MED24INfO

Batasan jantung - indikator terpenting kesehatan manusia. Bagaimanapun, semua organ dan jaringan dalam tubuh bekerja bersama, dan jika kegagalan terjadi di satu tempat, reaksi berantai dari perubahan organ lain dipicu. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan untuk deteksi dini kemungkinan penyakit.

Posisi hati bukanlah seperti apa perbatasannya. Berbicara tentang posisi, maksud saya tempat "motor" utama tubuh relatif terhadap organ-organ internal lainnya. Seiring waktu, itu tidak berubah, yang tidak dapat dikatakan tentang batas-batas.

Perubahan tersebut mungkin disebabkan oleh penebalan membran miokard, peningkatan sinus udara dan peningkatan massa otot ventrikel dan atria yang tidak proporsional. Berbagai macam penyakit mengarah pada kenyataan bahwa batas-batas jantung berubah. Kita berbicara tentang mempersempit saluran arteri paru-paru, pneumonia, insufisiensi trikuspid, asma bronkial, dll.

Anatomi jantung

Jantung dapat dibandingkan dengan sekantung otot, katup yang memberikan aliran darah ke arah yang benar: satu bagian menerima darah vena, dan yang lainnya mengeluarkan darah arteri. Strukturnya cukup simetris dan dibentuk oleh dua ventrikel dan dua atrium. Setiap komponennya menjalankan fungsi khusus masing-masing, yang melibatkan banyak arteri, vena, dan pembuluh darah.

Posisi jantung di dada manusia

Dan meskipun jantung terletak di antara bagian kanan dan kiri paru-paru, 2/3 itu bergeser ke kiri. Sumbu panjang memiliki susunan miring dari atas ke bawah, kanan ke kiri, kembali ke depan, yang membuat sudut sekitar 40 derajat dengan sumbu seluruh tubuh.

Organ ini sedikit diputar oleh setengah vena anterior, dan arteri kiri - posterior. Di depan, "tetangganya" adalah tulang dada dan komponen tulang rusuk tulang rusuk, di belakang adalah organ untuk perjalanan makanan dan aorta. Bagian atas bertepatan dengan tulang rawan tulang rusuk ketiga, dan kanan dilokalisasi antara tulang rusuk ke-3 dan ke-5. Kiri berasal dari tulang rusuk ketiga dan berlanjut di tengah-tengah antara sternum dan klavikula. Akhiran datang ke rusuk 5 kanan. Harus dikatakan bahwa batas jantung pada anak berbeda dari batas pada orang dewasa, seperti denyut nadi, tekanan darah, dan indikator lainnya.

Metode untuk menilai parameter jantung

Batas-batas jantung dan ligamen pembuluh darah, serta ukuran dan lokasi mereka, ditentukan oleh perkusi, yang merupakan metode klinis utama. Dalam hal ini, dokter melakukan perkusi berurutan pada area bagian tubuh di mana "mesin" utama tubuh berada. Suara yang dihasilkan memungkinkan Anda menilai karakteristik dan sifat jaringan di bawah area yang sedang diperiksa.

Data kepadatan jaringan diperoleh berdasarkan ketinggian kebisingan perkusi. Di mana kepadatan lebih rendah, dan suara memiliki nada lebih rendah, dan sebaliknya. Kepadatan rendah adalah karakteristik organ berlubang atau diisi dengan gelembung udara, yaitu paru-paru.

Ketika perkusi di atas area yang mengetuk, suara tumpul muncul, karena organ ini terdiri dari otot. Namun, dikelilingi di kedua sisi oleh paru-paru, dan bahkan sebagian tertutup, oleh karena itu, dengan langkah-langkah diagnostik ini, bunyi tumpul muncul di segmen ini, yaitu, batas-batas kebodohan jantung relatif terbentuk, yang sesuai dengan dimensi aktual organ ini. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk memilih kebodohan hati yang relatif dan absolut, yang dievaluasi berdasarkan sifat penyadapan.

Perkusi

Kebodohan absolut didiagnosis dengan perkusi diam. Dalam hal ini, dokter menghasilkan penyadapan ringan dan menentukan area jantung yang tidak tercakup oleh paru-paru. Untuk membangun kebodohan relatif, metode pukulan tajam, yang dilakukan dokter di ruang antara tulang rusuk, digunakan. Hasilnya, suara yang tumpul terdengar, yang memungkinkan untuk menentukan seluruh bagian tubuh yang ditempati oleh jantung. Pada saat yang sama, kriteria pertama, yang mengungkapkan perkusi yang tenang di area jantung, memungkinkan untuk mendapatkan informasi dasar dan membuat diagnosis yang akurat dengan menentukan tepi jantung, dan yang kedua, terkait dengan ketukan tajam, memberikan data tambahan dan memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis berdasarkan data longitudinal dan diameter. dan lainnya

Bagaimana perkusi itu

Pertama, mencirikan batas-batas kebodohan relatif jantung, menilai struktur organ dan besarnya melintangnya, kemudian melanjutkan untuk mendiagnosis batas-batas kebodohan absolut jantung, ligamen pembuluh darah dan parameternya. Dalam hal ini, dokter mengikuti aturan berikut:

1. Tanam atau minta pasien untuk bangun, dan pemeriksaan berat berbaring.
2. Menerapkan penyadapan dengan jari-jari yang diterima obat.
3. Menyebabkan getaran pelan ketika memeriksa batas-batas kebodohan absolut dan lebih tenang dalam mendiagnosis kebodohan relatif.
4. Ketika mendiagnosis batas-batas kebodohan relatif, mereka mengetuk dari nada yang jelas dari paru-paru ke tumpul. Dalam kasus kebodohan absolut - dari nada cahaya yang jernih ke yang tumpul.
5. Saat suara perkusi bergetar, ujung-ujungnya ditentukan oleh batas terluar dari pengukur jari.
6. Finger-plezimetr tetap sejajar dengan batas yang didiagnosis.

Penilaian perbatasan dengan jantung relatif kusam

Di antara batas-batasnya menandai kanan, kiri dan yang ada di atas. Pertama, dokter mendiagnosis batas kanan, dengan pra-pengaturan batas bawah paru-paru dari sisi kanan di tengah klavikula. Kemudian mereka mundur satu ruang lebih tinggi di antara tulang rusuk dan mengetuk garis yang sama ini, bergerak ke arah jantung dan menunggu nada paru murni menjadi tumpul. Dalam hal ini, jari perkusi ditempatkan secara vertikal. Biasanya, perbatasan kanan terhubung ke tepi kanan sternum atau mundur 1 cm ke arah luar menuju ruang interkostal ke-4.

Skema batas-batas kebodohan relatif dan absolut hati

Perbatasan kiri relatif kusamnya jantung dikombinasikan dengan tempat di antara tulang rusuk, di mana sebelum ini mereka melakukan palpasi impuls apikal. Dalam hal ini, dokter menempatkan jari secara vertikal ke arah luar relatif terhadap dorongan dari apeks, tetapi pada saat yang sama bergerak ke dalam. Jika impuls apikal tidak terdengar, perkusi jantung dilakukan di ruang ke-5 antara tulang rusuk di sisi kanan dari garis depan ketiak. Pada saat yang sama, secara normal, perbatasan dilokalisasi di ruang ke-5 antara tulang rusuk pada jarak 1-1,5 cm ke dalam dari garis tengah klavikula.

Mendiagnosis batas kiri, lakukan inspeksi dari sisi kiri klavikula di bawah antara sifat parasternal dan sternum. Dalam hal ini, dokter menempatkan paralel probemeter jari ke tepi yang ia cari. Biasanya, ini konsisten dengan tepi ke-3. Pada saat yang sama memberikan posisi yang sangat penting bagi tubuh pasien. Batas bawah jantung, seperti orang lain, digeser beberapa sentimeter, jika pasien berbaring miring. Dan dalam posisi terlentang, mereka semua lebih dari pada posisi berdiri. Selain itu, faktor ini dipengaruhi oleh fase aktivitas jantung, usia, jenis kelamin, fitur struktural individu, tingkat kepenuhan organ saluran pencernaan.

Patologi terdeteksi pada peristiwa diagnostik

Semua anomali diambil untuk menguraikan sebagai berikut:

1. Ketika batas kiri dihapus ke kiri dan di bagian bawah dari garis tengah, sudah lazim dikatakan bahwa ada hiperfungsi ventrikel kiri pada wajah. Peningkatan pada departemen ini dapat menyebabkan masalah dengan sistem paru-paru, komplikasi setelah menderita penyakit menular, dll.
2. Perluasan batas jantung, dan semuanya, dikaitkan dengan peningkatan cairan dalam perikardium, dan ini merupakan jalur langsung menuju gagal jantung.
3. Pertumbuhan batas-batas di area ligamen vaskular mungkin disebabkan oleh perluasan aorta, karena ini adalah elemen utama yang mengatur parameter dari bagian ini.
4. Jika batas tetap tidak berubah dalam posisi tubuh yang berbeda, maka pertanyaan tentang perlengketan perikardial dan jaringan lainnya dinaikkan.
5. Pergeseran batas ke satu sisi memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi patologi. Ini khususnya benar dalam kasus pneumotoraks.
6. Penurunan umum batas jantung dapat mengindikasikan masalah dengan organ pernapasan, khususnya, emfisema paru.
7. Jika perbatasan secara bersamaan melebar ke kanan dan kiri, maka kita dapat berbicara tentang pembesaran ventrikel, yang dipicu oleh hipertensi. Pola yang sama berkembang dalam kasus kardiopati.

Perkusi jantung harus dikombinasikan dengan auskultasi. Dalam hal ini, dokter mendengarkan nada katup dengan fonendoskop. Mengetahui di mana mereka harus didengarkan, Anda dapat lebih menggambarkan gambaran penyakit secara lengkap dan memberikan analisis komparatif.

Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Konfigurasi normal jantung: batas-batas normal kebodohan relatif dan absolut, panjang normal panjang dan diameter jantung, pinggang jantung tidak berubah, sudut kardio-diafragma (terutama kanan) ditentukan.

Lebar jantung adalah jumlah dari dua tegak lurus yang diturunkan ke sisi longitudinal jantung: yang pertama adalah dari titik transisi batas kiri bundel kardiovaskular jantung ke batas atas kebodohan relatif jantung dan yang kedua adalah dari sudut hati hepatik.

Diameter kebodohan relatif jantung adalah 11-13 cm, kontur kebodohan jantung dapat ditunjukkan dengan titik-titik pada tubuh pasien, mencatat batas-batas kebodohan pada garis tumpul. Setelah menyambungkannya, dapatkan kontur yang relatif kusam.

Nilai diagnostik. Biasanya, lebar bundel vaskular adalah 5-6 cm. Peningkatan ukuran diameter bundel vaskular diamati pada aterosklerosis dan aneurisma aorta.

BATAS DARI HEAVENESS RELATIF DAN MUTLAK HATI. DEFINISI TEKNOLOGI. NILAI DIAGNOSTIK. DIMENSI JANTUNG. PANJANG, JANTUNG HUKUM, LEBIH BANYAK VASKULER DI NORMAL DAN PATOLOGI. NILAI DIAGNOSTIK.

Perbatasan kebodohan relatif hati.

Perbatasan kanan. Pertama-tama cari tingkat kedudukan diafragma ke kanan untuk menentukan posisi umum jantung di dada. Untuk garis mid-klavikularis, perkusi yang dalam menentukan suara perkusi yang sesuai dengan ketinggian kubah diafragma. Buat tanda di tepi pengukur jari, menghadap suara yang jernih. Hitung tepi. Selanjutnya, menggunakan perkusi yang tenang, tentukan batas bawah dari tepi paru. Juga buat tanda dan hitung ujungnya. Ini dilakukan untuk mengetahui posisi jantung. Penjelasan lebih lanjut dari teknik ini mengacu pada posisi normal kubah diafragma. Biasanya batas paru berada pada tingkat tulang rusuk VI, dan kubah diafragma terletak 1,5-2 cm lebih tinggi di ruang interkostal V. Tahap selanjutnya dari penelitian ini, finger-plysimeter, dipasang secara vertikal, sejajar dengan batas jantung yang diinginkan sepanjang garis mid-klavikula, di ruang interkostal keempat, dan perkusi dengan perkusi palpagorny yang dalam ke arah sternum sampai suaranya terdengar membosankan. Disarankan awal untuk menghitung tulang rusuk dan memastikan perkusi dilakukan di ruang intercostal keempat. Selanjutnya, tanpa melepaskan pengukur jari, buat tanda di tepi luarnya dan ukur jarak titik ini ke tepi kanan sternum. Biasanya, itu tidak melebihi 1,5 cm. Sekarang kami akan menjelaskan mengapa perkusi harus dilakukan tidak lebih tinggi dari ruang interkostal keempat. Jika kubah diafragma terletak di tingkat tepi VI, batas kanan harus ditentukan oleh ruang interkostal V, tepi V, ruang interkostal 4 dan tepi ke-4. Dengan menghubungkan titik-titik yang diperoleh, kita dapat memverifikasi bahwa ruang interkostal IV adalah titik relatif relatif kusamnya jantung ke kanan. Di atas tidak boleh perkusi, karena pangkal jantung sudah dekat di sana, tulang rawan kosta ketiga, sudut atriovaskular kanan.

Batas atas jantung. Perkusi palpasi dalam diperiksa dari ruang interkostal I di bawah garis sejajar dengan tepi kiri sternum dan 1 cm darinya. Setelah menemukan kusam, buat tanda di tepi luar jari-pleessimeter. Dalam kondisi normal, batas atas terletak di tepi ketiga (atas, tepi bawah, atau tengah). Selanjutnya, Anda perlu menghitung ulang ujung-ujungnya, untuk memastikan kebenaran penelitian dengan perkusi berulang. Perbatasan atas dibentuk oleh pelengkap atrium kiri.

Batas kiri jantung. Perkusi dimulai dari garis aksila anterior dalam ruang interkostal V dan bergerak secara medial ke zona di mana impuls apikal ditemukan. Pengukur jari adalah vertikal, mis. Sejajar dengan batas yang diinginkan. Setelah menerima suara perkusi yang tumpul, buat tanda di tepi luar jari, menghadap ke suara paru yang jernih. Dalam kondisi normal, titik ini terletak medial dari garis mid-klavikula. Kontur jantung kiri dapat diperoleh dengan cara menusuk dengan cara yang sama di ruang interkostal IV, sepanjang IV, V, VI tulang rusuk. Dalam kasus-kasus di mana impuls jantung apikal tidak ditentukan, dianjurkan untuk perkusi tidak hanya di ruang interkostal V, tetapi juga pada tingkat rusuk V dan VI, dan jika perlu, di sepanjang ruang interkostal IV dan VI. Dalam patologi, Anda dapat mengidentifikasi berbagai perubahan patologis di jantung, jika Anda menambahkan perkusi di ruang interkostal ketiga.

Ketinggian posisi sudut atriovasalyg kanan. Finger-plysimeter dipasang sejajar dengan tulang rusuk pada batas kanan yang ditemukan sehingga phalanx I mencapai garis sternum kanan. Perkusi adalah perkusi yang tenang hingga sedikit tumpul. Di tepi bawah tanda phalanx. Biasanya, tulang rusuk harus berada di tulang rusuk ketiga di tepi bawahnya, sekitar 0,5 cm di sebelah kanan tepi kanan tulang dada. Jelaskan; batas kanan jantung ditentukan oleh perkusi yang dalam dengan menumpulkan suara. Saat menentukan sudut atriovasal, perkusi permukaan digunakan, di mana suara di sini menjadi paru. Suara yang tumpul pada tingkat sudut atriovasal memberikan struktur bundel pembuluh darah, khususnya vena cava superior dan aorta yang berjarak dekat. Jika metode yang dijelaskan untuk menentukan ketinggian sudut atriovasal kanan tidak berfungsi, Anda dapat menggunakan metode kedua: lanjutkan batas atas jantung ke kanan dan perkusi di sebelah kanan garis mid-klavikula di sepanjang tulang rusuk ketiga ke sternum hingga tumpul dengan perkusi lunak. Jika metode ini tidak memberikan data yang meyakinkan, Anda dapat mengambil titik bersyarat: tepi bawah tulang rawan kosta ketiga di tepi kanan sternum. Dengan teknik perkusi yang baik, metode pertama memberikan hasil yang baik. Nilai praktis untuk menentukan sudut atriovasal kanan adalah kebutuhan untuk mengukur cabang longitudinal jantung.

Mengukur ukuran hati.

Menurut MG Kurlov: jantung longitudinal adalah jarak dari sudut atriovasal kanan ke titik paling kiri dari kontur jantung. Diameter jantung adalah jumlah dari dua jarak: perbatasan kanan dan kiri jantung dari garis tengah tubuh. Oleh Ya.V. Plavinsky: tinggi pasien dibagi 10 dan dikurangi 3 cm untuk cermin memanjang dan 4 cm untuk diameter jantung. Batas kebodohan mutlak hati. Batas-batas kemunduran absolut jantung dan bagian ventrikel kanan yang tidak tertutup paru-paru ditentukan oleh perkusi yang tenang. Batas atas diperiksa sepanjang garis yang sama dengan batas atas kebodohan relatif jantung. Adalah baik di sini untuk menggunakan perkusi ambang ketika suara paru-paru hampir tidak terdengar di zona relatif menipisnya jantung dan menghilang sepenuhnya begitu jari-pleessimeter mengambil posisi di zona dullness absolut. Di ujung luar jari membuat tanda. Dalam kondisi normal, batas atas kebodohan absolut jantung melewati tepi keempat. Bagian kanan dari kebodohan absolut jantung ditentukan oleh garis yang sama di mana batas kanan kebodohan relatif hati diperiksa. Finger-plesimeter ditempatkan secara vertikal di ruang intercostal keempat dan, menggunakan metode perkusi minimal, digerakkan ke dalam sampai suara paru-paru menghilang. Tanda dibuat di tepi luar pengukur jari. Dalam kondisi normal, itu bertepatan dengan tepi kiri sternum.

Mengukur lebar bundel pembuluh darah. Bundel vaskular terletak di atas pangkal jantung di belakang sternum. Ini dibentuk oleh vena cava superior, aorta, dan arteri pulmonalis. Lebar ikatan pembuluh agak lebih besar dari lebar tulang dada. Digunakan perkusi minimal. Finger-plezimetr diatur ke kanan di garis mid-klavikula di ruang interkostal kedua, dan perkusi mengarah ke sternum. Tanda dibuat di tepi luar jari. Studi yang sama dilakukan di ruang intercostal kedua di sebelah kiri, kemudian di ruang intercostal pertama di kiri dan kanan. Dalam kondisi normal, lebar bundel vaskular adalah 5-6 cm, osilasi dimungkinkan dari 4-4.5 hingga 6.5-7 cm tergantung pada jenis kelamin, konstitusi dan tinggi pasien. Peningkatan lebar bundel vaskular dapat dengan aneurisma aorta, pembelahan naik dan busur, dengan tumor mediastinum anterior, mediasthenitis, pemadatan paru-paru di daerah penelitian, pembesaran kelenjar getah bening

Menentukan batas-batas kebodohan relatif hati

Batas-batas kebodohan relatif jantung - sebuah konsep yang banyak digunakan oleh dokter untuk menentukan posisi organ dalam tubuh manusia. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi kesehatan dan deteksi tepat waktu dari setiap penyimpangan. Tugas semacam itu ditugaskan kepada dokter umum dan ahli jantung selama pemeriksaan jadwal pasien.

Apa konsep medis ini?

Pada orang yang sehat, jantung memiliki bentuk yang menyerupai kerucut biasa. Itu ditempatkan di sebelah kiri di dada, ada sedikit kemiringan di bagian bawah. Otot jantung tertutup dari hampir semua sisi dengan organ. Di atas dan di samping ada jaringan paru-paru, di dada depan, di bawah diafragma, di belakang organ mediastinum. Hanya sebagian kecil yang tetap "terbuka."

Istilah "batas-batas kebodohan relatif jantung" menyiratkan area otot jantung, yang diproyeksikan ke dada dan sebagian ditutupi dengan jaringan paru-paru. Untuk menentukan nilai ini selama pemeriksaan pasien menggunakan metode perkusi mendeteksi suara perkusi tumpul.

Dengan bantuan mengetuk, Anda dapat menentukan batas atas, kanan dan kiri. Berdasarkan indikator ini buat kesimpulan tentang posisi jantung relatif terhadap organ tetangga.

Dalam menentukan indikator ini, istilah dullness absolut juga digunakan. Ini berarti area jantung yang ditekan dengan kuat ke dada dan tidak tertutup oleh paru-paru. Karena itu, selama penyadapan ditentukan oleh suara yang membosankan. Batas-batas kebodohan absolut selalu ditentukan, dengan fokus pada nilai-nilai relatif.

Norma untuk orang sehat

Untuk menentukan batas kanan kusam jantung, Anda perlu menggerakkan jari-jari Anda di sepanjang ruang intercostal ke-4 dari kanan ke kiri. Biasanya ditandai di ujung sternum di sisi kanan.

Untuk menentukan batas kiri, Anda perlu menggerakkan jari Anda di sepanjang ruang intercostal ke-5 di sisi kiri. Ini ditandai 2 cm ke dalam dari garis klavikular ke kiri.

Batas atas ditentukan dengan bergerak dari atas ke bawah di sepanjang tulang rusuk ke kiri. Biasanya dapat dideteksi di ruang intercostal ke-3.

Dalam menentukan batas-batas kebodohan, perlu dipahami bahwa mereka sesuai dengan bagian hati tertentu. Kanan dan kiri - ventrikel, bagian atas - atrium kiri. Tidak mungkin untuk menentukan proyeksi atrium kanan karena karakteristik penempatan organ dalam tubuh manusia.

Nilai batas jantung pada anak berbeda dengan orang dewasa. Hanya pada usia 12 tahun tubuh ini dalam posisi normal.

Bagaimana cara menentukan indikator ini?

Metode perkusi jantung digunakan untuk menentukan batas-batas. Metode penelitian ini tidak termasuk penggunaan alat atau peralatan tambahan. Dokter hanya menggunakan jari-jarinya. Dia menempatkan mereka di dada dan melakukan ketukan.

Spesialis berfokus pada sifat suara. Dia mungkin tuli, membosankan, atau bersuara. Atas dasar ini, ia dapat menentukan perkiraan lokasi otot jantung dan membuat diagnosis awal kepada pasien. Atas dasar ini, pasien diresepkan studi tambahan yang dapat lebih akurat menentukan masalah yang ada atau menyangkal keberadaannya.

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Berfokus pada batas relatif jantung yang diidentifikasi, Anda dapat curiga terhadap masalah kesehatan tertentu. Biasanya mereka berbicara tentang peningkatan bagian tubuh tertentu, yang khas untuk banyak penyakit.

Ketika menggeser dimensi ke sisi kanan, dapat diperdebatkan tentang keberadaan:

• dilatasi rongga ventrikel kanan;
• hipertrofi jaringan jantung.

Patologi serupa terdeteksi ketika batas kiri atau atas dipindahkan di bagian jantung yang sesuai. Paling sering, dokter mengamati perubahan parameter di sebelah kiri. Dalam kebanyakan kasus, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki hipertensi arteri, yang menyebabkan semua perubahan negatif dalam tubuh.

Pelebaran bagian-bagian tertentu dari jantung atau hipertrofi diamati di hadapan sejumlah penyakit serius lainnya:

• cacat otot jantung bawaan;
• riwayat pasien dengan infark miokard;
• miokarditis;
• kardiomiopati, diprovokasi oleh gangguan endokrin bersamaan.

Kemungkinan kelainan lainnya

Perluasan yang seragam dari parameter kardiak jantung juga dimungkinkan. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang hipertrofi simultan ventrikel kanan dan kiri. Perpindahan batas dimungkinkan tidak hanya dalam patologi jantung, tetapi juga di hadapan masalah dengan perikardium. Kadang-kadang gangguan ini terjadi dengan gangguan dalam pekerjaan dan struktur organ tetangga - paru-paru, hati, mediastinum.

Ekspansi batas yang seragam sering diamati dengan perikarditis. Penyakit ini disertai dengan peradangan pada lembaran perikardial, yang mengarah pada penumpukan cairan dalam jumlah besar di area ini.

Perluasan unilateral batas jantung diamati pada beberapa patologi paru-paru:

Terkadang perbatasan kanan bergeser ke kiri. Ini terjadi pada sirosis, ketika volume hati meningkat secara signifikan.

Apa penyimpangan berbahaya dari norma?

Saat mendeteksi batas jantung yang berubah, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan tubuh tambahan. Biasanya, pasien diberikan sejumlah prosedur diagnostik:

• elektrokardiografi;
• X-ray organ yang terletak di dada;
• USG jantung;
• Ultrasonografi organ perut dan kelenjar tiroid;
• tes darah.

Prosedur diagnostik tersebut dapat mengidentifikasi masalah yang ada dan menentukan tingkat keparahan perkembangannya. Memang, tidak begitu penting untuk memiliki fakta mengubah perbatasan, karena fakta bahwa ini menunjukkan adanya kondisi patologis tertentu. Semakin cepat mereka diidentifikasi, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Kapan pengobatan diperlukan?

Jika perubahan dalam kekenyalan jantung terdeteksi, pengobatan khusus mungkin dilakukan. Itu semua tergantung pada masalah yang didiagnosis, yang menentukan taktik perawatan.

Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan. Ini diperlukan jika ada cacat jantung serius yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Untuk mencegah terulangnya serangan jantung, operasi bypass arteri koroner atau stenting dilakukan.

Jika ada perubahan kecil, terapi obat diterapkan. Ini bertujuan untuk mencegah perubahan ukuran jantung lebih lanjut. Untuk pasien seperti itu, mereka dapat meresepkan diuretik, obat untuk normalisasi irama jantung dan indikator tekanan darah.

Prognosis gangguan yang diidentifikasi tergantung pada tingkat keparahan perkembangan penyakit yang ada. Jika perawatan mereka dilakukan dengan benar dan tepat waktu, ada kemungkinan besar untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan orang yang sakit.

Menentukan batas jantung sebagai metode diagnostik

• Mengapa saya perlu mendefinisikan batasan hati?
• Struktur dan penempatan jantung
• Bagaimana menentukan batas-batas hati?
• Gejala patologis terdeteksi dalam menentukan batas-batas jantung

Batas-batas jantung harus ditentukan pada pasien untuk mendiagnosis kemungkinan penyakit, terutama yang bersifat kronis. Di dalam tubuh, semuanya saling berhubungan. Ini berarti bahwa seseorang, seperti hewan apa pun, tidak memiliki organ yang sepenuhnya terisolasi dan fungsi otonom. Fungsi satu organ dapat melengkapi, memblokir, mengimbangi, memperkuat atau melemahkan fungsi organ lain.

Ketika patologi terjadi pada organ apa pun, fungsi, ukuran dan strukturnya dilanggar.

Ini mempengaruhi keadaan organ lain yang disatukan oleh koneksi fungsional. Hasilnya adalah reaksi berantai dari perubahan organ-organ pada tingkat struktural, jaringan dan seluler.

Mengapa saya perlu mendefinisikan batasan hati?

Posisi organ apa pun dalam tubuh manusia hanya rata-rata. Bahkan tanpa adanya patologi, posisi organ dapat bervariasi tergantung pada usia dan perkembangan individu seseorang.

Batas-batas jantung tidak boleh disamakan dengan posisinya. Posisi - ini adalah koordinat tubuh relatif terhadap bagian-bagian tubuh dan organ-organ lain, yang, tidak diragukan lagi, harus dikaitkan dengan informasi tentang batas-batas bagian struktural tubuh.

Dalam kondisi tertentu, tubuh dapat mengubah perbatasannya, dan ini adalah tanda diagnostik. Perubahan batas dikaitkan dengan penebalan dinding miokardium, peningkatan rongga jantung, peningkatan yang tidak proporsional, dan sering kali kompensasi pada ventrikel dan atrium.

Pneumonia, asma bronkial, insufisiensi katup trikuspid, penyempitan lumen arteri pulmonalis menyebabkan peningkatan kompensasi di perbatasan kanan jantung.

Dengan pelestarian tekanan darah tinggi jangka panjang di lingkaran besar sirkulasi darah, cacat jantung, hipofungsi katup mitral, ada perubahan batas jantung ke kiri.

Struktur dan penempatan jantung

Jantung adalah pompa yang dirancang oleh evolusi untuk mengambil darah vena dan mengeluarkan darah arteri yang berdenyut. Pekerjaan ini membutuhkan banyak kekuatan, sehingga otot jantung adalah yang terkuat dan paling berkembang bahkan pada orang yang lemah. Sederhana, organ ini dapat direpresentasikan sebagai kantung otot dengan katup yang memberikan aliran darah ke arah yang benar.

Terlepas dari kenyataan bahwa hati kita adalah satu dan tidak ada organ lain yang akan mengambil alih fungsinya, itu terlihat sangat simetris dan terdiri dari dua ventrikel dan dua atrium. Namun, ini tidak berarti bahwa tubuh memiliki fungsi duplikat, karena masing-masing bagian memiliki fungsi khusus. Tubuh ini mencakup seluruh rangkaian arteri dan vena yang masuk dan keluar, terhubung dengan atrium.

Jantung terletak di bagian tengah dada antara paru-paru kiri dan kanan, tetapi biasanya memiliki perpindahan dua pertiga ke kiri. Itu ditempatkan beberapa diagonal dalam hal depan-belakang dan lokasi samping. Bagian atas, lebar, bagian jantung dipindahkan ke arah kanan-belakang, bawah, sempit-bawah-ke-depan.

Koordinat hati dapat ditentukan sebagai berikut:

• di depan, berdekatan dengan tulang rawan sternum dan tulang rusuk;
• di belakang kerongkongan dan aorta;
• di bagian atas terletak di tingkat tulang rawan tulang rusuk ketiga;
• di sebelah kanan, dari tepi atas tulang rusuk ketiga dan tepat di bawah tepi kanan tulang dada ke rusuk kelima;
• di sebelah kiri - dari tulang rusuk ketiga di garis tengah antara tulang dada dan klavikula;
• di bawah ini mencapai tingkat tepi kanan kelima.

Bagaimana menentukan batas-batas hati?

Metode utama mengidentifikasi batasan adalah perkusi. Ini adalah perkusi yang konsisten dari bagian-bagian tertentu dari tubuh. Suara yang dihasilkan selama perkusi memungkinkan kita untuk menyimpulkan tentang sifat dan kondisi jaringan di bawah tempat yang didiagnosis. Kesimpulan tentang kepadatan kain dibuat oleh ketinggian suara perkusi. Di mana kain memiliki kerapatan rendah, suara akan rendah, dan kerapatan tinggi memberikan suara tinggi. Pertama-tama, organ berlubang atau diisi dengan gelembung udara, seperti paru-paru, memiliki kepadatan rendah.

Penyadapan banyak digunakan dalam memeriksa paru-paru, tulang, otot, hati, limpa dan, tentu saja, jantung.

Dengan bantuan perkusi ditentukan oleh kebodohan hati. Ini adalah area dada di mana, ketika diketuk, penempatan dan batas jantung terungkap. Dalam hal ini, kebodohan hati dibagi menjadi relatif dan absolut. Divisi ini metodis dan berdasarkan pada karakter penyadapan.

Kebodohan mutlak terungkap ketika perkusi diam. Nama ini diberikan untuk metode penyadapan ringan, yang dirancang untuk menentukan area jantung, tidak tercakup oleh paru-paru.

Kebodohan relatif adalah diagnosis dengan bantuan pukulan tajam yang dilakukan pada ruang interkostal. Sapuan ini memberikan suara yang membosankan, yang merupakan dasar untuk nama metode. Dengan metode ini, seluruh area tubuh yang ditempati oleh jantung ditentukan.

Kebodohan absolut jantung adalah informasi dasar untuk menentukan batas-batas jantung dan diagnosis, relatif - memberikan informasi tambahan tentang sifat klarifikasi.

Ketika kebodohan relatif hati menentukan batas-batas berikut:

• diproyeksikan oleh atrium kanan;
• yang kiri dibentuk oleh atrium kiri dan ventrikel kiri (sebagian);
• bagian atas pada dasarnya adalah simpul arteri-vena, yang biasanya terletak di daerah tulang rusuk ketiga.

Potongan melintang, ditentukan oleh kebodohan relatif jantung, berkisar antara 11 hingga 12 cm.

Suara yang benar-benar membosankan, memberikan gambaran tentang kebodohan absolut jantung, terdeteksi hanya setelah kebodohan relatif ditentukan. Mengetuk daerah jantung dilakukan sampai suara tumpul muncul. Batas-batas hati telanjang ditentukan oleh penampilan ini. Batas-batas berikut didefinisikan:

• kanan - melewati tulang dada, lebih tepatnya di tepi kiri;
• kiri - ditentukan dari batas kebodohan relatif pada 15-20 cm ke dalam;
• batas atas berhubungan dengan tepi keempat.

Setelah menyelesaikan survei dengan bantuan mengetuk, dorongan apikal ditentukan, yang terletak di daerah perbatasan kiri, terungkap pada jantung yang relatif kusam. Normal adalah lokasinya di tingkat tulang rusuk kelima.

Ada urutan perkusi tertentu. Pertama, batas kanan ditentukan, lalu kiri, proses diselesaikan dengan mendefinisikan batas atas dan bawah. Ini juga harus mempertimbangkan fakta bahwa batas-batas jantung seseorang dalam posisi berbaring lebih besar daripada dalam posisi berdiri. Berbaring miring menggeser perbatasan beberapa sentimeter.

Gejala patologis terdeteksi dalam menentukan batas-batas jantung

Semua penyimpangan dari norma dalam survei ini dapat diringkas sebagai berikut:

1. Batas kiri digeser ke kiri dan ke bawah dari garis tengah. Ini merupakan indikator hiperfungsi ventrikel kiri. Paling sering, peningkatan ventrikel kiri terjadi dengan masalah berkepanjangan dengan sistem pernapasan, komplikasi setelah penyakit menular, dan kasus-kasus lain yang meningkatkan beban pada ventrikel kiri.
2. Meningkat di semua batas hati. Ini karena akumulasi cairan dalam perikardium, yang menyebabkan gagal jantung.
3. Tingkatkan batas-batas dalam bundel pembuluh darah. Ini biasanya terkait dengan perluasan aorta, karena itu adalah elemen utama yang menentukan ukuran bagian jantung ini.
4. Jika selama perkusi di posisi tubuh yang berbeda batas tidak berubah, maka ini menunjukkan adanya perlengketan perikardial dan jaringan lainnya.
5. Perpindahan batas-batas dalam satu arah memungkinkan untuk mengidentifikasi perkiraan lokalisasi proses patologis. Ini terutama berlaku untuk pneumotoraks.
6. Penurunan umum dalam batas jantung, terutama di daerah dullness jantung absolut, merupakan indikator masalah dengan organ pernapasan, dan terutama emfisema paru.
7. Ekspansi sinkron dari batas jantung ke kanan dan kiri adalah indikator peningkatan ventrikel. Paling sering ini terjadi karena hipertensi. Dalam hal ini, tekanan tambahan mendorong melalui darah jatuh pada ventrikel. Efek yang sama dikaitkan dengan perkembangan kardiopati.

Berikut adalah beberapa contoh deteksi patologi lokalisasi yang berbeda dan asal-usul yang beragam. Metode perkusi memungkinkan dengan tingkat akurasi yang cukup untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk perawatan mereka.

Perbatasan jantung dalam perkusi: norma, penyebab ekspansi, pemindahan

Perkusi jantung - metode untuk menentukan batasannya

Posisi anatomis organ apa pun dalam tubuh manusia ditentukan secara genetis dan mengikuti aturan tertentu. Sebagai contoh, pada sebagian besar orang, perut berada di sisi kiri rongga perut, ginjal berada di sisi garis tengah di ruang retroperitoneal, dan jantung terletak di sebelah kiri garis tengah tubuh di rongga dada manusia. Posisi anatomi organ-organ internal yang ditempati secara ketat diperlukan untuk kerja penuh mereka.

Dokter selama pemeriksaan pasien mungkin dapat menentukan lokasi dan batas-batas organ, dan ia dapat melakukan ini dengan bantuan tangan dan telinganya. Metode pemeriksaan seperti itu disebut perkusi (ketukan), palpasi (probing) dan auskultasi (mendengarkan dengan stetoskop).

Perbatasan jantung ditentukan terutama melalui perkusi, ketika dokter dengan bantuan jari-jarinya “mengetuk” permukaan depan dada, dan, dengan fokus pada perbedaan suara (tuli, kusam atau dering), menentukan perkiraan lokasi jantung.

Metode perkusi sering memungkinkan untuk mencurigai diagnosis bahkan pada tahap pemeriksaan pasien, sebelum menunjuk metode penelitian instrumen, meskipun yang terakhir masih memainkan peran dominan dalam diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Perkusi - mendefinisikan batas-batas jantung (video, fragmen ceramah)

Perkusi - film pendidikan Soviet

Nilai-nilai normal dari batas kekenyalan jantung

Biasanya, jantung manusia memiliki bentuk kerucut, menunjuk miring ke bawah, dan terletak di rongga dada di sebelah kiri. Di sisi dan di atas jantung sedikit tertutup di area kecil paru-paru, di depan - permukaan depan dada, di belakang - organ mediastinum, dan di bawah - diafragma. Sebagian kecil “terbuka” dari permukaan anterior jantung diproyeksikan ke dinding dada anterior, dan batasnya saja (kanan, kiri, dan atas) dapat ditentukan dengan mengetuk.

batas-batas kebodohan relatif (a) dan absolut (b)

Perkusi proyeksi paru-paru, yang jaringannya semakin berudara, akan disertai dengan suara paru yang jernih, dan mengetuk bagian jantung, yang ototnya merupakan jaringan yang lebih padat, disertai dengan suara tumpul. Definisi batas jantung, atau kekenyalan jantung, didasarkan pada hal ini - selama perkusi, dokter menggerakkan jari-jarinya dari tepi dinding dada anterior ke pusat, dan ketika suara yang jelas berubah menjadi yang tuli, ia mencatat batas kebodohan.

Alokasikan batas-batas kebodohan hati yang relatif dan absolut:

1. Batas-batas kebodohan relatif jantung terletak pada pinggiran proyeksi jantung dan berarti tepi-tepi tubuh, yang sedikit tertutup oleh paru-paru, dan oleh karena itu suara akan menjadi kurang tuli (kusam).
2. Batas absolut menunjuk wilayah tengah proyeksi jantung dan dibentuk oleh bagian terbuka dari permukaan depan organ, dan oleh karena itu bunyi perkusi lebih membosankan (tumpul).

Nilai-nilai perkiraan batas kelambatan jantung relatif adalah normal:

• Perbatasan kanan ditentukan dengan menggerakkan jari-jari di sepanjang ruang interkostal keempat dari kanan ke sisi kiri, dan biasanya dicatat dalam ruang interkostal ke-4 di sepanjang tepi sternum ke kanan.
• Perbatasan kiri ditentukan dengan menggerakkan jari-jari di sepanjang ruang interkostal kelima ke kiri sternum dan dicatat di sepanjang ruang interkostal ke-5 1,5-2 cm ke dalam dari garis mid-klavikularis ke kiri.
• Batas atas ditentukan dengan menggerakkan jari-jari dari atas ke bawah di sepanjang ruang interkostal ke kiri sternum dan ditandai di sepanjang ruang interkostal ketiga ke kiri sternum.

Perbatasan kanan sesuai dengan ventrikel kanan, perbatasan kiri ke ventrikel kiri, batas atas ke atrium kiri. Proyeksi atrium kanan dengan bantuan perkusi tidak mungkin untuk ditentukan karena lokasi anatomi jantung (tidak sepenuhnya vertikal, tetapi diagonal).

Pada anak-anak, batas-batas hati berubah ketika mereka tumbuh, dan mencapai nilai-nilai orang dewasa setelah 12 tahun.

Nilai normal di masa kanak-kanak adalah:

1. Batas-batas kebodohan jantung relatif (batas jantung).

Penentuan batas kanan relatif kebodohan hati. Tempatkan plysimeter jari di ruang interkostal kedua di sepanjang garis mid-klavikula kanan. Pertama, ketinggian berdiri diafragma ditentukan (batas bawah paru-paru). Untuk melakukan ini, perkusi dilakukan dengan pukulan perkusi yang lemah ke ruang interkostal ke bawah sampai suara paru-paru menghilang dan suara membosankan muncul. Perbatasan ditandai di sisi pengukur jari, menghadap suara paru yang jernih. Letakkan jari Anda di tepi atas. Pada ketinggian normal dari diafragma, jari-probemeter akan berada di ruang intercostal keempat. Tempatkan plysimeter jari pada garis mid-klavikula yang sejajar dengan tepi kanan sternum. Lakukan perkusi, pukul dengan kekuatan sedang di tepi sternum sampai bunyi paru menghilang dan kekuningan muncul. Batas kanan kebodohan relatif hati akan ditentukan. Itu dibentuk oleh atrium kanan. Pada orang yang sehat, batas kanan dari kebodohan relatif jantung terletak di ruang interkostal keempat dan terletak 1,5-2 cm dari tepi kanan sternum.

Penentuan batas kiri kebodohan relatif jantung. Ini dimulai dengan palpasi impuls apikal, setelah itu pleesimeter jari ditempatkan secara vertikal di ruang interkostal V 1-2 cm ke luar dari tepi luar impuls apikal. Jika impuls apikal tidak ditentukan, perkusi dilakukan dalam ruang interkostal V dari garis mid-axillary kiri, menabrak kekuatan sedang hingga bunyi perkusi paru menghilang dan penampilan kusam muncul. Batas yang ditetapkan ditandai di tepi jari-plezimetra dari sisi suara paru-paru yang jelas. Perbatasan kiri dari kebodohan relatif jantung dibentuk oleh ventrikel kiri dan bertepatan dengan tepi luar impuls apikal. Biasanya, batas kiri dari kebodohan relatif jantung adalah dalam ruang interkostal V 1-1,5 cm medial dari garis mid-klavikula.

Definisi batas atas relatif kebodohan hati. Tempatkan jari-plysimeter di bawah klavikula kiri sejajar dengan tulang rusuk sehingga phalanx tengah langsung di tepi kiri sternum. Lakukan pukulan perkusi sedang. Ketika bunyi paru menghilang dan bunyi perkusi muncul, tandai batas di sepanjang tepi atas dari jari-pleasimeter (yaitu, ujung jari yang menghadap ke bunyi paru yang jernih). Batas atas kebodohan relatif dibentuk oleh kerucut arteri pulmonalis dan embrio atrium kiri. Biasanya, batas atas kebodohan relatif melewati sepanjang tepi atas tulang rusuk ketiga.

Perubahan batas perkusi hati mungkin disebabkan oleh:

- perubahan ukuran jantung atau kamarnya;

- mengubah posisi jantung di dada.

Offset batas kanan relatif kebodohan hati ke kanan. Pergeseran seperti itu terjadi dalam kondisi patologis, disertai dengan dilatasi atrium kanan atau ventrikel kanan. Perbatasan dapat bergeser ke kanan dengan perikarditis eksudatif dan hidroperikardium.

Offset dari batas kiri relatif kebodohan hati ke kiri. Pergeseran ini terjadi dalam kondisi patologis, disertai dengan dilatasi ventrikel kiri. Dalam beberapa kasus, ventrikel kanan yang melebar dapat "mendorong" ventrikel kiri ke luar, yang menyebabkan batas kiri bergeser ke kiri.

Offset batas atas kebodohan relatif jantung naik. Pergeseran seperti itu terjadi selama dilatasi atrium kiri dan / atau kerucut arteri pulmonalis.

Anatomi Perbatasan Jantung

Kerangka jantung. Perbatasan jantung. Batas kanan jantung. Batas kiri jantung. Batas bawah jantung.

Sisi kanan jantung dibentuk oleh permukaan kanan vena cava superior dan tepi atrium kanan. Ini berjalan dari tepi atas tulang rawan tulang rusuk II kanan di tempat perlekatannya ke tulang dada ke tepi atas tulang rawan III tulang rusuk 1,0-1,5 cm ke luar dari tepi kanan tulang dada. Kemudian batas kanan jantung, sesuai dengan tepi atrium kanan, melintas dari tulang rusuk ketiga ke kelima pada jarak 1-2 cm dari tepi kanan sternum.

Pada tingkat tulang rusuk V, batas kanan jantung masuk hati yang lebih rendah. yang dibentuk oleh tepi ventrikel kanan dan sebagian kiri. Batas bawah melewati sepanjang garis miring ke bawah dan ke kiri, melintasi tulang dada di atas dasar proses xiphoid, kemudian pergi ke ruang interkostal keenam di sebelah kiri dan melalui tulang rawan keenam tulang rusuk ke dalam ruang intercoral kelima, tidak mencapai garis klavikula tengah 1-2 cm.

Perbatasan kiri jantung adalah lengkung aorta, batang paru, telinga jantung kiri dan ventrikel kiri. Dari puncak jantung, ia melewati busur keluar cembung ke tepi bawah tulang rusuk ketiga 2-2,5 cm ke kiri tepi tulang dada. Pada tingkat tulang rusuk ketiga, itu sesuai dengan telinga kiri. Naik, pada tingkat inter-tulang rusuk kedua, itu sesuai dengan proyeksi batang paru-paru. Pada tingkat tepi atas tulang rusuk kedua, 2 cm di sebelah kiri tepi tulang dada, itu sesuai dengan proyeksi lengkungan aorta dan naik ke tepi bawah tulang rusuk pertama di tempat melekatnya tulang dada ke kiri.

Anatomi jantung

Topografi jantung, bentuk dan ukurannya

Jantung, dikelilingi oleh kantung perikardial, terletak di bagian bawah mediastinum anterior dan, dengan pengecualian pangkalan, di mana ia terhubung ke pembuluh besar, dapat bergerak bebas di rongga perikardial.

Seperti disebutkan, jantung dibedakan oleh dua permukaan - sternokostal dan diafragma, dua tepi - kanan dan kiri, pangkalan dan atas.

Permukaan sternodial jantung adalah cembung, sebagian menghadap tulang dada dan tulang rawan kosta, sebagian ke pleura mediastinum. Permukaan tulang rusuk terdiri dari permukaan anterior atrium kanan, telinga kanan, vena cava superior, batang paru, ventrikel kanan dan kiri, serta puncak jantung dan puncak telinga kiri.

Permukaan diafragma rata, di bagian atas menghadap esofagus dan aorta toraks, bagian bawah berdekatan dengan diafragma. Struktur divisi atas terdiri dari permukaan posterior atrium kiri dominan dan sebagian atrium kanan, bagian bawah meliputi permukaan bawah ventrikel kanan dan kiri dan sebagian atrium.

Dari tepi lateral jantung, kanan, dibentuk oleh ventrikel kanan, menghadap diafragma, dan kiri, dibentuk oleh ventrikel kiri, menghadap paru-paru kiri. Basis jantung, dibentuk oleh atrium kiri dan sebagian kanan, menghadap tulang belakang; puncak jantung, dibentuk oleh ventrikel kiri, diarahkan ke anterior dan diproyeksikan ke permukaan anterior dada dalam ruang intercostal kelima, 1,5 cm dari garis medial melalui tengah klavikula kiri - garis toraks kiri (mid-klavikula).

Kontur kanan jantung terbentuk menghadap paru-paru kanan oleh tepi luar, kanan, atrium kanan dan di atas - vena cava superior.

Batas kiri jantung dibentuk oleh ventrikel kiri, ujungnya menghadap paru kiri; di atas ventrikel kiri, batas kiri dibentuk oleh telinga kiri, dan bahkan lebih tinggi - oleh batang paru.

Jantung terletak di belakang bagian bawah sternum, dan pembuluh darah besar (aorta dan pulmonary trunk) berada di belakang setengah bagian atasnya.

Berbaring di mediastinum anterior, jantung secara asimetris relatif terhadap garis median anterior: hampir 2/3 di antaranya terletak di kiri dan sekitar 1/3 di sebelah kanan garis ini.

Sumbu longitudinal jantung, bergerak dari dasar ke puncak, membentuk sudut dengan bidang median dan bidang depan tubuh, mencapai 40 °. Sumbu jantung yang sangat memanjang bergerak dari atas ke bawah, dari kanan ke kiri dan kembali ke depan. Karena, di samping itu, jantung sedikit diputar porosnya dari kanan ke kiri, sebagian besar jantung kanan terletak lebih anterior, dan sebagian besar jantung kiri posterior, akibatnya permukaan anterior ventrikel kanan berdekatan dengan dinding dada yang paling dekat dengan semua bagian jantung lainnya; tepi kanan jantung, membentuk batas bawahnya, mencapai sudut yang dibentuk oleh dinding dada dan diafragma depresi kosta-diafragma kanan, atrium kiri dari semua rongga jantung terletak paling posterior.

Di sebelah kanan bidang median tubuh adalah atrium kanan dengan kedua vena cava, sebagian kecil dari ventrikel kanan dan atrium kiri; di sebelah kiri - ventrikel kiri, sebagian besar ventrikel kanan dengan batang paru, dan sebagian besar atrium kiri dengan telinga; bagian menaik dari aorta terletak di sebelah kiri dan kanan garis tengah.

Posisi jantung dan bagian-bagiannya pada seseorang bervariasi tergantung pada posisi tubuh dan gerakan pernapasan.

Jadi, ketika tubuh diposisikan di sisi kiri atau ketika dimiringkan ke depan, jantung lebih dekat ke dinding dada daripada di posisi tubuh yang berlawanan; Saat berdiri, jantung lebih rendah daripada ketika tubuh berbaring, sehingga apeks jantung bergerak; saat Anda menarik napas, jantung lebih jauh dari dinding dada daripada saat Anda menghembuskan napas.

Posisi jantung juga bervariasi tergantung pada fase aktivitas jantung, usia, jenis kelamin dan karakteristik individu (tinggi berdiri diafragma), tingkat pengisian lambung, usus kecil dan besar.

Proyeksi batas jantung di dinding depan dada. Perbatasan kanan turun dengan garis yang sedikit cembung, terpisah 1,5-2 cm dari tepi kanan sternum dan memanjang dari tepi atas tulang rawan tulang rusuk ketiga ke bawah hingga persimpangan tulang rawan tulang rusuk kelima dengan tulang dada.

Batas bawah jantung terletak pada tingkat tepi bawah tubuh sternum dan berhubungan dengan garis cembung ke bawah yang membentang dari tempat perlekatan tulang rawan tulang rusuk kanan ke tulang dada ke titik yang terletak di ruang intercostal kelima di sisi kiri, 1,5 cm dari medial kiri toraks kiri (tengah). klavikula) baris.

Perbatasan kiri jantung dari titik yang terletak di ruang interkostal kedua kiri 2 cm ke luar dari tepi tulang dada, melewati dalam bentuk garis luar cembung, miring ke bawah dan ke kiri ke titik yang terletak di ruang intercostal kelima kiri, 1,5-2 cm ke dalam dari garis toraks kiri (klavikula tengah).

Telinga kiri diproyeksikan di ruang intercostal kiri kedua, agak jauh dari tepi tulang dada; batang paru - di tulang rawan kosta II kiri di tempat lampiran ke sternum.

Proyeksi jantung pada kolom tulang belakang sesuai di bagian atas ke tingkat proses spinosus vertebra toraks 5, di bawah - ke tingkat proses spinosus vertebra toraks IX.

Proyeksi lubang atrioventrikular aorta dan batang paru ke dinding anterior dada

Pembukaan atrioventrikular kiri (dasar katup mitral) terletak di sebelah kiri sternum di ruang interkostal ketiga; nada dari katup terdengar di puncak jantung.

Pembukaan atrioventrikular kanan (dasar katup trikuspid) terletak di belakang setengah kanan sternum, pada garis yang ditarik dari titik koneksi dengan tulang rawan sternum tulang rusuk III kiri ke titik koneksi dengan tulang rawan sternum tulang rusuk VI kanan; nada dari katup terdengar di sebelah kanan di tingkat tulang rawan kosta V - VI dan bagian yang berdekatan dari tulang dada.

Pembukaan aorta (katup semilunar aorta) terletak di belakang tulang dada, lebih dekat ke margin kirinya, pada tingkat ruang interkostal ketiga; nada aorta karena konduksi suara yang lebih baik terdengar di sebelah kanan di ujung sternum di ruang interkostal kedua.

Bukaan dari pulmonary trunk (katup semilunar dari pulmonary trunk) terletak pada tingkat perlekatan kartilago tulang rusuk III kiri ke sternum; nada batang paru-paru karena konduksi suara yang lebih baik terdengar di sebelah kiri di tepi sternum di ruang interkostal kedua.

Panjang jantung pada orang dewasa rata-rata 13 cm, lebar - 10 cm, tebal (ukuran anteroposterior) - 7 cm, tebal dinding ventrikel kanan - 4 mm, kiri - 13 mm, ketebalan septum ventrikel - 10 mm.

Tergantung pada ukuran jantung, empat bentuk dasarnya dibedakan: 1) tipe normal - sumbu panjang jantung hampir sama dengan yang melintang; 2) "tetesan jantung" - sumbu panjang jauh lebih besar daripada yang melintang; 3) hati yang panjang dan sempit - sumbu panjang lebih melintang; 4) pendek, lebar hati - sumbu panjang kurang dari melintang.

Berat jantung bayi baru lahir rata-rata 23-37 g; pada bulan ke-8, berat jantung berlipat ganda, pada tahun ke-2 atau ke-3 kehidupannya berlipat tiga. Berat rata-rata jantung pada usia 20-40 mencapai 300 g untuk pria, 270 g untuk wanita.Rasio berat jantung dengan total berat tubuh adalah 1: 170 untuk pria dan 1: 180 untuk wanita.

Topografi jantung.

Jantung terletak di mediastinum anterior secara asimetris. Sebagian besar di sebelah kiri garis median, hanya atrium kanan dan kedua vena cava tetap di kanan. Sumbu panjang jantung terletak miring dari atas ke bawah, dari kanan ke kiri, dari belakang ke depan, membentuk sudut sekitar 40 ° dengan sumbu seluruh tubuh. Pada saat yang sama, jantung diputar sedemikian rupa sehingga bagian vena kanannya terletak lebih anterior, bagian arteri kiri terletak di posterior.

Jantung bersama dengan perikardium di sebagian besar permukaan anterior (facies sternocostalis) ditutupi dengan paru-paru, tepi anterior yang, bersama-sama dengan bagian-bagian yang sesuai dari kedua pleura, datang di depan jantung, memisahkannya dari dinding dada anterior, kecuali untuk satu tempat di mana permukaan anterior jantung melalui perikardium berdekatan dengan tulang dada dan tulang rawan V dan VI tulang rusuk. Perbatasan jantung diproyeksikan di dinding dada sebagai berikut. Puncak jantung dapat diraba 1 cm ke dalam dari linea mamillaris sinistra di ruang intercostal kiri kelima. Batas atas proyeksi jantung adalah pada tingkat tepi atas tulang rawan kosta ketiga. Batas kanan jantung melebar 2-3 cm ke kanan tepi kanan sternum, dari tulang rusuk ketiga hingga kelima; batas bawah melintang dari tulang rawan kosta kanan V ke puncak jantung, perbatasan kiri dari tulang rawan III tulang rusuk ke puncak jantung.

Outlet ventrikel (aorta dan trunkus paru) terletak di level III kartilago kosta kiri; batang paru-paru (ostium trunci pulmonalis) - di ujung sternum tulang rawan ini, aorta (ostium aortae) - di belakang tulang dada agak ke kanan. Kedua ostia atrioventricularia diproyeksikan pada garis lurus yang membentang di sepanjang tulang dada dari kiri ketiga ke ruang intercostal kanan kelima.

Selama auskultasi jantung (mendengarkan nada-nada katup menggunakan fonendoskop), nada-nada katup jantung terdengar di tempat-tempat tertentu: mitral - di puncak jantung; tricuspid - pada tulang dada di sebelah kanan melawan tulang rawan kosta V; nada katup aorta - di ujung sternum di ruang interkostal kedua di sebelah kanan; nada katup paru - di ruang interkostal kedua di sebelah kiri sternum.