Anemia defisiensi besi selama kehamilan

Anemia defisiensi besi selama kehamilan (IDA) adalah penyakit yang cukup umum di antara ibu hamil. Frekuensi perkembangan IDA pada wanita hamil berkisar antara 15 hingga 80%. Selain itu, pada akhir kehamilan, IDA berkembang di hampir semua ibu hamil, tetapi fitur anemia tersebut adalah kejadiannya dalam bentuk laten.

Selama kehamilan, kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat secara signifikan. Zat besi diperlukan untuk produksi hemoglobin (protein dalam sel darah merah), yang membawa oksigen ke seluruh tubuh. Volume darah dalam tubuh wanita hamil meningkat hampir 50%, dan Anda membutuhkan lebih banyak zat besi untuk menghasilkan hemoglobin yang cukup untuk darah ekstra ini. Selain itu, zat besi tambahan diperlukan untuk bayi yang sedang tumbuh dan plasenta.

Sayangnya, sebagian besar wanita hamil, tidak memiliki cadangan zat besi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh mereka yang meningkat, yang menjadi jelas sejak trimester kedua kehamilan. Sangat sering, sejak saat ini, wanita menjadi lesu, yang berarti bahwa tidak ada lagi zat besi yang tersisa di tubuh mereka untuk menghasilkan jumlah hemoglobin yang tepat.

Risiko mengembangkan IDA sangat meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• jika seorang wanita memiliki toksikosis dini yang cukup serius, yang menyebabkan sering muntah;
• jika seorang wanita melahirkan dua atau lebih kehamilan yang mendekati satu sama lain (terutama jika kesenjangan antara mereka kurang dari satu tahun);
• jika kehamilan multipel;
• jika makanan ibu hamil mengandung sangat sedikit makanan yang mengandung zat besi;
• jika sebelum kehamilan wanita itu menderita menstruasi yang menyakitkan.

Itu sebabnya jumlah rata-rata harian yang dibutuhkan zat besi melambung hingga 18 hingga 27 mg per hari selama kehamilan. Karena agak sulit untuk mendapatkan jumlah zat besi ini hanya dari makanan, dokter kandungan-ahli kandungan untuk pencegahan anemia defisiensi besi selama kehamilan merekomendasikan bahwa semua wanita hamil mengambil 30 mg suplemen makanan yang mengandung zat besi setiap hari. Banyak vitamin untuk wanita hamil mengandung dosis ini, jadi jika Anda mengambil vitamin ini, Anda tidak perlu mengambil suplemen tambahan.

Kekurangan zat besi sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari anemia pada wanita hamil, tetapi ini bukan satu-satunya penyebab. Seorang wanita juga dapat mengembangkan anemia karena tidak menerima asam folat atau vitamin B12 yang cukup, dari kehilangan darah yang signifikan, dan juga dari beberapa gangguan darah (termasuk keturunan), seperti anemia sel sabit (SKA).

Diagnosis anemia defisiensi besi

Selama kunjungan prenatal pertama, Anda pasti akan menerima rujukan untuk tes darah, berkat yang dokter Anda dapat mendeteksi (atau menyangkal) keberadaan IDA. Salah satu indikator tes darah (hematokrit) mengukur persentase sel darah merah dalam plasma darah. Indikator lain mengukur jumlah hemoglobin (dalam gram) dalam darah.

Bahkan jika Anda tidak memiliki anemia pada awal kehamilan, mungkin saja terjadi anemia yang berkembang seiring kehamilan, jadi Anda harus mengambil tes darah lebih dekat dengan awal trimester ketiga. Biasanya, tingkat hemoglobin dan jumlah sel darah merah sedikit menurun pada paruh kedua kehamilan, tetapi jika mereka jatuh terlalu tajam dan kuat, maka ini sudah merupakan tanda bahaya!

Gejala anemia defisiensi besi

Jika Anda menderita anemia defisiensi besi selama kehamilan, Anda mungkin tidak memiliki gejala sama sekali, terutama jika penyakit Anda tidak serius. Tetapi dalam kebanyakan kasus, anemia masih dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

• merasa lelah dan lemah;
• memutihkan kulit, terutama bibir dan kelopak mata bagian bawah, serta perubahan warna kuku;
• jantung berdebar, sesak nafas;
• sakit kepala, pusing;
• lekas marah, masalah konsentrasi.

Akhirnya, beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara IDA parah selama kehamilan dan zat non-makanan, seperti es, kertas atau tanah liat. Jika Anda memiliki daya tarik seperti itu, jangan tertipu, dan segera konsultasikan dengan dokter.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Jika tes darah menunjukkan bahwa Anda menderita IDA, dokter kandungan-kandungan Anda akan meresepkan suplemen zat besi untuk Anda. Dosis akan tergantung pada tingkat keparahan anemia, tetapi kemungkinan besar akan berkisar dari 60 hingga 120 mg zat besi setiap hari, di samping zat besi yang ditemukan dalam vitamin yang Anda ambil untuk wanita hamil. Ikuti resep dokter Anda dan jangan pernah mengonsumsi lebih dari zat besi yang diresepkan.

Perhatikan bahwa dosis ini berhubungan dengan jumlah zat besi (murni). Beberapa produsen obat yang mengandung zat besi mencantumkan jumlah zat besi sulfat (sejenis garam besi) dalam unsur besi. Obat yang mengandung 325 mg zat besi sulfat (suplemen zat besi yang paling umum digunakan) akan memberi Anda sekitar 60 mg zat besi. Beberapa produsen menggunakan besi glukonat, 300 mg di antaranya memberikan sekitar 34 mg besi unsur, atau fumarat besi, yang mengandung sekitar 106 mg besi unsur (dalam tablet tunggal dengan dosis 325 mg besi fumarat).

Untuk mendapatkan zat besi maksimum dari obat-obatan, yang terbaik adalah minum pil di pagi hari dengan perut kosong. Cuci dengan air atau jus jeruk (vitamin C membantu penyerapan zat besi), tetapi tidak dengan susu (kalsium mencegah penyerapan). Kopi dan teh juga menghambat penyerapan zat besi.

Dalam seminggu setelah dimulainya pengobatan, produksi sel darah merah baru (dalam jumlah besar) harus dimulai dalam tubuh pasien dan kadar hemoglobin akan mulai meningkat. Biasanya, pengobatan anemia hanya membutuhkan beberapa bulan, tetapi dokter Anda kemungkinan besar akan menyarankan Anda untuk terus mengonsumsi suplemen zat besi untuk waktu yang lebih lama (sehingga Anda dapat memaksimalkan cadangan zat besi Anda).

Efek samping dari suplementasi zat besi

Tingginya konsentrasi zat besi yang Anda dapatkan dari obat untuk pengobatan anemia defisiensi besi selama kehamilan dapat mengganggu saluran pencernaan. Paling sering ini menyebabkan sembelit, yang merupakan masalah bagi banyak wanita hamil. Jika Anda menderita sembelit, cobalah minum jus atau rebusan plum. Ini bisa membantu Anda buang air besar secara teratur, dan, terlebih lagi, prem adalah sumber zat besi yang baik.

Suplemen zat besi dapat menyebabkan mulas, ketidaknyamanan di perut, mual, muntah, dan bahkan diare. Cobalah bereksperimen dan minum obat pada waktu yang berbeda dalam sehari untuk melihat waktu mana yang terbaik untuk Anda. Misalnya, jika obat itu mengiritasi perut Anda atau Anda menderita mulas, hindari meminumnya sebelum tidur, karena posisi berbaring Anda hanya akan memperburuk ketidaknyamanan Anda.

Jika efek samping terus menghantui Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Mungkin mengurangi dosis akan membantu mengurangi masalah perut. Atau Anda mungkin menemukan bahwa mengonsumsi zat besi dalam dosis terbagi sepanjang hari membantu meminimalkan ketidaknyamanan.

Ngomong-ngomong, jangan khawatir jika tinja Anda akan terlihat lebih gelap ketika Anda mulai mengambil zat besi. Ini adalah efek samping yang normal dan tidak berbahaya. Namun, segera konsultasikan ke dokter jika Anda melihat darah di kotoran Anda.

Efek anemia defisiensi besi pada anak

Anemia defisiensi besi selama kehamilan secara langsung berkaitan dengan risiko tinggi kelahiran prematur, berat badan bayi baru lahir yang tidak mencukupi, kasus lahir mati atau kematian anak segera setelah lahir. Anemia ibu juga dapat mempengaruhi jumlah zat besi pada bayi saat lahir, meningkatkan risiko mengembangkan anemia pada masa bayi.

