Bagaimana infark miokard pada EKG: ulasan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang peran EKG dalam infark miokard. Ketika tanda-tanda karakteristik muncul, apa artinya. Kardiogram sebagai asisten dalam menentukan derajat perubahan patologis pada jaringan jantung dan proses lokalisasi.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Elektrokardiografi pada gangguan aliran darah miokard akut adalah "standar baku" diagnosis. Kandungan informasi penelitian meningkat selama jam-jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, ketika pencatatan aktivitas listrik jantung menyebabkan tanda-tanda khas berhentinya aliran darah ke jaringan jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Film yang direkam dalam perjalanan perkembangan patologi hanya dapat mencerminkan fenomena gangguan aliran darah awal, asalkan mereka tidak berkembang pada saat perekaman (perubahan segmen ST relatif terhadap isolin dalam lead yang berbeda). Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa manifestasi tipikal memerlukan:

• pelanggaran perilaku eksitasi jaringan miokard (berkembang setelah nekrosis lengkap atau nekrosis sel);
• perubahan komposisi elektrolit (keluaran luas kalium dari jaringan miokard yang hancur).

Kedua proses membutuhkan waktu, jadi tanda-tanda serangan jantung muncul ketika jantung dihidupkan kembali setelah 2-4 jam dari awal serangan jantung.

Perubahan pada EKG dikaitkan dengan tiga proses yang terjadi di zona infark, membaginya menjadi area:

1. Nekrosis atau nekrosis jaringan (hanya tersedia pada infark Q).
2. Kerusakan sel (nantinya bisa mati).
3. Kurangnya aliran darah atau iskemia (sepenuhnya pulih nanti).

Tanda-tanda serangan jantung yang berkembang pada pemeriksaan EKG:

Gambar EKG dengan serangan jantung dan berbagai bentuknya

Infark miokard (MI) adalah bentuk akut penyakit jantung koroner. Terjadi karena gangguan tiba-tiba suplai darah ke otot jantung, karena penyumbatan (trombosis) oleh plak aterosklerotik dari salah satu arteri koroner. Hal ini menyebabkan nekrosis (kematian) sejumlah sel jantung. Perubahan penyakit ini bisa dilihat pada kardiogram. Jenis serangan jantung: focal kecil - mencakup kurang dari setengah ketebalan dinding; fokus besar - lebih dari ½; transmural - lesi melewati semua lapisan miokardium.

Tanda-tanda patologi pada film

Elektrokardiografi hari ini - metode yang paling penting dan terjangkau untuk diagnosis infark miokard. Mereka melakukan penelitian menggunakan elektrokardiograf - alat yang mengubah sinyal yang diterima dari jantung yang bekerja dan mengubahnya menjadi garis lengkung pada film. Catatan ini diterjemahkan oleh dokter, setelah membentuk kesimpulan awal.

Kriteria diagnostik umum untuk EKG dalam infark miokard meliputi:

1. Tidak adanya gelombang R pada lead tersebut di mana wilayah infark berada.
2. Munculnya gelombang Q patologis, dianggap demikian ketika tingginya lebih dari seperempat dari amplitudo R, dan lebarnya lebih dari 0,03 detik.
3. Munculnya segmen ST di atas zona kerusakan otot jantung.
4. Perpindahan ST di bawah isoline dalam arah yang berlawanan dengan situs patologis (perubahan sumbang). Gambar ke poin 3 dan 4:
5. Gelombang T negatif atas infark.

Bisakah EKG tidak menunjukkan serangan jantung?

Ada situasi ketika tanda-tanda MI pada EKG tidak terlalu meyakinkan atau sama sekali tidak ada. Dan itu terjadi tidak hanya pada jam-jam pertama, tetapi bahkan pada siang hari sejak saat penyakit itu. Alasan untuk fenomena ini adalah zona miokard (ventrikel kiri di belakang dan bagian yang tinggi di depan), yang tidak ditampilkan pada EKG rutin dalam 12 lead. Oleh karena itu, karakteristik gambar MI diperoleh hanya ketika elektrokardiogram dihapus dalam varian tambahan: Sky, Slapac, Kleten. Juga digunakan untuk diagnosis cardiovisor - alat yang mendeteksi perubahan patologis tersembunyi di miokardium.

Definisi panggung

Sebelumnya diidentifikasi empat tahap infark miokard:

Dalam klasifikasi yang terakhir, tahap pertama disebut sindrom koroner akut (ACS).

Cara mengenali infark miokard oleh EKG

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Infark miokard adalah komplikasi serius dari patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung seringkali mirip dengan tanda-tanda angina akut, tetapi tidak terkontrol dengan obat-obatan. Dalam patologi ini, aliran darah berubah, yang menyebabkan kematian jaringan jantung. Pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Pada kesempatan pertama ia diperlihatkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia memancarkan arus yang lemah. Kemampuan ini digunakan dalam karya elektrokardiograf - alat yang merekam impuls listrik. Perangkat ini dilengkapi dengan:

• mekanisme memperkuat arus lemah;
• alat untuk mengukur tegangan;
• alat perekam (berfungsi dalam mode otomatis).

Berdasarkan kardiogram yang dibangun oleh perangkat, dokter membuat diagnosis. Jaringan khusus jantung manusia (sistem konduksi) mentransmisikan sinyal otot untuk relaksasi dan kontraksi. Sel-sel jantung merespons sinyal, dan kardiograf merekamnya. Arus listrik di sel-sel jantung melewati periode:

• depolarisasi (perubahan muatan negatif dari sel-sel otot jantung ke yang positif);
• repolarisasi (pemulihan muatan intraseluler negatif).

Konduktivitas sel yang rusak secara signifikan lebih rendah daripada yang sehat. Perbedaan ini diperbaiki pada kardiogram.

Itu penting! Infark yang lebih rendah mempengaruhi arteri jantung dari ventrikel kiri (dinding bawahnya), yang tercermin dalam lead EKG yang sesuai.

Interpretasi indikator grafis

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perekam kardiograf, Anda perlu mengetahui beberapa seluk-beluk. Pada EKG, interval dan gigi terlihat jelas. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q, dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan pekerjaan departemen jantung tertentu. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

1. Q - iritasi jaringan di antara ventrikel;
2. R - iritasi pada puncak otot jantung;
3. S - iritasi dinding ventrikel; biasanya memiliki vektor kebalikan ke vektor R;
4. T - "istirahat" dari ventrikel;
5. ST - periode "istirahat".

Biasanya, dua belas elektroda perekam digunakan untuk mengangkat kardiogram jantung. Dalam kasus serangan jantung, data elektroda dari sisi kiri dada (V1-V6) adalah signifikan.

Dokter "membaca" elektrokardiogram, mengukur panjang interval antara osilasi. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk menganalisis ritme, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Ada algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

1. Analisis ritme dan kontraksi jantung;
2. Perhitungan interval waktu;
3. Perhitungan sumbu listrik jantung;
4. Studi tentang kompleks QRS;
5. Analisis segmen ST.

Itu penting! Infark miokard tanpa peningkatan segmen ST dapat terjadi karena pecahnya plak kolesterol. Trombosit yang diendapkan pada plak mengaktifkan sistem koagulasi, terbentuk trombus. Proses peradangan juga dapat menyebabkan pecahnya plak.

Kardiogram untuk infark miokard

Ketika serangan jantung karena pasokan darah tidak mencukupi, mati situs miokard. Jaringan jantung kekurangan oksigen dan nutrisi dan berhenti menjalankan fungsinya. Serangan jantung itu sendiri terdiri dari tiga zona:

• iskemia (derajat awal, proses repolarisasi terganggu);
• zona kerusakan (gangguan yang lebih dalam, proses depolarisasi dan repolarisasi dilanggar);
• nekrosis (jaringan mulai mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Para ahli mencatat beberapa jenis nekrosis:

• subendocardial (di bagian dalam);
• subepicardial (luar, bersentuhan dengan kulit luar)
• intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
• transmural (seluruh volume dinding).

Tanda-tanda EKG infark miokard:

• frekuensi kontraksi otot jantung meningkat;
• segmen ST naik, depresi mantap diamati;
• Durasi QRS meningkat;
• Gelombang R berubah.

"Kegagalan" umum dalam pekerjaan jantung dan perubahan EKG terkait dengan perkembangan nekrosis:

Berbagai tahap infark miokard

Ada beberapa tahap nekrosis:

• kerusakan (akut) - hingga tiga hari;
• akut - hingga tiga minggu;
• subacute - hingga tiga bulan;
• jaringan parut - sisa hidup Anda.

Serangan jantung berkembang di setiap kasus secara individual - gangguan sirkulasi dan kerusakan lokalisasi terjadi di berbagai bagian otot jantung. Dan tanda-tanda infark miokard pada EKG dimanifestasikan dalam berbagai cara. Misalnya, pengembangan kerusakan transmural dapat mengikuti skenario berikut:

Itu penting! Dimungkinkan untuk mengeluarkan EKG di sebagian besar daerah dan di rumah dengan memanggil awak ambulans. Anda dapat menemukan elektrokardiograf portabel di hampir setiap mobil ambulan.

Perubahan Timbal EKG

Dokter menemukan zona infark, menentukan jaringan organ yang dilihat pada sadapan EKG:

• V1-V3 - dinding ventrikel di depan dan jaringan di antara ventrikel;
• V3-V4 - ventrikel (depan);
• I, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (depan kiri);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (dari atas di depan);
• I, aVL, V1-V6 - lesi yang signifikan di depan;
• II, III, aVF - ventrikel (di belakang bagian bawah);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (atas).

Ini tidak semua area kerusakan yang mungkin terjadi, karena lokalisasi infark miokard dapat diamati di ventrikel kanan dan di daerah posterior otot jantung. Ketika menguraikan, perlu memiliki informasi maksimum dari semua elektroda, maka lokalisasi infark miokard pada EKG akan lebih memadai.

Area lesi yang rusak juga dianalisis. Elektroda "menembak" di otot jantung dari 12 titik, garis "lumbago" bertemu di pusatnya. Jika sisi kanan tubuh diperiksa, enam lainnya ditambahkan ke lead standar. Saat menguraikan, perhatian khusus diberikan pada data dari elektroda di dekat lokasi nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi area kerusakan, di sekitarnya adalah zona iskemik. Tahapan infark miokard mencerminkan besarnya gangguan dalam aliran darah dan tingkat pembentukan bekas luka setelah nekrosis. Ukuran sebenarnya dari infark mencerminkan tahap penyembuhan.

Itu penting! Pada elektrokardiogram, Anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S dipengaruhi oleh lokalisasi area yang terkena relatif terhadap dinding miokardium.

Serangan jantung dan kecepatan: perbedaan grafik

Otot jantung yang sehat bekerja secara ritmis. Kardiogramnya jelas dan "diukur". Semua komponennya normal. Tetapi norma-norma orang dewasa dan anak-anak berbeda. Mereka berbeda dari "grafik jantung" dan kardiogram normal dalam keadaan fisiologis "khusus", misalnya, selama kehamilan. Pada wanita dalam "posisi menarik," jantung di dada sedikit bergeser, seperti halnya poros listriknya. Dengan pertumbuhan janin yang ditambahkan ke beban di jantung, itu juga mempengaruhi EKG.

Elektrokardiogram orang sehat dewasa:

EKG dalam infark miokard mendeteksi dan mendaftarkan tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan yang efektif. Sebagai contoh, bentuk akut infark ventrikel kiri (dinding depan) melekat pada:

• peningkatan segmen ST dan pembentukan gelombang T koroner dalam sadapan V2-V5, I dan aVL;
• segmen ST depresi dalam timah III (berlawanan dengan daerah yang terkena dampak);
• pengurangan gelombang R dalam lead V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infark miokard ini adalah sebagai berikut:

Itu penting! Dengan diagnosis infark miokard anterior, ECG mencatat

kehadiran gelombang Q patologis, penurunan gelombang R, peningkatan segmen RST dan pembentukan gelombang T koroner minus.

Diagnosis EKG banyak sisi

Semua perubahan yang diamati pada elektrokardiogram saat serangan jantung tidak spesifik. Mereka dapat diamati dengan:

• miokarditis;
• tromboemboli paru;
• gangguan elektrolit;
• kondisi kejut;
• bulemia;
• pankreatitis;
• tukak lambung;
• kolesistitis;
• stroke;
• anemia

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan EKG tidak dilakukan. Diagnosis dikonfirmasi:

• secara klinis;
• menggunakan spidol lab.

Kardiogram dapat mengungkapkan patologi lain, kedalaman dan ukurannya. Tetapi diagnosa EKG, yang tidak menunjukkan adanya kelainan, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan infark miokard. Ahli jantung harus memperhatikan gambaran klinis penyakit, dinamika EKG, aktivitas enzim dan indikator lainnya.

Tanda dan tahapan infark miokard pada EKG

Menentukan serangan jantung dalam waktu sangat penting. Namun, tidak selalu mungkin untuk melakukan ini dengan inspeksi visual, karena tanda-tanda serangan tidak spesifik dan dapat menunjukkan banyak patologi jantung lainnya. Oleh karena itu, pasien diharuskan untuk melakukan studi instrumental tambahan, pertama-tama - EKG. Dengan menggunakan metode ini, diagnosis dapat dilakukan dalam waktu singkat. Bagaimana prosedur dilakukan dan bagaimana hasil ditafsirkan akan dibahas dalam artikel ini.

Spesifikasi prosedur dan tujuan

EKG dilakukan menggunakan elektrokardiograf. Garis kurva yang diberikan perangkat adalah elektrokardiogram. Ini menunjukkan saat-saat kontraksi dan relaksasi otot jantung miokard.

Perangkat mengambil aktivitas bioelektrik jantung, yaitu denyut nadi yang disebabkan oleh biokimia, proses biofisik. Mereka terbentuk di berbagai lobus jantung dan ditransmisikan ke seluruh tubuh, didistribusikan ke kulit.

Teknik elektrokardiografi

Elektroda yang terpasang pada bagian tubuh yang berbeda mengambil pulsa. Perangkat mencatat perbedaan potensi, yang segera diperbaiki. Menurut spesifikasi kardiogram yang dihasilkan, ahli jantung menyimpulkan cara kerja jantung.

Dimungkinkan untuk membedakan lima inkonsistensi dengan jalur utama - isoline - ini adalah gigi S, P, T, Q, R. Mereka semua memiliki parameter sendiri: tinggi, lebar, polaritas. Pada dasarnya, penunjukan dianugerahi dengan periode yang dibatasi oleh cabang: dari P ke Q, dari S ke T, dan juga dari R ke R, dari T ke P, termasuk koneksi agregat mereka: QRS dan QRST. Mereka adalah cermin dari karya miokardium.

