Gejala dan pengobatan regurgitasi aorta pada tingkat pertama

Regurgitasi aorta adalah disfungsi katup aorta, di mana katup tidak menutup dengan kencang, yang menyebabkan aliran balik darah ke ventrikel ruang kiri dari aorta selama relaksasi jantung. Penyebab utama penyakit ini termasuk endokarditis, cacat bawaan dalam bentuk struktur katup bikuspid, penyakit jaringan ikat, dan banyak lagi. Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode instrumental, khususnya ekokardiografi.

Banyak pembaca kami untuk pengobatan penyakit jantung secara aktif menerapkan teknik terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Artikel ini akan menjelaskan secara rinci gejala penyakit, kategori perkembangan penyakit katup, serta pengobatan dan resep medis untuk pasien dengan regurgitasi aorta. Saat Anda membaca artikel, pembaca mungkin memiliki pertanyaan.

Pakar portal memberikan saran gratis 24 jam sehari.

Komentari ulasan medis dan ajukan pertanyaan tambahan.

Tanda-tanda penyakit

Regurgitasi aorta derajat 1 adalah penyakit yang cukup umum yang didiagnosis pada banyak orang, terlepas dari jenis kelamin dan kelompok usia. Berpendapat bahwa penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan. Tapi benarkah itu ?!

Pada gambar di bawah ini Anda dapat melihat seperti apa penyakit itu.

Banyak pembaca kami untuk pengobatan penyakit jantung secara aktif menerapkan teknik terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Penyakit katup memiliki dua fase - akut dan kronis. Dalam kasus pertama, tanda-tanda penyakit ini mirip dengan gagal jantung. Yang kedua, penyakit ini berlanjut tanpa gejala selama bertahun-tahun. Dengan perkembangan penyakit, keparahan kondisi memburuk, dan gejala-gejala berikut muncul:

• Dispnea ringan selama berolahraga dan berolahraga.
• Napas pendek di mana seseorang merasa nyaman hanya dalam posisi duduk.
• Dispnea di malam hari.
• Migrain sistematis.
• Irama jantung yang cepat.
• Sindrom nyeri di daerah toraks didiagnosis pada 7% pasien.
• Gejala endokarditis: penurunan berat badan, demam, anemia, dll.
• Disfungsi bilik ventrikel kiri.

Gambaran simtomatik secara langsung tergantung pada keparahan penyakit. Ketika proses kronis berlangsung, tekanan dalam denyut nadi dan meningkat selama sistol di arteri. Dengan pemeriksaan rutin, dokter dapat memperbaiki dari waktu ke waktu, karena dorongan di ventrikel meningkat dan turun.

Gambar di atas memberikan informasi visual tentang semua tanda-tanda penyakit.

Adapun penyebabnya, dalam hal ini faktor pemicunya adalah:

1. Struktur katup abnormal karena cacat bawaan. Dalam kedokteran, manifestasi seperti itu dianggap sebagai fitur individual. Perawatan tidak dilakukan, karena penyimpangan tidak dianggap berbahaya.
2. Berbagai cedera atau penyakit masa lalu yang memengaruhi perubahan jaringan. Jika regurgitasi aorta terjadi setelah sakit tenggorokan atau demam berdarah, maka pasien harus menjalani diagnosis tambahan untuk menghindari rematik organ jantung.
3. Proses inflamasi pada katup tendon, termasuk. celah.

Selama tahap kronis penyakit, dokter selama palpasi dapat menentukan perjalanan penyakit dengan tanda-tanda sistolik: tremor di puncak organ jantung, di arteri karotis. Ini disebabkan oleh peningkatan volume stroke dan berkurangnya tekanan aorta selama diastole. Untuk menilai sepenuhnya tingkat keparahan penyakit, Anda harus melalui serangkaian pemeriksaan dan lulus tes yang sesuai.

Metode diagnostik

Diagnosis primer dibuat pada kunjungan ahli jantung. Anamnesis, pemeriksaan pasien dan diagnostik instrumen dilakukan. Ini termasuk:

1. Metode Doppler, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi nilai aliran regurgitasi.
2. Ekokardiografi dua dimensi. Selama diagnosis, akar aorta, gambaran struktur anatomi katup dan efisiensi ventrikel ruang kiri dievaluasi.
3. Ekokardiografi memungkinkan untuk menganalisis tingkat keparahan penyakit, mengidentifikasi vegetasi, dan membuat perkiraan.

Gambar di bawah ini menunjukkan gambar, yang menentukan tanda-tanda penyakit selama ekokardiografi.

1. Radiografi rongga sternum memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan peningkatan volume jantung, akar aorta.
2. Coronografi Jarang digunakan sebagai metode diagnostik, karena itu dilakukan segera sebelum operasi.

Jika penyakit ini memiliki tingkat keparahan yang tinggi, maka gejala seperti pembengkakan paru-paru saluran pernapasan dan ketidakcukupan organ jantung terwujud. Dalam hal ini, dapat melakukan penelitian dengan beban fisik untuk menganalisis klinik patologi. Juga, metode ini dapat digunakan jika ada gejala yang meragukan.

Dengan hati-hati mempelajari metode Elena Malysheva dalam pengobatan takikardia, aritmia, gagal jantung, stenacordia, dan penyembuhan tubuh secara umum - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Perawatan awal adalah sebagai berikut:

• Mengubah cara hidup. Karena regurgitasi pada tingkat pertama tidak berbahaya, para dokter merekomendasikan: latihan aerobik dan olahraga dalam mode sedang, pengurangan stres psiko-emosional, pemeriksaan rutin oleh dokter yang hadir. Dengan penyakit katup ini, kehamilan dan persalinan berjalan normal, tetapi di bawah pengawasan seorang ahli jantung.
• Pengobatan penyakit penyerta. Risiko terkena penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia, jadi untuk mencegah perkembangan penyakit katup lebih lanjut, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan ketat. Penyakit yang didapat dapat menyebabkan kemunduran dan transisi ke tahap 2 dan 3. Jika fase akut didiagnosis, prostetik diperlukan. Pada risiko infeksi, profilaksis antibiotik dilakukan.

Tergantung pada tingkat keparahan dari obat yang digunakan. Tujuan utama terapi tersebut adalah untuk menurunkan tekanan darah selama sistol dan mengurangi regurgitasi. Nifedipine, hydralazine, inhibitor dan vasodilator lainnya diresepkan sebagai obat.

Terapi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Perawatan katup membutuhkan waktu lama dan ada tanda-tanda disfungsi ventrikel pada ruang kiri.
• Pembedahan merupakan kontraindikasi dan ada alasan jantung.
• Untuk melakukan terapi minimal untuk meningkatkan hemodinamik dengan tanda-tanda gagal jantung yang jelas.
• Kurangi keparahan gejala dengan regurgitasi tinggi, ekspansi rongga ventrikel, tetapi pada saat yang sama fraksi ejeksi pasien normal.

Atas dasar fakta bahwa ada prognosis yang menguntungkan pada pasien dengan penyakit tingkat pertama, vasodilator tidak diresepkan. Juga, mereka tidak boleh diambil pada pasien dengan keparahan AR minor atau sedang dan dengan sistol ventrikel bilik kiri yang memadai.

Untuk menunjuk intervensi bedah, indikasi objektif diperlukan.

Ini termasuk pasien dengan regurgitasi katup aorta. Pada saat yang sama, manifestasi klinis, disfungsi keadaan sistolik ventrikel ruang kiri dan operasi lain di bidang kardiologi diperhitungkan.

Paket perangkat lunak dengan penggunaan peralatan dilakukan pada orang yang tidak memiliki gambaran gejala, tetapi dengan bentuk penyakit yang parah. Dan juga jika fraksi ejeksi lebih dari 50%, dan ada dilatasi ventrikel.

Manajemen pasien dengan regurgitasi aorta

Keteraturan mengunjungi dokter dan mendiagnosis katup tergantung pada bentuk penyakit dan tingkat perkembangannya.

Pasien yang tidak memiliki gejala, dan fungsi sistol ventrikel biasanya mengunjungi kantor ahli jantung setidaknya setahun sekali. Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan setiap dua tahun sekali.

Regurgitasi aorta, terjadi tanpa tanda-tanda penyakit, tetapi dalam bentuk parah dan sistol normal diperiksa setiap enam bulan.

Diagnostik instrumental dilakukan setiap tahun. Dengan manifestasi dari gambaran gejala dan perubahan selama latihan, Echo KG dilakukan segera, tanpa menunggu periode yang ditentukan.

Semua pasien diharuskan menjalani profilaksis untuk mencegah endokarditis infektif. Pasien yang didiagnosis dengan Cacat Rematik sebagai tindakan kompleks yang bertujuan mengurangi risiko kambuh.

Pada penyakit ini, obat antihipertensi dapat ditambahkan ke dalam pengobatan. Ini karena tekanan tinggi di aorta. Ini juga merupakan kontraindikasi untuk terlibat dalam olahraga profesional dan beban berat.

Informasi tambahan

Pada regurgitasi katup aorta, semua pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Bertindak berdasarkan instruksi yang dikeluarkan oleh dokter Anda.
• Minum obat sesuai jadwal, karena terapi obat yang memadai adalah kunci untuk meningkatkan kesehatan dan menunda operasi.
• Kunjungan ke kantor ahli jantung setiap 6 bulan atau sesuai jadwal. Itu semua tergantung pada tingkat penyakit dan kebutuhan untuk diagnostik instrumental.
• Untuk mengurangi asupan cairan dalam bentuk apa pun dan produk asin (termasuk garam).
• Untuk pertanyaan dan teknik baru, konsultasikan dengan dokter.
• Ketika merencanakan intervensi bedah (termasuk kedokteran gigi), berkonsultasilah dengan dokter.
• Jika merasa tidak sehat, segera hubungi spesialis yang hadir (peningkatan dispnea, serangan sesak napas asma, dll.)

Ramalan akan lebih baik jika Anda mengikuti semua persyaratan dokter. Adapun statistik, pada pasien tanpa gejala dan aktivitas ventrikel kiri normal, angka kematian tidak mencapai 5% setiap tahun. Dalam kasus angina pektoris dan gagal jantung, risiko kematian meningkat 20% per tahun.

Perkembangan terburuk ditemukan pada pasien di usia tua, ketika regurgitasi berlanjut bersama dengan iskemia dan dengan gejala yang parah.

Sangat penting untuk perjalanan penyakit dan prediksi memaksakan tingkat fraksi ejeksi, ukuran ventrikel jantung kiri jantung seperti selama sistol dan diastole.

Merangkum ulasan tersebut, harus ditekankan bahwa survei tahunan sangat penting tidak hanya untuk pasien dengan kelainan jantung, tetapi juga untuk orang sehat. Memang, banyak penyakit tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, tanpa mengganggu cara hidup normal. Dan waktu yang dihabiskan diagnostik tubuh memungkinkan Anda untuk mencegah penyakit, dan karena itu, waktu untuk memulai perawatan.

• Apakah Anda sering memiliki perasaan yang tidak menyenangkan di daerah jantung (menusuk atau nyeri tekan, sensasi terbakar)?
• Tiba-tiba Anda mungkin merasa lemah dan lelah.
• Tekanan terus-menerus melompat.
• Tentang dispnea setelah aktivitas fisik sekecil apa pun dan tidak ada yang mengatakan...
• Dan Anda telah minum banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet dan menjaga berat badan.

Tetapi menilai berdasarkan fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini - kemenangan tidak ada di pihak Anda. Itulah sebabnya kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan teknik baru Olga Markovich, yang telah menemukan obat yang efektif untuk pengobatan penyakit jantung, aterosklerosis, hipertensi, dan pembersihan pembuluh darah. Baca lebih lanjut >>>

Tanda, luas dan pengobatan regurgitasi katup aorta

Regurgitasi aorta (AR) adalah gelombang darah di LV jantung karena insufisiensi aorta. Tidak ada informasi akurat mengenai seberapa luas cacat ini dalam manifestasi yang parah dan kronis. Menurut hasil beberapa penelitian ada data yang menurutnya kondisi ini ditemukan pada pria dalam 13% kasus, dan di antara wanita - hampir 9%. Dalam hal ini, episode yang paling sering dimanifestasikan dalam derajat ringan.

Ada beberapa jenis regurgitasi. Katup yang sesuai selalu terlibat dalam mitral, aorta dan regurgitasi lainnya. Ada berbagai alasan untuk masalah dengan penutupannya. Regurgitasi aorta adalah hasil dari dua mekanisme utama, yaitu kelainan daun dan dilatasi akar aorta. Dalam kasus terakhir, cincin tempat katup dipasang meluas, sehingga lubang menjadi sangat besar untuk katup yang utuh.

Jika kita memperhitungkan volume darah yang sebanding yang dikeluarkan melalui katup jantung sisi kiri yang tidak kompeten, regurgitasi aorta selalu dikaitkan dengan beban besar yang ditempatkan pada LV. Ini tidak diamati dalam kasus regurgitasi mitral.

Darah yang merembes melalui katup mitral yang berfungsi buruk ke dalam rongga mengangkat beban kerja ventrikel kiri dengan lembut. Tetapi darah yang kembali ke LV melalui katup aorta yang bermasalah harus dikeluarkan kembali ke aorta, yang sangat meningkatkan beban kerja.

Tentu saja, tidak ada yang baik terjadi dengan mitral dan regurgitasi lainnya, tetapi tingkat keparahannya berbeda. Karena perbedaan ini dalam regurgitasi mitral dari aorta dalam kasus terakhir, hipertrofi LV lebih jelas. Selain itu, volume darah tinggi yang sedang diproses oleh ventrikel kiri berkontribusi pada ekspansi yang lebih besar.

Alasan

Ada suatu masa ketika regurgitasi katup aorta dikaitkan dengan rematik, yang dapat terjadi dengan atau tanpa stenosis mitral. Di negara-negara Barat, kejadian rematik telah menurun, sehingga alasannya telah berubah

Regurgitasi kronis telah dikaitkan dengan penyakit akar aorta, yang mempengaruhi daerah aorta yang terletak di atas katup. Aortitis penting dan dapat dikaitkan dengan beberapa varian rheumatoid arthritis dan mungkin merupakan konsekuensi dari aterosklerosis pada lansia.

AR dapat terdiri dari dua jenis - akut dan kronis. Ada dua penyebab pertama dari bentuk akut:

• endokarditis infektif;
• stratifikasi zona aorta menaik.

Jika kita berbicara tentang orang dewasa, AR kronis kronis dalam banyak kasus disebabkan oleh katup bikuspid aorta. Ini diamati terutama ketika hipertensi arteri diastolik parah telah berkembang. Pada anak-anak, penyebab paling umum dari AR adalah defek septum ventrikel, yang dikombinasikan dengan prolaps katup mitral. Dalam beberapa kasus, regurgitasi aorta disebabkan oleh spondyloarthropathy seronegatif, aortitis sifilis, dan juga:

• arteritis Takayasu;
• stenosis aorta supravalvular;
• diseksi aorta;
• aneurisma daerah aorta toraks;
• radang sendi, yang berhubungan dengan kolitis ulserativa, dan beberapa penyakit lainnya.

Jika regurgitasi berkembang secara akut, volume diastolik meningkat secara dramatis di ventrikel kiri. Tidak ada pengembangan penuh mekanisme adaptif. Volume diastolik akhir dengan kecepatan tinggi bahkan meningkat pada ventrikel kanan. Dalam kondisi ini, kerja jantung dilakukan secara berbeda, karena kontraksi serat miokard merupakan turunan dari panjang serat. Pembuangan darah ke aorta segera berkurang, karena fungsi kompensasi tidak dapat terbentuk pada tingkat yang sama dengan mana perubahan negatif meningkat. Semua ini dapat menyebabkan perkembangan edema paru dan syok kardiogenik.

Dengan regurgitasi kronis, fungsi kompensasi dari aktivitas jantung dalam kondisi ekstrem menyala dengan cepat, sehingga proses adaptasi segera dimulai. Secara bertahap terjadi peningkatan volume diastolik. Tidak segera, tetapi secara bertahap ventrikel kiri mengeluarkan darah, sehingga pilihan jantung normal.

Tetapi dengan regurgitasi kronis, ukuran rongga jantung meningkat, meskipun pada waktunya volume proses ini tidak begitu besar. Ketegangan sistolik pada dinding jantung menjadi lebih kuat, dan akibatnya, hipertrofi ventrikel kiri berkembang. Jelas bahwa fungsi kompensasi bekerja tidak terbatas, sehingga mekanisme pelepasan masih akan memburuk, yang akan berbicara tentang tahap dekompensasi.

Dengan aorta, mitral dan regurgitasi lainnya, pembentukan penyebab memainkan peran penting dalam diagnosis dan pilihan pengobatan. Terlepas dari kenyataan bahwa AR bukan penyakit yang selalu mengancam jiwa, perlu untuk mengurangi semua risiko dan konsekuensi yang mungkin terjadi. Untuk ini, disarankan untuk mengidentifikasi tanda-tanda dalam waktu. Tapi apakah sesederhana kelihatannya?

Gejala

Dengan mitral, aorta, dan regurgitasi lainnya, ada tanda-tanda yang membantu mengidentifikasi penyakit, meskipun tidak selalu muncul. Pada regurgitasi akut, gejala pertama adalah syok kardiogenik. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa miokardium tidak dapat mengatasi peningkatan volume darah secara tajam. Dalam situasi ini, pasien mengeluh tentang tanda-tanda berikut:

• kelemahan;
• tekanan darah rendah;
• sesak napas dan edema paru berikutnya.

Tetapi dengan gejala regurgitasi kronis mungkin tidak untuk waktu yang lama. Selama periode ketika tidak ada gejala, fungsi kompensasi ditugaskan untuk mekanisme adaptasi. Ini berarti bahwa rongga jantung meningkat secara bertahap, dan hipertrofi ventrikel kiri muncul. Menariknya, tanda-tanda mulai memanifestasikan diri dalam lusin keempat atau kelima dari kehidupan seseorang. Gejala pertama dalam kebanyakan kasus adalah sesak napas. Pada saat yang sama, orang tersebut tidak bertahan lama seperti sebelumnya, asma jantung mulai memanifestasikan dirinya.

Jika regurgitasi aorta 1 derajat mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan jelas dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan, maka pada tahap lanjut penyakit, perkembangan angina pektoris terjadi. Bahkan bisa terjadi di malam hari. Dalam hal ini, ada tanda-tanda berikut:

• keringat dingin dan lengket;
• kekurangan udara;
• takut akan kematian.

Sayangnya, banyak pasien yang mencoba untuk dirawat sendiri atau tidak memperhatikan tanda-tanda berbahaya sama sekali. Alhasil, penyakitnya pun berkembang. Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri, serta tidak memperhatikan kesehatan mereka, dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya.

Tentu saja, yang terbaik adalah memeriksa secara teratur. Dalam hal ini, bahkan jika tanda-tanda mitral, aorta dan regurgitasi lainnya tidak menunjukkan diri, semuanya akan diklarifikasi selama pemeriksaan. Ini akan memungkinkan untuk memulai perawatan lebih awal dan meminimalkan semua efek buruk.

Diagnostik

Ada beberapa metode diagnostik yang memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dengan katup aorta:

• elektrokardiografi;
• Rontgen organ yang terletak di dada;
• Ultrasonografi jantung.

Banyak orang tahu tentang metode seperti elektrokardiografi. Penahanannya tidak memakan banyak waktu, tetapi memberikan banyak informasi. Namun demikian, mungkin tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Radiografi memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan peningkatan ukuran jantung. Jika regurgitasi dikombinasikan dengan stenosis aorta, radiografi dapat digunakan untuk mendeteksi kalsifikasi dari katup katup. Selain itu, dilatasi aorta aneurisma, dimensi atrium kiri membesar dan beberapa tanda lainnya ditentukan.