Anemia mempengaruhi kesehatan wanita itu sendiri. Ini dapat merusak pertahanan tubuh (melemahkan sistem kekebalan tubuh), sebagai akibatnya tubuh akan menjadi lebih rentan terhadap berbagai infeksi dan akan sangat sulit baginya untuk melawannya.

Selain itu, jika seorang wanita menderita anemia pada akhir kehamilan, ada risiko tinggi bahwa dia mungkin kehilangan banyak darah selama persalinan. Akibatnya, wanita itu akan merasa pusing terus-menerus, dia akan mengalami detak jantung yang cepat, yang mengharuskan menemukan wanita di rumah sakit selama beberapa hari lagi. Dalam kasus yang lebih serius, seorang wanita mungkin memerlukan transfusi darah.

Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara anemia pada wanita hamil dan peningkatan kemungkinan depresi pascapersalinan pada wanita.

Pencegahan anemia defisiensi besi

Untuk mencegah kekurangan zat besi, ikuti pedoman ini:

1. Segera setelah Anda tahu bahwa Anda sedang hamil, mulailah mengonsumsi vitamin untuk wanita hamil. Jika Anda merencanakan kehamilan, maka Anda harus mulai mengonsumsi vitamin setidaknya tiga bulan sebelum konsepsi yang diinginkan;

2. Makan diet sehat yang mencakup banyak makanan kaya zat besi. Daging merah adalah pilihan terbaik, meskipun unggas, kerang, dan krustasea juga merupakan sumber zat besi yang baik. Makanan nabati yang kaya akan zat besi meliputi: kacang-kacangan, lentil, kismis, kurma, prune, ara, aprikot kering, kentang (dikuliti!), Brokoli, bit, sayuran berdaun hijau, roti gandum, kacang-kacangan dan biji-bijian, molase, sereal gandum dan kaya zat besi. Perlu diingat bahwa tubuh Anda menyerap zat besi dari produk hewani jauh lebih mudah daripada dari produk nabati.

Satu-satunya batasan: jangan gunakan hati untuk mengimbangi kekurangan zat besi! Hati selama kehamilan sebaiknya dihindari karena mengandung vitamin A dalam jumlah yang tidak aman, yang dapat menyebabkan cacat lahir.

Nutrisi yang mencegah tubuh menyerap zat besi

Jika Anda mengonsumsi suplemen kalsium, jangan meminumnya bersamaan dengan suplemen zat besi. Demikian pula, Anda tidak harus makan makanan kaya zat besi, bersama dengan makanan kaya kalsium.

Kalsium mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk menyerap zat besi. Untuk alasan yang sama, jangan minum olahan yang mengandung zat besi dengan susu.

Hal yang sama berlaku untuk teh dan kopi, yang mengandung polifenol, yang mengganggu penyerapan zat besi dari olahan yang mengandung zat besi dan sumber tanaman.

Nutrisi yang membantu tubuh menyerap zat besi

Untuk membantu tubuh Anda menyerap zat besi, Anda perlu makan atau minum sesuatu yang kaya vitamin C. Banyak vitamin C ditemukan dalam segelas jus jeruk atau tomat, segenggam stroberi, lada manis, atau setengah grapefruit.

Makanlah daging dan ikan (sumber zat besi yang mudah diserap tubuh Anda). Selain itu, konsumsi daging dengan produk asal tanaman, membantu meningkatkan penyerapan zat besi dari produk nabati. Misalnya, sedikit daging sapi dalam panci rebusan sayur dapat membantu menyerap zat besi dari sayuran.

Tentu saja, menghilangkan anemia defisiensi besi selama kehamilan membutuhkan banyak upaya dari seorang wanita, tetapi mengambil hati dan Ibu Alam pasti akan memberi Anda uluran tangan! Dan jika Anda gagal mengembalikan tingkat zat besi dengan metode alami, maka obat yang mengandung zat besi pasti akan membantu Anda.

Anemia defisiensi besi selama kehamilan: gejala, pengobatan

Anemia defisiensi besi (anemia) - penurunan tingkat hemoglobin (protein yang mengangkut oksigen ke jaringan dan menghilangkan karbon dioksida dari mereka) dalam darah, sebagai akibat dari asupan zat besi (Fe) yang tidak memadai. Anemia selama kehamilan cukup umum, yang biasanya didiagnosis pada trimester II-III setelah melahirkan tes darah rutin.

Penyebab anemia selama kehamilan

Bagaimana anemia berkembang pada wanita hamil?

Janin, saat berada di dalam rahim, tidak dapat bernapas dan makan secara mandiri, oleh karena itu oksigen dan nutrisi berasal dari tubuh wanita. Ketika tidak ada cukup zat besi dalam tubuh, anemia berkembang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi anemia defisiensi besi:

• Asupan zat besi yang tidak cukup dari makanan
  - diet tidak seimbang - konsumsi makanan yang mengandung protein hewani yang tidak mencukupi (hati, daging sapi muda, kalkun, kuning telur, aprikot),
  - kurang gizi karena alasan sosial,
  - vegetarianisme dan veganisme,
  - Anoreksia adalah gangguan neuropsikiatri yang ditandai dengan keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan,
  - diet ketat.
• Penyakit hati (hepatitis), ginjal (pielonefritis), usus besar (ulcerative colitis), tukak lambung.
• Penyakit sistem urogenital - menorrhagia (menstruasi berat dalam sejarah), keguguran masa lalu, perdarahan uterus, pertumbuhan berlebih dari lapisan dalam rahim di luar - endometriosis, tumor rahim jinak - mioma).
• Kehamilan ganda.
• Gestosis adalah komplikasi kehamilan, ditandai dengan munculnya edema, protein dalam urin, peningkatan tekanan,
• Toksikosis yang kuat dan berkepanjangan selama kehamilan.
• Usia wanita hamil hingga 18 tahun dan setelah 30 tahun.
• Kesenjangan kecil di antara kehamilan.
• Menyusui dengan latar belakang kehamilan progresif.
• Keracunan kronis (tinggal di kota dengan situasi lingkungan yang tidak menguntungkan, bekerja di industri berbahaya).

Tingkat hemoglobin berdasarkan tanggal

Tingkat hemoglobin dalam darah wanita adalah 120-140 gram per liter. Wanita hamil cenderung mengurangi kadar hemoglobin dan tergantung pada periodenya adalah:

• I trimester (1-12 minggu) - 110-140 g / l,
• Trimester II (13-26 minggu) - 108-140 g / l,
• Trimester ketiga (27-40 minggu) - 100-140 g / l.

Ketika tingkat hemoglobin menurun ke batas bawah, itu menunjukkan timbulnya anemia defisiensi besi pada wanita hamil.

Derajat anemia selama kehamilan

• cahaya - dari 90 hingga 109 g / l,
• rata-rata - dari 71 hingga 90 g / l,
• berat - di bawah 70 g / l.

Gejala anemia pada wanita hamil

Gejala klinis mencerminkan tingkat keparahan dan laju perkembangan anemia. Pada tahap yang mudah, tanda-tanda itu praktis tidak ditampilkan. Dengan timbulnya gejala berat meningkat dan muncul:

• kelelahan bahkan dengan tenaga minimal,
• kelemahan yang kuat
• pusing, sakit kepala,
• jantung berdebar, sesak nafas,
• tinitus
• berkedip terbang di depan matanya,
• kekeringan dan pucat pada kulit,
• ekspresi di sudut mulut,
• kuku rapuh,
• inkontinensia urin saat batuk, tertawa,
• kelemahan otot.

Konsekuensi anemia defisiensi besi

• mengancam keguguran
• toksikosis parah dan berkepanjangan,
• pre-eklampsia dalam 2-3 trimester,
• solusio plasenta prematur,
• insufisiensi plasenta, menyebabkan hipoksia pada janin dan menunda perkembangannya,
• persalinan prematur karena insufisiensi plasenta,
• kelahiran anak dengan massa tubuh rendah dan perkembangan fisik tertunda,
• penyembuhan lambat tali pusat pada anak,
• perkembangan anemia pada bayi setelah lahir,
• keterlambatan perkembangan psikomotor pada anak,
• mengurangi imunitas pada bayi, dan oleh karena itu ada resistansi yang rendah terhadap infeksi.

Pengobatan anemia selama kehamilan

Dalam pengobatan anemia defisiensi besi, komponen penting adalah diet seimbang. Menelan zat besi dari makanan dalam jumlah besar dapat menormalkan kadar hemoglobin tanpa menggunakan obat-obatan.

Makanan untuk anemia defisiensi besi selama kehamilan

Diet harian seorang wanita hamil harus mencakup makanan berikut:

• sereal - gandum, millet, oatmeal,
• daging - hati sapi, daging sapi muda, daging babi, daging sapi, lidah sapi, India, ayam,
• telur ayam
• ikan laut dan makanan laut,
• produk susu - keju cottage, yogurt, kefir,
• sayuran - wortel, kol, kacang polong, labu, kentang, bawang, bawang putih, bit, zucchini,
• hijau - selada, peterseli, bayam,
• kacang-kacangan, kacang polong,
• buah - melon, anggur hitam, aprikot, gooseberry, pir, delima, kesemek,
• roti gandum hitam.

Dianjurkan juga untuk minum infus buckthorn laut, rosehip, cocoa, delima dan jus bit.

Suplemen zat besi untuk wanita hamil

Dengan penyakit sedang dan berat, perawatan lengkap tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan obat, karena zat besi yang masuk dari produk makanan tidak dapat menormalkan kadar hemoglobin dalam darah.

Dimungkinkan untuk menggunakan preparat besi selama kehamilan hanya dengan diagnosis yang ditetapkan dan di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekologi. Dalam pengobatan obat bekas seperti Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer dan lainnya.

Sediaan besi direkomendasikan untuk dikonsumsi bersama vitamin untuk meningkatkan penyerapan. Kursus perawatan ditentukan oleh dokter secara individual. Efek obat muncul setelah 3-4 minggu.

Anemia selama kehamilan: gejala, tanda, konsekuensi untuk anak, perawatan, keparahan

Lebih dari 20% dari semua wanita usia reproduksi di CIS, dari 20 hingga 40% wanita hamil dan lebih dari 25% anak-anak menderita anemia. Laten (defisiensi besi laten) diamati pada 50% populasi, pada wanita mencapai 60-85%. Kekurangan zat besi tersembunyi adalah ketika tidak ada gejala anemia, tetapi indikator zat besi serum berkurang.

Diagnosis dan pengobatan anemia adalah penting bahkan sebelum permulaan kehamilan, agar perjalanan kehamilan terjadi dengan konsekuensi paling sedikit untuk anak, persalinan dan laktasi.

Konten

• Besi dalam tubuh manusia
• Konsumsi Fe pada wanita hamil
• Prevalensi penyakit
• Anemia - apa itu
• Mengapa terjadi pada wanita hamil
• Anemia selama kehamilan: gejala
• Tahap defisiensi Fe
• Jenis anemia selama kehamilan dan penyebabnya
• Tingkat anemia dalam kehamilan menurut tingkat hemoglobin
• Implikasi untuk anak
• Apa anemia berbahaya pada ibu hamil untuk persalinan dan masa nifas?
• Faktor yang berkontribusi
• Makanan untuk anemia saat hamil
  • Makanan tinggi zat besi heme
• Pengobatan anemia selama kehamilan

Peran besi dalam tubuh manusia

3 fungsi paling penting dari zat besi dalam tubuh tidak hanya dari wanita hamil, tetapi dari setiap orang:

1. Besi adalah bagian dari hemoglobin dan, karenanya, menyediakan transfer oksigen ke semua sel.
2. Fe adalah bagian dari mioglobin, protein yang ditemukan di otot.
3. Lebih dari 100 enzim tubuh manusia dalam dosis mikro mengandung zat besi. Enzim-enzim ini menyediakan proses metabolisme yang vital, termasuk sintesis DNA dan ATP (adenosin trifosfat).

Konsumsi zat besi pada wanita hamil

Di luar kehamilan, tubuh wanita yang tidak menstruasi menghabiskan sekitar 1 mg zat besi setiap hari, dengan mempertimbangkan menstruasi - 2-2,5 mg.

Konsumsi selama kehamilan:

• 220 mg untuk periode kehamilan;
• 450 mg untuk meningkatkan jumlah sel darah merah (volume darah meningkat);
• 270 mg - untuk pembentukan janin;
• 90 mg - untuk pembentukan plasenta dan tali pusat;
• 200 mg - kehilangan darah saat melahirkan.

Secara total, tubuh menghabiskan pada penyediaan kehamilan 1230 mg, ini adalah 4,4 mg per hari. Kebutuhan zat besi selama kehamilan meningkat 9 kali lipat.

Prevalensi anemia

Menurut data WHO yang diterbitkan di seluruh dunia, anemia defisiensi besi mempengaruhi 29% wanita usia reproduksi, anemia pada wanita hamil terjadi pada 28% kasus. Angka ini tidak berubah 20-25 tahun terakhir.

Apa itu anemia?

Anemia adalah kompleks gejala klinis dan hematologis yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin per satuan volume darah. Konsep anemia mencakup penyakit yang berbeda sifatnya, tetapi paling sering mereka dikaitkan dengan kekurangan zat besi, dan karenanya, disebut anemia defisiensi besi.

Penyebab anemia defisiensi besi

Semua penyebab anemia dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Asupan tidak mencukupi atau peningkatan konsumsi. Ini termasuk pembatasan diet, vegetarianisme, kehamilan dan menyusui, pertumbuhan dan pematangan intensif, olahraga aktif. Selama aktivitas fisik, kerusakan otot terjadi dengan pemulihan dan pertumbuhan berikutnya. Pembentukan mioglobin, molekul otot pembangun otot, meningkat. Dan stok plasma Fe domestik dikonsumsi lebih cepat.
2. Gangguan penyerapan usus. Tubuh memasuki jumlah yang cukup, tetapi tidak memasuki darah. Diamati selama reseksi lambung, usus, gastritis dengan sekresi berkurang, dysbiosis, penyakit celiac dan invasi cacing.
3. Kehilangan darah Kelompok ini meliputi: menstruasi berlebihan, perdarahan uterus, mioma uterus dan endometriosis, perdarahan dari saluran pencernaan, hematuria, donor darah.

Dalam praktiknya, anemia jarang dijumpai karena 1 alasan, biasanya 2 atau lebih di antaranya. Pada kehamilan, penyebab anemia sulit diidentifikasi, karena banyak metode pemeriksaan dilarang atau sulit. Karena itu, penting untuk diperiksa anemia dan mengobati diagnosis pada tahap perencanaan kehamilan. Ini akan menjadi pencegahan perkembangan kondisi parah selama kehamilan.

Gejala anemia selama kehamilan

Semua tanda-tanda anemia pada wanita hamil di bawah ini dapat diamati pada setiap ibu hamil, ini menunjukkan bahwa selama periode kehamilan ada beberapa derajat kekurangan zat besi, tetapi diagnosis anemia dapat dilakukan setelah tes darah.

Tanda-tanda anemia selama kehamilan:

• kulit pucat dan selaput lendir;
• kelemahan, kelelahan;
• kecenderungan pingsan;
• kelemahan otot, hipotensi;
• sakit kepala, tinitus, pusing;
• kegembiraan atau depresi;
• kulit kering dan selaput lendir dengan kesulitan bernafas,
• perubahan kuku, rambut rontok;
• takikardia, sesak napas;
• penyimpangan rasa;
• kecenderungan infeksi.

Tahapan kekurangan zat besi dalam tubuh

1. Norma adalah ketika semua parameter darah berada dalam kisaran normal dan tidak ada manifestasi klinis.
2. Kekurangan zat besi yang disukai - tidak ada gejala atau keluhan klinis, tetapi metabolisme zat besi berada pada batas bawah normal.
3. Kekurangan laten - ketika indikator metabolisme zat besi terganggu, berkurang, tetapi tidak ada manifestasi. Indikator utama dan lebih stabil dari metabolisme zat besi adalah serum ferritin, suatu protein yang mengikat zat besi. Protein ini menyediakan depot zat besi. Ketika berkurang, hemoglobin, hematokrit, jumlah sel darah merah dan volumenya, kadar hemoglobin dalam sel darah merah dapat tetap pada tingkat normal.

Anemia selama kehamilan

Pada wanita hamil, anemia terjadi dalam dua bentuk:

• Anemia fisiologis (gestasional) atau hemodilusi fisiologis. Biasanya, selama kehamilan, volume plasma dan volume sel darah merah meningkat. Dan ini terjadi tidak merata - volume plasma meningkat 50%, dan eritrosit 11%. Pengenceran sel darah (sel) dan pengenceran hemoglobin.

Dari sekitar minggu ke-20 (pertengahan trimester kedua) kehamilan, anemia kehamilan berkembang di hampir setiap wanita hamil. Dan ini tidak mengerikan, perawatannya tidak perlu, tetapi perlu dipahami bahwa bukan hemoglobin dan hematokrit sel darah merah yang harus dinilai, tetapi indikator sel darah merah tunggal - volume rata-rata dan kandungan hemoglobinnya. Jika salah satu atau kedua indikator mulai menurun, maka kondisi ini benar-benar anemia pada wanita hamil.

