Vaskulitis kulit: jenis, gejala, pengobatan

Vaskulitis kulit, atau angiitis, bukan satu, tetapi beberapa penyakit. Mereka disatukan oleh kekalahan dari kapal-kapal dengan ukuran berbeda, terletak di lapisan tengah kulit (derma) dan di bawahnya. Semuanya bersifat inflamasi dan alergi. Penyebab vaskulitis kulit tidak diketahui.

Kami akan menjelaskan cara mencurigai suatu penyakit, cara mendiagnosis dan mengobatinya, dalam artikel kami. Terapi vaskulitis kulit dilakukan oleh ahli reumatologi bekerja sama dengan dokter kulit.

Tanda-tanda umum vaskulitis kulit

Terlepas dari gejala yang berbeda, semua angiites ini memiliki fitur yang serupa:

• alergi ruam dengan elemen peradangan, edema, kemudian dengan perdarahan pada kulit dan nekrosis jaringan;
• unsur-unsur ruam tidak sama dalam bentuk dan ukuran, polimorfisme mereka diamati;
• ruam simetris;
• ruam pertama kali muncul atau paling menonjol pada kaki;
• kecenderungan peradangan akut dan sering kambuh;
• kombinasi angiitis dengan penyakit pembuluh darah atau alergi.

Mekanisme perkembangan (patogenesis) vaskulitis kulit

Penyakit ini memiliki sifat imunokompleks. Ini berarti bahwa dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh agregat (kompleks imun) yang terdiri dari antibodi pelindung dan berbagai agen berbahaya eksternal - antigen.

Strepto-dan stafilokokus, sering ada dalam fokus infeksi (radang amandel, karies), sering bertindak sebagai antigen. Juga, antigen bisa berupa jamur ragi dengan kandidiasis, mycobacterium tuberculosis dan mikroba lain yang sudah lama ada di tubuh. Mereka menghasilkan sejumlah besar antibodi, yang membentuk kompleks imun.

Mempengaruhi perkembangan vaskulitis kulit:

• alkoholisme dan merokok;
• keracunan industri;
• diabetes;
• obesitas;
• hipotermia;
• hipertensi;
• tromboangiitis obliterans dan penyakit pembuluh darah perifer lainnya;
• penyakit reumatologis seperti lupus, rheumatoid arthritis atau scleroderma.

Gejala vaskulitis kulit

Manifestasi penyakit tergantung pada seberapa besar pembuluh kulit dipengaruhi. Karena itu, ada tiga jenis angiitis kulit:

• hipodermal - dalam, mengenai arteri dan vena dengan dinding otot yang cukup tebal (ini periarteritis nodular dan angiitis nodular);
• dermal - superfisial, memengaruhi arteri, vena, dan kapiler terkecil (ini adalah angiitis dermal polimorfik, purpura berpigmen kronis, dan lain-lain).

Bentuk kulit periarteritis nodosa

Biasanya ada beberapa ukuran pendidikan dari 1 hingga 3 cm, secara berkala muncul di sepanjang pembuluh di kaki. Kulit di atas mereka menjadi kebiru-biruan. Simpul seperti itu menyakitkan, bisa berubah menjadi bisul, ada dari beberapa minggu hingga bulan.

Angiitis yang rumit, atau eritema nodosum

Ciri khasnya adalah nodul kemerahan yang sedikit terangkat di atas permukaan kulit dan terasa nyeri. Paling sering mereka terletak di permukaan depan kaki. Node tersebut secara bertahap berkembang dan menghilang.

Biasanya kelenjar getah bening terasa nyeri dan meradang selama beberapa minggu. Kemudian mereka secara bertahap berkurang ukurannya dan bergabung dengan kulit, meninggalkan bintik-bintik berwarna kebiruan, yang kemudian juga menghilang tanpa jejak. Kondisi seperti itu sering kambuh, sehingga pasien pada tungkai dapat secara bersamaan memiliki kedua simpul yang baru terbentuk pada berbagai tahap perkembangan, dan sudah menghilang.

Angiitis kulit polimorfik (penyakit Guzhero-Ruiter)

Penyakit ini memiliki beberapa jenis:

• Urtikarny (mengingatkan urtikaria kronis);
• hemoragik (dimanifestasikan oleh ruam hemoragik dalam bentuk perdarahan kulit petekie, purpura, perdarahan - ekimosis, lepuh, membuka dengan pembentukan erosi dan borok);
• papulo-necrotic (kelenjar meradang di pusat mengalami kerusakan jaringan - nekrosis, oleh karena itu, setelah penyembuhannya, bekas luka yang tersisa tetap);
• pustular dan ulseratif (mengingatkan pada pyoderma gangrenosum - pertama ada gelembung pada kulit, yang kemudian membentuk permukaan yang meradang terus menerus, dan akhirnya berubah menjadi borok dengan diameter beberapa sentimeter, setelah penyembuhan masih ada bekas luka yang dalam);
• necrotic-ulcerative (segera terbentuk fokus nekrosis kulit, berubah menjadi bisul);
• polimorfik (pada saat yang sama ada purpura, nodul, lepuh dan ruam lainnya).

Purpura pigmen kronis

Penyakit ini memiliki sinonim berikut: Ruang pigmen progresif atau hemosiderosis kulit. Ini memanifestasikan dirinya berulang berulang berulang perdarahan subkutan (petechiae), yang kemudian diubah menjadi bintik-bintik coklat dari deposito besi, yaitu, menjadi hemosiderosis.

Diagnostik

Pengenalan vaskulitis kulit dilakukan atas dasar gambaran klinis yang khas. Dalam beberapa kasus, biopsi kulit yang terkena dengan pemeriksaan mikroskopis diindikasikan. Ini mengkonfirmasi kekalahan pembuluh dengan diameter berbeda dan jaringan di sekitarnya.

Kesulitan utama adalah diagnosis banding vaskulitis kulit dan manifestasi tuberkulosis. Di antara mereka, eritema induratif dan tuberkulosis papulonekrotik dibedakan. Yang mendukung proses TB kulit dibuktikan dengan:

• pasien usia muda;
• eksaserbasi TBC kulit di musim dingin;
• tes tuberkulin positif;
• kerusakan tuberkulosa pada organ lain.

Perawatan

Untuk vaskulitis kulit, penyebab akhir penyakit ini tidak diketahui. Oleh karena itu, gunakan langkah-langkah terapi komprehensif yang ditujukan pada berbagai tahap patogenesis (perkembangan) penyakit. Wajib:

• rehabilitasi fokus infeksi - pengobatan tonsilitis, karies, otitis media, kolesistitis dan proses inflamasi lainnya;
• koreksi gangguan metabolisme, normalisasi kadar gula darah, penurunan berat badan;
• antihistamin;
• persiapan vitamin C, PP, kelompok B;
• suplemen kalsium;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• antibiotik (dengan koneksi yang jelas dari proses eksaserbasi dengan penyakit menular).

Dalam kasus yang parah, metode detoksifikasi ekstrakorporeal ("pemurnian darah") ditentukan - hemosorpsi atau pertukaran plasma, serta hormon glukokortikoid dengan penghapusan bertahap mereka.

Dalam perjalanan penyakit kronis, seorang rheumatologist mungkin meresepkan agen khusus, misalnya, delagil.

• dengan bintik-bintik, ruam papula, nodul, pembalut dengan salep hormon, misalnya, dengan fluorocort, ditunjukkan;
• untuk nekrosis dan bisul, salep Vishnevsky, solcoseryl, iruksol, methyluracil digunakan.

Selama proses eksaserbasi, tirah baring diperlukan. Dalam kasus yang parah, terutama yang membutuhkan glukokortikosteroid, rawat inap di departemen reumatologi diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Meskipun dengan perawatan yang kompleks, penghapusan lesi kulit yang lengkap dan akhir tidak terjadi, pasien dapat kambuh setiap saat. Bagi kehidupan seorang pasien, vaskulitis kulit tidak berbahaya. Juga, mereka tidak berbahaya bagi orang lain, tidak menular, tidak diwariskan secara langsung. Seorang anak hanya dapat mewarisi gangguan dalam sistem kekebalan tubuh, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit di masa depan.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, perlu:

• penghapusan fokus infeksi kronis;
• penolakan beban jangka panjang pada kaki;
• hindari memar dan hipotermia;
• pekerjaan rasional dengan pengecualian faktor-faktor berbahaya.

Semua tentang vaskulitis kulit diceritakan oleh seorang dokter kulit praktek V.V. Makarchuk:

Varian dan pengobatan vaskulitis kulit

Pertama-tama, manifestasi kulit terjadi pada kaki, dan lesi biasanya simetris. Kemudian ruam menyebar ke area lain dari tubuh. Dalam hal ini, pasien menjadi rentan terhadap edema, perdarahan, dan nekrosis.

Perjalanan penyakit biasanya akut, dan dalam kasus vaskulitis kronis, eksaserbasi sementara diamati, dikurangi dengan obat-obatan.

Seringkali mungkin untuk melacak hubungan yang jelas antara akar penyebab penyakit dan vaskulitis itu sendiri, karena ia memanifestasikan dirinya beberapa hari setelah paparan faktor negatif.

Metode diagnostik

Diagnosis diri vaskulitis kulit tidak selalu memungkinkan, karena gejalanya mungkin mirip dengan manifestasi alergi. Jika pasien belum pernah mengalami masalah ini, ia perlu berkonsultasi dengan dokter umum yang akan melakukan pemeriksaan primer dan meresepkan tes yang diperlukan. Berdasarkan hasil mereka, dokter umum akan dapat membuat diagnosis awal dan memberikan arahan kepada ahli reumatologi.

Spesialis pertama-tama bertanya kepada pasien tentang keluhan, mencari tahu riwayat penyakit dan mengidentifikasi adanya patologi yang bersamaan. Selain itu, rheumatologist bertanya tentang kemungkinan karakteristik keturunan yang dapat menyebabkan masalah dengan pembuluh darah. Setelah survei, pemeriksaan visual pasien dilakukan dan pemeriksaan laboratorium dan instrumental ditunjuk.

Jumlah prosedur diagnostik untuk vasculitis meliputi:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis untuk mendeteksi komplikasi;
• tes darah biokimia;
• tes darah imunologis yang akan mendiagnosis sifat autoimun penyakit;
• koagulogram;
• pemeriksaan histopatologis;
• USG;
• hagiografi;
• Sinar-X dengan injeksi agen kontras sebelumnya;
• computed tomography.

Ketika melakukan diagnosis, dapat ditemukan bahwa vaskulitis kulit bersifat sistemik, yaitu proses patologis juga memengaruhi organ dalam. Dalam hal ini, konsultasi dengan spesialis yang sesuai akan diperlukan, dan saya akan menyusun skema perawatan untuk beberapa dokter sehingga tindakan pengobatan tidak saling bertentangan dan tidak menyebabkan komplikasi.

Metode pengobatan

Vaskulitis kulit serupa dalam perawatan. Dalam hal apa pun, pertama-tama, diperlukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan akar penyebab penyakit dan mengarahkan kekuatan utama untuk menghilangkannya atau setidaknya meredamnya.

Jika vaskulitis adalah primer dan terisolasi, artinya tidak dikombinasikan dengan patologi lain, rangkaian obat antihistamin, suplemen kalsium, Ascorutin atau Doxiium akan membantu mengatasi manifestasi. Semua agen ini memiliki efek menguntungkan pada sistem peredaran darah dan menghilangkan peradangan.

Ketika sifat menular dari terjadinya patologi diresepkan kursus antibiotik spektrum luas. Pilihan obat tertentu, lamanya kursus pengobatan dan dosis ditentukan oleh dokter secara individual berdasarkan kesaksian pasien. Namun, harus diingat bahwa vaskulitis dapat terjadi, termasuk, sebagai reaksi terhadap beberapa antibiotik, sehingga spesialis harus mempertimbangkan semua nuansa.

Jika menurut hasil tes, lesi sistemik terlihat, dan jumlah darah menyimpang secara signifikan dari norma, agen kortikosteroid digunakan untuk meringankan gejala dan manifestasi penyakit. Ini adalah obat-obatan berdasarkan hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Kortikosteroid dapat meredakan peradangan, mengurangi suhu dan intensitas sensasi yang tidak menyenangkan.

Bersama dengan obat-obatan ini, rangkaian antikoagulan langsung atau tidak langsung dapat diresepkan, yang selain memiliki efek anti-inflamasi dan juga menghambat aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan tubuh. Paling sering, injeksi subkutan diresepkan oleh Heparin atau turunannya secara berkala.

Jika mengambil pasien untuk kortikosteroid dikontraindikasikan, atau jika manifestasi penyakit tersirat, obat anti-inflamasi nonsteroid dapat digunakan. Mereka memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan efek samping, tetapi tidak kurang efektif. Obat-obatan tersebut dapat diberikan dalam bentuk tablet, suntikan atau agen topikal. Indometasin, Diklofenak, Piroksikam, dll. Paling sering digunakan.

Untuk ruam nekrotik atau ulseratif, perawatan lokal juga diperlukan. Untuk ini, salep penyembuhan luka dapat digunakan, misalnya, Solcoseryl. Anda juga dapat menggunakan obat antibakteri lotion, misalnya, Dimexidum, enzim proteolitik yang melakukan peran antiseptik atau larutan pewarna anilin antibakteri.

Harus diingat bahwa terapi tidak dapat dihentikan segera setelah hilangnya gejala dan tanda-tanda eksternal vaskulitis. Rata-rata, seluruh kursus terapi berlangsung 8-10 minggu, dan dengan lesi sistemik periode ini meningkat. Selain itu, setelah menyelesaikan pengobatan, perlu menjalani kursus profilaksis dengan obat-obatan untuk mencegah perkembangan kambuh.

Dasar-dasar pencegahan

Tindakan pencegahan sangat penting bagi mereka yang menderita vaskulitis kronis, karena tindakan yang tepat meningkatkan waktu di antara eksaserbasi. Namun, saat ini tidak ada profilaksis khusus, dalam setiap kasus proses ini murni bersifat individual.

Secara umum, pasien disarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat - untuk menghentikan kebiasaan buruk dan berolahraga. Ini akan memperkuat sistem kekebalan tubuh, dengan hasil bahwa tubuh akan secara mandiri melawan penyakit dan manifestasinya.

Perhatian khusus harus diberikan pada diet, membuatnya sehingga menu memiliki lebih banyak makanan, memperkuat pembuluh darah dan mencegah infeksi.

Penderita alergi harus menghilangkan kontak dengan patogen. Selain itu, perlu menormalkan latar belakang emosional.

Cutaneous vasculitis: dari pembuluh kecil ke arteri besar - mungkinkah menghentikan proses?

Sebagai hasil dari peradangan pada dinding pembuluh darah dari dermis dan impregnasinya dengan sel-sel kekebalan, vasculitis kulit terbentuk. Manifestasi klinisnya berhubungan dengan kekalahan pembuluh kulit kecil dan / atau sedang. Dalam setengah dari kasus, penyebab penyakit tetap tidak diketahui, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dari proses inflamasi.

Karakteristik penyakit

Vaskulitis adalah peradangan pembuluh darah, yang menyebabkan berbagai gejala lesi kulit, dan dalam beberapa kasus, organ internal. Dinding-dinding arteri diresapi dengan sel-sel imun - leukosit neutrofilik, mengalami nekrosis (kematian). Ini meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan di sekitarnya.

Proses patologis sering dikaitkan dengan pengendapan pada permukaan bagian dalam arteri dari kompleks imun yang beredar yang terdiri dari zat asing yang terperangkap dalam tubuh (antigen) dan antibodi pelindung. Kompleks imun seperti itu, menetap di endotelium pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan peradangannya. Mekanisme perkembangan ini mencirikan bentuk patologi yang paling umum - alergi kulit vaskulitis.

Penyakit ini dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - dari kerusakan ringan pada pembuluh kulit hingga keterlibatan arteri di semua organ internal dengan fungsi yang terganggu. Oleh karena itu, penilaian manifestasi sistemik penyakit ini sangat penting dalam perawatan pasien.

Penyebab dan jenis patologi

Skema klasifikasi beragam. Mereka didasarkan pada berbagai kriteria, termasuk ukuran pembuluh yang terkena, gambaran mikroskopis, manifestasi eksternal penyakit dan penyebabnya.

Jenis-jenis utama vaskulitis kulit dibedakan:

Poliarteritis nodular

Kerusakan inflamasi pada arteri kaliber sedang dan kecil ini, disertai nekrosis, tanpa kerusakan ginjal, keterlibatan arteriol, pembuluh vena terkecil, kapiler, dan pembentukan glomerulonefritis.

Granulomatosis Wegener

Proses inflamasi sistem pernapasan dengan pembentukan nodul inflamasi spesifik - granuloma, dan vaskulitis dengan nekrosis dinding pembuluh darah, memengaruhi kapiler, arteri dan vena terkecil dan menengah; sering mengalami kekalahan ginjal glomerulus - nefritis.

Sindrom Chardzha Stross

Proses peradangan dengan dominasi komponen alergi, mempengaruhi sistem pernapasan, disertai dengan kerusakan pada arteri ukuran kecil dan menengah, sering dikaitkan dengan asma bronkial.

Poliangiitis mikroskopis

Peradangan pada karakter nekrotikans dengan komponen kecil yang bergantung pada kekebalan, sering merusak kapiler, jarang pembuluh yang lebih besar; pada penyakit ini, glomerulonefritis nekrotikans dan kerusakan paru-paru sangat sering diamati.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi dengan pengendapan kompleks imun yang mengandung antibodi kelas IgA. Penyakit ini menyerang pembuluh darah kecil, termasuk kulit, ginjal, usus, menyebabkan nyeri atau peradangan pada persendian (vaskulitis artikular kulit).

Vaskulitis cryoglobulinemia

Proses ini mempengaruhi pembuluh kecil dan dikaitkan dengan pembentukan protein khusus dalam darah - cryoglobulin; dalam proses patologis ini, kulit dan jaringan ginjal terpengaruh.

Vaskulitis leukositoklastik kulit (angiitis)

Peradangan terbatas pada pembuluh kulit saja, tanpa keterlibatan ginjal dan organ lainnya.

Tergantung pada dugaan penyebab penyakit, vaskulitis primer dan sekunder pada kulit dibedakan.

Pada 50% pasien, penyebab patologi tidak dapat ditentukan. Bentuk sekunder paling sering dikaitkan dengan keadaan tersebut:

• penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri, virus hepatitis B, C, HIV, jamur, parasit (15-20%);
• proses inflamasi - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren (15-20%);
• efek samping dari obat - penicillin, sulfonamides, hypothiazide, kontrasepsi oral, efek berbahaya dari pestisida, insektisida, alergi makanan pada susu atau gluten (10%);
• tumor ganas - penyakit limfoproliferatif, paraproteinemia (5%).

Karena faktor etiologis beragam, dalam praktik klinis klasifikasi berdasarkan ukuran pembuluh darah yang terkena dampak adalah yang paling penting. Gejala kelainan kulit muncul dengan keterlibatan kapiler dan pembuluh darah terkecil berukuran sedang. Oleh karena itu, para ilmuwan membagi semua bentuk vasculitis dengan sifat ini:

• lesi yang dominan pada pembuluh kapiler dan terkecil: leucoclastic dermal, vaskulitis urtikaria dan purpura Shenlein-Henoch;
• keterlibatan arteri berukuran sedang: poliarteritis nodosa;
• kerusakan pada pembuluh kecil dan besar: varian cryoglobulinemia, lesi pada penyakit jaringan ikat.

Manifestasi vaskulitis kulit

Manifestasi eksternal

Gejala vaskulitis kulit terutama ditentukan oleh pembuluh yang diameternya terlibat dalam proses. Dengan keterlibatan pembuluh-pembuluh kecil di permukaan kulit ada purpura. Ruam papula, urtikaria, vesikel, petekie, eritema yang jarang terjadi.

Saat radang pembuluh berukuran sedang, ada tanda-tanda kulit seperti:

• jala hidup;
• bentuk patologi ulseratif-nekrotik;
• node subkutan;
• nekrosis falang kuku.

Vaskulitis dengan kerusakan utama pada pembuluh darah kecil

Angiitis leukositoklastik kulit

Ini adalah diagnosis yang dibuat dengan mengecualikan penyebab lain patologi, disertai dengan peradangan pada pembuluh kulit saja. Timbulnya penyakit sering dikaitkan dengan penyakit menular akut atau penggunaan obat baru untuk pasien.

Gejala tipikal adalah lesi terbatas yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu atau bulan. 10% mengembangkan bentuk penyakit kronis atau berulang. Kerusakan terlihat seperti purpura, papula, vesikel, urtikaria, yang terletak di area kulit yang mengalami gesekan.

Alergi (urtikaria) vaskulitis

Bentuk ini terjadi pada 10% pasien dengan urtikaria kronis. Perbedaan patologi dari urtikaria:

• lesi bertahan lebih dari satu hari;
• Di klinik, bukan gatal yang muncul, tetapi pembakaran kulit;
• adanya purpura dan penggelapan (hiperpigmentasi) kulit di lokasi lesi.

Sebagian besar kasus varian urtikaria terjadi karena alasan yang tidak diketahui, tetapi bagian lain dari mereka disebabkan oleh sindrom Sjogren, lupus, penyakit serum, hepatitis C atau tumor ganas. Yang juga penting adalah aksi jangka panjang dari faktor fisik berbahaya - radiasi matahari atau udara dingin.

Opsi Urtikarny dibagi menjadi 2 bentuk: dengan konten komplemen yang normal dan rendah. Komplemen adalah sistem protein serum yang terlibat dalam reaksi imunitas. Bentuk dengan konten komplemen yang rendah jarang terjadi. Hal ini disertai dengan perkembangan radang sendi, saluran pencernaan, penyakit paru obstruktif.

Bentuk urtikarny dari angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Penyakit ini (sinonimnya - hemoragik vaskulitis) lebih sering terbentuk pada masa kanak-kanak, sering pada anak laki-laki berusia 4-8 tahun. Hal ini disertai dengan penampilan purpura, terlihat pada sentuhan, pada kaki dan bokong, bersamaan dengan artritis (bentuk kulit-bersama vaskulitis hemoragik), nefritis, nyeri paroksismal di rongga perut. Penyakit ini sering terjadi secara akut setelah infeksi nasofaring. Secara histologis, pada saat yang sama, kompleks imun yang mengandung IgA ditemukan di dalam dan di sekitar pembuluh terkecil di jaringan.

Pada sebagian besar pasien, penyakit ini berkembang dengan baik, namun, kerusakan ginjal terbentuk pada 20% pasien (bentuk visceral kulit dari hemoragik vaskulitis); ini terjadi lebih sering ketika patologi terjadi di masa dewasa.

Kerusakan pembuluh darah dan ginjal pada vaskulitis hemoragik

Vaskulitis dengan kerusakan utama pada pembuluh darah tengah

Jenis ini termasuk poliarteritis nodosa. Ini memiliki varietas klasik dan dermal. Varian klasik adalah patologi nekrotikan arteri berukuran sedang, tidak disertai dengan glomerulonefritis. Penyakit ini disertai dengan nyeri otot dan persendian, menyerang kulit, saraf tepi, organ pencernaan, dan menyebabkan orkitis dan gagal jantung kongestif. Ginjal juga menderita, tetapi hipertensi ginjal dan gagal ginjal, tetapi bukan glomerulonefritis, akibat dari kekalahan arteri berukuran sedang.

• purpura;
• livedo;
• bisul;
• nodul subkutan;
• dalam kasus yang jarang terjadi, gangren kulit di ujung jari.

Dalam 5-7% kasus, poliarteritis nodosa dikaitkan dengan virus hepatitis B.

Bentuk kulit polyarteritis nodosa ditemukan pada 10% kasus penyakit ini, dan hanya ditandai oleh lesi pada lapisan luar tubuh. Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum pada anak-anak, maka sering disertai dengan demam, nyeri pada otot dan persendian. 20% pasien mengalami mononeuritis ekstremitas bawah.

Lesi kulit diwakili oleh nodul yang menyakitkan, lebih jarang, ada hati reticular dan gangren falang kuku. Bentuk patologi ini sering dikaitkan dengan infeksi stafilokokus, HIV, parvovirus, hepatitis B. Penyakit ini dapat secara spontan berhenti atau masuk ke bentuk kronis berulang.

Vaskulitis dengan kekalahan pembuluh kecil dan menengah pada kulit

Vaskulitis cryoglobulinemia

Cryoglobulin adalah protein yang diendapkan oleh paparan dingin. Mereka dibagi menjadi 3 subspesies. Tipe 1 terdiri dari antibodi IgM, yang menyebabkan oklusi vaskular dan disertai oleh tungkai biru atau fenomena Raynaud. Tipe 2 dan 3 terdiri dari antibodi yang diarahkan melawan IgG. Vaskulitis cryoglobulinemia berkembang pada sekitar 15% pasien dengan protein ini dalam darah. Ini diyakini karena curah hujan dan aktivasi penghancuran mereka menggunakan sistem pelengkap.

Hingga 75% kasus dikaitkan dengan virus hepatitis C. Proses autoimun dan limfoproliferatif lebih jarang terjadi.

Manifestasi kulit - purpura, jarang fenomena Raynaud, memar, nodul kulit. Gejala sistemik adalah artralgia, nefritis, dan neuropati perifer. Ini disertai dengan pelanggaran sensitivitas dan rasa sakit pada anggota badan.

Vaskulitis pada penyakit jaringan ikat

Patologi dapat terjadi pada pasien dengan berbagai penyakit autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren. Varian rheumatoid berkembang pada 5-15% pasien dengan rheumatoid arthritis, sebagai aturan, ke tahap akhir penyakit dan dengan kadar tinggi (titer) faktor rheumatoid.

Saraf kulit dan perifer terpengaruh. Ada purpura yang ditandai dengan baik, serta serangan jantung dan nekrosis jaringan lunak di ujung jari.

Lesi vaskular pada lupus erythematosus dapat mempengaruhi organ apa saja, dan biasanya memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi penyakit. Penyakit ini disertai oleh pendarahan, reticulated live, nekrosis kulit dan borok superfisial di atasnya.

Patologi pada sindrom Sjogren terjadi pada 9-32% pasien, mempengaruhi kulit dan sistem saraf pusat. Lesi sistemik yang parah berkorelasi dengan adanya cryoglobulinemia pada pasien tersebut.

Vaskulitis terkait ANCA

Antibodi sitoplasmik antineutrofilik (ANCA) diarahkan melawan sel-sel kekebalan mereka sendiri dan dideteksi pada banyak penyakit. Mereka sering dikaitkan dengan tiga bentuk kulit:

• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Chardz-Stross;
• poliangiitis mikroskopis.

Deteksi ANCA membantu mendiagnosis penyakit ini. Antibodi ini terlibat dalam perkembangan penyakit dan penting dalam memprediksi kekambuhan patologi. Kondisi terkait ANCA dapat memengaruhi sistem organ apa pun, semuanya memiliki perjalanan kronis dengan kekambuhan yang sering.

Diagnostik

Pengakuan penyakit terjadi dalam beberapa tahap.

Konfirmasi vaskulitis kulit

Dengan keterlibatan kulit dalam proses patologis, biopsi kulit harus dilakukan di lokasi lesi yang terjadi 12-24 jam sebelum penelitian. Ini membantu untuk mendeteksi infiltrasi vaskular neutrofilik dan membuat diagnosis.

Jika arteri berukuran sedang dicurigai, biopsi kulit yang lebih dalam (berbentuk baji) mungkin diperlukan. Anda dapat mengambil bahan dari nodul, biasanya itu memberikan informasi lebih banyak daripada sampel dari tepi ulkus kulit atau mesh hidup.

Diagnosis penyakit sistemik

Setelah memastikan diagnosis peradangan kulit, dokter harus menentukan tingkat keparahan dan kerusakan organ-organ lain. Pemeriksaan eksternal menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ internal, misalnya:

• hidung tersumbat;
• hemoptisis;
• nafas pendek;
• darah dalam urin;
• sakit perut;
• pelanggaran sensitivitas anggota badan;
• demam;
• penurunan berat badan;
• tekanan darah tinggi.

Jika Anda mencurigai keterlibatan organ internal atau jika gejala patologi bertahan selama lebih dari 6 minggu, studi tambahan dijadwalkan:

• hitung darah terperinci;
• analisis biokimia dengan penentuan tingkat urea, sisa nitrogen, kreatinin, tes fungsi hati;
• diagnosis infeksi HIV, hepatitis B dan C;
• penentuan tingkat komplemen, faktor rheumatoid, antibodi antinuklear;
• elektroforesis protein serum dan urin.

Dalam kasus lesi yang jelas pada paru-paru atau ginjal, penelitian-penelitian tersebut ditentukan:

• antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA);
• radiografi paru-paru dan sinus paranasal.

Jika dicurigai adanya poliarteritis nodular, angiografi dilakukan untuk mengevaluasi mikroaneurisma pembuluh darah organ dalam.

Dengan penelitian mendalam, penyebab patologi lain mungkin menjadi jelas, seperti efek obat, patogen infeksi, adanya tumor ganas. Biopsi paru-paru atau ginjal sering diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Penyakit serupa

Diagnosis banding dari angiitis kulit dilakukan dengan penyakit pembuluh darah, dermatosis, dan kondisi tertentu lainnya.

• angiitis limfositik (pityriasis versikolor, menggigil);
• vasculopathy;
• Opsi Lyvedopodobny;
• penyakit lain dengan oklusi (gangguan patensi) pembuluh darah (homocysteinemia, DIC, thrombocythemia, cryofibrinogenemia);
• keadaan embolik (aterosklerosis arteri perifer, myxoma atrium kiri, sindrom Sneddon);
• purpura (aktinik, terkait obat, disebabkan oleh penyakit trombosit atau koagulopati).

Dari kelompok dermatosis, diagnosis banding dengan manifestasi khas lupus diperlukan.

Akhirnya, patologi harus dibedakan dari limfoma kulit (mikosis jamur), amiloidosis, dan cedera traumatis.

Komplikasi

Peradangan mempengaruhi pembuluh darah tidak hanya pada kulit, tetapi sering merusak organ dalam. Ini dapat menyebabkan komplikasi, dari borok kulit yang relatif kecil hingga kegagalan organ multipel yang parah. Jadi, purpura Shenlein-Henoch sering rumit oleh batu giok.

Selain itu, patologi ini diresepkan terapi aktif yang bertujuan menekan kekebalan dan peradangan. Akibatnya, kerentanan tubuh terhadap infeksi meningkat.

Terapi

Pada sekitar setengah dari pasien, peradangan kulit dikaitkan dengan infeksi, peradangan atau penyakit ganas. Dalam kasus seperti itu, pengobatan patologi yang mendasarinya ditentukan. Pada virus hepatitis B dan C, obat antivirus diresepkan.

Pengobatan vaskulitis kulit meliputi langkah-langkah umum berikut:

• istirahat dan kehangatan untuk anggota tubuh yang terkena;
• posisi yang ditinggikan;
• menghilangkan gesekan tentang pakaian dan efek mekanis lainnya.

Dengan lesi kulit terbatas, colchicine diresepkan. Dengan ketidakefektifannya, imunosupresan, terapi nadi dengan glukokortikoid digunakan. Pada kasus yang parah, digunakan metotreksat, azatioprin, siklosporin.

Dengan ketidakefektifan pengobatan atau kontraindikasi seperti itu, imunoglobulin intravena dan plasmaferesis digunakan.

Obat untuk perawatan eksternal

• Dari obat luar untuk pengobatan vaskulitis kulit menunjukkan penggunaan salep "Solcoseryl". Obat ini membantu memulihkan epitel normal, memperkuat dinding kapiler. Salep digunakan untuk lesi kering, dan gel dapat digunakan untuk menyembuhkan bisul trofik, mengoleskan lapisan tipis ke daerah yang terkena dua kali sehari sampai benar-benar sembuh.
• Sinaflan membantu meredakan peradangan dan pembengkakan dinding pembuluh darah, mencegah nekrosis. Salep diterapkan pada lesi 1-2 kali sehari.
• Dari sarana eksternal juga kompres berguna dengan Dimexidum. Larutan ini dicampur dengan air dalam bagian yang sama, lotion ditahan selama 15 menit 1-2 kali sehari. Dimexide memiliki efek anti-inflamasi, desinfektan, penyembuhan luka.
• Di masa depan, menunjukkan penggunaan dana dengan panthenol, yang menghilangkan reaksi inflamasi residual dan melindungi kulit.

Obat apa pun harus menunjuk dokter. Ini adalah penyakit serius dan, jika dirawat dengan tidak benar, mempengaruhi organ-organ internal, yang menyebabkan perubahan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.

Bagaimana cara mengobati obat tradisional vaskulitis kulit?

Resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan utama setelah berkonsultasi dengan dokter kulit dan rheumatologist. Cara seperti itu dapat diterapkan:

• menelan infus dari campuran mint, ekor kuda dan yarrow dengan penambahan kuncup poplar, bunga calendula dan elderberry; bahan mentah diambil dalam porsi yang sama, bersikeras, seperti teh, minum satu sendok makan 5-6 kali sehari;
• jika Anda membuat rebusan tanaman ini dan biarkan selama 12 jam, dengan cairan yang dihasilkan, baik untuk membuat kompres selama 20 menit 1-2 kali sehari.

Ramalan

Perspektif jangka panjang tergantung pada jenis penyakit. Banyak jenis vaskulitis yang lulus dengan sendirinya, dan terlebih lagi obat-obatan secara efektif mengatasinya.

Namun, pada beberapa pasien, perjalanan patologi kronis terbentuk, dan dengan penghapusan obat-obatan, eksaserbasi berkembang.

Dengan diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, sebagian besar pasien mencapai remisi dan menjalani kehidupan normal.

Pencegahan

Vaskulitis bukan penyakit menular atau infeksius, dan olahraga serta diet juga tidak penting dalam pencegahannya.

Penyebab penyakit ini sama sekali tidak diketahui. Para ilmuwan sedang bekerja untuk mengidentifikasi gen yang dapat mengindikasikan peningkatan risiko pengembangan penyakit untuk mengenalinya tepat waktu.

Obat modern belum mampu mencegah perkembangan vaskulitis. Namun, diagnosis dini dan perawatan yang tepat memberi pasien setiap kesempatan untuk mencapai remisi dan menghindari komplikasi.

Sosudinfo.com

Vaskulitis kulit adalah penyakit kulit yang ditandai oleh perubahan patologis pada kulit, jaringan subkutan, dan pembuluh kaliber kecil dan menengah. Karakteristik perjalanan vaskulitis kulit akan tergantung pada jenis pembuluh yang terlibat dalam proses patologis dan penyebab penyakit.

Etiologi penyakit

Vutanulitis kulit adalah penyakit polimorfik. Namun, etiologinya hingga hari ini belum diteliti sampai akhir. Tetapi ada beberapa teori ilmiah yang mempertimbangkan sifat penyakit ini:

1. Alasan untuk pengembangan vaskulitis ditransfer virus dan penyakit menular. Ketika ini terjadi, respon imun yang tidak alami terhadap patogen, yang, pada gilirannya, mengarah pada perkembangan patologi ini. Cukup sering, vaskulitis terjadi setelah hepatitis virus.
2. Teori autoimun. Sistem pelindung tubuh (kekebalan) pada beberapa titik mulai menganggap sel-sel pembuluh darah organisme sendiri sebagai unsur asing dan mencoba menghancurkannya. Ini mengarah pada lesi vaskular yang luas.
3. Teori genetika. Dengan kombinasi faktor lingkungan yang merugikan dan hereditas yang terbebani, risiko penyakit meningkat secara signifikan. Jika dalam keluarga seseorang memiliki diagnosis ini diperbaiki, maka risiko mengembangkan patologi sangat besar.

Ada dua kelompok utama alasan untuk pengembangan proses patologis ini:

• virus, bakteri, mycobacterium tuberculosis, jamur, cocci;
• kepekaan (hipersensitivitas) organisme terhadap obat-obatan (sangat sering kepekaan dimanifestasikan dalam kaitannya dengan obat-obatan antibakteri).

Faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi:

1. Usia Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak dan orang tua.
2. Efek suhu rendah pada tubuh.
3. Sering dan lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka.
4. Latihan berlebihan.
5. Strain saraf.
6. Trauma.
7. Operasi yang ditunda.
8. Penyakit pada organ dalam (hati, sistem kardiovaskular).
9. Penyakit endokrin (diabetes).

Klasifikasi

Klasifikasi tunggal seperti itu tidak ada. Jenis penyakit ini dibedakan dengan banyak tanda. Berdasarkan etiologi penyakit, ada dua bentuk:

1. Vaskulitis primer adalah penyakit independen.
2. Vaskulitis sekunder adalah komplikasi atau sindrom penyakit lain.

Banyak ahli membagi vaskulitis sesuai dengan kedalaman pembuluh darah yang berubah secara patologis:

1. Dangkal - pembuluh yang terletak di kulit terlibat dalam proses patologis.
2. Pembuluh yang terkena dampak terletak di antara kulit dan jaringan subkutan.

1. Hemoragik.
2. Alergi.
3. Leukoklastik.
4. Kemampuan kronis tentu saja.

1. Periarteritis nodular.
2. Erythema nodular akut.
3. Erythema nodular kronis.

Manifestasi klinis

Vaskulitis pada kulit, tergantung pada penyebab penampilan dan jenis pembuluh darah yang terkena, dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Tapi tetap saja, para ahli membedakan beberapa tanda umum patologi yang menyatukan semua penyakit ini menjadi satu kelompok:

• perubahan sifat inflamasi kulit;
• ruam simetris;
• edema, nekrosis jaringan dan perdarahan sering terjadi;
• penyakit ini terutama dimanifestasikan pada kulit kaki;
• ada hubungan yang jelas dengan penyakit masa lalu, adanya alergi dan faktor predisposisi lainnya;
• perjalanan penyakit akut atau berulang.

Vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh keterlibatan pembuluh kulit kaliber kecil dalam proses patologis. Penyakit kulit yang terwujud ruam dalam bentuk pendarahan kecil (purpura). Pendarahan ini agak meningkat di atas kulit, mereka teraba (ditentukan oleh sentuhan). Seseorang mengeluh sakit pada otot dan persendian. Ginjal dan saluran pencernaan terlibat dalam proses patologis. Patologi ini dapat berkembang pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi anak-anak di bawah delapan tahun, kebanyakan anak laki-laki, lebih rentan terhadap penyakit ini.

Peradangan pembuluh darah hemoragik terjadi setelah infeksi, setelah 20 hari. Ini dimulai secara akut dengan hipertermia (peningkatan suhu tubuh hingga nilai tinggi), dan pada anak-anak diucapkan gejala keracunan:

• kelemahan;
• mual;
• pusing;
• muntah;
• sakit kepala.

Penyakit ini terjadi dalam berbagai bentuk:

• kulit;
• dermal dan artikular;
• kulit perut;
• kulit ginjal;
• dicampur

Jalannya proses patologis: akut, fulminan atau berkepanjangan. Penyakit ini berlangsung selama berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun.

Ruam muncul pada area simetris kaki dan bokong, mereka tidak hilang saat ditekan. Ruam tersebut muncul secara teratur setiap minggu. Terutama secara intensif menuangkan beberapa kali pertama. Gejala kerusakan sendi terjadi entah nanti, atau bersamaan dengan manifestasi kulit. Proses patologis paling sering mempengaruhi sendi besar tungkai bawah.

Dengan perjalanan penyakit yang cepat ada lesi nekrotik pada kulit. Bentuk fulminan vaskulitis kulit cukup parah dengan hipertermia tinggi, ruam multipel baik pada kulit dan selaput lendir. Sering berakhir dengan kematian.

Vaskulitis alergi (arteriolitis) dimanifestasikan oleh ruam polimorfik simetris. Mereka bisa dalam bentuk papula, pustula, bintik-bintik, lepuh, lecet, ulserasi nekrotik. Jenis penyakit ini berkembang karena efeknya pada pembuluh-pembuluh kompleks sifat imun. Yang sangat penting dalam kasus ini adalah fokus infeksi kronis (tonsilitis, gigi karies, furunculosis, dan sebagainya) dan kepekaan tubuh terhadap zat-zat tertentu. Tergantung pada jenis ruam yang ada, ada tiga jenis arteriolitis:

1. Hemoragik.
2. Nodular-nekrotik.
3. Polimorfik-nodular.

Sebelum munculnya ruam, pasien mengeluh penyakit umum (nyeri di kepala, penurunan kinerja, kelemahan umum). Pada puncak proses patologis, ada keluhan nyeri sendi dan perut (perut). Setelah ruam sering terjadi perubahan cicatricial pada kulit. Jenis penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kambuh.

Leukoclastic vasculitis adalah penyakit kulit yang terisolasi, kerusakan pada organ internal tidak diamati. Penyakit ini pertama kali memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran kesejahteraan umum, hipertermia dan nyeri pada sendi. Perubahan pada kulit dalam bentuk ruam makulopapular, bisul, vesikel, purpura atau ruam seperti dengan urtikaria. Unsur-unsur ini tidak mengganggu pasien, dalam kasus yang jarang terjadi gatal dan terbakar pada kulit. Pada awal timbulnya penyakit, penyakit ini akan lewat dalam beberapa minggu, bulan. Dengan kursus kambuh, perawatan membutuhkan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun.

Periarteritis nodular adalah peradangan dari sifat nekrotik arteri tipe otot kaliber kecil dan menengah dengan keterlibatan organ internal dalam proses. Penyakit ini paling sering menyerang pria paruh baya. Penyakit ini dapat berkembang secara akut atau bertahap. Gejala umum:

• hipertermia;
• penurunan berat badan yang tajam;
• arthralgia;
• mialgia;
• sakit perut;
• ruam kulit;
• gejala kerusakan pada organ dan sistem.

Ada dua bentuk penyakit: klasik dan kulit. Ruam adalah nodul tunggal atau multipel. Pada palpasi, mereka bergerak, padat dan menyakitkan. Node sering terlokalisasi di sepanjang arteri, di kaki dan lengan bawah (pada bagian ekstensor), tangan, leher, dan wajah. Ulkus nekrotik dapat terbentuk di tengah nodul, yang dapat berdarah untuk waktu yang lama.

Erythema nodular akut dimanifestasikan oleh adanya kelenjar getah bening berwarna merah muda pada tungkai bawah, demam, nyeri di kepala, diare, radang mukosa mata. Paling sering, patologi ini terdeteksi pada wanita, di bawah usia 30 tahun.

Erythema nodular kronis mempengaruhi wanita paruh baya. Node terbentuk di kaki. Mereka berbeda ukuran, kulit di atas kelenjar hiperemik (merah).

Diagnostik

Diagnosis patologi ini mencakup sejumlah studi komprehensif. Diagnosis laboratorium, yang terdiri dari pemeriksaan darah dan urin pasien, sedang berlangsung. Penurunan indeks hemoglobin terungkap, jumlah leukosit dan trombosit meningkat, percepatan ESR dicatat (laju endap darah). Kehadiran leukosit, protein dan eritrosit (mikrohematuria) dicatat dalam urin.

Selain tes, pasien ditugaskan metode penelitian instrumental:

1. Angiografi. Ini membantu untuk menyelidiki pembuluh yang berubah secara patologis.
2. Ultrasonografi ditujukan untuk mempelajari keadaan dinding pembuluh darah dan aliran darah.
3. Biopsi. Untuk penelitian perlu mengambil sepotong kecil jaringan yang terkena dengan pembuluh. Setelah itu, penelitian karakteristik dilakukan untuk membantu mengklarifikasi diagnosis dan sifat dari proses inflamasi.

Diagnosis tahap awal penyakit ini cukup sulit, diagnosis pasti dibuat di hadapan organ yang terkena.

Perawatan

Pengobatan akan tergantung pada bentuk penyakit, itu ditujukan untuk meningkatkan kondisi umum pasien, menghilangkan penyebab perkembangan patologi dan memulihkan tubuh. Semua pasien, tanpa kecuali, diresepkan istirahat di tempat tidur dan diet yang menghilangkan penggunaan makanan yang dapat mengiritasi tubuh (berlemak, goreng, pedas, asin, makanan asap, buah jeruk, minuman berkafein, cokelat, dan makanan kaleng).

Pengobatan penyakit hemoragik:

1. Untuk meringankan kondisi untuk perubahan kulit dan sendi, persiapan hormon diindikasikan - glukokortikosteroid (Prednisolon).
2. NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) mengurangi peradangan dan nyeri.
3. Antikoagulan dan agen antiplatelet diresepkan untuk mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah. Penerimaan mereka harus lama, hingga lima minggu. Penting untuk terus memantau jumlah darah.
4. Plasmapheresis diresepkan untuk kegagalan pengobatan dengan obat yang terdaftar.
5. Tidak ada vitamin, anti alergi dan suplemen kalsium yang diresepkan.

Pengobatan bentuk lain dari vaskulitis kulit:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen dan lainnya.
2. Persiapan yang mengandung kalsium.
3. Salisilat
4. Vitamin dengan efek antioksidan.
5. Potassium iodide 2%. Ini harus diminum dengan eritema nodosum tiga kali sehari, masing-masing satu sendok makan.
6. Agen antiplatelet.
7. Antikoagulan.
8. Infus intravena di hadapan gejala keracunan (saline, Poliglyukin).
9. Sitostatik ditugaskan dalam kasus yang parah dengan banyak komplikasi.
10. Penggunaan obat hormonal selama 10 hari (glukokortikosteroid) ditunjukkan.
11. Perawatan fisioterapi.

Perawatan eksternal diperlukan ketika borok dan kulit nekrotik muncul:

1. Antiseptik: pewarna anilin larutan 1-2%.
2. Salep yang meningkatkan epitelisasi jaringan (misalnya, Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroid untuk penggunaan eksternal dalam bentuk salep.
4. Enzim proteolitik dalam bentuk salep atau lotion.
5. Dimexide dalam bentuk aplikasi.

Di hadapan node ditampilkan panas kering. Pengobatan tidak boleh dihentikan setelah hilangnya gejala penyakit. Itu dilakukan sebelum normalisasi indikator penelitian laboratorium. Perawatan pemeliharaan dilakukan untuk waktu yang lama setelah pemulihan, ini bertujuan untuk mencegah kekambuhan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan patologi ini mencakup prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat:

1. Sehat, tidur nyenyak setidaknya 8 jam sehari.
2. Pergantian periode aktivitas fisik dan istirahat.
3. Makanan harus benar dan mengandung semua vitamin, mikro, dan elemen makro yang diperlukan.
4. Jangan menyerah aktivitas fisik, tetapi mereka harus memadai dalam kaitannya dengan karakteristik individu organisme orang tertentu.
5. Prosedur pengerasan.

Harus diingat bahwa tekanan berlebihan pada sistem kekebalan tubuh manusia dapat memicu penyakit seperti vaskulitis. Vaksinasi yang sering dan obat-obatan yang tidak terkontrol menyebabkan kegagalan dalam mekanisme perlindungan tubuh, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pengembangan patologi ini.

Setelah menderita penyakit itu harus memperhatikan tubuh. Waspadai gejala pertama kekambuhan penyakit, karena dalam kasus ini kekambuhan akan lebih cepat sembuh dan komplikasinya dapat dihindari.

Deskripsi vaskulitis kulit

Vasculitis adalah istilah yang menyatukan sekelompok penyakit kulit yang disebabkan oleh cedera dari berbagai asal-usul jaringan subkutan, serta pembuluh kecil kulit.

Pada kelompok penyakit ini, sebagian besar vaskulitis tipe manifestasi alergi.

Proses peradangan di pembuluh terjadi karena alergi mempengaruhi dan berkembang di pembuluh kulit. Selain mereka, kadang-kadang penyakit menyebar ke pembuluh organ di dekatnya.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Alasan

Vaskulitis terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, di antaranya tempat utama ditempati oleh infeksi yang mengalir lemah. Contohnya, bisa otitis, radang amandel, lesi kulit kronis, adnexitis.

Juga bedakan penyebab penyakit tersebut:

• Keracunan organisme etiologi yang berbeda dalam waktu lama.
• Kerentanan berlebihan terhadap obat, khususnya terhadap obat sulfa dan antibiotik.
• Efek pada tubuh streptokokus, dan stafilokokus. Kadang-kadang penyakit ini terjadi karena pengaruh virus, beberapa jamur patogen dan mikroba TBC.

Klasifikasi

Karena vasculitis memiliki banyak bentuk klinis yang beragam, sebuah proposal dibuat untuk mengklasifikasikan kelompok ini berdasarkan perbedaan histomorfologi, manifestasi klinis penyakit, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan, prognosis, perjalanan, dan konsekuensinya.

Jadi, misalnya, S. Yablonskaya, menurut pengamatan histomorfologisnya, membedakan vaskulitis dari tipe nekrotik, poliferatif, eksudatif, dan proliferatif-nekrotik.

Tetapi L. Popov mencoba membuat klasifikasi penyakitnya sendiri sesuai dengan asalnya dan memilih anafilaksis, infeksius, alergi, toksik-alergi, dan autoimun vaskulitis.

Tetapi untuk penggunaan praktis, lebih baik untuk mengklasifikasikan penyakit berdasarkan fitur histomorfologis - ukuran pembuluh yang rusak dan kedalaman lokasi mereka di kulit.

Menurut data ini, jenis-jenis vasculitis berikut dibedakan:

• Mikrobid leukoklastik tipe Mischer-Blind hemoragik.
• Sindrom tiga gejala Guzhero-Duperre, serta jenisnya, adalah arteriolitis yang bersifat alergi Ruiter.
• Arteritis dari spesies hemoragik (ia juga memiliki nama penyakit Schönlein-Genoch, kapiler dan purpura dan toksikosis kapiler hemoragik tentu saja). Ada juga bentuk artikular kulit dari jenis vasculitis, yang disebut purpura sederhana.
• Angiitis alergi disebarluaskan Roscam.
• Angiitis nekrotik dari tipe nodular Werther-Dümling.

• Erythema nodosum akut.
• Periarteritis adalah bentuk kulit nodular (jika tidak, nodular).
• Erythema bentuk nodular kronis dari kursus:
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Angiitis rumit Montgomery-O'Leary-Barker;
  • Hipodermit migrasi dari sifat subakut Vilanova-Pinol.

Permukaan

Pertimbangkan apa saja penyakit yang termasuk dalam kelompok angiitis superfisial.

Leukoklastichesky microbid tipe Mischer-Blind hemoragik

Penyakit ini bersifat kronis dan disertai dengan ruam dalam bentuk bintik-bintik kecil hemoragik-eritematosa dan eritematosa pada kaki.

Ada kasus ruam di wajah atau tangan. Ruam awal muncul secara tak terduga sebagai akibat dari transfer infeksi fokal ke bentuk akut.

Pasien umumnya merasa baik-baik saja. Tetapi selama eksaserbasi penyakit atau selama generalisasi kulit, nyeri pada persendian, peningkatan suhu dan hematuria dapat diamati.

Adapun pagistologii, di sini adalah gambar berikut:

• kapal yang terletak di lapisan podsochkovy integumen rusak;
• pembentukan trombus di pembuluh tidak diamati;
• proses eksudatif berkembang di dinding venular, kapiler, dan arteriolar;
• Infiltrat polimorfonel perivaskular ditemukan dengan konsentrasi tinggi polynucrees;
• selama perjalanan akut penyakit, leukosit hancur parah;
• tidak ada mikroorganisme yang ditemukan di jaringan;
• tes kultur darah memberikan sterilitas;
• interaksi filtrat bakteri dan reaksi intradermal memberikan hasil positif.

Vaskulitis nekrotik tipe nodular Werther-Dumlinga

Jenis penyakit ini berkembang secara bertahap, dengan manifestasi lebih lanjut yang bersifat kronis dan komplikasi. Disertai dengan penampilan nodul tipe hypodermal atau dermal. Mereka rata, konsistensi padat dan dicat dalam warna coklat kebiruan.

Ukuran nodulnya menyerupai kacang polong, kadang-kadang mungkin agak lebih besar. Dalam beberapa kasus, berdekatan dengan bintik eritematosa ukuran kecil atau perdarahan. Cukup sering, pustula atau vesikel-pustula muncul di bagian atas nodul.

Sebagian besar nodul hancur dengan pembentukan ulserasi pada permukaan kulit atau menembus lapisan dalam mereka.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pertumbuhan papillomatous justru berkembang. Selanjutnya, bekas luka superfisial tipe hipertrofik atau trofik tetap di lokasi nodul ulserasi.

Ruam yang dimanifestasikan simetris dan terlokalisasi pada tangan dan kaki, khususnya di area persendian. Terkadang mereka muncul di alat kelamin dan tubuh. Sebagian besar orang dewasa terkena penyakit ini.

Pagistologi:

• epidermis memiliki penampilan bengkak, mengental;
• kerusakan terjadi dan pembuluh darah kecil dan arteri;
• di dinding pembuluh darah ada perubahan kecil dengan penyempitan, dan kadang-kadang penutupan lumen pembuluh;
• dalam beberapa kasus, nekrosis dinding pembuluh dapat diamati.

Sindrom Guzhero-Duperre Tiga-Gejala

Penyakit ini terjadi pertama kali dalam bentuk akut, kemudian mengalir ke bentuk kronis dengan seringnya eksaserbasi. Disertai dengan pembentukan bintik-bintik ungu dan eritematosa, serta nodul.

Yang terakhir memiliki batas yang jelas, sedikit naik di atas kulit dan memiliki ukuran tidak lebih dari 5 mm. Dalam beberapa kasus, mereka menyakitkan.

Warna nodul hampir sama dengan warna kulit yang sehat. Mereka bertahan untuk waktu yang cukup lama, kadang putus, dan terkadang teleangietasia atau purpura berkembang di permukaannya.

Bercak eritematosa dari spesies edematous mencapai 1 cm dan ukuran dan memiliki bentuk bulat oval. Bintik-bintik ungu berbentuk cincin, hingga ukuran 5 mm. Terkadang bisa tumbuh lebih sedikit.

Juga, pasien mungkin mengalami simpul, lepuh dan ekspresi. Ruam, biasanya, terletak di kaki dan di bokong.

Pada dasarnya, kondisi umum pasien tidak mengalami perubahan, tetapi pada saat intensifikasi sensasi sakit pada persendian, kelemahan, peningkatan suhu, terjadinya sakit kepala, dan peningkatan kelenjar getah bening dimungkinkan. Karena alergi, serangan asma dapat terjadi.

Pagistologi:

• kapiler kulit mengalami ekspansi;
• pembengkakan berkembang;
• dari kapiler terbentuk komponen darah;
• trombosis kapiler diamati;
• pembentukan jaringan granulasi terjadi.

Arteriolitis yang alergi sifat Ruiter

Karena arteriol rusak pada penyakit ini, Ruiter mengidentifikasi jenis-jenis berikut:

• pustula, lepuh, hemoragik minor, dan eritematosa, nodul pipih dengan bentuk bulat hingga 15 mm terjadi;
• yang pertama memiliki warna pink muda, dan kemudian merah-coklat;
• kondisi memburuk karena pembentukan kerak jenis serosa atau serosa hemoragik, pigmentasi sekunder dan erosi;
• sebagai aturan, ruam terletak di tangan dan kaki di area sendi besar;
• dalam kasus yang jarang terjadi pada tubuh.

• ukuran nodul bervariasi dari kepala pin ke lentil;
• mereka memiliki sedikit pengelupasan;
• beberapa nodul merosot di tengah dan selanjutnya membusuk dengan pembentukan ulserasi yang sifatnya dangkal atau erosi;
• mereka sembuh, meninggalkan bekas seperti cacar.

Pagistologi:

• radang pembuluh kulit berukuran kecil terjadi;
• bengkak endotelium diamati;
• perubahan fibrinoid terjadi di dinding pembuluh darah;
• selanjutnya, terjadi infiltrasi sel-sel vaskular dan jaringan ikat di sekitarnya dengan elemen seluler.

Ketika mempertimbangkan patogenesis dan asal penyakit jenis ini, perhatian diberikan pada infeksi fokal kepekaan yang terjadi sebelum penyakit kronis, akut dan infeksi.

Setelah tonsilektomi dan sanitasi mulut, ruam dapat sembuh. Ketika melakukan kultur darah, sterilitas terdeteksi, tetapi, bagaimanapun, mikroorganisme (pneumokokus, enterokokus, streptokokus hemolitik, colibacteria, Staphylococcus putih) sering diisolasi dari lokasi kerusakan.

Disebarluaskan Alergi Alergi Roscame

Jenis penyakit ini terjadi secara kronis dengan terjadinya kekambuhan. Beberapa perdarahan diamati, baik pada selaput lendir dan pada kulit.

Sebagai aturan, mereka terjadi secara tiba-tiba atau sebagai akibat dari cedera ringan. Ada pendarahan, termasuk hidung.

Jumlah trombosit normal. Juga gejala positif Rumppel-Leede-Konchalovsky. Penyebab utama penyakit ini adalah kelemahan kapiler konstitusional.

Histopatologi:

Endotheliitis, kapiler, dan ekstravasasi terjadi karena masalah dengan integritas kapiler.

Dalam

Dari semua jenis vaskulitis dalam, periarteritis dari tipe nodular adalah penting secara klinis, yaitu dalam bentuk kolagenosis, di mana pembuluh darah secara selektif rusak.

Perawatan untuk berbagai jenis vaskulitis tercantum di sini.

Penyakit-penyakit berikut adalah yang paling mirip dengan itu: toxidermite (selain itu disebut juga Zika's hypersensitivity angiitis), alergi granulomatosis Cherga-Strauss. Juga termasuk granulomatosis Wegener.

• Ini demam parah. Penyakit ini berlanjut dengan patologi melihat spesies.
• Ciri khas patologi ini adalah kerentanan berlebihan terhadap antigen tipe non-bakteri (ini termasuk makanan, debu, dan tembakau). Mengamati kekalahan papula kulit, purpura, bintik-bintik dari proses inflamasi, lepuh. Patch nekrotik juga terjadi.
• Ketika mempertimbangkan histopatologi mengungkapkan kesamaan dengan tipe nodular periarteritis. Tetapi pada saat yang sama, ada perbedaan - eosinofilia parah infiltrat perivaskular dan beberapa kasus kerusakan vena.

• Ini tidak lebih dari penyakit tipe-demam di mana perubahan terjadi pada kulit dengan pembentukan ruam yang bersifat purpura papular, nodular, dan eritematosa. Selain itu, penyakit ini disertai dengan kerusakan ginjal, asma dan eosinofilia.
• Kerusakan pada paru-paru, jantung dan EKTK juga dapat terjadi. Pasien menjadi lebih rentan terhadap bakteri yang terletak di sinus, serta beberapa alergen.
• Histopatologi menyerupai periarteritis nodular. Selain itu, nekrosis independen jaringan vaskular sering terjadi, yang pada gilirannya termasuk sel-sel mati dan serat kolagen yang membusuk dikelilingi oleh granuloma.
• Yang terakhir termasuk makrofag, eosinofil, sel epiteloid, histiosit dan sel polinuklear.

• Ini disertai dengan konsolidasi yang agak menyakitkan di sepanjang jalur arteri temporal, hiperemia kulit di wilayah temporal, serta rasa sakit di kepala. Patogenesis, asal, dan klinik penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami.
• Ada juga eritema nodosum akut atau kronis. Di antara varietas-varietasnya, berikut ini dibedakan: - Eryemaema bermigrasi nodular Beverstedt.

• Klinik ini mirip dengan erythema nodosum yang bermigrasi. Biasanya, penyakit ini menyerang wanita. Selama penyakit pasien, satu atau lebih nodul padat terbentuk di jaringan subkutan yang tidak menyebabkan rasa sakit atau tidak nyaman.
• Seringkali, mereka terlokalisasi di sepertiga bawah paha dan daerah anterior-luar kaki. Perlu dicatat bahwa kulit di atas mereka tidak berubah warnanya.
• Seiring waktu, karena pembesaran perifer, node ditransformasikan menjadi plak (yang disebut infiltrat), yang bervariasi dalam kepadatan dan sekitar 10-20 cm, pada saat yang sama, kulit di atasnya berubah merah.
• Durasi penyakit ini beberapa bulan. Prediksi untuk vaskulitis kulit jenis ini adalah sebagai berikut: pada akhirnya, proses patologis menghilang dan tidak meninggalkan jejak atau bekas luka di belakang.
• Histopatologi menyerupai eritema nodosum kronis dari jenis kronis, tetapi perubahan yang dihasilkan dari sifat patologis terutama terlokalisasi dalam jaringan lemak di lapisan atas kulit.
• Dalam perjalanan penyakit, pembuluh-pembuluh kecil rusak tidak hanya di dalam lobulus lemak, tetapi juga di luar mereka. Tipe inflamasi inflamasi berkembang di dekat pembuluh darah. Terjadi pemusnahan pembuluh, kadang penuh.

Dalam pengobatan ruam dari jenis erosif-boros, salep epitelisasi berdasarkan persiapan kortikosteroid digunakan secara eksternal.

Gejala vaskulitis kulit

Klinik vasculitis sepenuhnya tergantung pada jenis penyakit. Misalnya, vaskulitis superfisialis mempengaruhi venula, kapiler, dan arteriol dermis. Untuk memahami seberapa serius penyakit ini, Anda dapat melihat foto vaskulitis kulit.

• ruam terletak simetris pada kedua tungkai;
• serangan mendadak dan penyebaran ruam di area bokong dan perut;
• ruam yang tidak hanya berubah warna tergantung pada waktu terjadinya, tetapi jangan menghilang jika ditekan;
• terkadang ada pembengkakan pada tangan dan bibir (paling sering terjadi pada anak-anak);
• pada tahap parah tentu saja nekrosis terjadi, yaitu sekarat dari kulit yang dapat berkembang menjadi gangren.

Perawatan

Pada dasarnya, perawatan vaskulitis kulit parah dilakukan secara permanen, pra-diagnosis penyakit, termasuk biopsi. Perlu dicatat bahwa pemeriksaan terbaik untuk memastikan diagnosis adalah biopsi.

Diagnosis yang cermat sangat penting untuk mempelajari dan kemudian menghilangkan infeksi dan mencegah perkembangan vaskulitis sekunder. Jika infeksi dipelajari dengan hati-hati dan solusinya ditemukan, pasien akan diberikan antibiotik.

Mereka melakukannya dengan sangat hati-hati, karena dalam beberapa kasus mereka tidak dapat membantu tetapi membahayakan, memperburuk kondisi pasien.

Untuk pengobatan yang diresepkan suplemen kalsium, obat antihistamin, vitamin C dan P, serta rutin. Dalam kasus ketika perawatan tidak memberikan hasil yang diinginkan, pasien diresepkan obat kortikosteroid.

Gejala dan tanda vaskulitis tercantum di bawah ini.

Kami akan memberi tahu Anda tentang perawatan vaskulitis ulseratif-nekrotik di sini.

Selain pengobatan, pasien harus mengikuti diet yang tidak mengandung karbohidrat dan lemak hewani. Dalam beberapa kasus, kelaparan pada umumnya diresepkan.