Ulasan aterosklerosis obliterans kaki: penyebab, tahapan, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melenyapkan atherosclerosis pembuluh ekstremitas bawah, apa tahapannya. Apa konsekuensi dari penyakit, metode diagnosis dan perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit yang melemahkan adalah penyakit di mana lumen pembuluh menyempit, hingga penyumbatan lengkap. Penyakit yang paling umum dari kelompok ini adalah aterosklerosis.

Dengan melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, plak kolesterol disimpan di arteri kaki. Jika waktu tidak mulai pengobatan, patologi dapat menyebabkan kecacatan karena gangguan pembuluh.

Jika tanda-tanda aterosklerosis muncul, segera hubungi dokter umum setempat Anda, yang akan merujuk Anda ke dokter ahli jantung, spesialis dalam perawatan vaskular.

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya dengan bantuan terapi konservatif. Tetapi perawatan akan membantu menghindari komplikasi berbahaya dan meningkatkan kesejahteraan Anda.

Penyebab aterosklerosis obliterans

Penyakit ini terjadi karena gangguan metabolisme.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit:

• keturunan
• gizi buruk,
• gaya hidup menetap
• merokok dan alkoholisme
• usia di atas 40 tahun.

Jika seseorang dari keluarga Anda menderita aterosklerosis, patuhi diet dan hindari kebiasaan buruk, karena Anda memiliki peningkatan risiko sakit.

Empat tahap patologi

Aterosklerosis obliterans terjadi dalam beberapa tahap:

1. Aterosklerosis praklinis. Pada tahap ini, gejalanya belum terwujud. Penyakit pada tahap pertama hanya dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan khusus pada pembuluh darah. Pada intima (dinding dalam) dari arteri ada timbunan lemak kecil dalam bentuk garis-garis dan bintik-bintik.
2. Lemah diungkapkan. Noda kolesterol yang lebih sering ditemukan di dinding pembuluh darah. Gejala pertama mulai muncul pada tahap ini. Jika Anda memulai perawatan pada tahap ini, Anda dapat menghindari komplikasi dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
3. Sangat diucapkan. Pada intima arteri terjadi perubahan signifikan. Deposito lipid berupa plak, mulai mempersempit lumen pembuluh darah. Pada tahap ini, semua gejala penyakit sudah ada, yang tidak dapat diabaikan. Sudah pada tahap perkembangan ini, patologi dapat menyebabkan komplikasi kesehatan sirkulasi darah.
4. Diucapkan. Pada tahap ini, pekerjaan kapal benar-benar terganggu. Potongan-potongan plak aterosklerotik terlepas dan bersirkulasi di dalam arteri. Juga, aneurisma (pembesaran patologis) muncul pada pembuluh darah, yang menyebabkan arteri dapat pecah. Selain itu, plak dapat sepenuhnya memblokir kapal. Karena semua ini, suplai darah ke tungkai bawah sangat terganggu.

Gejala

Tanda-tanda pertama (tahap kedua penyakit)

• Mulailah mendapatkan kaki dingin secara konstan;
• kaki sering mati rasa;
• pembengkakan kaki;
• jika penyakit menyerang satu kaki, maka itu selalu lebih dingin daripada sehat;
• Nyeri di kaki setelah berjalan jauh.

Manifestasi ini muncul pada tahap kedua. Pada tahap ini dalam perkembangan aterosklerosis, seseorang dapat berjalan 1000-1500 meter tanpa rasa sakit.

Orang sering tidak mementingkan gejala seperti mual, mati rasa intermiten, rasa sakit saat berjalan jarak jauh. Dan sia-sia! Setelah memulai pengobatan pada patologi tahap kedua, Anda dapat mencegah komplikasi hingga 100%.

Gejala itu muncul dalam 3 tahap

• Kuku tumbuh lebih lambat dari sebelumnya;
• di kaki mulai rontok rambut;
• rasa sakit dapat terjadi secara spontan siang dan malam;
• rasa sakit terjadi setelah berjalan untuk jarak pendek (250-900 m).

Semua ini timbul karena pasokan darah ke jaringan tungkai tidak mencukupi. Jika Anda tidak memulai pengobatan, penyakit ini akan segera masuk ke tahap 4 - yang paling berbahaya.

Manifestasi tahap 4

Ketika seseorang menderita aterosklerosis obliterans tahap 4, ia tidak bisa berjalan 50 meter tanpa rasa sakit. Untuk pasien seperti itu, bahkan perjalanan belanja, dan kadang-kadang hanya pergi ke halaman, menjadi tugas yang berat, karena memanjat dan menuruni tangga berubah menjadi siksaan. Seringkali, pasien dengan penyakit stadium 4 hanya bisa bergerak di sekitar rumah. Dan ketika komplikasi berkembang, mereka berhenti bangun sama sekali.

Pada tahap pengobatan penyakit ini, melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah sering menjadi impoten, hanya dapat meredakan gejala secara singkat dan mencegah eskalasi komplikasi lebih lanjut, seperti:

• penggelapan kulit pada kaki;
• bisul;
• gangrene (dengan komplikasi ini, amputasi anggota tubuh diperlukan).

Diagnosis aterosklerosis obliterans

Untuk mengidentifikasi penyakit, pasien harus menjalani beberapa prosedur diagnostik.

1. Pemeriksaan awal

Dokter mempelajari gejala pasien, rekam medisnya (penyakit sebelumnya), mengukur tekanan darah pada lengan dan tungkai, mendengarkan denyut nadi di arteri ekstremitas bawah.

2. Pemindaian dupleks pada pembuluh kaki

Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi arteri. Dengan pemindaian dupleks, dokter dapat melihat bentuk pembuluh darah, mencari tahu kecepatan aliran darah yang melaluinya.

3. Arteriografi perifer

Ini adalah studi tentang arteri pada kaki dengan mesin x-ray. Sebelum pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke pasien. Jika pasien alergi terhadapnya, prosedur ini dikontraindikasikan.

Arteriografi perifer memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, penyumbatan pembuluh darah. Biasanya, dokter meresepkan salah satu metode untuk dipilih: pemindaian dupleks atau arteriografi. Preferensi diberikan untuk prosedur pertama, karena tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan memungkinkan untuk penilaian sirkulasi darah yang lebih rinci di kaki.

Prosedur arteriografi tepi

4. Pak angiografi

Ini adalah pemeriksaan arteri dengan MRI. Mr angiografi menunjukkan secara rinci keadaan pembuluh darah dan memungkinkan untuk mendeteksi bahkan perubahan patologis kecil dalam struktur pembuluh darah dan pembuluh darah. Prosedur ini diresepkan jika tidak mungkin untuk membuat diagnosis akhir setelah pemindaian dupleks atau arteriografi (biasanya perawatan ditentukan setelah salah satu dari prosedur ini).

Perawatan

Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bantuan pembuluh prostetik. Tetapi metode radikal seperti itu diperlukan hanya pada 3-4 tahap: pada 1-2, cukup untuk minum obat yang mencegah deposisi plak lebih lanjut dan menghilangkan gejala aterosklerosis yang tidak menyenangkan.

Perawatan konservatif (obat-obatan)

Mereka dapat melakukannya pada tahap awal penyakit (pertama dan kedua). Dengan bantuan obat-obatan, Anda dapat mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Perawatan obat diperlukan setelah operasi. Untuk minum obat harus terus-menerus sepanjang hidup.

Perawatan bedah

Operasi diresepkan pada tahap 3 dan 4, ketika terapi konservatif tidak lagi efektif.

Perawatan bedah atherosclerosis obliterans dapat terdiri dari stenting, melewati arteri yang terkena atau menggantinya dengan prostesis buatan.

Angioplasti dan pemasangan stent pada arteri kaki

Operasi dapat bersifat terbuka dan minimal invasif. Intervensi invasif minimal lebih aman, tetapi hanya digunakan jika bagian yang sakit dari arteri kecil.

Dengan gangren atau bisul multipel, amputasi dilakukan. Biasanya, komplikasi semacam itu hanya terjadi pada aterosklerosis stadium 4. Adalah perlu untuk melakukan segala yang mungkin untuk menyembuhkan penyakit sebelum pengobatan radikal seperti itu diperlukan.

Gaya Hidup dan Diet

Jika Anda hanya menggunakan obat-obatan, tetapi terus menjalani cara hidup yang sama, perawatan tidak akan memiliki efek positif yang diinginkan.

Pertama-tama, jika Anda telah menemukan atherosclerosis yang melenyapkan dari pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah, Anda harus melepaskan kebiasaan buruk.

Pertama berhenti merokok. Nikotin mengkonstriksi pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam sirkulasi darah di kaki.

Juga jangan biarkan diri Anda sering dan banyak minum. Alkohol berkontribusi pada pembentukan edema, yang sudah muncul karena gangguan hemodinamik pada aterosklerosis.

Bagian dari perawatan adalah diet khusus. Patuhi aturan makan sehat: hilangkan lemak, goreng, asap, pedas, gula-gula, makanan cepat saji, kue, manis, minuman berkarbonasi. Batasi jumlah lemak hewani. Makan tidak lebih dari 20 gram mentega per hari (dan ini harus merupakan mentega berkualitas tinggi, bukan margarin atau spread yang mengandung lemak trans).

Tambahkan lebih banyak makanan ke dalam diet Anda yang mengurangi kadar kolesterol darah. Berikut daftar mereka:

• buah jeruk (jeruk bali, lemon, jeruk);
• alpukat;
• granat;
• apel;
• beri (cranberry, stroberi, kismis, blueberry, anggur).

Obat tradisional

Jangan mencoba mengganti obat tradisional dengan obat tradisional - ini akan mengarah pada pengembangan penyakit lebih lanjut. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan aterosklerosis kelas 3 ke atas - di sini tidak akan mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah dengan cara apa pun. Namun, pengobatan tradisional menawarkan banyak alat yang dapat menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi tradisional dan membuat perawatan lebih sukses.

Sebelum menggunakan obat tradisional, berkonsultasilah dengan dokter Anda, karena mungkin ada kontraindikasi.

Obat tradisional untuk oberiter aterosklerosis pada pembuluh kaki:

Atherosclerosis yang melemahkan ekstremitas bawah: penyebab, pengobatan

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah adalah penyakit vaskular kronis yang berkembang karena gangguan metabolisme lipid, yang mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik, penebalan dinding arteri kaki dan penurunan lumen pembuluh darah. Semua perubahan ini dapat menyebabkan penghentian sebagian atau seluruh aliran darah. Awalnya, patologi ini praktis tidak memanifestasikan dirinya, tetapi dengan perkembangan penyakit ini, plak aterosklerotik semakin mempersempit lumen pembuluh darah dan mungkin benar-benar memblokirnya, menyebabkan iskemia dan bahkan nekrosis pada jaringan ekstremitas bawah. Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kehilangan kaki.

