Bagaimana gangren mulai, apa yang harus dilakukan dan bagaimana mengobatinya

Gangren pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya, yang merupakan kematian sebagian atau seluruh kaki atau jari kaki. Muncul sebagai akibat dari penghentian total aliran oksigen ke daerah yang terkena. Sayangnya, bahkan dengan peralatan modern dan pengetahuan medis, prognosis penyakit tidak menguntungkan dalam semua kasus.

Karakteristik penyakit

Gangren jari atau kaki adalah kematian, atau kematian jaringan hidup, bermanifestasi sebagai akibat dari proses patologis dalam tubuh. Di bawah pengaruh berbagai faktor, oksigen berhenti mengalir ke kaki, sirkulasi darah umum di dalam tubuh memburuk, yang menyebabkan kerusakan jaringan di area besar kulit. Daerah yang terkena, sementara mengabaikan gejala, mulai tumbuh dan mempengaruhi bagian kulit yang sehat.

Dalam proses perkembangan sel-sel gangren mulai mati, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit lebih lanjut. Waktu pasti perkembangan gangren belum ditetapkan: penyakit ini dapat berkembang perlahan, bertahap, atau bisa melalui semua tahapan dengan cara cepat. Selama perkembangan lambat, pada kaki atau jari kaki, kematian sel secara bertahap terjadi, menyebabkan keracunan seluruh organisme dan berkembang pesat lebih lanjut.

Perkembangan gangren yang cepat diamati dalam kasus-kasus di mana desinfeksi cedera atau eliminasi tepat waktu tidak diberikan perhatian yang cukup.

Penyebab

Ada sejumlah alasan berbeda yang dapat memicu perkembangan gangren. Di antara mereka ada beberapa yang utama:

• Sirkulasi darah terganggu. Ini adalah alasan paling umum: akibat sirkulasi darah yang buruk, aliran oksigen ke ekstremitas bawah memburuk. Faktor mekanis juga dapat mempengaruhi sirkulasi darah: pemberian gipsum atau tourniquet yang tidak tepat, yang menekan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah ke kaki.
• Penyakit parah. Seringkali penyakit ini memengaruhi penderita diabetes (lihat seperti yang terlihat pada foto di atas), patologi jantung dan sistem kardiovaskular yang parah, aterosklerosis, trombosis pada satu atau lebih pembuluh darah, tromboemboli, dan penyakit lainnya.
• Infeksi. Jenis gangren infeksius sering berkembang sebagai akibat dari berbagai cedera. Tempat berkembang biak yang ideal untuk bakteri infeksius adalah luka akibat senjata api atau senjata tajam.
• Luka bakar / radang dingin. Dengan kontak yang terlalu lama pada suhu yang terlalu rendah atau tinggi, area yang terkena muncul pada kulit (terbakar atau radang dingin). Jika tindakan segera tidak diambil, gangren dapat muncul. Risiko cedera termal: + 60⁰C, -15⁰C (dengan tinggal lama), selama sengatan listrik, luka bakar bahan kimia.
• Cidera. Penyebab perkembangan gangren juga bisa berupa cedera serius: kerusakan dan robeknya jaringan, dengan kompresi yang berkepanjangan, yang melanggar sirkulasi darah. Dalam 90% kasus, proses infeksi bergabung dengan penyebab perkembangan penyakit akibat cedera.

Sebelumnya, gangren dianggap sebagai penyakit fatal yang tidak dapat disembuhkan, sekarang risiko kematian telah menurun sebesar 34%. Menurut statistik, sekitar 65% pasien terus hidup (dengan disabilitas).

Gejala utama

Gangren terdiri dari beberapa jenis, dan menyerang berbagai bagian tubuh. Gangren kaki bisa kering, basah atau gas. Tergantung pada jenis penyakitnya, berbagai gejala muncul:

• Gangren basah. Gejala utama gangren adalah rasa sakit yang kuat di daerah yang terkena, sementara kulit pada tahap awal mencerahkan, dan kemudian secara dramatis memperoleh warna biru gelap. Di daerah yang gelap, yang bisa berubah menjadi hitam, bintik-bintik buram merah muncul, bengkak dan penampilan gelembung penuh dengan darah diamati. Zona mati mulai tumbuh, mengisi semua area baru tubuh, ada bau mayat yang tidak menyenangkan. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, seseorang meninggal karena keracunan tubuh.
• Gangren kering. Ini adalah jenis penyakit yang lebih ringan yang tidak menimbulkan ancaman hidup. Ini ditandai dengan gejala-gejala seperti: nyeri parah, penggelapan yang tajam pada area yang terkena. Setelah lewatnya rasa sakit, zona jaringan mati kehilangan semua sensitivitas. Gangren cenderung tidak tumbuh, jadi tidak ada ancaman untuk pengembangan lebih lanjut di area tubuh yang sehat. Racun tidak masuk ke aliran darah dan permukaannya mengering. Kadang-kadang ia bisa jatuh sendiri - ini sama dengan penyembuhan diri sendiri.
• Gangren gas. Spesies ini berkembang karena aksi bakteri anaerob yang berkembang biak di daerah di mana tidak ada pasokan oksigen. Sangat sering gas gangren muncul akibat cedera. Hal ini ditandai dengan memburuknya kondisi secara umum (sekitar 6 jam setelah cedera), munculnya demam, kedinginan, pembengkakan, dan warna kebiruan di daerah yang terkena. Kondisinya memburuk dengan cepat - jika tidak ada tindakan segera yang diambil, seseorang meninggal akibat keracunan tubuh dengan clostridia dan jaringan yang sekarat.

Agar pengobatan terjadi secepat dan seefisien mungkin, perlu untuk mencari bantuan medis pada tanda pertama dari penyakit yang berkembang. Beberapa lebih suka mengobatinya dengan obat tradisional - pendekatan ini dapat menutupi sementara gejala penyakit berbahaya, tetapi segera mereka akan muncul lagi.

Metode diagnostik

Ketika gejala pertama muncul yang mungkin mengindikasikan perkembangan semua jenis gangren, perlu segera berkonsultasi dengan ahli bedah. Dokter melakukan pemeriksaan kaki dan area terpisah, yang menyebabkan kecurigaan, menginterogasi pasien. Selama palpasi, dokter bedah akan dapat menentukan pemadatan kulit, menilai warnanya, sambil menekan daerah yang terkena selama pengembangan gangren gas, suara genting spesifik karena gelembung akan terdengar.

Jika masalah dikonfirmasikan, dokter mungkin akan meresepkan tes tambahan: gulung seutas benang di sekitar area yang terkena untuk memantau pembengkakan kaki. Dengan meningkatnya edema, benang mulai menggali ke dalam kulit. Dalam proses diagnosis perlu untuk lulus tes berikut:

• Tes darah umum.
• Analisis biokimia.
• Tes darah untuk infeksi.
• Analisis bakteriologis sekresi luka.
• Jaringan otot X-ray.
• Analisis urin

Paling sering, setelah pemeriksaan pendahuluan, pasien dipulangkan ke rumah sakit di mana strategi perawatan yang paling efektif dipilih.

Prinsip pengobatan

Pengobatan penyakit ini dimungkinkan dengan bantuan terapi obat atau pembedahan. Perawatan obat hanya mungkin pada tahap paling awal dari penyakit ini. Terapi obat terdiri dari beberapa aspek yang penting untuk diamati untuk mencapai hasil yang efektif:

• Penerimaan yang diresepkan oleh dokter obat-obatan. Obat-obatan diresepkan antiinflamasi, penghilang rasa sakit, dan antibakteri. Mereka dapat diberikan dalam bentuk tablet atau salep yang mencegah perkembangan penyakit.
• Kekuasaan. Hal ini diperlukan untuk mengubah pola makan, asupan konstan persiapan vitamin, stimulasi sistem kekebalan tubuh.
• Terapi olahraga. Jika terapi obat efektif melawan penyakit, dokter dapat merekomendasikan senam terapeutik. Ini menjadi bagian terakhir dari terapi obat dan diperlukan untuk melakukan selama periode rehabilitasi.

Namun, jika gangren telah menyebar ke area tubuh yang luas, intervensi bedah diperlukan. Saat ini, jenis-jenis penyelesaian masalah bedah ini berhasil diterapkan:

• Prostesis Prostesis dimasukkan ke dalam pembuluh atau arteri, yang dengannya sirkulasi darah di kaki pulih (foto di atas). Berkat prosthetics, perkembangan gangren lebih lanjut dihilangkan.
• Shunting Salah satu operasi yang paling kompleks dan mahal, intinya adalah memasang shunt - kapal khusus asal buatan, yang akan memastikan aliran darah ke jaringan.
• Metode endovaskular. Ini adalah pengobatan gangren modern, ketika Anda bisa melakukannya tanpa amputasi. Untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah, dokter bedah menempatkan kateter khusus dengan balon yang bergerak ke daerah yang terkena dan melebarkan pembuluh darah. Untuk menghindari kontraksi ulang, stent khusus dipasang.
• Amputasi Sayangnya, bahkan dengan kemungkinan semua jenis operasi yang sukses ini, dalam banyak kasus kurangnya peralatan khusus atau pengalaman medis mengarah pada amputasi. Akibatnya, orang tersebut harus beradaptasi dengan kehidupan di kursi roda atau kruk.

Prognosis yang paling baik diberikan pada tahap awal penyakit. Jika pada awalnya gejala gangren berkonsultasi dengan dokter - pembedahan dapat dihindari.

Gangren ekstremitas bawah: penyebab, tahapan, dan metode pengobatan

Gangren dikenal sejak zaman kuno. Penyakit ini sering merenggut nyawa karena perkembangan menyakitkan dari nekrosis jaringan anggota badan, seluruh tubuh. Penyakit ini sering berkembang di tengah cedera di medan perang karena kurangnya solusi antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi lain telah dipelajari di zaman modern. Gangren dianggap sebagai penyakit kronis tersulit, yang pengobatannya dalam 80% kasus dilakukan dengan amputasi tunggul nekrotik, pada 15% seluruh anggota badan diamputasi, dan 5% sisanya berakibat fatal. Karena itu, sangat penting untuk mengenali proses awal gangren pada tahap awal, untuk ini kami sajikan dalam artikel foto-foto penyakit.

Gangren dan tipenya

Gangren sebagai penyakit bedah adalah proses kematian sel-sel tubuh manusia secara bertahap, mulai dari daerah setempat, berakhir dengan penyebaran umum nekrosis pada bagian-bagian tubuh, organ, dan sistem tubuh. Kondisi patologis berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, trauma jaringan dari berbagai asal. Biasanya perubahan gangren dicatat pada tungkai bawah, dimulai dengan jari kaki.

Gangrene diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan dan jenis:

Gangren kering. Ini dibedakan dengan cara yang paling menguntungkan, ketika proses nekrosis jaringan bersifat lokal dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penampilan tubuh menyerupai mumi dengan struktur padat, tanpa kelembaban, dengan kulit keriput.

Bentuk penyakit yang basah. Proses nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan yang kuat, pelunakan area lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerob. Jenis gangren dibagi menjadi kelompok yang terpisah, meskipun faktanya gangren anaerob adalah jenis penyakit tipe basah. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan aktivasi mikroba - klostridia tertentu. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius bagi kehidupan. Jika pasien berhasil menyelamatkan nyawanya, ia diberikan kecacatan yang tidak dapat dibalikkan.

Luka baring dan stagnasi. Perubahan nekrotik terjadi terutama pada jaringan lemak subkutan kulit, yang berkembang dari tekanan terus menerus dari berat badan dari satu area ke area lain. Luka baring terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur tanpa adanya perawatan yang layak oleh tenaga medis atau kerabat. Jika pasien tidak dibalik dan tidak diberikan posisi yang berbeda, maka seiring waktu bentuk gangren ini dapat muncul.

"Noma" atau panggung lari. Ini sering diamati pada anak-anak dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, dengan riwayat infeksi HIV, dengan latar belakang perjalanan penyakit yang serius. "Noma" adalah jenis gangren lembab, yang ditandai dengan nekrosis jaringan wajah, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pasien yang menyakitkan.

Jika Anda mencurigai perkembangan gangren pada tahap awal pembentukannya, maka Anda tidak hanya bisa menyelamatkan anggota tubuh, tetapi juga kehidupan pasien. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, penting untuk secara khusus memantau keadaan kesehatan.

Penyebab

Terlepas dari kelangkaan penyakit saat ini, mungkin ada banyak alasan untuk pengembangan gangren ekstremitas bawah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan dari perubahan jaringan patologis memiliki asal yang kompleks, sehingga semua faktor dapat digabungkan menjadi kelompok kausal keseluruhan:

• Pengaruh penyebab kimia dan fisik. Cedera yang luas pada jaringan ikat dan tulang rawan (hancur, pecah beberapa kompleks otot-tendon), efek dari radang dingin atau luka bakar yang dalam, kilat, atau sengatan listrik yang kuat (kulit memiliki warna hitam dan struktur hangus pada saat keluarnya cairan), efek dari reagen kimia yang kuat alkali, media agresif lainnya).
• Infeksi. Luka pisau, luka tembak, penghancuran jaringan dan tulang penghubung, borok trofik dengan varises dan luka baring dapat memicu infeksi. Mikroflora patogen atau patogen kondisional (misalnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan memulai aktivitas destruktifnya dalam lesi. Biasanya, kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke gangren gas.
• Patologi pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan kelainan pada strukturnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah secara sistematis, yang dapat memicu fokus nekrotik pada ekstremitas bawah. Penyakit serius lainnya juga dapat menyebabkan pembentukan gangren dari ekstremitas bawah: aterosklerosis, diabetes mellitus terkompensasi, kurangnya perawatan untuk gagal jantung, trombosis dan emboli. Gangren juga dapat terjadi dengan kejang jangka panjang pada organ-organ tertentu, dengan tekanan yang kuat pada pembuluh darah (mencubit hernia inguinalis, mengenakan pembalut yang ketat atau perban medis).
• Cedera pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya suplai darah normal, dapat menjadi pemicu perkembangan perubahan nekrotik pada jaringan lunak.

Penyebab tidak langsung termasuk kenaikan tajam atau penurunan berat badan, adanya anemia berat, penyakit endokrinologis, defisiensi vitamin, berkurangnya kekebalan, penyakit menular kronis.

Tanda-tanda gangren pada tahap awal

Manifestasi penyakit ini bersifat bertahap, sehingga pasien memiliki waktu untuk mempelajari tanda-tanda patologi pertama. Deteksi transformasi nekrotik jaringan lunak yang tepat waktu akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Gejala utama gangren kering adalah:

• hilangnya sensitivitas kulit sebagian atau seluruhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• rambut rontok pada lesi;
• pelestarian rasa sakit karena kematian sel yang tidak lengkap.

Jika pengobatan gangren kering dengan tanda-tanda tersebut tidak dilakukan, maka tahap selanjutnya dimulai dengan gambaran klinis yang khas:

• kehilangan nadi dan nekrotisasi akhir jaringan;
• benar-benar kehilangan aktivitas motor tunggul;
• penggelapan kulit (dari kebiruan ke abu-abu gelap);
• amputasi anggota badan tidak disengaja.

Pengembangan gangren lebih lanjut

Jika agen infeksi telah terhubung ke proses patologis, maka tingkat keparahan penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Harus diingat bahwa bahkan dengan perkembangan gambaran klinis ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan khusus pada kondisi umum pasien. Hal lain adalah ketika gangren dimodifikasi menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan parah pada tubuh (keracunan dalam oleh produk peluruhan jaringan yang sekarat);
• lokalisasi nyeri akut pada awal proses patologis;
• tonjolan pola pembuluh darah melalui kulit;
• penampilan gelembung dengan isi gumpalan darah di dalamnya;
• pembengkakan anggota tubuh lokal atau ekstensif;
• bau busuk;
• sindrom demam, kelemahan umum, dan malaise;
• muntah berulang, perasaan mual yang konstan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurang secara signifikan. Obat modern dapat membantu pasien mencapai pemulihan penuh dengan gangren tipe kering. Beberapa teknik perangkat keras dapat sepenuhnya menyelamatkan anggota tubuh manusia. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter Anda dapat mencegah fase gangren yang mematikan.

Manifestasi gangren anaerob (gas):

• kenaikan tajam suhu tubuh ke nilai tinggi;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• disorientasi dalam ruang;
• Menangis luka pada lesi fokus dengan keluarnya nanah, darah (kadang kering);
• rasa sakit dan bengkak.

Tingkat manifestasi dari berbagai gejala pada berbagai tahap penyakit adalah secara eksklusif individu. Aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan warna, kemudian perubahan struktural dan morfologis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang akurat cukup untuk dimasukkan, berdasarkan keluhan pasien, hasil inspeksi visual dan palpasi anggota gerak. Metode penelitian laboratorium dilakukan hanya untuk memperjelas kondisi umum pasien, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Untuk menilai keadaan kesehatan, lakukan sejumlah studi berikut:

• biokimia darah untuk derajat peradangan (jumlah leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan indikator lainnya);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• apusan dari fokus perubahan gangren;
• Tes Bete (menempatkan bagian jaringan dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerob - jika jaringan muncul, maka kita dapat berbicara tentang gangren gas).

Jika ada keraguan dalam menentukan derajat lesi gangren pada tungkai, maka dilakukan x-ray atau ultrasonografi. Proses anaerob dikonfirmasi oleh adanya gelembung gas di foto atau monitor komputer. Semua tindakan diagnostik dilakukan dengan cepat untuk penunjukan segera terapi atau perawatan bedah.

Taktik pengobatan gangren

Metode perawatan sepenuhnya tergantung pada tahap perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, serta tingkat kerusakan jaringan lunak. Pada tahap awal perkembangan gangren kering coba lakukan pengobatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit biasanya digunakan metode radikal - operasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat termasuk pengangkatan obat antibakteri, obat-obatan lokal, pembungkus dengan obat aktif. Untuk efektivitas banyak obat, dokter merekomendasikan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, pijat drainase limfatik, terapi pneumostress, latihan terapi. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan metode konservatif digunakan dalam kasus luar biasa. Biasanya, pasien beralih ke dokter dengan bentuk penyakit yang progresif.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk mengembangkan gangren, penambahan berbagai komplikasi.

Pembedahan memiliki dua tahap teknis utama:

• pengangkatan jaringan ekstremitas yang mati (amputasi tunggul menjadi jaringan sehat):
• pemulihan suplai darah normal pada jaringan sehat.

Prosedur untuk memulihkan sirkulasi darah dilakukan setelah menentukan penyebab pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lainnya).

Tindakan utama meliputi:

• Shunting Aliran darah diarahkan ke sekitar lesi menggunakan arteri dengan shunt (alias pembuluh buatan) atau lumen vena yang sehat.
• Prosedur trombendarterektomi. Menghapus plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Prostetik Arteri yang tersumbat digantikan oleh kapal buatan (atau shunt).
• Peregangan balon pada arteri (endovaskular). Efek dilatasi pada arteri yang menyempit dengan bantuan kateter dan balon.
• Penempatan stent di dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu dicatat bahwa tidak ada cara lain untuk mengobati gangren. Menarik kepada tabib, resep obat tradisional, metode pengobatan lain yang dipertanyakan dapat menyebabkan komplikasi serius, kecacatan atau kematian pasien.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis berlebihan dan keracunan tubuh dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya paling berbahaya, baik karena produk busuk jaringan lunak dan sebagai akibat infeksi lesi. Komplikasi umum gangren adalah gagal ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangannya, perkembangan dan transformasi menjadi bentuk basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerob. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gangren. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu, hindari radang dingin, cedera, luka bakar, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan perlindungan.

Proyeksi untuk gangren kering biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan proses patologis, tidak hanya anggota tubuh menderita, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mungkin untuk memprediksi di mana perubahan nekrotik organ akan dimulai, jadi Anda tidak harus membawanya ke gangren basah atau gas. Dengan stadium akhir prognosis penyakit tidak menguntungkan. Di hampir 60%, kecacatan terjadi, hampir 20%, pasien meninggal setelah beberapa waktu.

Gangren Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Gangren adalah kematian jaringan tubuh yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal (kulit dan jaringan yang berada di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, usus buntu, kantung empedu). Dalam hal ini, jaringan yang terkena menjadi hitam, coklat atau biru tua.

Fakta tentang gangren:

• Warna hitam disebabkan oleh fakta bahwa hemoglobin menumpuk di zona nekrosis, dari mana zat besi dilepaskan dan diubah menjadi garam - besi sulfat. Senyawa ini memberi warna.
• Paling sering mengembangkan daerah-daerah gangren tubuh yang paling jauh dari jantung - ujung jari tangan dan kaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa darah ke daerah-daerah dipaksa untuk pergi lebih jauh, lebih mungkin kelainan aliran darah.
• Setiap penyakit jantung dan pembuluh darah meningkatkan risiko gangren, karena ini akan mengganggu aliran darah ke bagian tubuh yang jauh. Karena itu, paling sering gangren terjadi pada orang dengan penyakit kardiovaskular, lansia.
• Deskripsi pertama gangren dapat ditemukan dalam karya dokter kuno - Hippocrates dan Celsus. Mereka menawarkan metode perawatan mereka sendiri.
• Nama patologi berasal dari kata Yunani graino, yang diterjemahkan secara harfiah sebagai "mengunyah." Nama kuno gangren - "Antonov fire."
• Sebelum asepsis dan antisepsis diperkenalkan, ada gangren rumah sakit (rumah sakit), yang mengalami perjalanan yang berat. Seringkali di rumah sakit seluruh epidemi bentuk penyakit ini pecah.

Fitur anatomi, suplai darah dan persarafan lengan dan kaki

Fitur suplai darah ke tangan:

• Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subklavia kanan dan kiri mengalir ke kanan dan kiri.
• Mencapai fossa aksila, arteri subklavia memasuki arteri aksila.
• Bahu, memasok darah otot dan kulit bahu, humerus berangkat dari arteri aksila.
• Di daerah sendi siku, arteri aksila terbagi menjadi dua cabang: ulnar dan radial.
• Di daerah tangan, di sisi palmar dan belakang, arteri radialis dan ulnaris terhubung, membentuk lengkungan. Dari lengkungan ini arteri menuju ke masing-masing jari, yang kemudian pecah menjadi kapiler.
• Aliran darah dari lengan terjadi di vena cava superior.

Jika ada pembengkakan jari akibat peradangan atau penyebab lainnya, maka pembuluh di dalamnya terjepit. Hal ini menyebabkan gangguan aliran darah dan merupakan faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan gangren.

Fitur suplai darah ke kaki:

• Mencapai perut bagian bawah, aorta, arteri terbesar dari tubuh, yang berasal dari jantung, dibagi menjadi dua arteri iliaka: arteri kanan dan kiri.
• Arteri iliaka kanan dan kiri turun ke panggul, di mana masing-masing dibagi menjadi arteri iliaka internal dan eksternal.
• Arteri iliaka internal, seperti namanya, tetap di dalam dan memasok darah ke organ panggul. Dan bagian luar turun ke tungkai bawah.
• Di paha, arteri iliaka eksternal masuk ke arteri femoralis. Di sini dia memberikan cabang yang memasok darah ke kulit, otot, tulang paha.
• Di daerah sendi lutut, di fossa poplitea, arteri femoral memasuki arteri poplitea.
• Kemudian arteri poplitea dibagi menjadi dua cabang - arteri tibialis anterior dan posterior. Mereka memberikan cabang kecil yang memasok darah ke daerah tungkai bawah, tulang tibialis dan tulang fibula.
• Kemudian, pada kaki, bagian ujung arteri tibialis dan peroneal terhubung, membentuk lengkung pembuluh darah, dari mana arteri mengalir ke jari kaki.
• Aliran darah dari ekstremitas bawah terjadi melalui sistem vena superfisialis dan profunda ke vena cava inferior.

Darah, yang terletak di pembuluh darah kaki, dipengaruhi oleh gravitasi, sehingga sulit baginya untuk naik ke atas, menuju jantung. Arusnya yang benar dipastikan dengan nada normal dari dinding vena dan otot, adanya katup khusus di pembuluh darah. Ketika mekanisme ini berhenti bekerja secara normal, suatu kondisi yang dikenal sebagai insufisiensi vena berkembang. Darah mandek di ekstremitas bawah, menyebabkan edema, gangguan sirkulasi darah dan merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangren.

Klasifikasi gangren

Tergantung pada proses yang terjadi di jaringan yang terkena:

Paling sering, gangren kering berkembang sebagai akibat dari peningkatan bertahap dalam gangguan sirkulasi untuk waktu yang lama.

Kaki yang terkena, sebagai aturan.

Pertahanan tubuh punya waktu untuk bekerja: area yang terkena jelas dibedakan dari jaringan sehat. Ia menjadi hitam atau coklat tua, seolah "mengering", volumenya berkurang.

Gangren kering tidak mengancam jiwa:

• jaringan yang terkena secara praktis tidak hancur (hanya kehilangan cairan dan "mengering", menjadi mumi), oleh karena itu zat beracun terbentuk secara perlahan dan dalam jumlah kecil - tubuh memiliki waktu untuk menonaktifkannya;
• pusat nekrosis jaringan jelas dibatasi.

Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat.
Gangren basah hampir selalu merupakan hasil dari infeksi.

Dekomposisi kadaver dimulai:

• daerah yang terkena membengkak, ukurannya bertambah;
• kulit menjadi kebiru-biruan, warna ungu gelap;
• Terjadi kerusakan jaringan yang intens.

Pertahanan tubuh tidak punya waktu untuk membatasi situs nekrosis dari jaringan sehat. Zat beracun yang dihasilkan dari penguraian sel-sel dalam jumlah besar memasuki aliran darah, tidak menonaktifkan, meracuni tubuh, mengganggu organ.

Kondisi pasien memburuk.

Gangren di organ internal (paru-paru, usus) mengalir dalam tipe basah.

Jenis utama gangren, tergantung pada penyebab:

• menular - disebabkan oleh patogen;
• alergi - disebabkan oleh peradangan parah karena reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh;
• toksik - sebagai akibat aksi zat beracun yang masuk ke dalam tubuh dari luar atau terbentuk di dalamnya dalam berbagai penyakit;
• sebagai akibat dari gangguan aliran darah - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes, dll.

Penyebab Gangren

Gangguan peredaran darah

Gangguan aliran darah di pembuluh adalah penyebab paling umum dari gangren. Paling sering, ini mempengaruhi kaki: jari, kaki. Biasanya, aliran darah terganggu berkembang lambat, sehingga gangren kering terjadi.

Penyakit pada sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan gangren:

• penyakit jantung parah, yang mengembangkan aliran darah terganggu jelas;
• aterosklerosis, menyebabkan tumpang tindih sebagian atau seluruhnya yang signifikan dari pembuluh darah;
• trombosis vaskular;
• tromboemboli - suatu kondisi ketika sepotong gumpalan darah terlepas, ditransfer dengan aliran darah ke pembuluh yang lebih kecil dan menyumbatnya;
• endarteritis obliterans - penyakit di mana penyempitan pembuluh nadi terjadi, sering berkembang pada perokok;
• gips yang tidak diaplikasikan dengan benar: jika berbentuk bundar (tuli), maka akibat edema yang meningkat, tekanan pembuluh darah dan gangguan aliran darah dapat terjadi;
• tourniquet yang terlalu lama digunakan, yang diterapkan untuk menghentikan pendarahan;
• memeras berbagai puing, benda berat berkepanjangan saat bencana.

Infeksi

Gangren menular berkembang selama cedera. Kondisi ideal - ketika saluran luka memiliki lubang kecil dan panjang besar: luka tembak dan tusukan. Pada pasien dengan diabetes mellitus dan patologi vaskular, gangren dapat berkembang bahkan karena luka kecil.

Bakteri gangrene menular:

• E. coli;
• enterobacteria;
• protei;
• streptokokus;
• Clostridium adalah bakteri yang hidup dalam kondisi anoksik dan merupakan agen penyebab gangren gas.

Semua mikroorganisme ini secara konstan hadir di tanah.

Luka bakar dan radang dingin

Cidera mekanis

Gejala gangren

Gejala gangren basah

• Awalnya, ada rasa sakit yang parah pada anggota tubuh yang terkena. Dia menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna marmer kebiru-biruan.
• Kemudian kulit menjadi kebiru-biruan, biru tua, hitam dengan warna hijau. Bintik merah gelap muncul.
• Ekstremitas yang terkena membengkak, bertambah besar ukurannya.
• Pada kulit tampak lepuh terisi darah.
• Tidak ada batas yang jelas antara jaringan sehat dan berpenyakit. Secara bertahap, zona nekrosis (nekrosis) menyebar (biasanya dari kaki di atas), karena infeksi memengaruhi semua jaringan baru.
• Kain yang memiliki warna abu-abu kotor terpapar.
• Bau busuk yang tidak menyenangkan muncul. Hal ini disebabkan oleh pembentukan produk penguraian jaringan dan aktivitas vital bakteri.
• Kondisi umum pasien terganggu: suhu tubuh naik, sakit kepala, lemah, lelah, menggigil, pucat dan kulit kering terjadi.
• Denyut nadi menjadi lemah dan sering.

Jika bantuan yang tepat waktu tidak diberikan kepada pasien, maka nekrosis menyebar ke daerah tetangga, menangkap seluruh anggota badan, kondisi pasien menjadi sangat serius. Kematian terjadi sebagai akibat keracunan tubuh dengan produk beracun.

Gejala gangren kering

Gejala gangren jenis tertentu

Gangren gas

Gangren gas disebabkan oleh bakteri anaerob, yaitu bakteri yang hanya dapat hidup dalam kondisi anoksik. Di tanah ada perselisihan mereka. Patogen utama adalah mikroorganisme yang disebut ClostridiumPerfringens.

Jika luka cukup dalam dan sempit, maka kondisi yang menguntungkan tercipta di dasarnya: oksigen tidak menembus di sini, dan clostridia dapat bereproduksi dengan bebas.

Gejala gangren gas:

• Setelah 6 jam setelah menerima luka, kondisi pasien memburuk. Kelemahan, demam, denyut nadi menjadi lemah dan sering.
• Pembengkakan terjadi di area luka. Tepinya terlihat tak bernyawa.
• Jika otot terlihat dalam luka, maka mereka memiliki penampilan seperti jika direbus.
• Ekstremitas yang terkena menjadi edematosa, memperoleh warna abu-abu kebiruan, dan gelembung muncul dengan darah.
• Jika Anda menekan kulit di area luka, Anda dapat merasakan goncangan khusus (sebagai akibat dari adanya gelembung gas di jaringan), dan gas akan mulai keluar dari luka.
• Bau tidak menyenangkan, busuk manis berasal dari luka.
• Kondisi pasien memburuk dengan cepat - jika bantuan tidak diberikan pada waktunya, maka kematian akan terjadi karena keracunan tubuh dengan racun clostridia dan jaringan yang membusuk.

Gangren petir skrotum (gangren Fournier)

Gangren petir skrotum adalah jenis penyakit yang jarang namun berbahaya. Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi selama trauma pada skrotum atau daerah genital.

Gejala:

• Gejala mungkin tidak ada selama 2-7 hari setelah cedera.
• Lalu ada nyeri hebat yang konstan di area genital. Anda bisa melihat bengkak.
• Pada kulit, bengkak dan kemerahan muncul, rasa sakit meningkat.
• Area kulit yang terkena di area genital menjadi gelap, gangren berkembang. Pus mulai menonjol.

Dengan gangren fulminan skrotum, sekitar sepertiga pasien meninggal. Dan jika testis terkena, lebih dari setengah pasien meninggal.

Gangren paru-paru

Ketika gangren paru-paru di jaringan paru-paru muncul situs kematian, yang tidak memiliki batas yang jelas dan secara bertahap menyebar ke jaringan sehat.

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

• Infeksi yang dapat masuk ke paru-paru dengan berbagai cara:
  • jika muntah, isi lambung terhirup;
  • dengan pneumonia dan penyakit lain pada sistem pernapasan;
  • dengan luka tembus di dada;
  • selip fokus peradangan lainnya dengan darah dan aliran getah bening.
• Emboli paru, suatu kondisi di mana fragmen terpisah dari gumpalan darah memasuki aliran darah, mencapai pembuluh paru-paru dan menyumbat salah satunya. Bagian dari jaringan paru-paru berhenti menerima jumlah darah yang dibutuhkan dan mati. Infeksi yang terinfeksi.

Gejala gangren paru-paru:

• Kenaikan suhu tubuh menjadi 39-40⁰C. Demam
• Sakit kepala, susah tidur.
• Nafsu makan buruk, penurunan berat badan.
• Nyeri di bagian dada yang terkena. Ini menjadi lebih kuat saat bernafas dalam, sering bernafas dalam.
• Beberapa hari kemudian, batuk terus-menerus terjadi.
• Banyak (hingga 1 liter per hari) dahak warna abu-abu kotor dengan bau yang tidak sedap. Dia berdeham.
• Napas pendek, kulit pucat dengan semburat abu-abu.
• Dengan perjalanan penyakit yang parah - sering nadi lemah, tekanan darah rendah, jumlah urin berkurang.

Gangren paru-paru adalah penyakit serius. Jika terjadi dengan kecepatan kilat, maka kondisi pasien memburuk dengan cepat, dan kematian terjadi dalam beberapa hari pertama.

Gangren usus

Diagnosis gangren

Dokter apa yang harus dihubungi jika ada bukti gangren?

Jika Anda mengalami gejala menyerupai gangren, yang terbaik adalah menghubungi dokter bedah. Dia akan melakukan pemeriksaan, menunjuk pemeriksaan, dan jika perlu, mengarahkannya ke spesialis yang lebih sempit.

Spesialis yang merawat berbagai jenis gangren:

• gangren karena penyakit kardiovaskular dan gangguan aliran darah - seorang ahli bedah vaskular;
• gangren infeksius - ahli bedah (departemen bedah bernanah);
• gangren akibat luka bakar, radang dingin - ahli traumatologi;
• gangren paru - ahli bedah toraks (ahli bedah yang terlibat dalam pengobatan penyakit pada organ dada);
• gangrene intestinal - ahli bedah perut (umum) (ahli bedah yang terlibat dalam pengobatan penyakit pada organ perut).

Apa yang terjadi di kantor dokter selama janji?

Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter jika Anda mencurigai gangren:

• Bagaimana semuanya dimulai? Apa yang terjadi segera sebelum gejala penyakit?
• Apakah ada luka? Bagaimana lukanya sembuh?
• Penyakit apa yang diderita pasien? Terutama dokter yang tertarik dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan saraf.
• Apakah pasien menderita diabetes?
• Apakah pendinginan berlebihan pada area yang terpengaruh?
• Apa saja gejala yang menjadi perhatian saat ini? Ketika mereka muncul, kuatkan?
• Berapa suhu tubuh dalam beberapa hari terakhir? Apa kesejahteraan umum pasien?

Selama resepsi, dokter memeriksa tungkai yang terkena, menilai kondisi kulit, adanya edema dan penebalan, warna. Kemudian dokter melakukan perasaan itu. Jika gangren gas terjadi, kemudian sambil menekan kulit, ahli bedah merasakan krisis spesifik yang disebabkan oleh adanya gelembung gas.

Di rumah sakit, dokter dapat melakukan tes sederhana: seutas benang diikatkan pada anggota tubuh yang terkena. Jika gangren meningkatkan edema, maka setelah beberapa saat benang menjadi "kencang" dan menggigit kulit.

Biasanya, setelah memeriksa pasien di kantor, mengidentifikasi tanda-tanda gangren, dokter mengirimnya ke rumah sakit. Survei dilakukan di sana dan dipilih strategi pengobatan yang paling tepat.

Gangren di ujung jari

Gejala gangren kaki

Sejumlah besar orang bertemu dengan penyakit yang disebut gangrene. Itu termasuk dalam kategori berbahaya dan berbahaya, karena jika tidak ada yang dilakukan, maka akan ada banyak masalah. Kita harus menghabiskan banyak waktu dan uang untuk perawatan, memulihkan kondisi umum jari. Penyakit ini dapat mempengaruhi tidak hanya seluruh phalanx, tetapi juga sebagian kecil, ada kematian sel yang cepat. Sejumlah oksigen dan nutrisi yang cukup berhenti mengalir ke jari. Para ahli menunjukkan bahwa diinginkan untuk segera melakukan diagnosa untuk mencegah komplikasi dan konsekuensi negatif. Setiap tahap penyakit memerlukan perhatian khusus dari spesialis, seluruh kompleks perawatan.

Karakteristik

Perhatian khusus layak untuk karakteristik penyakit. Di bawah kata gangren harus dipahami pengerasan total atau parsial kulit, kematian sel. Ini dapat terjadi karena proses patologis dalam tubuh manusia. Dalam hal ini, Anda harus secara rutin melakukan pemeriksaan fisik untuk mencegah masalah pada tahap awal. Dengan perkembangan penyakit ada penurunan pasokan oksigen dan darah, proses ini hanya memperlambat. Efek ini dapat menyebabkan penghancuran basis seluler jari. Jika tidak ada yang dilakukan, gejalanya hanya akan tumbuh, mempengaruhi sisa jari dan seluruh kaki. Dan itu sudah dapat menyebabkan kecacatan, menghabiskan banyak uang dan waktu.

Perkembangan penyakit secara bertahap menyebabkan kematian sel, seseorang merasa sangat tidak nyaman, tidak mungkin menjalani kehidupan normal, untuk terlibat dalam hal-hal favorit. Para ahli mencatat bahwa gangren jari dapat menyebar tidak hanya dengan cepat, tetapi juga agak lambat. Pada varian kedua, kulit menjadi berangsur-angsur mengeras, sekarat dan menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Sedangkan untuk penyebaran cepat, suatu penyakit dapat segera mempengaruhi area kulit yang luas. Karena itu, ada banyak masalah, karena orang tidak bisa bereaksi dengan benar dan mencegah penyebaran lebih lanjut. Para ahli mencatat bahwa manifestasi seperti gangren sangat berbahaya, serius dapat mempengaruhi kesehatan manusia, menyebabkan kematian. Distribusi cepat tidak terlalu umum.

Tanda-tanda pertama gangren kaki dan penyebabnya

Saat ini, ada banyak alasan yang menyebabkan penyakit ini berkembang. Berikut adalah beberapa dari mereka yang perlu diperhatikan:

• Ada pelanggaran pasokan darah - masalah serupa terjadi cukup sering, terutama pada orang tua. Sebagai hasil dari hasil ini, ada pelanggaran pasokan darah sel, terjadi pingsan di pembuluh darah. Masalah serupa muncul karena gipsum yang diterapkan secara tidak benar, tourniquet, ada tekanan kuat pada sistem vaskular. Untuk mencegah hal ini, seseorang harus memperhatikan kondisi umum, melakukan latihan khusus setiap hari;
• Penyakit parah - sering terjadi gangren yang diprovokasi akibat diabetes, patologi otot jantung dan pembuluh darah yang parah, aterosklerosis dan trombosis. Masalah seperti itu memerlukan perhatian khusus dari spesialis, karena pengembangan lebih lanjut akan menyebabkan komplikasi;
• Masalah infeksi - ini terjadi tidak hanya di usia paruh baya, tetapi juga pada orang muda. Bagaimanapun, sistem kekebalan tubuh tidak terlalu kuat, seseorang mengkonsumsi banyak produk yang mengandung zat berbahaya. Semua ini mengibas secara negatif pada kondisi umum. Selain itu, tidak semua orang mengikuti kebersihan pribadi, setelah berjalan-jalan, dia tidak mencuci tangannya, dan sebagainya. Dengan pendekatan ini, seseorang dapat terinfeksi penyakit menular, yang sangat tidak menyenangkan;
• Terbakar atau beku - jika anggota tubuh sedang panas atau dingin untuk jangka waktu yang lama, maka akan ada banyak masalah. Faktanya adalah bahwa kulit tidak dapat eksis pada suhu di atas +55 derajat dan di bawah -45 derajat. Ini harus dipahami untuk mencegah komplikasi yang tidak menyenangkan;
• Trauma - Gangren juga dapat berkembang sebagai akibat dari cedera, ligamen dan jaringan yang sobek. Masalah ini cukup sering terjadi, terutama di kalangan pekerja yang berada dalam kondisi tegang sepanjang hari.

Simtomatologi

Para ahli mencatat bahwa gangren terdiri dari beberapa jenis. Tergantung pada ini, gejalanya bervariasi:

Gangren basah - fitur utama termasuk rasa sakit yang kuat di jari, kulit ditutupi dengan warna gelap. Jika tidak ada yang dilakukan, maka masalah memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik-bintik merah, bengkak, penampilan bau mayat;

Gangren kering - jenis ini milik yang lebih ringan, sangat umum. Gejala utama termasuk rasa sakit yang parah, kulit menjadi cepat gelap, kematian. Para ahli mencatat bahwa tahap ini juga diperlakukan secara independen;

Gangren gas adalah jenis serupa yang ditandai dengan memburuknya kondisi umum pasien, demam, bengkak parah, sensasi nyeri muncul. Jika tidak ada yang dilakukan, maka orang tersebut dapat mati karena mabuk berat.

Perawatan

Adapun perawatan itu sendiri, ada beberapa varietas:

Metode obat, yang didasarkan pada penggunaan obat-obatan khusus. Karena ini, menghilangkan rasa sakit, bengkak;

Nutrisi yang seimbang sangat penting untuk mendapatkan hasil yang positif. Diperlukan untuk menyingkirkan zat berbahaya, makan banyak sayuran, buah-buahan;

Latihan fisik terapi menguntungkan mempengaruhi sirkulasi darah. Dengan latihan teratur, Anda bisa menghilangkan rasa sakit, memperbaiki kondisi jari-jari;

Shunting - metode serupa sangat rumit. Berdasarkan pengenalan shunt khusus, yang seharusnya memberikan sirkulasi darah.

Keluaran Dimungkinkan untuk menyingkirkan penyakit, yang utama adalah berkonsultasi dengan spesialis terlebih dahulu, untuk melakukan pemeriksaan dan diagnosis.

Gangren

Gangren adalah proses patologis di mana nekrosis bagian-bagian tubuh atau organ terjadi, suatu tanda yang merupakan perubahan warna jaringan nekrotik dari kebiruan menjadi coklat tua atau hitam. Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh. Perubahan warna daerah yang terkena disebabkan oleh besi sulfida, yang terbentuk karena penghancuran hemoglobin. Gangren adalah penyakit yang sangat serius, di mana ada kemungkinan besar kehilangan bagian tubuh yang terkena, dan dalam kasus perawatan yang tidak cepat dan efektif serta timbulnya kematian.

Penyebab gangren dan faktor risiko

Semua penyebab gangren dapat dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

• faktor fisik dan kimia (luka tekanan, cedera yang luas, paparan suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, sengatan listrik, terbakar dengan asam atau alkali, dll.);
• lesi infeksius (infeksi Escherichia coli, streptococci, clostridia, proteem, dll., yang dapat terjadi dengan pisau atau luka tembak, penghancuran jaringan, serta luka ringan dengan latar belakang defisiensi nutrisi jaringan yang bersamaan);
• gangguan peredaran darah (dalam kasus penyakit kardiovaskular, kejang yang berkepanjangan atau penyumbatan pembuluh darah, sklerosis vaskular, emboli, pelenyapan endarteritis pada ekstremitas bawah, terlalu lama menggunakan tourniquet, keracunan ergot, dll.).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi laju perkembangan gangren dan penyebaran proses patologis termasuk karakteristik anatomi dan fisiologis tubuh pasien, serta efek dari lingkungan. Pada saat yang sama, perjalanan penyakit yang lebih parah dan cepat diamati dengan menipisnya tubuh, keracunan, anemia, kekurangan vitamin, penyakit menular akut dan kronis, hipotermia, dan gangguan metabolisme. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding pembuluh darah (perubahan yang dihasilkan dari endarteritis atau sklerosis), gambaran anatomis sistem pembuluh darah, ada tidaknya infeksi di daerah yang terkena. Perkembangan nekrosis dapat berkontribusi pada suhu lingkungan rendah atau tinggi.

Gangren gas berkembang ketika terinfeksi bakteri dari genus Clostridium. Mikroorganisme ini hidup dalam debu jalanan, tanah, air, air limbah. Risiko gangren gas meningkat dengan infeksi luka dengan kantong dan area jaringan nekrotik, serta tidak cukupnya pasokan jaringan darah. Endotoksin yang disekresikan oleh clostridia meningkatkan penyebaran infeksi lebih cepat di jaringan.

Faktor risiko untuk perkembangan gangren meliputi: usia yang lebih tua, operasi, melahirkan, penahanan kantung hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan sepatu ketat (terutama terhadap diabetes), proses peradangan kronis dengan pelanggaran trofisme jaringan.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada konsistensi daerah nekrotik, gangren kering dan basah.

Gangren gas, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi bentuk empisematosa, edematosa, toksik, dan campuran.

Gangren dapat diperumit oleh infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Tergantung pada penyebabnya, mereka mengeluarkan gangren infeksi, alergi, toksik, iskemik.

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, ada gangren:

• ekstremitas bawah (kuku, jari, kaki, kaki);
• tungkai atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ internal (paru-paru, usus, kandung empedu, usus buntu, dll);
• alat kelamin (perineum, skrotum, penis, labia);
• area wajah (noma);
• kulit (luka baring);
• janin.

Gejala gangren

Manifestasi tanda-tanda gangren tertentu tergantung pada bentuk penyakitnya.

Gangren kering

Gangren kering biasanya terjadi pada pasien dengan dehidrasi, serta pada pasien yang kelelahan. Ini berkembang lambat, kadang-kadang selama beberapa tahun. Distrik-distrik distal (jari tangan atau kaki, kaki) terutama terpengaruh.

Tanda pertama berkembangnya gangren adalah rasa sakit. Pada tahap awal, rasa sakit ditoleransi, tetapi secara bertahap intensitas rasa sakit meningkat, itu tidak dihentikan oleh analgesik biasa. Rasa sakit diperburuk pada malam hari, sementara pasien mengambil posisi paksa di mana intensitas nyeri agak kurang. Ini biasanya naik atau, sebaliknya, posisi yang lebih rendah dari anggota tubuh yang terkena. Dengan perkembangan proses patologis karena hilangnya kepekaan di bidang kematian, sensasi menyakitkan hilang, tetapi rasa sakit hantu mungkin muncul pada beberapa pasien. Kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, menjadi dingin saat disentuh, anggota tubuh yang terkena menjadi mati rasa, denyut nadi pada arteri perifer tidak terdeteksi. Area nekrotik berkurang volumenya dan menjadi gelap, memperoleh penampilan mumi. Jaringan sehat memiliki batas yang jelas dengan nekrotik (poros demarkasi). Bau yang tidak sedap dari penyakit jenis ini tidaklah aneh. Gangren kering terbatas dan tidak meluas ke area sehat dengan sirkulasi darah normal. Kondisi pasien biasanya stabil, dengan pengecualian kasus-kasus di mana gangren masuk ke bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang dengan cepat, karena penghentian pasokan darah secara tiba-tiba di daerah tertentu, sering sebagai akibat dari trombosis atau tromboemboli. Lebih dari yang lain, bentuk penyakit ini mempengaruhi pasien yang kelebihan berat badan.

Pada tahap-tahap awal, kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, bertambah tebal, dan jaringan pembuluh darah jelas terekspresi di dalamnya. Area yang terpengaruh membengkak, kehilangan sensitivitas, denyut nadi pada arteri perifer menghilang. Selanjutnya, area yang terkena dampak memperoleh warna biru-ungu atau hijau, meningkat volumenya. Munculnya daerah yang terkena menyerupai dekomposisi mayat. Mungkin krepitus dengan tekanan pada daerah yang terkena, karena akumulasi produk limbah mikroorganisme yang membusuk (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pembusukan, memasuki aliran darah umum dari daerah yang terkena, menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Kondisi umum pasien dengan bentuk gangren yang lembab biasanya sedang atau berat. Suhu tubuh naik ke nilai demam, pasien memiliki mulut kering, takikardia, pernapasan dangkal yang cepat, lesu, lesu. Gangren basah cenderung menyebar ke jaringan di sekitarnya, poros demarkasi tidak terbentuk.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya.

Gangren gas

Gangren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat sakit, kulit menjadi abu-abu kebiruan, tepi luka pucat, bagian bawahnya kering. Ketika tekanan diterapkan ke tepi luka, gelembung gas muncul dengan bau busuk khas. Pada palpasi ditentukan oleh krepitus. Kondisi umum menderita secara signifikan, gejala keracunan diucapkan, dan mereka dengan cepat tumbuh, hingga syok.

Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh.

Ada gejala spesifik gangren gas:

• gejala ligatur - ketika menerapkan ligatur pada anggota tubuh yang terkena setelah 15-20 menit, benang mulai memotong ke dalam kulit karena pembengkakan yang cepat;
• gejala gabus sampanye - ketika mengeluarkan serbet atau tampon dari luka selama gangren gas, kapas terdengar;
• gejala spatula - ketika mengetuk dengan spatula medis, suara renyah khas muncul di area yang terkena.

Gangren organ dalam

Gambaran klinis gangren organ internal tergantung pada proses lokalisasi.

Ketika gangren organ perut pada pasien dengan manifestasi klinis peritonitis. Suhu tubuh naik, nyeri hebat di perut muncul, otot-otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi daerah yang terkena ada rasa sakit yang tajam.

Gangren paru-paru dimanifestasikan oleh demam, kelemahan parah, lesu, peningkatan keringat, denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah. Di paru-paru terdengar suara lembab. Kondisi umum pasien memburuk dengan tajam, batuk muncul dengan pemisahan dahak janin, yang bila dibagi dibagi menjadi tiga bagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menimbulkan kesulitan karena tanda-tanda visual khas penyakit. Untuk mengonfirmasi itu, metode berikut digunakan:

• hitung darah lengkap (ada peningkatan jumlah leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, tidak adanya eosinofil);
• tes darah biokimia;
• pemeriksaan mikroskopis dari keluarnya luka;
• studi budaya pelepasan patologis dari daerah yang terkena dampak;
• pemindaian dupleks ultrasonografi pembuluh darah;
• Pemeriksaan X-ray (dengan gas gangrene, akumulasi gas intermuskular dalam gambar memiliki penampilan "pohon Natal", fenomena ini disebut gejala Krause).

Diagnosis banding dilakukan dengan infeksi busuk dan flegmon pembentuk gas fasia.

Pengobatan gangren

Pengobatan gangren dilakukan di rumah sakit dan mencakup kegiatan umum dan lokal. Karena gangren adalah kematian jaringan, tujuan utama pengobatan adalah untuk melestarikannya dan mencegah perkembangan nekrosis lebih lanjut.

Pasien dengan gangren menunjukkan tirah baring. Perawatan konservatif ditujukan untuk merangsang sirkulasi darah, memperbaiki trofisme jaringan, serta menghilangkan gejala. Karena sindrom nyeri yang kuat, penggunaan obat analgesik (non-narkotika atau narkotika) diindikasikan untuk segala bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, diresepkan trombolitik. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang memungkinkan untuk menghilangkan kejang pembuluh darah kolateral, dalam beberapa kasus memerlukan transfusi darah. Jika perlu, shunting dan stenting pembuluh darah yang tersumbat, serta pembuluh darah prostetik dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan sirkulasi darah di daerah yang terkena memungkinkan untuk mempertahankannya dalam bentuk gangren iskemik.

Dengan gangren kering, self-embedding daerah yang terkena dapat terjadi, dalam kasus lain, amputasi dilakukan secara pembedahan setelah pembentukan poros demarkasi. Tingkat amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan kondisi optimal untuk penyembuhan tunggul sambil menjaga fungsi anggota tubuh yang terkena. Penyembuhan luka terjadi dengan niat utama. Setelah pembentukan tunggul lengkap, prosthetics ekstremitas mungkin dilakukan.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera.

Pada gangren basah, eksisi jaringan nekrotik (nekrosektomi) atau amputasi anggota tubuh yang terkena ditunjukkan, yang dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Setelah membersihkan luka membentuk tunggul. Perawatan utama dapat dilengkapi dengan terapi antibiotik untuk menghilangkan agen infeksi.

Gangren organ internal merupakan indikasi untuk intervensi bedah darurat dengan pengangkatan area atau organ yang mengalami nekrotikans.

Dengan gas gangrene, ekstremitas yang terkena ditempatkan di ruang oksigen tekanan tinggi (metode oksigenasi hiperbarik), yang memiliki efek merugikan pada patogen anaerob penyakit.

Pada gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntikkan ke dalam bronkus menggunakan bronkoskop. Juga digunakan obat-obatan yang memperluas bronkus (inhalasi atau parenteral), imunomodulator, tonik. Bagian dari reseksi atau amputasi paru diindikasikan jika tidak ada efek positif dari terapi obat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gangren, terutama basah dan gas, dapat menyebar ke area tubuh yang luas. Komplikasi utama dalam kasus tersebut adalah hilangnya area atau organ yang terkena, dengan hilangnya fungsi yang sesuai. Selain itu, gangren dapat dipersulit oleh infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Ramalan

Dengan tidak adanya pengobatan, prognosis untuk gangren negatif.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan gangren iskemik pada ekstremitas bawah pada kebanyakan kasus dapat menyelamatkan anggota tubuh.

Dengan pengobatan gangren pada appendiks dan kantong empedu yang memadai, prognosisnya baik. Ketika gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera. Prognosis seumur hidup tergantung pada seberapa tepat penerapannya.

Pada pasien dengan diabetes, prognosisnya berkurang.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dikembangkan.

Ukuran profilaksis spesifik gangren adalah:

• perawatan luka yang hati-hati, pencegahan infeksi luka;
• kompensasi diabetes;
• menghindari efek suhu berbahaya;
• pengobatan tepat waktu penyakit organ internal yang dapat menyebabkan gangren mereka;
• penguatan imunitas (penolakan kebiasaan buruk, nutrisi rasional, latihan fisik yang cukup, dll).