Diagnosis banding angina pectoris

Angina pektoris adalah penyakit, gejala utamanya adalah menekan nyeri dada. Tetapi rasa sakit di jantung adalah gejala yang sangat umum, dan tidak selalu pasien yang mengeluh sakit yang memang memiliki masalah jantung.

Nyeri angina dapat dikacaukan dengan nyeri pada tulang belakang toraks, patologi jantung lainnya, dan distonia vegetatif-vaskular. Seorang dokter berpengalaman tahu betul "topeng" angina dan tahu bagaimana diagnosis banding dari angina dilakukan.

Pasien juga tidak akan berlebihan untuk mengetahui penyakit apa yang dapat membingungkan "angina pectoris" - angina, dan bagaimana membedakannya di antara mereka sendiri.

1 alasan

Penyakit jantung dan pembuluh darah (serangan jantung)

Semua penyebab rasa sakit di hati, dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

1. Penyakit jantung dan pembuluh darah:
   
   • PJK (angina, serangan jantung),
   • penyakit radang (myo-, peri-, endokarditis, aortitis),
   • cacat jantung dan katup, anomali vaskular,
   • AH,
   • TELA,
   • tumor jantung
   • distonia vaskular vegetatif,
   • kardiomiopati alkoholik,
   • kardiomiopati idiopatik;
2. Lesi sistemik pada jaringan ikat;
3. Penyakit paru-paru dan bronkus, pleura, dan mediastinum;
4. Penyakit rongga perut dan diafragma;
5. Kardiomiopati klimakterik;
6. Patologi tulang belakang, korset bahu.

Ini adalah banyak alasan untuk kemungkinan terjadinya rasa sakit di dada dan jantung. Nyeri ini, walaupun ditandai dengan gambaran yang agak serupa, memiliki karakteristiknya sendiri, baik secara klinis maupun diagnostik. Mari kita membahas fitur-fitur ini secara lebih rinci.

2 Diagnosis banding dengan masalah jantung lainnya

1. Infark miokard. Nyeri pada infark miokard berbeda dari angina pektoris dengan intensitas dan durasi yang lebih besar. Mereka tidak berkurang setelah mengambil nitrogliserin, analgesik konvensional (baralgin, analgin) juga tidak meringankan mereka. Nyeri serangan jantung berkurang setelah menggunakan analgesik narkotika - morfin intravena. Pasien mengalami rasa takut akan kematian, bersemangat.

Kadang-kadang sindrom nyeri begitu jelas sehingga pasien robek, menjerit, dalam fase gairah mereka dapat diambil untuk pekerjaan fisik apa pun, tanpa menyadari keparahan kondisi mereka. Tetapi harus diingat dan bentuk serangan jantung atipikal - tanpa rasa sakit, bodoh. Ketika sindrom nyeri lemah atau sama sekali tidak ada. Bentuk infark seperti itu didiagnosis setelah fakta, di EKG. Tanda-tanda EKG selama serangan jantung juga memiliki perbedaan yang jelas dari tanda-tanda EKG angina pektoris.

Tanda-tanda EKG serangan jantung: adanya gelombang Q - muncul ketika nekrosis, nekrosis otot jantung, peningkatan kubah interval ST, diikuti oleh penurunan dan terjadinya gelombang T negatif. troponin. Jika ada kriteria diagnostik di atas, diagnosis "serangan jantung" dapat diandalkan.

2. Penyakit radang jantung. Untuk miokarditis ditandai dengan koneksi dengan infeksi yang ditunda sehari sebelumnya, nyeri lebih sering konstan, tetapi tidak paroksismal, dan pengobatan antiinflamasi membawa efek positif dalam menghentikannya. Untuk perikarditis ditandai dengan penusukan, konstriksi, peningkatan nyeri saat bernafas, sesak napas. Selama auskultasi, dokter mendengarkan gesekan perikardial. Dengan endokarditis, ada murmur diastolik di jantung, lesi katup terlihat pada ekokardiografi, dan pasien sering mengalami sindrom demam.

3. Cacat jantung. Nyeri dapat bervariasi: menjahit, pegal, konstan, tanpa memperhatikan beban. Kejahatan diakui oleh auskultasi dan ekokardiografi.

4. Hipertensi arteri. Nyeri jantung pada pasien hipertensi tidak jarang. Biasanya mereka menggambarkan mereka sebagai sakit, terjadi dengan latar belakang meningkatnya tekanan. Seringkali, angina pektoris dikombinasikan dengan hipertensi, karena hipertensi merupakan faktor risiko untuk “angina pektoris”.

5. TELA. Rasa sakitnya sangat kuat, disertai dengan sesak napas dan hemoptisis. Tanda-tanda EKG: penyimpangan EOS ke kanan, P tinggi di II, III, aVF, V1-V2, penampilan SIQIII. Pada pasien dengan emboli paru suhu naik, tekanan darah turun. Saat emboli bisa terjadi kematian.

Tumor jantung. Gejala

6. Tumor jantung. Bisa jinak dan ganas. Nyeri di jantung, sebagai suatu peraturan, terjadi ketika tumor tumbuh ke dalam perikardium, nyeri bertambah selama inhalasi, mungkin ada suara gosok perikardial, pasien menunjukkan tanda-tanda insufisiensi kongestif. Tumor dideteksi oleh ekokardiografi, CT, MRI.

7. IRR. Sebagian besar anak muda menderita dari sakitnya karakter yang menusuk di puncak jantung. Ciri penting adalah bahwa ketika Anda diminta untuk menunjukkan di mana sakitnya, pasien menunjuk ke jantung dengan satu jari, dan untuk angina pectoris, seluruh telapak tangan diterapkan ke dada. Saat memeriksa individu dengan VVD, tidak ada tanda-tanda lesi organik dan iskemia pada EKG.

8. Kardiomiopati alkoholik. Terjadi pada pasien dengan alkoholisme. Rasa sakit, menarik, adalah, sebagai aturan, hari berikutnya setelah keracunan alkohol, tidak ada hubungan dengan beban, sering berdetak. Kebiasaan yang sangat khas - facies alcoholica.

3 Diff. diagnosis angina dan penyakit sistemik

Lupus erythematosus sistemik

Vaskulitis sistemik menyebabkan lesi arteri koroner, yang dapat menyebabkan nyeri seperti angina. Perbedaan perbedaan lesi vaskular sistemik adalah akselerasi ESR yang signifikan, perubahan fraksi protein - tanda-tanda peradangan, kerusakan pada ginjal, SSP dan PNS, demam, nyeri pada otot dan persendian. Semua tanda di atas menunjukkan bahwa lesi sistemik pada tubuh dicurigai.

4 Dif. diagnosis penyakit angina dan paru-paru, pleura, mediastinum

1. Pneumonia. Dengan pneumonia, ada peningkatan suhu tubuh, peningkatan nyeri dada selama inhalasi, dengan auskultasi - mengi di paru-paru, krepitus. Memastikan diagnosis x-ray.
2. Jantung paru kronis. Nyeri dada dirasakan pada pasien ini sepanjang waktu, tidak ada iradiasi pada lengan, skapula, tidak berkurangnya asupan nitrogliserin, tetapi penggunaan terapi bronkodilator sangat membantu.
3. Penyakit kerongkongan. Nyeri yang membakar di belakang tulang dada memiliki hubungan tidak dengan beban, tetapi dengan makanan: setelah makan dan menelan, mereka meningkat, tidak akan ada iskemia pada EKG. Pengakuan patologi berkontribusi pada FGD, fluoroskopi esofagus.
4. Mediasthenitis dan tumor mediastinal. Ketika ada rasa sakit di dada dalam patologi ini, sebagai suatu peraturan, sudah ada tanda-tanda lain penyakit: pelanggaran menelan karena kompresi kerongkongan, pembengkakan pembuluh darah leher, kegagalan pernapasan, penebalan leher. Mediasthenitis disertai demam, akselerasi ESR yang tajam. Bantuan di diff. diagnosis memiliki x-ray.

5 Dif. diagnosis angina pektoris dan penyakit pada organ perut dan diafragma

Ulkus gaster dan duodenum

Penyakit rongga perut sering disertai dengan nyeri refleks di daerah jantung.

1. Ulkus gaster dan duodenum. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, perlu untuk mengumpulkan riwayat dengan hati-hati, untuk mengetahui apakah pasien memiliki kelainan pada saluran pencernaan. Seperti rasa sakit dengan masalah pencernaan yang berhubungan dengan makan, pasien memiliki gejala dispepsia. Dan jika hubungan seperti itu dapat dilacak, sangat penting bahwa pasien harus diberikan FGDS, radiografi lambung.
2. Hernia diafragma. 20% pasien mengalami sindrom kardialgik. Nyeri terjadi ketika batuk, setelah makan, perut kembung, berkurang setelah sendawa, muntah, asupan air, antasida. Diagnosis dipastikan dengan fluoroskopi dan FGD.

6 Diff. diagnosis angina dengan masalah sistem muskuloskeletal

Osteochondrosis thoracolumbar

1. Osteochondrosis. Nyeri dada diperburuk oleh postur tertentu, gerakan: lengan ditarik, kepala berputar, rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin, tetapi berkurang saat mengonsumsi NSAID.
2. Sindrom dinding dada anterior. Tanda yang paling khas yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis nyeri di dada dengan sindrom ini dari angina pectoris adalah meningkatnya rasa sakit saat palpasi otot-otot utama pectoralis pada titik-titik tertentu - tempat perlekatan otot pada tulang dada.
3. Neuralgia interkostal. Jika neuralgia terletak di sebelah kiri, rasa sakitnya dapat dikacaukan dengan angina. Bantuan dalam diagnosis akan mengalami palpasi: ada peningkatan rasa sakit di tiga titik utama - di ruang interkostal di tulang belakang, di tengah garis aksila, di depan ujung tulang dada.

Ini adalah penyebab utama nyeri dada seperti angina. Seperti yang Anda lihat, ada banyak dari mereka. Seorang dokter muda dengan pengalaman yang tidak cukup perlu mengetahui dengan jelas fitur-fitur diagnostik ini. Seorang dokter "berpengalaman" akan dapat membedakan patologi ini dan membuat diagnosis dengan benar, tetapi orang yang jauh dari kedokteran tidak boleh melakukan penyembuhan diri. Dengan munculnya rasa sakit, lebih baik untuk selalu menghubungi spesialis.

Apa diagnosis banding dari angina?

• Fitur Utama
• Diagnosis yang benar
• Poin tambahan

Sebelum diagnosis diferensial angina, serta penyakit-penyakit saat ini, yang memiliki tanda-tanda klinis yang serupa, pada awalnya diperlukan untuk menentukan diagnosis angina dengan benar dan untuk mengetahui bentuknya. Untuk tujuan ini, pemeriksaan terperinci dari rasa sakit saat ini di sisi kiri dada, dan kemudian penyimpangan bagian akhir dari kompleks EKG ventrikel dilakukan.

Adapun tanda-tanda, itu adalah:

1. Penyakit pada sistem kardiovaskular.
2. Berbagai bentuk klinis PJK.
3. Situasi abnormal lain yang mirip dengan angina dalam beberapa deskripsi berat.

Fitur Utama

Sebagai aturan, serangan angina pectoris dibedakan oleh sensasi yang menyakitkan dengan karakter yang menekan, membatasi atau membakar. Dan ada sensasi seperti itu selama aktivitas fisik atau berjalan. Ada rasa sakit di dada karena berbagai macam penyakit pada sistem kardiovaskular. Di antara penyakit tersebut adalah: cacat jantung, perikarditis, prolaps katup mitral, miokarditis, dan banyak lagi.

Perlu dicatat bahwa salah satu tugas yang paling signifikan adalah prosedur diagnosis banding antara dua patologi: infark miokard dan angina pektoris. Pentingnya terletak pada fakta bahwa setiap serangan angina dalam beberapa situasi berfungsi sebagai tahap awal untuk infark miokard. Oleh karena itu, jika sindrom nyeri pada angina terjadi selama 20 menit, intensitasnya berbeda dan tidak dihentikan oleh nitrogliserin, dokter spesialis berkewajiban untuk memikirkan kemungkinan infark miokard, di mana serangan nyeri memiliki perbedaan:

1. Durasi rasa sakit bisa dari beberapa jam hingga beberapa hari.
2. Area nyeri yang lebih luas, yang sering mencakup area besar di zona sternum, jantung, di sebelah kanan sternum atau bahkan di seluruh permukaan dada.
3. Rasa sakit yang hebat, kadang tak tertahankan, memiliki sifat menyempit dan menindas.
4. Jika serangan angina telah terjadi, pasien berhenti bergerak, pada saat yang sama, kegelisahan dan kegelisahan bergerak adalah karakteristik dari serangan jantung. Sebagai aturan, jika rasa sakitnya parah, maka pasien lebih tersiksa, berusaha sia-sia untuk menemukan postur yang nyaman.
5. Ketika mengurangi asupan nitrat tidak cukup, ada baiknya untuk menggunakan analgesik narkotika.

Diagnosis yang benar

Uji diferensial angina pektoris melibatkan eksklusi penyakit paru-paru. Untuk memeriksa stenocardia, pertama-tama, diperlukan analisis rinci tentang riwayat pasien, yang terutama diperlukan untuk deskripsi terperinci tentang nyeri dysphoria. Untuk tujuan ini, terapkan pemeriksaan informasi, elektrokardiografi, yang dihapus dalam keadaan tenang pemantauan harian, hasil tes obat.

Penyakit pada saluran pencernaan, khususnya lesi kerongkongan (berbagai tumor, esofagitis, tukak lambung dan lain-lain) berfungsi sebagai faktor untuk munculnya rasa sakit di dada.

Elektrokardiografi penting dalam mendiagnosis angina, tetapi pada hampir semua pasien, selain mereka yang mengalami serangan, elektrokardiografi tetap normal. Akibatnya, analisis elektrokardiografi, yang difilmkan selama serangan angina pektoris selama aktivitas fisik normal, dan pemantauan harian, memiliki arti penting.

Juga dicatat bahwa infark miokard ditandai oleh ketidakseimbangan konduksi dan ritme jantung, dan insufisiensi kardiovaskular dari berbagai tingkat manifestasi muncul: dari sedikit sesak napas hingga kelelahan umum (syok kardiogenik).

Penentuan yang benar dari informasi elektrokardiografi menyiratkan perbandingan wajib dari kelainan jantung dan komplikasi penyakit. Anamnesis yang terkumpul dengan baik memberikan peluang tidak hanya untuk menentukan diagnosis pasien, tetapi juga untuk menentukan tingkat insufisiensi koroner.

Cukup sering, spesialis harus memisahkan karakteristik sindrom nyeri stenocardia dari sensasi nyeri yang tidak biasa di daerah jantung (kardialgia). Pada saat yang sama, penting untuk mengandalkan tiga sinyal penting yang merupakan karakteristik angina pektoris: hubungan langsung dengan aktivitas fisik, durasi serangan sering 3-10 menit, efek seketika dan terakhir nitrogliserin.

Selama penentuan asal nyeri dada, gejala infark miokard pada EKG paling sering digunakan sebagai kriteria diagnostik diferensial. Sebagai aturan, diagnosis ditentukan oleh adanya gelombang Q abnormal, di mana, untuk menentukannya, mereka sering menggunakan rekaman EKG dalam lead tambahan.

Poin tambahan

Patut diingat bahwa nyeri yang menekan, kesemutan, dan pegal di zona jantung terkadang juga terjadi pada atlet profesional.

Itu terjadi setelah latihan berlebihan. Penentuan hipertrofi jantung, gejala kelebihan ventrikel pada EKG berfungsi sebagai dasar untuk mencurigai jantung olahraga yang abnormal. Ke keadaan atlet kembali normal, latihan diakhiri. Jika ada serangan angina, Anda dapat mencurigai penyakit arteri koroner sebagai akibat aterosklerosis koroner.

Jika ada infark miokard, rasa sakit sering berhenti setelah munculnya nekrosis dan kadang-kadang tidak kambuh. Jika kejang diaktifkan lagi, mereka mirip dengan angina pectoris saat aktivitas.

Perjalanan kronis perikarditis ditandai dengan nyeri dada persisten, dan dalam riwayatnya dimungkinkan untuk menentukan indikasi infeksi sebelumnya. Jika tidak, tanda-tanda diagnostik yang sama terungkap seperti pada perikarditis akut.

Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Angina pectoris (usang angina pectoris (Latin angina pectoris)) adalah penyakit yang ditandai dengan sensasi nyeri atau ketidaknyamanan di belakang tulang dada.

Diagnosis banding dari angina. Diagnosis angina mencakup tindakan yang kompleks, yang terdiri dari pemeriksaan klinis, laboratorium, dan studi kardiologis. Tetapi diagnosis banding dari angina terjadi dengan elektrokardiogram.

Nyeri dengan angina dapat terjadi pada daerah epigastrium (daerah lambung) dan disertai mual, mulas. Rasa sakit seperti itu sering dikacaukan dengan serangan pankreatitis, sehingga sulit untuk didiagnosis dan tepat waktu memulai perawatan.

Diagnosis banding angina stabil dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular

Diagnosis angina terdiri dari pemeriksaan visual oleh dokter dan kombinasi metode penelitian klinis, laboratorium, dan kardiologis khusus.

Pertama-tama, perlu untuk menegakkan diagnosis angina dengan benar dan menentukan bentuknya. Untuk ini, perlu untuk menganalisis secara rinci sindrom nyeri yang ada di bagian kiri dada dan perubahan ini pada bagian akhir dari kompleks EKG ventrikel (depresi atau peningkatan segmen ST dan gelombang T runcing negatif atau tinggi)

Selanjutnya, perlu untuk melakukan diagnosis diferensial dari bentuk angina pektoris dan penyakit yang memiliki gambaran klinis yang serupa:

a) bentuk klinis PJK lainnya;

b) penyakit lain pada sistem kardiovaskular;

c) segala kondisi patologis yang menyerupai angina pektoris dengan tanda-tanda klinis.

Salah satu tugas yang paling penting adalah melakukan diagnosis diferensial antara angina dan infark miokard. Ini juga relevan karena fakta bahwa angina mungkin merupakan awal dari infark miokard. Dalam hal ini, jika sindrom nyeri pada angina berlangsung lebih dari 15-20 menit, memiliki intensitas yang tidak biasa dan tidak dihentikan oleh nitrogliserin, dokter harus memikirkan kemungkinan infark miokard, di mana serangan nyeri memiliki karakteristik sendiri:

• Durasi nyeri bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari;

• karakteristik nyeri yang lebih luas, sering kali mencakup area yang luas di sternum, di jantung, di sebelah kanan sternum atau di permukaan dada, di wilayah epigastrik;

• iradiasi lebih umum daripada dengan angina: di kedua tangan, di perut, di bawah kedua skapula;

• Nyeri, sebagai suatu peraturan (dengan pengecualian yang jarang), sangat parah, kadang tidak tertahankan, biasanya menekan, menekan. Pasien dengan sangat kiasan menggambarkan rasa sakit, menggambarkan mereka sebagai "diambil dalam wakil," "mereka meletakkan lempengan di dada", lebih jarang sobek, terbakar, tidak pasti dalam karakter;

• pada serangan stenokardia, pasien menjadi kaku, gelisah motorik yang ditandai, agitasi, agitasi adalah karakteristik dari serangan jantung. Semakin kuat rasa sakit, semakin banyak pasien bergegas, tidak berhasil mencoba menemukan posisi yang meringankan penderitaan;

• tidak cukup untuk mengambil nitrat untuk meredakan serangan, perlu untuk menggunakan pentingnya analgesik narkotika.

Kriteria diffiognostik utama adalah tanda langsung nekrosis miokard, terutama elektrokardiografi dan biokimia.

EKG yang andal adalah tanda nekrosis otot jantung: penampilan gelombang Q patologis (lebih dari 0,04 dtk lebih dalam dari 1/3 R gelombang) pada latar belakang serangan yang menyakitkan dan munculnya kurva monofasik (gelombang QS) pada lesi transmural. Untuk infark miokard fokal kecil, tanda-tanda kerusakan iskemik (perpindahan segmen ST di atas atau di bawah garis kontur) dan iskemia berat (penampilan runcing tinggi, sama kaki atau gelombang T negatif) adalah karakteristik.

Seiring dengan kriteria elektrokardiografi, biokimia sangat penting: peningkatan kadar plasma aminotransferases (AST, ALT), fraksi jantung dari laktat dehidrogenase, fraksi MV dari creatine phosphokinase, myoglobin. Semua perubahan ini, hiperenzimia, adalah konsekuensi dari pelepasan enzim dari miokardiosit nekrotik.

Diffdiagnosis angina dengan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Perikarditis

Nyeri tersebut merupakan pendamping perikarditis yang konstan, tetapi dibandingkan dengan nyeri stenokardik, ia memiliki karakteristiknya sendiri:

• dengan perikarditis kering, nyeri terlokalisasi di regio prekordial, di belakang bagian bawah sternum, di apeks jantung. Iradiasi tidak terlalu khas;

• sifat sakit, kusam, kadang-kadang memotong, konstan, berlangsung selama beberapa hari;

• memperkuat inspirasi, dengan tekanan pada proses xiphoid dan sendi sternoklavikula, dengan perubahan posisi tubuh, yang tidak biasa untuk angina. Tingkat keparahan nyeri berkurang pada posisi duduk pasien. Nitrat tidak berpengaruh.

Kriteria diagnostik yang penting adalah suara gesekan perikardial - suara gesekan yang keras, auskultasi pada sternum atau di daerah dullness jantung absolut, lebih baik pada posisi duduk atau siku, ketika ditekan dengan stetoskop di dada, sinkron dengan kontraksi jantung.

Ketika cairan menumpuk di rongga perikardial, sensasi nyeri hilang dan sesak napas meningkat, nada menjadi tuli, suara gesekan perikardial menghilang.

EKG menunjukkan pergeseran segmen ST di atas isoline, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu. Tidak seperti infark miokard, tidak ada gigi Q yang abnormal dan R berkurang, tidak ada enzim.

Informasi penting dapat diperoleh dengan bantuan ekokardiogram, dengan perikarditis kering, lembaran perikardium yang menebal dapat ditemukan, dengan eksudatif, sumbing perikardial dan level cairan.

Miokarditis

Nyeri di jantung adalah sahabat paling sering dari miokarditis. Sebaliknya, angina pectoris terus berlangsung selama berjam-jam dan berhari-hari. - Nyeri persisten, sering sakit, jarang menusuk, terlokalisasi di daerah jantung atau di puncak, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik.

Kesulitan dalam diagnosis bentuk miokarditis ringan, karena dalam bentuk parah gangguan irama dan kardiomegali, sering disertai dengan gagal jantung, muncul ke permukaan.

Dalam diagnosis diferensial, perlu untuk memperhitungkan hubungan dengan infeksi baru-baru ini, demam, leukositosis, percepatan laju sedimentasi eritrosit.

Ketika miokarditis, sebagai aturan, setelah menderita sakit tenggorokan, rasa sakit ini terjadi di daerah jantung, ada kecenderungan untuk takikardia, ekstrasistol, sesak napas, murmur sistolik terdengar di apeks, nada nada I berkurang secara signifikan. yaitu gambaran klinis tidak ada hubungannya dengan angina.

Pada EKG, ada perubahan pada bagian ujung kompleks ventrikel yang dapat berlangsung selama beberapa minggu dan tidak terkait dengan intensitas nyeri dan olahraga.

CACAT HATI YANG DIAKUI.

Stenosis aorta

Nyeri jantung adalah gejala khas penyakit jantung aorta. Varian iskemik stenosis aorta dijelaskan oleh Vasilenko pada tahun 1963. Penyebab iskemia adalah ketika stenosis terjadi, hipertrofi miokard ventrikel kiri berat, peningkatan massa yang signifikan, jaminan pembuluh darah tidak punya waktu untuk berkembang dan ini menyebabkan relatif tidak cukupnya sirkulasi koroner. Pada tahap kompensasi untuk stenosis aorta, rasa sakit adalah sifat kardialgia, tetapi ketika cacat berkembang, mereka menjadi angina sejati. Meskipun ada beberapa kekhasan: angina pada stenosis aorta tidak selalu cukup jelas terkait dengan aktivitas fisik, nitrat tidak selalu membantu, kejang membutuhkan waktu lebih lama, dan intensitas nyeri kurang terasa.

Diagnosis stenosis aorta dibuat berdasarkan karakteristik murmur sistolik di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum (pada fonokardiogram yang memiliki bentuk intan), diucapkan secara fisik, radiografi dan tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri. Ekokardiografi sangat membantu, dengan mana Anda dapat menentukan area cincin katup aorta dan mengukur ketebalan dinding posterior ventrikel kiri. Dengan kombinasi stenosis aorta dan angina, prognosisnya buruk.

Dengan VOLTAGE MITRAL, rasa sakit di daerah jantung biasanya tidak berhubungan dengan insufisiensi koroner. Mereka disebabkan oleh:

1. Meregangkan atrium kiri.

2. Meregangkan arteri pulmonalis.

3. Disosiasi antara kerja jantung kanan dan suplai darahnya.

4. Kompresi arteri koroner kiri oleh atrium kiri yang membesar.

5. Pelanggaran aliran darah vena di sinus karotis sebagai akibat dari peningkatan tekanan di atrium kanan, di mana ia mengalir.

PROLAPS MITRAL VALVE dapat menyebabkan rasa sakit, sangat mirip dengan angina. Mereka bersifat menindas atau terbakar, terlokalisasi di ruang intercostal III-IV di sebelah kiri sternum, dapat berlangsung berjam-jam, meningkat dengan tekanan fisik dan emosional, sering disertai dengan ketukan dan terjadi, sebagai aturan, pada usia muda.

Diagnosis prolaps katup mitral dibuat berdasarkan data auskultasi - murmur mesosistolik di apeks dan klik mesosistolik sebelumnya. Yang paling penting adalah Ekokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat keruntuhan yang paling sering pada katup anterior katup mitral ke dalam rongga atrium kiri.

Namun, harus diingat bahwa prolaps dari katup katup mitral tidak menyingkirkan aterosklerosis arteri koroner.

DISTONIA NEUROKIRATORIUM. Nyeri dalam patologi ini berbeda secara signifikan dari kompleks gejala nyeri di angina. Tanda-tanda kardialgia paling sering dengan NDC adalah sebagai berikut: 1. Inkonstansi nyeri pada semua parameter utama yang digunakan untuk menilai nyeri, yaitu intensitas, durasi, lokasi, rona nyeri, kondisi kejadian. Efek tertentu dari penggunaan valocardin, validol, sedatif, mustard plaster. Nyeri dapat berkurang dengan berolahraga. Gejala yang menyertai, yang paling sering adalah perasaan kekurangan udara, kecemasan, gangguan dalam kerja jantung.

Rasa sakit di daerah jantung, cukup atau kurang diekspresikan, terasa sakit, menekan, menekan. Ada tanpa sebab dengan lokalisasi sering di puncak. Rasa sakit berlanjut selama beberapa bulan atau tahun tanpa kecenderungan yang jelas untuk memburuk.

Kami memberikan kriteria paling informatif untuk diagnosis dystonia neurocirculatory. Kelompok tanda pertama berdasarkan pada keluhan pasien:

1. Sensasi atau rasa sakit yang tidak menyenangkan di hati.

2. Perasaan kekurangan udara dan perasaan tidak puas dengan nafas

3. Palpitasi atau denyutan di daerah prekordial.

4. Perasaan lesu, lemah di pagi hari, dan meningkatnya kelelahan.

5. Gejala neurotik, lekas marah, cemas, susah tidur

.6. Sakit kepala, pusing, anggota badan dingin dan basah.

SETIAP KRITERIA DALAM PEMISAHAN TIDAK DITETAPKAN, namun banyaknya keluhan sangat khas, untuk diagnosa tidak lebih dari 2 kriteria diperbolehkan.

Kelompok kriteria kedua dikaitkan dengan data objektif:

1. Ketidakstabilan, stabilitas detak jantung, kecenderungan untuk takikardia.

2. Labilitas tekanan darah dengan kecenderungan hipertensi.

3. Gangguan pernapasan - dispnea, takipnea.

4. Tanda-tanda gangguan pembuluh darah perifer - hiperemia, kerusakan kulit.

5. Zona hiperalgesia di daerah jantung. 6. Tanda-tanda disfungsi vegetatif: keringat lokal, dermografi yang persisten.

DIAGNOSTIK DIFERENSIAL STENOCARDIA DAN BEBERAPA PENYAKIT KEBUTUHAN

I. radang selaput dada

Kekalahan pleura hampir selalu disertai dengan rasa sakit. Lokalisasi nyeri di dada tergantung pada bagian mana dari pleura visceral yang terpengaruh. Kekalahan pleura dari bagian atas paru-paru menyebabkan rasa sakit di daerah skapular dan bahu; dengan radang selaput dada apikal, radiasi ke lengan karena iritasi pleksus brakialis mungkin terjadi; dengan nyeri pleuritis diafragma di perut dan lengkung kosta.

Diagnosis radang selaput dada didasarkan pada gejala berikut:

• Sindrom nyeri karakteristik: nyeri menusuk, jelas terkait dengan gerakan pernapasan, diperburuk pada puncak inspirasi dan ketika batuk, ketika dimiringkan ke sisi yang sehat, dengan menahan nafas menghilang, berkurang dengan pernapasan dangkal.

• Suara gesekan pleura selama auskultasi, auskultasi dan tanda perkusi efusi pleura.

• Untuk mengklarifikasi etiologi radang selaput dada, perlu dilakukan tusukan pleura dengan pemeriksaan bakteriologis dan sitologis.

Nyeri pada penyakit paru-paru dan pleura, sebagai suatu peraturan, bukanlah gejala klinis utama dan disertai dengan batuk, produksi dahak, sianosis, demam, keracunan.

Ii. PNEUMONIA BESAR.

Sindrom nyeri terutama karena radang selaput dada yang bersamaan. Gejala seperti onset mendadak, demam tinggi, batuk, "dahak berkarat", dalam kasus yang parah, tanda-tanda gagal napas dan gagal jantung, perubahan inflamasi dalam darah membantu memperjelas diagnosis. Faktor yang menentukan adalah deteksi mengi atau menggelembung halus, menumpulkan suara paru selama perkusi, tanda-tanda radiografi infiltrasi jaringan paru-paru.

Iii. Esofagitis akut.

Dalam kondisi ini, pasien mencatat sensasi terbakar konstan di belakang sternum, menarik rasa sakit di sepanjang kerongkongan, meningkat tajam ketika menelan, intensitas nyeri meningkat ketika mengambil makanan dingin atau panas, regurgitasi dan hipersalivasi, nyeri ulu hati adalah ciri khas. Diagnosis didasarkan pada sindrom nyeri khas, disfagia. Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya pelanggaran fungsi motorik, kontur yang tidak rata, penampilan barium pada saat erosi.

Iv. Osteochondrosis tulang belakang dada.

Pertama, rasa sakit terlokalisasi hanya pada vertebra yang terkena, dan hanya seiring waktu gejala radiculitis toraks berkembang, di mana rasa sakit di sepanjang saraf interkostal menyebar ke permukaan depan dada. Rasa sakit yang terkait dengan gerakan, terjadi ketika tinggal dalam satu posisi untuk waktu yang lama, diprovokasi dengan memutar badan, diperburuk oleh gerakan dengan tangan kiri, batuk. Terkadang mungkin muncul di malam hari di tempat tidur. yang dapat membuat pandangan yang salah dari angina istirahat. Rasa sakit bisa tajam, memotong, menembak, disertai dengan perasaan aliran arus listrik.

Jadi, ketika melakukan diagnosis diferensial dari angina dan osteochondrosis tulang belakang toraks, perlu untuk memperhitungkan bahwa yang terakhir memiliki durasi rasa sakit yang lama, nyeri yang signifikan selama palpasi vertebra dan ruang interkostal, pengurangan rasa sakit dalam penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid dan pijatan, kurangnya efek dari nitrat. Untuk osteochondrosis, pemeriksaan rontgen menunjukkan penurunan ketinggian diskus, sklerosis subkondral, osteofit marginal, dan hernia Schmorl.

X-SINDROM

Sebelum melanjutkan untuk mempertimbangkan strategi pengobatan angina, saya ingin fokus pada fenomena klinis yang menarik yang dikenal sebagai X-SYNDROME. Secara klinis, ini terjadi sebagai angina berulang, namun, angiografi koroner tidak mengungkapkan aterosklerosis arteri koroner, dan serangan nyeri tidak disertai dengan kejang koroner, mis. dalam hal ini, kita berurusan dengan arteri koroner yang benar-benar utuh.

Kriteria diagnostik untuk X-SYNDROM adalah:

• Depresi iskemik transien segmen ST (> 0,15 mm, berlangsung lebih dari 1 menit), dengan pemantauan EKG 48 jam.

• Nyeri dada tipikal dan depresi signifikan pada segmen ST dengan tekanan fisik.

• Kurangnya kejang pada arteri koroner epikardial -

• Tidak adanya aterosklerosis arteri koroner selama angiografi koroner.

Sebagian besar penulis mengaitkan sindrom ini dengan lesi difus dari arteri koroner kecil, kejang umum atau perubahan morfologis. Dipercayai bahwa X-SYNDROME memiliki prognosis yang baik, sangat jarang disertai dengan gagal jantung. Pengobatan tidak efektif, Anda dapat mengharapkan efek positif dari beta-blocker, mungkin obat pilihannya adalah Korvaton

Diagnosis banding angina pectoris

Kesulitan dan kesalahan jenis dua kali lipat dimungkinkan dalam diagnosis angina pektoris: angina pektoris tidak dikenali dan diambil untuk penyakit lain atau diagnosis angina pektoris diberikan kepada pasien yang nyeri dada tidak terkait dengan patologi koroner.

Stenokardia yang tidak dikenali dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada pasien (perkembangan infark miokard, kematian mendadak), karena pasien tidak akan menerima terapi obat yang diperlukan. Hiperdiagnosis angina pektoris juga bukan fenomena yang tidak berbahaya, karena dokter akan membimbing pasien ke perawatan yang salah.

Kelompok kondisi untuk diagnosis banding dengan angina pada pasien dengan nyeri dada.
1. Nyeri asal ekstrakardiak.

1.1. Proses yang menyakitkan pada otot, tulang rawan, tulang rusuk (lebih sering di daerah subklavia, aksila dan di tempat-tempat sendi tulang rawan kosta).

1.2. Anterior chest syndrome (traumatic myositis, setelah latihan), post-infarction syndrome.

1.3. Sindrom otot skalen anterior karena kompresi bundel neurovaskular.

1.4. Sindrom nyeri jantung-vertebro karena osteochondrosis tulang belakang.

2. Dengan penyakit jantung: kardialgia untuk tonsilitis kronis, miokarditis, penyakit jantung, perikarditis, neurosis jantung, alkoholisme, sindrom WPW, prolaps katup mitral.

3. Dalam kasus penyakit paru-paru: pleura, mediastinum (pneumotoraks, pneumonia, tromboemboli di arteri paru-paru).

4. Pada penyakit organ perut: gastritis kronis, hernia lubang esofagus diafragma, refluks esofagitis, kejang esofagus, tukak lambung.

5. Gangguan kejiwaan: dystonia neurocirculatory, psikosis, keadaan depresi.

Kondisi yang paling sering memerlukan diagnosis banding meliputi penyakit muskuloskeletal dada, tukak lambung, penyakit radang paru-paru dan pleura, penyakit kerongkongan, perikarditis, pneumotoraks, herpes zoster, keadaan psikopat.

Strategi diagnostik untuk angina pektoris

Strategi diagnostik berikut untuk angina dibedakan:

1. Terkadang cukup hanya mengandalkan klinik pasien, pemeriksaan fisik tambahan, dan EKG. Pendekatan ini akan cukup pada pasien usia lanjut, dengan gejala yang cukup parah dan memiliki efek yang baik pada terapi obat.

2. Pendekatan lain didasarkan pada penilaian fungsional dari keparahan iskemia miokard dan mencakup: latihan dengan latihan dan pencatatan EKG (EKG pemantauan), echoCG, angiografi koroner untuk menentukan kemungkinan intervensi bedah.

3. Segera pindah dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisik dan EKG ke angiografi koroner. Metode ini diindikasikan untuk pasien dengan manifestasi klinis parah angina dan angina tidak stabil.

Dalam praktiknya, dua pendekatan pertama paling sering digunakan.

Sangat penting untuk menilai risiko komplikasi kardiovaskular selama 3 tahun ke depan selama pemeriksaan awal pasien.

Pasien dengan angina pektoris dengan risiko tinggi infark miokard dan kematian mendadak:
• angina berlangsung 20 menit atau lebih;
• beristirahat angina dalam kombinasi dengan episode berulang iskemia EI tanpa rasa sakit di EKG;
• angina pasca infarksi dini;
• gangguan irama jantung (ekstrasistol ventrikel sering);
• pengembangan gagal jantung selama serangan angina pektoris;
• fraksi ejeksi rendah (kurang dari 40%);
• kerusakan pada batang utama (kiri) arteri koroner atau tiga lesi vaskular.

Prediktor risiko komplikasi yang rendah meliputi:
• toleransi tinggi terhadap aktivitas fisik; - fungsi normal ventrikel kiri (LV);
• arteri koroner yang mengalami perubahan rendah sesuai dengan angiografi koroner.

Indikasi utama untuk rawat inap untuk angina:
• angina yang tidak stabil (untuk mengklarifikasi penyebab dan pemilihan dosis obat);
• pembobotan serangan angina (untuk mengklarifikasi penyebabnya);
• setidaknya satu serangan angina pectoris yang berkepanjangan (lebih dari 15 menit);
• munculnya aritmia jantung (extsitoliya ventrikel sering (VE), episode takikardia ventrikel (VT), dll.);
• selama dekompensasi gagal jantung.

Diagnosis banding dari angina aktivitas

Fitur beda. diagnosis angina dan gejala utamanya

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit di mana ada rasa sakit tersedak di belakang dada disebut angina pectoris. Nyeri jantung bisa menjadi pertanda berbagai macam penyakit, jadi tidak selalu pasien yang mengeluh sakit justru memiliki masalah. Angina dapat dengan mudah dikacaukan dengan nyeri tulang belakang atau masalah lain. Dokter yang berpengalaman dapat mengenali masalah sebenarnya, tetapi ini akan membutuhkan diagnosis banding.

Penyebab angina pectoris

Semua penyebab yang menyebabkan sakit jantung dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Penyakit kardiovaskular.
2. Kerusakan jaringan ikat.
3. Penyakit paru-paru dan bronkus.
4. Penyakit perut atau diafragma.
5. Kardiomiopati iklim.
6. Masalah tulang belakang.

Seperti yang Anda lihat, ada beberapa alasan yang menyebabkan rasa sakit di jantung dan dada. Meskipun perasaan ini memiliki gambaran yang serupa, ada beberapa perbedaan di antara mereka pada tingkat klinis dan diagnostik. Oleh karena itu, perlu untuk berurusan dengan masing-masing secara lebih rinci.

Bentuk angina tidak stabil

Angina yang tidak stabil memiliki beberapa bentuk perkembangan:

1. Angina pectoris, yang pertama kali muncul. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidaknyamanan, serta nyeri dada yang sifatnya terbatas. Nyeri bisa diberikan tidak hanya ke dada, tetapi juga ke bahu atau lengan. Waktu penampilan adalah sekitar 1 bulan sejak awal sindrom pertama.
2. Bentuk progresif Angina berlangsung sekitar 4 minggu. Rasa sakit muncul lebih sering, menjadi lebih kuat, efisiensi di tempat kerja berkurang, dan antihistamin yang digunakan tidak membantu. Kebutuhan manusia akan dosis nitrogliserin meningkat.
3. Angina pasca infark. Muncul dalam periode dari 24 jam hingga 8 minggu setelah serangan jantung. Dengan kata lain, partikel otot jantung mulai mati, akibatnya aliran darah di daerah itu berhenti.
4. Angina spontan. Terwujud dalam bentuk rasa sakit yang parah dalam keadaan tenang. Manifestasi seperti ini berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit, pasien memiliki keringat yang kuat, mungkin tidak ada udara yang cukup, irama detak jantung dan respirasi terganggu.

Jika angina muncul untuk pertama kalinya, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan untuk menentukannya. Dengan angina progresif pada pasien ada penurunan kondisi yang tajam, rasa sakit muncul selama beban ringan. Untuk definisi penyakit yang akurat, Anda perlu membuat diagnosis diferensial.

Karakteristik utama dari diff. diagnostik

Diagnosis banding sangat penting untuk membedakan antara dua penyakit: serangan jantung dan angina pektoris. Pentingnya terletak pada kenyataan bahwa semua sindrom angina sering berfungsi sebagai tahap awal serangan jantung. Karena itu, ketika aliran rasa sakit selama 20 menit dan ketidakefektifan nitrogliserin untuk bantuan mereka, dokter harus memikirkan kemungkinan serangan jantung. Perbedaan utama dari sindrom ini:

1. Rasa sakit menemani pasien dari beberapa jam dan bahkan berhari-hari.
2. Rasa sakit muncul di area yang luas di dada, jantung.
3. Perasaan bisa sangat tak tertahankan sehingga tidak ada kekuatan untuk bertahan, sifat manifestasinya adalah konstriksi dan mendesak.
4. Selama serangan angina pectoris, orang tersebut membeku dan tidak bergerak, dan selama periode serangan jantung, ia bergerak dengan gelisah. Seringkali, dengan sensasi seperti itu, orang berusaha menemukan postur yang nyaman sehingga sindromnya menjadi lebih lemah.
5. Analgesik narkotik digunakan untuk meringankan.

Itu penting! Rasa sakit karakter yang menindas dan kesemutan di dekat jantung dan di daerahnya dapat muncul pada atlet, dengan beban berat. Penyakit jantung iskemik dapat berkembang sebagai akibat aterosklerosis koroner.

Diagnosis yang benar

Ketika diagnosis diferensial angina pectoris adalah untuk menghilangkan masalah dengan paru-paru. Untuk memeriksa patologi, analisis anamnesis harus dilakukan sehingga ada deskripsi rinci nyeri dysphoria. Berikutnya adalah tes medis dan elektrokardiografi.

Nyeri di daerah toraks dapat terjadi karena penyakit rongga perut dan karena alasan lain. Elektrokardiografi diperlukan, tetapi seringkali itu normal. Selama serangan angina dengan aktivitas fisik ringan, kardiografi digunakan.

Diagnosis yang dilakukan dengan baik tidak hanya akan mengungkapkan diagnosis yang benar, tetapi juga mencari tahu tingkat insufisiensi koroner. Selama diagnosis diferensial digunakan gejala serangan jantung yang ditunda, terdeteksi menggunakan EKG.

Diagnosis banding penyakit kardiovaskular

Rasa sakit pada infark miokard berbeda dari angina pektoris dalam intensitas dan durasi yang lebih besar. Perasaan tidak menjadi lebih lemah setelah menggunakan nitrogliserin, analgesik standar juga tidak membantu. Untuk mengurangi rasa sakit hanya bisa menggunakan analgesik narkotika, yaitu, morfin, diberikan secara intravena. Pasien memiliki agitasi yang kuat, ada ketakutan akan kematian.

Kadang-kadang rasa sakitnya sangat kuat sehingga orang bisa bergegas, berteriak, dan jika fase kegembiraan dimulai, mereka dapat memulai aktivitas fisik tanpa memahami beratnya kondisi mereka. Harus diingat bahwa ada bentuk serangan jantung yang tidak lazim, di mana pasien tidak merasakan sakit. Dalam kasus rasa sakit yang lemah atau ketidakhadiran lengkap mereka, serangan jantung didiagnosis setelah fakta dengan EKG.

Pasien mungkin memiliki penyakit radang jantung. Miokarditis dikaitkan dengan infeksi baru-baru ini. Sindrom nyeri bersifat permanen, dan dapat mengurangi penggunaan obat antiinflamasi. Dengan perikarditis, mungkin ada rasa sakit yang menusuk dan menyempit dengan efek yang meningkat selama inhalasi, sesak napas muncul. Pada auskultasi, dokter mendengarkan gesekan perikardial. Jika pasien menderita endokarditis, maka ada murmur jantung. Melalui ekokardiografi, katup yang terkena akan terlihat, dan kondisi pasien, biasanya disertai dengan demam.

Dalam kasus penyakit jantung, pasien mungkin memiliki sindrom nyeri yang berbeda - mulai dari sakit dan sementara sampai menusuk, permanen. Dalam hubungan ini dengan beban tidak diamati. Dimungkinkan untuk mengetahui tentang kelainan jantung hanya saat menggunakan auskultasi dan ekokardiografi.

Diff. diagnostik penyakit kardiovaskular lainnya

Sindrom nyeri jantung pada hipertensi tidak jarang. Sebagai aturan, mereka bermanifestasi sebagai rasa sakit yang menyakitkan, yang disertai dengan peningkatan tekanan. Seringkali diagnosis "angina" dapat disertai dengan hipertensi, karena hipertensi muncul "angina pectoris."

Ketika emboli paru muncul, pasien mulai mengalami rasa sakit yang hebat, yang dikombinasikan dengan sesak napas, sirkulasi darah muncul, dan suhu tubuh naik tajam.

Tumor jantung bisa jinak dan ganas. Pada saat yang sama, pasien mulai mengalami sindrom nyeri pada jantung, yang sering muncul ketika tumor tumbuh menjadi perikardium. Perasaan menjadi lebih kuat jika pasien mulai bernapas, dan Anda bahkan mungkin mendengar bunyi perikardial.

Penyakit yang disebut VSD muncul, sebagai suatu peraturan, pada orang muda. Sensasi menjahit muncul di bagian atas jantung. Jika Anda bertanya kepada pasien di mana sakitnya, ia hanya akan menunjukkan satu jari, dengan angina, pasien akan menunjukkan seluruh telapak tangan. Saat memeriksa pasien dengan EKG, tidak ada tanda iskemia.

Itu penting! Perawatan dan diagnosis harus dilakukan hanya oleh dokter yang berkualifikasi tinggi. Dengan sensasi sakit, membiarkan situasi berjalan dengan sendirinya tidak perlu, itu bisa berakibat fatal.

Orang yang rentan terhadap alkoholisme menderita kardiomiopati alkoholik. Sensasi yang tidak menyenangkan dari rengekan dan tarikan karakter terjadi pada hari kedua setelah keracunan, ekstrasistol mungkin terjadi.

Diagnosis angina dan penyakit sistemik

Vaskulitis persisten dapat merusak arteri koroner, akibatnya seseorang akan merasakan sakit yang bersifat stenokardial. Perbedaan dapat dibedakan dengan akselerasi ESR, pergeseran partikel protein. Tanda-tandanya meliputi: peradangan, penyakit ginjal, demam, nyeri pada persendian dan otot. Semua tanda-tanda ini melekat hanya pada penyakit sistemik.

Diagnosis penyakit angina dan paru-paru, pleura

Dengan pneumonia, suhu pasien meningkat, nyeri dada pada napas dapat meningkat, dan auskultasi menyebabkan mengi. X-ray digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dalam kasus jantung paru kronis, seseorang akan mengalami nyeri dada persisten yang tidak menular ke tangan, tulang belikat. Sindrom ini tidak akan mampu mengurangi bahkan asupan nitrogliserin. Terapi bronkodilator sangat baik untuk menghilangkan stres.

Dengan penyakit kerongkongan, pasien memiliki sensasi yang tidak menyenangkan di dada, dengan sensasi terbakar yang khas. Tampil setelah mereka makan, juga saat berpuasa. Pada elektrokardiogram penyakit iskemik itu tidak akan terlihat.

Dengan tumor mediastinum, nyeri dada mungkin muncul, dan dengan pembentukan penyakit sudah ada tanda-tanda yang jelas:

1. Gangguan refleks menelan karena kompresi kerongkongan.
2. Pembengkakan vena leher.
3. Pernapasan rumit.
4. Leher menjadi lebih tebal.

Itu penting! Selama pneumonia lobar, nyeri disertai dengan radang selaput dada. Gejala bermanifestasi sebagai demam, batuk, kemungkinan gagal jantung.

Diagnosis angina dan organ perut serta diafragma

Sebagai aturan, penyakit disertai dengan sindrom nyeri refleks jantung. Setiap penyakit perut, terutama bisul, dapat menyebabkan masalah jantung. Adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat dengan FGD, X-ray lambung dan ultrasound, jika tidak ada kecurigaan serangan jantung dan angina yang tidak stabil. Dalam kasus refleks angina, yang disebabkan oleh penyakit di daerah perut, tipe EKG perubahan iskemik lebih jarang terjadi daripada CHD.

Masalah penting adalah diagnosis banding angina, ketika 20% pasien dengan sindrom nyeri terjadi pada jantung. Sensasi yang tidak menyenangkan sering muncul setelah makan, terutama jika sudah banyak makan, masalahnya juga bisa terjadi setelah banyak pada tubuh, selama batuk. Sensasi hilang setelah muntah, bersendawa, atau ketika seseorang berbaring.

Pada esophagitis akut, ada sensasi terbakar di daerah dada, sifat rasa sakit yang menarik sepanjang kerongkongan, meningkat selama menelan. Perasaan diperburuk jika ada hidangan panas atau dingin.

Diagnosis angina dan sistem tulang

Gejala utama dari sindrom dinding dada anterior adalah nyeri hebat ketika menekan otot-otot dada pada titik-titik tertentu.

Ketika neuralgia interkostal di sisi kiri rasa sakit mudah bingung dengan angina. Untuk diagnosis yang tepat menggunakan palpasi. Selama pemeriksaan, akan ada peningkatan rasa sakit di beberapa titik sekaligus: di depan di tepi dada, di tengah ketiak, dan juga di ruang interkostal tulang belakang.

Seperti yang Anda lihat, nyeri dada sangat banyak, dan tidak semua dari mereka milik angina, tetapi sangat mirip dengannya. Diagnosis yang akurat hanya bisa dialami dokter.

Itu penting! Pada osteochondrosis tulang belakang thoracic, rasa sakit pada awalnya hanya muncul di tulang belakang, dan setelah beberapa saat, radiculitis dada muncul. Perasaan mengintensifkan selama gerakan, serta dengan tinggal lama di satu posisi.

Mengapa limfosit meningkat dan sel darah merah meningkat?

Rasio komponen darah adalah salah satu indikator utama, berubah dengan adanya proses patologis dalam tubuh, jika pemeriksaan mengungkapkan bahwa limfosit meningkat dalam darah dan sel darah merah meningkat, maka diagnosis diferensial diperlukan dan penyebab pasti dari perubahan ini diidentifikasi.

Limfosit adalah sel khusus yang tugas utamanya adalah pembentukan kekebalan antivirus. Biasanya, nilainya tidak boleh melebihi 4,5 g / l (atau 40% dari jumlah total leukosit).

Sel darah merah - sel yang menyediakan transportasi oksigen dan karbon dioksida. Metabolisme yang stabil dalam tubuh tergantung pada tingkat normalnya. Pada wanita, rasio eritrosit berkisar 3,5-5,5 h1012, dan pada pria, dari 4,0 hingga 6,0 h1012.

Alasan peningkatan limfosit

Tingginya kadar limfosit dalam darah adalah gejala yang agak mengkhawatirkan, berbicara tentang perkembangan proses patologis.

Faktor utama yang menyebabkan perubahan tersebut meliputi faktor-faktor berikut:

• Infeksi virus. Peningkatan sel-sel pelindung selama infeksi virus sudah mulai pada tahap awal pengenalan dan reproduksi patogen. Ini karena perbedaan fungsional dalam limfosit. Sel-sel T yang bertanggung jawab untuk pengaturan imunitas merespons munculnya virus dalam tubuh. Dan tingkat sel-B yang menghasilkan antibodi yang diarahkan melawan patogen, tetap tinggi di seluruh penyakit.
• Infeksi bakteri tertentu. Ini termasuk sifilis, TBC, mikoplasmosis, infeksi klamidia dan banyak lainnya. Mereka dicirikan oleh parasitisasi intraseluler, dan sebagai hasilnya, perjalanan panjang dari proses patologis.

• Penyakit autoimun. Peningkatan limfosit di hadapan patologi tersebut dikaitkan dengan proses penghancuran jaringan sehat. Paling sering, limfositosis ditemukan pada rheumatoid arthritis, psoriasis, systemic lupus erythematosus dan asma bronkial.
• Limfosit juga dapat meningkat setelah vaksinasi, yang pada kenyataannya merupakan pengenalan patogen yang melemah. Perkembangan kekebalan dalam hal ini dimulai dengan reaksi limfosit-T dengan produksi antibodi berikutnya.
• Penyakit darah dan sistem limfatik. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari limfositosis.
• Neoplasma onkologis ganas. Peningkatan rasio kuantitatif limfosit terjadi pada tahap metastasis. Juga, limfositosis dapat berkembang sebagai komplikasi setelah terapi radiasi.

Alasan peningkatan sel darah merah

Terlepas dari kenyataan bahwa eritrositosis (peningkatan jumlah sel darah merah) dalam darah menjamin peningkatan hemoglobin, proses ini membutuhkan pemantauan tepat waktu dan terapi yang memadai.

Untuk menghindari patologi ini, Anda perlu mengetahui faktor utama yang menyebabkan kemunculannya:

• kehilangan sejumlah besar cairan yang dapat terjadi karena infeksi usus, disertai dengan muntah dan diare. Atau pengobatan patologi sistem urogenital yang terkait dengan penggunaan obat diuretik yang konstan;
• pelanggaran penyerapan vitamin kelompok B, yang merupakan komplikasi penyakit saluran pencernaan yang cukup sering;

• penyakit pada sistem vaskular. Yang paling umum adalah angina. Diagnosis inilah yang membutuhkan pemantauan konstan dari nilai kuantitatif tingkat sel darah merah;
• asupan konstan multivitamin dan mineral kompleks terus-menerus, menyebabkan kelebihan konten dalam tubuh asam folat dan zat besi;
• kebiasaan buruk. Eritrosit meningkat pada pasien yang merokok. Karena kelebihan konstan karbon dioksida, jumlah sel yang mengandung oksigen meningkat;
• latihan yang intens. Pada atlet, eritrositosis disebabkan oleh peningkatan konsumsi oksigen oleh jaringan.

Bangkitnya sel darah merah dan limfosit

Situasi ketika limfosit secara bersamaan meningkat dan eritrosit meningkat terjadi sangat jarang.

Paling sering terjadi dalam kondisi berikut:

• Gangguan pada sistem endokrin, bertanggung jawab untuk semua proses metabolisme. Terutama ditandai oleh peningkatan sel darah dengan disfungsi tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (penyakit Addison) dan diabetes.
• Keracunan virus atau bakteri. Pada saat yang sama, eritrositosis disebabkan oleh dehidrasi tubuh, dan limfositosis disebabkan oleh reaksi organisme terhadap munculnya patogen, yang membutuhkan produksi antibodi spesifik.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Terbakar Sel-sel mati yang sekarat dapat menjadi sumber keracunan, menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Peningkatan eritrosit dikaitkan dengan kerusakan pada lapisan kulit yang lebih dalam dan hilangnya volume plasma yang besar yang menyebabkan penebalan darah.

Jika limfositosis dan eritrositosis tidak didiagnosis tepat waktu dan pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan, maka ada risiko komplikasi tertentu. Pertama-tama, ini adalah perubahan komposisi darah dan penebalannya. Ini berbahaya oleh perkembangan penyakit seperti stroke iskemik, kecelakaan serebrovaskular kronis, serangan iskemik sementara, kemacetan dalam sirkulasi paru-paru dan infark miokard. Di hadapan varises dari ekstremitas bawah meningkatkan risiko trombosis vaskular.

Pengobatan erythrocytosis dan leukocytosis dimulai dengan diagnosis menyeluruh dari seluruh organisme dan diarahkan ke penyebab utama perubahan dalam darah.

Untuk menghindari hasil tes positif palsu, tes darah berulang diresepkan. Bahan pengambilan sampel untuk analisis dilakukan secara ketat di pagi hari dengan perut kosong. Sebelum ini, pasien disarankan untuk menolak makan malam yang enak dan makan makanan berlemak.

Selanjutnya, dokter meresepkan tes jumlah darah lengkap dengan kontrol parameter biokimia, diagnosis ultrasonografi, EKG dan X-ray. Konsultasi dengan spesialis yang sempit juga diperlukan. Setelah menerima hasil pemeriksaan lengkap, disimpulkan bahwa ada penyakit dan taktik perawatan.

Untuk mencegah peningkatan tajam dalam tingkat eritrosit dan leukosit, perhatian terhadap kesehatan mereka sangat penting. Pemeriksaan medis preventif setidaknya sekali setahun akan membantu mengidentifikasi tahap awal penyakit.