Asistol jantung - apa itu? :: Asistol ventrikel, pengobatan, gejala, penyebab

Ada banyak gangguan dalam aktivitas sistem kardiovaskular yang dapat diamati pada manusia. Dengan beberapa dari mereka, orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui keberadaan mereka. Yang lain menyebabkan pelanggaran serius kesejahteraan, atau bahkan menjadi penyebab kematian. Asistol jantung milik yang terakhir. Dan asistol jantung - apa itu, Anda bertanya... Pastikan untuk menjawab pertanyaan ini di www.rasteniya-lecarstvennie.ru dan lihat apa asistol ventrikel itu, diskusikan perawatannya, gejala dan kemungkinan penyebabnya.

Apa itu jantung asystolia?

Istilah asistol jantung menyiratkan henti jantung - ini adalah kondisi yang sangat akut yang secara langsung mengancam kehidupan pasien. Secara total ada dua jenis asistol - primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, ini merupakan pelanggaran depolarisasi ventrikel. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh iskemia. Jenis asistol sekunder terjadi ketika jantung tidak dapat menghasilkan impuls listrik. Biasanya prognosis yang sangat negatif diberikan untuk jenis sekunder dari pelanggaran semacam itu.

Mengapa ada asistol, penyebab kegagalan ventrikel pada apa?

Asystolia ventrikel disertai dengan henti jantung pada latar belakang penghentian aktivitas listrik dan mekanik ventrikel. Kondisi ini biasanya terjadi pada pasien dengan kerusakan jantung parah yang ireversibel dan gangguan sirkulasi progresif. Dengan kata lain, itu dapat menyebabkan faktor jantung dan non-jantung.

Ketidakstabilan listrik otot jantung biasanya dijelaskan oleh penyakit jantung iskemik akut atau tipe kronis dari kelainan semacam itu. Juga, kondisi serupa dapat terjadi pada pasien dengan berbagai cedera, pemulihan jantung pasca infark dan gagal jantung kronis.

Asystolia dari ventrikel jantung dapat dipicu oleh faktor lain. Kadang-kadang disebabkan oleh overdosis obat, obat-obatan atau analgesik narkotika. Asistol tipe ini juga dapat dipicu oleh respons individu terhadap anestesi atau overdosis agen anestesi. Ini dapat disebabkan oleh arus listrik, angiografi koroner dan pembedahan, disertai dengan stimulasi saraf vagus. Asystolia ventrikel dapat berkembang dengan kegagalan proses metabolisme yang serius, dengan pneumotoraks, tenggelam atau mati lemas. Ini dapat disebabkan oleh keracunan karbon dioksida, hipotermia berat, anafilaksis, dan syok hemoragik atau septik.

Bagaimana asystole terwujud, apa gejalanya?

Pada semua pasien, tanpa memandang usia, asistol ventrikel memanifestasikan dirinya sendiri secara merata. Denyut nadi korban di arteri besar tiba-tiba menghilang, tidak ada nada jantung (dapat didengar ketika telinga menempel di dada), tekanan darah turun dan pelebaran pupil diamati. Juga, pernapasan asistol berhenti, wajah menjadi abu-abu dan pucat, ada kehilangan kesadaran.

Asistol EKG

Diagnosis dapat dibuat selama elektrokardiogram. Dengan asistol di ekg, ada kekurangan aktivitas bioelektrik - garis lurus. Secara berkala mencatat tidak adanya kontraksi ventrikel di latar belakang irama atrium abnormal. Dan atrium mungkin berkontraksi bahkan setelah asistol ventrikel, dalam hal ini EKG mencerminkan gigi atrium.

Asystole - perawatan darurat

Jika seseorang mengembangkan asistol, bantuan harus segera diberikan. Pasien ditempatkan di lantai atau permukaan keras lainnya. Kepala korban terlempar ke belakang, dan kakinya diangkat. Saluran pernapasan dibersihkan dari lendir dan melanjutkan ke pernapasan buatan. Dalam beberapa kasus, pukulan jantung membantu untuk memulai jantung - pukulan ke area tengah tulang dada, tetapi tanpa adanya pengetahuan yang relevan (medis), itu tidak dapat dilakukan. Selanjutnya, dengan tidak adanya efek, pijat jantung tidak langsung dilakukan.

Jika langkah-langkah resusitasi menyebabkan munculnya denyut nadi, tetapi pernapasan korban belum kembali normal, itu harus dilanjutkan. Tindakan tersebut dapat dihentikan hanya setelah dimulainya pernapasan, dan setelah mewarnai kulit dengan warna alami.

Asistol ventrikel - pengobatan

Pengobatan asistol ventrikel dimulai setelah perawatan darurat pertama, sudah dalam ambulans. Pasien dapat terus melakukan resusitasi, dalam beberapa kasus, intubasi trakea atau trakeotomi, serta stimulasi listrik jantung dapat dilakukan.

Dokter juga dapat memutuskan pemberian Adrenalin atau Kalsium Klorida secara intrakardiak. Sodium higrokarbonat atau noradrenalin diberikan melalui kateter intravena (kedua obat digunakan sebagai solusi).

Epinefrin, Lidokain, Magnesium sulfat, Procainamide atau Atropin juga dapat digunakan untuk memulai jantung. Cara seperti itu dalam kebanyakan kasus digunakan secara berurutan, jika obat sebelumnya tidak memberikan efek positif.

Jika asistol berkembang, resusitasi dapat berlangsung selama empat puluh lima menit. Hanya setelah waktu ini berlalu dapat dinyatakan tidak berhasil.

Asystolia ventrikel adalah kondisi yang sangat berbahaya, sering menjadi penyebab kematian. Pelanggaran semacam itu membutuhkan resusitasi segera.

Obat tradisional tidak dapat membantu dengan pengobatan asistol. Namun, obat-obatan tersebut mencegah perkembangannya dan membantu meningkatkan sistem kardiovaskular pada pasien yang mengalami henti jantung.

Jadi pasien dengan gangguan irama jantung akan mendapat manfaat dari menerima infus daun peppermint. Untuk persiapan obat semacam itu, Anda perlu menyiapkan satu sendok teh bahan mentah yang dihancurkan dan menyeduhnya dengan dua ratus mililiter air mendidih. Bersikeras obat untuk dua puluh menit, lalu saring. Infus yang dihasilkan harus diberikan kepada pasien sekali sehari. Durasi terapi tersebut bisa mencapai satu tahun.

Rebusan Heath akan membantu mengatasi masalah aritmia. Untuk menyiapkan produk obat, perlu menyeduh lima puluh gram rumput kering dengan setengah liter air. Rebus campuran seperti itu pada daya minimum selama dua puluh menit, lalu sisihkan dan biarkan selama sekitar satu hari. Kaldu yang tegang harus ditambahkan ke teh - lima puluh mililiter per cangkir.

Pada penyakit jantung iskemik, ada baiknya minum obat berdasarkan bunga chamomile, gulma motherwort dan warna hawthorn. Campurkan bahan-bahan ini dalam proporsi yang sama, giling. Lima puluh gram dari koleksi yang sudah jadi itu menyeduh setengah liter air mendidih dan biarkan selama tiga jam untuk mendesak. Selanjutnya, saring infus yang dihasilkan. Bagilah menjadi tiga atau empat bagian yang sama dan ambil masing-masing tepat sebelum makan.

Untuk menguatkan jantung, para ahli pengobatan tradisional menyarankan untuk menggabungkan sepuluh gram lemon balm, St. John's wort dan daun birch. Tambahkan ke campuran tiga puluh gram biji fireweed. Curi sesendok penuh koleksi yang sudah disiapkan dari tiga ratus mililiter air mendidih. Minumlah obat jadi satu gelas tiga kali sehari.

Pada aterosklerosis yang parah, perlu mengambil infus berdasarkan daun jelatang. Giling satu sendok makan bahan mentah segar dan buat segelas air mendidih. Setelah lima menit, saring dan minum dalam dua dosis. Spesialis kedokteran tradisional merekomendasikan untuk menggunakan infus ini secara eksklusif pada bulan yang berkurang.

Anda juga dapat mencampur segelas adas dengan beberapa sendok makan akar valerian cincang untuk membersihkan pembuluh darah dan seluruh tubuh secara keseluruhan, memperkuat jantung dan meningkatkan aktivitasnya. Seduh bahan mentah yang sudah disiapkan dengan dua liter air mendidih dan biarkan dibungkus selama 24 jam. Saring obat jadi dan dimaniskan dengan madu. Ambil satu sendok makan setiap hari sekitar dua puluh menit sebelum makan.

Sebagai tonik umum untuk penyakit kardiovaskular, termasuk setelah menderita asistol, infus berikut dapat diambil. Untuk membuatnya, gabungkan sepuluh gram lily lembah, lima belas gram biji adas, lima belas gram peppermint, dan dua puluh gram akar valerian. Koleksi sendok makan menyeduh segelas air mendidih, biarkan selama dua puluh menit, lalu saring. Ambil satu sendok makan empat kali sehari sekitar satu jam sebelum makan.

Asystolia jantung adalah kondisi yang sangat berbahaya yang memerlukan respons orang lain dan dokter yang tepat dan tepat waktu. Sarana pengobatan tradisional akan membantu menghindarinya dan mengatasi konsekuensi setelah pelanggaran tersebut.

Asystolia dari ventrikel jantung - penyebab, gejala, perawatan darurat

Lebih dari setengah kematian mendadak yang terjadi di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asistol jantung - ini adalah penghentian fungsinya karena kepunahan impuls listrik. Penangkapan peredaran darah dalam beberapa menit menyebabkan seseorang mengalami kematian klinis. Untuk mengurangi risiko masuk ke dalam situasi seperti itu atau secara kompeten membantu orang yang terluka di sebelah Anda, ada baiknya mengeksplorasi lebih detail penyebab, karakteristik, gejala penyakit dan teknik perawatan darurat.

Deskripsi asystole

Henti jantung (asistol) dan sirkulasi darah sepenuhnya menghambat pertukaran gas dan pasokan nutrisi ke jaringan. Karbon dioksida terakumulasi dalam darah, sel-sel meluap dengan produk metabolisme dan mati di bawah pengaruhnya. Semakin aktif metabolisme aslinya, semakin sedikit waktu yang tersedia untuk resusitasi: sel-sel otak mati dalam 3-4 menit. Pemulihan dalam 12-15 menit hanya mungkin dalam kondisi bahwa orang itu di bawah pengaruh suhu rendah selama henti jantung.

Prevalensi

Pada 35% populasi orang dewasa, henti jantung terjadi karena asistol, pada bayi dan remaja, angka ini mencapai 90%. Alasannya adalah bahwa patologi ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut ini adalah statistik tentang penghentian aktivitas listrik jantung berdasarkan kategori usia (jumlah pasien per 100 ribu kasus):

• bayi - 72;
• anak-anak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3,7;
• remaja - 7.5;
• dewasa - 127.

Mungkin tingkat sebenarnya bahkan lebih tinggi, karena sebagian besar korban meninggal sebelum diagnosa dilakukan oleh dokter.

Varietas

Ada asistol atrium dan ventrikel. Jika impuls listrik tersumbat hanya di atrium, irama jantung hilang, tetapi tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang tersebut. Asistol ventrikel yang mematikan, tergantung pada penyebab dan sifat aliran, secara konvensional dibagi menjadi dua jenis utama - instan dan sekunder.

• Instan Kalau tidak, varietas ini juga disebut primer. Ini berkembang karena fakta bahwa impuls yang merangsang fungsi kontraktil miokardium berhenti mengalir. Rangsangan listrik jantung tiba-tiba terganggu - pada kenyataannya, ini adalah korsleting yang dipicu oleh iskemia (penurunan aliran darah lokal, terjadi paling sering karena penurunan lumen pembuluh). Dengan melemahnya tekanan darah datanglah kelaparan oksigen, yang memicu penghentian proses bioelektrik pada otot jantung.
• Sekunder Jenis asistol ini terjadi setelah gagal jantung karena kontraksi ventrikel yang tidak teratur - fibrilasi. VF bisa sangat lama, ini terjadi karena penipisan fosfat dalam jaringan jantung dan menyebabkan gangguan pada impuls listrik. Untuk sirkulasi darah normal, rangsangan jantung harus ketat secara berkala. Ketidakteraturan proses eksitasi menyebabkan penyumbatan aliran darah secara instan di pembuluh koroner dan henti jantung.

Terjadi bahwa asistol jantung disebabkan oleh disfungsi impuls dari simpul sinus ke ventrikel. Dalam hal ini, asistol paroksismal (atrioventrikular) berkembang. Ketika koneksi antara atrium dan ventrikel terputus, denyut nadi terdilusi menjadi 25-30 denyut per menit, dan jeda antara kontraksi miokard dicatat pada EKG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih dari 3 detik, orang itu pusing. Dengan jeda 9 detik, pingsan terjadi, dan dengan jeda 15 detik, ada ancaman kejang epileptiformis dan kematian klinis.

Penyebab asistol, faktor risiko

Penghentian fungsi jantung mendadak jarang terjadi secara spontan. Jika asistol jantung telah terjadi, penyebab kejadiannya mungkin berbeda: cedera sebelumnya, patologi serius, infeksi, keracunan. Semua keadaan predisposisi dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab jantung

Mereka terkait dengan proses patologis pada otot jantung, yang mengarah ke degenerasi miokard.

• Penyakit jantung iskemik akut atau kronis. IHD selalu memicu ketidakstabilan listrik miokardium.
• Nekrotisasi jaringan miokard pada area yang luas, terkait dengan perubahan pasca infark, terjadinya dan perkembangan gagal jantung.
• Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologis (infark miokard, aneurisma dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini terutama berlaku untuk usia yang lebih tua.
• Tingkat ekstrim dari kegagalan ventrikel kiri, memicu penurunan tajam dalam denyut nadi (syok kardiogenik).
• Efusi perikardial - akumulasi cairan dalam perikardium yang disebabkan oleh kerusakan vaskular.
• Sindrom koroner akut selama fase akut infark miokard.
• Proses inflamasi yang berasal dari infeksi yang mempengaruhi struktur miokardium atau endokardium - miokarditis setelah influenza atau difteri, endokarditis infeksius.
• Kardiomiopati. Ini adalah hipertrofik (proliferasi otot jantung yang abnormal), pelebaran (ekspansi rongga ventrikel), alkohol.
• Stenosis mulut aorta - dengan itu, katup katup yang memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan elektroeksitabilitas dengan henti jantung lebih lanjut mungkin merupakan komplikasi selama mondar-mandir jantung, angiografi koroner, penyisipan kateter dalam rongga jantung, dan itu dapat terjadi jika ada kegagalan fungsi katup jantung yang ditanamkan.

