Obat generasi baru yang efektif untuk hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit paling umum dari sistem kardiovaskular. Pemilihan obat untuk hipertensi memerlukan pendekatan individual dokter kepada pasien, dan pada bagian pasien - kepatuhan terhadap disiplin mengenai rekomendasi dokter dan penggunaan obat antihipertensi yang rutin. Tujuan utama terapi adalah untuk mengurangi tekanan ke nilai yang dapat diterima.

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di atas normal, dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - ringan, sedang, dan berat. Pada orang muda, hipertensi paling sering terjadi dengan peningkatan denyut jantung, dan pada orang dewasa biasanya dikaitkan dengan peningkatan resistensi arteri. Peningkatan kedua parameter ini dapat diamati secara bersamaan, apalagi jumlah cairan yang beredar di tubuh mempengaruhi tekanan. Ada dua jenis hipertensi: primer (bawaan) dan sekunder (simtomatik). Hipertensi arteri sekunder dapat terjadi karena penyakit dan perubahan patologis pada ginjal, dengan gangguan endokrin, penyakit kardiovaskular dan sebagai akibat penyakit pada sistem saraf. Namun, dalam kebanyakan kasus, hipertensi bersifat idiopatik. Di antara faktor-faktor risiko, berikut ini dapat dicantumkan: kecenderungan genetik, jenis kelamin laki-laki, usia menopause pada wanita, hiperlipidemia dan hiperglikemia, kurang gerak, stres, konsumsi garam dan alkohol yang berlebihan, merokok.

Hipertensi dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa disertai dengan gejala yang mengganggu, oleh karena itu sering didiagnosis terlambat. Hipertensi kronis adalah salah satu penyebab utama aterosklerosis dan konsekuensinya, yaitu penyakit jantung iskemik, hipertrofi ventrikel kiri, dan ketidakcukupan organ ini, stroke iskemik serebral, dan gagal ginjal. Hipertensi secara langsung dan tidak langsung meningkatkan kemungkinan kematian pasien dini. Pada wanita hamil, itu merupakan peningkatan risiko untuk janin yang sedang berkembang dan secara signifikan meningkatkan tingkat kematian bayi di pusat kesehatan perinatal.

Pengobatan dengan obat antihipertensi dan keberhasilan terapi tersebut sangat tergantung pada tahap hipertensi arteri. Pemeriksaan profilaksis dengan dokter sangat penting dalam proses ini. Pengobatan hipertensi sekunder dalam banyak kasus adalah kausal, yang berarti bahwa diperlukan langkah-langkah terapi yang akan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dalam kasus hipertensi arteri primer dan sekunder, yang tidak dapat disembuhkan, hanya pengobatan simtomatik yang biasanya digunakan. Selama perawatan hipertensi, dokter harus secara individual mendekati setiap pasien. Perlu untuk memasukkan dalam pengobatan obat dengan efek samping minimal. Perawatan medis yang dilakukan secara konsisten memberikan peluang nyata untuk memperpanjang harapan hidup pasien. Tekanan harus dikurangi secara bertahap. Selain itu, Anda perlu menerapkan dosis obat yang serendah mungkin dengan efek antihipertensi. Obat modern pilihan pertama dalam pengobatan hipertensi arteri: beta-blocker, up-inhibitor, antagonis reseptor AT₁ atau saluran kalsium, diuretik. Penting untuk menerapkan rejimen pengobatan yang tepat. Seringkali diperlukan untuk merawat dua atau bahkan tiga obat secara bersamaan. Pasien harus secara konstan memonitor jalannya pengobatan hipertensi, khususnya, setiap hari mengukur tekanannya dan mencatat nilainya dalam buku harian khusus.

Daftar obat-obatan yang cukup efektif dalam pengobatan hipertensi:

1. 1. Diuretik.
2. 2. blocker reseptor β (β-blocker, beta-blocker).
3. 3. Angiotensin-1 receptor blocker (ARB, α-blocker).

Obat lain dengan mekanisme aksi pada sistem saraf pusat:

• agonis α₂-adrenoreseptor (α₂-mimetik);
• Agonis reseptor Imidazole I1.

Antagonis saluran kalsium:

• kelompok verapamil (turunan papaverin);
• kelompok nifedipine (turunan 1,4-dihidropiridin);
• diltiazem kelompok (turunan benzodiazepin).

Selain itu, inhibitor ACE dan obat-obatan dengan aksi vasodilatasi digunakan:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• Sikloanin;
• Sodium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretik (diuretik) meningkatkan ekskresi air dan elektrolit dalam urin. Diuretik memainkan peran penting dalam pengobatan hipertensi. Dianjurkan sebagai monoterapi untuk hipertensi, terutama untuk orang tua. Kemungkinan konjugasi diuretik (thiazide) dengan obat antihipertensi obat lainnya sangat berharga.

Loop diuretik adalah obat diuretik dengan efisiensi terbesar (ada hubungan linier antara dosis obat dan efeknya). Menyebabkan diuresis yang kuat.

Loop diuretik dapat digunakan dalam pengobatan hipertensi, tetapi harus diambil dengan hati-hati, karena penggunaannya dapat menyebabkan gangguan hemodinamik akut (ketika peningkatan diuresis terlalu tajam). Efek samping dari kelompok obat ini termasuk:

• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan gangguan asam-basa (hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesieia, alkalosis metabolik);
• gangguan metabolisme (kehilangan nafsu makan, sakit perut, sakit perut, mual, muntah, diare atau sembelit);
• reaksi hipersensitivitas terhadap obat sulfa (misalnya, pruritus, ruam, eritema multiforme);
• gangguan pendengaran dan penglihatan yang reversibel.

Kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat (sakit kepala, pusing, lemah, kantuk, kebingungan), setidaknya - paresthesia dan gangguan hematologi.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide adalah perwakilan paling penting dari diuretik rantai. Tidak dianjurkan dalam terapi jangka panjang, karena bertindak cepat dan singkat. Tindakannya mengarah pada perluasan pembuluh darah dan mengurangi resistensi sistem pembuluh darah. Furosemide adalah obat lini pertama dalam situasi darurat yang memerlukan intervensi cepat dan signifikan, seperti krisis hipertensi. Kadang-kadang digunakan dalam pengobatan gagal ginjal akut atau kronis dengan edema dan gagal jantung kongestif kronis, pada pasien hipertensi dengan mereka yang tidak menanggapi tiazid. Membutuhkan penerimaan simultan sejumlah besar cairan, dan kadang-kadang juga diuretik osmotik.

Bentuk sediaan - tablet (40 mg), larutan untuk injeksi (10 mg / ml dan 20 mg / 2 ml).

Torasemide lebih aman daripada furosemide dan memiliki lebih banyak manfaat, meskipun memiliki efek yang hampir sama. Ini efektif setelah mengambil dosis kecil, dan efek diuretik yang disebabkan olehnya berlangsung lebih lama. Digunakan dalam pengobatan hipertensi primer dan edema jantung, asal ginjal.

Bentuk sediaan - tablet (2,5, 5, 10 dan 20 mg), larutan untuk injeksi (5 mg / ml), larutan untuk infus (10 mg / ml).

Asam etakrilat (Acidum etacrynicum). Ini lebih beracun daripada furosemide. Kerusakan pendengaran saat menggunakan asam ini sering tidak dapat diperbaiki. Efek samping umum yang terkait dengan penggunaannya adalah gangguan pencernaan dan kerusakan otak. Oleskan (secara oral atau intravena) hanya dalam kasus ketika pasien memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap turunan sulfonamide. Namun, bagi wanita hamil adalah obat yang lebih aman daripada furosemide. Saat ini digunakan dalam praktek sangat jarang.

Diuretik ini menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan air-elektrolit tubuh, terutama karena penghambatan reabsorpsi ion klorida, yang menyebabkan natrium dan air berhenti di tubulus. Selain itu, mereka secara signifikan melemahkan ekskresi ion kalsium dari tubuh (tidak seperti diuretik rantai), tetapi mereka meningkatkan hilangnya kalium dan magnesium. Mereka memiliki efek antispasmodik langsung pada otot polos pembuluh darah, yang meningkatkan efektivitasnya dalam menurunkan tekanan darah. Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Bekerja lebih lama, tetapi lebih lemah dari diuretik loopback. Ada dosis terbatas untuk diuretik thiazide, yang di atasnya tidak ada lagi peningkatan efek menguntungkan dari tindakan mereka, tetapi hanya keparahan gejala yang tidak diinginkan. Karena itu, jangan menambah dosis obat ini, jika tidak ada efek terapi positif.

Hydrochlorothiazide paling sering digunakan dalam pengobatan hipertensi dalam bentuk obat-obatan yang terdiri dari inhibitor enzim pengonversi angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin AT.₁. Bentuk sediaan - tablet (12,5 dan 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) dapat dikonsumsi setiap hari kedua karena berfungsi lebih lama, tidak seperti Hydrochlorothiazide (hingga 2-3 hari).

Ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi arteri, gagal jantung dan edema. Bentuk sediaan - tablet (50 mg), kapsul (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Efek setelah penggunaan indapamide lebih cepat daripada dalam mengambil chlorthalidone. Efek antihipertensi disebabkan oleh penghambatan transportasi kalsium dalam sel otot polos. Obat ini diindikasikan sebagai monoterapi atau terapi kombinasi untuk hipertensi arteri yang berhubungan dengan gagal jantung. Kontraindikasi pada orang dengan penyakit tiroid, karena ia bersaing dengan yodium ketika berikatan dengan protein serum. Tablet dosis-dilapisi (2,5 mg), kapsul (2,5 mg), tablet rilis berkelanjutan (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) juga digunakan. Digunakan dalam pengobatan hipertensi dan edema pada gagal jantung, gangguan fungsi ginjal atau hati. Ini adalah komponen dari pil kompleks yang mengurangi tekanan darah dan bertindak menenangkan. Bentuk sediaan - tablet (20 mg).

Obat-obatan ini menghambat pertukaran ion natrium, ion kalium dan ekskresi ion hidrogen. Diuretik dari kelompok ini menyebabkan peningkatan ekskresi urin tanpa kehilangan kalium. Namun, ada bahaya retensi kalium yang berlebihan, yang dapat menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, diuretik hemat kalium dapat menyebabkan gangguan sistem saraf pusat (sakit kepala dan pusing, lesu, pingsan) dan gangguan pencernaan (diare atau konstipasi, mual, muntah, sakit perut).

Kementerian Kesehatan
Republik Bashkortostan
Lembaga anggaran negara perawatan kesehatan Republik Rumah Sakit Kota Bashkortostan No. 4 kota Sterlitamak

Sekolah Kesehatan

Pengobatan obat hipertensi arteri

Hipertensi arteri berbahaya tidak hanya oleh ketidaknyamanan subyektif yang terkait dengan tekanan darah tinggi. Pertama-tama, komplikasinya yang mengancam kehidupan pasien. Hipertensi adalah faktor risiko utama untuk infark miokard, stroke, gagal jantung. Penting untuk diketahui bahwa sama-sama berbahaya untuk meningkatkan tekanan "atas" (sistolik) dan "rendah" (diastolik).

Berapa angka untuk mengurangi tekanan darah?

Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan darah ke angka-angka seperti itu yang akan memberikan risiko komplikasi minimum. Angka-angka ini sekarang dikenal: kurang dari 130/85 mm Hg. untuk pasien dengan diabetes dan kurang dari 140/90 mm Hg. untuk semua pasien lain. Usia pasien tidak masalah: baik untuk orang muda maupun untuk orang tua, angka-angka ini sama !!

Keberadaan "standar tekanan darah terkait usia" adalah kesalahpahaman yang sering dan serius.

Namun, pertanyaan tentang tingkat tekanan darah yang diperlukan untuk Anda dan kecepatan pencapaiannya adalah tanggung jawab dokter Anda. Hanya dia yang dapat menyelesaikan masalah ini dalam kasus khusus Anda, berdasarkan karakteristik tubuh Anda, kekhususan perjalanan penyakit dan durasinya, serta indikator diagnostik lainnya.

Berapa lama hipertensi harus dirawat?

Apakah mungkin untuk mengambil "istirahat" dalam mengambil obat antihipertensi?

Hipertensi arteri adalah penyakit kronis. Karena alasan peningkatan tekanan darah saat ini tidak sepenuhnya diketahui, itu tidak dapat dihilangkan sepenuhnya atau sementara. Karena itu, hipertensi arteri tidak dapat diobati dengan pengobatan jangka pendek, seperti sakit tenggorokan atau radang paru-paru. Sayangnya, sangat sering pasien menggunakan obat antihipertensi hanya pada saat ketika, ketika mengukur tekanan darah, mereka mencatat peningkatan tekanan darah atau ketika mereka mengalami sensasi yang tidak menyenangkan (sakit kepala, pusing, mual). Biasanya dua sampai tiga hari setelah mencapai angka tekanan darah normal, orang tersebut berhenti minum obat. Ini adalah kesalahan yang sangat serius !!

Ingatlah bahwa hanya asupan harian obat antihipertensi untuk pengukuran tekanan darah harian menjamin Anda pencegahan nyata infark miokard dan stroke.

Ada pendapat keliru lain, khususnya, pada pasien yang diberikan asupan obat jangka panjang secara teratur

kontrol tekanan darah. Beberapa dari mereka percaya bahwa penyakit ini semakin parah, sehingga Anda dapat menghentikan pengobatan untuk sementara waktu. Ini juga khayalan yang sangat berbahaya !! Tidak ada gangguan pengobatan yang diizinkan. Saat Anda berhenti mengonsumsi obat antihipertensi, tekanan darah mungkin kembali ke tingkat yang lebih tinggi. Ini akan menyebabkan efek berbahaya dari hipertensi arteri pada organ target (jantung, ginjal, pembuluh darah, otak), yang menciptakan risiko tinggi terjadinya komplikasi seperti serangan jantung dan stroke.

Kadang-kadang keputusan untuk menghentikan atau mengganggu pemberian obat didasarkan pada ketakutan bahwa penggunaan tablet dalam jangka panjang, yang merupakan senyawa kimia, menyebabkan komplikasi dari organ lain, seperti perut atau hati. Ketakutan ini sia-sia. Dunia telah mengumpulkan pengalaman luas untuk meminum obat antihipertensi yang berkepanjangan (selama beberapa dekade), dan cara modern dari efek samping semacam itu tidak terdeteksi.

Tidak ada obat yang tidak pernah menyebabkan efek samping. Jika Anda diberi tahu bahwa beberapa obat tidak memiliki efek samping, maka Anda harus memiliki keraguan serius tentang apakah obat ini memiliki efek sama sekali, serta pengalaman yang cukup dengan penggunaannya (mungkin obat tersebut belum diteliti dengan baik!).

Semua informasi tentang efek samping obat tersedia dalam kemasan sisipan. Jika Anda memiliki gejala yang berkaitan dengan kemungkinan efek samping obat, atau perasaan tidak menyenangkan lainnya yang bahkan tidak tercantum dalam daftar efek samping, tetapi Anda cenderung mengasosiasikan penampilannya dengan mengambil obat, diskusikan dengan dokter Anda sesegera mungkin.

Penggantian obat antihipertensi.

Ingat, hanya dokter yang hadir yang dapat memutuskan untuk mengganti satu obat antihipertensi dengan yang lain !!

Hanya seorang dokter yang memiliki pengetahuan dan informasi profesional tentang keadaan kesehatan Anda, hasil-hasil penelitian laboratorium dan instrumental dan fitur-fitur khusus dari perjalanan penyakit dalam kasus khusus Anda.

Obat antihipertensi sangat bervariasi dalam hal mekanisme aksi, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya, frekuensi dan sifat efek samping. Anda individual! Jika suatu obat efektif dengan kerabat atau tetangga Anda, itu tidak akan efektif bagi Anda! Karena itu, patuhi rekomendasi dokter Anda secara ketat dan jangan mengganti obat tanpa sependapat dengannya !!

Kelompok obat utama berikut digunakan untuk mengobati hipertensi:

· Antagonis Angiotensin 2.

Diuretik sering disebut "diuretik."

Mereka meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh, membantu menyingkirkan kelebihan cairan dan natrium.

Paling sering, diuretik diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain untuk menurunkan tekanan darah.

Diuretik yang paling umum digunakan:

Efek samping dari diuretik:

Pusing atau mual saat bangun.

· Tanda-tanda kehilangan kalium:

o mulut kering

o Rasa haus meningkat,

o Gangguan pada jantung.

o Perubahan suasana hati atau kondisi mental,

o kram atau nyeri otot,

o Mual atau muntah,

o Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa.

Inhibitor ACE mengurangi produksi angiotensin 2, hormon yang menyebabkan vasokonstriksi dan, akibatnya, peningkatan tekanan darah.

ACE inhibitor memperluas pembuluh perifer, sehingga memudahkan kerja jantung dan mengurangi tekanan darah.

Inhibitor ACE yang paling umum:

Efek samping dari inhibitor ACE.

- penurunan tekanan darah yang berlebihan, terutama pada awal pengobatan.

- dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi dapat berkembang dalam bentuk pembengkakan lidah, faring, bibir, wajah (berhenti minum).

- kontraindikasi pada kehamilan.

· Mengurangi efek negatif dari kelebihan hormon pada jantung.

· Ini menyebabkan detak jantung lebih lambat.

· Jantung mulai bekerja lebih ekonomis.

· Tekanan darah menurun.

Beta blocker yang paling umum adalah:

Efek samping dari beta blocker:

· Bradikardia berat: denyut nadi lambat (kurang dari 50 denyut per menit);

Antagonis kalsium menghalangi masuknya ion kalsium ke dalam sel otot polos jantung dan pembuluh darah. Ini mengarah pada relaksasi pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah.

Antagonis kalsium yang paling umum:

Nifedipine kerja pendek hanya dapat digunakan untuk meredakan krisis hipertensi.

Efek samping dari antagonis kalsium:

Antagonis Angiotensin 2

Antagonis Angiotensin 2 adalah kelompok obat baru untuk pengobatan hipertensi. Mereka "melindungi" pembuluh darah dari efek angiotensin 2. Akibatnya, pembuluh membesar dan tekanan darah menurun.

Antagonis angiotensin yang paling umum adalah:

· Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi dapat berkembang dalam bentuk pembengkakan lidah, tenggorokan, bibir, wajah.

Tandai waktu pada kalender Anda ketika Anda harus mengisi obat Anda.

Isi kembali stok Anda di muka, tanpa menunggu obat berakhir.

Suplemen nutrisi dan cara lain untuk menurunkan tekanan darah.

Penggunaan aditif makanan yang disetujui dan diiklankan secara luas, perangkat dan perangkat teknis lainnya untuk tujuan medis (termasuk gelang zirkonium) tidak dapat dianggap sebagai sarana untuk mengobati hipertensi dan mengganti penggunaan obat antihipertensi yang direkomendasikan oleh dokter.

Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi-situasi ketika akuisisi tidak direkomendasikan, tetapi cara yang diiklankan, membatasi atau mempersulit pembelian sarana dan persiapan yang direkomendasikan oleh dokter untuk pengobatan hipertensi arteri.

Pengobatan hipertensi - obat untuk pemulihan

Ini umum dan menimbulkan bahaya serius jika Anda tidak mengambil tindakan pencegahan dan pengobatan. Untuk melakukan ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mencari tahu diagnosis Anda. Obat-obatan modern untuk pengobatan hipertensi, yang diresepkan oleh spesialis, akan menjadi dasar untuk pemulihan. Perawatan membutuhkan waktu dan upaya pasien secara teratur. Ini bisa efektif hanya di bawah pengawasan dokter.

Sedikit tentang penyakitnya

Hipertensi tidak berbahaya jika diobati dan dicegah tepat waktu.

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan di pembuluh darah milik sirkulasi besar.

Biasanya pada orang yang sehat tekanannya tidak konstan, tetapi bervariasi dalam batas-batas tertentu. Selama tidur, itu lebih rendah, dan dengan stres fisik atau psikoemosional, itu meningkat.

Dipercayai bahwa pada orang sehat, batas tekanan terendah adalah 100/60, dan batas atas 140/90. Jika melebihi batas, kita bisa bicara tentang hipertensi.

Biasanya ada dua jenis penyakit:

• Primer, dengan kata lain, hipertensi independen
• Sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit lain dan dihasilkan olehnya

Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang hipertensi, yang merupakan pelanggaran independen.

Yang kedua, penyebabnya adalah penyakit lain, dan tekanan darah tinggi adalah konsekuensinya.

Untuk diagnosis yang meyakinkan, tekanan pasien pada kedua tangan diukur sepanjang hari.

Jika ada alasan untuk mencurigai adanya hipertensi sekunder, maka pemeriksaan endokrin dan saluran kemih juga ditentukan.

Gejala penyakitnya

Sakit kepala yang sering dan parah mungkin merupakan gejala hipertensi.

Sayangnya, hipertensi merujuk pada penyakit semacam itu, yang terkadang terjadi tersembunyi. Secara khusus, ini berarti bahwa seringkali orang sakit terus menganggap dirinya sehat dan tidak mengambil tindakan apa pun untuk perawatan.

Berikut adalah tanda-tanda bahwa pasien kemungkinan mengalami hipertensi:

• Jika sakit kepala sering dan parah terjadi
• Dengar tinitus
• Pusing, mati rasa pada ekstremitas terjadi, ketakjuban, perasaan berdenyut kuat di kepala adalah mungkin.
• Mata kemerahan diamati
• Kilatan lalat di mata pasien
• Rasa sakit di hati
• Kelemahan yang kuat
• Gangguan tidur, kecemasan, ketakutan
• Meningkatkan kecemasan
• Menggigil tanpa sebab spesifik
• Stres internal yang kuat dan kesulitan dalam mencoba untuk bersantai
• Setelah tidur, bengkak kelopak mata muncul
• Keringat berat
• Gangguan kemampuan berkonsentrasi, daya ingat melemah

Kehadiran tanda-tanda yang terdaftar tidak menunjukkan adanya hipertensi arteri yang wajib. Ini hanya menunjukkan kemungkinan peningkatan penyakit. Dalam hal ini, langkah yang paling masuk akal adalah menemui dokter dan mencari tahu diagnosis Anda.

Dalam beberapa kasus, pada tahap awal, penyakit dapat berlanjut tanpa gejala yang disebutkan.

Cara mengobati hipertensi

Hipertensi ringan diobati dengan gaya hidup sehat.

Untuk memahami perawatan apa yang diperlukan, Anda perlu menentukan:

1. Penyebab penyakit
2. Tingkat perkembangannya

Jika kita berbicara tentang hipertensi ringan, maka pengobatan dapat dilakukan dengan cara non-obat. Dalam hal ini, perlu untuk mengubah gaya hidup pasien.

Dalam kasus yang lebih parah, fokusnya adalah pada perawatan medis. Meskipun mempertahankan gaya hidup sehat masih merupakan faktor penting yang mempengaruhi proses penyembuhan.

Opsi paling efektif adalah menggabungkan dua pendekatan yang dipertimbangkan.

Menggunakan metode tradisional saja bisa berbahaya. Jangan lupa bahwa ada hipertensi sekunder, ditandai dengan fakta bahwa itu disebabkan oleh penyakit lain. Karena itu, perawatan harus menangani kedua penyakit pada saat yang sama. Pertama-tama, ini membutuhkan analisis akurat tidak hanya hipertensi, tetapi juga penyakit yang menyebabkannya.

Oleh karena itu, ketika pengobatan sendiri dengan obat tradisional, suatu situasi dapat muncul ketika mereka membantu untuk mengobati satu dan berkontribusi pada pengembangan penyakit lain.

Karena itu, alat ini disarankan untuk digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan hipertensi

Olahraga pagi adalah ukuran untuk pencegahan hipertensi

Jika penyakit didiagnosis, itu harus disembuhkan. Namun, bahkan lebih disukai untuk mengambil tindakan di muka untuk mencegah hipertensi.

Meskipun diyakini bahwa penyakit ini paling rentan terhadap pasien di usia lanjut, yang terbaik adalah mulai menjaga kesehatan Anda di usia muda:

• Ukuran yang baik adalah latihan pagi setiap hari. Jika itu menjadi bagian integral dari kehidupan, itu akan membantu mengurangi kemungkinan hipertensi.
• Tur jalan kaki setiap hari di udara segar.
• Penolakan kebiasaan buruk: minum dan merokok.
• Hindari segala macam situasi yang membuat stres. Pada saat yang sama, perlu dipahami bahwa stres bukan hanya keadaan psiko-emosional yang ekstrem, tetapi juga kondisi fisik yang serupa. Contoh yang terakhir adalah hipotermia berat, kelelahan parah.
• Peran penting dimainkan oleh diet yang tepat.
• Penting untuk mengontrol berat badan Anda. Jika Anda memiliki berat tambahan, Anda perlu mengambil langkah-langkah efektif untuk memperbaiki situasi.
• Penting untuk menghindari gaya hidup malam hari. Kehadirannya sangat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ini mungkin, misalnya, shift malam di tempat kerja.
• Jangan mengabaikan pemeriksaan berkala oleh dokter. Secara khusus, perlu untuk mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika Anda melakukan survei setidaknya setahun sekali, itu akan memberikan waktu untuk mendeteksi penyimpangan dalam kesehatan. Pemeriksaan semacam itu sangat penting bagi orang di atas 45 tahun.

Perubahan gaya hidup

Dengan hipertensi, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi kopi.

Pendekatan pengobatan ini melibatkan langkah-langkah berikut:

• Mengurangi asupan garam. Kuantitasnya tidak boleh melebihi 4,5 gram per hari.
• Batasi minum kopi, minum alkohol.
• Merokok harus sepenuhnya dikecualikan.
• Hal ini diperlukan untuk mengontrol keberadaan kelebihan berat badan pada pasien. Peningkatannya merupakan risiko tambahan dari kerusakan kondisi pasien.
• Maksimalkan dalam diet Anda konsumsi buah-buahan, sayuran, dan makanan laut.
• Tingkatkan asupan kalsium, kalium dan magnesium dalam makanan.
• Olahraga ringan reguler akan sangat membantu. Ini bisa berjalan, berenang, terapi fisik. Cukup memperhatikan hal ini setidaknya tiga kali seminggu.
• Jika pasien ditandai dengan peningkatan rangsangan emosional, akan berguna untuk menggunakan obat penenang ringan yang berasal dari tumbuhan.

Saat berolahraga, penting untuk menambah beban secara bertahap. Untuk memilih serangkaian latihan yang cocok, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Selain mendapatkan olahraga moderat, penting untuk menghabiskan setiap hari setidaknya dua atau tiga jam di udara segar.

Pilihan yang baik untuk latihan fisik bisa berjalan satu jam setiap hari.

Terlepas dari kebutuhan untuk berolahraga, Anda perlu memahami bahwa kelebihan pasien hipertensi tidak lebih berbahaya daripada ketidakhadirannya.

Berhenti merokok dan minum alkohol adalah penting. Jika pasien memiliki sejarah panjang mengenai hal ini, bantuan spesialis, misalnya, seorang psikoterapis, mungkin diperlukan untuk penghentian.

Tidak selalu diambil tindakan yang bisa memberikan obat. Jika tidak mencukupi, masuk akal untuk menggunakan metode perawatan medis.

Minum kopi adalah kebiasaan umum. Para ilmuwan telah menemukan bahwa dosis kafein pada 200 hingga 300 miligram meningkatkan tekanan sebesar 8 poin selama tiga jam. Untuk orang yang sehat, nilai ini terlihat tidak signifikan, tetapi orang yang menderita hipertensi harus memikirkannya. Harus diingat bahwa mereka tidak selalu terbatas pada hanya satu cangkir minuman ini.

Asupan garam berlebihan berbahaya bagi orang sakit. Itu harus dibatasi. Tampaknya untuk membuatnya sederhana - Anda seharusnya tidak hanya makan makanan asin.

Namun, sayangnya, orang memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap produk ini. Apa yang dianggap berlebihan, yang lain dianggap normal. Tergantung pada kepekaan terhadap produk ini, serta pada kebiasaan makanan.

Karena itu, keberadaan garam dalam makanan pasien yang menderita hipertensi harus ditangani dengan sangat hati-hati. Satu sendok teh mengandung 575 miligram sodium. Pada saat yang sama, tarif harian untuk mereka yang berusia di atas 45 tahun adalah 1500 miligram.

Perawatan obat-obatan

Hipertensi dapat diobati dengan beberapa kelompok obat.

Obat yang digunakan dalam pengobatan hipertensi, ada beberapa jenis:

1. Beta-blocker yang paling umum digunakan. Mereka dirancang untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah, memiliki efek positif pada suplai darah ke miokardium. Saat menggunakan beta-blocker, detak jantung cenderung menurun. Jika pasien telah meninggalkan hipertrofi ventrikel, obat-obatan tersebut dapat berkontribusi terhadap perkembangan sebaliknya. Beta blocker dapat digunakan untuk monoterapi.
2. Diuretik juga digunakan untuk pengobatan, yang sebenarnya adalah diuretik. Biasanya mereka digunakan untuk terapi kompleks. Di bawah aksinya, ginjal mengeluarkan jumlah cairan yang lebih besar, dan ini membantu mengurangi jumlah total darah yang bersirkulasi dalam tubuh, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.
3. Jenis obat lain yang digunakan untuk mengobati penyakit ini adalah penghambat saluran kalsium. Tindakan mereka menyebabkan relaksasi otot-otot jantung. Pada saat yang sama tekanan menurun, dan aliran darah membaik.
4. Salah satu cara paling modern adalah penghambat reseptor angiotensin II. Penggunaannya mengurangi produksi salah satu hormon - aldosteron. Aksinya mengarah pada fakta bahwa ginjal menahan lebih banyak air dan garam. Mengurangi produksi hormon ini membantu tubuh menyingkirkannya. Diyakini bahwa obat-obatan dalam kelompok ini memiliki tolerabilitas yang relatif tinggi. Pada saat yang sama, ada efek samping yang relatif sedikit.
5. Inhibitor ACE biasanya diberikan kepada pasien dengan gagal jantung atau penyakit ginjal. Mereka biasanya digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Penggunaannya mengurangi spasme vaskular, mengurangi kalium dan retensi cairan dalam tubuh, dan mengurangi efek yang dihasilkan sistem saraf simpatis pada sistem kardiovaskular pasien.

Ada juga jenis obat lain yang digunakan dalam pengobatan hipertensi. Keputusan akhir tentang penggunaan obat tertentu hanya dapat dibuat oleh dokter.

Mengingat kompleksitas situasi dan banyaknya obat yang digunakan untuk perawatan, pilihan pilihan terbaik mungkin memerlukan waktu. Ada kemungkinan bahwa obat harus mengambil beberapa bulan.

Penting untuk diingat bahwa beberapa pasien, mengambil obat, mengharapkan efek instan dari mereka. Ada bahaya bahwa, tanpa menunggu, mereka akan mengambil dosis tambahan dan ini akan memberikan efek yang terlalu kuat. Saat menggunakan obat-obatan yang memperbaiki tekanan, Anda perlu memberi mereka waktu, dan tidak menarik kesimpulan hanya dalam beberapa menit.

Kombinasi obat-obatan

Ada statistik bahwa penggunaan obat-obatan dalam banyak kasus lebih efektif ketika melakukan perawatan kompleks:

• pada sekitar 20-30 persen kasus, hanya satu obat yang cukup untuk pengobatan yang efektif
• dalam kasus lain, dua atau tiga obat digunakan secara bersamaan.

Obat tradisional

Hawthorn dapat digunakan dalam pengobatan hipertensi

Penggunaan dana tersebut harus dilakukan dengan hati-hati. Hipertensi dapat memiliki penyebab yang cukup kompleks dan beberapa obat tradisional dapat mempengaruhi jalannya dengan cara yang tidak terduga.

1. Gunakan cara yang paling tidak berbahaya
2. Sebelum digunakan, berkonsultasilah dengan dokter

Obat yang paling umum digunakan adalah penggunaan makanan tertentu.

Ini termasuk: kentang panggang, hawthorn, bawang putih, chokeberry, bit, viburnum, jahe, madu, cranberry dan beberapa produk lainnya. Saat digunakan, pastikan tidak ada kontraindikasi. Manfaatnya tidak hanya dalam pengobatan hipertensi, tetapi juga dalam meningkatkan kesehatan pasien.

Terapi herbal terjadi dengan berbagai cara. Ada empat bidang utama:

1. Tindakan diuretik. Ini mengurangi jumlah cairan dalam tubuh, yang mengarah pada penurunan volume darah yang beredar di pembuluh darah. Daun birch, bearberry, dill atau knotweed dapat digunakan untuk tujuan ini.
2. Kategori tanaman obat berikutnya memiliki efek menenangkan. Ini adalah valerian, motherwort, lemon balm, sianosis biru, peppermint, hop cones.
3. Alat-alat ini mengurangi ketegangan dinding pembuluh darah, meningkatkan aliran darah. Biji dill, calendula, dandelion, hawthorn, peppermint, wheatgrass, knotweed, dan St. John's wort dapat membantu.
4. Kategori yang terakhir mengacu pada tumbuhan yang melakukan fungsi pengaturan dalam tubuh manusia. Secara khusus, di sini kita berbicara tentang meningkatkan metabolisme, mengeluarkan racun dari tubuh, mengurangi kadar kolesterol dalam darah. Di sini dapat membantu astragalus, arnica, mistletoe, rawa kering, magnolia, nightshade, hawthorn, periwinkle.

Dalam pengobatan dapat digunakan sebagai herbal individu, dan herbal. Dalam kasus terakhir, sebagai aturan, itu termasuk herbal yang memiliki efek terapi yang berbeda.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa efek herbal pada seseorang bisa lebih kompleks dan beragam daripada saat menggunakan obat-obatan.

Perawatan sanatorium

Indikasi untuk metode perawatan ini adalah adanya hipertensi arteri tingkat pertama atau kedua, dan tekanannya tidak boleh melebihi 180/100. Resor iklim dan balneologis diperlihatkan untuk pasien.

Ketika memutuskan apakah akan mengirim pasien ke resor, dokter harus memperhitungkan bahwa ia peka terhadap perubahan kondisi cuaca. Disarankan untuk melakukan perawatan tersebut tidak dalam panas, tetapi dalam cuaca hangat. Musim yang disukai adalah musim semi atau musim gugur.

Di sanatorium, dokter akan menentukan diet untuk pasien, meresepkan prosedur medis dan menentukan latihan fisik yang diperlukan.

Penggunaan pijatan konvensional, akupunktur dan akupresur telah menyebar luas. Juga merupakan kebiasaan untuk secara aktif menerapkan metode fisioterapi.

Selama kehamilan dan menyusui

Hipertensi pada kehamilan kadang-kadang dapat menyebabkan pre-eklampsia

Selama periode ini, tubuh ibu mengalami perubahan signifikan. Jumlah darah yang beredar saat ini dalam tubuh adalah 30-50% lebih banyak daripada dalam keadaan normal. Pada saat ini, 50% wanita memiliki tekanan darah lebih dari 140/90.

Penting untuk membedakan antara dua situasi:

1. Hipertensi terjadi karena kehamilan.
2. Penyakit ini ada sebelum dan meningkat karena stres

Penting ketika merencanakan kehamilan untuk diuji hipertensi dan, jika tersedia, untuk mengambil tindakan yang tersedia untuk memperbaiki kondisi.

Tanda diagnostik deteksi penyakit selama kehamilan adalah kelebihan tekanan lebih dari 140/90 dua kali atau lebih bila diukur dengan jeda 4 jam.

Kadang-kadang selama kehamilan, karena tekanan yang meningkat, preeklampsia dapat terjadi. Ini adalah penyakit berbahaya, salah satu konsekuensinya mungkin membatasi akses oksigen dan nutrisi ke janin.

Perawatan selama periode ini membutuhkan banyak faktor untuk dipertimbangkan. Dianjurkan hanya di bawah pengawasan dokter.

Tonton video tentang obat untuk pasien hipertensi:

Hipertensi adalah penyakit umum dan berbahaya. Jika Anda memulai penyakit, mungkin ada konsekuensi serius. Penting untuk mengendalikan gejalanya, berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, dan mengikuti aturan gaya hidup sehat.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Obat untuk tekanan dan hipertensi

Semua orang tahu bahwa obat tekanan diresepkan untuk pasien hipertensi untuk normalisasi proses dalam sistem kardiovaskular. Dan obat dan perawatan efektif apa yang diresepkan oleh dokter?

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Seni.). Ini hanya mungkin jika pasien ditoleransi dengan baik oleh obat yang diresepkan.

Obat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) harus dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Anda tidak dapat minum obat yang mengurangi tekanan darah, jika Anda baru mendengar tentang alat ini di TV atau memberi tahu teman.

Kebutuhan akan terapi obat ditentukan berdasarkan tingkat kemungkinan risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko kecil, dokter akan meresepkan obat hanya setelah pengamatan panjang terhadap kondisi pasien. Periode pengamatan dalam kasus ini bervariasi dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi obat untuk mengurangi tekanan diresepkan segera. Dokter Anda dapat menentukan penggunaan obat-obatan tambahan. Lebih sering jika pasien memiliki penyakit kronis.

Obat resep untuk tekanan

Meresepkan obat penurun tekanan adalah tanggung jawab langsung ahli jantung! Hipertensi tidak terjadi ketika Anda dapat bereksperimen dengan kesehatan Anda.

Obat-obatan diresepkan berdasarkan indikator tingkat tekanan darah pada pasien dan penyakit terkait. Obat antihipertensi yang mengurangi tekanan dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada komposisi dan tindakan langsung.

Jadi, dalam kasus hipertensi 1 derajat tanpa komplikasi, cukup untuk minum tidak lebih dari 1 obat. Dengan tekanan darah tinggi dan kerusakan organ target, terapi terdiri dari penggunaan gabungan 2 atau lebih obat.

Namun, terlepas dari tingkat hipertensi, penurunan tekanan darah harus bertahap. Penting untuk menstabilkannya tanpa lompatan tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien usia lanjut, serta pasien yang menderita infark miokard atau stroke.

Sekarang untuk pengobatan hipertensi, 2 strategi terapi obat yang paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah pencarian obat yang optimal dalam tindakannya untuk pasien. Dengan tidak adanya hasil positif dari metode terapi yang diterapkan, mereka beralih ke metode pengobatan kombinasi.

Untuk kontrol tekanan darah yang stabil pada pasien, disarankan untuk menggunakan obat jangka panjang.

Obat-obatan semacam itu, bahkan dengan dosis tunggal, memberikan kontrol atas tekanan darah selama 24 jam. Keuntungan tambahan juga merupakan komitmen yang lebih besar dari pasien untuk perawatan yang ditentukan.

Cara memilih obat untuk hipertensi

Perlu dicatat bahwa efek terapi obat-obatan tidak selalu mengarah pada penurunan tajam dalam tekanan darah. Pasien yang menderita aterosklerosis pembuluh serebral sering mengalami penurunan suplai darah ke jaringan otak karena penurunan tajam dalam tekanan darah (lebih dari 25% dari level awal). Ini memengaruhi kesejahteraan seseorang secara keseluruhan. Penting untuk terus memantau tekanan darah, terutama jika pasien sudah menderita infark miokard atau stroke.

Ketika seorang dokter meresepkan obat baru untuk tekanan, ia mencoba untuk merekomendasikan dosis obat yang serendah mungkin.

Ini dilakukan agar obat tidak menimbulkan efek samping. Jika normalisasi tekanan darah terjadi secara positif, dokter akan meningkatkan dosis obat antihipertensi.

Ketika memilih obat untuk hipertensi, banyak faktor dipertimbangkan:

1. respons pasien yang diamati sebelumnya terhadap penggunaan obat tertentu;
2. memprediksi interaksi dengan obat yang diminum untuk mengobati penyakit lain;
3. kerusakan organ target;
4. kerentanan pasien terhadap komplikasi;
5. adanya penyakit kronis (penyakit pada sistem kemih, diabetes, sindrom metabolik);
6. identifikasi penyakit yang terjadi pada pasien saat ini (untuk mengecualikan kemungkinan penunjukan obat-obatan yang tidak kompatibel);
7. biaya obat.

Klasifikasi Medis

Dalam pengobatan kami, obat-obatan modern dari generasi baru digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, yang dapat dibagi menjadi 5 kelas:

• Antagonis kalsium (AK).
• Diuretik.
• β-blocker (β-ab).
• AT1 receptor blockers (ARB).
• Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan masing-masing obat untuk melawan hipertensi harus didasarkan pada efek samping apa yang dapat ditimbulkannya. Penting juga untuk menilai dampaknya pada gambaran klinis penyakit secara keseluruhan. Harga obat dihitung terakhir.

Obat yang efektif hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, setelah mendapatkan hasil diagnosis.

Anda tidak dapat meresepkan obat ini atau itu sendiri, tanpa izin dokter.

Obat yang efektif untuk hipertensi

Mencari pil terbaik sendiri sangat mudah - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagi pula, setiap obat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Namun, efek positif mengobati tekanan darah tinggi hanya tercapai dengan bantuan obat-obatan tertentu.

Tabel: Obat Tekanan Efektif

Pengobatan Hipertensi

Pengobatan Hipertensi

Kita hidup di masa yang indah, ditandai dengan munculnya obat-obatan revolusioner, yang diciptakan berkat upaya luar biasa dari para ilmuwan, dokter, dan perusahaan farmasi. Obat untuk hipertensi, mengurangi tekanan darah, disebut hipotensi. Obat antihipertensi modern tidak hanya secara efektif mengurangi tekanan, tetapi dengan pemberian jangka panjang, obat ini juga melindungi organ yang menderita hipertensi, yang disebut organ target (ginjal, jantung, otak, dan pembuluh darah). Keberadaan beberapa kelas obat antihipertensi secara signifikan memperluas jangkauan kombinasi yang memungkinkan dan memungkinkan Anda untuk memilih obat untuk hipertensi arteri atau kombinasi yang efektif secara individual untuk setiap kasus spesifik, untuk setiap pasien.

Hanya dokter yang menentukan pilihan akhir dari obat dan rejimennya!

Saya ingin pengetahuan yang Anda peroleh di situs ini untuk membantu Anda memperhatikan tanda-tanda awal kesehatan yang buruk pada waktunya, meyakinkan diri sendiri tentang manfaat gaya hidup sehat dan pengobatan teratur, yang menyelamatkan Anda dari masalah prematur.

Kelompok obat utama

Dosis rendah tiazid dan diuretik seperti tiazid (indapamid, hidroklorotiazid, klorthalidon) diresepkan untuk memerangi hipertensi dengan fungsi ginjal yang dipertahankan. Dalam beberapa tahun terakhir, preferensi diberikan kepada indapamide, karena memiliki efek vasodilator tambahan dibandingkan dengan diuretik lainnya dan hampir tidak berpengaruh pada proses metabolisme. Diuretik dapat digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan antihipertensi lainnya. Ciri diuretik modern adalah mengurangi risiko kecanduan.

Diuretik seperti tiazid adalah obat pilihan untuk gagal jantung pada kelompok usia yang lebih tua, serta pada pasien dengan osteoporosis dan IHD. Furosemide dan loop diuretik lainnya tidak digunakan untuk mengobati hipertensi karena kemanjuran antihipertensi yang rendah dan frekuensi tinggi efek samping. Penggunaan kelompok ini menjadi penting hanya dengan penurunan fungsi jantung dan ginjal yang nyata (untuk lebih jelasnya, lihat subbab “Diuretik”).

Perwakilan "generik" dari kelompok ini adalah turunan dari nifedipine, verapamil dan diltiazem. Baru-baru ini, penerimaan "nifedipine 10 mg di bawah lidah" ​​adalah standar perawatan darurat untuk krisis hipertensi. Sekarang metode pengurangan tekanan ini digunakan jauh lebih jarang. Kerabat modern nifedipine (amlodipine, felodipine, lacidipine, bentuk nifedipine yang berkepanjangan, dll.) Digunakan sekali sehari dan ditandai dengan lebih sedikit efek samping. Antagonis kalsium sangat berguna dalam kombinasi hipertensi dengan aterosklerosis pembuluh perifer, angina stabil dan vasospastik; mereka juga dapat diresepkan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil. Kelompok ini tidak dapat diterapkan langsung setelah infark miokard dan pasien yang menderita gagal jantung. Verapamil dan diltiazem, selain efeknya terhadap tekanan darah, berhasil digunakan untuk mengobati gangguan angina dan ritme (untuk informasi lebih lanjut, lihat “Antagonis Kalsium”).

Kelompok itu, yang termasuk obat-obatan untuk hipertensi, seperti enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dll., Telah digunakan di Rusia sejak 1990-an. Ciri ACE inhibitor adalah kemampuannya, selain mengurangi tekanan darah, tidak hanya mencegah, tetapi juga untuk memperbaiki efek negatif dari keberadaannya yang lama. Diketahui bahwa sekitar 18% dari pasien dengan hipertensi meninggal karena gagal ginjal, dan dalam situasi seperti itu, ACE inhibitor membantu mengurangi efek negatif dari hipertensi pada pasien yang rentan terhadap diabetes dan penyakit ginjal. Selain itu, kelompok ini mungkin berguna untuk sejumlah besar pasien dengan penyakit ginjal yang mendasari yang mengembangkan hipertensi simptomatik. Obat hipertensi dari kelompok ACE inhibitor menekan pembentukan hormon angiotensin II, yang aktivitasnya sangat tinggi dengan kerusakan ginjal, sehingga mencegah kerusakannya. Selain itu, ACE inhibitor secara aktif menghambat perubahan patologis yang terjadi melalui kesalahan angiotensin II yang sama, di jantung dan di pembuluh darah. Inhibitor ACE terutama diindikasikan pada kasus peningkatan tekanan gagal jantung secara bersamaan, tanpa gejala disfungsi ventrikel kiri, diabetes, infark miokard, nefropati non-diabetes, mikroalbuminuria, dan sindrom metabolik (untuk informasi lebih lanjut, lihat “inhibitor ACF”).

• Sartans (angiotensin receptor blocker)

Mirip dengan kelompok ACE inhibitor, Sartans memiliki mekanisme aksi yang serupa. Tetapi tidak seperti ACE inhibitor, pasien dengan hipertensi lebih ditoleransi oleh sartan - mereka cenderung menyebabkan efek samping. Selain itu, fitur yang paling penting dari penghambat reseptor angiotensin II termasuk kemampuan obat-obatan ini untuk melindungi otak dari efek hipertensi, termasuk mengembalikannya setelah stroke. Sartan juga meningkatkan fungsi ginjal pada nefropati diabetik, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri jantung, meningkatkan fungsi jantung dengan adanya gagal jantung pada pasien. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan diresepkan dalam kasus indikasi yang sama, tetapi dengan tolerabilitas yang rendah terhadap ACE inhibitor (untuk lebih lanjut tentang sartan di subbagian “Angiotensin blocker blocker”)

Kelompok ini adalah kelompok obat utama lain untuk hipertensi, termasuk atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll. Beta-blocker telah digunakan sejak 1960-an. Pada suatu waktu, penemuan kelompok ini secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit jantung dan hipertensi pada khususnya. Untuk sintesis dan studi pertama beta-blocker dalam praktik klinis, pengembang mereka menerima Hadiah Nobel. Seiring dengan diuretik, mereka masih sangat penting untuk pengobatan hipertensi. Pengangkatan beta-blocker sangat tepat ketika kombinasi hipertensi dengan penyakit arteri koroner, gagal jantung, hipertiroidisme, aritmia dan glaukoma. Ini juga salah satu dari beberapa kelompok antihipertensi yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil. Di sisi lain, penggunaan beta-blocker tidak mungkin dilakukan pada beberapa kelompok pasien karena efek samping yang serius (untuk lebih lanjut mengenai kelompok obat ini untuk hipertensi, lihat “Beta-blocker”).

Pengobatan untuk hipertensi arteri tindakan pusat dan alpha-blocker dibahas secara rinci di bagian "Lainnya".

Hipertensi arteri: nilai pilihan obat individu dan tempat β-blocker

GOU VPO MMA mereka. I.M.Shechenova

Hipertensi arteri (AH) adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum di negara-negara maju yang harus dihadapi oleh para praktisi praktis.

Di Federasi Rusia, dan juga di seluruh dunia, hipertensi tetap menjadi salah satu masalah kardiologi yang paling mendesak. Prevalensi itu di antara populasi orang dewasa di negara kita, menurut Pusat Penelitian Negara untuk Kedokteran Pencegahan Federasi Rusia, saat ini mencapai 40%, kesadaran pasien akan adanya penyakit telah meningkat menjadi 77,9%, 59,4% pasien dengan hipertensi menggunakan obat antihipertensi, tetapi efektif hanya 21,5% pasien yang diobati [1]. Ini membuatnya sangat penting untuk mengoptimalkan farmakoterapi hipertensi dengan tujuan mengurangi risiko kardiovaskular, dan pencarian pendekatan individu untuk pengelolaan pasien dengan hipertensi dan pilihan obat yang berbeda tetap menjadi masalah mendesak bagi praktisi saat ini.

Pengenalan taktik modern untuk mengelola pasien dengan hipertensi, standar diagnostik, farmakoterapi yang optimal dalam praktik harian klinik menjadi tugas yang mendesak dan salah satu cara untuk menyelesaikan masalah penyakit ini di seluruh negeri.

Pendekatan diagnostik

Tugas utama yang harus diputuskan oleh dokter praktis pada tahap pencarian diagnostik (survei, pemeriksaan, laboratorium dan metode instrumental) pada pasien dengan tekanan darah tinggi (BP) yang baru didiagnosis adalah:

- penilaian tingkat hipertensi dari pengukuran kantor, pemantauan harian dan swa-monitor tekanan darah;

- penghapusan sifat sekunder hipertensi

- identifikasi faktor risiko, tanda-tanda kerusakan subklinis pada organ target, penyakit pada sistem kardiovaskular atau ginjal, diabetes mellitus (DM) dan penyakit penyerta.

Untuk pertama kalinya, peningkatan angka tekanan darah memerlukan langkah-langkah diagnostik tambahan untuk mengecualikan sifat gejala hipertensi, yang penyebabnya mungkin patologi parenkim dan pembuluh ginjal, pheochromocytoma, hyperaldosteronism primer, sindrom Cushing, koarktasio aorta, dan lain-lain., khususnya kontrasepsi oral, steroid, obat antiinflamasi nonsteroid, kokain, amfetamin, erythropoietin, siklosporin, licorice (akar licorice), acrolimus dan lainnya

Pilihan taktik terapi antihipertensi

Hasil pemeriksaan klinis dan instrumental akan memungkinkan stratifikasi risiko kardiovaskular dan menilai milik pasien dalam salah satu dari empat kategori: risiko tambah rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi (Tabel 1), dan sesuai dengan ini, pilih taktik manajemen pasien yang paling optimal.

Sarana modern untuk menurunkan tekanan darah

Peningkatan tekanan darah (BP) konstan ke 140-150 / 90 mm. Hg Seni dan di atas - tanda pasti hipertensi. Penyakit ini, seperti kita semua tahu, sangat umum, awet muda.

• stres berkepanjangan
• penyakit sistem endokrin
• gaya hidup menetap
• kelebihan lemak tubuh, termasuk lemak visceral tanpa adanya tanda-tanda eksternal obesitas,
• penyalahgunaan alkohol
• merokok tembakau
• gairah untuk makanan asin.

Mengetahui penyebab penyakit, kami memiliki kesempatan untuk mencegah penyakit. Orang tua beresiko. Setelah bertanya kepada kakek-nenek yang akrab tentang apakah tekanan darah mereka meningkat, kami menemukan bahwa 50-60% dari mereka memiliki hipertensi satu atau tahap lain. Ngomong-ngomong, tentang tahapan:

1. Mild adalah hipertensi stadium 1. ketika tekanan naik ke 150-160 / 90 mm.rt. Seni Tekanan "melompat" dan menjadi normal pada siang hari. Elektrokardiogram (EKG) menunjukkan normal.
2. Tingkat keparahan sedang adalah penyakit tahap 2. NERAKA hingga 180/100 mm.rt.st.. memiliki karakter yang stabil. Pada EKG - hipertrofi ventrikel kiri. Dalam studi fundus terlihat perubahan pada pembuluh retina. Krisis hipertensi adalah tipikal untuk tahap ini.
3. Tahap 3 parah. NERAKA di atas 200/115 mm. Hg Seni Organ yang terpengaruh: lesi vaskular mata yang dalam, gangguan fungsi ginjal, trombosis serebral, ensefalopati.

Jika tekanan darah seseorang naik 1-2 kali sebulan, ini adalah alasan untuk menghubungi terapis yang akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan. Penting untuk menentukan apakah "lompatan" tekanan dikaitkan dengan stres atau dengan penyakit lain, hanya setelah itu kita dapat berbicara tentang perlunya minum obat. Ada kemungkinan bahwa dengan memulai terapi non-obat (diet bebas garam, istirahat emosional, aktivitas fisik yang optimal untuk usia pasien), tekanan akan berhenti meningkat. Terjadi bahwa peningkatan tekanan dikaitkan dengan penyakit endokrin, sistem kemih. Bagaimanapun, survei diperlukan.

Pasien dengan penyakit hipertensi mengalami rasa sakit di kepala (sering di daerah oksipital), pusing, cepat lelah dan tidak tidur nyenyak, banyak mengalami sakit jantung, dan penglihatan terganggu.

Penyakit ini diperumit oleh krisis hipertensi (ketika tekanan darah meningkat tajam ke angka yang tinggi), disfungsi ginjal - nefrosklerosis; stroke, perdarahan intraserebral. Untuk mencegah komplikasi pada pasien dengan hipertensi, perlu untuk terus-menerus memonitor tekanan darah mereka dan minum obat antihipertensi khusus.

Hari ini kita akan berbicara tentang obat ini - obat modern untuk pengobatan hipertensi.

Apoteker apotek, yang sering datang ke pengunjung nenek, tidak hanya. untuk membeli obat yang diperlukan, tetapi hanya untuk berbicara, Anda mendengar sesuatu seperti kata-kata berikut ini: Sekarang dokter telah menunjuk banyak untuk saya, apakah benar-benar mustahil untuk mengganti satu? "

Sebagai aturan, keinginan pasien untuk hipertensi adalah untuk membeli obat yang “paling kuat” dan murah. Dan juga diinginkan bahwa setelah minum pil ini dengan "tekanan" tidak pernah lagi menderita. Namun, pasien hipertensi harus memahami bahwa penyakitnya kronis, dan jika mukjizat tidak terjadi, tingkat tekanan darah harus disesuaikan selama sisa hidupnya. Obat apa yang ditawarkan untuk orang yang menderita tekanan darah tinggi?

Setiap obat antihipertensi memiliki mekanisme kerjanya sendiri. Untuk memudahkan pemahaman, kita dapat mengatakan bahwa dia menekan "tombol" tertentu di tubuh, setelah itu tekanannya berkurang.

Yang dimaksud dengan "tombol" ini:

1. Sistem renin-angiotensif - zat prorenin diproduksi di ginjal (dengan penurunan tekanan), yang masuk ke dalam renin darah. Renin berinteraksi dengan protein plasma angiotensinogen, yang menghasilkan zat aktif angiotensin I. Angiotensin, ketika berinteraksi dengan enzim pengonversi angiotensin (ACF), menjadi zat aktif angiotensin II. Zat ini berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi, vasokonstriksi, peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, stimulasi sistem saraf simpatik (yang juga mengarah pada peningkatan tekanan darah), dan peningkatan produksi aldosteron. Aldosteron berkontribusi pada retensi natrium dan air, yang juga meningkatkan tekanan darah. Angiotensin II adalah salah satu zat vasokonstriktor yang paling kuat dalam tubuh.

2. Saluran kalsium dari sel-sel tubuh kita - kalsium dalam tubuh dalam keadaan terikat. Ketika kalsium disuplai melalui saluran khusus ke dalam sel, terjadi pembentukan protein kontraktil, actomyosin. Di bawah aksinya, pembuluh menyempit, jantung mulai berkontraksi lebih kuat, tekanan naik dan denyut jantung meningkat.

3. Adrenoreseptor - dalam tubuh kita terdapat reseptor di beberapa organ, iritasi yang meningkatkan tekanan. Reseptor ini termasuk adrenoreseptor alfa dan beta. Peningkatan tekanan darah dipengaruhi oleh eksitasi reseptor alfa yang terletak di arteriol dan reseptor beta yang terletak di jantung dan ginjal.

4. Sistem kemih - akibat kelebihan air dalam tubuh, tekanan darah naik.

5. Sistem saraf pusat - eksitasi sistem saraf pusat meningkatkan tekanan darah. Di otak adalah pusat vasomotor yang mengatur tekanan darah.

Klasifikasi berarti untuk hipertensi

Jadi, kita telah mempertimbangkan mekanisme utama peningkatan tekanan darah di tubuh kita. Sudah waktunya untuk beralih ke cara untuk mengurangi tekanan (antihipertensi) yang mempengaruhi mekanisme ini.

Agen yang bekerja pada sistem renin-angiotensin

Obat-obatan bekerja pada berbagai tahap pembentukan angiotensin II. Beberapa menghambat (menghambat) enzim pengonversi angiotensin, yang lain memblokir reseptor yang bertindak angiotensin II. Kelompok ketiga menghambat renin, diwakili oleh hanya satu obat (aliskiren), yang mahal dan hanya digunakan dalam terapi kompleks hipertensi.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor

Obat-obatan ini mencegah transisi angiotensin I menjadi angiotensin II aktif. Akibatnya, konsentrasi angiotensin II berkurang dalam darah, pembuluh darah membesar, tekanannya menurun.

Perwakilan (dalam tanda kurung adalah sinonim - zat dengan komposisi kimia yang sama):

• Captopril (Capoten) - dosis 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosisnya paling sering 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosis paling sering 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tersedia dalam 2 dosis;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - terutama dosis 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - paling sering dalam dosis 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosis 7,5 mg, 30 mg.

Obat-obatan tersedia dalam dosis yang berbeda untuk pengobatan hipertensi pada berbagai tahap.

Fitur khusus dari obat Captopril (Kapoten) adalah bahwa, karena durasinya yang singkat, obat ini hanya rasional pada krisis hipertensi.

Perwakilan terang dari kelompok Enalapril dan sinonimnya sangat sering digunakan. Obat ini tidak berbeda dalam durasi tindakan, sehingga mereka mengambil 2 kali sehari. Secara umum, efek penuh dari inhibitor ACE dapat diamati setelah 1-2 minggu menggunakan obat. Di apotek, Anda dapat menemukan berbagai obat generik enalapril, mis. lebih murah, mengandung obat enalapril yang menghasilkan pabrik kecil. Kami berbicara tentang kualitas obat generik di artikel lain, tetapi di sini perlu dicatat bahwa obat generik enalapril cocok untuk seseorang, mereka tidak bekerja untuk seseorang.

Sisa obat tidak jauh berbeda satu sama lain. Penghambat ACE menyebabkan efek samping yang cerah - batuk kering. Setiap pasien ketiga yang menggunakan inhibitor ACE mengalami efek samping ini sekitar satu bulan setelah dimulainya pengobatan. Dalam kasus pengembangan batuk, ACE inhibitor digantikan oleh obat dari kelompok berikutnya.

Angiotensive receptor blockers (antagonists) (sartans)

Obat-obatan ini memblokir reseptor angiotensin. Akibatnya, angiotensin II tidak berinteraksi dengan mereka, pembuluh darah membesar, tekanan darah turun.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - berbagai dosis;
• Eprosartan (Teveten) - 600mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - berbagai dosis;
• Irbesartan (Aprovel) -150mg, 300mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Serta para pendahulu, memungkinkan kami untuk mengevaluasi efek penuh dalam 1-2 minggu setelah dimulainya resepsi. Jangan menyebabkan batuk kering. Mereka lebih mahal daripada ACE inhibitor, tetapi tidak lebih efektif.

Pemblokir saluran kalsium

Nama lain untuk grup ini adalah antagonis ion kalsium. Obat-obatan menempel pada membran sel dan memblokir saluran-saluran tempat kalsium masuk ke dalam sel. Actomyosin protein kontraktil tidak terbentuk, pembuluh darah membesar, tekanan darah turun, nadi menurun (aksi antiaritmia). Perluasan pembuluh darah mengurangi resistensi arteri terhadap aliran darah, sehingga beban pada jantung berkurang. Oleh karena itu, penghambat saluran kalsium digunakan untuk hipertensi, angina dan aritmia, atau untuk kombinasi dari semua penyakit ini, yang juga tidak jarang. Dalam kasus aritmia, tidak semua penghambat saluran kalsium digunakan, tetapi hanya denyut.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosis 240mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosis 180mg;

Perwakilan berikut (turunan dihidropiridin) tidak berlaku untuk aritmia:

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosis utamanya 10 mg, 20 mg;
• Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosis dengan sebagian besar 5 mg, 10 mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Yang paling pertama dari perwakilan persiapan derivatif dihidropiridin nifedipine, beberapa ahli jantung modern tidak merekomendasikan untuk menggunakan bahkan dengan krisis hipertensi. Ini disebabkan oleh tindakan yang sangat singkat dan banyak efek samping yang muncul (misalnya, peningkatan denyut nadi).

Antagonis kalsium dihidropiridin yang tersisa memiliki khasiat dan durasi kerja yang baik. Dari efek samping, Anda dapat menentukan pembengkakan anggota badan di awal penerimaan, yang biasanya lewat dalam 7 hari. Jika tangan dan kaki terus membengkak, Anda perlu mengganti obat.

Pemblokir alfa

Obat-obat ini melekat pada reseptor alfa-adrenergik dan memblokirnya untuk tindakan iritasi norepinefrin. Akibatnya, tekanan darah berkurang.

Perwakilan yang digunakan - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - lebih umum tersedia dalam dosis 1 mg, 2 mg. Ini digunakan untuk menghilangkan serangan dan terapi jangka panjang. Banyak obat alpha blocker dihentikan.

Penghambat beta

Beta-adrenoretseptory terletak di jantung dan bronkus. Ada alat yang memblokir semua reseptor ini - tindakan sembarangan, kontraindikasi pada asma bronkial. Cara lain hanya memblokir beta-reseptor jantung - efek selektif. Semua beta-blocker mencegah sintesis prorenin di ginjal, sehingga menghalangi sistem renin-angiotensin. Dari pembuluh darah yang melebar ini, tekanan darah berkurang.

• Metoprolol (Betalok ZOK, retard Egilok, retard Vazokardin, retard Metocard) - dalam berbagai dosis;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - paling sering dengan dosis 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - terutama dosis 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Obat-obatan dalam kelompok ini digunakan untuk hipertensi, dikombinasikan dengan angina dan aritmia.

Di sini kami tidak menyediakan obat-obatan yang penggunaannya tidak rasional untuk hipertensi. Ini adalah anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blocker dikontraindikasikan pada diabetes mellitus, asma bronkial.

Diuretik (diuretik)

Sebagai hasil dari eliminasi air dari tubuh, tekanan darah menurun. Obat diuretik mencegah reabsorpsi ion natrium, yang akibatnya dibawa keluar dan masuk ke air. Selain ion natrium, diuretik mencuci ion kalium dari tubuh, yang diperlukan agar sistem kardiovaskular berfungsi. Ada diuretik, hemat kalium.

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, termasuk dalam persiapan kombinasi;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - biasanya dosis 1,5 mg.
• Triampur (kombinasi diuretik yang mengandung triamteren yang mengandung kalium dan hidroklorotiazid);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretik yang diresepkan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Obat indapamide - satu-satunya diuretik, digunakan dalam GB saja. Tindakan diuretik yang cepat (seperti furosemide) tidak diinginkan untuk digunakan dalam hipertensi, mereka diambil dalam keadaan darurat, kasus-kasus ekstrem. Saat menggunakan diuretik, penting untuk mengambil suplemen kalium.

Obat neurotropik bekerja sentral, dan dana bekerja pada sistem saraf pusat

Jika hipertensi disebabkan oleh stres berkepanjangan, maka gunakan obat yang bekerja pada sistem saraf pusat (obat penenang, obat penenang, obat tidur).

Obat neurotropik aksi sentral memengaruhi pusat vasomotor di otak, mengurangi nadanya.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Perwakilan pertama dari kelompok ini adalah clonidine, yang sebelumnya banyak digunakan untuk hipertensi. Dia mengurangi tekanan begitu banyak sehingga seseorang bisa koma ketika dosisnya terlampaui. Sekarang obat ini hanya tersedia dengan resep dokter.

Mengapa Anda menggunakan beberapa obat hipertensi?

Pada tahap awal penyakit, dokter meresepkan satu obat tergantung pada asal penyakit, berdasarkan beberapa penelitian dan memperhitungkan penyakit yang ada pada pasien. Jika satu obat tidak efektif, yang sering terjadi, tambahkan obat lain, membuat kompleks untuk mengurangi tekanan, mempengaruhi berbagai mekanisme untuk mengurangi tekanan darah. Kompleks ini dapat terdiri dari 2-3 obat.

Persiapan dipilih dari berbagai kelompok. Sebagai contoh:

• ACE inhibitor / diuretik;
• angiotensin receptor blocker / diuretik;
• ACE inhibitor / blocker saluran kalsium;
• ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker;
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta odrenoblokator;
• ACE inhibitor / blocker saluran kalsium / diuretik dan kombinasi lainnya.

Persiapan untuk hipertensi dan kompleknya diresepkan hanya oleh dokter! Dalam kasus apa pun seseorang tidak boleh memilih obat untuk hipertensi sendiri atau atas saran (tetangga, misalnya). Satu kombinasi dapat membantu satu pasien, yang lain - yang lain. Yang satu menderita diabetes mellitus, di mana beberapa kombinasi dan obat-obatan dilarang, yang lain tidak memiliki penyakit ini. Ada kombinasi obat yang tidak rasional, misalnya: saluran kalsium beta-blocker / blocker, denyut, beta-blocker / obat aksi sentral dan kombinasi lainnya. Untuk memahami ini, Anda harus menjadi ahli jantung. Berbahaya bercanda dengan sistem kardiovaskular Anda, mengobati sendiri dengan penyakit serius ini.

Pasien hipertensi sering bertanya apakah mungkin mengganti beberapa obat hanya dengan satu. Ada obat kombinasi yang menggabungkan komponen zat dari berbagai kelompok obat antihipertensi.

• ACE inhibitor / diuretik
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (keahlian Noliprel dan Noliprel)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
• angiotensin receptor blocker / diuretik
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blocker saluran kalsium
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Khatulistiwa)
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• calcium channel blocker dihydropyridine / beta blocker
  • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
• beta blocker / diuretik (bukan untuk diabetes dan obesitas)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Semua obat tersedia dalam dosis yang berbeda satu dan komponen lainnya, dokter harus memilih dosis untuk pasien.