Selama fungsi jantung normal, P ditunjukkan pertama kali, diikuti oleh Q. Setelah jendela waktu antara waktu peningkatan denyut atrium dan waktu peningkatan denyut ventrikel, interval P - Q ditampilkan. Gambar ini ditampilkan sebagai QRST.

Angka normal untuk orang dewasa

Pada batas tertinggi osilasi ventrikel, gelombang R. muncul. Pada puncak denyut ventrikel, gelombang S. muncul. Ketika ritme jantung mencapai titik tertinggi denyut, tidak ada perbedaan antara potensi. Ini menunjukkan garis lurus. Jika aritmia ventrikel terjadi, gelombang T. EK akan muncul. EKG dalam kasus infark miokard memungkinkan menilai penyimpangan kerja jantung.

Persiapan dan perilaku

Implementasi prosedur EKG membutuhkan persiapan yang matang. Rambut dicukur di tubuh di mana elektroda seharusnya diletakkan. Kemudian kulit digosok dengan larutan alkohol.

Elektroda melekat pada dada dan lengan. Sebelum merekam kardiogram, atur waktu yang tepat pada perekam. Tugas utama ahli jantung adalah memantau parabola kompleks EKG. Mereka ditampilkan pada layar osiloskop khusus. Secara paralel, mendengarkan semua nada hati.

Tanda-tanda infark miokard akut

Dengan bantuan EKG, berkat petunjuk elektroda dari tungkai dan dada, dimungkinkan untuk membentuk bentuk proses patologis: rumit atau tidak rumit. Juga ditentukan oleh stadium penyakit. Dalam kasus derajat akut, gigi Q tidak terlihat.Tetapi di dasar dada ada gelombang R, yang menunjukkan patologi.

Tanda-tanda EKG infark miokard seperti itu dicatat:

1. Di daerah supra-infark tidak ada gelombang-R.
2. Ada gelombang Q, yang menunjukkan kelainan.
3. Segmen S dan T naik lebih tinggi.
4. Segmen S dan T semakin bergeser.
5. Ada gelombang T, yang menunjukkan patologi.

IM pada kardiogram

Dinamika serangan jantung akut terlihat seperti ini:

1. Detak jantung meningkat.
2. Segmen S dan T mulai naik tinggi.
3. Segmen S dan T jatuh sangat rendah.
4. Kompleks QRS diucapkan.
5. Ada gelombang Q atau kompleks Q dan S, yang menunjukkan patologi.

Elektrokardiogram mampu menunjukkan tiga fase utama dari keadaan infark. Ini adalah:

• infark transmural;
• subendokardial;
• intramural

Tanda-tanda serangan jantung transmural adalah:

• pengembangan nekrolisasi dimulai di dinding ventrikel kiri;
• gelombang Q abnormal terbentuk;
• gigi patologis dengan amplitudo kecil muncul.

Infark subendocardial - alasan untuk intervensi bedah yang mendesak. Itu harus diadakan dalam 48 jam ke depan.

Sel nekrotik dalam bentuk serangan ini membentuk rak sempit di tepi ventrikel kiri. Dalam hal ini, kardiogram dapat dicatat:

• kurangnya gelombang Q;
• dalam semua sadapan (V1 - V6, I, aVL) penurunan segmen ST diamati - turun
• pengurangan gelombang R;
• pembentukan gelombang T positif atau negatif "koroner";
• perubahan hadir selama seminggu.

Bentuk serangan intramural cukup langka, gejalanya adalah adanya kardiogram gelombang T negatif, yang bertahan selama dua minggu, setelah itu menjadi positif. Artinya, diagnosis keadaan miokardium penting dalam diagnosis.

Interpretasi kardiogram

Dalam membuat diagnosis, peran besar dimainkan oleh interpretasi yang benar dari kardiogram, yaitu, penentuan jenis kejang dan tingkat kerusakan pada jaringan jantung.

Berbagai jenis serangan

Kardiogram memungkinkan Anda menentukan serangan jantung mana yang terjadi - kecil-fokus dan besar-fokus. Dalam kasus pertama, ada sejumlah kecil kerusakan. Mereka terkonsentrasi langsung di daerah jantung. Komplikasi adalah:

• aneurisma jantung dan pecahnya;
• gagal jantung;
• fibrilasi ventrikel;
• asistologichesky tromboemboli.

Onset infark fokal kecil dicatat jarang. Paling sering terjadi fokal besar. Ini ditandai dengan gangguan signifikan dan cepat pada arteri koroner karena trombosis atau kejang yang berkepanjangan. Akibatnya, ada sebagian besar jaringan mati.

Tajam IM fokus kecil

Lokalisasi lesi terletak di jantung pembagian infark menjadi:

• depan;
• belakang;
• Partisi IM;
• lebih rendah;
• Dinding sisi IM.

Berdasarkan kursus, serangan itu dibagi menjadi:

• Serangan jantung berulang yang terjadi 2 bulan setelah lesi pertama. Proses patologis berkembang di antara jaringan nekrotik. Itu mengalir deras.
• Berulang, terjadi lagi selama bulan pertama saat pasien masih di rumah sakit. Secara bertahap, dalam proses patologis, terjadi kejang baru pada jaringan yang sekarat. Sindrom nyeri lemah, mempersulit perjalanan serangan jantung.
• Lanjutan, di mana semua area baru necrolize terus menerus. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Serangan jantung diklasifikasikan berdasarkan kedalaman lesi, tergantung pada kedalaman kematian jaringan.

Bagaimana menentukan tahap patologi?

Dalam kasus serangan jantung, dinamika necrolization dilacak dengan cara ini. Di salah satu situs, karena kurangnya pasokan darah, jaringan mulai mati. Di pinggiran, mereka masih dipertahankan.

Empat tahap infark miokard dibedakan:

Tanda-tanda mereka pada EKG adalah:

Tahap paling tajam membutuhkan setidaknya 3 jam dan dapat bertahan hingga 3 hari. Kematian menunjukkan gelombang Q, yang mungkin ada atau tidak ada. Jika Q ditampilkan, gelombang S tidak cerah dan menghilang sepenuhnya. Tahap paling tajam pada EKG diekspresikan oleh kurva multi-puncak.

Ini terdiri dari komposisi ST dan T tinggi dalam keadaan positif. Di layar, mereka bergabung. Jika pada perpindahan komposisi ST melebihi isolin dengan 4 divisi atau lebih, bahkan jika dalam satu lead, ada baiknya berbicara tentang lesi organ yang serius.

Tahap subakut - bisa bertahan hingga 3 bulan. Area kematian tidak lagi meningkat. Komposisi ST hampir dekat dengan isoline. Pada paruh pertama periode ini, karena peningkatan batas iskemia, T menempati posisi negatif.

Amplitudo meningkat dan mencapai proporsi raksasa. Di babak kedua, iskemia mulai menghilang. Gelombang T kembali ke normal dan secara bertahap menjadi positif. Suatu "restrukturisasi" gelombang T yang sangat nyata di area periferal. Jika perkembangan atas komposisi ST tidak lulus, perlu dilakukan ekokardiografi. Dalam hal ini, penting untuk memastikan apakah ada aneurisma jantung.

EKG saat ini adalah salah satu metode yang paling umum dan informatif untuk mendeteksi gangguan jantung akut. Identifikasi tanda-tanda dari salah satu tahapan atau bentuk infark memerlukan penanganan segera atau terapi rehabilitasi yang tepat. Ini akan mencegah risiko komplikasi dan serangan ulang.

