Penyebab dan pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Pada periode mengandung bayi, seorang wanita mungkin menghadapi masalah seperti pelanggaran aliran darah utero-plasenta 1a derajat. Dalam hal ini, fungsi plasenta dipertahankan dan perubahan patologis kecil. Namun, tanpa perawatan, kelainan hemodinamik bisa berbahaya bagi kesehatan ibu dan anak.

Penyebab gangguan hemodinamik dapat dibagi menjadi dua kelompok. Faktor endogen terkait dengan pematangan vili yang tidak tepat dan gangguan plasentasi. Ini mengarah pada pengembangan defisiensi vaskular enzimatik. Penyebab eksogen meliputi banyak faktor yang menyebabkan gangguan peredaran darah plasenta dan uterus.

Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat disebabkan oleh:

• faktor genetik;
• pekerjaan ovarium yang tidak memadai;
• infeksi virus atau bakteri.

Faktor-faktor ini menyebabkan patologi anatomi plasenta, yaitu patologi struktur, lokasi, dan perlekatan. Dalam hal ini, insufisiensi plasenta primer berkembang. Ini terutama diamati pada wanita dengan diagnosis "infertilitas". Kegagalan sekunder disebabkan oleh komplikasi selama kehamilan atau adanya penyakit ginekologis.

Kondisi sosial, seperti pola makan yang tidak sehat, stres fisik dan psiko-emosional pada masa persalinan, merokok, minum alkohol, awal atau sebaliknya, kehamilan yang terlambat dapat memicu perkembangan insufisiensi uteroplasenta.

Wanita hamil dengan penyakit ekstragenital dan obstetrik berisiko. Penyakit seperti preeklampsia, fibroid rahim, dan sitopenia alloimun mungkin menjadi penyebab perkembangan kelainan aliran darah janin-plasenta. Faktor-faktor provokatif eksternal termasuk mengambil obat-obatan tertentu, radiasi pengion dan paparan yang disebabkan oleh bahan kimia atau racun.

Pada kehamilan, gangguan hemodinamik dapat disebabkan oleh anemia. Dalam hal ini, tingkat hemoglobin menurun dan sirkulasi darah di semua pembuluh darah dan arteri, termasuk sistem uteroplasenta, meningkat.

Selama kehamilan, infeksi sangat berbahaya. Mikroba patogen mampu menghancurkan jaringan plasenta. Tekanan jantung yang tidak stabil pada seorang wanita dapat secara negatif mempengaruhi kecepatan dan volume aliran darah dalam sistem uteroplasenta. Salah satu kemungkinan penyebab perkembangan kegagalan adalah satu arteri di tali pusat.

Dalam beberapa kasus, aliran darah utero-plasenta derajat 1 dapat disebabkan oleh berbagai aborsi, pembedahan, atau kuretase diagnostik.

Pelanggaran sirkulasi uteroplasenta memiliki tiga derajat perkembangan. Dalam kasus gangguan plasenta primer, kondisi janin dinilai memuaskan. Tanpa perawatan yang tepat setelah sebulan, tahap ini menjadi lebih parah.

Tahap pertama dibagi menjadi 1a dan 1b derajat. Grade 1a adalah bentuk yang paling mudah. Dalam hal ini, sirkulasi janin-plasenta praktis tidak terganggu. Faktor penyebab dari pelanggaran semacam itu terutama adalah infeksi intrauterin. Menurut statistik medis, pada 85-90% kasus janin tertinggal dalam perkembangan. Ketika aliran darah uteroplasenta 1b derajat dipertahankan, tetapi ada perubahan fungsional dalam sistem plasenta. Probabilitas keterlambatan perkembangan janin dalam kasus ini adalah 80%.

Insufisiensi plasenta sekunder ditandai dengan pelanggaran kedua sistem sirkulasi. Jika tidak ada bantuan medis pada tahap ini, maka setelah seminggu gangguan hemodinamik akan menjadi parah. Perubahan dan cacat drastis dalam aliran darah uteroplasenta diamati pada tahap ketiga perkembangan. Dalam hal ini, anak dalam kondisi kritis.

Klasifikasi ini digunakan oleh dokter untuk menampilkan tingkat gangguan plasenta. Sesuai dengan tingkat keparahan perkembangan gangguan hemodinamik, taktik mengelola pasien berubah.

Jika derajat pertama dari gangguan aliran darah didiagnosis pada waktu yang tepat dan pengobatan yang tepat diresepkan, maka konsekuensinya minimal. Kehamilan dalam hal ini dipertahankan. Dengan bantuan perawatan konservatif dapat menghindari kematian anak. Terapi obat pada tahap kedua atau ketiga dianggap tidak efektif. Tingkat kematian adalah 50%. Untuk menghindari kematian bayi, dokter melakukan "operasi caesar".

Gejala klinis PN tergantung pada sifat patologi. Bentuk kegagalan akut dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan. Ada pelanggaran fungsi pertukaran gas dari plasenta, yang dapat menyebabkan hipoksia janin. Bentuk akut berkembang karena pelepasan prematur plasenta atau trombosis vaskular.

Seringkali wanita dengan bentuk insufisiensi kronis pergi ke klinik. Dia membuat dirinya dikenal di trimester ke-2. Fibrinoid terbentuk pada permukaan plasenta, yang mengganggu metabolisme transplasenta.

Secara kronis, insufisiensi plasenta dapat terjadi dalam bentuk kompensasi, dekompensasi, subkompensasi, dan kritis. Dalam kasus pertama, perubahan patologis kecil. Dengan terapi yang tepat, kemungkinan memiliki bayi yang sehat sangat besar.

Ketika bentuk dekompensasi, ada pelanggaran jantung dan perkembangan janin tertunda. Dalam hal ini, ada risiko kematian prenatal anak. Ketika kehamilan defisiensi subkompensasi terjadi cukup sulit. Insufisiensi plasenta tidak lewat tanpa jejak. Risiko mengembangkan berbagai komplikasi sangat tinggi. Bentuk kritis tidak dapat diubah. Bentuk ini ditandai dengan perubahan patologis morfofungsional. Bagi seorang anak, bentuk kritis itu fatal.

Bentuk kronis sering tanpa gejala. Banyak mumi yang dapat dan tidak mencurigai keberadaannya. Insufisiensi plasenta dapat dideteksi dengan USG.

Bentuk dekompensasi dapat ditentukan oleh aktivitas janin. Anak mulai aktif bergerak pada usia kehamilan 28 minggu. Ibu per hari bisa merasakan hingga 10 gangguan. Jika aktivitas janin kurang signifikan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Insufisiensi plasenta dapat mempengaruhi lambatnya pertumbuhan perut. Gejala ini terjadi karena perkembangan remah yang tertunda. Fitur ini hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi diri Anda. Dokter mengamati perubahan dalam pertumbuhan perut, sehingga wanita wajib menjalani pemeriksaan rutin.

Jika selama kehamilan seorang wanita mengalami pendarahan, ini bisa berbahaya bagi kehidupan anak. Bercak adalah gejala pelepasan prematur plasenta.

Diagnosis kelainan peredaran darah uteroplasenta dilakukan berdasarkan keluhan dari pasien dan hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, dan instrumental.

Pemeriksaan fisik meliputi penilaian parameter seperti lingkar perut, tinggi dan berat badan, jumlah gerakan janin aktif, tonus uterus dan adanya keputihan. Untuk menentukan fungsi hormonal plasenta adalah penelitian laboratorium. Penilaian fungsi plasenta ditentukan berdasarkan tes darah dan urin.

Sebagai pemeriksaan instrumental, ultrasonografi dan computed tomography dilakukan. Pemeriksaan ultrasonografi dan CT dapat menentukan ketebalan, struktur dan lokasi plasenta, serta adanya edema dan penyakit ekstragenital.

Studi instrumental selama kehamilan dilakukan tiga kali. Yang pertama - dari 11 hingga 14 minggu, yang kedua - dari 20 hingga 24, yang ketiga - dari 32 hingga 34.

Jika patologi kebidanan atau ekstragenital hadir, konsultasi dengan dokter lain mungkin diperlukan.

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, konsekuensinya diminimalkan.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil yang diperoleh, bentuk dan tingkat kegagalan, karakteristik individu dari kesehatan wanita. Untuk mengendurkan otot-otot rahim, dokter meresepkan tokolitik. Kelompok obat ini termasuk Ginipral dan Partusisten. Obat-obatan ini mengurangi tekanan pada pembuluh dan arteri, menormalkan sirkulasi darah uteroplasenta. Trocolytics dapat menyebabkan efek samping, seperti penurunan tekanan jantung, gemetar anggota badan, mual, dan kedinginan. Ketika gejala-gejala ini muncul, dokter meresepkan Isoptin atau Verapamil.

No-shpa, Trental dan Eufillin memiliki efek vasodilatasi. Selain itu, mereka meningkatkan aliran darah. Di antara efek sampingnya adalah kemungkinan migrain, mual, muntah, dan mulas. Penerimaan obat-obatan ini dikontraindikasikan pada penyakit jantung, kelenjar tiroid, serta epilepsi.

Untuk menghindari pembekuan darah, dokter meresepkan agen antiplatelet. Curantil dan Aspirin termasuk dalam kategori obat ini. Obat ini diminum sebelum 34 minggu kehamilan, jika tidak ada risiko pendarahan saat melahirkan.

Dalam kasus pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, perawatan konservatif termasuk mengambil Actovegin. Obat ini menghasilkan resistensi terhadap hipoksia pada janin. Selain itu, merangsang regenerasi sel. Obat ini juga diresepkan untuk tujuan profilaksis. Kursus perawatan dilakukan selama seluruh kehamilan.

Dengan diagnosis insufisiensi plasenta, sebuah resep diresepkan untuk wanita hamil. Alat ini membantu meningkatkan sirkulasi otak dan jantung. Resep Instenon, dokter merekomendasikan untuk meninggalkan kopi dan teh kental, karena minuman ini melemahkan efek terapeutiknya.

Kursus pengobatan dan dosis obat dokter menentukan secara individual.

Bergantung pada efektivitas pengobatan, dokter menentukan metode pengiriman. Ketika tingkat pertama atau bentuk kompensasi kronis dilakukan secara alami. Dalam semua kasus lain, dokter melakukan "operasi caesar".

Untuk mencegah perkembangan pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, dokter merekomendasikan untuk menghilangkan stres fisik dan psiko-emosional. Ini akan membantu mengurangi tekanan di pembuluh darah. Jika tidak, perubahan volume dan kecepatan aliran darah mungkin terjadi. Pencegahan non-obat termasuk istirahat di tempat tidur dan perawatan dengan obat tradisional. Ramuan obat dan infus herbal yang memiliki efek menenangkan dianggap berguna. Tumbuhan ini termasuk valerian, lemon balm, motherwort, chamomile dan immortelle. Koleksi herbal dari ramuan ini dianggap bermanfaat. Campur dalam jumlah yang sama semua bahan dan tuangkan 1-1,5 sendok makan 200 ml air mendidih. Ambil infus sepanjang hari dalam tegukan kecil.

Selain itu, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi selama kehamilan. Itu harus seimbang dan bermanfaat. Suplemen makanan yang merangsang fungsi usus dianggap bermanfaat.

Selama periode persalinan, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor berbahaya yang dapat memicu perkembangan insufisiensi plasenta, misalnya merokok atau minum alkohol.

Sejak minggu ke 14 kehamilan, program pengobatan dapat ditentukan sebagai tindakan pencegahan. Untuk tujuan ini, wanita hamil diberi resep obat antispasmodik dan detoksifikasi. Profilaksis dan terapi obat yang tepat waktu mengurangi risiko dan tingkat keparahan komplikasi kehamilan dan persalinan.

Apa yang harus dilakukan jika sirkulasi darah antara calon ibu dan anak terganggu - pengobatan dan tindakan pencegahan

Setelah pembuahan sel telur dan perkembangan embrio di dalam rahim, sebuah plasenta terbentuk, menghubungkan anak dan ibu dengan satu sistem sirkulasi darah tunggal. Melalui itu, janin menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhannya. Itu juga digunakan untuk menghilangkan zat limbah yang terbentuk setelah berbagai reaksi biokimia.

Fitur sirkulasi darah antara ibu dan anak selama kehamilan

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kurangnya nutrisi dan oksigen pada anak dan menjadi penyebab kematiannya. Kondisi aliran darah uterus plasenta membutuhkan perhatian khusus selama kehamilan. Untuk menilai kondisinya, diagnostik rutin dilakukan, tindakan preventif dan terapeutik sedang dilakukan.

Pekerjaan sirkulasi darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri umbilical, vena, dan plasenta. Arteri uterus dapat berkontraksi, menghalangi aliran darah karena ketebalan lapisan otot yang dimilikinya. Struktur arteri uterin ini disediakan untuk mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Selama kehamilan selama 4-5 minggu selama kehamilan sel telur, lapisan otot di arteri menghilang di bawah aksi hormon. Pada minggu ke 16, ada transformasi lain dari arteri, di mana mereka membuka untuk mengisi darah secara permanen.

Di arteri terjadi:

• koneksi dua aliran dari arah yang berbeda;
• difusi zat yang dibutuhkan oleh bayi yang sedang tumbuh;
• pengayaan aliran darah buah dengan oksigen dan zat bermanfaat yang dibawa oleh sirkulasi ibu.

Bagian dari pekerjaan sirkulasi darah jatuh pada arteri dan vena tali pusat. Arteri memasok darah ke bayi, dan vena kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan penghambatan pertumbuhan organ anak dan mengancam kesehatannya.

Mengapa sirkulasi darah terganggu?