• Anemia sejati - ketika volume massa eritrosit menurun, kadar hemoglobin pada setiap eritrosit individu berkurang. 90% anemia selama kehamilan adalah anemia sejati.

Tingkat anemia dalam kehamilan dalam hal hemoglobin

Klasifikasi berdasarkan tingkat anemia untuk wanita hamil tidak informatif, karena kehamilan adalah kondisi fisiologis, tetapi tidak cukup normal. Selama kehamilan, indikator di kompleks dinilai, dan tidak hanya hemoglobin. Tetapi untuk kelengkapan informasi, kami menyajikan tabel dengan klasifikasi keparahan anemia selama kehamilan.

Tabel 1. Tingkat anemia pada wanita hamil

Anemia selama kehamilan dan akibatnya bagi anak

Konsekuensi anemia untuk bayi yang baru lahir:

• Hipoksia janin kronis - 63%, anak menerima lebih sedikit oksigen, yang dibutuhkannya untuk pembentukan semua organ dan sistem yang tepat;
• Anemia pada bayi baru lahir (17%). Ini wajar: jika ibu memiliki hemoglobin rendah, maka anak juga akan berkurang.
• Ancaman kelahiran prematur (65%).
• Keterbelakangan pertumbuhan janin (32%).
• Air ketuban pecah dini (39%).
• Pelanggaran periode adaptasi anak setelah melahirkan (24%).

Apa anemia berbahaya selama kehamilan untuk proses persalinan dan masa nifas?

Selama persalinan, anemia dipersulit oleh kelemahan aktivitas persalinan, preeklampsia - preeklampsia yang berhubungan dengan anemia, peningkatan tekanan darah, kehilangan darah patologis.

Setelah melahirkan pada wanita hamil dengan anemia, hipogalaktia diamati - penurunan pembentukan ASI pada wanita dalam persalinan, perkembangan komplikasi septik.

Kelompok risiko anemia selama kehamilan

Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap anemia pada wanita hamil. Risiko anemia defisiensi besi selama kehamilan meliputi:

• Status sosial ekonomi keluarga yang rendah. Nutrisi yang buruk - kadar hemoglobin berkurang.
• Pola makan vegetarian juga menyebabkan anemia selama kehamilan.
• Puasa atau malnutrisi yang disengaja untuk tujuan menurunkan berat badan.
• Penyakit menular yang ditransfer: disentri, hepatitis virus, pielonefritis akut.
• Latar belakang ekstragenital, patologi kronis: bentuk kronis tonsilitis, pielonefritis, rematik, kelainan jantung, diabetes, gastritis kronis.
• Menoragia: perdarahan siklik dan asiklik pada mioma uterus, polip endometrium, endometriosis, disfungsi ovarium.
• Seringkali melahirkan wanita. Jika seorang wanita melahirkan lebih sering dari sekali setiap 3 tahun, maka tubuh tidak punya waktu untuk pulih setelah melahirkan, anemia kronis terjadi. Setelah lahir, kekurangan zat besi dalam tubuh dikompensasi setelah 2-2,5 tahun.
• Anemia selama kehamilan sebelumnya.
• Kehamilan terjadi pada masa remaja.
• Tingkat hemoglobin pada trimester pertama kehamilan adalah di bawah 120 mg / l.
• Komplikasi kehamilan: toksikosis dini, penyakit virus, aborsi terancam.
• Kehamilan ganda. Karena zat besi diperlukan untuk janin 2-3, anemia selalu berkembang dengan kehamilan ganda.
• Poligonisme

Diet dan makanan untuk anemia defisiensi besi pada wanita hamil

Zat besi tidak diproduksi di dalam tubuh, dan kekurangannya dapat diisi kembali hanya dengan bantuan makanan atau obat-obatan. Kebutuhan fisiologis untuk wanita adalah 18 mg. Hanya 2,5 mg zat besi per hari diserap dari makanan, sementara 15-20 kali lebih banyak diambil dari obat-obatan.

Diet manusia yang seimbang mengandung 15-20 mg zat besi, yang darinya tidak lebih dari 5-10% diserap di usus. Hanya dengan kekurangannya dalam tubuh, aliran ke dalam darah meningkat hingga 25% dari yang dikonsumsi bersama makanan.

Besi yang memasuki tubuh diwakili oleh dua bentuk:

• Heme - terkandung dalam ikan, daging, unggas. Ini sangat bioavailable dan diserap oleh 25-30%.
• Non-haem - terkandung dalam produk-produk yang berasal dari tumbuhan dan mengandung sebagian besar ransum makanan - lebih dari 90%. Penyerapannya hanya 3-5% dan bersiul sebagian besar karena adanya faktor penghambat atau penambah (asam folat, asam askorbat).

Anemia defisiensi besi selama kehamilan: konsekuensi untuk anak, gejala dan pengobatan

Besi - mineral paling penting di planet ini, dan dalam tubuh manusia, ia memainkan peran penting. Meski tubuhnya tidak terlalu banyak, tetapi perannya tidak bisa terlalu tinggi, terutama untuk pembentukan darah dan kekuatan otot. Dengan defisiensi besi, terjadi anemia tipe khusus - defisiensi besi terkait dengan defisiensi hemoglobin karena fakta bahwa untuk sintesisnya tidak ada cukup permata - ion besi, yang merupakan bagian dari hemoglobin. Ini sangat penting selama kehamilan, ketika perlu untuk menyediakan oksigen melalui hemoglobin tidak hanya untuk tubuh ibu, tetapi juga untuk janin, dengan mengirimkan oksigen ke plasenta dan mentransfernya ke janin, serta untuk mensintesis hemoglobin bayi sendiri sehingga dapat menyediakan tubuh dengan oksigen.

Zat besi untuk hamil dan janin

Ion besi dikaitkan dengan salah satu dari 15 mineral penting yang diperlukan untuk metabolisme tubuh penuh, baik untuk wanita hamil dan untuk janin. Jika Anda tidak mempelajari metabolisme dan penyerapan zat besi tertentu, peran biologisnya dapat dijelaskan secara relatif sederhana:

• bagian dari hemoglobin
• bagian dari otot mioglobin
• berpartisipasi dalam sintesis dan merupakan bagian dari struktur enzim yang mengandung zat besi.

Oleh karena itu, kekurangan zat besi dalam tubuh menyebabkan anemia dan juga pelanggaran proses metabolisme dalam kombinasi dengan kelemahan dan kekurangan otot. Dengan kekurangan zat besi, baik dalam makanan dan dalam cadangan tubuh sendiri, hemoglobin tidak dapat disintesis sepenuhnya, di mana zat besi masuk sebagai heme, ion yang terhubung ke glomeruli dari protein. Hanya karena struktur seperti itu, hemoglobin memperoleh warna merah dan kemampuan untuk mengangkut ion oksigen dan karbon dioksida. Hal ini diperlukan untuk respirasi jaringan tingkat tinggi, proses oksidasi dan produksi energi karena reaksi oksigen.

Selain itu, zat besi merupakan bagian integral dari sekitar 75 enzim tubuh, yang juga terlibat dalam metabolisme dan pemeliharaan respirasi jaringan dan kerja otot, mempertahankan fungsi sistem kekebalan tubuh dan kerja selaput lendir, rangsangan dan konduksi kulit dan saraf.

Metabolisme zat besi selama kehamilan

Pada organisme yang berfungsi normal, jika seorang wanita sehat dan tidak menderita patologi dan penyakit kronis apa pun, selain fakta bahwa hemoglobin normal dari darah, tubuh juga memiliki sedikit persediaan zat besi "untuk hari hujan". Sayangnya, hari ini wanita yang benar-benar sehat dan makan penuh usia subur dapat dihitung dengan jari mereka, sehingga dalam banyak kasus seorang wanita memiliki kekurangan zat besi tersembunyi sebelum kehamilan, ketika tidak ada penurunan hemoglobin, tetapi cadangannya habis dan ada cukup mineral untuk kebutuhan mereka. Atau sudah ada anemia dengan berbagai tingkat keparahan. Rata-rata, seorang wanita dalam kondisi normal membutuhkan hingga 20 mg zat besi per hari, dan untuk membuat depot besi, 30 mg zat besi. Hal ini diperlukan untuk memperbarui sel-sel darah merah dan enzim secara konstan, serta untuk mengkompensasi kehilangan harian dalam usus, karena kehilangan darah yang kecil dan menstruasi. Ini juga diperlukan untuk sintesis otot mioglobin. Karena kekurangan zat besi pada anemia, kelemahan otot berkembang, tidak ada pembaruan mioglobin. Dan itu sangat penting untuk persalinan, jika tonus otot berkurang, itu akan menyebabkan patologi pada saat melahirkan.

Mengubah kebutuhan ibu masa depan

Kekurangan zat besi untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala, seperti kekurangan zat besi laten, tetapi ketika kondisinya berkembang, jumlah hemoglobin dan sel darah merah dalam darah berkurang. Ini adalah anemia defisiensi besi - penurunan kadar hemoglobin bersama dengan jumlah sel darah merah dalam plasma darah.

Bayi untuk kebutuhan tubuh sendiri pada bulan-bulan terakhir kehamilan mulai menumpuk zat besi dalam tubuhnya, oleh karena itu, penting bagi wanita hamil untuk tidak kekurangan mineral ini. Jika ibu menderita anemia, dengan probabilitas hingga 90%, bayi setelah lahir juga akan menderita anemia. Karena itu, sangat penting untuk menutupi semua cadangan zat besi terutama selama trimester ketiga dan sebelum kelahiran. Per hari, wanita hamil yang sehat membutuhkan zat besi hingga 35-40 mg, dan dengan berbagai patologi mungkin lebih banyak. Selama seluruh kehamilan dan persalinan, ibu hamil kehilangan rata-rata hingga 1 g zat besi, sementara di dalam tubuh cadangannya sekitar 3-4 kali lebih tinggi. Untuk dapat mengisi kembali semua cadangan zat besi yang hilang selama kehamilan dan persalinan hanya dengan mengorbankan nutrisi yang baik, rata-rata tubuh wanita membutuhkan sekitar empat tahun, dengan nutrisi penuh dan rasional, kaya dan kaya zat besi (yang tidak mungkin terjadi di dunia modern). Jika seorang wanita menderita anemia, maka kehilangan zat besi selama kehamilan dan persalinan, itu tidak dapat sepenuhnya pulih, dan itu mengancam anemia dan kemudian sepanjang hidupnya. Jika seorang wanita melahirkan dengan interval pendek di antara anak-anak, tubuhnya mungkin kekurangan zat besi, dan kemudian anemia terjadi pada janin kedua.

Zat besi dalam makanan: sumber heme

Perlu memperhatikan fakta bahwa ada banyak zat besi dalam makanan, termasuk dalam makanan nabati, tetapi tidak selalu dapat diserap dari setiap produk dan hidangan. Valensi dan kombinasinya dengan komponen makanan lain adalah penting.

Diketahui bahwa penyerapan zat besi oleh ion kalsium dan magnesium dalam usus hampir sepenuhnya tersumbat, serta peningkatan penyerapannya terhadap latar belakang adanya asam askorbat dan asam folat. Karena itu, ketika mengonsumsi zat besi dan makanan kaya, Anda harus menunggu setidaknya 3-4 jam sebelum mengonsumsi makanan dan minuman susu, dan menggabungkan obat-obatan dan makanan dengan buah-buahan atau minuman asam untuk penyerapan yang lebih baik.

Penting bahwa zat besi ditemukan dalam makanan nabati selebar dan sekaya daging, tetapi mereka memiliki bentuk asimilasi yang berbeda - trivalen atau rangkap dua, salah satunya optimal, dan yang kedua tidak nyaman bagi tubuh. Oleh karena itu, mengambil ember apel dan delima, soba sebagai sumber besi nabati, tidak akan memberikan efek nyata pada hemoglobin (tanpa makanan daging dan olahan besi). Dokter mengatakan bahwa dengan adanya apel dan delima, zat besi lebih baik diserap dari sediaan (karena asam askorbat dan asam folat yang disebutkan di atas), tetapi zat besi itu sendiri dari produk ini tidak akan diserap lebih dari 1%, sedangkan pada daging paling tidak 20%. Penyerapan -23%. Dari sumber tanaman seperti kedelai dan kacang-kacangan, terutama kacang merah, mineral ini diserap rata-rata sebesar 4-7%, tergantung pada varietas dan karakteristik pencernaan, sedangkan untuk jeroan, terutama hati babi atau sapi, sekitar 22%. Karena itu, pemakan daging vegetarian jauh lebih sedikit menderita anemia, dan seorang wanita yang merencanakan atau membawa kehamilan harus meninggalkan vegetarian.

Kombinasi produk untuk ibu hamil menyerap zat besi

Setiap wanita hamil memastikan bahwa asupan zat besinya cukup, baik dalam suplemen mineral dan makanan. Tapi yang penting bukan hanya konsumsi makanan kaya zat besi, tetapi juga kombinasi yang benar, sehingga zat besi lebih aktif diserap oleh tubuh. Kami telah menyebutkan di atas bahwa ada mineral dan senyawa yang menghambat penyerapan zat besi di usus atau mengikatnya menjadi garam yang tidak dapat larut, yang membuatnya tidak efektif bahkan dengan perawatan obat jika seorang wanita hamil minum pil, misalnya, dengan susu.

Dengan demikian, semua produk dan piringan yang mengandung asam askorbat dan / atau folat akan menjadi asisten aktif dalam penyerapan zat besi. Karena itu, selalu disarankan untuk menggunakan obat-obatan yang mengandung zat besi, zat tambahan makanan atau produk dalam hubungannya dengan buah-buahan dan sayuran, jus atau hidangan yang mengandung mereka. Misalnya, kapsul atau tablet dapat dicuci dengan jus jeruk atau apel, yang kira-kira dapat menggandakan penyerapan zat besi dari makanan dan obat-obatan.

Untuk komponen-komponen yang secara signifikan menghambat atau sepenuhnya memblokir penyerapan zat besi dari usus wanita hamil, dipertimbangkan:

• senyawa phytin yang terkandung dalam sereal, beras dan produk kedelai (semolina sangat kaya akan mereka),
• senyawa arginat dari sup larut dan kubus kaldu,
• yogurt, es krim, kefir dan produk susu lainnya,
• senyawa fosfor yang terkandung dalam ikan atau makanan laut,
• tanin dan tanin lainnya yang terkandung dalam semua jenis teh dan kopi,
• senyawa oksalat dari sayuran dan makanan lainnya,
• Kalsium dari bahan tambahan atau produk susu, kol dan produk lainnya.

Dalam persiapan diet, penting untuk memperhitungkan kombinasi ini untuk memaksimalkan penyerapan ion besi dengan dimasukkannya lebih lanjut dalam metabolisme.

Apa yang dievaluasi dalam studi darah wanita hamil?

Jadi, kami dengan lancar mendekati konsep anemia, mendefinisikan peran biologis zat besi dan masalah penyerapan dan aktivitasnya dalam tubuh. Selama kehamilan, salah satu studi dasar adalah OAK (jumlah darah total), yang dievaluasi dalam tunas darah merah:

• Jumlah sel darah merah
• Nilai kadar hemoglobin
• Indikator warna
• Hematokrit (dalam beberapa kasus, untuk diagnosis banding)

Menurut indikator-indikator ini, jika anemia terdeteksi pada wanita hamil, diagnosis banding tipenya dapat dibuat. Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas jenis patologi, kurva Price-Jones juga ditambahkan, ini adalah distribusi ukuran sel darah merah dan penentuan morfologi sel (bentuk dan ukuran). Tetapi indikator utama yang selalu diawasi dan semua ibu hamil adalah hemoglobin. Indikator normalnya menunjukkan bahwa wanita itu dalam keadaan normal, dan oksigen ditransfer ke organ dan jaringan secara penuh. Dengan penurunan hemoglobin, transportasi oksigen selalu menderita, baik di jaringan ibu dan plasenta, yang berarti janin menderita hipoksia.

Tetapi selama kehamilan, karena fakta bahwa berat ditambahkan dan volume darah yang beredar melalui pembuluh meningkat, ada perubahan spesifik dalam darah bahkan dalam keadaan normal, tanpa anemia. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkannya untuk menentukan batas-batas norma dan patologi, ketika perlu untuk mengisi kembali toko besi dengan kompleks makanan dan vitamin-mineral, dan ketika itu sudah dosis terapi zat besi dalam tablet.

Perubahan darah selama kehamilan

Selama kehamilan, karena pengeluaran zat besi aktif untuk kebutuhan janin, kadar hemoglobin memungkinkan untuk perubahan, yang akan mempengaruhi proses metabolisme, serta pertumbuhan dan perkembangan janin, jika tingkat zat besi menurun di bawah nilai normal. Ada dua konsep dasar selama kehamilan:

• Anemia fisiologis wanita hamil, timbul dari pengenceran darah dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi melalui pembuluh,
• Anemia patologis, timbul dari defisiensi besi, dan, karenanya, mengurangi sintesis hemoglobin.

Mari kita bicara tentang bagaimana jumlah hemoglobin dan sifat darah berubah selama kehamilan. Jadi, ketika durasi kehamilan meningkat, jumlah hemoglobin berubah, dengan kecenderungan menurun (bahkan pada wanita sehat) dengan latar belakang pertumbuhan dan perkembangan penuh perapian. Ini disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor sekaligus:

• Pembentukan lingkaran ketiga sirkulasi darah - janin dan plasenta, yang membutuhkan volume darah tambahan.
• Penyimpanan zat besi oleh janin untuk kebutuhan pembentukan darah selanjutnya dalam enam bulan pertama kehidupan (ini adalah trimester terakhir kehamilan).
• Pengenceran darah oleh plasma dengan meningkatkan total sirkulasi darah.
• Peningkatan pengeluaran zat besi untuk memastikan semua kebutuhan tubuh ibu - pembaruan dan nada otot, sintesis enzim yang mengandung zat besi untuk partisipasinya dalam proses metabolisme.

Untuk memiliki volume darah yang cukup untuk semua kebutuhan tubuh wanita, dengan mempertimbangkan meningkatnya kebutuhan janin dan plasenta dengan rahim, penting untuk meningkatkan volume darah dalam tubuh. Ini dilakukan dengan mengencerkannya dengan plasma dan meningkatkan sintesis sel darah merah, yang pada akhirnya menghasilkan darah yang sedikit lebih banyak, tetapi dalam volume yang lebih besar (volume total dalam pembuluh meningkat sekitar 1000 ml). Dengan mengencerkan darah dengan plasma, terjadi penurunan relatif pada hemoglobin dalam darah, yang disebut sebagai anemia fisiologis wanita hamil. Artinya, jumlah sel tetap sama, sementara plasma menjadi lebih besar, itulah sebabnya akan ada penurunan relatif sel darah merah dan hemoglobin. Ketika tidak ada penurunan kinerja yang jelas, tidak ada hipoksia jaringan dan metabolisme tidak menderita.

Norma dan patologi: anemia kehamilan

Menurut para dokter, nilai 110-130g / l dikaitkan dengan kadar hemoglobin normal pada latar belakang kehamilan, tetapi dapat diterima secara kondisional untuk menurunkannya menjadi 105-110 g / terhadap latar belakang kesejahteraan normal dan tidak adanya tanda-tanda hipoksia jaringan.

Dengan kadar hemoglobin batas seperti itu, tidak ada penyakit, janin berkembang secara normal, tidak ada keterlambatan dalam perkembangannya, sementara ibu menyusui, mengambil suplemen nutrisi dengan vitamin dan mineral.

Tingkat hemoglobin mulai berkurang ketika perut tumbuh, ini adalah periode setelah 16-18 minggu, yang berhubungan dengan meningkatnya kebutuhan bayi di kelenjar untuk pembentukan otot dan jaringan, memastikan pembentukan darah dan pengiriman oksigen ke jaringan. Jika tidak ada anemia pada wanita sebelum kehamilan dan pada trimester pertama, seharusnya tidak ada kecemasan tentang dinamika penurunan hemoglobin tersebut. Jika awalnya ada defisiensi besi laten dan nilai batas hemoglobin, atau anemia terjadi sebelum kehamilan, dengan awal pertumbuhan aktif perut, itu akan menjadi lebih jelas dan akan membutuhkan segera memulai terapi.

Penting tidak hanya keberadaan hemoglobin yang berkurang, tetapi juga tingkat penurunannya, yang diukur dengan dinamika analisis darah. Penting untuk memahami bahwa hipoksia paling berbahaya, yang disebabkan oleh anemia pada tahap awal kehamilan, ketika permulaan jaringan atau organ diletakkan, dan janin tumbuh dan berdiferensiasi. Jika, menurut dokter, hemoglobin rendah, ia akan meresepkan suplemen zat besi, dan ibu hamil tidak boleh menolak mereka yang mendukung makanan. Karena obat-obatan, cadangan zat besi dengan cepat dan aktif diisi ulang, yang secara aktif dihabiskan untuk kebutuhan janin dan ibu, tetapi efek ini tidak dapat dicapai oleh nutrisi. Dan juga dokter dapat menerapkan suplemen zat besi untuk mencegahnya.

Hemoglobin yang lebih rendah pada trimester pertama bukanlah anemia fisiologis, itu adalah patologi yang mengarah pada risiko tinggi aborsi, keterlambatan perkembangan janin, kelahiran prematur dan komplikasi dari kesehatan ibu.

Alasan untuk mengurangi tingkat kehamilan

Penurunan bertahap kadar hemoglobin hamil dalam darah dapat disebabkan oleh berbagai pengaruh, dan terutama, karena perubahan dalam rencana fisiologis. Dalam hal ini, jumlah eritrosit tetap sama, tetapi plasma menjadi lebih besar, darah diencerkan dan dengan latar belakang ini relatif ada lebih sedikit hemoglobin dan sel per unit darah (dalam liter atau mililiter). Ini tidak dikaitkan dengan patologi, tetapi hanya karena perubahan khas selama kehamilan. Dimungkinkan untuk mendiagnosis kondisi seperti itu jika kadar hemoglobin tidak turun menjadi 110-105 g / l pada pertengahan dan akhir kehamilan, dan jika hemoglobin berkurang lebih dari 5 g / l dari nilai ini, Anda harus sudah memikirkan anemia patologis.

Alasan pembentukannya bisa berbagai masalah dan patologi selama kehamilan:

• Pengeluaran aktif cadangan mineral, meskipun jumlahnya cukup normal. Hal ini terutama berlaku untuk kehamilan, ketika bayi besar berkembang atau ibu melahirkan ganda, jika kurang dari 3-4 tahun telah berlalu antara kelahiran anak sebelumnya.
• Masalah dengan suplai zat besi karena kurang gizi. Seringkali, ini terjadi pada wanita yang sering menurunkan berat badan, diet atau makan makanan vegetarian sebelum hamil. Kekurangan nutrisi produk hewani dan protein makanan tingkat tinggi mengancam anemia. Hal yang sama dapat terjadi pada penyakit yang membutuhkan diet ketat dan melanggar penyerapan mineral dalam usus.
• Kehilangan darah karena berbagai patologi kehamilan - perdarahan mikro permanen dari gusi, saluran pencernaan, wasir, perdarahan akibat solusio plasenta, previa, dll.

Anemia defisiensi besi, pada kenyataannya, adalah patologi yang terkait dengan ketidakcocokan asupan zat besi dengan biaya selama kehamilan, dominasi pengeluaran melebihi pendapatan.

Zat besi dihabiskan untuk kebutuhan ibu yang meningkat, dan untuk bayi, dan jika stoknya tidak dibuat di muka (depot besi di dalam tubuh), sementara kehamilan lebih dominan, pengeluaran dengan asupan makanan yang sama menyebabkan berkurangnya sumber daya dan anemia secara bertahap.

Manifestasi klinis anemia dan sideropenia

Dengan keadaan defisiensi besi laten, ketika tidak lagi cukup, tetapi kekurangannya belum kritis, ada defisiensi besi laten, yang disebut oleh dokter sebagai sideropenia. Dengan itu, selain tingkat hemoglobin yang rendah dan gejala ringan kelemahan, tidak ada manifestasi. Biasanya, dalam kondisi seperti itu, kadar hemoglobin 105-95 g / l dapat diperbaiki, perubahan metabolik tertentu sudah ada, tetapi banyak dengan kadar hemoglobin yang sama membawa anak-anak yang sehat dan, tanpa merasakan masalah kesehatan, mereka sering mengabaikan nasihat dokter tentang mengonsumsi suplemen zat besi.

Meskipun kesehatan bisa relatif normal, penting untuk benar-benar mengikuti saran dokter dan mengambil semua obat yang diresepkannya untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan simpanan zat besi dalam tubuh. Ini diperlukan agar anemia tidak bertambah parah, dan ini tidak memengaruhi perkembangan janin. Ia perlu mengakumulasi zat besi untuk kebutuhannya setelah lahir, serta secara konstan menerima oksigen dalam jumlah yang diperlukan karena hemoglobin ibu. Jika hemoglobin berkurang dan kondisinya berkembang, cepat atau lambat, anak-anak menderita hipoksia kronis, terutama saat melahirkan.

Anemia yang terpajan secara klinis biasanya memiliki kelainan trofik (gangguan pasokan oksigen jaringan), dan semakin nyata, semakin banyak hemoglobin berkurang. Manifestasi pertama pada wanita hamil adalah perasaan lesu dengan kelemahan, perasaan lelah yang konstan sejak pagi, terutama dengan latar belakang beban yang bahkan tidak signifikan. Banyak orang mengaitkannya dengan kehamilan itu sendiri. Pucat pada kulit dan bibir, selaput lendir mulut juga khas, dan sakit kepala juga dapat terjadi - biasanya tidak kuat, kusam, tetapi hampir selalu atau sering muncul. Munculnya sifat ini dikaitkan dengan hipoksia jaringan otak karena kurangnya pasokan oksigen untuk itu. Pusing, perasaan menghitam di mata saat aktivitas fisik, serangan detak jantung saat mengubah posisi tubuh, serangan mual juga bisa terbentuk.

Perasaan beku dan dingin yang konstan juga khas, karena fakta bahwa karena proses metabolisme yang melambat, suhu tubuh menurun. Mungkin ada nyeri dada dengan dispnea dan perasaan kekurangan udara di latar belakang berjalan atau gerakan fisik aktif, terutama jika itu berjalan cepat atau menaiki tangga. Selain itu, karena semua sensasi ini, wanita menjadi mudah tersinggung dan terus-menerus dalam suasana hati yang buruk.

Untuk anemia, dengan penurunan hemoglobin yang cukup jelas, perasaan merangkak merinding di jari dan kaki, dan salah satu keluhan spesifik ibu hamil di hadapan anemia menjadi rasa sesat. Ini adalah kebutuhan yang tidak dapat diatasi untuk memakan zat yang tidak bisa dimakan - tanah atau kapur, tanah liat, es, atau kapur. Mungkin ada keinginan untuk makan sayuran mentah - kentang atau bit, atau menghirup cairan kaustik (bensin, aseton, knalpot mobil). Pada latar belakang anemia, toksikosis biasanya lebih jelas, tekanan dapat berubah secara dramatis, biasanya menurun, dan kondisi kesehatan secara umum buruk. Kekurangan hemoglobin yang lebih jelas, semakin buruk yang dirasakan ibu hamil.

Tingkat keparahan anemia defisiensi besi pada wanita hamil

Jika kita berbicara tentang keparahan manifestasi dan tingkat hemoglobin di dalamnya, anemia selama kehamilan biasanya dibagi menjadi tiga kategori. Ini diperlukan untuk mengetahui gambaran klinis yang mungkin dari patologi, dan untuk membantu dan melakukan pencegahan anemia lebih lanjut.

Pedoman utama untuk pembagian menjadi derajat adalah tingkat hemoglobin dalam darah kapiler (dari jari). Dapat menyorot:

• Derajat ringan - dengan itu, hemoglobin dapat dikurangi menjadi 90 g / l, dan dimungkinkan untuk menggunakan suplemen zat besi dalam kombinasi dengan perubahan nutrisi dan penggunaan sejumlah besar produk yang mengandung zat besi. Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan, dipantau secara teratur oleh dokter kandungan dan tes darah.
• Tingkat rata-rata, dengan dia, hemoglobin berkisar dari 89 hingga 60 g / l, dengan angka-angka palsu, sudah ada penderitaan umum kesejahteraan, ada masalah dalam perkembangan anak, dia menderita hipoksia. Penting bagi tingkat hemoglobin sedemikian untuk terus-menerus dipantau dan asupan obat wajib dengan zat besi, serta perubahan nutrisi yang meningkatkan penyerapan dan penyerapan zat besi dari obat. Anda dapat dirawat secara rawat jalan atau rawat inap (tergantung pada patologi kebidanan yang menyertainya).
• Anemia beratSaya dengan hemoglobin di bawah 60 g / l mengarah ke kebutuhan untuk penempatan mendesak seorang wanita di rumah sakit, dan perawatannya dengan persiapan zat besi, dan jika hemoglobin rendah, bahkan transfusi darah akan ditampilkan. Ini diperlukan karena dengan tingkat hemoglobin yang serupa, ibu dan janin sangat menderita, dan ada kekurangan oksigen yang sangat besar, yang dibawa sangat sedikit dengan aliran darah. Oleh karena itu, selama pengobatan anemia, insufisiensi fetoplacental diperbaiki.

Dinamika perubahan indikator dalam analisis wanita hamil

Kekurangan zat besi biasanya terbentuk dari paruh kedua kehamilan, dimulai dengan waktu pertumbuhan aktif perut, setelah 20 minggu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di latar belakang pertumbuhan aktif anak, uterus dan plasenta, volume darah meningkat, yang secara aktif bersirkulasi melalui pembuluh darah, yang melarutkannya dengan plasma. Selain itu, kebutuhan janin akan zat besi juga secara bertahap meningkat karena pembentukan massa otot. Tingkat hemoglobin turun secara maksimal pada periode trimester ketiga, yaitu minggu ke 32-35 kehamilan. Penurunan kadar hemoglobin pada akhir kehamilan dianggap normal jika tidak turun di bawah 105 g / l, dan dalam situasi seperti itu hanya asupan zat besi profilaksis dalam bentuk suplemen gizi dan kompleks vitamin-mineral yang diperlukan. Tetapi pada periode kelahiran, jumlah hemoglobin harus meningkat agar tidak membentuk komplikasi selama masa persalinan, termasuk karena kehilangan darah.

Konsekuensi anemia defisiensi besi selama kehamilan untuk anak dan ibu

Ketika hemoglobin turun sangat cepat atau lambat, tetapi secara signifikan, penting untuk mengambil tindakan terapeutik yang diperlukan. Jika hemoglobin berkurang secara kritis, janin menderita pertama-tama, komponen nutrisi dikirim ke plasenta dan tali pusar, dan terutama oksigen, yang diperlukan untuk proses oksidasi dan untuk mendapatkan energi untuk membangun jaringan tubuh. Dengan demikian, dengan latar belakang hipoksia, semua proses metabolisme melambat pada janin, metabolisme menderita dan berkembang lebih buruk, baik dalam hal tinggi dan berat badan, dan pematangan organ, jaringan dan sistem saraf.

Kehadiran anemia selama kehamilan dapat menjadi salah satu provokator gangguan, ancaman keguguran pada tahap awal, atau salah satu faktor pemicu kelahiran prematur pada periode selanjutnya. Terhadap latar belakang anemia, toksikosis jangka dini dan gestosis pada paruh kedua terjadi lebih sering dan lebih parah. Komplikasi selama persalinan lebih mungkin, bahkan jika itu mendesak - ini adalah keterlambatan keluarnya cairan ketuban, diskoordinasi tindakan kelahiran, persalinan lama, atau, sebaliknya, cepat, dengan jaringan pecah, dan perdarahan, masalah uterus dan plasenta. Terhadap latar belakang masalah-masalah seperti itu dalam persalinan, anak-anak dilahirkan dalam keadaan stres kelahiran yang patologis, dan mungkin lebih rentan terhadap infeksi, gangguan pernapasan, dan kematian.

Anak-anak dari ibu dengan anemia kehamilan sering prematur atau tidak dewasa, mereka sering sakit untuk waktu yang lama, memiliki anemia neonatal dini, depresi sumsum tulang, masalah dengan sistem kekebalan tubuh, kerja pencernaan dan hati, hipotensi otot dan masalah dengan sistem saraf.

Pengobatan anemia selama kehamilan

Jika tindakan pencegahan untuk mencegah anemia tidak membantu atau tidak diambil oleh ibu hamil, penting untuk melakukan koreksi penuh kadar hemoglobin bersama dengan dokter. Penting pada tahap perencanaan dan pada awal kehamilan untuk menggunakan kompleks multivitamin dengan suplemen mineral, termasuk zat besi. Penting juga untuk makan dengan benar, sehingga suplai zat besi mencukupi, dan sepenuhnya diserap dari makanan, tanpa melewati usus dalam perjalanan. Tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menyediakan makanan lengkap yang kaya zat besi dan pengisian cadangan besi awal dalam tubuh karena asupan suplemen makanan.

Jika ada penurunan hemoglobin dari awal kehamilan, dari trimester pertama, dokter menerapkan program profilaksis dari obat yang mengandung zat besi, atau dosis terapeutik mereka selama setidaknya 6-8 minggu. Penting untuk dipahami bahwa laju peningkatan hemoglobin adalah 1-2 g / l per minggu, dan oleh karena itu penggunaan jangka panjang obat ini diperlukan. Penting untuk melengkapi obat dengan diet khusus.

Perubahan diet selama kehamilan dan anemia

Dengan demikian, diet ketat dan restriktif khusus dengan penurunan hemoglobin tidak ada, dan diet ini bisa disebut relatif kondisional. Faktanya, nutrisi untuk anemia adalah diet seimbang dan lengkap, diperkaya dengan protein dan komponen mineral dan vitamin, serta jumlah yang cukup dari semua nutrisi yang diperlukan, termasuk lemak dan karbohidrat.

Adalah penting bahwa selama kehamilan jumlah makanan tersebut dikonsumsi sehingga mencakup semua kebutuhan energi dan nutrisi yang diperlukan, sambil tetap segar, berkualitas tinggi dan beragam. Selain itu, makanan harus selalu berupa makanan yang mengandung banyak zat besi dalam bentuk yang mudah dicerna - yaitu daging merah, daging putih, ikan, dan telur.

Hingga 22-23% diperoleh dari varietas daging merah, hingga 10-15% dari hidangan hewani lainnya, sementara makanan nabati memberi tidak lebih dari 2-7% daya serap zat besi. Tetapi bahkan dari produk hewani, zat besi mungkin tidak selalu diserap secara aktif, perlu untuk menggabungkan asupan mereka dengan vitamin C dan folat makanan, banyak di antaranya ditemukan dalam makanan nabati. Karena itu, penting kombinasi makanan daging dan sayuran segar dan buah-buahan. Untuk wanita hamil, daging sapi rebus, daging babi tanpa lemak, unggas dan ikan, ditambah salad sayuran segar harus menjadi hidangan ransum permanen.

Sebagai pemasok zat besi, berbagai produk daging (hati hewan dan unggas, ginjal, ventrikel ayam, hati, atau paru-paru) akan bermanfaat.

Kesalahpahaman umum tentang manfaat mengonsumsi apel dan delima, meskipun ada zat besi di dalamnya, mereka tidak mengarah pada pengisian cadangan dalam jumlah yang signifikan, dan dengan sejumlah besar dari mereka dalam makanan dapat mengancam dengan distensi perut dan sembelit.

Akan berguna untuk mengambil daging dengan jus delima atau memakannya dengan apel, menggunakan flatas dan asam askorbat, mereka akan membantu kelenjar daging untuk dicerna, dan diri mereka sebagai produk terpisah - mereka praktis tidak berguna dalam pengobatan anemia.

Sosis, frankfurter atau produk daging lainnya yang dianggap tidak berguna untuk mengobati anemia, hanya ada sedikit daging di dalamnya sehingga hampir tidak ada zat besi di dalamnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk daging tanpa lemak yang normal, dan bahkan produk setengah jadi dalam bentuk potongan daging atau daging dari toko.

Perlu diketahui! Selama perlakuan panas, zat besi tidak hilang, sehingga mitos bahwa daging dan hati setengah mentah dan mentah dibutuhkan akan sama sekali tidak berdasar. Konsumsi produk-produk tersebut oleh wanita hamil berbahaya oleh infeksi dengan infeksi berbahaya dan cacing, dan tidak akan ada lagi manfaat untuk mengobati anemia.

Pengobatan anemia selama kehamilan

Perlu disebutkan bahwa selama kehamilan hanya karena anemia makanan tidak sembuh, karena makanan dapat mencakup 10-20% daya serap terbaik, dan zat besi diserap oleh 40-60% dari persiapan, yang jauh lebih baik dalam pengobatan, yang berarti konsentrasi tinggi zat besi dalam pengobatan. Obat-obatan diresepkan bahkan dengan sedikit penurunan kadar hemoglobin, dan kadang-kadang dengan nilai marginalnya. Di hadapan anemia berat, obat-obatan diresepkan dan diterapkan sepanjang seluruh periode kehamilan, sejak saat diagnosis dibuat.

Baik hematogen, maupun multivitamin, apalagi makanan, terutama sayuran, tidak dapat membantu dalam pengobatan anemia. Hanya tablet yang mengandung zat besi yang mampu meningkatkan kadar plasma dan mengembalikan kadar hemoglobin.

Pemilihan obat untuk pengobatan anemia selama kehamilan

Berbeda dengan abad terakhir, saat ini ada banyak persiapan zat besi yang aman selama kehamilan dan tidak membahayakan tubuh janin, sementara secara efektif meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu. Masing-masing alat memiliki tingkat zat besi tersendiri, seringkali dengan seluruh kompleks senyawa tambahan yang meningkatkan penyerapan mineral, sekaligus mengurangi jumlah efek samping dari pengambilan.

Suplemen zat besi tidak ditoleransi dengan baik oleh wanita, terutama selama kehamilan, mungkin ada efek samping yang tidak menyenangkan yang mungkin memerlukan penggantian obat dengan yang lain. Selain itu, bentuk obat dipilih - ini adalah kapsul, larutan, tablet dalam cangkang yang tidak membahayakan gigi. Dosis dipilih secara individual, dimulai dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya di bawah kendali tolerabilitas, sehingga ada efek untuk hemoglobin, tetapi pada saat yang sama efek negatif pemberian tidak terbentuk.

Bergantung pada bentuk dan asimilasi, zat yang mengandung zat besi diterapkan dari satu hingga tiga hingga empat dosis tunggal per hari, dan penting untuk mengingat kondisi penerimaan mereka. Mereka tidak dicuci dan tidak digunakan bersama dengan susu dan minuman, karena fakta bahwa kalsium menghambat penyerapan zat besi. Berguna untuk mencuci tablet dengan air atau jus (baik dari buah-buahan dan sayuran) yang mengandung vitamin C, yang akan membantu penyerapan zat besi. Dianjurkan untuk tidak menggunakan obat pada perut kosong, mereka dapat menyebabkan sembelit atau membentuk diare, tergantung pada reaksi terhadap mereka usus.

Kursi di latar belakang perawatan akan berwarna hitam, jangan takut ini.

Persiapan perlu diterapkan beberapa bulan berturut-turut dalam dosis medis, dan tingkat pertumbuhan hemoglobin yang sangat baik selama terapi akan meningkatkan kadar hemoglobin 1-2 unit per minggu. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama, tanpa istirahat, dan kemudian, setelah mencapai tingkat hemoglobin normal, dosis dikurangi setengahnya dari pengobatan, untuk menjenuhkan semua depot tubuh dengan zat besi, sehingga anemia tidak mulai berkembang lagi secara progresif.

Kesulitan dan nuansa perawatan

Selain mengubah warna kursi, yang terkadang bisa menakuti wanita hamil, sembelit sebagai salah satu efek samping terapi adalah tipikal untuk suplemen zat besi. Dalam kehamilan, ini sangat tidak menyenangkan, mengingat bahwa sembelit pada wanita hamil dan tanpa perawatan tidak jarang. Dalam hal ini, dengan latar belakang terapi, perlu untuk menggunakan produk dan hidangan yang kaya serat kasar - salad, vinaigrettes, dressing minyak untuk mereka, dan sereal gandum. Anda juga harus mengonsumsi cukup cairan.

Sediaan besi suntik saat ini jarang berlaku dan hanya dalam kasus yang parah, mereka dapat menyebabkan komplikasi dan efek samping selama terapi, dan mereka digunakan untuk intoleransi terhadap bentuk obat oral, adanya tukak lambung, dan penurunan kuat dalam hemoglobin.

Terlepas dari kenyataan bahwa hemoglobin naik panjang dan lambat, karena obat ini diobati pada wanita hamil, kondisinya cepat membaik, gejala tidak menyenangkan menghilang relatif cepat, dan selama pemeriksaan bayi berdasarkan data USG, dinamika positif terungkap mengenai perkembangan fisik, tanda-tanda perubahan hipoksia dihilangkan. Anda tidak dapat berhenti minum pil atau kapsul karena sudah membaik, kehilangan zat besi diucapkan dan Anda harus benar-benar memulihkannya dan menormalkan kadar hemoglobin. Dengan penghapusan obat-obatan, semua gejala anemia kembali dengan sangat cepat.

Ketika anemia terbentuk pada awal kehamilan, situasinya adalah yang paling serius dan prognosisnya paling serius, persiapan zat besi mungkin diperlukan sepanjang kehamilan. Tetapi trimester ketiga untuk anemia adalah yang paling menguntungkan dalam hal perkiraan waktu, itu dirawat lebih aktif dan lebih cepat. Wanita dirawat secara rawat jalan dengan secara teratur melakukan tes darah untuk memantau, dan memilih dosis, dengan mempertimbangkan tolerabilitas dan pengembangan efek samping dari terapi.

Anemia selama kehamilan adalah diagnosis serius, tidak mungkin memperlakukannya sebagai pelanggaran sembrono, mengancam dengan komplikasi serius.

Alyona Paretskaya, dokter anak, pengulas medis

3.406 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini