Malformasi vaskular: jenis, penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu malformasi vaskuler, mengapa ada patologi, jenis utamanya. Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, kemungkinan modern diagnosis dan perawatannya.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Malformasi adalah pelanggaran perkembangan intrauterin organ dengan patologi struktur dan fungsinya. Artikel ini memberikan informasi tentang malformasi vaskular.

Perubahan patologis pada arteri dan vena terjadi selama pembentukan embrio dan dapat mempengaruhi bagian tubuh mana pun. Dalam kedokteran modern, istilah "angiodysplasia arteriovenous, atau AVD" digunakan, yang identik dengan malformasi vaskular.

Perubahan patologis termasuk pembentukan pembuluh pengikat tambahan antara komponen arteri, vena, dan limfatik dari sistem pasokan darah dalam berbagai kombinasi, yang menyebabkan kehilangan darah dan kekurangan gizi di daerah di bawah lesi ("lebih rendah" —yaitu, ketika cairan bergerak). Manifestasi klinis patologi tergantung pada ukuran batang pembuluh darah utama, perkembangan jaringan yang menghubungkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Penyakit ini ditandai dengan aliran asimptomatik yang lama, ketika sistem kardiovaskular mengkompensasi kerusakan yang terjadi.

Malformasi otak dan sumsum tulang belakang paling lengkap diwakili dalam hal terjadinya. Manifestasi klinis terjadi antara 20 dan 40 tahun, wanita sakit dua kali lebih sering.

Lesi tungkai menyumbang 5-20% dari semua angiodysplasia, dan lokalisasi di kepala dan leher - 5-14%.

Sebagian besar cacat asal vaskular - bentuk vena atau limfatik, didominasi oleh non-stemming (tidak ada pembuluh pengikat besar), dengan jaringan pembuluh darah kecil.

Manifestasi penyakit dan tingkat keparahan kursus terkait dengan daerah yang terkena. Malformasi pembuluh darah yang luas dengan kerusakan pada organ sistem saraf pusat (otak, sumsum tulang belakang) dan organ dalam (usus) berbahaya. Komplikasi penyakit yang parah - perdarahan, dalam beberapa kasus dengan hasil yang fatal.

Malformasi vaskular dengan manifestasi primer pada masa kanak-kanak dibedakan oleh prognosis yang buruk dalam hal penyembuhan dan kompensasi penuh dari patologi. Penyakit ini, pertama kali didiagnosis setelah 40-50 tahun, memiliki prognosis paling baik untuk pemulihan penuh.

Diagnosis utama malformasi vaskular dapat dibuat oleh dokter mana pun, tetapi pendekatan modern untuk perawatan memerlukan partisipasi sejumlah dokter: ahli bedah vaskular dan endovaskular, spesialis di bidang plastik dan bedah saraf.

Patologi terbentuk dalam perkembangan prenatal, tetapi paling sering memanifestasikan dirinya di masa dewasa.

Penyebab dan mekanisme pengembangan patologi

Meskipun jarang, malformasi vaskular bisa sangat sulit, secara signifikan mengganggu kualitas hidup, oleh karena itu, pekerjaan untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya sedang berlangsung sekarang.

Faktor-faktor penyebab utama:

1. Genetik. Terkait dengan munculnya perubahan patologis pada sejumlah gen, seringkali bersifat turun-temurun. Malformasi yang paling terkenal adalah sindrom Osler (beberapa “spider veins” pada kulit dan selaput lendir).
2. Acak Malformasi vaskular yang bukan bagian dari sindrom yang diketahui lebih sering dari satu karakter.

Terlepas dari penyebabnya, mekanisme untuk pengembangan malformasi adalah sama: selama pembentukan intrauterin sistem suplai darah, koneksi tambahan antara pembuluh berkembang dengan pembentukan zona pelepasan darah patologis ("zona pusat"). Bergantung pada waktu kemunculan patologi, komunikasi dapat bersifat longgar (non-stemming) di alam, jika cacat terjadi pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan, atau batang - ini adalah pengembangan dari cacat pada akhir pertama - awal trimester kedua.

Kemampuan angiodysplasias untuk meningkatkan atau berulang dari waktu ke waktu setelah perawatan dikaitkan dengan pelestarian oleh sel-sel pembuluh patologis dari fungsi pertumbuhan yang melekat dalam sel-sel embrio.

Klasifikasi dan jenis kelainan pembuluh darah

Ada beberapa klasifikasi angiodysplasia herediter, dalam praktik klinis mereka menggunakan semuanya sebagai pelengkap satu sama lain dan memungkinkan untuk mengembangkan rencana perawatan individu.

Klasifikasi angiografi malformasi arteriovenosa.
Tipe 1 (fistula arteriovenosa): pintas (huruf W dalam gambar) biasanya tiga arteri yang terpisah (huruf A dalam gambar) dan satu-satunya vena pengurasan (huruf B pada gambar).
Tipe 2 (fistula arteriovenosa): pintas (III) dari beberapa arteriol (A) dan drainase vena (B).
Tipe 3 (fistula arteriol-vena): beberapa pirau (W) antara arteriol (A) dan venula (B).

Klasifikasi Hamburg

Mengevaluasi jenis gangguan vaskular terkemuka:

1. Arteri.
2. Vena.
3. Shunting arteriovenous.
4. Limfatik.
5. Mikrovaskuler (kapiler).
6. Gabungan.

Ini mencakup subklasifikasi berdasarkan jenis kapal penghubung dan kedalaman lokasi:

• bentuk batang dan non-batang (jenis koneksi vaskular tunggal atau longgar);
• bentuk terbatas dan difus (sesuai dengan jenis kerusakan jaringan);
• bentuk yang dalam dan dangkal.

Klasifikasi Masyarakat Internasional untuk Studi Anomali Vaskular (ISSVA)

Mengevaluasi laju aliran darah dalam formasi patologis dan menyoroti tumor jinak (hemangioma):

Fistula arteri (fistula)

Klasifikasi Schobinger

Mencerminkan perkembangan bertahap patologi, digunakan untuk memilih pengobatan yang optimal.

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah adalah pengeluaran darah dari arteri ke vena.

Malformasi vaskular tampak seperti tumor vaskular jinak

Diameter kapal bertambah

Vena mengembang, berliku

Ditentukan oleh peningkatan denyut nadi

Malnutrisi jaringan dengan ulserasi dan perdarahan

Penghancuran struktur tulang (dengan lokalisasi pada tulang)

Insufisiensi kardiovaskular dengan peningkatan ventrikel kiri

Gejala karakteristik

Gejala kompleks dengan angiodysplasia beragam, tergantung pada lokalisasi perubahan patologis, termasuk:

• perubahan kulit - dari kemerahan dan penebalan hingga ulserasi;
• sindrom nyeri;
• pelanggaran sensitivitas;
• lesi infeksi pada area patologi;
• berdarah;
• gangguan pada sistem saraf pusat (paresis, kelumpuhan, gangguan koordinasi, bicara);
• tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular (tahap dekompensasi).

Dalam kasus yang jarang terjadi, malformasi pembuluh otak, diperumit oleh perdarahan, berakibat fatal.

Pada bayi baru lahir, angiodysplasia dapat memanifestasikan dirinya sebagai "bintik merah", membuat diagnosis menjadi sulit. Untuk menentukan jenis proses patologis, diperlukan pemeriksaan tambahan (USG, kadang-kadang biopsi jaringan).

Diagnostik

Pemeriksaan lengkap pasien (atau orang tuanya) dan pemeriksaan menyeluruh memungkinkan seseorang untuk mencurigai angiodysplasia arteriovenosa dalam kasus lokasi dangkal atau transisi ke fase pertumbuhan aktif.

Malformasi patologi yang dicurigai terhadap pembuluh darah otak akan menyebabkan keluhan tentang:

• meningkatkan sindrom nyeri;
• gaya berjalan berulang, gangguan penglihatan atau pendengaran;
• episode pusing, kejang, atau kehilangan kesadaran.

Jika Anda ragu, dokter akan meresepkan studi yang kompleks untuk mengklarifikasi penyebab patologi. Untuk angiodysplasias, standar emas untuk diagnostik telah dikembangkan:

Menentukan dengan jelas jenis aliran darah pada malformasi (cepat, lambat atau tidak ada)

Membutuhkan pelatihan spesialis tingkat tinggi

Penelitian ini tidak informatif dengan lokasi yang dalam dari patologi atau lokalisasi pada tulang, organ sistem saraf pusat

Metode penelitian utama untuk malformasi pembuluh otak dan organ internal

Tidak ada paparan radiasi yang memungkinkan penggunaan yang aman pada anak-anak

Dapat mengganti angiografi radiopak diagnostik

Kekurangan dari penelitian ini adalah dosis radiasi yang tinggi, yang membuatnya sulit digunakan dalam praktik luas

Skintigrafi seluruh tubuh dengan sel darah merah berlabel adalah metode pilihan untuk memantau pasien dengan angiodysplasia ekstremitas yang dirawat.

Untuk mengurangi jumlah paparan radiasi, studi selektif tinggi ditunjukkan (inspeksi kapal sampel)

Metode pengobatan

Tujuan utama dari perawatan angiodysplasias arteriovenosa adalah pengangkatan total atau penutupan semua pembuluh yang mengikat (“fokus sentral”). Ligasi arteri pendukung atau pirau vaskular tunggal menyebabkan perkembangan penyakit dan saat ini merupakan pelanggaran berat terhadap protokol perawatan.

Metode bedah

1. Operasi terbuka atau perut dengan eksisi seluruh volume lesi, termasuk jaringan di sekitarnya, adalah "standar emas" penyembuhan. Proses umum atau lokalisasi patologi (wajah, leher) tidak selalu memungkinkan operasi radikal (dengan eksisi lengkap). Dalam kasus seperti itu, kombinasi dengan metode endovaskular (intravaskular) memungkinkan untuk meningkatkan persentase pengangkatan total jaringan patologis.

Seringkali memerlukan partisipasi dari beberapa spesialis: profil vaskular dan plastik, ahli traumatologi dan ahli bedah saraf.

Metode medis

Penggunaan dalam pengobatan obat dengan penghambatan pertumbuhan pembuluh darah (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) telah terbukti efektif dalam mengurangi rasa sakit dan edema, tanpa respon dari fokus patologis primer. Penelitian dalam bidang perawatan ini sedang berlangsung.

Ramalan

Prognosis tergantung pada waktu diagnosis, kelengkapan pengobatan. Dalam kasus manifestasi dan perkembangan penyakit pada anak-anak, perjalanan malformasi vaskular agresif, dengan cepat bergerak ke tahap ketidakmungkinan eksisi total. Pengobatan dalam kasus-kasus tersebut bersifat tambahan, yang ditujukan untuk pencegahan perubahan sekunder pada jaringan (borok, perdarahan).

Perjalanan penyakit tanpa gejala hingga 40-50 tahun dibedakan dengan prognosis yang baik dalam hal penyembuhan lengkap dan pelestarian kualitas hidup.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang penyembuhan permanen dalam kasus lesi tunggal yang tidak luas, ketika eksisi bedah lengkap dari fokus dimungkinkan. Jika operasi sepenuhnya secara teknis tidak mungkin, selalu ada kembalinya penyakit.

Malformasi otak yang parah

Malformasi arteriovenosa adalah penyakit di mana koneksi patologis antara arteri dan vena terbentuk. Ini terjadi terutama di dalam sistem saraf, tetapi ada variasi lain yang lebih kompleks, misalnya, malformasi antara aorta dan batang paru-paru.

Penyakit ini menyerang 12 orang dari 100.000 populasi, kebanyakan pria. Paling sering penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam interval antara 20 dan 40 tahun kehidupan.

Malformasi arteri otak menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan saraf, menyebabkan iskemia. Pada gilirannya, ini menyebabkan kerusakan fungsi mental, gejala neurologis dan sakit kepala parah.

Dinding pembuluh benjolan patologis tipis, sehingga terobosan terjadi: 3-4% per tahun. Probabilitas meningkat menjadi 17-18%, jika riwayat pasien sudah menunjukkan tanda-tanda stroke hemoragik. Kematian pada stroke hemoragik pada latar belakang malformasi terjadi pada 10%. Dari semua pasien, sebagai aturan, 50% menerima cacat.

Malformasi vaskular menyebabkan komplikasi:

Mekanisme patologis dari cacat pada sistem vaskular adalah bahwa tidak ada kapiler di situs malformasi. Ini berarti bahwa tidak ada "filter" antara vena dan arteri, sehingga darah vena menerima darah arteri secara langsung. Ini meningkatkan tekanan di pembuluh darah dan memperluasnya.

Alasan

AVM otak terbentuk sebagai akibat dari cacat intrauterin selama pembentukan sistem peredaran darah dari sistem saraf pusat. Alasan untuk ini termasuk:

1. Faktor teratogenik: peningkatan latar belakang radiasi, orang tua yang tinggal di zona industri kota.
2. Infeksi intrauterin.
3. Penyakit ibu: diabetes, penyakit radang sistem pernapasan, keputihan, pencernaan.
4. Kebiasaan berbahaya dan kecanduan ibu: merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.
5. Penggunaan jangka panjang obat-obatan farmakologis.

Gejala

Malformasi vena arteri memiliki dua jenis aliran:

Hemoragik

Itu ditemukan di 60% dari semua malformasi. Jenis aliran ini berlaku dengan pirau ukuran kecil, di mana ada vena drainase. Juga ditemukan di daerah oksipital otak. Sindrom yang dominan adalah hipertensi arteri dengan kecenderungan stroke hemoragik. Dengan kursus laten, penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Eksaserbasi perjalanan hemoragik ditandai oleh peningkatan cepat sakit kepala, gangguan kesadaran dan disorientasi. Tiba-tiba, bagian tubuh menjadi mati rasa, lebih sering - satu sisi wajah, kaki atau tangan. Pidato tipe afasia frustrasi, komponen tata bahasa kalimat dilanggar. Terkadang pemahaman berbicara dan menulis terganggu. Konsekuensi dari kursus hemoragik - stroke dan pemulihan fungsi neurologis jangka panjang.

Bidang pandang jatuh, akurasinya menurun. Terkadang ada diplopia - penglihatan ganda. Jarang - pemandangan itu benar-benar menghilang pada satu atau kedua mata pada saat yang bersamaan. Koordinasi terganggu: gaya berjalan tidak stabil muncul, gerakan kehilangan akurasi.

Torpid

Torpid - versi aliran yang kedua.

Malformasi vena tipe ini memiliki ciri khas - cluster cephalgia. Ini ditandai dengan sakit kepala akut, sulit dibawa dan parah. Kadang-kadang sindrom nyeri mencapai ketinggian yang membuat bunuh diri bunuh diri. Cephalgia muncul episode periodik (cluster) nyeri di kepala dan hampir tidak setuju dengan aksi obat anti-inflamasi nonsteroid.

Karena iritasi rasa sakit yang hebat, kompleks gejala berikut terbentuk - kejang epilepsi minor. Mereka terjadi pada 20-25% pasien. Serangan tersebut ditandai oleh kontraksi otot mata dan kejang otot rangka. Beberapa mengembangkan kejang epilepsi besar dengan manifestasi gambaran klinis yang khas (aura, prekursor, kejang tonik, kejang klonik dan jalan keluar dari negara).

Malformasi arteriovenosa dapat mereplikasi neoplasma otak. Dalam hal ini, gejala defisiensi neurologis fokal diamati. Sebagai contoh, jika malformasi terletak di konvolusi frontal, gangguan dari bola motor, seperti paresis atau kelumpuhan, dicatat. Jika di parietal - sensitivitas terganggu di tungkai.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa jenis malformasi ini:

1. Malformasi arteri vena Galen. Ini adalah cacat bawaan yang terjadi ketika kapiler terbentuk antara arteri dan vena. Ini ditandai dengan pelanggaran pembentukan lapisan otot dan elastis di dinding vena. Karena itu, pembuluh darah membesar dan tekanan naik. Patologi dicirikan oleh perkembangan konstan.
   Vena AVM Galen pertama kali bermanifestasi pada anak usia sekolah. Sindrom terkemuka adalah hipertensi-hidrosefalik. Ini ditandai dengan gejala otak yang umum: sakit kepala, pusing, mual, berkeringat, kejang kejang kecil. Juga di Klinik AVM Vein Galen, stroke hemoragik, gagal jantung, keterbelakangan mental dan gejala neurologis yang kurang diamati (jarang).
2. Malformasi Arnold Chiari. Dalam gambaran klinis patologi ini ada beberapa sindrom utama: hipertensi dan serebrobulbar. Yang pertama ditandai dengan cephalgia, rasa sakit di leher dan punggung, yang diperparah dengan buang air kecil dan batuk. Seringkali ada muntah dan peningkatan otot rangka pada leher.
   Sindrom cerebrobulbar dimanifestasikan oleh penurunan akurasi visual, penglihatan ganda, kesulitan menelan, gangguan pendengaran, pusing, dan ilusi visual. Dengan perjalanan yang rumit, apnea tidur nokturnal (henti napas mendadak saat tidur) dan keadaan sinkop jangka pendek (kehilangan kesadaran) ditambahkan pada gambaran klinis.
3. Malformasi kavernosa, atau hemangioma kavernosa. Gejala pertama muncul setelah 50 tahun. Patologi ditentukan oleh lokalisasi cacat. Misalnya, kavernoma batang otak, atau malformasi tipe tumor, bermanifestasi dengan gambaran klinis perdarahan dan gejala neurologis fokal. Di batang otak adalah pusat yang mendukung fungsi vital pernapasan dan detak jantung. Dengan kekalahan mereka, ada patologi irama jantung dan pernapasan tipe apnea.

Diagnosis dan perawatan

Seorang pasien dengan kecurigaan malformasi dilakukan dengan serangkaian metode instrumental, yang sangat menentukan dalam perumusan diagnosis:

Malformasi diobati dengan pembedahan. Pada periode eksaserbasi, operasi untuk mengangkat benjolan pembuluh darah ditentukan. Dengan sindrom hipertensi terkemuka, drainase ventrikel otak dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial. Bagian ke tengkorak dilakukan dengan cara klasik: trepanation. Pertama, pembuluh yang mengelilingi malformasi dikurung, kemudian cacat itu sendiri diisolasi dan diperban, kemudian malformasi dipotong.

Malformasi batang otak menyebabkan masalah dalam perawatan bedah karena kedekatan pusat fungsional yang penting. Dalam kasus seperti itu, eksisi radiosurgical ditentukan.

Malformasi pembuluh otak: mengapa itu terjadi dan bagaimana cara mengobatinya

Malformasi pembuluh otak disebut kelainan perkembangan bawaan, yang merupakan glomerulus glomerulus dengan berbagai bentuk dan ukuran dari pembuluh interlaced dan dilatasi. Konglomerat pembuluh patologis tersebut dapat terdiri dari vena, arteri, atau memiliki struktur campuran. Lebih sering malformasi arteriovenosa terdeteksi, di mana arteri segera masuk ke pembuluh darah, dan pembuluh kapiler tidak ada. Kehadiran struktur ini di otak dapat menyebabkan sindrom perampokan dan kompresi jaringan otak. Selain itu, tekanan selalu meningkat pada glomeruli, dan karena ini, pecah dan berkembangnya perdarahan dapat terjadi.

Menurut pengamatan para spesialis, malformasi pembuluh otak terdeteksi pada sekitar 2 dari 100.000 bayi baru lahir. Lebih sering penyakit memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya pada usia 20-40 tahun, tetapi debutnya mungkin dilakukan pada usia lainnya. Jika entitas ini diidentifikasi pada wanita, perjalanannya selama kehamilan cenderung rumit. Para ahli mencatat bahwa jika terjadi identifikasi malformasi serebral yang tidak disengaja pada usia tua, ada kemungkinan jalannya asimptomatik di masa depan.

Risiko pecahnya kelainan otak diperkirakan 2-4% per tahun. Pendarahan seperti itu di otak mungkin tidak menampakkan diri, tetapi seringkali mereka masif dan menyebabkan kematian pasien. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk memprediksi kemungkinan pecahnya malformasi dan menilai tingkat keparahan konsekuensi yang mungkin terjadi. Menurut statistik, kematian akibat perdarahan akibat pecahnya malformasi adalah sekitar 10%, dan sekitar 50% pasien memiliki cacat. Probabilitas kecelakaan vaskular berulang dalam patologi ini adalah 6-18%. Selain itu, dinding pembuluh darah di lokasi malformasi menipis dan aneurisma pembuluh otak dapat terbentuk pada mereka, jika mereka pecah, kemungkinan hasil yang mematikan mencapai sekitar 50%.

Mengapa malformasi pembuluh otak terjadi? Seperti apa mereka? Bagaimana anomali vaskular ini dimanifestasikan, didiagnosis, dan diobati? Anda dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dengan membaca artikel ini.

Alasan

Sejauh ini, para ilmuwan belum dapat menentukan penyebab pasti dari perkembangan malformasi serebral. Lebih sering, pelanggaran dalam pembentukan sistem vaskular otak diamati ketika faktor-faktor berikut mempengaruhi tubuh wanita hamil dan janin:

• infeksi intrauterin;
• radiasi pengion yang berlebihan;
• keracunan kronis;
• penyakit kronis pada ibu hamil: diabetes mellitus, asma bronkial, glomerulonefritis, dll;
• kecanduan: merokok, alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• obat-obatan dengan efek teratogenik;
• trauma kelahiran.

Malformasi otak dapat terbentuk pada bagian otak mana pun, dan lokasi lokalisasi itulah yang menentukan sifat gejala yang terjadi pada pasien. Tidak adanya kapiler pada konglomerat serebral vaskular ini menyebabkan refluks darah dari arteri ke vena dan perkembangan iskemia lokal di satu atau beberapa area lain di otak. Selain itu, tekanan dalam formasi glomerulus terus meningkat, dan dinding pembuluh menjadi menipis dan dapat pecah kapan saja dan menyebabkan perkembangan perdarahan.

Klasifikasi

Malformasi otak adalah:

• pleksus arteri - vaskular terletak di pembuluh arteri;
• vena - pembuluh darah abnormal terjadi di area pembuluh vena;
• arteriovenous - terdiri dari arteri dan vena, jaringan kapiler di dalamnya tidak ada.

Malformasi arteri dan vena jarang terdeteksi. Malformasi arteriovenosa ditemukan pada sebagian besar pasien. Mereka bisa menjadi fistulous, rasional dan micro-malformed. 75% pasien memiliki malformasi rasional.

Tergantung pada ukuran konglomerat vaskuler abnormal dibagi menjadi:

• kecil - diameternya tidak lebih dari 3 cm;
• sedang - dari 3 hingga 6 cm;
• besar - lebih dari 6 cm

Selain klasifikasi di atas, dokter menggunakan yang lebih kompleks. Mereka digunakan untuk menilai risiko yang terjadi selama operasi. Dalam kasus tersebut, setiap parameter (ukuran, lokasi formasi dalam kaitannya dengan area fungsional otak, tipe drainase, dll.) Dari suatu malformasi diberi skor tertentu dari 0 hingga 3. Bergantung pada jumlah indikator ini, malformasi vaskular diklasifikasikan menurut risiko operasional. Misalnya, 1 poin adalah risiko operasional kecil, 5 poin adalah risiko tinggi untuk kematian dan kecacatan.

Gejala

Perjalanan malformasi pembuluh darah otak dapat:

• hemoragik - diamati dalam formasi ukuran kecil dan menyebabkan pecahnya konglomerat vaskular dan perdarahan di otak;
• torpid - manifestasi disebabkan oleh kompresi jaringan otak oleh malformasi besar.

Varian hemoragik dari manifestasi malformasi vaskular diamati pada sekitar 70% pasien. Gejala-gejalanya biasanya disebabkan oleh malformasi berukuran kecil dengan drainase vena atau formasi yang terletak di fossa kranial posterior. Pasien dengan formasi vaskular patologis seperti itu mengembangkan hipertensi arteri, yang dapat menyebabkan pecahnya malformasi. Tingkat keparahan perdarahan di otak tergantung pada lokasi dan intensitas perdarahannya. Pada sekitar 52% kasus, perdarahan subaraknoid terjadi. Pada sisa 42% pasien, pecahnya malformasi memicu perdarahan yang rumit dengan pembentukan hematoma intraserebral atau subdural. Dalam beberapa kasus, perdarahan menjadi rumit dengan pendarahan ke ventrikel otak.

Manifestasi pecahnya malformasi tergantung pada lokasi malformasi dan kecepatan perdarahan. Pada banyak pasien dengan malapetaka vaskular, ada penurunan tajam pada kondisi umum, disertai dengan sakit kepala yang meningkat tajam dan gangguan kesadaran (dari kebingungan menjadi koma). Pada perdarahan parenkim dan campuran, manifestasi ruptur malformasi dilengkapi dengan gangguan neurologis:

• mual dan muntah;
• paresis dan kelumpuhan;
• gangguan penglihatan, penciuman dan pendengaran;
• hilangnya sensitivitas;
• bicara cadel.

Kursus malformasi otak serebral adalah karakteristik dari formasi sedang dan besar yang terlokalisasi di korteks serebral. Dalam varian ini, pasien mengalami sakit kepala cluster (serangan cephalgia, yang berlangsung tidak lebih dari 3 jam), pusing dan mual. Rasa sakit pada jenis cephalgia ini tidak sekuat pada kasus malformasi, tetapi mereka mengganggu pasien dengan keteraturannya. Pada latar belakang mereka, beberapa pasien mengalami kejang.

Dalam beberapa kasus, dengan malformasi yang parah, timbul gejala, yang menyerupai manifestasi tumor otak. Pasien semacam ini memiliki gejala fokal ini atau lainnya:

• gangguan sensitivitas;
• kejang epilepsi;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• paresis dan kelumpuhan;
• gangguan pendengaran dan pengenalan bicara;
• deteriorasi atau perubahan penglihatan: penurunan ketajaman visual (hingga kebutaan), ketidakmampuan untuk mengenali objek yang bergerak atau menyadari teks yang dibaca;
• gangguan bicara.

Diagnostik

Seringkali, malformasi vaskular otak terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan instrumental (CT, MRI, dll.) Untuk penyakit lainnya. Dokter mungkin mencurigai adanya formasi ini sesuai dengan keluhan pasien tentang sakit kepala persisten, penampakan epilepsi atau gejala fokal.

Untuk mengidentifikasi malformasi pembuluh otak, studi berikut dapat ditentukan:

Metode diagnostik yang paling akurat untuk malformasi otak adalah CT dan MRI otak. Jika dicurigai pecah, metode investigasi yang lebih informatif adalah MRI.

Terkadang, dengan varian penyakit yang tidak jelas, data CT otak normal. Dalam kasus seperti itu, deteksi malformasi hanya dimungkinkan dengan bantuan angiografi serebral, angiografi MR, atau CT pembuluh darah. Studi-studi ini dilakukan setelah pengenalan kontras, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi konglomerat vaskular dalam gambar.

Pemeriksaan pasien dilengkapi dengan tes darah (umum, biokimiawi dan koagulogram). Untuk menilai efek malformasi pada organ-organ penglihatan, ditunjuklah seorang dokter mata.

Perawatan

Terapi konservatif pada malformasi vaskular tidak efektif, dan karena bahaya pecahnya formasi-formasi ini, para pasien ditunjukkan untuk diangkat. Lebih disukai operasi dilakukan secara terencana, tetapi dalam kasus malformasi pecah, intervensi juga dilakukan setelah selesainya periode akut dan resorpsi hematoma. Dalam beberapa kasus klinis, operasi pengangkatan hematoma dapat dilakukan pada periode akut, dan pengangkatan malformasi dan hematoma secara simultan hanya dimungkinkan dengan posisi lobar dan ukuran kecil dari pembentukan pembuluh darah. Ketika darah memasuki ventrikel, drainase ventrikel eksternal dilakukan terlebih dahulu.

Sebelum operasi yang direncanakan untuk menghilangkan malformasi serebral, pasien disarankan untuk mematuhi aturan berikut untuk mencegah pecahnya:

• batasi aktivitas fisik dan hilangkan angkat berat;
• meminimalkan situasi stres dan tekanan psiko-emosional;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• terus-menerus memonitor tekanan darah dan minum obat antihipertensi untuk menstabilkannya;
• masuk ke dalam makanan yang kaya akan produk natrium (minyak nabati, keju keras, makanan laut, kacang-kacangan, dll).

Taktik penghapusan malformasi pembuluh darah otak ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• jenis pendidikan;
• lokasinya;
• ukuran malformasi;
• adanya perdarahan.

Dalam operasi klasik, kraniotomi dilakukan, memberikan akses ke pembentukan vaskular. Selanjutnya, ahli bedah mengkoagulasi pembuluh yang membentuk malformasi, mengalokasikannya, mengikat pembuluh yang memanjang darinya dan mengeluarkan konglomerat vaskular. Operasi semacam itu hanya mungkin terjadi ketika malformasi terletak di luar area otak yang berfungsi secara signifikan dan volumenya tidak melebihi 100 ml. Dalam kasus lain, pengobatan gabungan.

Jika memungkinkan, embolisasi endovaskular dari arteri dilakukan untuk menghilangkan malformasi, yang mengarah ke darah dalam konglomerat vaskular. Selama operasi ini, di bawah kendali peralatan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam arteri, di mana agen sclerosing dimasukkan ke dalam lumen pembuluh, yang menyumbat lumen pembuluh abnormal. Embolisasi hanya dimungkinkan jika ada akses ke arteri adduksi. Tingkat intervensi tersebut ditentukan oleh struktur malformasi. Embolisasi lengkap dimungkinkan pada sekitar 30% pasien, subtotal pada 30% kasus, dan pada pasien lainnya hanya penyumbatan parsial pembuluh darah yang dicapai.

Ketika ukuran malformasi tidak lebih dari 3-3.5 cm, perawatan radiosurgical dapat dilakukan. Selama operasi seperti itu, sinar radiasi tipis mempengaruhi pembentukan patologis pada sudut yang berbeda, menghancurkan konglomerat dan tidak mempengaruhi jaringan yang sehat. Meskipun invasif minimal, teknik ini memiliki satu kelemahan - mungkin butuh 1-3 tahun untuk sepenuhnya menghilangkan malformasi, dan kadang-kadang menghilangkan formasi hanya dapat dicapai dengan iradiasi bertahap selama beberapa tahun.

Ketika taktik kombinasi perawatan bedah malformasi otak untuk menghilangkannya, metode di atas diterapkan secara bertahap. Sebagai contoh, setelah embolisasi arteri malformasi yang tidak lengkap, ia dikeluarkan setelah trepanning tengkorak. Jika mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan fokus vaskular patologis, perawatan radiosurgical dilakukan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala, mual, muntah, pusing, gangguan penglihatan, pendengaran dan penciuman, perubahan koordinasi dan kejang motorik, Anda harus menghubungi ahli saraf Anda. Setelah serangkaian pemeriksaan (MRI, CT, angiografi serebral, tes darah, pemeriksaan mata, dll.), Dokter akan merekomendasikan menghubungi ahli bedah saraf, yang akan menentukan taktik perawatan bedah lebih lanjut.

Malformasi pembuluh serebral adalah anomali dari perkembangan pembuluh serebral, yang mengarah pada perkembangan iskemia jaringan otak, kompresi mereka dan dapat mengakibatkan pecahnya pembentukan patologis dan perdarahan ke dalam jaringan di sekitarnya. Perawatan konglomerat vaskular ini hanya dapat dicapai melalui pembedahan dan harus dimulai sedini mungkin, karena dengan peningkatan malformasi, kemungkinan rupturnya meningkat.

Tentang malformasi pembuluh otak dalam program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva:

Malformasi vaskular bawaan otak

Malformasi pembuluh otak adalah penyakit bawaan yang relatif jarang: pelanggaran perkembangan sistem pembuluh darah otak hanya ditemukan pada 20 kasus dari seratus ribu dan paling sering didiagnosis pada bayi laki-laki. Awalnya, patologi sebagian besar tidak menunjukkan gejala, tanda-tanda peringatan pertama mungkin muncul pada anak-anak sekitar usia 10 tahun.

Di kalangan medis, masih ada perselisihan tentang penyebab patologi di arteri dan vena otak. Banyak ahli yang cenderung percaya bahwa penyebabnya mungkin cedera dalam perkembangan intrauterin, atau kegagalan fungsi dalam sistem gen ibu selama kehamilan.

Malformasi - apa itu?

Sistem pembuluh darah orang sehat terdiri dari vena dan aorta. Selain pembuluh besar ini, ada jaringan kapiler yang luas - pembuluh terkecil yang bertanggung jawab atas sirkulasi darah di jaringan otak yang memenuhi otak dengan oksigen dan nutrisi.

Malformasi pembuluh darah otak adalah kapiler yang dimodifikasi. Perkembangan anomali meliputi: bentuk pembuluh darah yang tidak biasa, tortuosity berlebihan, memutar pembuluh darah menjadi bola. Malformasi vaskular otak mungkin kecil atau besar. Fokus besar patologi dianggap yang paling berbahaya, karena dengan perkembangan mereka menekan jaringan saraf organ dan jalur terjadi. Pendidikan dapat didiagnosis baik di sumsum tulang belakang dan di otak.

Pembuluh yang terjerat dalam kusut sama sekali tidak berfungsi sebagai kapiler, menjatuhkan darah arteri langsung ke sistem vena, karena itu jaringan otak tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tepat. Malformasi pembuluh darah menyebabkan gangguan proses metabolisme dan berfungsinya otak secara penuh.

Pembuluh darah yang cacat, dipelintir menjadi bola, memiliki dinding yang sangat lemah, yang berarti bahwa ada kemungkinan besar pecahnya malformasi vena arteri setiap saat. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu selalu memiliki risiko pendarahan atau stroke.

Tempat pelokalan lesi yang paling umum adalah lobus oksipital otak. Ada hubungan yang pasti antara kedalaman formasi dan gejala manifes. Malformasi yang berkembang di kedalaman jaringan otak, memberikan gejala neurologis yang lebih jelas daripada yang terletak lebih dekat ke permukaan. Dalam kedokteran, ada kasus-kasus ketika anomali mulai secara spontan bertambah besar atau lambat laun teratasi sendiri.

Mengapa patologi muncul?

Seperti disebutkan di atas, dokter menyebut alasan untuk pengembangan proses patologis di jaringan otak:

• mutasi genetik
• penyakit menular yang dibawa oleh ibu selama kehamilan,
• kebiasaan buruk (alkohol, narkoba, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol selama kehamilan),
• trauma pada janin selama kehamilan.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan perkembangan abnormal sistem kapiler, modifikasi dinding pembuluh darah, dan deformasi pembuluh.

Bentuk penyakitnya

Obat membedakan beberapa varietas penyakit, tergantung pada lokasi anomali. Di antara mereka menonjol:

Malformasi otak yang parah.

Jenis pelanggaran ini adalah karakteristik dari tidak adanya kapiler, yang harus menghubungkan jaringan vena dan arteri. Perjalanan penyakit ini memiliki hubungan langsung dengan sistem saraf pusat, tetapi ada kasus-kasus ketika patologi mempengaruhi kerja jantung atau organ-organ vital lainnya. Anomali memiliki gejala tertentu, tergantung pada ukuran malformasi arteriovenosa, yang dapat diidentifikasi:

• muntah dan sering mual,
• keadaan tidak sadar, disertai dengan sakit kepala yang tajam,
• terjadinya kejang,
• masalah bicara
• terjadinya halusinasi
• pendarahan di otak,
• gangguan pada sistem visual dan pendengaran.

Sepenuhnya menyembuhkan jenis anomali ini benar-benar hanya pada tahap awal penyakit, dalam banyak kasus, patologi dihilangkan dengan metode bedah.

Patologi limfatik.

Dengan jenis penyakit bawaan ini, pasien menderita pembuluh limfatik, perbedaan utama dari jenis formasi lainnya dapat dianggap tidak adanya tanda-tanda tumor. Dalam kebanyakan kasus, pasien menderita justru dari otak, tetapi kadang-kadang kelainan berkembang di bagian lain dari tubuh.

Dimungkinkan untuk mengobati patologi ini hanya dengan operasi.

Penyakit Dandy-Walker.

Jenis kelainan ini ditandai dengan hipertrofi serebelar atau tumor yang berkembang di fossa kranial posterior otak. Patologi kongenital terjadi karena kegagalan dalam sistem genetik atau penyakit menular yang diderita seorang wanita selama masa kehamilan.

Malformasi vaskular otak tipe ini ditandai oleh:

• serangan mual
• perilaku agresif
• koordinasi dan keterampilan motorik yang buruk,
• keadaan kejang
• gangguan visual.

Patologi disembuhkan hanya dengan metode bedah.

Anomali dari Arnold Chiari.

Malformasi tipe ini diekspresikan dalam perpindahan serebelum ke pembukaan lobus oksipital, yang mengarah pada kompresi medula. Gejala penyakit:

• sakit kepala tajam dengan lokalisasi di leher,
• gangguan dalam koordinasi gerakan,
• perasaan mati rasa di lengan
• kemunduran keterampilan motorik halus.

Terapi untuk malformasi vena arterial pada spesies ini dapat mencakup pengobatan dan pembedahan.

Gejala itu harus diwaspadai

Gejala malformasi arteriovenosa dapat hampir tak terlihat untuk waktu yang lama. Itulah sebabnya banyak orang yang memiliki lesi seperti itu pada sistem vaskular, mempelajarinya secara kebetulan ketika meresepkan survei otak. Di sinilah letak kelicikan penyakit: anomali berangsur-angsur berkembang, dapat bertambah besar ukurannya, setelah itu gejala-gejala khas mulai muncul. Ini termasuk:

• sering depresi,
• apatis,
• kelesuan konstan
• sakit kepala,
• terjadinya pusing
• penglihatan kabur
• kurangnya koordinasi dan keterampilan motorik halus,
• peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan nyeri berdenyut,
• keadaan kejang
• penampilan halusinasi visual, penciuman dan pendengaran.

Dengan anomali kongenital, gejala-gejala tersebut dapat terjadi kira-kira sejak usia sepuluh tahun, ketika tubuh anak mulai tumbuh dengan cepat.

Bagaimana diagnosisnya

Jika ada kecurigaan adanya pendidikan di otak pasien, para ahli merekomendasikan tes berikut untuk mendeteksi malformasi dan menentukan jenisnya:

1. Pencitraan resonansi magnetik pembuluh darah. Ketika melakukan penelitian seperti itu, seorang spesialis akan dapat melihat dalam gambar perubahan patologis yang terjadi di pembuluh, untuk mendeteksi lokasi anomali.
2. Pemindaian dupleks. Pemeriksaan berbasis ultrasonografi modern dan non-invasif ini membantu mengidentifikasi area anomali, ukuran, dan lokasinya. Studi ini dapat dilakukan berulang kali karena keamanan lengkap untuk tubuh manusia.
3. Tomografi komputer yang dikomputasi. Pemeriksaan ini biasanya diresepkan dengan pengenalan agen kontras, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan fokus penyakit dengan jelas.
4. Angiografi serebral. Pemeriksaan adalah sebagai berikut: pasien disuntik dengan agen kontras, yang didistribusikan melalui arteri dan vena kepala, setelah itu mereka mengambil gambar pada mesin x-ray. Dalam gambar ini Anda dapat dengan jelas melihat seluruh jaringan pembuluh darah dan perubahan patologis di dalamnya.

Cara mengobati penyakit

Ketika memilih pengobatan anomali, spesialis harus mempertimbangkan banyak faktor, termasuk

1. Ukuran patologi yang didiagnosis.
2. Jenis pendidikan.
3. Lokasi malformasi (tempat tidur dalam atau dekat).
4. Kesehatan pasien secara keseluruhan.
5. Perdarahan sebelumnya.

Dalam kedokteran, ada beberapa cara paling umum untuk mengobati patologi, yang semuanya bertujuan untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan perdarahan:

• operasi pengangkatan formasi, operasi dilakukan pada otak terbuka;
• intervensi endovaskular, metode bedah ini dianggap kurang traumatis;
• radiosurgery;
• pengobatan konservatif.

Malformasi arteriovenosa (dengan lokasi superfisial) pembuluh otak paling sering dihilangkan dengan bantuan intervensi terbuka, lesi menjadi sasaran eksisi lengkap.

Metode kedua digunakan dalam formasi pendidikan yang mendalam, ketika intervensi terbuka tidak mungkin dilakukan. Sebuah kateter diisi dengan obat yang mampu menangkap pembuluh yang dimodifikasi dimasukkan ke dalam otak. Perawatan tersebut biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan operasi mikro atau bedah mikro.

Metode radiosurgical menyiratkan iradiasi arah anomali oleh berkas sinar yang tipis, yang mengarah pada resorpsi lengkap setelah beberapa waktu.

Perawatan konservatif ditujukan untuk memantau kondisi anomali dan menghilangkan gejala yang menyakitkan.

Tentang ramalan

Para ahli mengatakan bahwa pembedahan yang tepat waktu memungkinkan pasien untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah. Hal utama yang diperlukan untuk prognosis yang baik adalah diagnosis dini penyakit. Semakin cepat masalah terdeteksi, semakin tidak traumatis kemungkinan untuk menyingkirkannya.

Tentang komplikasi

Seperti halnya penyakit, malformasi memiliki sejumlah komplikasi, di antaranya:

• kemungkinan stroke
• kejang pembuluh darah,
• pendarahan otak,
• gangguan neurologis yang terkait dengan kerusakan jaringan otak,
• kerusakan pada organ vital, yang bisa berakibat fatal.

Manifestasi penyakit pada anak

Perkembangan abnormal dari sistem vaskular otak terutama terjadi dalam proses perkembangan embrionik janin. Jika patologi tidak terdeteksi selama kehamilan, itu mungkin tidak terwujud dalam waktu yang lama. Selama periode perkembangan cepat tubuh anak (pubertas), manifestasi spesifik dari penyakit mungkin terjadi: sakit kepala yang tidak masuk akal, serangan migrain, kejang-kejang. Pada perjalanan penyakit yang berat, kejang epilepsi dapat terjadi pada anak.

Namun terkadang penyakit itu membuat dirinya terasa di awal-awal bayi. Fokus luas pembuluh darah yang cacat pada bayi dapat menyebabkan gagal jantung kongestif, yang pada gilirannya menyebabkan kesulitan bernafas. Malformasi kongenital sering menyebabkan perdarahan daripada anomali yang didapat.

Pada kecurigaan sedikit pun dari kehadiran proses patologis di pembuluh otak harus menghubungi spesialis untuk mendiagnosis penyakit.

Cara hidup dengan penyakit ini

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan perkembangan abnormal dari pembuluh darah otak, aturan berikut harus diikuti untuk menghindari komplikasi:

• menghilangkan situasi stres
• jangan mengangkat benda berat, meminimalkan aktivitas fisik,
• memonitor pembacaan tekanan darah,
• membuat menu sehingga ada natrium sebanyak mungkin dalam produk,
• jangan minum alkohol, berhenti merokok,
• kunjungi dokter secara teratur untuk memantau perkembangan malformasi.

Apa yang dimaksud dengan malformasi vaskular otak?

Istilah "malformasi" mengacu pada kelainan perkembangan yang memerlukan perubahan fisik pada struktur atau fungsi organ dan jaringannya. Gangguan dapat berupa bawaan atau didapat. Malformasi pembuluh serebral sering dimanifestasikan pada pasien pada usia muda 10 hingga 30 tahun. Penyakit ini terletak pada koneksi yang salah dari vena serebral, arteri dan kapiler kecil. Gejala utama gangguan ini adalah sakit kepala yang berdenyut-denyut, kadang-kadang menyebabkan kejang-kejang.

Penyebab

Anomali vaskular otak jarang terjadi. Ada 19 kasus patologi per 100 ribu orang. Penyebab kemunculannya masih belum diketahui. Diasumsikan bahwa trauma dan malformasi janin pada janin berdampak negatif pada struktur pembuluh darah.

Para ahli mengidentifikasi dua kelompok risiko utama:

1. Seks pria (paling sering penyakitnya terjadi pada pria).
2. Mutasi genetik.

Masalah ini tetap belum diselidiki sampai akhir, oleh karena itu, berbagai hipotesis tentang sifat kemunculannya muncul. Beberapa ahli berbicara tentang faktor-faktor negatif yang dialami ibu hamil selama kehamilan (alkohol, narkoba, merokok, mengonsumsi obat-obatan terlarang, penyakit kronis). Hipotesis ini didasarkan pada kenyataan bahwa struktur pembuluh otak janin akhirnya terbentuk pada usia kehamilan 20 minggu, dan sampai saat itu, walaupun tetap rentan, ia cenderung mengalami deformasi ketika faktor-faktor negatif muncul.

Jenis dan mekanisme perkembangan malformasi

Sebagai aturan, malformasi vaskular otak terjadi ketika arteri dan vena di belakang hemisfer terpengaruh, tetapi pembentukan patologi di bagian lain mana pun tidak dikecualikan. Semakin besar simpul patologis dan semakin dalam, semakin besar gejala neurologisnya.

Patologi dibagi tergantung pada kapal mana yang terkena:

• Dengan koneksi vena yang abnormal, malformasi vena pada pembuluh darah otak terbentuk.
• Jika masalahnya terletak pada arteri yang langsung berubah menjadi vena, maka ini adalah malformasi otak (AVM) arteriovenosa, yang paling sering ditemukan.

Dalam kasus patologi AVM, pembuluh darah tipis yang menghubungkan vena dengan arteri berputar dan saling melintas, membentuk anyaman pembuluh darah. Dalam pleksus ini tidak ada dinding pelindung yang terdiri dari kapiler, oleh karena itu aliran darah di daerah patologis dipercepat. Akibatnya, dinding arteri mengalami hipertrofi dan mengembang, dan darah arteri memasuki pembuluh darah. Pada saat yang sama, curah jantung meningkat secara signifikan, memberikan beban yang signifikan pada pembuluh darah. Vena menjadi besar, terus berdenyut dan tegang.

Tenun mengambil darah dan nutrisi untuk diri mereka sendiri, merampok neuron. Akibat kelaparan yang dipaksakan, fungsi sel otak dan proses metabolisme terganggu. Malformasi yang dihasilkan cukup rentan, karena pembuluh mereka berada dalam tekanan konstan, yang berbahaya oleh pecahnya mereka yang tiba-tiba dan terjadinya perdarahan.

Perubahan arteri adalah:

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Ukuran malformasi bisa sangat berbeda: kecil, sedang, besar. Fokus terbesar mampu menyebabkan perdarahan masif dan kejang epilepsi. Jika daerah yang terkena kecil, maka dalam kasus seperti itu penyakit itu tidak membuat dirinya terasa untuk waktu yang lama dan terdeteksi secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain. Manifestasi patologi yang lebih jelas sering terjadi setelah cedera kepala, stres, selama kehamilan.

Menurut gambaran klinis, ada:

• Sifat aliran yang lamban, disertai dengan sakit kepala, pusing, mual. Gejala-gejala tersebut melekat pada banyak penyakit, sehingga tidak mungkin untuk mencurigai adanya patologi pada mereka. Fokus jalinan biasanya terletak di lapisan kortikal otak, dan mensimulasikan onkologi dengan tanda-tanda.
• Karakter hemoragik. Ini terjadi pada 70% korban. Jika perdarahan kecil, gejala yang diekspresikan tidak akan terlihat. Dengan perdarahan luas, pusat otak vital terpengaruh. Dengan perubahan distrofik di arteri dan ruptur berikutnya mengikat stroke. Akibatnya, korban mungkin memiliki: gangguan bicara, penglihatan, pendengaran, masalah dengan koordinasi. Dalam kasus terburuk, pasien akan berakibat fatal.
• Karakter neurologis dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung dan punggung bawah karena fakta bahwa ketika mengembang, pembuluh memeras akar saraf, setelah itu mati rasa pada ekstremitas dan gangguan sensitivitas kulit bergabung dengan sindrom nyeri.

Gejala kelainan pembuluh darah memiliki karakteristiknya sendiri dan dimanifestasikan dalam:

• Serangan sakit kepala.
• Kejang dengan gangguan kesadaran.
• Kelemahan otot.
• Paresis anggota badan.
• Pelanggaran terhadap keberlanjutan.
• Kehilangan penglihatan (lebih sering dengan pertumbuhan pleksus koroid di lobus frontal).
• Masalah bicara.

Jika malformasi ditemukan pada orang yang lebih tua, maka seringkali itu tidak berkembang.

Diagnosis penyakit

Jika penyakit pembuluh darah dicurigai di otak atau sumsum tulang belakang, seorang ahli saraf akan merujuk pasien ke diagnosis yang akan menentukan lokasi fokus, ukuran dan perubahan karakteristik dalam pembuluh. Metode diagnostik umum adalah:

• Pencitraan resonansi magnetik. Menunjukkan dengan tepat di mana perubahan terjadi.
• Tomografi terkomputasi. Mengizinkan dokter mengidentifikasi fokus penyakit.
• Angiografi pembuluh darah dengan kontras. Membantu mengidentifikasi kapal yang saling terkait.
• Pemindaian dupleks. Mendaftar kecepatan aliran darah di pembuluh dan membantu untuk dengan cepat menemukan area patologis.

Pasien harus diarahkan ke:

• Tes darah dan urin umum.
• Biokimia darah.
• Koagulogram.
• Echoencephalogram.

Konsultasi dokter mata juga diperlukan.

Pengobatan penyakit

Metode pemilihan tindakan terapeutik sepenuhnya tergantung pada lokasi, keparahan gejala, jenis patolog, karakteristik individu pasien. Jika seseorang sangat khawatir tentang sakit kepala, resepkan obat simtomatik (penghilang rasa sakit). Untuk kejang kejang, terapi antikonvulsan dipilih untuk menghindari edema serebral dan kematian sel saraf.

Ada kasus-kasus ketika cukup bagi pasien untuk terus-menerus dipantau oleh dokter dan untuk mengambil obat yang diresepkan yang mengurangi risiko pecahnya pleksus koroid. Tetapi metode perawatan ini hanya digunakan jika tidak ada gejala dan keluhan pasien.

Dalam kasus lain, fokus patologis dihilangkan, dan dinding pembuluh darah dari pembuluh yang menyatu secara abnormal disolder agar tidak mengganggu aliran darah umum dan menormalkan sirkulasi darah otak. Metode bedah apa yang digunakan, dokter memutuskan. Diterapkan ke:

• Reseksi bedah, Merupakan salah satu metode pengobatan malformasi yang efektif. Ini adalah prosedur bedah saraf kompleks yang membutuhkan pelatihan khusus. Jika pleksus koroid tidak dalam dan ukurannya kecil, maka metode ini adalah yang terbaik. Jika patologi ada di bagian dalam otak, maka disarankan untuk menggunakan teknik lain.
• Embolisasi Ditampilkan dengan penempatan dalam pembuluh abnormal dan ukuran besar tumor. Pengobatan malformasi dengan metode ini terdiri dari memasukkan zat khusus ke dalam pembuluh yang menghambat aliran darah dan meningkatkan daya rekat dinding pembuluh darah dan pembuluh darah yang rusak. Seringkali, embolisasi dilakukan sebelum operasi.
• Iradiasi radiosurgical oleh proton. Menghancurkan kapal yang rusak dan berkontribusi terhadap penghapusan malformasi sepenuhnya. Operasi ini dilakukan tanpa menggunakan pisau bedah, memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi dan infeksi pada pasien. Jenis operasi ini ditunjukkan dengan malformasi kecil dan lokasinya yang dalam. Kapal yang menerima dosis radiasi berangsur-angsur mati, dan darah yang mengalir melalui mereka berhenti.

Apa itu malformasi berbahaya

Di antara kemungkinan komplikasi penyakit adalah:

• Kemungkinan pecahnya malformasi vena arteri, diikuti oleh perdarahan akibat penipisan dinding pembuluh darah. Sirkulasi darah yang terganggu meningkatkan beban pada dinding yang melemah. Karena peningkatan tekanan, stroke hemoragik terjadi. Pasien seperti itu harus segera dibawa ke rumah sakit, di mana ia akan diberikan bantuan yang memenuhi syarat.
• Kurangnya oksigen di jaringan otak karena gangguan sirkulasi darah menyebabkan kematian bertahap mereka, dan kemudian - ke infark otak. Gejala mengerikan dari proses patologis adalah kehilangan memori, penglihatan kabur, masalah bicara.
• Kelumpuhan Ini dapat terjadi ketika pleksus vaskular besar dari sumsum tulang belakang terjepit.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, tidak mungkin menunda pengobatan. Pasien harus menggunakan semua metode pengobatan malformasi arteri-vena yang diusulkan oleh para ahli. Kita tidak boleh lupa bahwa pendarahan otak berakhir dengan kecacatan atau kematian pasien.

Pencegahan komplikasi

Para ahli merekomendasikan pasien mereka untuk tidak mengabaikan tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah kemungkinan komplikasi. Harus:

• Hilangkan aktivitas fisik berat yang membutuhkan angkat berat.
• Hindari situasi yang membuat stres, ketegangan mental, keresahan yang kuat.
• Pantau terus tekanan dan hindari kenaikan tajam. Jika seseorang merasakan tekanan meningkat (sakit kepala muncul, rasa kantuk muncul, jari-jari mati rasa, wajah memerah, suhunya naik), Anda perlu minum obat antihipertensi yang diresepkan dokter.
• Termasuk dalam makanan diet yang mengandung natrium dalam jumlah tinggi (mentega, keju keras dan lunak, kacang, asinan kubis, makanan laut).
• Tinggalkan kecanduan dan minum alkohol.

Perawatan kompeten tepat waktu dengan reseksi kumparan vaskular memberi pasien kesempatan untuk pemulihan penuh. Teknologi medis modern memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan memberikan pasien dengan bantuan yang berkualitas.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional