Pemulihan irama jantung saat ini

Gangguan irama jantung dapat mengancam jiwa seorang pasien. Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari keberadaan aritmia, dalam kasus lain - kondisi ini mengarah pada serangan serius, yang memerlukan perhatian medis segera.

Jika irama jantung sangat terganggu sehingga kemungkinan kematian meningkat, dokter menggunakan defibrillator. Sebelum menggunakan ukuran ini, Anda harus memastikan bahwa itu perlu.

Penyebab dan tanda-tanda aritmia

Aritmia - suatu kondisi patologis di mana ada pelanggaran detak jantung

Gangguan irama adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum. Aritmia dapat menjadi penyakit terpisah dan salah satu manifestasinya. Paling sering, aritmia terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada. Yang paling umum adalah fibrilasi atrium, di mana bagian-bagian yang berbeda dari miokardium berkontraksi pada kecepatan, interval, dan intensitas yang berbeda.

Pemulihan ritme dengan pelepasan arus listrik hanya dilakukan jika metode lain untuk mengatasi aritmia tidak membantu. Jantung berkurang sedemikian rupa sehingga darah yang paling produktif memasuki arteri dan vena. Jika serat otot atrium mulai berkontraksi secara acak, fungsi pemompaan jantung menurun, darah tidak mengalir ke ventrikel, dan kemudian ke arteri, yang mengarah ke berbagai komplikasi.

Karena gangguan ritme biasanya akibat berbagai penyakit, kondisi ini dapat terjadi karena alasan berikut:

1. Iskemia dan infark miokard. Penyakit jantung koroner sering menyebabkan serangan jantung, karena disertai dengan kekurangan oksigen pada miokardium, yang dapat menyebabkan kematian jaringan. Dalam hal ini, aliran darah ke daerah miokardium terganggu, itu memicu aritmia.
2. Penggunaan alkohol dalam dosis besar. Alkohol berdampak buruk pada kondisi jantung dan pembuluh darah. Ketika mengkonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah besar mengembangkan serangan aritmia. Jika Anda sudah memiliki penyakit kardiovaskular yang serius, kondisi ini bisa berakibat fatal.
3. Gangguan hormonal. Pada orang dengan penyakit tiroid, diabetes dan masalah hormonal lainnya, aritmia jantung cukup umum. Latar belakang hormon bertanggung jawab atas pekerjaan banyak organ internal, sehingga kegagalan menyebabkan komplikasi serius.
4. Fibrilasi atrium dapat asimptomatik dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan (EKG). Tanda-tanda aritmia adalah rasa tidak nyaman di dada, takikardia. Seseorang merasakan jantung berdebar, detak jantungnya cepat, memudar, dll.

Kasing apa yang membutuhkan pelepasan arus listrik?

Pembuangan arus listrik ditunjukkan selama fibrilasi dan takiaritmia.

Penghapusan gangguan irama jantung dengan impuls listrik disebut kardioversi. Ini dilakukan secara berbeda tergantung pada kondisi pasien dan urgensi prosedur.

Seperti yang Anda tahu, jantung berkontraksi karena simpul sinus, yang memberikan impuls listrik dan menyebabkan kontraksi miokard. Kardioversi bekerja dengan cara yang sama. Dengan bantuan arus, jantung dipaksa berkontraksi pada irama yang tepat dan dengan frekuensi yang diperlukan.

Prosedur ini mungkin memiliki konsekuensi dan kontraindikasi bahwa dalam kasus darurat (dengan henti jantung), perlu, karena merupakan bagian dari prosedur resusitasi.

Kardioversi diperlukan dalam kasus berikut:

• Fibrilasi atrium. Dalam hal ini, impuls ke miokardium tidak merata diterima, serat otot berkontraksi dengan sangat cepat dan acak, sementara tidak produktif. Penyebabnya mungkin penyakit jantung (gagal jantung, kardiosklerosis, penyakit jantung). Kemungkinan kematian mendadak pada atrial fibrilasi sangat tinggi, oleh karena itu kardioversi sering direkomendasikan.
• Fibrilasi ventrikel. Ini adalah kondisi berbahaya di mana dinding ventrikel berkontraksi dengan frekuensi tinggi (300 denyut per menit), tetapi fungsi pemompaan jantung berhenti. Darah tidak mengalir ke organ dan jaringan, yang menyebabkan kematian pasien dalam waktu 10 menit jika tidak ada bantuan medis yang diberikan.
• Takikardia atrium. Takikardia atrium cukup umum, terutama pada orang tua. Sebagai aturan, prognosisnya menguntungkan. Penyakit ini tidak dianggap mengancam jiwa, tetapi dalam beberapa kasus ada komplikasi dan aritmia lebih lanjut yang perlu diperbaiki oleh arus listrik.
• Takikardia ventrikel. Ini adalah salah satu gangguan irama yang paling buruk yang terjadi selama infark miokard. Risiko serangan jantung mendadak sangat tinggi, sehingga pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Kardioversi juga dapat ditentukan sesuai rencana. Dalam hal ini, pasien siap untuk prosedur.

Fitur Kardioversi

Tiba-tiba jantung berhenti dapat mulai menggunakan defibrillator

Inti dari kardioversi adalah untuk menerapkan pelepasan listrik melalui elektroda yang melekat pada dada pasien. Ritme jantung yang terganggu bisa sangat mengancam jiwa, karena menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke organ lain, termasuk otak.

Sebagai aturan, ini disebabkan oleh fakta bahwa simpul sinus tidak mampu memberikan impuls penuh untuk mengurangi miokardium. Untuk memperbaiki situasi, defibrillator digunakan.

Kardioversi terencana dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

• Pasien diperiksa, EKG dilakukan, diagnosis diklarifikasi dan kebutuhan kardioversi dikonfirmasi.
• Pastikan Anda membutuhkan pelatihan. Untuk menghindari munculnya gumpalan darah, beberapa saat sebelum prosedur, pasien mengambil antikoagulan untuk mengurangi pembekuan darah.
• Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, sehingga tidak dianjurkan untuk makan pada hari kardioversi.
• Anestesi digunakan untuk merendam pasien dalam mimpi, dan kemudian menggunakan defibrillator, 1 atau beberapa kejutan listrik dilakukan untuk menormalkan irama jantung.
• Setelah prosedur, pasien dipindahkan ke perawatan intensif dan diawasi selama beberapa waktu.

Prosedur itu sendiri berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Nyeri tidak terasa karena anestesi. Untuk beberapa waktu, pasien akan membutuhkan perawatan khusus.

Jika perhatian medis mendesak diperlukan karena henti jantung, defibrillator portabel digunakan.

Pertama, Anda perlu memastikan bahwa pasien benar-benar mengalami serangan dan ia tidak bernafas. Kemudian dada disiapkan, dibersihkan kering, 2 elektroda melekat padanya. Sangat penting bahwa kulit kering. Seringkali pisau cukur dimasukkan dalam kit, karena rambut di dada mengurangi kekuatan impuls listrik. Elektroda dipasang di tengah dada dan di bawah payudara kiri.

Informasi lebih lanjut tentang cara kerja defibrillator dapat ditemukan di video:

Anda perlu memastikan defibrillator dihidupkan dan elektroda terhubung dengan benar. Arus listrik hanya dapat disuplai jika tidak ada yang peduli dengan pasien. Setelah itu, Anda perlu menekan tombol debit. Defibrillator portabel menganalisis secara independen detak jantung dan merekomendasikan pelepasan.

Apa itu aritmia berbahaya?

Aritmia dapat menyebabkan serangan jantung.

Defibrilasi itu sendiri dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Sebagai contoh, setelah prosedur, aritmia kembali, irama jantung semakin terganggu, dan dengan keluarnya cairan yang kuat dapat merusak otot jantung.

Tetapi kardioversi hanya diresepkan ketika probabilitas pasien meninggal tanpa itu sangat tinggi.

Aritmia dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi berbahaya:

1. Tromboemboli. Dalam kondisi ini, pembuluh tersumbat oleh trombus yang dihasilkan. Gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh otak, paru-paru, dan anggota tubuh bagian bawah. Komplikasi tergantung pada lokasi dan ukuran trombus. Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai trombus menutup lebih dari 80% lumen pembuluh. Jika gumpalan darah terbentuk di pembuluh paru-paru, itu menyebabkan kegagalan pernapasan. Dalam kebanyakan kasus klinis, penyumbatan arteri dan pembuluh darah paru menyebabkan kematian.
2. Gagal jantung. Ini adalah kondisi di mana kemampuan kontraktil jantung berkurang karena satu dan lain hal. Ini adalah salah satu penyebab kematian paling sering di dunia. Gagal jantung akut dapat menyebabkan syok kardiogenik, kronis - hingga hipoksia semua organ internal. Penyakit ini bersifat progresif.
3. Stroke Biasanya, iskemia menyebabkan stroke, penyumbatan pembuluh otak dengan bekuan darah atau plak. Sirkulasi darah ke bagian otak tertentu dihentikan, yang mengarah pada konsekuensi serius yang seringkali tidak dapat diperbaiki.

Anda juga harus ingat bahwa gangguan irama jantung yang serius dapat menyebabkan kematian mendadak pasien. Bahkan aritmia ringan dapat mengakibatkan konsekuensi yang mengancam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kondisi ini darah dipompa dengan lemah, mandek di arteri, yang memicu pembentukan gumpalan darah. Karena gumpalan darah melekat pada dinding pembuluh darah atau arteri hanya oleh satu sisi, lama-kelamaan ia dapat terlepas dan menyumbat arteri vital, yang akan menyebabkan kematian mendadak.

Semua jenis aritmia berbahaya: bradyarrhythmia dan tachyarrhythmia. Bradyarrhythmia dalam beberapa kasus memerlukan pemasangan alat pacu jantung.

Kardioversi, defibrilasi: jenis, indikasi, konduksi, hasil dan konsekuensi

Karena fakta bahwa jantung adalah organ yang mampu menghasilkan listrik secara mandiri, banyak gangguan dalam proses aktivitas ritmis jantung berhasil dikoreksi dengan bantuan peralatan listrik khusus - cardioverters dan defibrillator. Teknik yang sesuai disebut terapi electropulse, yang mencakup konsep kardioversi dan defibrilasi.

Esensi umum dari teknik dikurangi menjadi arus searah jangka pendek pada aktivitas listrik jantung, yang ditransmisikan ke miokardium melalui dinding dada anterior. Efek ini digunakan, pertama-tama, dengan pelanggaran yang cukup serius pada irama jantung yang benar, atau aritmia. Pada saat terpapar arus, ada depolarisasi simultan dari semua sel otot yang aktif secara elektrik dalam otot jantung, yaitu, aliran ion ke semua sel dimulai secara tiba-tiba, yang mengarah pada kemampuan sesaat sel untuk menghasilkan eksitasi listrik. Dengan kata lain, jantung menerima semacam reboot tiba-tiba, setelah itu, idealnya, jantung harus mulai berkontraksi dengan benar dalam ritme yang ditetapkan oleh kerja simpul sinus yang dikondisikan secara genetik dan terkondisi - dengan frekuensi kontraksi 60-80 per menit dan secara berkala.

Dalam terminologi yang diterima secara resmi, perbedaan antara kardioversi dan defibrilasi terletak pada kenyataan bahwa dalam kasus pertama, pelepasan yang disinkronkan EKG dengan kompleks ventrikel (QRS) digunakan, dan yang kedua, tidak disinkronkan.

Dalam praktiknya, ini berarti kardioversi diperlihatkan untuk beberapa jenis aritmia, dan defibrilasi untuk yang lain, jika tidak, komplikasi serius tidak dapat dihindari. Itulah sebabnya efek seperti itu harus selalu dipertimbangkan dengan jelas oleh dokter dalam hal indikasi dan kontraindikasi untuk setiap pasien.

Keuntungan dan kerugian dari teknik ini

Keuntungan memulihkan dan mempertahankan ritme jantung normal dengan bantuan terapi elektropulse adalah kemanjuran yang lebih tinggi dibandingkan dengan pemulihan obat, dan karenanya:

• Memantau detak jantung,
• Pemulihan hemodinamik intrakardiak normal (aliran darah melalui ruang jantung),
• Pemulihan fungsi pemompaan jantung,
• Meminimalkan risiko tromboemboli arteri,
• Mengurangi laju perkembangan gagal jantung kronis,
• Mengurangi gejala gangguan irama dan meningkatkan kualitas hidup pasien,
• Kemampuan untuk digunakan di antara massa populasi, aksesibilitas dan kompleksitas metode yang relatif rendah.

Keuntungan defibrilasi yang tidak diragukan lagi adalah menyelamatkan nyawa pasien ketika takiaritmia ventrikel yang parah dan mengancam jiwa terjadi.

Di antara kekurangan teknik ini, orang hanya bisa mencatat risiko komplikasi setelah efek elektropulse pada jantung.

Indikasi untuk kardioversi (“defibrilasi atrium”)

Pemulihan listrik dari ritme sinus dengan kardioversi ditunjukkan dengan adanya aritmia tipe supraventrikular (supraventrikular), serta pada varian fibrilasi atrium tertentu, yang meliputi fibrilasi atrium dan flutter atrium. Justru dengan pelanggaran irama seperti itu sinkronisasi dengan kompleks ventrikel diperlukan, oleh karena itu defibrilasi di sini tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya.

Jenis-jenis aritmia - paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial tachyarrhythmia, tachycardia dari sendi AV (atrioventricular) sendi, atrial fibrilasi - ditandai dengan terjadinya gelombang eksitasi yang bersirkulasi dari jenis entri ulang, pelemahan atau irama ritme dari ritme tubuh, menurut irama tersebut. serta kehadiran dalam beberapa kasus kontraksi kacau dari semua serat otot di jaringan atrium, seperti halnya dengan fibrilasi atrium.

Indikasi utama untuk kardioversi adalah bahwa pasien mengalami paroxysm (serangan mendadak) dari takikardia atau takiaritmia, yang tidak dihentikan oleh pemberian obat biasa.

Indikasi untuk kardioversi pada fibrilasi atrium

Secara terpisah, perlu untuk menyoroti indikasi untuk kardioversi listrik pada fibrilasi atrium:

1. Ketidakefektifan kardioversi obat (pemberian obat antiaritmia) pada aritmia paroksismal pada pasien dengan tanda kardiogram iskemia miokard, infark miokard akut, serta dengan adanya penurunan tekanan darah (hipotensi) yang parah, dan gagal jantung berat,
2. Kehadiran paroxysm atrial fibrilasi bersama dengan sindrom ERW (sindrom Wolff-Parkinson-White, penuh dengan pengembangan fibrilasi ventrikel),
3. Toleransi yang sangat parah pada gejala fibrilasi atrium paroksismal,
4. Intoleransi terhadap obat antiaritmia,
5. Relaps fibrilasi atrium paroksismal yang sering terjadi pada interval pendek,
6. Diharapkan kemanjuran yang lebih tinggi dari kardioversi listrik, daripada obat-obatan, pada pasien dengan fibrilasi atrium persisten (ada lebih dari seminggu, tetapi mampu mengembalikan ritme yang benar),
7. Melakukan hibrid (penggunaan obat secara simultan dan terapi electropulse) dalam bentuk fibrilasi atrium persisten

Indikasi untuk defibrilasi ventrikel jantung

Indikasi utama defibrilasi adalah gangguan irama ventrikel, yang mengancam jiwa dan berbahaya. Ini termasuk takikardia ventrikel persisten, yang tidak dapat diterima untuk perawatan medis, terutama disertai dengan penurunan tekanan darah atau perkembangan gagal jantung akut, serta fibrilasi (flicker) dan bergetar ventrikel. Dalam kasus terakhir, defibrilasi adalah metode pilihan, karena aritmia tersebut disertai dengan kematian klinis.

Defibrillator Cardioverter Implan

Dampak arus listrik pada jantung dapat dilakukan tidak hanya di luar, melalui dada, tetapi juga dari dalam, menggunakan perangkat implan yang disebut alat pacu jantung (EX). Dengan gangguan irama yang dijelaskan di atas, defibrilator kardioverter dimasukkan ke dalam salah satu ruang jantung, yang, ketika "menangkap" denyut jantung yang cepat, dapat mengatur ulang jantung karena program komputer yang dipasang di dalamnya. Saat ini, terdapat variasi ECS yang cukup, dan indikasi untuk implantasinya ditentukan dengan mempertimbangkan sifat aritmia pada pasien tertentu.

Video: Laporkan pemasangan defibrillator kardioverter otomatis

Kontraindikasi untuk terapi electropulse

Dalam kasus ketika menyangkut defibrilasi, tidak ada kontraindikasi, karena defibrilasi dilakukan karena alasan kesehatan, yaitu, pasien perlu menyelamatkan nyawa terlepas dari seberapa berbahayanya terapi elektropulse.

Dalam kasus kardioversi, banyak hal tidak begitu sederhana. Pertama, pasien tidak boleh melakukan kardioversi listrik, jika ada bukti bahwa ia mengambil glikosida jantung (digoxin), karena obat-obatan beracun cenderung dimabukkan, dan sirkulasi konstan dalam darah dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel selama kardioversi.

Kedua, kardioversi secara terencana harus ditunda untuk pasien dengan gagal jantung kronis dekompensasi (peningkatan sesak napas, penurunan toleransi beban rumah tangga minimum, peningkatan edema, dll.) Hingga diturunkan dengan diuretik dan obat lain.

Ketiga, prosedur ini dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit menular akut disertai demam.

Bagaimana cara mempersiapkan kardioversi yang direncanakan?

Karena fakta bahwa defibrilasi hampir selalu dilakukan berdasarkan keadaan darurat, untuk alasan kesehatan, dan persiapan untuk itu tidak diperlukan. Demikian pula, persiapan tidak diperlukan untuk melakukan kardioversi pada keadaan darurat, misalnya, dalam kasus fibrilasi atrium paroksismal dalam hubungannya dengan kriteria yang memberatkan (angina pektoris, serangan jantung, intoleransi terhadap antiaritmia) yang dijelaskan di atas.

Bagaimana prosedurnya?

Cardioversion (Atrial Defibrillation)

Kardioversi dilakukan di unit perawatan intensif. Ini menggunakan perangkat, yang disebut cardioverter. Ini dilengkapi dengan elektroda yang dapat ditempatkan di dada dan belakang pasien dalam proyeksi jantung, atau di bagian kiri dada dan di bawah klavikula kanan. Selain itu, ada jendela di tubuh perangkat, di mana dokter dapat melihat kompleks kardiogram, yang diperoleh dengan menerapkan elektroda pada dada kepada pasien.

Secara terpisah, harus dicatat peralatan kamar di mana prosedur dilakukan. Dokter harus memiliki kit untuk resusitasi jika terjadi kematian klinis, khususnya, tabung untuk intubasi pasien untuk ventilasi mekanik, solusi adrenalin, mezaton, prednisolon dan peralatan darurat lainnya.

Prosedur itu sendiri dilakukan sebagai berikut. Pasien diberikan dalam keadaan tidur obat menggunakan anestesi intravena atau umum (fentanyl, promedol, diazepam, dll). Kateter vena dimasukkan ke dalam vena pasien untuk memberikan akses yang stabil ke unggun vena. Selanjutnya, tempat aplikasi elektroda dibersihkan dengan larutan alkohol untuk degreasing, permukaan elektroda dilumasi dengan gel khusus, dan dokter dengan gaya memaksakan elektroda pada dada pasien. Setelah sinkronisasi dengan gelombang R, pelepasan dimulai dengan kekuatan 50 J, dan dalam hal ketidakefisienan, daya meningkat menjadi 100, 200 dan 360 J. Setelah setiap pelepasan, denyut jantung pada layar kardioventer harus dievaluasi.

Jika pasien mengalami aritmia, setelah debit maksimum 360 J, obat antiaritmia harus disuntikkan, dan dengan demikian pemberian obat dan pelepasan daya maksimum harus berganti-ganti hingga tiga kali. Dengan tidak adanya efek, kardioversi dianggap tidak efektif.

Teknik kardioversi pada aritmia supraventrikular (fibrilasi atrium) adalah sebagai berikut:

• Peringkat 50 (100) J,
• Tidak berpengaruh - 100 debit (200) j,
• Tidak ada efek - peringkat 200 (360) J,
• Tidak ada efek - pengenalan obat antiaritmia,
• Tidak berpengaruh - debit 360 J - administrasi obat - debit 360 J - administrasi obat,
• Tidak ada efek setelah pelepasan keempat daya maksimum - kardioversi tidak efektif,
• Ada efek setelah debit, yaitu, irama sinus dipulihkan - perekaman EKG dalam 12 sadapan.

Pada saat kardioversi (defibrilasi atrium) dapat mengambil interval yang berbeda - dari beberapa menit hingga satu jam, tanpa menyebabkan pasien merasa tidak nyaman karena tindakan anestesi. Tanpa yang terakhir, prosedur ini sangat menyakitkan dan sulit bagi pasien.

Video: Cardioversion (ind)

Defibrilasi ventrikel

Defibrilasi ventrikel dilakukan dengan cara yang sama, hanya pasien yang tidak diberikan anestesi, dan pelepasan dimulai segera dengan kekuatan 200 J. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kasus-kasus fibrilasi ventrikel pasien tidak sadar, antara hidup dan mati, oleh karena itu tidak ada yang memadai pidato anestesi tidak bisa berjalan. Defibrilasi dapat dilakukan di mana saja di mana pasien telah mengalami kematian klinis karena fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, dokter darurat di rumah sakit atau dokter darurat menggunakan defibrillator portabel. Jika seorang pasien memiliki takikardia ventrikel persisten, ia mungkin dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana defibrilasi dilakukan.

Bersamaan dengan defibrilasi jika kedip dan gemetar ventrikel, tindakan resusitasi umum dilakukan - intubasi trakea, ventilasi buatan paru-paru menggunakan kantung Ambu (atau ventilator, tergantung pada tempat perawatan), serta pengenalan adernalin, mezaton dan antiaritmia (lidocaine, procain, ida dan lainnya).

Metode melakukan defibrilasi jantung:

• Membebaskan 200 joule
• Tidak ada efek - debit 360 J,
• Tidak ada efek - pengenalan obat,
• Selama 30-60 detik, tindakan resusitasi - debit 360 J,
• Ulangi kegiatan yang dijelaskan hingga empat digit daya maksimum.

Video: Defibrilasi dan CPR menggunakan AED Automatic Defibrillator - film edukasi

Video: defibrilator stasioner dan penggunaannya

Video: Kuliah defibrilasi

Video: defibrilasi - film pendidikan Soviet

Kemungkinan komplikasi

Tentu saja, dengan efek yang begitu kuat pada jantung, dalam beberapa kasus, komplikasi dapat berkembang. Yang lebih ringan hilang setelah beberapa jam, misalnya, perubahan EKG dari jenis ketukan, yang lain bertahan selama beberapa hari, seperti luka bakar kulit, dan yang lain mungkin signifikan bagi kehidupan seseorang.

Konsekuensi berbahaya termasuk edema paru, gangguan pernapasan karena analgesia yang tidak memadai, tromboemboli paru, tekanan darah rendah dan fibrilasi ventrikel selama kardioversi.

Pencegahan komplikasi adalah definisi yang jelas tentang indikasi dan kontraindikasi untuk kardioversi, serta memastikan premedikasi yang tepat dan pelumasan elektroda dan kulit yang wajib dengan gel khusus.

Pemulihan debit irama jantung dari arus listrik

Universitas Kedokteran Negeri Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

1990 - Ryazan Medical Institute dinamai Akademisi I.P. Pavlova

Electrical cardioversion adalah prosedur yang digunakan untuk irama jantung yang tidak teratur. Ini melibatkan penggunaan pelepasan listrik untuk menangkap serangan aritmia.

Indikasi dan Kontraindikasi

Prosedur ini direkomendasikan atau mungkin, jika diamati:

• fibrilasi atrium kronis atau paroksismal selama lebih dari 48 jam;
• gagal jantung akut;
• intoleransi atau ketidakefektifan obat antiaritmia;
• fibrilasi atrium tanpa tanda-tanda serius gangguan pergerakan darah melalui pembuluh darah;
• peningkatan kekambuhan (lebih dari tiga dalam enam bulan), meskipun menggunakan obat antiaritmia.

Terapi electropulse dikontraindikasikan dalam kasus:

• tachyarrhythmia karena overdosis dengan glikosida jantung;
• keracunan alkohol parah;
• gagal jantung tanpa kompensasi (tidak termasuk situasi darurat);
• hipertiroidisme untuk mengurangi tingkat hormon yang diproduksi oleh tiroid;
• bekuan darah di atrium kiri;
• hipokalemia;
• ketidakmampuan untuk menggunakan anestesi umum;
• blokade kardiovaskular lengkap.

Mempersiapkan pemulihan irama jantung yang direncanakan

Dipercayai bahwa dua faktor bertanggung jawab atas risiko emboli:

1. Trombus yang ada di atrium kiri atau di telinganya terlepas karena kontraksi atrium.
2. Pada latar belakang CV, ada penurunan fungsi atrium kiri dan penurunan aliran darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah.

Karena meningkatnya risiko pembentukan trombus, obat antitrombolik diresepkan secara wajib. Pemeliharaan INR 2,0-3,0 (diperlukan tingkat pembekuan darah) diperlukan selama 3-4 minggu.

Pemulihan irama jantung oleh arus listrik di bawah kendali transesophageal echocardiography digunakan sebagai alternatif jika terjadi peningkatan risiko pembentukan trombus di atrium kiri atau di telinganya, ada risiko perdarahan selama anti-koagulasi, atau diperlukan CV dini.

Jika trombus tidak terdeteksi selama ekokardiografi transesophageal, terapi antikoagulan wajib 21 hari dapat dikurangi. Jika gumpalan darah telah ditemukan, pengobatan dengan warfarin dan antagonis vitamin K lainnya dilakukan dan ECHE diulang. Setelah pembubaran thrombus, KV diizinkan.

Rekomendasi untuk pencegahan pembekuan darah harus diikuti terlepas dari jenis kardioversi.

Pasien dianggap siap untuk prosedur ini jika kondisi berikut terpenuhi:

• pasien mengetahui kemungkinan komplikasi dan telah memberikan persetujuan tertulis untuk melakukan prosedur;
• kadar kalium dalam darah adalah 4,5-5,0 mmol / l (dalam kasus hipokalemia, campuran glukosa-kalium diberikan secara intravena;);
• INR> 2.0;
• rambut harus dihilangkan di tempat di mana lempengan diterapkan;
• pasien tidak makan makanan padat dan air selama 6 jam sebelum gagal jantung.

HF Listrik Darurat

Dalam kasus khusus, CV langsung diperlukan, terlepas dari status antikoagulan. CV yang tidak direncanakan dilakukan jika atrial fibrilasi adalah faktor utama dalam pembentukan gagal jantung, hipotensi, kejengkelan angina.

KV darurat juga dilakukan tanpa terapi tiga minggu antikoagulan, jika durasi atrial fibrilasi yang terdeteksi tidak lebih dari 2 hari. Jika periode waktu yang ditunjukkan terlampaui atau tidak diketahui, asupan antikoagulan tiga minggu diperlukan.

Ketika prosedur segera dilakukan, heparin yang tidak terfraksi (UFH) atau heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) disuntikkan secara intravena subkutan hingga INR> 2,0 tercapai.

Bagaimana prosedurnya?

KV listrik membutuhkan penggunaan terapi kejut. Arus listrik jangka pendek membuat jantung normal.

HF luar ruangan

Selama prosedur, perlu untuk menyinkronkan defibrillator dengan EKG sehingga stimulasi listrik tidak terjadi selama tahap rentan dari siklus jantung. Pelepasan asinkron dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Dengan standar, HF eksternal, dua elektroda melekat pada tulang dada: di tingkat tulang rusuk kedua di sebelah kanan dan di ruang intercostal kelima di sebelah kiri. Jika pasien dalam keadaan sadar, barbiturat kerja singkat atau obat penenang diberikan. Selama prosedur, ada seorang dokter yang, jika perlu, melakukan intubasi trakea.

Tingkat energi awal dari pelepasan listrik tergantung pada jenis aritmia. Misalnya, pada takikardia supraventrikular dan flutter atrium, upaya pertama adalah menggunakan pelepasan 50 J, dan dalam kasus fibrilasi ventrikel, 200 J. Dengan tidak adanya keberhasilan, energi meningkat sebelum upaya berikutnya.

Interval waktu antara efek arus listrik diminimalkan. Hal ini diperlukan hanya untuk menilai efektivitas defibrilasi dan merekrut tingkat selanjutnya. Jika selama tiga upaya pertama, ritme jantung normal belum pulih, maka efek keempat dilakukan setelah pemberian obat antiaritmia.

Secara umum, dokter tidak berusaha melakukan prosedur dengan debit energi rendah, karena setiap stimulasi listrik “mengeraskan” otot jantung dan membuatnya kurang rentan terhadap pembuangan berikut. Menurut statistik medis, energi awal yang lebih tinggi lebih efisien. Pemulihan irama jantung dengan debit rendah arus listrik (100 J) hanya berhasil pada 14% kasus. Prosedur ini paling berhasil ketika menggunakan debit dengan kapasitas 360 J. Selain itu, kinerja satu debit frekuensi tinggi menyebabkan kasus kerusakan miokard yang lebih jarang daripada melakukan beberapa pembuangan energi rendah.

Kardioversi eksternal tradisional umumnya memiliki umpan balik positif. Efektivitas prosedur berkisar dari 70 hingga 90 persen. Meskipun terapi antiaritmia, kekambuhan paling sering terjadi dalam waktu tiga bulan setelah KB. Ini merupakan indikasi terapi abnormal atau dosis obat yang tidak memadai.

HF internal

Energi yang dibutuhkan untuk menghentikan fibrilasi atrium tinggi dan hasilnya tidak selalu memuaskan. Alternatifnya adalah defibrilasi internal. Itu dilakukan dengan menggunakan elektrostimulasi frekuensi rendah melalui elektroda yang diterapkan langsung ke jantung.

HF internal melibatkan penggunaan pelepasan listrik dengan kapasitas kurang dari 15 kJ. Tidak memerlukan anestesi umum. Efek sedatif yang cukup.

Metode ini dapat dianggap aman jika kita tidak memperhitungkan perlunya intervensi invasif dan kateterisasi pada pasien yang menggunakan obat antikoagulan.

Sebagai hasil dari penelitian, terungkap bahwa CV internal lebih efektif daripada yang klasik. Pasien yang tidak berhasil menggunakan gagal jantung eksternal dapat disembuhkan dengan kardioversi internal. Tingkat kekambuhan lebih rendah daripada setelah prosedur standar.

Bahaya komplikasi

Kardioversi dalam banyak kasus memungkinkan untuk menghentikan kondisi aritmia, tetapi tidak menghilangkan terulangnya aritmia. Relaps terjadi pada lebih dari setengah pasien dalam waktu dua tahun setelah prosedur. Oleh karena itu, pasien setelah kursus kardioversi meresepkan obat untuk mencegah kekambuhan AF.

Kardioversi medis lebih sederhana, tetapi kurang memuaskan. Bahaya utama adalah ancaman keracunan dengan obat antiaritmia. Risiko komplikasi dengan gagal jantung listrik jauh lebih rendah. Tetapi tetap ada, oleh karena itu, untuk prosedur ini memerlukan persetujuan tertulis dari pasien.

• edema paru;
• emboli sistemik;
• gangguan pernapasan;
• hentikan simpul sinus;
• hipotensi;
• kerusakan miokard;
• disfungsi driver ritme;
• takikardia ventrikel;
• kulit terbakar akibat posisi "sendok" defibrillator yang salah;
• komplikasi anestesi umum;
• nyeri otot karena kontraksi jaringan otot yang tidak disengaja.

Ketika melakukan CV dalam kondisi yang sesuai dan personel yang kompeten, risiko komplikasi diminimalkan. Bahaya selama prosedur tidak lebih tinggi dari yang pertama.

Pengobatan Aritmia

Arus listrik melawan aritmia jantung

Dibuat pada 07/12/2011 14:10 Oleh: Irina Kovalyova

Baru-baru ini, ahli jantung dari Pusat Ilmiah A. Bakulev untuk Bedah Kardiovaskular RAM (Moskow) melakukan operasi yang unik. Selama operasi, probe biasa tidak digunakan, lokalisasi gagal jantung (sumber aritmia) ditentukan hanya dengan bantuan sensor komputer. Suatu titik sengatan listrik terjadi di tempat yang tepat di jantung. Seperti kata para dokter sendiri, segera aritmia dan penyakit lain hanya akan diobati dengan cara ini.

Di ruang operasi tidak mungkin untuk mendengar "penjepit, pisau bedah, tampon" yang biasa, Anda tidak akan melihat sayatan atau memar. Namun, meskipun demikian, operasi mungkin berjalan lancar. Dengan bantuan metode baru, ahli bedah, dengan mendefinisikan situs yang bertanggung jawab untuk aritmia, menghancurkannya dengan bantuan paparan mikro frekuensi radio.

Fibrilasi atrium adalah jenis komplikasi penyakit jantung, tetapi dapat terjadi secara otonom. Penyakit ini penuh dengan trombus atau stroke dan sangat umum di antara inti. Menurut statistik, hampir setiap orang keempat yang beralih ke kardiologi mengeluh tentang gagal jantung.

Gejala aritmia biasanya tiba-tiba hilang kesadaran, melonjak dalam tekanan darah. Ini adalah penyakit yang dapat memburuk kapan saja.

Sekarang, berkat para ahli dari pusat Bakulev, penyakit ini dapat disembuhkan dengan cukup sederhana. Tetapi sebelum datang terlalu dekat ke jantung, dokter perlu mencari tahu bagian mana dari jantung yang menghasilkan impuls abnormal, menjatuhkan tubuh dari ritme yang biasa. Untuk melakukan ini, sejumlah besar elektroda melekat pada pasien untuk membaca informasi tentang detak jantung di berbagai titik di jantung.

“Teknologi ini memberikan informasi dari 240 poin. Setelah informasi diterima, kami menghitung ulang semua parameter ini. Prosedur seperti itu disebut menyelesaikan masalah terbalik kardiologi, ”kata presiden All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists, ahli bedah Amiran Revishvili.

Sebuah studi komputer tentang jantung pasien memungkinkan kita memperoleh, alih-alih kardiogram datar, model 3D keseluruhan dari otot jantung, di mana area aritmogenik disorot dalam warna. Lebih lanjut, ketika area yang sakit ditentukan, itu adalah giliran paparan terhadap arus.

Saat ini, teknologi digunakan untuk ini, ketika kateter dengan arus dimasukkan ke jantung dengan proses mikro. Namun, dokter berharap bahwa metode ini akan segera ditingkatkan, dan aritmia akan diobati tanpa intervensi internal, tetapi hanya dengan bantuan paparan aliran foton.

Operasi jantung, yang sebelumnya dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya dan bertanggung jawab, dapat memperoleh warna emosional yang sama sekali berbeda, pada saat yang sama menjadi lebih mudah diakses oleh publik. Bagaimanapun, banyak orang menderita masalah jantung sekarang, bahkan di antara populasi muda. Oleh karena itu, prestasi para dokter pusat Bakulev adalah terobosan besar dalam dunia kedokteran, yang mungkin segera tersedia di pusat-pusat medis Ukraina, karena Rusia adalah tetangga terdekat kami.

Pengobatan Aritmia

Paling sering, aritmia diobati dengan obat-obatan, mereka melakukan intervensi melalui pembuluh, dan kadang-kadang mereka menggunakan metode bedah untuk mengobati aritmia jantung. Terapi biasanya dilakukan ketika aritmia menyebabkan gejala serius, seperti pusing, nyeri dada, atau pingsan.

Perawatan juga diperlukan untuk aritmia, yang memiliki potensi risiko komplikasi serius: gagal jantung, stroke, atau serangan jantung mendadak. Obat antiaritmia dapat mempercepat dan memperlambat detak jantung, serta mengembalikan ritme yang normal. Beta-blocker (metoprolol. Atenolol), blocker saluran kalsium lambat atau antagonis kalsium (diltiazem dan verapamil), serta digoxin, dapat memperlambat detak jantung. Obat ini sering diresepkan untuk pasien dengan atrial fibrillation (atrial fibrillation).

Beberapa obat dapat mengembalikan ritme jantung yang normal, misalnya, amiodarone, sotalol, flecainide, dll. Semua obat antiaritmia, sayangnya, terkadang dapat memicu perkembangan aritmia. Pasien dengan fibrilasi atrium dan beberapa gangguan irama lain untuk mencegah komplikasi tromboemboli diresepkan antikoagulan (obat yang mencegah pembekuan darah) - warfarin dan heparin, dan agen antiplatelet (obat yang mengurangi agregasi trombosit) - asam asetilsalisilat.

Metode untuk mengobati aritmia juga tergantung pada penyakit yang menyertai. Jika aritmia disebabkan oleh beberapa penyakit latar belakang, seperti penyakit jantung atau disfungsi kelenjar tiroid. Anda harus minum obat yang diresepkan untuk mengobati penyakit ini.

Beberapa pasien dengan aritmia memerlukan alat pacu jantung (EX), yang membantu menjaga irama jantung yang normal. Ini adalah perangkat kecil yang dijahit di bawah kulit dada, dan elektroda yang membentang dari itu dibawa ke jantung. Terkadang, EKS diprogram sehingga dihidupkan hanya ketika terjadi aritmia. Pada fibrilasi atrium, defibrillator kardioverter implan (ICD) implan digunakan - ini akan menyala ketika aritmia terjadi dan mengembalikan irama normal.

Metode lain untuk mengobati aritmia jantung adalah ablasi kateter - penghancuran daerah patologis di jantung oleh arus melalui kateter. Perawatan bedah lebih ditujukan untuk memperbaiki penyebab aritmia - misalnya, kelainan katup atau penyakit arteri koroner.

Sengatan listrik

Apa itu Sengatan Listrik -

Sejak tahun 1879 pertama kali dilaporkan tentang kasus kematian seseorang akibat sengatan listrik yang tidak disengaja, frekuensi lesi tersebut secara bertahap meningkat. Luka bakar listrik menyumbang sekitar 5% dari semua kasus masuknya pasien ke pusat luka bakar. Setiap tahun, sekitar 1.000 orang meninggal akibat kecelakaan yang melibatkan kejutan listrik, sementara 200 orang lainnya meninggal akibat petir. Kejutan listrik paling umum terjadi pada pekerja pertanian, linemen, orang yang mengoperasikan crane dan alat berat, dan pekerja konstruksi yang bersentuhan dengan arus tegangan tinggi. Sekitar 30% dari kecelakaan ini terjadi di rumah (di rumah atau di tempat lain, termasuk rumah sakit, dilengkapi dengan berbagai perangkat listrik dan instalasi).

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Sengatan Listrik:

Arus listrik melewati jalur tertutup, atau sirkuit. Ini membutuhkan adanya perbedaan potensial, atau tegangan, antara ujung-ujung sirkuit tertutup ini. Pergerakan arus listrik secara langsung tergantung pada perbedaan potensial dan berbanding terbalik dengan jumlah hambatan listrik antara dua titik rangkaian (hukum Ohm). Resistansi tinggi memungkinkan arus untuk melewati kekuatan kecil, sedangkan resistansi rendah memungkinkan kekuatan yang lebih besar untuk lewat. Dengan tegangan yang sangat tinggi, kekuatan arus akan relatif besar, terlepas dari kenyataan bahwa resistansi meningkat sebanding dengan tegangan; Namun, jika perbedaan potensial antara dua titik minimal, saat ini juga akan minimal, meskipun ada hambatan.

Meskipun hasil akhir dari aliran arus listrik melalui tubuh manusia tidak dapat diprediksi dalam setiap kasus individu, ada banyak faktor yang mempengaruhi sifat dan keparahan sengatan listrik. Jaringan tubuh sangat bervariasi dalam resistensi mereka terhadap pergerakan arus listrik, dan konduktivitas mereka kira-kira sebanding dengan kandungan air di dalamnya. Tulang dan kulit memiliki daya tahan yang relatif tinggi, sementara darah, otot, dan saraf adalah konduktor yang baik. Resistensi terhadap kulit normal dapat dikurangi dengan melembabkannya, yang dapat mengubah lesi yang lemah dalam kondisi normal menjadi syok yang mematikan. Selama kontak dengan arus, nilai dasar tinggi. Pembumian yang efektif dapat meminimalkan perbedaan potensial antara dua titik dari rangkaian listrik dan mengurangi intensitas arus listrik melalui tubuh manusia.

Jalan masuknya arus listrik ke tubuh manusia juga sangat penting. Jika suatu kecelakaan ditandai dengan lewatnya arus listrik antara titik kontak pada tungkai bawah dan tanah, ini akan menyebabkan lebih sedikit kerusakan daripada lewatnya arus listrik antara kepala dan tungkai bawah ketika ada jantung di antara kutub-kutub sirkuit listrik. Demikian pula, kebocoran kecil arus listrik, yang tidak akan berbahaya jika terjadi pada permukaan tubuh yang sehat, dapat menyebabkan aritmia yang fatal jika arus dilakukan langsung ke jantung melalui kateter intrakardiak yang resistannya rendah. Durasi kontak juga mempengaruhi hasil sengatan listrik.

Arus bolak-balik jauh lebih berbahaya daripada arus searah, sebagian karena kemampuannya menyebabkan kontraksi otot kejang, yang mencegah korban menyingkirkan kontak dengan sumber arus listrik. Kram biasanya disertai dengan peningkatan keringat, yang mengurangi resistensi kulit, memungkinkan arus menembus ke dalam tubuh dengan intensitas yang lebih besar. Pada akhirnya, korban mengalami aritmia jantung yang fatal.

Kematian mendadak yang terjadi akibat sengatan tegangan rendah disebabkan oleh aksi langsung dari arus listrik yang relatif lemah pada miokardium, yang menyebabkan perkembangan fibrilasi ventrikel. Jika terjadi goncangan tegangan tinggi (lebih dari 1000 V), henti jantung dan pernapasan mungkin merupakan akibat dari kerusakan pusat-pusat di medula.

Selain itu, kejutan tegangan tinggi menyebabkan tiga jenis kerusakan termal. Arus yang mengalir melalui permukaan tubuh dari titik kontak ke tanah dapat menghasilkan suhu lebih dari 10.000 ° C dan menyebabkan luka bakar yang luas pada kulit dan jaringan di bawahnya, yang disebut busur listrik terbakar. Dengan luka bakar seperti itu, pakaian korban atau benda-benda di sekitarnya sering dinyalakan, yang mengarah pada pengembangan luka bakar dari nyala api. Dan akhirnya, ada kerusakan yang disebabkan oleh pemanasan langsung jaringan dengan arus listrik. Ketika melewati kulit, energi dari arus listrik diubah menjadi panas, menyebabkan nekrosis koagulatif pada titik masuk dan keluar dari arus listrik pada kulit, serta pada otot lurik dan pembuluh darah di mana arus mengalir.

Kerusakan bersamaan pada pembuluh darah menyebabkan perkembangan trombosis, seringkali di tempat-tempat yang jauh dari permukaan tubuh. Sebagai akibatnya, dengan kekalahan arus listrik, kerusakan destruktif yang lebih luas pada jaringan terjadi daripada yang mungkin terjadi selama pemeriksaan awal.

Gejala Sengatan Listrik:

Pada pasien yang meninggal segera pada saat kontak dengan arus listrik, luka bakar dan perdarahan petekie umum diamati selama pemeriksaan post-mortem. Pasien yang telah hidup setelah sengatan listrik selama beberapa hari atau lebih, selama studi otopsi, nekrosis tulang, pembuluh darah besar, otot, saraf tepi, saraf tulang belakang, atau otak ditemukan. Gagal ginjal akut yang terjadi setelah kerusakan jaringan yang luas dapat menyebabkan nekrosis tubulus ginjal.

Segera setelah sengatan listrik yang parah, mereka yang terluka berada dalam keadaan koma, mereka mengalami gangguan pernapasan dan kolapsnya pembuluh darah karena fibrilasi ventrikel atau henti jantung. Jika pasien selamat dari tahap ini, mereka mengalami disorientasi, agresif, mereka sering mengalami kejang kejang. Patah tulang mungkin terjadi, disebabkan oleh kontraksi otot kejang yang menyertai syok atau karena jatuh selama kecelakaan. Segera setelah sengatan listrik tegangan tinggi, syok hipovoliolemik sering diamati, karena kehilangan cairan yang cepat ke area kerusakan jaringan dan dari permukaan luka bakar. Hipotensi, kerusakan langsung pada ginjal oleh arus listrik, dan kerusakan pada tubulus ginjal yang disebabkan oleh mioglobin dan hemoglobin, yang dilepaskan selama nekrosis dan hemolisis otot yang masif, dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut.

Kerusakan yang luas pada jaringan yang berkembang langsung setelah luka bakar listrik nantinya dapat bergabung dengan kerusakan akibat iskemia akibat pembengkakan jaringan yang rusak dan sering disertai dengan asidosis metabolik yang parah. Komplikasi serius lainnya adalah perdarahan gastrointestinal dari ulkus akut atau yang sudah ada sebelumnya (seperti ulkus trofik dari Kurling), edema paru neurogenik, koagulasi intravaskular diseminata, infeksi aerob dan anaerob yang berkembang pada massa otot nekrotik pembedahan yang dirawat dengan buruk. Petir dapat menyebabkan pembengkakan otak dengan perkembangan koma, yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Lebih dari 50% dari mereka yang terkena petir mengalami ruptur pada salah satu atau kedua gendang telinga.

Efek jangka panjang termasuk berbagai gangguan neurologis yang menyebabkan kecacatan, gangguan penglihatan dan kerusakan residu di area luka bakar. Seringkali, sistem saraf menderita: neuropati perifer dan distrofi simpatis refleks terjadi, kemungkinan pecahnya medula spinalis yang tidak lengkap, serta kejang kejang yang jauh dan sakit kepala yang tidak dapat diatasi. Orang yang selamat setelah disambar petir sering mengalami gangguan mental, terutama ingatan dan masalah emosional yang dapat mengganggu korban selama beberapa bulan. Telah dilaporkan perkembangan katarak pada satu atau kedua mata selama 3 tahun setelah sengatan listrik.

Hasil studi laboratorium. Segera setelah sengatan listrik yang parah, hematokrit meningkat dan volume plasma menurun, mencerminkan penyerapan cairan dalam luka. Jika tidak ada luka bakar yang luas dengan nyala api, maka hasil penentuan sekuensial salah satu dari parameter ini memungkinkan seseorang untuk memantau kecukupan terapi yang bertujuan mengembalikan jumlah cairan dalam tubuh. Seringkali pada syok berat, mioglobinuria diamati, dan kehadirannya setelah pemulihan diuresis biasanya menunjukkan kerusakan otot masif. Banyak pasien mengalami asidosis metabolik, yang diungkapkan oleh hasil pH darah arteri. Hasil tusukan tulang belakang menentukan kemungkinan peningkatan tekanan yang terkait dengan edema serebral, atau adanya darah dalam cairan tulang belakang sebagai akibat pendarahan intraserebral. Dalam beberapa minggu setelah lesi, perubahan pada EKG dapat menunjukkan adanya takikardia dan perubahan kecil di segmen ST. Pada beberapa pasien, antara minggu ke-2 dan ke-4 setelah sengatan listrik, terjadi hipokalemia akut yang tidak dapat dijelaskan, menyebabkan henti napas dan perkembangan aritmia jantung.

Perawatan Sengatan Listrik:

Pertama-tama, jika mungkin, Anda perlu memutuskan sumber arus listrik. Kemudian korban harus segera dibebaskan dari kontak dengan sumber arus listrik, dan ini harus dilakukan tanpa kontak langsung dengan pasien. Anda dapat menggunakan lembaran karet, sabuk kulit sebagai selempang, tiang kayu, atau benda non-konduktif lainnya. Jika korban tidak bernapas sendiri, maka ventilasi mulut ke mulut harus segera dimulai. Meskipun pada sebagian besar kasus yang selamat dari sengatan listrik, pernapasan spontan dipulihkan dalam waktu setengah jam, sering kali perlu untuk melanjutkan dukungan pernapasan selama setidaknya 4 jam untuk mengembalikan pernapasan secara penuh setelah lama berhenti. kontraksi jantung, pemijatan jantung eksternal harus dilakukan secara paralel dengan paru-paru vadtilatsii buatan. Orang yang terkena petir sering mengalami asistol, yang bereaksi terhadap pukulan ke dada dengan tangan atau menghilang secara spontan dalam beberapa menit selama pijatan jantung tertutup dan ventilasi mulut ke mulut buatan.

Untuk mengembalikan aktivitas jantung pada orang yang terkena arus tegangan rendah, defibrilasi harus dilakukan. Selama resusitasi kardiopulmoner dan evakuasi ke rumah sakit, perhatian harus diberikan pada kemungkinan patah tulang dan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Perawatan pasien rawat inap berikutnya dengan lesi electrothermal membutuhkan perawatan khusus yang signifikan; jika mungkin, mereka harus dirujuk ke bangsal luka bakar atau trauma khusus.

Penting untuk segera memulai terapi dengan larutan elektrolit dan cairan untuk mengatasi syok hipovolemik dan asidosis, dengan fokus pada jumlah diuresis, nilai hematokrit, osmolalitas plasma, tekanan vena sentral dan komposisi gas darah arteri. Untuk mengevaluasi efektivitas terapi cairan pada orang yang dipengaruhi oleh arus listrik, tidak mungkin untuk menggunakan perhitungan konvensional, karena mereka hanya didasarkan pada ukuran permukaan tubuh yang terkena dampak dan tidak memperhitungkan kerusakan otot yang terjadi pada pasien tersebut. Sebagai gantinya, perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip melakukan terapi cairan dalam perawatan pasien dengan cedera remuk yang mirip dengan cedera yang disebabkan oleh sengatan listrik. Untuk mempertahankan diuresis pada nilai lebih dari 50 ml / jam, volume cairan yang besar harus disuntikkan, lebih disukai larutan Ringer yang diperkaya dengan laktat. Jika mioglobinuria berlanjut setelah pemulihan diuresis yang adekuat, pasien harus diberikan furosemide atau diuretik osmotik (misalnya, manitol) dalam kombinasi dengan alkaliasi urin.

Perawatan luka yang disebabkan oleh sengatan listrik, adalah pengangkatan total jaringan nekrotik melalui pembedahan. Namun, mungkin perlu dilakukan fasciotomy untuk mencegah kerusakan iskemik tambahan. Pada semua pasien dengan lesi yang parah, profilaksis infeksi yang disebabkan oleh clostridia harus dilakukan, termasuk pemberian toksoid tetanus dan penisilin dalam dosis tinggi. Untuk mencegah terjadinya proses infeksi pada permukaan luka bakar yang luas, kemoterapi antimikroba lokal dengan mafenidacetate atau silver sulfadiazine diindikasikan. Orang-orang yang selamat dari periode akut memerlukan perawatan yang kuat untuk infeksi, kerusakan organ-organ internal, dan pendarahan yang tertunda sebagai akibat dari penolakan terhadap jaringan yang tidak dapat hidup.

Pada pasien yang dalam keadaan koma setelah terkena petir, jumlah tekanan intrakranial dan perfusi otak harus dipantau. Dengan pembengkakan pada otak pasien harus diperlakukan sesuai. Pencegahan. Pertama-tama, perlu menginstal perangkat dengan benar, menghubungkan saluran telepon dan sistem radio dan televisi, ketika bekerja dengan sirkuit listrik, memiliki sarung tangan karet dan sepatu kering. Soket dinding yang tidak digunakan saat ini harus ditutup dengan penutup khusus, dan kabel ekstensi tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan, terutama jika ada anak kecil di rumah. Peralatan listrik yang digunakan di kamar mandi yang tidak beroperasi harus diputuskan dari pasokan listrik. Mereka tidak dapat digunakan di kamar mandi basah. Selama badai ganas, tidak mungkin berada di tempat yang tinggi, di tepi sungai, dekat pagar, saluran telepon, dan pohon. Tempat teraman adalah rumah tertutup, sementara mobil tertutup, gua, parit hanya memberikan keamanan relatif.

Jangan berbaring di tanah dengan tangan menggenggam tubuh. Profesional medis harus mewaspadai bahaya fibrilasi ventrikel pada pasien rawat inap, diperburuk oleh kebocoran arus listrik, yang dilakukan langsung ke miokardium dari perangkat kontrol melalui alat pacu jantung atau kateter intravaskular yang digunakan untuk mengukur tekanan. Petugas rumah sakit harus menyadari bahwa, selain peralatan medis, pasien berurusan dengan dua atau lebih perangkat yang terhubung ke jaringan listrik, seperti TV, radio, alat cukur listrik, lampu, dan terutama ranjang listrik, yang dapat menjadi penyebab sengatan listrik. terletak pada poros arus listrik melalui tubuh pasien. Bahaya ini dapat diminimalkan jika peralatan dibumikan sebelum pasien terhubung. Secara berkala, perlu untuk mengukur kebocoran arus listrik yang memasok setiap perangkat yang digunakan, dan juga untuk menginstruksikan personel rumah sakit yang bekerja dengan peralatan yang kompleks dan berbahaya, yang begitu banyak digunakan dalam praktik medis modern, tentang prinsip-prinsip dasar kerja yang aman dengan perangkat listrik.

Dokter yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki Sengatan Listrik:

Ahli Bedah Traumatologi

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang kejutan listrik, penyebabnya, gejala, metode pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - klinik lab Euro selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik laboratorium Euro terbuka untuk Anda sepanjang waktu.