Pencegahan dan pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah

Angiopathies adalah penyakit yang berhubungan dengan perubahan negatif pada dinding pembuluh darah. Patologi semacam itu mempengaruhi pembuluh darah besar, serta arteri kecil. Mereka dapat muncul di bagian mana pun dari tubuh manusia. Angiopati pada ekstremitas bawah adalah penderitaan yang serius dan tidak menyenangkan. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan.

Lebih lanjut tentang penyebab penyakit

Angiopati pada ekstremitas bawah paling sering berkembang pada latar belakang diabetes mellitus. Jika diagnosis yang mengerikan dibuat - diabetes, maka angiopathies dapat mempengaruhi tidak hanya kaki, tetapi juga retina mata, ginjal. Hipertensi juga sering menjadi penyebab penyakit. Tetapi ada penyebab lain yang kurang umum:

• patologi sistem peredaran darah manusia;
• cedera pembuluh darah;
• usia lanjut;
• peningkatan tekanan darah yang sering diamati;
• hipotensi;
• bekerja dalam produksi berbahaya;
• penyakit autoimun;
• metabolisme yang tidak benar;
• faktor keturunan.

Gejala penyakit

Gejala angiopati kaki tergantung pada stadium penyakit, usia pasien, serta keadaan kesehatannya. Ada beberapa tahapan penyakit. Pada tahap pertama, gejala biasanya tidak ada. Pada tahap kedua, ada kelemahan di kaki, berat di dalamnya, nyeri pada otot, dan ketimpangan. Dengan perkembangan penyakit datang tahap ketiga. Pada tahap ini, ketidaknyamanan mengganggu orang itu bahkan saat istirahat. Pada tahap keempat, nekrosis jaringan terjadi, serta borok superfisial. Ada beberapa tanda dasar yang dengannya seseorang dapat memahami bahwa ia memiliki angiopati pembuluh darah ekstremitas bawah:

• penglihatan kabur;
• kulit di kaki mulai mengelupas, borok muncul di atasnya;
• spider veins di kaki;
• banyak perdarahan pada kulit;
• ketimpangan, nyeri otot;
• terbakar, mati rasa di tungkai bawah;
• kaki dingin;
• kulit kebiruan edematous pada kaki.

Semua tentang angiopati kaki

Jika angiopati menyerang kaki, maka perubahan patologis diamati, pertama-tama, pada pembuluh kecil. Yaitu, sistem kapiler awalnya menderita dan penyakitnya disebut mikroangiopati. Jika penyakit ini berkembang, kapal-kapal besar juga mengalami perubahan berbahaya, termasuk.

Jika metabolisme tubuh terganggu, maka orang tersebut termasuk dalam kelompok risiko angiopati. Risiko aterosklerosis juga meningkat.

Pada gilirannya, itu adalah aterosklerosis yang dapat memberikan dorongan untuk proses yang merusak dinding pembuluh darah. Karena perkembangan penyakit - angiopati pada ekstremitas bawah, jaringan tidak lagi menerima zat yang mereka butuhkan, sebagai akibatnya, mereka mulai mati. Penyakit ini diperburuk oleh infeksi, serta kekebalan yang lemah. Pasien sering menunda perjalanan ke dokter, percaya bahwa ketidaknyamanan yang mengganggu mereka akan berlalu sendiri. Kehadiran angiopati sering ditemukan hanya dalam 3 tahap perkembangan. Pada tahap ini, penyakit ini harus segera diobati.

Diagnosis penyakit

Dokter awalnya menilai kesehatan umum pasien. Selanjutnya, ujian khusus ditentukan. Dengan bantuan mereka, tingkat lesi dinding vaskular ekstremitas ditentukan. Setelah diagnosis dan identifikasi yang benar dari semua masalah, pengobatan ditentukan. Pertama, pasien perlu:

Tes darah biokimia

• membuat tes darah biokimia;
• elektrokardiogram ditampilkan;
• bakposev dengan sekresi bernanah;
• Sinar-X
• mengukur tekanan pada arteri perifer.

Setelah penelitian, dokter perlu mencari tahu keadaan dinding pembuluh darah ekstremitas itu. Untuk ini:

• angiografi digunakan;
• penentuan tekanan darah galerostop;
• analisis sinyal aliran darah Doppler di sepanjang spektral kaki.

Dokter mungkin merasa perlu melakukan penelitian untuk melacak perubahan hemodinamik. Untuk ini:

• laser flowmetry digunakan;
• capillaroscopy pada komputer;
• stres transkutan.

Diagnosis diperlukan tidak hanya sebelum perawatan. Semua studi mungkin diperlukan pada saat menyingkirkan penyakit untuk tindakan korektif yang diperlukan.

Menyingkirkan penyakit

Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter memperhitungkan faktor-faktor yang menyebabkan angiopati pada ekstremitas bawah. Anda bisa memperlambat proses kerusakan pada dinding pembuluh darah. Untuk ini:

• memonitor tekanan darah;
• meresepkan diet;
• memonitor kadar gula darah;
• gunakan obat yang bisa membuat pembuluh lebih elastis.

Jika penyebab angiopati ekstremitas adalah diabetes atau hipertensi, maka semua tindakan diambil untuk memerangi penyakit ini. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli endokrin dan mencari tahu apakah ia memiliki penyakit pada sistem endokrin yang memengaruhi proses metabolisme, dan ini, pada gilirannya, dapat memicu angiopati.

Angiopati kaki sepenuhnya dirawat pada tahap perkembangan kedokteran saat ini. Proses penyembuhan itu sendiri panjang. Penyakit ini dapat diperlambat, secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Salah satu metode terbaru adalah modulasi limfo. Berkat dia, dia mampu meningkatkan sirkulasi getah bening serta darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan bengkak, menghilangkan zat berbahaya dari area yang terkena.

Dokter mungkin meresepkan perawatan konservatif pasien untuk menyingkirkan penyakit tersebut. Obat-obatan digunakan yang memengaruhi permeabilitas arteri, pengencer darah, obat mikrosirkulasi, dan obat peningkat trofik. Bermanfaat bagi pasien mempengaruhi asupan vitamin.

Untuk mengembalikan lumen pembuluh yang terkena, operasi dilakukan. Pada saat yang sama plastik tisu lunak digunakan.

Prosedur fisioterapi membantu pasien dengan sangat baik. Metode-metode ini termasuk elektrostimulasi, plasmapheresis, dan terapi lumpur. Jika pasien menoleh ke dokter sangat terlambat, keracunan seluruh organisme dimulai, gangren mengenai kaki, maka tidak ada yang tersisa selain melakukan amputasi anggota badan. Kebetulan hanya cukup untuk mengamputasi jari atau kaki.

