Shunting pembuluh jantung: persiapan, teknik konduksi, kehidupan setelah operasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: tinjauan operasi bypass jantung, serta oleh indikasi apa yang dilakukan. Jenis intervensi, rehabilitasi selanjutnya dan kehidupan pasien selanjutnya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Shunting pembuluh koroner jantung adalah operasi di mana ahli bedah membentuk jalan di sekitar penyakit arteri koroner yang terkena. Itu dibuat dengan bantuan fragmen pembuluh darah pasien lainnya (paling sering diambil dari kaki).

Perawatan semacam itu hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi. Saudari yang beroperasi, asisten, ahli anestesi, dan seringkali seorang perfusiologis (spesialis yang menyediakan sirkulasi buatan) juga bekerja dengannya.

Indikasi untuk operasi

Shunting pembuluh yang terkena jantung dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih pembuluh koroner, yang mengarah ke iskemia.

Paling sering penyakit jantung koroner memprovokasi aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri menyempit akibat penumpukan kolesterol dan lemak lain di dinding bagian dalam. Juga, pembuluh darah bisa tersumbat karena trombosis.

Pemeriksaan tambahan ditentukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

• serangan nyeri dada meluas ke bahu dan leher kiri;
• peningkatan tekanan;
• takikardia;
• mual;
• mulas.

Pemeriksaan pasien sebelum operasi

Metode diagnostik utama, setelah keputusan tentang perlunya (atau tidak berguna) operasi dibuat, adalah coronarografi. Ini adalah prosedur yang dengannya Anda dapat secara akurat menjelajahi relief dinding bagian dalam pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Bagaimana angiografi koroner:

1. Sebelum prosedur, zat radiopak disuntikkan ke arteri koroner kiri dan kanan pasien. Untuk tujuan ini, kateter khusus digunakan.
2. Kemudian, menggunakan iradiasi sinar-x memeriksa permukaan bagian dalam pembuluh.

Pro dan kontra dari angiografi koroner

Selain sinar-X, ada CT coronarography. Ini juga membutuhkan pengenalan agen kontras.

Pro dan kontra CT angiografi koroner

Jika dokter mendeteksi penyempitan lumen dari satu atau beberapa pembuluh koroner lebih dari 75%, pasien akan diresepkan operasi, karena risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi dengan probabilitas tinggi dalam 5 tahun ke depan.

Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lainnya dilakukan:

• EKG;
• Ultrasonografi jantung;
• Ultrasonografi organ perut;
• tes darah total dan kolesterol;
• analisis urin.

Persiapan untuk operasi

• Jika Anda menggunakan obat pengencer darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll.), Dokter akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum operasi.
• Pastikan untuk memberi tahu dokter dan tentang masuknya obat lain, suplemen makanan, obat tradisional. Jika perlu, mereka juga harus membatalkan.
• Seminggu sebelum mereka melakukan operasi bypass jantung, Anda dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan medis yang dijelaskan di atas.
• Sehari sebelum operasi, ahli anestesi akan memeriksa Anda. Mempertimbangkan parameter fisik Anda (tinggi, berat, usia) dan kondisi kesehatan, ia akan membuat rencana pekerjaannya. Pastikan untuk memberi tahu dia jika Anda alergi terhadap obat apa pun, apakah Anda pernah menjalani anestesi umum, atau jika ada komplikasi.
• Malam sebelum perawatan bedah Anda akan diberikan obat penenang, yang akan membantu Anda tidur lebih baik.

Pada malam sebelum operasi bypass arteri koroner, ikuti aturan berikut:

• jangan makan lebih dari 18:00;
• jangan minum setelah tengah malam;
• jika Anda diberi resep obat, minumlah segera setelah makan malam (pada sore hari atau malam hari tidak ada yang dapat diminum);
• mandi di malam hari.

Varietas memotong jantung

Tergantung pada kapal mana yang digunakan untuk membuat solusi, bypass jantung dapat terdiri dari dua jenis:

1. operasi bypass arteri koroner;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Dalam CABG, pembuluh periferal pasien digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:

• CABG Autovenous - gunakan vena saphenous yang hebat.
• CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Metode ini digunakan jika pasien menderita varises.

Ketika MKSH menggunakan arteri dada internal.

Cara melakukan operasi bypass koroner

Operasi semacam itu dilakukan pada jantung terbuka, dan oleh karena itu dokter perlu memotong tulang dada. Tulang masif ini sembuh untuk waktu yang lama, itulah sebabnya rehabilitasi pascaoperasi berlangsung lama.

Shunting pembuluh jantung paling sering dilakukan pada jantung yang berhenti. Untuk mempertahankan hemodinamik perlu bypass kardiopulmoner.

Terkadang dimungkinkan untuk melakukan bypass dan pada jantung yang berfungsi. Terutama jika operasi tambahan tidak diperlukan (pengangkatan aneurisma, penggantian katup).

Jika memungkinkan, dokter lebih memilih shunting pada jantung yang bekerja, karena memiliki beberapa keuntungan:

• kurangnya komplikasi dari darah dan sistem kekebalan tubuh;
• durasi intervensi bedah yang lebih pendek;
• proses rehabilitasi lebih cepat.

Proses operasi itu sendiri terdiri dalam membentuk jalur di mana darah dapat mengalir tanpa halangan ke jantung.

Singkatnya, shunting dapat digambarkan sebagai:

1. Dokter bedah memotong kulit dan tulang di dada.
2. Kemudian ambil Vessel, yang akan digunakan sebagai shunt.
3. Jika operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, henti jantung kardioplegik dilakukan dan mesin jantung-paru dihidupkan. Jika memungkinkan untuk membuat shunting pada jantung yang berdetak, maka alat penstabil diterapkan pada area di mana operasi dilakukan.
4. Sekarang ini dilakukan secara langsung memotong pembuluh jantung. Salah satu ujung pembuluh darah, diambil dari lengan atau kaki, terhubung ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di bawah area yang tersumbat.
5. Pada akhir operasi, jantung dihidupkan ulang dan mesin jantung-paru dimatikan.
6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menjahit kulit di dada.

Seluruh proses memakan waktu 3-4 jam.

Persiapan cangkok vena untuk operasi bypass arteri koroner. Wina diambil dari kaki pasien dan diregangkan dengan salin

Rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam waktu dua minggu setelah operasi tersebut dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan untuk Anda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada luka besar pasca operasi di dada dan di kaki. Agar mereka sembuh lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembalut harian dibuat.

Untuk membantu tulang tumbuh bersama, dokter akan menyarankan Anda untuk mengenakan perban dada selama 4-6 bulan. Pastikan untuk mematuhi ketentuan ini. Jika Anda tidak mengenakan korset medis, jahitan pada tulang dada dapat tersebar. Maka Anda perlu memotong kulit dan menjahit kembali tulang.

Gejala pasca operasi yang sangat umum adalah perasaan sakit, tidak nyaman dan panas di dada. Jika sudah, jangan panik. Laporkan ke dokter yang akan meresepkan obat untuk menghilangkannya.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

• kemacetan di paru-paru;
• anemia;
• proses inflamasi: perikarditis (radang selaput jantung), flebitis (radang vena dekat dengan area pembuluh darah yang diambil untuk operasi bypass);
• gangguan pada sistem kekebalan tubuh (yang disebabkan oleh bypass kardiopulmoner);
• aritmia (akibat henti jantung selama operasi).

Karena selama operasi, tidak hanya sirkulasi darah buatan, tetapi juga pernapasan buatan yang digunakan, perlu untuk mencegah kemacetan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembang sesuatu. Misalnya saja bola. Bernapas dalam-dalam, Anda membuat ventilasi paru-paru Anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah selama operasi. Untuk menghilangkan komplikasi ini, Anda akan menulis diet khusus.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

• daging sapi (direbus atau dipanggang);
• hati;
• bubur soba.

Dokter memilih perawatan komplikasi lain secara individual untuk setiap pasien.

Rata-rata, pasien direhabilitasi dalam 2-3 bulan. Selama waktu ini, fungsi jantung yang normal dipulihkan, komposisi darah dan fungsi sistem kekebalan tubuh menjadi stabil, tulang dada hampir sepenuhnya pulih. 3 bulan setelah operasi bypass jantung dilakukan, aktivitas motorik tidak akan lagi dikontraindikasikan untuk Anda, dan Anda dapat menjalani hidup penuh.

Pada saat ini - setelah 2-3 bulan - mereka melakukan tes stres, misalnya, ergometri sepeda. Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung merespons stres, dan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Seorang pasien di rumah sakit setelah menjalani operasi bypass arteri koroner.

Kehidupan setelah operasi

Bedah bypass arteri koroner memberikan pencegahan serangan jantung yang andal. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan stroke, karena menghilangkan iskemia.

Namun ada kemungkinan shunt juga akan melenyapkan (menyempit). Menurut statistik, satu tahun setelah operasi, setiap pasien kelima mulai mempersempit. Dan setelah 10 tahun - pada 100% pasien.

Untuk menghindari penyempitan dan penutupan pembuluh yang ditanam di jantung, ikuti lima aturan:

1. benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk;
2. ikuti diet anti kolesterol (Anda harus diresepkan oleh dokter);
3. melakukan latihan fisik (senam medis) dan berjalan lebih banyak;
4. menghindari stres;
5. tidur minimal 8 dan tidak lebih dari 10 jam sehari.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Shunting: deskripsi jenis operasi utama

Ini adalah jenis operasi khusus yang bertujuan untuk membuat jalur bypass vaskular untuk memotong area yang tersumbat dan melanjutkan aliran darah normal ke organ dan jaringan.

Bypass yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk mencegah infark serebral, yang dapat dipicu oleh kematian neuron karena jumlah nutrisi yang tidak cukup mengalir melalui aliran darah.

Shunting memungkinkan Anda untuk menyelesaikan dua tugas utama - untuk melawan obesitas atau mengembalikan sirkulasi darah untuk memotong area di mana pembuluh darah rusak karena satu dan lain hal.

Jenis operasi ini dilakukan dengan anestesi umum.

Untuk mengembalikan aliran darah yang terhambat untuk "pembuluh" baru, shunt, area tertentu dari pembuluh lain dipilih - biasanya, arteri dada atau pembuluh darah paha digunakan untuk tujuan tersebut.

Melepaskan bagian dari kapal untuk shunt tidak mempengaruhi sirkulasi darah di daerah di mana mereka mengambil materi.

Kemudian, pada pembuluh yang akan membawa darah dan bukan yang rusak, buat sayatan khusus - shunt akan dimasukkan di sini dan akan pas ke pembuluh. Setelah prosedur, pasien harus menjalani beberapa pemeriksaan untuk memastikan berfungsinya shunt.

Ada tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di jantung, otak, dan perut. Selanjutnya, kami menganggap jenis ini sedikit lebih.

1. Pirau pembuluh darah jantung
   Pirau jantung disebut koroner. Apa itu operasi bypass arteri koroner? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan pembuluh koroner. Arteri koroner berkontribusi pada suplai oksigen ke otot jantung: jika kinerja pembuluh jenis ini rusak, maka proses suplai oksigen juga terganggu. Dengan pencangkokan bypass arteri koroner, arteri toraks paling sering dipilih untuk shunt. Jumlah pirau yang dimasukkan tergantung pada jumlah kapal tempat penyempitan terjadi.
2. Bypass lambung
   Tugas bypass lambung sangat berbeda dari byac jantung - bantuan dalam koreksi berat badan. Perut dibagi menjadi dua bagian, salah satunya terhubung ke usus kecil. Dengan demikian, bagian dari tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, sehingga seseorang memiliki kesempatan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.
3. Bypass arteri otak
   Jenis shunting ini berfungsi untuk menstabilkan sirkulasi darah di otak. Dengan cara yang sama seperti dengan memuntahkan pembuluh jantung, aliran darah dialihkan untuk memotong arteri, yang tidak lagi dapat memasok jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa yang menandakan jantung dan pembuluh darah: AKSH jantung setelah serangan jantung dan kontraindikasi

Apa bypass jantung dan pembuluh darah? Dengan bantuan intervensi bedah, dimungkinkan untuk menciptakan aliran darah baru yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah ke otot jantung.

Dengan shunting, Anda dapat:

• secara signifikan mengurangi jumlah stroke atau bahkan menghilangkannya;
• mengurangi risiko pengembangan berbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai hasilnya, meningkatkan harapan hidup;
• mencegah infark miokard.

Apa yang bypass jantung setelah serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di daerah di mana pembuluh darah rusak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung adalah tumpang tindihnya arteri karena plak aterosklerotik yang telah terbentuk.

Myocardium tidak menerima oksigen yang cukup, sehingga area yang mati muncul di otot jantung. Jika proses ini didiagnosis pada waktunya, area yang mati akan berubah menjadi bekas luka, yang berfungsi sebagai saluran penghubung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, ada cukup banyak kasus ketika kematian otot jantung tidak terdeteksi pada waktunya dan orang tersebut meninggal.

Dalam kedokteran modern, ada tiga kelompok utama indikasi untuk operasi bypass jantung dan pembuluh darah:

• Kelompok pertama adalah miokardium iskemik atau angina, tidak menanggapi pengobatan. Sebagai aturan, kelompok ini termasuk pasien yang menderita iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit; pasien dengan edema paru karena iskemia; pasien dengan hasil positif yang tajam dari tes stres pada malam operasi yang direncanakan.
• Kelompok kedua adalah adanya angina pectoris atau iskemia refrakter, di mana operasi bypass akan memungkinkan untuk mempertahankan fungsi ventrikel kiri jantung, serta secara signifikan mengurangi risiko iskemia miokard. Ini termasuk pasien dengan stenosis arteri dan pembuluh koroner jantung (dari 50% stenosis), serta lesi pembuluh koroner dengan kemungkinan perkembangan iskemia.
• Kelompok ketiga - kebutuhan untuk shunting sebagai operasi tambahan sebelum operasi jantung utama. Biasanya, operasi bypass diperlukan sebelum operasi pada katup jantung, karena iskemia miokard yang rumit, anomali koroner (dengan risiko kematian mendadak yang signifikan).

Meskipun peran penting shunting dalam memulihkan aliran darah manusia, ada indikasi tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak dapat dilakukan jika:

• semua arteri koroner pasien terpengaruh (lesi difus);
• ventrikel kiri dipengaruhi oleh jaringan parut;
• gagal jantung kongestif terdeteksi;
• penyakit paru-paru kronis dari jenis non-spesifik;
• gagal ginjal;
• penyakit onkologis.

Kadang-kadang sebagai kontraindikasi disebut pasien muda atau tua. Namun, jika, terlepas dari usia, tidak ada kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan nyawa, intervensi bedah tetap akan dilakukan.

Bedah bypass arteri koroner: operasi dan berapa banyak aritmia jantung setelah penyakit arteri koroner

Operasi untuk operasi bypass arteri koroner dapat dari beberapa jenis.

• Jenis pertama adalah bypass jantung dengan penciptaan bypass kardiopulmoner dan kardioplegia.
• Tipe kedua adalah AKSH pada jantung yang terus menerus tanpa aliran darah buatan.
• Tipe ketiga dari operasi jantung CABG adalah bekerja dengan jantung yang bekerja dan dengan aliran darah buatan.

Operasi CABG dapat dilakukan dengan atau tanpa sirkulasi buatan. Tidak perlu khawatir, tanpa mempertahankan sirkulasi darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ dipasang sedemikian rupa sehingga bekerja pada arteri koroner yang terjepit dilakukan tanpa gangguan, karena akurasi dan kehati-hatian maksimum diperlukan.

Operasi bypass arteri koroner tanpa mempertahankan aliran darah buatan memiliki kelebihan:

• sel darah tidak akan rusak;
• operasi akan memakan waktu lebih sedikit;
• rehabilitasi lebih cepat;
• tidak ada komplikasi yang bisa terjadi akibat aliran darah buatan.

Operasi jantung CABG memungkinkan Anda untuk hidup penuh selama bertahun-tahun setelah operasi.

Harapan hidup akan tergantung pada dua faktor utama:

• dari bahan dari mana shunt diambil. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pirau dari vena femoral selama 10 tahun setelah operasi tidak diblokir pada 65% kasus, dan pirau dari arteri lengan bawah pada 90% kasus;
• dari tanggung jawab pasien sendiri: seberapa hati-hati rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi dilakukan, apakah diet telah berubah, apakah kebiasaan buruk ditinggalkan, dll.

Shunting jantung: berapa lama operasi berlangsung, persiapan, tahapan utama dan kemungkinan komplikasi

Sebelum operasi CABG, Anda harus melakukan prosedur persiapan khusus.

Pertama-tama, sebelum operasi, makan terakhir dilakukan di malam hari: makanan harus ringan, disertai dengan air minum yang tidak berkarbonasi. Di daerah di mana sayatan dan pagar shunt akan dibuat, rambut harus dicukur dengan cermat. Sebelum operasi, usus dibersihkan. Obat-obatan yang diperlukan diminum segera setelah makan malam.

Pada malam operasi (biasanya sehari sebelumnya), ahli bedah yang melakukan operasi memberi tahu detail operasi bypass dan memeriksa pasien.

Spesialis dalam senam pernapasan berbicara tentang latihan khusus yang harus dilakukan setelah operasi untuk mempercepat rehabilitasi, jadi Anda harus mempelajarinya terlebih dahulu. Diperlukan untuk menyerahkan barang-barang pribadi kepada perawat untuk penyimpanan sementara.

Tahapan

Pada tahap pertama operasi TUNAI, ahli anestesi menyuntikkan persiapan khusus ke pembuluh darah pasien sehingga ia tertidur. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam trakea, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol proses pernapasan selama operasi. Probe yang dimasukkan ke dalam lambung mencegah kemungkinan keluarnya lambung ke paru-paru.

Pada tahap selanjutnya, dada pasien dibuka untuk memberikan akses yang diperlukan ke area operasi.

Pada tahap ketiga, jantung pasien berhenti, menghubungkan sirkulasi darah buatan.

Selama koneksi aliran darah buatan, ahli bedah kedua mengangkat shunt dari pembuluh lain (atau vena) pasien.

Shunt dimasukkan sedemikian rupa sehingga aliran darah, melewati area yang rusak, memungkinkan untuk sepenuhnya memastikan aliran nutrisi ke jantung.

Setelah pekerjaan jantung dipulihkan, ahli bedah memeriksa kinerja shunt. Kemudian rongga dada dijahit. Pasien dibawa ke unit perawatan intensif.

Berapa lama operasi bypass jantung? Sebagai aturan, prosesnya memakan waktu 3 hingga 6 jam, namun, durasi operasi lainnya dimungkinkan. Durasi tergantung pada jumlah pirau, karakteristik individu pasien, pengalaman ahli bedah, dll.

Anda dapat bertanya kepada ahli bedah tentang durasi operasi yang diharapkan, tetapi durasi yang tepat dari proses ini Anda hanya akan dapat memberi tahu setelah akhir.

Sebagai aturan, kemungkinan komplikasi muncul setelah pasien pulang.

Kasus-kasus ini sangat jarang, tetapi Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda melihat gejala-gejala berikut:

• bekas luka pasca operasi memerah, keluarnya cairan (warna pembuangannya tidak penting, karena, pada prinsipnya, pembuangan itu sendiri tidak boleh);
• demam tinggi;
• menggigil;
• kelelahan hebat dan sesak napas tanpa alasan yang jelas;
• kenaikan berat badan cepat;
• perubahan nadi yang tajam.

Hal utama - jangan panik jika Anda melihat satu atau lebih gejala pada diri Anda. Ada kemungkinan bahwa gejala-gejala ini adalah kelelahan normal atau penyakit virus. Untuk mengidentifikasi diagnosis yang tepat hanya bisa dokter.

Bedah bypass arteri koroner: kehidupan, perawatan dan diet setelah operasi bypass arteri koroner

Segera setelah akhir operasi untuk operasi bypass arteri koroner, pasien dibawa ke unit perawatan intensif. Untuk beberapa waktu setelah intervensi bedah, anestesi melanjutkan aksinya, sehingga anggota tubuh tetap, sehingga gerakan yang tidak terkontrol tidak membahayakan orang tersebut.

Pernapasan didukung oleh perangkat khusus: sebagai aturan, pada hari pertama setelah operasi, perangkat ini dimatikan, karena pasien dapat bernapas sendiri. Kateter dan elektroda khusus juga terhubung ke tubuh.

Reaksi yang sepenuhnya normal untuk operasi yang dilakukan adalah peningkatan suhu tubuh, yang dapat bertahan selama seminggu.

Keringat berlebihan dalam kasus ini seharusnya tidak membuat pasien takut.

Untuk mempercepat pemulihan, jika operasi bypass arteri koroner dilakukan, diperlukan untuk belajar bagaimana melakukan latihan pernapasan khusus, yang akan memungkinkan mengembalikan efisiensi paru-paru setelah operasi.

Hal ini juga diperlukan untuk merangsang batuk agar merangsang sekresi rahasia ke paru-paru dan, karenanya, untuk memulihkan mereka lebih cepat.

Pertama kali setelah operasi harus mengenakan korset dada. Anda dapat tidur miring dan berbalik hanya setelah izin dokter Anda.

Setelah operasi, mungkin ada rasa sakit, tetapi tidak kuat. Rasa sakit ini disebabkan di tempat sayatan dibuat untuk memasukkan shunt, karena tempat ini sedang dalam penyembuhan. Saat memilih posisi yang nyaman dari rasa sakit yang bisa Anda singkirkan.

Untuk sakit parah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pemulihan penuh setelah operasi bypass arteri koroner terjadi hanya setelah beberapa bulan, sehingga ketidaknyamanan dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Jahitan dilepas dari luka pada hari ke 8 atau 9 setelah operasi. Pasien dipulangkan setelah 14-16 hari di rumah sakit.

Cukup sering ada kasus ketika pasien ingin tinggal di rumah sakit selama beberapa hari lagi, karena mereka percaya bahwa proses rehabilitasi di lembaga medis belum berakhir.

Tidak perlu khawatir: dokter tahu persis kapan saatnya untuk mengeluarkan pasien untuk pemulihan di rumah.

Kehidupan setelahnya

Moto setiap orang yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner haruslah ungkapan: "Moderasi dalam segala hal."

Untuk pulih dari operasi bypass, Anda perlu minum obat. Obat harus hanya yang direkomendasikan oleh dokter.

Jika Anda perlu minum obat untuk melawan penyakit lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini: ada kemungkinan bahwa beberapa obat yang diresepkan tidak dapat dikombinasikan dengan pasien yang sudah menggunakan obat.

Jika Anda merokok sebelum operasi, maka Anda harus melupakan kebiasaan ini selamanya: merokok secara signifikan meningkatkan risiko pengulangan operasi bypass. Untuk mengatasi kecanduan ini, berhentilah merokok sebelum operasi: alih-alih berhenti merokok, minum air atau merekatkan nikotin (tetapi Anda tidak dapat merekatkannya setelah operasi).

Cukup sering, tampaknya bagi pasien yang telah menjalani operasi bypass pemulihannya terlalu lambat. Jika perasaan ini tidak pergi, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Namun, sebagai suatu peraturan, ini tidak membawa alasan serius untuk kegembiraan.

Sanatorium kardio-reumatologis khusus membantu pemulihan setelah shunting. Kursus perawatan di lembaga-lembaga tersebut bervariasi dari empat hingga delapan minggu. Yang terbaik adalah menjalani perawatan sanatorium dengan frekuensi perjalanan setahun sekali.

Diet Setelah operasi bypass arteri koroner, koreksi seluruh gaya hidup pasien, termasuk nutrisi, akan diperlukan. Pola makan perlu mengurangi jumlah garam, gula, dan lemak yang dikonsumsi.

Ketika produk berbahaya disalahgunakan, risiko kekambuhan situasi meningkat, tetapi sudah dengan pirau - aliran darah di dalamnya dapat membuat kolesterol yang terbentuk di dinding lebih sulit. Anda perlu mengontrol berat badan Anda.

Operasi untuk bypass jantung bukanlah sesuatu yang spesifik dalam praktik medis. Anda dapat meminta ulasan tentang ahli bedah dari teman yang telah menjalani prosedur ini, atau membaca ulasan di web. Sebagai aturan, prosedur berjalan dengan baik. Tingkat pemulihan dan pemulihan pasien sangat tergantung pada tindakan pasien.

Bedah bypass arteri koroner setelah serangan jantung - apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Apa itu - melewati pembuluh darah jantung setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, itu adalah penciptaan anastomosis (pesan tambahan antara pembuluh) untuk melanjutkan pasokan oksigen normal ke jantung.

Kebutuhan untuk metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerotik diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung koroner. Dalam kondisi ini, jantung tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah penuh dari pembuluh. Untuk mengembalikan suplai darah normal, berbagai metode bedah digunakan, termasuk operasi bypass arteri koroner.

Indikasi

Shunting jantung dapat digunakan dengan adanya indikasi dasar, dan dalam kasus kondisi tertentu di mana metode ini direkomendasikan. Ada tiga indikasi utama:

• Obstruksi arteri koroner kiri melebihi 50%;
• Diameter semua pembuluh koroner kurang dari 30%;
• Penyempitan arteri interventrikular anterior yang parah pada area onsetnya bersamaan dengan stenosis dari dua arteri koroner lainnya.

Jika pasien menderita angina, operasi bypass arteri koroner dapat mengurangi risiko kekambuhan, tidak seperti pengobatan medis simptomatik atau tradisional. Dengan serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, akibatnya suplai darah dipulihkan dan risiko insiden berulang berkurang.

Esensi dari metode ini

Dengan operasi bypass arteri koroner, shunt (koneksi) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian-bagian dari arteri toraks internal, vena saphenous paha, bertindak sebagai transplantasi. Kapal ini tidak vital, sehingga dapat digunakan dalam operasi ini.

Shunting dapat dilakukan dengan detak jantung atau dengan menggunakan mesin jantung-paru (IC), meskipun metode yang terakhir lebih sering digunakan. Keputusan yang akan dipilih tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta pada kebutuhan untuk operasi yang bersamaan.

Persiapan untuk

Persiapan shunting mencakup aspek-aspek berikut:

• Terakhir kali seorang pasien harus makan tidak lebih dari sehari sebelum operasi, setelah itu asupan air juga dilarang.
• Kulit harus dicabut dari rambut di lokasi operasi (dada, serta tempat pengangkatan graft).
• Di malam hari dari hari sebelumnya dan di pagi hari perlu untuk mengosongkan usus. Di pagi hari operasi harus mandi.
• Tindakan pengobatan terakhir diperbolehkan selambat-lambatnya sehari sebelum makan.
• Satu hari sebelum prosedur shunting, pemeriksaan dilakukan dengan partisipasi dari dokter yang beroperasi dan personil yang menyertainya untuk menyusun rencana tindakan.
• Tanda tangani semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi manusia: norma berdasarkan usia, frekuensi, dan ritme kontraksi jantung dipertimbangkan dalam materi kami.

Apakah monitor detak jantung bermanfaat untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana memilih perangkat yang tepat? Cari tahu di sini.

Haruskah saya mendapatkan monitor detak jantung di pergelangan tangan saya, seberapa akurat dan efektifnya, dan apakah cocok untuk berlari? Semua detail dibaca di artikel selanjutnya.

Teknik kinerja di kapal

Bagaimana cara melewati jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke operblock, ditempatkan di meja operasi. Berikut adalah perangkat pemantauan yang dipasang untuk parameter fungsi vital (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, frekuensi gerakan pernapasan dan saturasi darah), pasang kateter kemih.

Kemudian anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.

Tahapan bedah bypass arteri koroner:

1. Akses ke rongga dada disediakan dengan membedah bagian tengah sternum;
2. Isolasi arteri toraks internal (jika bypass mammarocoronary digunakan);
3. Asupan transplantasi;
4. Ini terhubung (IR) dengan henti jantung hipotermia, dan jika operasi dilakukan pada jantung yang bekerja, maka perangkat diterapkan yang menstabilkan bagian tertentu dari otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
5. Shunt diterapkan;
6. Dimulainya kembali pekerjaan jantung dan pemutusan peralatan "jantung - paru buatan";
7. Jahitan dan pemasangan drainase.

Bukan untuk orang yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner.

Rehabilitasi pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia disimpan selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik organisme. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.

Ketika pasien dapat bernapas lagi, ia ditawari mainan karet, yang ia kembungkan dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal dan mencegah kemacetan. Memberikan ligasi dan perawatan luka yang konstan pada pasien.

Dengan metode intervensi bedah ini, sternum dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosynthosis. Tulang ini cukup besar, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, maka dibutuhkan waktu beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan korset medis untuk memperkuat dan menstabilkan situs diseksi.

Juga sehubungan dengan kehilangan darah selama operasi, pasien memiliki anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk eliminasi kami merekomendasikan diet yang lebih kaya, termasuk produk berkalori tinggi yang berasal dari hewan.

Kadar hemoglobin normal kembali dalam 30 hari.

Tahap rehabilitasi berikutnya setelah operasi bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan menyusuri koridor hingga seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan dari metode ini

Masalah utama yang menyangkut keuntungan dari operasi bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan stenting pembuluh jantung. Tidak ada konsensus tentang kapan satu metode lebih disukai daripada yang lain, tetapi ada sejumlah kondisi di mana operasi bypass koroner lebih efektif:

• Jika ada kontraindikasi stenting, dan pasien menderita angina pectoris parah, yang mengganggu pelaksanaan kebutuhan rumah tangga.
• Ada lesi dari beberapa arteri koroner (dalam jumlah tiga atau lebih).
• Jika karena adanya plak aterosklerotik, maka diamati aneurisma jantung.

Kolesterol darah tinggi - apa artinya dan kapan bantuan medis dibutuhkan? Kami akan memberi tahu semua nuansa!

Haruskah saya khawatir menurunkan kolesterol darah, apakah itu baik atau buruk? Baca semua tentang itu di situs kami.

Tentang apa yang seharusnya menjadi kadar kolesterol darah normal pada orang dewasa, baca di sini.

Kontraindikasi

Ini termasuk: kerusakan lain-lain pada sebagian besar arteri koroner, penurunan cepat fungsi ejeksi ventrikel kiri hingga di bawah 30% karena lesi focal-scar, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan untuk memasok jaringan.

Selain swasta, ada kontraindikasi umum, yang meliputi penyakit terkait, misalnya, penyakit paru nonspesifik kronis (PPOK), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini sifatnya relatif.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Ada komplikasi spesifik dan non-spesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi spesifik yang terkait dengan jantung arteri koroner. Diantaranya adalah:

• Terjadinya pada beberapa pasien dengan serangan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan risiko kematian.
• Kalahkan selebaran luar perikardium sebagai akibat dari peradangan.
• Gangguan pada jantung dan, akibatnya, kekurangan nutrisi organ dan jaringan.
• Berbagai jenis aritmia.
• Peradangan pada pleura akibat infeksi atau trauma.
• Risiko stroke.

Komplikasi non-spesifik termasuk masalah yang menyertai setiap operasi.

Heart shunting - ada apa, siapa yang ditunjukkan dan bagaimana operasinya?

Shunting jantung - apa itu dan bagaimana itu bisa membantu - pertanyaan penting bagi orang dengan penyakit jantung koroner. Dengan penyakit ini, operasi ini mungkin menjadi satu-satunya harapan untuk aktivitas penuh.

Shunting jantung - operasi apa ini?

Bahkan 45 tahun yang lalu tidak ada yang punya pertanyaan: bypass jantung - apa itu dan mengapa itu dilakukan? Perkembangan pertama ke arah ini dilakukan oleh ahli bedah jantung Soviet V. Kolesov menjadi sasaran keraguan dan bahkan penganiayaan. Asumsi ilmuwan bahwa dengan bantuan shunt adalah mungkin untuk membuat solusi daripada kapal yang terkena aterosklerosis tampak fantastis. Sekarang operasi bypass arteri koroner setiap tahun menyelamatkan nyawa puluhan ribu orang. Operasi sangat populer dan efektif, oleh karena itu operasi ini dilakukan di banyak negara di dunia.

Memahami pertanyaan: bypass jantung - untuk apa dan apa itu, Anda harus mempertimbangkan tujuannya. Operasi ini digunakan untuk penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah jantung dan gangguan aliran darah. Inti dari intervensi terletak pada menciptakan jalur darah baru yang akan menggantikan bagian pembuluh yang terkena. Untuk tujuan ini, shunt dibuat dari pembuluh darah atau arteri pasien. Shunt vena lebih mudah dibuat, tetapi mereka kurang dapat diandalkan dan dapat ditutup sebulan setelah operasi. Lebih baik menggunakan shunt arteri, tetapi operasi seperti itu lebih rumit dan tidak selalu memungkinkan.

Bedah bypass koroner - indikasi

Endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah menyebabkan penurunan lumen pembuluh. Akibatnya, darah masuk ke organ dalam jumlah yang tidak mencukupi. Jika lumen pembuluh otot jantung menyempit, dapat menyebabkan angina dan infark miokard. Terapi obat, angioplasti koroner, stenting digunakan untuk memperluas lumen pembuluh. Jika situasinya rumit, dokter bedah jantung mungkin perlu menjalani operasi. Operasi bypass arteri koroner diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• angina parah, di mana pasien tidak dapat melayani diri mereka sendiri;
• masalah dengan beberapa pembuluh koroner secara bersamaan (lebih dari tiga);
• penyempitan pembuluh koroner melebihi 75%;
• kombinasi aterosklerosis dengan aneurisma jantung.

Apa itu bypass jantung yang berbahaya?

Bersamaan dengan pertanyaan: melewati hati, apa itu, sering kali muncul pertanyaan tentang keamanan metode ini. Ketika ahli jantung ditanyai apakah operasi bypass jantung berbahaya, mereka menjawab bahwa mereka tidak lebih berbahaya daripada operasi lainnya. Meskipun jenis operasi ini kompleks, kemajuan modern dalam bidang kedokteran dan teknologi memungkinkan untuk dilakukan seaman mungkin. Pada periode pasca operasi, risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan komorbiditas seperti:

• kelebihan berat badan;
• diabetes;
• kadar kolesterol jahat yang tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit ginjal serius.

Bergantung pada kualitas operasi dan kondisi kesehatan secara umum, kadang-kadang komplikasi seperti itu dapat terjadi: pembengkakan dan kemerahan di tempat menjahit, pendarahan, serangan jantung. Sangat jarang, tetapi kemungkinan komplikasi termasuk:

• perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung;
• kerusakan jantung;
• gagal jantung akut;
• flebitis - radang dinding vena;
• stroke;
• radang selaput dada - radang paru-paru;
• pengurangan jarak di shunt.

Shunting jantung - berapa banyak yang hidup setelah operasi?

Pasien yang menjalani operasi jantung selalu tertarik pada seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ahli bedah jantung menyebut rata-rata dalam 15 tahun, namun, mereka mengklarifikasi bahwa di masa depan semuanya tergantung pada pasien dan kondisi kesehatannya. Dengan shunt berkualitas tinggi dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi, pasien dapat hidup 20-25 tahun lagi. Setelah itu, operasi bypass arteri koroner mungkin diperlukan lagi.

Bagaimana cara operasi bypass jantung?

Sebelum operasi, pasien di-eutanasia, sebuah tabung ditempatkan di trakea untuk mengendalikan pernapasan, dan sebuah probe ditempatkan di perut untuk menghindari keluarnya isi lambung ke paru-paru.

Lebih lanjut dalam tahap operasi bypass koroner dilakukan:

1. Dada dibuka.
2. Ketika operasi dilakukan pada jantung yang tidak bekerja, sirkulasi darah buatan diaktifkan, dan ketika itu bekerja, area bypass diperbaiki.
3. Sebuah kapal yang akan berfungsi sebagai shunt ditarik.
4. Salah satu ujung pembuluh terhubung ke aorta, yang lain ke arteri koroner di bawah area yang terkena.
5. Periksa kualitas shunt.
6. Matikan mesin jantung-paru.
7. Jahit dada.

Bedah bypass arteri koroner

Operasi bypass arteri koroner adalah operasi yang kompleks dan panjang. Sebagian besar operasi ini dilakukan pada jantung yang tidak bekerja menggunakan mesin jantung-paru. Metode ini dianggap lebih aman dan lebih dapat diterima daripada operasi jantung terbuka, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Menggunakan perangkat dapat menyebabkan reaksi negatif tubuh:

• edema paru;
• masalah hematologi;
• emboli ginjal dan pembuluh darah otak;
• kekurangan oksigen untuk organ.

Bedah bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja

Bedah bypass arteri koroner tanpa bypass kardiopulmoner memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan perangkat medis. Operasi pada jantung yang berdetak membutuhkan pengetahuan dan keterampilan yang mendalam dari ahli bedah. Shunting arteri koroner dilakukan dalam kondisi fisiologis untuk jantung, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempercepat pemulihan dan keluarnya pasien dari rumah sakit.

Bypass koroner tanpa membuka dada

Bypass endoskopi pembuluh jantung dilakukan tanpa mengurangi integritas dada. Operasi ini lebih modern dan lebih aman dan umum di klinik Eropa. Setelah operasi seperti itu, luka sembuh dengan cepat dan tubuh dipulihkan. Inti dari metode ini adalah melakukan operasi melalui sayatan kecil di dada. Untuk melakukan operasi seperti itu, peralatan medis khusus diperlukan, yang memungkinkan untuk manipulasi yang tepat di dalam tubuh manusia.

Rehabilitasi setelah bypass jantung

Berbicara tentang: melewati jantung, apa itu, dokter segera menyentuh saat rehabilitasi, di mana tingkat pemulihan pasien tergantung.

Rehabilitasi setelah bypass jantung berisi serangkaian latihan dan aktivitas:

1. Latihan pernapasan. Dilakukan mulai hari pertama setelah operasi. Latihan membantu mengembalikan fungsi paru-paru.
2. Aktivitas fisik. Mereka mulai dengan beberapa langkah di sekitar bangsal pada hari-hari pertama pasca operasi dan secara bertahap menjadi lebih rumit.
3. Inhalasi menggunakan nebulizer dengan penambahan bronkodilator atau mukolitik.
4. Terapi laser atau ozon intravena.
5. Berbagai jenis pijatan.
6. Ultratonoforesis dengan Pantovegin atau Lidasa.
7. Magnetoterapi untuk efek pada area perifer.
8. Pemandian karbonik kering.

Bedah bypass arteri koroner - periode pasca operasi

Setelah operasi jantung, pengamatan dekat pasien dilakukan selama 2-3 bulan. 10 hari pertama pasien dapat tetap berada di unit perawatan intensif, yang tergantung pada kecepatan pemulihan, kesejahteraan dan ada tidaknya komplikasi. Selama periode ketika efek anestesi berlaku, anggota tubuh difiksasi ke pasien untuk menghindari gerakan berbahaya yang tiba-tiba. Jam-jam pertama setelah operasi, pasien dapat bernapas menggunakan perangkat, yang dimatikan pada akhir hari pertama.

Di rumah sakit, perawatan harian jahitan dilakukan dan kondisinya dipantau. Nyeri ringan, kemerahan, dan perasaan tegang pada kulit di lokasi penjahitan adalah normal untuk periode ini. Jika operasi bypass arteri koroner berhasil, maka pasien dijahit selama 7-8 hari. Hanya dengan begitu pasien diizinkan untuk mandi. Untuk memfasilitasi penyembuhan tulang sternum, pasien disarankan untuk memakai korset selama setengah tahun, selama periode ini Anda hanya dapat tidur di bagian belakang.

Kehidupan setelah operasi bypass arteri koroner

Operasi bypass arteri koroner dianggap berhasil jika pasien kembali ke gaya hidupnya seperti biasa setelah dua bulan.

Durasi dan kualitas hidup akan tergantung pada kepatuhan dengan resep dokter:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter dan jangan mengobati sendiri.
2. Jangan merokok.
3. Ikuti diet yang direkomendasikan.
4. Setelah operasi bypass, dan kemudian setahun sekali menjalani perawatan di sanatorium.
5. Lakukan beban fisik yang layak, hindari kelebihan muatan.

Diet demi bypass jantung

Selama periode pasca operasi, pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner harus hati-hati memantau diet mereka. Dari faktor ini tergantung pada berapa tahun hidup mereka masih bisa hidup. Diet harus dirancang sedemikian rupa untuk mencegah timbulnya kelebihan berat badan dan endapan pada dinding pembuluh darah kolesterol jahat.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengikuti tips ini:

1. Kurangi jumlah gula dengan menggantinya dengan stevia.
2. Produk susu harus rendah lemak.
3. Keju harus disukai keju diet dan tahu.
4. Daging diperbolehkan daging kedelai, daging ayam putih, kalkun, daging sapi muda.
5. Dari sereal semuanya mungkin kecuali semolina dan nasi.
6. Selain itu, gunakan minyak ikan.
7. Dari ikan Anda bisa makan ikan rendah lemak dan kadang-kadang sedang.
8. Dari lemak-lemak itu, diinginkan untuk meninggalkan semua kecuali minyak zaitun nabati ekstra.
9. Disarankan untuk mengurangi jumlah garam.
10. Sangat berguna untuk menggunakan sayuran dan buah-buahan segar.

Menu perkiraan untuk hari itu

1. Sarapan - telur dadar dari protein kukus, salad buah, dan yogurt rendah lemak.
2. Sarapan kedua - keju cottage rendah lemak.
3. Makan siang - sup vegetarian dengan roti kering hitam, sup sayur.
4. Apel yang dipanggang.
5. Makan malam - pancake yang terbuat dari sayuran, ikan rebus dari varietas rendah lemak atau daging ayam putih.

Indikasi untuk operasi bypass jantung dan kehidupan setelahnya

Operasi, di mana jalur pintas dibuat untuk suplai darah ke daerah otot jantung, disebut operasi bypass. Digunakan pada penyempitan arteri jantung untuk mengembalikan kekuatan miokardium. Untuk shunt digunakan bagian dari vena kaki atau arteri radial. Intervensi bedah mengurangi manifestasi penyakit koroner dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Baca di artikel ini.

Alasan operasi

Bedah bypass arteri koroner dapat meningkatkan aliran darah koroner, yang mengarah pada penurunan frekuensi atau berhentinya rasa sakit di jantung, yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Pasien lebih bisa mentolerir beban, meningkatkan kinerja dan keadaan psikologis. Operasi semacam itu mengurangi risiko infark miokard.

Indikasi utama untuk pemasangan shunt:

• Penyakit arteri koroner: penyempitan kritis pada stenosis kiri atau simultan lebih dari dua pembuluh darah.

• Aneurisma jantung pada latar belakang sklerosis koroner.
• Angina 3 atau 4 derajat - serangan dengan aktivitas fisik normal atau saat istirahat.
• Ketidakmungkinan stenting.
• Penyempitan arteri koroner, dikombinasikan dengan cacat pada struktur jantung atau aneurisma setelah serangan jantung.

Tidak ada operasi yang diresepkan untuk penyakit parah pada organ internal yang tidak memungkinkan intervensi perut.

Inspeksi sebelum pengoperasian kapal shunting

Bagian utama dari informasi tentang keadaan sirkulasi darah di otot jantung dapat diperoleh setelah angiografi koroner dan pemindaian jantung selama kardiografi komputer multislice. Kedua metode memungkinkan untuk menilai tingkat lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Kondisi umum tubuh dan komorbiditas terdeteksi selama studi berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• koagulogram, spektrum lipid;
• urinalisis;
• radiografi paru-paru;
• Ultrasonografi organ perut;
• gema dan elektrokardiografi;
• diagnostik ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Bagaimana operasi bypass arteri koroner

Intervensi operasi dapat dilakukan baik pada jantung yang bekerja dengan bantuan peralatan khusus (tanpa sirkulasi kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru dan menghentikan kontraksi miokard independen.

Dalam kasus kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi dari kerusakan: jantung diirigasi dengan larutan dingin, dan asetilkolin, garam kalium, disuntikkan ke dalam arteri. Sirkulasi darah terjadi melalui alat khusus, di mana darah disaring, jenuh dengan oksigen, dipertahankan pada suhu tertentu.

Skema untuk kardioplegia darah

Untuk shunt, bagian dari arteri atau vena pasien digunakan, salah satu ujungnya dijahit ke aorta, dan yang lainnya lebih jauh ke lokasi penyempitan. Setelah itu, mesin jantung-paru terputus, dan jantung mengembalikan kerjanya. Seluruh operasi dapat berlangsung dari 3 hingga 6 jam.

Operasi bypass mammary-koroner mungkin menjadi salah satu pilihan. Dalam hal ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai pirau, yang terhubung ke pembuluh darah koroner.

Teknik telah dikembangkan yang menyediakan potongan minimal di dada melalui endoskopi dimasukkan. Dokter bedah membuat pemasangan pirau dengan bantuan mereka. Operasi semacam itu membutuhkan peralatan khusus dan kualifikasi dokter. Kesempatan untuk ini adalah di klinik asing dan Moskow tunggal. Durasi seluruh operasi tidak lebih dari 3 jam, pemulihan setelah itu jauh lebih cepat.

Untuk informasi tentang cara melakukan operasi bypass arteri koroner, lihat video ini:

Hari-hari pertama setelah operasi

Dari ruang operasi, pasien dibawa ke unit perawatan intensif, di mana respirasi buatan dilakukan, kateterisasi saluran kemih, pemberian makan dilakukan dengan memasukkan campuran infus, dan kemudian melalui tabung nasogastrik. Pasien seperti ini direkomendasikan terapi antibiotik dan pemberian obat penghilang rasa sakit.

Studi tentang aktivitas jantung (menurut elektrokardiografi) terjadi dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar dari pendukung kehidupan tubuh. Setelah kondisinya stabil, terapi lebih lanjut terdiri dari memulihkan pernapasan spontan dan makan. Untuk melakukan ini, di ruang pasca operasi tabung lambung dan kateter dikeluarkan. Tetapkan latihan pernapasan dan secara bertahap perluas rentang gerakan.

Latihan pernapasan untuk pasien setelah CABG

Kemungkinan komplikasi dan perawatannya setelah operasi bypass jantung

Perkembangan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner tergantung pada adanya patologi jantung yang bersamaan pada pasien, perubahan paru-paru, ginjal, diabetes mellitus, dan juga seberapa mendesak operasi yang diresepkan.

Paling sering ada pelanggaran ritme kontraksi dan perdarahan di lokasi anastomosis. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

• trombosis vena;
• gagal ginjal;
• shunt sempit atau tertutup;
• gangguan peredaran darah akut di miokardium atau otak;

• komplikasi lokal: infeksi luka, bekas luka keloid pasca operasi.

Hasil operasi dan prognosis untuk pasien

Jika lesi arteri koroner tidak memiliki penyebaran besar, pasien menjalani shunting dalam waktu, maka setelah operasi gaya hidupnya dapat benar-benar bermutu tinggi. Karena bagian iskemik miokardium dipelihara, rasa sakitnya berhenti, serangan angina menghilang sepenuhnya atau hanya terganggu selama aktivitas fisik yang tinggi.

Hasil jangka panjang dari perawatan bedah:

• mengurangi risiko infark miokard;
• pemulihan kemampuan kerja dan portabilitas pemuatan;
• tidak ada risiko kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner akut;
• harapan hidup meningkat;
• terapi obat diperlukan hanya dalam bentuk kursus pencegahan.

Durasi shunt rata-rata adalah sekitar 10 tahun, setelah itu diperlukan perawatan bedah berulang untuk menggantinya. Agar periode ini lebih lama, Anda harus menyelesaikan kursus rehabilitasi penuh setelah operasi.

Biaya operasi bypass arteri koroner

Prosedur shunting cukup mahal, karena membutuhkan peralatan khusus untuk operasi dan manajemen pasien setelahnya. Kisaran harga dari 100 hingga 500 ribu rubel di Moskow. Bergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan jumlah pirau yang dibutuhkan, mungkin ada perubahan harga aslinya.

Di rumah sakit, perawatan dan rehabilitasi pasca operasi di berbagai tingkatan dapat disediakan, jadi Anda perlu memilih klinik dengan reputasi positif. Di luar negeri (misalnya, di lembaga medis di Israel) mem-bypass dapat menelan biaya 800 hingga 1.500 ribu rubel.

Pemulihan setelah bypass jantung

Perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab penyakit - perubahan vaskular aterosklerotik, tetapi hanya konsekuensinya. Oleh karena itu, untuk menghindari penyebaran proses ke kapal lain, diperlukan untuk mengubah cara hidup dan nutrisi.

Petunjuk utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan pemulihan dini:

• makanan diet dengan lemak hewani berkurang;
• kepatuhan dengan rekomendasi untuk peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
• penghentian total merokok dan alkohol;
• berjalan harian di udara segar;
• mempertahankan tingkat tekanan darah normal, detak jantung, kontrol setidaknya 1 kali sehari;
• mengenakan pakaian rajut kompresi - stocking atau selang panty;
• terapi obat profilaksis;
• pemeriksaan rutin dan konsultasi ahli jantung.

Rekomendasi setelah operasi

Untuk memastikan bahwa perawatan bedah tidak sia-sia, perlu mengikuti aturan berikut setelah keluar dari rumah sakit:

• Setiap hari Anda perlu berjalan setidaknya 20 menit, secara bertahap durasi berjalan meningkat menjadi 1 jam.
• Luangkan waktu untuk bersantai, dalam latihan pernapasan prioritas, teknik meditasi.

• Dalam diet Anda perlu mengganti produk daging, terutama daging babi, domba, bebek dengan ikan. Kecualikan makanan goreng, mentega, jeroan.
• Makanan tidak diasinkan selama memasak, nilainya 0,5 sdt per hari, menambah hidangan yang sudah jadi.
• Permen dan kue kering yang terbuat dari tepung putih harus diganti dengan madu (satu sendok makan per hari) dan buah-buahan kering.
• Kelebihan berat badan harus dikurangi.

Dengan demikian, perawatan arteri koroner dengan metode operasi bypass arteri koroner membantu pasien untuk mendapatkan kembali kesehatan, jika setelah operasi, rekomendasi untuk nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik, ditinggalkannya kebiasaan buruk diamati.

Video yang bermanfaat

Untuk pemulihan setelah operasi bypass arteri koroner, lihat video ini:

Rehabilitasi setelah bypass jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Diet wajib diberikan setelah shunting. Nutrisi yang tepat setelah operasi pembuluh jantung menyiratkan diet anti-kolesterol, di mana Anda dapat menghindari pengendapan kolesterol. Apa yang bisa dimakan setelah loop?

Jika angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan, penelitian ini akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana dia? Berapa lama dampaknya mungkin? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Revaskularisasi miokard cukup umum. Jenis utama operasi - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri dapat diindikasikan. Setelah mereka diresepkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah stroke.

Dengan iskemia berat, tidak mudah untuk meringankan kondisi pasien dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini akan membantu memotong pembuluh dari ekstremitas bawah. Namun, seperti halnya intervensi pada kaki, ia memiliki kontraindikasi.

Untuk mencegah stroke berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, dianjurkan untuk melakukan stenting pembuluh otak. Seringkali operasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, pola gerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Rekonstruksi kapal setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi pada kapal sangat kompleks dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh otak dengan gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa memperhatikan periode rehabilitasi.