Aritmia ventrikel - apa bahayanya?

Di antara semua bentuk penyakit jantung, aritmia ventrikel (AAD) adalah yang paling umum. Ini didiagnosis pada 70 persen orang tua dan lanjut usia yang memiliki masalah jantung, tetapi juga ditemukan pada orang yang lebih muda pada usia 35-45 tahun. Penyakit ini bisa asimptomatik, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi paling serius, bahkan kematian. Jenis kelainan jantung ini adalah salah satu penyebab paling umum kematian mendadak. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat dari aritmia ventrikel sangat penting.

Penyebab aritmia ventrikel

Sumber impuls jantung terletak di area bungkusannya

Penyakit ini ditandai oleh perubahan patologis dalam ritme dan detak jantung (SDM). Hal ini disebabkan oleh pelanggaran urutan impuls listrik, yang menyebabkan eksitasi miokardium. Sumber pulsa terletak di daerah yang disebut sinar-Nya. Bagian otot jantung ini terdiri dari serat otot atipikal yang memiliki bentuk batang, yang darinya dua kaki memanjang - kanan dan kiri. Yang terakhir ini juga memiliki cabang depan dan belakang. Batang terletak di zona atas septum yang memisahkan ventrikel jantung, dan kaki-kaki diarahkan masing-masing ke ruang ventrikel kiri dan kanan.

Penyebab perkembangan patologi dapat:

1. Cacat jantung bawaan dan didapat.
2. Hipertensi arteri jangka panjang 2-3 derajat, disertai dengan hipertrofi miokard.
3. Komplikasi jantung dari patologi rematik dan virus - endokarditis, miokarditis.
4. Distrofi jantung endokrin (dengan diabetes mellitus), makanan (dengan obesitas dan alkoholisme), bersifat sistemik (dengan artritis reumatoid).
5. Penyakit iskemik
6. Infark miokard.
7. Kardiosklerosis pasca infark.
8. Tromboemboli (penyumbatan) dari arteri pulmonalis.
9. Penyakit kronis pada sistem bronkopulmoner - pneumonia, bronkitis obstruktif, emfisema paru, asma bronkial. Patologi ini menyebabkan stagnasi darah di atrium dan ventrikel kanan, yang mengarah ke perluasannya - yang disebut sindrom jantung paru.

Tetapi aritmia ventrikel dapat berkembang tanpa prasyarat khusus. Dalam hal ini, itu disebut idiopatik atau fungsional.

Jenis aritmia

Aritmia ventrikel dapat menyebabkan aktivitas jantung abnormal, henti jantung, dan kematian.

Bentuk disfungsi jantung ini memiliki banyak varietas. Dengan demikian, dengan denyut prematur ventrikel ventrikel, impuls tiba di berbagai bagian jaringan otot ventrikel, yang menyebabkan eksitasi prematur dan kontraksi yang luar biasa (ekstrasistol). Para ahli mengidentifikasi lima kelas aritmia ventrikel ekstrasistolik:

• kelas pertama - extrasystoles yang timbul secara tunggal dengan frekuensi kurang dari 30 per jam. Formulir ini tidak menunjukkan gejala dan tidak membahayakan kesehatan dan kehidupan manusia;
• kelas kedua - fenomena extrasystoles sedikit melebihi frekuensi yang ditentukan. Ini memiliki ekspresi yang lemah dan juga tidak mengancam kesehatan;
• kelas ekstrasistol ketiga - polimorfik - ditampilkan pada kardiogram. Pasien dengan penyakit derajat ini membutuhkan pengawasan medis yang sistematis. Dengan seringnya pengulangan serangan ekstrasistol ventrikel grade tiga, koreksi keadaan obat ditentukan;
• kelas empat ditandai oleh aritmia dengan pengulangan ekstrasistol kelompok (dari dua menjadi lima berturut-turut);
• kelas lima - terakhir - memiliki tingkat risiko tertinggi.

Extrasystoles dari kelas pertama hingga kelima dapat menyebabkan gangguan aktivitas jantung yang dapat menyebabkan henti jantung dan kematian.

Takikardia ventrikel berarti peningkatan denyut jantung yang signifikan - dari 90 denyut per menit atau lebih. Ini bisa menjadi konsekuensi dari alasan patologis dan fisiologis: aktivitas fisik, pengalaman emosional. Takikardia patologis adalah salah satu gejala gangguan fungsi sistem endokrin dan sistem saraf otonom. Itu mungkin:

• sinus, di mana ada pelanggaran transmisi impuls ke ventrikel dari simpul sinus, yang tujuannya adalah untuk mengatur irama detak di seluruh miokardium;
• paroxysmal, dengan peningkatan denyut jantung hingga 300 denyut per menit. Biasanya menandakan perubahan serius pada miokardium. Dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK) dan menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Fibrilasi atrium, atau fibrilasi, dapat meningkatkan denyut jantung hingga 450 kali per menit. Paling sering, fibrilasi merupakan konsekuensi dari infark miokard. Pada saat yang sama, aktivitas kontraktil jantung kacau, meningkatkan risiko kematian.

Ada juga bentuk aritmia supraventrikular, di mana fokus eksitasi patologis terletak di atrium. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada orang yang sakit dan sehat. Ciri khas aritmia supraventrikular adalah tidak mempengaruhi sirkulasi darah. Bergantung pada jumlah fokus, bentuk ini dibagi menjadi politopik (multifokal) dan monotopik (tunggal).

Menurut lokalisasi fokus eksitasi, aritmia supraventrikular atrium dan atrioventrikular dibedakan - dalam kasus terakhir, sumber eksitasi terletak di septum antara ventrikel dan atrium.

Pada 2007, Organisasi Kesehatan Dunia membuat daftar tunggal semua penyakit manusia yang diketahui dalam pengobatan resmi, yang disebut International Classification of Diseases (ICD). Setiap patologi di dalamnya ditunjukkan oleh kode alfanumerik individu, sesuai dengan kelompok penyakit yang dimilikinya. Penyatuan seperti itu memfasilitasi prosedur diagnosis dan pemeliharaan dokumentasi medis yang diperlukan.

Informasi: daftar diperbarui sekitar setahun sekali, dan sekarang dokter menggunakan versi kesepuluhnya. Kode untuk aritmia ventrikel, yang disebut sebagai ICD-10 di kelas "Aritmia jantung lainnya", adalah I49.

Gambaran klinis

Secara eksternal, tidak ada gambaran klinis yang jelas dalam berbagai jenis aritmia ventrikel. Subyektif, pasien dapat mengalami sensasi berbeda yang secara praktis independen dari jenis patologi. Gejala yang paling umum adalah:

1. Kelemahan
2. Pusing.
3. Napas sulit, napas pendek.
4. Debar jantung dengan pengisian nadi yang lemah.
5. Penurunan tajam dalam tekanan arteri.
6. Sianosis bibir dan segitiga nasolabial.
7. Pingsan.

Diagnostik

Gangguan irama jantung dilakukan oleh seorang ahli jantung, yang, pada resepsi, pertama-tama melakukan survei pasien dan pemeriksaan eksternal, kemudian tes ultrasonik dan laboratorium ditunjuk.

Menilai kondisi pasien secara objektif membantu pengangkatan elektrokardiogram. Tentang penyimpangan apa yang diamati dalam aktivitas jantung, dokter yang melakukan pemeriksaan, dinilai berdasarkan ukuran dan bentuk gigi, yang digambar dengan elektrokardiograf pada pita kertas. Penampilan dan lokasi mereka tergantung pada sifat impuls jantung yang ditangkap oleh perangkat. Ketika ekstrasistol pada kertas membentuk cacat pada lebar gigi QRS, di depan yang tidak diamati gigi P, ditampilkan selama fungsi jantung normal.

Extrasystole tunggal tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan, karena mereka mungkin memiliki alasan non-patologis, tetapi fisiologis. Tetapi jika dua atau lebih kontraksi yang luar biasa dicatat pada kardiogram berturut-turut, ini mungkin mengindikasikan awal perkembangan takikardia. Dalam hal ini perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Teknik diagnostik untuk membantu menentukan keberadaan dan sifat aritmia meliputi:

• Ergonomi sepeda (VEM) - perubahan tekanan darah dan aktivitas jantung dicatat pada saat aktivitas fisik: untuk tujuan ini, pasien mengayuh sepeda olahraga;
• tes treadmill adalah jenis diagnostik yang serupa di mana treadmill menggantikan sepeda olahraga;
• Pemantauan holter - alat dipasang di dada pasien yang mencatat semua perubahan aktivitas jantung di siang hari. Dalam hal ini, pasien harus dengan cermat mencatat waktu dan jenis aktivitas fisik, sehingga ketika mengambil indeks, dokter memiliki kesempatan untuk memverifikasi hubungan mereka dengan sifat perubahan dalam aktivitas jantung;
• USG (USG) jantung - membantu mengidentifikasi seluruh jajaran kardiopatologi;
• angiografi koroner - menentukan derajat sklerotisasi pembuluh jantung;
• tes darah biokimia.

Setelah semua pemeriksaan dilakukan, pertanyaan tentang tindakan terapi apa yang harus diambil untuk memperbaiki kondisi diputuskan. Sifat terapi tergantung pada apakah aritmia memiliki penyebab fungsional atau morfologis.

Apa yang harus dilakukan dengan serangan?

Hal pertama yang perlu dilakukan dalam serangan aritmia adalah memanggil brigade ambulans. Di jalan, Anda perlu meletakkan seseorang di bangku atau di aspal, melepas atau melepaskan detail pakaian yang membatasi (kerah, dasi, ikat pinggang), serta sepatu. Kaki harus diangkat.

Jika ini terjadi di rumah atau di tempat kerja, disarankan untuk mengukur denyut nadi dan tekanan darah sebelum kedatangan dokter, mendudukkan pasien di kursi, meletakkan kakinya di bangku rendah / bantal kecil, atau menempatkannya di tempat tidur dalam posisi duduk setengah. Buka inlet udara segar untuk udara segar. Sebagai obat penenang, Anda dapat menggunakan Corvalol - jumlah tetes tergantung pada jumlah tahun, tetapi tidak lebih dari 60 tahun. Semua prosedur lebih lanjut hanya dilakukan oleh tenaga medis.

Pengobatan Aritmia

Merokok dan alkohol untuk aritmia ventrikel sangat dilarang.

Dengan aritmia ventrikel fisiologis, penggunaan obat tidak diperlukan. Untuk menormalkan kondisi, disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk, untuk menyesuaikan mode kerja dan istirahat, untuk menghindari terlalu banyak pekerjaan, kelebihan fisik dan saraf yang signifikan.

Jika gagal jantung adalah tanda kardiopatologi, pengobatan aritmia ventrikel membutuhkan pendekatan multi-cabang, tergantung pada jenisnya.

Dalam kasus takikardia monomorfik, dropper Procainamide dan Amiodarone intravena ditentukan. Takikardia polimorfik menghalangi penggunaan obat-obatan ini. Dalam hal ini, pemulihan cepat dari irama sinus dapat dicapai dengan injeksi 25% larutan magnesium sulfat intravena dalam volume 8 ml, yang harus diberikan secara perlahan - dalam satu menit.

Dengan takikardia ventrikel persisten, alat pacu jantung / defibrillator ditanamkan. Namun, jika operasi untuk implantasinya karena alasan medis dikecualikan, disarankan agar Amiodarone diminum terus menerus dalam kombinasi dengan beta-blocker.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, aritmia ventrikel dapat sepenuhnya dikontrol. Mengamati semua rekomendasi dari dokter, seseorang dengan pelanggaran yang sama terhadap aktivitas jantung mampu sepenuhnya hidup panjang umur. Namun, kurangnya perawatan mengancam perkembangan komplikasi parah dan bahkan kematian.

Sosudinfo.com

Aritmia ventrikel (ekstrasistol) didiagnosis pada EKG pada sekitar 80% pasien. Kebanyakan orang tidak merasakan gejala yang tidak menyenangkan dengan gangguan irama, tetapi pada beberapa pasien manifestasi seperti itu dapat disertai dengan gejala yang parah. Tetapi apakah penyakit ini selalu berbahaya?

Bagaimana ekstrasistol ventrikel?

Jantung memiliki alat pacu jantung (simpul sinus) yang menghasilkan denyut nadi yang menyebabkan kontraksi miokard. Di bawah aksi impuls yang dihasilkan oleh simpul sinus, atrium pertama dan kemudian berkontraksi dengan ventrikel.

Tapi alat pacu jantung sinus bukan satu-satunya, jantung memiliki beberapa sistem "cadangan" jika generator utama kontraksi gagal. Salah satunya terletak di bagian bawah (ventrikel) miokardium. Di bawah pengaruh impuls dari divisi yang lebih rendah dengan latar belakang operasi normal dari simpul sinus, kontraksi ventrikel tambahan terjadi. Mereka mungkin:

• Lajang. Dorongan itu terjadi dari waktu ke waktu dengan latar belakang tidak adanya patologi jantung, penampilan mereka mungkin terjadi bahkan pada orang sehat. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tidak diperlukan.
• Takikardia. Extrasystoles sering terjadi dan menyebabkan gangguan sirkulasi. Perawatan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
• Fibrilasi Sering terjadi kontraksi kacau pada setiap bagian miokardium yang terjadi di berbagai bagian ventrikel, sementara ventrikel tidak dapat berkontraksi sepenuhnya, mendorong sebagian darah ke dalam arteri. Kondisi yang mengancam jiwa membutuhkan perhatian medis segera. Tanpa perawatan tepat waktu mengarah pada perkembangan gagal jantung akut dan kematian.

Klasifikasi tingkat keparahan patologi

Untuk menentukan seberapa sering aritmia ventrikel terjadi, pemindahan EKG tunggal tidak cukup, seseorang diberikan pemantauan EKG harian, di mana perekaman kerja jantung dilakukan secara berkala sepanjang hari. Bergantung pada data yang diperoleh, kelas-kelas pelanggaran berikut dibedakan:

• 0 - tidak ada extrasystole sama sekali atau singkatan tunggal dicatat (1-5 selama seluruh periode pemeriksaan). Itu dianggap varian dari norma.
• 1 - kurang dari 30 kontraksi area ventrikel dicatat setiap jam.
• 2 - lebih dari 30 impuls kontraktil tambahan dari bagian bawah miokard ditentukan.
• 3 - ada polimorfik ekstrasistol (lebih dari 2 ekstrasistol, EKG muncul tanpa gangguan untuk kontraksi atrium) pada interval yang panjang.
• 4 - manifestasi ekstrasistolik yang sering dipasangkan (2 sekaligus) diamati. Dapat terjadi baik dari waktu ke waktu, atau memiliki sifat kejadian polimorfik.
• 5 - pada EKG, penyelamat (3-5 berturut-turut selama 30 detik) ekstrasistol atau serangan berulang ventrikel paroksismal takikardia dicatat pada EKG.

Kelas 0-1 tidak memiliki manifestasi klinis dan tidak disertai dengan perubahan organik dalam jaringan miokard (ketika kelas 0-1 pasien diidentifikasi, mereka ditempatkan pada rekam profilaksis oleh seorang ahli jantung tanpa resep prosedur medis). Kelas 2-5 dapat memicu perkembangan perubahan organik dalam struktur jantung, dan meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel.

Perjalanan penyakit mensekresi:

• Jinak (fungsional). Tidak ada lesi organik jantung, risiko komplikasi dan perkembangan fibrilasi atrium minimal.
• Berpotensi ganas. Keluaran jantung dari darah berkurang 25-30%. Perubahan dalam reducibilitas miokard didiagnosis, risiko berkembangnya kondisi yang mengancam jiwa meningkat.
• Ganas. Ada beberapa lesi organik jantung, di mana penampilan aritmia mengarah pada kondisi yang mengancam jiwa dan kematian.

Tingkat keparahan dan kecenderungan untuk mengembangkan fibrilasi ditentukan hanya setelah serangkaian pemeriksaan klinis.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyebab rangsangan patologis tambahan jantung berbeda. Paling sering, aritmia ventrikel merupakan komplikasi penyakit jantung yang parah:

• penyakit iskemik;
• infark miokard;
• kardiosklerosis pasca infark (sebagian besar jaringan parut muncul pada miokardium);
• cacat katup mitral;
• radang miokardium atau perikardium;
• hipertensi maligna (A / D sering naik ke angka tinggi dan tidak menurun untuk waktu yang lama);
• patologi paru-paru, menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru.

Dalam beberapa kasus, perubahan pada tulang belakang leher (hernia, osteochondrosis) atau IRR dapat menyebabkan aritmia ventrikel, ketika ada gangguan fungsi vaskular yang serius.

Tetapi faktor-faktor eksternal juga dapat memicu aritmia:

• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• terlalu banyak mengonsumsi teh, kopi, atau produk berkafein lainnya;
• nutrisi yang tidak tepat (pelanggaran keseimbangan elektrolit darah dapat memicu terjadinya patologi);
• penggunaan obat jantung tanpa pengawasan medis;
• sering stres (jika faktor stres yang harus disalahkan, maka pada saat istirahat gejala aritmia lambung benar-benar hilang).

Faktor-faktor eksternal menyebabkan perjalanan penyakit yang jinak. Sebagai aturan, setelah eliminasi, gejala penyakit menghilang.

Kapan harus curiga aritmia ventrikel

Dalam kasus-kasus ringan, perubahan ritme tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, mereka hanya dapat dideteksi menggunakan EKG. Dalam kasus yang lebih parah, pasien mengeluhkan:

• kelemahan;
• pusing;
• penggelapan mata;
• sakit kepala migrain;
• pingsan yang tidak masuk akal;
• nafas pendek atau nafas pendek;
• kejang berkala;
• rasa sakit dan perasaan tersentak yang tertinggal di belakang tulang dada;
• gangguan pencernaan (diare, mual, muntah);
• gangguan tidur;
• lekas marah;
• penampilan edema yang tahan lama di kaki;
• menurunkan a / d.

Pada kasus yang parah, hipoksia otak berkembang.

Pasien mengeluh pudar atau gangguan dalam pekerjaan jantung. Pada pemeriksaan medis primer akan terungkap:

• denyut nadi leher yang muncul setelah kontraksi ventrikel yang tidak terjadwal;
• denyut nadi tidak teratur.

Semua tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan aritmia ventrikel, tetapi diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien.

Tes diagnostik

Gejala-gejala aritmia ventrikel dalam banyak hal mirip dengan gangguan lain dari rangsangan jantung dan untuk diagnosis banding penyakit dilakukan:

• Pemantauan EKG (merekam pekerjaan jantung pada siang hari);
• Elektrokardiogram dengan beban (elektrokardiogram diambil dari seseorang selama berjalan di atas treadmill atau sepeda statis).

Selain itu, darah diuji kandungan elektrolit dan biokimia. Tes darah ini tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menemukan perawatan yang tepat.

Dalam kasus kerusakan miokard, ketika ketukan adalah penyakit sekunder, pemeriksaan tambahan dapat dilakukan untuk pasien:

Perawatan patologi akan tergantung pada data ini.

Cara mengobati penyakit

Ketika mendeteksi gangguan ritme, pengobatan dengan agen antiaritmia dilakukan hanya dalam kasus yang sangat parah - obat memiliki banyak efek samping. Dalam banyak patologi jantung, mereka dikontraindikasikan, misalnya, setelah infark miokard baru-baru ini, obat aritmia tidak dapat diresepkan, mereka dapat menyebabkan kematian karena henti jantung. Langkah-langkah terapi dimulai dengan menghilangkan faktor-faktor yang memicu kondisi aritmia:

• normalisasi tidur dan istirahat;
• persiapan diet, yang mencakup semua nutrisi yang diperlukan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pengurangan jumlah makanan yang mengandung kafein;
• penghapusan situasi stres;
• meningkatkan waktu tinggal di udara segar.

Untuk aritmia jinak, perawatan ini hampir selalu memiliki efek positif. Jika selama periode ini memudar atau jantung mendorong mempengaruhi kondisi emosional pasien, maka mereka akan diberi obat penenang ringan atau obat penenang.

Perawatan obat ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• bentuk patologis ganas telah diidentifikasi dan ada risiko tinggi untuk mengalami fibrilasi ventrikel;
• muncul gagal jantung yang parah, disertai stagnasi jaringan dan organ;
• serangan takikardia menyakitkan bagi pasien.

Tetapi pengobatan dimulai bukan dengan resep obat untuk aritmia, tetapi dengan meningkatkan kerja miokard. Untuk ini, Anda perlu:

• mengobati penyakit jantung yang menyebabkan terjadinya kegagalan irama normal (menstabilkan hipertensi, mengembalikan fungsi pernapasan penuh, dll);
• untuk menormalkan formula kimia darah (dalam kasus yang parah, persiapan kalium atau magnesium ditentukan, di paru-paru cukup untuk mengubah diet).

Yang sama pentingnya adalah keadaan psikologis pasien, terkadang sikap tenang dan positif pasien memiliki efek terapeutik yang lebih besar daripada obat-obatan. Orang-orang yang rentan terhadap depresi dan hipokondria disarankan, selain perawatan utama, untuk dirujuk ke sesi psikoanalis.

Pada kasus yang parah, perawatan bedah mungkin dilakukan saat kauterisasi atau eksisi fokus ektopik dilakukan. Intervensi bedah juga diindikasikan ketika kekurangan katup mitral mempengaruhi kerja kontraktil jantung.

Sebagai aturan, jika prosthetics katup dilakukan, maka fokus patologis rangsangan segera dihapus.

Tetapi operasi untuk pengobatan aritmia ventrikel tidak sering dilakukan, sebagai aturan, terapi konservatif dalam banyak kasus memberikan efek terapi yang stabil. Setelah menghilangkan faktor-faktor pemicu dan dengan pemilihan obat yang tepat, pasien dapat menyingkirkan serangan yang menyakitkan.

Prognosis penyakit

Prediksi keberhasilan tindakan terapeutik memengaruhi:

• frekuensi ekstrasistol;
• bentuk penyakit (ganas atau jinak);
• perubahan patologis pada miokardium;
• frekuensi impuls ektopik;
• tanda-tanda gagal jantung.

Suatu bentuk ringan dari penyakit dengan extrasystoles langka dan tanpa penyimpangan organik pada otot jantung mempunyai prognosis yang baik - kebanyakan orang bahkan mungkin tidak curiga bahwa mereka mempunyai kelainan irama. Tetapi, dengan paparan jangka panjang terhadap faktor-faktor eksternal yang merugikan (kebiasaan buruk, pola makan yang tidak sehat, jarang tinggal di udara segar), bentuk penyakit yang jinak bisa menjadi ganas.

Gangguan aritmia pada latar belakang patologi jantung parah memiliki prognosis yang tidak terlalu baik. Durasi dan kualitas hidup pasien tersebut tergantung pada pengobatan yang dimulai tepat waktu dan pada keparahan proses patologis dalam miokardium (miokarditis setelah penyembuhan memiliki prognosis yang lebih menguntungkan dibandingkan dengan infark miokard).

Aritmia ventrikel, bahkan dalam bentuk ringan, berbahaya untuk diabaikan. Hanya pemantauan medis terencana dari kinerja jantung dan penerapan semua rekomendasi medis akan mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Aritmia ventrikel: gejala dan obat yang efektif untuk pengobatan

Aritmia ventrikel jantung berakibat fatal pada 80% kasus penyakit miokard koroner. Episode aritmia yang berbahaya lebih mungkin terjadi pada pasien setelah infark miokard. Penyebab langsung kematian adalah fibrilasi ventrikel jantung. Selama serangan, tim darurat kardiologis menyelamatkan orang tersebut. Kondisi jangka panjang yang stabil disediakan oleh terapi obat atau implantasi defibrillator, alat pacu jantung.

Apa itu denyut prematur ventrikel?

Dengan latar belakang irama jantung yang benar, hampir 5% orang mengalami kontraksi prematur dari ruang jantung, yang disebut extrasystoles. Menurut tempat asalnya, mereka dibagi menjadi atrium atau supraventrikular, dan yang muncul di ventrikel. Semuanya terjadi tiba-tiba tanpa tanda atau sensasi klinis sebelumnya.

Fokus eksitasi denyut prematur ventrikel terletak di bundel serat His dan Purkinje yang terletak di otot jantung.

Tingkat bahaya ekstrasistol

Aritmia ventrikel dikaitkan dengan risiko tinggi kematian mendadak. Untuk memprediksi terjadinya fibrilasi ventrikel, klasifikasi ekstrasistol menurut B. Lown telah dikembangkan. Kriteria adalah frekuensi dan jenis kompleks ventrikel pada elektrokardiogram (EKG) selama pemantauan Holter.

Ada 6 derajat nilai ekstrasistol yang disajikan dalam tabel.

Penilaian nilai memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan kematian mendadak.

Aritmia kelas 1 dianggap fungsional karena tidak mempengaruhi sirkulasi darah dan tidak dirasakan oleh manusia.

Ekstrasistol dari semua gradasi lainnya dikaitkan dengan risiko kematian mendadak.

Dalam hal prognosis, jenis aritmia berbahaya terjadi dengan penyakit jantung organik - serangan jantung, kardiomiopati. Dengan tidak adanya kerusakan miokard yang parah, risiko fibrilasi atrium minimal.

Penyebab ekstrasistol ventrikel

Dalam kasus yang jarang, aritmia jantung terjadi pada orang sehat. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan terjadinya meningkat. Pelanggaran irama ventrikel yang sering terjadi dengan iskemia jantung, infark miokard, prolaps katup mitral, dan gagal jantung kronis - CHF.

Faktor pemicu ekstrasistol fungsional adalah merokok, penyalahgunaan kopi dan alkohol. Ini disebabkan oleh aktivasi serat simpatis.

Penyebab denyut prematur ventrikel juga osteochondrosis tulang belakang leher, dystonia vegetatif-vaskular.

Seringkali ada aritmia dari lambung, yang disebabkan oleh efek refleks organ internal pada aktivitas jantung (sindrom viscerocardial). Ada extrasystoles hanya setelah makan. Penyebab paling umum adalah makan berlebihan. Peningkatan volume lambung memberi tekanan pada diafragma dan jantung. Iritasi pada serat kaki-Nya, yang terletak di miokardium, menyebabkan kontraksi ventrikel kiri yang luar biasa.

Proses mencerna makanan mengaktifkan saraf vagus, yang merupakan penyebab depresi simpul sinus - alat pacu jantung utama jantung. Pada saat yang sama, fokus eksitasi muncul di bagian bawah sistem konduksi, kaki-Nya.

Ngomong-ngomong! Dengan jantung berdebar setelah makan, EKG direkomendasikan. Tidak termasuk penyakit pada sistem pencernaan, yang secara refleks memengaruhi ritme jantung.

Tanda-tanda ekstrasistol

Pasien tidak merasakan kehilangan nadi tunggal. Nilai ekstrasistol 2-5 dirasakan dalam bentuk jantung yang tenggelam, tremor atau interupsi. Aritmia fungsional pada kelainan vegetatif-vaskular dikombinasikan dengan sakit kepala, cepat lelah, emosi stabil (suasana hati tidak stabil).

Dengan ekstrasistol yang sering terlihat denyut nadi leher. Tanda klinis yang dapat diandalkan dari ekstrasistol adalah elektrokardiogram (EKG).

Terapi Aritmia Jantung

Pengobatan ekstrasistol neurogenik dilakukan dengan persiapan obat penenang - motherwort, valerian.

Untuk aritmia yang berhubungan dengan penyakit jantung organik, obat-obatan diberikan:

• Stimulan β-adrenergik - Obzidan, Anaprilin;
• dengan bradikardia, agen antikolinergik digunakan - Ergotoxin dengan belladonna atau fenobarbital;
• obat antiaritmia digunakan dalam tachyarrhythmias - Amiodarone, Sotalol, Procainamide.

Dengan seringnya serangan ekstrasistol, ablasi kateter frekuensi radio digunakan.

Detak Jantung Paroxysmal

Takikardia ventrikel berulang dimanifestasikan dalam bentuk serangan singkat - paroksism. Jenis aritmia ini ditandai dengan kerja jantung yang lebih aktif daripada biasanya.

Dengan takikardia paroksismal, siklus 15-20 ekstrasistol dicatat pada EKG. Serangan diamati dengan patologi organik, dan latihan fisik dan emosional yang berlebihan, merokok memprovokasi terjadinya mereka. Konsumsi alkohol dan kopi juga menyebabkan aktivasi sistem sympatho-adrenal dengan berkembangnya serangan jantung.

Pada orang sehat, takikardia terjadi secara tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas. Tanpa adanya penyakit jantung, perawatan tidak diperlukan. Dianjurkan untuk mengamati rejimen harian, beralih ke diet seimbang, menghindari stres dan kelelahan fisik. Dalam diet Anda perlu menambahkan makanan yang mengandung magnesium, kalium dan kalsium.

Pirouette takikardia ventrikel

Dalam klasifikasi aritmia, jenis khusus pirouette takikardia dibedakan, yang disebut karena pola kardiogram tertentu. Pada pita, detak jantung menyerupai salah satu elemen balet - rotasi di sekitar porosnya dengan satu kaki. Karena ada beberapa sumber impuls, kompleks ventrikel memiliki ketinggian dan bentuk yang berbeda.

Alasan untuk patologi dapat berupa penurunan kadar magnesium dan kalsium dalam darah, penggunaan obat-obatan psikotropika dan antiaritmia, bradikardia. Pirouette takikardia kongenital berkembang dengan sindrom QT berkepanjangan yang ditentukan secara genetik.

Patologi memanifestasikan detak jantung dengan frekuensi 200-300 detak per menit. Serangan berlangsung dari 30 detik hingga 1 menit.

Gejala jenis aritmia "pirouette":

• episode detak jantung;
• pingsan:
• pusing parah.

Selama serangan, denyut nadi sering terjadi, tetapi berirama, tekanannya berkurang. Pirouette tachycardia dapat berhenti dengan sendirinya.

Perhatian! Bahaya dari jenis aritmia ini adalah ia dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel yang fatal.

Obati serangan aritmia dengan pemberian 20 ml larutan magnesium sulfat 20% intravena dan 5% glukosa. Obat ini juga diberikan dengan metode tetes dalam 400 ml larutan isotonik. Jika serangan itu tidak dihilangkan, lakukan kardioversi listrik. Ketika paroksismal sering terjadi, defibrilator kardioverter ditanamkan.

Apa itu fibrilasi ventrikel

Ini adalah jenis gangguan irama ventrikel yang paling berbahaya. Dengan fibrilasi, serat otot berkontraksi secara acak, dengan frekuensi hingga 300 kali stroke yang tidak efektif. Serangan sebenarnya berarti penangkapan peredaran darah. Tanpa tindakan darurat, kematian mendadak terjadi dalam beberapa menit.

Itu penting! Jika fibrilasi terjadi di luar rumah sakit, kemungkinan bertahan hidup terkait dengan siapa yang dekat dengan pasien, bantuan apa yang dapat diberikan.

Satu-satunya ukuran yang efektif sebelum kedatangan tim ambulan goncangan atau kardiologi adalah pijatan jantung tidak langsung dengan frekuensi 100-120 per 1 menit. Jika ada dua asisten, maka 15 tekanan pada dada di daerah sternum dibuat untuk 2 napas. Bahkan tanpa respirasi buatan, pijatan 4 menit akan memberikan saturasi darah sebesar 90% dengan oksigen, yang akan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dengan defibrilasi perangkat keras dan terapi obat.

Tanda-tanda fibrilasi ventrikel

Serangan fibrilasi ventrikel sangat mematikan. Karena dalam keadaan ini sirkulasi darah dapat berhenti, kondisi manusia sangat penting.

• hilangnya kesadaran mendadak;
• pupil yang melebar tidak merespons cahaya;
• pernapasan tidak ditentukan;
• denyut nadi tidak terdeteksi;
• kulit biru;
• pengembangan kejang karena hipoksia;
• buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja

Tanda-tanda ini cocok dengan konsep kematian klinis. Jika dalam 5 menit tidak ada langkah yang diambil untuk mengembalikan sirkulasi darah, perubahan yang tidak dapat dikembalikan akan dimulai di otak. Kematian klinis menjadi biologis.

Tindakan darurat untuk fibrilasi ventrikel

Selain data klinis, tanda-tanda fibrilasi yang dapat diandalkan pada elektrokardiogram juga diperlukan. Pada awal serangan, fibrilasi gelombang besar terlihat pada pita, di mana ketinggian gigi melebihi 0,5 cm atau satu sel.

Perhatian! Seseorang dalam kondisi ini segera menjalani tindakan resusitasi - defibrilasi perangkat keras.

Secara paralel, obat intravena aksi antiaritmia - Amiodarone atau Lidocaine, Adrenaline, Atropine. Zat obat disuntikkan ke dalam vena segera setelah kardioversi listrik.

Dengan dinamika negatif gigi berkurang. Denyut jantung dapat dinormalisasi setelah debit pertama. Ahli jantung melakukan defibrilasi tiga kali lipat. Setelah ritme pasien pulih, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Para korban memiliki konsekuensi - sengatan listrik, pneumonia, patah tulang rusuk. Karena hipoksia otak, beberapa pasien mengalami ensefalopati.

Bahkan dengan langkah-langkah efektif, asistol dapat terjadi dengan aritmia ventrikel pada sirkulasi darah jantung. Pada saat yang sama pada EKG ditentukan isoline - garis lurus.

Gangguan jantung jarang terjadi pada orang sehat. Gangguan irama berbahaya jika sering terjadi. Risiko kematian terbesar adalah serangan jantung dengan kehilangan kesadaran. Ketika aritmia terjadi setelah makan, Anda perlu mengunjungi ahli jantung dan ahli gastroenterologi untuk melakukan pemeriksaan lengkap.

Aritmia ventrikel: penyebab, klasifikasi, gejala, cara mengobati

Aritmia ventrikel merupakan pelanggaran frekuensi, irama, urutan eksitasi, dan kontraksi miokardium yang disebabkan oleh sumber impuls yang terlokalisasi di bawah bungkusan-Nya: di cabang bungkusan-Nya, pada serat Purkinje, atau langsung pada lapisan otot ventrikel jantung (fokus eksitasi ektopik).

Takikardia ventrikel adalah tiga atau lebih kompleks ventrikel pada elektrokardiogram yang timbul dari fokus ektopik dan memiliki frekuensi 100 hingga 240 denyut per menit.

Fibrilasi ventrikel dan flutter atrium adalah kontraksi yang tidak konsisten dari serat otot individu yang menangkap seluruh volume miokardium ventrikel, yang menyebabkan gangguan jantung, di mana fungsi pemompaan jantung berhenti hampir dengan segera.

Etiologi aritmia ventrikel

Aritmia ventrikel dapat terjadi tanpa prasyarat dan penyakit sebelumnya, aritmia seperti itu disebut idiopatik atau fungsional. Meskipun tidak ada penyebab aritmia ventrikel yang dapat dikonfirmasi, sejumlah kondisi ditetapkan di mana jenis aritmia yang diindikasikan diamati lebih sering:

• Merokok (rokok, hookah, pipa);
• Stres akut dan kronis;
• Terlalu banyak pekerjaan;
• Demam (hipertermia);
• Penyalahgunaan kafein (kopi, minuman berenergi);
• Penyalahgunaan alkohol;
• Neuro-sirkulasi darah (NDC);
• Osteochondrosis di tulang belakang leher.

Jauh lebih umum adalah aritmia ventrikel, yang telah diidentifikasi atau merupakan penyakit serius:

Secara terpisah, aritmia ventrikel iatrogenik (terkait dengan intervensi medis) harus disebutkan:

• Penggunaan glikosida jantung (digoxin, Korglikon, strophanthin dan lainnya);
• Penyalahgunaan diuretik loopback (furosemide);
• Penerimaan beta-agonis (dopamin, dobutamin, fenoterol, dan lainnya);
• Mengambil beberapa obat antiaritmia (lidokain);
• Penggunaan antidepresan trisiklik (amitriptyline, imipramine, desipramine, dan lainnya)

Klasifikasi aritmia ventrikel

Klasifikasi klinis aritmia ventrikel telah dikembangkan untuk menentukan tingkat bahaya aritmia ventrikel, dan, akibatnya, pilihan taktik pengobatan, dinamai menurut ilmuwan yang mengembangkannya (Lawn-Wolf-Rayyan):

• Jenis pertama: tunggal (setelah setiap ekstrasistol mengikuti detak jantung normal), monomorfik (memiliki penampilan EKG yang sama), monotopik (sumber gairah patologis adalah sama), jarang (tidak lebih dari tiga puluh ekstrasistol untuk setiap jam kontrol).
• Tipe kedua: ekstrasistol memiliki karakteristik yang mirip dengan tipe pertama, tetapi untuk setiap jam kontrol lebih dari tiga puluh ekstrasistol dicatat.
• Tipe ketiga: tipe ekstrasistol ini ditetapkan terlepas dari frekuensi registrasi ekstrasistol dan didiagnosis dengan adanya ekstrasistol polimorfik (poltopik).
• Tipe keempat A: dipasangkan (tidak terbagi dengan detak jantung normal) ekstrasistol monomorfik.
• Tipe keempat B: extrasystole polimorfik berpasangan.
• Tipe kelima: aliran ventrikel takikardia - tiga ekstrasistol nilai polimorfik atau monomorfik yang mengikuti satu sama lain dicatat pada kardiogram.

Klasifikasi aritmia ventrikel lainnya terutama penting secara akademik dan pendidikan, daripada dijelaskan, digunakan dalam pengobatan praktis.

Aritmia ventrikel tipe pertama, sebagai aturan, fungsional atau idiopatik, tidak memiliki signifikansi hemodinamik atau klinis, menjadi temuan acak selama EKG dan dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan perawatan medis. Tipe kedua membutuhkan pencarian diagnostik yang mendalam, karena dapat berupa aritmia fungsional dan menunjukkan adanya patologi organik dari jantung. Ketika mengkonfirmasi jenis aritmia ventrikel yang tersisa, perlu, terutama jika aritmia pertama kali diidentifikasi, untuk melakukan serangkaian prosedur diagnostik yang diperlukan dalam waktu singkat, dan kemudian segera memulai perawatan.

Manifestasi aritmia ventrikel

Gejala aritmia ventrikel sebagian besar ditentukan oleh etiologi dan jenisnya.

Manifestasi umum dari aritmia ventrikel dapat berupa dua gejala subyektif:

1. Perasaan memudar dari jantung, penahanannya, yang muncul sebagai akibat dari jeda kompensasi - peningkatan waktu diastole ("sisa jantung") setelah extrasystoles;
2. Perasaan tersentak, detak jantung yang luar biasa, biasanya terjadi setelah jeda kompensasi, karena jantung yang "diisi" dengan darah perlu memiliki sistol yang dipaksakan untuk mengeluarkan darah.

Tipe pertama dari denyut prematur ventrikel ditandai oleh tidak adanya manifestasi klinis, seseorang tidak melihat adanya ekstrasistol yang langka.

Di hadapan komponen neurogenik yang diucapkan (VVD, NDC), berbagai manifestasi nonspesifik sering diamati:

• Meningkatkan kelelahan;
• Mudah tersinggung;
• Sakit kepala;
• Perasaan takut, kecemasan tinggi;
• Pucat;
• Perasaan subyektif dari kurangnya udara.

Gejala aritmia ventrikel dari 3-5 jenis sering disertai dengan penurunan curah jantung yang bermakna secara hemodinamik, yang memiliki klinik yang sesuai:

1. Hipotensi;
2. Sering nadi rendah;
3. Sianosis (sianosis) kulit;
4. Napas pendek;
5. Oligouria (penurunan jumlah urin yang diekskresikan);
6. Nyeri di hati;
7. Nyeri dada
8. Runtuh.

Diagnosis aritmia ventrikel

Peran paling penting dalam mengidentifikasi aritmia ventrikel, serta menentukan jenisnya, dimainkan oleh elektrokardiografi, dan khususnya, tipenya sebagai pemantauan Holter - “Holter”.

Untuk mendiagnosis penyebab morfologis aritmia ventrikel, pemeriksaan berikut diperlukan:

• Ultrasound jantung - mengungkapkan berbagai penyakit jantung;
• Sepeda ergometry (atau tes treadmill) mempelajari kerja jantung selama berolahraga;
• Skintigrafi miokard - mengungkapkan zona iskemia miokard;
• Angiografi koroner - untuk menilai tingkat aterosklerosis pembuluh jantung;
• Analisis biokimia darah (creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH), elektrolit darah, mediator inflamasi, hormon tiroid, dan lainnya).

Pengobatan aritmia ventrikel

Dalam kasus aritmia ventrikel fungsional, perlu untuk mengatasi penyebab yang menyebabkannya, tetapi karena koneksi objektif biasanya tidak memungkinkan, diperlukan pendekatan satu langkah multifaktorial:

1. Melawan kebiasaan buruk: merokok, mengonsumsi alkohol, kopi, teh, makan berlebihan secara berlebihan;
2. Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat: tidur yang cukup, tetapi tidak berlebihan, aktivitas fisik sedang;
3. Manajemen stres: pelatihan, obat penenang.

Kasus yang lebih parah memerlukan pekerjaan seorang ahli jantung atau setidaknya seorang dokter ambulans dengan kualifikasi yang sesuai. Langkah mendesak pertama dalam pengobatan aritmia ventrikel adalah pemulihan irama sinus.

Pada awal perawatan medis setelah diagnosis aritmia ventrikel (yaitu, perangkat EKG sudah terhubung), Anda perlu meminta pasien untuk batuk, yang kadang-kadang menyebabkan pemulihan irama, karena manipulasi sederhana ini meningkatkan sirkulasi koroner. Tidak dianjurkan untuk menggunakan metode "stroke perikardial".

Perawatan lebih lanjut dilakukan tergantung pada karakteristik aritmia yang terdeteksi, menggunakan obat antiaritmia dan metode lain dari aritmia henti.

Dengan takikardia ventrikel monomorfik:

Procainamide (procainamide) adalah obat dengan aktivitas antiaritmia yang jelas, sementara memiliki efek samping yang jauh lebih kecil daripada lidokain. Diperkenalkan secara intravena dalam dosis total 500-1000 mg dan laju introduksi 20-30 mg per menit.

Amiodarone digunakan dalam kasus-kasus di mana ada sedikit penurunan tekanan darah, ada tanda-tanda gagal jantung dan gangguan konduktivitas jantung. Skema pengantar adalah sebagai berikut: amiodarone dengan dosis 150 mg dilarutkan dalam 100 ml glukosa dan disuntikkan ke dalam vena selama 10 menit, kemudian 900 mg amiodarone dilarutkan dalam 500 ml glukosa dan diteteskan selama 6 jam pertama dengan laju 1 mg per menit, kemudian kurangi laju menjadi 0,5 mg per menit.

Dalam takikardia ventrikel polimorfik tanpa interval QT yang diperpanjang:

Karena bentuk aritmia ventrikel ini memiliki risiko tinggi untuk beralih ke fibrilasi ventrikel, terapi elektropulse (EIT) segera dilakukan.

Jika karena alasan apa pun tidak ada kemungkinan EIT, maka amiodarone diberikan seperti yang dijelaskan di atas.

Dalam kasus takikardia ventrikel polimorfik dengan interval QT yang berkepanjangan:

Perawatan dilakukan dengan memasukkan larutan 25% dari magnesia sulfat 8 ml dalam satu menit, yang mengembalikan irama sinus hampir secara instan (tanpa adanya efek dapat diulang setelah 10-15 menit).

Dalam hal ini, obat antiaritmia tidak efektif, dan pengenalan beberapa di antaranya kelas 1A dan 3 (quinidine, procainamide, disopyramide, amiodarone, sotalol, dofetilide) sangat berbahaya dan tidak dapat diterima.

Tahap selanjutnya dari perawatan medis adalah mempertahankan irama sinus, yang dicapai dengan tindakan berikut:

• Identifikasi penyebab aritmia ventrikel dan obati dengan sengaja: dengan aterosklerosis pembuluh jantung, diinginkan untuk melakukan operasi bypass atau angioplasti, dengan penyakit jantung koroner dan mengurangi fungsi ventrikel kiri, inhibitor ACE (lisinopril, ramipril, dll.) Dan beta-blocker (atenolol, metapol dan lainnya) digunakan.), tidak jarang menggunakan diuretik, yang membutuhkan kontrol elektrolit darah;
• Dengan takikardia ventrikel persisten, sering kambuh, disertai gagal jantung, pingsan, hipotensi berat, implantasi cardioverter-defibrillator ditunjukkan, jika implantasi tidak mungkin karena alasan apa pun, kombinasi obat: amiodarone dan beta-blocker digunakan;
• Pada tahap perkembangan ilmu kedokteran saat ini, untuk mempertahankan irama sinus, preferensi diberikan kepada dua obat: amiodarone dan sotalol, resep dan pemilihan dosis yang sering dilakukan di bawah pengawasan pemantauan Holter;
• Dalam beberapa kasus, aritmia ventrikel (dengan mekanisme masuk kembali) dapat menjadi ablasi kateter frekuensi radio yang sangat efektif, manipulasi invasif minimal, efektivitasnya dalam beberapa kasus mencapai 95%, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengabaikan penggunaan obat anti-aritmia.

Kesimpulan

Aritmia ventrikel yang ditetapkan secara obyektif membutuhkan pekerjaan spesialis yang berkualifikasi yang akan melakukan pencarian diagnostik yang mendalam dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Pengobatan sendiri untuk aritmia ventrikel tidak dapat diterima, karena, dengan latar belakang tidak adanya atau kelemahan manifestasi klinis yang membentuk perasaan kesejahteraan imajiner, fibrilasi atau bergetar ventrikel dapat berkembang dengan kecepatan kilat, yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat tragis.

Aritmia ventrikel

Aritmia ventrikel. Diagnosis aritmia ventrikel.

Di bawah aritmia ventrikel memahami kompleks atau irama yang terjadi di bawah bungkusan bercabang-Nya. Spektrum klinis aritmia ventrikel sangat luas - dari bentuk ganas yang sangat tidak menguntungkan yang menimbulkan ancaman langsung pada pasien yang berisiko mengalami kematian jantung mendadak dan gangguan hemodinamik parah - hingga varian asimptomatik yang relatif "menguntungkan" yang jarang menyebabkan komplikasi serius.

Takikardia paroksismal ventrikel adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling berbahaya.

Tengara diagnostik adalah:

- tanda-tanda gangguan SSP (pusing, mata menghitam, lemah), gejala neurologis fokal sementara (paresis, kejang, aphasia);

- Sebagai aturan, ada penurunan tekanan darah, kadang sampai runtuh;

- Gangguan saluran pencernaan (mual, muntah, perut kembung, sakit perut);

- pada pria, serangan terjadi dua kali lebih sering pada wanita.

Penyebab terpenting takikardia paroksismal ventrikel.

- IHD, terutama infark miokard akut, aneurisma jantung pasca infark;

- hipertensi ("jantung hipertensi");

- miokarditis (akut, subakut, kronis);

- cacat katup rematik;

- miokardiopati primer dan sekunder;

- gagal jantung berat atau syok berbagai etiologi;

- kateterisasi, operasi jantung, angiokardiografi, angiografi koroner, bronkoskopi, endoskopi, tusukan perikardial;

- keracunan dengan quinidine, adrenalin dan senyawa sejenis, kloroform, dll.

Lebih jarang, takikardia paroksismal ventrikel dapat terjadi tanpa bukti klinis untuk penyakit jantung organik. Sifat serangan ini masih belum jelas, mungkin faktor-faktor yang memicu serangan itu penting, yang kami catat:

- Sindrom Wolff-Parkinson-White (bundel Mahame);

- pelanggaran keseimbangan asam-basa.

Tanda-tanda EKG dari aritmia ventrikel. kompleks QRS melebar dan diubah dengan frekuensi kontraksi ventrikel hingga 130-180 per menit. dan kehadiran gigi pra-inti mengikuti satu sama lain dengan kecepatan normal atau dipercepat. Lokalisasi fokus ektopik di ventrikel ditentukan berdasarkan kompleks QRS. Dengan takikardia paroksismal ventrikel kanan (seperti halnya ekstrasistol), gelombang R utama kompleks QRS diarahkan ke atas pada I dan ke bawah pada timah III, dan gelombang T negatif pada I dan positif pada timah III. Ketika takikardia ventrikel kiri menunjukkan arah yang berlawanan dari gigi.

Dalam beberapa kasus, irama ventrikel terganggu oleh kompleks individu asal sinus mengikuti gelombang P (ketukan Dressler), yang merupakan tanda diagnostik diferensial penting dari takikardia ventrikel. Konduksi retrograde AV dapat terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gigi P mengikuti kompleks QRS. Studi tentang EKG pasien sebelumnya, yang mungkin mengandung ekstrasistol ventrikel, bentuk yang sering bertepatan dengan bentuk QRS pada takikardia ventrikel, dapat memainkan peran pendukung dalam diagnosis diferensial.

Di klinik, penting untuk membedakan takikardia atrium paroksismal dari takikardia ventrikel.

Aritmia ventrikel

Aritmia ventrikel mengacu pada gangguan irama jantung di mana impuls konduktif terjadi di daerah ventrikel, di bawah titik percabangan bundel-Nya.

Ada berbagai jenis aritmia ventrikel. ekstrasistol ventrikel, aloritmia berpasangan, ekstrasistol politopik atau interpolasi. Dalam spektrum klinis penyakit-penyakit ini, ada dua kondisi yang mengancam terjadinya gangguan hemodinamik berat dan kematian jantung mendadak, serta bentuk aritmia ringan tanpa gejala.

Ekstrasistol ventrikel dini adalah yang paling terancam untuk kehidupan dan kesehatan manusia. yang termasuk takikardia paroksismal ventrikel. Mungkin memiliki periode durasi dan kegigihan yang berbeda. Kematian dalam banyak kasus menyebabkan fibrilasi ventrikel. Tanpa tindakan terapi, 25% pasien dengan takikardia ventrikel meninggal selama dua tahun. Paling sering, jenis aritmia ini ditemukan pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Pada pria, kejang terjadi dua kali lebih sering pada wanita.

Tanda-tanda klinis takikardia paroksismal ventrikel:

• nafas pendek;
• pingsan;
• gejala gangguan sistem saraf: pusing, mata menghitam, lemah, kejang, paresis;
• iskemia serebral (serangan Morgan-Adams-Stokes);
• rasa sakit di hati;
• penurunan tekanan darah yang signifikan;
• gangguan pencernaan: mual, muntah, sakit, kembung;
• kemacetan di kedua lingkaran sirkulasi darah.

Aritmia ventrikel paling akurat didiagnosis dengan EKG.

Aritmia ventrikel, terutama yang mengancam jiwa, bentuknya terjadi pada orang dengan gangguan morfologis yang signifikan pada sistem kardiovaskular, infark miokard akut.

Aritmia ventrikel idiopatik, yang disebabkan oleh kondisi jantung non-patologis sangat jarang.

Penyebab utama aritmia ventrikel terutama adalah penyakit jantung organik:

1. Kondisi IHD, infark dan pasca infark

2. Penyakit jantung hipertensi

3. Miokarditis berbagai etiologi

4. Cacat jantung asal rematik

5. Gagal jantung berat atau syok

6. Operasi dan manipulasi pada jantung (kateterisasi, angiografi koroner, endoskopi, tusukan perikardial)

7. Keracunan dengan quinidine, adrenaline, chloroform dan bahan kimia sejenis.

Dalam kasus lain, aritmia ventrikel tidak sering terjadi. Faktor-faktor yang mensimulasikan perkembangannya adalah: Sindrom Wolff-Parkinson-White, merokok, hipertiroidisme, defisiensi kalium, dan gangguan keseimbangan asam-basa. Seringkali, aritmia ventrikel terjadi setelah aktivitas fisik yang berat.

Untuk memaksimalkan efektivitas pengobatan, sangat penting untuk mendiagnosis dengan benar jenis dan asal aritmia. Takikardia paroksismal ventrikel dan beberapa bentuk aritmia parah lainnya memerlukan tindakan segera untuk menyembuhkan dan memulihkan kehidupan.

Ekstrasistol ventrikel

• Apa itu denyut prematur ventrikel?

• Apa saja gejala ekstrasistol?

• Apa itu denyut prematur ventrikel yang berbahaya?

• Bagaimana cara mendiagnosis denyut jantung prematur?

• Apa metode saat ini dalam merawat pasien dengan ekstrasistol ventrikel?

• Bagaimana mempersiapkan ablasi kateter dari denyut prematur ventrikel?

• Bagaimana ablasi kateter terhadap denyut prematur ventrikel dilakukan?

• Seberapa menyakitkan operasinya?

• Apa yang terjadi setelah operasi berakhir?

• Bagaimana berperilaku di rumah setelah operasi?

• Seberapa sering seorang ahli aritmologi harus diamati setelah ablasi?

• Apa yang harus saya cari setelah operasi?

• Apakah mungkin terulangnya denyut prematur ventrikel?

Apa itu denyut prematur ventrikel?

Ekstrasistol ventrikel adalah kontraksi abnormal prematur ventrikel jantung. Alasan untuk kontraksi yang abnormal adalah lesi yang terletak di miokardium ventrikel jantung yang menghasilkan impuls listrik prematur.

Apa saja gejala ekstrasistol?

Detak jantung prematur atau perasaan "memudar" di dada adalah keluhan yang paling sering dari pasien dengan ekstrasistol. Pada saat yang sama, sebagian besar pasien merasa bukan extrasystole itu sendiri, yang dapat terjadi segera setelah detak jantung normal, tetapi jeda kompensasi yang muncul setelahnya.

Pada beberapa pasien, extrasystole tidak menunjukkan gejala dan seringkali merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan berikutnya.

Apa itu denyut prematur ventrikel yang berbahaya?

Sejumlah kecil ekstrasistol ventrikel - hingga beberapa lusin per hari - juga dapat dicatat pada orang sehat. Namun, jika ekstrasistol menjadi lebih besar, perlu dipahami penyebab terjadinya mereka. Extrasystoles dapat menjadi manifestasi penyakit jantung yang berbahaya, seperti penyakit jantung koroner (kurangnya aliran darah di jantung karena penyempitan pembuluh darahnya dengan plak aterosklerotik), miokarditis (peradangan jantung). Jika seorang pasien memiliki lebih dari 10.000 ekstrasistol per hari, mereka sendiri dapat membahayakan pekerjaan jantung. Faktanya adalah bahwa dengan ekstrasistol, kontraksi jantung secara geometris dan elektrik tidak benar, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan metabolisme di jantung. Dengan sejumlah besar ekstrasistol, gangguan ini menjadi signifikan dan permanen. Dalam kasus seperti itu, untuk menghilangkan gejala dan menghentikan kerusakan jantung, ekstrasistol harus dirawat.

Bagaimana cara mendiagnosis denyut jantung prematur?

Untuk mendiagnosis keberadaan denyut prematur ventrikel, paling sering EKG normal sudah cukup. Menurut EKG biasa, adalah mungkin untuk memperkirakan secara kasar lokalisasi ventrikel ekstrasistol. Terkadang pada saat merekam EKG, ketukan tidak dapat didaftarkan. Dalam hal ini, gunakan pemantauan EKG harian 12-channel. Pemantauan harian, selain menyatakan keberadaan ketukan prematur, juga menjawab pertanyaan penting lainnya - jumlah ekstrasistol per hari, lokalisasi mereka, distribusi sepanjang waktu, dan komunikasi dengan latihan atau acara lainnya. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan prognosis dan taktik perawatan lebih lanjut.

Apa metode saat ini dalam merawat pasien dengan ekstrasistol ventrikel?

Metode utama perawatan pasien tersebut adalah penunjukan obat antiaritmia atau prosedur ablasi kateter. Dalam kasus ini, dalam banyak kasus lebih baik menggunakan ablasi kateter, yang dalam banyak kasus dapat sepenuhnya menghilangkan atau secara signifikan mengurangi jumlah ekstrasistol per hari, menjadi jauh lebih efektif daripada terapi antiaritmia. Pada ekstrasistol ventrikel, prosedur untuk ablasi kateter, kecuali untuk beberapa kasus luar biasa, memiliki risiko yang jauh lebih kecil untuk pasien daripada menggunakan obat antiaritmia.

Bagaimana mempersiapkan ablasi kateter dari denyut prematur ventrikel?

Untuk mempersiapkan operasi, perlu menjalani serangkaian tes laboratorium darah, EKG, ekokardiografi transthoracic. Jika Anda mencurigai adanya hubungan ekstrasistol dengan penyakit jantung koroner, lakukan tes olahraga atau angiografi koroner.

Beberapa waktu sebelum operasi (biasanya 1 minggu), dokter meminta pasien untuk berhenti minum obat tertentu. Pada malam operasi sejak malam pasien berhenti makan, tidak minum cairan beberapa jam sebelum prosedur. Jika perlu, pasien mencukur pangkal paha, dada, punggung. Saat berbicara dengan dokter, pasien harus menentukan daftar semua obat yang diminumnya, melaporkan adanya reaksi alergi terhadap obat apa pun.

Bagaimana ablasi kateter terhadap denyut prematur ventrikel dilakukan?

Ablasi kateter dari denyut prematur ventrikel dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan prosedur ablasi kateter lainnya. Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk memprovokasi denyut prematur ventrikel, untuk lebih menentukan lokasi yang tepat dari fokus dan penghancuran frekuensi radio. Sayangnya, penentuan lokasi yang tepat dari lesi tidak mungkin, jika pada saat operasi tidak ada jumlah ekstrasistol yang cukup. Dipercaya bahwa ketika jumlah harian extrasystole kurang dari 5.000, kemungkinan memiliki extrasystole pada saat operasi sangat kecil. Prosedur ablasi dianggap efektif jika, setelah ablasi fokus, tidak mungkin untuk memprovokasi ekstrasistol dan tidak ada atau diwakili oleh jumlah non-patologis pada periode pasca operasi.

Seberapa menyakitkan operasinya?

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak memerlukan anestesi. Efek frekuensi radio dipakai secara searah, oleh karena itu, biasanya, tidak menimbulkan rasa sakit. Kadang-kadang pelokalan denyut prematur ventrikel membutuhkan penggunaan sistem navigasi pemetaan elektroatomatik, yang memungkinkan Anda merekonstruksi model tiga dimensi bilik jantung dan menentukan lokalisasi fokus yang tepat. Durasi prosedur adalah dari 30 menit hingga 1 jam.

Apa yang terjadi setelah operasi berakhir?

Pada akhir operasi, bantalan tekanan atau stiker diterapkan ke situs tusukan kapal. Tergantung pada jenis akses ke ruang jantung, dari beberapa jam hingga berhari-hari, pasien diminta untuk tetap di tempat tidur. Sejumlah penelitian dilakukan pada malam hari setelah operasi atau hari berikutnya, setelah itu pasien dapat keluar untuk pemantauan rawat jalan.

Bagaimana berperilaku di rumah setelah operasi?

Selama seminggu, Anda harus menghindari aktivitas fisik yang kuat. Jika denyut prematur ventrikel secara efektif dihilangkan dengan ablasi, resep obat antiaritmia tidak diperlukan. Beberapa hari setelah operasi, jika dokter tidak melihat adanya kontraindikasi, pasien dapat kembali bekerja.

Seberapa sering seorang ahli aritmologi harus diamati setelah ablasi?

Dalam pengamatan dinamis pasca operasi, cukup untuk melakukan kunjungan rutin oleh aritmolog, melakukan ECM-kardiografi dan pemantauan EKG harian satu bulan setelah operasi. Dalam kasus kekambuhan aritmia, perlu untuk menghubungi ahli aritmologi segera.

Pada periode pasca operasi, perlu diperhatikan tempat pemasangan kateter. Jika terjadi hematoma mendadak, bengkak, bertambah besar ukurannya, kemerahan dan nyeri, berkonsultasilah dengan dokter. Menggigil, demam, pusing, sesak napas, nyeri, atau gejala neurologis memerlukan perhatian medis segera.

Sangat jarang, kekambuhan dari denyut prematur ventrikel dapat terjadi, yang berhubungan dengan pemulihan jaringan yang telah mengalami ablasi. Dalam hal ini, disarankan untuk mengulangi prosedur untuk menghilangkan sumber aritmia. Operasi berulang secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan aritmia lebih lanjut.