Jika tidak semua pasien dirontgen, maka pemindaian ultrasound disarankan untuk dilakukan oleh siapa saja yang memiliki AR atau curiga. Faktanya adalah bahwa ekokardiografi membantu untuk menentukan seberapa jelas hipertrofi dari departemen jantung. Ini memungkinkan Anda untuk menilai dan mengkonfirmasi keparahan regurgitasi akut dan kronis, untuk menentukan keadaan hemodinamik sentral.

Angiografi koroner biasanya tidak digunakan dalam proses diagnostik. Tetapi sering diperlukan sebelum operasi, bahkan jika tidak ada angina. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada 20% pasien dengan regurgitasi parah, penyakit jantung koroner terdeteksi, yang mungkin merupakan indikasi untuk perawatan bedah bersamaan.

Seringkali, pasien memutuskan sendiri metode diagnostik apa yang mereka butuhkan dan apa yang tidak. Apakah benar Jika ada pendidikan dan pengalaman medis yang sesuai di bidang ini, maka dokter itu sendiri dapat memerintahkan pemeriksaan dan bahkan perawatan untuk dirinya sendiri, tetapi ia tetap disarankan. Tetapi jika situasinya berbeda, maka Anda hanya perlu mendengarkan pendapat dokter yang berkualitas.

Dia menentukan survei berdasarkan sejarah, status saat ini, keluhan. Tetapi untuk memilih lokasi survei seringkali bisa menjadi diri sendiri. Mungkin yang terbaik untuk memilih klinik medis berbayar yang menggunakan peralatan modern. Ini akan membuat diagnosis lebih akurat, yang pasti akan mempengaruhi penunjukan pengobatan tertentu.

Perawatan

Saat ini, metode pengobatan mitral, regurgitasi aorta yang efektif dan manifestasi lainnya telah dikembangkan. Sekali lagi, Anda tidak perlu menarik kesimpulan sendiri tentang perawatan, karena hanya dokter yang memiliki gambaran lengkap tentang kondisi orang tersebut, dan ia tahu bagaimana dan kapan harus menggunakan metode pengobatan tertentu.

Jika bentuk akut AP terdeteksi, katup harus diganti tanpa penundaan. Untuk ini, operasi dilakukan, di mana katup yang tidak berfungsi dilepas dan analog buatan, yang berfungsi dengan baik dipasang. Setelah operasi seperti itu, dokter meresepkan beberapa obat, di antaranya adalah vasodilator, obat inotropik. Tetapi operasi seperti itu selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Ini tidak dapat dilakukan pada pasien yang menderita infark miokard dan kegagalan LV yang parah.

Regurgitasi aorta kronis diperlakukan sesuai dengan gejala yang ditunjukkan pasien. Jika mereka mencegahnya menjalani kehidupan penuh, katup juga diganti dengan sarana operasional.

Jika tanda-tandanya kecil, orang tersebut harus mengurangi keparahan aktivitas fisik dan secara teratur diperiksa oleh dokter. Dia dapat menunjuknya untuk mengambil vasodilator, yang membantu mengoptimalkan fungsi LV. Jika ada kegagalan ventrikel, diuretik dan obat lain mungkin diresepkan.

Mereka yang memiliki katup berbeda dipasang dan bahkan pasien dengan AR, penting untuk mencegah endokarditis infektif. Langkah-langkah pencegahan termasuk penggunaan antibiotik, yang sangat penting untuk dilakukan dengan prosedur seperti:

• pencabutan atau perawatan gigi;
• pengangkatan kelenjar;
• operasi saluran kemih;
• operasi pada saluran pencernaan dan sebagainya.

Sebagai pencegahan, Anda dapat minum antibiotik seperti ampisilin, amoksisilin, tetapi dokter juga harus meresepkannya.

Prognosis penyakit tergantung pada diagnosis spesifik. Jika regurgitasi terjadi pada derajat kedua atau ketiga dan tidak ada gejala yang jelas dan disfungsi LV, prognosisnya baik. Pada tingkat pertama dari ketidakcukupan katup aorta, kemungkinan seseorang akan hidup 10 tahun lagi adalah 95%. Prognosis yang paling tidak menguntungkan diberikan untuk regurgitasi parah. Ada risiko kematian mendadak karena kegagalan LV, yang dibebani oleh iskemia miokard.

Diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter sangat penting. Bahkan jika tingkat regurgitasi parah terungkap, tidak perlu putus asa! Perhatian yang cermat pada diri sendiri akan memperpanjang hidup dan membuatnya sukses!

Gejala, pengobatan dan prognosis untuk regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta adalah aliran patologis dari aorta kembali ke jantung, yang dihasilkan dari penutupan katup aorta yang tidak lengkap, seperti yang terlihat pada insufisiensi aorta.

Jenis patologi

Insufisiensi aorta diklasifikasikan berdasarkan volume aliran darah dari aorta ke jantung. Ada 4 derajat patologi ini:

1. Tingkat saya: jet tidak melampaui saluran keluar dari ventrikel kiri.
2. Tingkat II: jet meluas ke katup mitral anterior.
3. Tingkat III: mencapai tingkat otot papiler.
4. Derajat IV: dapat mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi aorta adalah tanda insufisiensi katup, yang bisa akut dan kronis. Bentuk akut penyakit ini memicu pelanggaran cepat terhadap hemodinamik, dan jika seseorang tidak menerima bantuan medis tepat waktu, kemungkinan terkena syok kardiogenik meningkat. Insufisiensi aorta kronis ditandai dengan tidak adanya gejala yang jelas. Disfungsi ventrikel kiri secara bertahap, dipicu oleh stagnasi darah vena dalam lingkaran kecil. Ini juga mempengaruhi arteri koroner dan menurunkan tekanan darah diastolik. Regurgitasi aorta kronis menyebabkan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri secara bertahap.

Alasan

Bentuk kronis yang disebabkan oleh:

• Patologi katup aorta:
  • rematik;
  • endokarditis bakteri;
  • penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • aterosklerosis;
  • cedera dada yang parah;
  • penyakit pada saluran pencernaan: penyakit Whipple, penyakit Crohn;
  • kerusakan katup yang timbul sebagai efek samping dari beberapa obat;
  • pakai bioprosthesis katup.
• Patologi aorta asenden dan akarnya:
  • perluasan akar aorta pada orang tua;
  • aortitis yang disebabkan oleh sifilis;
  • hipertensi;
  • psoriasis;
  • osteogenesis yang tidak sempurna;
  • Sindrom Reiter;
  • Penyakit Behcet;
  • Sindrom Marfan;
  • medionekrosis kistik aorta.

Ketidakcukupan katup aorta akut juga dipicu oleh lesi katup, akar dan aorta asendens. Penyebab patologi meliputi:

• cedera dada yang parah;
• endokarditis infektif;
• disfungsi katup;
• diseksi aneurisma aorta;
• fistula paraprostetik.

Simtomatologi

Insufisiensi aorta kronis memanifestasikan dirinya ketika fungsi ventrikel kiri seseorang terganggu. Gejala:

• sesak napas (pertama kali diamati hanya saat berolahraga, dan saat istirahat menunjukkan perkembangan penyakit);
• bradikardia, paling sering di malam hari;
• angina (kurang).

Bentuk akut dari penyakit ini ditandai oleh manifestasi berikut:

• napas pendek yang parah;
• pingsan;
• nyeri dada;
• kelelahan.

Regurgitasi aorta akut, terjadi pada insufisiensi katup, memiliki gejala yang mirip dengan diseksi aorta. Karena itu, jika seseorang memiliki gejala di atas, ia memerlukan bantuan mendesak dari dokter.

Ada juga gejala yang mengindikasikan insufisiensi katup aorta:

• perubahan ritme (pulsasi) warna lidah, langit-langit, amandel dan lempeng kuku;
• penyempitan pupil, bergantian dengan ekspansi mereka;
• denyut nadi di arteri temporal, karotis, dan brakialis;
• pucat pada kulit.

Jika seseorang telah menemukan gejala yang sama pada dirinya sendiri, ia harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Insufisiensi aorta, seperti penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya, harus didiagnosis tepat waktu.

Diagnostik

Metode penelitian modern membantu tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menentukan derajat penyakit. Jika dicurigai regurgitasi aorta dan insufisiensi aorta, pasien harus menjalani pemeriksaan berikut:

1. Elektrokardiogram: informatif hanya untuk penyakit berat.
2. Fonokardiogram: mendengar bunyi diastolik setelah nada kedua.
3. Radiografi jantung: mengungkapkan peningkatan ukuran organ karena pembesaran ventrikel kiri dan perluasan bagian aorta asendens.
4. Ekokardiografi: metode diagnostik paling informatif.
5. Aortografi: tingkat regurgitasi ditentukan.
6. Kateterisasi: evaluasi gelombang regurgitasi dan tekanan kapiler paru (dalam studi bagian kanan), penilaian amplitudo tekanan nadi (bagian kiri).

Perawatan

Jika seseorang memiliki bentuk insufisiensi aorta akut, maka penggantian segera katup aorta diindikasikan. Ini adalah operasi jantung terbuka, yang melibatkan pengangkatan katup yang terkena dan implantasi analog buatannya yang berfungsi penuh. Setelah operasi ditampilkan penerimaan:

• vasodilator;
• obat-obatan inotropik.

Operasi penggantian katup membawa risiko komplikasi yang tinggi. Orang dengan infark miokard dan insufisiensi ventrikel kiri yang parah tidak memilikinya.

Pengobatan insufisiensi aorta kronis tergantung pada gejala yang dialami pasien. Jika manifestasi penyakit mengganggu kehidupan normal, seseorang ditunjukkan mengganti katup aorta.

Dengan gejala kecil penyakit, seseorang harus mengurangi intensitas aktivitas fisik dan secara teratur mengunjungi ahli jantung. Untuk mengoptimalkan fungsi ventrikel kiri, dokter dapat meresepkan vasodilator. Pada kegagalan ventrikel, diuretik juga dapat diresepkan (Veroshpiron, Veroshpilakton) dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (Lisinopril). Dengan diagnosis seperti itu tidak dianjurkan untuk mengambil beta-blocker dalam dosis besar.

Untuk pasien dengan penyakit ini dan mereka yang telah menjalani operasi pada implantasi katup buatan, sangat penting untuk mencegah endokarditis infektif. Esensinya terletak pada penggunaan antibiotik, terutama dengan prosedur medis berikut:

• perawatan dan pencabutan gigi;
• pengangkatan kelenjar dan kelenjar gondok;
• operasi saluran kemih atau kelenjar prostat;
• operasi pada organ-organ saluran pencernaan.

Pencegahan endokarditis infektif menyediakan obat-obatan:

Antibiotik diminum secara ketat sesuai dengan skema yang dilukis oleh dokter.

Peningkatan intensitas gejala insufisiensi aorta merupakan indikasi aborsi.

Prakiraan dan rekomendasi

Jika seseorang memiliki keparahan regurgitasi aorta II (III) terjadi tanpa tanda-tanda, dan disfungsi ventrikel kiri tidak ada, maka prognosis akan menguntungkan. Untuk pasien dengan derajat I kekurangan katup aorta, probabilitas kelangsungan hidup 10 tahun dapat mencapai 95%, dengan II (III) - 50%. Prognosis yang paling tidak baik untuk pasien dengan regurgitasi aorta derajat IV yang parah. Kegagalan ventrikel kiri, dibebani oleh iskemia miokard, meningkatkan kemungkinan kematian mendadak.

Orang-orang dengan regurgitasi aorta minor ditunjukkan untuk diamati oleh seorang ahli jantung dan melakukan ekokardiogram tahunan. Rekomendasi serupa juga relevan untuk pasien dengan insufisiensi aorta berat, yang berasal dari latar belakang fungsi penuh ventrikel kiri. Jika pembesaran akar aorta didiagnosis, disarankan untuk memantau tingkat patologi setidaknya setahun sekali. Gaya hidup sehat direkomendasikan untuk pasien: menghindari alkohol dan merokok, mengendalikan berat badan, menghindari stres dan terlalu banyak bekerja, olahraga ringan.

Diagnosis dan pengobatan regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta adalah kelainan hemodinamik, yang terdiri dari penutupan katup aorta yang tidak lengkap, sehingga terjadi aliran darah yang tidak alami dari aorta kembali ke ventrikel kiri selama relaksasi jantung (fase diastol). Regurgitasi pada katup aorta bukan merupakan penyakit independen, tetapi merupakan kegagalan fungsi peralatan katup, yang terjadi karena penyakit lain dan kondisi patologis.

Alasan

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan regurgitasi aorta:

• Endokarditis infektif;
• Penyakit rematik;
• Perubahan aterosklerotik;
• Kardiosklerosis dengan latar belakang infark miokard;
• Penyakit autoimun (demam rematik akut, lupus, rheumatoid arthritis, dll.);
• Anomali kongenital (katup aorta dua, bukan tiga cusps atau defek yang kuat pada septum interventrikular);
• Lesi sifilis katup;
• Trauma ke area dada (karena pecahnya serabut otot);
• Kekalahan myxoma katup aorta jantung.

Hemodinamik

Apa yang terjadi di dalam tubuh dengan aliran darah yang tidak normal dan apa pengaruhnya?

1. Darah pada saat diastole jantung dalam volume tertentu (tergantung pada tingkat regurgitasi) kembali ke ventrikel kiri (LV). Jadi, ada darah pada saat yang sama, yang mengalir dari atrium kiri, dan darah yang dikembalikan, mis. total volume darah meningkat.
2. Karena perubahan ini, ada peningkatan tekanan pada dinding LV, yang kemudian membutuhkan lebih banyak kekuatan untuk mendorong darah ke dalam sistol.
3. Ekspansi (karena volume darah besar) dan hipertrofi ventrikel kiri (respons kompensasi) berkembang.
4. Di masa depan, hal itu dapat menyebabkan kekurangan relatif dari katup mitral (katup bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel yang sama) dan kelebihan atrium kiri.

Klasifikasi derajat

Tergantung pada panjang jet regurgitasi, biasanya dibedakan tiga derajat regurgitasi aorta:

• regurgitasi aorta 1 derajat (tidak signifikan atau disebut applaped) - dicirikan oleh panjang jet hingga 5 mm dari ujung katup aorta;
• regurgitasi aorta 2 derajat (rata-rata) - jet mencapai 5-10 mm, mencapai katup mitral;
• regurgitasi aorta 3 derajat (diucapkan) - jet dengan panjang lebih dari 10 mm.

Selain itu, biasanya mengalokasikan 4 derajat regurgitasi aorta berdasarkan jumlah darah yang dilemparkan kembali ke LV:

1. 1 derajat - regurgitasi minimal, tidak lebih dari 15% dari total volume darah;
2. 2 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 15-30%;
3. 3 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 30-50%;
4. Derajat 4 - lebih dari setengah volume total kembali ke ventrikel kiri.

Gejala

Manifestasi klinis akan bervariasi tergantung pada apakah regurgitasi aorta akut telah berkembang atau merupakan proses kronis.

Regurgitasi akut

Cidera dada, diseksi bagian aorta asenden, atau endokarditis infektif dapat menyebabkan kembalinya darah secara akut. Situasi ini memerlukan peningkatan yang tajam dalam reflektansi difus (volume diastolik akhir) di LV dan rongga RV. Fungsi kontraktil jantung, yaitu curah jantung menurun tajam, karena reaksi kompensasi tidak dapat terjadi dan terbentuk dalam waktu yang singkat.

Gejalanya adalah sebagai berikut:

• Pucat pucat pada kulit;
• Kelemahan parah;
• Penurunan tekanan;
• Nafas pendek.

Selain tanda-tanda gagal jantung, ada stagnasi di paru-paru dan edema, yang ditandai dengan manifestasi berikut:

• Napas sulit dan berisik;
• Batuk dengan lendir berbusa; garis-garis darah mungkin terjadi;
• Sianosis bibir;
• Suara jantung tuli;
• Di paru-paru - suara basah terdengar di semua bidang.

Regurgitasi aorta kronis

Dalam hal ini, untuk waktu yang lama (lebih dari 10 tahun), patologi ini tidak terasa, karena semua mekanisme terjadi secara bertahap. Tubuh untuk waktu yang lama mampu mengimbangi perubahan hemodinamik darah yang ada.

Ketika mekanisme adaptasi tidak dapat mengatasi, keluhan-keluhan berikut muncul:

• Napas pendek saat berjalan;
• Nyeri di dada di belakang sternum (seperti angina).

Selain itu, gejala objektif berikut akan diamati:

• Kulit pucat;
• Menggelengkan kepala, yang sesuai dengan denyut nadi;
• Auskultasi: Nada II di atas aorta akan ditingkatkan, dapat menghasilkan suara tepukan;
• Tekanan darah sistolik dan diastolik tinggi, mis. tekanan nadi tinggi;
• Memperkuat dorongan apikal atas LV;
• Tonjolan dada ke kiri karena hipertrofi LV dan retraksi dada di sternum;
• Denyut arteri yang terlihat:
  • arteri karotis, atau "karotis menari";
  • denyut kapiler pada kuku (gejala Quincke);
  • denyut uvula, atau gejala Muller;
  • denyut hati;
  • denyut limpa (gejala Gerhard);
• Satu fenomena lagi dapat diamati: Kebisingan batu api sebelum sistol, yang terdengar di area ruang interkostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Diagnostik

Pra-diagnosis dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan fisik.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan regurgitasi pada katup aorta, metode penelitian berikut dilakukan:

1. EKG Tanda-tanda non-spesifik akan diamati pada kardiogram: hiperfungsi ventrikel kiri (penyimpangan EOS ke kiri dan peningkatan z. Tinggi badan, yang diamati pada lead dada kiri) dan kemungkinan perubahan iskemik pada miokardium (depresi ST atau inversi z).
2. Ulasan sinar-X pada organ-organ dada. Pada saat yang sama, ukuran jantung yang membesar akan divisualisasikan, terlihat seperti "boot" atau "bebek". Deposit kalsium pada selebaran katup dan aorta asendens, aneurisma aorta di bagian asenden dan peningkatan ukuran ventrikel kiri juga dapat ditentukan.
3. ECHO-KG, atau ultrasound jantung. Metode pemeriksaan ini adalah yang paling terbuka, terutama dengan penggunaan Doppler.

Jadi, menurut hasil ekokardiografi, Anda bisa mendapatkan data berikut:

• Lebar akar aorta;
• LV hipertrofi;
• Tentu saja, volume diastolik J;
• Adanya perikarditis;
• Aneurisma aorta;
• Jumlah analisis darah pada LV dan lainnya.

Frekuensi ECHO-KG:

1. Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan regurgitasi aorta grade 1, ia khawatir tentang apa itu. Dalam hal ini, injeksi lokal darah ke dalam rongga ventrikel kiri sangat kecil, dan ini tidak mempengaruhi kualitas hidupnya. Jika perjalanan penyakit tidak bergejala, dan ukuran LV dan fungsinya dalam kisaran normal, USG jantung harus dilakukan setahun sekali.
2. Jika ada manifestasi klinis dan / atau perubahan obyektif pada LV (tentu saja, ukuran diastolik adalah 60-70 mm) - 2 kali setahun.
3. KDR ventrikel kiri lebih dari 70 mm - indikasi untuk arah saat berkonsultasi dengan ahli bedah jantung.

Jika informasi yang diperoleh dengan ultrasound jantung dengan Doppler tidak cukup, Anda dapat menggunakan:

• tomografi resonansi magnetik;
• angiografi radionuklida;
• kateterisasi jantung.

Perawatan

Terapi regurgitasi aorta memiliki dua tujuan utama:

1. Untuk mencegah perkembangan komplikasi - gagal jantung dan kematian pasien.
2. Tingkatkan kualitas hidupnya.

Perawatan konservatif

Perawatan obat ditujukan untuk mengurangi tingkat CAD (tekanan darah sistolik) dan mengurangi jumlah aliran balik.

Obat yang efektif dalam hal ini adalah vasodilator dari berbagai kelompok:

- blocker saluran kalsium (nifercard);

Obat-obatan ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Ada kontraindikasi untuk perawatan bedah atau keengganan pasien untuk menggunakan perawatan bedah - obat yang diresepkan untuk waktu yang lama.
2. Manifestasi gagal jantung atau regurgitasi parah yang diucapkan sebelum perawatan bedah ditandai dengan perjalanan singkat.
3. Manifestasi klinis yang dilaporkan, dilatasi ventrikel kiri, tetapi FV normal - diresepkan untuk memperlambat perkembangan.

Indikasi untuk operasi:

1. Pasien dengan EF kurang dari 55%, LVL DAC lebih dari 55 mm, LV LVDR lebih dari 75 mm, bahkan tanpa manifestasi yang terlihat.
2. Gejala parah (tanda-tanda muncul setiap hari dengan beban atau melakukan tes beban khusus).
3. Ekspansi signifikan dari rongga LV bahkan dengan fraksi ejeksi normal.
4. Merencanakan operasi lain pada jantung dan pembuluh darah.

Ramalan

Prognosis ditentukan tergantung pada derajat regurgitasi dan bentuk yang dikembangkan.

Jadi, dalam hal bentuk akut regurgitasi aorta, ada kemungkinan besar pasien meninggal.

Untuk perjalanan kronis, prognosisnya lebih baik: 75% hidup lebih dari 5 tahun, dan lebih dari 10 tahun hidup lebih dari setengah dari semua pasien. Namun, jika komplikasi seperti stenocardia telah berkembang, kematian pasien sudah terjadi setelah 4 tahun, dan dengan tanda-tanda gagal jantung periode ini dikurangi menjadi 2 tahun.

Apa itu regurgitasi katup, diagnosis dan perawatan

Regurgitasi berarti pergerakan cairan adalah kebalikan dari normal. Untuk sistem kardiovaskular, fenomena ini dikaitkan dengan pergerakan darah dan merupakan karakteristik dari katup jantung dan pembuluh darah. Situasi regurgitasi darah dalam katup jantung tergantung pada katup mana yang terpengaruh dan terjadi baik pada fase sistol atau diastole.

Untuk katup cacat jantung termasuk sekelompok kelainan jantung yang disebabkan oleh kerusakan morfologis atau fungsional pada peralatan katup. Perubahan dapat diisolasi dan mempengaruhi satu katup atau memperoleh karakter umum dan menekan beberapa katup.

Patologi katup dapat dimanifestasikan oleh stenosis, insufisiensi, atau, dalam beberapa kasus, kombinasi dari gangguan ini.

Apa itu regurgitasi aorta?

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa manifestasi penting utama dari cacat ini adalah aliran darah kembali ke rongga ventrikel kiri selama diastole jantung, yang disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap atau penutupan lengkap dari katup semilunar.

Regurgitasi pada pria lebih umum daripada pada wanita. Frekuensi terjadinya patologi meningkat dengan bertambahnya usia. Namun, AR, yang disebabkan oleh defisiensi rematik yang didapat, lebih sering terjadi pada pasien muda.

Regurgitasi aorta 1 derajat - apa itu?

Regurgitasi katup aorta 1 derajat menyiratkan adanya gelombang balik minimal, yang tidak disertai dengan pembentukan gangguan peredaran darah yang signifikan dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Gelombang balik semacam itu terdeteksi ketika melakukan sonografi Doppler warna dan disebut sebagai gelombang balik yang tidak melampaui saluran keluar dari ventrikel kiri (LV).

Regurgitasi mitral minimal - apa itu

Regulasi mitral (PG) yang sepele (minimal) dapat terjadi pada tiga persen orang sehat dan merupakan varian dari norma individu. Arus balik seperti itu tidak disertai dengan pembentukan gangguan hemodinamik yang signifikan dan tidak mengarah pada perkembangan volume berlebih dari rongga ventrikel kiri.

Regurgitasi mitral 1 derajat - apa itu

PG seperti itu, serta aorta dan mitral minimal, tidak memerlukan perawatan. Pasien dengan gelombang balik sedikit dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin rutin dan menghindari kelebihan fisik yang parah.

Tingkat perkembangan kelainan jantung yang didapat pada rematik, endokarditis, dll., Adanya perubahan tersebut memiliki efek yang kecil.

Penyebab regurgitasi aorta

Kekurangan KA dibagi menjadi rematik dan non-rematik (ini juga termasuk bentuk degeneratif RG. Pada pasien yang lebih muda, RG pada katup aorta biasanya dikaitkan dengan:

• penyakit jantung rematik yang didapat dan dikombinasikan dengan stenosis aorta, penyakit katup mitral (regurgitasi mitral);
  
• Bivalve KA bawaan (biasanya trikuspid).

Selain kerusakan jantung rematik, hipertensi arteri dengan krisis hipertensi sering memainkan peran penting dalam pembentukan gelombang balik. Peningkatan tekanan darah yang signifikan berkontribusi pada perluasan akar aorta, berkontribusi terhadap perkembangan defisiensi CA.

Penyebab utama terjadinya RG dibagi menjadi disfungsi AC dan patologi akarnya.

Disfungsi katup meliputi:

• cacat lahir KA (dua kali lipat atau empat kali lipat), disertai dengan penutupan yang tidak lengkap dari katup semilunar atau prolaps (dengan menekuk pintu). Pada anak-anak, penyebab paling umum dari regurgitasi parah bawaan dianggap tetrad Fallot, katup hiperplasia LA (arteri pulmonalis), defek septum yang signifikan;
  
• didapat cacat yang bersifat rematik, timbul sebagai komplikasi dari infeksi streptokokus yang ditransfer (tonsilitis streptokokus). Kelompok cacat yang mengarah ke AP termasuk fibrosis katup, kerutan, adhesi, atau pemendekan.

Cacat yang didapat, yang disertai oleh WG, meliputi:

• gangguan hemodinamik setelah ditransfer endokarditis infektif dan valvuvitov (lesi inflamasi cusps dan endocardium);
  
• kalsifikasi (akibat kalsifikasi, kerusakan degeneratif pada CA terjadi (sering digabungkan), dan terdapat regurgitasi katup mitral dan CA pada derajat yang parah;
  
• Degenerasi sifat myxomatous (degenerasi myxomatous adalah deformasi katup, menyebabkan peregangan dan penebalan, mengganggu penutupan penuh mereka dan mengarah pada munculnya WG mitral);
  
• kerusakan pada katup karena penyakit sistemik, disertai dengan kerusakan jaringan ikat dan patologi autoimun. Pada pasien dengan systemic lupus erythematosus, gangguan hemodinamik dapat terjadi dengan perkembangan lupus endocarditis Liebman-Sachs. Juga, pembentukan gelombang darah yang terbelakang dapat disebabkan oleh kerusakan aparatus katup pada pasien dengan sindrom Marfan, artritis reumatoid, artritis psoriatik, dan spondilitis ankylosing.
  
• lesi medis yang traumatis, toksik, dan katup;
  
• aortitis sifilis;
  
• aaktoarteritis Takayasu.

Patologi dari akar aorta, yang mengarah ke WG, termasuk:

• aneurisma;
• ekspansi akar pada latar belakang hipertensi arteri;
• kerusakan pada sistem kardiovaskular pada aortitis sifilis;
• Sindrom Ehlers-Danlos (kerusakan keturunan pada jaringan ikat karena sintesis kolagen yang rusak);
• dilatasi cincin CA pada pasien dengan sindrom Marfan;
• Sindrom Reiter yang berkembang dengan infeksi gonokokal atau klamidia;
• cedera dada tumpul.

Fitur penyakit

Kasih sayang setengah kiri jantung (regurgitasi mitral dan aorta) biasanya lebih berbahaya daripada regurgitasi pada katup arteri pulmonalis atau katup trikuspid. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa katup mitral dan aorta beroperasi pada tekanan yang relatif tinggi, sehingga bahkan kelebihan beban minimum atau kerusakan pada mereka berkontribusi pada pengembangan WG parah.

Pengecualiannya adalah regurgitasi paru, yang berkembang dengan latar belakang hipertensi paru.

Apa bahaya utama penyakit ini

AR progresif mengarah ke:

• LV volumetrik yang berlebihan,
• pembentukan gagal jantung (HF),
• dilatasi ventrikel kiri,
• syok kardiogenik
• stagnasi di paru-paru
• edema paru
• aritmia ventrikel,
• Disfungsi sistolik LV.

Bagaimana hipertensi?

Karena gangguan kemampuan katup semilunar untuk sepenuhnya menutup dan mencegah aliran balik darah ke ventrikel kiri (LV), perkembangan gelombang darah mundur dimulai segera setelah penutupan katup yang tidak lengkap dalam fase diastole jantung.

Durasi dan intensitas gelombang balik akan langsung bergantung pada:

• keparahan cacat katup;
• gradien tekanan antara aorta dan LV;
• durasi fase diastole.

WG menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, dan aliran darah sentral dan perifer menderita.

Klasifikasi penyakit

• akut dan kronis;
• rematik dan non-rematik;
• terkait dengan patologi arteri koroner, akar atau bagian menaik dari aorta.

Berdasarkan tingkat keparahannya, RG dibagi menjadi empat derajat, berdasarkan volume gelombang balik dan panjangnya:

Ada juga klasifikasi AP berdasarkan data ECHO-CG sesuai dengan kriteria ACC / ANA (American Heart Association):

Perbedaan dalam regurgitasi kronis dan akut

Perkembangan defisiensi CA akut dalam waktu singkat menyebabkan pembentukan gangguan peredaran darah yang signifikan karena fakta bahwa ventrikel kiri tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan peningkatan volume diastolik akhir.

Tekanan diastolik berlebihan di rongga LV berkontribusi pada:

• peningkatan tekanan di pembuluh darah paru-paru;
• penambahan WG mitral diastolik;
• stagnasi paru.

Pada AP kronis, bagian dari EI efektif dibuang kembali ke rongga ventrikel kiri dan volumenya yang berlebihan. Sebagai hasil dari proses ini, hipertrofi LV eksentrik mengembangkan kompensasi.

Lebih lanjut, kemampuan kompensasi miokard habis, dinding LV menipis dan berkembang:

• dilatasi rongga LV;
• penurunan tajam dalam fraksi ejeksi dan CB (curah jantung).

Gejala AR

• denyut diucapkan pada batang aorta besar;
• "Dance carotid" (denyut nadi yang terlihat pada arteri karotid);
• denyut pupil;
• pingsan;
• kulit pucat dan sianotik pada kulit;
• hati membesar;
• perpindahan jantung berbatasan ke kiri;
• munculnya suara diastolik di ruang intercostal 2 di sebelah kiri;
• nyeri dada.

Gejala klinis spesifik meliputi:

AP akut dapat bermanifestasi sebagai gejala utama gagal jantung dan syok kardiogenik.

Untuk AR kronis, selain gejala spesifik utama, ditandai dengan:

• perkembangan CH secara bertahap;
• takikardia dan gangguan irama;
• penampilan sesak napas (pertama dengan beban fisik, dan kemudian saat istirahat);
• penambahan asma jantung dan edema paru;
• sakit jantung dari jenis stenocardia;
• peningkatan signifikan dalam tekanan sistolik dan diastolik yang lebih rendah;
• pengembangan disfungsi LV berdasarkan tipe sistolik.

Diagnosis AR

Pengobatan AR

Terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan AR dan memperbaiki gangguan hemodinamik.

Pada tahap asimptomatik dan kompensasi, pasien harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan dan merokok. Menampilkan beban fisik sedang, berenang, berjalan di udara segar, diet dengan peningkatan konsumsi buah dan sayuran segar.

Untuk demam rematik, dianjurkan terapi antibiotik profilaksis (penisilin atau jika ada indikasi kontraindikasi - azitromisin) selama 10 tahun setelah demam rematik. Jika ada risiko tinggi gangguan hemodinamik, kursus pencegahan diadakan seumur hidup.

Obat hipertensi diresepkan untuk pasien dengan hipertensi arteri.

Pada pasien dengan AR kronis, untuk meningkatkan fungsi LV, inhibitor enzim pengonversi angiotensin diindikasikan. Ketika CH terpasang, persiapan glikosida jantung, diuretik ditentukan.

Prognosis penyakit

Untuk pasien dengan AP minor dan asimptomatik selama prognosis baik.

Dengan kursus kompensasi dan kepatuhan dengan pengobatan yang ditentukan, penyakit ini dapat bertahan lama tanpa perkembangan. Kelangsungan hidup rata-rata adalah dari dua puluh hingga tiga puluh tahun, sehingga prognosis dapat dianggap relatif menguntungkan.

• Disfungsi LV, tanpa pengobatan operatif, tingkat kelangsungan hidup rata-rata tidak melebihi empat tahun;
• gagal jantung - sekitar dua tahun.

Pada pasien dengan AP akut, kematian akibat gangguan irama yang parah, gagal jantung, atau syok kardiogenik mungkin terjadi.