Penyebab insufisiensi plasenta (gangguan sirkulasi darah antara ibu dan anak):

1. Plasentasi rendah (perlekatan plasenta ke dinding rahim bawah atau "previa"). Lapisan otot tipis di bagian bawah rahim tidak mampu memberikan aliran darah yang cukup ke janin. Jika tidak ada migrasi plasenta yang diamati (berkembang di bagian atas rahim), situasinya mengancam untuk memperburuk patologi.
2. Toksikosis terlambat pada wanita hamil. Ini mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil rahim, yang mengganggu sirkulasi darah.
3. Hemoglobin atau anemia yang menurun. Kondisi ini menyebabkan detak jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah sirkulasi darah normal di lingkaran uteroplasenta.
4. Ketidakcocokan faktor-faktor Rh dari darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia pada janin dan konflik imun.
5. Tekanan darah tinggi pada ibu karena masalah jantung, pembentukan edema, stres.
6. Patologi arteri umbilical, misalnya, hanya ada satu arteri umbilical.
7. Kehamilan ganda membutuhkan lebih banyak nutrisi.

Berkontribusi pada penyebaran patologi penyakit tertentu pada ibu, khususnya:

• Infeksi akut yang patogennya dapat memasuki plasenta;
• Cacat rahim (uterus "bertanduk dua", yang memiliki partisi di tengah, membaginya menjadi dua bagian). Perkembangan janin hanya terjadi pada satu di antaranya. Ancaman adalah faktor memeras janin yang tumbuh dan gangguan aliran darah ke sana. Dalam situasi seperti itu, sering ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta ke kiri derajat 1a atau ke kanan.
• Diabetes. Ini mempengaruhi dinding rahim.
• Penyimpangan epitel uterus (endometriosis).
• Tumor uterus. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita karena suplai darah yang tidak mencukupi. Semakin banyak fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan latar belakang hormon, yang dipicu oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini membutuhkan pemantauan pasokan darah uterus secara konstan.

Konsekuensi yang mungkin

Kelainan serius dari aliran darah plasenta menyebabkan malformasi janin dan kematian. Kegagalan peredaran darah dibagi menjadi beberapa tahap. Bahaya terbesar adalah penyimpangan tingkat kedua dan ketiga.

Jawaban atas pertanyaan apakah ini berbahaya adalah data statistik kematian perinatal, yang menurut patologi aliran darah derajat 2 adalah penyebab kematian 13% bayi di atas usia 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian pada 48% kasus. Terapi tepat waktu dan pengiriman darurat dengan operasi caesar membantu mengurangi angka-angka ini.

Perkembangan anak dalam kondisi insufisiensi plasenta tercermin dalam keadaan fisik dan mentalnya pada periode pascanatal.

Apa bahaya bagi bayi yang belum lahir

Bahaya utama insufisiensi plasenta untuk bayi yang sedang tumbuh adalah hipoksia.

Konsekuensi dari kekurangan oksigen:

• kurangnya massa bayi (retardasi pertumbuhan intrauterin);
• pelanggaran pembentukan organ internal;
• kegagalan keseimbangan asam-basa dan komposisi elektrolit;
• pengembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormonal;
• kurangnya "depot lemak".

Penyimpangan parah dari aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, menyebabkan aborsi.

Tingkat gangguan aliran darah

Ada tiga tahap penyimpangan sirkulasi darah antara bayi dan ibu dari norma:

Perubahan I - pada tahap ini tidak membawa ancaman serius pada anak dan diberi kompensasi, yaitu, ada penyimpangan aliran darah arteri dengan darah yang disimpan dalam pembuluh tali pusat dan sebaliknya. Anak berkembang secara normal. Tahap dibagi menjadi dua jenis perubahan yang memiliki kode sendiri:

1a derajat - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, indikator perkembangan bayi normal.

1c derajat - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat dalam pembuluh tali pusat. Suatu jenis hipodinamik di mana arteri uterus bekerja secara normal. Dalam vena ini, jumlah darah normal dicatat.

Jika masalah kecil dalam suplai nutrisi dan oksigen ke janin tidak teridentifikasi tepat waktu dan belum menerima terapi yang diperlukan, hemodinamik uterus plasenta abnormal derajat kedua dapat terjadi pada wanita hamil dalam sebulan.

II - penurunan aliran darah mempengaruhi tali pusat dan arteri uterus.

III - kerusakan kritis sirkulasi darah di lingkaran uteroplasenta, risiko aliran darah balik di arteri, perdarahan plasenta.

Klasifikasi kelainan hemodinamik selama kehamilan ini, ditetapkan oleh ICD, memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai keadaan aliran darah dan akan membuat prediksi untuk perawatan dan persalinan yang akan datang.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi pelanggaran proses metabolisme antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan derajatnya.

Metode diagnostik meliputi:

• tes darah untuk chorionic gonadotropin, estrogen dan progesteron;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• cardiotocography (CTG);
• doplerometri.

Dopplerografi memungkinkan diagnosis dan penentuan tingkat gangguan yang paling akurat. Metode ini memperbaiki penyimpangan kecil dari norma dan benar-benar aman untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil sonografi doppler memungkinkan spesialis untuk memprediksi perjalanan kehamilan lebih lanjut, untuk memilih taktik terapi yang diperlukan. Pada layar perangkat, Anda dapat melihat gambar warna grafik dari aliran darah.

Diagnosis USG memungkinkan untuk menentukan kesesuaian ukuran bayi dan perkembangan organ dengan usianya. Direncanakan dalam proses membawa itu dilakukan tiga kali untuk jangka waktu 12, 20 dan 32 minggu. Metode ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kesesuaian ukuran parietal-coccygeal-nya dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ-organ internalnya, hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mendengarkan detak jantung anak, menilai detak jantung, variabilitas tingkat basal frekuensi. Data yang direkam oleh perangkat diperiksa dengan tabel. Menurut tabel hasil CTG diberi skor. Perkembangan normal bayi sesuai dengan 8-10 poin kardiotokografi.

Diagnostik dilakukan secara terencana, sangat disarankan untuk tidak membiarkannya lewat oleh wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran dapat diketahui oleh seorang wanita hamil sendiri, tetapi mereka sering berbicara tentang tahap patologi yang serius. Waspadai calon ibu dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas gerakan si bayi. Pada pemeriksaan oleh dokter kandungan-ginekologi, dokter mencatat detak jantung janin yang cepat. Tanda yang mengkhawatirkan adalah perbedaan antara ukuran perut dan usia kehamilan yang sebenarnya (kecuali untuk kasus yang disebabkan oleh struktur tubuh wanita).

Pengobatan gangguan

Taktik pengobatan ditentukan oleh derajat patologi yang ditetapkan oleh metode diagnostik. Dimungkinkan untuk menyelamatkan kehamilan dan meratakan ancaman pada janin pada tahap besar-besaran. Masalah aliran darah plasenta derajat 1b dapat diobati. Tidak ada ancaman terhadap kesehatan dan perkembangan normal remah. Ulasan dari hasil pengobatan patologi ini menunjukkan peningkatan, dinamika positif keseluruhan, pengecualian kemungkinan transisi ke tingkat kedua.

Tingkat penyimpangan kedua membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi anak. Terapi terhadapnya dianggap tidak efektif.

Tahap ketiga disfungsi membutuhkan persalinan operatif yang mendesak.

Terapi patologi ditujukan untuk menjaga tekanan dalam pembuluh, menormalkan aliran darah, mengurangi tonus uterus, menstabilkan keadaan psikoemosional ibu, dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi obat:

1. Persiapan disintesis dari pati yang dapat menahan cairan dalam pembuluh membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infukol, Stabizol.
2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan proses sirkulasi mikro.
3. Obat-obatan yang menghilangkan kejang (Nosh-Pa) pembuluh darah menghilangkan hipertonisitas uterus, memfasilitasi proses mikrosirkulasi.
4. Untuk mengurangi tingkat hipoksia, wanita mengonsumsi Mange B6, magnesium sulfat.
5. Vitamin E, Tokoferol membantu menghilangkan efek kekurangan oksigen bagi bayi. Mereka membantu membawa produk peluruhan setelah hipoksia, memperbaiki kondisi remah-remah.
6. Jika penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan secara positif mempengaruhi hemodinamik.
7. Coccarboxylase digunakan untuk mengembalikan respirasi jaringan.

Kursus perawatan dilakukan dua kali. Terapi pertama diresepkan pada saat deteksi patologi, diikuti oleh periode tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Jika kelainan hemodinamiknya serius, pada saat ini dokter kandungan-ginekolog menentukan waktu dan cara persalinan. Melahirkan alami diindikasikan untuk wanita hamil hanya untuk masalah dengan hemodinamik tingkat pertama. Dalam kasus lain, persalinan darurat atau terencana oleh seksio sesarea direkomendasikan, tergantung pada tingkat keparahan penyimpangan.

Jika 2-3 tahap patologi terungkap, terapi medis konservatif tidak dilakukan. Perawatan bedah dilakukan dengan melahirkan. Pada usia janin hingga 32 minggu, para ahli mengevaluasi kelayakan dan kondisinya. Seorang bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, di mana ahli neonatologi dan spesialis lain memantau kondisinya dan perkembangan lebih lanjut.

Semua keputusan tentang cara meningkatkan hemodinamik dengan bantuan obat-obatan medis dibuat oleh dokter. Asupan obat independen yang tidak terkontrol mengancam perkembangan patologi dan terminasi kehamilan lebih lanjut.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah patologi - tindakan pencegahan

Ukuran pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara ibu dan anak-anak yang sedang berkembang adalah kepatuhan pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Dari kebiasaan buruk yang adalah seorang wanita sebelum pembuahan, Anda harus sepenuhnya meninggalkannya.

Faktor penting dalam perkembangan remah yang sehat adalah nutrisi seimbang ibu yang tepat, penggunaan makanan yang kaya vitamin dan mineral, serta elemen pelacak yang meningkatkan sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu memantau jumlah cairan yang dia gunakan, serta dengan penuh perhatian memperlakukan kondisi kesehatannya, untuk memastikan bahwa tidak ada pembengkakan pada ekstremitas, preeklampsia.

Melakukan latihan senam sederhana akan membantu menjaga kesehatan dan kinerja optimal semua sistem tubuh ibu masa depan.

Yang penting dalam pencegahan patologi adalah kecepatan seorang wanita menambah berat badan selama kehamilan. Ini harus sesuai dengan berat awal seorang wanita sebelum konsepsi, struktur tubuhnya dan durasi kehamilan. Melebihi tarif tidak diinginkan.

Yang paling penting dari semua tindakan pencegahan dianggap pendaftaran tepat waktu, melakukan semua metode penelitian diagnostik yang direncanakan untuk mendeteksi kelainan dalam pasokan darah bayi, serta taktik yang disesuaikan tepat waktu untuk memantau kehamilan dan persalinan.

Kesimpulan

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat selama kehamilan tunduk pada pemantauan wajib oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan yang memantau kehamilan.

Ibu muda di masa depan wajib peka terhadap segala perubahan dalam kondisinya dan aktivitas motorik bayinya, tidak mengabaikan diagnosis yang direncanakan dan mematuhi taktik pengobatan yang ditentukan oleh spesialis jika ia memiliki masalah tahap 1b dengan suplai darah plasenta. Yang sangat penting dalam menyelesaikan situasi adalah sikap positif ibu dan kepatuhannya pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat.

Konsep gangguan aliran darah uteroplasenta 1a derajat selama kehamilan dan konsekuensinya bagi anak

Dalam proses menggendong seorang anak, tubuh perempuan pasti berubah. Karena gangguan aliran darah selama kehamilan menempati salah satu posisi utama di antara semua patologi periode kehamilan, penilaian kondisi sirkulasi darah antara calon ibu dan bayi dimasukkan dalam program pemeriksaan wajib untuk pasien hamil.

Mengapa ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta (BMD)? Apa jenis proses patologis ini yang ada? Apa perbedaan antara derajat 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini bagi seorang anak? Apa yang harus dilakukan jika aliran darah rusak? Cara apa untuk memeriksa kondisinya?

Tingkat pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Saat mendiagnosis fenomena patologis ini, derajat 1, 2 dan 3 dibedakan. Dalam hal ini, tingkat pertama dibagi menjadi 2 jenis. Informasi tentang masing-masing disajikan dalam tabel.

Juga, patologi diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain. Tabel menunjukkan jenis penyakit.

Penyebab Menuju Patologi

Munculnya kelainan aliran darah uterus berkontribusi banyak faktor. Banyak dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab gangguan sirkulasi uteroplasenta:

• Anemia Karena penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik meningkat di semua pembuluh darah, termasuk rahim. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh berusaha untuk mengembalikan pasokan oksigen ke jaringan dengan meningkatkan kecepatan aliran darah, termasuk rahim.
• Lampiran plasenta yang tidak benar. Ditemani oleh penurunan aliran darah karena otot-otot tipis di segmen bawah rahim. Masalah ini terjadi ketika plasenta terpasang di daerah yang disembuhkan. Zona ini tidak dapat memberikan sirkulasi uteroplasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak cukup untuk perkembangan intrauterin penuh.
• Toksikosis terlambat. Kondisi ini, selama pembuluh darah kecil terkena, sering memicu pelanggaran aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC).
• Penyakit menular diderita oleh seorang wanita selama masa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi kondisi plasenta, menyebabkan perubahan patologis pada jaringannya. Konsekuensi - IPC rusak.
• Konflik faktor Rh wanita dan janin. Ini mengarah pada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan perburukan dalam pasokan darah tubuhnya.

• Tekanan melonjak. Secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh, menyebabkan pengembangan NMPC.
• Struktur rahim yang abnormal. Organ bertanduk dua memiliki septum. Kehamilan berkembang di salah satu dari dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kasus ini adalah pelanggaran suplai darah penuh kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri uterus. Selama masa kehamilan, diameternya meningkat, yang mengarah pada pembentukan sejumlah besar pembuluh yang menghubungkan mereka, yang berkontribusi pada normalisasi pergerakan darah. Dalam rahim dengan struktur abnormal seperti itu, proses ini tidak ada, oleh karena itu, jumlah darah yang diperlukan tidak mencapai plasenta.
• Cacat pembuluh tali pusar. Pada perubahan kuantitas mereka NMPK berkembang.
• Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan peradangan, pembedahan, kebiasaan buruk ibu hamil.
• Myoma Dengan perkembangan tumor, meningkatkan suplai darah mereka, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, berkurang.
• Kehamilan ganda. Ketika dua atau lebih sel telur janin ditanamkan, area plasenta meningkat secara signifikan. Selain itu, dimungkinkan untuk mentransfer volume aliran darah yang lebih besar ke salah satu embrio. Tidak hanya anak donor menderita, tetapi juga janin penerima, karena otot jantungnya belum siap untuk jumlah darah ini.
• Diabetes Dengan memengaruhi dinding bagian dalam arteri, patologi ini memicu perkembangan insufisiensi plasenta.

Apa yang berbahaya untuk pelanggaran anak 1 derajat?

Konsekuensi yang paling umum dan berbahaya dari gangguan hemodinamik (HDN) ini adalah kelaparan oksigen. Komplikasi lain dari pasokan darah yang buruk ke janin termasuk:

• penurunan berat badan dan parameter fisik (retardasi pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan asam-basa;
• gangguan jantung dalam bentuk mempercepat atau memperlambat denyut nadi, aritmia;
• penurunan jaringan adiposa dalam tubuh;
• ancaman aborsi patologis;
• ketidakseimbangan hormon;
• kematian janin sebelum lahir.

Gejala pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1A derajat

Jika patologi ini pada tahap kompensasi, calon wanita dalam persalinan tidak akan merasakan penyimpangan yang jelas. Tentang penyakit dalam hal ini dapat ditemukan hanya setelah pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronis. Patologi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• peningkatan tajam atau penghentian aktivitas motorik embrio;
• pertumbuhan perut terlalu lambat (diameter kelilingnya tidak sesuai dengan indikator normatif yang sesuai dengan periode kehamilan tertentu);
• preeklampsia;
• hipertensi arteri;
• berat badan ibu masa depan yang kuat;
• pembengkakan kaki di bawah lutut;
• proteinuria.

Dalam beberapa kasus, pengeluaran darah dapat terjadi. Gejala ini kemungkinan besar mengindikasikan solusio plasenta. Pada saat terjadi perdarahan perlu untuk segera muncul ke dokter kandungan.

Metode diagnostik

Sonografi Doppler dapat memberikan informasi yang paling dapat diandalkan dan lengkap tentang patologi ini. Manipulasi diagnostik ini didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar aman untuk calon ibu dan bayi. Dengan bantuan prosedur, tanda-tanda gangguan sirkulasi seperti penurunan kecepatan diastolik, peningkatan indeks resistensi, sayatan dicrotik pada kurva aliran darah didiagnosis. Tabel ini memberikan informasi tentang bagaimana penyakit ini didiagnosis.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1a derajat - sebuah fenomena di mana janin menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Jika Anda mengabaikan masalah ini, seorang anak mungkin mengalami hipoksia, yang mengarah pada gangguan perkembangan organ internal atau kematian bagian dari korteks serebral. Untuk mencegah pembentukan konsekuensi negatif, perlu untuk memulai perawatan tepat waktu.

Aliran darah uteroplasenta normal

Wanita hamil seringkali bahkan tidak mencurigai keberadaan Doppler. Studi semacam itu membantu menentukan volume dan kekuatan aliran darah menggunakan radiasi ultrasound. Dopplerometri biasanya dilakukan pada semester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kasus penelitian ini dapat dilakukan lebih awal.

Menggunakan dopplemetri, adalah mungkin pada tahap awal untuk menentukan patologi pembuluh darah di uterus atau plasenta. Ini juga membantu mengidentifikasi kelainan pada arteri karotid dan serebral janin. Berdasarkan hasil, dokter akan dapat menentukan apakah anak tersebut mengalami kekurangan aliran darah atau tidak.

Jika seorang wanita memiliki gangguan aliran darah uteroplasenta, janinnya selalu kekurangan oksigen dan nutrisi.

Dopplerometri adalah ultrasonografi yang membantu menentukan aliran darah di panggul. Ini juga membantu menentukan indeks resistensi, yang diperlukan untuk berfungsinya janin secara normal. Setelah memperoleh data pasti dari analisis tersebut, dokter dengan bantuan rumus matematika khusus menghitung kecepatan dan volume aliran darah. Berdasarkan hasil, dapat disimpulkan apakah wanita tersebut menderita pelanggaran IPC atau tidak.

Penyebab gangguan aliran darah di panggul

Sejumlah besar faktor dapat memicu kegagalan sirkulasi di panggul. Secara terpisah bedakan mereka yang memprovokasi pelanggaran selama pembentukan plasenta, dan yang terjadi pada tahap selanjutnya. Dengan demikian, merupakan kebiasaan untuk mengisolasi bentuk patologi primer dan sekunder. Jika Anda mengabaikan masalah untuk waktu yang lama, wanita itu meningkatkan risiko keguguran, dan janin tidak dapat mengembangkan kelenjar endokrin, metabolisme, dan fungsi kekebalan tubuh. Untuk memprovokasi fenomena seperti itu dapat:

• penyakit menular serius;
• kelainan genetik janin;
• tumor dan penyakit rahim lainnya;

Risiko mengembangkan insufisiensi uteroplasenta meningkat bahkan jika salah satu faktor di atas hadir. Jika ada beberapa alasan, seorang wanita perlu mengunjungi spesialis yang hadir lebih sering untuk menetapkan penyimpangan pada waktunya. Dokter akan mengirim Anda ke pemutaran berkala dan penelitian lain.

Gejala gangguan uteroplasenta

Seperti patologi lainnya, pelanggaran IPC memiliki sejumlah fitur dalam manifestasinya. Jika Anda tahu persis tanda-tanda penyimpangan ini, seorang wanita akan mampu pada tahap awal untuk mendeteksi penyakitnya, yang akan memungkinkannya untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya. Penyebab utama kegagalan aliran darah uteroplasenta, derajat 1a, adalah janin menderita kelaparan oksigen. Hipoksia semacam itu mengganggu perkembangan normal organ-organ internalnya, dapat menyebabkan keguguran atau kehamilan membeku. Kenali patologi dari perubahan berikut:

• anak memiliki detak jantung yang jauh lebih cepat;
• buah secara berkala menjadi aktif atau lamban;
• volume perut tidak sesuai dengan bacaan normal - itu di depan mereka.

Gejala pelanggaran derajat IPC 1a biasanya terjadi ketika bentuk dekompensasi. Namun, dalam beberapa kasus, manifestasi patologi ini sama sekali tidak ada. Dimungkinkan untuk mengetahui tentang keberadaannya hanya setelah inspeksi berikutnya.

Deteksi gangguan aliran darah

Menentukan sirkulasi darah uteroplasenta cukup sederhana. Untuk melakukan ini, dokter menggunakan metode diagnostik modern yang memungkinkan kami mengidentifikasi patologi tanpa membahayakan anak. Sebelum seorang spesialis mengirim Anda untuk menjalani pemeriksaan, ia akan mengumpulkan sejarah yang terperinci dan menilai sejauh mana pelanggaran IPC telah terjadi. Secara umum, diagnosis masalah ini adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan fisik wanita hamil;
• pemeriksaan ultrasonografi pada panggul dan perut;

Seorang spesialis yang berpengalaman akan dapat dengan mudah menentukan patologi ini hanya berdasarkan keluhan pasien. Untuk melakukan ini, ia perlu mengumpulkan informasi tentang masa lalu kebidanannya, untuk menilai kondisi umum tubuh. Menurut hasil tes fungsional, dokter akan dapat mengidentifikasi perawatan yang paling optimal dan efektif yang akan membantu dengan cepat membuang janin dari kekurangan oksigen.

Bagaimana cara membantu tubuh?

Pengobatan gangguan uteroplasenta harus dimulai tepat waktu untuk menghindari konsekuensi negatif. Jika seorang wanita beresiko tinggi untuk pembentukan patologi ini, maka dia harus mengunjungi dokter kandungan lebih sering. Metode pengobatan tergantung pada alasan yang memicu fenomena ini. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan yang meringankan nada rahim atau meningkatkan pembekuan darah membantu melancarkan sirkulasi darah.

Pada tanda-tanda pertama perubahan sirkulasi darah di panggul, seorang wanita hamil harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan pelanggaran aliran darah janin-plasenta, dia segera dirawat di rumah sakit pada minggu ke-36. Di rumah sakit dia harus menghabiskan hingga kelahiran. Perlu dicatat bahwa aktivitas generik dalam patologi semacam itu membutuhkan perawatan khusus. Jika selama kehamilan wanita itu tidak minum obat apa pun, ia diresepkan operasi caesar, yang berarti ketidakmungkinan melahirkan secara alami.

Pencegahan patologi uteroplasenta

Untuk melahirkan bayi yang sehat, ibu hamil perlu lebih berhati-hati dan mendengarkan tubuh mereka. Cobalah untuk melacak diet Anda: itu harus bergizi, kaya, dan sehat. Anda juga bisa mengonsumsi vitamin kompleks atau Ginipral, yang akan menghilangkan kekurangan suatu unsur.

Coba juga minum air murni sebanyak mungkin - setidaknya 2 liter per hari. Jangan lupa untuk mengontrol berat badan Anda - selama kehamilan seharusnya tidak meningkat lebih dari 10 kg.

Rekomendasi dokter akan membantu Anda menyingkirkan pelanggaran IPC 1a derajat. Jangan lupa untuk secara teratur mengunjungi spesialis yang hadir untuk memantau perkembangan patologi ini. Jika aliran darah normal terganggu, seorang wanita dapat ditempatkan di konservasi. Ingatlah bahwa Anda tidak boleh meresepkan pengobatan berdasarkan saran teman atau data dari jaringan. Jadi Anda memprovokasi perkembangan komplikasi serius.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1A derajat

Dalam proses penatalaksanaan wanita hamil, sangat penting untuk mendiagnosis patologi yang tepat waktu sebagai pelanggaran aliran darah uteroplasenta grade 1a. Untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan masalah ini dan menentukan tingkatannya secara tepat waktu, skrining ultrasound dilakukan pada peralatan yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Berdasarkan hasil survei, para ahli memilih taktik pemantauan wanita hamil. Selain itu, cara dan metode perawatan yang dipilih secara individual bertujuan untuk menjaga kehidupan bayi.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin

Tentu saja, itu adalah plasenta yang dianggap sebagai penghubung sentral dalam aliran darah rahim-janin, tetapi pembuluh darah melengkapi sistem peredaran darah antara janin dan ibu. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa sistem uteroplasenta terdiri dari komponen-komponen berikut:

Plasenta

Menyediakan transfer darah dari ibu ke janin sedemikian rupa sehingga darah mereka tidak bercampur. Ini dicapai sebagai hasil dari struktur anatomi sistem yang kompleks. Plasenta melekat pada dinding rahim melalui vili yang dimaksudkan untuk tujuan ini, yang, seolah-olah, direndam dalam mukosa uterus. Faktanya, vili ini menembus langsung dinding pembuluh darah rahim, di mana semua nutrisi yang diperlukan dipindahkan dari darah ibu ke darah janin. Dan kembali dari darah anak adalah kembalinya produk pembusukan.

Proses metabolisme semacam itu dilakukan pada tingkat sel, dan hanya penghalang hemoplacental yang memisahkannya - beberapa lapisan sel yang membentuk semacam penghalang antara plasenta dan darah ibu. Dan dua aliran darah: dari anak ke ibu dan sebaliknya terjadi di plasenta.

Cabang terminal dari arteri uterus

Fitur utama mereka adalah bahwa, hingga saat pembuahan, mereka termasuk sel-sel otot yang memiliki kemampuan untuk berkontraksi untuk menutup pembukaan pembuluh. Karena fenomena ini, hentikan pendarahan rahim selama menstruasi. Tetapi selama kehamilan, lapisan otot menghilang (ini terjadi pada 4-5 minggu), akibatnya terjadi peningkatan aliran darah ke plasenta. Dan pada akhir bulan keempat kehamilan ada transformasi lengkap dari arteri-arteri ini.

Pembuluh tali pusat

Ini adalah satu vena dan dua arteri. Sirkulasi darah pada janin adalah sebagai berikut: arteri membawa darah (dan dengannya zat bermanfaat) menuju jaringan dan organ anak, dan vena menyediakan proses transmisi balik darah ke plasenta. Dalam situasi di mana pelanggaran aliran darah terjadi pada tingkat ini, itu disebut janin-plasenta, dan ada dasar untuk prognosis yang tidak menguntungkan bagi janin.

Alasan itu bisa menyebabkan gangguan aliran darah

Para ahli telah menemukan bahwa pelanggaran tingkat aliran darah uteroplasenta 1a dapat memicu faktor-faktor berikut:

• Perkembangan anemia pada wanita hamil. Intinya adalah bahwa penurunan kadar hemoglobin tak terhindarkan memerlukan peningkatan aliran darah di pembuluh, termasuk arteri rahim. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam situasi seperti itu, semua cadangan tubuh ditujukan untuk meningkatkan kecepatan pengangkutan oksigen dalam darah. Ini disebabkan oleh peningkatan laju sirkulasi darah.
• Penyimpangan tentang lampiran plasenta. Ini mungkin plasentasi atau previa rendah, yang disebabkan oleh penurunan intensitas aliran darah. Hal ini dimungkinkan dalam situasi di mana plasenta melekat di area bekas luka di rahim, yang tetap sebagai hasil dari pengiriman sebelumnya yang dilakukan oleh operasi caesar. Karena alasan ini, tidak mungkin untuk memastikan aliran darah penuh, dan untuk perkembangan normal janin, darah yang masuk biasanya tidak cukup.
• Toksikosis terlambat. Ketika gestosis adalah kekalahan pembuluh darah kecil, yang menyebabkan gangguan aliran darah di sistem uteroplasenta.
• Penyakit menular. Alasannya adalah bahwa mikroorganisme patogen dapat menyebabkan berbagai jenis perubahan patologis pada jaringan plasenta. Sebagai hasil dari fenomena ini, insufisiensi plasenta dapat berkembang.
• Tekanan darah tinggi. Meningkatkan kecepatan darah melalui pembuluh, yang dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah.

• Kehamilan ganda. Dalam kebanyakan situasi, ini ditandai dengan gangguan pasokan darah. Hal ini disebabkan perkembangan beberapa buah. Juga, dalam beberapa kasus, sebagian besar aliran darah berpindah ke salah satu buah, yang mana, masing-masing, berkurang di yang lain (atau yang lain).
• Diabetes. Konsekuensinya yang tak terelakkan adalah perubahan patologis di dinding dalam arteri, yang secara negatif mempengaruhi aliran darah.
• Fibroid rahim. Selama kehamilan, ukuran mioma cenderung tumbuh, yang, pada gilirannya, memerlukan peningkatan pasokan darah mereka. Dengan demikian, janin mendapat jauh lebih sedikit darah daripada dalam situasi di mana fibroid tidak ada.
• Imuno-konflik kehamilan. Dalam beberapa kasus, penyakit hemolitik janin dapat berkembang, hemoglobin menurun dan anemia berkembang pada janin.
• Patologi pada tingkat endometrium. Fenomena ini dapat didahului oleh penyakit radang (endometritis), serta intervensi bedah (aborsi berulang), dan adanya kebiasaan yang tidak sehat, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, juga berkontribusi terhadap hal ini.
• Patologi pembuluh tali pusar. Dalam beberapa situasi, hasil studi diagnostik menunjukkan perubahan dalam jumlah pembuluh darah, akibatnya aliran darah mungkin terganggu.
• Perkembangan rahim yang tidak normal. Di antara patologi yang paling umum termasuk rahim bertanduk dua. Dalam situasi seperti itu, rahim dibagi menjadi semacam partisi, membaginya menjadi dua bagian. Dalam hal ini, proses perkembangan janin terlokalisasi di salah satu bagian ini, yang berakibat pada pelanggaran suplai darahnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim bertanduk dua tidak memiliki koneksi antara arteri uterus, tidak ada perluasan jaringan arteri, akibatnya jumlah darah yang tidak cukup mengalir ke plasenta.

Semua alasan di atas adalah alasan untuk memeriksa wanita hamil melalui dopplerografi.

Gejala utama penyakit

Dopplerografi adalah metode utama untuk mendeteksi fpc dan ipc selama kehamilan. Namun, bagaimanapun, ada sejumlah tanda-tanda eksternal yang memungkinkan Anda mengenali pelanggaran aliran darah pada wanita hamil pada tahap awal. Di antara gejala yang paling umum dari penyakit ini termasuk:

1. Hasil detak jantung janin buruk. Mendengarkan nada jantung dilakukan dengan stetoskop. Sebagai hasil dari jenis pemeriksaan ini dapat diamati nada mute, perubahan dalam frekuensi kontraksi jantung.
2. Tingkat pertumbuhan yang tidak mencukupi (atau absen sama sekali) untuk indikator utama berdasarkan hasil pengukuran perut wanita hamil. Sebagai aturan, spesialis mengukur lingkar perut, serta ketinggian lantai rahim.
3. Hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan. Periksa aktivitas listrik jantung janin dilakukan dengan kehamilan 30 minggu. Jika ada perubahan negatif, ada kebutuhan untuk pemindaian ultrasonografi janin.

Fenomena di atas memberikan hak untuk berbicara tentang pelanggaran aliran darah di uterus dan arteri umbilikalis, plasenta, atau pembuluh tali pusar. Ada juga sejumlah indikasi ketika perlu untuk menentukan apakah aliran darah uteroplasenta normal, berdasarkan minggu, bulan, dan trimester. Ini adalah faktor-faktor risiko di atas, yang mencakup kehamilan ganda, anemia pada wanita hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan pembentukan trombus, dan alasan lain mengapa USG diresepkan.

Tingkat pelanggaran sirkulasi uteroplasenta

Ada tiga derajat utama pelanggaran aliran darah uterus-janin:

1. Tingkat pertama menyiratkan adanya pelanggaran kecil, berisi varietas berikut:

• 1a - pada tingkat ini, gangguan aliran darah utero-plasenta terjadi dalam sistem arteri uterin, sedangkan aliran darah feto-plasenta tetap normal.
• Cacat 1b derajat - tidak ada pelanggaran aliran darah utero-plasenta (sirkulasi darah ini dipertahankan), dan patologi mempengaruhi tingkat post-plasenta, yang mungkin merupakan bukti gangguan aliran darah janin fetoplacental.

1. Pada grade 2, gangguan aliran darah uteroplasenta diamati pada dua level sekaligus: feto-plasenta dan uteroplasenta. Pada saat yang sama tidak ada kerusakan kritis, yang berarti bahwa dalam waktu dekat tidak ada ancaman serius terhadap perkembangan janin. Bahayanya adalah bahwa perubahan negatif dapat terjadi kapan saja. Karena itu, kondisi ini memerlukan perhatian khusus dari dokter.
2. Derajat ketiga menyiratkan adanya perubahan penting dalam sirkulasi darah Feto-plasenta, dan aliran darah uteroplasenta dapat terganggu atau dipertahankan. Pelanggaran semacam itu membutuhkan penyediaan perawatan medis segera dan pemantauan terus-menerus dari ibu hamil sampai negara sepenuhnya stabil.

Tergantung pada tingkat pelanggaran, taktik manajemen wanita hamil dan jenis tindakan pengobatan yang digunakan dipilih.

Metode diagnostik

Dopplerometri dianggap sebagai cara paling efektif untuk mendiagnosis aliran darah janin uteroplasenta. Metode ini adalah yang paling efektif dan memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan terkecil dalam proses sirkulasi darah antara janin dan ibu.

Selain itu, metode sekunder diagnosis patologi banyak digunakan, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran lengkap tentang kondisi janin dan untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif. Tentu saja, mereka hanya dapat secara tidak langsung mengindikasikan adanya gangguan aliran darah, tetapi dalam beberapa situasi seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mereka.

Dopplerografi

Dopplerografi dianggap sebagai jenis ultrasonografi. Itu dilakukan pada perangkat konvensional, tetapi memerlukan kehadiran perangkat lunak khusus. Jenis penelitian ini memberikan kesempatan untuk memperoleh penilaian yang memadai tentang intensitas sirkulasi darah di berbagai pembuluh darah (paling sering memeriksa pembuluh darah tali pusat dan uterus).

Peralatan modern memungkinkan tidak hanya untuk menilai tingkat intensitas aliran darah, tetapi juga untuk mengetahui kecepatan darah, serta arahnya di semua jenis pembuluh darah (umbilical, uterine), serta mendapatkan semua informasi yang berkaitan dengan sirkulasi darah intra-plasenta.

Metode ini memungkinkan untuk membuat prediksi perkembangan janin yang paling akurat. Faktanya adalah bahwa pelanggaran dalam aliran darah rahim-janin, sebagai suatu peraturan, mendahului perubahan klinis (gangguan irama jantung, penurunan berat badan). Deteksi gangguan peredaran darah memungkinkan untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah efek samping.

Metode diagnosis ini tidak berdampak buruk pada wanita hamil atau bayinya.

Pada saat yang sama, harga untuk dopplerografi aliran darah plasenta uterus berbeda di setiap institusi medis. Ini bervariasi dari 600 rubel dan dapat mencapai 5 ribu rubel. Jika kita berbicara tentang klinik dan pusat medis metropolitan, di sini biaya rata-rata dari prosedur diagnostik ini adalah 2 ribu rubel.

Metode diagnostik sekunder

Metode sekunder untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi uteroplasenta meliputi:

1. Pengumpulan dan analisis keluhan pasien - biasanya dalam kasus gangguan aliran darah terjadi hipoksia janin, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan intensitas aktivitas fisiknya.
2. Mendengarkan detak jantung anak dengan stetoskop - kelaparan oksigen dapat mengindikasikan percepatan atau penurunan ritme yang tidak sesuai dengan indeks fisiologis normal.
3. Kardiotokografi - untuk mendiagnosis hipoksia janin, 40 menit sudah cukup.

Selain itu, ada sejumlah indikator ultrasound yang memungkinkan Anda menilai kerusakan janin. Di sini studi profil biofisik, penuaan dini plasenta dapat diterapkan.

Apa NMPC berbahaya bagi janin

Dalam praktiknya, telah terbukti bahwa gangguan aliran darah uterus selama kehamilan tidak terhindarkan menyebabkan kelaparan oksigen pada janin. Dan konsekuensi dari pelanggaran tersebut bisa menjadi yang paling tidak terduga, termasuk kelahiran prematur atau bahkan kematian bayi.

Konsekuensi paling umum dari gangguan sirkulasi uteroplasenta meliputi:

1. Mengurangi ukuran dan berat tubuh janin, menunjukkan adanya sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin.
2. Ancaman aborsi.
3. Berbagai macam penyimpangan dalam sistem hormon bayi.
4. Penurunan yang signifikan dalam depot lemak - penurunan berat badan anak.
5. Berbagai detak jantung tidak teratur - paling sering didiagnosis dengan bradikardia dan takikardia, tetapi aritmia juga dapat terjadi, akibat dari perubahan komposisi elektrolit darah.
6. Pelanggaran keseimbangan asam-basa dalam tubuh bayi.

Untuk memastikan apakah ada pelanggaran sirkulasi darah antara ibu dan janin, seorang spesialis membuat penilaian tingkat aliran darah arteri uterus, pembuluh darah tali pusat sehubungan dengan hasil yang diperoleh sebagai hasil dari sonografi Doppler.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Perlu dicatat bahwa perawatan kelainan pada sirkulasi uterus-janin diperlukan dalam semua kasus. Yang paling tidak berbahaya adalah kondisi pelanggaran tingkat pertama. Tetapi pelanggaran kritis terhadap aliran darah plasenta membutuhkan perawatan segera. Langkah-langkah cepat diambil untuk menghilangkan perubahan kritis dalam aliran darah, semakin tinggi kemungkinan menyelamatkan hidup bayi.

Arah utama pengobatan gangguan sirkulasi fetoplacental adalah sebagai berikut:

• kontrol tekanan darah;
• normalisasi gaya hidup dan diet untuk wanita hamil;
• terapi antibiotik dan antivirus ketika infeksi intrauterin terjadi;
• Plasmopheresis digunakan dengan sangat sukses dengan kehamilan Rh-konflik;
• penggunaan preparat magnesium;
• penggunaan obat antispasmodik;
• mengambil obat vaskular.

Jika ada hipoksia akut akibat gangguan aliran darah, yang dapat dikaitkan dengan derajat kedua atau ketiga, pelahiran dini diterapkan. Langkah ini terpaksa dalam situasi di mana terapi konservatif tidak membuahkan hasil.

Prognosis dan konsekuensi penyakit

Prognosis sangat tergantung pada tingkat pelanggaran sirkulasi uterus-janin, durasi perubahan tersebut, serta durasi kehamilan. Konsekuensi dari pelanggaran tersebut tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Risiko bahwa kondisi seperti itu dapat berubah menjadi gangguan sirkulasi tingkat kedua setiap saat sangat tinggi.

Meskipun dianggap bahwa pelanggaran aliran darah plasenta uterus derajat 1a tidak terlalu berbahaya, namun, pengobatan dianjurkan untuk mulai dari saat perubahan tidak serius dan dapat dihilangkan dengan sedikit usaha. Hal ini memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko aborsi yang terancam dan mencegah kematian janin.

Kemungkinan konsekuensi termasuk berbagai macam gangguan perkembangan pada anak, yang berbahaya bagi hidupnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk menghindari pelanggaran sirkulasi plasenta-uterus, terutama ditujukan untuk:

• penghapusan patologi ekstragenital;
• mengikuti gaya hidup sehat - Anda harus mengikuti diet, yang harus mencakup semua nutrisi yang diperlukan, menyingkirkan kebiasaan buruk dan menghindari situasi stres;
• menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• mengurangi risiko penyakit menular - untuk ini Anda harus menghindari sumber infeksi potensial.

Untuk mencegah gangguan aliran darah uterus, kepatuhan norma dengan minggu harus dipantau pada gejala pertama dari patologi ini. Jika ada prasyarat untuk pengembangan gangguan dalam sirkulasi uteroplasenta, dopplerometri segera direkomendasikan untuk menentukan sejauh mana perubahan tersebut dan meresepkan pengobatan yang efektif.