Vaskulitis hemoragik - penyebab, gejala dan pengobatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun pembuluh kecil dan ditandai oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Patologi ini dapat berkembang dalam 2-3 minggu setelah tonsilitis akut, flu, atau demam berdarah. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa.

Terutama rentan terhadap anak-anak dari 4 hingga 12 tahun. Anak laki-laki sakit 2 kali lebih sering daripada anak perempuan.

Alasan

Mengapa vaskulitis hemoragik terjadi, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga disebut sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapiler. Penyakit ini adalah peradangan kapiler aseptik (tanpa infeksi) yang disebabkan oleh efek merusak kompleks imun. Toksikosis kapiler termanifestasi dengan perdarahan (perdarahan), pelanggaran koagulabilitas darah intravaskular dan gangguan sirkulasi darah pada pembuluh darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan anak-anak dibagi menjadi beberapa jenis:

• komplikasi setelah penyakit menular (sakit tenggorokan, influenza dan ARVI, demam berdarah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit;
• alergi makanan atau obat-obatan;
• hipotermia atau intoleransi individu terhadap vaksin;
• kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vaskulitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun. Selama sirkulasi dalam darah, kompleks-kompleks ini dapat diendapkan pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh-pembuluh kecil dan dengan demikian menyebabkan kerusakan dengan terjadinya peradangan aseptik berikutnya.

Ketika radang dinding pembuluh darah mengurangi elastisitasnya. Akibatnya, ia menjadi permeabel dan membentuk lumen, yang mengarah ke endapan fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan hal ini, tanda patologis vasculitis adalah mikrothrombosis dan sindrom hemoragik (memar).

Klasifikasi

Tergantung pada varian klinis dari perjalanan hemoragik vaskulitis adalah:

• kulit;
• artikular;
• abdominal (yaitu dari sisi perut);
• ginjal;
• digabungkan. Kombinasi apa pun dimungkinkan. Opsi sambungan kulit yang paling umum, yang dinyatakan sederhana.

Tergantung pada perjalanan penyakit dapat:

• cepat kilat (selama beberapa hari);
• akut (hingga 30-40 hari);
• berlarut-larut (selama 2 bulan atau lebih);
• berulang (munculnya kembali tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
• kronis (gejala klinis bertahan selama lebih dari 1,5 tahun atau lebih) dengan eksaserbasi yang sering atau jarang.

Tingkat aktivitas penyakit:

Manifestasi klinis

Frekuensi manifestasi klinis utama vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemoragik kulit) - 100%;
• sindrom artikular (nyeri pada sendi pergelangan kaki) - 70%;
• sindrom perut (sakit perut) - 60%;
• kerusakan ginjal - 30-35%;

Pada penyakit ini, pembuluh darah di area mana pun, termasuk ginjal, paru-paru, mata, otak, dapat terpengaruh. Vaskulitis hemoragik tanpa kerusakan pada organ internal adalah penyakit yang paling menguntungkan pada kelompok ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kasus vaskulitis hemoragik, gejalanya sangat beragam, tetapi semua pasien memiliki lesi kulit. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada awal penyakit, dan setelah munculnya gejala lainnya. Yang paling khas adalah penampilan purpura - pendarahan kecil berwarna (1-3 mm), yang dapat diraba. Ruam ini simetris dan awalnya terletak di kaki dan kaki, di masa depan dapat menyebar di atas. Selain purpura, elemen lain dari ruam juga dapat muncul (vesikel, petekie, eritema, dan bahkan area nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerusakan pada permukaan artikular, ditemukan pada 70% pasien. Gejala ini sering terjadi bersamaan dengan ruam pada minggu pertama penyakit. Kerusakan pada sendi bisa tidak signifikan dan menyebabkan sensasi nyeri yang berumur pendek, tetapi juga bisa lebih luas ketika tidak hanya besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terpengaruh. Terjadi pembengkakan dan perubahan bentuk permukaan artikular, dan sensasi nyeri dapat bertahan dari 2 jam hingga 5 hari. Namun, penyakit ini tidak menyebabkan deformasi parah pada permukaan artikular.

Yang paling parah adalah kekalahan saluran pencernaan. Terkadang sakit perut muncul bahkan sebelum ruam. Mereka terjadi dengan munculnya pendarahan di dinding usus dan sifatnya kram. Seringkali, nyeri seperti itu terjadi di pusar, di iliaka kanan, daerah subkostal dan menyerupai gambaran perut akut yang disebabkan oleh radang usus buntu, obstruksi usus atau perforasi ulkus. Rasa sakit sebagian besar berlangsung selama tiga hari. Namun terkadang sampai sepuluh hari. Seringkali mereka disertai mual dan muntah darah, serta munculnya darah dalam tinja. Dalam beberapa kasus, perdarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan kolaps.

Tanda-tanda vaskulitis yang lebih jarang termasuk kerusakan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis dan sindrom paru, yang dimanifestasikan oleh batuk dan sesak napas.

Perbedaan gejala pada anak-anak dan orang dewasa

• Timbulnya penyakit terhapus, gejalanya lebih ringan.
• Sindrom perut hanya terjadi pada 50% pasien dan jarang disertai mual dan muntah.
• Kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan glomerulonefritis difus kronis, dengan pembentukan gagal ginjal kronis.

• Lebih dari 30% anak-anak menderita demam.
• Ditandai dengan onset akut dan perjalanan penyakit.
• Sindrom perut disertai dengan tinja cair dengan bercak darah.
• Seringkali ginjal terlibat dalam proses dari awal, dengan deteksi hematuria dan proteinuria dalam tes urin.