Menurut statistik, dalam 10 tahun terakhir telah terjadi peningkatan yang stabil dalam jumlah pasien dengan aterosklerosis yang hilang dari ekstremitas bawah. Penyakit ini terjadi pada sekitar 10% penduduk dunia. Paling sering, penyakit ini menyerang orang (kebanyakan pria) yang berusia lebih dari 70 tahun. Dari artikel ini Anda akan belajar tentang penyebab, tanda, diagnostik, dan prinsip pengobatan patologi ini, agar dipersenjatai sepenuhnya. Tapi, seperti yang Anda tahu, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan oleh karena itu kita akan menyentuh dalam artikel dan pencegahan penyakit.

Alasan

Lesi vaskular aterosklerotik pada ekstremitas bawah adalah manifestasi aterosklerosis sistemik, yang sering berkembang dalam kondisi berikut:

• obesitas;
• PJK;
• hipertensi;
• penyakit ginjal dan hati;
• vaskulitis;
• lupus erythematosus sistemik;
• infeksi herpes persisten;
• hiperkolesterolemia (kadar kolesterol darah melebihi 5,5);
• diabetes;
• gangguan perdarahan;
• hyperhomocysteinemia;
• dislipidemia (LDL di atas 2);
• aneurisma aorta perut;
• hipodinamik;
• kecenderungan genetik;
• merokok;
• alkoholisme;
• kaki radang dingin;
• cedera tungkai bawah;
• aktivitas fisik yang berlebihan.

Tanda-tanda

Manifestasi klinis aterosklerosis obliterasi pada ekstremitas bawah disebabkan oleh lokasi dan derajat oklusi (oklusi) arteri utama. Arteri yang paling sering terkena adalah:

Lokasi lain dari patologi ini jauh lebih jarang.

Plak aterosklerotik yang menempel pada dinding berkecambah jaringan ikat, dan trombosit dan garam kalsium menetap di dalamnya. Perubahan seperti itu mengarah pada penghancuran dan penyumbatan dinding arteri.

Selama pertumbuhan dan kalsifikasi plak, pasien mungkin mengalami tanda-tanda aterosklerosis berikut:

• nyeri pada otot-otot kaki;
• rasa sakit di daerah arteri yang terkena (awalnya, rasa sakit terjadi selama aktivitas fisik, tetapi kemudian mungkin muncul saat istirahat);
• penampilan claudication intermiten setelah latihan;
• mati rasa dan kesemutan di daerah yang terkena kaki;
• keterbatasan mobilitas kaki;
• pembekuan anggota badan yang cepat;
• pucat tajam saat mengangkat kaki dan kemerahan saat menurunkan;
• penebalan pelat kuku;
• gangguan pertumbuhan rambut (kerontokan rambut);
• ulserasi di seluruh arteri;
• warna jari ungu.

Ketika palpasi arteri yang terkena di atasnya tidak ditentukan oleh denyut nadi. Saat penyakit berkembang, area yang gelap (gangren awal) dapat muncul di kulit kaki yang terkena.

Selama menghilangkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

• Stadium I (manifestasi awal stenosis) - merinding, kulit memucat, terasa dingin dan dingin, berkeringat berlebihan, cepat lelah saat berjalan;
• Tahap II (klaudikasio intermiten) - merasa lelah dan kaku pada otot-otot betis, nyeri konstriktif ketika mencoba berjalan sekitar 200 m;
• Tahap II B - rasa sakit dan perasaan kaku mencegah 200 m lewat;
• Tahap III - nyeri tekan pada otot betis menjadi lebih intens dan muncul bahkan saat istirahat;
• Tahap IV - tanda-tanda gangguan trofik, ulkus jangka panjang dan tanda-tanda gangren muncul di permukaan kaki.

Pada stadium lanjut aterosklerosis pada tungkai bawah, perkembangan gangren sering menyebabkan hilangnya anggota tubuh secara keseluruhan atau sebagian. Kurangnya perawatan bedah yang memadai dalam situasi seperti itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Juga, aterosklerosis pada ekstremitas bawah mungkin rumit oleh trombosis arteri. Komplikasi ini karena tidak adanya seruan cepat untuk perawatan medis menyebabkan hilangnya anggota tubuh atau, dalam kasus pemutusan gumpalan darah multipel, untuk emboli arteri lain. Jika trombus yang terlepas memasuki arteri koroner, pasien dapat mengalami infark miokard. Jika gumpalan darah bermigrasi ke arteri karotid - stroke.

Diagnostik

Jika Anda mengidentifikasi gejala-gejala di atas, pasien harus mencari saran dari angiosurgeon, yang, setelah memeriksa pasien, akan meresepkan kursus pemeriksaan. Untuk mendiagnosis patologi ini, jenis pemeriksaan laboratorium dan instrumental ini dapat ditentukan:

• tes darah untuk struktur lipid, konsentrasi fibrinogen, glukosa;
• analisis untuk menentukan durasi perdarahan;
• Ultrasonografi pembuluh darah dengan Doppler;
• angiografi kontras;
• rheovasography;
• MRI;
• CT scan dengan agen kontras.

Setelah menentukan stadium penyakit, pasien ditawari perawatan komprehensif.

Perawatan

Taktik pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan anggota tubuh bagian bawah tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan mungkin termasuk teknik konservatif atau bedah.

Pada awal pengobatan, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dihilangkan:

1. Koreksi berat badan.
2. Berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
3. Melawan hipodinamik.
4. Penolakan dari konsumsi makanan dengan kolesterol tinggi dan lemak hewani (diet nomor 10).
5. Kontrol tekanan darah dan penghapusan hipertensi.
6. Mengurangi tingkat kolesterol "berbahaya".
7. Pemantauan kadar gula secara konstan pada diabetes.