Penyebab Extracardiac

Mereka terjadi pada orang dengan jantung sehat dalam situasi ekstrem atau sebagai komplikasi penyakit kronis:

• pendarahan terus menerus yang intens, kehilangan darah yang besar;
• kecelakaan - cedera pada dada dengan kerusakan atau pembengkakan otot jantung, luka bakar pada area tubuh yang luas, hipotermia berat, sengatan listrik, syok, tersedak;
• stroke mendadak;
• operasi jantung (misalnya, tamponade) dan paru-paru;
• overdosis anestesi;
• ketidakpatuhan terhadap aturan minum obat - glikosida jantung, diuretik;
• dehidrasi yang disebabkan oleh infeksi usus;
• tromboemboli paru;
• ketidakseimbangan kalium dalam tubuh.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronis pada tahap akhir - asma, diabetes mellitus, gagal hati dan ginjal, anemia, leukemia, dan tumor ganas.

Kemungkinan peningkatan asistol pada pria, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kelebihan kolesterol, kelebihan berat badan.

Fitur asistol pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, penyebab penyakit mungkin sama dengan pada orang dewasa. Namun, asistol jantung pada anak memiliki kekhasan tersendiri: paling sering dicatat pada bayi hingga 5 bulan, selama tidur dan tanpa adanya penyakit predisposisi. Patologi ini bahkan telah menerima nama khusus - "sindrom kematian bayi mendadak". Dokter cenderung percaya bahwa asistol ventrikel pada bayi disebabkan oleh kelambatan perkembangan sel miokard yang membentuk sistem konduksi jantung. Kurangnya perkembangan kardiomiosit dikaitkan dengan patologi selama kehamilan dan persalinan:

• kelaparan oksigen pada janin karena anemia dan penyakit ibu;
• gagal napas dan hipoksia pada bayi baru lahir;
• persalinan menggunakan ekstraksi vakum (ekstraksi janin untuk kepala menggunakan alat khusus);
• banyak janin;
• prematuritas;
• pelanggaran rezim oleh calon ibu - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi terkadang menjadi perawatan yang tidak tepat. Faktor-faktor risikonya adalah penggunaan kasur yang terlalu lembut di dalam buaian, tidur tengkurap, dan lampin ketat. Anak mungkin mati lemas karena terlalu panas di bawah selimut yang terlalu hangat, dengan ventilasi ruangan yang tidak memadai, karena suhu ruangan yang tinggi.

Gejala asistol

Tiba-tiba penghentian aliran darah biasanya terjadi setelah serangkaian prekursor, meskipun selama survei, 40% pasien yang dioperasi kembali menunjukkan ketidakhadiran mereka. Sisanya mencatat berbagai tanda kemunduran tepat sebelum krisis:

• rasa sakit di tulang dada - 30%;
• pusing, pingsan - 32%;
• sesak napas - 25%.

Dalam kebanyakan kasus, sirkulasi darah berhenti pada pasien yang sakit parah dengan latar belakang patologi internal, yang memicu asistol. Ini terjadi terutama dengan kombinasi faktor jantung dan ekstrakardiak. Pasien mencatat gejala serupa yang mendahului henti jantung: penurunan tajam dalam tekanan, denyut nadi cepat, sesak napas, demam, kecemasan. Manifestasi lebih lanjut dari asistol ventrikel adalah sebagai berikut:

• denyut nadi pada arteri utama menghilang, bunyi jantung tidak terdengar, tekanan menjadi nol;
• kulit menjadi pucat;
• pasien kehilangan kesadaran, pernapasan menjadi terputus-putus;
• setengah menit setelah kehilangan kesadaran, jantung berhenti;
• 45 detik setelah serangan dimulai (karena berhentinya sirkulasi otak), mereka tidak lagi merespons cahaya dan pupil membesar - fenomena ini mencapai maksimumnya dalam satu menit lagi;
• setelah 2 menit, pernapasan berhenti - jika Anda membawa cermin ke mulut pasien, itu tidak hilang;
• bibir, segitiga nasolabial, daun telinga membiru, yang mengkonfirmasi pelanggaran aliran darah.

Jadi, gejala-gejala asistol dinyatakan dengan tidak adanya kontraksi jantung, refleks terhadap rangsangan eksternal, dan pernapasan penuh (napas kejang yang terpisah dapat diamati). Ada berbagai pilihan untuk manifestasi eksternal henti jantung dan kondisi di mana itu terjadi.

1. Orang tersebut secara tak terduga jatuh (di jalan, dalam transportasi, saat bekerja). Terdengar suara napas bernafas yang jarang, bibir dan kulit di wajah membiru, tidak ada kesadaran, tidak ada respons terhadap upaya kontak.
2. Tiba-tiba jantung berhenti dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal dari asistol, pasien tidak berbeda dari orang yang tidur nyenyak.
3. Pasien terbaring di rumah sakit kardiologis karena masalah jantung, ia dilarang berjalan. Setelah melanggar rezim, seseorang bangkit dan berjalan melewati bangsal atau koridor, jatuh. Dengan semua indikasi ditandai kematian klinis.
4. Pasien berada di unit perawatan intensif setelah serangan jantung, cedera, atau selama penyakit serius. Setiap pelanggaran aktivitas jantung dapat dilihat pada monitor yang terhubung, bantuan darurat dimungkinkan.

Penting: Tanda asistol yang jelas adalah ketidakaktifan listrik jantung pada EKG, tetapi resusitasi harus dimulai tanpa menunggu hasil EKG.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan kecepatan maksimum, karena seharusnya membutuhkan waktu kurang dari 3-5 menit untuk mengembalikan pernapasan dan sirkulasi darah, jika tidak aktivitas pusat otak akan menderita dalam kondisi hipoksia. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang dijelaskan sebelumnya: gangguan aktivitas pernapasan, kurangnya denyut nadi, pelebaran pupil. Kemudian segera mulai reanimasi.

Asistol adalah salah satu dari empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengidentifikasinya - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fase kontraksi ventrikel. Ritme atrium akan terganggu.

Jika pasien dirawat di rumah sakit, studi berikut mungkin dilakukan:

• tes darah untuk memperbaiki kadar kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH asam-basa;
• Ultrasonografi jantung dengan peralatan yang sesuai;
• analisis tambahan untuk menentukan tingkat glukosa - jika seorang pasien sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes.

Semua studi harus dilakukan dan dianalisis berdasarkan keadaan darurat, jika tidak mereka akan kehilangan maknanya.

Untuk menentukan denyut nadi di asistol gunakan arteri besar. Indeks dan jari tengah diterapkan ke salah satu dari poin berikut:

• sendi pergelangan tangan;
• bagian frontal-temporal;
• candi lebih dekat ke cuping telinga;
• rahang bawah;
• pendalaman lembut leher, dekat jakun.

Dengan tidak adanya kesadaran dan pernapasan, lebih mudah untuk menentukan denyut jantung menggunakan arteri karotis. Jari-jari ditempatkan di sisi laring, dengan lembut memperdalamnya di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah dorongan selama 10 detik.

Perawatan darurat untuk asistol

Sebagai akibat dari tidak adanya kontraksi miokardial, asistol ventrikel jantung menyebabkan henti jantung. Sirkulasi otak tidak disediakan, orang tidak bernapas, kematian klinis terjadi. Untuk resusitasi, mereka memanggil tim medis, dan sambil menunggu, mereka menghidupkan pasien dengan bantuan teknik khusus. Selama 5-7 menit pertama setelah serangan, tindakan mendesak dan kompeten orang lain sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diubah dalam sistem saraf pusat dan organ internal.

Jika seseorang kehilangan kesadaran, ambil langkah-langkah berikut:

• korban berbaring kembali di lantai atau permukaan keras lainnya;
• gulung rol handuk atau sarana improvisasi lainnya, letakkan di bawah leher, lutut, dan kaki (tungkai harus di atas kepala);
• menghapus lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan jalan napas;
• meninju dengan kepalan tangan ke tengah sternum (simpul jantung diproyeksikan di sana) - ini dilakukan dengan hati-hati agar tidak merusak proses xiphoid.

Untuk memberikan perawatan darurat ternyata efektif, maka lakukan pijatan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di sepertiga bagian bawah dada dengan penekanan pada metacarpus. Telapak tangan kiri diletakkan di atas, lengan dipegang lurus dan setiap detik tekanan ritmis diterapkan ke sternum sehingga turun tidak kurang dari 3 cm. Setelah menekan telapak tangan, secara singkat dikeluarkan dari tubuh untuk mengisi otot jantung dengan darah. Secara paralel, melalui serbet, pernapasan buatan dilakukan dalam ritme seperti itu: untuk 15 penekanan - 2 napas (jika resusitasi dilakukan bersama-sama) atau untuk 4 penekanan - 1 napas (ketika satu resusitasi bekerja). Diizinkan untuk melakukan napas melalui hidung.

Tip: Sebelum melakukan pernapasan buatan, orang yang tidak sadar perlu membuka jalan napas. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang terluka di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari lainnya dan buka mulut.

Setelah tindakan efektif, pasien mulai bernapas secara mandiri. Ini ditentukan secara visual (dengan mengangkat dan menurunkan dada), dengan telinga (suara udara ketika Anda menghembuskan napas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang dihembuskan dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sampai dokter datang.

Komplikasi yang khas

Jika pasien selamat setelah asistol jantung, perawatan lebih lanjut dilanjutkan di unit perawatan intensif. Prosedur medis, pemantauan EKG, komposisi dan tekanan darah terus menerus dilakukan. Bahkan karena kekurangan oksigen dalam jangka pendek, inti otak tertentu akan terpengaruh, jadi setelah asistol, komplikasi neurologis biasanya terjadi:

• gangguan pendengaran;
• pelanggaran proses menghafal, amnesia;
• kehilangan penglihatan - kebetulan departemen lain mulai melakukan fungsi visual alih-alih area otak yang terpengaruh, kemudian kebutaan bersifat sementara;
• kram periodik dari semua otot - mengunyah, wajah, di anggota gerak;
• sakit kepala sistematis.

Pencegahan

Setelah mempelajari secara singkat masalah asistol jantung, setelah mempelajari apa itu dan betapa sulitnya untuk mengobatinya, tetap mencari tahu apa yang akan membantu mencegah serangan jantung mendadak. Daftar tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet seimbang;
• aktivitas fisik yang konstan sesuai usia;
• pemeriksaan medis preventif, perawatan tepat waktu penyakit kronis.

Jika ada penyakit jantung yang didiagnosis, Anda harus secara sistematis mengunjungi dokter yang merawat dan mengambil obat yang diresepkan dalam dosis yang ditentukan.

Ramalan

Dengan mempertimbangkan penyebab, jenis asistol, kemungkinan memberikan bantuan, keadaan kesehatan dan usia pasien, prognosis dapat berupa positif atau negatif. Jika serangan dimulai di rumah atau di rumah sakit, dengan resusitasi yang tepat waktu dan kompeten, peluang untuk bertahan hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalan, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anak berkisar antara 3 hingga 16%.

Peluang untuk tetap hidup lebih tinggi jika terjadi kecelakaan di kalangan anak muda yang sebelumnya tidak menderita kerusakan miokard. Prognosis terbaik diberikan dalam kasus bantuan dalam 3 menit pertama serangan asistol dan kedatangan tepat waktu dari brigade ambulans.

Asystolia dari jantung atau kurangnya kontraksi miokard: apa itu

Otot jantung memiliki sejumlah fungsi: otomatisme, impuls saraf, rangsangan, dan kemampuan untuk mengurangi.Kombinasi mereka memberikan tujuan utama miokardium - sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Asystolia jantung adalah situasi kritis di mana "motor" manusia berhenti. Apa itu, apa yang mengancam, tindakan apa yang diperlukan untuk menghilangkannya?

Dasar dari manifestasi eksternal yang sama dari keadaan ini dapat terdiri dari berbagai proses internal. Sistol jantung diwakili oleh dua kelompok dasar:

1. Kurangnya potensi bioelektrik dari sistem konduksi miokard dan, akibatnya, kontraksi.
2. Adanya impuls yang tercatat pada kardiogram tanpa mempertahankan sirkulasi darah normal. Kondisi ini disebut aktivitas listrik yang secara hemodinamik tidak efektif. Pada saat yang sama, ritme terkoordinasi dapat direkam pada EKG, tetapi kontraksi otot jantung tidak memberikan pelepasan darah yang diperlukan ke dalam arteri bed. Studi tentang status objektif pasien tidak mengungkapkan denyut nadi pada pembuluh darah utama (karotis, arteri femoralis).

Bagaimana henti jantung berkembang

Penyebab asistol dapat dibagi menjadi jantung dan ekstrakakardiak. Kategori pertama dari faktor etiologi adalah:

• penyakit jantung iskemik;
• sindrom koroner akut, infark miokard;
• miokarditis;
• perikarditis dengan tamponade jantung (hasil pengobatan terlihat segera setelah evakuasi cairan yang terkumpul);
• cacat jantung bawaan dan didapat (termasuk stenosis aorta, lesi katup);
• kardiomiopati;
• cedera jantung;
• melakukan prosedur medis invasif (angiografi koroner, kateterisasi rongga jantung dan pembuluh darah besar), penerapan stimulasi jantung langsung.

Penghentian detak jantung adalah kemungkinan komplikasi dari kegiatan ini.

Perkembangan asistol dapat memicu pelanggaran konstanta homeostatis. Apa yang dimaksud dengan faktor ekstrakardiak?

1) Berbagai gangguan tonus vaskular karena syok.

2) Penurunan volume darah yang signifikan.

3) Trombosis di area cabang besar batang paru.

4) Refleks henti jantung selama stimulasi saraf vagus karena trauma abdomen tumpul.

5) Akumulasi udara di rongga pleura (pneumotoraks).

6) Pelanggaran komposisi gas darah (defisiensi O2 dan / atau dominasi CO2).

7) Perubahan elektrolit yang diucapkan: pH darah rendah, peningkatan tajam kalium dan kalsium, senyawa nitrogen. Peningkatan produksi hormon stres.

8) Overdosis obat, reaksi individu terhadap barbiturat, obat-obatan narkotika, blocker, quinidine, glikosida jantung.

9) Semua kondisi yang menyebabkan ketidakmungkinan oksigen di paru-paru (tenggelam, sesak napas, aspirasi dengan benda asing).

10) Sengatan listrik dan kerusakan petir.

Proses patogenetik asistol tergantung pada keadaan awal miokardium, kualitas, serta keparahan faktor etiotropik. Henti jantung dapat terjadi pada tingkat alat pacu jantung utama (simpul sinus), blokade di persimpangan AV, atau asistol ventrikel primer.

Akumulasi cairan dalam rongga perikardial atau udara di rongga pleura dan mediastinum secara fisik menghambat kontraksi normal otot jantung.

Manifestasi klinis

Asystolia ventrikel yang berkembang akut dimanifestasikan oleh kurangnya kesadaran, pupil yang membesar, ketidakmungkinan menentukan nadi pada pembuluh darah besar dan mendengarkan detak jantung.

Pada saat yang sama atau sedikit kemudian, gerakan pernapasan dada berhenti. Kondisi ini membutuhkan resusitasi kardiopulmoner (CPR) darurat.

Henti jantung dapat terjadi secara bertahap. Untuk pengembangan bertahap blokade atrioventrikular dengan asistol berikutnya, serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah karakteristik.

Kesadaran pasien menjadi keruh, pasien gelisah, kemudian kejang klonik-tonik muncul, detak jantung terganggu.

Asistol pada EKG dicatat sebagai garis lurus. Saat merekam kardiogram sebelum henti jantung lengkap, berbagai jenis osilasi kacau, fibrilasi ventrikel, atau penyumbatan sering ditemukan.

Pengobatan Penangkapan

Perawatan asystole dimulai terlepas dari ketersediaan perawatan khusus. Setiap orang harus dilatih dalam resusitasi primer.

Untuk melakukan CPR pada tingkat warga biasa, perlu untuk dapat melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup.

Ventilasi buatan dilakukan "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung", pada anak-anak versi campuran dimungkinkan dengan injeksi udara simultan ke dalam rongga hidung dan mulut. Pra-periksa jalan napas, bersihkan secara maksimal dari lendir, muntah, saat tenggelam - dari air dan lumpur. Buang udara melalui sapu tangan ke mulut atau hidung korban dengan aliran udara yang tumpang tindih (penerimaan dari mulut ke mulut memerlukan penutupan hidung dan sebaliknya).

Efisiensi dinilai oleh gerakan dada.

Pijat jantung tertutup dilakukan tepat di atas proses xiphoid di atas proyeksi jantung (tolok ukurnya adalah sepertiga bagian bawah sternum), dengan lambaian tangan dan lengan yang diluruskan di sendi siku. Kompresi dilakukan hingga kedalaman ¾ dari ketebalan dada. Kehadiran gelombang pulsa dari sisi pembuluh leher pada saat ini menunjukkan kebenaran pelaksanaan langkah-langkah.

Dalam kondisi ideal, resusitasi dilakukan bersama-sama, dalam upaya untuk mencapai tingkat pijat jantung hingga 100 per menit, untuk setiap 30 kompresi ada 2 suntikan ke dalam paru-paru.

Bantuan khusus

Perawatan darurat dalam kondisi institusi medis untuk asistol meliputi:

• pemasangan tabung endotrakeal (di dalam trakea) endotrakeal untuk melakukan ventilasi perangkat keras paru-paru atau ventilasi mekanis dengan bantuan kantong Ambu;
• kateterisasi pembuluh besar dengan pengenalan adrenalin, atropin dan komponen lain dari terapi infus, tergantung pada alasan henti sirkulasi;
• melakukan pacu pulsa listrik.

Harus diingat bahwa waktu yang diberikan untuk resusitasi adalah 30 menit. Semakin cepat pemberian pertolongan pertama dimulai, semakin besar peluang korban atau pasien untuk mendapatkan hasil yang baik.

Negara-negara Eropa dan Amerika Serikat telah memperkenalkan praktik mengajarkan keterampilan CPR kepada orang-orang hingga penggunaan defibrillator jalan stasioner.

Perangkat ini, yang merupakan dukungan yang baik untuk resusitasi, memungkinkan untuk menentukan kebutuhan penggunaannya. Berkat permintaan suara program, siapa pun dapat memahami apakah defibrilasi jantung diperlukan atau tidak.

Ulasan asistol jantung: penyebab, tanda, perawatan darurat

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu asistol, bagaimana mengenali kondisi ini pada seseorang dan bagaimana memberikan perawatan darurat dengan benar.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asystolia mengacu pada penghentian aktivitas jantung, di mana tidak mungkin untuk mendeteksi aktivitas listriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu dari empat irama jantung yang oleh dokter disebut henti jantung.

Ketika EKG asistol tidak ada, aktivitas jantung tidak ada, yang menunjukkan tidak adanya fungsi kontraktil jantung. Karena itu, sirkulasi darah berhenti. Tanpa pertolongan pertama, seseorang tidak memiliki kesempatan hidup.

Membantu dengan asistol harus dapat dilakukan oleh semua profesional medis, terlepas dari spesialisasi dan posisi. Ahli anestesi (mereka juga resusitasi) dianggap sebagai profesional terbesar dalam hal ini, tetapi dokter mana pun harus dapat melakukan resusitasi kardiopulmoner secara penuh.

Sebagian besar pasien dengan asistol tetap meninggal. Harus dipahami bahwa henti jantung jarang terjadi secara tiba-tiba, pada orang yang praktis sehat. Biasanya itu adalah akibat alami dari penyakit serius, dalam kasus seperti itu bahkan bantuan yang diberikan dengan benar sering kali tidak berhasil.

Prevalensi asistol

Jumlah pasti henti jantung yang disebabkan oleh asistol tidak dapat diukur secara akurat. Jika ini terjadi di luar rumah sakit, sebagian besar korban meninggal sebelum kedatangan ambulans, yang dapat mengungkapkan asistol.

Pada 35% pasien dewasa, henti jantung disebabkan oleh asistol. Pada anak-anak, angka ini mencapai 90-95%. Frekuensi relatif yang begitu tinggi pada anak-anak disebabkan oleh fakta bahwa henti jantung terjadi pada mereka dengan latar belakang penyakit non-kardiologis.

Penyebab dan perkembangan asistol

Ada asistol jantung primer dan sekunder.

Apa itu asistol jantung primer? Dengan patologi ini, sistem listrik jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontraksi. Ini dapat terjadi dengan iskemia (gangguan peredaran darah) atau kerusakan pada sistem konduksi jantung. Biasanya, perkembangan asistol dalam kasus seperti itu didahului oleh bradikardia, detak jantung yang jarang.

Faktor-faktor yang bukan bagian dari sistem konduksi jantung menyebabkan asistol sekunder. Proses terakhir dari sebagian besar faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), yang menyebabkan penghentian aktivitas listrik jantung.

Contoh kondisi yang menyebabkan asistol sekunder:

• Hipovolemia - penurunan volume darah di pembuluh.
• Hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan.
• Asidosis - meningkatkan keasaman darah.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hiperkalemia - peningkatan kadar kalium dalam darah.
• Hipokalemia - penurunan kadar kalium dalam darah.
• Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah.
• Overdosis pil.
• Keracunan.
• Sengatan listrik.
• Tamponade jantung - penumpukan cairan di sekitar jantung atau darah, memerasnya dan merusak kontraksi.
• Pneumothorax - adanya udara di rongga pleura yang mengelilingi paru-paru dan jantung.
• Emboli paru.
• Infark miokard.

Empat ritme pada kardiogram dapat menyebabkan berhentinya aktivitas jantung yang efektif, yang memastikan suplai darah yang cukup ke tubuh:

1. Fibrilasi ventrikel.
2. Takikardia ventrikel tanpa denyut nadi.
3. Aktivitas kelistrikan yang tanpa batas.
4. Asistol.

Dalam tiga keadaan pertama pada EKG, seseorang masih dapat mengamati beberapa jenis aktivitas miokard, meskipun tidak ada lagi sirkulasi yang efektif. Tanpa perawatan darurat, mereka semua masuk ke asistole - penghentian lengkap proses listrik di otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda kondisi

Hanya dalam kondisi perawatan darurat yang cepat dalam keadaan ini pasien dapat bertahan. Selain itu, perawatan darurat harus dimulai dalam beberapa menit dari serangan jantung. Setiap menit deselerasi mengurangi peluang bertahan hidup sebesar 7-10%. Jika lebih dari 10 menit telah berlalu dari saat asistol ke awal resusitasi, mereka tidak berhasil.

Karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda henti jantung. Sekitar setengah dari pasien mengalami nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar, mual, sakit punggung, atau sakit perut sebelum menghentikan aktivitas jantung. Jika seseorang memiliki detak jantung yang lambat sebelum asistol, pusing, kelemahan umum, dan pingsan dapat mengganggunya.

Setelah timbulnya asistol, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, nadi menghilang di arteri besar.

Paling sering, ketika henti jantung terjadi, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis. Untuk ini:

• Tempatkan telunjuk dan jari tengah Anda di leher korban, di sisi laring.
• Dorong mereka jauh ke dalam leher Anda sampai Anda merasakan denyut di bawahnya.
• Deteksi denyut nadi pada pasien yang diduga asistol seharusnya tidak lebih dari 10 detik.

Rekomendasi saat ini untuk membantu pasien dengan henti jantung tidak merekomendasikan bahwa orang yang tidak memiliki pendidikan medis menentukan denyut nadi sebelum dimulainya tindakan resusitasi - tetapi segera lanjutkan ke tindakan resusitasi. Faktanya adalah bahwa beberapa “non-dokter” dalam situasi penuh tekanan menentukan denyut nadi dengan benar, itulah sebabnya dimulainya pemberian bantuan yang diperlukan ditunda.

Diagnostik

Untuk menentukan mana dari keempat gangguan irama jantung yang menyebabkan henti jantung, diperlukan EKG. Hanya dengan bantuannya dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis asistol. Tidak mungkin melakukan ini hanya dengan gejala dan tanda, oleh karena itu efektivitas bantuan yang diberikan sangat berkurang.

Jika asistol terjadi di lembaga medis, selain pemantauan EKG, korban dapat diberikan:

• penentuan kadar kalium, keasaman dan oksigen dalam darah;
• USG jantung.

Tujuan melakukan survei ini hanya jika hasilnya diperoleh dengan segera.

Pertolongan pertama

Onset segera resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah kondisi kritis untuk pengobatan asistol. Dengan mempertahankan pasokan organ vital yang kaya darah, CPR dapat mempertahankannya seminimal mungkin.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di sebelah Anda:

1. Pastikan Anda dan korban tidak dalam bahaya.

2. Periksa respons pasien

• Sentuh bahunya dan tanyakan dengan keras: "Apakah kamu baik-baik saja?"
• Jika korban menanggapi panggilan, tinggalkan dia di posisi yang sama dan panggil ambulans.
• Awasi pasien sebelum ambulan tiba.

3. Jika pasien tidak menanggapi pengobatan.

• Balikkan dia.
• Rentangkan lehernya dan angkat dagunya ke atas - ini akan membuka saluran udara.

4. Setelah membuka jalan napas

• Tekuk wajah Anda untuk menghadapi korban.
• Lihatlah gerakan dada, dengarkan suara nafas dan rasakan gerakan udara di kulit Anda.
• Durasi tes napas tidak boleh lebih dari 10 detik.

Pada menit-menit pertama setelah henti jantung, korban mungkin memiliki pernapasan yang jarang dan lemah, yang tidak boleh dikacaukan dengan normal.

5. Jika korban tidak bernafas dengan normal

• Minta seseorang untuk memanggil ambulans atau menelepon diri sendiri.
• Selama panggilan, jangan tinggalkan korban.
• Nyalakan loudspeaker di telepon dan ikuti instruksi dari operator.

6. Setelah memanggil ambulans

• Duduk berlutut di sekitar pasien.
• Tempatkan pangkal telapak tangan pertama di tengah sternumnya.
• Letakkan tangan kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka
• Sambil memegang kedua lengan dengan siku, tekan dada korban, tekuk sedalam 5-6 cm.
• Setelah setiap tekanan, biarkan dada benar-benar rata.
• Frekuensi tekanan adalah 100-120 per menit.

7. Respirasi buatan

Respirasi buatan "Mulut ke Mulut" harus dilakukan hanya oleh orang-orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu bagaimana melakukan pernapasan buatan, lebih baik tidak mencoba melakukannya.

Setelah setiap 30 penekanan di dada, 2 napas buatan harus diambil. Efek yang lebih besar dalam kasus-kasus tersebut diamati dari pijat jantung tertutup terus menerus dengan frekuensi 100-120 per menit.

8. Kapan harus menghentikan resusitasi

• Jika ambulans tiba.
• Jika korban menunjukkan tanda-tanda kehidupan - ia mulai bergerak, membuka matanya, mulai bernapas dengan normal.
• Jika Anda lelah secara fisik.

9. Jika pasien mulai bernapas dengan normal, tetapi tidak sadarkan diri

Dalam hal ini, putar perlahan di sisinya. Awasi dia sebelum ambulan tiba. Bersiaplah untuk segera melanjutkan resusitasi jika kondisinya memburuk.

Jika seseorang memiliki asistol, maka defibrilasi (pemulihan denyut jantung menggunakan pelepasan listrik) tidak dilakukan. Tetapi jika ada defibrillator eksternal otomatis (AED) di sebelah korban, Anda harus menyalakan perangkat ini dan memasang elektroda-elektroda ke dada pasien. AED menganalisis denyut jantung pasien dan memilih taktik yang tepat untuk membantu. Setelah analisis, ia mulai membuat rekomendasi yang harus diikuti dengan membantu orang.

Pencegahan asistol

Untuk sepenuhnya mencegah risiko serangan jantung mendadak tidak mungkin, Anda hanya dapat mengurangi risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan gaya hidup sehat, termasuk:

• berhenti merokok;
• penolakan penyalahgunaan alkohol;
• mempertahankan diet yang sehat dan seimbang;
• menjaga aktivitas fisik.

Jika seseorang memiliki penyakit jantung, dokter merekomendasikan kegiatan yang dapat meningkatkan kesehatannya, termasuk terapi obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi ini.

Ramalan

Prognosis kondisi tergantung pada penyebab perkembangannya, waktu dan efektivitas perawatan darurat. Tidak mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup dan mortalitas yang tepat dalam keadaan ini, karena tidak semua pasien berhasil mengambil kardiogram.

Jika henti jantung terjadi di luar rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup sekitar 7,6%. Pada anak-anak, angka ini 3-16%. Jika henti jantung telah berkembang di rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup mencapai 22%.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asistol jantung: apa itu

Apa itu jantung asystolia, faktor-faktor apa yang mengembangkannya dalam irama cepat kehidupan seseorang, apa saja tanda-tanda patologi dan bagaimana cara menghilangkannya sehingga kematian klinis tidak terjadi, banyak orang dengan dan tanpa masalah jantung ingin mengetahuinya. Pertanyaan-pertanyaan ini dapat dijawab dalam artikel kami, di mana kami akan menjelaskan secara rinci tanda-tanda asistol dan metode terapi untuk menghilangkannya.

Jadi, asistol jantung, menurut kode ICD-10, henti jantung ketika aktivitas mekanik dan listrik ventrikel, rongga jantung bawah, berhenti. Perkembangan asistol terjadi sehubungan dengan aritmia jantung yang panjang, atau tiba-tiba. Patologi disebabkan oleh faktor-faktor utama - kerusakan jantung yang parah, dan gangguan sirkulasi jantung.

Asistol temporer dan atrium

Asistol sementara dimanifestasikan oleh pusing ketika jantung berhenti selama 3 detik, pingsan terjadi ketika jantung berhenti selama 9 detik, jika tidak berdetak selama 15 detik, kejang epilepsi dimulai dan kematian klinis mungkin terjadi.

Pada atrium asistol, tidak ada henti jantung total, suplai darah ke otak dan semua sistem tubuh lainnya tidak berhenti, oleh karena itu kematian tidak terjadi, tetapi hanya gangguan irama jantung.

Asystolia dari ventrikel - perawatan intensif pertama

Menghentikan asistol jantung ventrikel karena tidak adanya pekerjaan kontraktil miokardium. Pada saat yang sama, sirkulasi darah ke otak akan terganggu, pernapasan akan berhenti dan kematian klinis akan terjadi.

Aktivitas jantung elektrik dengan elektrokardiografi tidak akan dapat mengidentifikasi. Seseorang akan membutuhkan perawatan darurat agar dia tidak mati.

Berikan pertolongan pertama darurat, mis. resusitasi kardiopulmoner melatih petugas kesehatan dari berbagai posisi dan spesialisasi. Tetapi hasil yang mematikan tetap terjadi, dan bantuan tidak berhasil. Jantung berhenti pada orang dengan penyakit serius atau sehat.

Dengan serangan asistol, pasien harus dihidupkan kembali dalam 5-7 menit sebelum ambulans tiba untuk menyelamatkannya dari konsekuensi yang tidak dapat diubah di otak dan organ dalam.

• ketika seseorang kehilangan kesadaran, mereka ditempatkan pada permukaan yang keras atau langsung di lantai;
• di bawah kepala (di bawah leher) mereka melampirkan rol dari handuk atau pakaian, di bawah kaki: di bawah lutut dan sendi pergelangan kaki mereka melampirkan roller lebih banyak, sehingga anggota badan berada di atas kepala;
• cepat-cepat membersihkan lendir dari mulut dan hidung - saluran pernapasan;
• menekan proyeksi simpul prekordial - di tengah sternum;
• melakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Korban yang tidak sadar membuka mulutnya, meletakkan tangannya di dahinya, dan dengan dua jari tangannya yang bebas mengangkat dagunya dan membuka mulutnya.

Kemudian mereka membungkuk dan menentukan pernapasan independen dengan bantuan teknik:

• "Lihat" - oleh gerakan dada;
• "Aku mendengar" - oleh suara udara yang dihembuskan dari mulut;
• "Saya merasa" - sepanjang aliran udara saat mengembuskan udara ke yang terluka; Terasa seperti kulit pipi, yang memberikan pertolongan pertama.

Pada menit-menit pertama setelah jantung berhenti, seseorang memiliki pernapasan yang lemah dan jarang, tetapi itu tidak dianggap normal. Karena itu, Anda perlu memanggil ambulans sendiri melalui telepon atau meminta seseorang untuk melakukannya.

Itu penting. Ketika pukulan tinju di tengah dada harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menerapkan terlalu banyak, agar tidak merusak proses xiphoid. Setelah menekan sternum dengan telapak tangan, itu terlepas dari tubuh untuk waktu singkat untuk mengisi jantung dengan darah.

Telapak tangan kanan diletakkan di atas proyeksi jantung, meletakkan alas di ujung bawah tulang dada. Tangan kiri diletakkan di tangan kanan untuk meningkatkan tekanan dan setiap detik secara berirama menekan area jantung.

Untuk melakukan pijatan jantung dan pernapasan buatan secara bersamaan, disarankan untuk menggunakan orang lain. Kemudian setiap 15 mesin press harus dihirup melalui serbet ke dalam mulut atau hidung - jalan nafas orang yang terkena adalah udara untuk mendorong oksigen ke sana. Penting untuk memantau kondisi murid.

Ketika denyut nadi terjadi, tindakan resusitasi tidak berhenti, tetapi hanya setelah pemulihan penuh pernapasan. Tim resusitasi sepenuhnya mengembalikan pekerjaan jantung dengan bantuan obat-obatan dan peralatan, dan di rumah sakit mereka meresepkan pengobatan untuk mencegah serangan asistol berulang.

Video dalam artikel ini memberikan instruksi untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung.

Tentang pertolongan pertama untuk henti jantung dapat ditemukan dalam video:

Cara menentukan denyut nadi

Itu ditentukan pada lengan di sendi pergelangan tangan, di kepala: pelipis, rahang bawah, dekat daun telinga dan pada leher dalam alur lembut, di sisi clydeum.

Dengan hilangnya kesadaran dan pernapasan melalui arteri besar, sudah sulit untuk menentukan denyut nadi, sehingga paling sering diperiksa dengan menerapkan jari-jari: indeks dan tengah ke arteri karotis. Mereka ditempatkan di leher, di samping laring.

Lalu tekan dengan lembut lebih dalam ke leher. Jika ada denyut nadi, maka tentukan jumlah gempa susulan selama 10 detik jika diduga ada asistol.

Sebelum kedatangan ambulans, ketika pernapasan pasien muncul, mereka dengan lembut berbalik ke samping, terus memantau pupil dan bernapas untuk melanjutkan resusitasi pada waktunya.

Disosiasi elektromekanis

Anda perlu tahu bahwa mungkin tidak ada aktivitas mekanis jantung, sementara ada aktivitas listrik, yang disebut disosiasi elektromekanis - EMD. Dalam beberapa situasi, dengan kontraksi jantung, seperti yang dapat dilihat pada EKG pada kompleks terkoordinasi, tidak ada kekuatan yang cukup untuk mengurangi dan menyediakan denyut nadi teraba, yang disebut disosiasi pseudo-elektromekanis.

Dengan kedua disosiasi, tidak akan ada denyut nadi selama aktivitas listrik, yang berbeda dari fibrilasi ventrikel dan takikardia. Kemudian kedua konsep tersebut disebut aktivitas listrik hemodinamik yang tidak efektif.

Seringkali, disosiasi elektromekanis ditandai oleh irama idioventrikular yang jarang dengan kompleks QRS yang luas - irama jantung heterotropik ketika alat pacu jantung terletak di miokardium ventrikel. Dengan kata lain, aktivitas listrik semacam itu (ritme jantung yang sekarat) dianggap sebagai pertanda dari asistol.

Ritme idioventrikular langka disamakan dengan asistol, karena mereka memiliki penyebab yang sama, mekanisme pengembangan, dan metode pengobatan, tetapi, sayangnya, prognosis kedua patologi sangat tidak menguntungkan.

Penyebab gagal jantung

Penyebab jantung meliputi:

• IHD - ketidakstabilan listrik miokardium karena iskemia akut atau kronis, kerusakan, remodeling jantung pasca-infark dan perkembangan gagal jantung kronis;
• henti peredaran darah primer, sebagai bentuk IHD, yang menyebabkan tiba-tiba tidak ada karena ketidakstabilan listrik miokardium pada latar belakang iskemia;
• sindrom koroner akut pada fase akut miokardium dan perkembangan komplikasi - henti sirkulasi darah, yang dapat terjadi pada angina tidak stabil, infark miokard dan kematian koroner mendadak;
• penyakit jantung iskemik kronis pada penyakit jantung iskemik setelah remodeling jantung pasca infark dengan berkembangnya hipertrofi dan dilatasi biliknya, pada gagal jantung kronis, aritmia dan penyumbatan pada simpul sinus dan blokade atrioventrikular), lesi multi-vaskular;
• penggunaan minuman beralkohol dengan penyakit arteri koroner dan merokok ganas;
• adanya hiperkolesterolemia, aterosklerosis, hipertensi arteri pada lansia.

Jantung juga berhenti karena penyebab jantung lainnya:

• perikarditis eksudatif karena akumulasi cairan, di mana terjadi tamponade jantung, EMD dan asistol berkembang;
• trombosis intrakardiak, miksoma atau disfungsi katup prostetik yang mengganggu aliran masuk atau keluar darah dari jantung;
• sindrom debit rendah pada gagal jantung kronis;
• miokarditis dengan flu atau difteri;
• endokarditis infektif;
• kardiomiopati: hipertrofi, melebar, beralkohol, dan "jantung atlet";
• stenosis aorta berat;
• trauma dan perkembangan dengan tamponade;
• stimulasi jantung langsung, kateterisasi rongga jantung, angiografi koroner dan perkembangan asistol, sebagai komplikasinya.

Untuk penyebab noncardiac henti jantung meliputi:

1. Faktor peredaran darah karena hipovolemia karena kehilangan darah, syok: anafilaksis, bakteri atau hemoragik, tegang pneumotoraks pada latar belakang penyakit paru-paru, cedera tulang dada, tromboembolisasi arteri pulmonalis utama, cabang-cabangnya, refleks vaso-vagal - henti jantung akibat stroke dinding perut di depan.
2. Faktor pernapasan yang memanifestasikan hipoksemia dan hiperkapnia.
3. Faktor metabolik: hiperkalemia, asidosis, penurunan suhu tubuh selama pendinginan hingga 28 ° C dan di bawahnya, hiperkalsemia akut dengan latar belakang hiperparatiroidisme primer dan krisis hiperkalsemi. Serta tamponade jantung dengan uremia, hiperadrenalinemia.
4. Overdosis glikosida jantung dan obat-obatan dengan efek samping.

Penyebab lain henti jantung meliputi: sengatan listrik, asfiksia dan tenggelam, sepsis dan keracunan bakteri parah, komplikasi serebrovaskular (perdarahan), diet berdasarkan protein dan asupan cairan.

Tanda-tanda asistol

Sebelum penghentian sirkulasi darah dan manifestasi IHD yang mendadak, prekursor asistol terasa:

• nyeri dada dan napas pendek muncul;
• pusing atau pingsan;
• sangat mengurangi tekanan darah;
• bunyi jantung tidak disadap;
• nadi tidak ditentukan pada arteri utama;
• kulit menjadi abu-abu atau pucat;
• fungsi pernapasan diperburuk;
• sangat melebar dan tidak lagi merespons pupil ringan 45 detik setelah serangan;
• jantung berhenti tak sadarkan diri setelah 30 detik.

Beberapa waktu sebelum perkembangan henti jantung, pasien mungkin mengalami penyakit parah, gabungan faktor jantung dan ekstrakardiak, misalnya, takikardia dan hipotensi, dispnea, kegelisahan, demam. Setelah menghentikan kerja otot jantung dan aliran darah, pasien terus bernapas dengan agonally - kejang, dalam, tetapi lemah dan jarang menghirup udara, bergerak dengan otot rangka.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan sangat cepat, karena dalam 3-5 menit sirkulasi darah dan respirasi dan aktivitas jantung harus dipulihkan untuk menghilangkan perubahan yang tidak dapat diubah di otak. Ini memperhitungkan tidak adanya kunjungan pernapasan, denyut nadi dan pupil yang membesar. Maka segera mulailah langkah-langkah terapi.

Untuk memperjelas sifat pelanggaran jantung: asistol atau fibrilasi, EKG dicatat. Asystole dikonfirmasi oleh setidaknya dua lead EKG.

Munculnya garis lurus pada EKG menunjukkan asistol. Tetapi ketika didaftarkan melalui elektroda defibrillator, garis-garis lurus juga dapat muncul, yang menunjukkan pemutusan elektroda atau penurunan sensitivitas monitor.

Jika sensitivitas monitor terlalu tinggi, gangguan disalahartikan sebagai aktivitas elektro yang kacau, yang tipikal untuk fibrilasi ventrikel. Kemudian penilaian EKG dilakukan lagi.

Kebisingan pansistol rendah (kasar) di seluruh jantung ditentukan oleh auskultasi (mendengarkan suara), sindrom dengkur kucing ditentukan oleh palpasi.

Diagnosis banding dilakukan - EKG direkam segera untuk melakukan resusitasi yang memadai. Pada saat yang sama, ditentukan bagaimana kematian klinis berkembang: pelakunya adalah disosiasi elektromekanis (asistol) atau fibrilasi ventrikel. Jika tidak mungkin untuk melakukan EKG, maka pertimbangkan sifat timbulnya kematian klinis dan reaksi korban terhadap resusitasi.

Pengobatan asistol

Pengobatan asistol jantung dimulai di kereta ambulans dan dilanjutkan dengan resusitasi. Layanan resusitasi ambulans melakukan pijatan jantung tidak langsung dan ventilasi paru-paru, menyuntikkan adrenalin di dalam jantung, dan menggunakan pelepasan defibrillator.

Intubasi trakea mungkin diperlukan untuk memastikan ventilasi yang optimal. Melalui akses ke vena sentral - vena jugularis atau subklavia atau perifer disuntikkan setiap 3-5 menit di dalam vena: Epinefrin hidroklorida (Epinefrin) - 1 mg dan Atropin, tidak melebihi dosis total - 0,04 mg / kg.

Jika dosis adrenalin yang biasa tidak efektif, maka gunakan skema untuk pemberian intravena:

• 2-5 mg - setiap 3-5 menit.
• 1-3-5 mg jet dengan interval 3 menit;
• 0,1 mg / kg jet setiap 3-5 menit.

Jika vena perifer digunakan untuk pemberian cepat, maka sediaan dicampur dengan larutan isotonik natrium klorida - 20 ml. Jika tidak ada akses vena, adrenalin (Atropin, Lidocaine) diberikan melalui trakea. Dalam hal ini, dosis dilipatgandakan dan dicampur dengan larutan isotonik - 10 ml. Jika tidak ada rute pemberian lain, maka dalam kasus luar biasa, jarum tipis membuat suntikan ke jantung.

Jika aktivitas kontraktil minimal diperhatikan, maka mondar-mandir endokardial, perkutan, atau intervertebralis segera dilakukan. Jika infark miokard akut telah terjadi, ada pelanggaran irama jantung yang parah: takikardia, bradikardia, sistem konduksi jantung dipengaruhi (dengan overdosis Digitalis), tingkat sirkulasi darah terganggu, kemudian dilakukan pemacu jantung.

Pasien terhubung ke alat pernapasan dan monitor jantung. Mendukung kerja otak dengan memasukkan ke dalam vena subklavia dari larutan alkali, Dopamin, Reopolyglukine, Sodium Oxybutyrate.

Obat yang disuntikkan harus memberikan peningkatan kemampuan sistolik miokardium, merasionalkan konduktivitas impuls listrik alat pacu jantung, meningkatkan otomatisme otot.

Pengobatan non-spesifik diterapkan, yang:

• memperbaharui volume awal pergerakan darah dengan larutan glukosa, unsur, dan pengganti darah;
• menghilangkan asistol yang disebabkan oleh overdosis obat, pengenalan sorben;
• mengurangi konsentrasi kalium di dalam sel dengan memasukkan larutan kalsium;
• menghilangkan asidosis dengan larutan alkali;
• menghilangkan trombosis pembuluh darah, kekurangan katup jantung buatan dengan intervensi bedah segera.

Obat hipertensi digunakan untuk meningkatkan sifat reologi darah dan meningkatkan tekanan darah, yang berkurang karena gagal jantung. Asistol tidak diobati dengan obat tradisional, tetapi mencegah perkembangannya. Mereka menyembuhkan sistem kardiovaskular seseorang yang selamat dari serangan jantung.

Mint (tingtur) membantu mengganggu irama jantung, menghilangkan aritmia, dan rebusan heather. Jika penyakit jantung didiagnosis, maka hawthorn, chamomile dan motherwort (tincture) diresepkan. Memperkuat infus otot jantung daun birch, St. John's wort, lemon balm.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko asistol diperlukan:

• berhenti merokok dan alkohol;
• ikuti diet yang sehat dan seimbang;
• menjaga aktivitas fisik;
• menjalani pemeriksaan medis rutin.

Ramalan

Jika jantung berhenti di rumah sakit atau di rumah, tetapi bantuan diberikan tepat waktu, maka tingkat kelangsungan hidup mungkin 22-25%. Jika ini terjadi di jalan, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa dapat mencapai 7%, pada anak-anak - 3-16%.