Penyebab, gejala, metode pengobatan emboli paru

Perkembangan penyumbatan terjadi ketika menutup hampir seluruh lumen pembuluh darah. Emboli paru disertai dengan migrasi ke arteri dengan nama yang sama dan cabang-cabangnya dari berbagai jenis emboli. Ini biasanya gumpalan darah, yang merupakan konglomerat yang terdiri dari trombosit. Kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan tepat waktu untuk meningkatkan perkembangan prognosis yang menguntungkan.

Kelompok risiko

Emboli paru sering terjadi pada individu yang berada dalam kelompok yang ditentukan. Biasanya, gangguan pembuluh darah terbentuk di hadapan sejumlah faktor. Ini termasuk:

1. Intervensi bedah dan invasif. Seringkali gumpalan darah dapat keluar selama operasi yang luas. Kondisi tambahan adalah lama tinggal di posisi tengkurap.
2. Kelebihan berat badan Disertai dengan pelanggaran aliran darah dari ekstremitas bawah. Juga, obesitas berkontribusi pada pengembangan varises. Akibatnya, kondisi dapat terbentuk untuk pembentukan gumpalan darah.
3. Predisposisi genetik. Dalam hal ini, sejumlah pasien kekurangan molekul tertentu yang bertanggung jawab untuk proses hiperkoagulasi. Karena hal ini, terjadi ketidakseimbangan antara sistem koagulasi, yang mengarah pada risiko pembentukan endapan trombotik.
4. Varises Perlu dicatat bahwa patologi itu sendiri merupakan faktor risiko untuk pembentukan tromboflebitis atau trombosis vena dalam pada tungkai. Menurut statistik, pembuluh dari ekstremitas bawahlah yang menjadi tempat embolus lepas.
5. Bekerja lama untuk waktu yang lama. Demikian pula, obesitas menyebabkan kondisi aliran darah yang buruk dari bagian tubuh.
6. Patologi onkologis. Neoplasma apa pun dapat menyebabkan perkembangan embolus paru.

Kelompok risiko mencakup berbagai faktor. Umurnya terpisah, karena risiko emboli meningkat seiring bertambahnya usia tubuh. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada usia 50 tahun seseorang memiliki banyak penyakit kronis. Sehubungan dengan patologi ini, kerusakan jantung adalah penting.

Jenis emboli

Emboli paru adalah patologi di mana penyumbatan akut lumen arteri terjadi. Dalam kebanyakan kasus, sifat embolus adalah trombotik. Artinya, sumber jenis ini akan berbagai macam kapal. Seringkali, migrasi terjadi dari kelompok vena berikut:

• kaki bagian bawah;
• pinggul;
• pleksus panggul;
• lebih jarang dari ikat pinggang bahu.

Varian kedua dari embolus mungkin berlemak. Tipe ini terjadi saat fraktur pinggul yang tajam. Tetesan lemak memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Sumbernya juga bisa berupa pengenalan larutan minyak secara subkutan, dengan mempertimbangkan jarum di pembuluh darah.

Embolus juga terbentuk dari udara. Dia bisa mendapatkan pendakian cepat ke ketinggian. Dalam kasus yang jarang terjadi, arteri paru tersumbat.

Hasilnya tergantung pada ukuran embolus. Dengan demikian, semakin besar itu, semakin tinggi risiko terjebak dalam kapal dengan diameter besar. Kurangnya aliran darah yang memadai menyebabkan berbagai macam konsekuensi. Dalam kebanyakan kasus, embolus paru berakibat fatal.

Bagaimana cara berkembangnya

Embolisme paru berkembang ketika memasuki pembuluh darah dengan nama yang sama. Mekanisme pembentukan dapat direpresentasikan sebagai skema berikut:

1. Karena berbagai alasan, pembentukan embolus terjadi.
2. Arus darah memasuki arteri paru-paru.
3. Karena perbedaan ukuran dan diameter kapal, penyumbatan terjadi.

Gumpalan darah biasanya melewati jantung, yaitu bagian kanannya. Dari sana ia pergi ke pembuluh paru-paru. Akibatnya, terjadi pelanggaran aliran darah yang memadai. Yaitu, oksigen berhenti jatuh ke paru-paru, yang mengarah pada perkembangan kekurangannya. Dalam pengobatan, kondisi ini disebut hipoksia. Pada saat yang sama, jaringan di sekitar area ini mengalami iskemia dan akhirnya mati.

Harus diingat bahwa perubahan patologis seperti itu merangsang tubuh, dan meningkatkan kemampuan kompensasinya. Sederhananya, gambar lebih lanjut dikaitkan dengan pengaruh refleks. Ada peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, yang mengarah ke peningkatan beban di sisi kanan jantung. Sebagai hasilnya, itu memperluas dan mengembangkan dilatasi.

Jika penyumbatan terjadi di cabang-cabang kecil, biasanya pelanggaran di atas dimanifestasikan ke tingkat yang lebih rendah. Gangguan pada sirkulasi darah dan hemodinamik tidak terjadi.

Gejala utama

Emboli paru disertai oleh beberapa sindrom. Secara umum, perkembangannya bisa pada tipe otak, pneumo-pleural atau jantung. Pada ini akan tergantung pada perkembangan gejala tertentu. Secara umum, gejala mulai tiba-tiba, biasanya pasien tidak mengharapkan ini, bahkan jika ia berada dalam kelompok dengan risiko tinggi timbulnya emboli. Diwujudkan sebagai berikut:

• sakit parah di dada;
• sesak napas, sering berubah menjadi tersedak;
• integumen sebanding dengan kurangnya oksigen menjadi biru.

Pasien mengalami penurunan tekanan darah yang tajam. Sakit kepala parah, kejang-kejang, seringkali kehilangan kesadaran bisa muncul. Selain itu, suhunya naik, batuk muncul. Seringkali dalam dahak muncul bercak darah. Ketika kondisinya berkembang, pembengkakan vena leher dicatat.

Perlu dicatat bahwa keparahan gejala dan prognosis tergantung langsung pada ukuran embolus. Penyumbatan besar-besaran dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat sejak awal. Untuk alasan ini, semua tindakan terapi harus dilakukan sedini mungkin. Hasilnya tergantung pada kecepatan dan kemanfaatan mereka.

Embolisme ulang

Ini terjadi pada setengah kasus, biasanya berakhir dengan kematian pasien. Sebagai aturan, lokasi lesi dengan penyumbatan berulang beberapa kali lebih besar. Emboli paru berulang dan gejalanya mirip dengan serangan utama. Pasien memiliki yang berikut:

• nyeri dada akut;
• runtuh;
• serangan asma;
• tajam batuk darah.

Perlu dicatat bahwa pasien tersebut memiliki sianosis kulit, dan sifatnya menyebar. Yaitu, itu muncul secara bertahap dalam waktu yang lama setelah menderita pulmonary embolus. Dalam beberapa kasus, pasien dengan kulit, sebaliknya, menjadi pucat. Ini adalah tanda prognostik yang buruk karena kejang pada bagian perifer.

Metode deteksi

Diagnosis didasarkan pada gejala dan metode instrumental. Biasanya menggunakan auskultasi dan perkusi. Perluasan batas jantung dapat dicatat. Di paru-paru muncul rales yang lembab.

Masalahnya adalah gejalanya seringkali mirip dengan satu penyakit. Ini tentang pembentukan infark miokard. Faktanya adalah bahwa dalam keadaan seperti itu ada juga rasa sakit yang kuat di dada, dengan karakter yang tajam dan terbakar. Dengan perkembangan emboli paru, situasinya serupa. Karena itu, diagnosisnya sulit, dan situasi ini dapat menyebabkan diagnosis yang salah.

Tergantung pada kondisi pasien, metode instrumental dapat dilakukan. Paling sering dalam diagnosis embolisme membantu:

• pemeriksaan rontgen paru-paru;
• skintigrafi;
• EKG;
• Ekokardiografi;
• Kontras injeksi bahan ke pembuluh paru-paru.

Berdasarkan hal ini, metode perawatan lebih lanjut dibangun.

Embolus di cabang-cabang kecil arteri sering kali paling sulit didiagnosis tanpa bantuan teknologi bantu. Ini disebabkan oleh gejala yang kurang parah. Seringkali ini menyebabkan lisis terlambat, dan pembentukan stenosis kronis batang paru.

Terapi tepat waktu

Obati emboli pada awalnya dengan pemulihan oksigen dan sirkulasi darah yang adekuat. Untuk tujuan ini, pasien diberikan oksigenasi 100%, yang membantu menjaga tubuh pada tingkat yang tepat. Terapi trombolitik atau antikoagulan dianggap sebagai prasyarat jika sumbernya adalah gumpalan darah. Gunakan Heparin, Streptokinase. Obat-obatan ini membantu dalam hal berikut:

• menstabilkan gumpalan dari peningkatan lebih lanjut;
• larut sebanyak mungkin.

Harus diingat bahwa dalam kasus yang parah perawatan bedah mungkin diperlukan. Pegang itu untuk menghilangkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka biasanya resor tanpa adanya efek dari metode terapi obat atau di hadapan sejumlah kontraindikasi terhadap obat yang diperlukan.

Ramalan

Peluang untuk bertahan hidup dalam mengembangkan pulmonary embolus tergantung pada beberapa faktor. Pertama-tama, ukuran embolus itu sendiri penting. Seperti disebutkan di atas, semakin besar prognosisnya, semakin tidak menguntungkan prognosisnya. Karenanya, penyumbatan total sering menyebabkan kematian. Obstruksi parsial memberi peluang bertahan hidup yang jauh lebih tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada gangguan hemodinamik yang jelas terjadi. Jantung dan organ tidak mengalami hipoksia berat. Gejala dalam kasus ini mungkin kurang signifikan.

Juga, ketika mempertimbangkan ramalan, faktor-faktor lain harus dipertimbangkan. Ini termasuk:

1. Ketepatan waktu terapi. Semakin cepat dan lebih memadai akan diadakan, semakin tinggi peluang hasil yang menguntungkan.
2. Penyakit penyerta. Prognosisnya jarang memburuk karena adanya kelainan jantung atau pembuluh darah tambahan.
3. Usia Pasien di atas 50 tahun sulit untuk mentoleransi dan pulih dari embolus.

Seperti yang Anda lihat, hasilnya tergantung pada beberapa poin. Karena itu, sangat penting diberikan untuk pencegahan emboli.

Cara mengurangi risiko

Untuk mencegah perkembangan kondisi seperti itu dimungkinkan dengan bantuan rekomendasi berikut. Ini termasuk:

1. Gunakan stocking elastis selama operasi. Biasanya, pasien disarankan untuk memakai stocking atau membalut pada anggota tubuh bagian bawah. Ini membantu mengurangi risiko bekuan darah dan pemisahannya.
2. Bangun dari tempat tidur setelah operasi juga merupakan metode pencegahan yang membantu mengurangi kemungkinan timbulnya embolus karena mempertahankan suplai darah yang memadai pada anggota gerak.
3. Pemeriksaan menyeluruh sebelum manipulasi diagnostik.

Harus diingat tentang kemungkinan masuknya udara, lemak dan komponen lain dalam darah dan penyebarannya ke seluruh tubuh, termasuk dengan batang paru. Untuk mengurangi risiko pembangunan, perlu untuk menghindari situasi traumatis. Artinya, cobalah untuk terlibat dalam jenis kegiatan yang tidak terlalu berbahaya atau menggunakan tindakan keamanan pribadi.

Kehidupan setelah embolus memiliki beberapa konsekuensi kesehatan. Dapat terjadi pneumonia, kerusakan jantung, dan stenosis kronis pada arteri. Dalam 5 atau 6 minggu ada risiko emboli berulang. Oleh karena itu, disarankan untuk mengamati tindakan pencegahan dan mengingat faktor risiko utama.

Emboli paru - apa itu? Penyebab dan pengobatan penyakit

Emboli paru - tidak banyak orang tahu ini. Sebagai aturan, itu berkembang tiba-tiba, ketika satu atau lebih gumpalan darah menghalangi arteri paru-paru. Trombus terpisah dari pembuluh yang terletak di ekstremitas bawah (trombosis segmen femoral sangat berbahaya). Memblokir aliran darah ke paru-paru menyebabkan kekurangan oksigen (batang paru-paru dapat sepenuhnya tersumbat). Dalam 30% kasus, emboli fatal.

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa sekitar setengah dari kasus penyumbatan arteri kecil di paru-paru tidak menunjukkan gejala. Gejala-gejala pilek (batuk, suhu rendah) dapat menjadi ciri khas dari kondisi tersebut, oleh karena itu tidak mungkin mendiagnosisnya tepat waktu dan memberikan bantuan yang memadai.

Gejala emboli paru

Gejala utama penyakit ini termasuk yang berikut:

• sesak napas, mengi, nyeri dada (seperti serangan jantung). Gejala sering muncul saat tidur, setelah mengalami stres emosional atau fisik;
• batuk darah;
• aritmia, pernapasan cepat, hipertensi;
• demam;
• murmur pernapasan dan jantung;
• hipertensi paru;
• pembengkakan, radang jaringan ekstremitas yang terkena (di lokasi pembentukan gumpalan darah), nyeri saat disentuh, perubahan warna, sensitivitas, peningkatan suhu area ini;
• sulit berjalan

Penyebab emboli

Kemungkinan komplikasi tergantung pada ukuran gumpalan darah yang telah memasuki paru-paru, pada kondisi pembuluh darah. Risiko lebih tinggi ketika arteri sudah tersumbat sebagian, dengan penyakit jantung yang ada, merusak pembuluh darah.

Faktor-faktor risiko (mereka identik dengan yang timbul dari trombosis) adalah:

• usia tua (terutama periode 60 hingga 75 tahun) - arteri, sebagai suatu peraturan, sudah rusak, memperburuk situasi obesitas dan penyakit seperti diabetes dan hipertensi;
• gaya hidup tidak aktif - mereka yang mengabaikan aktivitas fisik, lebih mungkin mengalami trombosis karena gangguan aliran darah. Risiko emboli meningkat dengan perjalanan udara, perjalanan panjang dengan transportasi motor, imobilisasi setelah operasi, pekerjaan menetap;
• kelebihan berat badan - penuh dengan peradangan kronis, peningkatan tekanan, serta kelebihan jaringan adiposa meningkatkan kadar estrogen;
• stroke, serangan jantung atau adanya trombosis - dengan arteri yang melemah, mengalami serangan jantung, hipertensi, risiko pembekuan darah baru meningkat. Embolisme dapat berkembang setelah cedera, operasi pada kapal;
• rawat inap - sekitar 20% kasus emboli paru terjadi di rumah sakit (karena imobilitas, stres, peningkatan tekanan, infeksi, penggunaan kateter intravena);
• trauma, stres berat - peristiwa traumatis (yang bersifat mental atau fisik) meningkatkan risiko trombosis sepuluh kali lipat, meningkatkan pembekuan darah, mengganggu keseimbangan hormon, memicu hipertensi;
• penyakit menular yang baru-baru ini ditransfer - proses peradangan berdampak negatif pada pembekuan darah;
• penyakit kronis - radang sendi, kanker, penyakit autoimun, diabetes, penyakit ginjal, usus memperburuk kondisi pembuluh darah dan sel-sel di paru-paru, memicu trombosis;
• menopause dan perubahan hormon lainnya - peningkatan kadar estrogen (sebagai akibat dari terapi penggantian atau penggunaan kontrasepsi) meningkatkan pembekuan darah, memicu komplikasi dalam pekerjaan jantung;
• kehamilan - tubuh memproduksi lebih banyak darah sehingga cukup untuk ibu dan dukungan janin, tekanan pada vena meningkat (diperburuk oleh situasi peningkatan berat badan);
• merokok, kecanduan narkoba, penggunaan alkohol;
• faktor genetik - pelanggaran dalam produksi trombosit dan pembekuan darah dapat diwariskan (tetapi agar kondisi menjadi mengancam, paparan pemicu lain yang terdaftar diperlukan).

Metode tradisional untuk mengobati tromboemboli

Dalam pengobatan emboli paru yang diresepkan antikoagulan - warfarin, heparin, coumadin (tablet, suntikan atau droppers), lakukan prosedur untuk menghilangkan bekuan darah, satu set langkah untuk mencegah penampilan mereka.

Obat pengencer darah harus diminum dengan hati-hati, tanpa mengganggu dosisnya, agar tidak memicu perdarahan (efek samping ini tidak kurang merupakan ancaman bagi kehidupan daripada gumpalan darah).

Pencegahan emboli paru

Anda dapat menyingkirkan bekuan darah dan pembedahan, tetapi tanpa perubahan gaya hidup, masalahnya akan kembali lagi. Tindakan berikut memiliki efek menguntungkan pada pembentukan darah dan kondisi pembuluh darah:

Penyesuaian daya

Antikoagulan alami yang mengurangi risiko pembekuan darah adalah:

• produk yang mengandung vitamin A dan D: hazelnut, minyak bunga matahari, almond, aprikot kering, bayam, prem, oatmeal, salmon, pike bertengger, rosehip, viburnum, mentega, minyak ikan, daging sapi, hati babi dan ikan cod, kuning telur;
• makanan protein sehat: kacang-kacangan, daging putih (ayam), kacang-kacangan, biji-bijian;
• rempah-rempah: bawang putih, oregano, kunyit, jahe, cabai rawit;
• cokelat hitam;
• nanas, pepaya;
• sayang;
• cuka sari apel;
• teh hijau;
• lemak omega-3;
• minyak primrose;
• air, teh herbal (minuman manis, alkohol dan kafein harus ditinggalkan).

Tidak perlu menghindari produk-produk dengan vitamin K, meskipun kemampuan elemen untuk meningkatkan pembekuan darah. Dalam produk alami (sayur-sayuran berdaun, silangan, berry, alpukat, minyak zaitun, ubi jalar) konsentrasinya rendah, tetapi mereka memiliki antioksidan, elektrolit, senyawa anti-inflamasi.

Aktivitas fisik

Periode istirahat berkepanjangan harus dihindari (terutama - berjam-jam duduk di meja atau TV).

Jenis latihan terbaik untuk mempertahankan tekanan adalah normal, untuk melindungi jantung dan paru-paru - latihan aerobik: berlari, bersepeda, latihan interval.

Penting untuk mempertahankan aktivitas di usia tua, melakukan setidaknya pemanasan sederhana, latihan peregangan.

Jika ada prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah (atau sudah mengalami gangguan sirkulasi dan penyumbatan pembuluh darah), Anda tidak dapat tetap dalam posisi duduk untuk waktu yang lama, Anda harus melakukan pemanasan dan berjalan setiap 30 menit.

Mendukung berat badan yang sehat

Pound ekstra - ini adalah beban tambahan pada jantung, anggota tubuh bagian bawah, pembuluh darah. Jaringan adiposa adalah rumah bagi estrogen - hormon yang memicu peradangan dan pembentukan gumpalan darah.

Mendukung berat badan optimal berkontribusi tidak hanya pada diet dan olahraga, tetapi juga menghindari alkohol, tidur yang sehat, menghilangkan stres.

Perhatian saat memilih obat

Banyak obat (untuk hipertensi, hormonal, kontrasepsi) memicu trombosis. Penting untuk bertanya tentang resep obat lain atau, bersama dengan spesialis, untuk mencari metode pengobatan alternatif.

Waspadai gejala emboli yang mungkin timbul setelah operasi, saat istirahat di tempat tidur selama rehabilitasi setelah cedera (terutama yang mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah).

Jika Anda mengalami sesak napas, kejang tiba-tiba di dada, pembengkakan kaki atau lengan, atau gagal bernapas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional

Emboli paru adalah penyakit yang sangat serius dan berkembang pesat. Dalam hal ini, penggunaan obat tradisional sendiri untuk pengobatannya tidak diperbolehkan. Resep penyembuh tradisional hanya dapat digunakan ketika pulih dari obat yang sudah diresepkan oleh dokter.

Pada dasarnya, selama masa pemulihan, sarana digunakan untuk memperkuat sistem kardiovaskular dan meningkatkan kekebalan tubuh.

Tromboemboli mengacu pada kondisi yang perlu Anda tanggapi dengan cepat. Periksa gejala-gejala yang tercantum di atas untuk mendapatkan bantuan darurat tepat waktu jika perlu. Memberkati kamu!

Ancaman potensial terhadap kehidupan - emboli paru dan manifestasinya

Emboli paru adalah suatu kondisi patologis, ketika bagian dari gumpalan darah (embolus) terlepas dari tempat utama pembentukannya (seringkali tungkai atau lengan), bergerak melalui pembuluh darah dan menyumbat lumen arteri pulmonalis.

Ini adalah masalah serius yang dapat menyebabkan infark jaringan paru-paru, kadar oksigen rendah dalam darah, kerusakan organ-organ lain karena kelaparan oksigen. Jika embolus besar atau beberapa cabang arteri paru tersumbat pada saat yang sama, ini bisa berakibat fatal.

Baca di artikel ini.

Penyebab

Paling sering, gumpalan darah jatuh ke dalam sistem arteri pulmonalis (istilah medisnya adalah pulmonary embolism) sebagai akibat pemisahan dari dinding pembuluh darah bagian dalam kaki. Suatu kondisi yang dikenal sebagai deep vein thrombosis (DVT). Dalam kebanyakan kasus, proses ini lama, tidak semua gumpalan segera terbuka dan menyumbat arteri paru-paru. Memblokir pembuluh darah dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung (kematian jaringan). Secara bertahap "kematian paru-paru" menyebabkan penurunan oksigenasi (oksigenasi) darah, masing-masing, organ lain juga menderita.

Emboli paru, yang penyebabnya dalam 9 dari 10 kasus adalah tromboemboli (dijelaskan di atas), dapat terjadi akibat penyumbatan dengan substrat lain yang telah memasuki aliran darah, misalnya:

• tetesan lemak sumsum tulang dengan patah tulang tubular;
• kolagen (bagian integral dari jaringan ikat) atau fragmen jaringan jika terjadi kerusakan pada organ apa pun;
• sepotong tumor;
• gelembung udara.

Tanda-tanda penyumbatan paru

Gejala emboli paru pada masing-masing pasien dapat sangat bervariasi, yang sebagian besar tergantung pada jumlah pembuluh yang tersumbat, kaliber mereka dan keberadaan pasien sebelum patologi paru atau kardiovaskular yang ada.

Tanda-tanda penyumbatan kapal yang paling sering adalah:

• Pernafasan terputus-putus, sulit. Gejala biasanya muncul tiba-tiba dan selalu memburuk dengan aktivitas fisik sedikit pun.
• Nyeri dada. Kadang-kadang mengingatkan pada "kodok jantung" (rasa sakit di belakang tulang dada), seperti pada serangan jantung, meningkat dengan napas dalam, batuk, ketika posisi tubuh berubah.
• Batuk, yang cukup sering berdarah (di dahak garis-garis darah atau berwarna coklat).

Emboli paru juga dapat dimanifestasikan oleh tanda-tanda lain yang dapat dinyatakan sebagai berikut:

• pembengkakan dan nyeri pada tungkai, sebagai aturan, pada keduanya, lebih sering terjadi pada otot betis;
• kulit lengket, sianosis (sianosis) kulit;
• demam;
• peningkatan berkeringat;
• gangguan irama jantung (detak jantung yang cepat atau tidak teratur);
• pusing;
• kejang-kejang.

Faktor risiko

Penyakit-penyakit tertentu, prosedur medis, kondisi-kondisi tertentu dapat berkontribusi pada terjadinya emboli paru. Ini termasuk:

• gaya hidup menetap;
• istirahat panjang di tempat tidur;
• setiap operasi dan beberapa prosedur bedah;
• kelebihan berat badan;
• alat pacu jantung atau kateterisasi vena yang sudah mapan;
• kehamilan dan persalinan;
• penggunaan pil KB;
• sejarah keluarga;
• merokok;
• beberapa kondisi patologis. Cukup sering, emboli paru terjadi pada pasien dengan proses onkologis aktif (terutama untuk kanker pankreas, ovarium dan paru-paru). Juga, emboli paru yang terkait dengan tumor dapat terjadi pada pasien yang menjalani kemoterapi atau terapi hormon. Misalnya, situasi ini dapat terjadi pada seorang wanita dengan riwayat kanker payudara yang menggunakan tamoxifen atau raloxifene untuk profilaksis. Orang yang menderita hipertensi, serta penyakit radang usus (misalnya, kolitis ulserativa atau penyakit Crohn), memiliki peningkatan risiko mengembangkan patologi ini.

Diagnosis tromboemboli paru

Emboli paru cukup sulit untuk didiagnosis, terutama bagi pasien yang secara bersamaan memiliki patologi jantung dan paru-paru. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, kadang-kadang dokter meresepkan beberapa studi, tes laboratorium yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi emboli, tetapi juga untuk menemukan penyebab terjadinya. Tes berikut ini paling sering digunakan:

• rontgen dada,
• pemindaian paru-paru isotop,
• angiografi paru,
• spiral computed tomography (CT),
• tes darah untuk D-dimer,
• USG,
• phlebography (pemeriksaan rontgen pembuluh darah),
• magnetic resonance imaging (MRI),
• tes darah.

Perawatan

Perawatan emboli paru bertujuan untuk mencegah peningkatan lebih lanjut dalam pembekuan darah dan munculnya yang baru, yang penting dalam pencegahan komplikasi serius. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan atau prosedur bedah:

• Antikoagulan adalah pengencer darah. Sekelompok obat yang mencegah pembentukan gumpalan baru dan membantu tubuh melarutkan yang sudah terbentuk. Heparin adalah salah satu antikoagulan yang paling umum digunakan, yang digunakan baik secara intravena dan subkutan. Ia mulai bertindak dengan kecepatan kilat setelah memasuki tubuh, tidak seperti antikoagulan oral, seperti warfarin, misalnya. Kelas obat yang baru muncul dalam kelompok ini adalah antikoagulan oral baru: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) dan ELIKVIS (Apixaban) adalah alternatif nyata untuk warfarin. Obat-obatan ini bertindak cepat dan memiliki sedikit interaksi "tak terduga" dengan obat lain. Sebagai aturan, tidak perlu menduplikasi penggunaannya dengan heparin. Namun, semua antikoagulan memiliki efek samping - pendarahan hebat mungkin terjadi.
• Trombolitik - pengencer gumpalan darah. Biasanya, selama pembentukan bekuan darah dalam tubuh, mekanisme dimulai untuk melarutkannya. Trombolitik setelah dimasukkan ke dalam vena juga mulai melarutkan trombus yang terbentuk. Karena obat-obatan ini dapat menyebabkan pendarahan yang tiba-tiba dan serius, mereka biasanya digunakan dalam situasi yang mengancam jiwa yang terkait dengan trombosis paru.
• Pengangkatan trombus. Jika sangat besar (bekuan darah di paru-paru mengancam kehidupan pasien), dokter mungkin menyarankan untuk melepasnya dengan kateter tipis yang fleksibel yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah.
• Filter vena. Dengan bantuan prosedur endovaskular, filter khusus dipasang di inferior vena cava, yang mencegah pergerakan gumpalan darah dari tungkai bawah ke paru-paru. Filter vena dipasang untuk pasien di mana penggunaan antikoagulan dikontraindikasikan, atau dalam situasi ketika tindakan mereka tidak cukup efektif.

Pencegahan

Tromboemboli arteri pulmonalis dapat dicegah bahkan sebelum perkembangan dimulai. Kegiatan dimulai dengan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (DVT). Jika seseorang memiliki peningkatan risiko terkena DVT, semua tindakan harus diambil untuk mencegah kondisi ini. Jika seseorang tidak pernah mengalami trombosis vena dalam, tetapi ada faktor risiko di atas untuk emboli paru, maka Anda harus berhati-hati sebagai berikut:

• Selama perjalanan dan penerbangan mobil yang panjang, Anda harus menjaga urat kaki yang stagnan (secara berkala melakukan latihan yang melibatkan otot-otot ekstremitas bawah).
• Pada periode pasca operasi, segera setelah dokter diizinkan keluar dari tempat tidur dan berjalan, perlu untuk secara aktif terlibat dalam aktivitas fisik kompleks yang diusulkan. Semakin banyak gerakan, semakin sedikit kemungkinan gumpalan darah.
• Jika dokter meresepkan obat setelah operasi yang mencegah pembentukan gumpalan darah, maka resep ini harus diikuti dengan ketat.

Jika sudah ada insiden dengan DVT atau emboli paru dalam sejarah, maka rekomendasi berikut harus diikuti untuk mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut:

• secara teratur mengunjungi dokter Anda untuk tujuan pemeriksaan pencegahan;
• jangan lupa minum obat yang diresepkan oleh dokter;
• gunakan kaus kaki kompresi untuk mencegah kejengkelan kronis dari pembuluh darah ekstremitas bawah, jika disarankan oleh dokter;
• Cari pertolongan medis segera jika tanda-tanda trombosis vena dalam atau emboli paru muncul.

Embolisme paru paling sering terjadi sebagai akibat pelepasan bagian dari gumpalan darah yang terbentuk di kaki dan migrasi ke dalam sistem arteri paru-paru, yang menyebabkan penyumbatan aliran darah di bagian tertentu dari paru-paru. Suatu kondisi yang sering berakhir dengan kematian. Pengobatan, sebagai suatu peraturan, tergantung pada keseriusan situasi, pada gejala yang muncul. Beberapa pasien memerlukan perawatan darurat segera, sementara yang lain mungkin dirawat secara rawat jalan. Jika Anda curiga Anda menderita tromboemboli vena dalam, ada gejala tromboemboli paru - Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter!

Pasien dengan masalah vena ekstremitas bawah tidak harus membiarkan semuanya berjalan dengan sendirinya. Komplikasi varises pada ekstremitas bawah berbahaya dengan konsekuensinya. Jenis apa Cari tahu di artikel kami.

Dengan naik tajam ke puncak pecinta menyelam lebih dalam bisa tiba-tiba merasakan sakit yang tajam di dada, tremor. Ini mungkin emboli udara. Berapa banyak udara yang dibutuhkan untuk itu? Kapan patologi muncul dan apa gejalanya? Bagaimana cara memberikan perawatan dan perawatan darurat?

Hipertensi paru yang berbahaya dapat bersifat primer dan sekunder, memiliki derajat manifestasi yang berbeda, ada klasifikasi khusus. Penyebabnya mungkin ada di patologi jantung, bawaan. Gejala - sianosis, kesulitan bernafas. Diagnosisnya beragam. Prognosis yang lebih atau kurang positif untuk arteri pulmonalis idiopatik.

Ada berbagai alasan yang dapat menyebabkan gagal jantung akut. Juga membedakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejalanya tergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung luas, pengobatan harus segera dimulai. Hanya terapi intensif yang akan membantu menghindari kematian.

Masih ada beberapa penyakit yang belum terpecahkan dalam pengobatan, dan salah satunya adalah emboli lemak. Ini dapat terjadi dengan fraktur, amputasi, bermanifestasi di paru-paru, kapiler ginjal. Apa itu sindrom? Bagaimana ini dirawat? Apa tindakan pencegahan yang ada?

Jika hipertensi paru didiagnosis, pengobatan harus dimulai lebih awal untuk meringankan kondisi pasien. Persiapan untuk hipertensi sekunder atau tinggi ditentukan dalam kompleks. Jika metode ini tidak membantu, prognosisnya tidak menguntungkan.

Trombus apung yang sangat berbahaya berbeda dengan trombus yang tidak berdampingan dengan dinding, tetapi dengan bebas mengapung di pembuluh vena cava inferior, di jantung. Rekanalisasi dapat digunakan untuk perawatan.

Terkadang sulit untuk menemukan alasan mengapa hipertensi paru muncul pada anak-anak. Terutama sulit pada awalnya disadap pada bayi baru lahir. Di dalamnya dianggap primer, dan sekunder muncul dengan latar belakang PJK. Perawatan jarang berjalan tanpa operasi.

Drainase paru-paru vena paru dapat membunuh bayi sebelum tahun. Pada bayi baru lahir, itu total dan parsial. Drainase abnormal pada anak-anak ditentukan oleh ekokardiografi, pengobatannya adalah pembedahan.

Emboli paru: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Setiap tahun, emboli paru menjadi penyebab kematian yang sering (1 terluka per 1000 orang). Ini adalah angka yang tinggi ketika membandingkan tromboemboli dengan penyakit lain.

Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa perkembangan emboli paru (pulmonary embolism) sangat cepat - misalnya, dari saat timbulnya gejala pertama hingga timbulnya kematian dari fakta bahwa bekuan darah di paru-paru terputus, dibutuhkan waktu beberapa detik atau menit.

Alasan

Emboli paru adalah penyumbatan oleh gumpalan darah dari arteri utama paru-paru. Sebagai aturan, penyumbatan tiba-tiba, sehingga gejalanya berkembang dengan cepat. Penyebab tromboemboli arteri pulmonalis paling sering menjadi gumpalan darah (embolus), masuk ke dalam arteri pulmonalis dengan darah dari pembuluh lain. Arteri paru juga dapat menyumbat:

• Parasit atau jamur;
• Gelembung udara atau gas lain yang masuk ke pembuluh darah selama operasi jantung atau melalui rute intravena;
• Benda asing selama kerusakan mekanis. Ini biasanya disertai dengan pembentukan gumpalan lemak atau sumsum tulang;
• Tumor partikel;
• Cairan ketuban.

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan ada peningkatan risiko pembekuan darah di paru-paru, baik karena kompresi rahim yang membesar pada pembuluh vena, dan karena perubahan hormon dalam tubuh, yang meningkatkan risiko mengembangkan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Selain itu, cairan ketuban juga dapat menyebabkan tromboemboli selama kelahiran alami atau operasi sesar.

Meskipun terdapat berbagai gumpalan yang dapat menyumbat arteri pulmonalis, penyebab paling umum adalah gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah ekstremitas bawah atau vena cava inferior. Bagian dari embolus terlepas dari trombus dan bergerak ke arteri pulmonalis dengan aliran darah. Bergantung pada ukuran bekuan darah, emboli paru bahkan mungkin tanpa gejala.

Efek negatif dari bekuan darah di paru-paru dapat terjadi bahkan pada orang sehat yang sebelumnya tidak pernah memiliki keluhan kesehatan. Dokter mengidentifikasi kategori risiko di antara orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif. Gumpalan darah di tungkai dapat menyebabkan tromboemboli, sehingga pekerja kantor, serta orang-orang yang terkait dengan perjalanan panjang dan penerbangan (sopir truk, pramugari), harus secara berkala menjalani pemeriksaan medis untuk bekuan darah dan stagnasi darah. Pencegahan tromboemboli paru dalam kasus ini - perubahan gaya hidup, olahraga teratur.

Beberapa obat juga berkontribusi pada pengembangan emboli paru cabang kecil. Terutama, ini adalah diuretik. Mereka menyebabkan dehidrasi, yang secara negatif mempengaruhi keadaan darah. Itu menjadi lebih kental dan tebal. Obat-obatan hormon juga berbahaya, karena perubahan kadar hormon dapat mengganggu pembekuan darah. Untuk obat hormonal terutama kontrasepsi, serta obat untuk pengobatan infertilitas.

Karena penyebab utama dari pulmonary embolism adalah trombosis dari ekstremitas bawah, akibat dari yang kedua adalah kelebihan berat badan, varises, gaya hidup yang menetap atau menetap, beberapa kebiasaan buruk dan banyak faktor lainnya.

Gejala

Gejala spesifik emboli paru tergantung pada ukuran trombus. Gejala eksternal emboli paru cukup beragam, tetapi dokter memperhatikan bahwa semuanya dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok tertentu:

• Sindrom Jantung atau Kardiovaskular

Manifestasi sindrom, terutama dalam bentuk gagal jantung. Karena tumpang tindih aliran darah pada seseorang, tekanan turun, tetapi takikardia diucapkan. Denyut jantung mencapai 100 denyut per menit, dan terkadang lebih. Beberapa pasien juga merasakan sakit di dada selama periode ini. Pada orang yang berbeda, serangan rasa sakit mungkin memiliki karakter yang berbeda: akut, kusam, atau berdenyut. Dalam beberapa kasus, gejala tromboemboli paru menyebabkan pingsan.

Gejala tromboemboli paru dalam kasus ini adalah keluhan pasien terkait dengan pekerjaan paru-paru dan pernapasan pada umumnya. Ada sesak napas, yang secara signifikan meningkatkan jumlah napas per menit (sekitar 30 atau lebih). Dalam hal ini, tubuh masih belum menerima jumlah oksigen yang diperlukan, sehingga kulit mulai mendapatkan warna kebiruan, terutama terlihat di bibir dan dasar kuku. Kadang-kadang Anda bisa melihat suara siulan saat bernafas, tetapi paling sering masalah dinyatakan dalam batuk, hingga hemoptisis. Batuk disertai rasa sakit di dada.

Beberapa ilmuwan juga membedakan sindrom otak, yang dikaitkan dengan gagal jantung, sebagai spesies terpisah. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa gejala-gejala embolus paru mungkin tidak menjadi ciri dari ketidakcukupan pembuluh darah atau jantung akut. Tekanan darah rendah terutama mempengaruhi otak. Biasanya keadaan seperti itu disertai dengan suara di kepala, pusing. Pasien mungkin merasa sakit, dan kejang sering mulai, yang akan terus berlanjut bahkan dalam keadaan pingsan. Pasien mungkin mengalami koma atau, sebaliknya, terlalu bersemangat.

Klasifikasi emboli paru tidak selalu membedakan jenis sindrom ini. Ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, saat peradangan dimulai. Demam biasanya berlangsung dari 3 hari hingga 2 minggu. Komplikasi emboli paru dapat diekspresikan tidak hanya dalam bentuk demam, tetapi juga dalam infark paru.

Selain sindrom-sindrom ini, gejala-gejala dari emboli paru mungkin adalah yang lain. Sebagai contoh, ditemukan bahwa dalam bentuk kronis dari perjalanan pulmonary embolism dalam beberapa minggu mengembangkan penyakit yang berhubungan dengan penghambatan imunitas. Mereka dapat diekspresikan dalam ruam, radang selaput dada dan beberapa tanda tromboemboli paru lainnya.

Diagnostik

Diagnosis emboli paru - masalah yang paling sulit dan kontroversial. Gejala-gejala emboli paru tidak terlalu jelas, dan mereka seringkali dapat dikaitkan dengan penyakit lain. Dalam kasus ini, keterlambatan diagnosis pasien paling sering menyebabkan kematian pasien, oleh karena itu pada tahun 2008 diputuskan bahwa penilaian awal akan menjadi penilaian awal dari risiko pengembangan emboli paru. Pendekatan ini memberikan perhatian yang lebih besar kepada orang-orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit. Hingga 2008, emboli paru masif dan tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis dibedakan oleh dokter.

Prosedur diagnostik berikut dilakukan untuk orang-orang yang berisiko tinggi terhadap emboli paru:

Berkat CT, dokter dapat memvisualisasikan gambar kondisi arteri pulmonalis. Ini adalah metode yang paling efektif untuk mendiagnosis emboli paru yang dapat digunakan saat ini. Sayangnya, dalam beberapa kasus penggunaan tomografi tidak mungkin.

Suatu metode yang didasarkan pada visualisasi x-ray arteri pulmonalis dengan memasukkan zat kontras ke dalamnya.

Ini dilakukan sebagai metode alternatif, namun tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat hanya berdasarkan indikator ini, oleh karena itu konfirmasi juga diperlukan dengan menggunakan computed tomography atau metode lain.

Metode ini digunakan, sebagai aturan, setelah ekokardiografi untuk merumuskan diagnosis emboli paru dalam kasus di mana penggunaan tomografi tidak mungkin. Metode ini berlaku sebagai metode diagnostik perangkat keras akhir hanya untuk orang-orang yang berisiko tinggi mengembangkan patologi.

Pada risiko sedang dan rendah, algoritma pendeteksian trombus lain digunakan, yang dimulai dengan tes darah untuk mengetahui adanya D-dimer. Jika angkanya terlalu tinggi, pasien dikirim untuk pemeriksaan, yang dengannya Anda dapat mengonfirmasi atau menolak diagnosis. Selain metode perangkat keras ini, ultrasonografi kompresi vena, EKG, atau phlebography kontras dapat digunakan untuk menentukan emboli paru.

Perawatan

Diagnosis emboli paru yang tepat waktu secara signifikan meningkatkan peluang hasil yang sukses, karena angka kematian menurun sekitar 1-3%. Saat ini, emboli paru masih menjadi masalah untuk perawatan, ini disebabkan oleh kemungkinan kematian pasien yang hampir instan.

Terapi antikoagulan dapat diresepkan untuk pasien pada tahap mendiagnosis penyakit sebelum hasil tes akhir. Tujuan utama dari metode ini adalah untuk mengurangi angka kematian di antara orang-orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit ini, serta jika ada PE yang berulang. Terapi antikoagulan sangat cocok sebagai pencegahan emboli paru.

Pengobatan emboli paru dengan antikoagulan berlangsung rata-rata sekitar 3 bulan, meskipun, menurut kesaksian seorang dokter, durasi terapi dapat diperpanjang. Terapi trombolitik didasarkan pada penggunaan obat-obatan, dosis dan penerimaan yang tepat yang dihitung oleh dokter, berdasarkan pada berat pasien dan keadaan saat ini. Berikut adalah daftar obat yang paling populer yang harus diterapkan oleh riwayat PATE:

• Heparin yang tidak terfraksi;
• Enoxaparin;
• Rivaroxaban;
• Warfarin.

Selama pengobatan gejala tromboemboli paru, pasien juga minum obat khusus. Tidak seperti antikoagulan, yang hanya memperlambat pertumbuhan dan sering dianggap sebagai profilaksis, trombolisis melibatkan pembubaran embolus. Metode ini dianggap lebih efektif, namun, rekomendasi untuk pengobatan emboli paru memungkinkan penggunaannya hanya dalam kasus yang mengancam jiwa. Terapi trombolitik dikombinasikan dengan penggunaan antikoagulan. Metode pengobatan ini tidak sepenuhnya aman, karena pembubaran gumpalan darah sering menyebabkan perdarahan, di antaranya intrakranial menyebabkan kerusakan terbesar.

• Metode tercepat untuk memecahkan masalah adalah bedah trombektomi. Operasi akan membantu bahkan dalam kasus-kasus di mana emboli paru berkembang dengan cepat, tetapi pasien segera dikirim ke unit bedah jantung. Metode ini melibatkan pemotongan arteri paru-paru dan mengangkat trombus.
• Cara lain untuk memecahkan masalah episode berulang dari pulmonary embolus adalah filter vena. Pada dasarnya, teknik ini digunakan untuk kontraindikasi terhadap antikoagulan. Inti dari filter ini adalah bahwa mereka tidak memungkinkan emboli yang terlepas untuk mencapai arteri pulmonalis bersama dengan aliran darah. Filter dapat diinstal selama beberapa hari atau untuk periode yang lebih lama. Namun, pengobatan emboli paru ini biasanya dikaitkan dengan banyak risiko.
• Perlu diperhatikan fitur-fitur perawatan pada pasien tertentu. Emboli paru dapat terjadi pada wanita hamil, tetapi diagnosis sulit ditentukan. Dengan risiko sedang atau rendah, tes darah untuk D-dimer praktis tidak berguna, karena selama periode ini indikatornya akan berbeda dari biasanya. CT dan prosedur diagnostik lainnya melibatkan iradiasi janin, yang sering mempengaruhi perkembangannya. Perawatan dilakukan dengan antikoagulan, karena kebanyakan dari mereka benar-benar aman selama kehamilan dan selama menyusui. Tidak mungkin hanya menggunakan antagonis vitamin K (warfarin). Perhatian khusus dalam pengobatan emboli paru, dokter merujuk pada persalinan.
• Jika penyebab penyumbatan itu bukan gumpalan darah, tetapi gumpalan lain, emboli paru akan diobati berdasarkan alasan pembentukannya. Benda asing hanya bisa diangkat melalui pembedahan. Namun, jika gumpalan yang terbentuk setelah cedera hanya terdiri dari lemak, perawatan tidak memerlukan intervensi bedah, karena lemak akan larut seiring waktu dengan sendirinya, hanya diperlukan untuk menjaga pasien dalam keadaan normal.
• Pengangkatan gelembung udara dari aliran darah dilakukan dengan memasukkan kateter. Embolus infeksius dihilangkan dengan perawatan intensif dari penyakit yang menyebabkannya. Sayangnya, penyebab paling umum dari embolus infeksius adalah injeksi obat secara intravena dari kateter yang terinfeksi. Komplikasi emboli paru dalam kasus ini dimanifestasikan tidak hanya dalam bentuk gumpalan pemblokiran, tetapi juga dalam sepsis.

Emboli paru adalah penyakit serius dengan angka kematian yang tinggi.

Embolisme paru mengacu pada penyakit sirkulasi paru (seperti hipertensi paru dan jantung paru). Ini adalah kondisi patologis akibat penyumbatan tiba-tiba pembuluh atau arteri yang ada di paru-paru. Embolus yang menjadi penyebab langsung penyumbatan tersebut dapat terdiri dari hampir semua jaringan: embolus darah sering kali (atau trombus), atau gelembung udara yang bergerak dengan aliran darah melalui pembuluh dan akan terus bergerak sampai kasus seperti itu. Juga, sepotong jaringan adiposa, sumsum tulang, atau tumor dapat menjadi embolus.

Selain itu, embolus dapat menjadi amnion, atau cairan amnion. Juga, emboli paru dapat berkembang ketika benda asing menembus ke dalam arteri atau pembuluh besar paru-paru (ini adalah talcum, yang digunakan oleh pecandu narkoba, dengan luka tembak yang menembus), memperbanyak parasit dan mikroba. Ini terjadi terutama pada vena panggul besar dan ekstremitas bawah.

Apa fitur dari fenomena ini dan fitur apa yang dimiliki penyakit ini?

Patofisiologi emboli paru

Timbulnya penyakit ditandai dengan proses nekrosis jaringan, yang sebagai akibat dari penyumbatan telah kekurangan darah yang cukup. Namun, pembuluh darah besar dan arteri mungkin dapat memberikan jumlah yang tepat dari darah beroksigen ke jaringan, jika embolus tidak terlalu besar atau orang tersebut tidak menderita penyakit paru-paru. Dalam hal ini, ada kekurangan pasokan darah ke jaringan paru-paru, yang mengakibatkan kematian mereka.

Ukuran embolus yang menyumbat pembuluh darah juga memengaruhi kondisi lanjut pasien: jika ukurannya kecil, dengan cepat sembuh dan tidak punya waktu untuk menyebabkan kerusakan signifikan terhadap kesehatan; jika ukuran embolus signifikan, maka proses resorpsi melambat dan kematian bertahap jaringan paru-paru dimulai. Dalam kasus yang paling sulit, kematian seseorang adalah mungkin.

Dengan hasil embolisme arteri yang berhasil di paru-paru, sebagian besar pasien mengalami kekambuhan penyakit, dan mereka yang tidak menerima perawatan yang diperlukan pada manifestasi pertama dari kondisi patologis ini memiliki peluang besar kematian ketika mengulangi manifestasi emboli. Pastikan untuk mempertimbangkan penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat pembekuan darah dan, akibatnya, risiko pembentukan emboli. Nama umum untuk obat semacam itu adalah koagulan.

Keunikan penyakit yang dipertimbangkan harus dianggap sebagai pengaburan gejala yang signifikan dan gambaran klinis secara keseluruhan, akibatnya diagnosis menjadi lebih rumit. Angka kematian yang tinggi untuk emboli paru dan keparahannya disebabkan oleh tidak adanya diagnosis; dalam banyak kasus, diagnosis hanya dugaan.

Ada beberapa bentuk paling umum dari kondisi patologis ini.

Rincian lebih lanjut tentang fitur-fitur penyakit seperti pulmonary embolus akan memberi tahu Anda video berikut:

Bentuk

Perjalanan penyakit ini ditandai oleh tingkat keparahan proses patologis dan tingkat kerusakan dalam pembuluh darah dan arteri dari sirkulasi paru-paru. Indikator-indikator inilah yang harus dianggap paling mengungkapkan ketika menentukan tingkat gangguan aliran darah di paru-paru.

Tingkat keparahan gambaran klinis dan luasnya lesi memungkinkan untuk mengisolasi beberapa bentuk emboli paru.

Cepat kilat

Bentuk ini, seperti yang jelas dari namanya, berkembang secara instan dan disebabkan oleh perkembangan lesi yang supermasif di arteri paru-paru. Tingkat kerusakan sekitar 85-100%.

Secara eksternal, bentuk ini dimanifestasikan dalam bentuk kehilangan kesadaran, kejang-kejang, berhenti bernapas dan lesi difus dari tubuh bagian atas berkembang, yang dinyatakan dalam warna "pig-iron" pada kulit. Seringkali bentuk fulminan emboli paru adalah fatal karena perkembangannya yang cepat.

Berat

Dalam bentuk yang parah, lesi arteri pulmonalis adalah sekitar 45-60%, semua gejala klinis diucapkan secara maksimal dan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Manifestasi formulir ini harus mencakup yang berikut:

• sesak napas parah yang disebabkan oleh perkembangan takikardia yang cepat, kekhasan napas pendek terwujud dalam keinginan pasien untuk mempertahankan posisi horizontal;
• sianosis batang tubuh bagian atas tidak mencapai rona besi cor yang jelas, warna kulit agak pucat dengan warna abu-abu;
• kegagalan sirkulasi di ventrikel kanan dimanifestasikan oleh penampilan sinus takikardia, batas jantung melebar ke kanan, impuls jantung meningkat tajam, dan daerah epigastrik menunjukkan denyutan;
• Menit-menit pertama setelah lesi arteri pulmonalis, refleks hipotensi arteri berlanjut, tetapi kemudian kolaps persisten berkembang, yang merupakan hasil dari penurunan curah jantung.

Menurut keparahan semua manifestasi ini, kita dapat menilai keparahan bentuk emboli paru, yang memungkinkan kita untuk membuat prognosis awal untuk pasien. Semakin parah gejalanya dan semakin lama gejalanya, semakin sedikit prognosis positif yang dapat diberikan oleh dokter: kolaps berkepanjangan, insufisiensi irama jantung yang parah, dan sesak napas adalah tanda-tanda sering perkembangan penyakit yang cepat, seringkali pasien meninggal dalam 24 jam.

Masif

Untuk bentuk masif emboli paru, manifestasi dari tipe angina adalah karakteristik, yang disertai dengan rasa sakit di sepertiga atas dada, batuk dapat dimulai, perasaan kompresi dada diekspresikan. Pasien mungkin mengalami kecenderungan pusing dan ada ketakutan akan kematian.

Kehadiran rasa sakit dalam bentuk penyakit ini memiliki sifat yang kompleks: terjadi infark paru-paru, ukuran hati membengkak secara signifikan dan meningkat.

Submasif

Untuk bentuk submasif penyakit ini ditandai dengan adanya gejala yang terjadi dengan emboli paru moderat. Ada kemacetan pembuluh dan pembuluh darah di bagian kanan jantung, kemungkinan timbulnya nyeri hebat di dada. Tingkat kematian dalam bentuk submasif kecil dan jumlahnya sekitar 5-8%, namun, kambuh sering terjadi

Bentuk yang mudah

Paling sering, bentuk ringan dari penyakit terjadi ketika cabang-cabang kecil dari arteri paru-paru terpengaruh, manifestasinya kurang jelas dan membawa risiko yang jauh lebih rendah kepada pasien. Diagnosis bentuk ini sangat sulit - ini berkontribusi pada kabur dan tidak spesifiknya manifestasi emboli, dan bentuk ringan ditemukan pada 15% kasus penyakit ini.

Untuk bentuk ringan, kekambuhan sering terjadi, yang sudah memiliki bentuk yang lebih serius dan tanpa pengobatan yang diperlukan mungkin memiliki prognosis yang sangat negatif. Selanjutnya kita berbicara tentang penyebab emboli paru.

Penyebab

Embolisme paru terjadi ketika penyumbatan pembuluh darah besar dan arteri paru-paru, sedangkan sifat emboli, yang menjadi penyebab langsung penyakit, dapat bervariasi secara signifikan. Pertimbangkan yang paling umum:

• Terjadinya penyumbatan pembuluh darah atau arteri yang paling umum adalah gumpalan darah. Pembentukan gumpalan darah dapat terjadi karena tingkat pembekuan darah yang terlalu tinggi, dengan aliran yang lambat atau tidak adanya laju aliran umum. Gumpalan darah dapat terjadi di pembuluh darah lengan atau kaki yang telah lama tidak bergerak atau tidak aktif bergerak. Hal ini dimungkinkan ketika seseorang tidak memiliki gerakan untuk waktu yang lama ketika bepergian dengan pesawat terbang atau transportasi, serta berada pada posisi yang sama.

• Ketika embolus terbentuk dari lemak, kehadiran patah tulang adalah wajib, ketika partikel lemak dilepaskan dari sumsum tulang tulang.
• Pembentukan emboli dari cairan ketuban terjadi selama persalinan, tetapi jenis ini jarang terjadi dan penyumbatan terjadi, biasanya, hanya pembuluh kecil dan kapiler.

Namun, jika sejumlah besar pembuluh dipengaruhi oleh jenis embolus ini, hal itu dapat memicu perkembangan sindrom gangguan pernapasan akut. Ada juga sejumlah faktor yang dapat dianggap memprovokasi penyakit, atau faktor risiko untuk emboli paru. Pertimbangkan mereka juga.

Secara lebih rinci tentang penyebab emboli (tromboemboli) dari arteri paru-paru akan memberi tahu presenter TV terkenal di videonya:

Faktor risiko

Penyebab perkembangan embolus paru mungkin tidak selalu jelas, tetapi alasan yang dapat memicu perkembangan penyakit ini meliputi:

• adanya berbagai penyakit kardiovaskular yang dapat memicu embolus di pembuluh darah dan pembuluh:
• imobilitas berkepanjangan atau kurangnya aktivitas untuk waktu yang lama. Dan di sini kita dapat memasukkan tidak hanya pelestarian paksa lama dari satu posisi tubuh, tetapi juga spesifik pekerjaan beberapa orang - ini adalah pengemudi truk, orang yang bekerja di depan komputer;
  1. rematik dengan tanda-tanda fibrilasi atrium;
  2. gagal jantung;
  3. fibrilasi atrium;
  4. kardiomiopati;
  5. miokarditis non-rematik, yang mengalami perjalanan berat;
  6. hipertensi;
• keturunan;
• kelebihan berat badan dan obesitas;
• neoplasma ganas;
• cedera dan luka bakar;
• usia lanjut;
• pertama kali setelah melahirkan dan hamil;
• tromboflebitis;
• penggunaan jangka panjang dari kateter vena;
• diabetes;
• stroke;
• serangan jantung;
• peningkatan pembekuan darah - ini dapat difasilitasi dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya, kontrasepsi hormonal oral;
• penyakit sumsum tulang belakang.

Seringkali penyebab kondisi patologis ini adalah perubahan posisi tubuh setelah lama tidak bergerak, angkat berat, mengedan, serta batuk yang tajam dan berkepanjangan.

Untuk mempercepat timbulnya pengobatan dan menyederhanakan diagnosis, Anda harus menyadari manifestasi utama penyakit ini.

Emboli paru (skema)

Gejala

Gejala penyakit ini sering tidak dinyatakan secara jelas, tetapi terjadinya sesak napas harus dianggap sebagai manifestasi pertama yang paling sering dari emboli paru. Dalam hal ini, pernapasan pasien menjadi dangkal, dan ketika Anda mencoba menarik napas dalam-dalam, rasa sakit yang hebat dirasakan di dada. Seseorang bisa menjadi cemas - dokter menyebut keadaan seperti itu serangan panik. Nyeri inhalasi disebut nyeri pleural, yang terjadi di dada.

Tanda-tanda eksternal emboli paru berikut juga dilengkapi dengan gambaran klinis:

• pusing parah;
• pingsan;
• rasa sakit di dada, terutama saat menghirup;
• kejang-kejang;
• pernapasan dangkal.

Pusing dan pingsan diakibatkan oleh penurunan pasokan darah, dan mungkin juga ada perubahan dalam detak jantung: kecepatan dan irama mereka. Sianosis, di mana kulit berubah warna dan menjadi sianosis yang nyata, dapat menjadi tanda apnea yang mendekat dan kematian.

Berbeda dengan infark paru, di mana gejala yang mirip dengan emboli paru dapat muncul dalam beberapa jam atau bahkan berhari-hari, mereka kemudian secara bertahap menurun. Dengan emboli paru, gejalanya berkembang dengan cepat dan, jika tidak diobati, pasien dengan cepat mati.

Anda harus tahu bahwa pergi ke dokter diindikasikan ketika Anda mengalami rasa sakit yang parah ketika Anda menghirup dan batuk, serangan rasa takut yang tidak berdasar dan sesak napas tanpa gejala. Dan panggilan ambulans menjadi penting dalam kasus-kasus berikut:

• rasa sakit akut yang terlokalisasi di dada dan menyertai inhalasi;
• dengan peningkatan suhu tubuh dan munculnya darah dalam dahak;
• kejang mendadak, pingsan;
• perubahan warna kulit tubuh bagian atas - kulit menjadi kebiru-biruan atau abu.

Setelah diagnosis, perawatan yang memadai harus segera dimulai, yang akan menghentikan proses patologis.

Diagnostik

Pernyataan pendahuluan diagnosis “pulmonary embolism” dimungkinkan oleh dokter ketika menjelaskan gejala utama kepada pasien, tetapi sejumlah studi tambahan harus dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

• Dengan bantuan pemeriksaan X-ray, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan yang terlihat pada keadaan pembuluh darah paru-paru, yang mendahului embolus. Namun, sinar X tunggal tidak cukup untuk diagnosis.
• EKG (atau elektrokardiogram) pembuluh juga memungkinkan untuk melihat penyimpangan dalam kondisinya, tetapi pembacaan EKG tidak selalu diucapkan dengan jelas dan sering tidak konstan, oleh karena itu data dari metode penelitian ini hanya akan membantu untuk menyarankan adanya emboli paru.
• Dengan bantuan skintigrafi perfusi paru-paru, sejumlah kecil zat radionuklida disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan masuk ke paru-paru. Metode ini memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh dan pulmoner besar paru-paru dan suplai darah ke paru-paru. Dengan tidak adanya suplai darah normal, area paru-paru dalam gambar ini memiliki warna gelap - tidak ada partikel radionuklida yang tiba di sana, namun, keberadaan patologi dapat diartikan sebagai adanya penyakit paru-paru lain.
• Penilaian ventilasi paru-paru juga memungkinkan untuk menilai kerusakan paru-paru dan adanya proses patologis di dalamnya.
• Arteriografi paru dianggap sebagai metode diagnostik yang paling akurat saat ini, namun metode ini serumit mungkin dan membawa risiko kesehatan tertentu.
• Kombinasi dari metode diagnostik ini memungkinkan untuk menetapkan keberadaan emboli paru atau kecenderungan untuk itu. Jadi, Anda sudah tahu gejala apa yang memiliki gejala emboli paru, mari kita bicara tentang pengobatan penyakit ini.

Perawatan

Dalam menentukan metode perawatan yang akan diterapkan dalam setiap kasus, dokter memperhitungkan tingkat keparahan penyakit, keberadaan dan manifestasi gejala.

Terapi, obat-obatan dan metode tradisional untuk mengobati emboli paru dapat digunakan, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri.

Cara terapi

• Sebagai metode pengobatan terapeutik, oksigenasi paling sering digunakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan. Untuk ini, kateter hidung dapat digunakan, serta masker oksigen.
• Istirahat di tempat tidur dan tidak adanya beban adalah kondisi wajib selama perawatan terapi.
• Jika ada bentuk penyakit akut, masif atau fulminan, maka tindakan tersebut harus diterapkan secepat mungkin dan membawa pertolongan yang nyata kepada pasien.

Obat-obatan

Penggunaan obat-obatan memungkinkan Anda dengan cepat memulihkan kondisi pasien dan mencegah kematian penyakit.

Langkah-langkah mendesak untuk bentuk emboli paru akut dan fulminan meliputi:

• tirah baring;
• masuknya heparin ke dalam vena setidaknya 10.000 IU sekali;
• menyediakan oksigen dengan masker atau dengan memasukkan kateter ke dalam hidung;
• dopamin, antibiotik dan reopiglugin digunakan.

Adopsi langkah-langkah mendesak diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah di jaringan paru-paru, mencegah sepsis di dalamnya dan mencegah perkembangan hipertensi paru. Terapi trombolitik diterapkan untuk resorpsi cepat embolus dan pencegahan kekambuhan penyakit, yang meliputi penggunaan obat-obatan berikut:

• urokinase;
• streptokinase;
• aktivator plasminogen;
• Fraxiparin;
• heparin.

Obat antikoagulan banyak digunakan. Jika lebih dari 1/2 paru memiliki lesi, intervensi bedah ditentukan oleh dokter.

Intervensi operasional

Jenis perawatan ini menjadi perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah di paru-paru, dan itu dilakukan dengan memperkenalkan teknik khusus ke pembuluh darah atau arteri yang terkena, yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan embolus dari sana dan mengembalikan sirkulasi darah normal. Prosedur ini tidak mudah, karena diindikasikan dalam kasus kekalahan yang sangat serius.

Operasi untuk mengangkat embolus untuk pembuluh darah besar dan arteri paru digunakan.

Obat tradisional

Penyakit ini dianggap sangat serius dan cepat saat ini, karena penggunaan metode tradisional hanya dapat meringankan beberapa gejala dan meringankan kondisi pasien. Metode pengobatan tradisional dapat direkomendasikan untuk terapi rehabilitasi setelah perawatan medis.

Metode tersebut termasuk penggunaan agen yang meningkatkan kekebalan dan ketahanan tubuh terhadap infeksi, serta mencegah penyakit jantung, yang sering menjadi penyebab emboli paru.

Seluruh proses perawatan harus dilakukan di rumah sakit, perawatan di rumah penyakit tidak dapat diterima. Untuk informasi tentang apa yang harus dilakukan jika emboli semen paru menyusul, baca terus.

Kasus khusus

Emboli pulmonal semen adalah jenis yang jarang dari emboli paru - polimetilmetakrilat, yang digunakan dalam verteroplasti perkutan. Jenis emboli yang langka ini memiliki manifestasi spesifik dan disebabkan oleh masuknya darah ke arteri paru-paru dari partikel semen terkecil.

Perawatan harus diberikan tergantung pada gejala dan kondisi pasien, tetapi semua langkah terapi ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah normal di paru-paru.

Pencegahan penyakit

Heparin digunakan untuk mencegah kekambuhan penyakit, yang mencegah pembentukan emboli baru dan resorpsi awal gumpalan darah yang ada. Juga banyak digunakan adalah antikoagulan tidak langsung.

Langkah-langkah pencegahan yang paling penting dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut:

• di hadapan kelebihan berat badan;
• lebih dari 4 tahun;
• dengan penyakit vena dan pembuluh paru yang ada;
• dengan serangan jantung atau stroke.

Untuk deteksi dini emboli paru, ultrasonografi vena ekstremitas bawah harus dilakukan, perban vena ketat pada tungkai harus dilakukan, serta pemberian heparin subkutan secara teratur. Mengenakan poni dan golf khusus, yang membantu mengurangi beban pada vena tungkai dan dengan demikian mencegah pembentukan gumpalan darah di dalamnya, juga harus dianggap sebagai tindakan pencegahan yang efektif.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya setelah terjadinya awal emboli adalah kemungkinan kambuhnya kembali. Penggunaan tindakan pencegahan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan memulai perawatan.

Seringkali, setelah perawatan emboli paru, hipertensi paru berkembang.

Ramalan

Prognosis untuk emboli paru tergantung pada tingkat keparahan manifestasinya, serta kondisi umum pasien.

• Dengan kekalahan batang utama arteri pulmonalis, kematian terjadi dalam 2-3 jam.
• Kematian dalam deteksi dini penyakit adalah sekitar 10%, dengan tidak adanya pengobatan segera setelah timbulnya penyakit, tingkat kelangsungan hidup agak rendah - tingkat kematian adalah 30%.

Video berikut ini akan memberi tahu Anda tentang prognosis emboli paru dan tindakan pencegahan untuknya: