Prolaps katup mitral: gejala dan pengobatan selama kehamilan

Katup mitral terdiri dari dua katup dan terletak di antara atrium kiri (LP) dan ventrikel kiri (LV). Itu ada untuk mencegah kembalinya darah dari ventrikel ke atrium selama kontraksi ventrikel (sistol). Dengan pengurangan miokardium ventrikel, tekanan darah di dalamnya meningkat, dan flap membanting di bawah pengaruh ini. Mereka tidak jatuh ke dalam rongga LP, karena mereka melekat pada dinding ventrikel dengan benang tendon.

Dengan operasi mekanisme ini yang tidak efisien, selempang melorot ke rongga atrium, membentuk prolaps katup mitral (MVP). Akibatnya, fungsi katup menjadi tidak mencukupi, tidak sepenuhnya menghambat aliran balik darah. Bagian dari itu selama setiap sistol ventrikel lagi memasuki atrium. Pergerakan darah yang berlawanan arah ini disebut regurgitasi. PMK dapat disertai dengan regurgitasi dengan derajat yang berbeda-beda atau ketidakhadirannya.

PMK rata-rata tersedia untuk setiap orang kelima. Di antara wanita muda, prevalensinya hingga 38%. Memberitahu Anda tentang gejala dan pengobatan prolaps katup mitral selama kehamilan.

Alasan

PMK dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit dan kondisi berikut:

1. Sindrom herediter yang melibatkan lesi pada jaringan ikat dan jantung (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta dan lain-lain). Banyak dari sindrom ini disertai dengan infertilitas.
2. Penyakit otot jantung: miokarditis dan konsekuensinya, distrofi miokard, kardiomiopati.
3. Cacat jantung kongenital: Tetrad Fallot, defek septum ventrikel dan interatrial, anomali Ebstein, cacat aorta terbuka, koarktasio aorta, stenosis aorta atau paru, stenosis aorta atau paru, katup aorta bicuspid.
4. Penyakit jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, dermatomiositis, periarteritis nodosa.
5. Endokarditis infektif, myxoma atrium kiri, akibat trauma dada.
6. Dalam banyak kasus, MVP, terutama ringan, terjadi pada orang dengan konstitusi asthenik, tanda-tanda displasia jaringan ikat.

Faktor-faktor yang memicu peningkatan regurgitasi di MVP:

• takikardia (detak jantung cepat);
• hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi, misalnya, dalam kasus dekompensasi diabetes mellitus, penyalahgunaan obat diuretik);
• penurunan aliran balik vena (misalnya, dengan edema).

Akibatnya, volume darah di jantung berkurang, rongga LV berkurang. Ada perbedaan antara area kecil dari cincin katup dan permukaan umum dari akord dan selempang, yang mulai melorot ke dalam rongga LP.

Selama kehamilan

PMK bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Pada kebanyakan wanita, kehamilan berlangsung tanpa komplikasi dan berakhir dengan melahirkan fisiologis pada waktunya.

Dalam beberapa situasi, komplikasi timbul dari ibu, yang paling signifikan adalah regurgitasi mitral yang signifikan secara hemodinamik. Istilah ini berarti sebagai berikut: mengembalikan darah dari rongga LV ke atrium kiri sangat signifikan sehingga menyebabkan gangguan sirkulasi umum di jantung dan pembuluh darah besar. Komplikasi ini disebabkan oleh restrukturisasi jaringan dari katup katup dengan kehilangan sifat normalnya - degenerasi myxomatous progresif.

Predisposisi terhadap perkembangan peristiwa semacam itu, MVP yang awalnya diucapkan dengan regurgitasi mitral yang signifikan, bahkan jika jantung mampu mengatasi beban ini sebelum kehamilan, dan wanita itu merasa sehat.

Gejala regurgitasi mitral yang signifikan dikaitkan dengan stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru. Ini meningkatkan tekanan di pembuluh paru-paru, dan kemudian di batang paru-paru. Terjadi hipertensi paru. Secara klinis, itu memanifestasikan sesak napas dengan aktivitas minimal dan berbaring, batuk dengan dahak merah muda, pingsan, kelemahan parah.

Di masa depan, peningkatan tekanan meluas ke jantung kanan. Dinding mereka lebih tipis dari ruang kiri, dan mereka dengan cepat berhenti untuk mengatasi fungsi mereka. Gagal jantung ventrikel kanan terbentuk. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan hati, pembengkakan, asites, dan tanda-tanda lain dari retensi cairan dalam tubuh.

Penyebaran LP yang disebabkan oleh lonjakan darah dari ventrikel kiri menyebabkan gangguan irama jantung atrium: ekstrasistol, takikardia paroksismal, atau bahkan fibrilasi atrium. Aritmia ini berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah di telinga LP. Dalam kondisi buruk, gumpalan darah seperti itu "terbang keluar" dari atrium ke LV, dan dari sana ke sirkulasi sistemik, menyebabkan stroke dan serangan jantung dari berbagai organ.

Regurgitasi mitral yang signifikan dapat menyebabkan kematian mendadak. Selain itu, meningkatkan risiko infeksi pada katup dengan perkembangan endokarditis.

Perawatan

Wanita hamil dengan PMH harus menjalani pemeriksaan ultrasound jantung untuk menilai kondisi alat katup dan tingkat keparahan regurgitasi.

Melakukan kehamilan tergantung pada tingkat keparahan gangguan peredaran darah. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tidak diperlukan. Ketika keluhan muncul, dosis rendah beta-blocker, garam magnesium akan diresepkan.

Gagal jantung yang berkembang selama kehamilan dirawat sesuai dengan protokol yang sesuai. Pada trimester ketiga, olahraga terbatas, obat diuretik diresepkan (kecuali untuk veroshpiron), vasodilator (nifedipine).

Prolaps katup mitral selama kehamilan

Di tubuh wanita diletakkan perubahan yang terjadi selama kehamilan. Perubahan ini bertujuan untuk memastikan bahwa seorang wanita dapat melahirkan dan melahirkan seorang pria kecil, tanpa konsekuensi untuk kesehatannya.

Dalam tubuh seorang wanita hamil yang sehat, semua sistem organ mengalami perubahan: pernapasan - volume pernapasan meningkat, permintaan oksigen meningkat 15-35%, seks kemih - kapasitas kandung kemih meningkat, kompleks panggul-kelopak mengembang, proses saraf - proses pengereman berlaku, dominan kehamilan, sistem kardiovaskular juga mengalami perubahan signifikan.

1 Perubahan pada jantung dan pembuluh darah

Selama kehamilan, sirkulasi darah lain terbentuk di tubuh wanita - plasenta. Plasenta adalah organ yang membawa hubungan dekat antara pembuluh rahim dan janin.

Melalui pembuluh plasenta, bayi yang akan datang menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Karena pembentukan apa yang disebut lingkaran ketiga sirkulasi darah, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita meningkat sebesar 40-50%, jantung mengalami beban yang berat, memompa volume darah yang meningkat, oleh karena itu curah jantung meningkat, mungkin ada luapan kamar jantung dan ekspansi mereka, juga peningkatan massa otot jantung.

Peningkatan kadar hormon dalam tubuh wanita hamil membantu mengurangi nada pembuluh perifer, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah pada tahap awal. Mengurangi tonus pembuluh darah, meningkatkan volume darah menyebabkan jantung berkontraksi dengan intensitas yang lebih besar, dan karena itu frekuensi kontraksi meningkat, denyut jantung 100 detak per menit pada wanita hamil bukanlah patologi, melainkan respons adaptif tubuh.

Tubuh seorang wanita yang sehat selama kehamilan menghadapi tekanan pada bagian sistem kardiovaskular, dan setelah melahirkan semua indikator kerja jantung dan pembuluh darah kembali normal. Tetapi pada wanita dengan penyakit jantung, kehamilan dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung yang ada atau memprovokasi munculnya yang baru. Bagaimana proses kehamilan pada wanita dengan prolaps? Bisakah prolaps muncul selama kehamilan atau persalinan? Mari kita coba mencari tahu.

2 Apa itu prolaps katup mitral?

Jantung terdiri dari bagian kanan dan kiri, di antara bagian kiri ada katup bicuspid atau mitral. Ia bertanggung jawab untuk mengeluarkan darah dari atrium ke ventrikel, serta untuk mencegah aliran balik darah dari ventrikel selama kontraksi yang terakhir. Katup kupu-kupu adalah sekering yang mengatur aliran darah.

Ini terdiri dari dua sayap yang berdekatan satu sama lain sedemikian rupa sehingga tidak ada celah sedikit pun di antara mereka. Ini sangat pas pada saat membanting katup sambil mengurangi ventrikel dan memastikan ketidakmungkinan kembalinya darah atau regurgitasi. Katup mengepak rapat, elastis, menjaga bentuknya di bawah tekanan darah.

Tetapi ada situasi ketika satu atau dua katup katup mulai melorot, prolabirovat menuju atrium kiri di bawah tekanan darah selama kontraksi ventrikel. Kondisi ini adalah prolaps katup mitral. Jika katup mitral tidak hanya melorot, tetapi juga tidak menutup, membentuk celah, darah dari ventrikel mengalir kembali ke atrium, regurgitasi terbentuk - pelepasan terbalik.

3 Sebelum atau selama?

Prolaps pada wanita hamil

Sangat penting untuk mengetahui kapan prolaps terjadi pada wanita hamil: sebelum atau selama kehamilan. Jika seorang wanita tidak memiliki masalah jantung sebelum kehamilan, kondisi katupnya teratur dan selama kehamilan ada sedikit defleksi katup tanpa membalikkan aliran darah, dan kondisi wanita itu baik, maka Anda tidak perlu khawatir.

Kondisi ini menunjukkan peningkatan beban pada ruang jantung dan kemungkinan besar, setelah melahirkan, alat katup akan pulih. Hal lain, jika seorang wanita mengalami prolaps ke posisi yang menarik, dengan regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik, kondisi ini cukup serius, dan penatalaksanaan serta kehamilan ditentukan oleh dokter kandungan bersama dengan ahli jantung.

4 Mengapa prolaps terjadi?

Ada dua bentuk prolaps - bawaan dan didapat. Bentuk yang didapat adalah karena berbagai penyakit wanita: iskemia, penyakit sistemik, cedera, kardiomiopati. Bentuk bawaan menunjukkan cacat pada katup sejak lahir, memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kelemahan jaringan ikat.

Perlu dicatat bahwa sebelum kehamilan bentuk ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan dengan peningkatan beban pada jantung dan pembuluh darah, mungkin dirasakan oleh perkembangan regurgitasi dan insufisiensi mitral. Penyebab prolaps bivalve kongenital mungkin karena inferioritas jaringan ikat katup, pemanjangan akord, dan anomali minor lainnya. Wanita dengan prolaps paling sering kurus, asthenically menumpuk, tinggi, dengan perkembangan otot rendah.

5 Klasifikasi dan tingkat prolaps

Tingkat pembalikan darah

Ada beberapa klasifikasi: menurut tingkat kendurnya katup, serta tingkat pembuangan balik darah atau regurgitasi. Di antara ahli jantung, yang kedua lebih informatif. Menurut tingkat prolaps:

• Tahap 1 - selempang melonjak ke atrium sebesar 0,2-0,6 cm,
• 2 derajat - 0,6-0,9 cm,
• 3 derajat - lebih dari 0,9 cm.

Jika seorang wanita yang tidak hamil didiagnosis dengan tingkat kendur, maka selama kehamilan ada kemungkinan transisi defleksi yang sangat tinggi ke tingkat kedua atau ketiga. Pada saat yang sama, tingkat kendur tidak selalu sebanding dengan parahnya kondisi. Sebagai contoh, tingkat ketiga tanpa regurgitasi memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang kedua dengan regurgitasi. Menurut tingkat aliran darah terbalik:

• Regurgitasi 1 derajat - membalikkan aliran darah hingga 25% dari seluruh kedalaman atrium kiri,
• 2 derajat - hingga 50%,
• 3 derajat - hingga 75%,
• Grade 4 - aliran darah retrograde mencapai tepi berlawanan dari atrium.

3-4 derajat regurgitasi dapat menjadi kontraindikasi untuk kehamilan.

6 Apa yang dirasakan wanita hamil dengan prolaps?

Nafas pendek selama kehamilan

Wanita hamil dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan derajat minimal mungkin tidak memiliki keluhan. Kesejahteraan mereka tidak menderita dan kehamilan bisa berlanjut seperti pada wanita tanpa prolaps. Secara berkala ada keluhan tidak spesifik dalam bentuk kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala, nyeri menjahit di dada. Jika insufisiensi mitral terbentuk selama prolaps, keluhan berlanjut: sesak napas dapat terjadi, bahkan saat istirahat, batuk kering dengan hemoptisis, pembengkakan, nyeri pada hipokondrium kanan, akrosianosis atau fasies mitralis dapat terjadi.

7 Apa prolaps katup bicuspid yang berbahaya selama kehamilan?

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan nilai minimumnya, tidak ada bahaya bagi kesehatan wanita dan bayinya. Kehamilan diperlihatkan, pengamatan oleh seorang wanita dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi dan ahli jantung, biasanya kehamilan semacam itu tidak memerlukan komplikasi.

Tetapi jika regurgitasi lebih tinggi dari grade 2, insufisiensi mitral berkembang, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah, gangguan hemodinamik, dan stagnasi di lingkaran kecil dan besar. Ini dapat mengancam perkembangan aritmia, tromboemboli, edema paru, dan kematian. Jika kondisi wanita itu parah, kekurangan sirkulasi darah telah berkembang, maka kehamilan dapat dihentikan karena alasan kesehatan.

8 Metode diagnostik

Ekokardiografi jantung

Diagnosis pelonggaran mitral dengan metode berikut:

• ketika mendengarkan nada jantung dengan stetoskop, terdengar suara murka sistolik di apeks,
• Ekokardiografi
• Ekokardiografi dengan doppler,
• EKG
• EKG Holter.

9 Melakukan kehamilan tergantung pada tingkat keparahan prolaps

Jika seorang wanita dalam kehamilan setelah melakukan semua metode pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan dari seorang ahli jantung, didiagnosis dengan 1 derajat prolaps dengan sedikit regurgitasi, pasien tidak memerlukan perawatan atau pengamatan khusus. Melahirkan berencana untuk memimpin melalui jalan lahir. Jika tingkat prolaps 2 atau lebih tinggi, disertai dengan regurgitasi atau kelainan pada kesejahteraan ibu masa depan, pasien dirawat di rumah sakit hingga 12 minggu di departemen kardiologi khusus.

Jika kehamilan dipertahankan, maka dalam rencana rawat inap berikutnya wanita dalam hal perubahan hemodinamik maksimum: 18-20 minggu, 28-32 minggu. 2-3 minggu sebelum kelahiran, rencana rawat inap prenatal dilakukan. Dengan regurgitasi 2 derajat dan lebih tinggi, sebagai aturan, persalinan dengan operasi caesar direkomendasikan.

10 Fitur perawatan wanita hamil

Perawatan tidak memerlukan prolaps hemodinamik yang tidak signifikan dari 1 derajat. Semua pasien, tanpa kecuali, direkomendasikan rezim kerja dan istirahat, pencegahan insufisiensi plasenta, diet seimbang yang rasional, pengecualian merokok dan konsumsi alkohol diperlukan, tidak mengkonsumsi garam dan banyak cairan.

Menurut indikasi, seorang ahli jantung dapat meresepkan preparat magnesium, obat penenang, b-blocker selektif, antagonis kalsium, vasodilator untuk wanita. Pada insufisiensi mitral yang berat, diuretik dan glikosida jantung diindikasikan. Pastikan untuk melakukan pencegahan tromboemboli dengan antikoagulan tidak langsung. Perawatan ini diresepkan oleh ahli jantung yang berpengalaman, tidak mungkin untuk melakukan perawatan sendiri.

Prolaps katup mitral pada wanita hamil - penyebab, gejala, manajemen persalinan

Mari kita bicara dalam artikel ini tentang fitur dari jalannya kehamilan dengan prolaps katup mitral, serta jenis kelahiran apa yang mungkin terjadi dengan prolaps katup mitral dengan derajat yang berbeda.

Prolaps katup mitral (MVP) adalah patologi jantung yang ditandai oleh kelainan katup bicuspid yang memisahkan atrium kiri dan ventrikel. Pada saat kontraksi atrium, katup terbuka dan darah bergerak ke ventrikel. Kemudian katup menutup, kontrak ventrikel dan darah didorong ke aorta. Dalam beberapa kasus, struktur katup kiri terganggu, katupnya melipat ke atas ke atrium pada saat sistol ventrikel kiri, karena bagian mana dari darah kembali ke atrium. Paling sering, patologi terjadi pada usia muda. Regurgitasi ringan (kebalikan dari aliran darah normal) tidak memerlukan perawatan, dan ketika parah, operasi dilakukan. Prolaps katup mitral mempengaruhi kehamilan dan persalinan, dan kami akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang ini.

Penyebab PMK

Patologi ini umum di antara pasien wanita, terutama selama masa remaja. Seringkali penyakit ini disertai oleh penyakit kardiovaskular lainnya.
Prolaps katup mitral selama kehamilan cukup umum. Pada kebanyakan wanita, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan pada ultrasound jantung. Pada trimester kedua, penyakit ini dapat dideteksi pada embrio.

Prolaps bisa bersifat bawaan dan didapat:

1. Bawaan (anatomis) - keliru mengembangkan jaringan ikat katup dan mengganggu struktur bagian jantung lainnya. Patologi terjadi pada periode prenatal karena alasan berikut:

- penyakit pilek atau infeksi selama kehamilan;

- dampak lingkungan yang tercemar pada kesehatan ibu hamil.

2. Sekunder - berkembang karena penyakit kardiovaskular atau lainnya. Seringkali, prolaps sekunder terjadi sebagai akibat dari peradangan jaringan ikat, yang dipicu oleh penyakit-penyakit berikut:

- gangguan metabolisme;
- desmogenesis tidak sempurna;
- penyakit jantung (malformasi, aritmia, distonia vegetatif-vaskular, rematik, dll.);
- radang katup;
- cedera pada kerangka dada;
- gagal jantung fungsional;
- ketidakseimbangan katup-ventrikel;
- detak jantung tidak sinkron, dll.

Jenis prolaps katup mitral

Insufisiensi katup mitral selama kehamilan dapat bersifat anatomis dan sekunder. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi selama perkembangan prenatal dan memicu penyakit jantung rematik. Prolaps sekunder adalah komplikasi penyakit kardiovaskular lainnya.

Dokter mengusulkan klasifikasi katup bicuspid prolaps sebagai berikut:

1. Bergantung pada jumlah flap yang jatuh ke atrium:

- 1 tingkap;
- 2 daun jendela.

2. Bergantung pada waktu manifestasi patologi:

- di usia muda;
- pada usia yang lebih tua.

3. Bergantung pada kedalaman kejatuhan katup:

- 1 derajat - dari 4 hingga 7 cm. Kondisi ini dianggap normal, pasien diperbolehkan terlibat dalam kultur fisik, angkat berat dilarang.

- Grade 2 - dari 7 hingga 9 cm Ini adalah kondisi patologis. Sebelum latihan fisik Anda perlu mendapatkan izin dari seorang ahli jantung.

- 3 derajat - dari 10 cm dan lebih banyak. Ini adalah patologi serius di mana ada perluasan atrium, penebalan dinding antara ventrikel kiri dan kanan. Pasien hanya dapat melakukan terapi fisik.

4. Tergantung pada sifat sirkulasi darah:

- regurgitasi mitral hadir dan sebagian darah kembali ke atrium karena kendur katup yang abnormal;

- tidak ada regurgitasi mitral, tetapi katup yang kendur tidak memungkinkan darah mengalir kembali ke atrium.

Simtomatologi

Menurut statistik, 30% wanita hamil didiagnosis dengan PMK tingkat pertama. Menurut dokter, ini adalah varian dari norma, wanita dengan diagnosis seperti itu dapat melahirkan, hal utama yang harus terus dipantau oleh seorang ahli jantung. Selain itu, karena perubahan fisiologis wanita selama kehamilan, pergerakan darah pada saat itu dinormalisasi.

Dalam kasus peningkatan tekanan perifer, regurgitasi mitral menjadi lebih jelas, sebagai akibatnya, gambaran keseluruhan prolaps memburuk. Ini mengancam perkembangan aritmia supraventrikular atau ventrikel. Dengan peningkatan tekanan yang tajam, daun katup kiri terlepas, yang menyebabkan paru-paru membengkak.

Prolaps grade 1 dimanifestasikan oleh dispnea dan gangguan irama jantung, meskipun wanita hamil sering tidak memperhatikan gejala-gejala ini. Jika seorang wanita memiliki diagnosis MVP grade 2, maka tanda-tandanya juga praktis tidak ada.

Prolaps katup derajat ketiga dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Dystonia vegetatif-vaskular - kelelahan kronis, sesak napas, nyeri pada jantung, yang tidak dihambat oleh glikosida, gangguan frekuensi dan urutan kontraksi miokard, berkeringat berlebihan, gangguan usus.

• Gangguan pembuluh darah - demam subfebrile (suhu 37-38 °), sering sakit kepala (terutama di malam hari dan di pagi hari), suhu rendah di ekstremitas atas dan bawah, merinding pada kulit.

• Sindrom hemoragik - memar, pendarahan dari hidung.

• Gangguan mental - kecemasan, peningkatan iritabilitas saraf, perubahan suasana hati, dll.

Memelihara persalinan pada prolaps katup mitral

Banyak wanita tertarik pada pertanyaan: "Apakah mungkin untuk melahirkan dengan prolaps katup mitral?" Untuk menjawab pertanyaan ini perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan prolaps.

Kelahiran dengan prolaps katup mitral 1 derajat dengan tidak adanya gejala paling sering berakhir dengan baik. Tingkat keparahan regurgitasi kecil, kondisi wanita normal. Dalam kebanyakan kasus, kelahiran melalui vagina dilakukan, tetapi pemantauan jantung secara teratur diperlukan. Derajat prolaps ini tidak memerlukan perawatan. Dalam hal ini, prolaps adalah fitur individual tubuh, bukan penyakit. Kelahiran dilakukan dengan cara alami dengan prolaps katup mitral 2 derajat.

Nyeri jantung, gangguan irama menunjukkan regurgitasi yang lebih parah. Dalam kasus-kasus seperti itu, dokter meresepkan obat-obatan embrio yang aman. Dan selama persalinan, anestesi epidural paling sering digunakan.

Kelahiran dengan prolaps katup mitral 3 derajat paling sering dilakukan melalui operasi caesar. Kondisi calon ibu harus terus dipantau oleh seorang ahli jantung. Ia berkewajiban menjalani pemindaian ultrasound secara teratur dan minum obat. Hanya disiplin, aturan ketat, tidak adanya aktivitas fisik yang intens, meninggalkan kebiasaan buruk akan membantu menyelamatkan hidup Anda dan anak Anda. Ibu hamil dilarang keras melakukan supercool, makan garam, minum lebih sedikit cairan.

Untuk persalinan lebih baik memilih rumah sakit khusus terutama untuk wanita dengan penyakit kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus, operasi sesar dilakukan, selain seorang dokter kandungan, harus ada seorang ahli jantung yang berkualifikasi tinggi.

Langkah-langkah diagnostik

Kelahiran dengan prolaps katup mitral biasanya lewat secara alami dan berakhir dengan aman. Tetapi prognosis tergantung pada tingkat prolaps, dan oleh karena itu seorang wanita selama kehamilan perlu mengunjungi seorang ahli jantung, yang akan melakukan semua penelitian yang diperlukan:

• Elektrokardiogram - akan menentukan peningkatan otot atrium kiri dan gangguan irama jantung.
• EchoCG - mengkonfirmasi kelenturan katup di atrium kiri pada saat sistol ventrikel.
• Radiografi - akan mengungkapkan peningkatan pada jantung kiri.
• Doppler EchoCG - memeriksa pergerakan aliran darah.
• Penyaringan - studi tentang struktur genetik.

Terapi

Untuk menghindari kegagalan katup kiri, perlu untuk mencegah penyakit menular dan hipertensi. Tujuan utama perawatan:

• menghilangkan gangguan irama jantung;
• menghentikan gejala utama;
• untuk mencegah komplikasi;
• mencegah neurodistrofi otot jantung utama.

Dengan perkembangan preeklampsia, seorang wanita hamil harus dirawat di rumah sakit, karena ada risiko memburuknya gambaran klinis prolaps. Dalam hal ini, persalinan alami dengan prolaps katup mitral adalah tidak mungkin. Regurgitasi mitral menjadi lebih jelas, tekanan di atrium kiri meningkat, dan sebagai hasilnya, kemungkinan edema paru meningkat.

Perawatan bebas obat

• pengobatan homeopati akan membantu meredakan ketegangan saraf;
• hidroterapi (hidroterapi);
• aktivitas fisik minimal;
• batasi asupan garam;
• termasuk dalam makanan harian Anda, sumber magnesium dan potasium.

Obat-obatan hanya digunakan untuk aritmia, kemungkinan edema paru, dan oklusi vaskular akut.

Untuk pengobatan prolaps katup mitral, obat-obatan berikut ini biasa digunakan:

• β-blocker yang menormalkan detak jantung, menghilangkan kecemasan.

• obat-obatan yang mengandung magnesium mengurangi gejala prolaps yang nyata, berkontribusi pada normalisasi tekanan, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme.

Operasi caesar dengan prolaps katup mitral dilakukan dengan gestosis, yang memicu kelaparan oksigen pada embrio.

Untuk menghindari hipoksia, perlu meningkatkan aliran darah uteroplasenta, menormalkan fungsi plasenta, mempercepat metabolisme. Dengan ancaman penghentian kehamilan atau persalinan dini, pengobatan dilakukan dengan bantuan tokolitik. Ketika aktivitas persalinan lemah menggunakan obat yang merangsang proses.

Sekarang Anda tahu jenis persalinan apa yang mungkin terjadi dengan prolaps katup mitral. Beri tahu dokter kandungan terlebih dahulu tentang diagnosis Anda, patuhi rekomendasi ahli secara ketat. Perhatikan kondisi Anda, karena kesehatan bayi masa depan tergantung pada Anda.

Prolaps katup mitral selama kehamilan: patogenesis, gejala, dan pengobatan

Prolaps katup mitral adalah inversi satu atau dua katup ke dalam rongga atrium kiri. Proses ini berkembang selama tekanan sistolik di rongga jantung.

Prolaps katup mitral selama kehamilan adalah salah satu patologi yang sangat umum di antara wanita hamil, hal ini terkait dengan reorganisasi tajam sirkulasi darah dalam tubuh. Tergantung pada tingkat penyempitan prolaps selempang katup dibagi menjadi:

• tingkat pertama: 3-6 mm;
• derajat kedua: 6-9 mm;
• derajat ketiga: lebih dari 9 mm.

Patogenesis perkembangan penyakit selama kehamilan

Selama kehamilan, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita diisi kembali sebesar 40%, akibatnya, volume jantung juga menjadi lebih besar.

Seiring meningkatnya durasi kehamilan, takikardia sedang berkembang, yang memastikan sirkulasi darah normal untuk janin.

Dengan peningkatan rongga jantung, beberapa wanita tidak membentuk mekanisme kompensasi, katup selempang tidak menahan beban, tidak sepenuhnya menutup selama sistol.

Prolaps katup mitral dan kehamilan adalah kombinasi yang sangat umum, sehingga semua wanita hamil harus menjalani konsultasi wajib dengan ahli jantung.

Derajat gejala katup mitral 1 derajat mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan defek yang didapat ditentukan oleh ekokardiografi yang direncanakan. Dengan perjalanan kehamilan normal pada periode ketiga, seorang wanita dapat melahirkan secara mandiri.

Jika penyakit berkembang setelah lahir, gejala-gejala ini muncul:

• pelanggaran sistem konduksi jantung;
• sesak napas dan perubahan tajam dalam frekuensi gerakan pernapasan;
• pembengkakan jaringan lunak anggota tubuh.

Untuk menghilangkan risiko komplikasi saat melahirkan dan periode postpartum, wanita hamil harus memperhatikan ketatnya tirah baring, penurunan jumlah aktivitas fisik dan menormalkan tidur. Juga dianjurkan untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi sepanjang hari, ini akan mengurangi risiko eklampsia saat melahirkan.

Perlunya rawat inap

Sebagai aturan, wanita dengan prolaps katup mitral tidak memerlukan perawatan rawat inap, dan jika gejala gestosis berkembang, wanita hamil harus dirawat di rumah sakit untuk melanjutkan kehamilan.

Tanda-tanda simptomatis pada akhir kehamilan selama kehamilan:

• tekanan darah tinggi;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• kebingungan;
• nyeri dada;
• proteinuria.

Gejala preeklampsia dapat menyebabkan kematian janin atau persalinan prematur. Rawat inap dilakukan untuk menjaga kehamilan dan mencegah perkembangan komplikasi pada wanita di periode postpartum.

Peristiwa medis

Meskipun PMK selama kehamilan dan bukan merupakan patologi yang penting, langkah-langkah terapeutik dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi dan pelanggaran tajam terhadap konduktivitas jantung.

Tujuan tindakan terapeutik adalah:

• koreksi manifestasi gejala utama prolaps katup mitral;
• menghilangkan tanda-tanda gangguan irama jantung;
• langkah-langkah pencegahan terhadap pengembangan komplikasi spesifik;
• mencegah perkembangan perubahan distrofik pada lapisan otot jantung.

Indikasi medis untuk rawat inap darurat

Indikasi medis utama untuk prolaps katup mitral meliputi:

• gestosis lanjut;
• perkembangan cepat dari kelainan bawaan;
• peningkatan tajam tekanan darah di rongga jantung;
• pembengkakan parenkim paru.

Metode pengobatan konservatif

Metode pengobatan konservatif termasuk non-obat dan perawatan obat.

Metode non-obat meliputi:

• ketaatan diet yang tepat;
• fisioterapi;
• menyediakan istirahat penuh bagi wanita hamil;
• infus dan rebusan tanaman obat yang memiliki sifat dehidrasi;
• makanan diet pilihan khusus, yang tidak termasuk garam meja diet dan meningkatkan asupan magnesium dan garam kalium dengan makanan.

Koreksi obat prolaps mitral dilakukan untuk menghilangkan aritmia dan edema paru, untuk tujuan ini atenolol atau bisoprolol digunakan. Pentoxifylline atau asam asetilsalisilat digunakan untuk mencegah komplikasi seperti emboli paru dan trombosis vena dalam.

Obat ini dirancang untuk meningkatkan sifat reologi darah dan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Pemberian obat ini tergantung pada sejauh mana prolaps katup mitral berkembang.

Terapi simtomatik untuk prolaps disebabkan oleh perkembangan gangguan irama jantung, lesi distrofi pada serat otot miokardium, dengan keadaan emosi yang tidak stabil, obat penenang diresepkan.

Selama kehamilan, operasi untuk pengembangan cacat katup mitral tidak dilakukan, karena ini adalah risiko tinggi kehilangan nyawa bagi ibu dan anak. Jika cacat seperti itu terdeteksi sebelum timbulnya kehamilan, dan sebelum timbulnya persalinan, gejala mulai menampakkan diri secara intensif, operasi caesar darurat diindikasikan kepada wanita.

Wanita apa yang butuh perhatian khusus?

Wanita hamil harus di bawah pengawasan khusus jika:

• ekspresi prolaps katup mitral;
• pelanggaran akut fungsi penguncian katup;
• regurgitasi darah yang parah dari ventrikel kiri ke atrium kiri;
• gabungan defek katup mitral dengan patologi jantung lainnya.

Kehamilan dan prolaps katup mitral, sebagai aturan, berjalan secara harmonis, cacat tidak menyebabkan komplikasi khusus selama persalinan alami. Pengiriman dapat dilakukan tepat waktu, dalam kasus pengembangan komplikasi operasi perlu dilakukan.

Pencegahan komplikasi

Untuk mencegah perkembangan komplikasi penyakit harus dihindari: tinggal lama di panas; paparan radiasi pengion; postur duduk yang lama; tegangan emosional yang intens; lama menginap di kamar pengap.

Pmk selama kehamilan

Prolaps katup mitral (MK) - defleksi (menggembung) dari satu atau kedua katup MC di rongga atrium kiri selama sistol ventrikel.

Sinonim

Sindrom Barlow, sindrom murmur sistolik akhir, sindrom gelombang T abnormal, sindrom klep, katup pelayaran, kelainan balon MK, kardiopati segmental, MK fleksibel, MK myxomatous, sindrom menggembung.

KODE ICD-10
I34.1 Prolaps (prolaps) MK.

EPIDEMIOLOGI

Frekuensi prolaps MK dalam populasi bervariasi dan berkisar antara 3 hingga 12%. Patologi ini sering ditemukan pada wanita.

Menurut ahli jantung, prolaps katup mitral adalah patologi jantung yang paling umum pada wanita hamil. Frekuensinya dalam populasi umum berkisar 5 hingga 10%, dan lebih sering terjadi pada wanita (6-17%).

Pada wanita muda, sedikit prolaps tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi dengan ekokardiografi.

Prolaps dianggap sebagai varian dari norma.

KLASIFIKASI

Ada prolaps primer dan sekunder (didapat) dari MK. Dalam prolaps primer MK, hal ini didasarkan pada inferioritas struktur jaringan ikat dan anomali minor pada peralatan katup. Prolaps sekunder MK terjadi ketika tekanan berlebihan pada ventrikel kiri, misalnya, ketika stenosis katup aorta.

Tergantung pada tingkat keparahan prolaps daun MK di atrium kiri, ada tiga derajat prolaps MK:

● Tingkat saya - penonjolan selempang sebesar 0,3-0,6 cm;
● Tingkat II - menggembungkan katup ke dalam rongga atrium kiri 0,6-0,9 cm;
● Tingkat III - selempang menonjol lebih dari 0,9 cm.

Tergantung pada ada atau tidak adanya gangguan hemodinamik, prolaps MK dibedakan dengan regurgitasi mitral (MR) dan tanpa itu. Menurut kursus klinis, prolaps MK dibagi menjadi asimptomatik, ringan, sedang dan berat.

ETIOLOGI

Prolaps katup mitral bukan merupakan malformasi reumatik, tetapi anomali yang bisa bawaan, didapat, dan idiopatik. Paling sering, etiologi prolaps primer MK adalah herediter (defisiensi jaringan ikat bawaan) pada sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, dan juga diwakili oleh kelainan struktur MK dalam bentuk lesi myxomatous, gangguan proses metabolisme pada penyakit kolagen; anomali aparatus valvular dan ruang subvalvular (ekspansi cincin, peningkatan luas katup, pemanjangan benang chordal, penyimpangan dalam struktur otot papiler). Prolaps MK dapat menjadi bagian integral dari CP jantung (defek septum atrium, defek septum ventrikel, anomali Ebstein).

Penyebab prolaps sekunder dari MK dapat berupa kelainan kontraktilitas regional dan relaksasi miokardium ventrikel kiri, terkait dengan perubahan inflamasi (miokarditis, perikarditis) atau dengan hipertrofi dan perubahan degeneratifnya; gangguan persarafan vegetatif dan konduksi impuls dalam kasus neurosis, histeria, miokarditis, ekstrasistol, sindrom Wolff - Parkinson - White; penurunan elastisitas jaringan MK akibat kontraksi asimetris ventrikel kiri dan iskemia otot papiler dan tendon; efek dari cedera jantung tumpul.

Patogenesis

Dengan tidak adanya Mr prolapse, MK mungkin tidak menunjukkan gejala. Kehadiran dan keparahan MR dapat disertai dengan gangguan hemodinamik, mirip dengan insufisiensi MK (hipertrofi dan dilatasi atrium kiri dan ventrikel kiri). Sebagai akibat penutupan yang tidak sempurna dari puncak MK, darah mengalir selama sistol ventrikel kiri ke atrium kiri. Selama diastole, volume darah berlebih kembali ke ventrikel kiri. Dengan demikian, atrium kiri dan ventrikel kiri mengalami kelebihan volume yang konstan. Efek yang berkepanjangan pada jantung faktor hemodinamik ini mengarah pada perkembangan hipertrofi atrium kiri dan ventrikel kiri, mis. untuk hipertrofi miokard dalam kombinasi dengan dilatasi tonogenik dari ruang jantung ini.

Perubahan hemodinamik pada prolaps katup mitral berhubungan dengan gangguan fungsi katup penutupan dan regurgitasi mitral. Alasan prolaps selebaran katup mitral adalah penurunan elastisitas jaringan, pelanggaran struktur jaringan katup dengan pembentukan tonjolan inferioritas struktur jaringan ikat.

Selama kehamilan, peningkatan curah jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer, peningkatan fisiologis dalam rongga ventrikel kiri, dan akibatnya perubahan ukuran, panjang, dan tingkat ketegangan akord, dapat membantu mengurangi prolaps katup mitral. Dalam hal ini, tanda-tanda auskultasi menghilang, muncul kembali 1 bulan setelah kelahiran.

GAMBAR KLINIS (GEJALA)

Manifestasi klinis prolaps MK tergantung pada durasi keberadaan dan tingkat keparahan MR. Dalam 20-30% kasus pada wanita hamil dengan prolaps MK, tidak ada tanda-tanda. Sekitar 70-80% wanita hamil dengan prolaps MK mungkin mengalami serangan takikardia paroksismal dan sifat kardialgia yang beragam.

Kehamilan dengan prolaps MK tidak memiliki komplikasi yang khas. Dalam perjalanan kehamilan secara fisiologis, karena penurunan resistensi vaskular perifer total, hemodinamik intrakardiak dapat dinormalisasi. Namun, dengan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total (misalnya, dalam hipertensi), volume MR meningkat, oleh karena itu penurunan dalam perjalanan penyakit yang mendasarinya (peningkatan derajat MR, gangguan irama jantung yang sangat jarang - aritmia supraventrikular dan ventrikel) mungkin terjadi.

Peningkatan tekanan akut di atrium kiri (pemisahan katup MC myxomatous) dapat menyebabkan perkembangan cepat edema paru.

Gambaran klinisnya sangat beragam, ada empat sindrom besar: dystonia vegetatif, gangguan pembuluh darah, hemoragik dan psikopatologis.

Pada wanita muda, sedikit prolaps tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi dengan ekokardiografi.

Dengan prolaps yang dalam, gejala jantung muncul seiring bertambahnya usia: rasa sakit di daerah jantung, aritmia (extrasystole, paroxysmal tachycardia), sesak napas.

Selama kehamilan, peningkatan curah jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer, peningkatan fisiologis dalam rongga ventrikel kiri, dan akibatnya perubahan ukuran, panjang, dan tingkat ketegangan akord tendon dapat membantu mengurangi prolaps katup mitral. Dalam hal ini, tanda-tanda auskultasi menghilang, muncul kembali 1 bulan setelah kelahiran. Pada wanita hamil, lebih sering perkembangan serangan paroxysmal takikardia tercatat, ruptur akord tendon katup mungkin terjadi saat melahirkan.

Namun, wanita memiliki toleransi yang tinggi terhadap aktivitas fisik, dan dengan tidak adanya insufisiensi mitral yang jelas dalam banyak kasus, kehamilan berlanjut dengan bentuk patologi ini dengan aman.

KOMPLIKASI GESTURE

Perjalanan penyakit dalam kebanyakan kasus, jinak. Komplikasi seperti perkembangan insufisiensi katup mitral, denyut prematur ventrikel, ruptur filamen korda, aksesi endokarditis infektif, emboli cabang kecil pembuluh otak dan (jarang) kematian mendadak dimungkinkan. Dengan prolaps katup mitral, preeklampsia lebih sering berkembang, terjadi ketuban cairan ketuban, persalinan lebih pendek, kelemahan aktivitas persalinan sering berkembang, asfiksia intrauterin dapat didiagnosis pada bayi, dan terkadang hipotropi.

DIAGNOSTIK

Anamnesis

Riwayat dan rekam medis yang andal ini memungkinkan kami untuk membedakan lesi primer MC dengan yang sekunder.

Pemeriksaan fisik

Dalam pemeriksaan umum, pemeriksaan dan palpasi jantung, tidak ada fitur yang ditemukan pada pasien dengan PMK.

Perkusi jantung memungkinkan untuk menentukan perpindahan ke atas dari batas atas kebodohan relatif jantung (di hadapan MR dan dilatasi LP).

Gambaran auskultasi MVP ditandai oleh: adanya klik mesosistolik (disebabkan oleh ketegangan selebaran katup MK atau benang tendon pada saat katup prolabirovanyi tajam di LP), serta murmur sistolik lambat di apeks (tanda auskultasi yang paling penting dari MVP). Perubahan klik dan derau ("menjauh" dari nada I) saat melakukan teknik yang meningkatkan volume LV (aktivitas fisik).

Tes laboratorium

Tidak memiliki nilai diagnostik.

Studi instrumental

EKG memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda hipertrofi miokard pada LP, serta berbagai gangguan irama jantung (takikistol). EchoCG (dalam mode-M dan mode-B) memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi perpindahan satu (biasanya bagian belakang) atau kedua katup MC dalam rongga LP pada saat sistol LV.

Pemeriksaan sinar-X pada dada menentukan peningkatan LP (di hadapan MR), dan dalam studi Doppler-echocardiographic dari aliran regurgitasi transmitral darah, derajat MR.

Pemutaran

Prolaps katup mitral didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin oleh dokter umum klinik antenatal, ketika katup dibuka atau diklik.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Jika Anda mencurigai adanya prolaps MK untuk diagnosis, klarifikasi kadar MR dan gangguan hemodinamik intrakardiak perlu saran ahli terapi dan ahli jantung.

Contoh perumusan diagnosis

Kehamilan 20 minggu. Prolaps MK tanpa gangguan hemodinamik intrakardiak.

PENGOBATAN PROLAPSE VALVE MITRAL SELAMA KEHAMILAN

Untuk mengurangi risiko terjadinya (peningkatan) keparahan MR pada pasien dengan MVP, disarankan untuk melakukan pencegahan penyakit menular dan hipertensi. Jika MR hadir, pencegahan dan pengobatan irama jantung dan gangguan konduksi.

Tujuan pengobatan

● Koreksi manifestasi klinis utama prolaps katup mitral.
● Menghilangkan aritmia jantung.
● Pencegahan komplikasi.
● Pencegahan neurodistrofi miokard.

Indikasi untuk rawat inap

Rawat inap wanita hamil dengan prolaps MK diperlukan dalam kasus perkembangan preeklampsia atau memburuknya perjalanan penyakit yang mendasarinya (peningkatan keparahan MR), serta peningkatan tekanan akut di atrium kiri (edema paru).

Perawatan non-obat

Kepatuhan terhadap rezim wanita hamil dan pencegahan stres psiko-emosional, psikoterapi rasional, fisioterapi (prosedur air), pembatasan aktivitas fisik; ramuan obat penenang fitoterapi dengan efek dehidrasi (infus valerian, motherwort, sage herbal); diet dengan pembatasan asupan garam natrium, peningkatan kalium dan garam magnesium.

Pengobatan obat prolaps katup mitral selama kehamilan

Perawatan obat diindikasikan untuk gangguan irama jantung dan untuk pengembangan edema paru. Sinus tachycardia, yang dengan MR meningkatkan tekanan di atrium kiri dan stagnasi darah di paru-paru, berfungsi sebagai indikasi untuk resep obat yang memiliki efek chronotropic negatif, seperti β-adrenergic blocker.

Untuk pencegahan tromboemboli (kemungkinan pembentukan mikrotrombus pada flap MK yang diubah), pengobatan dengan obat yang memengaruhi sifat reologi darah (dipyridamole, pentoxifylline, dosis kecil asam asetilsalisilat) dilakukan. Obat pencegahan preeklampsia.

Taktik referensi tergantung pada tingkat prolaps katup, sifat perubahan vegetatif dan kardiovaskular.

Wanita hamil dengan prolaps katup mitral menerima pengobatan simtomatik untuk gangguan irama, perubahan distrofi pada miokardium; Terapi sedatif diindikasikan.

B-blocker yang paling umum digunakan (atenolol, metoprolol, propranolol), yang memiliki efek sedatif, antiaritmia, serta mengurangi kecemasan dan kecemasan.

Extrasystole supraventricular dan ventricular yang langka tanpa adanya sindrom interval Q-T yang berkepanjangan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan intervensi medis apa pun.

Pemberian preparat magnesium dibenarkan secara patogenetik (magnesium terlibat dalam pembentukan struktur kolagen kuaterner). Pengobatan dengan magnesium digunakan untuk mengurangi keparahan sindrom distonia vegetatif, gangguan pembuluh darah, hemoragik dan psikopatologis, gangguan irama jantung, tekanan darah, peningkatan sirkulasi darah dan proses metabolisme di otot jantung.

Cardialgia bisa beragam, termasuk meniru angina. Namun, penggunaan nitrat harus dihindari, karena di bawah pengaruhnya, tingkat prolaps dapat meningkat.

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan

Pengobatan komplikasi kehamilan pada trimester

Dalam hal preeklamsia pada trimester II dan III, terapi yang tepat dilakukan.
Dengan perkembangan FPN dan hipoksia kronis janin pada trimester kedua dan ketiga, terapi ditujukan untuk meningkatkan
aliran darah uteroplasenta, peningkatan fungsi trofik plasenta dan normalisasi proses metabolisme.
Ketika terancam persalinan prematur, terapi tokolitik dilakukan.
Dengan perkembangan kelemahan kekuatan generik, perlu untuk menerapkan agen yang merangsang keluarga secara tepat waktu.

Perawatan bedah

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Selama kehamilan, sangat penting bahwa terapis dan ahli jantung mengawasi. Wanita hamil dengan derajat prolaps katup mitral dengan tidak adanya manifestasi klinis tidak memerlukan pemeriksaan dan perawatan tambahan.

Perhatian yang layak hamil:

dengan prolaps yang jelas dari satu atau kedua katup;
dengan pelanggaran fungsi penguncian mereka;
dengan regurgitasi yang jelas (derajat III - IV);
dengan kombinasi prolaps katup mitral dan aritmia jantung kompleks.

Ketentuan dan metode pengiriman

Kehamilan dengan prolaps hasil MK baik, sehingga perpanjangan hingga 40 minggu, pengiriman melalui saluran lahir alami ditampilkan. COP untuk indikasi kebidanan.

Prolaps katup yang jelas dengan amplitudo besar defleksi selama kehamilan berlangsung tanpa dinamika yang signifikan. Pada pasien ini, sehubungan dengan keparahan gejala jantung, upaya harus dimatikan dengan menggunakan forsep kebidanan. Ketika gabungan patologi kebidanan (kelemahan aktivitas persalinan, janin besar, dll.), Pelahiran oleh CS diindikasikan.

Perkiraan periode disabilitas

Ketentuan kecacatan ditentukan oleh adanya komplikasi kebidanan dan tingkat keparahannya.

Evaluasi efektivitas pengobatan

Kurangnya perubahan vegetatif dan kardiovaskular.

PENCEGAHAN PRINSIP KATUP MITRAL SELAMA KEHAMILAN

Diet dengan protein, vitamin, dan elemen yang cukup; membatasi konsumsi garam dan cairan; pencegahan penyakit menular pada saluran pernapasan dan saluran kemih; normalisasi pekerjaan dan istirahat; pembatasan aktivitas fisik, preparat magnesium, dan restorasi fitopat dengan efek sedatif.

INFORMASI PASIEN

Pada wanita hamil dengan prolaps kongenital MK, risiko pembentukan patologi serupa pada keturunannya melebihi populasi satu, oleh karena itu, dalam dinamika kehamilan, perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis prenatal yang sangat terampil untuk penyakit jantung bawaan.

Selama kehamilan, konsultasi terapis (ahli jantung) diperlukan.

Di hadapan MR, disarankan untuk mengamati di lembaga kebidanan dan kardiologis khusus. Selama kehamilan, pencegahan hipertensi.

PERAMALAN

Prolaps katup mitral adalah kondisi yang menguntungkan untuk perjalanan fisiologis kehamilan. Risiko komplikasi kehamilan ketika MK prolaps tanpa MR signifikan secara hemodinamik tidak berbeda dari populasi. Gangguan irama akut dan edema paru memperburuk prognosis dari terminasi kehamilan yang menguntungkan.

Dengan pelanggaran kompensasi, prognosisnya menguntungkan. Formulir dekompensasi - indikasi untuk pemutusan kehamilan karena alasan kesehatan.

Karakteristik prolaps katup mitral selama kehamilan

Prolaps katup mitral, yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel, merujuk pada patologi jantung, ketika salah satu atau kedua ujungnya mulai melorot (tonjolan, menonjol). Katup akan mengendur di atrium ketika ventrikel kiri berkontraksi untuk memompa darah.

Dalam praktik medis, pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini dianggap normal, karena tidak menunjukkan gejala, tidak menimbulkan komplikasi khusus dan tidak mengancam kesehatan.

Biasanya ditemukan di tahun-tahun muda karena beberapa alasan:

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

• terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin, pemeriksaan medis dan pemeriksaan medis dari berbagai kelompok populasi yang tidak memiliki keluhan nyeri di jantung;
• pemeriksaan ditentukan oleh dokter karena tanda-tanda patologi ditemukan saat mendengarkan jantung;
• pasien mengeluh sakit jantung dan gangguan irama yang sifatnya berbeda;
• prolaps terdeteksi ketika penyakit lain dari sistem kardiovaskular didiagnosis.

Sangat sering, prolaps ditemukan pada wanita hamil ketika dia terdaftar di klinik antenatal dan melewati spesialis. Meskipun patologi tidak dikontraindikasikan pada kehamilan dan persalinan, seorang wanita harus diperiksa oleh ahli jantung.

Jika ternyata katup melakukan fungsi utamanya dengan memompa darah dalam satu arah, maka tidak ada alasan untuk takut menggendong anak dan persalinan.

Tetapi jika dokter menemukan bahwa katup berperilaku tidak terduga, fungsinya dapat terganggu setiap saat karena faktor-faktor pemicu, persalinan seorang wanita secara alami akan dilarang.

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral selama kehamilan dan persalinan tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi kadang-kadang timbul insufisiensi mitral setelah pemeriksaan yang cermat menjadi penyebab operasi caesar.

Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh gejala negatif penyakit jantung, yang menyertai kehamilan.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral dapat:

Klasifikasi Prolaps dinyatakan:

• satu;
• dua

• usia dini;
• nanti

• Ketika saya gelar - 3-6 mm. Kondisi pasien dianggap berada dalam kisaran normal, pendidikan jasmani normal dan aktivitas fisik diperbolehkan, kecuali untuk angkat beban dan latihan kekuatan.
• Ketika derajat II - 6-9 mm. Kondisi pasien dianggap patologis. Olahraga diperbolehkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung.
• Ketika derajat III - lebih dari 9 mm. Hal ini ditandai dengan patologi serius struktur organ, ketika atrium kiri mengembang, dinding antara ventrikel menebal, kerja sistem pembuluh darah terganggu secara signifikan. Pasien hanya diperbolehkan fisioterapi, yang memilih dokter.

• dengan adanya regurgitasi mitral, ketika katup kendur dari katup terbuka dan melewatkan sebagian darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium, yang tidak terjadi selama fungsi organ normal;
• tanpa kehadiran regurgitasi mitral, ketika selebaran katup, meskipun kendur secara patologis, membiarkan darah dari atrium kiri masuk ke ventrikel, lalu menutup, mencegahnya kembali.

Epidemiologi

Patologi dianggap umum, terutama pada wanita, dan biasanya terdeteksi pada tahun-tahun muda. Di masa kanak-kanak, patologi terdeteksi selama pemeriksaan instrumental pada 2-16% kasus, tetapi lebih sering selama remaja.

Jika pada anak-anak terdeteksi pada kebanyakan kasus pada anak laki-laki, maka pada remaja terdeteksi pada anak perempuan. Lebih sering anak-anak dengan penyakit jantung rentan terhadap penyakit tersebut.

Prolaps dapat terjadi pada janin di paruh kedua kehamilan ibu. Menurut kardiologi, prolaps katup mitral adalah patologi jantung paling umum yang menyertai kehamilan. Ini dapat berlanjut tanpa gejala dan hanya dapat dideteksi dengan ekokardiografi.

Etiologi

Patologi penyakit ini dapat bersifat bawaan (bawaan) atau didapat, yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain.

• preeklampsia (toksikosis pada akhir kehamilan);
• penyakit pilek atau infeksi selama kehamilan;
• kondisi lingkungan yang merugikan di mana ada seorang wanita;
• zat berbahaya yang masuk ke dalam tubuh sebagai akibat dari aktivitas profesional.

Sepertiga bayi mewarisi penyakit ini dari saudara terdekat, dan dua-tiga dari ibu.

• gangguan metabolisme;
• myxomatosis didapat;
• Sindrom Marfan dan Ehlers-Danlo-Chernogubov;
• penyakit jantung (malformasi, aritmia, kardiomiopati, IRR, rematik, dan lainnya);
• radang struktur katup;
• cedera dada;
• gangguan fungsi tubuh;
• ketidakseimbangan area ventrikel dan katup;
• kerja asinkron dari departemen-departemen tubuh;
• kepada orang lain.

Patogenesis

Gejala prolaps primer telah diucapkan, ditentukan saat mendengarkan, dan "bisu", yang terdeteksi hanya selama diagnostik instrumental, formulir.

Penyebab kendurnya katup adalah displasia jaringan ikat dari struktur katup. Struktur katup yang tidak adekuat memengaruhi kendur ke atrium kiri katup pada saat kontraksi ventrikel.

Gambaran klinis juga dipengaruhi oleh disfungsi sistem saraf otonom, defisiensi mikronutrien, dan gangguan metabolisme.

Ketika flap terbuka ke atrium dan tidak menutup sepenuhnya, yang disebabkan oleh ketegangan akord yang berlebihan, murmur sistolik yang khas muncul selama mendengarkan, menunjukkan bahwa regurgitasi mitral sedang berkembang.

Bersamanya, sebagian darah dibuang kembali ke atrium kiri. Jika akord memanjang, dan kemampuan kontraktil otot papiler berkurang, kondisi untuk regurgitasi mitral juga dibuat.

Atrium dan ventrikel terus-menerus kelebihan beban, sehingga hipertrofi mereka (ekspansi rongga) berkembang.

Selama kehamilan, curah jantung wanita meningkat, sementara resistensi pembuluh darah perifer menurun.

Rongga ventrikel kiri dapat meningkat, dan ketegangan akord, karena perubahan, dapat menyebabkan penurunan kendur selebaran katup. Oleh karena itu, prolaps dapat masuk ke bentuk "bisu", tetapi sebulan setelah lahir, tanda-tanda auskultasi (saat mendengarkan) akan muncul kembali.

Gejala prolaps katup mitral selama kehamilan

Gejala penyakit tergantung pada kedalaman kendurnya katup, keparahan regurgitasi mitral, yang bisa berupa I, II, III dan IV. Pada wanita hamil, gejala prolaps tidak diamati pada 20-30% kasus, untuk pilihan lain, serangan kardialgia dan takikardia paroksismal adalah yang paling umum.

Karena perubahan fisiologis dalam tubuh, hemodinamik intrakardiak dapat dinormalisasi sementara.

Tetapi jika tekanan perifer total meningkat, volume regurgitasi mitral juga akan meningkat, menyebabkan memburuknya pola prolaps. Dalam hal ini, meskipun sangat jarang, aritmia supraventrikular atau ventrikel akan muncul.

Apa fitur komunikasi atrioventrikular lengkap, baca di sini.

Jika tekanan meningkat tajam, itu akan menyebabkan pemisahan leaflet katup mitral, yang akan menyebabkan edema paru yang cepat.

Prolaps katup mitral grade 2 dan 1 selama kehamilan biasanya tidak disertai dengan gejala. Dalam hal ini, tidak ada insufisiensi mitral yang jelas.

Untuk prolaps derajat 3 pada latar belakang kehamilan, empat kelompok utama gejala dapat dibedakan: