Klasifikasi risiko penyakit hipertensi

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan pembuluh darah yang kronis. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah kelainan mekanisme neurohumoral dan ginjal, yang menyebabkan perubahan fungsional pada dinding pembuluh darah. Faktor-faktor risiko berikut berperan dalam pengembangan hipertensi:

• umur;
• obesitas;
• kurangnya aktivitas fisik;
• gangguan makan: makan banyak karbohidrat cepat, mengurangi diet buah-buahan dan sayuran, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• kekurangan vitamin dan elemen pelacak;
• penggunaan alkohol dan merokok;
• kelebihan mental;
• standar hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini dapat dikelola, dampaknya dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit. Namun, ada risiko yang tidak terkendali yang tidak dapat diperbaiki. Ini termasuk usia tua dan kecenderungan turun-temurun. Usia tua adalah faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan, karena seiring waktu ada sejumlah proses yang mempengaruhi munculnya plak aterosklerosis di dinding pembuluh darah, penyempitannya, dan munculnya tekanan tingkat tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi modern hipertensi terpadu digunakan sesuai dengan tingkat tekanan darah. Pengantar dan penggunaannya yang luas didasarkan pada data dari penelitian Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi hipertensi arteri diperlukan untuk menentukan perawatan lebih lanjut dan konsekuensi yang mungkin bagi pasien. Jika Anda menyentuh statistik, maka penyakit hipertensi tingkat pertama lebih umum. Namun, seiring waktu, peningkatan tingkat tekanan meningkat, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Karena itu, kategori ini harus mendapatkan perhatian yang meningkat.

Pembagian menjadi derajat pada dasarnya berisi pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Sebagai contoh, dalam pengobatan hipertensi ringan dapat dibatasi pada diet, olahraga dan pengecualian kebiasaan buruk. Sementara pengobatan tingkat ketiga membutuhkan penggunaan obat antihipertensi setiap hari dalam dosis yang signifikan.

Klasifikasi Tekanan Darah

1. Level optimal: tekanan dalam sistol kurang dari 120 mm Hg, dalam diastole - kurang dari 80 mm. Hg
2. Normal: diabetes dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 hingga 84.
3. Peningkatan kadar: tekanan sistolik di kisaran 130 - 139, diastolik - dari 85 menjadi 89.
4. Tingkat tekanan yang berhubungan dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
5. Varian sistolik terisolasi - diabetes di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit:

• Hipertensi arteri tingkat pertama - tekanan sistolik dalam 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
• Hipertensi arteri tingkat kedua: diabetes 160-169, tekanan diastol adalah 100-109.
• Hipertensi arteri derajat ketiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi berdasarkan asal

Menurut klasifikasi hipertensi WHO, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Hipertensi primer ditandai oleh peningkatan tekanan yang terus-menerus, etiologinya masih belum diketahui. Hipertensi sekunder atau simptomatik terjadi pada penyakit yang memengaruhi sistem arteri, sehingga menyebabkan hipertensi.

1. Patologi ginjal: kerusakan pada pembuluh darah atau parenkim ginjal.
2. Patologi sistem endokrin: berkembang pada penyakit kelenjar adrenal.
3. Kekalahan sistem saraf, dengan munculnya tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin merupakan akibat dari cedera, atau tumor otak. Akibatnya, bagian otak yang terlibat dalam menjaga tekanan di pembuluh darah terluka.
4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
5. Obat: ditandai dengan meracuni tubuh dengan sejumlah besar obat yang memicu mekanisme efek toksik pada semua sistem, terutama pembuluh darah.

Klasifikasi menurut tahapan perkembangan hipertensi

Tahap awal. Mengacu pada yang sementara. Karakteristik penting dari itu adalah indikator peningkatan tekanan yang tidak stabil sepanjang hari. Pada saat yang sama, ada periode peningkatan angka tekanan normal dan periode lompatan tajam di dalamnya. Pada tahap ini, penyakit ini dapat dilewatkan, karena pasien tidak selalu dapat secara klinis mencurigai peningkatan tekanan, merujuk pada cuaca, kurang tidur dan terlalu banyak tenaga. Kerusakan organ target tidak akan terjadi. Pasien merasa baik-baik saja.

Panggung yang stabil. Pada saat yang sama, indikator meningkat dengan stabil dan untuk jangka waktu yang agak lama. Ketika pasien ini akan mengeluh merasa tidak enak badan, mata kabur, sakit kepala. Selama tahap ini, penyakit mulai mempengaruhi organ target, berkembang seiring waktu. Dalam hal ini, hati pertama menderita.

Tahap sklerotik. Ini ditandai oleh proses sklerotik di dinding arteri, serta kerusakan organ lain. Proses-proses ini saling membebani, yang semakin memperumit situasi.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi berdasarkan faktor risiko didasarkan pada gejala kerusakan pembuluh darah dan jantung, serta keterlibatan organ target dalam proses tersebut, mereka dibagi menjadi 4 risiko.

Risiko 1: Ditandai dengan kurangnya keterlibatan dalam proses organ lain, probabilitas kematian dalam 10 tahun ke depan adalah sekitar 10%.

Risiko 2: Probabilitas kematian pada dekade berikutnya adalah 15-20%, ada lesi satu organ milik organ target.

Risiko 3: Risiko kematian pada 25 - 30%, adanya komplikasi yang memperparah penyakit.

Risiko 4: Bahaya untuk hidup karena keterlibatan semua organ, risiko kematian lebih dari 35%.

Klasifikasi berdasarkan sifat penyakit

Selama hipertensi dibagi menjadi hipertensi mengalir lambat (jinak) dan ganas. Kedua pilihan ini berbeda satu sama lain, tidak hanya atas, tetapi juga respons positif terhadap pengobatan.

Hipertensi jinak terjadi dalam waktu lama dengan peningkatan gejala secara bertahap. Dalam hal ini, orang tersebut merasa baik-baik saja. Mungkin ada periode eksaserbasi dan remisi, namun seiring waktu periode eksaserbasi tidak butuh waktu lama. Jenis hipertensi ini berhasil diobati.

Hipertensi maligna adalah varian prognosis terburuk seumur hidup. Itu berlangsung dengan cepat, tajam, dengan perkembangan yang cepat. Bentuk ganasnya sulit dikendalikan dan sulit diobati.

Hipertensi menurut WHO setiap tahun membunuh lebih dari 70% pasien. Penyebab kematian yang paling umum adalah pembedahan aneurisma aorta, serangan jantung, gagal ginjal dan jantung, stroke hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah penyakit yang parah dan sulit diobati, yang merenggut nyawa sejumlah besar orang. Berkat metode diagnostik terbaru dan obat-obatan modern, dimungkinkan untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengendalikan perjalanannya, serta mencegah sejumlah komplikasi.

Dengan perawatan kompleks tepat waktu, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan memperpanjang hidup Anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi meliputi keterlibatan dalam proses patologis otot jantung, pembuluh darah, ginjal, bola mata, dan pembuluh otak. Dengan kekalahan jantung, serangan jantung, edema paru, aneurisma jantung, angina pektoris, asma jantung dapat terjadi. Jika mata rusak, ablasi retina terjadi, mengakibatkan kebutaan.

Krisis hipertensi juga dapat terjadi, yang merupakan kondisi akut, tanpa perawatan medis yang bahkan dapat membunuh seseorang. Ini memicu stres, ketegangan, olahraga yang berkepanjangan, perubahan cuaca dan tekanan atmosfer. Dalam keadaan ini, ada sakit kepala, muntah, gangguan penglihatan, pusing, takikardia. Krisis berkembang tajam, hilangnya kesadaran adalah mungkin. Selama krisis, kondisi akut lainnya dapat berkembang, seperti infark miokard, stroke hemoragik, edema paru.

Hipertensi adalah salah satu penyakit paling umum dan serius. Setiap tahun jumlah pasien terus meningkat. Lebih sering, ini adalah orang tua, kebanyakan laki-laki. Klasifikasi hipertensi meletakkan banyak prinsip yang membantu mendiagnosis dan mengobati penyakit secara tepat waktu. Namun, harus diingat bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Dari sini dapat disimpulkan bahwa pencegahan penyakit mengacu pada cara paling sederhana untuk mencegah hipertensi. Olahraga teratur, menghindari kebiasaan buruk, diet seimbang dan tidur sehat dapat menyelamatkan Anda dari hipertensi.

Klasifikasi hipertensi secara bertahap, derajat dan faktor risiko

Semua orang tahu bahwa kunci untuk perawatan yang cepat dan berhasil dari penyakit apa pun adalah diagnosis yang tepat waktu dan benar. Itulah sebabnya saat ini ada klasifikasi penyakit hipertensi yang diterima secara umum, berkat spesialis yang paling akurat menilai kondisi seseorang pada saat tertentu, serta memprediksi risiko segala macam komplikasi fatal. Klasifikasi modern hipertensi melibatkan penentuan tahapannya, menilai tingkat peningkatan tekanan darah dan memperhitungkan risiko kardiovaskular secara keseluruhan. Semua ini tercermin dalam diagnosis yang diberikan kepada pasien.

Peringkat tekanan

Perlu dicatat bahwa disarankan untuk menentukan tingkat hipertensi dalam kasus ketika diagnosis dibuat untuk pertama kalinya. Solusi semacam itu menjamin data dasar yang paling dapat diandalkan, karena pasien yang menerima pengobatan dengan obat antihipertensi menunjukkan nilai yang salah (nilai tekanan darah mereka mungkin bervariasi).

Saat ini, dokter mengidentifikasi beberapa opsi untuk tekanan darah tinggi dan normal. Pada saat yang sama, jika nilai tekanan darah diastolik dan sistolik berada dalam kategori yang berbeda, maka angka tertinggi adalah yang paling signifikan.

Menurut klasifikasi modern, tekanan orang sehat dibagi menjadi:

• Nilai tekanan darah optimal adalah 120 hingga 80 atau sedikit kurang.
• Tingkat normal berkisar dari 120 hingga 80 hingga 129 hingga 84.
• Tinggi normal - tonometer menunjukkan tekanan di kisaran 130 hingga 85 hingga 139 hingga 89.

Pada saat yang sama, tergantung pada indikator tekanan, penyakit hipertensi ditugaskan:

• Tingkat pertama adalah kisaran 140 oleh 90 - 159 oleh 99.
• Tingkat kedua - kisaran indikator NERAKA 160 hingga 100 - 179 hingga 109.
• Tingkat ketiga - tekanan darah melebihi 180 nilai pada 110.

Namun, pada saat diagnosis "hipertensi" dengan nilai-nilai tekanan darah tinggi yang berlaku umum, ditetapkan dalam klasifikasi penyakit, tidak selalu berorientasi. Jadi, untuk mendapatkan data yang lebih akurat dan untuk melacak tingkat peningkatan tekanan sering menggunakan pemantauan harian tekanan darah atau mempelajari hasil kontrol rumah terhadapnya.

Dalam kedua kasus, hasilnya dievaluasi oleh tingkat tekanan ambang batas, yang diberikan di bawah ini.

1. Tekanan darah klinis - indikator diperoleh di dokter, dan melebihi 140 hingga 90.
2. Harian - hasil yang ditampilkan pada siang hari, lebih tinggi dari 135 kali 85.
3. Malam - tekanan diukur pada malam hari dan melebihi 120 kali 70.
4. Harian - di atas nilai 130 hingga 80.
5. Kontrol independen - parameter tekanan darah melebihi nilai 135 dengan 85.

Diagnosis yang mengonfirmasi keberadaan hipertensi tidak diragukan lagi ketika ambang batas ini terlampaui. Tingkat peningkatan tekanan darah harus diperbaiki segera setelah diagnosis dibuat. Jika pasien sedang menjalani perawatan, maka derajat hipertensi arteri yang dicapai diindikasikan.

Berbagai jenis hipertensi

Anda juga harus menyadari bahwa penyakit yang dimaksud mungkin terdiri dari beberapa jenis, di mana yang berikut ini dapat disebut kasus khusus.

1. Hipertensi arteri ganas. Kasus yang sangat jarang di mana tekanan darah mencapai nilai yang sangat tinggi - 180 hingga 120 atau lebih.
2. Hipertensi arteri sistolik terisolasi. Kasus ini dibedakan oleh fakta bahwa hanya BP atas yang menunjukkan hipertensi, sedangkan yang lebih rendah sesuai dengan nilai normal. Tingkat penyakit ditentukan berdasarkan klasifikasi.
3. Hipertensi arteri bertopeng. Varian hipertensi ini ditandai oleh fakta bahwa ketika mengukur tekanan di rumah, indikator tekanan darah secara signifikan melebihi nilai normatif, tetapi pada penerimaan rumah sakit, nilai karakteristik orang sehat dicatat.
4. Hipertensi "jas putih". Ada paralel yang jelas dengan kasus sebelumnya, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa tekanan yang diukur di klinik menunjukkan manfaat hipertensi, sementara kontrol diri tidak mengkonfirmasi diagnosis ini.
5. Hipertensi arteri refrakter (jika tidak resisten). Dari sudut pandang medis, kasus di mana metode terapi non-obat, dilakukan dalam kombinasi dengan lebih dari dua obat antihipertensi, tidak memiliki efek yang diharapkan dalam hal mengurangi tekanan darah.

Stadium hipertensi

Tingkat keparahan hipertensi ditentukan oleh perubahan pada organ target, yang sangat sensitif terhadap tekanan darah. Jadi, pertama-tama, jantung dan otak terpengaruh, ginjal-ginjal terganggu, dan kondisi pembuluh retina memburuk.

• Tahap pertama hipertensi didirikan sebelum organ-organ ini mengalami perubahan.
• Tahap kedua didiagnosis jika ada perubahan yang ditemukan di salah satu organ manusia.
• Tahap ketiga mengatakan bahwa organ vital memiliki patologi yang serius.

Dalam setiap kasus, metode instrumental dan hasil laboratorium digunakan untuk menentukan tahap hipertensi. Kami mencatat bahwa faktor-faktor berikut menunjukkan kerusakan organ subklinis.

1. Penebalan dinding karotis - terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh brakiosefal. Karakteristik yang dipertimbangkan disebut kompleks media-intima, dan 0,9 milimeter pada orang sehat. Indikator di atas normal menunjukkan bahwa dinding kapal menebal. Pada saat yang sama, patologi juga dapat diindikasikan oleh plak yang dapat dideteksi dengan pemindaian dupleks baik pada karotid maupun arteri ileum-femoral atau ginjal.
2. Hipertrofi ventrikel kiri (disingkat LVH) - adalah penebalan dinding bilik kiri otot jantung, yang memengaruhi kerja yang terakhir. Cacat ini dievaluasi dengan ultrasonokardiografi atau elektrokardiografi. Dalam hal ini, versi pertama penelitian memungkinkan untuk menentukan indeks massa miokardium ventrikel kiri, yang pada wanita harus kurang dari 95 g / m², dan pada pria, masing-masing, kurang dari 115 g / m². Peningkatan nilai normal menunjukkan patologi.
3. Tekanan nadi, yang perlu dievaluasi pada pasien usia lanjut. Parameter ini adalah perbedaan antara nilai tekanan diastolik dan sistolik. Dalam hal ini, pada orang sehat, tekanan nadi harus kurang dari 60 mm Hg. Seni
4. Protein dalam urin - menunjukkan kerusakan ginjal. Mikroalbuminuria didiagnosis dalam kasus ketika indeks protein adalah 30-300 mg / g.
5. Pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah manifestasi patologi ginjal. Ini dihitung dengan metode yang berbeda, tetapi penyakit ginjal tahap III kronis adalah kriteria untuk kerusakan subklinis. Perhatikan bahwa tahap ketiga sesuai dengan GFR 30-60 ml / min / 1,73 m² ketika dihitung menggunakan rumus CKD-EPI atau MDRD.
6. Kecepatan gelombang nadi dari karotis ke arteri femoralis memungkinkan kita untuk memperkirakan keadaan pembuluh darah. Biasanya, indikator ini harus kurang dari 10 m / s. Tingkat kecepatan darah yang lebih tinggi menunjukkan peningkatan kekakuan pembuluh darah.
7. Keseimbangan tekanan sistolik antara tungkai bawah dan atas ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brakialis. Dengan mengurangi nilai yang diperoleh, patologi didiagnosis lebih rendah dari 0,9.

Pada saat dokter mengidentifikasi kondisi klinis yang terkait, tahap terakhir hipertensi ditetapkan. Kondisi klinis ini mencakup semua penyakit serius yang memengaruhi organ target.

Perubahan yang mempengaruhi sistem vaskular otak dapat disertai dengan:

• Pendarahan di otak.
• Gangguan peredaran darah akut bersifat iskemik.
• Serangan iskemik sementara.

Di antara penyakit jantung, menunjukkan adanya hipertensi tahap ketiga, adalah penyakit berikut:

• Gagal jantung kronis atau akut.
• Iskemia miokard, yang dimanifestasikan oleh angina.
• Serangan jantung.

Selain itu, setiap intervensi bedah pada arteri koroner dapat ditambahkan ke daftar.

Dengan perkembangan retinopati parah, masalah serius muncul dengan pembuluh retina. Sementara sering diamati:

• Eksudat.
• Pendarahan
• Pembengkakan di puting saraf optik.

Gangguan ginjal menjadi nyata dalam laju filtrasi glomerulus (GFR), yang akan lebih rendah dari 30 ml / menit / 1,73 m². Sehubungan dengan anomali ini, tubuh manusia kehilangan lebih dari tiga ratus miligram protein dalam urin, yang merupakan karakteristik penyakit ginjal kronis pada tahap keempat.

Adapun arteri perifer, dalam hal ini, perubahan patologis dapat ditentukan oleh:

• Manifestasi pembedahan aneurisma aorta.
• Tanda-tanda lesi vaskular, paling sering mengenai ekstremitas bawah.

Faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular

Setelah mendiagnosis hipertensi, dokter diharuskan menilai kemungkinan komplikasi vaskular dan jantung yang parah. Pada saat yang sama, mereka mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dibagi menjadi tidak dapat dimodifikasi dan dimodifikasi.

Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi tidak dapat diperbaiki. Grup ini termasuk:

1. Seks pria.
2. Usia lebih dari 65 tahun untuk wanita dan lebih dari 55 tahun untuk pria.
3. Keturunan yang tidak disukai, menyiratkan kehadiran dalam genus perwakilan dengan pelanggaran akut sirkulasi serebral atau infark miokard dini.

Dimodifikasi adalah faktor-faktor yang dapat dikendalikan. Diantaranya adalah:

1. Obesitas. Ini adalah kasus di mana indeks massa tubuh melebihi 30.
2. Obesitas perut. Endapan lemak berlebih secara prognostik berbahaya jika lingkar pinggang melebihi 88 sentimeter (pada wanita) dan 102 sentimeter (untuk pria).
3. Merokok Kebiasaan buruk ini memicu perkembangan lesi vaskular yang parah, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian dini. Semua hal di atas berlaku untuk perokok pasif.
4. Pelanggaran metabolisme lemak. Ini mengacu pada peningkatan umum kolesterol, suatu indikator yang idealnya tidak boleh melebihi 5,0 mmol / l. Selain itu, penentuan fraksi kolesterol - lipidogram sangat penting.
5. Kandungan gula dalam darah (dari 5,6 hingga 6,9 mmol / l).
6. Toleransi glukosa terganggu. Faktor ini adalah langkah pertama menuju diabetes. Dalam hal ini, kriteria diagnosis adalah gula darah setelah mengambil 75 gram glukosa dalam kisaran 7,8-11,0 mmol / l.

Orang yang menderita diabetes memiliki prognosis yang sangat buruk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini sangat memperumit perjalanan penyakit kronis, meskipun fakta bahwa diabetes itu sendiri menyebabkan kerusakan pada arteri koroner dan pembuluh retina, berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan gagal ginjal.

Perlu diketahui bahwa ketika menghitung tingkat risiko, spesialis memperhitungkan aspek-aspek seperti:

• Faktor-faktor yang mempengaruhi perkiraan.
• Hasil pengukuran tekanan darah.
• Kondisi klinis terkait.
• Kerusakan organ target.

Pada saat yang sama, jika di samping meningkatkan tekanan darah ke nilai 150 hingga 99 mm Hg. Seni tidak ada faktor negatif lain yang telah diidentifikasi, maka risiko rendah ditentukan.
Risiko rata-rata sesuai dengan adanya 1-2 faktor (jika tingkat peningkatan tekanan tidak lebih tinggi dari yang pertama), atau hipertensi derajat kedua, tanpa adanya faktor lain yang mempengaruhi prognosis. Dalam setiap kasus, tekanan meningkat menjadi 3 derajat, dengan tidak adanya diabetes dan tanda-tanda kerusakan organ target, risiko tinggi dicatat. Hal yang sama berlaku untuk situasi di mana:

1. Kerusakan subklinis pada organ dikombinasikan dengan peningkatan tekanan ke grade 2.
2. Tekanan darah naik dalam 1 derajat, namun ada tanda-tanda kerusakan organ target, atau ada 3 atau lebih faktor risiko.
3. Tekanan darah berkisar antara 160 hingga 100-1799 hingga 109 mm Hg. Seni dan setidaknya ada satu faktor risiko.

Dengan tekanan darah 3 derajat, ketika diabetes mellitus terdeteksi atau tanda-tanda perubahan organ muncul, serta dalam kasus ketika penyakit serius pada ginjal, sistem kardiovaskular atau otak terdeteksi, risiko yang sangat tinggi mungkin terjadi.

Contoh diagnosis berdasarkan klasifikasi

Klasifikasi hipertensi di atas memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling benar, di mana, pertama-tama, tahap hipertensi dan derajat penyakit akan ditunjukkan. Selain itu, mungkin menampilkan faktor-faktor yang mempengaruhi perkiraan, serta risiko.

Mari kita beri contoh diagnosis serupa. Jadi:

Hipertensi tahap kedua. Derajat ketiga hipertensi arteri. Dislipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Setelah membaca kesimpulan ini, menjadi sangat jelas perawatan apa yang harus dipilih, dan apa yang harus diperhatikan agar hasil perawatan menjadi seefektif mungkin.

Dalam hal ini, dislipidemia dapat dikoreksi, yang akan diresepkan statin (obat yang mengurangi produksi kolesterol di hati, sehingga menurunkan level darahnya). Selain itu, perlu untuk memerangi hipertrofi miokard, yang dapat berhasil dilakukan melalui obat-obatan tertentu. Risiko yang ditunjukkan dalam diagnosis memerlukan intervensi segera, dan oleh karena itu, untuk memperpanjang usia pasien, ia harus menggunakan semua metode perawatan yang tersedia.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut perkiraan data, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri tidak disebabkan oleh manifestasi klinisnya, melainkan oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral pengaturan tekanan di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus overpressure tetap yang pertama.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menduga peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, stroke, iskemia miokard, patologi visual, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis) mungkin terjadi.

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu terjadi berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh derajat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosa yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga tidak mungkin lagi menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi pembuluh darah (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkiraan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mengkarakterisasi hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien meliputi EKG, ultrasound jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko adalah hipertrofi miokard, yang dapat diduga oleh EKG, yang akan ditegakkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanannya saja. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa sehat, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Sebagai perkembangan dari perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatis, terlalu banyak pekerjaan, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai hipertensi, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum dimulainya pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini ditujukan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat akan hilang dengan sendirinya. Jika tindakan ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan GB, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk mempertimbangkan patologi yang menyertainya, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan, blocker saluran kalsium, yang ditugaskan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang - “dalam satu tablet” (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung yang bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.

Klasifikasi hipertensi: tahapan, derajat dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (tahapan, derajat, risiko) adalah semacam sandi, terima kasih kepada dokter yang dapat memberi tahu prognosis untuk orang tertentu, memilih perawatan dan mengevaluasi efektivitasnya.

Artikel kami dirancang untuk membuat semua tahapan, derajat, dan faktor risiko ini lebih mudah dipahami, dan Anda mungkin tahu apa lagi yang dapat Anda lakukan dengan diagnosis Anda. Pada saat yang sama, kami memperingatkan Anda untuk tidak melakukan pengobatan sendiri: setelah semua, jika tubuh mempertahankan tekanan tinggi, itu berarti diperlukan untuk mempertahankan fungsi organ-organ internal. Menghilangkan gejala peningkatan tekanan saja tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi, sebaliknya, dapat memperburuk kondisi. Jika hipertensi tidak diobati, dapat terjadi stroke, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain - yang semuanya berbahaya bagi hipertensi.

Penulis artikel: dokter perawatan intensif Krivega MS

Konten

Klasifikasi hipertensi

Kata "hipertensi" berarti bahwa tubuh manusia harus meningkatkan tekanan darah untuk suatu tujuan. Tergantung pada alasan yang dapat menyebabkan kondisi ini, ada beberapa jenis hipertensi, dan masing-masing diperlakukan secara berbeda.

Klasifikasi hipertensi arteri, dengan hanya memperhitungkan penyebab penyakit:

1. Hipertensi primer. Penyebabnya tidak dapat diidentifikasi dengan bantuan survei terhadap organ-organ yang penyakitnya membutuhkan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Itu karena sebab yang tidak dapat dijelaskan bahwa seluruh dunia menyebutnya esensial atau idiopatik (kedua istilah tersebut diterjemahkan sebagai “alasan yang tidak jelas”). Pengobatan dalam negeri menyebut jenis hipertensi tekanan darah tinggi kronis ini. Karena kenyataan bahwa penyakit ini harus dipertimbangkan seumur hidup (bahkan setelah tekanan normal, beberapa aturan harus diikuti agar tidak naik lagi), di kalangan populer disebut hipertensi kronis, dan dibagi menjadi beberapa yang dipertimbangkan derajat lebih lanjut, tahapan dan risiko.
2. Hipertensi sekunder adalah penyebab yang dapat diidentifikasi. Dia memiliki klasifikasi sendiri - sesuai dengan faktor yang "memicu" mekanisme peningkatan tekanan darah. Kami akan membicarakan ini di bawah ini.

Baik hipertensi primer dan sekunder memiliki pembelahan sesuai dengan jenis peningkatan tekanan darah. Jadi, hipertensi bisa:

• Sistolik ketika hanya tekanan "atas" (sistolik) meningkat. Jadi, ada hipertensi sistolik terisolasi, ketika tekanan "atas" di atas 139 mm Hg. Seni., Dan "bawah" - kurang dari 89 mm Hg. Seni Ini adalah karakteristik hipertiroidisme (ketika kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebih), dan juga untuk orang tua yang mengalami penurunan elastisitas dinding aorta.
• Diastolik, ketika, sebaliknya, meningkatkan tekanan "lebih rendah" - di atas 89 mm Hg. Seni., Dan sistolik berada dalam kisaran 100-130 mm Hg. Seni
• Campuran, sistolik-diastolik, ketika naik dan tekanan "atas" dan "lebih rendah".

Ada klasifikasi dan sifat penyakitnya. Ia membagi hipertensi primer dan sekunder menjadi:

• bentuk jinak. Dalam hal ini, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini terjadi secara perlahan-lahan, sebagai akibat dari penyakit-penyakit itu di mana jantung membuang jumlah darah yang biasa, dan tonus pembuluh darah, ke mana darah ini mengalir, meningkat, yaitu pembuluh-pembuluh dikompresi;
• bentuk ganas. Ketika mereka mengatakan "hipertensi maligna," dapat dipahami bahwa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini adalah 150-160 / 90-100 mmHg, dan setelah satu atau dua minggu dokter mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mmHg pada seseorang dalam kondisi tenang). Penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi maligna, "mampu" memaksa jantung untuk berkontraksi lebih banyak, tetapi dengan sendirinya tidak mempengaruhi tonus pembuluh darah (diameter pembuluh darah di awal atau normal, atau bahkan sedikit lebih dari yang diperlukan). Jantung tidak bisa bekerja untuk waktu yang lama dalam ritme yang tinggi - jantung menjadi lelah. Kemudian, untuk menyediakan organ dalam dengan darah yang cukup, pembuluh darah mulai berkontraksi (kejang). Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan.

Menurut definisi lain, hipertensi maligna adalah peningkatan tekanan hingga 220/130 mm Hg. Seni dan lebih lagi, ketika pada saat yang sama di fundus mata, dokter mata mendeteksi retinopati kelas 3-4 (perdarahan, edema retina atau pembengkakan saraf optik dan vasokonstriksi, dan biopsi ginjal didiagnosis dengan arteriolonekrosis fibrinoid. "

Gejala hipertensi maligna adalah sakit kepala, "terbang" di depan mata, sakit di daerah jantung, pusing.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "lebih rendah", "sistolik", "diastolik", apa artinya ini?

Tekanan sistolik (atau "atas") adalah kekuatan yang mendorong darah menempel pada dinding pembuluh arteri besar (di mana ia dikeluarkan) selama kompresi jantung (sistol). Faktanya, arteri-arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih harus "menekan" darah yang dibuang ke dalamnya.

Hanya tekanan sistolik yang meningkat dalam dua kasus:

• ketika jantung melepaskan sejumlah besar darah, yang merupakan karakteristik dari hipertiroidisme, suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan kuat dan sering;
• ketika elastisitas aorta berkurang, yang diamati pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan cairan pada dinding pembuluh arteri besar yang terjadi selama relaksasi jantung - diastole. Pada fase siklus jantung ini, terjadi hal berikut: arteri besar harus mentransfer darah yang telah memasukkannya ke dalam sistol ke dalam arteri dan arteriol dengan diameter lebih kecil. Setelah itu, aorta dan arteri besar perlu mencegah jantung berlebih: saat jantung rileks, mengambil darah dari pembuluh darah, pembuluh darah besar harus punya waktu untuk bersantai sambil menunggu pengurangannya.

Tingkat tekanan diastolik arteri tergantung pada:

1. Nada pembuluh arteri tersebut (menurut Tkachenko BI "fisiologi manusia normal." - M, 2005), yang disebut pembuluh resistensi:
   • sebagian besar yang memiliki diameter kurang dari 100 mikrometer, arteriol - pembuluh darah terakhir di depan kapiler (ini adalah pembuluh darah terkecil, dari mana zat menembus langsung ke jaringan). Mereka memiliki lapisan otot otot-otot melingkar, yang terletak di antara berbagai kapiler dan semacam "ketukan." Dari pergantian "faucet" ini tergantung pada bagian mana dari tubuh yang sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, nutrisi), dan yang - kurang;
   • sebagian kecil, nada arteri tengah dan kecil ("pembuluh distribusi") berperan, yang membawa darah ke organ-organ dan terletak di dalam jaringan;
2. Frekuensi kontraksi jantung: jika jantung berkontraksi terlalu sering, pembuluh darah masih belum punya waktu untuk mengirimkan satu porsi darah, seperti yang terjadi selanjutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam sirkulasi;
4. Viskositas darah

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang, terutama pada penyakit pembuluh resistensi.

Paling sering, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Itu terjadi sebagai berikut:

• aorta dan pembuluh besar yang memompa darah, berhenti rileks;
• untuk mendorong darah ke dalamnya, jantung harus sangat tegang;
• tekanan meningkat, tetapi ini hanya dapat merusak sebagian besar organ, sehingga pembuluh mencoba mencegahnya;
• untuk ini, mereka meningkatkan lapisan otot mereka - sehingga darah akan mengalir ke organ dan jaringan tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "aliran";
• kerja otot-otot pembuluh darah yang tegang tidak dapat dipertahankan untuk waktu yang lama - tubuh menggantinya dengan jaringan ikat, yang lebih tahan terhadap efek tekanan yang merusak, tetapi tidak dapat mengatur lumen pembuluh (seperti yang terjadi pada otot);
• Karena itu, tekanan, yang sebelumnya mencoba untuk entah bagaimana disesuaikan, sekarang menjadi terus meningkat.

Ketika jantung mulai bekerja melawan tekanan yang meningkat, mendorong darah ke pembuluh dengan dinding otot yang menebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah sifat umum untuk semua otot). Ini disebut hipertrofi, dan terutama mempengaruhi ventrikel kiri jantung, karena ia berkomunikasi dengan aorta. Konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam kedokteran tidak.

Hipertensi arteri primer

Versi umum resmi menyatakan bahwa penyebab hipertensi primer tidak dapat ditemukan. Tetapi fisikawan V. Fedorov. dan sekelompok dokter menjelaskan peningkatan tekanan oleh faktor-faktor tersebut:

1. Kinerja ginjal buruk. Alasan untuk ini adalah peningkatan "slagging" tubuh (darah), yang ginjal tidak lagi mengatasinya, bahkan jika semuanya baik-baik saja dengan mereka. Ini muncul:
   • karena microvibration tidak mencukupi dari seluruh organisme (atau organ individu);
   • keterlambatan pemurnian dari produk penguraian;
   • karena meningkatnya kerusakan pada tubuh (baik dari faktor eksternal: nutrisi, olahraga, stres, kebiasaan buruk, dll., dan dari internal: infeksi, dll.);
   • karena aktivitas motorik yang tidak mencukupi atau pengeluaran sumber daya yang berlebihan (Anda perlu beristirahat dan melakukannya dengan benar).
2. Mengurangi kemampuan ginjal untuk menyaring darah. Ini bukan hanya karena penyakit ginjal. Pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, jumlah unit kerja ginjal berkurang, dan pada usia 70 tahun mereka tetap (pada orang tanpa penyakit ginjal) hanya 2/3. Cara optimal, menurut tubuh, untuk menjaga penyaringan darah pada level yang tepat adalah dengan meningkatkan tekanan di arteri.
3. Berbagai penyakit ginjal, termasuk sifat autoimun.
4. Volume darah meningkat karena volume yang lebih besar dari jaringan atau retensi air dalam darah.
5. Kebutuhan untuk meningkatkan pasokan darah ke otak atau sumsum tulang belakang. Hal ini dapat terjadi pada penyakit pada organ-organ sistem saraf pusat ini dan pada penurunan fungsi mereka, yang tidak terhindarkan dengan bertambahnya usia. Kebutuhan untuk meningkatkan tekanan juga muncul pada aterosklerosis pembuluh darah yang melaluinya darah mengalir ke otak.
6. Edema pada tulang belakang dada disebabkan oleh herniasi diskus, osteochondrosis, cedera diskus. Di sinilah melewati saraf yang mengatur lumen pembuluh arteri (mereka membentuk tekanan arteri). Dan jika mereka menghalangi jalan, perintah dari otak tidak akan datang tepat waktu - kerja harmonis dari sistem saraf dan peredaran darah akan rusak - tekanan darah akan meningkat.

Dengan hati-hati mempelajari mekanisme tubuh, Fedorov VA dengan dokter mereka melihat bahwa pembuluh tidak bisa memberi makan setiap sel tubuh - setelah semua, tidak semua sel dekat dengan kapiler. Mereka menyadari bahwa nutrisi sel dimungkinkan karena mikrovibrasi - kontraksi seperti sel otot, yang membentuk lebih dari 60% berat badan. "Hati" pinggiran seperti yang dijelaskan oleh Akademisi N.I. Arincin menyediakan untuk pergerakan zat dan sel-sel itu sendiri dalam media cair dari cairan antar sel, sehingga memungkinkan untuk memelihara, untuk menghilangkan zat yang telah diproses dalam proses aktivitas vital, untuk melakukan reaksi imun. Ketika mikrovibrasi di satu atau beberapa area menjadi tidak mencukupi, penyakit muncul.

Dalam pekerjaan mereka, sel-sel otot yang menciptakan mikrovibrasi menggunakan elektrolit yang ada di dalam tubuh (zat yang dapat melakukan impuls listrik: natrium, kalsium, kalium, beberapa protein dan zat organik). Keseimbangan elektrolit-elektrolit ini dipertahankan oleh ginjal, dan ketika ginjal menjadi sakit atau di dalamnya volume jaringan kerja berkurang dengan bertambahnya usia, mikrovibrasi mulai kurang. Tubuh, seperti yang mungkin, berusaha menghilangkan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga lebih banyak darah mengalir ke ginjal, tetapi seluruh tubuh menderita karena ini.

Kekurangan mikrovibrasi dapat menyebabkan akumulasi sel-sel yang rusak dan produk penguraian di ginjal. Jika mereka tidak dihapus untuk waktu yang lama, mereka dipindahkan ke jaringan ikat, yaitu, jumlah sel yang bekerja berkurang. Dengan demikian, produktivitas ginjal menurun, walaupun strukturnya tidak menderita.

Ginjal sendiri tidak memiliki serat otot sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot-otot punggung dan perut yang berdekatan. Oleh karena itu, pengerahan tenaga fisik diperlukan terutama untuk mempertahankan nada otot-otot punggung dan perut, itulah sebabnya mengapa postur yang tepat diperlukan bahkan dalam posisi duduk. Menurut V.A. Fedorov, “ketegangan konstan otot-otot punggung dengan postur yang benar secara signifikan meningkatkan saturasi mikrovibrasi organ-organ internal: ginjal, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber daya tubuh. Ini adalah fakta yang sangat penting yang meningkatkan pentingnya postur. " ("Sumber daya tubuh - kekebalan, kesehatan, umur panjang." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Jalan keluar dari situasi tersebut dapat berfungsi sebagai pesan microvibration tambahan (secara optimal dalam kombinasi dengan efek termal) ke ginjal: nutrisi mereka dinormalisasi, dan mereka mengembalikan keseimbangan elektrolit darah ke "pengaturan awal". Hipertensi dengan demikian teratasi. Pada tahap awal, perawatan semacam itu cukup untuk menurunkan tekanan darah secara alami tanpa minum obat tambahan. Jika penyakit pada seseorang "telah jauh" (misalnya, ia memiliki tingkat 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang mungkin tidak melakukannya tanpa minum obat yang diresepkan oleh dokter. Pada saat yang sama, pesan mikrovibrasi tambahan akan membantu mengurangi dosis obat yang diminum, dan dengan demikian mengurangi efek sampingnya.

Efisiensi transmisi mikrovibrasi tambahan dengan bantuan perangkat medis "Vitafon" untuk pengobatan hipertensi didukung oleh hasil penelitian:

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder dapat berupa:

1. Neurogenik (disebabkan oleh penyakit pada sistem saraf). Itu dibagi menjadi:
   • centrogenic - itu terjadi karena pelanggaran pekerjaan atau struktur otak;
   • reflexogenic (refleks): dalam situasi tertentu atau dengan iritasi konstan pada organ sistem saraf perifer.
2. Hormonal (endokrin).
3. Hipoksia - timbul ketika organ seperti sumsum tulang belakang atau otak menderita kekurangan oksigen.
4. Hipertensi ginjal, ia juga memiliki divisi menjadi:
   • Renovaskular, ketika arteri yang membawa darah ke ginjal menyempit;
   • renoparenchymal, berhubungan dengan kerusakan jaringan ginjal, oleh karena itu tubuh perlu meningkatkan tekanan.
5. Hemic (karena penyakit darah).
6. Hemodinamik (karena perubahan "rute" pergerakan darah).
7. Narkoba.
8. Disebabkan oleh asupan alkohol.
9. Hipertensi campuran (saat itu disebabkan oleh beberapa alasan).

Ceritakan sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Tim utama untuk pembuluh besar, memaksa mereka untuk menyusut, meningkatkan tekanan darah, atau untuk bersantai, menguranginya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di otak. Jika pekerjaannya terganggu, hipertensi centrogenik berkembang. Ini dapat terjadi karena:

1. Neurosis, yaitu penyakit, ketika struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh stres, fokus gairah terbentuk di otak. Ini melibatkan struktur utama, "termasuk" peningkatan tekanan;
2. Cedera otak: cedera (gegar otak, memar), tumor otak, stroke, radang area otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah harus:

• atau struktur yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah rusak (pusat vasomotor di medula atau nukleus hipotalamus atau pembentukan retikular terkait);
• atau kerusakan otak yang luas terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial, ketika untuk memastikan suplai darah organ vital ini, tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga bersifat neurogenik. Mereka mungkin:

• refleks bersyarat, ketika pada awalnya ada kombinasi beberapa peristiwa dengan minum obat atau minuman yang meningkatkan tekanan (misalnya, jika seseorang minum kopi kental sebelum pertemuan penting). Setelah berkali-kali pengulangan, tekanan mulai meningkat hanya pada pemikiran untuk bertemu, tanpa minum kopi;
• refleks tanpa syarat, ketika tekanan naik setelah penghentian impuls konstan dari saraf yang meradang atau terjepit ke otak untuk waktu yang lama (misalnya, jika tumor yang menekan siatik atau saraf lain telah dihapus).

Hipertensi endokrin (hormonal)

Ini adalah hipertensi sekunder, yang penyebabnya adalah penyakit pada sistem endokrin. Mereka dibagi menjadi beberapa tipe.

Hipertensi Adrenal

Pada kelenjar-kelenjar yang terletak di atas ginjal, sejumlah besar hormon diproduksi yang dapat memengaruhi tonus pembuluh darah, kekuatan atau frekuensi kontraksi jantung. Dapat menyebabkan peningkatan tekanan:

1. Produksi berlebihan adrenalin dan norepinefrin, yang merupakan ciri khas dari tumor seperti pheochromocytoma. Kedua hormon ini secara bersamaan meningkatkan kekuatan dan detak jantung, meningkatkan tonus pembuluh darah;
2. Sejumlah besar hormon aldosteron, yang tidak melepaskan natrium dari tubuh. Unsur ini, muncul dalam darah dalam jumlah besar, "menarik" air dari jaringan itu sendiri. Dengan demikian, jumlah darah meningkat. Ini terjadi dengan tumor yang menghasilkannya - ganas atau jinak, dengan pertumbuhan non-tumor pada jaringan yang menghasilkan aldosteron, serta dengan stimulasi kelenjar adrenal pada penyakit parah jantung, ginjal, dan hati.
3. Peningkatan produksi glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan jumlah reseptor (yaitu, molekul spesifik pada sel yang bertindak sebagai "kunci" yang dapat dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan noradrenalin (mereka akan menjadi "kunci" yang diperlukan untuk " Castle ") di jantung dan pembuluh darah. Mereka juga merangsang produksi hormon hati angiotensinogen, yang memainkan peran kunci dalam pengembangan hipertensi. Peningkatan jumlah glukokortikoid disebut sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (suatu penyakit - ketika kelenjar hipofisis memerintahkan kelenjar adrenal untuk memproduksi sejumlah besar hormon, suatu sindrom - ketika kelenjar adrenal terpengaruh).

Hipertensi hipertiroid

Ini terkait dengan produksi berlebih oleh kelenjar tiroid dari hormon-hormonnya, tiroksin dan triiodothyronine. Hal ini menyebabkan peningkatan denyut jantung dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung dalam satu kontraksi.

Produksi hormon tiroid dapat meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, dengan radang kelenjar (tiroiditis subakut), dan beberapa tumornya.

Pelepasan berlebihan hormon antidiuretik oleh hipotalamus

Hormon ini diproduksi di hipotalamus. Nama keduanya adalah vasopresin (diterjemahkan dari bahasa Latin berarti "pembuluh darah yang meremas"), dan bertindak dengan cara ini: dengan mengikat reseptor pada pembuluh di dalam ginjal, menyebabkan pembuluh darah menyempit, menyebabkan lebih sedikit air seni. Dengan demikian, volume cairan dalam pembuluh meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - itu meregang lebih keras. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Hipertensi juga dapat disebabkan oleh peningkatan produksi dalam tubuh zat aktif yang meningkatkan tonus pembuluh darah (ini adalah angiotensin, serotonin, endothelin, siklik adenosin monofosfat) atau penurunan jumlah zat aktif yang harus memperluas pembuluh (adenosin, gamma-aminobutyric acid, nitric oxide, beberapa prostaglandin).

Hipertensi klimakterik

Kepunahan fungsi kelenjar seks sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan. Usia memasuki menopause berbeda untuk setiap wanita (itu tergantung pada karakteristik genetik, kondisi hidup dan kondisi tubuh), tetapi dokter Jerman telah menunjukkan bahwa usia di atas 38 tahun berbahaya untuk perkembangan hipertensi. Setelah 38 tahun, jumlah folikel (yang membentuk telur) mulai berkurang bukan 1-2 setiap bulan, tetapi puluhan. Mengurangi jumlah folikel menyebabkan penurunan produksi hormon oleh indung telur, sebagai hasilnya, vegetatif (berkeringat, sensasi panas paroksismal di tubuh bagian atas) dan pembuluh darah (kemerahan pada bagian atas tubuh selama serangan panas, peningkatan tekanan darah) berkembang.

Hipertensi hipoksia

Mereka berkembang melanggar pengiriman darah ke medula oblongata, di mana pusat vasomotor berada. Hal ini dimungkinkan dengan aterosklerosis atau trombosis pembuluh darah yang membawa darah ke sana, serta dengan pembuluh darah diperas karena edema pada osteochondrosis dan hernia.

Hipertensi ginjal

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibedakan oleh 2 jenis:

Hipertensi vasorenal (atau renovaskular)

Hal ini disebabkan oleh perburukan suplai darah ke ginjal karena penyempitan arteri yang memasok ginjal. Mereka menderita dari pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot mereka karena penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisma atau trombosis arteri ini, aneurisma pembuluh darah ginjal.

Di jantung penyakit adalah aktivasi sistem hormonal, yang menyebabkan pembuluh kejang (kontrak), retensi natrium dan peningkatan cairan dalam darah terjadi, dan sistem saraf simpatik distimulasi. Sistem saraf simpatis melalui sel-sel khusus yang terletak di pembuluh, mengaktifkan kompresi mereka yang lebih besar, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi renoparenchymatous

Ini menyumbang hanya 2-5% dari kasus hipertensi. Itu muncul dari penyakit seperti:

• glomerulonefritis;
• kerusakan ginjal pada diabetes;
• satu atau lebih kista di ginjal;
• cedera ginjal;
• TBC ginjal;
• pembengkakan ginjal.

Pada salah satu dari penyakit ini, jumlah nefron berkurang (unit kerja dasar ginjal di mana darah disaring). Tubuh mencoba untuk memperbaiki keadaan dengan meningkatkan tekanan di arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang penting untuk tekanan darah, dengan tekanan rendah mereka berhenti bekerja).

Hipertensi obat

Obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan peningkatan tekanan:

• tetes vasokonstriktor digunakan dalam flu biasa;
• kontrasepsi tablet;
• antidepresan;
• obat penghilang rasa sakit;
• obat berdasarkan hormon glukokortikoid.

Hipertensi hemik

Sebagai akibat dari peningkatan viskositas darah (misalnya, pada penyakit Vázez, ketika jumlah semua selnya dalam darah meningkat) atau peningkatan volume darah, tekanan darah dapat meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Disebut hipertensi, yang didasarkan pada perubahan hemodinamik - yaitu, pergerakan darah melalui pembuluh darah, biasanya - sebagai akibat dari penyakit pembuluh darah besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik adalah koarktasio aorta. Ini adalah penyempitan bawaan pada area aorta di bagian toraksnya (terletak di rongga dada). Akibatnya, untuk memastikan suplai darah normal ke organ vital rongga dada dan rongga kranial, darah harus menjangkau mereka melalui pembuluh yang agak sempit yang tidak dimaksudkan untuk beban seperti itu. Jika aliran darah besar dan diameter pembuluh kecil, tekanan di dalamnya akan meningkat, yang terjadi ketika aorta terbentuk di bagian atas tubuh.

Ekstremitas bawah dibutuhkan oleh tubuh kurang dari organ-organ rongga ini, sehingga darah untuk mereka sudah mencapai "tidak di bawah tekanan". Oleh karena itu, kaki orang tersebut pucat, dingin, kurus (otot tidak berkembang dengan baik karena kekurangan nutrisi), dan bagian atas tubuh memiliki tampilan "atletis".

Hipertensi alkoholik

Karena minuman berbasis etanol menyebabkan peningkatan tekanan darah, masih belum jelas bagi para ilmuwan, tetapi pada 5-25% dari mereka yang terus-menerus mengonsumsi alkohol, tekanan darah meningkat. Ada teori yang menyatakan bahwa etanol dapat memengaruhi:

• melalui peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis, yang bertanggung jawab atas penyempitan pembuluh darah, peningkatan denyut jantung;
• dengan meningkatkan produksi hormon glukokortikoid;
• karena fakta bahwa sel-sel otot secara aktif menyerap kalsium dari darah, dan karena itu berada dalam keadaan tensi yang konstan.

Hipertensi campuran

Ketika kombinasi dari faktor-faktor pemicu (misalnya, penyakit ginjal dan obat penghilang rasa sakit), mereka ditambahkan (penjumlahan).

Beberapa jenis hipertensi yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Konsep resmi "hipertensi remaja" tidak ada. Peningkatan tekanan darah pada anak-anak dan remaja terutama sekunder. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah:

• Kelainan ginjal bawaan.
• Penyempitan diameter arteri renal yang bersifat bawaan.
• Pielonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Penyakit kista atau ginjal polikistik.
• Tuberkulosis ginjal.
• Trauma ke ginjal.
• Koarktasio aorta.
• Hipertensi esensial.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang dari jaringan ginjal.
• Kerusakan pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, akibatnya tubuh menjadi banyak hormon glukokortikoid (sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing).
• Trombosis arteri atau vena ginjal
• Penyempitan diameter (stenosis) arteri renalis disebabkan peningkatan bawaan pada ketebalan lapisan otot pembuluh darah.
• Kerusakan bawaan korteks adrenal, bentuk hipertensi dari penyakit ini.
• Displasia bronkopulmonalis adalah kerusakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh respirator buatan yang terhubung untuk menghidupkan kembali bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah lesi aorta dan cabang-cabang besar memanjang darinya sebagai akibat dari serangan pada dinding pembuluh ini oleh kekebalan mereka sendiri.
• Periarteritis nodular - radang dinding arteri kecil dan menengah, akibatnya mereka membentuk tonjolan sakular - aneurisma.

Hipertensi paru bukan jenis hipertensi. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana tekanan di arteri paru meningkat. Disebut demikian 2 pembuluh darah tempat batang paru dibagi (pembuluh yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri paru kanan membawa darah miskin oksigen ke paru kanan, kiri - ke kiri.

Hipertensi paru paling sering terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara bertahap berkembang, merupakan kondisi yang mengancam jiwa, yang menyebabkan gangguan ventrikel kanan dan kematian dini. Ini terjadi karena faktor keturunan, dan karena penyakit pada jaringan ikat, dan kelainan jantung. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Dimanifestasikan oleh sesak napas, pingsan, kelelahan, batuk kering. Pada tahap yang parah, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahapan, derajat dan faktor risiko

Untuk memilih perawatan bagi orang yang menderita hipertensi, dokter telah membuat klasifikasi hipertensi secara bertahap dan bertahap. Kami akan menyajikannya dalam bentuk tabel.

Stadium hipertensi

Tahap-tahap hipertensi berbicara tentang bagaimana organ-organ internal menderita tekanan yang terus-menerus meningkat: