Bradikardia

Denyut jantung yang baik dan berirama dengan frekuensi setidaknya 60 dan tidak lebih dari 90 denyut per menit adalah kunci pasokan darah yang baik ke organ internal. Karakteristik irama jantung ini didukung oleh pengaruh yang seimbang dari sistem saraf otonom pada aktivitas kontraktil otot jantung. Segera kontraksi miokardium tergantung pada kecepatan impuls listrik melalui sistem konduksi jantung - semakin cepat impuls dilakukan, semakin cepat jantung berdetak, dan sebaliknya. Jalur impuls biasanya dalam satu arah - dari simpul sinus di atrium ke simpul atrioventrikular (atrioventrikular), kemudian sepanjang bundel-Nya antara ventrikel ke serat Purkinje di dinding ventrikel.

Kadang-kadang dalam tubuh, sebagai akibat dari penyakit, ketidakseimbangan muncul antara pengaruh bagian simpatis dan parasimpatis pada sistem saraf otonom, atau proses dalam jaringan jantung mengganggu kejadian normal dan penyebaran impuls. Hal ini dapat mengarah pada fakta bahwa pulsa terjadi lebih sering atau lebih jarang, kadang-kadang tidak di bagian-bagian dari sistem konduksi, dilakukan dalam arah yang berlawanan atau tidak melalui diblokir oleh bekas luka, misalnya, area pada umumnya. Kondisi seperti itu disebut gangguan ritme dan konduksi, dan salah satunya adalah bradikardia.

Bradikardia adalah gejala yang menyertai banyak penyakit jantung dan beberapa penyakit ekstrakardiak dan ditandai oleh penurunan laju kontraksi jantung kurang dari 60 per menit. Dapat terjadi seperti pada penyakit (bradikardia patologis), dan dengan latar belakang kesehatan lengkap (fisiologis). Bahaya bradikardia patologis adalah jika jantung berkontraksi dengan frekuensi kurang dari 40 per menit, pasokan darah ke otak dan organ lain terganggu, yang bisa berakibat fatal.

Bergantung pada bagian mana dari sistem konduktor yang terpengaruh dan mengganggu perilaku normal denyut nadi, berikut ini dibedakan:

1. Sinus bradikardia terjadi ketika gangguan pembentukan impuls pada simpul sinus (sindrom sinus)
2. Bradikardia dengan blok jantung.
- dengan blokade sinoatrial
- dengan blok intra atrium
- dengan blok atrioventrikular
- dengan blokade bundel-Nya

Menurut tingkat keparahannya, jenis bradikardia berikut dibedakan:
- keparahan ringan (denyut jantung 50 - 60 per menit)
- cukup diucapkan (40-50 per menit)
- bradikardia berat (kurang dari 40 denyut per menit)

Penyebab Bradycardia

Pada orang sehat, bradikardia fisiologis sering dicatat. Sebagai contoh, perlambatan ritme saat tidur menjadi 30-40 per menit dianggap normal, dan disebabkan tidak hanya oleh pengaruh saraf vagus pada organ-organ internal pada malam hari, tetapi juga oleh terjadinya blok atrioventricular 1 of Art. Ini sering diamati pada anak-anak, remaja dan orang dewasa di bawah 40 tahun.

Jenis lain dari bradikardia fisiologis adalah pernapasan (sinus) aritmia, ditandai dengan peningkatan frekuensi kontraksi jantung selama inhalasi dan perlambatan selama pernafasan. Hal ini disebabkan oleh fluktuasi normal tekanan di dada selama inhalasi dan pernafasan, serta karakteristik aliran darah melalui bilik jantung yang terkait dengan fase pernapasan.

Juga, perlambatan ritme fungsional ditemukan pada atlet dan mereka yang memiliki otot terlatih. Orang biasa dengan beban meningkatkan kebutuhan akan konsumsi oksigen oleh jaringan tubuh, untuk ini jantung harus berkontraksi lebih sering daripada biasanya, yaitu takikardia berkembang. Atlet dilatih tidak hanya tulang, tetapi juga otot-otot jantung, yang memungkinkan jantung untuk dengan mudah menyediakan tubuh dengan oksigen.

Dengan tidak adanya penyakit, jenis bradikardia yang terdaftar tidak memiliki signifikansi klinis yang signifikan. Tetapi, seperti gangguan irama lainnya, bradikardia dapat berkembang tidak hanya pada orang sehat, tetapi juga dalam kasus pelanggaran efek refleks pada jantung dari sistem saraf atau organ lain, atau dengan kerusakan organik langsung ke jaringan jantung.

Penyakit utama yang dapat menyebabkan bradikardia:

1. Penyakit jantung
- infark miokard pada tahap akut dan pada tahap jaringan parut (kardiosklerosis)
- gagal jantung kronis
- penyakit jantung rematik
- miokarditis
- endokarditis bakteri
- hipertensi arteri
- cacat jantung
- aterosklerosis aorta dan arteri koroner
- kardiomiopati
- cedera jantung
2. Penyakit pada sistem saraf
- cedera otak dan tumor
- peningkatan tekanan intrakranial
- kecelakaan serebrovaskular
- keadaan neurotik
3. Penyakit endokrin
- hipotiroidisme - kegagalan fungsi tiroid
- insufisiensi adrenal (penyakit Addison)
4. Penyakit pada organ dalam
- gagal ginjal dan hati stadium akhir
- tukak peptik dan 12 tukak duodenum
- gastritis
5. Overdosis obat
- beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, dll)
- obat antiaritmia
- blocker saluran kalsium (verapamil, diltiazem)
- glikosida jantung (digoxin, Korglikon)
6. Proses patologis dalam tubuh
- penyalahgunaan alkohol kronis
- penyakit menular (demam tifoid, hepatitis, infeksi meningokokus)
- gangguan elektrolit karena dehidrasi, demam (ketidakseimbangan kalium, kalsium dan natrium dalam darah)
- guncangan yang berbeda asal (kardiogenik, aritmogenik, traumatis, dan lain-lain)

Gejala klinis bradikardia

Sebagai aturan, pasien tidak merasakan bradikardia fisiologis dan ringan secara subyektif. Gejala bradikardia patologis ditentukan oleh penyakit yang mendasari yang menyebabkan denyut jantung lambat. Dari sisi jantung, ada keluhan nyeri dada, sesak napas, pembengkakan anggota badan. Ada rasa kantuk, kelelahan, tinitus, pusing yang berkepanjangan, pucat pada kulit.

Jika denyut jantung 50 denyut per menit dan kurang, pasien mungkin terganggu oleh serangan ketidaksadaran. Ini adalah situasi yang sangat berbahaya yang disebut serangan Morgagni-Edems-Stokes (serangan MES). Karena hipoksia akut otak, karena emisi darah arteri jantung tidak dapat secara memadai menyediakan sel-sel otak dengan oksigen. Pasien dengan latar belakang kesejahteraan lengkap atau ketidaknyamanan subyektif sebelumnya hilang, kehilangan kesadaran dan jatuh. Kehilangan kesadaran dapat disertai dengan kejang-kejang karena iskemia serebral transien, tetapi, tidak seperti epilepsi, sebelum serangan MEA, tidak ada karakteristik aura dari serangan epilepsi. Hilangnya kesadaran dalam bradikardia berlangsung tidak lebih dari 1 hingga 2 menit, setelah itu pasien sadar, dan kulit berubah menjadi merah muda. Serangan dapat terjadi dengan frekuensi yang bervariasi - dari satu dalam seumur hidup hingga beberapa pada siang hari. Jika seorang pasien setidaknya pernah mengalami episode tidak sadar disertai dengan bradikardia EKG, ia harus selalu menjalani penelitian dan perawatan yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter.

Diagnosis penyakit

Bradikardia, yang tidak bermanifestasi secara klinis, terdeteksi, sebagai suatu peraturan, selama pemberian EKG yang direncanakan.
Jika ada keluhan khas, diagnosis bradikardia dapat dicurigai bahkan ketika mewawancarai dan memeriksa pasien, dan untuk mengklarifikasi jenis dan penyebabnya yang menyebabkan ritme melambat, metode diagnostik berikut ditentukan:

1. EKG. Tanda bradikardia pada EKG - penurunan denyut jantung kurang dari 60 per menit, dikombinasikan dengan sindrom kelemahan sinus node atau gangguan konduksi (blokade).
Sinus bradikardia - denyut jantung 40 - 60 per menit, irama sinus, benar.

Sindrom kelemahan simpul sinus yang ditunjukkan pada gambar adalah sinus bradikardia persisten, blok sinoatrial, dengan irama langka fibrilasi atrium atau takikardia ektopik

Tanda-tanda bradikardia dapat dikombinasikan dengan iskemia miokard, hipertrofi atrium, atau ventrikel.

2. Pemantauan EKG harian harus dilakukan pada pasien dengan keluhan gagal jantung, terlepas dari apakah episode bradikardia dicatat pada EKG tunggal atau tidak. Memungkinkan Anda menilai keberadaan bradikardia sepanjang hari, serta menjalin hubungan mereka dengan aktivitas fisik dan aktivitas rumah tangga pasien.
3. Ultrasonografi jantung memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil miokardium dan untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada jaringan jantung yang menyebabkan gangguan irama.
4. Sampel dengan aktivitas fisik dapat mengidentifikasi kapasitas adaptif organisme dalam kaitannya dengan aktivitas fisik. Tes treadmill bekas atau ergometri sepeda.
5. EFI - pemeriksaan elektrofisiologis transesofagus jantung lebih sering diresepkan daripada endokardial. Ini memungkinkan memprovokasi bradikardia jika tidak mungkin mendaftarkannya dengan bantuan EKG dan pemantauan harian, dan pasien membuat keluhan spesifik.
6. Angiografi koroner diresepkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan sifat aritmia koroner. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan arteri koroner dan menilai kepatenannya atau tingkat aterosklerosis.
7. MRI jantung dapat diresepkan untuk indikasi untuk mendeteksi penyakit jantung organik dan memperjelas pelokalannya.

Perawatan bradikardia

Terapi untuk bradikardia tanpa gejala dan tidak adanya penyakit yang mendasarinya tidak diindikasikan.
Dengan bradikardia sedang dan berat, disertai dengan manifestasi klinis, dan terutama episode MEA, pengobatan penyakit yang mendasarinya ditentukan. Dengan berhasil menghilangkan faktor penyebab, bradikardia menghilang.

Bantuan darurat dengan serangan bradikardia, disertai dengan manifestasi penyakit (pusing, kelemahan umum, kantuk, keadaan tidak sadar) - seorang pasien dapat mengambil setengah atau tablet penuh tablet izadrin 0,005, atau seperempat atau setengah tablet teofedrin.

Perawatan darurat dalam serangan MEA adalah sebagai berikut:

- letakkan pasien dengan kaki diangkat untuk memastikan aliran darah ke otak dan ke jantung
- mengukur tekanan darah dan menghitung nadi pada arteri karotis (leher) atau radialis (pergelangan tangan)
- segera panggil ambulans
- tanpa adanya kesadaran selama lebih dari dua menit, disertai dengan kurangnya detak jantung dan pernapasan, mulailah resusitasi kardiopulmoner sesuai dengan pola 15 tekanan pada sternum setelah dua hembusan udara ke paru-paru menggunakan mulut ke mulut sampai bernapas sendiri atau tim resusitasi tiba, tetapi tidak lebih dari saat 30 menit

Seorang dokter ambulans akan melakukan kegiatan-kegiatan berikut:
- mondar-mandir sementara dengan defibrillator
- atropin 0,1% - 1 ml bolus intravena (hingga 4 ml per hari)
- dopamin 200 mg per 200 ml salin intravena
- adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saline intravena
- aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml bolus intravena
- Prednisolon 50 mg intravena

Dalam kasus bradikardia ringan atau sedang, yang tidak disertai dengan tanda-tanda serangan jantung, stroke, gagal jantung akut, pasien, setelah menghentikan serangan bradikardia, dapat ditinggalkan di rumah di bawah pengawasan dokter setempat dari poliklinik.

Bradikardia berat, terutama disertai dengan serangan MEA, tanda-tanda serangan jantung, edema paru, atau komplikasi yang akan datang, merupakan indikasi untuk rawat inap di rumah sakit aritmologi atau kardiologi.

Dengan tidak adanya efek mengobati penyakit yang mendasarinya, di hadapan blok atrioventrikular 2–3 derajat, blokade lengkap dari bundel-Nya, terutama dengan latar belakang infark miokard akut, serta ketika dikombinasikan dengan ventrikel takiaritmia (sering ventrikel ekstrasistol, ventrikel ventrikel yang sering ditunjukkan pasien menjadi takikardia) implantasi alat pacu jantung sesuai dengan indikasi yang ditentukan oleh ahli aritmologi dan ahli bedah jantung.

Angka tersebut menunjukkan alat pacu jantung buatan, dijahit di bawah kulit di atas dada dengan elektroda yang dipegang di jantung.

Gaya hidup bradikardia

Bradikardia ringan dan sedang tidak membutuhkan perubahan radikal dalam aktivitas fisik biasa atau aktivitas sehari-hari. Cukup mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, dasar-dasar diet seimbang dan mengembangkan mode kerja dan istirahat yang memadai.

Pada bradikardia berat dengan serangan MEA, pasien harus menghindari situasi traumatis yang berlebihan, aktivitas fisik yang signifikan.

Penting bagi kedua kategori pasien untuk mengetahui bahwa dalam bradikardia disarankan untuk makan makanan seperti kenari, campuran madu, lemon dan bawang putih, serta rebusan yarrow, karena makanan ini memiliki efek menguntungkan pada kontraktilitas otot jantung. Semua orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular perlu menyingkirkan kebiasaan buruk, mengikuti diet dengan konsumsi makanan rendah kalori dan lebih sering bersantai di udara segar.

Jika bradikardia berkembang pada wanita hamil, kemampuan untuk membawa anak tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, bradikardia ringan dan sedang tidak mempengaruhi suplai oksigen janin. Jika ibu hamil mengambil obat apa pun, ia harus menyetujui kemungkinan untuk meminumnya dengan dokter kandungan.

Komplikasi bradikardia

Bradikardia fisiologis, ringan, dan sedang, biasanya tidak menyebabkan komplikasi.
Komplikasi utama bradikardia berat dan kejang MEA adalah asistol (henti jantung) dan kematian klinis akibat iskemia serebral. Selain itu, kemungkinan komplikasi tromboemboli - tromboemboli paru, stroke iskemik atau infark miokard. Karena gangguan konduksi impuls pada bradikardia, denyut prematur ventrikel yang sering atau takikardia ventrikel paroksismal dapat terjadi, yang penuh dengan timbulnya fibrilasi ventrikel dan kematian.

Ramalan

Prognosis untuk bradikardia fisiologis dan ringan menguntungkan. Jika pasien memiliki penyakit yang mengarah pada pengembangan bradikardia sedang dan berat, maka prognosis ditentukan oleh stadium penyakit jantung atau sifat penyakit ekstrakardiak yang menyebabkan bradikardia. Misalnya, jika seorang pasien memiliki hipotiroidisme, tetapi dengan bantuan terapi penggantian hormon, tubuh mempertahankan kadar hormon tiroid yang memadai, maka prognosis dari jantung menguntungkan. Jika penyebabnya adalah gagal jantung kronis pada tahap terminal (akhir), maka prognosisnya akan tidak menguntungkan, terutama karena pasien seperti itu tidak mungkin terpapar intervensi untuk memasang alat pacu jantung karena penipisan tubuh secara umum dan adanya kontraindikasi untuk operasi.

Bradikardia: gejala, pengobatan

Pelanggaran dalam terjadinya dan konduksi impuls saraf yang memberikan kontraksi jantung menyebabkan perubahan irama jantung - aritmia. Salah satu varietas detak jantung abnormal tersebut adalah bradikardia - mengurangi jumlah detak jantung menjadi kurang dari 55-60 denyut per menit pada orang dewasa dan remaja di atas 16 tahun, 70-80 pada anak-anak dan 100 pada anak-anak hingga satu tahun. Gangguan irama jantung semacam itu bukanlah penyakit independen. Sebagai gejala, bradikardia dapat terjadi dengan berbagai macam penyakit atau muncul sebagai reaksi fisiologis pelindung dalam menanggapi rangsangan eksternal.

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda dengan penyebab fisiologis dan patologis, manifestasi, metode diagnosis dan pengobatan bradikardia. Informasi ini akan membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang perlunya berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang memicu gejala ini.

Alasan

Perubahan dalam denyut nadi dapat menyebabkan faktor eksternal alami dan penyakit pada organ dan sistem internal. Bergantung pada hal ini, bradikardia dapat bersifat fisiologis dan patologis.

Bradikardia fisiologis

Denyut nadi ini merupakan varian dari norma, tidak berbahaya bagi kesehatan manusia dan dapat terjadi setelah terpapar faktor eksternal dan iritan berikut ini:

• pendinginan berlebihan moderat atau tetap dalam kondisi kelembaban dan suhu tinggi - tubuh dalam kondisi seperti itu masuk ke "mode ekonomi" sumber daya energi;
• perubahan yang berkaitan dengan usia - pulau-pulau jaringan ikat muncul di jaringan miokard setelah 60-65 tahun (kardiosklerosis terkait usia) dan metabolisme berubah secara keseluruhan, sebagai akibatnya, jaringan tubuh membutuhkan lebih sedikit oksigen dan jantung tidak perlu memompa darah dengan intensitas;
• stimulasi zona refleks - tekanan pada bola mata atau tekanan pada bifurkasi arteri karotis saat mengenakan dasi atau kemeja dengan kerah yang pas memengaruhi saraf vagus dan menyebabkan perlambatan denyut nadi secara buatan;
• pelatihan fisik yang baik ("pelatihan") - pada atlet atau selama pekerjaan fisik, ventrikel kiri bertambah volumenya dan mampu memberi tubuh jumlah darah yang diperlukan dan dengan kontraksi yang lebih sedikit;
• tidur malam - tubuh dalam keadaan istirahat dan tidak sering membutuhkan detak jantung dan banyak oksigen;
• kerja fisik atau psiko-emosional yang berlebihan - organisme dengan kelelahan memasuki "mode ekonomi" sumber daya energi.

Jenis lain dari bradikardia fisiologis adalah idiopatik. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan pasien tidak mengungkapkan alasan untuk mengurangi denyut nadi. Seseorang tidak terlibat dalam olah raga atau kerja fisik, tidak minum obat, tidak merasakan efek dari faktor-faktor lain yang berkontribusi, dan kesehatannya tidak menderita bradikardia, karena itu berhasil dikompensasi oleh tubuh itu sendiri.

Terkadang penurunan detak jantung dianggap sebagai norma fisiologis ketika mengambil obat-obatan tertentu yang memiliki efek samping yang serupa. Tetapi normanya adalah memperlambat denyut nadi hanya dalam kasus-kasus ketika pasien tidak mengalami penurunan kesehatan dan obat tidak diminum dalam waktu lama. Dalam situasi lain, disarankan untuk mengurangi dosis, membatalkan atau mengganti obat dengan yang lain.

Dalam kasus yang dijelaskan di atas, memperlambat denyut nadi tidak berbahaya bagi kesehatan dan tidak menyebabkan penurunan suplai darah ke otak dan organ lainnya. Pengobatan untuk menghilangkan bradikardia fisiologis tidak diperlukan, karena itu ia lewat secara independen setelah dikeluarkannya stimulus eksternal. Namun, dengan perlambatan denyut yang berkepanjangan yang terjadi pada atlet atau orang yang berusia lebih dari 60-65 tahun, sebuah klinik lanjutan dari seorang ahli jantung direkomendasikan untuk deteksi tepat waktu dari kemungkinan penyimpangan dalam status kesehatan.

Bradikardia patologis

Nadi lambat ini bukan varian dari norma, mempengaruhi keadaan kesehatan manusia dan dapat terjadi di bawah pengaruh alasan berikut:

• patologi jantung - memperlambat denyut nadi dapat dipicu oleh penyakit iskemik, infark miokard, kardiosklerosis fokal atau difus, penyakit radang (endokarditis, miokarditis), sindrom Morgagni-Adams-Stokes, dll;
• obat-obatan (terutama quinidine, beta-blocker, glikosida jantung, blocker saluran kalsium, morfin, Amisulpride, Digitalis dan Adenosine) - biasanya denyut nadi lambat akibat pemberian dosis yang tidak tepat dan pengambilan dana seperti itu, memengaruhi kesehatan umum dan dapat mengancam kehidupan pasien;
• keracunan dengan zat beracun (senyawa timbal, asam nikotinat dan nikotin, zat narkotika dan organofosfor) - nada sistem saraf parasimpatis dan simpatis berubah di bawah pengaruh senyawa-senyawa ini, berbagai organ dan sistem terpengaruh (termasuk sel-sel sistem jantung, dan sel-sel miokard);
• peningkatan nada sistem saraf parasimpatis - beberapa penyakit dan kondisi patologis (neurosis, depresi, tukak lambung, tumor di mediastinum, cedera kepala, stroke hemoragik, peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, pembengkakan setelah intervensi bedah di leher, kepala atau wilayah mediastinum);
• beberapa penyakit menular - biasanya infeksi berkontribusi pada pengembangan takikardia, tetapi demam tifoid, beberapa virus hepatitis dan sepsis berat dapat memperlambat denyut nadi, selain itu bradikardia ini dapat diamati pada penyakit menular yang parah dan berkepanjangan yang menyebabkan penipisan tubuh;
• hipotiroidisme - penurunan kadar tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid) menyebabkan perubahan nada sistem saraf, gangguan jantung dan denyut nadi lambat, serangan bradikardia dalam kondisi seperti itu terjadi secara sporadis pada awalnya, dan kemudian menjadi permanen.

Dalam kasus yang dijelaskan di atas, memperlambat denyut nadi berbahaya bagi kesehatan dan menyebabkan penurunan suplai darah ke otak dan organ lainnya. Bradikardia semacam itu merupakan gejala patologi dan membutuhkan perawatan untuk penyakit yang mendasarinya.

Gejala

Nadi lambat mempengaruhi keadaan kesehatan umum hanya dengan bradikardia patologis. Selain tanda-tanda penyakit yang mendasarinya, pasien memiliki gejala yang menunjukkan penurunan denyut jantung, dan keparahan mereka akan tergantung pada denyut nadi.

Hampir semua tanda-tanda bradikardia terjadi karena kekurangan oksigen pada organ dan jaringan tubuh. Mereka biasanya terjadi secara sporadis, tetapi bahkan penampilan periodik mereka secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan menunjukkan adanya penyakit yang membutuhkan perawatan.

Pusing

Perlambatan signifikan dalam denyut nadi mengarah pada fakta bahwa jantung tidak dapat mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang tepat. Karena penurunannya, pasokan darah ke banyak sistem dan organ terganggu. Terutama, otak mulai menderita iskemia dan kelaparan oksigen, dan itulah sebabnya pusing menjadi salah satu tanda pertama bradikardia. Biasanya, gejala ini muncul secara sporadis dan setelah stabilisasi jumlah detak jantung dihilangkan.