Vaskulitis hemoragik: foto

Ketika vaskulitis hemoragik terlihat di kaki, kami menawarkan untuk melihat foto detail dari gejala.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi vaskulitis hemoragik meliputi:

• obstruksi usus;
• pankreatitis;
• perforasi ulkus lambung dan usus;
• peritonitis;
• anemia pasca-hemoragik;
• DIC dengan trombositopenia;
• trombosis dan serangan jantung di organ;
• gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik hanya ditemukan pada kasus-kasus keterlambatan perawatan, sehingga sangat penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin. Diketahui bahwa penyakit apa pun jauh lebih mudah diobati pada awal perkembangannya. Pengobatan sendiri, pengobatan yang tidak terkontrol, atau obat tradisional akan memperburuk kondisi pasien.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya vaskulitis hemoragik, dokter memeriksa pasien, mengumpulkan anamnesis, menentukan pemeriksaan laboratorium dan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tes-tes berikut ini dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

1. Koagulogram.
2. Deteksi kompleks imun yang bersirkulasi (CIC).
3. Penentuan kelas imunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), krioglobulin dan komponen sistem komplemen.
4. Analisis biokimiawi (fraksi protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
5. Tes darah umum (terperinci) dengan perhitungan nilai absolut indikator formula leukosit.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Manifestasi ringan dari sindrom kulit mungkin menyarankan pasien rawat jalan (tetapi istirahat di tempat tidur!) Dengan kepatuhan wajib terhadap diet khusus (pengecualian daging, ikan, telur, alergen wajib, produk baru) dan resep perawatan obat. Namun, periode akut memerlukan tinggal di rumah sakit, pemantauan medis terus-menerus, dan dalam kasus keterlibatan organ internal dalam proses patologis - penggunaan sejumlah besar obat-obatan yang ditentukan oleh skema khusus dan dalam dosis tertentu.

Sifat pengobatan untuk vaskulitis hemoragik bervariasi tergantung pada fase penyakit:

• debut, kambuh, remisi;
• bentuk klinis - sederhana (kulit), bercampur, dengan kerusakan ginjal;
• keparahan manifestasi klinis - ringan (kesehatan memuaskan, ruam sedikit, kemungkinan nyeri pada persendian), sedang (ruam multipel, nyeri sendi atau artritis, nyeri perut berulang, jejak darah atau protein dalam urin), parah (ruam kemerahan, elemen nekrosis, angioedema berulang, nyeri perut persisten, perdarahan gastrointestinal, darah dalam urin, sindrom nefrotik, gagal ginjal akut);
• sifat penyakit - akut (hingga 2 bulan), berkepanjangan (hingga 6 bulan), kronis (berulang atau berkembangnya nefritis Schonlein-Genoch).

Skema perawatan obat meliputi:

1. Disagreganty - lonceng 2-4 miligram / kilogram per hari, trental infus.
2. Heparin dalam dosis 200-700 unit per kilogram massa per hari secara subkutan atau intravena 4 kali sehari, secara bertahap dibatalkan dengan penurunan dosis tunggal.
3. Aktivator fibrinolisis - asam nikotinat.
4. Pada kasus yang parah, terapi plasmapheresis atau glukokortikosteroid ditentukan.
5. Dalam kasus luar biasa, sitostatik digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Durasi pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bentuk klinisnya. Biasanya dibutuhkan 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sedang dan sampai satu tahun dengan perjalanan penyakit Schönlein-Genoch yang parah, dengan kekambuhan dan nefritis.

Terapi pasien dengan vaskulitis hemoragik dipersulit oleh kenyataan bahwa sekarang tidak ada obat yang secara efektif menekan proses patologis utama, terlepas dari lokasinya. Penting untuk mengecualikan efek dari efek antigenik yang sengaja aktif, terutama yang secara kronologis bertepatan dengan manifestasi klinis penyakit.

Diet

Sangat penting selama perawatan untuk mencegah sensitisasi tambahan pada pasien. Oleh karena itu, diperlukan diet yang tidak termasuk ekstraktif, coklat, kopi, jeruk, stroberi, telur, makanan kaleng industri, dan produk yang tidak dapat ditoleransi oleh pasien.

Diet khusus ditentukan selain sindrom perut atau ginjal yang diucapkan. Jadi, dalam kasus nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Dokter mana yang harus dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa dirawat oleh ahli reumatologi. Dengan kekalahan berbagai organ, diperlukan konsultasi dengan spesialis yang relevan: dokter kulit (kulit), ahli pencernaan (usus), ahli saraf (otak), ahli nefrologi (ginjal), ahli jantung (jantung), ahli paru-paru (paru-paru). Pemeriksaan imunologis diperlukan untuk diagnosis komplikasi yang tepat waktu setelah pengobatan.

Ramalan

Pada vaskulitis hemoragik, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, kematian dapat terjadi pada fase akut penyakit karena komplikasi pada saluran pencernaan (perdarahan, invaginasi, infark usus). Kematian juga bisa menjadi konsekuensi dari gagal ginjal akut atau kerusakan pada sistem saraf pusat.

Beberapa pasien dengan vaskulitis hemoragik dapat mengalami penyakit ginjal kronis. Pada sekitar 25% pasien dengan kerusakan ginjal pada fase akut penyakit, perubahan sedimen urin bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit pada pasien ini tidak diketahui.

Fitur vaskulitis hemoragik pada anak-anak: gejala penyakit dengan foto, penyebab ruam, metode pengobatan

Vaskulitis adalah kondisi patologis dengan terjadinya peradangan di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan dan kerusakan bertahap. Kapiler, vena besar dan bahkan arteri terpengaruh.

Berkembang, penyakit ini mempengaruhi jaringan di sekitarnya dan organ internal. Untuk alasan ini, mereka tidak dapat berfungsi secara normal, tidak seimbang dengan pekerjaan seluruh organisme.

Deskripsi penyakit

Vaskulitis adalah proses inflamasi pembuluh darah, baik kecil maupun besar. Sementara berkembang, penyakit ini dapat mengganggu aktivitas normal tubuh karena kegagalan sirkulasi. Konsekuensinya yang paling tidak menyenangkan adalah nekrosis jaringan. Karena aliran darah arteri yang lemah, kondisi ekstremitas memburuk.

Patologi terjadi pada pria, wanita, dan anak-anak. Untuk yang terakhir, penyakit ini paling berbahaya karena ketidakmampuan organisme muda yang belum terbentuk untuk mengalahkan penyakitnya sendiri. Dalam situasi seperti itu, perhatian medis segera diperlukan, jika tidak komplikasi mungkin terjadi.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak juga disebut toksikosis kapiler dan penyakit Schönlein-Genoch (kami sarankan untuk membaca: penyakit hemoragik pada bayi baru lahir: penyebab, gejala, dan konsekuensi). Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dari berbagai usia, tetapi paling sering itu terjadi antara usia 4 hingga 12 tahun. Anak-anak di bawah 3 tahun sangat jarang menderita penyakit ini. Pada anak laki-laki, vaskulitis lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Klasifikasi Vasculitis

Tidak ada klasifikasi terpadu vasculitis, karena penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda sebagai akibat dari berbagai faktor. Ini mungkin memiliki tanda-tanda yang berbeda dan disertai dengan berbagai proses yang terjadi dalam tubuh pasien.

Namun, para ahli masih berbagi beberapa penyakit yang sedang dipertimbangkan. Pada setiap kelompok terdapat penyakit dengan gejala spesifik umum.

Dua kelompok utama vaskulitis adalah:

• sistemik - memprovokasi kerusakan bertahap pada jaringan dan organ karena gangguan suplai darah mereka;
• kulit - dimanifestasikan sebagai ruam spesifik pada kulit, jarang menyebabkan komplikasi.

Mengenai faktor-faktor yang mendahului penyakit, vasculitis dibagi menjadi:

1. Primer, timbul pada latar belakang kesejahteraan absolut. Sebelum timbulnya penyakit, anak-anak tidak mengeluh sama sekali tentang kesehatan mereka. Permulaan penyakit ini tidak didahului oleh penyakit pilek, infeksi, alergi, dan inflamasi.
2. Sekunder, timbul setelah transfer penyakit menular, virus, alergi, radang dan lainnya.

Mengenai diameter kapal yang terkena, penyakit yang sedang dipertimbangkan dibagi menjadi:

• vaskulitis pembuluh kecil (kapiler, venula, dan arteriol);
• vaskulitis arteri ukuran sedang;
• vaskulitis aorta (pembuluh darah utama) dan arteri besar bercabang darinya.

Mengenai sifat morfologis, penyakit yang sedang dipertimbangkan dibagi menjadi peradangan nekrotikans atau granulomatosa. Ada juga divisi tentang ada atau tidaknya sel multicore raksasa.

Penyebab

Kadang-kadang bahkan seorang spesialis yang berpengalaman sulit untuk menentukan penyebab penyakit yang dimaksud. Namun, ada hubungan vasculitis dengan beberapa faktor.

Seseorang yang telah atau telah menderita dapat jatuh sakit:

• penyakit menular, terutama bentuk akut atau kronis dari proses peradangan saluran pernapasan bagian atas, serta campak, cacar air, penyakit tipus atau streptokokus;
• cedera dan cedera lain pada kulit dan pembuluh darah;
• kerusakan oleh radiasi dosis tinggi atau radiasi matahari;
• alergi terhadap obat-obatan, makanan, gigitan serangga;
• keracunan;
• invasi cacing;
• perubahan dalam tubuh karena perkembangan neoplasma ganas atau jinak;
• perubahan dalam tubuh wanita selama kehamilan;
• gangguan dalam proses metabolisme dalam pengembangan patologi endokrin;
• keturunan.

Bahaya vaskulitis pada anak-anak

Dengan perkembangan vaskulitis pada anak meningkatkan risiko perjalanannya secara umum, ketika penyakit menyebar ke seluruh tubuh. Tubuh anak-anak yang belum terbentuk sulit untuk mengatasi patologi, yang mengarah pada perkembangan penyakit yang cepat.

Ketika seorang pasien kecil sakit, ia demam, kondisi umumnya memburuk, nafsu makan berkurang, kulitnya menjadi tertutup oleh ruam khas yang menyebabkan gatal. Anak-anak cenderung menyisir area masalah, melukai kulit, yang mengarah pada pembentukan jaringan parut. Infeksi dapat masuk ke darah melalui luka, semakin memperburuk kondisi dan memperlambat proses penyembuhan.

Jika ada komplikasi, vaskulitis mampu berubah menjadi bentuk yang parah. Akibatnya, tidak hanya pembuluh kulit yang terkena, tetapi juga arteri, pembuluh darah bagian lain dari tubuh dan organ internal. Karena tidak mendapatkan cukup nutrisi dan suplai darah, persendian dan otot anak secara bertahap berhenti tumbuh dan kehilangan mobilitas.

Dengan kata lain, vaskulitis pada anak-anak cukup berbahaya. Sangat penting untuk mencari bantuan profesional dan menerima perawatan yang tepat waktu.

Gejala dan manifestasi vaskulitis hemoragik

Gejala vaskulitis hemoragik pada pasien muda berbeda tergantung pada bentuk penyakit. Ada 4 bentuk penyakit ini:

1. sederhana;
2. ginjal;
3. perut;
4. rematik.

Bentuk sederhana juga disebut dermal, karena semua gejala pada kasusnya muncul di kulit. Ruam yang khas muncul di persendian tungkai, juga pada kulit perut dan bokong. Ruam tersebut didahului oleh pemadatan sedikit warna pink, memudar saat ditekan. Segel ini menonjol sedikit di atas permukaan kulit. Selanjutnya, warnanya berubah menjadi ungu dan tidak berubah saat ditekan. Ruam seperti itu bisa sangat kecil, dan juga bergabung menjadi bintik besar.

Bentuk penyakit kulit dapat disertai dengan perdarahan petekie pada mukosa mulut. Tidak ada ruam di wajah. Setelah beberapa hari, ruam pada kulit menghilang, memberi jalan pada pigmentasi yang stabil. Munculnya ruam tidak simultan, setelah redaman satu ruam berikutnya muncul yang baru dan proses berulang. Gejala lain dari bentuk penyakit ini bisa gatal dan terbakar di tempat-tempat ruam, pembengkakan tangan dan kaki, perineum, kelopak mata dan bibir.

Dalam bentuk ginjal, glomerulonefritis akut berkembang. Biasanya tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, memiliki perjalanan yang kronis. Bahaya utama bentuk ini untuk anak adalah perkembangan gagal ginjal kronis.

Bentuk perut diamati sesering kulit. Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh kecil di organ perut terganggu. Dibandingkan dengan kulit, lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk ini karena kesamaan gejalanya dengan penyakit lain pada saluran pencernaan. Gejala utamanya adalah karakter kram nyeri perut. Terkadang begitu kuat sehingga anak kehilangan kesadaran. Serangan bisa menyertai mual, diare, muntah. Dalam massa muntah dan tinja, darah mungkin ada.

Ketika artikular, atau rheumatoid, bentuk penyakit tidak hanya muncul ruam pada kulit dan selaput lendir, tetapi juga mempengaruhi sendi, yang menyebabkan rasa sakit, pembengkakan dan gangguan mobilitas. Biasanya mempengaruhi sendi kaki dengan komplikasi dalam bentuk demam dan kondisi bayi yang buruk. Untungnya, lesi pada sendi bersifat reversibel, yaitu, jika Anda mengobati penyakit secara tepat waktu dan mengikuti diet yang tepat, rasa sakit dan bengkak hilang dalam 3-4 hari.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis vaskulitis pada pasien muda, Anda perlu mengunjungi dokter anak dan spesialis lainnya. Seorang ahli imunologi, ahli jantung, ahli reumatologi dan ahli saraf akan membantu Anda mendiagnosis. Untuk menentukan sejauh mana keterlibatan dalam proses patologis organ lain, kunjungan ke gastroenterolog, pulmonolog, neurologis, dan ahli okul akan diperlukan. Jika penyakit dimulai setelah reaksi alergi, bantuan ahli alergi diperlukan.

Metode diagnostik dasar:

• KLA dan tes darah biokimia;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrasonografi organ internal;
• angiografi;
• studi doppler;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• elektrokardiografi;
• rheovasography;
• electroencephalography;
• biopsi jaringan.

Untuk memperjelas diagnosis, spesialis sempit mungkin dapat menetapkan pemeriksaan dan tes lain yang akan membantu menentukan tingkat kerusakan pada tubuh dan keparahan kondisi pasien. Mereka dirancang untuk memilih perawatan yang efektif dan melindungi anak dari kecacatan.

Metode pengobatan

Pengobatan vaskulitis pada pasien muda adalah proses yang panjang. Untuk alasan ini, dilakukan di rumah sakit.

Anak tersebut diberi resep obat khusus untuk mencapai tujuan berikut:

• menghentikan tahap progresif penyakit dan mencegah komplikasi;
• penghapusan risiko kematian dalam kasus yang parah;
• menghilangkan gejala;
• mencegah konsekuensi serius dari penyakit ini.

Untuk menghentikan peradangan, mengurangi rasa sakit dan panas, gunakan obat nonsteroid Indometasin. Ini membantu dengan patologi ringan. Terapi kombinasi termasuk agen farmakologis untuk memperluas pembuluh dan mempertahankan struktur elastisnya.

Peran penting dalam pengobatan vaskulitis pada anak-anak adalah diet. Penting untuk meninggalkan alergen - buah-buahan (jeruk dan stroberi), susu murni dan telur.

Karena kenyataan bahwa pengobatan menyiratkan efek negatif pada tubuh anak-anak dari obat antiinflamasi yang kuat, para ahli merekomendasikan untuk mengonsumsi vitamin dan berbagai makanan dengan kandungan mineral yang tinggi. Penting untuk menggunakan sayuran segar, buah-buahan kering, dan minuman susu asam. Larangan itu membuat kue. Konsumsi garam dan gula harus dibatasi sebisa mungkin. Terkadang dokter meresepkan diet ketat seumur hidup.

Fitur vaskulitis alergi pada anak-anak

Penyebab vaskulitis alergi adalah reaksi alergi. Pada dasarnya, kekebalan anak merespons obat-obatan, makanan, atau infeksi. Akibatnya, pembuluh menjadi meradang dan rusak. Ada beberapa kasus ketika penyebab alergi vaskulitis tidak dapat ditemukan. Dalam situasi ini, dokter harus memeriksa riwayat penyakit secara menyeluruh.

Gejala utama penyakit ini adalah ruam yang menyebabkan gatal. Bercak kulit yang luas (paling sering pada kaki, paha, dan bokong) menutupi bintik-bintik atau tonjolan-tonjolan kecil berwarna ungu atau ungu kemerahan. Seperti apa penyakitnya dapat dilihat pada foto di bawah ini.

Jenis dan bentuk

Vaskulitis alergi pada anak-anak diklasifikasikan menurut kedalaman kerusakan. Dua jenis utama - vaskulitis dangkal dan dalam, yang memiliki divisi lebih lanjut.

Jenis patologi superfisial:

• Arteriolitis alergi Ruiter;
• hemoragik;
• nekrotikan nodular (Werther Dumling);
• leucoclastic hemorrhagic microbid Misher - Blind;
• parapsoriasis kongenital kecil akut lichenoid.

Ada juga kapiler (hemosiderosis):

• eczematoid purpura;
• purpura annular telangiectatic;
• Penyakit Shamberg;
• dermatitis lichenoid berpigmen ungu;
• purpura gatal;
• purpura arkuata telangiectatic;
• angiodermitis pigmen purpurase;
• atrofi kulit putih;
• purpura ortostatik.

Jenis patologi yang dalam:

• eritema nodosum (baik dalam bentuk kronis maupun akut) (kami sarankan untuk membaca: Chimera eritema pada anak-anak: penyebab, gejala, foto, dan perawatan);
• periarteritis nodosa dalam bentuk kulit.

Jenis vaskulitis alergi juga urtikarny. Ketika urtikarnom melihat patologi ruam menyerupai urtikaria. Namun, ruam urtikaria vaskulitis urtikaria berbeda dari urtikaria dengan kepadatan lepuh yang lebih besar dan oleh durasi yang lebih lama pada kulit (kami sarankan membaca: gejala apa yang dimiliki urtikaria pada anak-anak, foto dan perawatannya).

Metode pengobatan

Pengobatan vaskulitis alergi bertujuan untuk mengurangi peradangan. Untuk obat yang diresepkan ini. Perawatan dilakukan secara komprehensif. Selain obat anti-inflamasi, gunakan obat yang mengurangi pembentukan gumpalan darah (agen antiplatelet), meningkatkan tonus pembuluh darah, serta antihistamin yang mengurangi manifestasi alergi.

Dengan kambuhnya penyakit ini dilarang penggunaan obat-obatan yang digunakan sebelumnya. Tubuh dapat mengembangkan resistensi terhadap mereka.

Untuk menghilangkan pengaruh agen alergi makanan, enterosorben diambil. Mereka mengikat dan mengeluarkan racun dari usus, mencegah mereka memasuki aliran darah.

Prakiraan dan Pencegahan

Proyeksi untuk anak-anak dengan vasculitis sangat bervariasi, tetapi umumnya positif. Beberapa pasien berhasil pulih sepenuhnya dari patologi tanpa perawatan apa pun. Anak-anak lain dapat menghadapi perkembangan penyakit serius yang menjadi ancaman bagi kehidupan, serta kerusakan permanen pada organ vital.

Sekitar 20% anak-anak dipaksa minum obat seumur hidup, mengumpulkan sisa-sisa obat beracun. Hasil fatal sangat jarang terjadi, akibat komplikasi saluran pencernaan (perdarahan, invaginasi, infark usus). Ini juga dapat disebabkan oleh gagal ginjal akut atau kerusakan SSP.

Setelah pemindahan penyakit yang dipertimbangkan, anak-anak berada di apotik selama lima tahun. Dengan kerusakan ginjal, kali ini diperpanjang hingga dewasa. Membutuhkan tes darah dan urin secara teratur dan rehabilitasi fokus infeksi kronis yang tepat waktu.

Setelah seorang anak pulih, ia tidak boleh dicegah dengan jenis vaksin apa pun. Sepanjang tahun, dan kadang-kadang lebih lama merekomendasikan kepatuhan pada diet hipoalergenik.

Di masa depan, untuk mencegah terulangnya, vaksinasi terhadap TBC tidak dilakukan. Perawatan antibiotik dengan adanya kontraindikasi dilakukan di bawah pengawasan dokter. Seorang anak yang menderita penyakit harus dilindungi dari hipotermia dan aktivitas fisik yang kuat. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, penyakitnya akan surut selamanya.

Cara mengenali dan menetralisir vaskulitis hemoragik pada anak

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak mengacu pada vaskulitis sistemik, di mana pembuluh-pembuluh kecil dipengaruhi oleh perkembangan reaksi inflamasi di dalamnya. Nama kedua penyakit ini adalah Henrikh Henpur purpura (menurut nama penulisnya yang pertama kali menggambarkannya). Faktor kerusakan utama dalam patologi ini adalah imunoglobulin kelas A, yang terbentuk pada antigen dinding bagian dalam pembuluh darah. Manifestasi utama vaskulitis hemoragik memengaruhi kulit, persendian, ginjal, dan usus. Berdasarkan ini, dan dilakukan diagnosis klinis.

Penyakit Shenlein-Henoch adalah vaskulitis sistemik paling umum pada anak-anak. Paling sering berkembang pada usia 16 tahun, tetapi secara umum, usia berapa pun tunduk padanya, termasuk. dan orang dewasa. Puncaknya terjadi pada periode 4 hingga 6 tahun (90% dari kasus yang didiagnosis).

Penyebab dan mekanisme kerusakan

Penyebab vaskulitis hemoragik masih belum diteliti. Ini menentukan adanya bentuk yang resistan terhadap obat, ketika terapi obat tidak efektif. Penyakit ini ditandai oleh musiman - musim semi dan musim gugur. Oleh karena itu, infeksi pada sistem pernapasan dianggap sebagai faktor predisposisi yang paling mungkin:

Setelah mereka, vaskulitis dapat berkembang dalam 1-4 minggu. Dalam hal ini, mikroorganisme seperti yang paling umum ditemukan di saluran udara:

• Streptococcus, β-hemolytic
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Virus Epstein-Barr
• adenovirus
• sitomegalovirus
• virus campak dan lainnya.

Juga, vaskulitis hemoroid pada anak-anak dapat terjadi setelah:

1. pengenalan vaksin, terutama dengan latar belakang proses inflamasi yang tidak terdiagnosis (dokter harus selalu memeriksa anak sebelum vaksinasi)
2. minum obat-obatan tertentu yang dapat mengubah keadaan sistem kekebalan tubuh (penisilin, nonsteroid, eritromisin)
3. beberapa gigitan serangga.

Namun, ada juga kasus yang sering terjadi ketika tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor penyebab apa pun. Penyakit ini berkembang secara bertahap - dengan latar belakang kesehatan lengkap. Semua ini sekali lagi menggarisbawahi rendahnya tingkat pengetahuan etiologi vaskulitis hemoragik.

Ada kejelasan yang lebih besar di antara para ilmuwan mengenai mekanisme kerusakan dalam patologi ini. Tetapi bahkan di sini ada bintik-bintik putih yang tidak memungkinkan dalam semua kasus mencapai remisi yang stabil terhadap latar belakang terapi obat. Link patogenetik pertama adalah pembentukan kompleks imun yang terdiri dari antigen dan antibodi. Yang kedua adalah pengembangan reaksi inflamasi di dinding pembuluh darah. Link ketiga adalah kekalahan organ "favorit" (kulit, ginjal, usus, sendi) dengan perkembangan berbagai komplikasi.

Kriteria diagnostik

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik dirumuskan pada tahun 1990 oleh American College of Rheumatology. Mereka mudah untuk ditentukan dan memungkinkan Anda untuk dengan mudah dan akurat menegakkan diagnosis yang benar. Ini dianggap dapat diandalkan jika ada gejala utama dan 1 tambahan. Gejala utamanya adalah purpura kulit. Ini adalah ruam kulit yang sedikit lebih tinggi yang tidak terkait dengan jumlah trombosit yang rendah.

Kriteria tambahan adalah:

• nyeri perut difus, menunjukkan iskemia usus. Rasa sakit tersebut meningkat setelah makan, dan cukup sering dikombinasikan dengan penampilan darah di tinja cair.
• nyeri sendi, dan berbagai sendi dapat terlibat, terlepas dari ukurannya
• glomerulonefritis, yang ditandai dengan munculnya protein dalam urin dan / atau sel darah merah dalam jumlah besar
• deteksi imunoglobulin kelas A di dinding pembuluh darah (bahan diperoleh dengan biopsi).

Simtomatologi

Gejala-gejala vasculitis pada anak-anak, tergantung pada frekuensi kejadiannya, didistribusikan sebagai berikut:

1. ruam dalam bentuk papula dan bintik-bintik merah - 100% dari kasus
2. radang sendi dan nyeri sendi - 82%
3. sakit perut - 63%
4. kerusakan ginjal (glomerulonefritis) - 5-15%.

Paling sering, pemulihan terjadi secara spontan. Oleh karena itu, penyakit ini relatif menguntungkan pada masa kanak-kanak, terutama jika aturan gizi dipatuhi dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah dimulai. Setelah peradangan mereda, risiko kekambuhan maksimal dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin nanti.

Sindrom kulit dalam gambaran klinis vaskulitis adalah yang utama. Ini ditandai dengan fitur-fitur berikut:

• kemunculan ruam yang disebut purpura
• simetri
• ungu naik di atas kulit dan teraba dengan baik
• bersamaan dengan itu mungkin bintik-bintik merah, jerawat, gelembung, yang ditandai dengan rasa gatal
• erupsi primer pada kaki, kemudian menyebar ke pinggul dan bokong
• setelah beberapa hari, letusan dari merah terang menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan menghilang
• terkadang ada lesi berpigmen yang bertahan lama.

Perkembangan glomerulonefritis biasanya terjadi dalam waktu satu bulan sejak kemunculan gejala pertama penyakit. Kerusakan ginjal dapat terjadi dengan manifestasi minimal atau cenderung ke arah yang agresif. Tergantung pada ini, tanda-tanda klinis dan laboratorium dari glomerulonefritis sangat beragam. Mereka termasuk:

1. sakit pinggang
2. kemerahan urin (gross hematuria) atau hanya secara mikroskopis terdapat sel darah merah di dalamnya (micro hematuria)
3. protein urin
4. pembengkakan, kadang-kadang sangat jelas dalam hal sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam urin dapat mencapai 3,5 g per hari
5. peningkatan sementara tekanan.

Sindrom perut merupakan konsekuensi dari iskemia usus. Pada anak-anak, ditandai dengan:

• menumpahkan rasa sakit di seluruh perut untuk sakit perut
• rasa sakit meningkat setelah makan
• mual
• muntah
• penampilan vena berdarah dalam tinja
• bangku longgar.

Sindrom artikular pada vaskulitis hemoragik memiliki gejala khas yang membedakannya dari sindrom artikular pada penyakit lain (osteoartritis, artritis reumatoid, asam urat). Ini termasuk:

• simetri kekalahan
• tidak ada migrasi rasa sakit
• kurangnya kerusakan sendi
• lesi yang sering pada sendi pergelangan kaki dan lutut.

Dalam kasus yang jarang, vaskulitis hemoragik mungkin terpengaruh:

1. testis (orkitis)
2. kandung kemih
3. paru-paru
4. sistem saraf.

Dalam kasus terakhir dalam gambaran klinis muncul:

• sakit kepala
• kejang berdasarkan jenis epilepsi
• desensitisasi
• mati rasa anggota badan, dll.

Untuk meredakan gejala-gejala ini hanya bisa menjadi pengobatan khusus yang bertujuan menghilangkan peradangan kekebalan di pembuluh. Perawatan neurologis tradisional tidak efektif.

Metode diagnostik

Pada pediatri, diagnosis vaskulitis hemoragik biasanya ditegakkan berdasarkan kriteria klinis yang diberikan di atas. Namun, dalam kasus-kasus sulit, biopsi mungkin diperlukan (di bawah anestesi). Untuk melakukan ini, ambil area kecil kulit di tempat ruam. Jika pemeriksaan histologis bahan menunjukkan imunoglobulin khas A, didiagnosis vaskulitis hemoragik.

Metode yang tersisa dari penelitian tambahan diperlukan untuk deteksi dini kemungkinan komplikasi dan penilaian tingkat keterlibatan organ dalam proses patologis. Karena itu, anak-anak dengan diagnosis ini adalah:

1. analisis klinis umum darah dan urin
2. tes darah biokimia (pertama-tama, kaji kadar kreatinin, protein, dan asam urat, yang mengindikasikan fungsi ginjal)
3. Pemeriksaan rontgen pada sendi
4. dopplerografi pembuluh usus
5. kolonoskopi untuk mendeteksi lesi pada saluran usus terminal.

Perawatan

Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak ditujukan untuk menekan aktivitas peradangan imun. Selain itu, masih belum ada pendapat yang jelas di antara para ilmuwan mengenai efektivitas berbagai metode.

Saat ini, untuk pengobatan penyakit ini dapat diterapkan:

• kortikosteroid
• sitostatik
• aminoquinolin
• non-steroid
• prosedur apheresis (menghilangkan kompleks imun dari darah yang memiliki efek merusak).

Pendekatan terapi untuk vaskulitis hemoragik bervariasi secara signifikan. Jadi, beberapa peneliti berpendapat bahwa diagnosis ini selalu merupakan indikasi langsung untuk meresepkan kortikosteroid, yang lain memiliki sudut pandang yang berbeda. Mereka percaya bahwa kortikosteroid diperlukan hanya dalam kasus di mana ada kerusakan parah pada kulit atau usus. Menurut publikasi ilmiah, nonsteroid harus lebih disukai dalam kasus sindrom artikular berat dan tidak adanya manifestasi usus dan ginjal. Ilmuwan lain mengusulkan untuk meninggalkan obat ini sama sekali, sejak itu mereka dapat memicu sindrom perut atau secara signifikan memperburuk perjalanannya.

Namun, sekarang diketahui bahwa penggunaan obat kortikosteroid sekalipun tidak dapat mencegah perkembangan glomerulonefritis atau kekambuhan penyakit. Ini dipengaruhi oleh beberapa faktor lain, yang sifatnya belum ditetapkan. Oleh karena itu, dengan manifestasi ginjal minimal, imunosupresi obat tidak diindikasikan. Ini harus dilakukan hanya pada kerusakan ginjal yang parah, mengingat prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, terapi imunosupresif dilakukan dalam beberapa tahap:

1. tahap pertama - kortikosteroid dosis tinggi dan sitostatika
2. yang kedua adalah pengurangan bertahap dalam dosis kortikosteroid dan penggunaan sitostatika. Pergi ke tahap ini, ketika mencapai efek yang menguntungkan.

Diet

Diet dengan vasculitis mempercepat pemulihan. Efek positifnya adalah karena fakta bahwa berbagai alergen dapat dicerna ke dalam tubuh, lebih jauh mendistorsi respons normal sistem kekebalan tubuh. Ini memperburuk lesi vaskular. Karena itu, anak-anak dengan diagnosis ini hingga pemulihan penuh harus mengikuti diet. Itu terletak pada kenyataan bahwa perlu untuk mengecualikan produk dengan potensi alergi yang tinggi dari diet. Ini termasuk:

• ikan berlemak, udang dan makanan laut lainnya
• buah jeruk
• coklat
• kacang-kacangan
• sayang
• telur
• jamur
• stroberi
• frambos
• semolina dan lainnya.

Anda juga harus meninggalkan penggunaan produk makanan setengah jadi. Mereka mengandung sejumlah besar pengawet dan bahan kimia lain yang asing bagi sistem kekebalan tubuh. Karena itu sosis, keripik, permen, dll. Dilarang.

Ramalan

Vaskulitis alergi pada anak-anak ditandai oleh prognosis yang baik jika ginjal atau usus tidak terlibat dalam proses patologis. Biasanya muncul pemulihan spontan. Jika tidak, dengan tidak adanya pengobatan vaskulitis yang memadai, dapat menyebabkan berbagai komplikasi:

1. gagal ginjal dengan adanya glomerulonefritis. Pada anak-anak, itu terjadi pada 5-15% kasus, dan pada orang dewasa - dalam 30% kasus
2. penyakit usus iskemik
3. radang sendi dan pengembangan kontraktur artikular.

Namun, prognosis seumur hidup ditentukan oleh tingkat kerusakan ginjal. Karena itu, semua anak dengan vaskulitis hemoragik memerlukan pemeriksaan klinis urin dan biokimia secara teratur. Ketika mendiagnosis glomerulonefritis sekunder, dianjurkan untuk memperkuat terapi imunosupresif untuk mencegah peradangan kekebalan pada glomeruli ginjal (alat glomerulus).

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapiler, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang ditandai oleh kerusakan pembuluh darah kecil (kapiler, arteriol, venula) yang terletak di kulit, ginjal, sendi, dan saluran pencernaan. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia anak, tetapi, menurut statistik, hingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak dari usia 4 hingga 12 tahun. Pada anak laki-laki, vaskulitis hemoragik terjadi 2 kali lebih sering daripada anak perempuan. Mari kita bicara dalam artikel ini tentang penyebab penyakit ini, pertimbangkan gejala dan pengobatan penyakit ini.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Agaknya, perkembangan penyakit memainkan peran dalam kegagalan sistem kekebalan tubuh, akibatnya dihasilkan antibodi terhadap sel-sel dinding pembuluh darah kapiler: proses autoimun berkembang. Dinding pembuluh darah yang terinfeksi antibodi menjadi lebih rapuh, permeabilitasnya meningkat, ada perdarahan kecil.

Faktor-faktor pemicu untuk memulai proses autoimun dapat:

• penyakit menular baru-baru ini (angina, demam berdarah, ARVI);
• reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan;
• trauma;
• adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, gigi karies, dll.);
• vaksinasi;
• minum antibiotik;
• hipotermia;
• invasi cacing.

Predisposisi herediter terhadap vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinis penyakit

Berdasarkan sifat dari perjalanan penyakit, bentuk akut dari vaskulitis hemoragik yang akut, fulminan, dibedakan. Tingkat aktivitas proses patologis bisa minimal, sedang dan tinggi.

Pada perjalanan penyakit yang akut, onset biasanya ditandai dengan munculnya beberapa tanda (demam, ruam, nyeri pada persendian atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu tubuh pada tahap awal penyakit dapat meningkat ke angka yang tinggi, dan kemudian akan menjadi normal.

Dalam bentuk kilat, onsetnya akut dengan peningkatan cepat dalam manifestasi klinis; Terhadap latar belakang demam tinggi, perdarahan luas muncul pada kulit dan selaput lendir dengan area nekrosis di pusat dan kemungkinan terjadinya perdarahan gastrointestinal.

Kondisi anak sangat sulit, dengan keterlibatan ginjal dalam proses dan perkembangan gagal ginjal selama beberapa hari atau bahkan berjam-jam. Ketika bentuk ginjal fulminan terpengaruh pada 100% kasus. Formulir fulminan membutuhkan bantuan segera di unit perawatan intensif. Ketika menunda pengobatan mungkin berakibat fatal.

Dalam kasus kursus subakut, penyakit ini berkembang secara bertahap, hampir tidak terlihat, dalam beberapa minggu, dan vaskulitis juga dapat menjadi kronis.

Bergantung pada lokalisasi dominan dari lesi vaskular, bentuk penyakit seperti itu dibedakan:

• kulit;
• artikular atau artikular kulit;
• perut atau kulit-perut;
• ginjal atau kulit-ginjal;
• dicampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemoragik (atau vaskulitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeda. Dengan manifestasi khas penyakit ini, nodul kemerahan yang padat dan kecil muncul di awal kulit, yang pucat saat ditekan.

Kemudian warna elemen ruam menjadi ungu (dengan semburat agak kebiruan) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Ukuran ruam bervariasi dari ukuran kecil, terletak terpisah, hingga bintik-bintik besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kelompok, kadang-kadang bergabung bersama).

Lokalisasi ruam sering dicatat pada ekstremitas bawah dan atas (simetris pada persendian), bokong, dan perut. Biasanya, ruam terlokalisasi pada permukaan ekstensor anggota badan, jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada tubuh dan wajah ruam mungkin tidak ada (atau memiliki penampilan elemen tunggal individu). Perdarahan punctate (1-3 mm) yang khas juga dapat diamati pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan menghilang, setelah itu kulitnya tetap berpigmen. Di pusat elemen besar, situs nekrosis (nekrosis) dapat muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Ruam muncul dan hilang secara non-simultan, sehingga Anda dapat melihat elemen yang berdekatan dari ruam, yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda.

Beberapa anak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak di kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kasus yang jarang terjadi, seluruh anggota badan membengkak). Semakin muda anak, semakin besar kemungkinan timbulnya gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau artikular kulit

Lesi sendi (radang sendi) dimanifestasikan oleh penampilan simetris pembengkakan dan nyeri pada sendi besar ekstremitas (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Pembengkakan menyebabkan gangguan pada konfigurasi sendi. Sendi tungkai bawah lebih sering terkena daripada bagian atas. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan demam dan memburuknya kesejahteraan umum anak.

Manifestasi artritis dapat terjadi secara bersamaan dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul tidak hanya pada kulit di persendian, tetapi juga di dalam persendian. Ini menjelaskan penampilan rasa sakit saat bergerak. Anak-anak sering memilih posisi perlindungan untuk menghindari gerakan di persendian. Tingkat kerusakan pada sendi bisa berbeda: dari sensasi rasa sakit yang terjadi secara singkat hingga perubahan inflamasi yang nyata.

Lesi pada sendi bersifat reversibel. Setelah beberapa hari (biasanya 3-4), rasa sakit dan bengkak secara bertahap hilang, dan fungsi motorik pulih. Kelainan bentuk sendi tidak terjadi.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini dapat dimulai dengan nyeri perut akut, kram parah yang diikuti oleh ruam. Tapi tetap saja, lebih sering, ruam dan sakit perut muncul secara bersamaan. Terjadinya nyeri dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ pencernaan.

Tingkat keparahan serangan yang menyakitkan mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang cukup parah tanpa gangguan pencernaan tidak menyebabkan penderitaan anak. Rasa sakit dapat terlokalisasi di pusar atau di bagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini dapat menyebabkan intervensi bedah yang tidak masuk akal).

Serangan rasa sakit dapat diulang beberapa kali sehari, dapat disertai dengan mual, muntah, diare. Seringkali, darah segar atau diubah dicampur ke dalam muntah.

Bentuk perut mengacu pada bentuk parah vaskulitis hemoragik, salah satu komplikasi di antaranya adalah perdarahan gastrointestinal.

Perforasi serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis selanjutnya juga merupakan komplikasi serius.

Dengan hasil yang baik dari penyakit ini, nyeri perut menghilang dalam 3-4 hari.

Bentuk ginjal

Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh gambaran klinis glomerulonefritis akut. Terhadap latar belakang gejala keracunan (kelemahan, demam tinggi, kurang nafsu makan) ada perubahan dalam urin (protein dan sel darah merah), edema (prevalensi mereka tergantung pada tingkat keparahan proses); terkadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein bisa signifikan, kadar kolesterol dalam darah bisa meningkat, rasio fraksi protein dalam tubuh terganggu.

Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dalam beberapa kasus mungkin tidak menunjukkan gejala. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan kronis dan risiko gagal ginjal kronis.

Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak

1. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak pada 50% kasus tidak memiliki manifestasi kulit.
2. Pada anak-anak, gejala pertama vaskulitis adalah tanda-tanda kerusakan pada sendi dan saluran pencernaan.
3. Gangguan ginjal pada anak-anak lebih jarang terjadi dan menghilang tanpa konsekuensi apa pun.
4. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada anak-anak baik, dan semua manifestasi penyakit menghilang dalam waktu satu bulan.

Diagnosis penyakit

Parameter laboratorium diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik no.

Dalam tes darah klinis, ESR dan jumlah leukosit dapat meningkat.

Ada juga perubahan dalam rasio fraksi protein (peningkatan globulin alpha-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan karakteristik indikator peradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kasus penyakit parah, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis, angiografi dilakukan.

Perawatan

Perawatan anak-anak dengan vaskulitis hemoragik hanya dilakukan di rumah sakit.

Wajib adalah ketaatan dari istirahat di tempat tidur. Dengan ketidakpatuhan dengan tirah baring, jumlah lesi meningkat secara signifikan.

Perawatan obat tergantung pada bentuk klinis dan tingkat keparahan penyakit. Dosis usia obat diterapkan, lamanya pengobatan dengan masing-masing obat dipilih secara individual. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet diresepkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat ketika menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Ketika sendi terkena, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (salisilat, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan pada vaskulitis berat, preparat kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar diresepkan untuk proses ginjal. Dalam kasus keracunan parah, terapi transfusi dilakukan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman diberikan secara intravena.

Untuk anak-anak yang alergi, diperlukan antihistamin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dll.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, karbon aktif) juga digunakan hingga 10 hari.

Pada sindrom perut, pemberian larutan novocaine 0,25-0,5% intravena (dari 3 hingga 10 ml, tergantung pada usia anak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dll.), Inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses pengobatan, jika mungkin, membersihkan fokus infeksi kronis; jika perlu, mereka melakukan pengobatan invasi cacing.

Mereka memperhatikan nutrisi anak: semua alergen yang mungkin dikeluarkan dari diet (buah jeruk, madu, buah merah dan sayuran, ikan, coklat, makanan kaleng, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk vaskulitis (dari 2 bulan dengan tingkat keparahan ringan hingga 12 bulan dengan perjalanan glomerulonefritis berulang).

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika gejala yang mencurigakan muncul, orang tua biasanya beralih ke dokter anak. Setelah pemeriksaan, ia dapat merujuk anak ke rheumatologist, yang merawat vaskulitis hemoragik. Selain itu, tergantung pada organ yang terkena, anak diperiksa oleh ahli nefrologi, dokter kulit. Dengan perkembangan perdarahan gastrointestinal, bantuan ahli bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sehat!" Dengan Elena Malysheva, di bagian "About Medicine" berbicara tentang hemorrhagic vasculitis (dari 35:55):