Iskemia otak pada bayi baru lahir diobati

Di bidang ilmu saraf perinatal, patologi seperti iskemia serebral pada bayi baru lahir dianggap sebagai masalah serius. Dalam kedokteran, itu juga disebut iskemia serebral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan teknologi modern dan perkembangan terkini di bidang ini tidak ada cara efektif untuk mengobati penyakit ini dengan tingkat keparahan ketiga.

Ini ditandai dengan hipoksia (suplai oksigen yang tidak mencukupi) atau anoksia (penghentian total suplai oksigen) otak. Untuk menghindari patologi, orang tua muda harus mewaspadai faktor-faktor apa yang dapat memicu penyakit ini.

Penyebab penyakit

Dalam semua kasus, iskemia serebral pada anak-anak adalah konsekuensi dari kekurangan oksigen. Penyebab utama hipoksia adalah:

• masalah kesehatan serius ibu selama persalinan (penyakit kardiovaskular, paru-paru, saluran kencing, infeksi, endokrin);
• usia melahirkan kurang dari 18 atau lebih dari 35;
• ketidakpatuhan oleh wanita selama kehamilan selama rejimen siang hari, merokok, alkoholisme;
• patologi kehamilan: toksemia berat segera sebelum melahirkan, oligohidramnion, kesuburan produktif, patologi plasenta dan tali pusat, prematur (iskemia serebral sering didiagnosis pada bayi prematur) dan kelahiran terlambat;
• Masalah persalinan: keterikatan dengan tali pusat janin, operasi caesar, penggunaan obat-obatan (stimulasi, misalnya), trauma kelahiran, berlarut-larut, sulit, persalinan dini, janin besar.

Faktor utama yang mendiagnosis iskemia serebral adalah gangguan serius sirkulasi darah antara plasenta dan rahim. Ini melibatkan nekrosis bagian-bagian tertentu dari otak dan hipoksia. Manifestasi penyakit mungkin berbeda pada setiap kasus individu, sehingga diagnosis yang cermat dan terperinci diperlukan.

Gejala iskemia serebral

Di antara gejala iskemia serebral anak, yang paling menonjol dan umum adalah:

Dengan demikian, iskemia otak pada anak memanifestasikan dirinya sudah di jam-jam pertama hidupnya. Di rumah sakit bersalin, mereka paling sering mengasumsikan adanya diagnosis seperti itu pada bayi, terutama jika kehamilan dan persalinan disertai dengan patologi janin dan hipoksia. Namun, semua gejala ini dapat terjadi pada bayi baru lahir dengan derajat yang berbeda-beda.

Jenis: 1, 2, 3 derajat

Dalam dunia kedokteran, ada tiga derajat iskemia serebral anak.

• Tingkat pertama

Tingkat termudah, yang ditandai dengan depresi atau kegembiraan anak di minggu pertama kehidupan. Paling sering, tanda-tanda menghilang dengan respon cepat dan tepat waktu dari dokter tanpa konsekuensi serius bagi organisme kecil.

• Tingkat kedua

Jika bayi baru lahir memiliki kejang-kejang dan gejala lainnya lebih dari seminggu, dokter akan mendiagnosis tingkat penyakit yang sedang. Dia, seperti tingkat 1, dapat disembuhkan dengan terapi yang memadai.

• Tingkat ketiga

Balita yang menderita iskemia grade 3 ditempatkan di ruang perawatan intensif. Paling sering, bentuk penyakit ini mengarah pada lesi patologis, sulit diobati dari seluruh sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan dalam ataksia, keterlambatan perkembangan psikomotorik, gangguan penglihatan dan pendengaran, kejang kejang fokal.

Tergantung pada tingkat iskemia pada bayi baru lahir, langkah-langkah perawatan komprehensif dilakukan.

Pengobatan iskemia serebral pada anak-anak

Pada pediatri modern, iskemia vaskular serebral pada bayi baru lahir berhasil diobati dengan diagnosis tepat waktu dan penyakit ringan. Tugas utama terapi adalah memulihkan sirkulasi darah, resusitasi tepat waktu pada area otak yang rusak dan menyelamatkan sisanya. Ada beberapa metode:

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang hanya dapat diobati dengan perawatan tepat waktu dan tepat. Konsekuensi dari patologi ditentukan oleh keparahannya.

Konsekuensi

Konsekuensi dari iskemia serebral pada anak-anak tergantung pada keparahan penyakit, adanya komorbiditas, efektivitas terapi. Setelah menjalani perawatan intensif, diperlukan periode rehabilitasi, di mana ramalan juga akan bergantung. Di antara efek yang paling umum diperhatikan:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• keterbelakangan mental;
• lekas marah terus menerus;
• epilepsi;
• isolasi;
• kesulitan belajar.

Masalah iskemia pada bayi baru lahir di pediatri modern cukup relevan. Penyakit dalam beberapa kasus menjadi penyebab kecacatan, berubah menjadi ketidakmampuan bagi anak untuk adaptasi sosial lebih lanjut. Perawatan komprehensif iskemia berat, konsekuensinya adalah proses yang panjang dan kompleks yang membutuhkan upaya, kesabaran dan perhatian dokter serta orang tua.

Iskemia serebral adalah respons terhadap kelaparan oksigen akibat penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah otak. Semakin, penyakit memanifestasikan dirinya pada anak-anak dan menyumbang sekitar 85% dari kasus dan alasan untuk ini adalah paparan eksternal dan internal. Terlepas dari sifat penampilan penyakit, keterlambatan pengobatan sering mengakibatkan konsekuensi yang tidak baik.

Bagaimana iskemia terwujud pada anak kecil

Iskemia otak pada bayi baru lahir - hasil dari hipoksia selama kehamilan dan persalinan. Dalam ilmu saraf perinatal, masalah ini sulit dipecahkan, karena masih belum ada cara yang cukup efektif untuk menghilangkannya.

Pada bayi, iskemia dapat diduga jika:

• bayi menangis tanpa alasan dan gemetar;
• permukaan kulit memiliki warna marmer;
• bayi tidak bisa tidur nyenyak;
• dia mengisap dengan lemah dan menelan dengan buruk;
• kelemahan otot hadir, bayi lamban;
• kepalanya besar dan fontanel diperbesar;
• bernapas terganggu, kejang terjadi.

Tingkat penyakit pada bayi baru lahir

Ada tiga derajat iskemia pada anak-anak:

• Ringan (1 derajat) - ketika anak sangat gelisah atau tertekan selama 4-7 hari hidupnya. Perawatan dilakukan di bangsal bersalin, setelah itu anak diamati oleh ahli saraf di rumah.
• Dengan derajat sedang (grade 2), anak mengalami kejang dan kejang-kejang dan terjadi sejumlah gangguan neurologis. Anak itu dirawat di rumah sakit.
• Iskemia berat (3 derajat) melibatkan pelanggaran serius di mana bayi ditempatkan di unit perawatan intensif. Setelah keluar, bayi itu menunggu rehabilitasi panjang.

Dua derajat pertama penyakit otak jarang dianggap sebagai konsekuensi dari perkembangan patologi neurologis. Dan, jika terapi yang memadai dilakukan dalam waktu, gejala fungsional dari penyakit tersebut hilang sepenuhnya.

Disfungsi otak iskemik yang parah berkontribusi pada perkembangan penyimpangan dari sistem saraf.

Hal ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya perkembangan anak buruk, ia memiliki kejang-kejang, ia mendengar dan melihat lebih buruk.

Jika Anda mencari pusat rehabilitasi untuk pulih,

, di mana rehabilitasi dilakukan setelah menderita penyakit neurologis menggunakan peralatan paling modern.

Penyebab iskemia pada bayi

Iskemia otak pada bayi terjadi sebagai akibat kurangnya oksigen, yang terjadi pada saat mengandung anak atau saat kelahirannya.

Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

• polihidramnion yang didiagnosis selama kehamilan;
• usia ibu hingga 20 tahun dan setelah 35 tahun;
• kelahiran prematur atau terlambat;
• pelanggaran makanan plasenta, detasemen atau presentasi yang terlalu dini;
• kehamilan ganda;
• preeklampsia;
• kondisi patologis sistem jantung dan vaskular;
• cairan ketuban keruh;
• penyakit ibu saat mengandung.

Gangguan sirkulasi darah antara rahim dan plasenta adalah faktor utama hipoksia bayi baru lahir.

Apalagi otaklah yang dianggap paling tergantung pada kekurangan oksigen. Dan dalam manifestasi yang sangat parah, kematian sel-sel individual atau seluruh bagian otak dapat terjadi.

Terkadang kista arachnoid otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Setelah membaca artikel itu, Anda akan mengetahui apakah itu berbahaya dan bagaimana itu dirawat.

Myoclonia pada anak-anak cukup umum. Paling sering mereka tidak berbahaya di alam, tetapi tentang kapan berkonsultasi dengan dokter tertulis di bagian neuralgia.

Tanda-tanda utama penyakit

Kelainan apa pun pada bayi dapat mengindikasikan iskemia pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda disfungsi otak pada bayi bervariasi dan kelambatan perkembangan yang jelas pasti akan menarik perhatian orang tua.

Selain itu, perubahan perilaku yang tajam, hilangnya nafsu makan, tingkah yang konstan, regurgitasi yang sering terjadi dan reaksi terhadap perubahan cuaca harus menjadi perhatian.

Gejala iskemia serebral pada anak meliputi:

• peningkatan volume kepala anak, serta pegas besar, karena peningkatan cairan di otak, tekanan intrakranial tinggi;
  anak tidak sadar dan tidak memiliki fungsi koordinasi otak;
• penindasan sistem saraf pusat, di mana terdapat kemunduran aktivitas motorik dan kelemahan otot, melemahnya refleks mengisap dan menelan, dalam kasus yang jarang, strabismus dapat berkembang dengan proporsi wajah yang asimetris;
• atau sebaliknya, kegembiraan bayi yang berlebihan, ditandai dengan tonus otot rendah atau tinggi, tremor dari beberapa bagian tubuh (dagu, tangan atau kaki), mengejutkan, refleks yang meningkat, kurang tidur, menangis tanpa alasan;
• menyentak anggota badan dan kepala, mengejutkan.

Diagnosis disfungsi otak pada bayi baru lahir

Tujuan utama diagnosis adalah untuk mengidentifikasi mengapa penyakit terjadi.

Langkah-langkah utama untuk diagnosis meliputi:

• pemeriksaan fisik: penilaian fungsi pernapasan dan jantung, analisis wajib status saraf anak;
• studi dupleks arteri dengan unit ultrasonografi untuk analisis sirkulasi darah di pembuluh;
• angiografi untuk mendeteksi kelainan fungsi otak: trombosis, penyempitan pembuluh darah, aneurisma;
• Angiografi MR dan angiografi CT;
• selain itu, EKG, ekokardiogram, X-ray, tes darah dilakukan.

Pengobatan iskemia pada bayi baru lahir

Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan iskemia pada bayi baru lahir, masih belum ada cara yang efektif untuk menghilangkan penyakit ini.

Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan sirkulasi darah pembuluh darah untuk memastikan fungsi normal dari area otak yang rusak.

Pada tahap ringan penyakit ini, metode perawatannya sangat sederhana dan dapat diakses oleh semua orang - ini adalah pijatan biasa tanpa menggunakan obat apa pun. Dalam kasus tahap penyakit yang lebih kompleks, terapi dipilih sesuai dengan karakteristik individu dan tentu saja sesuai dengan kesaksian dokter spesialis.

Biasanya obat-obatan diresepkan untuk merangsang otak, menormalkan sistem peredaran darah dan obat-obatan untuk memulihkan dan memperkuat pertahanan tubuh.

Dalam pengobatan iskemia serebral, obat tradisional banyak digunakan, dan harus dikombinasikan dengan obat-obatan dasar. Metode tradisional dapat meringankan gejala penyakit dengan baik, tetapi hanya obat dan operasi yang dapat menghilangkan penyebabnya.

Untuk bayi yang baru lahir, metode pengobatan tradisional tidak digunakan.

Gejala utama sindrom kejang pada anak-anak dijelaskan dengan baik dalam artikel ini. Anda akan belajar bagaimana membantu anak dengan serangan dan cara menghindarinya di masa depan.

Pelajari pendapat Dr. Komarovsky tentang tekanan intrakranial pada bayi di sini.

Apakah tremor pada tangan bayi yang baru lahir berbahaya, karena apa yang tampak dan bagaimana cara mencegahnya

Kemungkinan efek penyakit pada bayi baru lahir

Prognosis dan konsekuensi iskemia bergantung sepenuhnya pada stadium dan keparahan iskemia. Selain itu, yang sangat penting adalah patologi yang ada dan kebenaran metode perawatan dan metode rehabilitasi.

Konsekuensi berat tidak dikecualikan, oleh karena itu perawatan harus dimulai dengan cepat.

Iskemia otak pada bayi baru lahir dapat menyebabkan munculnya:

• sakit kepala;
• tidur gelisah dan lekas marah;
• kesulitan komunikasi dan belajar;
• keterbelakangan mental;
• dalam kasus-kasus sulit - epilepsi.

Iskemia bahkan bisa berakibat fatal. Anda dapat menghindari kematian jika Anda segera mencari bantuan medis. Hanya dokter yang akan membuat diagnosis yang akurat dan merekomendasikan perawatan yang tepat.

Hal yang paling penting - perlu untuk terlibat dalam pencegahan, menjaga kesehatan anak selama bertahun-tahun.

Pencegahan penyakit

Memikirkan kesehatan Anda harus dari anak usia dini. Lagi pula, penyakitnya fatal.

Untuk menghindari perkembangan iskemia harus dilakukan langkah-langkah berikut:

• berolahraga secara teratur;
• banyak berjalan di udara terbuka;
• makan dengan benar, cobalah untuk mematuhi diet;
• berhenti merokok dan kebiasaan tidak sehat lainnya;
• menghindari stres, sikap positif terhadap kehidupan.

Aturan-aturan ini sangat sederhana, dan penerapannya akan melindungi siapa pun dari penyakit berbahaya. Selain itu, seorang wanita hamil harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, mengobati semua penyakit tepat waktu, menjalani pemindaian ultrasound terjadwal, makan dengan benar, berjalan jauh di udara segar dan tidak gugup.

Mengamati aturan sederhana, Anda bisa melahirkan bayi yang sehat.

Video ini membahas salah satu penyebab utama iskemia pada bayi baru lahir - hipoksia janin selama kehamilan:

Pencapaian kedokteran, peningkatan metode pengamatan bayi dan perawatan tingkat tinggi memberi harapan bagi kehidupan dan kesehatan bagi banyak anak yang sakit. Tetapi meskipun demikian, iskemia otak dan asfiksia adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda.

Apakah iskemia otak itu?

Iskemia serebral secara harfiah berarti pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, hanya proses iskemik yang jarang: ini terjadi pada kelainan jantung, misalnya. Istilah "ensefalopati hipoksik-iskemik" jauh lebih sering digunakan. Ini berarti kerusakan sel-sel otak karena kadar oksigen yang rendah dan pasokan darah yang buruk.

Penyebab utama iskemia serebral pada bayi baru lahir

Hipoksia atau asfiksia intrauterin selama persalinan (penghentian pasokan oksigen)

• insufisiensi plasenta akut (lihat hipoksia janin), solusio plasenta
• persalinan lama
• menjepit tali pusat selama kontraksi dan upaya

Gagal pernapasan setelah lahir

• cacat jantung bawaan
• gagal jantung
• saluran arteri terbuka
• gagal napas pada bayi prematur

Menurunkan tekanan darah setelah lahir

• sepsis
• perdarahan hebat (gangguan pendarahan, cedera hati dan penyebab lainnya)

Bagaimana iskemia otak berkembang pada bayi baru lahir?

Oksigen yang dibawa oleh darah ke setiap sel dalam tubuh adalah faktor vital. Dengan kandungannya yang rendah mulai terjadi redistribusi darah di organ. Otak dan jantung mulai menerima jumlah oksigen dan nutrisi maksimum, sementara jaringan dan organ lainnya kurang.

Jika asfiksia berlanjut, maka kemampuan kompensasi ini tidak cukup untuk kehidupan sel saraf. Mereka mulai mati satu per satu. Terjadi ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir. Semakin banyak jaringan otak yang diderita, prognosis bayi akan semakin buruk. Dalam beberapa kasus, karena hipoksia, perdarahan di otak dapat terjadi, yang meningkatkan risiko hasil yang merugikan.

Faktor risiko untuk ensefalopati hipoksik-iskemik

Sisi ibu

• Penyakit saraf dalam keluarga dan epilepsi ibu
• Perawatan Infertilitas
• Penyakit endokrin (mis., Kelainan tiroid)

Fitur kehamilan

• Preeklampsia dan eklampsia
• Patologi plasenta

Fitur persalinan

• Pendarahan hebat selama kehamilan dan saat persalinan
• Usia kehamilan pada saat persalinan kurang dari 37 atau lebih dari 42 minggu
• Berat badan lahir rendah
• Kurangnya perawatan medis yang berkualitas
• Pengiriman yang cepat (kurang dari 2 jam)
• Demam pada saat pengiriman (lebih dari 38 derajat)
• C-section darurat

Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tingkat kesehatan janin dan bahaya pada saat persalinan. Jadi, misalnya, perdarahan, patologi plasenta, dan berat anak adalah faktor yang saling terkait. Mereka sering menyebabkan persalinan prematur dan operasi sesar darurat (indikasi). Kombinasi momen semacam itu sedikit meningkatkan risiko kerusakan otak pada bayi, tetapi hanya dalam sebagian kecil kasus.

• Sekitar 70% anak-anak dengan ensefalopati mengalami gangguan perkembangan dan faktor risiko selama kehamilan ibu.
• 25% bayi juga mengalami masalah saat melahirkan.
• Dan hanya sejumlah kecil anak-anak dengan iskemia otak yang menderita setelah kelahiran.

Derajat iskemia serebral

Mudah

Rata-rata

Berat

• sedikit peningkatan tonus otot
• peningkatan refleks tendon dalam
• nafsu makan yang buruk, menangis atau mengantuk
• hilangnya gejala selama tiga hari pertama

Pada bayi prematur, iskemia ringan dapat bermanifestasi tidak dengan peningkatan, tetapi dengan penurunan refleks dan tonus otot.

• nada otot berkurang
• mengurangi refleks tendon
• Refleks lembek Moro (meregangkan lengan ketika kepala dilemparkan ke belakang), mengisap, menggenggam refleks (atau menghilang sepenuhnya)
• sering apnea (berhenti bernapas)
• gejala terjadi pada hari pertama.

Pemulihan dalam dua minggu pertama menunjukkan prognosis yang baik.

• stupor atau koma (hingga kurangnya respons terhadap semua rangsangan)
• pernapasan tidak teratur, kebutuhan ventilasi mekanis
• berkurangnya tonus otot dan refleks tendon
• kurangnya refleks bayi baru lahir (Moro, preensil, mengisap)
• strabismus, nystagmus, gerakan mata yang tidak terkoordinasi
• gangguan irama jantung, lonjakan tekanan darah
• kram pada anak

Tanda-tanda asfiksia berkepanjangan dan iskemia parah pada bayi baru lahir

• Skor rendah (0-3) pada skala Apgar setelah 5 menit pertama kehidupan
• Koma, kurangnya refleks tendon dan tonus otot
• Pelanggaran organ internal (ginjal, paru-paru, hati, jantung)

Tingkat iskemia otak ditentukan oleh dokter setelah memeriksa anak, angka ini harus masuk dalam sertifikat kepulangan. Data awal tentang keadaan bayi diperoleh segera setelah lahir, menggunakan skala Apgar:

0 poin

1 poin

2 poin

Kondisi bayi diperbaiki setelah 1 dan 5 menit setelah lahir. Setelah 1 menit, kebutuhan untuk resusitasi ditentukan oleh jumlah poin. Skor pada 5 menit mencerminkan sampai batas tertentu kerusakan otak hipoksia (jika itu).

Iskemia otak pada bayi cukup bulan dan prematur

Sifat kerusakan otak selama sesak napas berbeda pada anak-anak yang lahir tepat waktu dan pada bayi prematur. Semakin dini anak dilahirkan, semakin besar risiko leukomalacia periventrikular (PVL). Istilah ini mengacu pada nekrosis materi putih otak yang terletak di dekat rongga khusus (ventrikel). Di tempat sel-sel mati, bentuk kista. PVL-lah yang bersalah dalam kebanyakan kasus cerebral palsy dan demensia pada anak-anak yang lahir sebelum 31 minggu kehamilan.

Pada bayi cukup bulan, korteks serebral lebih sering rusak - kelabu. Efek kesehatan akan tergantung pada ukuran dan lokasi neuron yang rusak. Jika asfiksia parah dan akut, batang otak, yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan detak jantung, dapat rusak. Ini adalah ancaman langsung terhadap kehidupan bayi.

Konsekuensi dari kelaparan oksigen di otak

• Iskemia serebral yang parah pada 25-50% kasus berakhir dengan kematian seorang anak pada hari-hari pertama kehidupannya, atau beberapa saat kemudian akibat pneumonia dan infeksi lainnya. Di antara anak-anak yang selamat, 80% memiliki efek jangka panjang yang parah (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% menderita komplikasi sedang dan 10% tidak memiliki efek yang jelas dari asfiksia.
• Keparahan iskemia 2 otak (sedang) pada 30-50% anak yang selamat menyebabkan efek jangka panjang yang parah, dan pada 10-20% - komplikasi sedang (lihat peningkatan tekanan intrakranial, regurgitasi yang sering terjadi pada bayi baru lahir).
• Iskemia otak ringan pada bayi baru lahir hampir selalu berakhir dengan aman, tanpa konsekuensi signifikan bagi anak (lihat hiperaktivitas pada anak, hipotropi pada anak).

Diagnostik

Biasanya, iskemia serebral memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Ensefalopati ringan terjadi dengan cukup cepat, dan pada kasus yang parah dapat terjadi "celah cahaya" yang salah, beberapa jam atau beberapa hari perbaikan, diikuti dengan kemunduran yang tajam. Karena itu, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis.

Inspeksi bayi

Pemeriksaan tersebut mencakup skor Apgar, pemeriksaan semua refleks penting (mengisap, menelan, prehensile), mengukur berat badan dan tinggi badan.

Analisis

• hitung darah lengkap
• tingkat elektrolit darah
• penilaian koagulasi darah
• jumlah gas darah (oksigen, karbon dioksida)

MRI otak

Pada iskemia serebral sedang dan berat, pencitraan resonansi magnetik sering digunakan untuk mempelajari strukturnya. Dengan iskemia ringan yang terjadi pada siang hari, kebutuhan akan MRI jarang diperlukan.

USG otak

Meskipun pendapat umum, USG bukan cara yang akurat untuk menentukan ensefalopati hipoksia. Dengan itu, Anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan. Tetapi lebih sering metode penelitian ini memberikan hasil positif palsu. Oleh karena itu, USG digunakan untuk diagnosis primer, dengan kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan.

EEG (electroencephalography)

Penelitian ini sangat diperlukan pada anak-anak dengan iskemia otak parah. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi kejang tersembunyi, menilai tingkat kerusakan otak dan keamanan aktivitasnya, untuk menemukan terapi antikonvulsan yang tepat.

Pengobatan iskemia serebral

Tidak ada perawatan khusus yang dapat memperbaiki iskemia otak yang rusak. Tidak ada pil, tidak ada dropper, atau fisioterapi yang dapat menggantikan tempat mati dengan yang layak. Tetapi ada metode untuk mencegah hipoksia lebih lanjut dan membantu anak untuk merehabilitasi.

Metode pada periode akut iskemia

Karena iskemia sedang dan berat biasanya muncul segera dan jelas, skor Apgar dapat diberikan penilaian awal dari kondisi tersebut. Jika selama dua menit pertama kehidupan, bayi tidak mulai bernapas sendiri atau dengan bantuan masker oksigen, maka mulailah tindakan resusitasi:

• Intubasi dan ventilasi mekanis

Pada cedera ringan, sebagian besar anak dapat dipindahkan ke pernapasan spontan dalam 2-3 menit setelah intubasi. Bayi-bayi tersebut diteruskan ke ibu dan berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika diperlukan resusitasi lebih lama, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia secara aktif dimonitor untuk pernafasan, sirkulasi darah, kadar gas darah, hemoglobin dan glukosa.

Antikonvulsan (fenobarbital, fenitoin, dan lain-lain), dalam dosis yang dipilih dengan benar, meringankan kejang dan membebaskan anak dari kerusakan otak tambahan.

• Mempertahankan aktivitas jantung

Karena jantung menderita bersama dengan otak selama hipoksia, kadang-kadang perlu untuk mendukung pekerjaannya. Obat-obatan seperti dopamin dan dobutamin mempertahankan detak jantung yang memadai.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah dilakukan terkait dengan menurunkan suhu 3-4 derajat di bawah normal. Ada bukti bahwa hipotermia semacam itu mampu mempertahankan sel-sel otak, mencegah penyebaran nekrosis. Dalam standar pengobatan ensefalopati, diperkenalkan pada 2010. Aturan utama hipotermia: kontrol spesialis dan pemanasan bertahap.

Dengan demikian, sejauh ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan kerusakan otak hipoksia. Anda hanya dapat menangguhkannya dan memberi anak dukungan dari semua fungsi penting hingga pemulihan.

Pengobatan efek iskemia serebral pada bayi baru lahir

Ensefalopati sedang dan berat sering berakhir dengan perubahan otak yang persisten. Mereka mungkin terjadi sedikit (gangguan defisit perhatian, misalnya) atau menyebabkan kecacatan (cerebral palsy, retardasi mental).

Untuk setiap hasil ensefalopati, rangkaian obat untuk perawatan sangat terbatas:

• Dengan kejang persisten, terapi antikonvulsan dilakukan.
• Pada cerebral palsy yang parah dengan kelenturan lengan atau kaki, pelemas otot digunakan

Pada daftar ini pil berakhir. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan anak dengan konsekuensi iskemia berat adalah olahraga teratur.

• Ketika cerebral palsy membutuhkan pijatan khusus, yang lebih baik untuk mempercayakan spesialis. Setidaknya di tahap awal.
• Untuk anak yang lebih besar membutuhkan terapi fisik
• Alat khusus untuk memperbaiki postur yang salah. Ketika kelenturan anggota badan bayi sering mengambil posisi yang tidak memadai, yang di masa depan memperburuk prognosis. Longets, roller, walker, kursi khusus memberikan posisi fisiologis tubuh dalam ruang.
• Kelas dengan terapis wicara dan latihan di rumah untuk pengembangan kemampuan bicara, perhatian, ketekunan
• Komunikasi dengan anak-anak, orang dewasa, dan satwa liar di sekitarnya merupakan tahap penting dalam rehabilitasi anak-anak setelah iskemia otak.

Diagnosis berlebihan dan terapi ensefalopati iskemik tidak efektif

Neurologi pediatrik adalah salah satu dari sedikit bidang kedokteran rumah tangga di mana sebagian besar dokter tidak mengikuti rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan perawatan AED. Dan jika bayi baru lahir dengan kerusakan otak di negara kita dirawat dengan sangat baik, maka "efek AED" diperlakukan secara tidak benar dan tidak masuk akal.

• Bayi baru lahir dan anak-anak dalam 3-6 bulan pertama kehidupan memiliki fitur yang keliru untuk ensefalopati. Misalnya, menyentak, tonus otot, gejala Gref - semua ini adalah norma untuk bayi hingga enam bulan. Sayangnya, kebanyakan dokter anak dan ahli saraf tidak tahu.
• Inspeksi bayi yang ketakutan atau mengantuk adalah penyebab lain dari overdiagnosis iskemia serebral. Dalam kasus seperti itu, ia mungkin terlalu gelisah atau lesu.
• Konsekuensi dari overdiagnosis biasanya adalah resep obat yang tidak perlu. Obat-obatan semacam itu tidak membantu anak-anak dengan efek hipoksia yang nyata, dan bahkan untuk bayi yang sehat mereka sama sekali tidak diperlukan.

Daftar pendek tidak perlu obat-obatan:

• Sediaan vaskular (cavinton, sinarizin, dll.) Melihat sediaan untuk meningkatkan sirkulasi otak
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Semua obat homeopati (lihat efek plasebo)
• Obat herbal (motherwort, valerian), lihat obat penenang untuk anak-anak.

Semua solusi di atas tidak memiliki khasiat dan keamanan yang terbukti. Paling-paling, mereka tidak akan membantu, paling buruk - mereka akan menyebabkan berbagai efek samping.

Pencegahan iskemia serebral pada bayi baru lahir

• Perencanaan kehamilan yang cermat
• Melewati semua studi yang diperlukan (USG, tes darah dan urin) selama kehamilan
• Jika perlu, minum suplemen zat besi
• Skrining untuk infeksi sebelum dan selama kehamilan
• Menghentikan kebiasaan buruk
• Dengan kehamilan yang rumit - rawat inap tepat waktu

Pertanyaan yang sering diajukan

Seorang putra berusia 1 bulan menjalani USG otak yang direncanakan. Sebagai kesimpulan, ada tertulis: “Konsekuensi ensefalopati perinatal, masa pemulihan. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Ahli saraf mendiagnosis ancaman cerebral palsy (karena ada tremor dagu kecil), yang ditunjuk Pantogam. Seberapa serius diagnosis ini?

Mengingat satu-satunya keluhan tremor dagu, perkembangan anak Anda kemungkinan besar tidak menimbulkan kekhawatiran. Ensefalopati berat biasanya sudah terlihat di rumah sakit bersalin. Ultrasonografi otak tanpa gejala penguatan tidak dapat menjadi dasar diagnosis. Pantogam - obat yang tidak efektif dan tidak aman. Pijat dengan tangan ibuku dan promosi aktivitas fisik apa saja yang dibutuhkan anak yang sehat.

Apakah diagnosis “Efek residual dari ensefalopati perinatal” menjadi alasan untuk menolak vaksinasi?

Diagnosis semacam itu tidak tepat karena tidak mencerminkan keadaan anak. Tetapi bahkan jika iskemia otak benar-benar diamati setelah kelahiran, ini bukan kontraindikasi untuk vaksinasi. Selain itu, anak-anak dengan konsekuensi iskemia yang parah, seperti cerebral palsy, harus divaksinasi.

Seberapa mengerikan konsekuensi dari iskemia serebral, tingkat 1, gejala yang hilang setelah tiga hari sejak lahir?

Anak-anak dengan tingkat iskemia serebral pertama (ringan) biasanya pulih dengan cepat, tidak berbeda dengan teman sebayanya. Dengan prognosis sedang dan berat mungkin berbeda.

Iskemia otak pada bayi baru lahir

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah salah satu penyakit neurologi perinatal, substrat morfologis yang kekurangan pasokan oksigen, atau ketiadaan sama sekali pada otak.

Derajat iskemia serebral pada bayi baru lahir

Saya membedakan tiga derajat iskemia:

1. Ketika tingkat pertama (ringan) selama empat sampai tujuh hari pertama setelah kelahirannya, bayi sangat gugup atau tertekan, ada juga sedikit dominasi tonus otot dan peningkatan refleks tendon. Dokter yang baru lahir sedang mengawasi rumah sakit bersalin. Paling sering, dengan respons tepat waktu, gejala ini menghilang.
2. Dengan derajat kedua (derajat sedang) anak mengalami kram otot, ia dapat berhenti bernapas saat tidur, tonus otot menjadi lemah, kehilangan koordinasi, hidrosefalus, penurunan refleks, warna kulit berubah secara dramatis, kehilangan kesadaran jangka pendek (pingsan).

Terapi dalam hal ini dilakukan di ICU (unit perawatan intensif dan perawatan intensif).

Gejala dan manifestasi penyakit

• Sindrom eksitasi, yang intinya terdiri dari mengejutkan, tangisan anak tanpa sebab, peningkatan aktivitas refleks, berkedut pada tungkai (tremor) dan daerah dagu, peningkatan atau penurunan tonus otot, gangguan tidur (insomnia).
• Sindrom penekanan sistem saraf pusat, yang intinya adalah melemahkan aktivitas refleks, mengurangi tonus otot, asimetri wajah dan strabismus.
• Sindrom koma - koma, ditandai dengan kehadiran bayi dalam keadaan tidak sadar (koma).
• Kejang - sindrom kejang - esensinya terletak pada kedutan otot-otot kepala, ekstremitas bawah dan atas.
• Hidrosefalus - sindrom (hidrosefalus) - intinya adalah akumulasi cairan serebrospinal - cairan dalam rongga kranial, dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan peningkatan ukuran kepala anak.
• Sindrom dispepsia - esensi yang merupakan pelanggaran saluran pencernaan (mual, muntah, regurgitasi, sembelit, diare, perut kembung - pembentukan gas di usus).
• Kulit pucat.

Diagnosis penyakit: kode pada klasifikasi internasional penyakit 10 pertemuan P 91.0

• Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan (penurunan refleks, peningkatan atau penurunan rangsangan, kejang-kejang, tremor, gangguan tidur (insomnia), air mata, peningkatan ukuran kepala, kulit pucat, dispepsia),
• Metode pemeriksaan fisik (frekuensi pernafasan, nada jantung, denyut nadi, tingkat tekanan darah),
• Laboratorium (hitung darah lengkap, tes darah biokimia);
• Metode survei instrumental:
  • angiografi mengungkapkan pelanggaran struktur arteri, adanya massa trombotik, aneurisma palsu dan benar pada pembuluh darah otak)
  • kejang dan berkedut otot lurik dapat mendeteksi pencitraan resonansi magnetik, juga dapat mendiagnosis perubahan destruktif di otak pada tingkat kedua dan ketiga, dan berbagai perdarahan;
  • electroencephalography (memungkinkan Anda untuk mendiagnosis fokus iskemia serebral dari keparahan sedang dan berat, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan destruktif di otak dan fokus aktivitas kejang),
  • Elektrokardiografi, ekokardiografi, computed tomography (memungkinkan Anda untuk melihat perubahan struktural, ventrikel otak, dan tingkat perubahan struktural di korteks serebral, sinar-x,
  • Studi Doppler pada pembuluh darah dan pemeriksaan ultrasound pada pembuluh darah - menggunakan metode pemeriksaan instrumental ini, Anda dapat mendeteksi perubahan dalam lumen pembuluh, derajat oklusi dan gangguan aliran darah.
    Didiagnosis terutama pada jam-jam awal penyakit.

Penyebab oleh ibu dari anak:

1. Gestosis, pre-eklampsia,
2. Kelangkaan, banyak kelahiran,
3. Pengiriman prematur atau terlambat,
4. Usia ibu kurang dari dua puluh dan lebih dari tiga puluh lima,
5. Gangguan patologis pada sistem kardiovaskular, endokrin, sistem saraf pusat, sistem pernapasan dan lainnya,
6. Belitan tali pusat, cedera generik,
7. Penyakit ekstragenital,
8. Detasemen prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

Pengobatan iskemia serebral pada bayi baru lahir

Saat memilih perawatan, Anda harus memperhatikan tingkat iskemia pada bayi baru lahir:

• Jadi, ketika tingkat pertama diresepkan pijatan, berbagai latihan, berkat yang nada dan kesejahteraan membaik, kondisi umum membaik. Pemijatan hanya dapat dilakukan oleh spesialis bersertifikat, perlu melakukan pemijatan empat kali dalam satu tahun, sekali dalam tiga bulan.
• Dengan derajat yang lebih serius lainnya, terapi obat ditentukan, piracetam, obat vasodilator, actovegin, efek obat ini adalah untuk memperluas pembuluh otak dan dengan demikian mengembalikan dan meningkatkan suplai darah ke otak. Lebih lanjut tentang obat-obatan seperti Actovegin dan Mexidol, kami ceritakan di sini.
  • Efek antioksidan membawa vitamin C (asam askorbat) dan E (toeopherol).
  • Pada sindrom kejang, obat antikonvulsan diresepkan sebagai barbital (fenobarbital) atau diazepam.
  • Dengan pembengkakan otak dan peningkatan ukuran kepala - hidrosefalus, pada bayi baru lahir, diresepkan diuretik paksa (furosemide), diacarb, serta obat-obatan yang merangsang dan menormalkan sistem peredaran darah.
• Intervensi bedah dilakukan dengan hidrosefalus - akumulasi cairan serebrospinal di tengkorak.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, esensi yang terdiri dari mengambil dan menyingkirkan peningkatan tekanan dalam tempurung kepala bayi yang baru lahir melalui ventrikel lateral atau tangki besar otak ke atrium kanan.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya tergantung, tentu saja, pada banyak faktor, termasuk tingkat iskemia:

• Diagnosis, pengamatan, dan perawatan tepat waktu pada tingkat keparahan pertama dan ringan memberikan prognosis yang menguntungkan: sekitar 20% anak-anak pulih sepenuhnya. Namun, ada risiko konsekuensi lebih lanjut, seperti kelelahan parah, gangguan memori, terjadinya kejang dengan meningkatnya suhu.
• Ada beberapa jenis konsekuensi - seperti: (neuralgia, gangguan tidur, kejang-kejang, penyakit mental, sindrom epilepsi, kemungkinan kematian, cerebral palsy).

Pencegahan, kiat

Selain pengobatan penyakit yang mendasarinya, perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, penyakit ini lebih baik dicegah daripada mengobatinya.

Juga, dalam kasus iskemia serebral pada bayi baru lahir, untuk mencegah penyakit, perlu pada bagian ibu:

1. Sering berjalan di udara segar,
2. Melakukan prosedur diagnostik, instrumental, dan laboratorium
3. Untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi dalam waktu,
4. Melakukan ultrasonografi secara teratur,
5. Hentikan kebiasaan buruk
6. Jika iskemia otak didiagnosis pada anak, tidak perlu membuang apa yang akan berlalu dengan sendirinya, tetapi segera beralih ke ahli saraf perinatal.

Sebagai hasilnya, kami menemukan bahwa iskemia serebral atau iskemia serebral pada bayi baru lahir disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jaringan otak, yang menyebabkan perubahan struktural pada otak pada bayi baru lahir.

Ada beberapa derajat iskemia, yang ditandai dengan berbagai gejala:

• Yang paling sering adalah (menangis, tersentak, gangguan tidur, insomnia).
• Dengan derajat yang lebih parah - ini adalah reaksi kejang, berbagai jenis aritmia, hingga terhentinya pernapasan dan terjadinya cerebral palsy).
• Dengan prognosis ringan dan hasil yang baik, dengan derajat kedua dan ketiga membutuhkan tindakan darurat dan terapi khusus.
• Diagnosis dibuat berdasarkan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental, pemeriksaan bayi baru lahir, dan metode pemeriksaan fisik.
• Alasannya bisa dari anak, dan wanita hamil:
  • Di sisi anak-anak, etiologi termasuk cacat jantung bawaan (stenosis, ketidakcukupan katup aorta, katup trikuspid (trikuspid), batang paru, mitral (bicuspid), prolaps katup mitral).
  • Di pihak ibu, sebagaimana dijelaskan, ini adalah gestosis - komplikasi kehamilan, substrat morfologis yang merupakan manifestasi edema, proteinuria, dan hipertensi:
    • eclacia - salah satu tahap preeklampsia yang paling sulit ditandai dengan kejang, penyakit ekstragenital (perubahan patologis pada ginjal, pielonefritis - radang panggul ginjal, glomerulonefritis, urolitiasis - kalkulus di pelvis ginjal, diabetes mellitus, dystonia pembuluh darah, patologi, patologi, patologi, patologi, patologi, patologi, patologi, patologi, patologi, patologi sistem).

Pilihan perawatan tergantung pada tingkat keparahan:

1. Maka dengan tingkat keparahan yang ringan, pijat diresepkan, dan itu hanya bisa dilakukan oleh spesialis bersertifikat, dengan frekuensi 4 kali setahun.
2. Terapi obat diindikasikan untuk derajat yang lebih lanjut dan berat, fenobarbital, diazepam diresepkan, diuretik paksa (furosemide) diresepkan untuk penyakit tetes air otak (hidrosefalus), dan intervensi bedah terdiri dari pengeringan sistem ventrikel otak pada anak.

Konsekuensi dari penyakit tergantung, seperti yang telah dijelaskan, pada tingkat keparahan hingga timbulnya pingsan, kejang - kejang, berkedut ekstremitas selama hipertermia, malaise, apatis, hingga bentuk penyakit yang parah seperti gangguan mental dan kelumpuhan sentral anak.

Pencegahan bersama ibu selama kehamilan. Untuk mencegah penyakit, perlu secara rasional, makan dengan benar, sering tinggal di udara segar, meninggalkan kebiasaan buruk, mengikuti dan mengikuti rekomendasi dari dokter kandungan-kandungan.

Jika iskemia otak terdeteksi pada bayi baru lahir, perlu berkonsultasi dengan dokter anak (ahli saraf perinatal).

Mekanisme penyakit ini terkait dengan sirkulasi darah di otak:

1. Dengan demikian, otak disuplai dengan darah dari cabang-cabang arteri karotis internal yang memanjang dari lengkungan aorta.
2. Berikutnya adalah percabangan mereka ke arteri karotis eksternal dan internal.
3. Selanjutnya, arteri karotis melewati tulang temporal dan memasuki puncak piramida tulang temporal dan membelah menjadi arteri serebral orbital, anterior, tengah, dan posterior, serta arteri yang menghubungkan (anterior dan posterior) yang terhubung ke arteri dari sisi yang berlawanan melalui pirau.

Selama hipoksia, suplai darah tidak cukup ke korteks serebral dan, dengan demikian, suplai oksigen. Jadi pada tahap awal ini dikompensasi oleh shunts. Tetapi di masa depan hal ini dapat menyebabkan berbagai keadaan dekompensasi, perubahan distrofik dalam struktur otak.

Iskemia otak pada bayi baru lahir

Orang tua dari bayi baru lahir paling sering belajar tentang iskemia serebral saat masih di rumah sakit. Jika ini tidak dilaporkan di sana, maka seorang ahli saraf dan dokter anak mungkin kemudian menyebutkan iskemia, mencoba menjelaskan apa yang terjadi dengan anak mereka, mengapa ia muntah, perlahan-lahan bertambah berat badan atau tidak tidur nyenyak. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu mengapa iskemia berkembang, bagaimana bisa diobati dan apa akibatnya.

Apa itu

Di bawah konsep ini dalam pengobatan resmi menggambarkan keadaan kekurangan oksigen otak. Pada bayi yang baru lahir, penyakit iskemik serebral pada dasarnya merupakan respons terhadap keadaan hipoksia.

Dengan kekurangan oksigen, neuron mulai berubah dan mati, yang menyebabkan perubahan hipoksik-iskemik di korteks serebral. Semakin lama kelaparan, semakin luas daerah yang terkena, dan karenanya semakin sulit konsekuensinya.

Paling sering iskemia ditemukan pada bayi prematur. Mungkin juga pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen yang sangat penting baginya selama kehamilan atau mengalami hipoksia akut saat melahirkan.

Perlu dicatat bahwa diagnosis ini baru-baru ini menjadi sangat luas. Dan bukan karena anak-anak lahir lebih buruk atau lebih sering mati lemas di dalam rahim. Beberapa ahli, termasuk Dr. Komarovsky, percaya bahwa ahli saraf cukup sering mendiagnosis bayi, karena dengan iskemia ringan sangat mudah untuk menjelaskan kepada orang tua proses yang paling rumit dan kekhasan perkembangan bayi baru lahir. Alasan lain - kurangnya pemahaman tentang apa yang terjadi di dokter sendiri. Jika tidak jelas bahwa dengan seorang anak, cara termudah untuk mengatakan adalah "itu karena metamorfosis iskemik di otak."

Derajat cahaya mengindikasikan pelanggaran tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Ini termasuk 1 dan 2 derajat iskemia serebral. Tingkat ketiga jauh lebih sulit. Sampai sekarang, obat tidak diketahui secara pasti bagaimana mengobatinya, dan oleh karena itu ramalan dianggap tidak menguntungkan.

Alasan

Kerusakan otak iskemik selalu terkait erat dengan hanya satu akar penyebab - kurangnya oksigen untuk memberi daya pada sel-sel organ. Ada banyak alasan yang menyebabkan kekurangan oksigen, dan mereka dibagi menjadi perinatal dan postnatal.

Jika selama periode kehamilan hipoksia kronis diamati, lesi otak agak dikompensasi. Dengan hipoksia akut, yang bisa dialami bayi pada saat melahirkan, iskemia berkembang lebih parah.

Penyebab umum hipoksia intrauterin:

• penyakit kronis wanita hamil, terutama jika ada penyakit paru-paru, ginjal, hati, jantung dan pembuluh darah;
• penyakit menular akut pada trimester pertama (influenza, cacar air, rubella, ARVI, infeksi herpes);
• cara hidup yang salah dari ibu hamil: merokok sambil menggendong bayi, minum obat dan minuman beralkohol, obat-obatan, yang dokternya tidak memberikan izin;
• usia calon ibu pada saat kehamilan: risiko hipoksia janin lebih tinggi pada wanita hamil muda yang belum berusia 19 tahun, dan juga pada ibu hamil di atas 36 tahun;
• masalah yang terjadi secara langsung selama kehamilan: pelanggaran plasenta dan aliran darah uteroplasenta, ancaman keguguran, yang bertahan lama, kurangnya air dan aliran air yang tinggi, dan keterikatan tali pusat atau simpul pada tali pusat, konflik rhesus);
• nutrisi ibu yang tidak mencukupi selama kehamilan, pelanggaran atas rekomendasi dokternya.

Kekurangan oksigen akut juga dapat terjadi selama persalinan. Beresiko termasuk kelahiran prematur dan terlambat (setelah 42 minggu kehamilan). Melahirkan yang berbahaya, serta persalinan yang lama dan lama dengan persalinan yang lemah.

Janin besar, kehamilan multipel, terjerat dengan tali pusat, pelepasan air dini atau pelepasan plasenta prematur cukup sering menyebabkan perkembangan hipoksia akut diikuti oleh iskemia otak bayi baru lahir dalam berbagai derajat.

Iskemia otak pada bayi baru lahir

Dalam praktik medis, ada semacam patologi organisasi sistem saraf pusat sebagai iskemia serebral pada bayi baru lahir. Ini adalah penyakit serius yang, dengan metode pengobatan modern pada tahap awal, dapat menerima terapi dan tidak sembuh sama sekali pada tahap terakhir.

Biasanya, kerusakan otak iskemik pada bayi baru lahir adalah konsekuensi dari kekurangan pasokan oksigen ke strukturnya bahkan selama periode prenatal. Oleh karena itu, calon orang tua disarankan untuk mempelajari faktor-faktor risiko untuk terjadinya patologi dengan hati-hati untuk menghindari masalah yang sama di masa depan.

Apa iskemia serebral pada bayi baru lahir

Iskemia dari zat meduler pada bayi ditandai dengan penghancuran fisiologis jaringan saraf sebagai respons terhadap penghentian pasokan darah di salah satu daerah otak atau kejang pembuluh darah. Atau dengan kata lain, patologi ini merupakan konsekuensi dari kekurangan pasokan nutrisi ke struktur otak, yang pada gilirannya mengarah pada penghancuran langsung struktur sistem saraf pusat.

Dan sejak masih bayi, dan terutama di bulan-bulan pertama kehidupan, "pematangan" yang intens terjadi, penyimpangan semacam itu bukanlah hadiah untuk bayi baru lahir dan menyebabkan konsekuensi serius - cacat dan, dalam kasus yang parah, kematian.

Penyebab iskemia pada bayi

Biasanya, iskemia otak pada bayi baru lahir merupakan konsekuensi dari kelaparan oksigen pada masa prenatal kehidupan janin, atau hasil hipoksia yang diperoleh selama persalinan.

Kondisi ini dapat berkembang di bawah pengaruh sejumlah besar faktor:

• Kebiasaan buruk calon ibu. Seperti yang Anda ketahui, merokok dan alkohol memiliki efek merusak pada seluruh tubuh bayi yang baru lahir. Dan karena sistem reproduksi wanita mudah dipengaruhi oleh zat-zat berbahaya, ini mempengaruhi kesuburan: risiko mengembangkan kehamilan yang disfungsional meningkat.
• Penyakit menular atau catarrhal pada ibu. Seperti yang Anda ketahui, pada bulan-bulan pertama kehamilan, semua sistem pendukung kehidupan janin diletakkan dan jika selama periode ini tubuh wanita melemah atau berjuang melawan penyakit, maka ini secara negatif mempengaruhi proses ini, yang penuh dengan perkembangan sejumlah besar patologi bayi baru lahir.
• Gangguan hormonal.
• Usia hamil. Menurut statistik, risiko kelahiran bayi baru lahir dengan penyakit SSP meningkat pada wanita yang lebih muda dari 18 dan lebih tua dari 35 tahun.
• Toksikosis kuat pada bulan-bulan terakhir kehamilan.
• Aliran darah plasenta buruk.
• Masalah selama persalinan: belitan bayi baru lahir dengan tali pusat, persalinan buruk, stimulasi obat persalinan.

Bahkan setelah kelahiran anak, kerusakan otak iskemik dapat disebabkan oleh cedera kelahiran, disfungsi sistem pernapasan, peningkatan pembekuan darah, trombosis, penyakit hati, suplai darah yang buruk karena kompresi pembuluh darah oleh neoplasma dan kista.

Faktor lain dalam pengembangan iskemia serebral pada anak-anak adalah prematuritas, karena pada saat kelahiran anak seperti itu, tubuh tetap tidak siap untuk hidup di luar rahim ibu dan mendistribusikan kembali kekuatan untuk mempertahankan fungsi sistem pendukung kehidupan utama sehingga merugikan orang lain.

Tentu saja, kemungkinan memiliki anak dengan iskemia serebral di bawah pengaruh faktor-faktor di atas tidak 100%, tetapi masih tetap pada tingkat yang cukup besar, oleh karena itu, orang tua muda perlu hati-hati mempersiapkan kehamilan dan mematuhi gaya hidup sehat sepanjang itu.

Gejala utama, tanda dan diagnosis penyakit

Motif untuk pemeriksaan mendalam pada struktur SSP bayi adalah munculnya gejala iskemia yang terlihat. Ini termasuk tanda-tanda penindasan sistem saraf pusat berikut:

• tremor yang berkepanjangan dan tidak terkait usia pada tungkai dan dagu;
• otot hiper atau hipotonik;
• gangguan tidur, lekas marah, menangis;
• munculnya kejang dengan interval 2-3 jam;
• tics gelisah;
• kelesuan;
• nystagmus, strabismus;
• refleks mengisap yang buruk, regurgitasi yang sering dan melimpah pada bayi yang baru lahir.

Juga selama spesialis pengamatan bulanan harus mengingatkan pertumbuhan cepat lingkar kepala, pertumbuhan fontanel besar yang terlalu besar, kelambatan yang jelas dalam perkembangan bayi.

Kerusakan otak hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir didiagnosis dalam beberapa tahap.

Jika perawat pelindung memiliki kecurigaan terhadap perkembangan patologi pada anak, maka ia harus mengirimnya terlebih dahulu ke dokter anak, yang kemudian akan memberikan rujukan ke ahli saraf pediatrik. Dia, pada gilirannya, harus melakukan pemeriksaan internal anak, memeriksa refleks, menilai kinerja pernapasan dan kegiatan jantung, dan menganalisis kesehatan saraf-psikologis bayi yang baru lahir.

Jika dicurigai adanya iskemia akibat pemeriksaan ini, maka struktur sistem saraf pusat diperiksa dengan menggunakan metode penilaian aliran darah yang tersedia:

• pemeriksaan USG dupleks dari arteri;
• angiografi (digunakan untuk mengidentifikasi patologi sistem pasokan darah otak selama trombosis, aneurisma, kejang pembuluh darah);
• Bapak angiografi dan CT angiografi.

Sebagai suplemen, USG jantung, EKG dan penilaian komposisi darah bayi dilakukan.

Tingkat penyakit pada bayi baru lahir

Efektivitas sistem saraf pusat anak pada saat diagnosis iskemia diperkirakan pada beberapa tingkatan. Masing-masing dijelaskan oleh perintah kelainan neurologis tertentu dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda:

1. Tingkat dianggap paling mudah. Bersamanya, anak itu menunjukkan peningkatan rangsangan, atau sebaliknya - terlalu lamban selama hari-hari pertama kehidupan. Jika patologi ditemukan selama periode ini atau bahkan dalam rahim, perawatan dimulai dari menit pertama kehidupan bahkan di bangsal bersalin, dan setelah keluar dibiarkan di bawah pengawasan ahli saraf.
2. Gelar Ditandai dengan adanya kejang dan kelainan neurologis lainnya. Karena keadaan seperti itu berbahaya bagi kehidupan anak, ia pertama-tama dipindahkan ke departemen patologi, dan kemudian ke rumah sakit anak-anak, di mana ia akan diawasi oleh spesialis. Setelah penghentian tindakan medis mereka melakukan rehabilitasi.
3. Gelar Ditempatkan dalam kasus deteksi kelainan neurologis yang serius dan disfungsi parsial struktur dalam. Dalam hal ini, segera setelah kelahiran anak ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana ia harus menjalani perawatan yang tepat, karena kondisi ini mengancam kehidupan bayi.

Dalam praktiknya, dua derajat pertama lesi iskemik zat otak, yang mendapat terapi tepat waktu dan memadai, merespons dengan baik terhadap pengobatan. Selanjutnya, anak, setelah melalui semua tahap rehabilitasi, mampu menyingkirkan sebagian besar komplikasi dan gejala patolog.

Pada saat yang sama, perkembangan derajat iskemia yang terakhir membawa konsekuensi serius - keterbelakangan mental, cerebral palsy, tuli dan berkurangnya kejernihan penglihatan.

Bagaimana iskemia otak berkembang pada bayi baru lahir

Tempat lokalisasi fokus perubahan iskemik di medula bayi baru lahir dan sifat pengembangan penyakit tergantung pada apakah ia lahir tepat waktu:

• Jika kehamilan berakhir sedikit lebih awal, pusat-pusat kehancuran dan nekrosis ditemukan pada materi putih otak. Pada saat yang sama, tempat lokalisasi mereka secara berangsur-angsur digantikan oleh jaringan glikos atau neoplasma kistik. Pada bayi baru lahir yang lahir sebelum 31 minggu kehamilan, hipoksia berat menyebabkan nekrosis struktur dalam dengan penghancuran sebagian neuron. Pada 50% kasus, konsekuensi kerusakan otak iskemik pada bayi prematur adalah demensia dan cerebral palsy.
• Pada anak-anak yang lahir pada masa aterm, kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan kematian sebagian neuron dari materi abu-abu, sedangkan kecepatan perkembangan proses patologis dan manifestasinya tergantung pada lokasi lesi dan jumlah sel yang rusak.

Perawatan dan pencegahan iskemia pada bayi

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini, iskemia serebral 1 dan 2 derajat pada anak-anak merespons terapi dengan baik, tidak ada yang dapat menjamin bahwa penyakit ini akan mengalami remisi dan memiliki efek minimal pada kondisi bayi baru lahir.

Dalam praktiknya, taktik perawatan tergantung pada derajat patologi dan didasarkan pada pemulihan oksigen ke area otak yang rusak dan stimulasi efisiensinya:

• Dengan sedikit iskemia serebral, bayi yang baru lahir dipijat untuk daerah kepala dan leher, tanpa resep obat.

• 2 derajat iskemia diobati dengan obat-obatan, sedangkan obat-obatan dipilih secara individual berdasarkan penyakit yang mendasarinya. Ini biasanya nootropik, stimulan peredaran darah, antikonvulsan, obat regeneratif untuk meningkatkan kesehatan anak secara keseluruhan. Ketika trombofilia diresepkan antikoagulan dan vasodilator.
• Tingkat iskemia yang paling parah memerlukan manipulasi medis yang serius, karena kehidupan bayi yang baru lahir sering bergantung padanya. Ini termasuk ventilasi pernapasan buatan, intervensi bedah untuk penyumbatan dan gangguan pembuluh darah yang serius. Jika iskemia disebabkan oleh penyakit lain, seperti hidrosefalus, atau edema serebral, maka obat diuretik dan metode drainase cairan lain dari struktur sistem saraf pusat, hingga pirau otak ditentukan.

Untuk meminimalkan risiko iskemia otak pada bayi baru lahir, calon orang tua harus menjaga kesehatan mereka terlebih dahulu dan mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan patologi. Itulah mengapa sangat penting bagi seorang wanita untuk mengubah gaya hidupnya menjadi lebih baik sebelum kehamilan, berolahraga secara teratur dan menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar.

Juga, untuk mencegah dan mencegah terjadinya komplikasi serius pada bayi baru lahir, seorang wanita hamil harus mengikuti semua resep dokter kandungan dan tidak boleh menghindar dari mengambil jadwal pemeriksaan tepat waktu.

Ramalan

Perkembangan efek iskemia serebral pada bayi baru lahir tergantung pada derajat dan tingkat keparahan patologi, serta efektivitas tindakan medis dan tindakan rehabilitasi. Bagaimanapun, semakin cepat terapi dimulai, semakin baik untuk kesehatan bayi baru lahir:

Kelas 1 dan 2 iskemia pada bayi baru lahir biasanya berespons baik terhadap pengobatan, tetapi masih ada risiko beberapa komplikasi di masa depan: sakit kepala, gelisah dan peningkatan rangsangan, dan kinerja akademis yang buruk di lembaga pendidikan.

Parah lebih lanjut sangat mempengaruhi kesehatan anak: keterbelakangan mental, epilepsi dan penyakit lain dari sistem saraf pusat yang dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir.
Karena itu, orang tua perlu mengambil semua langkah untuk mencegah penyakit dan mengarahkan semua kekuatan untuk mempertahankan gaya hidup sehat di masa depan.