Jenis kelainan aliran darah uteroplasenta, apa itu, apa yang harus dilakukan

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang masalah yang menarik bagi banyak gadis hamil sebagai gangguan aliran darah uteroplasenta. Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejalanya, bahaya gangguan tersebut, dan kemungkinan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta jauh lebih tepat untuk menyebut istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", karena sirkulasi darah dalam sistem ibu-janin dapat dibagi menjadi dua komponen:

1. Aliran darah uteroplasenta.
2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah di salah satu sistem ini atau keduanya disebut aliran darah obstetri-janin dalam kandungan.

Batas bersyarat antara kedua sistem ini dapat disebut plasenta - organ sementara kehamilan, yang dibentuk oleh pertumbuhan vilus korionik embrio ke dalam selaput lendir dinding rahim. Plasenta adalah filter yang terdiri dari beberapa sela pembuluh darah bertingkat di mana darah ibu, tidak bercampur dengan buah, mentransfer oksigen dan nutrisi ke sirkulasi janin, dan mengambil kembali zat berbahaya dan produk metabolisme.

Plasenta adalah organ yang paling penting bagi janin, yang memastikan fungsinya normal

Mari kita coba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

• Dari sisi uterus, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri uterina dan arteri spiral. Mereka adalah komponen komponen tingkat pertama suplai darah ke rahim dan janin yang hamil.
• Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
• Plasenta membentuk tali pusar atau tali pusar - suatu komplek dari tiga pembuluh - dua arteri dan satu vena, dikelilingi oleh zat seperti jeli khusus. Melalui vena umbilical, darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi bergerak ke cincin umbilical janin, selanjutnya memasok hati dan organ vital janin lainnya. Aliran darah di pembuluh darah pusar membentuk komponen kedua sirkulasi darah dalam sistem ibu-janin.
• Arteri besar janin di organ vital - aorta, arteri serebral membentuk komponen ketiga sirkulasi darah.

Ketika aliran darah terganggu pada tingkat apa pun, janin kekurangan nutrisi dan oksigen - hipoksia intrauterin janin atau kekurangan oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterin dapat bersifat akut dan cepat menyebabkan kematian janin, dan kronis - berkepanjangan dan lamban, gejala utamanya adalah retardasi pertumbuhan janin (disingkat FGR).

Tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat gangguan aliran darah, kondisi ini dapat dipantau dan diobati secara konservatif (ketika tidak sangat berbahaya) atau untuk segera melahirkan seorang wanita pada setiap tahap kehamilan untuk menyelamatkan kehidupan anak.

Dokter kandungan dalam sistem ibu-janin terlibat oleh dokter spesialis kandungan-kandungan dalam kontak dekat dengan dokter diagnostik ultrasonografi perinatal, karena fungsi utama dalam menentukan gangguan langsung dan derajatnya dimiliki oleh dokter ultrasonografi.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

• Pelanggaran plasentasi - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran semacam itu mungkin utama - pada tahap pembentukan kehamilan - solusio plasenta, kekurangan progesteron, selaput lendir rahim yang rusak. Plasenta yang sudah terbentuk juga mungkin menderita. Hal ini menyebabkan pelanggaran dalam sistem koagulasi, infeksi, cedera pada plasenta.
• Gangguan pada sistem koagulasi - trombosis spontan dan terinduksi. Trombi tumpang tindih dengan cabang besar dan kecil dari uterus dan plasenta.
• Infeksi intrauterin merusak plasenta dan memicu pembentukan gumpalan darah.
• Komplikasi kehamilan - Konflik rh, preeklampsia, sindrom pencurian kembar, solusio plasenta, persalinan prematur.
• Kekurangan nutrisi dan vitamin - khususnya, kekurangan zat besi - anemia.
• Penyakit ibu - diabetes mellitus, hipertensi, trombofilia, defek dinding pembuluh darah dan pembuluh darah, penyakit jantung dan paru-paru.
• Dampak faktor lingkungan yang berbahaya - kondisi berbahaya di tempat kerja, efek obat-obatan, merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.
• Stres dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit

Di luar, gejala-gejala ini disebut, karena metode utama untuk mendiagnosis gangguan aliran darah plasenta dan janin adalah metode ultrasonografi dengan Doppler, yang akan dibahas di bawah dalam bagian terpisah.

Bagaimana Anda bisa mencurigai penderitaan janin sebelum USG?

• Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau tidak adanya pertumbuhan indikator utama untuk mengukur perut wanita hamil pada asupan berikutnya - tinggi rahim dan lingkar perut. Dua ukuran ini dengan pita pengukur yang diukur dokter setiap kali dia hamil.
• Hasil yang tidak memuaskan dari mendengarkan jantung janin oleh dokter selama pemeriksaan. Setiap pemeriksaan calon ibu disertai dengan mendengarkan nada jantung janin menggunakan tabung khusus - stetoskop kebidanan. Jika dokter mencatat perubahan dalam denyut jantung janin, nada teredam, kurangnya reaksi kontraksi jantung terhadap gangguan, maka ini harus memperingatkan dokter.
• Profil gerakan janin yang kurang baik. Gejala ini jelas dicatat oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil mungkin mengeluhkan melemahnya gangguan, “keheningan” janin yang lama, atau gangguan yang terlalu keras. Tes paling sederhana untuk aktivitas motorik janin adalah tes "Hitung sampai sepuluh". Dalam hal ini, seorang wanita hamil dalam waktu 12 jam harus menghitung setidaknya 10 gerakan janin yang terpisah.
• Jenis-jenis CTG yang tidak berfungsi atau mengganggu - kardiotokografi. Prosedur untuk mencatat aktivitas listrik jantung janin ini dilakukan setiap kunjungan ke klinik antenatal, mulai dari 28-30 minggu. CTG adalah metode yang sangat sensitif untuk menilai kondisi janin, oleh karena itu, dalam kasus pelanggaran kardiotocogram, pemeriksaan USG wajib janin dan aliran darahnya diperlukan.

Ini adalah empat poin utama di mana ada alasan obyektif untuk mencurigai adanya pelanggaran suplai darah ke rahim dan janin. Ada juga indikasi relatif untuk tindakan diagnostik tambahan mengenai aliran darah uterus-janin:

1. Kehamilan ganda, terutama di hadapan kembar monokorial. Kembar ini memiliki satu plasenta untuk dua, sehingga yang terakhir sering tidak mengatasi beban seperti itu, terutama pada akhir kehamilan.
2. Anomali struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk rol, serta penuaan dini.
3. Anomali dari struktur tali pusat atau keberadaan simpul yang sebenarnya - simpul tersebut terbentuk dengan gerakan aktif janin.
4. Adanya infeksi intrauterin - virus, bakteri atau lainnya.
5. Pertentangan rhesus ibu dan janin pada faktor Rh atau golongan darah. Konflik semacam itu terutama didiagnosis dengan adanya antibodi dalam darah ibu.
6. Diabetes gestasional ibu, dikembangkan selama kehamilan yang ada, atau diabetes mellitus yang sudah ada sebelumnya.
7. Gestosis adalah komplikasi akhir kehamilan, ditandai dengan tekanan darah tinggi, edema, dan protein dalam urin.
8. Hipertensi arteri ibu.
9. Setiap patologi jantung atau pembuluh darah ibu.
10. Gangguan pembekuan darah - terutama kecenderungan trombosis. Gangguan seperti itu termasuk trombofilia herediter dan sindrom antifosfolipid.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan kelainan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan karenanya harus diawasi secara ketat.

Dengan bantuan kardiotokografi, detak jantung janin dapat dinilai saat istirahat, pergerakan dan kontraksi rahim.

Diagnosis gangguan aliran darah

Standar emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan USG janin dengan dopplerometri wajib. Metode Doppler didasarkan pada pengukuran kecepatan, indeks resistensi dan indikator lain dari aliran darah di pembuluh darah. Komunitas medis dunia telah mengembangkan sejumlah besar tabel dan pengukuran Doppler dari setiap kapal.

Dalam kebidanan, penilaian sirkulasi janin dilakukan di pembuluh berikut:

• Arteri uterus - penilaian tautan pertama sistem ibu-janin. Perhatian yang dekat dengan indikator arteri uterus diberikan pada wanita hamil dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, anemia, hipertensi, gestosis dan diabetes gestasional.
• Pembuluh tali pusat - penilaian sistem ibu-janin - indikator aliran darah dari plasenta ke bayi. Indikator aliran darah yang paling sering dievaluasi di arteri umbilical.
• Arteri serebral tengah atau menengah adalah pembuluh darah yang kuat di otak janin. Indikator aliran darah dalam pembuluh ini sangat penting dan signifikan dengan adanya konflik sistem Rh atau golongan darah, anemia janin, serta kecurigaan malformasi janin.

Dokter mengukur indikator aliran darah beberapa kali dan menghubungkan nilai yang diperoleh dengan tabel. Ini adalah indikator yang sangat bervariasi, mereka dapat sangat bervariasi tergantung pada faktor eksternal dan internal:

1. Masa kehamilan hingga satu minggu.
2. Jumlah janin dan plasenta - untuk kembar dan tiga kali lipat indikator Doppler sendiri.
3. Tekanan darah ibu - dokter ultrasonografi selalu tertarik pada wanita hamil dalam jumlah tekanannya.
4. Tingkat hemoglobin ibu - pada anemia, indikator aliran darah dapat berubah secara signifikan.
5. Merokok dan kebiasaan buruk ibu lainnya.
6. Obat-obatan.
7. Nada uterus - seperti hipertonisitas biasa, dan kontraksi teratur, misalnya, saat melahirkan.

Selain Doppler, dokter melakukan apa yang disebut fetometri - mengukur ukuran janin dan menghitung massa yang diinginkan. Jika janin jauh tertinggal dalam perkembangan dari indikator rata-rata, dokter memiliki hak untuk membuat diagnosis Retardasi Pertumbuhan Janin, atau PD. Keterlambatan serupa dalam pertumbuhan janin diamati selama hipoksia kronis - yaitu, janin tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi untuk waktu yang cukup lama - beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Berdasarkan indikator yang diperoleh, dokter diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah janin-janin" dan menunjukkan derajatnya. Jika ada keterlambatan dalam pertumbuhan janin, diagnosis ditambah dengan "FGR".

Sekarang kita akan berbicara secara rinci tentang klasifikasi derajat kelainan aliran darah.

Tiga derajat patologi

Ada tiga derajat utama kelainan aliran darah uterus-janin:

1. Tingkat I - pelanggaran kecil di salah satu sistem sirkulasi yang dikondisikan. Tingkat pertama memiliki dua subdegri:
   • I And - pelanggaran aliran darah uteroplasenta saat menyelamatkan aliran darah Feto-plasenta. Ini berarti sirkulasi yang buruk dalam sistem arteri uterus.
   • I B - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta yang dipertahankan. Dalam kasus ini, arteri uterine sepenuhnya menjalankan fungsinya, tetapi ada penyimpangan di tingkat post-plasenta.
2. Grade II adalah pelanggaran simultan di kedua sistem sirkulasi konvensional darah yang tidak mencapai perubahan kritis. Ini berarti bahwa saat ini aliran darah terganggu dan tidak akan membahayakan janin dalam 24 jam ke depan atau bahkan beberapa hari. Bahaya tingkat ini adalah bahwa tidak ada yang bisa memprediksi bagaimana itu akan bergerak dan seberapa cepat akan naik ke tingkat berikutnya.
3. Tingkat III - pelanggaran kritis aliran darah feto-plasenta dengan uteroplasenta yang diawetkan atau terganggu. Pelanggaran semacam itu menunjukkan penderitaan kritis janin, yang, tanpa tindakan segera oleh profesi medis, dalam hitungan jam akan menyebabkan hipoksia dan kematian janin yang parah.

Perawatan kelainan sirkulasi uterus janin

Hampir semua derajat kelainan aliran darah membutuhkan pengobatan wajib. Pertanyaannya adalah sejauh mana aliran darah yang terganggu terdeteksi, dan apakah disertai dengan keterlambatan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplasenta 1a derajat. Penting untuk dipahami bahwa jenis pelanggaran ini kadang-kadang merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemindaian ultrasound berikutnya. Kondisi ini dapat terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraannya, kelelahan, penurunan kadar hemoglobin. Derajat ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering lewat dengan sendirinya dalam beberapa jam setelah beristirahat atau berjalan di udara segar. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda perlu "menyerah" pada diagnosis. Seorang wanita hamil harus menjalani pemindaian ultrasound kontrol dalam 5-7 hari dan, selama seminggu, catat CTG beberapa kali.

Metode utama pengobatan gangguan aliran darah janin:

• Normalisasi gaya hidup dan nutrisi wanita hamil. Penting untuk banyak berjalan di udara segar, tidur setidaknya 8 jam di malam hari dan cobalah untuk beristirahat setidaknya selama satu jam di siang hari, hindari duduk dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama, banyak bergerak, makan sehat dan kenyang.
• Kontrol tekanan darah adalah salah satu parameter terpenting yang menyebabkan aliran darah uterus. Di hadapan hipertensi, Anda harus terus minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda dan secara mandiri memonitor tekanan darah Anda.
• Pengobatan infeksi intrauterin dengan obat antivirus dan antibiotik.
• Pengobatan patologi ekstragenital - normalisasi kadar gula, normalisasi kadar hemoglobin, kontrol berat badan, koreksi sistem pembekuan darah. Yang terakhir termasuk minum obat heparin dengan berat molekul rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lainnya.
• Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Obat-obat ini mengendurkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
• Menerima persiapan magnesium - magnesium memiliki efek relaksasi pada dinding rahim dan efek perlindungan yang kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir penting dalam perkembangan hipoksia.
• Penggunaan obat "vaskular" - sekelompok besar agen antiplatelet, angioprotektor dan meningkatkan sirkulasi mikro dan trofisme jaringan obat. Obat yang paling umum dalam kebidanan adalah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan turunannya.
• Ketika Rh-konflik ditugaskan plasmapheresis - membersihkan darah ibu pada alat khusus untuk mengurangi jumlah kerusakan sel darah merah antibodi janin.
• Dalam kasus hipoksia akut janin dengan latar belakang gangguan aliran darah derajat II dan III, ketidakefektifan terapi konservatif, serta keterbelakangan pertumbuhan janin, disarankan untuk melahirkan lebih awal, terlepas dari durasi kehamilan. Paling sering menggunakan sesar, karena stimulasi persalinan merupakan beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "di luar lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling cocok untuk situasi ini.

Prognosis penyakit

Prognosisnya sepenuhnya tergantung pada derajat kelainan aliran darah, lamanya perjalanannya dan lamanya kehamilan. Semakin lama durasi hipoksia dan semakin tinggi derajat aliran darah, dan semakin pendek periode kehamilan, semakin buruk prognosisnya. Anak-anak yang lahir setelah menderita intrauterin yang berkepanjangan ditandai dengan retardasi pertumbuhan dan perkembangan mental, terutama setelah persalinan darurat sampai usia kehamilan 37 minggu.

Dalam kasus keterlambatan diagnosis dan respons yang tidak adekuat terhadap kelainan peredaran darah, situasinya dapat memburuk secara tajam - hipoksia janin akut terjadi, penuh dengan kematiannya atau lesi parah pada sistem saraf pusat.

Gangguan sirkulasi darah jauh lebih buruk pada latar belakang patologi ekstragenital atau gestosis. Sekitar 40% dari gestosis dipersulit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, kondisinya dapat, jika tidak sepenuhnya sembuh, maka setidaknya stabil. Ini memungkinkan Anda untuk "menumbuhkan" bayi ke waktu maksimum yang memungkinkan setelah kelahirannya akan aman.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1A derajat

Dalam proses penatalaksanaan wanita hamil, sangat penting untuk mendiagnosis patologi yang tepat waktu sebagai pelanggaran aliran darah uteroplasenta grade 1a. Untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan masalah ini dan menentukan tingkatannya secara tepat waktu, skrining ultrasound dilakukan pada peralatan yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Berdasarkan hasil survei, para ahli memilih taktik pemantauan wanita hamil. Selain itu, cara dan metode perawatan yang dipilih secara individual bertujuan untuk menjaga kehidupan bayi.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin

Tentu saja, itu adalah plasenta yang dianggap sebagai penghubung sentral dalam aliran darah rahim-janin, tetapi pembuluh darah melengkapi sistem peredaran darah antara janin dan ibu. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa sistem uteroplasenta terdiri dari komponen-komponen berikut:

Plasenta

Menyediakan transfer darah dari ibu ke janin sedemikian rupa sehingga darah mereka tidak bercampur. Ini dicapai sebagai hasil dari struktur anatomi sistem yang kompleks. Plasenta melekat pada dinding rahim melalui vili yang dimaksudkan untuk tujuan ini, yang, seolah-olah, direndam dalam mukosa uterus. Faktanya, vili ini menembus langsung dinding pembuluh darah rahim, di mana semua nutrisi yang diperlukan dipindahkan dari darah ibu ke darah janin. Dan kembali dari darah anak adalah kembalinya produk pembusukan.

Proses metabolisme semacam itu dilakukan pada tingkat sel, dan hanya penghalang hemoplacental yang memisahkannya - beberapa lapisan sel yang membentuk semacam penghalang antara plasenta dan darah ibu. Dan dua aliran darah: dari anak ke ibu dan sebaliknya terjadi di plasenta.

Cabang terminal dari arteri uterus

Fitur utama mereka adalah bahwa, hingga saat pembuahan, mereka termasuk sel-sel otot yang memiliki kemampuan untuk berkontraksi untuk menutup pembukaan pembuluh. Karena fenomena ini, hentikan pendarahan rahim selama menstruasi. Tetapi selama kehamilan, lapisan otot menghilang (ini terjadi pada 4-5 minggu), akibatnya terjadi peningkatan aliran darah ke plasenta. Dan pada akhir bulan keempat kehamilan ada transformasi lengkap dari arteri-arteri ini.

Pembuluh tali pusat

Ini adalah satu vena dan dua arteri. Sirkulasi darah pada janin adalah sebagai berikut: arteri membawa darah (dan dengannya zat bermanfaat) menuju jaringan dan organ anak, dan vena menyediakan proses transmisi balik darah ke plasenta. Dalam situasi di mana pelanggaran aliran darah terjadi pada tingkat ini, itu disebut janin-plasenta, dan ada dasar untuk prognosis yang tidak menguntungkan bagi janin.

Alasan itu bisa menyebabkan gangguan aliran darah

Para ahli telah menemukan bahwa pelanggaran tingkat aliran darah uteroplasenta 1a dapat memicu faktor-faktor berikut:

• Perkembangan anemia pada wanita hamil. Intinya adalah bahwa penurunan kadar hemoglobin tak terhindarkan memerlukan peningkatan aliran darah di pembuluh, termasuk arteri rahim. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam situasi seperti itu, semua cadangan tubuh ditujukan untuk meningkatkan kecepatan pengangkutan oksigen dalam darah. Ini disebabkan oleh peningkatan laju sirkulasi darah.
• Penyimpangan tentang lampiran plasenta. Ini mungkin plasentasi atau previa rendah, yang disebabkan oleh penurunan intensitas aliran darah. Hal ini dimungkinkan dalam situasi di mana plasenta melekat di area bekas luka di rahim, yang tetap sebagai hasil dari pengiriman sebelumnya yang dilakukan oleh operasi caesar. Karena alasan ini, tidak mungkin untuk memastikan aliran darah penuh, dan untuk perkembangan normal janin, darah yang masuk biasanya tidak cukup.
• Toksikosis terlambat. Ketika gestosis adalah kekalahan pembuluh darah kecil, yang menyebabkan gangguan aliran darah di sistem uteroplasenta.
• Penyakit menular. Alasannya adalah bahwa mikroorganisme patogen dapat menyebabkan berbagai jenis perubahan patologis pada jaringan plasenta. Sebagai hasil dari fenomena ini, insufisiensi plasenta dapat berkembang.
• Tekanan darah tinggi. Meningkatkan kecepatan darah melalui pembuluh, yang dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah.

• Kehamilan ganda. Dalam kebanyakan situasi, ini ditandai dengan gangguan pasokan darah. Hal ini disebabkan perkembangan beberapa buah. Juga, dalam beberapa kasus, sebagian besar aliran darah berpindah ke salah satu buah, yang mana, masing-masing, berkurang di yang lain (atau yang lain).
• Diabetes. Konsekuensinya yang tak terelakkan adalah perubahan patologis di dinding dalam arteri, yang secara negatif mempengaruhi aliran darah.
• Fibroid rahim. Selama kehamilan, ukuran mioma cenderung tumbuh, yang, pada gilirannya, memerlukan peningkatan pasokan darah mereka. Dengan demikian, janin mendapat jauh lebih sedikit darah daripada dalam situasi di mana fibroid tidak ada.
• Imuno-konflik kehamilan. Dalam beberapa kasus, penyakit hemolitik janin dapat berkembang, hemoglobin menurun dan anemia berkembang pada janin.
• Patologi pada tingkat endometrium. Fenomena ini dapat didahului oleh penyakit radang (endometritis), serta intervensi bedah (aborsi berulang), dan adanya kebiasaan yang tidak sehat, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, juga berkontribusi terhadap hal ini.
• Patologi pembuluh tali pusar. Dalam beberapa situasi, hasil studi diagnostik menunjukkan perubahan dalam jumlah pembuluh darah, akibatnya aliran darah mungkin terganggu.
• Perkembangan rahim yang tidak normal. Di antara patologi yang paling umum termasuk rahim bertanduk dua. Dalam situasi seperti itu, rahim dibagi menjadi semacam partisi, membaginya menjadi dua bagian. Dalam hal ini, proses perkembangan janin terlokalisasi di salah satu bagian ini, yang berakibat pada pelanggaran suplai darahnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim bertanduk dua tidak memiliki koneksi antara arteri uterus, tidak ada perluasan jaringan arteri, akibatnya jumlah darah yang tidak cukup mengalir ke plasenta.

Semua alasan di atas adalah alasan untuk memeriksa wanita hamil melalui dopplerografi.

Gejala utama penyakit

Dopplerografi adalah metode utama untuk mendeteksi fpc dan ipc selama kehamilan. Namun, bagaimanapun, ada sejumlah tanda-tanda eksternal yang memungkinkan Anda mengenali pelanggaran aliran darah pada wanita hamil pada tahap awal. Di antara gejala yang paling umum dari penyakit ini termasuk:

1. Hasil detak jantung janin buruk. Mendengarkan nada jantung dilakukan dengan stetoskop. Sebagai hasil dari jenis pemeriksaan ini dapat diamati nada mute, perubahan dalam frekuensi kontraksi jantung.
2. Tingkat pertumbuhan yang tidak mencukupi (atau absen sama sekali) untuk indikator utama berdasarkan hasil pengukuran perut wanita hamil. Sebagai aturan, spesialis mengukur lingkar perut, serta ketinggian lantai rahim.
3. Hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan. Periksa aktivitas listrik jantung janin dilakukan dengan kehamilan 30 minggu. Jika ada perubahan negatif, ada kebutuhan untuk pemindaian ultrasonografi janin.

Fenomena di atas memberikan hak untuk berbicara tentang pelanggaran aliran darah di uterus dan arteri umbilikalis, plasenta, atau pembuluh tali pusar. Ada juga sejumlah indikasi ketika perlu untuk menentukan apakah aliran darah uteroplasenta normal, berdasarkan minggu, bulan, dan trimester. Ini adalah faktor-faktor risiko di atas, yang mencakup kehamilan ganda, anemia pada wanita hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan pembentukan trombus, dan alasan lain mengapa USG diresepkan.

Tingkat pelanggaran sirkulasi uteroplasenta

Ada tiga derajat utama pelanggaran aliran darah uterus-janin:

1. Tingkat pertama menyiratkan adanya pelanggaran kecil, berisi varietas berikut:

• 1a - pada tingkat ini, gangguan aliran darah utero-plasenta terjadi dalam sistem arteri uterin, sedangkan aliran darah feto-plasenta tetap normal.
• Cacat 1b derajat - tidak ada pelanggaran aliran darah utero-plasenta (sirkulasi darah ini dipertahankan), dan patologi mempengaruhi tingkat post-plasenta, yang mungkin merupakan bukti gangguan aliran darah janin fetoplacental.

1. Pada grade 2, gangguan aliran darah uteroplasenta diamati pada dua level sekaligus: feto-plasenta dan uteroplasenta. Pada saat yang sama tidak ada kerusakan kritis, yang berarti bahwa dalam waktu dekat tidak ada ancaman serius terhadap perkembangan janin. Bahayanya adalah bahwa perubahan negatif dapat terjadi kapan saja. Karena itu, kondisi ini memerlukan perhatian khusus dari dokter.
2. Derajat ketiga menyiratkan adanya perubahan penting dalam sirkulasi darah Feto-plasenta, dan aliran darah uteroplasenta dapat terganggu atau dipertahankan. Pelanggaran semacam itu membutuhkan penyediaan perawatan medis segera dan pemantauan terus-menerus dari ibu hamil sampai negara sepenuhnya stabil.

Tergantung pada tingkat pelanggaran, taktik manajemen wanita hamil dan jenis tindakan pengobatan yang digunakan dipilih.

Metode diagnostik

Dopplerometri dianggap sebagai cara paling efektif untuk mendiagnosis aliran darah janin uteroplasenta. Metode ini adalah yang paling efektif dan memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan terkecil dalam proses sirkulasi darah antara janin dan ibu.

Selain itu, metode sekunder diagnosis patologi banyak digunakan, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran lengkap tentang kondisi janin dan untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif. Tentu saja, mereka hanya dapat secara tidak langsung mengindikasikan adanya gangguan aliran darah, tetapi dalam beberapa situasi seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mereka.

Dopplerografi

Dopplerografi dianggap sebagai jenis ultrasonografi. Itu dilakukan pada perangkat konvensional, tetapi memerlukan kehadiran perangkat lunak khusus. Jenis penelitian ini memberikan kesempatan untuk memperoleh penilaian yang memadai tentang intensitas sirkulasi darah di berbagai pembuluh darah (paling sering memeriksa pembuluh darah tali pusat dan uterus).

Peralatan modern memungkinkan tidak hanya untuk menilai tingkat intensitas aliran darah, tetapi juga untuk mengetahui kecepatan darah, serta arahnya di semua jenis pembuluh darah (umbilical, uterine), serta mendapatkan semua informasi yang berkaitan dengan sirkulasi darah intra-plasenta.

Metode ini memungkinkan untuk membuat prediksi perkembangan janin yang paling akurat. Faktanya adalah bahwa pelanggaran dalam aliran darah rahim-janin, sebagai suatu peraturan, mendahului perubahan klinis (gangguan irama jantung, penurunan berat badan). Deteksi gangguan peredaran darah memungkinkan untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah efek samping.

Metode diagnosis ini tidak berdampak buruk pada wanita hamil atau bayinya.

Pada saat yang sama, harga untuk dopplerografi aliran darah plasenta uterus berbeda di setiap institusi medis. Ini bervariasi dari 600 rubel dan dapat mencapai 5 ribu rubel. Jika kita berbicara tentang klinik dan pusat medis metropolitan, di sini biaya rata-rata dari prosedur diagnostik ini adalah 2 ribu rubel.

Metode diagnostik sekunder

Metode sekunder untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi uteroplasenta meliputi:

1. Pengumpulan dan analisis keluhan pasien - biasanya dalam kasus gangguan aliran darah terjadi hipoksia janin, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan intensitas aktivitas fisiknya.
2. Mendengarkan detak jantung anak dengan stetoskop - kelaparan oksigen dapat mengindikasikan percepatan atau penurunan ritme yang tidak sesuai dengan indeks fisiologis normal.
3. Kardiotokografi - untuk mendiagnosis hipoksia janin, 40 menit sudah cukup.

Selain itu, ada sejumlah indikator ultrasound yang memungkinkan Anda menilai kerusakan janin. Di sini studi profil biofisik, penuaan dini plasenta dapat diterapkan.

Apa NMPC berbahaya bagi janin

Dalam praktiknya, telah terbukti bahwa gangguan aliran darah uterus selama kehamilan tidak terhindarkan menyebabkan kelaparan oksigen pada janin. Dan konsekuensi dari pelanggaran tersebut bisa menjadi yang paling tidak terduga, termasuk kelahiran prematur atau bahkan kematian bayi.

Konsekuensi paling umum dari gangguan sirkulasi uteroplasenta meliputi:

1. Mengurangi ukuran dan berat tubuh janin, menunjukkan adanya sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin.
2. Ancaman aborsi.
3. Berbagai macam penyimpangan dalam sistem hormon bayi.
4. Penurunan yang signifikan dalam depot lemak - penurunan berat badan anak.
5. Berbagai detak jantung tidak teratur - paling sering didiagnosis dengan bradikardia dan takikardia, tetapi aritmia juga dapat terjadi, akibat dari perubahan komposisi elektrolit darah.
6. Pelanggaran keseimbangan asam-basa dalam tubuh bayi.

Untuk memastikan apakah ada pelanggaran sirkulasi darah antara ibu dan janin, seorang spesialis membuat penilaian tingkat aliran darah arteri uterus, pembuluh darah tali pusat sehubungan dengan hasil yang diperoleh sebagai hasil dari sonografi Doppler.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Perlu dicatat bahwa perawatan kelainan pada sirkulasi uterus-janin diperlukan dalam semua kasus. Yang paling tidak berbahaya adalah kondisi pelanggaran tingkat pertama. Tetapi pelanggaran kritis terhadap aliran darah plasenta membutuhkan perawatan segera. Langkah-langkah cepat diambil untuk menghilangkan perubahan kritis dalam aliran darah, semakin tinggi kemungkinan menyelamatkan hidup bayi.

Arah utama pengobatan gangguan sirkulasi fetoplacental adalah sebagai berikut:

• kontrol tekanan darah;
• normalisasi gaya hidup dan diet untuk wanita hamil;
• terapi antibiotik dan antivirus ketika infeksi intrauterin terjadi;
• Plasmopheresis digunakan dengan sangat sukses dengan kehamilan Rh-konflik;
• penggunaan preparat magnesium;
• penggunaan obat antispasmodik;
• mengambil obat vaskular.

Jika ada hipoksia akut akibat gangguan aliran darah, yang dapat dikaitkan dengan derajat kedua atau ketiga, pelahiran dini diterapkan. Langkah ini terpaksa dalam situasi di mana terapi konservatif tidak membuahkan hasil.

Prognosis dan konsekuensi penyakit

Prognosis sangat tergantung pada tingkat pelanggaran sirkulasi uterus-janin, durasi perubahan tersebut, serta durasi kehamilan. Konsekuensi dari pelanggaran tersebut tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Risiko bahwa kondisi seperti itu dapat berubah menjadi gangguan sirkulasi tingkat kedua setiap saat sangat tinggi.

Meskipun dianggap bahwa pelanggaran aliran darah plasenta uterus derajat 1a tidak terlalu berbahaya, namun, pengobatan dianjurkan untuk mulai dari saat perubahan tidak serius dan dapat dihilangkan dengan sedikit usaha. Hal ini memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko aborsi yang terancam dan mencegah kematian janin.

Kemungkinan konsekuensi termasuk berbagai macam gangguan perkembangan pada anak, yang berbahaya bagi hidupnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk menghindari pelanggaran sirkulasi plasenta-uterus, terutama ditujukan untuk:

• penghapusan patologi ekstragenital;
• mengikuti gaya hidup sehat - Anda harus mengikuti diet, yang harus mencakup semua nutrisi yang diperlukan, menyingkirkan kebiasaan buruk dan menghindari situasi stres;
• menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• mengurangi risiko penyakit menular - untuk ini Anda harus menghindari sumber infeksi potensial.

Untuk mencegah gangguan aliran darah uterus, kepatuhan norma dengan minggu harus dipantau pada gejala pertama dari patologi ini. Jika ada prasyarat untuk pengembangan gangguan dalam sirkulasi uteroplasenta, dopplerometri segera direkomendasikan untuk menentukan sejauh mana perubahan tersebut dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Pelanggaran aliran darah plasenta uterus 1a derajat pengobatan

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vital mereka. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri uterus, tali pusat wanita, serta di aorta dan pembuluh otak anak.

Di antara penyebab utama mortalitas dan morbiditas perinatal, pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah di plasenta

Plasenta tempat janin berada memasok nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem pembuluh darah yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melewati arteri umbilikalis dan mengarah ke janin.

Sistem peredaran darah tersebut dipisahkan oleh membran yang mencegah darah ibu dan bayi tidak tercampur. Plasenta bertindak sebagai penghalang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi vital lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan anak memburuk secara signifikan, dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Gangguan sirkulasi darah di rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan pasokan tubuh janin yang tidak memadai dengan oksigen (hipoksia).

Dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, yang melaluinya pembuluh darah terlihat dalam gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek mendiagnosis perdarahan retroplasenta telah muncul, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dengan bantuannya orang dapat melihat cacat bahkan di pembuluh terkecil yang membentuk lapisan mikrosirkulasi, ikuti fitur pengembangan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta kontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus dicerna dalam janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa kehilangan waktu, gangguan sirkulasi darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya dapat secara praktis dihindari.

Gangguan hemodinamik selama kehamilan

Gangguan hemodinamik dibagi menjadi tiga derajat:

Tingkat pertama mencakup dua subspesies:

• 1A - pelanggaran aliran darah uteroplasenta, yang merupakan yang paling ringan. Sirkulasi janin-plasenta dipertahankan. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini disebabkan oleh infeksi intrauterin;
• 1B - aliran darah uteroplasenta dipertahankan, sementara patologi terjadi pada janin-plasenta.

Tingkat kedua ditandai dengan gangguan pada kedua sistem aliran darah, dan pada saat yang sama tidak membawa perubahan drastis.

Derajat ketiga adalah bahwa pelanggaran sirkulasi uteroplasenta menyebabkan defek pada sirkulasi darah pada tingkat uterus-janin.

Dengan tingkat pelanggaran pertama karena deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari kasus kematian janin dapat dihindari. Kematian perinatal di tingkat kedua adalah 13,3%, dengan yang ketiga - 46,7%. Selama diagnostik Doppler, ditemukan bahwa koreksi insufisiensi plasenta pada pasien dengan gangguan hemodinamik derajat ketiga tidak efektif. Dalam hal ini, kematian perinatal pada kelahiran konservatif adalah 50%, sedangkan operasi caesar membantu menghindari kerugian. Di unit perawatan intensif dengan derajat pertama 35,5% dari bayi baru lahir, dengan yang kedua - 45,5% dan dengan yang ketiga - 88,2%.

Pencegahan gangguan aliran darah selama kehamilan

Setiap wanita yang ingin melahirkan anak harus ingat bahwa kondisi ibu sepenuhnya ditransfer ke bayi masa depan. Oleh karena itu, agar janin dapat berkembang tanpa komplikasi, perlu membuat makanannya yang mengandung vitamin, mikro, dan unsur makro secara maksimal, dan juga kaya akan jumlah karbohidrat, protein, dan lemak yang diperlukan. Jika seorang wanita hamil tidak khawatir tentang pembengkakan, maka asupan cairan harus setidaknya 1-1,5 liter.

Penting untuk mengendalikan perubahan berat badan, karena pada akhir kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh melebihi 10 kg.

Ada kelompok risiko yang membutuhkan profilaksis medis, yang mendorong interaksi sistem tubuh janin dan ibu dan mencegah disfungsi sirkulasi uteroplasenta.

Secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal akan membantu metode penyesuaian persalinan dan terapi medis yang tepat waktu. Tetapi risiko tinggi komplikasi neurologis yang parah masih belum dikecualikan.

Khusus untuk beremennost.net Elena Zhirko

Penyebab, klasifikasi dan gejala gangguan aliran darah uteroplasenta

Plasenta atau "tempat anak-anak", sebagaimana disebut oleh orang-orang, adalah organ yang sangat kompleks yang merupakan "jembatan" antara organisme ibu dan anak yang belum lahir. Berkembang di tempat implantasi sel telur yang dibuahi di dinding rahim, ia memberi janin oksigen dan nutrisi selama kehamilan. Oleh karena itu, bahkan pelanggaran kecil terhadap aliran darah uteroplasenta 1a derajat dapat menyebabkan kerusakan pada anak yang belum lahir.

Organ vital

Dari sudut pandang biologis, plasenta adalah sistem multifungsi. Tali pusat, yang menghubungkan janin dengan organisme ibu, membentuk sistem sirkulasi ibu-plasenta-janin tunggal. Namun, darah ibu dan bayi tidak pernah bercampur, karena plasenta juga merupakan filter alami. Ini memungkinkan oksigen, nutrisi, vitamin dan elemen untuk dicerna.

Tata letak plasenta

Tugas utama badan sementara ini adalah:

• aliran oksigen ke dalam aliran darah anak yang belum lahir;
• penghapusan karbon dioksida;
• memberi janin nutrisi penting;
• penghapusan produk limbah;
• produksi sejumlah hormon dalam tubuh wanita selama kehamilan;
• perlindungan janin dari patogen.

Kelahiran "kursi bayi" terjadi 20-30 menit setelah kelahiran seorang anak. Organ diskoid, bersama-sama dengan sisa tali pusar, selalu dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. Bagaimanapun, anomali dari plasenta dapat menyebabkan berbagai penyakit pada anak yang baru lahir.

Apa yang menyebabkan aliran darah terganggu

Setiap gangguan sirkulasi darah antara ibu dan janin sangat memprihatinkan bagi dokter kandungan dan wanita hamil itu sendiri. Penyebab utama dari masalah peredaran darah ini:

1. Diabetes pada ibu. Durasi yang lama dari penyakit ini, terutama dengan kontrol glikemik yang buruk, pasti mengarah pada komplikasi vaskular. Tautan sirkulasi mikro terpengaruh, dinding pembuluh kecil menebal, metabolisme normal terganggu.
2. Hipertensi. Aliran darah yang adekuat terhambat oleh tekanan yang terus meningkat, yang membutuhkan koreksi medis.
3. Gangguan pembekuan darah. Dampak negatif sebagai kecenderungan trombosis, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah kecil atau bahkan besar, dan penurunan pembekuan darah. Hipokagulasi karena penyakit atau pengobatan meningkatkan risiko perdarahan, dan dengan demikian gangguan plasenta.
4. Anemia selama kehamilan. Penurunan jumlah eritrosit yang signifikan - sel pembawa oksigen - menyebabkan, antara lain, kelaparan oksigen pada janin.
5. Merokok selama kehamilan sangat dilarang. Namun, beberapa calon ibu yang tidak bertanggung jawab tidak menghentikan kebiasaan buruk ini, secara independen memprovokasi situasi yang mengancam janin.
6. Kecanduan obat, terutama penggunaan opiat: kokain, heroin, dan juga metamfetamin, menyebabkan masalah serius dengan aliran darah melalui plasenta.
7. Keterikatan yang buruk dari "tempat anak-anak" pada dinding rahim, serta pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

Klasifikasi dan gejala

Sayangnya, tidak ditemukan manifestasi spesifik kelainan aliran darah uteroplasenta. Seorang wanita hamil dapat memperhatikan volume perut - kenaikannya lebih lambat, volume uterus tidak sesuai dengan periode kehamilan.

Pada trimester ketiga, ibu hamil mungkin melihat penurunan aktivitas motorik janin. Namun, semua gejala yang dijelaskan lebih mudah diketahui selama kehamilan kedua dan selanjutnya. Primigrain untuk penyimpangan kecil sama sekali tidak memperhatikan.

Saat membuat diagnosis, dokter mengandalkan klasifikasi gangguan sirkulasi berikut dalam sistem ibu-plasenta-janin:

1. Pelanggaran tingkat pertama. Ini dibagi menjadi 2 subspesies: 1a - perubahan patologis berhubungan dengan aliran darah uteroplasenta, bagian buah tidak terlibat, 1b - sebaliknya, perubahan negatif berhubungan dengan bagian buah-plasenta.
2. Pelanggaran tingkat kedua. Seluruh sistem ibu-plasenta-janin terlibat dalam proses patologis.
3. Tingkat ketiga - perubahan kritis pada bagian janin-plasenta, sangat memengaruhi kondisi janin.

Dasar pencegahan patologi pada janin adalah diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, akurat.

Opsi diagnostik dasar:

1. Ultrasonografi teratur, kontrol plasenta, dan perkembangan janin.
2. Kardiotokografi janin - digunakan pada trimester ketiga kehamilan. Sensor khusus dipasang pada perut yang mengukur denyut jantung janin dan aktivitas motorik.

Komplikasi dan cara menghadapinya

Gangguan sirkulasi plasenta adalah patologi kebidanan serius yang berdampak langsung pada kesehatan anak yang belum lahir dan ibunya.

Komplikasi dari wanita hamil:

1. Masalah dengan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin meningkatkan risiko gestosis lanjut yang parah - preeklampsia. Ini dimanifestasikan oleh edema parah, hipertensi, sakit kepala, kelebihan berat badan dan proteinuria.
2. Abrupsi plasenta prematur berbahaya bagi wanita dengan perdarahan yang mengancam jiwa.
3. Kelahiran prematur.

Semakin cepat masalah dengan sirkulasi darah terjadi, semakin besar risiko seorang anak dalam proses perkembangan janin.

Komplikasi janin:

1. Insufisiensi plasenta menyebabkan hipoksia atau kekurangan oksigen pada janin. Akibatnya, terjadi kelainan perkembangan bawaan dan kerusakan pada otak, paru-paru, dan saluran pencernaan.
2. Hipotermia saat lahir.
3. Glukosa darah rendah pada bayi baru lahir.
4. Jumlah sel darah merah yang berlebihan dan pembekuan darah adalah respons kompensasi terhadap hipoksia.
5. Kelaparan oksigen saat melahirkan, yang dapat merusak sistem saraf dan otak.

Tidak ada pengobatan khusus untuk insufisiensi janin-plasenta. Masalah dengan sirkulasi darah yang diidentifikasi selama pemeriksaan USG harus mengingatkan calon ibu. Ikuti rekomendasi dokter:

1. Amati rezim kerja dan istirahat, istirahatlah jika perlu.
2. Kunjungi klinik antenatal lebih sering untuk memantau kondisi janin secara memadai.
3. Makan lebih banyak vitamin, berhenti merokok atau minum alkohol.
4. Pantau pergerakan janin dan beri tahu staf medis tentang penurunan aktivitas anak.

Sulit untuk menyembuhkan gangguan peredaran darah yang dijelaskan di atas, tetapi situasinya dapat ditingkatkan secara signifikan dengan mengikuti rekomendasi dokter dengan cermat. Dengan tidak adanya perubahan status janin, persalinan setelah 32 minggu diindikasikan.

• Penyebab dan pengobatan gangguan sirkulasi vena
• Klasifikasi, gejala dan pengobatan polisitemia
• Penyebab dan pengobatan disfungsi trombosit (trombasthenia)
• Klasifikasi dan penyebab ekstrasistol supraventrikular

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Pada masa persalinan, tubuh ibu hamil mengalami perubahan hormon yang kuat. Dalam hal ini, sangat penting untuk terus memantau kesehatan wanita dan kondisi janin. Dalam praktik medis, sangat sering terjadi pelanggaran aliran darah pada wanita yang menunggu penambahan dalam keluarga. Munculnya lingkaran tambahan sirkulasi darah di tubuh ibu memerlukan pemeriksaan rutin oleh spesialis. Lagi pula, jika aliran darah selama kehamilan terganggu, maka ada risiko kematian janin, dan pada waktu kehamilan yang berbeda.

Aliran darah selama kehamilan: normal

Banyak wanita, terutama mereka yang melahirkan anak sulung, tidak menyadari keberadaan studi seperti dopplerometri. Ini terdiri dari diagnostik ultrasound, yang mampu menilai intensitas aliran darah di pembuluh yang berbeda. Penelitian ini terutama dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Tetapi dalam beberapa kasus terpaksa setelah minggu kedua puluh dari membawa anak. Dopplerometri dianggap sebagai penelitian serius yang memungkinkan Anda mendiagnosis patologi pembuluh darah di rahim dan di plasenta, di arteri serebral dan karotid serta aorta janin. Membandingkan angka yang diperoleh dan laju aliran darah selama kehamilan, spesialis menentukan apakah anak menderita dalam kandungan karena kekurangan oksigen atau tidak.

Ada standar yang disetujui untuk Doppler, dimulai dengan trimester kedua kehamilan. Ini adalah norma indeks resistensi pembuluh darah uterus, tali pusat, aorta, dan arteri otak janin. Dokter menyarankan untuk tidak mencoba menguraikan hasil sendiri. Ada formula tertentu untuk perhitungan yang tepat dari indeks resistensi vaskular - prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Gangguan aliran darah selama kehamilan: derajat

Banyak calon ibu yang mendiagnosis seperti itu menyebabkan kepanikan dan kebingungan. Apakah pantas untuk merasa gugup? Bisakah patologi ini berdampak pada anak? Apa derajat penyakitnya? Mari kita coba mencari jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini.

Ada tiga derajat gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah selama kehamilan. Yang pertama ditandai dengan gangguan aliran darah, yang tidak mencapai nilai kritis (di tali pusat dan arteri). Pada saat yang sama, keadaan positif hemodinamik janin diamati. Di kedua ventrikel jantungnya, ada penurunan indeks fungsi diastolik, serta peningkatan kecepatan aliran darah maksimum melalui semua katup jantung. Derajat pertama penyakit ini dibagi menjadi 1-a, di mana hanya aliran darah uteroplasenta terganggu, dan 1-b adalah derajat di mana sirkulasi darah janin-plasenta yang lebih rendah diamati.

Pada derajat kedua, pelanggaran hemodinamik janin terjadi. Dalam 50% kasus, kecepatan maksimum aliran darah melalui semua katup jantung berkurang. Perlu dicatat bahwa di bagian kiri fenomena ini kurang jelas. Gangguan aliran darah diamati baik pada janin maupun di arteri uterus. Derajat kedua sering berpindah ke tingkat ketiga, dan dalam periode yang sangat singkat.

Derajat ketiga menandakan kondisi kritis suplai darah ke janin. Pada tahap ini, terjadi reorganisasi hemodinamik intrakardiak yang lebih dalam. Ini terkait langsung dengan sentralisasi sirkulasi darah. Hipoksia janin tidak dikecualikan. Dimungkinkan juga untuk mengurangi aliran darah diastolik di aorta, hingga menghilang. Ada gerakan defisiensi darah simultan di aorta dan arteri karotis.

Apa yang mengancam aliran darah yang terganggu selama kehamilan: konsekuensinya

Patologi ini menyebabkan insufisiensi plasenta, yang diamati pada 25% wanita hamil.

Diketahui bahwa plasenta adalah organ utama selama kehamilan bayi di masa depan, dengan bantuan pernapasan dan nutrisi, serta pengeluaran produk-produk aktivitas hidupnya. Di dalam plasenta inilah kedua sistem pembuluh darah bertemu, di antaranya ada membran yang menyediakan semacam penghalang antara tubuh anak dan ibu. Berkat selaput, darah ibu dan anak yang belum lahir tidak bercampur. Plasenta juga merupakan pelindung untuk melawan virus dan bakteri. Ini melakukan fungsi kekebalan tubuh, memberikan perlindungan kepada janin.

Dalam kasus insufisiensi plasenta, aliran darah uteroplasenta dan janin-plasenta terganggu, dan plasenta itu sendiri belum sepenuhnya matang. Sehubungan dengan perubahan ini untuk anak yang belum lahir tidak diterima dalam jumlah nutrisi dan oksigen yang cukup. Karena alasan ini, perkembangan dan pertumbuhannya melambat, dan komplikasi kehamilan yang ada diperburuk.

Secara alami, karena fakta bahwa aliran darah selama kehamilan rendah, perubahan serius seperti itu bahkan dapat menyebabkan kematian janin. Tetapi ini terjadi dalam kasus yang jarang. Seringkali, patologi ini terdeteksi pada tahap awal dan dapat berhasil diobati.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Dalam terminologi medis, gangguan sirkulasi darah uteroplasenta ditunjukkan oleh derajat 1a. Terjadinya patologi ini menunjukkan komplikasi kehamilan yang berbahaya. Itu terjadi, sebagai suatu peraturan, pada periode selanjutnya.

Aliran darah yang tidak adekuat terjadi antara uterus dan plasenta. Kondisi ini berkontribusi terhadap penurunan metabolisme yang signifikan antara tubuh wanita dan janin. Secara alami, keadaan ini mengarah pada konsekuensi tertentu.

Ada alasan yang memprovokasi perkembangan negara semacam itu. Ini termasuk peningkatan tekanan darah ibu, diabetes mellitus, pneumonia dan penyakit ginjal pada wanita hamil, dan adanya infeksi pada janin itu sendiri. Perlu dicatat bahwa identifikasi tepat waktu dari kelompok risiko yang mungkin adalah tindakan pencegahan yang serius. Karena itu, penting bagi seorang wanita hamil untuk memantau keadaan kesehatannya dan, bahkan dengan penyakit ringan, mencari bantuan medis.

Apa pelanggaran berbahaya aliran darah pada anak?

Dalam sistem fungsional tunggal, aliran darah janin-plasenta janin-janin yang cacat menyebabkan insufisiensi plasenta. Bagaimanapun, plasenta memberi bayi nutrisi dan oksigen di masa depan. Itu adalah tautan yang menggabungkan dua sistem kompleks - ibu dan janin. Jika terjadi kelainan seperti itu, ada pelanggaran aliran darah pada anak. Perlu dicatat bahwa pergerakan darah yang tidak adekuat dalam pembuluh darah dengan derajat apa pun menyebabkan malnutrisi janin. Kondisinya juga tergantung pada tahap gangguan aliran darah. Secara alami, tingkat ketiga menunjukkan kondisi kritis anak.

Dalam hal deteksi dini patologi ini, dokter harus menentukan kebutuhan untuk perawatan di rumah sakit atau di rumah. Itu semua tergantung pada kasus spesifik dan usia kehamilan.

Dalam terminologi medis, pelanggaran aliran darah janin-plasenta dilambangkan dengan derajat 1b.

Cara mengobati gangguan aliran darah selama kehamilan

Untuk pengobatan pergerakan darah yang tidak memadai pada periode persalinan, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan stabilitas otak janin terhadap hipoksia, meningkatkan mikrosirkulasi darah dan mengurangi pembekuannya. Jika perlu, dokter meresepkan obat antibakteri dan antivirus, serta imunomodulator.

Alat yang bagus yang meningkatkan sirkulasi otak, fungsi jantung, dan metabolisme pada anak selama hipoksia adalah Instenon. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Penggunaan Actovegin juga dikaitkan dengan ibu hamil, obat yang berkontribusi meningkatkan resistensi jaringan janin dan otak terhadap hipoksia. Ini juga meningkatkan metabolisme, merangsang pembaruan sel-sel bayi masa depan, meningkatkan sirkulasi darah dalam sistem yang kompleks - ibu-plasenta-janin. Sebagai hasil pengobatan Actovegin meningkatkan indikator aliran darah, dan ada pertumbuhan aktif anak di dalam rahim.

Diketahui bahwa ketika insufisiensi plasenta, sebagai suatu peraturan, ada pelanggaran kronis pembekuan darah. Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan penggunaan obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh (misalnya, Curantila).

Selain terapi obat, dianjurkan bahwa calon ibu menyusui dengan benar, mengurangi stres emosional dan fisik.

Dalam kasus gangguan aliran darah tingkat 3 (paling sulit), spesialis menyebabkan persalinan prematur.