Pencegahan

Dalam rangka untuk secara maksimal mengecualikan kemungkinan mengembangkan angiopati ekstremitas, perlu untuk melakukan perjuangan intensif dengan obesitas. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan konsumsi alkohol, berhenti merokok.

Latihan harus dilakukan secara teratur. Kolesterol dan kadar gula darah harus optimal. Tekanan darah juga harus normal.

Seseorang harus makan garam secukupnya dan tidak menyalahgunakannya. Makanan yang terlalu manis, serta berlemak harus ditinggalkan. Ada diet nomor 9, yang direkomendasikan untuk penderita diabetes. Ini harus digunakan untuk profilaksis. Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, Anda bisa minum jus kentang 1/3 gelas 30 menit sebelum makan. Penting untuk mengonsumsi produk-produk berikut: oatmeal, kacang polong, jamur, selada, pir, sayuran, dan beri. Zat yang terkandung di dalamnya memiliki efek menguntungkan pada kapal.

Penyebab angiopati pembuluh kaki

Angiopati (Vasopati) adalah istilah yang umum, tetapi itu berarti tidak banyak penyakit sebagai suatu gejala, suatu disregulasi tonus pembuluh darah. Angiopati adalah konsekuensi dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mengungkapkan yang mana, tidak mungkin untuk membawa pembuluh ke keadaan normal. Namun, dalam dirinya sendiri, fenomena ini tanpa perawatan tepat waktu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah kronis dan penurunan kesehatan yang signifikan. Dalam kasus yang parah, ada kebutuhan untuk amputasi.

Dalam diagnosis angiopati pembuluh, ini awalnya merupakan pelanggaran sistem kapiler - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil langkah-langkah terapi dan pencegahan, kondisi ini dapat pindah ke pembuluh besar, menyebabkan makroangiopati.

Penyebab

Yang pertama adalah angiopati diabetik pada ekstremitas bawah (70% diagnosis). Ini adalah kondisi serius di mana kaki tidak hanya terpengaruh, tetapi juga retina mata, ginjal. Terjadi karena kerusakan dan deformasi dinding pembuluh darah oleh kelebihan gula dalam darah. Baik pembuluh kecil dan pembuluh besar menderita, dindingnya menjadi tidak rata, simpanan lemak dan mucopolysaccharides terbentuk di dalamnya. Lumen menyempit, suplai darah berkurang, nutrisi jaringan terganggu, untuk alasan itulah mereka mati.

Angiopati hipertensi berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah kronis yang kronis (di atas 140/90 mm Hg). Membutuhkan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, pembekuan darah. Dapat menyebabkan kegagalan fungsi banyak organ, pembuluh darah dan arteri, termasuk kaki.

Penyebab lain angiopati meliputi:

• kebiasaan buruk (merokok dan alkohol) yang mengencerkan dinding
  kapal, mengurangi nada mereka dan melanggar sifat fungsional;
• penyakit pembuluh darah bawaan, misalnya, telangiectasia;
• efek traumatis;
• produksi berbahaya, bekerja dengan bahan beracun;
• sering terjadi hipotermia pada tungkai;
• penyakit darah.

Bagaimana lesi vaskular bermanifestasi

Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan, yang masing-masing memiliki fungsi sendiri. Lapisan luar bertanggung jawab untuk kekuatan dan elastisitas, mengandung kapiler yang memberinya makan. Lapisan tengah bertanggung jawab atas ketegangan dan bentuk, mengatur aliran darah ke organ dan jaringan. Internal - endotelium adalah penghalang yang mengatur tekanan darah, permeabilitas dinding pembuluh darah, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah.

Pelanggaran setidaknya satu dari lapisan-lapisan ini mengarah ke berbagai tingkat kegagalan seluruh tubuh.

Tergantung pada tingkat lesi vaskular, 4 tahap agniopati berbeda:

1. Tidak ada tanda-tanda eksternal yang jelas, terdeteksi dengan pemeriksaan yang cermat
2. Selama berjalan, kelelahan, beban dan rasa sakit di kaki dengan cepat muncul;
3. Kelelahan dan rasa sakit bahkan terasa saat istirahat ketika seseorang berbaring. Saat Anda mengubah posisi kaki, rasa sakitnya mereda;
4. Ada area kerusakan jaringan yang terlihat - borok dan nekrosis. Ini adalah tahap yang sulit, sulit untuk diobati.

Gejala angiopati ekstremitas berhubungan langsung dengan stadium penyakit, di antara gejala yang paling sering adalah:

• terjadinya perdarahan subkutan tanpa sebab, memar;
• sering sakit di kaki, diperburuk saat berjalan. Terkadang menyebabkan ketimpangan;
• perasaan dingin dan mati rasa di kaki, betis dan kaki bahkan di panas;
• bengkak dan kebiruan;
• penyembuhan luka yang buruk;
• kejang-kejang;
• mengupas kulit kaki,
• munculnya bintik-bintik usia, borok trofik.

Cara menyembuhkan pembuluh darah

Keberhasilan dalam perawatan pembuluh darah tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu. Untuk membuat gambaran klinis yang lengkap dan menilai kondisi pembuluh darah, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan:

• studi perangkat keras - MRI jaringan, USG pembuluh darah dengan Doppler, arteriografi;
• tes umum, tes darah diperlukan untuk menentukan kadar gula.

Metode diagnostik tambahan juga mungkin diperlukan: elektrokardiogram, x-ray anggota badan di beberapa proyeksi, penentuan tekanan arteri di pergelangan kaki, capillaroscopy terkomputerisasi, laser flowmetry.

Juga untuk pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah, penting untuk menentukan penyebab terjadinya. Dalam angiopati hipertensi, pertama-tama Anda perlu mencapai indikator tekanan darah normal.

Ketika diabetes diperlukan untuk mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan kadar glukosa. Apakah terapi insulin. Penerimaan persiapan medis harus meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan kekuatan kapiler.

Perawatan medis umum untuk pembuluh darah adalah:

• Trental - mempercepat sirkulasi darah;
• Anginine, dialipon - meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
• lonceng - menipiskan darah;
• Quintazol - mengembalikan nutrisi sel.

Jika keadaan pembuluh tidak dapat dipulihkan, dokter akan meresepkan operasi intravaskular tanpa darah - balon angioplasti. Konduktor dengan balon kempis secara mikroskopis di ujungnya dimasukkan ke dalam bejana. Di tempat tersumbatnya spasme atau kolesterol di udara balon, ia mengembang dan mengembalikan lumen normal pembuluh. Kemudian konduktor dilepas. Ini adalah cara yang cukup sederhana dan cepat untuk memulihkan suplai darah yang normal, tetapi dengan pengobatan seperti itu, kekambuhan stenosis berikutnya (vasokonstriksi) tidak dikecualikan.

Metode modern untuk mengobati angiopati adalah modulasi limfo. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi sistem pasokan darah dan aliran getah bening, mengurangi pembengkakan, menghilangkan racun dan produk metabolisme.

Metode pengobatan yang efektif pada tahap awal penyakit ini meliputi terapi lumpur, fisioterapi.

Jika penyakit ini diabaikan dan akibat pembuluh yang tersumbat, nekrosis jaringan telah berkembang, diharapkan amputasi daerah yang terkena. Dalam kasus keracunan darah fatal.

Pencegahan angiopati

Apa pun alasannya, penting untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari lesi vaskular.

Kompleks langkah-langkah pencegahan yang bertujuan memulihkan pasokan darah dan meningkatkan keadaan dinding pembuluh darah meliputi:

• Penolakan mutlak terhadap kebiasaan buruk;
• Penurunan berat badan;
• Nutrisi yang tepat, penolakan terhadap gorengan, makanan asin dan asap. Dalam diet harus lebih banyak sayuran, sereal, produk susu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Sempurna memperkuat kapiler bawang dan bawang putih, rumput laut, terong, seledri. Bawang putih mentah juga membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol, meningkatkan elastisitasnya, menipiskan darah;
• Menurunkan kolesterol dan gula darah
• Aktivitas fisik moderat yang teratur - berjalan, berenang.

Obat herbal adalah tindakan pencegahan yang baik. Untuk membersihkan kapal yang digunakan: lemon balm, yarrow, pinggul dan hawthorn, pisang raja, St. John's wort, sage dan thyme.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Angiopati adalah penyakit pada arteri, vena, dan kapiler. Angiopati diabetikum adalah komplikasi yang sering terjadi pada diabetisi. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapiler dan pembuluh darah membusuk, terjadi stagnasi darah.

Klasifikasi

Itu tergantung pada pembuluh dan kapiler mana yang mempengaruhi penyakit.

• Nefropati diabetik (kerusakan ginjal);
• Retinopati diabetik (komplikasi yang mempengaruhi mata ditandai dengan kerusakan pembuluh retina mata);
• Penyakit jantung iskemik;
• Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah;
• Demensia vaskular (penurunan keterampilan berpikir yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kelompok risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolisme dan hormon, yang merupakan pemicu perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini sangat tergantung pada sifat-sifat genetik dan sifat-sifat seseorang. Pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 menderita secara berbeda. Orang dengan tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, rentan terhadap angiopati diabetik. 20% pasien dengan diabetes datang ke rumah sakit karena masalah dengan tungkai bawah, paling sering itu adalah infeksi. 50-70% dari semua amputasi tungkai bawah terjadi pada penderita diabetes. Lesi pada ekstremitas bawah (ulkus, infeksi jamur berulang, atau paronikia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada penderita diabetes terjadi 15 * kali lebih sering daripada pasien tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang dengan latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Pasien Association)

Bentuk penyakitnya

Mikro-angiopati diabetik

Angiopati diabetik dibagi menjadi dua jenis: angiopati mikro dan makro:

• Makro-angiopati mempengaruhi pembuluh pada tungkai bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah menumpuk di pembuluh darah, menempel di dinding mereka, menghalangi aliran darah;
• Mikro-angiopati merusak mata dan ginjal. Dinding pembuluh darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi mengacu pada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi vena fundus, perdarahan petekie.

Bentuk angiopati ini dapat menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada ekstremitas bawah

Kode ICD10 E11.5 - angiopati ekstremitas bawah dengan diabetes. Ini dibagi menjadi makro dan mikro angiopati.

Mikro-angiopati diabetik berkembang dalam beberapa tahap:

• Pada tahap 1, tidak ada kelainan utama, tetapi gejalanya meliputi gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri, dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam urin), yang sulit didiagnosis, untuk memastikan penyakit berkembang, diperlukan biopsi ginjal;
• Pada tahap 2, kulit pada kaki menjadi berwarna pucat, kakinya dingin, luka kemerahan yang tidak menimbulkan rasa sakit;
• Tahap 3: kondisi borok memburuk, gejala nyeri dan tidak nyaman seperti itu muncul;
• Tahap 4: bercak hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - jaringan mati), daerah di sekitar borok membengkak, kulit memerah diamati, osteomielitis sering terjadi (kerusakan pada elemen sumsum tulang), dan abses, abses, dan abses terjadi;
• Tahap 5: kematian jaringan mempengaruhi area terdekat;
• Tahap 6: penyakit ini menyerang seluruh kaki (nekrosis kaki).

Angiopati makro makro juga berkembang secara bertahap:

• Tahap 1: tidak ada kelainan, gejala termasuk peningkatan kelelahan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan medis lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dideteksi;
• Tahap 2 - pasien terus-menerus merasa lelah, lemah dan tidak nyaman. Pasien mencatat gejala-gejala seperti mati rasa pada tungkai dan kaki, kaki yang dingin, seringkali dingin, berkeringat. Atrofi jari kaki dan kaki, klaudikasio intermiten muncul;
• Tahap 3 dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit yang parah di kaki, tungkai dan paha. Rasa sakitnya akut ketika pasien dalam posisi horisontal, dan berlalu ketika Anda mengubah posisi menjadi vertikal. Pasien menderita kram, nyeri lebih buruk di malam hari, kulit kaki pucat, kering, retak, bersisik;
• Gejala stadium 4 dimanifestasikan dalam bentuk borok tunggal atau multipel dengan tanda-tanda nekrosis;
• Tahap 5: sekarat jari, gangren, pasien mengalami demam, demam, kedinginan.

Gejala

Selain hal di atas, gejala lain termasuk:

• Nyeri menembak;
• Paresthesia (gangguan sensitivitas, perasaan mati rasa, kesemutan);
• Hiperemia kulit dan terbakar (karena aliran darah yang tersumbat, kaki tidak mendapatkan cukup oksigen dari darah, jaringan dan otot berhenti tumbuh);
• Nyeri di paha, kaki atau bokong, yang meningkat dengan berjalan, tetapi membaik dengan istirahat (klaudikasio intermiten - lebih buruk dengan memburuknya penyakit);
• Rambut berhenti tumbuh di kulit kaki, menjadi kaku dan berkilau (juga kering, ada keretakan);
• Pembengkakan, iritasi, kemerahan dan bau pada satu atau kedua kaki;
• Kuku kaki menebal, menjadi lebat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
• Suhu kaki menurun, mereka dingin bahkan di musim panas, berkeringat;
• Munculnya ulkus tungkai (seringkali ulkus terjadi sebagai akibat dari luka atau luka kecil (tetapi dapat terjadi di lokasi jagung tua atau jagung), gejala ini terjadi sebagai akibat aliran darah yang tersumbat, darah pecah, borok berdarah, tidak sembuh, infeksi berkembang).

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal, seorang spesialis akan mengevaluasi manifestasi klinis angiopati, termasuk 6 tanda:

• Nyeri (saat istirahat, nyeri malam dan kepincangan);
• Kurang pulsa
• Poikilothermia (ketidakmampuan untuk mengkompensasi perubahan suhu sekitar, ditandai penurunan suhu kaki);
• Kaki pucat;
• Paresthesia;
• Kelumpuhan

Dokter juga akan meresepkan tes berikut:

• Penggunaan probe Doppler (pemindaian warna Doppler) adalah tes non-invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari pembuluh darah;
• Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mencatat gangguan aliran darah vena;
• Arteriografi ekstremitas bawah diperlukan pada pasien yang dirujuk untuk rekonstruksi vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulkus tungkai dan impuls kaki yang hilang;
• X-ray (serta kontras angiografi) untuk menilai status vaskular;
• Magnetic resonance angiography digunakan secara eksperimental untuk mengevaluasi angiopati, memiliki keuntungan yang jelas karena kurangnya kebutuhan untuk menggunakan kontras;
• Komputer capillaroscopy - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
• Pemindaian radionuklida menggunakan pirofosfat dapat digunakan selain sinar-X, peningkatan penyerapan memungkinkan untuk mendeteksi osteomielitis pada tahap awal.

Selain semua tes di atas, pasien harus lulus:

• Tes darah (jumlah sel lengkap dengan diferensial, LED);
• Analisis urin;
• Analisis kreatinin dalam urin, dalam darah;
• Laju filtrasi glomerulus;
• Tes darah untuk mikroglobulin beta 2 (untuk menilai kerusakan ginjal);
• Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Perawatan

Pengobatan harus menghilangkan gejala penyakit dan dikurangi untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang optimal, meningkatkan sirkulasi darah dan resistensi kapiler, mengurangi kadar kolesterol.

Perawatan obat-obatan

Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dari proses infeksi dan adanya infeksi yang mengancam jiwa seperti sepsis, myonecrosis, gangrene dan osteomyelitis. Sering digunakan:

• Antibiotik (terhadap tukak yang terinfeksi);
• Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Persiapan metabolisme (meningkatkan pasokan energi jaringan, mildronate, trimetazidine);
• Obat yang mengencerkan darah (aspirin);
• Angioprotektor (mengurangi edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
• Obat yang menghilangkan pembengkakan (diuretik - furosemide);
• Antioksidan dan vitamin kelompok B.

Bagaimana angiopati diabetik pada pembuluh ekstremitas bawah termanifestasi: gejala dan pengobatan

Angiopati pada ekstremitas bawah terjadi pada diabetes mellitus, memengaruhi pembuluh darah dan mengganggu metabolisme tubuh dengan ekstremitas bawah.

Patologi yang berkembang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya - Anda dapat meringankan gejalanya dan menghindari efek yang memburuk: gangren, nekrosis. Kecepatan perawatan mempengaruhi hasil akhir: semakin awal pasien menemukan dan melaporkan masalah, semakin banyak anggota tubuh yang akan dipertahankan.

Pelanggaran suplai darah ke anggota tubuh bagian bawah dalam diabetes adalah alasan untuk menghubungi beberapa spesialis:

Perawatan komprehensif adalah kunci kesehatan.

Klasifikasi angiopati diabetik

Angiopati diabetik diekspresikan dalam dua cara - mikro dan makro. Dalam kasus pertama, kapiler terpengaruh, pada kasus kedua - pembuluh darah yang lebih besar - vena dan arteri.

Mikroangiopati menyebabkan malnutrisi jaringan, mencegah pembuangan zat berbahaya dari ekstremitas. Penyempitan jaringan menyebabkan hipoksia.

Makroangiopati mengancam dengan masalah jantung. Patologi ini mengembangkan penyakit iskemik dalam berbagai bentuk, mengancam dengan infark miokard dengan komplikasi selanjutnya.

Penyebab

Perkembangan patologi tergantung pada faktor diabetes - kadar tinggi dan lonjakan gula plasma yang tak terduga.

Pada diabetes tipe I, kemungkinan patologi lebih rendah karena pasien dapat secara manual mengontrol kadar glukosa dengan insulin.

Penderita diabetes tipe kedua berisiko - kehadiran produk pemecahan insulin dalam tubuh menyebabkan lonjakan kadar glukosa yang tak terelakkan.

Di antara faktor-faktor lain yang menyebabkan terjadinya angiopati pada pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah, perlu dicatat:

• Ketidakpekaan struktur tubuh terhadap insulin;
• Dislipidemia - pelanggaran metabolisme lemak dan protein kompleks;
• Kegemukan, gaya hidup tak bergerak. Obesitas visceral - penumpukan lemak di area organ saluran pencernaan - lambung;
• Hipertensi arteri, peningkatan pembekuan darah;
• Merokok dan kerusakan yang disebabkan oleh kekhasan tempat tinggal atau pekerjaan pasien;
• Keturunan serta usia. Yang berisiko adalah penderita diabetes lebih dari 50 tahun.

Mekanisme perkembangan dan gejala

Kelebihan glukosa dalam tubuh penderita diabetes dapat pindah ke pembuluh darah, memulai proses penghancuran.

Jaringan memecah glukosa menjadi zat yang lebih kecil yang cenderung menarik cairan. Akibatnya, pembuluh yang bengkak menyebabkan pembengkakan.

Gangguan kerja pembuluh darah ekstremitas bawah menyebabkan pelepasan koagulan, yang menyebabkan pembekuan darah mikroskopis.

Jumlah faktor memicu kelaparan oksigen dan kerja fibroblas - zat yang menciptakan jaringan ikat yang menempelkan kapiler. Di arteri, proses menciptakan plak aterosklerotik, yang mengurangi aliran darah, dapat dimulai.

Munculnya angiopati yang disebabkan oleh kerusakan jaringan bergizi dimungkinkan dengan manifestasi simultan dari dua proses: kelaparan saraf pada diabetes dan hipertensi. Kurangnya oksigen menyebabkan kematian saraf yang mempengaruhi jaringan anggota badan. Pada tahap awal, perubahan pada tubuh bersifat minor, tetapi dapat dideteksi.

Di antara gejala awal angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

• Mati rasa tanpa syarat berkala dan / atau penurunan suhu kaki;
• Mengurangi sensitivitas;
• Nyeri otot dan / atau kram;
• Kekakuan otot pada jam pertama setelah bangun tidur;
• Pembengkakan berbagai jaringan, kulit kering;
• Kebotakan kaki;
• Mengupas, membakar kulit kaki;
• Deformasi kuku jari kaki.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini menyebabkan ketimpangan, perubahan pada permukaan kulit, penampilan bisul. Dalam kasus yang lebih parah, deformasi jaringan terjadi dengan pembentukan kaki diabetik, patologi di mana struktur tulang kaki terganggu, dan borok bernanah dalam terbentuk.

Timbulnya gejala angiopati diabetik melibatkan mengunjungi dokter untuk konsultasi dan resep pengobatan. Perawatan dini mengarah pada pelestarian ekstremitas bawah.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif untuk kehadiran angiopati meliputi penilaian kulit kaki, kuku, memeriksa keberadaan denyut nadi di pembuluh darah, mengukur tekanan pembuluh nadi pada kaki dan membandingkan indikasi.

Dokter spesialis juga akan memeriksa sensitivitas kaki terhadap berbagai efek.

Tes yang ditugaskan akan membantu mengidentifikasi kelainan dalam istilah kimia.

Di antara metode penelitian yang digunakan:

• Angiografi - x-ray pembuluh dengan pengenalan kontras;
• USG warna Doppler;
• Capillaroscopy terkomputerisasi kaki;
• Spiral CT;
• MRI

Pemeriksaan komprehensif angiopati ekstremitas bawah dilakukan setelah pemeriksaan oleh berbagai spesialis:

• Ahli endokrinologi;
• Seorang ahli saraf;
• Seorang ahli bedah;
• Seorang ahli jantung;
• Dokter mata.

Metode pengobatan

Dasar terapi untuk angiopati adalah untuk mengembalikan metabolisme karbohidrat dalam tubuh menjadi normal. Terapi melibatkan kepatuhan pada diet, penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat gula.

Perawatan konservatif

Ini terdiri dari penggunaan obat-obatan yang membantu meningkatkan aliran darah, menormalkan darah.

Obat bekas terlampir dalam kelompok:

• Statin yang mengurangi kolesterol;
• Antioksidan yang melebarkan pembuluh darah;
• Obat yang mengurangi pembekuan darah; berjuang dengan hipertensi; memprovokasi perbaikan jaringan;
• Juga digunakan angioprotektor, metabolisme, zat biogenik, vasoaktif, dan diuretik;

Selain itu, zat neurotropik dan vitamin dapat digunakan dalam berbagai situasi.

Intervensi operasional

Operasi digunakan untuk mengembalikan keadaan awal kapal atau menghilangkan jaringan mati.

Tiga jenis operasi aliran darah digunakan untuk pengobatan:

• Metode invasif minimal membantu membersihkan pembuluh;
• Endovaskular memiliki tujuan yang sama, tetapi dilakukan segmentasi;
• Shunting digunakan dalam situasi yang lebih sulit untuk melakukan aliran darah melewati pembuluh yang tersumbat.

Ada beberapa intervensi lain yang digunakan untuk angiopati ekstremitas bawah. Simpatektomi lumbar - berfungsi mengembalikan aliran darah. Dalam situasi klinis yang parah, ahli bedah dipaksa untuk mengamputasi jaringan mati atau sepenuhnya mengangkat anggota badan dengan gangren.

Fisioterapi

Dampak dari proses dianggap sebagai pembantu dan tidak sering digunakan. Untuk angiopati pada ekstremitas bawah, dokter dapat merekomendasikan prosedur berikut:

1. Terapi magnet;
2. Perawatan mandi lumpur;
3. Pijat

Obat tradisional

Obat untuk angiopati digunakan untuk konsumsi atau penggilingan. Terapi herbal, bersama dengan fisioterapi, berfungsi sebagai suplemen untuk obat-obatan.

Herbal tertentu membantu produksi insulin dan meningkatkan metabolisme:

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah pada dasarnya merupakan komplikasi penyakit, tetapi dapat menyebabkan gejala yang lebih akut, termasuk gangren, nekrosis jaringan, sepsis.

Pencegahan

Tindakan pencegahan dapat menyelamatkan nyawa, memulihkan persediaan darah jika tidak ada kasus. Pengobatan kasus angiopati diabetik yang parah tidak selalu efektif, dan pencegahan dapat membantu menghindari komplikasi.

Direkomendasikan:

• Secara konstan memonitor kadar gula;
• Atur ulang kelebihan atau tambah berat yang hilang;
• Latihan;
• Ikuti kebersihan dari ekstremitas bawah;
• Untuk melakukan pedikur medis, kenakan sepatu khusus;
• Hentikan kebiasaan buruk.

Video yang bermanfaat

Tonton video yang bermanfaat tentang cara melindungi kaki Anda dari angiopati pembuluh ekstremitas bawah dan komplikasi serius lainnya:

Angiopati diabetik kaki adalah patologi berbahaya yang diklasifikasikan menurut klasifikasi penyakit internasional (kode ICD 10) sebagai E10-E14 dengan akhir umum 0,5, sebagai diabetes mellitus dengan gangguan sirkulasi perifer.

Ini hanya terjadi pada penderita diabetes, tetapi mengancam dengan komplikasi serius dari perjalanan penyakit. Terdeteksi tepat waktu, dapat dihentikan dan dikerahkan sebagian. Tanpa disadari, mengarah ke keadaan berjalan.

Cara mengobati angiopati ekstremitas bawah

Hingga saat ini, penyakit organ endokrin yang paling sering adalah diabetes. Diabetes mellitus tipe kedua patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini merupakan ciri khas lansia, sangat jarang pada orang muda. Angiopati yang sangat berbahaya pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus, yang perawatannya sering melibatkan intervensi bedah. Diabetes tipe pertama terjadi dengan defisiensi absolut hormon ini. Sangat penting untuk melakukan pemilihan terapi yang memadai, perlu meyakinkan pasien tentang perlunya mematuhi semua rekomendasi medis. Taktik semacam itu dapat mengurangi risiko kemungkinan komplikasi beberapa kali. Oleh karena itu kesulitan mengobati diabetes tipe pertama: hari ini hampir tidak mungkin untuk menentukan seberapa buruk pasien kekurangan insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi paling umum dari diabetes mellitus adalah angiopati pada ekstremitas bawah. Menurut klasifikasi, itu termasuk dalam kelompok angiopathies. Data sastra lama berpendapat bahwa proses ini berhubungan langsung dengan lesi dinding pembuluh darah. Namun, studi baru dari proses ini telah menetapkan bahwa lesi kaki pada pasien dengan diabetes mellitus memiliki faktor etiologis dan patogenesis yang sangat berbeda, yang secara langsung terkait dengan pengembangan polineuropati. Kerusakan pembuluh darah tidak lebih dari 12-15% pasien.

Klasifikasi meliputi dua jenis angiopathies.

1. Mikroangiopati, di mana arteri kecil, arteriol terpengaruh. Organ-organ dari patologi ini adalah pembuluh-pembuluh ginjal dan retina.
2. Makroangiopati mempengaruhi arteri kaliber yang lebih besar. Pembuluh koroner, otak, tungkai bawah terpengaruh di sini.

Angiopati pembuluh pada ekstremitas bawah

Secara morfologis, kondisi ini dapat disebut aterosklerosis, yang berkembang pada latar belakang diabetes. Namun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopati pada ekstremitas bawah dengan diabetes memiliki beberapa kekhasan.

1. Kemajuan yang stabil dari penyakit ini, yang terjadi dengan aterosklerosis biasa. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa pada diabetes mellitus patologi berkembang lebih cepat.
2. Sifat lesi polisegmental. Artinya, ada beberapa fokus.
3. Dapat terjadi pada orang muda.
4. Respons buruk terhadap terapi trombolitik standar, pemberian statin.

Aterosklerosis selalu berkembang secara bertahap. Pertama, dinding pembuluh darah dipadatkan, tahap selanjutnya adalah penyempitan mereka, yang disebut stenosis. Tahap terakhir bisa berupa obstruksi total atau penyumbatan pembuluh. Akibatnya, hipoksia jaringan yang parah berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu.

Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan diterima secara umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ini mencakup 4 tahap.

Tahap pertama

Pasien tidak melihat adanya manifestasi klinis. Mendiagnosis angiopati pada tahap ini hanya dimungkinkan melalui pemeriksaan instrumental pasien.

Tahap kedua

Termasuk tahap 2, 2A, 2B.

1. Tahap 2. Gejala-gejala seperti nyeri pegal pada ekstremitas bawah mulai bermanifestasi, lebih sering kaki menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya muncul setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan - berjalan, berlari. Mereka mungkin disertai dengan klaudikasio intermiten. Faktor diagnostik yang penting dalam tahap ini adalah bahwa rasa sakit menghilang ketika beban pada kaki berhenti. Namun, penyakit ini terus berkembang dengan mantap. Perlu dicatat bahwa jika polineuropati berfungsi sebagai mekanisme pemicu angiopati, maka gambaran klinis yang biasa, sindrom nyeri mungkin tidak ada. Dalam kasus ini, gejalanya meliputi kelelahan parah, ketidaknyamanan, yang memaksa pasien untuk mengurangi kecepatan berjalan atau berhenti sama sekali.
2. Tahap 2A melibatkan pengembangan rasa sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
3. Stadium 2B ditandai dengan munculnya rasa sakit kurang dari 200 meter.

Tahap ketiga

Nyeri dapat terjadi bahkan dalam keadaan istirahat total pasien, hingga berada dalam keadaan posisi horizontal. Jika kaki yang terkena diturunkan, intensitas sindrom nyeri berkurang secara signifikan, tetapi gambaran klinisnya tetap ada.

Tahap keempat

Ini terjadi dengan borok trofik, tahap akhir dari penyakit ini adalah perkembangan gangren.

Angiopati pada pembuluh tungkai bawah dengan iskemia kronis juga dapat memengaruhi arteri poplitea. Telah ada kemajuan pesat dan agresivitas patologi ini. Pada tahap paling lanjut, amputasi anggota tubuh yang terkena adalah satu-satunya metode perawatan yang tepat, yang mengarah pada kecacatan pasien.

Gambaran klinis dan diagnosis

Ketika pasien pergi ke rumah sakit, dokter harus memperhatikan adanya keluhan, diabetes yang terjadi bersamaan, serta manifestasi klinisnya.

1. Pengurangan atau tidak adanya denyut di arteri kaki.
2. Mengurangi suhu regional. Untuk diagnosis diferensial dari fitur ini sangat penting, karena dalam angiopati diabetik sering mempengaruhi satu kaki, suhu menurun di sana.
3. Kehilangan rambut di kaki atau kurang dari itu.
4. Kekeringan kulit yang parah, hiperemia kaki, kadang-kadang diucapkan sianosis.
5. Kasus yang parah terjadi dengan adanya edema iskemik.

Diagnostik instrumental mencakup penggunaan metode berikut:

• skrining dengan pemeriksaan USG biasa;
• Ultrasonografi menggunakan pemindaian dupleks;
• tomografi;
• angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah dengan kontras, teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan jumlah informasi maksimum.

Sebelumnya, dokter suka menggunakan rheovasography, tetapi karena fakta bahwa selama survei itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

Perawatan

Angiopati pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus melibatkan perawatan kompleks, yang terdiri dari beberapa langkah.

1. Terapi standar aterosklerosis dengan penggunaan trombolitik, obat antiplatelet, statin dilakukan.
2. Pasien harus berhenti merokok sepenuhnya.
3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
4. Membawa kembali ke stabilisasi angka tekanan darah normal dan selanjutnya.
5. Melawan kegemukan, tidak aktif secara fisik.
6. Penggunaan obat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pasien, berkontribusi pada peningkatan aktivitas fisik, namun, mereka praktis tidak berpengaruh pada prognosis.
7. Melakukan terapi fisik, pemilihan sepatu untuk pasien. Langkah-langkah terapi dapat mengecualikan langkah ini jika pasien memiliki borok trofik, yang juga harus dirawat.
8. Penggunaan teknik bedah - bedah intravaskular, operasi bypass pembuluh yang terkena, manajemen pasien setelah operasi.

Agar dinamika pengobatan menjadi positif, sangat penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya. Langkah seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat tidak hanya akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan kondisi umum pasien. Untuk melakukan ini, pilih diet individu yang akan membatasi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glikemik tinggi.

Diperlukan terapi penurun glukosa yang memadai, yang akan memungkinkan untuk menormalkan kadar gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan indikator prognostik utama dari setiap diabetes. Sampai saat ini, perawatan bedah sangat sering digunakan, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang memicu keracunan tubuh.

Tindakan pencegahan

Pasien yang menderita diabetes jenis apa pun harus berusaha untuk menunda timbulnya angiopati. Harus diingat bahwa hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari patologi ini, tetapi cukup realistis untuk memperlambat perkembangannya. Ini akan menghindari massa gejala yang tidak menyenangkan.

Langkah-langkah pencegahan meliputi penerapan semua rekomendasi medis untuk pengobatan diabetes. Jangan lewatkan minum obat penurun glukosa atau insulin, ubah dosisnya secara independen. Penting untuk mengontrol berat badan Anda, ikuti rekomendasi diet.

Terkadang menjadi perlu untuk menggunakan agen pengencer darah, obat yang mengurangi kadar kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, dan kadar lipid yang tinggi mempercepat perkembangan aterosklerosis.

Penting untuk mempertahankan keadaan fungsi hati yang normal, karena bertanggung jawab untuk produksi glikogen, sebagian untuk metabolisme lipid. Jika Anda mematuhi semua resep medis, Anda dapat mengurangi agresi angiopati yang sudah dimulai atau menunda timbulnya. Ini secara signifikan akan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Penyebab, diagnosis dan pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Baru-baru ini, penyakit endokrinologis yang paling umum adalah diabetes mellitus, yang penuh dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualitas hidup yang jelas. Angiopati pada pembuluh ekstremitas bawah, yang berkembang sebagai akibat dari perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama memanifestasikan dirinya tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang muda.

Apa itu angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Endothelium - lapisan dalam dinding pembuluh darah, yang bertanggung jawab untuk pengaturan tekanan darah, reaksi peradangan, mencegah pembentukan gumpalan darah. Gula darah tinggi menyebabkan pelanggaran dan pengembangan komplikasi.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah konsep yang mengkarakterisasi kerusakan pada lapisan endotel kapiler kecil (mikroangiopati) atau arteri dan vena (makroangiopati).

Perkembangan angiopati diabetik menyebabkan malnutrisi jaringan lunak tungkai bawah

Mekanisme perkembangan angiopati diabetik - video

Penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit

Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerusakan pembuluh darah ekstremitas bawah. Selain itu, kurangnya terapi penurun glukosa yang memadai mempercepat proses ini. Penipisan lapisan pembuluh darah dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) menyebabkan akumulasi cairan di dinding, penurunan kecepatan aliran darah, dan peningkatan trombosis, karena endotelium bertanggung jawab atas pengaturan proses-proses ini. Seiring waktu, pembuluh-pembuluh kecil sclerosed, dan yang besar membentuk stratifikasi aneurysmal. Kerusakan pada dinding endotelial dalam pembuluh kaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumen mereka.

Pembentukan plak kolesterol memicu gangguan sirkulasi pada tungkai bawah dan, akibatnya, untuk angiopati diabetik.

Berdasarkan ini, faktor risiko untuk pengembangan komplikasi vaskular pada diabetes adalah:

• kecenderungan genetik terhadap insolvensi dinding pembuluh darah - pada diabetes, efek negatif glukosa mempercepat proses destruktif dinding pembuluh darah;
• hipertensi - tekanan darah tinggi menimbulkan beban tambahan pada dinding pembuluh darah yang rusak;
• kelainan metabolisme lipid - dengan kelebihan kolesterol dalam tubuh, ia mulai mengendap di lapisan dalam (endotel) pembuluh dan menyumbat lumennya;
• merokok - nikotin dan tar juga menyempitkan pembuluh darah;
• penyalahgunaan alkohol - mengarah pada peningkatan trombosis;
• usia di atas 55 tahun;
• irama jantung tidak teratur (irama);
• durasi diabetes lebih dari 10 tahun.

Angiopati diabetik: komentar spesialis - video

Gejala patologi

Gejala komplikasi tergantung pada keparahan angiopati itu sendiri.

Mikroangiopati

Dalam mikroangiopati, ada enam derajat keparahan, yang berbeda dalam gejala dan manifestasi lokal pasien.

• derajat nol mikroangiopati tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan pada pasien, tetapi selama pemeriksaan diamati ada pucat pada kulit, berkurang atau tidak ada pertumbuhan rambut pada kaki, kilau khas kulit;
• pada tingkat pertama, kulit menjadi lebih tipis, pasien mengeluh perasaan dingin di kaki, nyeri saat berjalan, bisul yang nyaris tak terlihat muncul tanpa tanda-tanda peradangan;
• tingkat kedua mikroangiopati pada pasien disertai dengan pembentukan borok, yang tidak hanya menyebar ke jaringan lunak, tetapi juga menyentuh tulang, dan ada sindrom nyeri yang diucapkan;
• pada tingkat ketiga, tepi borok dan bagian dasar mati, mereka nekrotik dan hitam. Pada saat yang sama dahak terbentuk, kaki membengkak, memperoleh warna kebiruan. Dalam beberapa kasus, mengembangkan osteomielitis tungkai;

Tukak kaki trofik pada diabetes mellitus selanjutnya dapat menyebabkan gangren

Makroangiopati

Gangguan makroangiopatik pada ekstremitas bawah pada diabetes memiliki sejumlah gejala umum:

• mati rasa, dingin, merinding di kaki;
• nyeri pada otot betis, yang sering disertai dengan kram;
• perubahan jaringan lunak dan atrofi otot tungkai bawah;
• pembentukan ulkus trofik karena paparan produk metabolisme yang berkepanjangan.

Tandanya tergantung pada tahap makroangiopati

Bergantung pada tahap makro-angiopati, pasien mencatat perubahan berikut:

• 1 - pasien mengeluh kedinginan pada kaki dengan meningkatnya keringat pada kaki, penyegelan lempeng kuku pada jari kaki, rasa sakit dan kepincangan setelah latihan;
• 2A - gerakan pasien menjadi lebih terbatas, kecuali untuk perasaan pembekuan kaki bahkan dalam cuaca hangat, mati rasa di jari-jari, kulit pucat dari kaki berkeringat berat, dan klaudikasia semakin cepat;
• 2B - ketimpangan konstan berlaku;
• 3A - pasien mengeluh sakit parah pada tungkai dan sering kram saat istirahat dan pada malam hari, kulit pada tungkai menjadi kuning, menjadi kering dan banyak terkelupas. Saat menurunkan kaki dari tempat tidur, mereka membiru;
• 3B - selain sindrom nyeri permanen, edema yang jelas, borok dengan jaringan lunak nekrotikans muncul;
• 4 - nekrotisasi kaki terjadi dan perkembangan proses infeksi di dalamnya karena penambahan patogen bakteri.

Fitur kaki diabetik

Pada tahap akhir perkembangan makroangiopati, terjadi perubahan kompleks, yang disebut kaki diabetik. Ini terjadi pada hampir 2/3 pasien dengan diabetes dan paling sering menyebabkan amputasi. Selain perubahan karakteristik makroangiopati, pengerasan dan kalsifikasi dalam arteri, proses patologis pada sendi dan jaringan tulang juga melekat dalam sindrom ini.

Untuk memprovokasi kaki penderita diabetes dapat:

• cedera traumatis pada kulit (menggaruk, menyisir gigitan serangga);
• kasar;
• penyakit jamur pada lempeng kuku;
• kuku kaki tumbuh ke dalam;
• keratinisasi lapisan kulit dan infeksi mereka.

Seorang pasien yang telah didiagnosis dengan diabetes untuk waktu yang lama harus waspada dengan munculnya gejala dari kaki:

• pembengkakan;
• kemerahan pada kulit;
• kurangnya denyut nadi di arteri;
• mengurangi suhu lokal dan rambut rontok pada permukaan luar (belakang).

Semua tanda-tanda ini dapat menunjukkan timbulnya sindrom kaki diabetik.

Sindrom Kaki Diabetik - Video

Langkah-langkah diagnostik

Cara untuk mempelajari angiopati diabetik didasarkan pada mekanisme perkembangannya. Untuk diagnosis, spesialis tidak hanya menggunakan data inspeksi, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

1. Penentuan indikator fraksi lipid - kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan tinggi.
2. Studi tentang tingkat hemoglobin terglikasi - semakin lama terapi hipoglikemik tidak efektif, semakin tinggi persentasenya.
3. Doppler pembuluh pada tungkai bawah - membantu menilai kecepatan aliran darah, keadaan katup vena, dan patennya. Metode ini digunakan tanpa gagal pada pasien dengan ulkus trofik.
4. Ultrasonografi arteri tungkai - memungkinkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kemampuannya, mengidentifikasi pembekuan darah dan lokalisasi proses inflamasi pada endotelium, adanya plak aterosklerotik, serta laju aliran darah arteri dan tingkat pasokan darah ke jaringan lunak.

Arteriografi memungkinkan Anda menilai tingkat permeabilitas pembuluh darah

Pembentukan ulkus trofik adalah karakteristik kerusakan pada pembuluh asal yang berbeda, yang harus dibedakan.

Diagnosis banding tukak trofik - tabel

Pengobatan komplikasi vaskular pada diabetes mellitus

Untuk keberhasilan pengobatan angiopati diabetik, perlu dimulai dengan menghilangkan alasan utama - fluktuasi glukosa darah dan tingginya kadar hemoglobin terglikasi. Harus mematuhi rekomendasi gaya hidup:

makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat cepat-menyerap. Makan jenis "piring makanan", di mana setengah dari produknya adalah sayuran, 25% adalah daging tanpa lemak, dan 25% lainnya adalah karbohidrat sehat;

Makanan piring diabetes membantu mengurangi gula darah dan kolesterol total

Makanan yang harus dimasukkan dalam diet - galeri

Terapi obat-obatan

Pada tahap awal perkembangan mikroangiopati dan mikro, dimungkinkan untuk menggunakan pengobatan konservatif yang bertujuan menghilangkan gejala.

1. Penting untuk memasukkan obat penurun glukosa dalam rejimen pengobatan, karena tidak mungkin untuk mencapai hasil dalam penurunan glukosa yang stabil hanya melalui koreksi gaya hidup dan nutrisi. Yang paling umum adalah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dosis tergantung pada parameter laboratorium dan sangat individual.
2. Untuk pencegahan pembekuan darah gunakan Cardiomagnyl atau Aspirin. Obat-obatan mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel dan meningkatkan sifat reologi darah.
3. Pada angiopati makro, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik - Ator, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluktuasi atau tekanan darah tinggi perlu diatur oleh obat antihipertensi - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. Dalam kasus edema ekstremitas, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Angiopati diabetik membutuhkan persiapan untuk vasodilatasi - Trental, Nicotinic acid, Pentoxifylline.

Pengobatan untuk angiopati diabetik pada ekstremitas bawah - galeri foto

Metode bedah

Untuk perawatan bedah terpaksa jika terjadi ulserasi. Untuk perawatan mereka, teknik laser digunakan, di mana pembuluh darah yang diauterisasi. Dalam kasus nekrotisasi jaringan lunak, mereka dieksisi.

Operasi yang paling modern dan mahal termasuk rekonstruksi arteri, yang membantu memulihkan aliran darah dan nutrisi jaringan.

Pada kasus yang parah, amputasi ekstremitas bawah dilakukan pada tingkat lesi.

Perawatan homeopati

Homeopati adalah cara yang efektif untuk menunda perkembangan angiopati pada ekstremitas bawah. Obat tidak hanya mengurangi glikemia, tetapi juga memperbaiki kondisi dinding endotel. Dalam pengobatan menggunakan tincture alkohol dari Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Metode pengobatan tradisional

Penggunaan obat tradisional hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter. Penggunaannya sebaiknya tidak menggantikan terapi primer. Metode pengobatan alternatif untuk pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah meliputi:

• teh herbal dengan efek hipoglikemik - chamomile, linden, daun blueberry, sage;
• infus - secara sempurna merangsang kerja polong kacang pankreas, tangkai dandelion, biji rami;
• mandi herbal - mengurangi risiko komplikasi pembuluh darah. Mereka dibuat dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar wheatgrass;
• kompres - membantu penyembuhan tukak trofik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk yang dihancurkan.

Metode pembuatan obat tradisional - meja

Metode pengobatan tradisional - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Perawatan tepat waktu kepada dokter, perawatan yang dipilih dengan benar, mempertahankan gaya hidup sehat akan membantu mencapai remisi yang stabil dari kondisi patologis. Jika tidak, perkembangan angiopati dan terjadinya:

• gangren pada tingkat kaki, betis atau paha;
• penurunan sensitivitas kulit, yang mengarah ke trauma dan penentuannya yang tidak tepat waktu. Ini bisa memicu perkembangan kaki diabetik;
• aksesi infeksi bakteri dan bahkan nekrosis aseptik, yang berujung pada amputasi anggota tubuh.

Pencegahan angiopati diabetik

Untuk mencegah perkembangan angiopati pada diabetes, pasien harus:

• secara teratur memonitor indikator metabolisme karbohidrat dan lemak;
• kunjungi ahli endokrin untuk menilai kondisi kulit dan jaringan lunak ekstremitas bawah;
• menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar;
• setiap hari untuk melakukan prosedur kebersihan tubuh Anda, tepat waktu untuk menangani goresan dengan antiseptik.

Komponen penting dari tindakan pencegahan pada pasien diabetes adalah perawatan kaki mereka:

• mencegah paparan suhu terlalu tinggi atau rendah;
• kenakan sepatu lebar yang nyaman dan nyaman;
• kulit kasar diolesi dengan krim lemak dengan urea;
• potong kuku secara eksklusif pada sudut kanan;
• periksa kaki setiap hari, jika terjadi cedera, obati dengan antiseptik;
• di tempat-tempat dengan kemungkinan infeksi jamur (sauna, kolam renang, hotel) gunakan sepatu sekali pakai;
• Dalam hal mendeteksi perubahan pada kulit kaki, segera berkonsultasi dengan ahli podologi.

Untuk menunda perkembangan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah, penting untuk secara ketat mengontrol kadar glukosa dalam darah, metabolisme lipid, untuk menghindari pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang langgeng, Anda dapat menerapkan metode pengobatan standar dan pengobatan homeopati dan obat tradisional yang akan membantu mencegah pembentukan ulkus dan amputasi anggota tubuh.