Angiotrofonosis pada ekstremitas bawah

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, bentuk tunggal; angeion Yunani - kapal, trophé - makanan + neurosis; sinonim: neurosis vegetovascular, neurosis vaso-trofik, vaso-tropik neuropati) - penyakit berkembang karena gangguan dinamis vasomotor dan persarafan trofik dari organ dan jaringan.

Konten

Etiologi

Kecenderungan turun temurun, inferioritas konstitusional persarafan vasomotor, di mana berbagai faktor eksogen tumpang tindih - infeksi, keracunan dengan senyawa anorganik (timbal, merkuri, mangan), keracunan kronis oleh alkohol, nikotin, ergot, efek dingin sangat penting. Dalam asal Angiotrophrosis, gangguan metabolisme, gangguan aktivitas kelenjar endokrin, serta gangguan vaskular dan trofik yang bersifat alergi dapat memainkan peran.

Gangguan trofik vasomotor yang dijelaskan pada osteochondrosis serviks. Dengan cedera pada sistem saraf pusat dan perifer, dengan cedera vaskular pada ekstremitas, dengan gangguan kortikal, hipotalamus dan batang, beberapa sindrom angiotrofoneurosis dapat berkembang. Cedera psikiatrik mungkin juga memiliki beberapa signifikansi dalam terjadinya angiotrofneurosis. Ada kasus-kasus gangguan kulit vasomotor-trofik pada orang selama tidur hipnosis.

Patogenesis

Patogenesisnya kompleks. Ketika Angiotrophonosis terganggu, fungsi vasomotor dan perangkat persarafan trofik yang terletak di berbagai tingkat sistem saraf terganggu. Gangguan efek pembentukan retikuler batang otak, alat saraf vasomotor (lihat sistem saraf otonom, pembentukan retikuler), serta fungsi alat saraf yang mengatur trofisme jaringan dan terdiri dari neuron simpatik dan parasimpatis yang berjalan dari korteks ke pinggiran, penting. L. A. Orbeli menunjuk pada efek adaptasi-trofik dari sistem simpatis pada metabolisme dalam jaringan. Gangguan endokrin (tiroid, kelenjar adrenal, dll.) Dapat berkontribusi pada perkembangan bentuk individual angiotrofneurosis, yang sebagian besar disebabkan oleh gangguan regulasi saraf pada fungsi kelenjar ini. Faktor-faktor lokal - pendinginan, getaran, ketegangan otot - sering menjadi momen provokatif. Menentukan pada tingkat sistem saraf apa gangguan terjadi - korteks, hipotalamus, batang, sumsum tulang belakang, formasi saraf perifer - diperlukan untuk terapi yang ditargetkan.

Gambaran klinis

Gejala Angiotrophonurosis bervariasi. Pada beberapa pasien, gangguan vasomotor mendominasi, pada orang lain, gangguan trofik, dan pada orang lain, yang lain. Dalam beberapa bentuk angiotrophneurosis, ada kejang, pada orang lain - pelebaran pembuluh darah, dan pada beberapa pasien kombinasi atau perubahan cepat dari kondisi ini terdeteksi. Dalam banyak kasus, ada pelanggaran hidrofilisitas jaringan dengan perkembangan edema lokal. Dengan angiotrophneurosis, sindrom gangguan sirkulasi darah dan fenomena degeneratif di ekstremitas hampir selalu diamati. Mungkin ada angiotrofonosis pada kulit, jaringan subkutan dan jaringan dalam pada tungkai, serta wajah dan tubuh.

Seringkali ada bentuk spastik angiotrophneurosis, misalnya, penyakit Raynaud (lihat penyakit Raynaud), yang ditandai dengan serangan persarafan vasomotor, paling sering bagian distal tungkai (Gambar 1-3). Sindrom Raynaud, tidak seperti penyakit Raynaud yang bersifat sekunder, seringkali merupakan gejala awal skleroderma sistemik. Pada pasien-pasien ini, ditandai vasospasme pada tungkai, perubahan trofik pada kulit, kuku, mati rasa dan pucat tangan dan jari.

Bentuk angiotrofrosis yang kurang jelas adalah akrosianosis (lihat) dan akroasfiksia. Pasien memiliki kebiruan tangan, pendinginan, hiperhidrosis, serta atrofi atau hipertrofi jaringan. Bentuk angiospastik umum dari angiotrophneurosis adalah acroparesthesia yang dijelaskan oleh F. Schultze, adanya paresthesia, sering bilateral, simetris pada telapak tangan dan lengan, kadang-kadang tanpa perubahan warna dan suhu kulit, terkadang parestesia nyeri mati rasa, biasanya muncul pada paruh kedua malam. Dalam beberapa kasus, pucat atau kemerahan pada kulit, hypoesthesia ringan. Fenomena acrothrofoneurosis pada lengan distal dijelaskan dalam kasus osteochondrosis serviks (lihat).

Dari bentuk-bentuk angiotrophonurosis, yang didasarkan pada ekspansi pembuluh darah, tempat khusus ditempati oleh erythromelalgia (lihat), ditandai dengan ekspansi arteriol dan kapiler selama serangan, dan acroerythrosis; yang terakhir diekspresikan dalam kemerahan tanpa rasa sakit pada bagian distal ekstremitas, lebih sering di tangan, karena ekspansi dramatis arteriol dan kapiler.

Seringkali mungkin untuk menemukan edema yang terkait dengan angiotroponeurosis, tergantung pada peningkatan transmisi plasma oleh dinding kapiler ke jaringan di sekitarnya.

Kelompok ini termasuk angioedema lokal akut (lihat angioedema) dan urtikaria (lihat) asal non-alergi. Edema ini sering muncul di wajah. Trofedema Mezhzha sering berkembang pada kaki, ditandai oleh edema kulit dan jaringan subkutan yang padat. Perubahan pada kulit dan jaringan subkutan terdeteksi dalam dermatomiositis (lihat), di mana eritema, ruam, edema, atrofi kulit dan jaringan subkutan diamati dengan lokalisasi yang dominan dari perubahan ini pada wajah, leher, dada, lengan bawah, telapak tangan dan jari.

Sekelompok angiotrofoneurosis yang terpisah meliputi lipodistrofi (lihat), yang perkembangannya ditandai dengan atrofi jaringan lemak subkutan hanya pada bagian atas tubuh.

Angiotrofoneurosis dingin dijelaskan, di antaranya harus dicatat eritrosianosis dingin, terjadi pada anak perempuan 16-19 tahun. Tanda-tanda karakteristik - kaki dingin, pewarnaan marmer kulit di waktu panas dan dingin. Kelompok ini juga termasuk "kaki parit" yang ditemukan pada prajurit yang telah berada di parit untuk waktu yang lama. Kelompok angiotrofoneurosis ini harus mencakup "kaki penambang" - penyakit akibat kerja, ketika seorang pekerja bertahan lama dengan kaki tertekuk, kadang-kadang dalam air, yang mengarah ke gangguan tropis vasomotor pada kaki.

Angiotrofoneurosis profesional juga termasuk angiotrofoneurosis yang berkembang pada penyakit getaran (lihat); kadang-kadang pada bulan-bulan pertama bekerja dengan instrumen yang bergetar, pekerja mengalami gejala angiotrofoneurosis tangan dalam bentuk acroparesthesia, nyeri, kulit tangan sianosis, kadang bengkak; saat terkena air dingin, kulit jari menjadi pucat pasi. Kombinasi faktor-faktor lokal yang merugikan (getaran) dengan gangguan regulasi saraf dari nada pembuluh darah memainkan peran dalam pengembangan perubahan-perubahan ini.

Angiotrofoneurosis organ internal dijelaskan, namun, tidak hanya gangguan vasomotor-trofik yang diamati, tetapi juga gangguan persarafan motorik dan sekretori, yang mengakibatkan kerusakan fungsi organ pernapasan (vasomotor rhinitis) pada saluran pencernaan (gangguan sekresi lambung, bisul, kolitis) dan lainnya. Gangguan vasomotor di otak, selaput dan organ indera diekspresikan dalam penyakit seperti migrain (lihat) atau sindrom Menera (lihat penyakit Meniere).

Diagnosis

Metode pemeriksaan obyektif menempati tempat penting dalam diagnosis angiotrophoneurosis: pengukuran suhu kulit dengan termokopel listrik atau termograf elektronik, osilografi, plethysmography, penelitian refleks galvanik, kapiloskopi dan arteriografi pembuluh perifer.

Prognosis ditentukan oleh sifat penyakit dan tingkat gejala klinis. Prognosis yang baik untuk akrosianosis, tahap awal penyakit getaran. Dalam beberapa bentuk lain (eritromelalgia, penyakit Raynaud), perubahannya mungkin menetap.

Perawatan

Ketika angiotrofrosis dengan dominasi spasme vaskular, antispasmodik digunakan (platifillin, papaverin, asam nikotinat, dibazol), ganglioblokatory (pahikarpin, gangleron, pentamine), vitamin B12. Dari tindakan balneo-fisioterapi, disarankan untuk meresepkan kerah galvanis Shcherbak, rendaman galvanik dua bilik, pemilihan listrik, rendaman hidrogen sulfida dan radon, paravertebral iradiasi ultraviolet pada level ThI - ThV atau ThX - LII. Ketika angiotrofonosis pada ekstremitas atas yang berhubungan dengan penyakit getar, aplikasi lumpur dari suhu yang berbeda direkomendasikan: aplikasi lumpur sapropel ke pergelangan tangan dalam bentuk sarung tangan pendek (t ° 46-50 °), aplikasi dalam bentuk kerah ke tengah bilah bahu dengan pegangan di atas dan area subklavikula (t ° 26-28 °). Durasi prosedur adalah 15-20 menit setiap hari, 10-12 prosedur.

Pengobatan direkomendasikan di resor dengan perairan hidrogen sulfida (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), perairan radioaktif (Tskaltubo, Belokurikha), terapi lumpur [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (estuaries)]. Pemberian Novocain melalui intravena, blokade Novocainic dari trunkus simpatis ThII - ThIV dengan lesi pada tungkai atas dan LI - LII dengan kekalahan pada ekstremitas bawah memberikan beberapa efek. Dalam kasus-kasus resisten, penggunaan radioterapi dengan pajanan simpatetik yang sama ditunjukkan. Dengan tidak adanya efek terapi konservatif harus terpaksa operasi. Operasi simpatektomi preganglionik (lihat) sangat luas, di mana koneksi dari simpul yang menginervasi organ dan jaringan yang terkena dari sistem saraf pusat terganggu dengan menghilangkan bagian dari batang simpatik antara pusat tulang belakang dan simpul yang secara langsung mengirimkan serat ke daerah yang terkena ini. Simpatektomi preganglionik memberikan efek yang lebih tahan lama daripada ganglionik. Dengan angiotrofonurosis pada ekstremitas atas, simpatektomi preganglionik dilakukan pada level ThII - ThIII, dan dengan angiotrophoneurosis pada ekstremitas bawah, pada level LI - LII. Dalam kasus acroparesthesia, penggunaan vasodilator dan senam vaskular dianjurkan (penggunaan mandi air dingin dan panas secara bergantian untuk tangan dan kaki). Ketika angiotrofrosis dengan dominasi vasodilatasi, obat digunakan, mempersempit pembuluh perifer (kafein, efedrin, ergotin), persiapan kalsium, asam askorbat, vitamin B6. Kadang-kadang efeknya dapat diperoleh dengan menggunakan blokade simpatis novocaine (tidak hanya istirahat pada serat vasomotor, tetapi juga pada serat reseptor yang berasal dari jaringan dalam dan dinding pembuluh darah ekstremitas). Ketika angiotrofonurosis yang menyertai periode awal kolagenosis - skleroderma sistemik dan dermatomiositis - pengobatan penyakit yang mendasarinya menggunakan terapi glukokortikoid (prednison, prednison) dalam dosis terapi, steroid anabolik, antibiotik dianjurkan.

Pencegahan

Pencegahan terutama untuk menghilangkan penyebab angiotrofoneurosis. Di hadapan faktor-faktor produksi yang berbahaya, sifat pekerjaan harus diubah sementara atau permanen. Ketika Cold angiotrophonosis diperlukan untuk menghindari pendinginan, kenakan pakaian hangat dan sepatu. Anda juga harus menjaga organisasi kerja dan istirahat yang tepat, dan normalisasi tidur. Dalam kondisi alergi, perlu untuk menyingkirkan faktor kepekaan.

Daftar Pustaka: Bondarchuk A.V. Penyakit pembuluh darah perifer, dari 116 L 1969; Grinshtein A. M. dan Popova N. A. Sindrom vegetatif, hal. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Collagenoses di klinik penyakit saraf, hal. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Pekerjaan Lengkap, Vol. 3, Buku 2, 147 ton, 4 hal. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu, osteochondrosis serviks, dari 71 M 1966; Rusetsky I.I. Gangguan saraf vegetatif, hal. 96 et al., M., 1958; Tareev EM. Collagenoses, hal. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Penyakit pada sistem saraf otonom, hal. 46 et al., M., 1968; Aita J. A Manifestasi neurologis penyakit kolagen, Neb. med. J., v. 48, hlm. 513, 1963; Kuntz A. Sistem saraf otonom, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. penyakit pembuluh darah dalam praktek klinis, Chicago 1952.

Penyebab, gejala dan pengobatan bentuk utama angiotrofoneurosis

Semua jaringan dan organ dalam tubuh manusia mempertahankan struktur normalnya dan menjalankan fungsinya karena trofisme (nutrisi seluler konstan), yang dilakukan oleh sistem saraf vegetatif secara langsung atau melalui zat khusus - mediator.

Piala secara langsung tergantung pada kerja jantung dan tonus pembuluh darah. Gangguan nutrisi sel normal (gangguan trofik) mungkin berasal dari neurogenik.

Pada saat yang sama, tidak ada kehilangan fungsi organ sepenuhnya, tetapi adaptasinya terhadap perubahan kondisi lingkungan dan tuntutan organisme menderita. Dari sejumlah besar gangguan trofik, angiotrophneurosis adalah yang paling umum. Apa penyakit ini dan bagaimana cara mengatasinya?

Esensi dan jenis patologi

Istilah "angiotrofoneurosis" digunakan untuk menunjuk sekelompok penyakit yang timbul dari vasomotor yang terganggu dan persarafan trofik organ dan jaringan.

Penyakit-penyakit ini disebut neuropati vaskular-trofik atau neurosis vegetatif-vaskular, karena dimanifestasikan oleh respons kapiler paradoks terhadap perubahan dalam lingkungan eksternal atau keadaan internal tubuh, serta gangguan distrofi dan fungsional.

Kelompok angiotrophneurosis mencakup kondisi patologis seperti:

• hemiatrofi - pengurangan batang, anggota badan atau wajah pada satu sisi dalam kombinasi dengan gangguan trofik di jaringan;
• hemihypertrophy - keadaan sebaliknya (peningkatan ukuran);
• Penyakit Raynaud adalah contoh klasik dari bentuk spastik angiotrofneurosis, dimanifestasikan oleh serangan vasokonstriksi dalam bentuk nyeri simetris pucat atau jari biru, serta ujung hidung, telinga, bibir dengan latar belakang hipotermia atau stres;
• Sindrom Raynaud - adalah manifestasi dari penyakit serius seperti scleroderma sistemik, syringomyelia, osteochondrosis tulang belakang;
• Erythromelalgia adalah suatu bentuk penyakit yang ditandai oleh ekspansi paroksismal pembuluh kecil dalam bentuk kemerahan dan rasa sakit di jari;
• bentuk edematous yang terkait dengan dilatasi tiba-tiba pembuluh - urtikaria, angioedema, dan Meyge trophodem (edema terbatas ukuran besar pada kaki);
• penyakit akibat kerja - penyakit getaran, “kaki penambang”, reaksi dingin;
• angiotrofoneurosis organ dalam (gangguan sekresi lambung, rinitis vasomotor, dll.), otak (migrain, penyakit Meniere).

Penyebab dan mekanisme perkembangan pelanggaran

Predisposisi herediter terhadap gangguan vasomotor dan trofik, serta fitur konstitusional organisme, khususnya, inferioritas reaksi vaskular akibat gangguan persarafan, memainkan peran penting dalam asal penyakit yang dipertimbangkan.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya angiotrophneurosis adalah:

• infeksi;
• keracunan dengan garam logam berat (merkuri, timbal);
• hipotermia yang berkepanjangan;
• keracunan kronis (alkohol, nikotin);
• gangguan endokrin (pubertas pada remaja);
• reaksi alergi;
• gangguan pertukaran;
• ketegangan otot konstan, getaran, postur paksa yang lama dengan kaki ditekuk;
• osteochondrosis serviks;
• cedera traumatis pada pembuluh ekstremitas atas;
• cedera SSP atau batang saraf perifer.

Kegagalan sistem vasomotor dan inervasi trofik dapat terjadi pada semua tingkatan (korteks, batang otak, hipotalamus, sumsum tulang belakang, atau serabut saraf tepi). Menentukan lokasi pelanggaran adalah kepentingan praktis praktis untuk pemilihan taktik perawatan pasien.

Mekanisme pengembangan angiotrophneurosis sangat kompleks sehingga memerlukan keterlibatan spesialis dari berbagai arah.

Manifestasi klinis

Penyakit ini ditandai oleh berbagai gejala tergantung pada bentuk angiotrophneurosis. Beberapa pasien terutama memiliki gangguan vasomotor - vasospasme dengan pendinginan dan pucat pada ekstremitas dan (atau) pelebaran kapiler dengan hiperemia dan sensasi nyeri.

Kategori lain dari pasien menderita lebih banyak gangguan trofik (edema, nekrosis, borok). Banyak orang memiliki kedua jenis - gangguan sirkulasi mikro dan fenomena distrofik. Neurosis vasomotor-trofik dapat mempengaruhi kulit, lapisan lemak subkutan, organ dalam, lengan, kaki, wajah dan batang tubuh.

Manifestasi penyakit Raynaud

Bentuk angiotrophneurosis yang paling umum adalah bentuk spastik, dalam bentuk klasiknya adalah penyakit Raynaud. Pada penyakit ini, karena stres atau hipotermia, terjadi kejang pada pembuluh tangan, disertai rasa sakit, dingin, mati rasa, dan pucat jari-jari tangan.

Kemudian sianosis (sianosis) muncul, rasa sakit meningkat, ia memperoleh karakter terbakar. Pada tahap selanjutnya, rasa sakitnya mereda, pucat digantikan oleh kemerahan (hiperemia). Seluruh serangan berlangsung beberapa menit dan diulangi dengan frekuensi yang berbeda pada pasien yang berbeda, semakin sering terjadi, semakin cepat gangguan trofik (retakan, luka, keropeng pada kulit) bergabung.

Terkadang perubahan juga mempengaruhi ujung daun telinga, hidung, bibir, lidah. Penyakit Raynaud memiliki sifat gangguan simetris, tidak seperti sindrom Raynaud, yang terjadi dengan scleroderma dan penyakit serius lainnya.

Metode pengobatan

Sebelum perawatan, pasien diperiksa oleh spesialis - ahli bedah vaskular dengan kemungkinan keterlibatan dokter lain.

Pengobatan berbagai jenis angiotrophneurosis tergantung pada penyebab dan mekanisme timbulnya penyakit.

Bentuk spastik penyakit ini biasanya membutuhkan pengangkatan antispasmodik (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin), serta vitamin (Cyanocobalamin).

Metode fisioterapi yang dipilih secara individual - kerah galvanik, rendaman dengan hidrogen sulfida dan radon, listrik dan hipnosis, perawatan lumpur. Terkadang blokade simpatis novocaine digunakan, khususnya terapi radiasi yang parah, serta pembedahan radikal (simpatektomi).

Bentuk angiotrofonurosis dengan dilatasi anggota gerak diperlakukan dengan menggunakan agen vasokonstriktor yang mengandung kafein, epinefrin atau efedrin, serta dengan kalsium, asam askorbat, piridoksin.

Jika penyakit berkembang dengan latar belakang patologi komorbiditas, maka penyakit utama diobati dengan glukokortikosteroid, antibiotik, dan cara lain. Probabilitas hasil yang menguntungkan akan tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya dan efektivitas pengobatan.

Adapun bentuk independen dari angiotrophneurosis, prognosis ditentukan tergantung pada jenis patologi pada pasien tertentu. Misalnya, dalam kasus penyakit Raynaud, perubahannya bisa membandel hingga gangren jari, dengan akrosianosis dan penyakit getaran, prognosis biasanya menguntungkan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan turun untuk menghilangkan penyebab penyakit. Bertengkar dengan keturunan adalah hal yang mustahil. Namun, kepatuhan terhadap aturan perilaku tertentu dalam angiotrofoneurosis akan membantu mengatasi gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan mencegah perkembangan patologi.

Jadi, apa aturannya:

• menemui dokter pada tanda pertama penyakit;
• teliti melaksanakan semua rekomendasi medis dan kursus terapi;
• sepenuhnya menghilangkan nikotin dan alkohol;
• hindari hipotermia, berpakaian sesuai cuaca, pastikan untuk memakai sepatu hangat, sarung tangan atau sarung tangan rajutan di musim dingin;
• hindari situasi traumatis di tempat kerja dan di rumah;
• menyerah pada pekerjaan fisik yang berat, terutama dalam cuaca dingin;
• menghilangkan terlalu banyak pekerjaan, kurang tidur;
• mematuhi nutrisi yang tepat dengan kandungan buah dan sayuran yang tinggi;
• untuk melatih kapal - pemandian tangan yang kontras, pendidikan jasmani dan olahraga yang cocok;
• rawat kulit tangan dengan bantuan krim bergizi, hindari kulit kering dan pecah-pecah;
• tepat waktu mengobati semua penyakit terkait (alergi, endokrin, neurologis dan lain-lain).

Dengan semua rekomendasi medis dan perawatan yang tepat dengan angiotrophneurosis, Anda dapat mengatasinya.

ANGIOTROPHONEVROZ

Angiotrophrosis - Penyakit Raynaud (sindrom Raynaud). Penyakit ini dimanifestasikan oleh blansing paroksismal, sesak napas, dan terkadang terbatas pada gangren jari. Sun Taka dan Rog (1962) menggambarkan "fenomena Raynaud" - perubahan terputus-putus dalam pewarnaan jari-jari yang sifatnya kurang jelas, yang cukup umum pada orang yang praktis sehat.

Etiologi dan patogenesis penyakit Raynaud belum sepenuhnya ditetapkan. Sebagian besar peneliti mengaitkan penyakit ini dengan angiotrophneurosis dengan gangguan persarafan vaskular dan trofik. Dasar patogenesis terlihat pada peningkatan labilitas vasomotor, yang menyebabkan seringnya vasospasme. Pelanggaran persarafan vasomotor dikaitkan dengan lesi di tingkat perifer, tulang belakang, batang, atau hipotalamus. Dalam beberapa tahun terakhir, partisipasi dalam patogenesis penyakit Raynaud pada sistem saraf pusat telah terungkap. N.P. Bekhtereva et al. (1965) mengaitkan penyakit ini dengan gangguan non-epilepsi paroksismal.

Penyakit Raynaud ditandai oleh reaksi patologis di kapiler dan arteriol kecil, sementara dengan endarteritis yang meluluhlantakkan, bagian-bagian utama dari arteri besar yang terpengaruh, dan dengan aterosklerosis yang hilang, bagian proksimal dari arteri besar terpengaruh. Baru-baru ini relatif, perubahan morfologis dalam pembuluh dari jenis arteritis distal dan oklusi arteri jari telah ditemukan pada penyakit Raynaud [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965], dan dalam beberapa kasus, trombosis arteri kecil diamati [NI Krasovsky, 1968].

Penyakit ini berkembang terutama pada orang muda, lebih sering pada wanita. Serangan gangguan vasomotor yang paling khas di tangan, jarang pada kaki dan wajah.

Ada tiga tahap dalam perjalanan penyakit Raynaud. Kejang tahap I ditandai dengan serangan pendek (hingga 30 menit) blansing dan pendinginan simetris pada awal kuku falang jari-jari tangan II-III, kemudian jari-jari kaki, telinga, hidung, dan lidah. Serangan sering dipicu oleh pendinginan, stres emosional dan fisik. Memucat sering disertai dengan paresthesia, mati rasa dan nyeri ringan. Sirkulasi perifer pada tahap ini sering tetap diberikan kompensasi.

Tahap II ditandai dengan dilatasi paralitik pembuluh darah dalam kondisi dekompensasi sirkulasi perifer. Blansing digantikan oleh sianosis kulit; rasa sakit di daerah yang terkena intensif, rasa penuh dan kaku di jari muncul. Sianosis kadang-kadang diganti dengan warna merah terang (merah tua). Pada tahap ini, kemungkinan pembengkakan tangan, malnutrisi dan munculnya gelembung di ujung jari. Tahap ini bisa berlangsung beberapa jam. Perkembangan gangguan trofik persisten di jari-jari distal menunjukkan transisi penyakit pada stadium III.

Ketika penyakit berkembang pada kulit jari-jari tipis dan menetap, selain vesikel, bisul dan lesi kulit lainnya dapat muncul, ditolak oleh jenis gangren kering. Gangguan trofik kadang-kadang meluas ke alat osteo-artikular dari ekstremitas, yang dimanifestasikan oleh osteoporosis, atrofi konsentris, dan penolakan falang.

Ada bentuk jinak dan ganas dari perjalanan penyakit Raynaud. Bentuk jinak ditandai dengan perjalanan multi-tahun, prevalensi manifestasi vasomotor, tidak adanya gangguan trofik, remisi panjang dan berakhir dengan pemulihan. Untuk bentuk ganas ditandai dengan perkembangan cepat gangguan trofik yang diucapkan.

Diagnosis penyakit Raynaud didasarkan pada blans simetris simetris paroksismal yang khas, sesak napas, hipotermia, hipoestesi atau hiperati, yang terjadi di daerah tipikal sehubungan dengan pengaruh dingin atau emosional. Di luar serangan, ekstremitas dingin, akrosianosis, hiperhidrosis, perubahan warna kulit, asimetri termal, dan jejak gangguan trofik dicatat. Untuk stadium lanjut penyakit ini ditandai dengan ulkus, bekas luka, area akrosklerosis, dan skleroderma yang simetris.

Tidak seperti penyakit trombobliter pada pembuluh perifer, denyut pembuluh arteri perifer Rayno tidak terganggu, upaya otot tidak memicu serangan penyakit. Dalam kasus yang meragukan, diagnosis penyakit Raynaud dapat dikonfirmasikan dengan pengujian fungsional dengan pendinginan anggota tubuh dengan air dingin, yang biasanya memicu serangan vasomotor yang khas.

Ketika kesulitan diagnostik juga harus diingat, perlambatan signifikan dalam suhu kulit setelah pendinginan dibandingkan dengan orang sehat [Alekseev PP, 1971]. Pelanggaran termofotografi kulit yang paling jelas dan tepat, karakteristik penyakit Raynaud, dideteksi oleh pencitraan termal [Vyhovskaya A.G. dan DR., 1971].

Capillaroscopy juga membantu mendiagnosis penyakit Raynaud. Untuk stadium I penyakit ini ditandai oleh latar belakang pucat dengan berkurangnya jumlah kapiler kejang dan pelanggaran aliran darah di dalamnya secara episodik. Pada tahap II karena angioparesis, diameter kapiler meningkat secara tidak merata, dan aliran darah di dalamnya melambat. Pada tahap III, kapiler mengalami deformasi yang parah; aliran darah terus rusak.

Diferensiasi penyakit dan sindrom Raynaud terutama didasarkan pada sifat kejang vasomotor - dengan sindrom Raynaud mereka kurang intens, perubahan angiodistonik sering asimetris dan mungkin memiliki lokalisasi atipikal.

Jumlah penyakit di mana sindrom Raynaud terjadi cukup besar - osteochondrosis tulang belakang leher, tulang rusuk tambahan, arteritis jari, penyakit arteri sistemik, kekurangan sirkulasi darah umum, gangguan pembentukan darah, hipoglobulinemia, skleroderma, berbagai penyakit organik pada sistem saraf dan vegetatif-vaskular frustrasi.

Sindrom Raynaud dalam kasus penyakit yang melenyapkan, berbeda dengan penyakit Raynaud, ditandai dengan kejadian dominan pada pria, terutama perokok, pencucikan episodik dari ekstremitas distal, klaudikasio intermiten yang khas, asimetri gangguan, penurunan jumlah denyut arteri, ditentukan oleh palpasi hasil, dengan tahap palpasi, dan pada tahap awal, dengan palpasi. rheografi, plethysmography, dll.

Tanda-tanda scleroderma ditemukan di hampir setengah dari kasus penyakit Raynaud. Perbedaan antara penyakit ini sangat sulit. Harus diingat bahwa scleroderma ditandai dengan serangan gangguan vasomotor yang kurang jelas, dan lesi kulit lebih umum. Selain itu, scleroderma biasanya disertai dengan lesi organ internal, peningkatan ESR, hipergammaglobulinemia, perubahan biokimia lainnya yang terkait dengan kolagenosis, yaitu, gejala kompleks yang bukan karakteristik penyakit Raynaud.

Ketika membedakan penyakit Raynaud dari sindrom gangguan trofik seperti "tangan mati", "kaki mati", "jari mati" (penyakit Reyle), "parit kaki", perlu dicatat bahwa yang terakhir lebih terbatas, sebagai aturan, satu sisi, ditandai dengan spasme vaskular tanpa asfiksia, trofik dan gangguan vasoparalitik. Angiospasme dalam kasus ini sering terjadi sebagai akibat pendinginan atau efek dari getaran yang diamati, misalnya pada pengemudi, nelayan, pilot dan anggota dari beberapa profesi lain.

Dengan akrosianosis, sering terjadi terutama pada masa remaja, berbeda dengan penyakit Raynaud, sianosis tetap hampir konstan, diperparah dengan mendinginkan dan menurunkan tungkai ke bawah. Sianosis dikombinasikan dengan pembengkakan pada tangan dan kaki, telinga dan ujung hidung. Memudarnya kulit tidak ditandai. Gangguan trofik biasanya tidak berkembang.

Penyakit Raynaud harus dibedakan dari erythromelalgia (penyakit Weir-Mitt-Chell), yang mengacu pada gangguan angioneurotik paroksismal dengan orientasi berlawanan; dasar mereka diucapkan vasodilatasi. Ketika serangan erythromelalgia didominasi oleh sensasi terbakar atau nyeri hebat di ekstremitas distal, hiperemia luas dan pembengkakan.

Kulitnya tegang, padat, berkeringat. Suhunya jelas meningkat.

Gangguan trofik bukan karakteristik. Serangan dipicu oleh efek panas dan berlangsung selama beberapa jam.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk membedakan penyakit Raynaud dari serangan acroparsthesia, yang ditandai dengan penampilan sensasi kesemutan, mati rasa, dan merinding yang paroksismal.

Serangan-serangan ini biasanya terjadi pada malam hari, terutama dalam kondisi tekanan yang berkepanjangan pada anggota tubuh. Lebih sering terjadi pada wanita menopause. Serangan awalnya terletak di bagian distal tangan, dan kemudian mereka dapat muncul secara proksimal.

Dari penyakit Raynaud, serangan acroparatesia dibedakan dengan tidak adanya perubahan warna pada kulit dan gangguan trofik.

Angioneurosis

Angioneurosis adalah sekelompok penyakit pembuluh darah perifer yang disebabkan oleh disregulasi lokal nada pembuluh darah. Gejala klinis utama adalah rasa sakit, perubahan warna, suhu, sensitivitas dan trofisme kulit daerah yang terkena. Dalam proses diagnosis berdasarkan data klinis, hasil studi hemodinamik dan mikrosirkulasi (angiografi, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Terapi konservatif dilakukan dengan menggunakan kombinasi obat-obatan vaskular dan vitamin, dilengkapi dengan fisioterapi dan perawatan sanatorium. Menurut indikasi, simpul simpatis yang terlibat dalam proses patologis dihilangkan.

Angioneurosis

Angioneurosis adalah konsep generalisasi yang menyatukan berbagai patologi yang timbul dari gangguan persarafan motilitas arteri dan vena perifer yang memadai, terutama kaliber kecil. Kelompok penyakit ini termasuk sindrom Raynaud, rosacea, penyakit Reil, erythromelalgia, akrosianosis, dll. Dalam literatur modern tentang neurologi, istilah "neurosis vegetatif-vaskular" juga ditemukan, dengan kombinasi vasomotor dan gangguan trofik, istilah "angiotrophoneurose" digunakan. Angioneurosis adalah gangguan vaskular fungsional. Tidak seperti penyakit vaskular organik (obliterating endarteritis, diabetic angiopathy) mereka tidak disertai dengan perubahan morfologis dari dinding vaskular.

Penyebab Angioneurosis

Gangguan dapat timbul terutama sebagai nosologi independen atau sekunder, sebagai sindrom terpisah dari penyakit yang mendasarinya. Efek eksternal yang merugikan, gangguan metabolisme dan endokrin menyebabkan gangguan regulasi vasomotor. Etiofaktor utama adalah:

• Hipotermia Peran etiologis dimainkan oleh hipotermia ekstremitas berat, orang dengan tanda-tanda radang dingin. Efek suhu rendah pada saraf tepi dan ujung saraf memicu kerusakan dan disfungsi selanjutnya.
• Cidera. Kerusakan pada jaringan ekstremitas disertai dengan kompresi bundel neurovaskular, trauma pada serat saraf yang melanggar fungsi pengaturannya. Dalam beberapa kasus, angioneurosis adalah hasil dari pemulihan yang tidak lengkap dari batang saraf setelah cedera saraf.
• Keracunan. Agen beracun dari garam timbal, uap merkuri, bahan kimia beracun, nikotin, dan alkohol dapat menjadi faktor pemicu. Disregulasi vasomotor dimungkinkan karena keracunan karbon monoksida.
• Getaran. Angioneurosis adalah salah satu komponen klasik dari penyakit getaran. Gangguan pembuluh darah disebabkan oleh disfungsi pengaturan sistem saraf, yang terjadi dengan paparan berulang yang berulang terhadap getaran.
• Gangguan hormonal. Angioneurosis individu dikaitkan dengan gangguan fungsi adrenal (hiperkortisisme), dan kelenjar tiroid (hipotiroidisme). Karena wanita lebih sering sakit daripada pria, peran tertentu diberikan pada hormon seks wanita.

Pada beberapa pasien, neurosis vaskular berkembang sebagai penyakit akibat kerja. Yang paling berisiko terjadinya patologi adalah pekerja yang terpapar beberapa faktor buruk sekaligus. Misalnya, tukang reparasi, pekerja jalan bekerja dalam kondisi getaran, dingin, peningkatan beban mekanis pada tungkai atas dengan kemungkinan microtraumatization jari.

Patogenesis

Pengaturan saraf dari tonus vaskular dilakukan oleh sistem multi-level, termasuk ujung saraf, saraf tepi, ganglia simpatis, dan pusat otonom otak. Tingkat dan mekanisme terjadinya gangguan fungsional yang menyebabkan angioneurosis tidak jelas dan memiliki kekhasan tersendiri dalam setiap kasus tertentu. Yang paling sering terkena adalah arteri-arteri distal kecil: jari-jari, daun telinga, hidung, pipi.

Disregulasi nada menyebabkan dilatasi berlebihan atau vasospasme. Dalam kasus pertama, aliran darah melambat, diameter pembuluh meningkat, mereka diisi dengan darah, yang menyebabkan hiperemia lokal (kemerahan), hipertermia (kenaikan suhu) kulit. Karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, edema jaringan terjadi. Dalam kasus kedua, lumen pembuluh darah dan pengisian darah berkurang, yang disertai oleh pucat dan pendinginan kulit di tempat sirkulasi. Dengan perjalanan panjang, perubahan trofik yang terjadi di jaringan akibat gangguan sirkulasi mikro diamati.

Klasifikasi

Menurut dasar etiologis, angioneurosis dibagi menjadi dingin, pasca-trauma, toksik, neurogenik, getaran, dll. Dalam praktik klinis, menentukan komponen patogenetik utama gangguan vasomotor sangat penting. Sesuai dengan kriteria yang ditentukan, angioneurosis diklasifikasikan menjadi:

• Kejang. Peningkatan nada arteri yang berlebihan, menyebabkan penyempitan lumen, terjadi. Penyakit yang paling umum dari kelompok ini adalah sindrom Raynaud, acroparesthesia, penyakit Reil, acrocyanosis.
• Dilatasi. Gangguan vasomotor terutama terdiri dalam menurunkan tonus pembuluh darah, pelebaran lumen arteri. Angioneurosis dari kelompok ini termasuk penyakit Mitchell, sindrom Melkersson-Rosenthal, rosacea.
• Gabungan. Ada pergantian keadaan vasospastik dan melebar. Lesi gabungan termasuk sindrom kulit marmer (livedo).

Gejala Angioneurosis

Gambaran klinis mayoritas neurosis vegetatif-vaskular terdiri dari paroxysms vasokonstriksi dan / atau pelebaran yang menyakitkan. Durasi serangan bervariasi dari 2-3 menit hingga beberapa jam. Perubahannya bersifat lokal, meliputi satu jari atau lebih, daun telinga, hidung, kadang-kadang seluruh kaki, tangan, wajah. Setiap penyakit ditandai oleh fitur tertentu dari paroxysms, jalannya proses patologis. Angioneurosis sekunder disertai dengan gejala khas penyakit yang mendasarinya.

Sindrom Raynaud menyumbang 70-80% dari semua gangguan sirkulasi paroksismal pada ekstremitas. Hal ini dimanifestasikan oleh episode angiospastik yang dipicu oleh kelelahan psikologis, emosi, dan merokok. Dalam kasus khusus, perubahan meliputi jari tangan dan kaki keempat dan kedua, lebih jarang hidung, telinga luar, dagu. Bagian-bagian tubuh ini menjadi dingin, mendapatkan warna putih. Pasien mengeluh mati rasa, dan kemudian - terbakar, sakit. Pada periode interiktal ada pendinginan, hiperhidrosis, sianosis jari kaki, tangan.

Penyakit Reil (sindrom jari "mati") terjadi dengan paroxysms angiospastik di pembuluh jari tangan, kadang-kadang - berhenti. Paling sering serangan dimulai setelah paparan dingin, pengalaman emosional yang kuat. Jari yang terkena tiba-tiba menjadi dingin, pucat pasi, kehilangan sensitivitas. Setelah serangan tiba-tiba, warna alami kulit, suhu dan sensasi indra dipulihkan.

Acrocyanosis dimanifestasikan oleh warna sianosis kulit, yang muncul secara simetris di ekstremitas distal ketika mereka diturunkan dan dalam cuaca dingin. Ditentukan oleh kelembaban kulit, jaringan pucat. Mengangkat dan menghangatkan anggota badan menyebabkan pemulihan kondisi kesehatannya.

Erythromelalgia (penyakit Mitchell) ditandai oleh paroxysms dilatasi angio dengan sindrom nyeri terbakar, hiperemia, edema. Dalam kebanyakan kasus, perubahan terjadi pada jempol kaki, lebih jarang di kedua kaki pada saat yang sama. Kemungkinan kerusakan pada tangan, hidung, telinga, payudara wanita. Serangan erythromelalgic dipicu oleh tekanan (sepatu, pakaian, selimut), overheating, overhanging pada tungkai. Antara serangan, perubahan vaskular residual bertahan, gangguan trofik diamati.

Penyakit Melkersson-Rosenthal ditandai oleh keteguhan manifestasi klinis, lokalisasi perubahan patologis dalam area wajah. Dilatasi pembuluh darah bersifat permanen, disertai dengan pelanggaran aliran darah. Hasilnya adalah pembengkakan terus-menerus pada bibir, sianosis, pembengkakan dan lipatan lidah. Bagian lain dari wajah (kelopak mata, pipi) terpengaruh jauh lebih jarang. Angioneurosis dikombinasikan dengan neuritis pada saraf wajah.

Rosacea diekspresikan dalam hiperemia konstan pada hidung, pipi, dagu, dahi. Di daerah kemerahan, spider veins dan ruam eritematosa terdeteksi. Perluasan yang terus-menerus dari jaringan vaskular dengan waktu menyebabkan pembengkakan, kekasaran, pemadatan kulit. Kemungkinan kerusakan pada zona paraorbital dan kelopak mata.

Livedo terjadi karena keadaan spastik-atonik dari jaringan kapiler. Terwujud dengan pergantian kulit pucat dan kebiru-biruan, menyerupai pola marmer. Lokalisasi khas yang tinggal - kulit kaki, paha. Patologi adalah karakteristik wanita muda.

Komplikasi

Gangguan permanen dan paroksismal dari suplai darah ke jaringan area yang terkena akhirnya mengarah pada pembentukan gangguan trofik. Ada kekeringan, peningkatan kerentanan kulit, kuku rapuh. Dalam kasus-kasus lanjut, borok trofik rekuren jangka panjang yang non-penyembuhan terbentuk. Mungkin ada gangguan sensorik persisten: hypoesthesia (menurunkan sensitivitas kulit), hyperpathy (persepsi patologis rangsangan eksternal). Lokalisasi periorbital rosacea dipersulit oleh kerusakan mata, perkembangan rosacea-keratitis adalah penurunan penglihatan yang progresif dan berbahaya.

Diagnostik

Angioneurosis didiagnosis berdasarkan data klinis, pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli bedah vaskular. Studi tentang gangguan hemodinamik yang mendasari dilakukan pada periode interiktal dan selama kinerja tes provokatif. Untuk mengidentifikasi atau menghilangkan sifat sekunder dari neurosis vaskular, konsultasi dengan ahli reumatologi, ahli toksikologi, ahli genetika, ahli endokrinologi, ahli flebologi mungkin diperlukan. Diagnosis angioneurosis akibat aktivitas profesional, dibuat oleh ahli patologi. Komponen utama dari pencarian diagnostik adalah:

• Survei dan inspeksi. Survei memastikan frekuensi, durasi, sifat serangan tiba-tiba, faktor pemicu, adanya kebiasaan buruk, kondisi kerja yang buruk.
• Studi laboratorium. Nilai diagnostik adalah penentuan tingkat katekolamin darah, faktor rheumatoid. Menurut indikasi, penelitian tentang konsentrasi hormon tiroid (thyroxin, triiodothyronine), dan kortisol sedang dilakukan.
• Evaluasi hemodinamik. Memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh besar dan sedang, menghilangkan patologi organiknya. Pemindaian dupleks, UZDG pembuluh ekstremitas, angiografi diterapkan. Tidak adanya perubahan patologis menegaskan diagnosis angioneurosis.
• Studi sirkulasi mikro. Identifikasi perubahan karakteristik (kejang, dilatasi) dari mikrovaskulatur. Ini diproduksi oleh metode capillaroscopy, laser doppler sonografi, rheovasography, thermography. Pada tahap awal penyakit pada periode inter-paroksismal, perubahan patologis mungkin tidak ada.
• Tes provokatif. Tes dingin dan termal biasanya digunakan. Studi tentang sirkulasi mikro dalam kondisi faktor pemicu ditunjukkan dengan tidak adanya perubahan objektif pada periode antara serangan.

Angioneurosis berdiferensiasi dengan polineuropati, erysipelas, panniculitis, angiokeratoma pada penyakit Fabry. Dalam kasus edema berat, eliminasi limfostasis diperlukan. Difdiagnosis dengan penyakit vaskular organik (angiopati endokrin, aterosklerosis yang melenyapkan, endarteritis, amiloidosis, vaskulitis) dilakukan menurut penelitian hemodinamik.

Pengobatan Angioneurosis

Karena mekanisme patogenetik tidak didefinisikan secara tepat, terapi ini sebagian besar bergejala. Perawatan konservatif dilakukan secara komprehensif dengan menggunakan metode medis, fisik, fisioterapi. Dengan efisiensinya yang rendah, intervensi bedah dimungkinkan. Arah utama terapi kompleks adalah:

• Meringankan serangan tiba-tiba. Ketika vasokonstriksi menghasilkan pemanasan ekstremitas, pengenalan obat vasodilator: antispasmodik, simpatolitik. Ketika vasodilatasi untuk meningkatkan aliran darah, anggota badan memberikan posisi yang ditinggikan, melakukan pengenalan agen vasokonstriktor (adrenalin) secara hati-hati.
• Farmakoterapi interparoxysmal. Untuk mencegah episode berulang dalam bentuk kejang, antispasmodik, ganglioblokatory, agonis kalsium, disaggregant digunakan. Anionurosis melebar merupakan indikasi untuk keperluan obat vasokonstriktor, kafein. Dalam perawatan kompleks menggunakan vitamin B, rutin, asam askorbat.
• Fisioterapi Dianjurkan di antara paroxysms. Terapkan galvanisasi, darsonvalization, reflexology, terapi lumpur. Perawatan spa dengan hidrosulphurik, air radon ditampilkan.
• Simpatektomi. Dilakukan dengan kurang efektifnya metode konservatif. Penghapusan ganglia simpatis yang menginervasi daerah yang terkena mengurangi jumlah dan keparahan kejang vasomotor.

Dengan sedikit keparahan manifestasi klinis akrosianosis, terapi tidak diperlukan. Dalam kasus rosacea, perawatan laser, cryotherapy, dan fotokoagulasi pembuluh melebar efektif. Dalam kasus penyakit Melkersson-Rosenthal, glukokortikosteroid juga diresepkan, menurut indikasi, dilakukan bedah dekompresi saraf wajah.

Prognosis dan pencegahan

Angioneurosis tidak berbahaya bagi kehidupan pasien, tetapi memiliki perjalanan kronis yang panjang. Perawatan memfasilitasi kondisi pasien, memungkinkan mereka untuk mempertahankan kapasitas kerja, meningkatkan kualitas hidup. Prognosis neurosis vaskular sekunder tergantung pada keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Acrocyanosis dalam banyak kasus secara mandiri menyelesaikan pada saat mencapai pubertas. Langkah-langkah pencegahan primer dikurangi dengan mengesampingkan cedera, keracunan, faktor fisik yang merugikan, bahaya pekerjaan, dan pemeliharaan kadar hormon normal. Pencegahan sekunder termasuk mengubah kondisi kerja, berhenti merokok, menghindari posisi paksa anggota tubuh, hipotermia, kepanasan, situasi stres.

Gejala dan pengobatan angiotrofoneurosis

Angiotrophneurosis, atau neurosis vegetatif-vaskular, atau neuropati vaskular-tropik adalah serangkaian penyakit yang berkembang karena gangguan vasomotor yang ada dan persarafan trofik organ atau jaringan.

Dalam asal-usul patologi ini, peran besar dimainkan oleh faktor keturunan, tetapi sangat penting juga diberikan pada faktor-faktor pemicu, misalnya infeksi, keracunan, keracunan kronis, paparan dingin. Beberapa peran dapat dimainkan oleh gangguan metabolisme, gangguan hormon, dan reaksi alergi.

Dalam literatur kita dapat menemukan deskripsi gejala-gejala ini dalam kasus osteochondrosis serviks, dengan cedera pada sistem saraf pusat, dengan cedera mental dan situasi stres.

Patogenesis

Angiotrophneurosis memiliki kesulitan untuk memahami patogenesis perkembangannya, namun, untuk memahami secara tepat dari mana asal usul patologi, dan ini biasanya korteks serebral, hipotalamus, sumsum tulang belakang, atau saraf tepi, perlu menjalani prosedur diagnostik tertentu yang akan menyembuhkan kondisi menyakitkan ini.

Gejala-gejala angiotrofoneurosis bisa sangat berbeda, dan agak sulit untuk menemukan tanda-tanda spesifik dari penyakit yang akan menjadi ciri khas semua orang. Pada saat yang sama, pada beberapa pasien hanya gangguan vasomotor, sedangkan pada pasien lain, sebaliknya, hanya gangguan trofik yang menang. Dalam beberapa bentuk, kejang pembuluh dapat diamati, dan dalam bentuk lain, ekspansi mereka. Ada juga kondisi di mana ada kombinasi keduanya.

Pada saat yang sama, dokter hampir selalu mendiagnosis edema jaringan, sindrom kelainan sirkulasi dan distrofi tungkai.

Bentuk kejang

Contoh klasik dari patologi ini dapat disebut penyakit Raynaud, angiotrofoneurosis pada ekstremitas atas. Ada patologi hanya 3 - 5% dari populasi seluruh dunia, dan wanita jauh lebih mungkin daripada pria.

Penyakit ini dimulai dengan kejang jangka pendek pada pembuluh tangan, yang dengan cepat berlalu. Seiring waktu, jari-jari mulai mendapatkan warna sianosis dan membengkak. Kemudian mereka mulai membentuk bisul, panaritium, nekrosis.

Yang kurang jelas adalah akrosianosis dan akroasfiksia, yang ditandai dengan mati rasa yang menyakitkan, suhu tubuh lebih rendah, anggota badan pucat, atau, sebaliknya, hiperemia.

Dilatasi pembuluh darah

Bentuk angiotrophonurosis, yang ditandai dengan pelebaran pembuluh darah, lebih sering terjadi daripada yang lain. Di antara mereka, tempat utama ditempati oleh eritromelalgia, di mana terjadi ekspansi arteriol dan kapiler yang signifikan selama serangan. Ini diekspresikan dalam perasaan menyakitkan di jari, yang terjadi bersamaan dengan kemerahannya.

Seringkali, dalam patologi ini, seseorang juga dapat menemukan edema yang timbul sebagai akibat dari transfer plasma ke jaringan melalui dinding pembuluh darah. Bentuk edematosa seperti urtikaria dan edema Quincke adalah yang paling umum. Sedangkan untuk kaki, sering ada trofedema Meyge di mana ada pembengkakan terbatas ukuran besar.

Reaksi dingin

Angiotrofoneurosis dingin paling sering terjadi pada anak perempuan berusia 16 hingga 19 tahun, dan gejalanya dapat muncul pada cuaca dingin dan panas. Angiotrofonosis lain dari ekstremitas bawah disebut "kaki penambang", muncul ketika pekerja tetap di tambang untuk waktu yang lama dengan kaki yang bengkok kuat atau setengah bengkok. Ini, dalam kelompok penyakit akibat kerja jenis ini, dapat dikaitkan, dan penyakit getaran.

Terapi konservatif

Pengobatan angiotrofrosis pada ekstremitas atas dan bawah akan tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Misalnya, dengan adanya kejang, antispasmodik seperti papaverin, platifillin, asam nikotinat atau dibazol digunakan. Ganglioblocker dan vitamin B12 juga dapat digunakan, namun sebelum memulai perawatan seperti itu, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Jika penyebab patologi ini adalah penyakit getaran, maka aplikasi lumpur yang diterapkan pada daerah tangan, leher, supraklavikula, dan subklavia dapat membantu. Setiap tahun perlu untuk menjalani perawatan spa.

Pemberian novocaine intravena, serta blokade novocainic dengan lesi pada ekstremitas atas dan bawah di daerah batang simpatik, dapat memberikan efek positif.

Dalam beberapa kasus, penggunaan mandi kontras untuk lengan dan kaki membantu. Senam semacam itu memungkinkan untuk memperkuat pembuluh. Dan, tentu saja, pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan perkembangan angiotrophneurosis, diperlukan untuk penyembuhan total.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya efek terapi obat, perawatan bedah digunakan. Operasi, yang disebut simpatektomi preganglionik, membantu dengan baik. Pada saat yang sama, hubungan antara organ atau kulit yang terkena dan pusat tulang belakang secara artifisial terganggu. Selain itu, metode perawatan ini jauh lebih efektif daripada simpatektomi ganglion.

Angiotrophrosis: Gejala dan Pengobatan

Angiotrophrosis - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kram
• Kelemahan
• Pusing
• Mual
• Muntah
• Mengantuk
• Berjabat tangan
• Gangguan pendengaran
• Malaise
• Visi berkurang
• Fluktuasi tekanan darah
• Mati rasa jari tangan dan kaki
• Gangguan pada aparatus vestibular
• Nyeri di jari
• Ujung jari anggota badan yang dingin
• Kulit jari-jari pucat
• Jari terbakar
• Jari kaki terbakar
• Jari merah

Angiotrophneurosis - konsep kolektif yang mencakup persarafan vasomotor dan trofik jaringan dan organ. Penyakit ini didiagnosis pada perempuan dan laki-laki, namun pada yang pertama terjadi 5 kali lebih sering. Kelompok risiko mencakup orang-orang dari 20 hingga 50 tahun.

Angiotrofonosis pada ekstremitas atas dan bawah memiliki perjalanan klinis yang agak spesifik, oleh karena itu, masalah dengan diagnosis, sebagai aturan, tidak muncul. Terapi akan tergantung pada sifat proses patologis, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya. Dengan perawatan yang benar dan kompleks, hanya tahap remisi yang panjang yang dapat dicapai.

Etiologi

Faktor etiologis penyakit ini secara konvensional dibagi menjadi eksternal dan internal.

Alasan untuk sifat eksternal berikut ini:

• penyakit menular yang parah;
• hipotermia pada ekstremitas bawah atau atas;
• keracunan timbal, zat beracun, racun, dan jenis logam berat lainnya;
• situasi stres yang parah;
• keracunan alkohol.

Faktor etiologi internal patologi ini adalah sebagai berikut:

• keracunan oleh produk penguraian logam berat atau bahan kimia;
• gangguan metabolisme;
• gangguan hormonal;
• kerusakan traumatis pada pembuluh ekstremitas;
• Cedera SSP;
• cedera saraf tepi;
• penyakit sistemik.

Selain itu, perlu untuk menyoroti faktor predisposisi, yang juga dapat memicu angiotrofonevroz:

• cedera pada tungkai bawah atau atas;
• kondisi kerja yang berbahaya - bekerja dengan peralatan yang memiliki getaran kuat;
• ketegangan otot yang konstan, tinggal dalam waktu yang lama dalam posisi dengan kaki tertekuk.

Pada kelompok risiko utama, orang-orang yang menghabiskan sebagian besar waktunya dalam produksi berbahaya.

Klasifikasi

Angiotrophrosis meliputi penyakit-penyakit berikut:

Karena kenyataan bahwa konsep ini mencakup sejumlah besar penyakit, angiotrofonevroz tidak memiliki gambaran klinis yang spesifik.

Ada tiga tahap perkembangan penyakit ini di tungkai:

• Angiotrofonevroz I stadium - vasospasme arteri adalah paroksismal, kerusakan kulit terisolasi, serangan berlangsung sekitar satu jam.
• Angiotrofonevrozy II stage - area kulit yang rusak menjadi biru atau tidak berwarna sama sekali, terkadang berwarna kuning. Ada parestesia, nyeri, varises.
• Tahap III - bisul terbentuk di kulit, nekrosis jaringan dapat dimulai. Jika proses parut dimulai, prognosis menjadi relatif positif. Setelah aksesi infeksi sekunder, gangren berkembang.

Sebagai aturan, jika terapi dimulai pada tahap awal, tidak akan ada transisi ke tahap terakhir.

Simtomatologi

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada lokasinya, serta pada penyebab yang mendasarinya.

Oleh karena itu, akan tepat untuk menunjuk kompleks gejala kolektif:

• gejala pertama paling sering memanifestasikan dirinya secara lokal - di jari-jari bagian atas atau di wilayah ekstremitas bawah, di bagian tubuh tertentu;
• perubahan warna pada area kulit - mula-mula menjadi pucat, agak kemudian berubah menjadi merah, terkadang biru atau kuning;
• di area kulit yang terkena, suhu lokal menurun, oleh karena itu, seseorang sering merasa dingin di jari, mati rasa sebagian;
• sensasi terbakar, tremor tangan;
• sindrom nyeri lokal.

Ketika proses patologis terletak di luar ekstremitas bawah atau atas, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• sakit kepala, pusing;
• mual, muntah;
• kelemahan, rasa tidak enak, mengantuk;
• tekanan darah tidak stabil;
• penampilan daerah bengkak pada kulit;
• kerentanan berlebihan terhadap rangsangan cahaya dan suara;
• kejang-kejang;
• penglihatan kabur dan pendengaran;
• gangguan vestibular;
• halusinasi visual dan pendengaran.

Kehadiran setidaknya beberapa gejala yang dijelaskan di atas membutuhkan perhatian medis segera. Perawatan dini secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan dan menghilangkan perkembangan komplikasi pada kebanyakan kasus.

Diagnostik

Diagnosis meliputi pemeriksaan fisik pasien dan laboratorium serta diagnostik instrumental.

Selama pemeriksaan awal, dokter mengetahui:

• berapa lama gejalanya mulai muncul;
• sifat gambaran klinis, frekuensi serangan dan durasinya;
• kondisi kerja.

Program diagnostik lebih lanjut meliputi:

• tes darah klinis umum;
• tes darah biokimia;
• CT scan, MRI;
• Ultrasonografi organ internal;
• pemeriksaan rontgen pembuluh darah.

Dokter bedah vaskular menangani pengobatan penyakit yang termasuk dalam kelompok angiotrofneurosis, tetapi dokter dan spesialisasi lain mungkin terlibat, tergantung pada sifat proses patologis.

Perawatan

Perawatan seringkali konservatif - pengobatan dan fisioterapi.

Dokter dapat meresepkan obat-obatan seperti:

• anti-inflamasi;
• antibakteri;
• antibiotik;
• ganglioblocker;
• antikolinergik;
• vasodilator;
• obat penenang;
• vitamin kelompok B.

Prosedur fisioterapi yang diresepkan juga:

• arus dinamis;
• fonoforesis;
• mandi belerang.

Jika pendekatan konservatif tidak memberikan hasil yang tepat, maka operasi pengangkatan simpatis dilakukan.

Secara umum, rejimen pengobatan dipilih secara individual. Dalam kasus apa pun, perlu untuk mengikuti semua resep dokter dan menjalani tindakan terapi sampai akhir, bahkan jika pada tahap tertentu gejalanya hilang.

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada kelompok ini meliputi:

• pendinginan berlebihan;
• menghindari stres, pengalaman gugup;
• kepatuhan dengan keselamatan di tempat kerja;
• pengobatan penyakit menular yang tepat waktu;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Jangan mengobati sendiri, dan pada gejala pertama Anda harus mencari bantuan medis.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita Angiotrofoneurosis dan gejala-gejalanya yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, dokter umum.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Alport syndrome atau herediter nephritis adalah penyakit ginjal yang diturunkan. Dengan kata lain, penyakit hanya menyangkut mereka yang memiliki kecenderungan genetik. Pria paling rentan terhadap penyakit, tetapi juga ditemukan pada wanita. Gejala pertama muncul pada anak-anak dari 3 hingga 8 tahun. Pada dirinya sendiri, penyakit ini mungkin tanpa gejala. Paling sering didiagnosis selama pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit latar belakang lainnya.

Flu burung adalah penyakit menular akut yang dibawa oleh burung. Strain virus ini menginfeksi tubuh manusia. Penyakit ini ditandai dengan risiko kematian yang tinggi, dan gambaran klinisnya mengandung beberapa sindrom - infeksi-toksik, pernapasan, gastrointestinal, yang mengarah pada kondisi seseorang yang sangat serius.

Cephalgia (sindrom cephalgia) adalah rasa sakit di daerah kepala, yang dapat bervariasi dalam tingkat keparahan, intensitas dan durasi. Gejala seperti itu mungkin simptomatik, dan juga merupakan manifestasi dari proses patologis yang serius, oleh karena itu, dengan penampilan yang sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Gegar otak adalah kondisi patologis yang terjadi pada latar belakang cedera kepala yang spesifik satu atau yang lain. Gegar otak, gejala yang sama sekali tidak terkait dengan patologi vaskular, disertai dengan disfungsi otak yang tiba-tiba. Hebatnya, jika terjadi cedera, gegar otak didiagnosis pada sekitar 80% kasus.

Ensefalopati otak adalah kondisi patologis di mana, karena kekurangan oksigen dan darah di jaringan otak, sel-sel sarafnya mati. Akibatnya, area disintegrasi muncul, stagnasi darah terjadi, terbentuk area perdarahan kecil setempat, dan pembengkakan meninge terbentuk. Penyakit ini dipengaruhi terutama oleh materi putih dan abu-abu otak.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.