Cara menguraikan kardiogram jantung

Pemeriksaan elektrokardiografi adalah metode diagnostik yang cukup sederhana dan efektif yang digunakan oleh ahli jantung di seluruh dunia untuk mempelajari aktivitas otot jantung. Hasil prosedur dalam bentuk grafik dan simbol digital, sebagai suatu peraturan, dikirim ke spesialis untuk analisis data lebih lanjut. Namun, dalam kasus, misalnya, tidak adanya dokter yang diperlukan, pasien memiliki keinginan untuk secara mandiri memecahkan kode indeks jantungnya.

Pra-decoding ECG membutuhkan pengetahuan tentang data dasar tertentu, yang, berdasarkan kekhususannya, masih jauh dari dikendalikan oleh semua orang. Untuk membuat perhitungan EKG yang benar dari jantung seseorang yang tidak terkait dengan obat-obatan, perlu untuk menjadi akrab dengan prinsip-prinsip dasar perawatan, yang digabungkan untuk kenyamanan dalam blok yang sesuai.

Pengantar elemen dasar kardiogram

Anda harus tahu bahwa penafsiran EKG dilakukan berkat aturan-aturan dasar dan logis yang dapat dipahami bahkan oleh orang biasa di jalanan. Untuk persepsi yang lebih menyenangkan dan santai, disarankan untuk mulai berkenalan pertama dengan prinsip decoding yang paling sederhana, secara bertahap pindah ke tingkat pengetahuan yang lebih kompleks.

Pita penandaan

Makalah, yang mencerminkan data tentang fungsi otot jantung, adalah pita lebar warna merah muda yang lembut dengan tanda "persegi" yang jelas. Segiempat yang lebih besar terbentuk dari 25 sel kecil, dan masing-masing sel, pada gilirannya, sama dengan 1 mm. Jika sel besar diisi dengan hanya 16 poin, untuk kenyamanan, Anda dapat menggambar garis paralel di sepanjang mereka dan mengikuti instruksi serupa.

Garis horizontal sel menunjukkan durasi detak jantung, dan garis vertikal menunjukkan tegangan segmen EKG individu (mV). 1 mm adalah 1 detik waktu (lebar) dan tegangan 1 mV (tingginya)! Aksioma ini harus selalu diingat selama seluruh periode analisis data, kemudian kepentingannya akan menjadi jelas bagi semua orang.

Gigi dan ruas

Sebelum melanjutkan ke nama bagian-bagian tertentu dari grafik bergerigi, ada baiknya berkenalan dengan aktivitas jantung itu sendiri. Organ berotot terdiri dari 4 kompartemen: 2 bagian atas disebut atria, dan 2 bagian bawah disebut ventrikel. Antara ventrikel dan atrium di setiap setengah jantung ada katup - katup, yang bertanggung jawab untuk menjaga aliran darah dalam satu arah: dari atas ke bawah.

Aktivitas ini dicapai karena impuls listrik yang bergerak melalui jantung sesuai dengan "jadwal biologis". Mereka dikirim ke segmen tertentu dari organ berongga menggunakan sistem bundel dan simpul, yang merupakan serat otot mini.

Kelahiran impuls terjadi di bagian atas ventrikel kanan - simpul sinus. Selanjutnya, sinyal masuk ke ventrikel kiri dan eksitasi dari bagian atas jantung diamati, yang direkam oleh gelombang P pada EKG: itu terlihat seperti cangkir terbalik yang lembut.

Setelah muatan listrik mencapai simpul atrioventrikular (atau simpul AV) yang terletak hampir di persimpangan keempat kantung otot jantung, "ujung" kecil muncul pada kardiogram, ke bawah - ini adalah gelombang Q. tujuan impuls adalah bundel-Nya, yang ditetapkan oleh pasak tertinggi R, antara lain, yang dapat direpresentasikan sebagai puncak atau gunung.

Setelah mengatasi separuh jalan, sebuah sinyal penting mengalir ke bagian bawah jantung, melalui apa yang disebut kaki cabang bundel, yang terlihat seperti tentakel gurita panjang yang merangkul ventrikel. Konduksi impuls sepanjang proses percabangan balok tercermin dalam gelombang S, alur dangkal di kaki kanan R. Ketika impuls menyebar ke ventrikel di sepanjang kaki bundel-Nya, mereka berkurang. Gelombang T terakhir nokturnal menandai pemulihan (istirahat) jantung sebelum siklus berikutnya.

Sebelum gigi utama ke-5 pada EKG, Anda dapat melihat tonjolan persegi panjang, Anda tidak perlu takut, karena itu adalah kalibrasi atau sinyal kontrol. Di antara gigi ada bagian horizontal - segmen, misalnya, S-T (dari S ke T) atau P-Q (dari P ke Q). Untuk pernyataan indikatif pernyataan diri sendiri perlu mengingat hal seperti kompleks QRS - kombinasi gigi Q, R dan S, merekam pekerjaan ventrikel.

Gigi yang naik di atas garis isometrik disebut positif, dan yang berada di bawahnya negatif. Oleh karena itu, semua 5 gigi bergantian satu sama lain: P (pos.), Q (min.), R (pos.), S (min.) Dan T (pos.).

Tugas

Seringkali Anda dapat mendengar pertanyaan dari orang-orang: mengapa semua grafik pada EKG berbeda satu sama lain? Jawabannya relatif sederhana. Setiap garis melengkung pada pita mencerminkan indeks jantung yang diperoleh dari 10-12 elektroda warna, yang dipasang pada anggota badan dan di daerah dada. Mereka membaca data pada impuls jantung, yang terletak pada jarak yang berbeda dari pompa berotot, karena grafik pada pita termal seringkali tidak seperti satu sama lain.

Nilai EKG normal

Sekarang sudah menjadi jelas bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung, kita harus melanjutkan ke diagnosis langsung indikasi normal. Tetapi sebelum berkenalan dengan mereka, perlu untuk memperkirakan kecepatan perekaman EKG (50 mm / s atau 25 mm / s), yang, sebagai suatu peraturan, secara otomatis dicetak pada pita kertas. Kemudian, mulai dari hasil, Anda dapat melihat durasi gigi dan segmen, yang ditulis dalam tabel (perhitungan dapat dilakukan menggunakan penggaris atau tanda kotak pada pita):

Kardiogram jantung - norma, interpretasi, tanda-tanda gangguan

Patologi jantung saat ini adalah fenomena yang agak sering dan negatif. Masing-masing dari kita, merasa tidak sehat, dapat berkonsultasi dengan dokter untuk rujukan ke kardiogram jantung dan kemudian menjalani perawatan yang tepat.

Prosedur tanpa rasa sakit ini akan memungkinkan Anda untuk belajar tentang kondisi jantung Anda dan kemungkinan patologinya. Diagnosis dini penyakit akan memungkinkan dokter meresepkan pengobatan yang efektif yang akan membantu Anda untuk terus menikmati dan menjalani gaya hidup Anda.

Mungkin Anda telah menemukan metode diagnostik ini sebagai kardiogram jantung dan tidak dapat menguraikan hasilnya sendiri. Jangan khawatir, kami akan memberi tahu Anda cara melakukan ini dan penyakit apa yang dapat ditentukan.

Kardiogram jantung - informasi umum

Kardiogram adalah prosedur yang mendaftarkan berbagai patologi jantung. Setiap orang, merasa tidak sehat, dapat membuat diagnosis seperti itu, bahkan di rumah. Hampir setiap ambulan memiliki alat ini, jadi kardiogram jantung sering dilakukan di rumah.

Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi penyakit jantung pada tahap awal, dan mengantarkan pasien ke rumah sakit sesegera mungkin. Jika kita mendekati decoding dari indikator penelitian ini secara umum dan dari sudut pandang seorang pemula, maka sangat mungkin untuk secara mandiri memahami apa yang ditunjukkan oleh kardiogram. Semakin sering gigi terletak pada pita kardiograf, semakin cepat miokardium berkurang.

Jika detak jantung jarang terjadi, maka zig-zag pada kardiogram akan ditampilkan lebih jarang. Faktanya, indikator-indikator seperti itu mencerminkan impuls saraf jantung. Untuk dapat melakukan prosedur medis yang rumit seperti menguraikan kardiogram jantung, perlu untuk mengetahui arti dari indikator utama. Kardiogram memiliki gigi dan interval, yang dilambangkan dengan huruf Latin.

Hanya lima gigi yang S, P, T, Q, R, masing-masing gigi ini menunjukkan pekerjaan departemen jantung tertentu:

• Р - biasanya harus positif, menunjukkan adanya bioelectricity di atria;
• Q - dalam keadaan normal, gigi ini negatif, ini mencirikan bioelektrik dalam septum interventrikular;
• R - menunjukkan prevalensi biopotensial pada miokardium ventrikel;
• S - normalnya negatif, menunjukkan proses akhir bioelectricity di ventricles;
• T - selama fungsi jantung normal, itu positif, yang mencirikan proses regeneratif biopotensial di jantung.

Untuk memahami gigi mana yang dianggap positif, dan mana yang negatif, Anda harus tahu bahwa gigi yang diarahkan ke bawah adalah negatif, dan gigi yang ke atas positif. Untuk merekam elektrokardiogram, dua belas sadapan digunakan: tiga standar, tiga unipolar dari ekstremitas, dan enam unipolar dari dada.

EKGlah yang memungkinkan untuk memperhatikan kecenderungan penyimpangan dalam pekerjaan otot jantung tepat waktu dan untuk menghindari perkembangan penyakit lebih lanjut. Faktanya, kardiogram adalah hal pertama yang harus dijalani pasien-inti dalam proses diagnosis dan pengembangan kursus terapi rehabilitasi medis.

Biaya kardiogram jantung tidak begitu tinggi dibandingkan dengan efek peringatan signifikan yang dicapai sebagai hasil dari penerapannya. Melakukan kardiogram di klinik profesional swasta menelan biaya sekitar 500 rubel dan lebih banyak.

Harga akhir kardiogram jantung tergantung pada kebijakan penetapan harga institusi medis, jarak pasien dari ahli jantung dalam kasus panggilan ke dokter di rumah, serta kelengkapan layanan yang diberikan. Faktanya adalah bahwa seringkali, selain penelitian langsung, dokter menyarankan untuk mengembangkan strategi yang optimal untuk menghadapi kemungkinan penyimpangan di tempat.

Persiapan sebelumnya atau pemeriksaan diet tidak memerlukan EKG. Biasanya prosedur dilakukan dari posisi tengkurap dan memakan waktu sangat sedikit (hingga 10 menit).

Jenis-jenis EKG

Selain prosedur standar untuk pendaftaran arus melalui dada, ada beberapa metode untuk elektrokardiografi. Seorang dokter di klinik kami dapat merekomendasikan tes-tes berikut:

harian (Holter) Pemantauan EKG - pada siang hari pasien menggunakan perangkat portabel kecil yang menangkap sedikit perubahan dalam aktivitas jantung.

Keuntungan teknik ini adalah memungkinkan untuk melacak fungsi jantung untuk waktu yang lama dalam kondisi kehidupan normal: membantu mengidentifikasi patologi yang tidak terdeteksi selama elektrokardiografi tunggal;

EKG dengan beban - selama prosedur, beban fisik atau obat dapat digunakan, serta stimulasi listrik, jika EKG dilakukan dengan metode esofagus.

Prosedur ini bermanfaat karena membantu menentukan penyebab pasti nyeri jantung selama aktivitas fisik, sementara saat istirahat tidak ada kelainan yang ditemukan.

Untuk apa studi itu?

EKG adalah cara yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan untuk mempelajari aktivitas jantung. Untuk memegang pasien, perlu meletakkannya di sofa, letakkan elektroda khusus di tempat yang diperlukan, yang akan memperbaiki denyut nadi. Mereka sedang dalam proses menghasilkan otot jantung.

Jaringan tubuh manusia sampai batas tertentu merupakan konduktor arus listrik, sehingga dapat didaftarkan di berbagai bagian tubuh. Studi ini dilakukan dalam dua belas lead standar.

Kardiogram jantung tidak hanya untuk orang dengan masalah jantung. Penelitian ini juga dilakukan untuk orang sehat. Prosedur ini dapat menentukan:

• Detak jantung.
• Keteraturan denyut nadi.
• Adanya lesi akut atau kronis di miokardium.
• Masalah dengan metabolisme.
• Penyebab nyeri dada.
• Keadaan dinding miokardium, ketebalannya.
• Fitur fungsi alat pacu jantung.

Indikator kardiogram normal

Mengetahui cara menguraikan EKG jantung, penting untuk menafsirkan hasil penelitian, mengikuti urutan tertentu. Perhatian pertama harus dibayarkan kepada:

• Ritme miokard.
• Sumbu listrik
• Interval konduktivitas.
• Segmen gelombang dan ST.
• Analisis kompleks QRS.

Penguraian EKG untuk menentukan norma direduksi menjadi data posisi gigi. Tingkat EKG pada orang dewasa sesuai dengan irama jantung ditentukan oleh durasi interval R - R, mis. jarak antara gigi tertinggi. Perbedaan di antara mereka tidak boleh lebih dari 10%. Irama lambat menunjukkan bradikardia, dan irama cepat menunjukkan takikardia. Laju denyut adalah 60-80.

Dengan interval antar gigi, P-QRS-T dinilai berdasarkan aliran nadi di sepanjang daerah jantung. Seperti yang ditunjukkan hasil EKG, norma intervalnya adalah 3-5 kotak atau 120-200 ms. Dalam data EKG, interval PQ mencerminkan penetrasi biopotensi ke ventrikel melalui simpul ventrikel langsung ke atrium.

Kompleks QRS pada elektrokardiogram menunjukkan kegairahan ventrikel. Untuk menentukannya, perlu untuk mengukur lebar kompleks antara gigi Q dan S. Lebar 60-100 ms dianggap normal. Saat mendekode EKG jantung, intensitas gelombang Q, yang seharusnya tidak lebih dalam dari 3 mm dan dengan durasi kurang dari 0,04, dianggap sebagai norma.

Interval QT menunjukkan durasi kontraksi ventrikel. Angka di sini adalah 390-450 ms, interval yang lebih panjang menunjukkan iskemia, miokarditis, aterosklerosis, atau rematik, dan interval yang lebih pendek menunjukkan hiperkalsemia.

Ketika menguraikan norma EKG, sumbu miokard listrik akan menunjukkan area gangguan konduksi impuls, yang hasilnya dihitung secara otomatis. Untuk ini, ketinggian gigi dipantau:

• Gigi S pada norma tidak boleh melebihi gigi R.
• Ketika menyimpang ke kanan di lead pertama, ketika gelombang S lebih rendah dari gelombang R - ia mengatakan bahwa ada penyimpangan dalam karya ventrikel kanan.
• Deviasi mundur ke kiri (gelombang S melebihi gelombang R) menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.

Tentang perjalanan melalui miokardium dan septum biopotensial akan memberitahu kompleks QRS. EKG jantung normal akan ada dalam kasus ketika gelombang Q tidak ada atau tidak melebihi 20-40 ms lebar dan di kedalaman sepertiga dari gelombang R.

Segmen ST harus diukur antara ujung S dan awal gelombang T. Durasi ini dipengaruhi oleh denyut nadi. Berdasarkan hasil EKG, tingkat segmen terjadi dalam kasus-kasus seperti: depresi ST pada EKG dengan deviasi 0,5 mm dari isoline dan kenaikan timah tidak lebih dari 1 mm.

Arah menuju kardiogram

Indikasi untuk melakukan elektrokardiogram untuk orang dewasa:

• Anda harus membuat kardiogram jantung jika diduga penyakit "motor" atau organ sistem kardiovaskular dan manifestasi dari gejala pertama yang mengkhawatirkan: sesak napas, menekan dan meremas nyeri dada, berat, takikardia, edema, dan lainnya;
• Kardiogram dapat membantu mencegah patologi serius bagi mereka yang berisiko mengalami gangguan jantung (perokok, orang dengan peningkatan berat badan, hipertensi, kecenderungan turun-temurun, serta survei tahunan untuk orang di atas 40);
• dalam hal ditemukannya penyakit jantung, dinamika perkembangan patologi dan kontrol atas situasi.

Indikasi EKG untuk anak-anak:

• kardiogram jantung anak dilakukan untuk pemeriksaan pencegahan semua anak di bawah 1 tahun
• jika ada kecurigaan penyakit jantung bawaan. Yang bisa dinilai dengan gejala awal;
• dalam hal kemungkinan diperolehnya patologi jantung, serta keterlibatan organ dalam gejala jika terjadi gangguan pada kerja sistem tubuh lainnya.

Pemeriksaan EKG - bagian pertama diagnosis. Yang paling penting adalah kualifikasi seorang dokter yang terlibat dalam interpretasi hasil penelitian. Ketepatan strategi perawatan tergantung pada ketepatan interpretasi gambar nada jantung, yang berarti hasil yang sukses bagi pasien.

Untuk memastikan perawatan darurat, klinik swasta menyediakan layanan bagi ahli jantung untuk langsung ke rumah pasien, serta untuk melaksanakan EGC di rumah. Dalam hal ini, ada baiknya untuk menerapkan hanya ke klinik yang dapat diandalkan dengan reputasi yang dapat diandalkan.

Masih harus diingat bahwa EKG adalah efektif, tetapi jauh dari satu-satunya cara mendiagnosis kelainan jantung. Untuk diagnosis yang lebih akurat, EKG dengan beban, ekokardiografi, oksimetri nadi, sejumlah tes laboratorium dan penelitian lain mungkin ditentukan.

Kontraindikasi

Salah satu keuntungan utama EKG adalah prosedur tradisional tidak memiliki kontraindikasi. Penerapannya bisa agak rumit jika Anda memiliki cedera dada, tingkat pertumbuhan rambut yang tinggi, dan obesitas parah.

Data dapat terdistorsi jika ada alat pacu jantung. EKG dengan beban tidak dilakukan dalam beberapa kasus:

• dalam periode akut infark miokard,
• dengan infeksi akut,
• diseksi aneurisma aorta,
• memburuknya gagal jantung, iskemia dan hipertensi,
• dalam tahap dekompensasi penyakit pada sistem tubuh lainnya.

Persiapan EKG

Sebelum membuat kardiogram, dokter akan memberi tahu pasien tentang semua aspek persiapan untuk penelitian. Apa yang dapat memicu indikator yang salah pada EKG:

• penggunaan minuman yang mengandung alkohol, serta koktail energi;
• merokok 3-4 jam sebelum prosedur;
• Konsumsi makanan berlebihan selama 3-4 jam sebelum penelitian. Lebih baik melakukan kardiogram saat perut kosong;
• aktivitas fisik yang kuat sehari sebelumnya;
• melatih emosi berlebihan;
• penggunaan obat-obatan yang memengaruhi aktivitas jantung;
• kopi, diminum 2-3 jam sebelum EKG.

Banyak orang lupa bahwa menguraikan kardiogram mungkin keliru menunjukkan adanya patologi, karena pengalaman yang dialami seseorang sehari sebelumnya atau jika pasien terlambat untuk EKG, berlari ke kantor.

Sebelum ECG, Anda harus duduk diam di lorong, santai dan tidak memikirkan apa pun, selama sekitar 10-15 menit. Kardiogram tidak membutuhkan banyak waktu. Seorang pria, memasuki kantor, harus membuka pakaian ke pinggang dan berbaring di sofa.

Kadang-kadang dokter meminta Anda untuk melepaskan semua pakaian sebelum pakaian dalam, sebelum pemeriksaan, karena diagnosis yang dicurigai pada pasien. Selanjutnya, dokter menerapkan agen khusus dalam bentuk gel ke area spesifik tubuh, yang berfungsi sebagai titik-titik perlekatan kabel yang berasal dari kardiograf.

Dengan bantuan elektroda khusus yang terletak di area yang tepat, perangkat mengambil impuls jantung sekecil apa pun, yang tercermin pada pita kardiograf sebagai garis lurus. Durasi prosedur bervariasi dalam kisaran beberapa menit.

Teknik EKG

Secara terencana, rekaman EKG dilakukan di ruangan khusus yang dilengkapi dengan elektrokardiograf. Dalam beberapa kardiograf modern, alih-alih perekam tinta biasa, mekanisme pencetakan termal digunakan, yang dengan bantuan panas membakar kurva EKG di atas kertas.

Tetapi dalam kasus ini, kertas khusus atau kertas termal diperlukan untuk kardiogram. Untuk kejelasan dan kenyamanan penghitungan parameter EKG dalam kardiograf, gunakan kertas milimeter. Dalam kardiograf modifikasi EKG terbaru, ini ditampilkan pada layar monitor, diterjemahkan dengan perangkat lunak terlampir, dan tidak hanya dicetak di atas kertas, tetapi juga disimpan pada media digital (disk, flash drive).

Terlepas dari semua peningkatan ini, prinsip perangkat perekaman EKG tidak banyak berubah sejak Einthoven mengembangkannya. Kebanyakan elektrokardiograf modern bersifat multisaluran. Tidak seperti perangkat saluran tunggal tradisional, mereka mendaftar bukan hanya satu, tetapi beberapa arahan sekaligus.

Dalam perangkat 3-saluran, standar I, II, III direkam pertama, kemudian sadapan monopolar yang diperkuat dari tungkai aVL, aVR, aVF, dan kemudian yang dada - V1-3 dan V4-6. Dalam elektrokardiograf 6-channel, pertama-tama daftarkan standar dan lead kutub tunggal dari ekstremitas, dan kemudian semua lead dada.

Ruang di mana rekaman dilakukan, harus dihilangkan dari sumber medan elektromagnetik, sinar-X. Oleh karena itu, ruang EKG tidak boleh ditempatkan di sekitar ruang rontgen, ruang di mana prosedur fisioterapi dilakukan, serta motor listrik, perisai daya, kabel, dll.

Persiapan khusus sebelum merekam EKG tidak dilakukan. Diinginkan bahwa pasien diistirahatkan dan tidur. Stres fisik dan psiko-emosional sebelumnya dapat mempengaruhi hasil, dan karena itu tidak diinginkan. Terkadang makan juga bisa memengaruhi hasil. Karena itu, EKG mendaftar dengan perut kosong, tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan.

Selama perekaman EKG, subjek berbaring di permukaan keras yang rata (di sofa) dalam keadaan santai. Tempat untuk mengaplikasikan elektroda harus bebas dari pakaian. Karena itu, Anda perlu membuka pakaian ke pinggang, kaki dan kaki bebas dari pakaian dan alas kaki.

Elektroda dilapiskan pada permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah tungkai dan kaki (permukaan bagian dalam pergelangan tangan dan sendi pergelangan kaki). Elektroda ini memiliki bentuk pelat, dan dirancang untuk mendaftarkan timah standar dan timah unipolar dari anggota badan. Elektroda yang sama dapat terlihat seperti gelang atau jepitan.

Selain itu, setiap anggota tubuh berhubungan dengan elektroda sendiri. Untuk menghindari kesalahan dan kebingungan, elektroda atau kabel, yang melaluinya mereka terhubung ke perangkat, ditandai dengan warna:

• Di sebelah kanan - merah;
• Di sebelah kiri - kuning;
• Ke kaki kiri - hijau;
• Ke kaki kanan - hitam.

Mengapa Anda membutuhkan elektroda hitam? Bagaimanapun, kaki kanan tidak termasuk dalam segitiga Einthoven, dan itu tidak menghilangkan bukti. Elektroda hitam adalah untuk pentanahan. Menurut persyaratan keselamatan dasar, semua peralatan listrik, termasuk dan elektrokardiograf harus dibumikan. Untuk ini, kabinet EKG dilengkapi dengan ground loop.

Dan jika EKG direkam di ruangan khusus, misalnya, di rumah oleh pekerja ambulans, perangkat dihubungkan ke baterai pemanas sentral atau pipa air. Untuk ini ada kawat khusus dengan klip pengunci di ujungnya.

Elektroda untuk pendaftaran lead dada memiliki penampilan pengisap pir, dan dilengkapi dengan kabel putih. Jika perangkat adalah saluran tunggal, pengisap adalah satu, dan bergerak di sepanjang titik yang diperlukan di dada.

Dalam perangkat multichannel, pengisap ini enam, dan mereka juga diberi label warna:

• V1 berwarna merah;
• V2 berwarna kuning;
• V3 berwarna hijau;
• V4 berwarna coklat;
• V5 - hitam;
• V6 - ungu atau biru.

Penting agar semua elektroda pas dengan kulit. Kulit itu sendiri harus bersih, tanpa sekresi lemak dan keringat. Jika tidak, kualitas elektrokardiogram dapat menurun. Antara kulit dan elektroda, arus banjir muncul, atau hanya tip.

Cukup sering terjadi tip pada pria dengan rambut tebal di dada dan anggota badan. Karena itu, sangat berhati-hati untuk memastikan bahwa kontak antara kulit dan elektroda tidak rusak. Merasakan secara drastis memperburuk kualitas elektrokardiogram, di mana gigi-gigi kecil ditampilkan, bukan garis datar.

Oleh karena itu, tempat pengenaan elektroda dianjurkan untuk degrease dengan alkohol, dibasahi dengan air sabun atau gel konduktif. Untuk elektroda dengan anggota badan dan kain kasa dibasahi dengan larutan garam akan dilakukan. Namun, harus diingat bahwa saline mengering dengan cepat, dan kontaknya dapat terputus.

Sebelum merekam, perlu untuk memeriksa kalibrasi instrumen. Untuk melakukan ini, ia memiliki tombol khusus - yang disebut. kontrol millivolt. Nilai ini mewakili ketinggian gigi pada perbedaan potensial 1 milivolt (1 mV). Dalam elektrokardiografi, nilai millivolt kontrol adalah 1 cm, ini berarti bahwa dengan perbedaan potensial listrik 1 mV, tinggi (atau kedalaman) EKG gigi adalah 1 cm.

Rekaman elektrokardiogram dilakukan pada kecepatan pita 10 hingga 100 mm / s. Benar, nilai ekstrem jarang digunakan. Pada dasarnya, kardiogram direkam pada kecepatan 25 atau 50 mm / s. Dan nilai terakhir, 50 mm / s, adalah standar, dan paling sering digunakan.

Kecepatan 25 mm / jam digunakan jika perlu untuk mencatat jumlah terbesar dari kontraksi jantung. Lagi pula, semakin rendah kecepatan kaset, semakin besar jumlah kontraksi jantung yang ditampilkan per unit waktu. Perekaman EKG dilakukan dengan pernapasan tenang.

Dalam hal ini, subjek tidak boleh berbicara, bersin, batuk, tertawa, membuat gerakan tiba-tiba. Pada pendaftaran penugasan standar III, diperlukan napas panjang dengan menahan napas jangka pendek. Hal ini dilakukan untuk membedakan perubahan fungsional yang sering ditemukan dalam petunjuk ini, dari patologis.

Area kardiogram dengan gigi, sesuai dengan sistol dan diastol jantung, disebut siklus jantung. Biasanya, 4-5 siklus jantung dicatat di setiap lead. Dalam kebanyakan kasus ini sudah cukup. Namun, jika irama jantung terganggu, jika dicurigai infark miokard, mungkin perlu untuk mencatat hingga 8-10 siklus. Seorang perawat menggunakan saklar khusus untuk berpindah dari satu lead ke lead lainnya.

Pada akhir rekaman, subjek dilepaskan dari elektroda, dan kaset itu ditandatangani - pada awal itu menunjukkan nama lengkap. dan umur. Terkadang untuk patologi terperinci atau penentuan ketahanan fisik, EKG dilakukan pada latar belakang pengobatan atau aktivitas fisik.

Tes obat dilakukan dengan berbagai obat - atropin, lonceng, kalium klorida, beta-blocker. Latihan fisik dilakukan pada sepeda stasioner (sepeda ergometri), dengan berjalan di atas treadmill, atau berjalan pada jarak tertentu. Untuk kelengkapan, informasi EKG dicatat sebelum dan sesudah beban, serta langsung selama ergometri sepeda.

Banyak perubahan negatif dalam pekerjaan jantung, seperti gangguan irama, bersifat sementara dan mungkin tidak terdeteksi selama perekaman EKG bahkan dengan sejumlah besar timah. Dalam kasus ini, pemantauan Holter dilakukan - Holter ECG direkam terus menerus selama 24 jam.

Perekam portabel yang dilengkapi dengan elektroda melekat pada tubuh pasien. Kemudian pasien pulang, di mana dia memimpin rutinitas untuk dirinya sendiri. Pada akhir hari, alat perekam dihapus, dan data yang tersedia diterjemahkan.

Mekanisme pembentukan EKG

EKG normal terlihat seperti ini:

Semua penyimpangan dalam kardiogram dari garis median (kontur) disebut gigi.

Gigi yang dibelokkan ke atas dari isolin dianggap positif, negatif ke bawah. Kesenjangan antara gigi disebut segmen, dan gigi dan segmen yang sesuai - interval.

Sebelum Anda mencari tahu apa yang merupakan gigi, segmen atau interval tertentu, ada baiknya untuk secara singkat fokus pada prinsip pembentukan kurva EKG.

Biasanya, impuls jantung berasal dari simpul sinoatrial (sinus) atrium kanan.

Kemudian menyebar ke atria - kanan pertama, lalu kiri. Setelah itu, impuls diarahkan ke simpul atrioventrikular (koneksi atrioventrikular atau AV), dan kemudian sepanjang bundel-Nya.

Cabang-cabang bundel Nya atau kaki (kanan, kiri depan dan kiri belakang) berakhir dengan serat Purkinje. Dari serat ini, impuls menyebar langsung ke miokardium, menyebabkan kontraksi - sistolnya, yang diikuti oleh relaksasi - diastole.

Bagian dari pulsa melalui serat saraf dan kontraksi kardiomiosit selanjutnya adalah proses elektromekanis yang kompleks, di mana nilai-nilai potensial listrik di kedua sisi dari perubahan membran serat. Perbedaan antara potensi ini disebut potensi transmembran (TMP).

Perbedaan ini disebabkan oleh permeabilitas membran yang tidak sama untuk ion kalium dan natrium. Kalium lebih banyak di dalam sel, natrium di luarnya. Dengan berlalunya denyut nadi, permeabilitas ini berubah. Demikian pula, rasio kalium intraseluler terhadap natrium dan TMP berubah.

Dengan berlalunya eksitasi TMP pulsa di dalam sel meningkat.

Dalam hal ini, isolin bergeser ke atas, membentuk bagian gigi yang menanjak. Proses ini disebut depolarisasi. Kemudian, setelah melewati denyut nadi, TMP mencoba untuk mengambil nilai awal.

Namun, permeabilitas membran untuk natrium dan kalium tidak segera kembali normal, dan membutuhkan waktu.

Proses ini, yang disebut repolarisasi, pada EKG dimanifestasikan oleh penyimpangan isoline ke bawah dan pembentukan gelombang negatif. Kemudian polarisasi membran mengambil nilai awal (TMP) dari istirahat, dan EKG kembali mengambil karakter isolin. Ini sesuai dengan fase diastole jantung.

Patut dicatat bahwa cabang yang sama dapat terlihat positif dan negatif. Itu semua tergantung pada proyeksi, mis. tugas di mana terdaftar.

Komponen EKG

Gigi EKG biasanya dilambangkan dengan huruf kapital Latin, dimulai dengan huruf P. Parameter gigi adalah arah (positif, negatif, dua fase), serta tinggi dan lebar. Karena tinggi gigi sesuai dengan perubahan potensial, maka diukur dalam mV.

Seperti yang telah disebutkan, ketinggian 1 cm pada pita sesuai dengan potensi penyimpangan 1 mV (control millivolt). Lebar gigi, ruas, atau interval sesuai dengan durasi fase siklus tertentu. Ini adalah nilai sementara, dan biasanya ditunjukkan bukan dalam milimeter, tetapi dalam milidetik (milidetik).

Ketika pita bergerak pada kecepatan 50 mm / s, setiap milimeter di atas kertas sesuai dengan 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms, dan 1 cm - 0,2 ms. Ini sangat sederhana: jika 1 cm atau 10 mm (jarak) dibagi 50 mm / s (kecepatan), kita mendapatkan 0,2 ms (waktu).

Tooth P. Menampilkan penyebaran eksitasi di atrium.

Pada kebanyakan sadapan, hasilnya positif, dan tingginya 0,25 mV, dan lebarnya 0,1 ms. Selain itu, bagian awal gigi sesuai dengan bagian impuls sepanjang ventrikel kanan (karena bersemangat sebelumnya), dan bagian terakhir - di sebelah kiri.

Gelombang P bisa negatif atau bifasik dalam sadapan III, aVL, V1, dan V2.

Interval P-Q (atau P-R) adalah jarak dari awal gelombang P ke awal gigi berikutnya - Q atau R.

Interval ini sesuai dengan depolarisasi atrium dan perjalanan nadi melalui koneksi AV, dan lebih jauh di sepanjang bundel-Nya dan kakinya. Interval tergantung pada denyut jantung (HR) - semakin besar, semakin pendek intervalnya.

Nilai normal berada di kisaran 0,12-0,2 ms. Interval lebar menunjukkan perlambatan konduksi atrioventrikular.

Kompleks QRS. Jika P mewakili aktivitas atrium, gigi berikut, Q, R, S, dan T, mewakili fungsi ventrikel, dan sesuai dengan fase depolarisasi dan repolarisasi yang berbeda.

Seperangkat gigi QRS disebut kompleks QRS ventrikel. Biasanya, lebarnya tidak boleh lebih dari 0,1 ms. Kelebihan menunjukkan pelanggaran konduksi intraventrikular.

Gigi Q. Sesuai dengan depolarisasi septum interventrikular.

Cabang ini selalu negatif. Biasanya, lebar gigi ini tidak melebihi 0,3, ms, dan tingginya tidak lebih dari ¼ dari gigi R berikutnya dalam timah yang sama. Satu-satunya pengecualian adalah sadapan aVR, di mana gelombang Q dalam direkam.

Dalam lead yang tersisa, gelombang Q yang dalam dan luas (dalam bahasa gaul medis) dapat menunjukkan patologi jantung yang serius - infark miokard akut atau bekas luka setelah serangan jantung.

Meskipun alasan lain mungkin - penyimpangan sumbu listrik dalam hipertrofi ruang jantung, perubahan posisi, blokade bundel bundel-Nya.

Gelombang-R Menampilkan penyebaran eksitasi di sepanjang miokardium kedua ventrikel.

Gigi ini positif, dan tingginya tidak melebihi 20 mm di sadapan dari ekstremitas, dan 25 mm di sadapan dada. Ketinggian gelombang R tidak sama di berbagai sadapan.

Biasanya, dalam memimpin II, dia adalah yang terbesar. Dalam bijih timah V1 dan V2, rendah (karena ini, sering dilambangkan dengan huruf r), kemudian meningkat dalam V3 dan V4, di V5 dan V6 lagi menurun. Dengan tidak adanya gelombang R, kompleks mengambil bentuk QS, yang dapat mengindikasikan infark miokard transmural atau cicatricial.

Tooth S. Menampilkan saluran impuls di sepanjang bagian bawah (basal) ventrikel dan septum interventrikular.

Ini adalah gigi negatif, dan kedalamannya sangat bervariasi, tetapi tidak boleh melebihi 25 mm. Di beberapa petunjuk, gelombang S mungkin hilang.

T. T. Bagian akhir kompleks EKG, yang mewakili fase repolarisasi ventrikel cepat.

Di sebagian besar prospek, cabang ini positif, tetapi mungkin negatif di V1, V2, aVF. Ketinggian gigi positif secara langsung tergantung pada ketinggian gelombang R dalam timbal yang sama - semakin tinggi R, semakin tinggi T.

Penyebab gelombang T negatif adalah bermacam-macam - infark miokard fokal kecil, gangguan dishormonal, makanan sebelumnya, perubahan komposisi darah elektrolit, dan banyak lagi. Lebar gelombang T biasanya tidak melebihi 0,25 ms.

Segmen ST adalah jarak dari ujung kompleks QRS ventrikel ke awal gelombang T, yang sesuai dengan cakupan penuh stimulasi ventrikel.

Biasanya, segmen ini terletak pada kontur atau sedikit menyimpang darinya - tidak lebih dari 1-2 mm. Abnormalitas S-T yang besar menunjukkan patologi yang parah - pelanggaran suplai darah (iskemia) miokardium, yang dapat berubah menjadi serangan jantung.

Alasan lain yang kurang serius adalah kemungkinan - depolarisasi diastolik dini, gangguan murni fungsional dan reversibel terutama pada pria muda di bawah 40 tahun.

Interval Q-T adalah jarak dari awal gelombang Q ke gelombang T.

Sesuai dengan sistol ventrikel. Interval tergantung pada denyut jantung - semakin cepat jantung berdetak, semakin pendek intervalnya.

Pekerjaan jantung dalam hal fisika adalah transisi otomatis dari fase depolarisasi ke fase repolarisasi otot jantung. Dengan kata lain, ada perubahan konstan dari keadaan kontraksi dan relaksasi jaringan otot, di mana, masing-masing, eksitasi sel miokard memberi jalan bagi pemulihannya.

Perangkat elektrokardiogram memungkinkan untuk merekam impuls listrik yang timbul dalam fase-fase ini dan untuk mendaftarkannya secara grafis. Ini menjelaskan ketidakrataan kurva pada gambar kardiogram.

Untuk belajar menafsirkan skema EKG, Anda perlu mengetahui elemen apa yang terdiri darinya, yaitu:

• gigi - bagian dari kurva cembung atau cekung pada sumbu horizontal;
• segmen - segmen garis lurus antara dua gigi yang berdekatan;
• interval - satu set gigi dan segmen.

Perekaman data kerja jantung dilakukan selama beberapa siklus, karena tidak hanya karakteristik masing-masing elemen elektrokardiogram memiliki signifikansi medis, tetapi juga komparabilitasnya dalam beberapa siklus.

Cara mendekripsi

Segera harus dicatat bahwa dengan bantuan elektrokardiogram Anda dapat mengetahui cara kerja jantung. Banyak yang bertanya-tanya bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung. Decoding dilakukan oleh dokter dengan melakukan pengukuran durasi interval antar komponen.

Perhitungan ini memungkinkan untuk memperkirakan frekuensi irama, dan gigi menunjukkan sifat irama kontraksi jantung. Semua prosedur ini dilakukan dalam urutan tertentu, di mana pelanggaran dan norma ditentukan:

• pertama-tama, indikator detak jantung dan irama dicatat, dengan elektrokardiogram normal, irama akan menjadi sinus dan detak jantung adalah enam puluh hingga delapan puluh detak per menit;
• kemudian lanjutkan ke perhitungan interval, dalam interval QT normal akan menjadi 390-450 ms. Jika perpanjangan interval ini diamati, maka dokter dapat mencurigai penyakit jantung koroner, rematik atau miokarditis. Dan jika, sebaliknya, pemendekannya dicatat, maka Anda dapat mencurigai hiperkalsemia;
• kemudian EOS dihitung oleh ketinggian gigi dari garis tengah (gelombang EKG normal akan lebih tinggi dari S);
• kompleks QRS dipelajari, lebarnya biasanya tidak lebih dari seratus dua puluh ms;
• akhirnya, segmen ST dijelaskan, biasanya harus di garis tengah. Segmen ini menunjukkan periode pemulihan setelah depolarisasi otot jantung.

Dengan demikian, decoding kardiogram jantung, norma foto akan terlihat seperti ini: Gigi Q dan S akan selalu negatif, P dan T, R akan positif. Denyut jantung akan bervariasi dari enam puluh hingga delapan puluh detak per menit, dan ritme adalah sinus. Gigi R akan lebih tinggi dari gigi S, dan kompleks QRS lebarnya tidak lebih dari seratus dua puluh ms.

Decoding kardiogram adalah proses panjang yang tergantung pada banyak indikator. Sebelum menguraikan kardiogram, perlu dipahami semua penyimpangan kerja otot jantung. Fibrilasi atrium ditandai oleh kontraksi otot yang tidak teratur, yang bisa sangat berbeda.

Pelanggaran ini ditentukan oleh fakta bahwa jam tidak menetapkan simpul sinus, seperti yang seharusnya terjadi pada orang yang sehat, tetapi sel-sel lain. Denyut jantung dalam hal ini berkisar antara 350 hingga 700. Dengan kondisi ini, pengisian ventrikel penuh dengan darah yang masuk tidak terjadi, yang menyebabkan kelaparan oksigen, yang menyebabkan semua organ dalam tubuh manusia menderita.

Analog dari kondisi ini adalah atrial fibrilasi. Denyut dalam keadaan ini akan berada di bawah normal (kurang dari 60 denyut per menit), atau mendekati nilai normal (dari 60 hingga 90 denyut per menit), atau di atas laju yang ditentukan. Pada elektrokardiogram, Anda dapat melihat kontraksi atrium yang sering dan permanen dan, lebih jarang, ventrikel (biasanya 200 per menit).

Atrial flutter ini, yang sering ditemukan sudah dalam fase akut. Tetapi pada saat yang sama itu ditransfer oleh pasien lebih mudah, daripada berkedip. Cacat sirkulasi darah dalam kasus ini kurang jelas. Sensasi dapat berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah, dengan berbagai penyakit, seperti gagal jantung atau kardiomiopati.

Pada saat pemeriksaan seseorang, kepakan dapat dideteksi karena denyut jantung yang cepat dan denyut nadi, pembengkakan pembuluh darah di leher, peningkatan keringat, kelemahan umum, dan sesak napas. Gangguan konduksi - gangguan jantung jenis ini disebut blokade.

Kejadian ini sering dikaitkan dengan gangguan fungsi, tetapi ada juga akibat keracunan yang sifatnya berbeda (dengan latar belakang alkohol atau penggunaan obat), serta berbagai penyakit. Ada beberapa jenis gangguan, yang menunjukkan kardiogram jantung. Interpretasi pelanggaran ini dimungkinkan oleh hasil prosedur.

Tanda-tanda EKG apa yang diamati pada aritmia sinus

Sinus aritmia bersifat fisiologis dan patologis. Dalam bentuk fisiologis, aritmia pernapasan diamati, dan dalam bentuk patologis, bukan bentuk pernapasan. Bentuk fisiologis paling sering terjadi pada orang muda yang terlibat dalam olahraga, menderita neurosis, dystonia neurocirculatory.

Dalam kasus aritmia sinus, gambar berikut akan muncul: irama sinus dipertahankan, aritmia menghilang selama menahan nafas, fluktuasi interval R-R diamati. Aritmia, patologis sinus, biasanya terjadi pada orang lanjut usia pada saat tertidur atau bangun, serta pada pasien dengan penyakit jantung iskemik dan kardiomiopati.

Dalam bentuk ini, kardiogram akan menunjukkan tanda-tanda irama sinus yang diawetkan, yang diamati bahkan selama menahan napas dan perubahan mendadak dalam durasi interval R-R.

Bagaimana infark miokard memanifestasikan dirinya pada kardiogram

Infark miokard adalah kondisi akut penyakit arteri koroner, di mana ada kekurangan pasokan darah ke beberapa bagian otot jantung. Jika situs ini kelaparan lebih dari lima belas hingga dua puluh menit, nekrosis terjadi, yaitu kematian.

Kondisi ini menyebabkan gangguan dalam pekerjaan seluruh sistem kardiovaskular dan sangat berbahaya dan mengancam kehidupan manusia. Jika ada gejala khas yang melanggar aktivitas jantung, pasien akan diresepkan elektrokardiogram.

Decoding kardiogram jantung selama serangan jantung akan diucapkan perubahan di atas kertas. Tanda-tanda EKG berikut akan memberi tahu tentang serangan jantung:

• peningkatan denyut jantung yang signifikan;
• peningkatan segmen ST dicatat;
• Segmen ST akan mengalami depresi timah yang cukup persisten;
• peningkatan durasi kompleks QRS;
• pada kardiogram, ada tanda-tanda serangan jantung yang sudah diderita.

Dengan penyakit yang begitu parah, seperti infark miokard, itu adalah elektrokardiogram yang bisa menjadi yang pertama mengenali zona mati pada otot jantung, untuk menentukan lokasi lesi dan kedalamannya. Dengan bantuan penelitian ini, seorang dokter tanpa kesulitan akan membedakan infark miokard akut dari pembesaran.

Karena ketinggian segmen ST, deformasi gelombang R akan dicatat, menjadi halus. Maka T negatif akan muncul. Kenaikan total ST ini pada kardiogram akan menyerupai punggung kucing melengkung. Terkadang dengan serangan jantung pada kardiogram, gelombang Q dapat diamati.

Elektrokardiogram harus dilakukan hanya oleh spesialis di lembaga medis atau dokter ambulans di rumah pada pasien. Hari ini, Anda dapat membuat EKG di rumah dan memanggil ambulans. Hampir setiap ambulan memiliki alat khusus - elektrokardiograf.

Ini kecil dan sangat nyaman, oleh karena itu, dengan keluhan tertentu, manipulasi ini dapat dilakukan kepada pasien tanpa mengunjungi lembaga medis.

Mengapa indikasi dapat bervariasi

Data EKG pasien kadang-kadang bisa berbeda, jadi jika Anda tahu cara menguraikan ekg jantung, tetapi melihat hasil yang berbeda pada pasien yang sama, Anda sebaiknya tidak membuat diagnosis secara prematur. Hasil yang tepat akan membutuhkan pertimbangan dari berbagai faktor:

• Seringkali, distorsi disebabkan oleh cacat teknis, misalnya, pengeleman EKG yang tidak akurat.
• Kebingungan dapat disebabkan oleh angka Romawi, yang sama dalam arah normal dan terbalik.
• Terkadang masalah muncul sebagai akibat dari memotong diagram dan kehilangan gelombang P pertama atau T. terakhir
• Persiapan awal untuk prosedur juga penting.
• Peralatan listrik yang bekerja di dekatnya beroperasi pada arus bolak-balik dalam jaringan, dan ini tercermin dalam pengulangan gigi.
• Ketidakstabilan garis nol dapat dipengaruhi oleh posisi yang tidak nyaman atau kecemasan pasien selama sesi.
• Terkadang ada perpindahan atau pengaturan elektroda yang salah.

Oleh karena itu, pengukuran paling akurat diperoleh pada elektrokardiograf multi-saluran. Baginya Anda dapat memeriksa pengetahuan Anda tentang cara menguraikan EKG sendiri, tanpa takut salah diagnosis (tentu saja, hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan).

Cara menguraikan kardiogram jantung sendiri

Tidak semua orang tahu cara menguraikan kardiogram jantung. Namun, dalam indikator-indikator tersebut, Anda dapat menguraikan EKG secara independen dan mendeteksi perubahan fungsi jantung yang normal.

Yang pertama adalah menentukan indikator detak jantung. Biasanya, irama jantung harus sinus, sisanya berbicara tentang kemungkinan perkembangan aritmia. Perubahan ritme sinus, atau detak jantung, menunjukkan perkembangan takikardia (akselerasi ritme) atau bradikardia (melambat).

Data anomali gigi dan intervalnya juga penting, karena Anda dapat membaca kardiogram jantung sendiri dengan indikatornya:

1. Memperpanjang interval QT menunjukkan perkembangan penyakit jantung koroner, penyakit rematik, gangguan sklerotik. Pemendekan interval mengindikasikan hiperkalsemia.
2. Gelombang Q yang dimodifikasi adalah sinyal kerusakan miokard.
3. Menajamkan dan meningkatkan tinggi gelombang R menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan.
4. Gelombang P yang terbelah dan melebar menunjukkan adanya hipertrofi atrium kiri.
5. Peningkatan interval PQ dan gangguan konduksi impuls dapat terjadi selama blok atrioventrikular.
6. Tingkat deviasi dari isoline pada segmen R-ST mendiagnosis iskemia miokard.
7. Tingginya segmen ST di atas isolin merupakan ancaman serangan jantung akut; penurunan segmen register iskemia.

Ada metode lain cara membaca kardiogram jantung sendiri. Ini membutuhkan penguasa elektrokardiografi. Ini membantu untuk menguraikan EKG dengan kecepatan 25 mm / s atau 50 mm / s. Cardioline terdiri dari divisi (skala) yang mendefinisikan:

• denyut jantung (SDM);
• Interval QT;
• milivolt;
• garis isoelektrik;
• durasi interval dan segmen.

Perangkat sederhana dan mudah digunakan ini berguna bagi semua orang untuk memiliki decoding EKG independen.

Penyakit terdeteksi oleh prosedur ini

Berkat EKG, dimungkinkan untuk mendiagnosis banyak kelainan pada aktivitas jantung. Yang utama adalah:

Masalah ini terjadi karena gangguan hemodinamik. Penyimpangan dalam pergerakan darah melalui pembuluh menyebabkan kelebihan ruang organ, yang menyebabkan atrium atau ventrikel bertambah besar.

Masalah ini dapat diidentifikasi oleh fitur-fitur berikut:

• Ubah poros listrik jantung.
• Tambah vektor eksitasi.
• Amplitudo pertumbuhan gelombang R.
• Mengubah posisi zona transisi.