EKG dalam infark miokard: tanda, lokalisasi dan interpretasi kardiogram

Saya ingin memberi tahu Anda tentang metode diagnostik utama - EKG untuk infark miokard. Menurut kardiogram, Anda akan belajar bagaimana menentukan tingkat kerusakan jantung Anda dengan patologi.

Saat ini, infark miokard, penyakit berbahaya yang sangat umum. Banyak dari kita dapat mengacaukan gejala serangan jantung dengan angina akut, yang akan mengakibatkan konsekuensi yang mengerikan dan kematian. Dengan metode diagnostik ini, ahli jantung dapat secara akurat menentukan keadaan jantung manusia.

Jika Anda melihat gejala pertama, Anda harus segera membuat EKG dan melakukan konsultasi dengan ahli jantung. Dalam artikel kami, Anda dapat mengetahui cara mempersiapkan diri untuk prosedur ini dan cara menguraikannya. Artikel ini akan bermanfaat bagi semua, karena tidak ada yang kebal dari patologi ini.

Deskripsi singkat

Infark miokard adalah nekrosis (nekrosis jaringan) dari bagian otot jantung, yang terjadi karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi dari otot jantung akibat kegagalan sirkulasi. Ini adalah infark miokard yang merupakan penyebab utama kematian, dan saat ini, dan kecacatan orang-orang di seluruh dunia.

EKG dalam infark miokard adalah alat utama untuk diagnosisnya. Jika gejala karakteristik penyakit muncul, Anda harus segera mengunjungi ahli jantung dan mengambil tes EKG, karena jam pertama sangat penting.

Anda juga harus secara teratur menjalani pemeriksaan untuk diagnosis dini kerusakan jantung. Gejala utama:

• nafas pendek;
• nyeri dada;
• kelemahan;
• jantung berdebar-debar, gangguan dalam pekerjaan jantung;
• kecemasan;
• berkeringat berat.

Faktor utama yang menyebabkan oksigen memasuki darah dengan buruk dan aliran darah terganggu adalah:

• stenosis koroner (karena gumpalan darah atau plak, pembukaan arteri menyempit tajam, yang menyebabkan infark miokard fokal besar).
• coronarotrombosis (lumen arteri tersumbat tiba-tiba, yang menyebabkan nekrosis fokal besar pada dinding jantung).
• stenotic coronarosclerosis (penyempitan lumen dari beberapa arteri koroner, yang menyebabkan infark miokard fokal kecil).

Infark miokard sering berkembang pada latar belakang hipertensi arteri, diabetes mellitus dan aterosklerosis. Ini juga dapat terjadi karena merokok, obesitas, dan gaya hidup yang tetap.

Kondisi yang memicu infark miokard, yang menyebabkan berkurangnya pasokan oksigen, dapat berupa:

• kegembiraan konstan;
• ketegangan saraf;
• olahraga berlebihan;
• intervensi operasi;
• turun dalam tekanan atmosfer.

EKG dalam infark miokard dilakukan dengan menggunakan elektroda khusus yang terpasang pada perangkat EKG dan yang merekam sinyal yang diberikan oleh jantung. Untuk EKG normal, enam sensor sudah cukup, tetapi untuk analisis fungsi jantung yang paling detail, digunakan dua belas sadapan.

Varietas patologi jantung

Patologi jantung mampu memperoleh berbagai bentuk. Diagnosis elektrokardiografi infark miokard dapat mendeteksi jenis penyakit berikut:

• transmural;
• subendokardial;
• intramural

Masing-masing penyakit itu melekat dalam keadaan spesifik zona nekrosis, kerusakan, iskemia. Infark miokard transmural memiliki tanda-tanda nekrosis makrofokal, yang dipengaruhi dari 50% hingga 70% dari dinding ventrikel kiri. Membantu mendeteksi tanda-tanda infark miokard dari jenis vektor depolarisasi pada dinding yang berlawanan.

Kompleksitas diagnosis terletak pada kenyataan bahwa sebagian besar miokardium tidak menunjukkan perubahan yang terjadi di dalamnya dan hanya indikator vektor yang dapat menunjukkannya. Infark miokard subendokardial tidak berlaku untuk bentuk penyakit kecil fokal.

Itu hasil hampir selalu ekstensif. Kesulitan terbesar bagi dokter dalam mempelajari keadaan organ internal adalah mengaburkan batas-batas miokardium yang terkena.

Ketika fitur kerusakan subendocardial terdeteksi, dokter mengamati waktu manifestasinya. Gejala tipe myocardial infarction subendocardial dapat dianggap konfirmasi penuh dari kehadiran patologi, jika mereka tidak hilang dalam waktu 2 hari. Infark miokard intramural dianggap langka dalam praktik medis.

Ini cepat terdeteksi pada jam-jam pertama kejadiannya, karena vektor eksitasi miokardium pada EKG menunjukkan proses metabolisme yang telah berubah di jantung. Kalium meninggalkan sel-sel yang terkena nekrosis. Tetapi kesulitan mendeteksi patologi adalah bahwa arus kerusakan oleh kalium tidak terbentuk, karena tidak mencapai epikardium atau endokardium.

Untuk mengidentifikasi jenis infark miokard ini, dibutuhkan pemantauan kondisi pasien yang lebih lama. EKG harus dilakukan secara teratur selama 2 minggu. Salah satu interpretasi hasil analisis bukanlah konfirmasi lengkap atau penolakan diagnosis awal. Memperbaiki ada atau tidaknya penyakit hanya mungkin dengan menganalisis tanda-tandanya dalam dinamika perkembangannya.

Suatu jenis infark miokard

Tergantung pada gejalanya, beberapa varian infark miokard dibedakan:

• Anginal - opsi paling umum. Ini memanifestasikan dirinya berlangsung lebih dari setengah jam dan tidak lewat setelah minum obat (nitrogliserin) kuat menekan atau menekan rasa sakit di belakang tulang dada. Nyeri ini dapat diberikan ke bagian kiri dada, juga ke lengan kiri, rahang, dan punggung. Pasien dapat mengembangkan kelemahan, kecemasan, ketakutan akan kematian, dan keringat.
• Asma - varian di mana ada sesak napas atau tersedak, jantung berdebar. Nyeri paling sering tidak terjadi, meskipun mungkin merupakan awal dari sesak napas. Varian dari pengembangan penyakit ini khas untuk kelompok usia yang lebih tua dan untuk orang yang sudah memiliki infark miokard.
• Gastralgik - varian yang ditandai oleh lokalisasi nyeri yang tidak biasa, yang memanifestasikan dirinya di perut bagian atas. Ini dapat menyebar ke area bahu dan di belakang. Opsi ini disertai dengan cegukan, sendawa, mual, muntah. Karena obstruksi usus, kembung mungkin terjadi.
• Serebrovaskular - gejala yang berhubungan dengan iskemia serebral: pusing, pingsan, mual, muntah, kehilangan orientasi dalam ruang. Munculnya gejala neurologis mempersulit diagnosis, yang dapat benar-benar dibuat dalam kasus ini hanya dengan bantuan EKG.
• Arrhythmic - opsi ketika gejala utama adalah detak jantung: perasaan gagal jantung dan gangguan dalam pekerjaannya. Nyeri tidak ada atau sedikit. Anda mungkin mengalami kelemahan, sesak napas, pingsan, atau gejala lain yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah.
• Gejala rendah - opsi di mana deteksi infark miokard hanya mungkin dilakukan setelah EKG dilepas. Namun, yang diawali dengan serangan jantung bisa berupa gejala-gejala ringan seperti kelemahan yang tidak masuk akal, sesak napas, gangguan dalam pekerjaan jantung.

Untuk varian infark miokard, EKG yang akurat harus dilakukan untuk diagnosis yang akurat.

Kardiogram jantung

Organ manusia melewati arus lemah. Inilah yang memungkinkan menggunakan instrumen yang mendaftarkan impuls listrik untuk membuat diagnosis yang akurat. Elektrokardiograf terdiri dari:

• perangkat yang meningkatkan arus lemah;
• alat pengukur tegangan;
• alat perekam secara otomatis.

Menurut kardiogram, yang ditampilkan di layar atau dicetak di atas kertas, seorang spesialis dan membuat diagnosis. Di jantung seseorang terdapat jaringan khusus, jika tidak mereka disebut sistem konduksi, mereka mengirimkan sinyal ke otot-otot yang menunjukkan relaksasi atau kontraksi organ.

Arus listrik dalam sel jantung datang dalam beberapa periode, yaitu:

• depolarisasi. Muatan seluler negatif dari otot jantung digantikan oleh yang positif;
• repolarisasi. Muatan intraseluler negatif dipulihkan.

Sel yang rusak memiliki konduktivitas listrik yang lebih rendah daripada yang sehat. Inilah yang diperbaiki oleh elektrokardiograf. Bagian dari kardiogram memungkinkan Anda untuk merekam efek arus yang timbul dalam pekerjaan jantung.

Ketika tidak ada arus, galvanometer menangkap garis datar (isoline), dan jika sel-sel miokard tereksitasi dalam fase yang berbeda, galvanometer menangkap cabang karakteristik, diarahkan ke atas atau ke bawah.

Pemeriksaan elektrokardiografi mencatat tiga sadapan standar, diperkuat tiga dan dada enam. Jika ada indikasi, maka tambahkan lebih banyak petunjuk untuk memeriksa bagian jantung posterior.

Setiap elektrokardiograf timah memperbaiki garis yang terpisah, yang selanjutnya membantu mendiagnosis kerusakan jantung.
Akibatnya, kardiogram kompleks memiliki 12 garis grafik, dan masing-masing dipelajari.

Pada elektrokardiogram, lima gigi dibedakan - P, Q, R, S, T, ada beberapa kasus ketika U juga ditambahkan, masing-masing memiliki lebar, tinggi dan kedalaman masing-masing, dan masing-masing juga diarahkan ke arahnya sendiri.

Ada interval antara gigi, mereka juga diukur dan dipelajari. Juga perbaiki penyimpangan interval. Setiap gigi bertanggung jawab atas fungsi dan kemampuan bagian otot jantung tertentu. Para ahli memperhitungkan hubungan di antara mereka (semuanya tergantung pada ketinggian, kedalaman, dan arah).

Semua indikator ini membantu membedakan kerja normal miokardium dari gangguan, yang disebabkan oleh berbagai patologi. Fitur utama dari elektrokardiogram adalah untuk mengidentifikasi dan mendaftar penting untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut dari gejala patologi.

Lokalisasi infark miokard

Diagnosis EKG infark miokard memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi iskemia. Sebagai contoh, itu dapat memanifestasikan dirinya di dinding ventrikel kiri, di dinding depan, partisi atau dinding samping.

Perlu dicatat bahwa infark miokard jarang terjadi di ventrikel kanan, oleh karena itu, untuk menentukannya, spesialis menggunakan lead dada khusus dalam diagnosis.

Lokalisasi infark miokard pada EKG:

• Serangan jantung anterior - mempengaruhi LAP arteri. Indikator: V1-V4. Pimpin: II, III, aVF.
• Infark kembali - arteri RCA terpengaruh. Indikator: II, III, aVF. Lead: I, aVF. Infark lateral - Arteri sirkunfleksa dipengaruhi. Indikator: I, aVL, V5. Pimpin: VI.
• Infark basal - arteri RCA terpengaruh. Indikator: tidak ada. Petunjuk V1, V2.
• Infark septum - arteri Performa septum dipengaruhi. Indikator: V1, V2, QS. Timbal: tidak.

Persiapan dan prosedur

Banyak yang percaya bahwa prosedur EKG tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, untuk diagnosis infark miokard yang lebih akurat, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Latar belakang psiko-emosional yang stabil, pasien harus sangat tenang dan tidak gugup.
2. Jika prosedur ini dilakukan di pagi hari, Anda harus menolak untuk makan.
3. Jika pasien merokok, disarankan untuk tidak merokok sebelum prosedur.
4. Juga penting untuk membatasi asupan cairan.

Sebelum pemeriksaan, perlu melepas pakaian luar dan mengekspos kaki. Spesialis memperbaiki tempat pemasangan elektroda dengan alkohol dan menggunakan gel khusus. Elektroda dipasang di dada, pergelangan kaki dan tangan. Selama prosedur, pasien dalam posisi horizontal. Waktu EKG adalah sekitar 10 menit.

Selama operasi organ normal, garis memiliki sifat siklus yang sama. Siklus ditandai oleh kontraksi yang konsisten dan relaksasi atrium kiri dan kanan, ventrikel. Pada saat yang sama di otot jantung adalah proses yang kompleks, diikuti oleh energi bioelektrik.

Dibentuk di berbagai bagian jantung, impuls listrik didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh manusia dan mencapai kulit orang tersebut, yang diperbaiki perangkat dengan bantuan elektroda.

Penguraian EKG untuk Infark Miokard

Infark miokard dibagi menjadi 2 jenis - fokus besar dan fokus kecil. EKG memungkinkan Anda untuk mendiagnosis infark miokard fokal yang besar. Elektrokardiogram terdiri dari gigi (tonjolan), interval, dan segmen.

Pada kardiogram dengan tonjolan serangan jantung terlihat seperti garis cekung atau cembung. Dalam praktik medis, ada beberapa jenis gigi yang bertanggung jawab atas proses yang terjadi pada miokardium, mereka dilambangkan dengan huruf Latin.

T tonjolan P - mencirikan kontraksi atrium, tonjolan QR S mencerminkan keadaan fungsi kontraktil ventrikel, tonjolan T memperbaiki relaksasi mereka. Gelombang-R positif, gigi QS negatif dan mengarah ke bawah. Pengurangan gelombang R berbicara tentang perubahan patologis di hati.

Segmen adalah segmen garis lurus yang menghubungkan tonjolan satu sama lain. Segmen ST yang terletak di garis tengah dianggap normal. Interval adalah area spesifik yang terdiri dari tonjolan dan segmen.

Infark miokard fokal besar, pada kardiogram ditampilkan modifikasi dari tonjolan kompleks QR S. Munculnya tonjolan patologis Q, menunjukkan perkembangan patologi. Indikator Q dianggap sebagai tanda yang paling stabil dari infark miokard.

Elektrokardiogram tidak selalu menunjukkan tanda-tanda yang menentukan perkembangan patologi sejak pertama kali, tetapi hanya pada 50% kasus. Tanda karakteristik pertama dari perkembangan patologi adalah munculnya segmen ST.

Seperti apa serangan jantung yang luas pada kardiogram? Untuk infark miokard fokal besar, pola berikut adalah karakteristik:

• Gelombang R - sama sekali tidak ada;
• Gelombang Q - lebar dan kedalaman meningkat secara signifikan;
• Segmen ST - terletak di atas isoline;
• Gelombang T - dalam banyak kasus memiliki arah negatif.

Perubahan EKG

Selama studi, periksa fitur dan penyimpangan ini:

1. Gangguan peredaran darah, menyebabkan aritmia.
2. Pembatasan aliran darah.
3. Kegagalan ventrikel kanan.
4. Penebalan miokard - perkembangan hipertrofi.
5. Gangguan irama jantung akibat aktivitas listrik jantung yang tidak normal.
6. Serangan jantung transmural dari berbagai tingkatan.
7. Fitur lokasi jantung di dada.
8. Frekuensi denyut jantung dan intensitas aktivitas.
9. Adanya kerusakan pada struktur miokardium.

Kinerja normal

Semua pulsa detak jantung dicatat dalam bentuk grafik, di mana perubahan kurva ditandai secara vertikal, dan waktu naik turun dihitung secara horizontal.

Gigi - garis-garis vertikal dilambangkan dengan huruf-huruf alfabet Latin. Segmen yang diukur secara horizontal, memperbaiki perubahan - interval setiap proses jantung (sistol dan diastole).

Pada orang dewasa, detak jantung normal yang sehat adalah:

Sebelum kontraksi atrium akan dilambangkan dengan cabang P. Ini adalah penentu irama sinus.

Ini bisa negatif dan positif, dan durasi penanda semacam itu tidak lebih dari sepersepuluh detik. Abnormalitas dapat mengindikasikan gangguan proses metabolisme difus.

Interval PQ memiliki durasi 0,1 detik.

Selama waktu inilah impuls sinus memiliki waktu untuk melewati simpul buatan.

Indikasi studi untuk serangan jantung

Indeks EKG dalam infark miokard sangat penting dalam mendiagnosis penyakit dan mengidentifikasi fiturnya. Diagnosis harus cepat untuk mempelajari fitur-fitur dari kerusakan pada otot jantung dan memahami bagaimana menghidupkan kembali pasien.

Lokalisasi area yang terkena dampak bisa berbeda: kematian jaringan ventrikel kanan, kekalahan perikardium, katup sekarat.

Bagian bawah atrium kiri juga dapat terpengaruh, yang tidak akan membiarkan darah keluar dari area tersebut. Infark transmural menyebabkan penyumbatan pembuluh darah di daerah pasokan koroner otot jantung. Menentukan momen dalam diagnosis serangan jantung:

• Lokalisasi yang tepat dari lokasi kematian otot.
• Periode efek merusak (berapa lama kondisi berlangsung).
• Kedalaman lesi. Pada EKG, tanda-tanda infark miokard mudah dideteksi, tetapi perlu untuk mengetahui tahapan lesi, yang tergantung pada kedalaman fokus dan kekuatan penyebarannya.
• Kerusakan bersamaan dengan area lain dari otot jantung.

Penting untuk dipertimbangkan. Indikator gigi dalam kasus blokade bundel-Nya di bagian bawah, yang memicu timbulnya tahap berikutnya - infark transmural dari septum ventrikel kiri.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat menyebar ke area ventrikel kanan, karena aliran darah terganggu dan proses nekrotik di jantung berlanjut. Untuk mencegah kerusakan kesehatan, pasien diberikan obat metabolik dan difus.

Tahapan nekrosis miokard

Antara miokardium sehat dan mati (nekrotik) dalam elektrokardiografi ada beberapa tahap menengah:

ISCHEMIA: ini adalah kerusakan awal pada miokardium, di mana tidak ada perubahan mikroskopis pada otot jantung, dan fungsinya sebagian sudah terganggu.

Seperti yang harus Anda ingat dari bagian pertama siklus, pada membran sel saraf dan sel otot dua proses yang berlawanan terjadi berturut-turut: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (pemulihan perbedaan potensial). Depolarisasi adalah proses sederhana yang hanya diperlukan untuk membuka saluran ion dalam membran sel, yang, karena perbedaan konsentrasi, ion akan berjalan di luar dan di dalam sel.

Tidak seperti depolarisasi, repolarisasi adalah proses intensif energi yang membutuhkan energi dalam bentuk ATP. Sintesis ATP membutuhkan oksigen, oleh karena itu, selama iskemia miokard, proses repolarisasi mulai menderita pertama. Gangguan repolarisasi dimanifestasikan oleh perubahan dalam gelombang T.

Selama iskemia miokard, kompleks QRS dan segmen ST adalah normal, dan gelombang T berubah: ia diperluas, simetris, sama sisi, meningkat dalam amplitudo (rentang) dan memiliki puncak yang runcing. Dalam hal ini, gelombang T bisa positif dan negatif - tergantung pada lokasi fokus iskemik pada ketebalan dinding jantung, serta pada arah timah EKG yang dipilih.

Iskemia adalah fenomena reversibel, lama-kelamaan metabolisme (metabolisme) kembali normal atau terus memburuk dengan transisi ke tahap kerusakan.

KERUSAKAN: ini adalah cedera miokard yang lebih dalam, di mana, di bawah mikroskop, peningkatan jumlah vakuola, pembengkakan dan distrofi serat otot, gangguan struktur membran, fungsi mitokondria, asidosis (pengasaman sedang), dll. Ditentukan. Baik depolarisasi dan repolarisasi menderita. Dipercayai bahwa kerusakan mempengaruhi terutama segmen ST.

Segmen ST dapat bergeser di atas atau di bawah kontur, tetapi busurnya (ini penting!), Dengan kerusakan, tonjolan ke arah perpindahan. Jadi, ketika miokardium rusak, busur segmen ST diarahkan ke offset, yang membedakannya dari banyak kondisi lain di mana busur diarahkan ke isolin (hipertrofi ventrikel, blokade bundel bundel-Nya, dll.).

Gelombang T dengan kerusakan dapat dari berbagai bentuk dan ukuran, tergantung pada tingkat keparahan iskemia yang terjadi bersamaan. Kerusakan juga tidak bisa ada untuk waktu yang lama dan berubah menjadi iskemia atau nekrosis.

Nekrosis: kematian miokard. Miokardium mati tidak dapat terdepolarisasi, sehingga sel-sel mati tidak dapat membentuk gelombang R dalam kompleks QRS ventrikel. Untuk alasan ini, dengan infark transmural (kematian miokard di beberapa area sepanjang ketebalan dinding jantung) pada sadapan EKG ini, tidak ada gelombang R sama sekali, dan kompleks ventrikel tipe QS terbentuk.

Jika nekrosis hanya mempengaruhi bagian dari dinding miokard, kompleks tipe QrS terbentuk, di mana gelombang-R berkurang, dan gelombang-Q diperbesar dibandingkan dengan norma. Biasanya, gigi Q dan R harus mematuhi sejumlah aturan, misalnya:

• Gelombang Q harus selalu ada di V4-V6.
• lebar gelombang Q tidak boleh melebihi 0,03 dtk, dan amplitudonya tidak boleh melebihi 1/4 dari amplitudo gelombang R dalam sadapan ini.
• gelombang R harus tumbuh dalam amplitudo dari V1 ke V4 (mis., pada setiap sadapan berikutnya dari V1 ke V4, gelombang-R harus melolong lebih tinggi daripada yang sebelumnya).
• pada V1, gelombang-r mungkin tidak ada, maka kompleks ventrikel memiliki bentuk QS. Pada orang di bawah 30, kompleks QS biasanya jarang di V1-V2, dan pada anak-anak bahkan di V1-V3, meskipun selalu curiga terhadap serangan jantung di bagian anterior septum interventrikular.

Diagnosis pada pasien dengan blokade bundel cabang-Nya

Kehadiran blokade kaki kanan tidak mencegah identifikasi perubahan fokus besar. Dan pada pasien dengan blokade kaki kiri, diagnosis EKG serangan jantung sangat sulit. Sejumlah tanda-tanda EKG dari perubahan fokus besar pada latar belakang blokade kaki kiri telah diusulkan. Dalam diagnosis infark miokard akut, yang paling informatif adalah:

1. Munculnya gelombang Q (terutama gelombang Q patologis) dalam setidaknya dua sadapan dari sadapan aVL, I, v5, v6.
2. Pengurangan gelombang R dari penugasan V1 ke V4.
3. Gerak lutut naik dari gelombang S (tanda Cabrera) di setidaknya dua sadapan dari V3 ke V5.
4. Perpindahan segmen ST yang berurutan dalam dua atau lebih lead yang berdekatan.

Jika salah satu dari tanda-tanda ini terdeteksi, kemungkinan serangan jantung adalah 90-100%, namun, perubahan ini hanya diamati pada 20-30% pasien dengan MI terhadap latar belakang blokade kaki kiri (perubahan pada segmen ST dan gelombang T dalam dinamika diamati pada 50%). Oleh karena itu, tidak adanya perubahan EKG pada pasien dengan penyumbatan kaki kiri sama sekali tidak mengecualikan kemungkinan serangan jantung.

Untuk diagnosis yang akurat, perlu untuk menentukan aktivitas enzim kardiospesifik atau troponin T. Kira-kira prinsip yang sama untuk diagnosis infark miokard pada pasien dengan sindrom prediskusi ventrikel, pada pasien dengan alat pacu jantung yang ditanamkan (stimulasi ventrikel konstan).

Pada pasien dengan blokade cabang anterior kiri, tanda-tanda perubahan fokus besar di lokalisasi yang lebih rendah adalah:

Pendaftaran di kompleks timbal II jenis QS, qrS dan rS (r wave "alt =" ">

Para ahli membagi tahap serangan jantung transmural menjadi 4 tahap:

• Tahap paling tajam, yang berlangsung dari satu menit hingga beberapa jam;
• Tahap akut yang berlangsung dari satu jam hingga dua minggu;
• Tahap non-akut yang berlangsung dari dua minggu hingga dua bulan;
• Tahap Cicatricial, yang terjadi setelah dua bulan.

Infark transmural mengacu pada tahap akut. Pada EKG, dapat ditentukan dengan menaikkan "ST" ke "T", yang berada di posisi negatif. Pada tahap terakhir infark transmural, gelombang Q terbentuk. Segmen "ST" disimpan pada indeks instrumen dari dua hari hingga empat minggu.

Jika pasien terus meningkatkan segmen "ST" selama pemeriksaan kedua, ini menunjukkan bahwa ia mengembangkan aneurisma ventrikel kiri. Dengan demikian, infark transmural ditandai dengan adanya gelombang Q, gerakan "ST" ke arah isoline, dan gelombang T, yang mengembang di zona negatif.

Menurunkan serangan jantung dan karakteristiknya

Infark regio ventrikel posterior sulit didiagnosis menggunakan EKG. Dalam praktik medis, sekitar 50% kasus, diagnosis tidak menunjukkan masalah dengan daerah posterior ventrikel. Dinding belakang ventrikel dibagi menjadi beberapa bagian berikut:

• Bagian diafragma, di mana dinding posterior yang berdekatan dengan diafragma berada. Iskemia pada bagian ini menyebabkan infark yang lebih rendah (infark diafragma posterior).
• Pembagian basal (dinding bagian atas) berdekatan dengan jantung. Iskemia jantung pada bagian ini disebut basal infarction.

Infark yang lebih rendah terjadi akibat penyumbatan arteri koroner kanan. Komplikasi ditandai dengan lesi septum interventrikular dan dinding posterior.

Dalam infark yang lebih rendah, indeks EKG berubah sebagai berikut:

• Gelombang Q ketiga menjadi besar untuk gelombang R ketiga sebesar 3 mm.
• Tahap cicatricial infark miokard ditandai oleh penurunan gelombang Q menjadi setengah R (VF).
• Perpanjangan gelombang Q ketiga hingga 2 mm didiagnosis.
• Dengan infark posterior, gelombang Q kedua naik di atas Q pertama (pada orang yang sehat, indikator ini terbalik).

Perlu dicatat bahwa kehadiran gelombang Q di salah satu lead bukan merupakan jaminan infark posterior. Itu bisa menghilang dan muncul dengan napas manusia yang intens. Karena itu, untuk mendiagnosis infark posterior, EKG harus dilakukan beberapa kali.

Kesulitan dengan elektrokardiografi

Kesulitannya adalah sebagai berikut:

1. Kelebihan berat badan pasien dapat memengaruhi aliran jantung.
2. Untuk menentukan bekas luka baru infark miokard sulit, jika Anda memiliki kondisi jantung parut.
3. Gangguan konduktivitas dari total blok, dalam hal ini sulit untuk mendiagnosis iskemia.
4. Aneurisma jantung beku tidak memperbaiki dinamika baru.

Obat modern dan perangkat EKG baru dapat dengan mudah melakukan perhitungan (ini terjadi secara otomatis). Dengan bantuan pemantauan Holter, Anda dapat memperbaiki pekerjaan jantung sepanjang hari.

Di bangsal modern, ada pengamatan kardiomonitoring dan memiliki alarm yang dapat didengar, hal ini memungkinkan dokter memperhatikan detak jantung yang berubah. Diagnosis akhir dibuat oleh spesialis dalam hasil elektrokardiogram, manifestasi klinis.

EKG untuk infark miokard - bagaimana terlihat pada kardiogram dan apa saja gejala serangan jantung pada pria dan wanita

Prevalensi penyakit kardiovaskular dalam beberapa dekade terakhir telah merajalela. Infark miokard telah menjadi penyebab utama kematian di negara maju, jumlahnya terus bertambah, penyakit ini semakin cepat semakin muda, terutama di kalangan pria.

Apa itu infark miokard?

Serangan jantung dalam bahasa spesialis adalah nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke organ.

Penyakit iskemik mendahului kondisi akut, yang penyebabnya menjadi lesi atau penyumbatan arteri koroner dengan plak aterosklerotik.

Endapan kolesterol berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah yang mengganggu suplai darah ke jantung.

Jika salah satu bagian miokardium tidak menerima oksigen selama 20 menit, nekrosis jaringan terjadi. Jumlah sel mati tergantung pada ukuran arteri yang tersumbat. Serangan jantung berkembang dengan cepat, disertai dengan rasa sakit parah di belakang tulang dada, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan.

Gejala

Belum lama berselang, serangan jantung dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, tetapi sekarang sering terjadi pada pria berusia tiga puluh tahun. Wanita lebih jarang menderita karena mereka dilindungi oleh hormon estrogen, yang mencegah pembentukan plak, sebelum menopause. Meskipun wanita kurang rentan terhadap serangan jantung, mereka menderita penyakit ini lebih parah.

Gejala utama serangan jantung:

• Nyeri mendadak yang hebat di dada. Menekan dan menekan rasa sakit, memanjang ke belakang dan bahu. Tidak seperti angina, tanda-tanda serangan jantung muncul tanpa alasan yang jelas atau stres. Seringkali serangan dimulai saat istirahat.
• Mengambil pil tidak membawa kelegaan.
• Kemungkinan kehilangan kesadaran dan kesulitan bernapas.
• Infark akut disertai aritmia, peningkatan tekanan darah dan suhu tubuh hingga 38 ° C, dan peningkatan denyut nadi.

Serangan jantung pada wanita

Gejala-gejala serangan jantung pada wanita bisa dihilangkan. Selama sekitar satu bulan, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan, insomnia, kegelisahan yang tidak masuk akal, pembengkakan, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, sesak napas dan rasa sakit yang hebat.

Serangan dimulai dengan nyeri dada yang parah, tetapi karena wanita dapat dengan sabar menanggung rasa tidak nyaman, mereka sering mengabaikan sinyal bahaya. Rasa sakit menyebar ke leher dan lengan kiri, rahang dan gigi mungkin sakit. Seringkali ada mual parah dengan mulas dan muntah, pusing, sakit di bagian belakang kepala, kehilangan kesadaran, keringat dingin dan kekakuan pada tubuh.

Serangan jantung pada pria

Preinfark jarang dimanifestasikan oleh kelelahan dan kecemasan. Biasanya, satu-satunya tanda bencana yang akan datang adalah rasa sakit di daerah jantung. Terkadang serangan dimulai dengan mual, punggung bagian atas terasa sakit, ada rasa tidak nyaman di siku, lengan dan kaki, lebih jarang di rahang. Sering kali, mati lemas, terbakar di tenggorokan, mulas, cegukan, pucat, dan tiba-tiba kehilangan kekuatan.

Pria jarang mengabaikan penyakit, oleh karena itu, mereka diberikan bantuan dalam waktu dan kematian karena infark miokard lebih jarang daripada pada wanita.

Perbedaan dalam manifestasi dijelaskan oleh fitur fisiologis:

• Ukuran hati pria lebih besar dari wanita.
• Denyut nadi yang berbeda pada pria dan wanita.

Untuk pertanyaan: "Apakah mungkin untuk menentukan serangan jantung dengan tanda-tanda pertama?", - hanya ada jawaban yang meyakinkan. Dari ketepatan waktu perawatan medis tergantung pada prognosis untuk pemulihan. Ambulans harus segera dipanggil ketika beberapa tanda serangan muncul pada saat yang sama.

Gejala serangan jantung sebelum diagnosa

Gejala-gejala ini harus menjadi sinyal untuk permintaan mendesak akan bantuan medis.

Diagnostik

Diperlukan EKG untuk dugaan serangan jantung dan sedini mungkin. Jika penyimpangan dalam pekerjaan jantung terdeteksi, decoding kardiogram akan menunjukkan tanda-tanda khas iskemia atau serangan jantung akut, dan juga memungkinkan Anda untuk menentukan jenis kerusakan dan mengambil tindakan yang memadai.

Apa yang ditunjukkan oleh electrocardiogram (foto dengan decoding)?

Gambar tersebut menunjukkan seperti apa area ECG:

Plot EKG

• Stimulasi P - atrium. Nilai positif menunjukkan irama sinus.
• Interval PQ adalah waktu transit dari pulsa eksitasi melalui otot atrium ke ventrikel.
• Kompleks QRS - aktivitas listrik ventrikel.
• Q - impuls di bagian kiri septum interventrikular.
• R - eksitasi bilik jantung bawah.
• S - ujung eksitasi di ruang kiri bawah.
• Segmen ST - periode eksitasi kedua ventrikel.
• T - restorasi potensi listrik dari ruang bawah.
• Interval QT adalah periode kontraksi ventrikel. Untuk frekuensi karakteristik ritme jenis kelamin dan usia, nilai ini konstan.
• Segmen TR adalah periode pasif listrik jantung, relaksasi ventrikel dan atrium.

Jenis serangan jantung

Pada infark, nekrosis jaringan dan perubahan cicatricial dapat terjadi di berbagai bagian miokardium.

Seperti apa bentuk kardiogram saat serangan jantung?

Pelokalan di lokasi kerusakan bervariasi sebagai berikut:

• Infark transmural

Merusak semua lapisan miokardium. Pada kardiogram, lesi penetrasi dicerminkan oleh kurva karakteristik dan disebut infark Q. Terbentuk gelombang Q, menunjukkan tidak adanya elektroaktif di jaringan parut.

Gigi Q terbentuk dalam beberapa jam atau beberapa hari setelah serangan jantung dan berlangsung lama. Dengan intervensi medis yang tepat waktu dan menyediakan jantung dengan oksigen dalam jumlah kerusakan yang cukup dapat dicegah.

Tidak adanya gelombang Q pada kardiogram tidak mengecualikan serangan jantung.

Dengan jenis ini kerusakan titik luka dicatat. Nekrosis tidak mengganggu kerja otot jantung dan sering dilakukan pada kaki.

Perubahan keadaan jaringan sering terdeteksi pada EKG setelah beberapa waktu. Setelah infark mini, gelombang-Q tidak terbentuk.

• Infark subepicardial, subendocardial atau nonwave

Fokus kerusakan terletak di ventrikel kiri pada lapisan dalam. Depresi segmen ST tercermin dalam EKG. Gelombang Q kardiogram tidak menunjukkan, dan perataan segmen ST menjadi bukti pelanggaran.

Kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh serangan angina atau dipicu oleh obat untuk aritmia.

Infark subendokardial diindikasikan ketika segmen T menunjukkan depresi horizontal atau miring. Saat berolahraga, penurunan lebih dari 1 mm atau kurva pendakian miring dianggap sebagai tanda penyakit.

• Intramural

Bagian tengah otot rusak, dan membran luar dan dalam tidak menderita. Dalam deskripsi EKG, dokter akan memasukkan inversi gelombang-T, yang akan negatif hingga 2 minggu. Segmen ST tidak menjadi rata.

Lokalisasi area yang rusak

Menggunakan EKG, dokter menentukan lokasi lesi.

Setelah serangan jantung, pelanggaran dapat ditemukan pada:

• Septum depan
• Dinding anterior ventrikel kiri (endokardium, epikardium, atau transmural)
• Di dinding belakang (subendocardial atau transmural)
• Di samping
• Di bagian bawah
• Mungkin lokasi gabungan

Konsekuensi yang paling parah diamati setelah infark peritoneum anterior dan pelanggaran dinding anterior ventrikel kiri. Prognosis untuk bentuk penyakit ini adalah negatif.

Pelanggaran terisolasi dari ventrikel kanan sangat jarang, biasanya dikombinasikan dengan lesi yang lebih rendah dari ventrikel kiri. Terutama dinding posterior ventrikel kanan, kadang-kadang dinding lateral anterior, menderita. EKG ditentukan oleh deskripsi tambahan dari indikator di sisi kanan sternum.

Tahapan pembangunan

Di situs mana pun, perkembangan serangan jantung terjadi dalam beberapa tahap. Apa pun lapisan jantung yang mempengaruhi serangan jantung, perkembangannya dapat ditelusuri melalui beberapa tahap. Setelah studi EKG, dokter menerima foto dengan decoding. Tahapan penyakitnya kira-kira sebagai berikut: