Arteri di leher

Arteri karotis umum adalah arteri utama di leher. Di sisi kanan, ia menyimpang dari batang brakiocephalic, dan di sebelah kiri, dari lengkungan aorta. Menuju ke atas, arteri karotis umum terletak di sisi trakea dan laring, tanpa memberikan cabang, dan pada tingkat tepi atas kartilago tiroid dibagi menjadi arteri karotis eksternal dan internal.

Arteri karotis eksternal adalah cabang anterior dari arteri karotis umum. Ia terletak secara dangkal dalam segitiga karotis, di mana ia mengeluarkan cabang-cabangnya dan lewat di bawah perut posterior otot digastrik dan di bawah otot stylo-hipoglosus. Arteri karotis eksternal melintasi fossa, melewati anterior ke kanal pendengaran eksternal, mencapai wilayah temporal, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang terminal.

Arteri karotis eksternal memberikan cabang-cabang berikut: arteri tiroid superior, lingual, fasialis, faringeal, oksipital, aurikularis posterior, maksila interna (dari mana arteri meningeal tengah pergi) dan arteri temporalis dangkal.

Arteri karotis interna adalah cabang posterior dari arteri karotis komunis. Ini memasok darah ke otak dan mata; bagian awalnya, seperti arteri karotis umum, terletak di segitiga mengantuk, kemudian masuk ke kedalaman fossa mandibula dan melalui kanal mengantuk menembus ke dalam rongga tengkorak.

Bagian bawah leher disuplai dengan darah terutama oleh cabang-cabang batang timus: suprascapular, tiroid inferior, dan arteri serviks superfisial.

Arteri karotis dan cabangnya:
1 - arteri karotis umum; 2 - arteri karotis internal; 3 - arteri karotis eksternal;
4 - arteri tiroid superior; 5 - arteri lingual; 6 - arteri wajah;
7 - arteri maksila internal; 8 - arteri meningeal tengah; 9 - arteri temporal yang dangkal;
10 - arteri telinga posterior; 11 - arteri oksipital; 12 - cabang posterior arteri oksipital;
13 - arteri faring naik; 14 - arteri subklavia; 15 - arteri vertebralis;
16-anastomosis dengan arteri meningeal; 17 - menyedot arteri karotis interna;
18 mata arteri; 19 - arteri sudut.

Video pendidikan tentang anatomi arteri karotis eksternal dan cabangnya (a. Carotis externa)

Video pendidikan anatomi arteri karotis interna dan cabangnya (a. Carotis interna)

Sinus karotid terletak di bagian yang luas dari arteri karotis pada lokasi bifurkasinya. Itu dilengkapi dengan reseptor pressor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah.

Tubuh karotis adalah formasi kecil dengan ukuran hingga 5 mm, yang terletak di adventitia dari dinding medial arteri karotis di tempat bifurkasinya. Tubuh karotid berperan sebagai chemoreceptors dan terlibat dalam regulasi respirasi, tekanan darah dan detak jantung, tergantung pada level tekanan parsial O₂, DENGAN₂ dalam darah dan pH-nya. Dari pembentukan ini, kadang-kadang sebagai akibat dari transformasi ganas, hemodectom berkembang (paraganglioma non-chromaffin, tumor tubuh karotid).

Arteri vertebralis tidak berpartisipasi dalam suplai darah ke jaringan lunak leher, tetapi mereka memberikan cabang ke meninges dan sumsum tulang belakang leher dan bersama-sama dengan arteri karotis internal membentuk lingkaran Willis. Bagian dari arteri vertebral bertanggung jawab atas 30% dari suplai darah ke otak.

Arteri subklavia dan cabang-cabangnya.
Arteri subklavia dibagi menjadi sejumlah arteri yang memasok darah ke pangkal leher dan aperture dada atas:
1 - kepala brakialis; 2 - batang tiroid; 3 - arteri melintang leher;
4 - arteri tiroid inferior; 5 - arteri serviks yang naik; 6 - arteri suprascapular;
7 - arteri karotis umum; 8 - arteri subklavia kiri; 9 - arteri toraks internal;
10 - arteri vertebralis; 11 - lubang melintang; 12 - arteri basilar.

Video pendidikan anatomi arteri subklavia dan cabangnya

Vena jugularis interna, bersama dengan anak-anak sungainya - vena jugularis anterior dan eksternal - memastikan aliran darah dari kepala. Sekitar 30% dari darah yang masuk ke otak mengalir melalui vena spinal dan pleksus vena di kanal spinal servikal. Ketika ligasi satu atau kedua vena jugularis interna, pleksus vena vertebralis memberikan drainase normal darah vena dari otak selama beberapa hari.

Kateter vena sentral dimasukkan melalui vena jugularis interna atau subklavia. Indikasi untuk pemberiannya adalah nutrisi parenteral lengkap, pemberian obat, pengukuran tekanan vena sentral. Sebelum memulai infus obat melalui kateter vena sentral, perlu untuk memeriksa posisi kateter menggunakan pemeriksaan sinar-X.

P.S. Sudut jugularis-subklavia yang besar terletak posterior dari sendi sternoklavikula di pangkal leher; Lateral dan di atas sudut ini adalah kelenjar getah bening supraklavikula dan pra-tangga. Sudut vena jugularis-wajah kecil dibentuk oleh vena wajah di tempat alirannya ke dalam vena jugularis interna. Di tempat ini juga ada kemacetan kelenjar getah bening yang penting dalam fungsinya.

Sistem leher vena:
1 - vena jugularis interna; 2 - vena jugularis eksternal; 3 - vena jugularis anterior;
4 - vena vertebralis; 4a - pleksus vena dari kanal tulang belakang leher; 5 - vena subklavia; 6 - vena brakiocephalic;
7 - vena cava superior; dan - departemen serviks dari medula; b - cangkang arachnoid; di - suatu perusahaan yang kuat;
ruang d-epidural (epidural) dengan vena dan jaringan lemak yang terkandung di dalamnya; d - periosteum; e - vertebral body;
I - sudut vena jugularis-subklavia besar; II - sudut vena jugularis-subklavia kecil.

Insufisiensi karotis. Stenosis atau penyumbatan arteri karotid internal tidak menyebabkan gejala klinis serius jika sirkulasi kolateral dikembangkan dengan baik melalui lingkaran Willis dan sistem arteri karotis eksternal - terutama di sepanjang arteri wajah, sudut dan ophthalmic, di mana darah mengalir ke siphon arteri karotid internal ), dan arteri oksipital, meningeal, dan vertebral yang kurang penting (anastomosis oksipital).

Oklusi akut arteri karotis interna dan kolateral menyebabkan hemiplegia dan gangguan sensorik unilateral. Jika oklusi berkembang secara bertahap, seperti, misalnya, pada aterosklerosis, serangan iskemik akut pertama kali terjadi, dan kemudian terjadi insufisiensi serebral umum.

Sebelum mengangkat tumor kepala atau leher yang bermetastasis ke nodus limfa servikal (N3), dengan reseksi arteri karotis interna, periksa cadangan fungsional sirkulasi darah kolateral otak.

Video pendidikan anatomi pembuluh-pembuluh di lingkaran Willis

Insufisiensi Vertebrobasilar. Salah satu situs favorit stenosis arteri vertebralis adalah segmennya dari tingkat pengeluaran dari arteri subklavia ke entri ke kanal dalam proses transversal vertebra CVI. Stenosis segmen ini menyebabkan gangguan aliran darah transien, berulang atau berkepanjangan, dimanifestasikan oleh serangan pusing, jatuh (terjatuh), gangguan pendengaran, penglihatan, dan pingsan mendadak. Insufisiensi vertebrobasilar kronis dimanifestasikan oleh sindrom medula oblongata, atau sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Sindrom ini ditandai dengan kesulitan menelan dan suara serak karena kelumpuhan pita suara pada sisi yang terkena. Dalam beberapa kasus, rasanya terganggu pada setengah ipsilateral lidah. Pada dasarnya saraf glossopharyngeal (IX) dan vagus (X) terpengaruh. Penyumbatan arteri serebelar posterior inferior atau cabang-cabangnya menyebabkan kerusakan pada daerah posterolateral medula oblongata. Sindrom ini juga disebut sindrom arteri serebelar posterior inferior, atau sindrom lateral medula oblongata.

Sindrom mencuri arteri subklavia. Gambaran klinis sindrom ini adalah karena oklusi arteri subklavia di daerahnya dari tempat keluarnya dari aorta ke mulut arteri vertebralis. Sebagai akibat dari kelainan perkembangan pembuluh darah, cedera dan penyakit seperti aterosklerosis, aliran darah terbalik terjadi di arteri vertebralis, mengkompensasi kegagalan sirkulasi pada ekstremitas atas ipsilateral karena pasokan darah ke otak.

Sirkulasi kolateral dalam hal kekurangan suplai darah karotis:
Dan - jaminan melalui arteri mata; B - anastomosis oksipital;
1 - arteri karotis umum; 2 - arteri karotis internal stenotik; 3 - arteri karotis eksternal;
4 - arteri wajah; 5 - arteri mata; 6 - siphon dari arteri karotis internal; 7 - arteri vertebralis;
8 - arteri oksipital; 9 - anastomosis dengan arteri meningeal.
b Sirkulasi kolateral pada sindrom perampokan arteri subklavia:
1 - lengkungan aorta; 2 - arteri karotis umum; 3 - arteri subklavia tersumbat (area oklusi dicat hitam);
4 - arteri karotis internal; 5 - arteri karotis eksternal; 6 - anastomosis oksipital (lihat juga a);
7 - arteri vertebralis; 8 - cabang batang tiroid.

KEPALA DAN NECK

Arteri kepala dan leher diwakili oleh sistem arteri karotis dan subklavia kiri dan kanan (Gbr. 177). Arteri karotis dan subklavia kanan kanan biasanya berangkat dari batang brakiosefalik, dan kiri - secara independen dari bagian cembung lengkung aorta.

Batang brachiocephalic (truncus brahiocephalicus) adalah pembuluh darah yang tidak berpasangan, besar, dan relatif pendek. Itu berangkat dari lengkungan aorta ke atas dan ke kanan, melintasi trakea di depan. Di belakang gagang sternum dan otot-otot sterno-hypoglossal dan sterno-tiroid awal, serta vena brakiosefalik kiri dan kelenjar timus, dibagi menjadi subklavia kanan dan arteri karotis umum kanan (Gbr. 178). Kadang-kadang arteri tiroid bagian bawah (a. Thyroidea ima) bercabang darinya.

Arteri subklavia (a. Subclavia), ruang uap; kanan berasal dari batang brakiosefalik, kiri - langsung dari lengkung aorta. Memberikan arteri ke kepala, leher, korset bahu, dan anggota tubuh bagian atas. Bagian awal arteri berjalan di sekitar bagian atas paru-paru, kemudian arteri menuju leher. Di leher ada 3 divisi dari arteri subklavia: yang pertama - ke pintu masuk ke ruang interlabarian, yang kedua - di ruang interlabel, dan yang ketiga - keluar dari ruang yang ditentukan ke tepi luar tulang rusuk I, di mana arteri subklavia memasuki aksila (lihat Gambar. 178). Di masing-masing, arteri memberikan cabang.

Cabang-cabang dari bagian pertama (Gbr. 179):

1. Arteri vertebralis (a. Vertebralis) berangkat dari setengah lingkaran atas arteri dan mengikuti ke atas, di belakang arteri karotis umum ke aperture proses transversus vertebra serviks VI. Selanjutnya, arteri berpindah ke vertebra serviks II di saluran fibrosa tulang yang dibentuk oleh bukaan proses transversal dan ligamen. Saat keluar dari kanal, ia menembus membran atlantositik posterior, melewati celah besar ke dalam rongga kranial, dan menghubungkan dengan arteri sisi yang sama dari sisi lain di jalan tulang oksipital, membentuk arteri basilar yang tidak berpasangan (a. Basilaris) (Gbr. 180). Cabang-cabang dari arteri vertebralis dan basilar memasok darah ke trunkus

otak, otak kecil dan lobus oksipital belahan otak terminal. Dalam praktik klinis, mereka disebut "sistem vertebrobasilar" (Gbr. 181). Cabang-cabang dari arteri vertebralis:

1) sumsum tulang belakang (rr. Spinalies) - ke sumsum tulang belakang;

2) otot (rr. Musculares) - ke otot prevertebral;

3) meningeal (rr. Meningeales) - ke cangkang keras otak;

4) arteri spinal anterior (a. Spinalis anterior) - ke medula spinalis;

5) arteri serebelar posterior bawah (a. Cerebelli posterior inferior) - ke otak kecil.

Fig. 177. Pandangan umum dari arteri kepala dan leher, pandangan kanan (diagram):

1 - cabang parietal dari arteri meningeal tengah; 2 - cabang frontal dari arteri meningeal tengah; 3 - arteri skylorbital; 4 - arteri supraorbital; 5 - arteri mata; 6 - arteri nadblokovaya; 7 - arteri bagian belakang hidung; 8 - arteri baji-palatari; 9 - arteri sudut; 10 - arteri infraorbital;

11 - arteri alveolar superior posterior; 12 - arteri bukal; 13 - arteri alveolar superior anterior; 14 - arteri labial superior; 15 - cabang pterigoid; 16 - cabang punggung arteri lingual; 17 - arteri lidah yang dalam; 18 - arteri labial bawah; 19 - arteri submental; 20 - arteri alveolar inferior; 21 - arteri hipoglosal; 22 - arteri submental; 23 - arteri palatine yang naik; 24 - arteri wajah; 25 - arteri karotis eksternal; 26 - arteri lingual; 27 - tulang hyoid; 28 - cabang suprahyoid dari arteri lingual; 29 - cabang sublingual dari arteri lingual; 30 - arteri laring superior; 31 - arteri tiroid superior; 32 - cabang sternokleidomastoid dari arteri tiroid superior; 33 - otot tiroid; 34 - arteri karotis umum; 35 - arteri tiroid inferior; 36 - arteri tiroid inferior; 37 - batang tiroid; 38 - arteri subklavia; 39 - batang brachiocephalic; 40 - arteri toraks interna; 41 - lengkungan aorta; 42 - batang iga-serviks; 43 - arteri suprascapular; 44 - arteri melintang leher; 45 - arteri serviks yang dalam; 46 - arteri skapula dorsal; 47 - arteri serviks superfisial; 48 - arteri vertebralis; 49 - arteri serviks yang naik; 50 - cabang tulang belakang dari arteri vertebralis; 51 - bifurkasi arteri karotis; 52 - arteri karotis internal; 53 - arteri faring yang naik; 54 - cabang faring dari arteri faring naik; 55 - cabang mastoid dari arteri aural posterior; 56 - arteri stylo-mastoid; 57 - arteri oksipital; 58 - arteri maksila; 59 - arteri transversal wajah; 60 - cabang oksipital arteri aural posterior; 61 - arteri telinga posterior; 62 - arteri timpani anterior; 63 - mengunyah arteri; 64 - arteri temporal yang dangkal; 65 - arteri telinga anterior; 66 - arteri temporal tengah; 67 - arteri meningeal tengah; 68 - cabang parietal dari arteri temporal superfisialis; 69 - cabang frontal dari arteri temporal yang dangkal

Cabang-cabang dari arteri basilar:

1) arteri serebelar anterior inferior (a. Cerebelli anterior inferior) - ke otak kecil;

2) arteri serebelar superior (a. Cerebelli superior) - ke otak kecil;

3) arteri serebral posterior (a. Cererbriposterior), mengirimkan arteri ke lobus oksipital otak terminal.

4) arteri jembatan (aa. Pontis) - ke batang otak.

Fig. 178. Arteri subklavia dan cabangnya, tampak depan: 1 - simpul serviks tengah; 2 - arteri vertebralis; 3 - pleksus brakialis; 4 - batang paha kiri; 5 - loop subklavia kiri; 6 - arteri subklavia kiri; 7 - tepi pertama kiri; 8 - arteri dada internal kiri; 9 - saraf frenikus kiri; 10 - arteri karotis kiri umum; 11 - otot leher panjang; 12 - lengkungan aorta; 13 - kepala brakialis; 14 - vena brakiosefalika kiri dan kanan; 15 - vena cava superior; 16 - pleura parietal; 17 - arteri dada internal yang tepat; 18 - tepi pertama kanan; 19 - loop subklavia yang tepat; 20 - kubah pleura; 21 - arteri subklavia yang tepat; 22 - saraf frenikus kanan; 23 - batang paha kanan; 24 - otot scalene punggung; 25 - otot scalene anterior; 26 - batang simpatik

Fig. 179. Arteri vertebralis kanan, tampak samping:

1 - Atlanta bagian dari arteri vertebralis; 2 - proses transversal (serviks) bagian dari arteri vertebralis; 3 - bagian prevertebralis dari arteri vertebralis; 4 - arteri serviks yang naik; 5, 10 - arteri karotis umum; 6 - arteri serviks yang naik; 7 - arteri tiroid inferior; 8 - batang paha; 9 - arteri subklavia; 11 - arteri suprascapular; 12, 16 - arteri dada internal; 13 - batang brachiocephalic; 14 - klavikula; 15 - pegangan tulang dada; 17 - I edge; 18 - II iga; 19 - arteri interkostal posterior pertama; Arteri interkostal posterior 20 detik; 21 - arteri aksila; 22 - arteri interkostal tertinggi; 23 - arteri skapularis turun; 24 - vertebra toraks pertama; 25 - vertebra serviks ketujuh; 26 - batang iga-serviks; 27 - arteri serviks yang dalam; 28 - bagian intrakranial dari arteri vertebralis

Fig. 180. Cabang-cabang basilar dan arteri karotis interna di rongga kranial, tampak dari sisi rongga kranial:

1 - arteri serebral anterior; 2 - arteri ikat anterior; 3 - arteri karotis internal; 4 - arteri serebri tengah kanan; 5 - arteri berkomunikasi posterior; 6 - arteri serebral posterior; 7 - arteri basilar; 8 - arteri vertebralis kanan; 9 - arteri spinal anterior; 10 - arteri tulang belakang posterior; 11 - arteri vertebralis kiri; 12 - arteri serebelar bawah posterior; 13 - arteri serebelar anterior bawah; 14 - arteri serebelar superior; 15 - arteri vili anterior; 16 - arteri serebri kiri tengah

Fig. 181. Arteri berdasarkan otak (bagian dari lobus temporal di sebelah kiri dihilangkan): 1 - bagian pasca komunikasi arteri serebri anterior; 2 - arteri ikat anterior; 3 - bagian pra-komunikasi dari arteri serebri anterior; 4 - arteri karotis internal; 5 - arteri insular; 6 - arteri serebral tengah; 7 - arteri vili anterior; 8 - arteri berkomunikasi posterior; 9 - bagian pra-komunikasi dari arteri serebri tengah; 10 - bagian pasca-komunikasi dari arteri serebri tengah; 11 - arteri basilar; 12 - arteri oksipital lateral; 13 - arteri vertebralis kiri; 14 - arteri spinal anterior; 15 - arteri serebelar bawah posterior; 16 - arteri serebelar anterior bawah; 17 - pleksus koroid dari ventrikel IV; 18 - arteri jembatan; 19 - arteri serebelar superior

2. Arteri toraks interna (a. Thoracica interna) berangkat dari setengah lingkaran inferior arteri subklavia di belakang klavikula dan vena subklavia, turun di sepanjang tepi dalam tulang rawan tulang rusuk I; melewati antara fasia intrathoracic dan kartilago kosta ke ruang interkostal keenam, di mana ia terbagi menjadi arteri terminal (Gbr. 182, lihat Gbr. 179). Ini mengirimkan cabang ke kelenjar timus, mediastinum, pericardium, sternum, kelenjar susu, serta: cabang interkostal anterior yang terhubung dengan arteri interkostal posterior, perikardio-diafragmatik (a. Pericardiacophophica), otot-diafragma (a. Musculophrenica) ke otot diafragma dan epigastrium atas

Gambar 182. Arteri dada internal, tampak belakang:

1 - vena brakiosefalika kanan; 2 - vena cava superior; 3 - arteri dada internal yang tepat; 4 - aperture; 5 - arteri epigastrium atas; 6 - arteri otot-diafragma; 7 - arteri dada internal kiri; 8 - cabang interkostal anterior dari arteri toraks interna; 9 - cabang sternus dari arteri toraks interna; 10 - cabang mediastinum dari arteri toraks interna;

11 - arteri subklavia kiri

(a. epigastrica superior) - ke rectus abdominis, dengan ketebalan yang anastomosis dengan arteri epigastrium bawah.

3. Batang tiroid (truncus thyrocervicalis) adalah pembuluh darah pendek yang bercabang di tepi medial otot skalen anterior (Gambar 183) dan dibagi menjadi 4 arteri:

1) tiroid bagian bawah (a. Tiroidea inferior) - memperluas cabang ke kelenjar tiroid, laring, faring, esofagus, dan trakea;

2) serviks asendens (a. Servicalis ascendens);

3) arteri suprascapular (a. Suprascapularis) - untuk otot-otot korset bahu dan tulang belikat;

4) arteri transversal leher (a. Trasversa colli (cervicis) - ke otot-otot leher dan skapula.

Arteri yang terakhir sering menyimpang dari divisi ketiga arteri subklavia (lihat di bawah). Dalam kasus ini, arteri leher dangkal dapat bercabang dari batang tiroid.

Arteri dari divisi kedua (lihat gbr. 179).

Fig. 183. Batang tiroid, kanan, tampilan depan:

1 - kelenjar tiroid; 2 - arteri vertebralis; 3, 10 - arteri karotis umum kanan; 4 - arteri dan vena subklavia kanan; 5 - batang tiroid; 6 - arteri suprascapular; 7 - arteri melintang leher; 8 - arteri tiroid inferior; 9 - saraf frenikus; 11 - vena jugularis interna

Batang rusuk-serviks (truncus costocervicalis) menyimpang di belakang otot skalene anterior dan membelah menjadi arteri serviks yang dalam (a. Cervicalis profunda) - ke otot dalam leher, dan arteri interkostal tertinggi - ke dua ruang interkostal pertama.

Arteri dari divisi ketiga (lihat gbr. 179).

Arteri transversal leher (a. Transversa colli (cervicis) bercabang keluar dari otot skalen anterior, melewati antara batang pleksus brakialis ke tepi lateral otot mengangkat skapula, di mana ia terbagi menjadi cabang superfisial yang menuju ke otot korset bahu, dan dalam - ke subscapular dan rhombic) Dalam kasus-kasus di mana arteri superfisial leher dipisahkan dari batang tiroid, arteri melintang leher, mulai dari divisi ketiga arteri subklavia, berlanjut ke cabang yang dalam, yang disebut arteri dorsal. patki (a. dorsalis skapula) dan berjalan di sepanjang tepi medial tulang.

Arteri karotis umum (a. Carotis communis) adalah ruang uap, di sebelah kanan bergerak menjauh dari batang brakiosefal (Gambar 184, 185, lihat Gambar. 177), ke kiri - dari lengkungan aorta, oleh karena itu arteri kiri lebih panjang daripada yang kanan. Melalui aperture atas dada, arteri ini naik ke leher, di mana mereka terletak di sisi organ-organnya dalam komposisi ikatan neurovaskular leher, berbaring secara medial dan anterior dari vena jugularis interna. Di antara mereka dan di belakang mereka terletak saraf vagus. Secara anterior hampir seluruh panjang arteri ditutupi oleh otot sternocleidomastoid. Pada segitiga karotis pada tingkat tepi atas kartilago tiroid (vertebra serviks III), ia dibagi menjadi arteri karotis interna dan eksterna (lihat Gambar. 185). Cabang lateral tidak terbentuk.

Arteri karotis interna (a. Carotis interna) adalah ruang uap, bergerak menjauh dari arteri karotis pada tingkat tepi atas kartilago tiroid; dalam arteri ada 4 bagian: serviks, berbatu, kavernosa dan serebral (Gambar 186, 187, lihat Gambar 177, 180, 181).

Bagian serviks (pars serviks) dimulai dengan penebalan - sinus karotis (sinus caroticus), dinding yang berisi peralatan saraf yang kaya dengan banyak baro dan chemoreseptor. Di persimpangan arteri karotis umum, ada glomus yang mengantuk (glomus caroticus) yang mengandung sel glomus - kromafinosit, penghasil mediator. Glomus dan sinus karotid merupakan zona refleksogenik synocarotid yang mengatur aliran darah ke otak.

Pada leher, arteri karotis interna pertama-tama terletak lateral dari arteri karotis eksternal, kemudian naik dan medialisinya, berjalan antara vena jugularis interna (luar) dan tenggorokan.

Gambar 184. Arteri karotid umum, eksternal dan internal di leher, kanan:

1 - cabang parotis dari arteri temporal superfisialis; 2 - arteri nadblokovaya; 3 - arteri bagian belakang hidung; 4 - arteri lateral hidung; 5 - arteri sudut; 6 - arteri labial superior; 7 - arteri labial bawah; 8 - arteri submental; 9 - arteri wajah; 10 - cabang suprahyoid dari arteri lingual;

11 - arteri lingual; 12 - arteri laring superior; 13 - arteri tiroid superior; 14 - bifurkasi arteri karotis; 15 - sinus karotis; 16 - arteri tiroid inferior; 17 - arteri karotis umum; 18 - batang tiroid; 19 - arteri subklavia; 20 - arteri melintang leher; 21 - arteri serviks superfisial; 22 - arteri serviks yang naik; 23 - cabang sternokleidomastoid dari arteri karotis eksternal; 24, 27 - arteri oksipital; 25 - arteri karotis eksternal; 26 - arteri karotis internal; 28 - cabang auricular dari arteri oksipital; 29 - arteri telinga posterior; 30 - arteri transversal wajah; 31 - arteri temporal yang dangkal; 32 - arteri skylorbital

Fig. 185. Arteri karotis kanan di segitiga dengan nama yang sama:

1 - arteri telinga posterior; 2 - kelenjar parotis; 3 - arteri karotis eksternal; 4 - arteri wajah; 5 - arteri submental; 6 - kelenjar submandibular; 7 - arteri lingual; 8 - cabang suprahyoid dari arteri lingual; 9 - arteri laring superior; 10 - arteri tiroid superior;

11 - arteri melintang leher; 12 - arteri serviks superfisial; 13 - segitiga mengantuk; 14 - bifurkasi arteri karotis; 15 - arteri karotis internal; 16 - arteri oksipital

yang (dari dalam) dan mencapai bukaan luar dari saluran karotis. Di leher tidak memberi cabang. Bagian berbatu (pars pertrosa) terletak di kanal mengantuk dari piramida tulang temporal dan dikelilingi oleh pleksus vena dan saraf yang tebal; di sini arteri bergerak dari posisi vertikal ke posisi horizontal. Di dalam kanal, arteri tidur-timpani (a. Caroticotimpanicae) mengalir dari sana, menembus melalui lubang di dinding kanal ke dalam rongga timpani, di mana mereka mengalami anastomosis dengan arteri timpani dan stylomastoid anterior.

Bagian kavernosa (pars cavernosa) dimulai pada pintu keluar dari kanal karotis ketika arteri karotis interna, setelah melewati lubang compang-camping, memasuki sinus vena kavernosa dan terletak di dalam karotid sulkus, membentuk apa yang disebut sifon berbentuk s. Memukul gelombang pulsa. Dalam sinus kavernosa dari arteri karotis interna berangkat: cabang basal ke garis besar (r. Basalis tentorii), cabang marginal ke garis besar (r. Marginalis tentorii) dan cabang meningeal (r. Meningeus) - ke kulit otak yang solid; cabang ke simpul trigeminal (rr. ganglinares trigeminales), cabang ke saraf (trigeminal, blok) (rr. nervorum); cabang ke sinus kavernosa (r. sinus cavernosi) dan arteri hipofisis bawah (a. hypophyisialis inferior) ke kelenjar hipofisis.

Bagian otak (pars cerebralis) adalah yang terpendek (gbr. 188, 189, lihat gbr. 180, 181, 187). Saat meninggalkan sinus kavernosa, arteri memberikan arteri hipofisis superior (a. Hypophysialis superior) ke kelenjar hipofisis; cabang ke lereng (rr. clivales) - ke cangkang keras di wilayah lereng; ophthalmic, vili anterior, arteri berkomunikasi posterior dan dibagi menjadi cabang-cabang terminal: arteri serebri anterior dan tengah.

Arteri ophthalmic (a. Ophthalmica) melewati kanal optik bersama-sama dengan saraf optik ke dalam orbit (lihat Gambar. 187). Terletak di antara saraf yang ditentukan dan otot lurus superior; di sudut medial atas orbit, blok dibagi menjadi arteri-supra (A. supratrochlearis) dan arteri dorsal hidung (a. dorsalis nasi). Arteri mata memberikan serangkaian cabang ke mata dan kelenjar lakrimal, serta cabang yang menuju ke wajah: arteri medial dan lateral kelopak mata (a. Palpebrales mediales et laterales), yang membentuk anastomosis kelopak mata atas dan bawah (anastomosis kelopak mata atas dan bawah); arteri supraorbital (a. supraorbitalis) ke otot frontal dan kulit dahi; arteri ethmoid posterior dan anterior (a. ethmoidales posterior et anterior) - ke sel-sel labirin ethmoid dan rongga hidung (dari anterior

berjalan meningeal depan cabang (r. meningeus anterior) ke cangkang keras otak).

Arteri vili anterior (a. Choroidea anterior) adalah cabang tipis yang menyimpang dari permukaan posterior arteri karotis interna, berjalan di sepanjang saluran optik ke tanduk inferior ventrikel lateral otak terminal, mengembalikan cabang ke otak dan memasuki pleksus choroid ventrikel lateral.

Arteri berkomunikasi posterior (a. Communicans posterior) menghubungkan arteri karotis interna dengan arteri serebral posterior

Arteri serebral anterior (a. Cerebri anterior) menuju ke permukaan medial lobus frontal otak, pertama berdekatan dengan segitiga penciuman, kemudian pada celah longitudinal otak besar bergerak ke permukaan atas corpus callosum; suplai darah ke otak akhir. Tidak jauh dari asalnya, arteri serebral anterior kanan dan kiri terhubung melalui arteri komunikator anterior (a. Communicans anterior) (lihat gambar 181, 188).

Fig. 186. Arteri karotis interna, pandangan kanan:

1 - arteri nadblokovaya; 2 - arteri belakang hidung; 3 - arteri ciliary posterior yang panjang; 4 - arteri infraorbital; 5 - arteri alveolar superior anterior; 6 - arteri sudut; 7 - arteri alveolar superior posterior; 8 - arteri palatina menaik; 9 - arteri lidah yang dalam; 10 - arteri hipoglosal; 11 - arteri wajah (potong); 12 - arteri lingual; 13 - cabang suprahyoid dari arteri lingual; 14 - arteri karotis eksternal; 15 - arteri tiroid superior; 16 - arteri laring superior; 17 - cabang sternocleidomastoid (potong); 18 - cabang arteri tiroid superior; 19 - arteri tiroid inferior; 20 - cabang esofagus; 21, 35 - arteri karotis umum; 22 - cabang trakea dari arteri tiroid bagian bawah; 23, 36 - arteri vertebralis; 24 - arteri toraks internal; 25 - kepala brakialis; 26 - arteri subklavia; 27 - batang iga-serviks; 28 - arteri interkostal tertinggi; 29 - batang paha; 30 - arteri suprascapular; 31 - arteri serviks yang dalam; 32 - arteri serviks yang naik; 33 - proses transversal vertebra serviks VI; 34 - cabang faring; 37, 50 - arteri karotis internal; 38 - arteri faring naik; 39 - arteri oksipital; 40 - Atlantik bagian dari arteri vertebralis; 41 - bagian intrakranial dari arteri vertebralis kanan; 42 - arteri vertebralis kiri; 43 - arteri timpani bagian bawah; arteri posterior dura; 44 - arteri meningeal posterior; 45 - arteri basilar; 46 - arteri maksila; 47 - arteri pterygo-palatine; 48 - arteri serebral posterior; 49 - arteri berkomunikasi posterior; 51 - arteri mata; 52 - arteri ciliary pendek posterior; 53 - arteri ethmoid posterior; 54 - arteri supraorbital; 55 - arteri ethmoid anterior

Fig. 187. Bagian kavernosa dan serebral dari arteri karotis interna (arteri oftalmikus, dinding atas orbit dihilangkan):

1 - arteri supraorbital; 2 - blok; 3 - timbangan frontal; 4 - kelenjar air mata; 5 - arteri ciliary pendek posterior; 6 - arteri lakrimal; 7 - arteri mata; 8, 9 - arteri karotis internal; 10 - arteri retina sentral; 11 - arteri dan vena ethmoid posterior; 12 - arteri meningeal anterior; 13 - arteri dan vena criby anterior; 14 - arteri dan vena ethmoid panjang posterior

Arteri serebri tengah (a. Cerebri media) lebih besar, terletak di alur lateral, yang naik dan lateral; memberikan cabang ke otak terminal (lihat gambar 181, 189).

Sebagai akibat dari hubungan semua arteri serebral: serebral anterior melalui alat penghubung anterior, serebral tengah dan posterior - penghubung posterior - lingkaran arteri otak besar (circulus arteriosus cerebri) dibentuk pada dasar otak, yang penting untuk sirkulasi kolateral di arteri serebral (lihat arteri serebri). 181).

Fig. 188. Arteri pada permukaan medial dan bawah belahan otak:

1 - corpus callosum; 2 - lengkungan; 3, 7 - arteri serebral anterior; 4 - arteri serebral posterior; 5 - arteri berkomunikasi posterior; 6 - arteri karotis interna

Fig. 189. Cabang-cabang dari arteri serebri tengah pada permukaan dorsolateral belahan otak

Arteri karotis eksternal (a. Carotis externa) adalah ruang uap, mulai dari bifurkasi arteri karotis umum hingga tingkat leher rahang bawah, di mana ketebalan kelenjar ludah parotis dibagi menjadi cabang-cabang terminal - arteri temporalis maksilaris dan superfisial (Gbr. 190, lihat Gambar. 177, 184, 185). Dari cabang ke dinding rongga mulut dan hidung, kubah tengkorak, ke cangkang keras otak.

Pada leher, di dalam segitiga karotis, arteri karotis eksternal ditutupi oleh vena tiroid wajah, lingual dan superior, yang terletak lebih dangkal daripada arteri karotis interna. Di sini cabang-cabang anterior, medial dan posterior berangkat.

Arteri tiroid superior (a. Thyroidea superior) berbalik di dekat bifurkasi arteri karotis yang sama di bawah tanduk besar tulang hyoid, bergerak maju dan turun ke kutub superior kelenjar tiroid (Gbr. 191, lihat Gambar 177, 184, 186). Anastomosis dengan arteri tiroid bagian bawah dan arteri tiroid superior di sisi yang berlawanan. Memberikan cabang sub-hipoglosus (r. Infrahyoideus), cabang sternoklavikular-mastoid (r. Sternocleidomastoideus) dan arteri laring atas (a. Laringea superior), menyertai saraf laring atas dan memasok otot dan selaput lendir di atas laring atas glotis.

Arteri lingual (A. lingualis) dimulai dari arteri karotis eksternal, naik dan anterior sepanjang konstriktor tengah faring ke puncak tanduk besar tulang hyoid, di mana ia memotong saraf hipoglosus (Gbr. 192, 193; lihat Gambar. 177, 184-186, 191) ). Lebih jauh, ia terletak secara medial ke otot hipoglosal-lingual, masing-masing, segitiga Pirogov (beberapa penulis menyebutnya segitiga lingual; ia diikat di depan oleh tepi otot maksilaris-hipoglosal, dari bawah dengan tendon otot perut ganda, dari atas).

Fig. 190. Arteri karotis eksternal, pandangan kiri (cabang rahang bawah dihilangkan): 1 - cabang frontal dari arteri temporal superfisialis; 2 - cabang parietal dari arteri superfisial; 3 - arteri temporal yang dangkal; 4 - arteri telinga posterior; 5 - arteri oksipital; 6 - arteri maksila; 7, 11 - arteri faring yang naik; 8 - arteri palatina menaik; 9, 15 - arteri wajah; 10 - arteri lingual; 12 - arteri tiroid superior; 13 - cabang amygdala dari arteri wajah; 14 - arteri submental; 16 - arteri submental; 17 - arteri labial bawah; 18 - arteri labial superior; 19 - arteri bukal; 20 - arteri palatina yang menurun; 21 - arteri wedge-palatine; 22 - arteri infraorbital; 23 - arteri sudut; 24 - arteri belakang hidung; 25 - arteri nadblokovaya; 26 - arteri alveolar inferior; 27 - arteri meningeal tengah

Fig. 191. Arteri tiroid bagian atas dan lingual, tampak depan: 1 - kelenjar hipoglosus; 2 - arteri dan vena sublingual kiri; 3 - arteri kiri yang dalam dari lidah; 4, 14 - arteri karotis eksternal; 5 - arteri tiroid kiri atas; 6 - bifurkasi arteri karotis umum; 7 - arteri laring atas; 8 - arteri karotis umum; 9 - tulang rawan tiroid; 10 - lobus kiri kelenjar tiroid; 11 - lobus kanan kelenjar tiroid; 12 - cabang kelenjar arteri tiroid superior kanan; 13 - tulang hyoid; 15 - arteri tiroid kanan atas; 16 - arteri lingual yang tepat; 17, 19 - arteri hipoglos kanan (potong); 18 - arteri kanan dalam lidah

Gambar 192. Arteri lingual, pandangan kiri:

1 - arteri lingual; 2 - arteri karotis eksternal; 3 - vena jugularis interna; 4 - vena wajah; 5 - vena bahasa; 6 - arteri suprahyoid; 7 - arteri dorsal lidah; 8 - saluran submandibular; 9 - arteri di kekang lidah; 10 - arteri dalam lidah dan vena yang menyertai

Fig. 193. Arteri lingual dalam segitiga lingual, tampak samping: 1 - arteri wajah dan vena; 2 - kelenjar submandibular; 3 - otot hypoglossal-lingual; 4 - saraf hipoglosus; 5 - segitiga bahasa; 6, 9 - arteri lingual; 7 - tendon otot digastrik; 8 - tulang hyoid; 10 - arteri karotis eksternal; 11 - kelenjar parotis; 12 - otot stylo-sublingual

saraf hipoglosus). Ini berlanjut dalam bahasa sebagai arteri lidah yang dalam (A. profunda linguae) dan menuju ke puncak lidah. Memberikan cabang suprahyoid (r. Suprahyoideus) ke otot-otot suprahyoid; arteri hipoglosal (A. sublingualis), memanjang ke depan dan ke samping dan memasok kelenjar ludah sublingual dan selaput lendir dari dasar mulut; cabang dorsal lidah (rr. dorsales linguae) - 1-3 cabang, naik ke bagian belakang lidah dan memasok palatum lunak, epiglotis, tonsil palatine.

Arteri wajah (a. Facialis) berangkat dekat sudut mandibula, sering batang umum dengan arteri lingual (lingual-facial trunk, truncus linguofacialis), diarahkan ke depan dan ke atas sepanjang medic constrictor faring atas ke perut posterior otot abdomen dan otot glo-hipoglosus. 177, 184). Kemudian ia berjalan di sepanjang permukaan dalam kelenjar ludah submandibular, membungkuk di atas pangkal rahang bawah di depan otot pengunyahan dan naik bengkok ke sudut medial fisura palpebra, di mana ia berakhir di arteri sudut (a. Angularis). Anastomosis terakhir dengan arteri dorsal hidung.

Dari arteri arteri wajah pergi ke organ-organ tetangga:

1) arteri palatina asendens (A. palatina ascendens) naik ke atas antara otot-otot stylopharyngeal dan styloid, menembus melalui faring-basilar fasia dan memasok darah ke otot-otot pharynx, palatine tonsil, dan palatum lunak;

2) cabang amigdal (r. Tonsillaris) menembus konstriktor atas faring dan bercabang di amigdala faring dan akar lidah (lihat gambar 186);

3) cabang kelenjar (r. Glandulares) menuju ke kelenjar ludah submandibula;

4) arteri chord submental (A. submentalis) berangkat dari arteri fasialis di lokasi bengkokannya melalui pangkal mandibula dan berjalan ke anterior di bawah otot hulu-rahang atas, memberikan cabang ke sana dan otot digastrik, kemudian menuju ke dagu, di mana ia terbagi menjadi cabang superfisial ke Dagu dan cabang dalam, melubangi otot maxillary-hypoglossal dan memasok dasar mulut dan kelenjar ludah sublingual;

5) arteri labial bawah (A. labialis inferior) bercabang di bawah sudut mulut, berkelok-kelok berlanjut antara selaput lendir bibir bawah dan otot melingkar mulut, menghubungkan dengan arteri dari sisi yang sama dari sisi lain; memberikan cabang ke bibir bawah;

6) arteri labial atas (A. labialis superior) berangkat pada tingkat sudut mulut dan melewati lapisan submukosa bibir atas; anastomosis dengan arteri dari sisi yang berlawanan dengan nama yang sama, membentuk lingkaran arteri yang bersirkulasi. Memberi ranting ke bibir atas.

Arteri faring menaik (A. pharyngea ascendens) adalah yang paling tipis dari cabang serviks; ruang uap, bercabang di dekat percabangan arteri karotis umum, melewati ke atas, lebih dalam dari arteri karotis interna, ke faring dan pangkal tengkorak (lihat gambar 186). Ini memberikan darah ke faring, langit-langit lunak dan memberikan arteri meningeal kembali (A. meningea posterior) ke dura mater dan arteri timpani bagian bawah (A. tympanica inferior) ke dinding medial rongga timpani.

Arteri oksipital (A. occipitalis) dimulai dari permukaan posterior arteri karotis eksternal, berlawanan dengan permulaan arteri fasialis, naik dan turun antara sternokleidomastoid dan otot perut ganda hingga proses mastoid, di mana ia terletak di mastocule dan di dalam jaringan subkutan yang membelah leher hingga ke leher. mahkota (Gbr. 194, lihat Gbr. 177, 184, 185). Ini memberi cabang sternoklavikular-mastoid (rr. Sternocleidomastoidei) ke otot dengan nama yang sama; auricular (r. auricularis) - ke daun telinga; cabang oksipital (rr. occitals) - ke otot dan kulit leher; cabang meningeal (r. meningeus) - ke cangkang keras otak dan cabang turun (r. descendens) - ke kelompok belakang otot leher.

Arteri posterior aural (a. Auricilaris posterior) kadang-kadang berangkat dari batang yang sama dengan arteri oksipital dari setengah lingkaran posterior arteri karotis eksternal, pada tingkat puncak proses styloid, naik secara posterior ke atas dan ke atas di antara kanalis auditorius telinga bagian luar dengan telinga di telinga. 177, 184, 185, 194). Mengirim cabang ke kelenjar parotis (r. Parotideus), memasok darah ke otot dan kulit tengkuk (r. Occipitalis) dan daun telinga (r. Auricularis). Salah satu cabangnya, arteri stylomastoid (A. stylomastoidea) menembus rongga timpani melalui lubang stylomastoid dan kanal saraf wajah, memberikan cabang ke saraf wajah, dan posterior arteri timpani (A. tympanica posterior), yang memiliki cabang mastoid (rr. Mastoidei) suplai darah ke membran mukosa rongga timpani dan sel mastoid (Gbr. 195). Arteri aurikularis posterior anastomosis dengan cabang aurikel anterior dan arteri oksipital dan dengan cabang parietal dari arteri temporalis dangkal.

Fig. 194. Arteri karotis eksternal dan cabang-cabangnya, tampak samping: 1 - cabang frontal dari arteri temporalis dangkal; 2 - arteri temporalis anterior dalam; 3 - arteri infraorbital; 4 - arteri supraorbital; 5 - nadblokovaya arteri; 6 - arteri maksila; 7 - arteri bagian belakang hidung; 8 - arteri alveolar superior posterior; 9 - arteri sudut; 10 - arteri infraorbital; 11 - mengunyah arteri; 12 - cabang hidung lateral dari arteri wajah; 13 - arteri bukal; 14 - cabang pterigoid dari arteri maksila; 15, 33 - vena wajah; 16 - arteri labial superior; 17, 32 - arteri wajah; 18 - arteri labial bawah; 19 - cabang gigi dari arteri alveolar inferior; 20 - cabang submentalis dari arteri alveolar inferior; 21 - arteri subtipar; 22 - kelenjar ludah submandibular; 23 - cabang kelenjar arteri wajah; 24 - kelenjar tiroid; 25 - arteri karotis umum;

Pada wajah, arteri karotis eksternal terletak di fossa submandibular, di parenkim kelenjar ludah parotis atau lebih dalam darinya, di anterior dan lateral ke arteri karotis interna. Pada tingkat leher mandibula, ia dibagi menjadi cabang-cabang terminal: arteri temporalis maksilaris dan superfisial.

Arteri temporal superfisialis (a. Temporalis superficialis) adalah cabang terminal tipis dari arteri karotis eksterna (lihat gambar 177, 184, 194). Terletak pertama di kelenjar ludah parotis di depan daun telinga, lalu - di atas akar proses zygomatik berada di bawah kulit dan terletak di belakang telinga dan saraf temporal di wilayah temporal. Sedikit di atas daun telinga terbagi menjadi cabang-cabang terminal: anterior, frontal (r. Frontalis), dan posterior, parietal (r. Parietalis), memasok kulit pada area yang sama dari kubah kranial. Dari cabang cabang arteri temporal superfisial ke kelenjar parotis (r. Parotidei), cabang-cabang telinga anterior (r. Auriculares anterior) ke aurikel. Selain itu, cabang yang lebih besar berangkat dari sana ke formasi wajah:

1) arteri transversal wajah (a. Transversa faciei) bercabang pada ketebalan kelenjar ludah parotis di bawah saluran pendengaran eksternal, memanjang dari bawah tepi anterior kelenjar bersama-sama dengan cabang bukal dari saraf wajah dan bercabang di atas saluran kelenjar; suplai darah ke kelenjar dan otot-otot wajah. Anastomosis dengan arteri wajah dan infraorbital;

2) arteri skulyarbital (a. Zygomaticifacialis) berangkat di atas kanalis auditorius eksternus, berjalan di sepanjang lengkung zygomatik antara lempeng fasia temporal ke sudut lateral fisura palpebra; suplai darah ke kulit dan formasi subkutan di tulang dan orbit zygomatik;

3) arteri temporal tengah (a. Temporalis media) bergerak menjauh dari lengkungan zygomatik, melubangi fasia temporal; suplai darah ke otot temporal; anastomosis dengan arteri temporal yang dalam.

26 - arteri laring superior; 27 - arteri tiroid superior; 28 - arteri karotis internal; 29, 38 - arteri karotis eksternal; 30 - vena jugularis interna; 31 - arteri lingual; 34 - vena submandibular; 35, 41 - arteri oksipital; 36 - arteri alveolar inferior; 37 - cabang maxillary-hypoglossal dari arteri alveolar inferior; 39 - proses mastoid; 40 - arteri maksila; 42 - arteri telinga posterior; 43 - arteri meningeal tengah; 44 - arteri transversal wajah; 45 - arteri temporal posterior dalam; 46 - arteri temporal tengah; 47 - arteri temporal yang dangkal; 48 - cabang parietal dari arteri temporal superfisial

Fig. 195. Arteri telinga tengah:

a - pandangan bagian dalam dinding timpani: 1 - cabang atas arteri timpani anterior; 2 - cabang dari arteri timpani anterior ke incus; 3 - arteri timpani posterior; 4 - arteri telinga dalam; 5 - cabang bawah arteri timpani dalam; 6 - arteri timpani anterior;

b - pandangan bagian dalam dinding labirin: 1 - cabang atas arteri timpani anterior; 2 - arteri timpani bagian atas; 3 - arteri karotis-timpani; 4 - arteri gendang bagian bawah

Arteri maksila (a. Maxillaris) adalah cabang terminal dari arteri karotis eksternal, tetapi lebih besar dari arteri temporal superfisial (Gambar 196, lihat Gambar 177, 194). Ia berangkat di kelenjar parotis di belakang dan di bawah sendi temporomandibular, berjalan di anterior antara cabang rahang bawah dan ligamentum pterygo-mandibula sejajar dengan dan di bawah bagian awal telinga dan saraf temporal. Terletak di otot pterigoid medial dan cabang-cabang saraf mandibula (lingual dan alveolar bawah), kemudian bergerak maju di sepanjang permukaan lateral (kadang-kadang medial) dari otot kepala bawah otot pterygoideus lateral, memasuki antara kepala otot ini di fossa pterygo-palatal, di mana ia memberikan cabang terminal.

Secara topografis membedakan 3 bagian dari arteri maksila: mandibula (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) dan pterygo-palatine (pars pterygopalatina).

Cabang-cabang dari bagian mandibula (Gbr. 197, lihat Gbr. 194, 196):

Arteri dalam telinga (a. Auricularis profunda) berjalan kembali dan naik ke saluran pendengaran eksternal, memberikan cabang ke gendang telinga.

Arteri timpani anterior (a. Tympanica anterior) menembus melalui celah bersisik timpani ke dalam rongga timpani, memasok darah ke dinding dan gendang telinga. Seringkali berangkat dari batang umum dengan arteri telinga dalam. Anastomosis dengan arteri dari kanal pterigoid, stylomastoid, dan arteri timpani posterior.

Arteri meningeal tengah (a. Media Meningea) naik di antara ligamentum pterygo-mandibula dan kepala mandibula di sepanjang permukaan medial otot pterigoid lateral, antara akar telinga dan saraf temporal ke lubang spinosus dan memasuki membran otak yang padat. Biasanya terletak pada skala alur tulang temporal dan alur tulang parietal. Ini dibagi menjadi cabang: parietal (r. Parietalis), frontal (r. Frontalis) dan orbital (r. Orbitalis). Anastomosis dengan arteri karotis interna melalui cabang anastomosis dengan arteri lakrimal (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Ini juga memberikan cabang berbatu (r. Petrosus) ke simpul trigeminal, arteri timpani superior (a. Tympanica superior) ke rongga timpani.

Arteri alveolar bawah (a. Alveolaris inferior) turun antara otot pterigoid medial dan cabang mandibula bersama dengan saraf alveolar inferior ke pembukaan mandibula. Sebelum memasuki kanal rahang bawah, ia memberi cabang maxillary-hyoid (r. Mylohyoideus), yang terletak di alur yang sama dan menyuplai pterigoid maxillary-hypoglossal dan medial

otot nyu. Di kanal, arteri alveolar bawah memberikan gigi ke gigi (rr. Gigi), yang melalui lubang di bagian atas akar gigi masuk ke saluran akar, serta ke dinding alveoli gigi dan cabang gingiva (rr. Peridentales). Pada tingkat molar 1 (atau 2) kecil dari kanal rahang bawah dari arteri alveolar inferior, arteri mental (a. Mentalis) bercabang ke dagu melalui foramen mental.

Cabang-cabang dari bagian pterigoid (gbr. 197, lihat gbr. 194, 196): Arteri pengunyah (a. Masseterica) turun dan keluar melalui potongan rahang bawah ke lapisan dalam otot pengunyahan; memberikan cabang ke sendi temporomandibular.

Arteri temporal yang dalam, anterior dan posterior (a. Temporales profundae anterior et posterior) pergi ke fossa temporal, yang terletak antara otot dan tulang temporal. Pasokan darah ke otot temporal. Anastomosis dengan arteri temporal dan lakrimal superfisialis dan menengah.

Cabang-cabang pterigoid (r. Pterygoidei) memasok darah ke otot-otot pterigoid.

Arteri bukal (a. Buccalis) lewat bersama dengan saraf bukal anterior antara otot pterigoid medial dan cabang mandibula ke otot bukal, yang dibagi; anastomosis dengan arteri wajah.

Cabang-cabang bagian pterygo-palatal (Gbr. 198, lihat Gbr. 186):

Fig. 196. Arteri maksila:

a - pemandangan dari luar (cabang rahang dihilangkan): 1 - arteri temporalis dalam dan anterior; 2 - arteri dan saraf temporal posterior dalam; 3 - mengunyah arteri dan saraf; 4 - arteri maksila; 5 - arteri temporal yang dangkal; 6 - arteri telinga posterior; 7 - arteri karotis eksternal; 8 - arteri alveolar inferior; 9 - arteri pterigoid medial dan otot; 10 - arteri dan saraf bukal; 11 - arteri alveolar superior posterior; 12 - arteri infraorbital; 13 - arteri palatine sphenoid; 14 - arteri pterigoid lateral dan otot;

b - pemandangan dari luar pada septum rongga hidung: 1 - arteri wedge-palatine; 2 - arteri palatina yang turun; 3 - arteri dari kanal pterygoid; 4 - arteri temporal dan anterior dalam; 5 - arteri dan saraf temporal posterior dalam; 6 - arteri meningeal tengah; 7 - arteri telinga dalam; 8 - arteri timpani anterior; 9 - arteri temporal yang dangkal; 10 - arteri karotis eksternal; 11 - mengunyah arteri; 12 - arteri pterigoid; 13 - arteri palatina kecil; 14 - arteri palatina besar; 15 - arteri insisal; 16 - arteri bukal; 17 - arteri alveolar superior posterior; 18 - arteri nasolabial; 19 - arteri septum posterior

Fig. 197. Cabang-cabang dari bagian rahang bawah dari arteri maksila:

1 - arteri timpani anterior;

2 - arteri telinga dalam; 3 - arteri telinga posterior; 4 - arteri karotis eksternal; 5 - arteri maksila; 6 - arteri meningeal tengah

Fig. 198. Arteri maksila dalam fossa pterygo-palatal (diagram): 1 - nodus pterygopodal; 2 - arteri dan saraf infraorbital pada fisura orbital bawah; 3 - pembukaan baji-palatal; 4 - arteri palatal sphenoid posterior saraf nasal atas; 5 - cabang faring dari arteri maksila; 6 - kanal palatal besar; 7 - arteri palatina besar; 8 - arteri palatina kecil; 9 - arteri palatina yang menurun; 10 - arteri dan saraf pterigoid; 11 - arteri maksila; 12 - celah pterygo-maxillary; 13 - lubang bundar

Arteri alveolar posterior superior (a. Alveolaris superior posterior) mundur di persimpangan arteri maksila ke fossa pterigodenal di belakang tuberkulum maksilaris. Melalui foramen alveolar posterior superior menembus tulang; dibagi menjadi cabang-cabang gigi (rr. dentales), lewat bersama dengan saraf alveolar superior posterior ke dalam kanal alveolar di dinding posterolateral rahang atas ke akar molar besar atas. Cabang-cabang bergigi gigi (r. Peridentales) ke jaringan di sekitar akar gigi berangkat dari cabang gigi.

Arteri infraorbital (a. Infraorbitalis) bercabang di fossa pterygo-palatal, menjadi kelanjutan dari trunkus arteri maksila, menyertai saraf infraorbital. Bersama-sama dengan saraf infraorbital melalui fisura orbital bawah memasuki orbit, di mana ia terletak di alur dengan nama yang sama dan di kanal. Ia meninggalkan foramen infraorbital di fossa anjing. Cabang-cabang terminal memasok darah ke struktur wajah yang berdekatan. Anastomosis dengan arteri okular, bukal, dan wajah. Di rongga mata mengirimkan cabang ke otot mata, kelenjar lakrimal. Melalui saluran yang sama pada rahang atas, arteri alveolar superior depan (a.. Alveolares atasan anterior et posterior), dari mana cabang-cabang gigi (rr. Gigi) dikirim ke akar gigi dan formasi seperti gigi (rr. Peridentales).

Arteri kanal pterigoid (a. Canalis pterygoidei) sering menyimpang dari arteri palatina desendens, dikirim dalam saluran yang sama bersama dengan saraf yang sama ke faring atas; memasok tabung pendengaran, selaput lendir rongga timpani dan bagian hidung faring.

Arteri palatina descending (a. Palatine descendens) lewat di kanal palatal besar, di mana ia dibagi menjadi arteri palatina besar (a. Palatine mayor) dan arteri palatina kecil (a. Palatinae minores), masing-masing, masing-masing, melalui lubang palatal besar dan kecil di langit-langit mulut.. Arteri palatina kecil menuju ke langit-langit lunak, dan langit-langit besar meluas ke anterior, memasok palatum keras dan permukaan mulut gusi. Anastomosis dengan arteri palatina asenden.

Arteri sphenoid palatine (a. Sphenopalatina) melewati lubang yang sama di rongga hidung dan dibagi menjadi arteri lateral nasal posterior (a. Nasalis posteriors laterales) dan cabang septum posterior (rr. Septales posteriors). Darah memasok sel-sel belakang labirin etmoid, selaput lendir dinding samping rongga hidung dan septum hidung; anastomosis dengan arteri palatina besar (Tabel 13).

Tabel 13. Anastomosis intersistem arteri kepala dan leher

Pertanyaan untuk kontrol diri

1. Cabang apa yang berangkat dari arteri subklavia di masing-masing departemen?

2. Cabang-cabang arteri vertebralis apa yang Anda ketahui? Arteri apa yang dianastomosis?

3. Di mana batang timus? Cabang apa yang dia berikan?

4. Bagian apa yang secara topografis dibedakan dalam arteri karotis interna?

5. Cabang mana yang meluas dari setiap bagian dari arteri karotis interna?

6. Arteri apa yang memasok isi orbit?

7. Arteri apa yang membentuk lingkaran arteri otak besar?

8. Bagaimana seseorang bisa memvisualisasikan topografi arteri karotis eksternal?

9. Apa cabang depan arteri karotis eksternal yang Anda kenal?

10. Bagaimana posisi batang dari arteri wajah?

11. Arteri apa yang menyimpang dari arteri wajah? Anastomosis apa yang memiliki arteri wajah?

12. Arteri apa yang menyimpang dari arteri maksila di setiap bagian?

13. Apa yang Anda ketahui tentang anastomosis arteri maxillary?