Pingsan

Munculnya gejala bradikardia ini disebabkan oleh alasan yang sama seperti pusing. Tingkat keparahan tergantung pada tingkat pengurangan tekanan darah. Pada hipotensi berat, otak tampaknya dimatikan untuk sementara waktu, yang dimanifestasikan sebagai keadaan pra-tak sadar atau pingsan. Terutama sering gejala seperti itu terjadi pada latar belakang kelelahan mental atau fisik.

Kelemahan dan kelelahan

Gejala-gejala ini disebabkan oleh penurunan pasokan darah ke otot rangka yang terjadi ketika denyut jantung melambat. Sel-sel otot karena kekurangan oksigen tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan yang biasa, dan pasien merasa lemah atau kurang toleransi terhadap aktivitas fisik.

Kulit pucat

Dengan memperlambat denyut nadi, tekanan darah berkurang, dan darah tidak cukup mengalir ke kulit. Selain itu, kulitlah yang merupakan semacam "depot" darah, dan jika itu tidak cukup, tubuh memobilisasi dari kulit ke dalam aliran darah. Meskipun pengisian pembuluh darah ini, kulit terus menderita kegagalan sirkulasi dan menjadi pucat karena hipotensi dan denyut nadi yang lambat.

Nafas pendek

Pada bradikardia, darah dalam tubuh dipompa lebih lambat dan mungkin ada stagnasi di paru-paru. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami sesak napas, karena pembuluh sirkulasi paru tidak dapat memberikan pertukaran gas penuh. Dalam beberapa kasus, batuk kering dapat muncul bersamaan dengan gagal napas.

Nyeri dada

Bradikardia yang parah selalu disertai dengan gangguan dalam pekerjaan jantung dan penurunan pasokan darah ke miokardium. Dengan perlambatan signifikan pada denyut nadi jaringan otot jantung tidak menerima oksigen yang cukup, dan pasien mengalami angina. Nyeri dada pada bradikardia terjadi setelah stres fisik, psikoemosional, atau pengurangan denyut nadi menjadi 40 atau kurang denyut per menit.

Komplikasi

Kehadiran bradikardia yang berkepanjangan dan keterlambatan pengobatan penyakit yang mendasarinya dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• gumpalan darah, meningkatkan risiko infark miokard, stroke iskemik dan pengembangan tromboemboli;
• gagal jantung, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner dan timbulnya infark miokard;
• serangan bradikardia kronis, menyebabkan kelemahan, pusing, penurunan konsentrasi, dan pemikiran.

Diagnostik

Bahkan pasien sendiri dapat belajar tentang keberadaan bradikardia. Cukup dengan memeriksa denyut nadi pada pergelangan tangan (arteri radial) atau leher (arteri karotis) dan menghitung jumlah denyut per menit. Ketika mengurangi jumlah detak jantung berdasarkan norma usia, perlu berkonsultasi dengan dokter umum untuk penjelasan terperinci tentang penyebab bradikardia dan perawatan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan melakukan pemeriksaan berikut:

• mendengarkan nada-nada hati;
• EKG;
• fonokardiografi.

Untuk mengidentifikasi bradikardia patologis, dokter melakukan tes berikut: pasien ditawari olahraga dan nadi terukur. Frekuensinya dalam kasus tersebut sedikit meningkat atau pasien mengalami serangan aritmia.

Ketika mengkonfirmasi bradikardia patologis, laboratorium dan metode diagnostik instrumental berikut dapat diresepkan untuk mengidentifikasi penyebab gangguan irama jantung:

• tes darah klinis dan biokimia;
• analisis klinis dan biokimia urin;
• tes darah untuk hormon;
• tes toksin;
• pemeriksaan bakteriologis darah, urin atau feses;
• Echo-KG dan lainnya.

Ruang lingkup pemeriksaan ditentukan secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada keluhan yang menyertainya. Setelah membuat diagnosis awal, pasien mungkin disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli endokrin, atau spesialis khusus lainnya.

Pertolongan pertama

Dengan denyut nadi dan hipotensi arteri yang melambat dengan tajam, pasien mungkin mengalami keadaan pingsan atau pingsan. Dalam kasus seperti itu, ia membutuhkan pertolongan pertama:

1. Baringkan pasien di punggungnya dan angkat kakinya, menopang mereka di roller atau bantal.
2. Panggil ambulans.
3. Lepas atau buka pakaian yang sesak napas.
4. Berikan udara segar dan suhu optimal.
5. Cobalah untuk membawa pasien kembali ke kesadaran: taburkan wajahnya dengan air dingin, gosok telinga dan wajah dengan handuk yang dicelupkan ke dalam air dingin, tepuk-tepuk pipinya dengan ringan. Jika langkah-langkah yang diberikan tidak cukup, maka biarkan pasien menghirup produk dengan bau menyengat: jus bawang dicelupkan ke dalam cuka atau kapas amonia. Ingatlah bahwa jika Anda menghirup uap amonia, bronkospasme atau depresi pernapasan dapat berkembang. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, bawa kapas dengan amoniak harus berada jauh dari saluran pernapasan.
6. Jika pasien sadar kembali, maka denyut nadi harus diukur dan beri dia minum teh hangat atau kopi dengan gula. Cobalah untuk mencari tahu obat apa yang dia minum dan, jika mungkin, berikan mereka.
7. Setelah kedatangan brigade ambulans, beri tahu dokter tentang semua keadaan pingsan dan tindakan yang dilakukan.

Perawatan

Pengobatan bradikardia patologis ditujukan untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang mengarah ke denyut nadi yang lambat. Mungkin konservatif atau bedah. Pasien dengan bradikardia akut perlu dirawat di rumah sakit.

Terapi konservatif

Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan bradikardia yang terjadi karena overdosis atau pengobatan jangka panjang, cukup untuk membatalkan obat atau mengurangi dosisnya. Untuk alasan lain untuk memperlambat denyut nadi, rencana perawatan dibuat tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Untuk menghilangkan bradikardia, obat-obatan tersebut dapat digunakan untuk meningkatkan jumlah detak jantung:

• ekstrak ginseng - Ginseng tingtur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, dll.;
• ekstrak Eleutherococcus - tingtur Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablet), Eleutherococcus Plus (pil);
• persiapan berdasarkan ekstrak belladonna - ekstrak belladonna tebal atau kering, tingtur Krasavka, Korbella, Becarbon, dll;
• Atropin;
• Isadrin;
• Isoprenyl;
• Kafein;
• Euphyllinum;
• Efedrin;
• Ipratropium bromide;
• Alupent.

Sebagai aturan, minum obat untuk menghilangkan bradikardia dianjurkan sambil mengurangi denyut nadi menjadi 40 atau kurang denyut per menit dan pingsan. Pilihan cara, dosis dan durasi penerimaan ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Perawatan sendiri dengan obat-obatan semacam itu tidak dapat diterima, karena penerimaan mereka yang salah dapat menyebabkan aritmia berat.

Selain obat-obatan ini, pasien diberi resep obat untuk mengobati penyakit yang mendasarinya: antibiotik untuk infeksi, hormon tiroid untuk hipotiroidisme, obat untuk mengobati penyakit jantung, tukak lambung, keracunan, tumor, dll. Ini adalah penyebab asli bradikardia yang dapat secara lebih efektif menghilangkan gejala itu sendiri. manifestasi tidak menyenangkan yang disebabkannya.

Selain pengobatan, pasien dengan gangguan nadi seperti itu harus meninggalkan kebiasaan buruk. Ini terutama berlaku untuk merokok, karena itu nikotin yang secara signifikan mempengaruhi denyut jantung.

Pada bradikardia patologis, pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik, yang meningkatkan beban pada miokardium. Jumlah aktivitas fisik yang diperbolehkan dalam kasus-kasus tersebut ditentukan secara individual.

Pada bradikardia patologis, diet juga penting. Dalam menyusun menu, pasien harus dipandu oleh prinsip-prinsip berikut:

• pembatasan produk dengan lemak hewani;
• pengecualian minuman beralkohol;
• pengantar diet minyak nabati dan kacang-kacangan yang kaya asam lemak;
• kandungan kalori makanan harus sesuai dengan biaya energi (1500-2000 kkal, tergantung pada pekerjaan yang dilakukan);
• mengurangi jumlah garam dan volume cairan (sesuai anjuran dokter).

Perawatan bedah

Operasi bedah untuk menghilangkan bradikardia dilakukan jika pengobatan konservatif tidak efektif dan penyakit yang mendasarinya disertai dengan gangguan hemodinamik yang parah. Metode intervensi tersebut ditentukan oleh kasus klinis:

• pada kelainan bawaan jantung - operasi jantung korektif dilakukan untuk menghilangkan anomali;
• untuk tumor mediastinum - intervensi dilakukan untuk menghilangkan neoplasma;
• dengan bradikardia yang parah dan ketidakefektifan terapi obat - implantasi alat pacu jantung (alat untuk menormalkan jumlah detak jantung) dilakukan.

Obat tradisional

Sebagai suplemen untuk rencana dasar terapi obat, dokter dapat merekomendasikan mengambil obat tradisional berikut:

• lobak dengan madu;
• rebusan rosehip;
• rebusan yarrow;
• bawang putih dengan jus lemon;
• kenari dengan minyak wijen;
• tingtur tunas pinus;
• tingtur serai Cina;
• infus bunga immortelle;
• rebusan quilber, dll.

Ketika memilih cara pengobatan tradisional, kemungkinan kontraindikasi dan intoleransi individu terhadap komponen resep perlu dipertimbangkan.

Bradikardia dapat bersifat fisiologis atau patologis. Gejala ini hanya membutuhkan pengobatan jika disertai dengan penurunan kesehatan dan disebabkan oleh berbagai penyakit atau keracunan. Taktik pengobatan untuk bradikardia patologis tergantung pada kasus klinis dan ditentukan oleh patologi yang menyebabkan denyut nadi lambat. Pengobatan penyakit-penyakit semacam itu dapat bersifat medis atau bedah.

Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia, ahli jantung anak M.A. Babaykina berbicara tentang bradikardia pada anak-anak:

Dokter Jantung D. Losik berbicara tentang bradikardia:

Bradikardia

Bradycardia adalah jenis aritmia, dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit. Ini terjadi sebagai varian dari norma pada atlet terlatih, tetapi lebih sering menyertai berbagai patologi jantung. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, pingsan dan kehilangan kesadaran jangka pendek, keringat dingin, rasa sakit di daerah jantung, pusing, ketidakstabilan tekanan darah. Pada pasien dengan bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit), yang mengarah pada perkembangan gagal jantung, operasi implantasi alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Bradikardia

Bradycardia adalah jenis aritmia, dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit. Ini terjadi sebagai varian dari norma pada atlet terlatih, tetapi lebih sering menyertai berbagai patologi jantung. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, pingsan dan kehilangan kesadaran jangka pendek, keringat dingin, rasa sakit di daerah jantung, pusing, ketidakstabilan tekanan darah. Pada pasien dengan bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit), yang mengarah pada perkembangan gagal jantung, operasi implantasi alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Terlepas dari penyebabnya, bradikardia didasarkan pada gangguan kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi di atas 60 per menit atau perbanyakan yang tidak memadai melalui jalur konduktif. Bradikardia tingkat sedang mungkin tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Denyut jantung yang jarang pada bradikardia menyebabkan kurangnya suplai darah dan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan, mengganggu fungsi penuhnya.

Orang yang terlatih secara fisik memiliki bradikardia fisiologis, yang dianggap sebagai varian dari norma: pada seperempat pria muda yang sehat, denyut jantung 50-60 per menit; selama tidur, di bawah pengaruh fluktuasi fisiologis dari regulasi vegetatif, denyut jantung menurun hingga 30%. Namun, lebih sering bradikardia berkembang dengan latar belakang proses patologis yang ada.

Klasifikasi bradikardia

Menurut lokalisasi pelanggaran yang terungkap, sinus bradikardia dikaitkan dengan gangguan automatisme pada simpul sinus dan bradikardia selama blok jantung (sinoatrial atau atrioventrikular), di mana konduksi impuls antara simpul sinus dan atrium atau atrium dan ventrikel terganggu. Denyut jantung dapat menurun dalam kondisi fisiologis (pada atlet, selama tidur, saat istirahat) - ini adalah bradikardia fungsional atau fisiologis; bradikardia patologis menyertai perjalanan berbagai penyakit.

Bradikardia patologis dapat terjadi dalam bentuk akut (dengan infark miokard, miokarditis, intoksikasi, dll.) Dan menghilang setelah penyembuhan penyakit yang menyebabkannya, atau dalam bentuk kronis (dengan penyakit jantung sklerotik yang berkaitan dengan usia). Untuk alasan pengembangan bradikardia sinus, bentuk-bentuk berikut dibedakan: ekstrakakardiak (neurogenik), organik (dengan lesi jantung), obat, bradikardia toksik dan sinus atlet. Kadang-kadang menurut etiologi bradikardia dibagi menjadi toksik, sentral, degeneratif dan idiopatik.

Penyebab Bradycardia

Bentuk ekstra-kardiak dari bradikardia dapat berkembang dengan dystonia neurocirculatory, neurosis dengan disfungsi vegetatif, tekanan pada sinus karotid (ketika mengenakan kerah ketat atau dasi), tekanan pada bola mata (refleks Ashner), peningkatan tekanan intrakranial (dengan meningitis, cedera otak, tubuh, tubuh, tubuh, tubuh, manusia, tubuh, tubuh, bukan manusia, bukan tubuh, bukan tubuh, bukan manusia, bukan tubuh, bukan manusia, bukan manusia, bukan otak. atau tumor otak), tukak lambung dan 12 tukak duodenum. Bradikardia yang berkembang pada miksedema sebanding dengan tingkat keparahan hipotiroidisme.

Penyebab bentuk organik bradikardia mungkin adalah infark miokard, distrofi miokard, miokarditis, kardiosklerosis. Penyakit-penyakit ini menyebabkan perubahan degeneratif dan fibrotik pada simpul sinus atau gangguan konduksi pada miokardium, disertai dengan perkembangan bradikardia.

Dengan lesi organik alat pacu jantung, sindrom kelemahan simpul sinus berkembang, dan frekuensi pembentukan impuls di dalamnya menurun secara dramatis. Kondisi ini disertai oleh sinus bradikardia - ritmis, tetapi jarang terjadi kontraksi jantung; mengganti brady dan takikardia atau alat pacu jantung spontan bergantian. Tingkat kerusakan simpul sinus yang ekstrem dimanifestasikan oleh kegagalan fungsi automatisme, akibatnya mereka tidak lagi menghasilkan impuls listrik jantung.

Dengan kekalahan jalur miokard, penyumbatan konduksi impuls berkembang, dengan hasil bahwa bagian dari sinyal yang dihasilkan oleh simpul sinus tersumbat dan tidak dapat mencapai ventrikel - bradikardia berkembang. Glikosida jantung, quinidine, β-adrenoblocker, obat simpatolitik (misalnya, reserpin), penghambat saluran kalsium (misalnya, verapamil, nifedipine), morfin dapat berkontribusi pada perkembangan bentuk sediaan bradikardia.

Bentuk toksik bradikardia berkembang dengan keracunan parah yang disebabkan oleh sepsis, hepatitis, uremia, demam tifoid, keracunan organofosfat, dan memperlambat proses otomatisme dan konduksi pada otot jantung. Kelompok ini kadang-kadang juga disebut sebagai bradikardia yang disebabkan oleh hiperkalsemia atau hiperkalemia berat.

Yang disebut bradikardia atlet ditandai oleh denyut jantung hingga 35-40 per menit bahkan pada siang hari. Hal ini disebabkan oleh kekhasan regulasi vegetatif irama jantung pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Juga, proses penuaan alami dalam tubuh dapat menyebabkan bradikardia; kadang-kadang penyebab bradikardia tetap tidak dapat dijelaskan - dalam kasus ini mereka berbicara tentang bentuk idiopatiknya.

Gejala bradikardia

Bradikardia yang diucapkan secara moderat biasanya tidak disertai dengan gangguan peredaran darah dan tidak mengarah pada perkembangan gejala klinis. Terjadinya pusing, kelemahan, pingsan dan pingsan diamati pada bradikardia dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit, serta dengan latar belakang kerusakan jantung organik. Juga, ketika bradikardia muncul kelelahan, kesulitan bernapas, nyeri dada, fluktuasi tekanan darah, gangguan konsentrasi dan memori, gangguan visual jangka pendek, episode pemikiran yang membingungkan.

Secara umum, manifestasi bradikardia berhubungan dengan keparahan gangguan hemodinamik yang berkembang pada latar belakangnya.

Otak pertama merespons melemahnya fungsi kontraktil miokardium dan memperlambat sirkulasi darah, mengalami hipoksia. Oleh karena itu, bradikardia sering menyebabkan serangan kehilangan kesadaran, kejang (kejang atau prodrome dari Morgagni-Adems-Stokes), yang dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 1 menit. Ini adalah kondisi yang paling berbahaya pada bradikardia, yang membutuhkan tindakan medis darurat, karena dengan serangan yang berkepanjangan, aktivitas pernapasan dapat dihentikan.

Diagnosis bradikardia

Karakteristik gejala bradikardia terdeteksi ketika mengumpulkan keluhan pasien dan pemeriksaan objektif. Pada pemeriksaan, denyut nadi langka ditentukan, yang, dengan sinus bradikardia, memiliki irama teratur, nada jantung dari sonority normal terdengar, dan aritmia pernapasan sering terdeteksi. Konsultasi dengan ahli jantung direkomendasikan untuk pasien dengan bradikardia yang teridentifikasi.

Studi elektrokardiografi pada bradikardia memungkinkan untuk memperbaiki detak jantung yang langka, adanya blokade sinoatrial atau atrioventricuclear. Jika pada saat registrasi episode bradikardia elektrokardiogram tidak terdeteksi, lakukan pemantauan EKG setiap hari.

Dengan bentuk organik bradikardia, USG jantung dilakukan. Metode ultrasound echoCG digunakan untuk menentukan penurunan fraksi ejeksi kurang dari 45%, peningkatan ukuran jantung, perubahan sklerotik dan degeneratif pada miokardium. Dengan bantuan ergometry sepeda olahraga, peningkatan denyut jantung diperkirakan sehubungan dengan beban fisik yang diberikan.

Ketika tidak mungkin untuk mendeteksi blokade sementara oleh ECG dan pemantauan Holter, sebuah studi elektrofisiologis transesofageal dari jalur jantung dilakukan. Dengan bantuan CPEFI, dimungkinkan untuk menentukan karakter organik atau fungsional bradikardia.

Perawatan bradikardia

Bradikardia fungsional dan sedang, yang tidak disertai dengan manifestasi klinis, tidak memerlukan terapi. Dengan bradikardia organik, ekstrakacardiac, racun, penyakit yang mendasarinya diobati. Obat bradikardia memerlukan penyesuaian dosis atau penghentian obat yang memperlambat denyut jantung.

Dengan manifestasi gangguan hemodinamik (kelemahan, pusing), obat resep belladonna, akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, kafein dan lain-lain diresepkan dalam dosis yang dipilih secara individual. Indikasi untuk pengobatan aktif bradikardia adalah perkembangan angina pektoris, hipotensi, pingsan, gagal jantung, aritmia ventrikel.

Terjadinya serangan Morgagni-Adams-Stokes memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung dan keputusan tentang implantasi alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan yang menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi fisiologis. Denyut jantung yang memadai dan konstan membantu memulihkan hemodinamik normal.

Prognosis dan pencegahan bradikardia

Efek buruk pada prognosis jalannya bradikardia adalah adanya kerusakan jantung organik. Secara signifikan memperburuk konsekuensi yang mungkin dari bradikardia, terjadinya serangan Morgagni-Adams-Stokes tanpa menyelesaikan masalah elektrostimulasi. Kombinasi bradikardia dengan tachyarrhythmias heterotopik meningkatkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Dengan latar belakang penurunan ritme yang terus-menerus, perkembangan kecacatan pasien mungkin terjadi. Dengan bentuk fisiologis bradikardia atau sifat moderatnya, prognosisnya memuaskan.

Penghapusan tepat waktu penyebab extracardiac, lesi organik jantung, efek toksik pada miokardium, pemilihan dosis obat yang tepat akan mencegah perkembangan bradikardia.

Bradikardia jantung - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan, pencegahan

Bradikardia adalah perlambatan kerja, organ terpenting dalam tubuh kita, jantung. Sumber yang berbeda memberi angka yang berbeda pula irama normal yang lebih rendah. Pada dasarnya mereka dipandu oleh angka 60 denyut per menit, karena Ini adalah indikator dari karya pusat otomatisme orde pertama, simpul sinoauricular.

Denyut jantung yang baik dan berirama dengan frekuensi setidaknya 60 dan tidak lebih dari 90 denyut per menit adalah kunci pasokan darah yang baik ke organ internal. Karakteristik irama jantung ini didukung oleh pengaruh yang seimbang dari sistem saraf otonom pada aktivitas kontraktil otot jantung.

Secara lebih rinci tentang apa itu untuk penyakit, apa penyebab dan gejala pada orang dewasa dengan bradikardia, kita akan melihat lebih jauh dalam artikel ini.

Apa itu bradikardia jantung?

Bradycardia adalah jenis aritmia, dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit. Ini dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat, seperti atlet atau orang sehat yang tetap tidur - ini adalah bradikardia fisiologis, karena latihan otot jantung yang baik.

Jantung adalah mesin khusus kami yang beroperasi seumur hidup. Gangguan dan pemadaman apa pun bisa menjadi bencana besar. Ritme tergantung pada banyak alasan. Pertama-tama, dia bertekad untuk beradaptasi dengan aktivitas manusia, untuk mengatasi kondisi dan penyakit yang membuat stres. Jumlah detak jantung saat istirahat pada orang sehat dewasa berkisar antara 60 hingga 90 per menit.

Menurut jumlah detak jantung, bradikardia dibagi menjadi:

• Menyala ketika denyut jantung (HR) 50 hingga 60 denyut.
• Sedang, jika jantung bekerja dengan frekuensi 40-50 denyut.
• Dinyatakan ketika detak jantung kurang dari 40 denyut.

Terlepas dari penyebabnya, bradikardia didasarkan pada gangguan kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi di atas 60 per menit atau perbanyakan yang tidak memadai melalui jalur konduktif.

Bradikardia tingkat sedang mungkin tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Irama jantung yang jarang menyebabkan kurangnya suplai darah dan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan, mengganggu fungsi penuhnya.

Klasifikasi

Jantung sehat kiri, dan bradikardia kanan

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, bradikardia dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Sinus bradikardia disebabkan oleh penurunan aktivitas simpul sinus jantung. Paling sering terjadi dalam bentuk kronis (ekstrakardiak). Tetapi ia juga dapat mengalami perjalanan akut (intrakardiak), yang disebabkan oleh miokarditis, kardiosklerosis pasca infark, infark miokard akut.

Nonsinus bradycardia terkait dengan blokade melakukan impuls listrik antara node jantung:

• Pelanggaran impuls antara sinus dan node sinoatrial;
• Konduksi impuls impuls antara sinoatrial dan atrioventrikular.

Bradikardia janin

Bradikardia janin dapat terjadi pada semua tahap kehamilan. Pada paruh pertama kehamilan, kekurangan oksigen dapat memengaruhi pembentukan organ bayi, menyebabkan keterbelakangannya. Pada paruh kedua, kelaparan oksigen menyebabkan gangguan dalam pengembangan sistem saraf pusat dan terjadinya masalah saat melahirkan.

Bradikardia berbahaya karena dapat menyebabkan kematian anak tidak hanya selama perkembangan janin, tetapi juga saat melahirkan (asfiksia), dan bahkan pada jam-jam pertama setelah kelahiran

Remaja

Bradikardia remaja terjadi pada periode usia 12 hingga 17 tahun dan dijelaskan oleh lonjakan hormon dan restrukturisasi tubuh, pertumbuhan yang cepat, hingga ritme yang disesuaikan oleh tubuh. Biasanya lewat secara independen ketika masa pubertas (transisi) mati.

Jantung bradikardia pada atlet

Atlet memiliki bradikardia - ini adalah keadaan fisiologis yang normal, karena beban pada jantung sangat besar, ia memompa jumlah darah yang jauh lebih besar dalam 1 kontraksi, karena itu cukup banyak jumlah kontraksi per menit untuk menyediakan oksigen bagi tubuh.

Penyebab utama bradikardia fisiologis pada orang yang terlibat dalam olahraga dan gaya hidup aktif terkait dengan peningkatan fungsionalitas sistem pernapasan dan kardiovaskular mereka, yang memberi otak oksigen yang cukup, bahkan dengan detak jantung yang jarang.

Bradikardia fisiologis yang paling umum diamati pada atlet berikut:

Dengan kata lain, pelatihan otot jantung dipromosikan oleh olahraga-olahraga di mana seseorang melakukan beban moderat untuk waktu yang lama.

Alasan

Terlepas dari alasan yang memprovokasi kondisi ini, dasarnya tidak berubah dan terdiri dalam mengganggu kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi normal hingga 60 denyut / menit untuk keadaan normal tubuh, serta memastikan perbanyakan yang tidak memadai di sepanjang jalur.

Alasan-alasan yang mempengaruhi memprovokasi perlambatan jantung, memungkinkan kita untuk membagi bradikardia menjadi tiga kelompok besar:

• Farmakologis (medis), yang disebabkan oleh minum pil atau obat tertentu.
• Patologis. Dalam hal ini, penyakit ini berkembang karena beberapa jenis penyimpangan dalam pekerjaan tubuh.
• Fisiologis, ketika kerja jantung yang lambat tidak menimbulkan masalah. Seseorang dengan ritme seperti itu terasa hebat.

Secara fisiologi meliputi:

• bradikardia, terdaftar dengan orang-orang terlatih, atlet. Normal, beban rumah tangga bukanlah sesuatu yang melebihi mereka, tubuh mulai memberi sinyal tentang perlunya frekuensi yang lebih tinggi hanya di bawah beban ekstrem, kemudian frekuensi kontraksi jantung meningkat;
• di sini dapat dikaitkan dengan sinus bradyarrhythmia anak-anak dan remaja;
• blok AV lengkap bawaan;
• bradikardia idiopatik.

Denyut nadi pada bradikardia, dalam kasus ini, pasti akan meningkat dengan aktivitas fisik, dan dengan sinus bradaritmia, juga akan menjadi benar.

Bradikardia patologis dapat bersifat akut atau kronis, tergantung pada faktor penyebab spesifik.

• Bentuk akut berkembang secara tiba-tiba, secara bersamaan dalam berbagai kondisi yang secara langsung atau tidak langsung melukai jantung, misalnya, keracunan, miokarditis, atau serangan jantung.
• Bradikardia kronis ada selama bertahun-tahun dan dikaitkan dengan penyakit jantung yang parah dan jangka panjang atau organ dan sistem lainnya.

Gejala bradikardia dewasa

Apa perlunya mengurangi jantung dengan frekuensi tertentu? Satu tujuan - untuk mengantarkan nutrisi ke organ dan oksigen. Ini hanya mungkin dengan darah yang dipompa jantung. Jika catu daya tidak cukup, pihak berwenang berhenti untuk melakukan tugas mereka atau masuk ke mode operasi yang protektif dan ekonomis. Pertama-tama, kurangnya nutrisi mempengaruhi sel-sel otak.

Bradikardia ringan atau sedang pada dasarnya tidak mengganggu sirkulasi darah dan tidak berkontribusi pada munculnya gejala penyakit tertentu. Manifestasi yang jelas terjadi pada denyut jantung di bawah 40 denyut atau di hadapan kerusakan organ organik. Kenali bradikardia berat karena gejala berikut:

• pusing;
• kelemahan;
• pingsan dan pingsan;
• peningkatan kelelahan;
• nyeri dada;
• kesulitan bernafas;
• pelanggaran konsentrasi, ingatan;
• perubahan tajam tekanan darah;
• masalah penglihatan jangka pendek;
• kasus-kasus pemikiran yang membingungkan;
• hipoksia;
• Sindrom Morgagni-Edems-Stoke. Manifestasi gejala ini membutuhkan penanganan segera. Abaikan sindrom tidak bisa, dalam beberapa kasus itu mengarah pada berhentinya pernapasan.

• Gejala untuk bradikardia ringan biasanya tidak ada, sehingga sebagian besar pasien bahkan tidak menyadari bahwa nadi mereka telah melambat, dan tidak pergi ke ahli jantung.

• Pada tahap ini, pengobatan patologi adalah tindakan wajib untuk menyelamatkan hidup pasien.

Apa bahaya bagi tubuh?

Dengan bradikardia yang disebabkan oleh penyakit jantung (sick sinus syndrome), ada peningkatan risiko serangan jantung mendadak dan stroke iskemik, terutama jika gejala pingsan ada di antara gejala-gejalanya.

Dalam kasus lain, bukan bradikardia yang berbahaya, tetapi penyakit yang mungkin ditunjukkan (hipotiroidisme, tumor otak, dll.).

Jika selama pemeriksaan medis menyeluruh, para ahli tidak menemukan kelainan, maka denyut nadi lambat itu sendiri tidak dianggap berbahaya dan diakui sebagai ciri individu organisme.

Paling sering, pasien dengan bradikardia menghadapi masalah berikut:

• gagal jantung;
• gumpalan darah;
• serangan kronis bradikardia.

Diagnostik

Karakteristik gejala bradikardia terdeteksi ketika mengumpulkan keluhan pasien dan pemeriksaan objektif. Pada pemeriksaan, denyut nadi langka ditentukan, yang, dengan bentuk sinus, memiliki irama teratur, bunyi jantung sonority normal terdengar, dan aritmia pernapasan sering terdeteksi. Konsultasi dengan ahli jantung direkomendasikan untuk pasien dengan bradikardia yang teridentifikasi.

Pemeriksaan instrumental yang ditunjuk, yang meliputi:

• electrocardiography (ECG) - mendeteksi tanda-tanda blok jantung atrioventricular atau sinoatrial, penurunan denyut jantung. Jika perlu, ditugaskan pemantauan EKG harian (Holter monitoring);
• USG jantung (EchoCG) - metode ini memungkinkan untuk menilai ukuran jantung, adanya fokus perubahan degeneratif dan sklerotik pada otot jantung;
• ergometry load cycle - memungkinkan Anda menilai perubahan denyut jantung di bawah pengaruh olahraga terukur;

Pengobatan bradikardia jantung

Pengobatan penyakit yang sedang dipertimbangkan dilakukan secara individual, berdasarkan patologi yang ada secara spesifik, serta karakteristik perpindahan pasien terhadap penyakit.

1. Fungsional, serta bradikardia, yang memiliki tingkat keparahan rata-rata, tidak disertai dengan gejala klinis, tidak memerlukan perawatan konservatif.
2. Bradikardia genesis organik, toksik, atau ekstrakardiak membutuhkan, terutama, pengobatan penyakit yang mendasarinya.
3. Obat bradikardia memerlukan penghentian obat yang menyebabkan gejala (atau koreksi asupannya)

Pil apa yang diresepkan untuk bradikardia?

Selain mengobati penyakit yang mendasari yang memprovokasi bradikardia, peningkatan gejala denyut jantung dilakukan dengan bantuan obat-obatan berikut:

• Atropin - diberikan secara intravena atau subkutan dengan 0,6 - 2 mg 2 - 3 kali sehari;
• Isadrin - diberikan secara intravena pada 2 hingga 20 μg per menit dalam larutan glukosa 5% sampai denyut jantung normal tercapai;
• Euphyllinum - diberikan secara intravena pada 240 - 480 mg atau tablet diminum secara oral pada 600 mg 1 kali per hari.

Dengan penurunan denyut jantung, pasien perlu mengambil holinoblokatory. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan
yang menghalangi efek sistem saraf parasimpatis pada tubuh.

Untuk mengobati bradikardia, obat-obatan ini digunakan:

Selain itu, dalam hal ini obat antiaritmia yang mengatur jantung ditampilkan:

Garam kalium dan magnesium juga memiliki efek antiaritmia.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk bradikardia sangat jarang dan hanya dalam kasus di mana penurunan denyut jantung secara signifikan mempengaruhi hemodinamik. Lokasi dan sifat operasi ditentukan oleh penyebab bradikardia. Dengan anomali kongenital dalam perkembangan jaringan jantung, koreksi bedah dilakukan sejauh mungkin di masa kanak-kanak, untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal anak.

Pertolongan pertama untuk bradikardia

Serangan bradikardia yang tiba-tiba juga disebut Morgagni - Edems - Stokes. Gejala yang dapat dikenali di awal:

• Keadaan gugup dan cemas, seringkali tanpa sebab;
• Pupil melebar;
• Kemerahan pada kulit, pembengkakan vena leher;
• Setelah beberapa waktu, kemerahan digantikan oleh pucat;
• Pusing parah;
• Berkedut otot-otot wajah dan anggota badan, yang bisa menjadi kram;
• Kekakuan gerakan, orang "tidak merasakan kaki";
• Hilangnya kesadaran;
• Inkontinensia tinja dan urin;
• Mengurangi laju pernapasan.

Dengan munculnya beberapa gejala, Anda harus segera memanggil bantuan darurat, dan kemudian mencoba untuk menghentikan serangan itu sendiri.

Itu penting! Jika pasien kehilangan kesadaran atau mengalami sakit parah di jantung atau di belakang sternum, perlu menghubungi tim gawat darurat.

Jika seseorang dalam keluarga menderita bradikardia, sisanya harus mengetahui aturan perawatan darurat, seperti dalam kasus penurunan denyut jantung yang signifikan (kurang dari 35 denyut per menit) ada kemungkinan kematian.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami penurunan tajam dalam denyut nadi pada bradikardia?

• SDM kurang dari 50 per menit

Hal ini diperlukan untuk memastikan aliran udara - buka jendela sedikit (di musim dingin - ventilasi udara) atau pergi ke luar. Efek menguntungkan dari mandi air hangat. Dianjurkan untuk minum secangkir teh kental, kopi alami.

• SDM kurang dari 40 per menit

Pasien harus dibaringkan, mengangkat kakinya. Untuk sakit jantung, Anda bisa memberinya tablet nitrogliserin; jika terjadi serangan pertama kali, ekstrak belladonna (hancurkan dua tablet dan letakkan di bawah lidah); dengan kejang berulang, patologi gabungan jantung dan pembuluh darah - Isadrin (hanya setelah berkonsultasi dengan dokter)

Ini berarti detak jantung turun menjadi 25 dan di bawah detak per menit. Kondisi seperti itu berbahaya, karena dapat menyebabkan kelaparan oksigen dan gangguan serius sirkulasi darah di otak.

Penting untuk memanggil ambulans dan memberikan pernapasan buatan pasien - pegang hidungnya, buat tiga napas dari mulut ke mulut. Setelah tiga napas buatan, nadi diukur. Sambil mempertahankan detak jantung rendah secara patologis, stimulasi inhalasi diulangi.

Seorang dokter ambulans akan melakukan kegiatan-kegiatan berikut:

• mondar-mandir sementara dengan defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml bolus intravena (hingga 4 ml per hari);
• dopamin 200 mg per 200 ml saline intravena;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saline intravena;
• aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml bolus intravena;
• Prednisolon 50 mg bolus intravena.

Dalam kasus bradikardia ringan atau sedang, yang tidak disertai dengan tanda-tanda serangan jantung, stroke, gagal jantung akut, pasien, setelah menghentikan serangan, dapat ditinggalkan di rumah di bawah pengawasan dokter lokal dari klinik.

Obat tradisional

Kaldu herbal dan berbagai jenis tingtur akan membantu, mungkin, untuk mempercepat denyut nadi, tetapi tidak akan menghilangkan penyebabnya. Bradikardia berbahaya, seperti yang dinyatakan di atas, karena Anda dapat "membiasakan diri" dengannya, tetapi juga dapat menyebabkan henti jantung. Karena itu, dengan segala hormat terhadap pengobatan tradisional, lebih aman untuk mengobati bradikardia jantung dengan metode tradisional.

1. Akar ginseng. Ambil 15 g akar kering, potong, tuangkan 0,5 liter vodka, biarkan selama 20-30 hari, kocok setiap 1-2 hari. Ambil 30-40 tetes per hari. Durasi maksimum dari pengobatan adalah 1,5 bulan. Kemudian istirahat sejenak.
2. Jus anggur alami memiliki efek penguatan yang sangat baik pada jantung. Dosis harian adalah 400 mililiter.
3. Dalam bak air selama 15 menit, letakkan segelas air mendidih dengan dua sendok makan. l yarrow, lalu minta satu jam lagi. Kuah kaldu siap pakai tiga kali dua sdm. l setiap hari
4. Kaldu yarrow dari bradycardia. Anda perlu mengambil 50 gram yarrow kering dan menuangkannya dengan setengah liter air. Rebus selama 10-15 menit, dan kemudian bersikeras tepat satu jam. Ambil kaldu sampai satu sendok makan tiga kali sehari;
5. Siapkan komposisi berikut - koleksi 30 gram. calamus dengan daun rowan, 50 gr. akar dandelion, daun kismis dan perbungaan hawthorn. Pengumpulan selesai dalam volume satu sendok makan ditempatkan dalam 200 ml air mendidih, diinfuskan selama setengah jam, disaring. Minum obat harus di siang hari selama dua kali.

Ramalan

Pasien dengan bradikardia terus dipantau oleh ahli jantung, dosis obat harus diminum setiap hari sesuai dengan resep dokter. Kurangnya pasokan darah ke otak, jantung, dan organ dalam dapat menyebabkan gejala yang kompleks:

• sering pusing, kehilangan ingatan, perubahan perilaku;
• serangan angina;
• dengan kemungkinan memar dan patah yang mendadak, cedera kepala;
• pada bagian hati, ginjal, kekurangan fungsi terbentuk, penyakit kronis diperburuk;
• cara konservatif untuk menyembuhkan bradikardia dengan blokade lengkap tidak mungkin berakibat fatal dengan serangan tak terduga berikutnya.

Penghapusan tepat waktu penyebab extracardiac, lesi organik jantung, efek toksik pada miokardium, pemilihan dosis obat yang tepat akan mencegah perkembangan bradikardia.

Pencegahan

1. Tindakan pencegahan untuk bradikardia ditujukan pada pengobatan penyakit kardiovaskular yang tepat waktu, dosis obat yang tepat;
2. Pasien disarankan untuk meninjau diet hariannya, membatasi konsumsi makanan berlemak dan merokok, makanan kaleng, dan garam.

Dengan demikian, bradikardia adalah bahaya hanya jika Anda mengabaikan tubuh Anda. Lagi pula, cukup memberi sedikit perhatian lebih pada aktivitas fisik, menormalkan pola makan dan meminum obat secara ketat untuk tujuan yang dimaksudkan untuk melupakan gangguan irama jantung.