Insufisiensi aorta - penyebab, derajat, gejala, pengobatan, prognosis, dan pencegahan

Menyediakan seluruh tubuh dengan darah yang cukup tergantung pada kekuatan ejeksi ventrikel kiri ke pembuluh terbesar - aorta. Systole (periode kontraksi jantung) membutuhkan ketegangan total, dan diastole adalah istirahat singkat untuk otot-otot ventrikel dan transfer aliran darah dari atrium.

Pada titik ini, rongga ventrikel harus diisolasi dari pembuluh yang keluar. Katup semilunar aorta bekerja antara ventrikel kiri dan aorta. Jika terjadi pelanggaran penutupan katup, darah kembali dari aorta ke ventrikel. Kondisi ini disebut "ketidakcukupan aorta."

Penyebab kejahatan

Penyebab utama ketidakcukupan aorta terkait dengan kerusakan katup aorta. Tetapi ketidakcukupan fungsional juga dimungkinkan, bukan karena katup, tetapi karena ekspansi pembukaan yang signifikan antara ventrikel dan aorta. Perubahan serupa diamati pada pasien hipertensi dengan aneurisma aorta dari asal manapun.

Penyebab organik katup aorta paling sering disebabkan oleh alasan berikut:

• rematik;
• etiologi infeksi endokarditis;
• lesi sifilis;
• aterosklerosis aorta.

Penyebab yang kurang signifikan termasuk systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis. Mengetahui etiologi insufisiensi aorta penting untuk meresepkan pengobatan dengan obat tertentu.

Perubahan patologis

Perubahan anatomi tergantung pada penyakit, di mana insufisiensi aorta adalah patologi dan komplikasi yang menyertainya.

• Penyakit katup aorta rematik berakhir dengan menyusut dan menyolder katup di pangkalan mereka. Ada kegagalan dan beberapa penyempitan lubang.
• Pada endokarditis infeksius, lesi dimulai pada tepi katup. Sebagai hasil dari peradangan, mereka menjadi parut dan berubah bentuk.
• Proses sifilis meluas dari aorta ke katup. Kerusakan pada lapisan tengah kapal dan hilangnya elastisitas menyebabkan perluasan lubang penghubung. Katup itu sendiri menebal, tidak aktif.
• Pada aterosklerosis, kerusakan juga terjadi dari aorta ke katup. Mereka diendapkan plak aterosklerotik, kapur. Kerutan, katup tidak mampu menutup lubang sepenuhnya.

Cara kerja mekanisme adaptif

Akibat penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, darah yang kembali memaksa ventrikel kiri untuk bekerja keras, mendorong lebih banyak darah. Mengembang dan memanjang. Setelah beberapa saat, terjadi hipertrofi otot. Cukup selama bertahun-tahun untuk mengkompensasi cacat.

Pada pasien dengan rematik, serangan berulang menyebabkan dekompensasi karena kelebihan miokard. Gagal jantung berkembang.

Perlu dicatat fitur pengembangan mekanisme dekompensasi pada sifilis: setelah peradangan, kelainan bentuk krikratrikial terjadi di dasar aorta. Di tempat ini pembuluh koroner berangkat. Karena itu, mulut mereka menyempit, cacat. Sebagian besar pasokan darah miokard terganggu.

Tahapan perkembangan gagal jantung

Dengan perkembangan gagal jantung, kondisi pasien semakin memburuk:

• Pertama, jenis insufisiensi ventrikel kiri terbentuk (di klinik, asma jantung, edema paru);
• kemudian “mitralisasi” defek ditambahkan, darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium dan menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi paru, gejala insufisiensi ventrikel kanan (kongesti vena, pembesaran hati) muncul.

Derajat keparahan

Kemampuan untuk mengukur tekanan intrakardiak dan pendaftaran refluks pada ultrasound memungkinkan kami untuk membagi jalannya defek menjadi 3 derajat keparahan.

1. Pada grade 1 (awal), insufisiensi aorta ditandai oleh volume darah yang kembali kurang dari 30 ml per kontraksi jantung, fraksi balik (regurgitasi) menghasilkan hingga 30% dari volume ventrikel kiri, aliran mundur masuk pada jarak hingga 5 mm per katup.
2. Dengan 2 derajat (sedang), volume darah yang dikembalikan adalah 30-59 ml untuk setiap reduksi, proporsi fraksi regurgitasi meningkat hingga 50%, jet melampaui katup hingga 10 mm.
3. Grade 3 (parah) kembali aorta mencapai 60 ml atau lebih dalam satu kontraksi, dan fraksi fraksi lebih dari 50%, sedangkan panjang jet terbalik lebih dari 10 mm.

Manifestasi klinis

Gejala insufisiensi aorta menampakkan diri dengan perkembangan dekompensasi atau ketika pasien dipaksa untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nyeri dada dan sesak napas malam hari. Hingga 10-15 tahun, pasien tidak merasa sakit, melakukan pekerjaan fisik dan berolahraga.

Keluhan khas lebih karakteristik dari lesi aterosklerotik dan sifilis. Dengan endokarditis infektif dan rematik, pasien merasakan pusing, sakit kepala, sesak napas meningkat, jantung berdebar.

• Nyeri tulang dada terjadi di alam yang sama seperti dengan angina (menekan, membakar) dengan iradiasi ke bahu kiri, jari-jari tangan, skapula. Tetapi mereka tidak terkait dengan aktivitas fisik, lebih lama. Tidak dihilangkan nitrogliserin.
• Perasaan guncangan internal tubuh, impuls mekanik di kepala, kaki dan lengan.
• Dispnea mengindikasikan timbulnya dekompensasi. Pada awalnya, ia khawatir hanya selama pekerjaan fisik, kemudian berkembang saat istirahat, serangan mati lemas di malam hari dimulai, ketidakmampuan untuk mengambil posisi berbohong.
• Stagnasi di tempat tidur vena menyebabkan edema pada tungkai dan kaki, rasa sakit dan berat pada hipokondrium kanan.

Apa yang memberi pemeriksaan dokter

Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan:

• pucat wajah dan selaput lendir (karena pengisian pembuluh perifer yang tidak memadai);
• penyempitan ritmis dan pelebaran pupil;
• gerakan berdenyut lidah;
• menggelengkan kepala dalam ritme kontraksi jantung (karena stroke dari arteri karotis);
• denyut nadi pembuluh darah yang terlihat di leher (gejala "arteri yang menari"), di lengan, gerakan kaki bagian bawah bersamaan dengan kontraksi jantung;
• pada usia muda, cacat menyebabkan pembentukan "punuk jantung" karena pukulan internal konstan yang kuat ke dada;
• palpasi jantung merasakan dorongan hati yang kuat.

Saat menentukan denyut nadi menciptakan perasaan pengisian cepat dan kemudian resesi.

Auskultasi jantung dan pembuluh darah besar memungkinkan Anda mengidentifikasi suara khas dari gerakan tajam darah.

Pengukuran tekanan darah menunjukkan peningkatan pada level atas dengan penurunan signifikan pada level bawah (hingga 40 - 50 mm Hg).

Metode konfirmasi diagnosis

Diagnosis biasanya tidak sulit. Usia pasien membantu dalam mengklarifikasi penyebabnya.

• Biasanya, anak-anak dan remaja ditandai dengan lesi rematik atau efek endokarditis infeksi.
• Di usia paruh baya, manifestasi sifilis lebih khas.
• Pada orang tua, yang utama adalah aterosklerosis.

Tanda-tanda EKG menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri yang signifikan, pada tahap akhir, baik ventrikel dan atrium kiri.

Radiografi menunjukkan kontur yang diperluas dari bayangan jantung, perpindahan bagian atas ke luar dan ke bawah, perluasan lengkungan aorta asendens.

Ekokardiografi dan ultrasonografi memungkinkan Anda merekam pertumbuhan volume ventrikel kiri, tremor katup mitral, jumlah regurgitasi.

Pengenalan kateter di rongga jantung memungkinkan Anda untuk mengukur jumlah jantung secara akurat, volume darah yang dikembalikan.

Tes laboratorium berperan dalam menentukan penyebab kekurangan aorta.

Perawatan

Pengobatan insufisiensi aorta tergantung pada penyebab yang diidentifikasi.

Ketika rematik membutuhkan antibiotik, kursus pencegahan yang mencegah serangan berulang.

Endokarditis infektif diobati dengan obat antiinflamasi dosis tinggi, hormon kortikosteroid.

Nyeri koroner dan hipertensi dihilangkan dengan cara adrenoblokiruyuschimi, nitropreparatami berkepanjangan, diuretik.

Pengobatan aterosklerosis membutuhkan penggunaan diet ketat, statin.

Perawatan bedah

Pilihan teknik operasi tergantung pada adanya aneurisma aorta. Dengan tidak adanya aneurisma, katup aorta diganti dengan yang buatan.

Jika ada aneurisma, maka operasi menjadi rumit dengan mengganti bagian yang naik dengan cangkok dengan stapel arteri koroner.

Prognosis penyakit

Pasien biasanya hidup setelah dekompensasi selama sepuluh tahun atau lebih. Tetapi penambahan insufisiensi koroner sangat memperburuk situasi. Jika perawatan bedah tidak diterapkan, prognosis untuk harapan hidup berkurang menjadi dua tahun.

Insufisiensi aorta derajat 1

Home »Penyakit» Kardiologi »Kardiologi (Umum)» insufisiensi aorta, 1 derajat

Insufisiensi aorta derajat 1

Insufisiensi aorta derajat 1 adalah patologi yang cukup umum, yang disertai dengan pelanggaran fungsi utama katup. Ketika pelanggaran seperti selempang katup tidak bisa menutup sepenuhnya selama diastole, yang menciptakan aliran darah tambahan ke ventrikel kiri.

Tentu saja ada banyak penyebab penyakit ini. Namun, dalam kebanyakan kasus, kekurangan katup aorta terjadi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu. Seringkali penyakit ini bersifat bawaan sejak lahir dan didiagnosis pada bayi. Ketidakcukupan aorta primer dapat dikaitkan dengan pembentukan katup aorta yang tidak tepat, menghasilkan 1, 2 atau bahkan empat katup, bukan tiga. Selain itu, berbagai penyakit keturunan dari jaringan ikat, termasuk osteoporosis bawaan, fibrosis kistik, sindrom Marfan, dll., Dapat menyebabkan kekurangan aorta pada masa bayi.

Pada orang dewasa yang lebih tua, insufisiensi katup aorta terutama terkait dengan penyakit menular, rematik, endokarditis, atau trauma parah.

• Regurgitasi aorta 1 derajat
• Pembesaran ventrikel kiri jantung
• Fibrosis katup aorta
• Blokade kaki kiri jantung
• Sumbu listrik jantung dibelokkan ke kanan.
• Phlebolith di panggul
• Pembentukan anechoic di kelenjar susu

Insufisiensi aorta derajat 1, atau tahap kompensasi penuh, adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya. Faktanya adalah bahwa sebagai respons terhadap terjadinya tekanan darah tambahan di ventrikel, hipertrofi dindingnya diamati. Oleh karena itu, tahap pertama penyakit berlanjut tanpa tanda-tanda subjektif.

Hanya dalam beberapa kasus, pasien mengeluh jantung berdebar, seperti dalam kasus kekurangan katup, sering terjadi sinus takikardia. Gejala juga termasuk peningkatan denyut jantung, serta perasaan berdenyut di pembuluh leher dan kepala.

Sebagai aturan, pemeriksaan primer dapat menyebabkan dokter mencurigai adanya insufisiensi aorta. Namun, derajat pertama penyakit ini lebih akurat didiagnosis selama USG. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan MRI, fonokardiografi, dan X-ray tambahan dilakukan.

Tahap kompensasi penuh dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Selama periode ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Tetapi pasien harus terdaftar dengan ahli jantung dan secara teratur menjalani pemeriksaan, karena komplikasi masih mungkin terjadi. Orang dengan diagnosis semacam itu disarankan untuk makan dengan benar, untuk membatasi (tetapi tidak mengecualikan) aktivitas fisik, untuk menghindari stres berat. Kadang-kadang, dokter dapat meresepkan obat diuretik dan penghambat saluran kalsium.

Ketidakcukupan katup aorta 1, 2, 3 derajat: tanda, gejala, diagnosis, pengobatan

Buku-buku yang harus dibaca setiap feminis. Jika Anda menganggap diri Anda seorang feminis, Anda harus membaca karya-karya sastra tentang subjek ini.

Ternyata kadang-kadang bahkan kemuliaan paling keras berakhir dengan kegagalan, seperti halnya dengan para selebriti ini.

7 bagian tubuh yang tidak boleh disentuh. Pikirkan tubuh Anda sebagai kuil: Anda dapat menggunakannya, tetapi ada beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Studi menunjukkan.

Mengapa saya perlu saku kecil di celana jeans? Semua orang tahu bahwa ada saku kecil di celana jins, tetapi hanya sedikit orang yang bertanya-tanya mengapa ia mungkin dibutuhkan. Menariknya, ini awalnya merupakan tempat untuk xp.

Nenek moyang kita tidak tidur seperti kita. Apa yang kita lakukan salah? Ini sulit dipercaya, tetapi para ilmuwan dan banyak sejarawan cenderung percaya bahwa manusia modern sama sekali tidak tidur seperti leluhur leluhurnya. Awalnya.

Jangan pernah melakukan ini di gereja! Jika Anda tidak yakin apakah Anda berperilaku baik di gereja atau tidak, maka Anda mungkin tidak melakukan hal yang benar. Berikut adalah daftar yang mengerikan.

Insufisiensi aorta: pengobatan, klasifikasi, penyebab

Insufisiensi aorta mengacu pada penyakit jantung yang didapat. Esensi penyakit dikurangi menjadi pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologis terkait dalam struktur katup jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, operasi hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim.

Menurut statistik medis, penyakit ini adalah penyakit paling umum kedua setelah insufisiensi mitral. Dan seperti biasanya terjadi dalam kasus-kasus seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahan yang ditimbulkannya.

Gambaran klinis penyakit

Fungsi normal jantung dipastikan dengan fungsi atrium dan ventrikel yang lancar. Kondisi yang sangat diperlukan - lewatnya darah dalam satu arah.

Darah teroksigenasi dari atrium kiri didorong ke ventrikel kiri. Katup katup antara bagian-bagian jantung ini tertutup rapat. Ketika ventrikel dikompresi, katup semilunar terbuka dan darah didorong ke aorta, dan dari sana bergerak sepanjang arteri yang menyimpang.

• Ketidakcukupan katup aorta diekspresikan dalam kerusakan daun katup: setelah kompresi lambung, ketika darah bergerak ke aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebagian darah kembali. Pada kompresi berikutnya, ventrikel mencoba untuk mendorong darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Namun, sebagian dari darah kembali.
• Akibatnya, ventrikel kiri terus bekerja dengan beban tambahan dan terus-menerus mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengkompensasi beban tambahan, area ini mengalami hipertrofi, otot-ototnya dipadatkan, volume ventrikel meningkat.

Tapi ini hanya satu sisi dari pelanggaran. Karena sebagian darah terus-menerus kembali, kekurangan darah terbentuk dalam sirkulasi darah yang besar sejak awal. Karenanya, tubuh kehilangan oksigen dan nutrisi dengan fungsi sistem pernapasan yang sepenuhnya normal dan memadai.

Pada saat yang sama, tekanan diastolik menurun, yang berfungsi sebagai sinyal bagi jantung untuk beralih ke mode intensif.

Karena beban kompensasi utama untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk waktu yang lama sirkulasi yang terganggu tidak signifikan. Gejala praktis tidak ada.

Seringkali seseorang tidak tahu tentang penyakit ini, terutama ketika kekurangan aorta terjadi dalam bentuk kronis.

• Namun, ketika aliran darah balik mencapai volume yang signifikan - lebih dari 50%, semua otot jantung mengalami hipertrofi. Jantung mengembang, dan celah antara ventrikel kiri dan atrium meregang dan kekurangan katup mitral terbentuk.
• Pada tahap ini, terjadi dekompensasi. Gangguan tipe ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema paru dapat dipicu. Dekompensasi untuk tipe ventrikel kanan terjadi kemudian dan, sebagai aturan, berkembang lebih cepat.

Jika pada tahap kompensasi gejala tidak dapat muncul sama sekali - pasien bahkan tidak mengalami sesak napas saat bermain olahraga, maka pada awal dekompensasi kekurangan aorta memperoleh tanda-tanda yang sangat parah.

Pada tahap penyakit yang parah, prognosis hidup tergantung pada pembedahan.

Bentuk kronis dan akut

Insufisiensi katup aorta mungkin kronis, tetapi bisa berbentuk akut. Sebagai aturan, perjalanan penyakit menentukan penyebabnya. Dampak traumatis dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang ditransfer di masa kanak-kanak, akan "meninggalkan" itu sendiri sebagai yang kronis.

Gejala mungkin tidak diamati sepenuhnya, terutama dengan kebugaran fisik yang baik dari pasien. Jantung mengkompensasi kekurangan darah, sehingga tanda-tanda penyakit tidak menimbulkan kekhawatiran.

Insufisiensi aorta kronis memiliki gejala berikut:

• sakit kepala yang sering, terkonsentrasi terutama di lobus frontal, disertai dengan suara dan perasaan berdenyut;
• kelelahan, pingsan dan kehilangan kesadaran selama perubahan posisi yang tiba-tiba;
• rasa sakit di hati saat istirahat;
• denyut nadi - "arteri nadi", serta sensasi denyut nadi - gejala yang paling khas dari kecacatan. Denyut nampak dengan inspeksi visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi dengan mana ventrikel kiri membuang darah ke aorta. Tetapi jika insufisiensi aorta disertai dengan penyakit jantung lainnya, gambaran karakteristik ini mungkin tidak diamati.

Dispnea sebagai lawan insufisiensi katup mitral, misalnya, memanifestasikan dirinya hanya pada tahap dekompensasi, ketika sirkulasi darah di paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Insufisiensi katup aorta akut ditandai oleh edema paru dan hipotensi. Pengobatan dengan metode operasi dalam banyak kasus hanya dilakukan dengan gejala yang jelas dan tahap penyakit yang parah.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, yaitu dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih sering selama pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, karena lebih dimengerti.

• Penyakit tingkat keparahan pertama ditandai oleh volume darah yang dimuntahkan tidak lebih dari 15%. Jika penyakit ini pada tahap kompensasi, pengobatan tidak ditentukan. Pasien diresepkan pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung dan USG biasa.
• Ketidakcukupan aorta dengan volume darah kembali 15 hingga 30% disebut 2 derajat keparahan dan, biasanya, tidak disertai dengan gejala yang parah. Pada tahap kompensasi pengobatan tidak dilakukan.
• Dengan grade 3, volume darah yang kurang aorta mencapai 50%. Ini ditandai dengan semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktivitas fisik dan secara signifikan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapi. Pemantauan konstan diperlukan, karena peningkatan volume darah yang dimuntahkan melanggar hemodinamik.
• Dengan 4 derajat keparahan, insufisiensi katup aorta melebihi 50%, yaitu setengah dari darah kembali ke ventrikel. Penyakit ini ditandai oleh sesak napas yang parah, takikardia, dan edema paru. Kedua pengobatan dan perawatan bedah dilakukan.

Untuk waktu yang lama perjalanan penyakitnya bisa sangat menguntungkan. Namun, ketika membentuk gagal jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi katup mitral - rata-rata 4 tahun.

Penyebab

Ketidakcukupan aorta adalah bawaan: jika bukannya katup 3-daun terbentuk 1-, 2- atau 4-daun.

Namun, penyebab penyakit yang lebih umum adalah sebagai berikut:

• rematik - atau lebih tepatnya, artritis reumatoid, adalah penyebab defek pada 60-80 kasus. Karena timbulnya penyakit adalah demam rematik yang ditransfer sedini remaja, mungkin sulit untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
• miokarditis menular - kerusakan radang pada otot jantung;
• lesi sifilis katup aorta - ada kemungkinan transisi proses dari aorta ke katup, perawatannya sulit;
• aterosklerosis - juga dapat bergerak dari aorta, meskipun lebih jarang;
• trauma dada;
• Penyakit jaringan ikat sistemik, seperti lupus erythematosus.

Perawatan penyakit dengan tingkat keparahan 3, 4 pertama-tama membutuhkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit dan, jika tidak ada intervensi bedah diindikasikan, lanjutkan ke perawatannya, karena cacat tersebut bersifat sekunder.

Diagnostik

Metode utama untuk menegakkan diagnosis adalah data pemeriksaan fisik:

• gejala yang diuraikan adalah kecenderungan pingsan, perasaan berdenyut, sakit di hati dan sebagainya;
• denyut nadi arteri - karotis, subklavia, dan sebagainya;
• tekanan sistolik yang sangat tinggi dan sangat rendah;
• nadi tinggi, pembentukan nadi pseudokapiler;
• melemahnya nada pertama adalah puncak jantung, dan murmur diastolik yang mengalir setelah nada kedua.

Diagnosis - insufisiensi katup aorta, ditentukan dengan metode instrumental:

• EKG - menggunakannya untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri;
• EchoCG - membantu memastikan tidak adanya atau adanya flutter pada leaflet katup mitral. Fenomena ini disebabkan oleh dampak jet selama regurgitasi darah;
• Pemeriksaan X-ray - memungkinkan Anda menilai bentuk jantung dan mendeteksi perluasan ventrikel;
• fonokardiografi - memberikan kesempatan untuk menilai murmur diastolik.

Pengobatan penyakit

Dengan penyakit 1 dan 2 tingkat keparahan pengobatan, sebagai aturan, tidak dilakukan. Diangkat hanya observasi dan jadwal pemeriksaan.

Pengobatan dengan grade 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejalanya, dan penyebab utamanya. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan perawatan primer yang sedang berlangsung.

• Vasodilator - hydralazine, penghambat ACE. Obat-obatan memperlambat disfungsi ventrikel kiri. Kelompok obat ini harus diresepkan untuk kontraindikasi intervensi bedah.
• Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
• Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan perluasan akar aorta.
• Agen antiplatelet termasuk dalam pengobatan jika ada komplikasi tromboemboli.

Intervensi bedah diindikasikan untuk perjalanan penyakit yang sangat parah dan biasanya merupakan implantasi katup aorta.

Ketidakcukupan katup aorta agak sulit untuk dicegah, karena proses inflamasi adalah dorongan utama untuk perkembangannya. Namun, pengerasan dan perawatan tepat waktu dari penyakit menular, terutama yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik, dapat menghilangkan sebagian besar faktor yang mengancam.

Prognosis hidup untuk insufisiensi katup aorta dan apa itu?

Insufisiensi aorta dianggap sebagai bentuk penyakit jantung. Penyimpangan seperti itu berhasil disembuhkan, tetapi pada saat yang sama itu membutuhkan perubahan radikal pada pasien gaya hidup mereka.

Bukan pelanggaran itu sendiri yang berbahaya, tetapi konsekuensi yang bisa ditimbulkannya. Secara khusus, ini berlaku untuk bentuk patologi kronis. Karena itu, Anda perlu tahu gejala apa yang perlu Anda perhatikan tepat waktu untuk mendapatkan bantuan medis.

Penyakit apa ini?

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa ini ketidakcukupan aorta. Penyakit ini ditandai oleh kegagalan katup aorta. Penyimpangan seperti itu disertai dengan penolakan darah (regurgitasi) di ventrikel kiri jantung.

Proses patologis ini menciptakan beban yang cukup kuat pada ventrikel kiri, mengakibatkan hipertrofi jantung. Ini memicu disfungsi seluruh organ secara keseluruhan, yang disertai dengan gejala klinis yang agak jelas.

Penyakit ini sering terdeteksi pada pasien pria, tetapi seringkali wanita juga menderita karenanya. Pada 4% pasien, AN terisolasi terjadi, tetapi kombinasi penyakit ini dengan yang lain terdeteksi pada 10% kasus.

Etiologi dan patogenesis

Ketidakcukupan katup aorta bisa kronis atau akut. Juga, penyakit ini bersifat bawaan dan didapat. Dengan AN bawaan, katup aorta tidak memiliki tiga, tetapi satu, dua atau empat selebaran.

Malformasi peralatan katup ini dapat terjadi di bawah pengaruh penyakit keturunan:

• ortasia aortoannular;
• Sindrom Marfan;
• fibrosis kistik;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• osteoporosis tulang bawaan, dll.

Dalam bentuk penyakit ini, prolaps atau penutupan yang tidak lengkap dari katup aorta jantung biasanya diamati. Pada 80% kasus, penyebab NA adalah rematik.

Namun, untuk mengecualikan dampak dari faktor patologis lainnya juga tidak mungkin. Jadi, bentuk proses patologis ini dapat diamati pada penyakit-penyakit berikut:

• endokarditis septik;
• lesi sifilis tubuh;
• penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
• lupus erythematosus sistemik.

Lupus erythematosus sistemik

Dalam kasus etiologi reumatik dari penyakit, terjadi deformasi katup katup secara bertahap. Mereka menjadi menebal dan kehilangan nada. Penyimpangan ini menyebabkan penutupan yang tidak lengkap pada saat diastole. Seringkali, dengan asal patologis seperti itu, kombinasi penyakit mitral dengan AN terjadi.

Ada bentuk lain dari penyakit ini - insufisiensi aorta relatif, yang mempengaruhi aorta. Ini dapat disebabkan oleh penyakit hipertensi, pembedahan aneurisma aorta, ankylosing spondylitis, dll. Patologi ini juga ditandai oleh divergensi katup katup selama periode diastol.

Dengan patologi yang dipertimbangkan, kegagalan terjadi dalam proses hemodinamik. Karena regurgitasi darah di LV, otot-ototnya secara bertahap mulai meregang, kehilangan elastisitasnya. Tingkat peregangan otot-otot ventrikel secara langsung tergantung pada volume darah yang kembali ke LSG.

Klasifikasi

Patologi kelulusan didasarkan pada penentuan derajat gangguan hemodinamik. Menurut kriteria ini, 5 tahap perkembangan penyakit dibedakan.

• Regurgitasi tahap 1 adalah pelanggaran yang paling mudah. Pasien tidak mengeluhkan manifestasi gejala kecemasan.
• AN grade 2 disertai dengan perkembangan gagal jantung laten. Selama pemeriksaan pasien ada penurunan toleransi tubuh terhadap aktivitas fisik. Pada EKG, kelebihan LSG dengan tanda-tanda pertama hipertrofi dicatat.
• Tahap ketiga NA disebut tahap subkompensasi dari proses patologis. Selama periode waktu ini, pasien menderita nyeri angina yang jelas, ia harus membatasi aktivitas fisik. Pada roentgenogram dan kardiogram, ada tanda-tanda yang jelas dari hipertrofi LV, yang disertai dengan manifestasi insufisiensi koroner.
• Tahap keempat didekompensasi. Pasien tersiksa oleh serangan sesak nafas yang persisten, yang disertai dengan gejala asma jantung. Secara paralel, ada peningkatan ukuran hati.
• Tahap kelima, terminal, AH adalah yang paling sulit. Ini ditandai dengan peningkatan gejala gagal jantung, serta hipertrofi semua organ vital.

Manifestasi klinis

Penyakit ringan tidak menyebabkan pasien mengalami gejala subyektif. Pada saat yang sama, jalur latennya dapat berlangsung selama beberapa tahun. Tetapi jika AN disebabkan oleh pembentukan aneurisma aorta stratifikasi, endokarditis infeksi, atau penyakit CVD lainnya, dalam hal ini manifestasi klinis patologi akan tergantung pada patologi primer.

Jadi, dengan lesi minor pada katup aorta, pasien mungkin menderita:

• sensasi berdenyut di kepala dan leher;
• perkembangan sinus takikardia, disalahartikan sebagai peningkatan detak jantung;
• mendapatkan dorongan hati.

Dengan deformasi yang signifikan dari klan aorta, gejalanya akan agak berbeda, dan dapat terjadi:

• serangan pusing;
• cephalgia;
• kebisingan, mengintip atau terngiang di telinga;
• gangguan fungsi visual;
• sinkop

Ketika penyakit berkembang, malaise dalam bentuk angina pektoris, ekstrasistol, sesak napas, dan hiperhidrosis bergabung dengan manifestasi klinis utama. Dengan regurgitasi ringan, kelainan ini hanya muncul ketika melakukan aktivitas fisik, dan pada tahap selanjutnya - bahkan ketika pasien dalam keadaan istirahat absolut.

Itu penting! Jika pasien mulai mengalami edema pada tungkai, serta perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, ini mungkin mengindikasikan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Teknik Diagnostik

Pertama-tama, ahli jantung melakukan pemeriksaan fisik pasien secara menyeluruh. Berdasarkan hasil, serta pada data yang diperoleh dalam perjalanan anamnesis, dokter membuat keputusan untuk melakukan sejumlah tindakan diagnostik instrumental:

• elektrokardiografi;
• fonokardiografi;
• Pemeriksaan rontgen;
• Ekokardiografi;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• kateterisasi jantung.

Patologi X-ray

Diagnosis komprehensif membantu tidak hanya untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga untuk secara akurat menentukan tingkat keparahan proses patologis, atas dasar itu akan ditentukan taktik terapi mana yang harus diterapkan dalam setiap kasus tertentu.

Metode pengobatan

Perawatan patologi dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Namun dalam kedua kasus, prasyarat adalah koreksi oleh pasien dari gaya hidup dan diet mereka.

Pendekatan konservatif

Pengobatan penyakit non-bedah dilakukan dengan menggunakan kelompok obat berikut:

• Vasodilator perifer: Adelfan, Nitrogliserin, dll.
• Glikosida: Strofantina, Digoxin.
• Obat antihipertensi: Captopril, Perindopril, dan dengan takikardia - Bisoprolol, Propranolol, dll.
• Pemblokir saluran kalsium: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretik: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Beberapa obat di atas dapat memicu penurunan tajam tekanan darah. Untuk mencegah ini, mereka harus dikombinasikan dengan Dopamin.

Taktik Bedah

Jika penyakit ini penuh dengan perkembangan komplikasi, satu-satunya jalan keluar yang benar dari situasi ini adalah pembedahan. Perbaikan prostat katup aorta menggunakan implan mekanis atau biologis adalah prosedur yang sulit namun vital. Ini dilakukan dengan anestesi umum, dan berlangsung setidaknya 2 jam.

Karena ada kemungkinan yang tinggi untuk mengalami komplikasi pada periode pasca operasi (terutama ketika menggunakan katup jantung mekanis), pasien harus diresepkan antikoagulan - obat yang meningkatkan pengencer darah. Mereka harus diminum tidak kurang dari enam bulan, tetapi skema perawatan yang tepat dikembangkan oleh dokter secara terpisah untuk setiap pasien.

Ramalan dan konsekuensi

Penyakit progresif stabil dapat dipersulit dengan:

• infark miokard;
• insufisiensi mitral katup jantung;
• terjadinya endokarditis sekunder etiologi infeksi;
• aritmia jantung.

Prognosis untuk hidup dengan penyakit ini secara langsung tergantung pada tahap perkembangan patologi. Jadi, pada tahap awal perkembangan penyakit, prognosis untuk pemulihan penuh dan kelangsungan hidup adalah yang paling disukai. Dengan perkembangan komplikasi mereka memburuk secara signifikan.

Perawatan bedah dengan penggantian katup yang terkena dengan implan pada tahap akhir dari penyakit berkontribusi pada perpanjangan usia 10 tahun. Tetapi hanya dalam kondisi bahwa pasien akan secara teratur mengambil obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi yang diberikan kepada mereka mengenai perilaku pasca operasi dan koreksi gaya hidup secara keseluruhan.

Insufisiensi aorta 1 derajat apa itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa ada kekurangan katup aorta, perubahan apa yang terjadi pada jantung dalam patologi ini, betapa berbahayanya mereka, dan apakah itu dapat disembuhkan.

• Bagaimana katup aorta berubah ketika kurang
• Bagaimana perubahan jantung dan sirkulasi darah?
• Penyebab patologi
• Gejala dan tingkat keparahan sebaliknya
• Diagnosis yang akurat
• Apakah mungkin menyembuhkan penyakitnya?
• Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Ketidakcukupan aorta adalah pelanggaran struktur dan fungsi septum katup antara ventrikel kiri jantung dan aorta dalam bentuk penutupan yang tidak lengkap dari bagian-bagian yang bergerak dari katup ini dengan pembentukan celah seperti celah di antara katup.

Karena katup aorta selalu terbuka sedikit, ia tidak dapat berfungsi sebagai septum yang lengkap. Perubahan seperti itu mengarah pada fakta bahwa darah yang dibuang oleh jantung ke aorta tidak tertahan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan sirkulasi darah di seluruh tubuh, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan gagal jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pasien dengan berbagai cara. Dalam kasus ketidakcukupan katup aorta derajat pertama, manifestasi mungkin tidak ada atau disajikan dengan kelemahan umum ringan dan sesak napas selama aktivitas fisik. Dengan 4 derajat patologi, pasien mati lemas bahkan saat istirahat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Ketidakcukupan katup aorta hanya dapat disembuhkan dengan operasi, mengganti katup yang terkena dengan yang buatan. Perawatan obat mengurangi gejala dan laju perubahan katup.

Ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana katup aorta berubah ketika kurang

Sirkulasi darah tidak mungkin terjadi tanpa alat katup jantung. Salah satu dari katup ini adalah katup aorta, yang terletak di aorta, arteri terbesar tubuh, di tempat keluarnya dari jantung. Ini terdiri dari tiga lipatan (cusps) dari bentuk semilunar yang mengepul ke dalam lumen aorta, yang berasal dari dinding yang berbeda pada tingkat yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi katup aorta

Struktur ini memungkinkan katup beroperasi dalam dua arah:

• Ketika ventrikel kiri berkontraksi dan membuang darah ke aorta, flap terbuka, menjauh satu sama lain, dan dengan bebas menekan dinding aorta di bawah tekanannya.
• Ketika ventrikel kiri rileks, tekanan di dalamnya berkurang dibandingkan dengan aorta dan katup mengepul pergi, bergerak menjauh dari dinding, berdekatan rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanis pada aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Ketidakcukupan katup aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana selempang menjadi pendek, padat, dan tidak bisa kontak erat. Mereka tidak saling menjangkau, di antara mereka tetap ada lumen yang tidak terhalang - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimana jantung dan sirkulasi darah dalam patologi

Bahkan insufisiensi aorta ringan (pertama) tanpa pengobatan rentan terhadap perkembangan dan menyebabkan konsekuensi serius.

Ini terkait dengan restrukturisasi tersebut:

Penyebab patologi

Ketidakcukupan katup aorta termasuk dalam kelompok kelainan jantung yang didapat - kejadiannya berhubungan dengan efek buruk dari berbagai penyebab pada tubuh dalam proses aktivitas vital.

Penyebab paling umum adalah:

Gejala dan tingkat keparahan sebaliknya

Pada tahap awal, insufisiensi katup aorta 50-60% tidak memiliki manifestasi. Semakin besar tingkatannya, semakin jelas gejalanya. Deskripsi umum mereka diberikan dalam tabel.

Deskripsi gejala berdasarkan dugaan kekurangan aorta, tetapi juga derajatnya:

Diagnosis yang akurat

Ketidakcukupan aorta dengan definisi derajat yang tepat dapat didiagnosis dengan USG jantung:

• Standar (ECHO-kardiografi) - secara visual mendeteksi penutupan yang rusak dari selebaran katup, struktur miokardium, volume rongga dan fungsi katup jantung lainnya.
• Pemindaian doplerometri dan dupleks - menentukan berapa banyak darah yang dipompa dari aorta ke ventrikel kiri.

Metode untuk diagnosis insufisiensi aorta

Studi-studi ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan jantung.

Jika gejala klinis sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka bahkan manifestasi minimal tersedia dengan diagnostik ultrasound. Tabel ini menjelaskan kriteria ultrasonik yang dengannya Anda dapat menentukan derajat insufisiensi aorta:

Apakah mungkin menyembuhkan penyakitnya?

Tidak mungkin untuk menilai apakah insufisiensi aorta dapat disembuhkan. Di satu sisi, gejalanya dapat dihilangkan, tetapi di sisi lain, tidak mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal alami katup dan aorta. Taktik medis, ahli jantung dan ahli bedah jantung memutuskan. Itu tergantung pada tingkat ketidakcukupan dan tingkat kenaikannya: taktik bisa konservatif dan operasional (bedah).

Pengobatan ringan sampai sedang, kegagalan lambat berkembang

Volume perawatan pasien dengan 1-2 derajat insufisiensi aorta:

• Penghambat beta (bisoprolol, metoprolol);
• Penghambat ACE (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitrogliserin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektor (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).

Pengobatan kegagalan parah, parah, dan progresif cepat

Jika insufisiensi katup aorta mengancam perubahan ireversibel dalam miokardium dan sirkulasi darah pada orang tanpa komorbiditas berat, pengobatan bedah diindikasikan. Esensinya adalah dalam mengganti katup yang terkena dengan prostesis buatan.

Pasien dengan katup buatan seumur hidup harus mematuhi rejimen hemat, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kasus ekstrim Cardiomagnyl atau obat lain asam asetilsalisilat.

Jika operasi tidak dapat dilakukan, selain perawatan dasar, obat-obatan diresepkan:

Obat yang membantu dalam pengobatan insufisiensi aorta progresif

Dalam kasus apa pun, pengobatan itu seumur hidup, tetapi volumenya dapat meluas atau menurun tergantung pada efektivitas terapi dan perbaikan kondisi pasien.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Ketidakcukupan aorta adalah penyakit jantung yang berbahaya, karena dapat menyebabkan penyakit yang tidak dapat diprediksi, yang terutama tergantung pada penyebab terjadinya:

• Untuk waktu yang lama, itu tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, mengalir seumur hidup sesuai dengan jenis perubahan karakteristik tahap pertama - terdeteksi secara tidak sengaja selama diagnosis atau pada pemeriksaan oleh dokter (15-20%).
• Ini tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung pada tahap penataan ulang di dalam hati (10-15%).
• Secara bertahap berkembang (selama bertahun-tahun, puluhan tahun), secara konsisten bergerak dari derajat cahaya ke terminal (60-70%).
• Insufisiensi katup aorta parah (5%) terjadi dengan endokarditis bakterial dan mengancam dengan gagal jantung fulminan, edema paru, syok kardiogenik.
• Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil dari penyakit ini baik pada 85-90% jika pengobatan dimulai pada tahap awal dan dilakukan seumur hidup dalam jumlah yang diperlukan. Obat hanya dapat mendukung jantung, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 derajat pada 50-60% dari ini sudah cukup bagi seseorang untuk hidup dengan keterbatasan kecil dari kemampuan fisik.

Mengganti katup dengan katup buatan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 derajat selama 20-30 tahun di 95%. Tetapi pasien yang dioperasi juga dipaksa untuk minum obat seumur hidup dan membatasi diri untuk aktivitas fisik.

Ketidakcukupan akut, terminal, serta aorta pada manula, atau orang dengan penyakit serius jantung dan organ dalam, menghasilkan tingkat mematikan 85-90% meskipun perawatan sedang diberikan.

Jika Anda entah bagaimana terhubung dengan kemungkinan penyebab ketidakcukupan katup aorta, ingat - cacat selalu muncul secara tak terduga. Karena itu, amati secara teratur oleh spesialis - deteksi dini dapat menjamin kelestarian hidup dan kesehatan!

Alasan

Insufisiensi aorta pada sebagian besar kasus didapat, tetapi kelainan bawaan juga terjadi. Peralatan katup berfungsi dengan tidak tepat untuk penyakit bawaan tersebut:

• ortasia aortoannular;
• Sindrom Marfan;
• fibrosis kistik;
• Penyakit Erdheim.

Katup aorta berhenti berfungsi sepenuhnya setelah menderita penyakit seperti itu:

• Rematik: penyebab paling umum dari penyakit ini.
• Sifilis
• Lupus erythematosus.
• Artritis reumatoid.
• Cidera pada tulang dada.
• Endokarditis, dll.

Pada penyakit-penyakit ini, katup aorta menebal dan berubah bentuk. Hipertensi, aneurisma aorta dan sinus Valsava menyebabkan perluasan cincin fibrosa katup aorta dan lumen aorta, yang menyebabkan divergensi katup selama diastole.

Klasifikasi dan gejala

Tingkat patologi ditentukan oleh parameter seperti volume darah yang dilemparkan ke ventrikel kiri. Ada 5 derajat kekurangan katup aorta:

1) Derajat I: volume darah regurgitasi tidak melebihi 15% dari total volume yang dilepaskan dari ventrikel selama kontraksi pertama. Insufisiensi aorta awal tidak memicu gejala apa pun, namun, patologi dapat dideteksi selama pencitraan ultrasonografi.

2) Tingkat II: volume regurgitasi dapat mencapai 30%. Sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda kerusakan jantung, namun, USG mengungkapkan hipertrofi ventrikel kiri. Dengan kelainan bawaan, ditemukan katup aorta dengan jumlah katup yang salah. Besarnya emisi ditentukan saat melakukan penginderaan rongga jantung. Berkenaan dengan gejala patologi, beberapa orang dengan derajat II dari insufisiensi katup aorta telah meningkatkan kelelahan dan sesak napas selama aktivitas fisik. Pemeriksaan fisik oleh seorang ahli jantung menentukan:

• kesenjangan yang signifikan antara tekanan darah atas dan bawah;
• pulsa pseudocapillary;
• denyut yang intens dari arteri karotis dan subklavia;
• murmur jantung.

3) Tingkat III: 50% darah dipompa ke ventrikel kiri, yang seharusnya mengalir ke aorta. Seseorang memiliki rasa sakit di hati. Juga, pasien dipaksa untuk membatasi aktivitas fisik. Insufisiensi aorta ditentukan oleh elektro dan ekokardiografi - hipertrofi ventrikel kiri dan insufisiensi koroner sekunder dicatat. Radiografi dada dapat mengungkapkan tanda-tanda stagnasi darah vena di paru-paru, serta perluasan ventrikel dan lumen aorta.

4) Tingkat IV: lebih dari setengah darah yang harus masuk ke aorta dikembalikan ke ventrikel. Insufisiensi katup aorta yang parah dimanifestasikan oleh serangan takikardia, hepatomegali, dan asma jantung. Gagal jantung terjadi pada tahap penyakit ini.

5) V derajat: gagal jantung berkembang, distrofi organ lain berkembang. Ketidakcukupan katup aorta pada tahap terakhir seringkali berakhir dengan kematian pasien.

Perawatan

Taktik pengobatan penyakit tergantung pada stadiumnya. Jika seseorang telah mendeteksi tahap I dan II dari ketidakcukupan katup aorta, tidak perlu dilakukan perawatan. Pasien hanya harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan mengikuti rekomendasi dokter. Insufisiensi aorta moderat, yang berlangsung tanpa gejala, memerlukan koreksi medis. Pasien diresepkan:

1. Diuretik (Furosemide, Veroshpiron): obat diuretik yang mencegah pembengkakan dan kemacetan di paru-paru.
2. ACE inhibitor (Captopril, Perindopril): obat-obat ini adalah modulator neurohumoral dan pada saat yang sama vasodilator koroner. Menghambat aktivitas zat, produksi yang berkontribusi pada pengembangan hipertensi.
3. Pemblokir saluran kalsium (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): membantu mengurangi beban jantung dan meningkatkan aliran darah koroner.
4. Glikosida (Izolanid, Strofantin, Digoxin): berkontribusi terhadap pengurangan sistol dan frekuensinya.

Orang dengan insufisiensi aorta harus minum antibiotik sebelum dan sesudah prosedur invasif. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk membatasi risiko lesi menular jantung.

Jika penyakit tersebut menimbulkan ancaman komplikasi, keputusan diambil untuk operasi jantung, di mana katup aorta yang terkena digantikan oleh analog buatan. Indikasi untuk prosthetics katup:

• stenosis, kalsifikasi dan jaringan parut pada selebaran katup;
• gangguan hemodinamik;
• risiko tinggi terkena gagal jantung;
• riwayat infark miokard;
• diseksi akar aorta.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani studi berikut:

• aortografi;
• ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• koronarografi;
• rontgen paru-paru.

Sebelum prosthetics, perlu untuk mengatur kembali fokus infeksi dalam tubuh.

Penggantian katup adalah operasi jantung terbuka yang berlangsung setidaknya 2 jam. Penggantian katup aorta terjadi di bawah kendali konstan (ekokardiografi transesophageal, kardiomonitoring). Katup yang terkena diganti dengan prostesis mekanis atau biologis.

Pembedahan untuk mengganti katup memungkinkan untuk bertahan hidup 10 tahun pada 75% pasien yang didiagnosis dengan insufisiensi aorta. Tahun pertama setelah operasi dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi pasca operasi, khususnya, tromboemboli. Untuk alasan ini, orang-orang yang telah menjalani prostetik diresepkan antikoagulan. Persiapan diambil sesuai dengan skema, dilukis oleh dokter.

Semua pasien yang kegagalan katup aorta telah diangkat melalui pembedahan harus dimonitor secara teratur oleh seorang ahli jantung.

Prostetik katup dilarang dalam kondisi berikut:

• Volume diastolik ventrikel kiri mencapai 300 mililiter.
• Fraksi emisi melebihi 50%.
• Tekanan diastolik adalah 40 mm Hg. Seni dan kurang.

Ramalan

Insufisiensi aorta hanya memiliki prognosis yang baik pada tahap awal. Jika patologi dinyatakan, maka prognosis kehidupan pasien sejak saat diagnosis tidak melebihi 10 tahun. Jika seseorang menderita gagal jantung dan jantung, dan pengobatan dengan obat-obatan tidak membuahkan hasil, kematian terjadi dalam 1-2 tahun. Tetapi jika kekurangan katup aorta disembuhkan dengan prosthetics, prognosis kehidupan akan meningkat secara signifikan, tetapi hanya jika rekomendasi dari ahli bedah jantung untuk membatasi risiko komplikasi pasca operasi diikuti.

Pencegahan patologi adalah pencegahan dan perawatan penyakit yang tepat waktu, di mana ada kekurangan katup aorta (sifilis, aterosklerosis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik, dll). Patologi katup bawaan pada pasien membutuhkan pemeriksaan medis oleh ahli jantung. Pendekatan ini akan memberikan waktu untuk mendeteksi perkembangan kegagalan dan untuk memastikan pencegahan komplikasi patologi.

Terminologi

Awalnya, Anda perlu memahami istilah yang akan digunakan dalam artikel yang disajikan. Jadi apa itu regurgitasi katup aorta? Ini merupakan pelanggaran terhadap pekerjaan tubuh ini, akibatnya tutupnya tidak menutup sepenuhnya. Hal ini menyebabkan masalah seperti transfer darah dari aorta kembali ke ventrikel jantung kiri. Ini terjadi selama diastole - proses mengisi jantung dengan darah. Ada apa dengan ini? Jadi tubuh manusia kehilangan volume darah yang diperlukan untuk pekerjaan normal. Akibatnya, jantung meningkatkan beban untuk mengimbangi kekurangan ini.

Secara umum, pada awalnya, ketika tubuh masih muda dan penuh energi, kekurangan katup aorta seringkali tidak menimbulkan masalah. Satu-satunya hal adalah bahwa jantung dapat bertambah sedikit dalam ukuran untuk dapat mengimbangi kekurangan darah. Gejala pada awalnya tidak ada sama sekali, dan pasien bahkan mungkin tidak menyadari adanya masalah. Belakangan, dispnea, kelelahan mulai terjadi. Untuk mengatasi penyakit ini, seorang pasien dapat dikirim untuk operasi penggantian katup aorta.

Masalah dalam angka

Para ilmuwan mencatat bahwa pria lah yang paling sering menderita dari masalah seperti kekurangan katup aorta. Jika kita mempertimbangkan persentasenya, jumlah kematian akibat patologi ini, dalam kasus semua orang mati dengan berbagai masalah jantung, adalah sekitar 14%. Jika kita mempertimbangkan penyakit khusus ini, maka pada sekitar 4% kasus insufisiensi katup aorta diamati dalam bentuk murni, dan dalam 10,3% kasus - dalam kombinasi dengan penyakit jantung lainnya.

Alasan

Secara umum, penyebab masalah ini pada 2/3 kasus justru adalah lesi rematik katup. Lebih jarang, penyakit ini menyebabkan endokarditis infektif. Juga, para ilmuwan mengidentifikasi dua kelompok penyebab, yang dibagi menjadi kronis dan terjadi secara akut.

Penyebab Kegagalan Kronis

Dalam hal ini, dokter mengidentifikasi beberapa alasan penting yang dapat menyebabkan proses kronis:

• Cacat jantung bawaan. Anak-anak hanya dapat dilahirkan dengan satu atau dua lipatan, yang menyebabkan banyak masalah dan kesulitan selama pemompaan darah oleh jantung.
• Proses penuaan Artinya, katup aorta akhirnya bisa aus, aus.
• Demam rematik, yang menyebabkan parut pada selebaran katup, yang mencegahnya menutup sepenuhnya.
• Proses infeksi di jantung, ketika vegetasi (seluruh koloni bakteri) "memakan" selebaran katup, atau, hanya menumpuk di katup, mencegahnya menutup secara normal.
• Aorta yang membesar ketika bohlamnya mengembang sedemikian rupa sehingga katup tidak bisa menutup sepenuhnya.
• Perawatan berbagai masalah yang dapat menyebabkan kekurangan katup aorta. Misalnya, terapi radiasi atau penggunaan "Phentermine" - obat untuk menurunkan berat badan, yang telah dihapus dari penggunaan pada akhir abad ke-20. Menurut para ilmuwan penelitian, penggunaannya dapat menyebabkan berbagai masalah jantung, termasuk kekurangan katup aorta.

Penyebab kegagalan akut

Dokter di antara penyebab ketidakcukupan katup aorta juga membedakan penyakit seperti endokarditis (lesi organ infeksi), diseksi aorta (akibatnya, darah mengalir melalui ruptur). Kadang-kadang pasien setelah operasi untuk mengganti katup aorta juga mengalami kekurangan. Penyebab akut masalah ini juga termasuk trauma pada dada (misalnya, saat tabrakan mobil, ketika seseorang menyentuh dashboard dengan dadanya). Ini sering juga menyebabkan kerusakan pada katup aorta.

Gejala masalahnya

Apa saja tanda-tanda insufisiensi katup aorta yang dengannya seseorang dapat menentukan adanya suatu masalah? Seperti disebutkan di atas, gejala awalnya mungkin tidak. Artinya, pasien bahkan mungkin tidak merasa bahwa ia memiliki masalah tertentu. Namun, situasinya telah berubah selama bertahun-tahun. Jantung bekerja lebih aktif untuk mengkompensasi kekurangan darah. Akibatnya, ventrikel kiri sedikit membesar dan jantung itu sendiri menjadi lebih lemah. Di sinilah insufisiensi katup aorta dirasakan. Gejala yang mungkin timbul dalam hal ini:

• Kelelahan konstan, kelemahan di seluruh tubuh.
• Pasien memiliki sesak napas. Ini meningkat selama aktivitas fisik.
• Juga mengamati aritmia, yaitu gangguan irama jantung.
• Pasien mungkin mengeluh detak jantung yang dipercepat.
• Nyeri dada (angina) dapat terjadi selama latihan.
• Jarang, pasien juga menderita kehilangan kesadaran.

Jika pasien memiliki kekurangan akut, maka semua gejala muncul tiba-tiba, kekuatannya lebih besar, mereka muncul lebih jelas. Dalam hal ini, pasien seringkali memerlukan ambulans darurat, bahkan untuk menyelamatkan nyawa.

Tentang tingkat kegagalan

Juga memiliki masalah seperti kekurangan katup aorta, tingkat perkembangan. Mereka berbeda dalam panjang jet, yang disuntikkan kembali ke ventrikel melalui katup yang tertutup rapat. Tergantung pada ini, mereka dibedakan oleh tiga: yang pertama, kedua dan ketiga.

Tingkat pertama

Apa yang spesial dari regurgitasi katup aorta? Dalam hal ini, jet tidak melebihi panjang 5 mm dari katup aorta. Jadi, masalah ini masih bisa disebut tidak signifikan. Lagi pula, darah dikumpulkan kira-kira di bawah sayap, tanpa menyebabkan masalah khusus. Kegagalan katup aorta 1 derajat tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan pada ventrikel kiri, dalam hal ini, bisa menjadi ukuran normal penuh.

Tingkat kedua

Kegagalan katup aorta 2 derajat adalah khusus karena panjang jet dalam kasus ini meningkat hingga 10 mm. Yaitu, darah "memerciki" pada jarak sekitar 10 mm dari selebaran katup. Dalam hal ini, jet dapat mencapai puncak katup mitral, yang secara signifikan memperburuk situasi. Kegagalan katup aorta 2 derajat meningkatkan denyut di arteri karotid dan jantung, ventrikel kiri meningkat. Ini semua mudah terlihat pada ekokardiogram.

Tingkat ketiga

Insufisiensi katup aorta derajat 3 ditandai dengan fakta bahwa darah disuntikkan kembali ke jarak yang melebihi 10 mm. Dalam hal ini, jet melintasi katup mitral dan dapat mencapai puncak ventrikel kiri. Dalam hal ini, batas jantung meningkat lebih dari 2 cm, pada EKG hipertrofi ventrikel kiri dapat "dilihat".

Kegagalan anak-anak

Secara terpisah, saya ingin mempertimbangkan kekurangan katup aorta pada anak-anak. Apakah akan ada perbedaan antara orang dewasa dan anak? Jadi, gejalanya akan sedikit berbeda. Dalam hal ini, pada anak-anak, pucat kulit paling sering diamati, denyut nadi di ekstremitas, gejala Musset dapat berkembang (anak akan menggelengkan kepalanya ke samping, tergantung pada ritme kontraksi jantung). Sedangkan untuk perawatan dan diagnosis masalah, maka pada anak-anak dan pada orang dewasa prosedur ini akan sama.

Diagnostik

Diagnosis awal “kekurangan katup aorta” dapat dilakukan oleh dokter setelah mendengarkan (auskultasi) murmur jantung yang tidak seperti biasanya (akan ada murmur diastolik yang tidak biasa). Namun, ini masih asumsi. Selanjutnya, dokter akan bertanya tentang gejala yang mungkin mengindikasikan adanya masalah ini, mengumpulkan riwayat lengkap. Selanjutnya, dokter akan mengirim pasien ke studi tambahan yang akan mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dirumuskan sebelumnya.

• Palpasi. Dalam hal ini, spesialis dapat, dengan meraba, menentukan tremor di atas pangkal jantung. Ini terjadi karena pelepasan volume darah yang sangat besar. Perkusi juga "diamati" ketika batas-batas jantung "pergi" ke kiri.
• EKG Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan peningkatan ukuran ventrikel kiri jantung.
• Ekokardiografi Prosedur ini dalam mode dua dimensi mengungkapkan hipertrofi ventrikel kiri. Dalam satu dimensi - ia dapat membedakan kepakan daun katup mitral karena jet yang masuk.
• Sonografi Doppler memungkinkan untuk menentukan tingkat insufisiensi katup aorta - ini menunjukkan panjang pancaran darah yang dilemparkan ke belakang.
• Sinar-X Jika kekurangan katup aorta diekspresikan, prosedur ini memungkinkan untuk "melihat" peningkatan ukuran jantung, kalsifikasi katup.
• Untuk mendeteksi peningkatan tekanan intrakardiak, prosedur kateterisasi jantung dapat ditentukan. Dalam hal ini, dokter membedakan empat derajat insufisiensi katup aorta menurut volume darah yang disuntikkan kembali. Pada tingkat pertama sekitar 15%, pada tingkat kedua - dari 15 hingga 30%, pada tingkat ketiga - dari 30 hingga 50%, pada tingkat keempat - lebih dari 50%.

Jika pasien sebelumnya telah didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, masalahnya tidak harus didiagnosis dengan menggunakan semua metode ini. Jadi, dokter memutuskan sendiri apa yang dibutuhkan pasien pada tahap ini. Perlu dicatat bahwa, selain metode diagnosis di atas, kadang-kadang angiografi koroner juga digunakan, yang dapat diresepkan untuk indikasi yang sama seperti pada stenosis mulut aorta.

Perawatan obat

Jika pasien didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, pengobatan akan tergantung pada derajat penyakit pasien. Dengan demikian, urgensi penggunaan obat atau prosedur tertentu terkait dengan keparahan berbagai gejala. Jika bentuk penyakitnya kronis, pengobatan mungkin dilakukan.

Perawatan obat yang mungkin dibutuhkan pasien:

1. Diuretik. Tujuan utama obat-obatan ini dalam hal ini adalah untuk menghilangkan cairan berlebih dari tubuh, mengurangi tekanan darah.
2. Antibiotik. Dapat diresepkan sebagai profilaksis penyakit menular selama prosedur bedah atau gigi.
3. Pemblokir saluran kalsium juga diresepkan (terutama "Nifedipine"), yang tujuan utamanya adalah untuk mengurangi kebocoran darah. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus penggunaan obat ini dapat menjadi alternatif yang sangat baik untuk intervensi bedah.
4. Obat lain juga dapat diresepkan, seperti inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin.

Perlu juga dicatat bahwa pasien dengan masalah ini, bahkan jika hadir dalam bentuk kronis, harus didaftarkan ke dokter. Mereka secara berkala harus mengunjungi dokter. Langkah-langkah radikal dalam kasus ini tidak selalu ditampilkan.

Intervensi bedah

Jika penyakitnya akut, perlu dilakukan intervensi bedah segera. Semakin cepat seseorang pergi ke dokter, semakin tinggi kesempatan untuk tetap hidup. Dan meskipun angka kematian dalam kasus ini tidak besar, keterlambatan merujuk ke dokter bahkan dapat membuat pasien kehilangan nyawanya.

Juga, operasi diindikasikan untuk pasien yang telah didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta untuk waktu yang cukup lama. Jika pasien telah mengalami gejala, bahkan jika pada awalnya ringan, ventrikel kiri kehilangan kemampuan kontraktilnya - ini semua merupakan indikasi untuk penggantian katup aorta secara bedah.

Sebagai referensi, perlu dicatat bahwa hari ini operasi sebagian besar berakhir secara positif dan membawa hasil yang diinginkan kepada pasien. Operasi semacam itu pertama kali dilakukan pada tahun 1960 oleh Dr. Harken, yang membuat prostetik aorta prostetik dengan bola plastik dan sangkar logam. Di wilayah Uni Soviet, operasi semacam itu pertama kali dilakukan pada tahun 1964, berhasil. Sejak saat itu, dokter telah mengembangkan banyak teknik dan teknik untuk membuat intervensi bedah ini berkualitas tinggi dan efektif.

Kelangsungan hidup pasien

Jika seorang pasien memiliki gagal jantung sedang atau ringan, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sangat tinggi dan merupakan hampir 90% dari semua pasien. Jika keluhan mulai muncul, gejala muncul, situasinya mungkin memburuk secara dramatis. Dalam hal ini, jika Anda tidak melakukan pembedahan, kematian dapat terjadi dalam waktu sekitar 2-5 tahun, tergantung pada perkembangan penyakit lainnya.

Jika perjalanan penyakit ini benar-benar tanpa gejala, prognosisnya secara maksimal menguntungkan. Dalam hal ini, operasi hanya diperlukan pada 4% kasus. Dalam hal ini, keluhan dapat terjadi pada pasien selama lima tahun pertama - pada 20% pasien, tujuh tahun - pada sekitar 25% pasien. Jika kegagalannya akut, parah, kematian mungkin terjadi pada aritmia ventrikel. Jika operasi dilakukan tepat waktu, perkembangan seperti itu dapat dihindari.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk tidak tertular penyakit seperti itu, tidak. Dalam hal ini, diet atau gaya hidup tertentu tidak akan dapat membantu. Tetapi pasien yang berisiko dapat melindungi diri mereka sendiri. Jadi, mereka secara teratur perlu menjalani pemeriksaan di dokter, melakukan prosedur yang ditentukan. Jadwal pemeriksaan mungkin berbeda, tetapi Anda tidak boleh mengunjungi dokter yang hadir kurang dari setahun sekali.

Insufisiensi aorta derajat 1 adalah patologi yang cukup umum, yang disertai dengan pelanggaran fungsi utama katup. Ketika pelanggaran seperti selempang katup tidak bisa menutup sepenuhnya selama diastole, yang menciptakan aliran darah tambahan ke ventrikel kiri.

Tentu saja ada banyak penyebab penyakit ini. Namun, dalam kebanyakan kasus, kekurangan katup aorta terjadi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu. Seringkali penyakit ini bersifat bawaan sejak lahir dan didiagnosis pada bayi. Ketidakcukupan aorta primer dapat dikaitkan dengan pembentukan katup aorta yang tidak tepat, menghasilkan 1, 2 atau bahkan empat katup, bukan tiga. Selain itu, berbagai penyakit keturunan dari jaringan ikat, termasuk osteoporosis bawaan, fibrosis kistik, sindrom Marfan, dll., Dapat menyebabkan kekurangan aorta pada masa bayi.

Pada orang dewasa yang lebih tua, insufisiensi katup aorta terutama terkait dengan penyakit menular, rematik, endokarditis, atau trauma parah.

Insufisiensi aorta derajat 1, atau tahap kompensasi penuh, adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya. Faktanya adalah bahwa sebagai respons terhadap terjadinya tekanan darah tambahan di ventrikel, hipertrofi dindingnya diamati. Oleh karena itu, tahap pertama penyakit berlanjut tanpa tanda-tanda subjektif.

Hanya dalam beberapa kasus, pasien mengeluh jantung berdebar, seperti dalam kasus kekurangan katup, sering terjadi sinus takikardia. Gejala juga termasuk peningkatan denyut jantung, serta perasaan berdenyut di pembuluh leher dan kepala.

Sebagai aturan, pemeriksaan primer dapat menyebabkan dokter mencurigai adanya insufisiensi aorta. Namun, derajat pertama penyakit ini lebih akurat didiagnosis selama USG. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan MRI, fonokardiografi, dan X-ray tambahan dilakukan.

Tahap kompensasi penuh dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Selama periode ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Tetapi pasien harus terdaftar dengan ahli jantung dan secara teratur menjalani pemeriksaan, karena komplikasi masih mungkin terjadi. Orang dengan diagnosis semacam itu disarankan untuk makan dengan benar, untuk membatasi (tetapi tidak mengecualikan) aktivitas fisik, untuk menghindari stres berat. Kadang-kadang, dokter dapat meresepkan obat diuretik dan penghambat saluran kalsium.