Pengobatan dan pemulihan setelah stroke iskemik serebral: pendekatan dan metode yang efektif

Beberapa dekade yang lalu, stroke (pelanggaran akut sirkulasi serebral) hampir selalu berakhir dengan kematian pasien. Kematian karena pukulan adalah hal biasa. Korbannya adalah Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Perkembangan obat-obatan dan bedah saraf meningkatkan peluang keselamatan. Dokter telah belajar untuk menyelamatkan pasien dengan penyumbatan atau bahkan pecahnya pembuluh darah otak.

Tetapi untuk mengganggu proses kematian sel-sel saraf adalah setengah pertempuran. Sama pentingnya untuk mengatasi konsekuensi dari pelanggaran yang terjadi pada menit-menit pertama serangan, bahkan sebelum ambulan tiba. Menurut statistik, sekitar 70% orang yang selamat dari stroke menjadi cacat: mereka kehilangan penglihatan, pendengaran, bicara, kemampuan untuk mengontrol lengan dan kaki mereka. Bukan rahasia lagi bahwa beberapa dari mereka, dalam keputusasaan, cenderung menyesal bahwa mereka telah selamat, merasa diri mereka menjadi beban bagi kerabat mereka dan tidak melihat harapan di masa depan.

Mengingat bahwa kejadian penyakit kardiovaskular di negara maju terus tumbuh, arahan medis, seperti rehabilitasi pasca stroke, menjadi semakin penting. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu:

• Apa peran kursus rehabilitasi dalam memprediksi pemulihan pasien stroke?
• bagaimana rehabilitasi di pusat-pusat medis khusus berbeda dari rehabilitasi di rumah.

Stroke serebral iskemik: apa yang ada di balik diagnosis?

Pekerjaan otak adalah aktivitas tubuh yang paling intensif energi. Tidak mengherankan bahwa, tanpa oksigen dan nutrisi, sel-sel saraf mati lebih cepat daripada jaringan lain dalam tubuh. Sebagai contoh, serat otot dan tulang, kekurangan suplai darah karena tumpang tindih tourniquet saat melukai pembuluh darah, tetap bertahan selama satu jam atau lebih, dan neuron dihancurkan pada menit-menit pertama setelah stroke.

Mekanisme stroke yang paling umum adalah iskemia: kejang atau penyumbatan arteri otak, di mana area-area yang terletak di dekat fokus patologis terutama terpengaruh. Tergantung pada penyebab serangan, lokasi dan durasi kekurangan oksigen, para dokter akhirnya akan membuat diagnosis. Yang terakhir akan memungkinkan untuk memprediksi konsekuensi dari malapetaka vaskular bagi kesehatan pasien.

Tergantung pada penyebab stroke, jenis-jenis stroke berikut dibedakan:

• atherothrombotic (disebabkan oleh plak kolesterol, lumen pembuluh yang tersumbat);
• cardioembolic (disebabkan oleh gumpalan darah yang dibawa ke pembuluh otak dari jantung);
• hemodinamik (timbul karena kurangnya darah di pembuluh otak - dengan penurunan tekanan darah yang tajam);
• lacunar (ditandai dengan munculnya satu atau beberapa lacunae - rongga kecil yang terbentuk di otak karena nekrosis jaringan saraf di sekitar arteri kecil);
• rheologis (terjadi karena perubahan sifat pembekuan darah).

Dalam beberapa situasi, tubuh manusia mampu mengatasi ancaman stroke dengan sendirinya, sehingga gejala pertama serangan mereda tanpa intervensi medis segera setelah onset. Bergantung pada durasi dan efek stroke iskemik, bisa jadi:

• microstroke (sebagai serangan iskemik sementara). Kelompok ini termasuk stroke, gejala yang hilang sehari setelah manifestasi pertama;
• kecil - gejala gangguan bertahan dari satu hari hingga tiga minggu;
• progresif - gejala meningkat selama 2-3 hari, setelah itu fungsi sistem saraf dipulihkan dengan menjaga kelainan individu;
• sirkulasi serebral total-gangguan berakhir dengan pembentukan daerah lesi yang digambarkan, prognosis lebih lanjut tergantung pada kemampuan kompensasi organisme.

Bahkan jika seseorang "dengan mudah" menderita stroke dan tidak memiliki gangguan yang signifikan dalam pekerjaan sistem saraf, seseorang tidak dapat bersantai. Jadi, jika selama tahun pertama setelah stroke, 60-70% pasien tetap hidup, maka dalam lima tahun hanya setengah, dan dalam sepuluh tahun, seperempat. Tidak sedikit, tingkat kelangsungan hidup tergantung pada langkah-langkah rehabilitasi yang diambil.

Implikasi dan prediksi

Memprediksi apa yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di otak tidaklah mudah. Ahli saraf mencatat bahwa stereotip bahwa pasien muda lebih mudah terserang stroke, dan keparahan manifestasi serangan menentukan konsekuensinya, jauh dari kenyataan dalam semua kasus. Jadi, seringkali pasien dibawa ke rumah sakit tanpa sadar, dengan tanda-tanda kelumpuhan atau gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, pulih dari serangan dalam beberapa minggu. Dan orang-orang yang selamat dari serangkaian serangan iskemik sementara, pada akhirnya "mengakumulasikan" sejumlah perubahan patologis, yang mengubah mereka menjadi cacat yang dalam.

Pada usia 59, Stendal meninggal karena serangan iskemik transien berulang. Serangan pertama penulis terjadi dua tahun sebelum kematiannya dan menyebabkan pelanggaran ucapan dan motilitas tangan kanannya. Winston Churchill, serangkaian stroke kecil menyebabkan diagnosis demensia.

Tak satu pun dari kita yang dapat mempengaruhi skala bencana vaskular, tetapi kehidupan pasien selanjutnya akan tergantung pada kesadaran pasien dan kerabatnya, serta pada ketepatan waktu dan kualitas perawatan medis. Tidak cukup untuk mencurigai masalah dan memanggil ambulans - sudah pada tahap ini penting untuk mempertimbangkan strategi lebih lanjut. Jadi, spesialis dalam rehabilitasi pasca-stroke merekomendasikan memulai langkah-langkah rehabilitasi dari hari-hari pertama rawat inap pasien, termasuk kasus-kasus ketika ia tidak sadar. Pijat dan fisioterapi (dengan izin dokter yang hadir) dapat meningkatkan prognosis pemulihan fungsi motorik pasien, dan komunikasi dengan psikolog dapat mengatur orang tersebut dengan cara yang positif.

Sayangnya, terkadang tahap rehabilitasi awal tidak terjawab. Ini mengurangi kemungkinan pemulihan total pada pasien dengan efek serangan yang nyata. Namun, tidak perlu berasumsi bahwa seseorang yang menderita stroke beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun yang lalu tidak akan tertolong dengan kursus terapi rehabilitasi. Para ahli rehabilitasi sering berusaha untuk meningkatkan kualitas hidup pelamar mereka yang terlambat. Jika pasien sebelumnya tidak dapat melakukannya tanpa pengamatan sepanjang waktu oleh kerabat atau pengasuh, setelah menjalani rehabilitasi, mereka sebagian atau sepenuhnya mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk perawatan diri.

Perawatan dan perawatan darurat pada tahap awal

Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dengan tanda-tanda stroke yang berkembang? Jika situasi telah muncul di luar tembok lembaga medis (dan dalam kebanyakan kasus itu terjadi), perlu untuk membawa pasien ke departemen neurologis sesegera mungkin. Yang terbaik adalah memanggil brigade ambulans. Mobil ambulans dilengkapi dengan peralatan resusitasi dan obat-obatan yang dapat memperlambat atau menghentikan kerusakan otak selama transportasi. Namun, jika pasien berada di daerah terpencil atau gejala stroke iskemik berkembang di mobil penumpang, masuk akal untuk membawa korban ke klinik dengan kendaraan pribadi. Ingat: setiap menit penting, jadi jangan habiskan waktu untuk berpikir atau mencoba membantu pasien di rumah. Tanpa metode diagnostik instrumental (seperti pencitraan resonansi magnetik) dan pemberian obat, hasil stroke tidak dapat diprediksi.

Pemulihan selanjutnya setelah stroke iskemik

Secara tradisional, rehabilitasi pasca stroke biasanya dibagi menjadi awal (enam bulan pertama setelah serangan), terlambat (dari 6 hingga 12 bulan setelah serangan) dan residual (bekerja dengan pasien yang pelanggarannya bertahan lebih dari satu tahun). Para ahli mencatat bahwa efektivitas acara berbanding lurus dengan tanggal dimulainya.

Arahan rehabilitasi

Langkah-langkah rehabilitasi direncanakan dengan mempertimbangkan lokalisasi stroke dan tingkat kerusakan. Jika seorang pasien memiliki kelumpuhan atau kelemahan pada ekstremitas - penekanan ditempatkan pada mengembalikan kemampuan motorik, jika organ sensorik terpengaruh, mereka merangsang pendengaran, penglihatan, linguistik, penciuman dan reseptor taktil, jika bicara terganggu, ketika bekerja dengan ahli terapi bicara, jika organ panggul terganggu tentang mengembalikan kemampuan alami untuk mengontrol buang air kecil dan besar, dll.

Metode dan sarana rehabilitasi

Mencapai pemulihan yang diinginkan dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, tetapi pusat rehabilitasi modern secara bertahap datang ke pengembangan program komprehensif untuk merawat pasien setelah stroke. Mereka termasuk konsultasi spesialis sempit, sesi pijat, terapi manual, kinesioterapi, latihan fisioterapi, dan terapi okupasi.

Pusat rehabilitasi terbaik memainkan peran penting dalam pelatihan simulator khusus, yang diperlukan untuk pasien yang lemah, orang dengan gangguan koordinasi, tremor dan sindrom lain yang tidak memungkinkan mereka untuk mengembangkan otot secara mandiri. Ini adalah peralatan teknis klinik dan pemantauan harian oleh para profesional medis yang memungkinkan pasien yang menjalani program rehabilitasi untuk mencapai hasil yang jauh lebih baik daripada di rumah. Selain itu, penting untuk diingat tentang faktor keberhasilan seperti sikap psikologis. Tinggal lama di keempat dinding - bahkan jika mereka adalah saudara - tetapi dalam kondisi fisik yang berubah sering menekan orang sakit. Mereka merasa bahwa mereka adalah tawanan apartemen mereka sendiri dan menderita ketidakmampuan untuk kembali ke urusan dan hobi mereka sebelumnya. Tanpa bantuan psikolog profesional, kerabat tidak dapat mengatur penyintas seseorang secara produktif. Seringkali, orang dekat cenderung sangat menyesalinya, sehingga memperlambat atau sepenuhnya menghentikan kemajuan pemulihan. Sebaliknya, setelah masuk ke lingkungan asing, dikelilingi oleh pasien lain, dihadapkan dengan kesulitan hidup yang sama, dan dokter yang memiliki pengalaman berkomunikasi dengan pasien dengan berbagai tingkat motivasi, "pasien yang putus asa" kemarin mungkin membuka angin kedua dan keinginan untuk pemulihan. Dan ini, pada akhirnya, akan membantunya mengalahkan konsekuensi penyakit.

"Apa yang tidak membunuh kita membuat kita lebih kuat," kata Friedrich Nietzsche. Menggambarkan tesis ini dapat kisah hidup orang-orang yang telah menjalani rehabilitasi setelah stroke. Paradoksnya, kebutuhan akan mobilisasi dan keinginan untuk mendapatkan kembali kebebasan bertindak sering kali menguatkan mereka yang, karena kejang karena usia atau keadaan hidup, telah kehilangan minat dalam hidup. Tentu saja, harapan terbaik bagi kita masing-masing tidak akan pernah belajar dari pengalaman pribadi apa itu stroke, namun, informasi akan membantu pasien dan kerabat mereka dengan cepat mengarahkan diri mereka dalam situasi darurat dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk penyelesaiannya yang berhasil.

Bagaimana cara memilih klinik untuk rehabilitasi medis?

Ketika salah satu kerabat memasuki rumah sakit dengan diagnosis stroke iskemik, perlu segera memikirkan bagaimana mengatur perawatan rehabilitasi. Kami meminta komentar di Pusat Rehabilitasi Three Sisters, di mana kami diberitahu hal-hal berikut:

“Semakin cepat korban stroke iskemik memulai rehabilitasi medis, semakin baik prognosisnya. Berbagai langkah aktif diperlukan: pasien pusat rehabilitasi harus belajar hidup baru, terlibat dalam terapi fisik dengan menggunakan perangkat dan simulator untuk penyakit pada sistem saraf pusat dan otak. Ini akan membutuhkan pekerjaan dari seluruh tim spesialis yang berbeda: ahli saraf, ahli terapi rehabilitasi, ahli terapi wicara, psikolog, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, perawat dan staf keperawatan. Program rehabilitasi universal setelah stroke iskemik tidak ada, setiap pasien harus memiliki program rehabilitasi medis individual.

Di pusat kami ada sistem "semua termasuk", sehingga harga kursus diketahui sebelumnya dan tidak akan ada biaya tambahan untuk kerabat pasien. Kami menyediakan semua kondisi yang diperlukan untuk pemulihan penuh: spesialis kelas tinggi, kamar yang nyaman, makanan seimbang restoran. Three Sisters Center terletak di zona hijau ramah lingkungan, yang merupakan faktor tambahan untuk keberhasilan pemulihan pasien kami. "

P.S. Bagi mereka yang menderita stroke iskemik, kehadiran orang dekat yang konstan sering kali sangat penting. Namun, di rumah, rehabilitasi medis lengkap hampir tidak mungkin. Karena itu, jika perlu, satu kerabat atau tamu di bangsal dengan seorang pasien dapat diatur di Three Sisters Center.

* Izin dari Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh RC Three Sisters LLC pada 12 Oktober 2017.

Otak pulih bahkan setelah stroke parah.

Otak pulih bahkan setelah stroke parah.

Minat Paul Bach-i-Rita dalam memulihkan otak muncul di bawah pengaruh pemulihan luar biasa dari ayahnya sendiri, penyair Catalan dan filsuf Pedro Bach-i-Rita, setelah stroke. Pada tahun 1959, Pedro (dia adalah duda berusia 65 tahun pada saat itu) menderita stroke, yang mengakibatkan kelumpuhan wajah dan separuh tubuh, serta kehilangan kemampuan berbicara.

Dokter memberi tahu saudara lelaki Paul Bach-dan-Rita, George (sekarang psikiater California) bahwa ayahnya tidak memiliki harapan untuk sembuh dan bahwa Pedro harus ditempatkan di rumah sakit khusus. Sebaliknya, George, yang sedang belajar kedokteran di Meksiko pada waktu itu, membawa ayahnya yang lumpuh dari New York, tempat ia tinggal, ke rumahnya di Meksiko dan menetap di rumahnya. Pada awalnya, George mencoba mengatur perawatan rehabilitasi ayahnya di Rumah Sakit Amerika-Inggris, yang hanya menawarkan kursus rehabilitasi empat minggu standar, karena pada tahun-tahun itu tidak ada yang percaya pada manfaat perawatan jangka panjang. Empat minggu kemudian, kondisi ayah tidak membaik. Dia masih tetap tak berdaya: dia harus diletakkan di toilet dan dipindahkan dari sana, dan juga dicuci di kamar mandi, yang dilakukan George dengan bantuan seorang tukang kebun.

“Untungnya, dia adalah seorang lelaki kecil, dengan berat hanya seratus delapan belas pound [15], sehingga kita bisa menghadapinya,” kata George.

George, meskipun ia belajar kedokteran, tidak tahu apa-apa tentang rehabilitasi, dan kesenjangan ini ternyata menjadi berkah nyata bagi keluarga: George berhasil berkat pelanggaran semua aturan yang ada - berkat kebebasan dari gagasan teoretis pesimistis.

“Saya memutuskan bahwa alih-alih mengajar ayah saya untuk berjalan, saya harus mengajarinya merangkak. Saya berkata: "Kami memulai hidup kami dengan merangkak di lantai, sekarang Anda harus merangkak lagi untuk sementara waktu." Kami membelikannya bantalan lutut. Pada awalnya, kami menahannya sedemikian rupa sehingga ia bersandar pada keempat anggota badan, tetapi lengan dan kakinya tidak bekerja dengan baik, jadi ini membutuhkan banyak ketegangan. " Lalu George menyuruh ayahnya merangkak sendiri, menyandarkan bahu dan lengannya yang lumpuh ke dinding. “Perayapan di sepanjang dinding ini berlangsung selama beberapa bulan. Ketika dia mencapai beberapa keberhasilan, saya bahkan membuatnya merangkak di taman, yang menyebabkan masalah dengan tetangganya: mereka mengatakan bahwa itu salah dan tidak senonoh untuk membuat profesor merangkak seperti anjing. Saya hanya bisa menggunakan satu model - model mengajar anak-anak kecil. Oleh karena itu, kami memainkan berbagai permainan di lantai, di mana aku menggulung bola-bola kecil, dan dia harus menangkapnya. Atau kami menaburkan koin di lantai, dan ayahku mencoba mengangkatnya dengan tangan kanannya yang tidak berfungsi. Semua yang kami coba lakukan adalah mengubah situasi kehidupan nyata menjadi latihan. Jadi kami datang dengan latihan dengan baskom. Ayah saya memegang panggulnya dengan tangan yang baik dan memaksa tangannya yang lemah (sulit untuk mengendalikan dan membuat gerakan tersentak-sentak) untuk bergerak dalam lingkaran: lima belas menit setiap jam dan lima belas menit berlawanan arah jarum jam. Tepi panggul memegang tangannya. Kami bergerak maju dalam langkah-langkah kecil, yang masing-masing ditumpangkan pada yang sebelumnya, dan secara bertahap menjadi lebih baik. Setelah beberapa waktu, ayah saya mulai membantu saya dalam pengembangan fase selanjutnya. Dia ingin mencapai titik di mana dia bisa duduk dan makan bersama saya dan mahasiswa kedokteran lainnya. " Kelas diadakan setiap hari dan berlangsung selama berjam-jam, tetapi secara bertahap Pedro bergerak dari merangkak ke berlutut, lalu berdiri dengan postur dan akhirnya berjalan.

Pedro menangani pidatonya secara independen, dan setelah sekitar tiga bulan tanda-tanda pertama kesembuhannya muncul. Beberapa bulan kemudian, ia memiliki keinginan untuk mendapatkan kembali kemampuan menulis. Dia duduk di depan mesin tik, meletakkan jari tengahnya di tombol kanan, dan kemudian menurunkan seluruh tangan untuk menekannya. Setelah belajar mengatasi tugas ini, ia mulai hanya menurunkan tangannya dan, akhirnya, jari-jarinya, masing-masing secara individual. Seiring waktu, ia kembali berhasil mencetak dengan normal.

Pada akhir tahun, kesehatan Pedro, yang pada saat itu berusia enam puluh delapan tahun, telah pulih begitu banyak sehingga ia kembali mengajar di City College di New York. Dia menyukai pekerjaannya, dan dia melakukannya sampai dia pensiun pada usia tujuh puluh. Setelah itu, ia sementara melayani sebagai dosen di Universitas Negeri di San Francisco, menikah lagi dan terus bekerja, dan juga bepergian. Dia memimpin gaya hidup aktif selama tujuh tahun setelah stroke. Mengunjungi teman-temannya yang tinggal di Bogota di Kolombia, ia memanjat tinggi di pegunungan. Pada ketinggian sembilan ribu kaki [16] ia menderita serangan jantung, dan segera setelah itu ia meninggal. Dia berusia tujuh puluh dua tahun.

Saya bertanya kepada George apakah dia mengerti betapa tidak biasa pemulihan ayahnya setelah stroke, dan apakah pada waktu itu dia berpikir bahwa pemulihan adalah akibat dari plastisitas otak.

“Saya menganggap pemulihan itu hanya dalam hal merawat ayah saya. Namun, pada tahun-tahun berikutnya, Paul berbicara tentang apa yang terjadi dalam konteks neuroplastisitas. Benar, itu tidak dimulai segera, tetapi setelah kematian ayah, ”jawabnya.

Tubuh Pedro dikirim ke San Francisco, tempat Paul Bach-dan-Rita bekerja. Itu terjadi pada tahun 1965, ketika mereka tidak dapat melakukan pemindaian otak, jadi pada masa itu merupakan kebiasaan untuk melakukan otopsi, itu adalah satu-satunya cara untuk memungkinkan dokter mempelajari penyakit otak dan memahami penyebab kematian pasien. Paul meminta Dr. Mary Jane Aguilar untuk mengotopsi tubuh ayahnya.

“Beberapa hari kemudian, Mary Jane memanggil saya dan berkata,“ Paul, ayo. Saya perlu menunjukkan sesuatu padamu. " Ketika saya sampai di rumah sakit tua Stanford, saya melihat slide di atas meja, di mana bagian jaringan otak ayah saya berada. "

Dia membeku dalam diam.

"Saya merasa jijik, tetapi pada saat yang sama saya memahami keadaan Mary Jane yang bersemangat, karena kacamata itu menunjukkan bahwa sebagai akibat dari stroke, jaringan otak ayah mengalami kerusakan yang sangat besar dan bahwa itu mustahil untuk memulihkan jaringan itu sendiri, meskipun Pedro berhasil mengembalikan semua fungsi tubuh. Saya hanya terpana. Saya terdiam. Saya berpikir: "Lihat saja semua kerusakan ini." Pada saat ini, Mary Jane berkata, "Bagaimana Anda bisa membuatnya pulih dari cedera seperti itu?"

Setelah memeriksa kaca dengan lebih teliti, Paul menemukan bahwa kerusakan terutama mempengaruhi batang otak - daerah otak yang paling dekat dengan sumsum tulang belakang - dan bahwa stroke itu juga menghancurkan pusat-pusat penting lainnya di korteks yang mengendalikan gerakan. Sembilan puluh tujuh persen saraf yang pergi dari korteks serebral ke tulang belakang dihancurkan, dan kerusakan parah ini menyebabkan kelumpuhan.

“Saya menyadari bahwa ini berarti bahwa selama kelas ayah dan George, otaknya entah bagaimana benar-benar mengatur dirinya kembali. Hingga saat ini, kami tidak tahu betapa mengejutkannya pemulihan ayah itu, karena kami tidak tahu sejauh mana kerusakannya, karena pada masa itu tidak ada pemindaian otak. Dalam kasus pemulihan, pertama-tama kita cenderung berasumsi bahwa kerusakannya tidak terlalu serius. Mary Jane ingin aku ikut menulis karya yang dia tulis tentang kasus ayahku. Saya tidak bisa melakukannya. "

Kisah ayah Paul telah menjadi bukti langsung bahwa bahkan dalam kasus kerusakan otak masif pada orang tua, pemulihan dapat terjadi. Namun, setelah mempelajari kerusakan pada jaringan otak ayah dan menganalisis literatur khusus, Paul menemukan bukti lain yang menunjukkan bahwa otak mampu mengatur diri sendiri untuk mengembalikan fungsinya setelah stroke parah. Dia menemukan bahwa pada tahun 1915, psikolog Amerika Shepherd Ivory Franz melaporkan kasus keterlambatan pemulihan pasien yang lumpuh selama dua puluh tahun, berkat latihan yang merangsang otak.

Apakah otak pulih dari stroke?

Memori setelah stroke dan cedera otak

Memori setelah stroke dan cedera otak

Halo pembaca jalan! Hari ini kita akan membahas masalah ingatan setelah stroke dan cedera otak.

Seperti yang Anda ketahui, setelah infark serebral atau cedera otak, belahan kiri atau kanan menderita, tergantung pada lokasi dan kerusakan, satu atau lebih tindakan (biasanya beberapa) terjadi.

Setiap lobus otak bertanggung jawab atas banyak tindakan, seperti pernapasan, penglihatan, gerakan, logika, ucapan, memori, dll. (Untuk informasi lebih lanjut tentang fungsi otak, baca di sini. Memori biasanya menderita jika lobus otak kanan rusak dengan kelumpuhan sisi kiri tungkai ( baca bagaimana mengembangkan anggota badan).

Anda tidak dapat mengingat apa yang Anda lakukan 15 menit yang lalu, apa yang Anda makan untuk sarapan, atau wajah-wajah yang akrab tidak akan mengenali Anda. Seiring waktu dan dengan pelatihan mental, neuron dari daerah otak yang terkena akan

Memori dibagi menjadi jangka pendek dan jangka panjang, yang pada gilirannya, menjadi memori dunia di sekitar kita (gambar taktil dan visual), memori internal (kesadaran, analisis), komunikasi gambar (mengikat gambar dengan nama).

Untuk mentransfer memori dari jangka pendek ke jangka panjang, Anda dapat membaca materi beberapa kali, tetapi jauh lebih efektif untuk mengingatnya. sesekali ingat dan pahami informasi.

Korban ingatan setelah stroke atau cedera, seperti yang telah saya katakan, harus dilatih, untuk pelatihan ingatan disarankan:

-Game taktis (catur, catur)

-Perawatan obat (atas saran dokter)

Kembalikan memori dengan sangat baik dan kembangkan otak secara keseluruhan untuk keterampilan motorik halus

Juga, untuk pengembangan memori setelah stroke dan cedera, tambahan yang bagus untuk mempelajari sesuatu yang baru, seperti memainkan alat musik atau bekerja di komputer, tidak hanya akan membantu memulihkan memori dan otak, tetapi juga akan menjadi langkah pencegahan untuk demensia.

Saya ingin menambahkan sesuatu yang paling mungkin untuk wanita, jika Anda mencari beberapa aksesoris untuk dapur, seperti pot, saya sarankan mencari tahu pot mana yang lebih baik.

Jika Anda menemukan artikel yang bermanfaat, bagikan dengan seseorang yang bermasalah.

Sel-sel saraf otak manusia masih pulih, menurut para ilmuwan Swedia

Berlawanan dengan ide-ide sebelumnya, sel-sel saraf manusia dipulihkan dengan cara yang sama seperti pada hewan, menurut para ilmuwan Swedia. Ternyata, di bagian otak manusia yang bertanggung jawab untuk mencium, neuron dewasa terbentuk dari sel-sel nenek moyang. Suatu hari mereka akan dapat membantu "memperbaiki" otak yang terluka.

Otak manusia mampu mereproduksi neuron baru melalui aktivitas sel induk. Yang terakhir selama perkembangan janin janin bertanggung jawab untuk pembentukan otak, dan pada orang dewasa dapat membuat sel-sel saraf otak, tulis jurnal Spiegel hasil studi bersama dokter dari universitas Auckland (Selandia Baru) dan Gothenburg (Swedia).

Diketahui bahwa tubuh manusia memiliki potensi besar untuk regenerasi. Kulit harian tumbuh sebesar 0,002 milimeter. Sel darah baru di sumsum tulang dalam beberapa hari setelah kemunculannya, melakukan fungsi dasarnya. Selain itu, sel-sel saraf dapat pulih di anggota tubuh dan di lapisan subkutan, tetapi ini tidak terjadi di sistem saraf pusat - di otak dan sumsum tulang belakang. Karena itu, seseorang dengan sumsum tulang belakang yang rusak tidak dapat lagi berlari. Akhirnya, jaringan saraf dihancurkan oleh stroke (teks lengkap di situs web) InoPressa ).

"Kami menemukan semacam autobahn untuk sel punca di otak," kata penulis studi Peter Eriksson dari Institute of Neuroscience and Psychology di University of Gothenburg. Kita berbicara tentang struktur tubular dengan panjang jari phalanx, yang menghubungkan dua area dari satu belahan otak: ventrikel lateral, tempat cairan serebrospinal bersirkulasi, dan apa yang disebut Bulbus olfactorius, bola hidung.

Dekat dengan ventrikel berisi cairan adalah sel-sel induk. Para ilmuwan tahu tentang reservoir ini untuk sel-sel nenek moyang oleh penelitian hewan, dan fakta keberadaan organ ini pada manusia bukanlah berita. Namun, kini telah menjadi jelas bahwa sel-sel dalam tabung, yang oleh para ilmuwan disebut sebagai Rostral Migratory Stream, bermigrasi ke bohlam penciuman, yang mengangkut impuls penciuman yang terjadi di mukosa hidung ke bagian dalam otak untuk diproses.

"Dengan demikian, otak manusia mampu memasok bahan untuk produksi neuron baru," kata Eriksson.

Sangat mengherankan bahwa pada tahun 1998, para ilmuwan menemukan fenomena serupa di bagian otak yang sangat evolusioner - di Hippocampus. Pada bagian ini, yang juga terkait dengan sifat-sifat memori, sel-sel saraf baru juga dapat muncul.

Sebagai bagian dari penelitian, peneliti memeriksa otak 30 pria dan wanita yang mati. Tim internasional menggunakan antibodi dalam penelitian mereka yang, ketika dikombinasikan dengan sel induk, membuatnya terlihat. Mikroskop elektron dapat memperbaiki sel-sel dengan cara ini dan menunjukkan bahwa mereka jatuh dari reservoirnya ke ventrikel otak dan ke bola hidung. Di sana mereka berkembang menjadi neuron dewasa. Fenomena ini sudah dikenal untuk penelitian hewan: misalnya, para ilmuwan dari Pusat Perbaikan Sistem Saraf di Rumah Sakit Pusat Massachusetts dan Sekolah Kedokteran Harvard di Boston baru-baru ini membuktikan bahwa berbagai bau pada tikus menyebabkan fakta bahwa sel-sel saraf baru masuk ke dalam bola hidung. "Sekarang kita dapat lebih mengandalkan hasil penelitian hewan kita," kata Eriksson. "Kemungkinan besar, kita lebih seperti tikus daripada yang diperkirakan sebelumnya."

Pada 2006, para ilmuwan telah memperkirakan kemungkinan pemulihan sel-sel saraf setelah kerusakan otak. Kemudian, para ilmuwan Cina yang dipimpin oleh Kun Lin Jin dari Universitas Shanghai menemukan sel-sel saraf baru pada pasien yang mengalami stroke. Penelitian baru telah membawa dunia ilmiah lebih dekat untuk menguasai proses pembentukan organ manusia yang paling kompleks - otak. "Mungkin di masa depan kita akan dapat mempengaruhi sel-sel induk dan membuat mereka menciptakan neuron," Ericsson dengan optimis menyimpulkan.

Perhatikan bahwa pada musim panas 2006, dokter AS dalam prakteknya dilakukan regenerasi otak pada orang yang sakit parah. Namun, mereka tidak terburu-buru dengan kesimpulan umum, karena ini membutuhkan penelitian tambahan.

Apakah otak pulih dari stroke?

Untuk organ kompleks seperti otak (GM lebih lanjut), nekrosis pada area tertentu akan menyebabkan pelanggaran berat dan berkembangnya kegagalan neurologis.

Setelah menderita stroke, sel-sel saraf, yang mengatur hampir semua fungsi tubuh manusia, mati, oleh karena itu, proses rehabilitasi sangat tertunda.

Dengan pemikiran ini, ada baiknya untuk berkenalan dengan kekhasan periode pemulihan pada pasien stroke dan gejala pertama penyakit ini.

Tanda-tanda apa yang memperingatkan tentang stroke awal

Jika Anda memiliki hipertensi dalam keluarga Anda, Anda harus mengingat gejala yang tercantum di bawah ini. Jika perlu, mereka akan membantu dalam waktu untuk mengidentifikasi awal dari bencana kardiovaskular:

1. Tanda pertama (gejala), yang menunjukkan kemungkinan manifestasi dari serangan kekurangan suplai darah akut ke RG, adalah peningkatan level tekanan darah - ini pada tingkat yang lebih besar memprovokasi kerusakan organik atau vasokonstriksi pembuluh darah CNS.
2. Ketajaman visual menurun, penggelapan area yang dilihat.
3. Nyeri tajam di sabuk ekstremitas atas bebas.
4. Gejala lain dari nosologi ini adalah kekakuan leher. Komponen etiologis dari kondisi ini dapat dengan mudah menjadi perolehan salah satu pembuluh darah yang memasok nutrisi dan oksigen ke daerah ini. Hot flash intensitas intens.
5. Paresis atau kelumpuhan bagian tubuh tertentu adalah tanda nekrosis jaringan GM yang paling tidak menguntungkan secara prognostik dari semua yang terdaftar.

Pemulihan otak setelah stroke adalah konsep relatif, karena semua orang tahu bahwa sel-sel saraf tidak pulih (atau lebih tepatnya, mereka pulih, tetapi terjadi sangat lambat - fokus nekrotik terkecil di korteks GM akan "dibangun kembali" oleh kekuatan tubuh selama beberapa dekade). Dan tidak ada yang tersisa untuk dilakukan, bagaimana memulihkan dari pasien setelah stroke yang terjadi pada mereka, dengan memuat neuron yang masih hidup - setelah semua, mereka harus mengambil semua fungsi yang telah dilakukan oleh "saudara" seluler mereka yang hilang.

Dan faktanya, adalah mungkin untuk memulihkan seseorang dengan menerapkan mekanisme ini. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa ketika merangsang aktivitas sel-sel saraf, sejumlah besar neurotransmitter dilepaskan, yang menyebabkan pembentukan sejumlah besar sinapsis (kontak antara tubuh dan proses sel-sel saraf yang berdekatan).

Apa yang terjadi dalam proses pemulihan?

Mekanisme fisiologis rehabilitasi pada tingkat molekuler adalah sebagai berikut: pada awalnya, sel-sel saraf, yang dekat dengan lokasi stroke, dipulihkan setelah stroke, mulai mengumpulkan nutrisi secara intensif dan "mempercepat" laju proses metabolisme. Fenomena ini tidak sulit untuk dijelaskan, karena mereka mengambil alih fungsi dari area nekrotik, yang berarti bahwa jaringan sinaptik harus berkembang.

Semuanya logis - semakin tinggi metabolisme, semakin intens sirkulasi neurotransmiter dan transfernya di sepanjang proses sel saraf. Dengan demikian, neuroglia tumbuh, lebih banyak kontak sinaptik, dan kompensasi (meskipun sebagian) dari fungsi yang hilang terjadi.

Tapi ini semua - prosesnya sangat lambat, waktu yang tepat tidak dapat dipanggil, seringkali membutuhkan lebih dari satu tahun.

Inti dari proses rehabilitasi setelah stroke terjadi pada dasarnya adalah untuk mengajar hampir semua orang, bahkan yang paling mendasar, keterampilan dan tindakan: seseorang harus belajar cara baru untuk melayani dirinya sendiri secara mandiri, dan kadang-kadang memulihkan alat alat gerak lokomotor. Hampir semua korban bencana kardiovaskular harus belajar membaca, menghitung, berpakaian, menggunakan barang-barang rumah tangga dasar.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Jika sel saraf otak mati karena pasokan nutrisi yang tidak memadai, maka ini menyebabkan keracunan tambahan pada tubuh, yang membuatnya lebih sulit untuk perawatan lebih lanjut dan, sebagai akibatnya, rehabilitasi. Poin kunci, dalam hal ini, adalah pemulihan pasokan nutrisi ke area terdekat, sehingga Anda dapat mengembalikan fungsi yang hilang.

Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa arah utama rehabilitasi dalam kecelakaan serebrovaskular iskemik adalah perawatan obat menggunakan nootropik dan metabolisme lainnya, yang tindakannya memiliki efek positif pada pasokan darah ke sel-sel saraf.

Neurologis rehabilitasi pasca stroke diklasifikasikan menjadi awal (6 bulan pertama, setelah serangan), terlambat (dari enam bulan hingga satu tahun) dan residual (bekerja dengan pasien yang patologinya mempertahankan aktivitasnya selama lebih dari 12 bulan). Para ahli dalam satu suara memastikan bahwa efektivitas kegiatan yang dilakukan berbanding lurus dengan resep awal mereka. Pendekatan kunci untuk definisi program rehabilitasi adalah segmen yang paling terkena dampak dari sistem regulasi neurologis (misalnya, jika ada masalah dengan sensitivitas, satu program dikembangkan, dan ketika kemampuan untuk memahami pembicaraan verbal menghilang, yang lain).

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik adalah keseluruhan kompleks dari berbagai kegiatan, yang spesifiknya ditujukan untuk kembali ke cara hidup klasik, yaitu ke tingkat aktivitas fisiologis yang pasien miliki sebelum timbulnya nosologi. Benar-benar semua pasien dengan SAH lanjut, tanpa kecuali, perlu rehabilitasi.

Sangat penting untuk pemulihan setelah stroke hemoragik bagi pasien dimainkan oleh keluarganya, yang mampu memberikan dukungan moral dan memperkuat semangatnya. Anda tidak boleh melupakan fakta bahwa komponen terpenting dari rehabilitasi yang berhasil adalah cinta, kehangatan, ketidakpedulian dan perhatian manusia.

Mengembalikan seseorang ke kehidupan sebelumnya setelah nekrosis karena pendarahan masif ke dalam sel GM sangat, sangat bermasalah.

Secara alami, banyak orang secara alami memiliki pertanyaan logis mengapa sangat mudah untuk pulih setelah darah memasuki ruang subarachnoid atau di parenkim otak, karena dalam kasus stroke iskemik dan hemoragik, kematian sel terjadi. Faktanya, fokus untuk jenis patologi hemoragik cenderung lebih umum daripada infark serebral. Selain itu, lebih rentan menyebar.

Pemulihan fungsi motor

Dianjurkan untuk mulai bekerja pada rehabilitasi aktivitas motorik sejak hari-hari pertama setelah manifesto ONMK. Semuanya dimulai dengan meletakkan anggota tubuh yang sakit di posisi tertentu. Pada saat yang sama, mereka dijamin dengan longette atau karung pasir. Peran dominan dalam memulihkan aktivitas motorik tungkai-tungkai milik terapi olahraga yang kompleks. Metode pelaksanaannya, selain terapi posisi, senam dengan kinerja latihan pasif dan belajar berjalan termasuk set latihan khusus yang ditujukan untuk kelompok otot yang berbeda. Yang tidak kalah penting adalah pijatan.

Penggunaan aktual dari simulator BOS modern, serta sistem vertikalisasi - penggunaannya memungkinkan kita untuk secara signifikan mengurangi waktu yang diperlukan untuk rehabilitasi keterampilan motorik.

Di rumah, orang-orang juga menjalani rehabilitasi dan minum obat, berkat itu mereka dapat mencapai apa yang belum mereka lakukan dalam hal memulihkan fungsi yang hilang di lembaga medis. Jelas bahwa hanya dengan bantuan obat-obatan tidak akan mungkin untuk sepenuhnya memulihkan aktivitas fisik - perlu untuk melakukan serangkaian latihan, tetapi pasien membuat kemajuan utama dalam arah ini di pusat rehabilitasi khusus, di mana semua peralatan yang diperlukan tersedia. Di rumah, ia hanya "menggiling" keterampilan yang dipulihkan.

Penglihatan pulih

Dalam kasus lesi trofik dari pusat penglihatan, pemulihan lengkap fungsi penglihatan dimungkinkan pada sekitar sepertiga kasus - sangat sering seseorang harus menghadapi kehilangan penglihatan total, dan kadang-kadang penurunan ketajaman yang signifikan.

Rehabilitasi dalam kondisi seperti itu melibatkan, pertama-tama, senam untuk mata. Ada latihan yang begitu populer - untuk menonton objek digerakkan ke atas dan ke bawah, yang ditempatkan sekitar 40-43 cm dari mata pasien. Yang penting - pasien harus mengawasinya, tanpa memutar kepalanya. Tetapi semua ini disarankan hanya dengan kehilangan sebagian, kebutaan total tidak benar-benar sembuh secara prinsip.

Banyak orang menganggap obat tradisional sebagai obat mujarab untuk memulihkan fungsi sistem saraf yang hilang setelah stroke. Padahal, pendekatan semacam ini sangat jauh dari kebenaran.

Memahami dengan benar, neuron yang dipengaruhi oleh proses nekrotik tidak dapat terpengaruh dengan cara apa pun - sel mati dan digantikan oleh jaringan ikat, bekas luka terbentuk. Terlepas dari apakah bagian kanan atau kiri terpengaruh, obat tradisional hanya dapat memiliki nilai tambahan baik dalam proses perawatan dan dalam rehabilitasi pasien setelah stroke.

Pemulihan bicara

Pidato hampir merupakan satu-satunya fungsi yang dapat direhabilitasi setelah menderita stroke dan setelah satu tahun. Dalam beberapa situasi, prosesnya tertunda selama beberapa tahun. Bekerja dengan ahli terapi wicara akan memberikan kesempatan untuk memperkuat sistem otot lidah dan wajah, dan juga memungkinkan Anda belajar cara membuat suara dan mengucapkan suku kata dengan cara baru. Untuk pasien yang harus merayakan dysarthria, tunjukkan di depan cermin.

Berkomunikasi dengan pasien seperti itu harus sangat jelas dan lambat, bersabar dan menyediakan waktu sehingga ada kesempatan untuk merumuskan jawaban yang sangat jelas dan dapat dipahami.

Pengenalan obat-obatan untuk mengembalikan kemampuan mengekspresikan pikiran seseorang secara verbal sangat penting, tetapi rekomendasi utama dalam kasus ini adalah pelatihan dengan ahli terapi wicara. Sekali lagi perlu ditekankan bahwa obat-obatan itu penting dan memungkinkan Anda untuk menormalkan aliran darah dari area otak yang terkena, tetapi agar pasien dapat berbicara dan memahami pidato yang ditujukan kepadanya lagi, rekomendasi utama adalah kombinasi latihan terapi wicara dengan pelatihan psikologis, di mana pasien akan terinspirasi untuk percaya pada dirimu sendiri

Pemulihan memori

Hampir tidak mungkin untuk merehabilitasi ingatan dan kemampuan untuk merekam peristiwa selama stroke, yang terlokalisasi di daerah lobus temporal (dan tidak masalah sama sekali di sisi mana dari proses nekrotik dipengaruhi - kanan atau kiri). Ini disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologis otak.

Kondisi lain yang harus diperhitungkan dalam rehabilitasi ingatan adalah jangan pernah menyesatkan pasien yang sembuh dan mencoba untuk membingungkannya dengan pemikiran dengan pertanyaan provokatif (misalnya, untuk meyakinkannya tentang hal-hal yang tidak pernah terjadi, berharap mendapatkan jawaban negatif). Dalam hal ini, ia harus membangun kembali pikirannya berkali-kali, yang akan meniadakan semua upaya.

Pemulihan memori setelah stroke dan normalisasi fungsi aktivitas kognitif GM dilakukan selama periode yang lama di bawah kendali tak kenal lelah dokter dan ahli rehabilitasi.

Selain itu, peran anggota keluarga pasien sangat bagus dalam hal ini, karena mereka bertanggung jawab untuk mengamankan hasil yang diperoleh di pusat rehabilitasi khusus.

Bagaimana memulihkan diri dari stroke di rumah?

Mekanisme GM berbeda secara radikal dari prinsip sumsum tulang belakang - jika dalam kasus terakhir semuanya didasarkan pada busur refleks tanpa syarat, maka pada yang pertama, GNI memainkan peran utama. Dengan demikian, rehabilitasi dilakukan dengan bantuan stimulasi fungsi khusus ini - seseorang harus dipaksa untuk berpikir, menganalisis, berkomunikasi dan melakukan berbagai tugas. Dampak pada struktur organik adalah komponen yang diperlukan untuk pemulihan, tetapi kita tidak boleh melupakan stimulasi kesadaran oleh rangsangan eksternal. Ini adalah apa yang mereka lakukan di rumah, memberikan sebagian atau bahkan mengembalikan fungsi yang hilang karena stroke.

Ini hanya mungkin dalam kasus-kasus di mana pasien dan keluarganya secara aktif tertarik pada proses rehabilitasi, dan mereka melakukan segala yang diperlukan agar ia dapat lulus secepat mungkin.

Obat tradisional

Fungsi otak tidak dapat dipulihkan dengan obat tradisional. Reparasi fitoplank hanya dapat memiliki nilai tambahan. Dan bahkan dalam kasus ini, penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir, karena bahkan persiapan herbal yang tampaknya tidak berbahaya dapat menyebabkan manifesto komplikasi parah yang bersifat alergi.

Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat mengganti obat yang diresepkan oleh dokter dengan cara pengobatan tradisional - pahami dengan benar, semua obat tradisional bahkan tidak memiliki dasar bukti dasar.

Tetapi sebagai sarana pendukung, sangat baik untuk menggunakan muatan dan infus - terutama jika perlu untuk memberikan efek sedatif yang mudah.

Ahli saraf Gulnur Smirnova tentang cara mengembalikan otak setelah stroke

11 April 2016 pukul 14:51

ya Vogelhardt

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, stroke adalah salah satu penyebab utama kematian di negara maju. Jika stroke tidak menyebabkan kematian, maka konsekuensi bagi kehidupan seseorang menjadi cukup serius: mungkin ada pelanggaran fungsi motorik dan kognitif, serta pekerjaan indra. Tetapi sekarang ada berbagai metode untuk memulihkan otak setelah stroke, termasuk yang eksperimental. Mereka dikembangkan di Rusia.

Desa itu bertemu dengan Gulnur Smirnova, seorang ilmuwan saraf dan anggota Museum Politeknik "Perkelahian Ilmiah", yang sedang mengembangkan metode untuk memulihkan neuron menggunakan terapi gen untuk berbicara tentang stroke dan bagaimana ilmu pengetahuan modern membantu orang yang menderita itu.

- Mari kita mulai dengan konsep dasar. Apa itu stroke?

- Stroke adalah akut, yaitu, sangat cepat, gangguan sirkulasi darah di otak. Ini bisa disebabkan oleh beberapa faktor. Entah itu adalah trombus yang menghalangi lumen pembuluh darah, dan kemudian disebut trombosis pembuluh darah (atau stroke iskemik). Entah itu pecah pembuluh darah - dan kemudian itu adalah stroke hemoragik. Dalam kedua kasus, darah tidak dikirim ke sel-sel otak, penyebabnya berbeda, dan hasilnya adalah satu - stroke.

- Jadi ini terutama terkait dengan sistem peredaran darah?

- Ya. Sama seperti infark jantung, itu juga merupakan pelanggaran terhadap suplai darah. Ketika otot jantung tidak disuplai dengan darah, ia mati. Otot kehilangan elastisitasnya dan berhenti berkontraksi. Orang tersebut mulai merasakan ini melalui sakit jantung. Stroke itu sama, hanya di otak.

- Apa yang terjadi pada neuron?

- Fungsi utama darah adalah untuk menyampaikan ke sel-sel seluruh organisme, termasuk otak, nutrisi, terutama glukosa dan oksigen. Ketika mereka tidak dikirim ke neuron, mereka mulai merasa tidak nyaman. Neuron tidak memiliki nutrisi untuk menjalankan fungsinya. Ketika orang tidak makan dalam waktu lama, mereka kehilangan fungsi, berhenti bergerak dan berpikir. Neuronnya sama: tidak lagi melakukan impuls listrik, dan kemudian mati. Kematian neuron dan sel-sel otak lainnya menyebabkan nekrosis, yaitu kematian jaringan otak.

- Mengapa risiko pembekuan darah atau kompresi terjadi sama sekali?

- Plak aterosklerotik dapat terbentuk pada permukaan bagian dalam pembuluh darah. Mereka berakumulasi secara bertahap dan mampu memblokir seluruh kapal. Ini terutama karena nutrisi dan proses peradangan dalam tubuh. Jika rasio lipid (molekul lemak paling sederhana) dari kepadatan tinggi dan rendah terganggu, mereka mulai mengendap. Gumpalan darah adalah gumpalan darah. Ada banyak penyebab pembekuan darah. Mereka dapat muncul dalam pembuluh besar - di aorta, di saluran keluar jantung. Pada titik tertentu, trombus terlepas dari dinding pembuluh darah, melewati pembuluh darah lebar, dan kemudian memasuki kapiler dan menumpuknya. Pada titik ini, neuron mulai mati.

- Dan apa yang terjadi setelah itu dengan otak?

- Tergantung kapiler mana atau pembuluh mana yang tersumbat. Setiap kapiler memasok sejumlah neuron. Jika itu adalah pembuluh besar, maka banyak yang kecil menyimpang darinya - inilah yang disebut kumpulan pembuluh darah. Jika pembuluh besar tersumbat, oksigen tidak mengalir ke seluruh area otak yang disuplai pembuluh, dan ia mati. Area lesi tergantung pada lokasi henti sirkulasi. Bahkan ada konsep seperti itu - stroke mikro: ketika seseorang bahkan tidak menyadari bahwa pembuluh kecil di otak telah pecah. Itu hanya dapat dideteksi pada computed tomography.

Dipercayai bahwa jendela terapeutik setelah stroke akut rata-rata sekitar tiga jam. Jika selama ini mengambil semua langkah yang diperlukan, seseorang dapat pulih sepenuhnya

- Dan apa akibatnya bagi otak dalam jangka panjang?

- Pelanggaran beberapa fungsi tubuh kita. Itu semua tergantung pada area otak di mana pasokan darah terganggu. Lagi pula, berbagai area otak terkait dengan fungsi berbagai area tubuh. Jika stroke terjadi di daerah somatosensori korteks serebral (ini ada di bagian parietal kepala), koordinasi lengan dan tungkai mungkin terganggu. Ada area yang bertanggung jawab untuk berbicara, dan kemudian pidato seseorang terganggu. Jika stroke terjadi di korteks visual, penglihatan dapat memburuk.

Faktanya, semuanya lebih rumit dari yang saya jelaskan, karena neuron itu sendiri tidak dapat menyimpan nutrisi untuk dirinya sendiri. Dia menghabiskan banyak energi untuk menjalankan fungsinya. Dan dengan semua zat yang bermanfaat, neuron disuplai dengan sel-sel pembantu khusus, yang disebut sel glial. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan glukosa karena mereka tidak dapat menyimpan apa pun sendiri. Ketika oksigen dan glukosa tumpang tindih, sel glial dapat mempertahankan neuron selama 20 menit setelah timbulnya stroke. Dan jika dibutuhkan lebih dari 20 menit, maka proses patologis dimulai, yaitu, kematian neuron tidak bisa dihindari.

- Ternyata stroke bukan peristiwa satu kali, tetapi sebuah proses?

- Secara umum, ya. Karena itu, penting untuk memindahkan orang tersebut ke tempat-tempat bantuan secepat mungkin. Semakin cepat ini dilakukan dan zat trombolitik diperkenalkan yang menyerap trombus, semakin cepat suplai darah dan, dengan demikian, aktivitas neuron dan sel glial dapat dipulihkan. Dipercayai bahwa jendela terapeutik setelah stroke akut rata-rata sekitar tiga jam. Jika selama ini mengambil semua langkah yang diperlukan, seseorang dapat pulih sepenuhnya. Karena itu, penting untuk mendiagnosis stroke tepat waktu.

- Apakah Anda sudah memiliki teknik restorasi yang digunakan dalam praktik?

- Ya. Sebagai permulaan perlu dicatat bahwa terapi setelah stroke tidak mungkin untuk semua area otak. Ketika stroke terjadi, inti iskemia terjadi - area di mana laju aliran darah turun ke minimum, yaitu, dari 0 hingga 20% dari total aliran darah, dan kematian neuron terjadi di sana. Dan ada penumbra di sekitar inti iskemia. Dipercayai bahwa neuron masih hidup secara morfologis, yaitu, mereka mempertahankan struktur dan volume, tetapi mereka tidak dapat menjalankan fungsinya, karena gangguan dalam metabolisme sel memang terjadi signifikan. Mereka begitu setengah mati setengah mati. Sel-sel ini dianggap sebagai objek terapi: ada kemungkinan fungsi mereka kembali.

Salah satu metode yang inovatif namun sederhana untuk diterapkan adalah apa yang disebut hipotermia. "Hypo" adalah penurunan, "terma" adalah suhu. Artinya, penurunan suhu otak ini. Ini dilakukan dengan bantuan helm pendingin yang dikembangkan di Rusia. Di Moskow, terapi semacam itu dipraktikkan di tiga klinik. Helm dikenakan pada pasien dan suhu otak diturunkan menjadi 36-34 derajat. 34-36 derajat adalah hipotermia ringan, bisa lebih dalam, dari 32 hingga 30 derajat, tetapi sudah ada banyak efek samping. Pada suhu rendah, semua proses di otak, termasuk yang patologis, melambat, yaitu yang berkembang setelah stroke - peradangan, pembengkakan otak. Proses-proses ini menyebabkan kematian neuron, dan mereka perlu melambat. Ini memungkinkan otak untuk pulih sendiri.

- Dan dengan teknik modern yang memungkinkan pemulihan total otak?

- Tergantung pada tingkat keparahan stroke. Ada tingkat kerusakan khusus: parah, sedang, sedang, mudah. Jika kita berbicara tentang derajat sedang, maka seseorang dapat pulih sepenuhnya. Jika tingkat kerusakan parah, maka ini mempengaruhi aktivitas motorik otot: paresis tungkai dan kelumpuhan dimulai.

Salah satu metode yang inovatif namun sederhana untuk diterapkan adalah apa yang disebut hipotermia. "Hypo" adalah penurunan, "terma" adalah suhu. Artinya, penurunan suhu otak ini

- Apa metode selain hipotermia?

- Terapi motorik itu penting. Ketika seseorang bergerak, dia senang dengan ujung saraf, yang mengirimkan sinyal ke otak bahwa anggota badan aktif. Neurotropin yang disebut disintesis di otak. Ini adalah molekul yang membantu neuron mempertahankan fungsinya. Ketika beberapa bagian otak kekurangan oksigen, neurotrofin secara khusus disintesis di tempat ini dan memberi sinyal pada neuron untuk hidup.

Neurotrophin adalah protein yang berikatan dengan reseptor dan memulai seluruh reaksi kimia di dalam sel, dan dengan demikian sel, khususnya neuron, memahami bahwa Anda harus hidup. Ketika kita bergerak, neurotrofin diproduksi di otak. Mereka berkontribusi pada berfungsinya neuron. Dengan demikian, semakin banyak seseorang bergerak, semakin baik neuronnya pulih. Ketika pulih, neuron itu sendiri mulai mengirim sinyal ke anggota gerak, sehingga, misalnya, tangan bekerja. Untuk menerapkan terapi semacam itu, mereka mengembangkan antarmuka dan perangkat komputer khusus yang membantu menggerakkan jari, yang disebut exoskeleton.

Saya masih terlibat dalam pengembangan eksperimental di bidang ini. Neurotrofin dapat membantu memulihkan neuron yang rusak, untuk ini mereka perlu dikirim ke wilayah penumbra menggunakan partikel lentiviral. Ini adalah virus yang menyandikan informasi urutan gen neurotropin. Ketika partikel lentiviral dikirim ke sel-sel di penumbra, mereka menembus ke dalamnya, menanamkan gen neurotrophin dalam DNA neuron, dan mulai mensintesis neurotropin. Mereka keluar dari sel dan memberi sinyal bahwa Anda harus pulih.

Partikel lentiviral di daerah yang terkena dihantarkan dengan injeksi. Ngomong-ngomong, ada upaya untuk menyuntikkan neurotrophin ke otak. Percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa ini membantu pemulihan dan mengurangi volume fokus iskemik. Tetapi neurotrofin itu sendiri tidak berumur panjang. Selain itu, jika protein ini memasuki vena, mereka tidak melewati sawar darah-otak. Agar zat menembus dari darah ke otak, mereka harus melewati membran pembuluh darah, yang melewati molekul dengan ukuran tertentu. Dan protein ini terlalu besar, oleh karena itu, mereka mengembangkan berbagai solusi untuk pengiriman neurotrofin ke otak.

Dalam model eksperimental, metode ini bekerja, tetapi agar mereka dapat menjangkau orang, beberapa waktu harus berlalu. Perlu untuk melakukan banyak penelitian, cobalah untuk menghindari efek samping - dalam terapi gen tidak begitu sederhana. Ini adalah metode yang dikembangkan, yang mungkin tidak selalu berhasil karena fakta bahwa efek samping kadang-kadang muncul setelah jangka waktu yang lama. Dan sementara itu sulit untuk menganggap apa yang mereka bisa.

- Dan di mana lebih baik menjalani terapi: di Rusia atau di Barat? Apakah metodenya berbeda?

- Tampaknya bagi saya bahwa dokter yang merawat stroke dengan kita dan pada saat yang sama akrab dengan teknik Barat modern akan menjawab pertanyaan ini dengan lebih baik. Faktanya, trombolitik digunakan baik di sana maupun di sini, hipotermia digunakan. Pertanyaannya adalah seberapa baik hal itu dilakukan. Stroke adalah fenomena cepat, jadi jika semua bantuan diberikan secara tepat waktu dan kompeten, maka bagi saya sepertinya tidak masalah di mana ia dirawat. Jika seorang pasien ingin pergi ke rumah sakit barat, ia masih perlu merehabilitasi di sini terlebih dahulu dan pulih sampai ia dapat berfungsi sendiri. Lagi pula, lebih sulit untuk mengangkut pasien tidur.

- Dapatkah Anda, sebagai seorang ilmuwan, mengatakan dengan tingkat keyakinan tertentu bahwa dalam 10-20 tahun orang akan belajar untuk memulihkan otak sepenuhnya setelah stroke?

- Sel otak mati - hidupkan kembali? Atau ganti? Atau tambahkan neuron yang bekerja padanya? Atau membuat neuron Anda sendiri membangun ke daerah yang rusak? Fantasi tidak terbatas, tetapi menguji fantasi seperti itu dalam praktik adalah prestasi nyata yang dicapai para ilmuwan setiap hari. Apa hasil dari eksploitasi ini dalam 20 tahun, saya tidak bisa membayangkan. Teknologi berkembang dengan sangat cepat - cukup ikuti saja. Secara khusus, baru-baru ini menerbitkan sebuah artikel. Ini menggambarkan neuron yang berasal dari sel induk manusia yang diprogram ulang. Mereka ditanamkan ke otak bersama dengan filamen polimer berserat 3D. Sebagai hasilnya, neuron-neuron tersebut lebih baik diintegrasikan ke dalam jaringan saraf dan melakukan fungsinya - mereka melepaskan proses dan melakukan sinyal listrik. Yaitu, jika neuron-neuron dengan benang ditanam ke dalam area yang rusak, ada kemungkinan bahwa mereka akan mengambil alih fungsi neuron yang mati. Prospeknya bagus.