Pasien dengan tahap awal patologi mungkin disarankan untuk minum obat:

• obat untuk menurunkan kolesterol - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
• obat untuk menurunkan trigliserida - Clofibrate, Bezafibrat;
• persiapan untuk stabilisasi mikrosirkulasi dan pencegahan trombosis - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, Heparin;
• obat penurun tekanan darah - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
• persiapan untuk meningkatkan trofisme jaringan - asam nikotinat, Nikoshpan, vitamin B;
• kompleks multivitamin.

Prosedur fisioterapi (microcurrents, terapi laser), balneotherapy dan oksigenasi hiperbarik dapat diresepkan untuk pengobatan atherosclerosis obliterans dari ekstremitas bawah.

Indikasi untuk operasi dapat:

• tanda-tanda gangren;
• rasa sakit yang hebat saat istirahat;
• trombosis;
• perkembangan cepat atau aterosklerosis stadium III-IV.

Pada tahap awal penyakit, operasi invasif minimal dapat dilakukan kepada pasien:

• balloon angioplasty - kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri melalui tusukan dengan balon, ketika udara didorong ke dalam balon, dinding arteri diluruskan;
• cryoplasty - manipulasi ini mirip dengan balloon angioplasty, tetapi perluasan arteri dilakukan dengan bantuan agen dingin, yang tidak hanya dapat memperluas lumen pembuluh, tetapi juga menghancurkan endapan aterosklerotik;
• stenting - stent khusus dimasukkan ke dalam lumen arteri, yang berisi berbagai persiapan untuk penghancuran plak sklerotik.

Saat melakukan operasi invasif minimal, angiografi digunakan untuk mengontrol prosedur yang dilakukan. Intervensi ini dapat dilakukan di rumah sakit khusus. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis selama 24 jam, hari berikutnya dia bisa pulang.

Dengan penyempitan yang signifikan dari lumen arteri untuk perawatan bedah digunakan metode terbuka seperti:

• shunting - selama operasi, pembuluh buatan dibuat dari bahan sintetis atau dari bagian arteri lain yang diambil dari pasien;
• endarterektomi - selama operasi, arteri yang terkena plak aterosklerotik diangkat.

Selain operasi rekonstruktif tersebut, teknik bedah tambahan tambahan dapat diterapkan:

• osteotomi revaskularisasi - merangsang pertumbuhan pembuluh darah kecil baru dengan kerusakan tulang;
• Simpatektomi - persimpangan ujung saraf yang memicu kejang arteri, dilakukan dengan pembentukan penyumbatan berulang pada arteri.

Ketika ulkus trofik berskala besar, yang tidak dapat disembuhkan terbentuk, atau ketika tanda-tanda gangren pada tungkai muncul, cangkokan plastik pada kulit yang sehat dapat dilakukan setelah pengangkatan daerah nekrotik atau diamputasi bagian tungkai bawah.

Prediksi untuk pengobatan obliterans aterosklerosis pada ekstremitas bawah menguntungkan untuk perawatan awal pasien dengan angiosurgeon. Selama 10 tahun perkembangan patologi ini, perkembangan trombosis atau gangren diamati pada 8% pasien.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis arteri tungkai bawah, langkah-langkah berikut dapat diambil:

1. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu.
2. Pemantauan medis permanen untuk kesehatan setelah 50 tahun.
3. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
4. Nutrisi yang rasional.
5. Melawan hipodinamik.
6. Eliminasi situasi yang membuat stres.
7. Melawan kegemukan.

Atherosclerosis yang melemahkan pembuluh darah pada ekstremitas bawah: karakteristik, klasifikasi, gejala utama dan pengobatan

Kekalahan pembuluh besar, yang mengarah ke penyempitan dan gangguan sirkulasi darah - melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Di zaman kita, ini adalah salah satu patologi yang paling sering dikaitkan dengan gaya hidup yang salah.

Seseorang tidak bisa menebak penyakitnya, dan rasa sakit di kakinya disalahkan pada kelelahan. Untuk mencegah penyakit ini, perlu untuk melakukan pencegahan pada waktu yang tepat dan untuk memulai pengobatan pada perkembangan sebelumnya.

Kami akan memberi tahu Anda apa yang perlu Anda perhatikan, bagaimana mengontrol tekanan darah, mematuhi diet yang benar dan aktivitas fisik, dengan kata lain, menghilangkan semua faktor risiko untuk pengembangan lebih lanjut dari penyakit ini.

Atherosclerosis melemahkan pembuluh darah dari ekstremitas bawah - karakteristik

Atherosclerosis obliterans - penyakit yang terjadi ketika dinding pembuluh arteri menebal akibat deposit lemak dan kolesterol, yang membentuk plak aterosklerotik, menyebabkan penyempitan bertahap dari lumen arteri dan menyebabkan tumpang tindih yang lengkap.

Lesi aterosklerotik arteri dalam setiap kasus memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih total (oklusi) pada bagian tertentu dari arteri, yang mencegah aliran darah normal ke jaringan. Akibatnya, jaringan tidak menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Awalnya, kondisi yang disebut iskemia berkembang. Ini menandakan bahwa jaringan menderita kekurangan nutrisi, dan jika kondisi ini tidak dihilangkan, jaringan akan mati (nekrosis atau gangren pada tungkai).

Ciri aterosklerosis adalah bahwa penyakit ini mampu menyerang pada saat yang sama pembuluh beberapa cekungan. Dengan kekalahan pembuluh pada gangren ekstremitas terjadi, kekalahan pembuluh otak menyebabkan stroke, kekalahan pembuluh jantung penuh dengan serangan jantung.

Perubahan aterosklerotik pada pembuluh tungkai bawah dan aorta terdapat pada sebagian besar orang dari kelompok usia menengah, namun, pada tahap pertama, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya.

Gejala yang mengindikasikan insufisiensi arteri adalah sensasi nyeri di kaki saat berjalan. Secara bertahap, intensitas gejala meningkat dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam bentuk gangren kaki. Di antara pria, penyakit ini terjadi 8 kali lebih sering daripada di kalangan wanita.

Faktor risiko tambahan yang mengarah pada perjalanan penyakit yang lebih awal dan lebih parah: diabetes mellitus, merokok, hasrat berlebihan terhadap makanan berlemak. Aterosklerosis vaskular ditandai oleh perkembangan konstan yang mengarah ke gangren ekstremitas bawah, yang mengarah pada amputasi kaki, yang diperlukan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Untuk mencegah perkembangan gangren hanya bisa pengobatan tepat waktu dan tindakan tepat waktu diambil untuk menormalkan aliran darah. Sumber: 2gkb.by Apa penyakit ini dan bagaimana bahayanya? Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah adalah penyakit kronis yang ditandai dengan penyempitan arteri (stenosis) dan bahkan penyumbatan lengkap (oklusi) sebagai hasil dari proses sklerotik.

Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu, dan jaringan tidak menerima nutrisi yang memadai, yang menyebabkan kematiannya. Saat ini, setengah dari populasi pria menderita penyakit ini.

Ini karena faktor-faktor yang memprovokasi pelanggaran seperti itu, seperti pola makan yang buruk, kebiasaan buruk. Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa paling sering perkembangan obstruksi semacam itu tidak terjadi dengan cepat. Biasanya proses ini berlangsung selama beberapa dekade. Itu sebabnya orang-orang setelah 40 dan lebih tua menderita itu.

Ada beberapa tahap atherosclerosis yang melenyapkan pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah:

• Periode praklinis. Ada pelanggaran metabolisme lipid. Deposit lemak mulai menumpuk di dalam kapal. Deposit dapat muncul sebagai bintik-bintik dan goresan.
• Manifestasi pertama kelainan pergerakan darah.
• Gejala penyakit mulai tampak lebih jelas. Ditandai dengan perubahan signifikan pada dinding bagian dalam.
• Selama pemeriksaan, ulkus ateromatosa, aneurisma, dan partikel migrasi yang terlepas muncul. Akibatnya, ada sedikit atau tumpang tindih lengkap lumen.

Ada beberapa jenis lesi kaki.

• Pada tanggal 1, oklusi segmental (oklusi) diamati.
• Pada tanggal 2 - penyebaran proses ke seluruh bagian atas arteri femoralis.
• Pada tanggal 3, bagian femoral poplitea dan superfisial diblokir.
• Tipe ke-4 - proses obleteric menangkap poplitea, arteri femoralis, tetapi dalam vena yang dalam, patensi dipertahankan.
• Dengan perkembangan tipe ke-5 ada penyumbatan lengkap dari arteri femoralis dalam.

Operasi dengan melenyapkan aterosklerosis dapat direkomendasikan sudah pada tahap 2 penyakit. Sumber: "stopvarikoze.ru"

Siapa yang lebih mungkin terkena penyakit ini?

Penyakit ini adalah patologi yang berkembang di bawah kondisi bahwa dinding pembuluh darah dipadatkan karena endapan kolesterol dan lemak di dalamnya, yang kemudian membentuk plak aterosklerotik yang mempersempit lumen arteri, menyebabkan penyumbatan lengkap.

Lesi aterosklerotik pada pembuluh darah pada setiap kasus dimanifestasikan oleh penyempitan diameter pembuluh darah atau tumpang tindih lengkapnya di tempat tertentu, mencegah aliran darah yang sehat. Sesuai dengan ini, nutrisi dan oksigen agar berfungsi dengan baik tidak disuplai ke jaringan.

Awalnya, seseorang terkena iskemia, yang menunjukkan bahwa jaringannya telah menderita kekurangan nutrisi. Jika penyakit tidak berhenti pada waktunya, maka nekrosis jaringan dan gangren kaki akan dimulai.

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik ditandai oleh fakta bahwa mereka dapat merusak pembuluh pada waktu yang sama di beberapa kolam. Dengan patologi pembuluh di kaki gangren berkembang, dengan patologi pembuluh di otak - ada risiko stroke, dan jika pembuluh jantung rusak, itu dapat memicu serangan jantung.

Atherosclerosis obliterans dari ekstremitas bawah berkembang pada sebagian besar orang paruh baya, tetapi awalnya penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya. Tanda-tanda kondisi patologis pada tahap awal insufisiensi arteri adalah rasa sakit pada kaki saat berjalan.

Seiring waktu, gejalanya muncul semakin banyak, yang menyebabkan kerusakan permanen, dimanifestasikan oleh gangren dari ekstremitas bawah. Penyakit ini menyerang pria delapan kali lebih sering daripada wanita. Sumber: "lechenie-sosudov.ru"

Tahap aterosklerosis obliterans

Berdasarkan jarak yang dilewati seseorang tanpa rasa sakit (jarak berjalan tanpa rasa sakit), ada 4 tahap atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah.

• Tahap 1 - jarak berjalan tanpa rasa sakit lebih dari 1000 m.
• Tahap 2a - jarak berjalan tanpa rasa sakit adalah 250-1000 m.
• Tahap 2b - jarak berjalan tanpa rasa sakit 50-250 m.
• Tahap 3 - jarak berjalan tanpa rasa sakit kurang dari 50 m, sakit saat istirahat, sakit malam.
• Tahap 4 - gangguan trofik.

Pada tahap ke-4, area kulit yang menghitam (nekrosis) muncul di jari atau area tumit. Di masa depan, ini dapat menyebabkan gangren dan amputasi bagian kaki yang rusak. Dengan perkembangan penyakit dan kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat mengembangkan gangren anggota badan, yang dapat menyebabkan kehilangan kaki.

Pemulihan tepat waktu ke spesialis, penasihat berkualitas tinggi, obat-obatan, dan, jika perlu, bantuan bedah dapat secara signifikan meringankan penderitaan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, menyelamatkan anggota badan dan meningkatkan prognosis untuk patologi parah ini.

Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis obliterans dari ekstremitas bawah, perlu dilakukan pencegahan dan pengobatan aterosklerosis pada tahap awal penyakit.

Penting untuk diingat bahwa manifestasi klinis penyakit muncul ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih. Pada tahap awal penyakit dapat diidentifikasi hanya dengan pemeriksaan tambahan di lembaga medis! Banding tepat waktu kepada spesialis akan memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan Anda! Sumber: "meddiagnostica.com.ua"

Perawatan aterosklerosis obliterans ekstremitas bawah akan tergantung pada derajat lesi arteri, keparahan gejala dan kecepatan perkembangan. Faktor-faktor ini diperhitungkan oleh para ilmuwan dalam klasifikasi patologi.

Prinsip pertama klasifikasi didasarkan pada indikator yang sangat sederhana, yang tidak memerlukan penelitian apa pun. Ini adalah jarak yang bisa dilalui seseorang saat dia merasa tidak nyaman di kakinya.

Dalam hal ini, ada:

• tahap awal - rasa sakit dan kelelahan dirasakan setelah mengatasi jarak satu kilometer;
• Tahap 1 (sedang) - tidak hanya rasa sakit dan kelelahan, tetapi juga klaudikasio intermiten. Jarak yang ditempuh bervariasi dari ¼ hingga 1 kilometer. Warga kota besar mungkin tidak merasakan gejala ini untuk waktu yang lama karena tidak adanya beban seperti itu. Tetapi penduduk desa dan penduduk kota-kota kecil, yang tidak memiliki transportasi umum, menyadari masalah yang sudah ada pada tahap ini;
• Tahap 2 (tinggi) - ditandai dengan ketidakmampuan untuk mengatasi jarak lebih dari 50 m tanpa terjadinya rasa sakit yang hebat. Pasien dalam tahap patologi ini sebagian besar dipaksa untuk duduk atau berbaring agar tidak menimbulkan rasa tidak nyaman;
• Tahap 3 (kritis). Ada penyempitan yang signifikan dari lumen arteri, perkembangan iskemia. Pasien dapat bergerak hanya untuk jarak yang tidak signifikan, tetapi juga beban seperti itu membawa rasa sakit yang hebat. Tidur malam terganggu karena sakit dan kram. Seseorang kehilangan kemampuan untuk bekerja, menjadi cacat;
• Tahap 4 (rumit) - ditandai dengan munculnya ulkus dan fokus nekrosis jaringan karena pelanggaran trofisme mereka. Kondisi ini penuh dengan perkembangan gangren dan membutuhkan perawatan bedah segera.

Menurut tingkat penyebaran proses patologis dan keterlibatan pembuluh besar di dalamnya, ada:

• 1 derajat - kerusakan terbatas pada satu arteri (biasanya femoralis atau tibia);
• 2 derajat - seluruh arteri femoralis dipengaruhi;
• Grade 3 - arteri poplitea mulai terlibat dalam proses;
• Grade 4 - arteri femoral dan poplitea dipengaruhi secara signifikan;
• 5 derajat - kekalahan total semua kapal besar kaki.

Menurut adanya dan beratnya gejala, patologi dibagi menjadi empat tahap:

1. Metabolisme lipid yang mudah terganggu. Hanya terdeteksi oleh tes darah laboratorium, karena tidak ada gejala ketidaknyamanan.
2. Sedang - gejala patologi pertama mulai muncul, yang sering disalahartikan sebagai kelelahan (nyeri ringan setelah aktivitas, sedikit bengkak, mati rasa, peningkatan reaksi terhadap dingin, “merinding”).
3. Parah - ada peningkatan bertahap pada gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan.
4. Progresif - awal perkembangan gangren, penampilan pada tahap awal luka kecil, yang berkembang menjadi trofik.

Dan sekarang klasifikasi paling penting yang memiliki pengaruh yang menentukan pada pertanyaan tentang bagaimana memperlakukan OASNA adalah cara-cara pengembangan patologi:

• cepat - penyakit berkembang dengan cepat, gejalanya muncul satu demi satu, proses patologis menyebar ke semua arteri dan gangren dimulai. Dalam kasus seperti itu, rawat inap segera, perawatan intensif, sering diamputasi;
• subacute - periode eksaserbasi secara berkala digantikan oleh periode atenuasi proses (pengurangan gejala). Perawatan pada tahap akut hanya dilakukan di rumah sakit, seringkali konservatif, yang bertujuan memperlambat proses;
• kronis - berkembang untuk waktu yang lama, tanda-tanda primer tidak ada sama sekali, kemudian mulai memanifestasikan diri dalam berbagai tingkat keparahan, yang tergantung pada beban. Perawatan medis, jika tidak berkembang ke tahap lain. Sumber: "boleznikrovi.com"

Alasan

Seperti disebutkan di atas, patologi ini adalah penyebaran proses aterosklerotik umum pada arteri ekstremitas bawah - bagian terminal aorta, arteri iliaka, femoral, poplitea, dan arteri kaki.

Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan dalam komposisi lipid darah, dan faktor risiko yang relevan dalam kasus ini adalah:

• jenis kelamin - laki-laki;
• kebiasaan buruk, terutama merokok;
• diet yang tidak tepat - penggunaan sejumlah besar makanan berlemak;
• hipertensi;
• gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes).

Perubahan morfologis utama pada OA dari pembuluh-pembuluh tungkai terjadi pada intima (membran dalam) dari arteri. Tetesan kolesterol dan lemak diendapkan di permukaannya - bintik-bintik kekuningan terbentuk. Setelah beberapa waktu, jaringan ikat muncul di sekitar area ini - plak sklerotik terbentuk.

Ini terakumulasi dalam dirinya sendiri dan pada dirinya sendiri lemak, trombosit, garam fibrin dan kalsium, dengan hasil sirkulasi darah terganggu di dalamnya cepat atau lambat. Plak secara bertahap mati - rongga muncul di dalamnya, yang disebut atheroma, yang diisi dengan massa yang hancur. Dinding plak ini menjadi sangat rapuh dan hancur karena dampak sekecil apapun.

Remah-remah plak yang hancur memasuki lumen pembuluh dan menyebar dengan aliran darah ke pembuluh di bawahnya, yang memiliki diameter lumen yang lebih kecil. Hal ini menyebabkan embolisme (penyumbatan) lumen, yang mengakibatkan iskemia ekstremitas dalam bentuk gangren.

Selain itu, plak berukuran besar sebagian tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah, akibatnya aliran darah di bagian tubuh yang terletak jauh dari lokasi plak terganggu. Jaringan mengalami kekurangan oksigen kronis, pasien mengalami nyeri otot, perasaan dingin di anggota tubuh yang terkena, dan kemudian bentuk bisul trofik, sulit untuk menyembuhkan cacat kulit.

Perubahan-perubahan ini menyebabkan penderitaan pasien yang menyakitkan - kadang-kadang kondisinya semakin memburuk sehingga ia sendiri memohon kepada dokter untuk mengamputasi bagian tubuh yang sakit. Sumber: "physiatrics.ru"

Lesi vaskular aterosklerotik pada ekstremitas bawah adalah manifestasi aterosklerosis sistemik, yang sering berkembang dalam kondisi berikut:

• obesitas;
• PJK;
• hipertensi;
• penyakit ginjal dan hati;
• vaskulitis;
• lupus erythematosus sistemik;
• infeksi herpes persisten;
• hiperkolesterolemia (kadar kolesterol darah melebihi 5,5);
• diabetes;
• gangguan perdarahan;
• hyperhomocysteinemia;
• dislipidemia (LDL di atas 2);
• aneurisma aorta perut;
• hipodinamik;
• kecenderungan genetik;
• merokok;
• alkoholisme;
• kaki radang dingin;
• cedera tungkai bawah;
• aktivitas fisik yang berlebihan. Sumber: "doctor-cardiologist.ru"

Jenis lesi anatomi

Sebagai aturan, aterosklerosis memulai perjalanannya dari arteri iliaka dan femoralis, bergerak ke bawah ke pembuluh darah tungkai dan kaki. Paling sering, pembuluh darah terpengaruh pada titik percabangan. Daerah-daerah ini mengalami beban terbesar.

Plak terbentuk di tempat yang kritis. Dinding pembuluh darah berubah warna menjadi kekuningan, menjadi padat, cacat dan kurang elastis. Seiring waktu, arteri mungkin kehilangan paten dan menjadi benar-benar tersumbat.

Jarang, tetapi itu terjadi karena atherosclerosis, gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah. Kemudian skor pergi ke jam dan bahkan menit. Ketika seseorang menjadi sakit parah, dan anggota badan tampak dingin dan tidak terjangkau, bantuan mendesak dari ahli bedah vaskular diperlukan.

Bergantung pada lokasi plak dan panjang area yang terkena arteri, ada beberapa jenis anatomi segmen femoral-poplitea-femoral. Untuk arteri femoral dan poplitea ada 5 di antaranya:

1. segmental (area terbatas);
2. seluruh permukaan arteri femoralis;
3. lesi umum (atau oklusi) dari arteri femoral dan poplitea dengan paten dari garpu kedua;
4. kerusakan pada kedua pembuluh darah besar bersama dengan garpu poplitea, mungkin dengan kurangnya aliran darah di dalamnya, tetapi arteri paha yang dalam tetap mempertahankan paten;
5. penyakit ini, selain menyebar luas ke segmen femoral-poplitea, juga mempengaruhi arteri femoralis dalam.

Untuk arteri poplitea dan tibialis ada 3 pilihan untuk oklusi vaskular:

1. di bagian bawah dan tengah tibia, permeabilitas arteri 1-3 dipertahankan dengan lesi percabangan arteri poplitea dan bagian awal arteri tibia;
2. penyakit ini menyerang 1-2 pembuluh darah di tungkai bawah, dan bagian bawah poplitea dan 1-2 tibialis ditandai;
3. arteri poplitea dan tibialis rusak, tetapi beberapa bagian mereka pada tungkai bawah dan kaki tetap bisa dilewati. Sumber: "damex.ru"

Leriche syndrome - penyakit arteri aorta dan iliaka

Plak aterosklerotik mempersempit atau menghalangi lumen pembuluh darah besar, dan sirkulasi darah dalam bentuk tereduksi terjadi melalui pembuluh lateral kecil (agunan).

Secara klinis, sindrom Leriche memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

1. Klaudikasio intermiten yang tinggi. Rasa sakit di pinggul, bokong dan otot betis saat berjalan, memaksa berhenti melalui jarak tertentu, dan pada tahap selanjutnya, rasa sakit terus-menerus saat istirahat. Ini karena kurangnya aliran darah di panggul dan paha.
2. Impotensi. Disfungsi ereksi berhubungan dengan berhentinya aliran darah melalui arteri iliaka internal, yang bertanggung jawab untuk mengisi darah tubuh kavernosa.
3. Pucat pada kulit kaki, kuku rapuh dan kebotakan pada pria. Penyebabnya adalah gangguan nutrisi yang parah pada kulit.
4. Munculnya ulkus trofik di ujung jari dan kaki serta perkembangan gangren adalah tanda dekompensasi lengkap aliran darah pada tahap lanjut aterosklerosis.

Sindrom Leriche adalah kondisi berbahaya. Indikasi untuk amputasi satu kaki terjadi pada 5% kasus per tahun. 10 tahun setelah diagnosis, 40% dari pasien memiliki kedua anggota badan diamputasi.

Perawatan atherosclerosis obliterans dari arteri ileum (sindrom Leriche) hanya bedah. Pada kebanyakan pasien di klinik kami, adalah mungkin untuk melakukan operasi endovaskular atau hybrid - angioplasti dan pemasangan stent pada arteri iliaka.

Permeabilitas stent adalah 88% selama 5 tahun dan 76% selama 10 tahun. Saat menggunakan endoprostheses khusus, hasilnya ditingkatkan menjadi 96% dalam 5 tahun. Dalam kasus yang parah, dengan penyumbatan lengkap dari arteri iliaka, shunting aorto-femoral diperlukan, dan pada pasien yang lemah, bypass cross-femoral atau aksila-femoral.

Perawatan bedah aterosklerosis arteri iliaka memungkinkan untuk menghindari amputasi pada 95% kasus. Sumber: "gangrena.info"

Kerusakan pada arteri tungkai dan kaki

Aterosklerosis pada arteri tungkai dan kaki dapat diisolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan aterosklerosis yang dilenyapkan pada segmen iliaka dan femoral-poplitea, yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit dan kemungkinan memulihkan aliran darah.

Dengan jenis lesi aterosklerotik ini, gangren berkembang lebih cepat. Perkembangan iskemia kritis pada latar belakang lesi arteri tungkai dan kaki memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Yang paling efektif adalah penggunaan pirau mikro bedah autosurgical, yang memungkinkan menyelamatkan kaki dari amputasi pada 85% kasus. Metode endovaskular kurang efektif, tetapi dapat diulang. Amputasi harus dilakukan hanya setelah semua metode penyelamatan ekstremitas telah habis. Sumber: "gangrena.info"

Penyakit pada segmen femoral-poplitea

Penyumbatan arteri femoral dan poplitea adalah manifestasi paling umum dari aterosklerosis tungkai. Prevalensi lesi ini mencapai 20% di antara pasien dari kelompok usia yang lebih tua. Paling sering, manifestasi klinis utama penyakit ini adalah rasa sakit di betis ketika melewati jarak tertentu (klaudikasio intermiten).

Iskemia kritis dalam lokalisasi aterosklerosis vaskular ini tidak selalu berkembang. Seringkali titik awalnya adalah luka, abrasi atau abrasi kaki. Kemudian ulkus trofik muncul, yang menyebabkan rasa sakit dan menyebabkan kaki turun. Pembengkakan yang terbentuk, yang selanjutnya merusak sirkulasi mikro dan mengarah pada perkembangan gangren.

Pengobatan aterosklerosis femoral-popliteal-basin awalnya mungkin konservatif. Terapi obat, perawatan spa, fisioterapi. Metode perawatan yang sangat penting adalah terapi berhenti berjalan dan merokok.

Penggunaan metode ini dapat mencegah iskemia kritis. Perawatan bedah disarankan untuk rasa sakit saat istirahat dan gangren.

Metode yang paling efektif untuk koreksi bedah dalam kasus-kasus ini adalah bedah mikro-tibia femoralis atau bedah bypass poplitea. Angioplasti juga digunakan dalam sejumlah kasus, tetapi efeknya lebih pendek. Shunting memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kaki 90% pasien dengan gangren yang baru mulai. Sumber: "angioclinic.ru"

Gejala

Manifestasi aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah berkembang secara bertahap. Untuk waktu yang lama, seseorang mungkin tidak merasakan perubahan apa pun. Ketika proses berlangsung dan lumen pembuluh arteri berkurang lebih dari 30-40% dari diameter aslinya, gejala karakteristik berikut berkembang:

• Nyeri dan kelelahan pada otot-otot kaki setelah latihan (berjalan).
• Klaudikasio intermiten - rasa sakit yang meningkat secara signifikan saat berjalan, menyebabkan seseorang lemas. Setelah istirahat singkat (pemulihan oksigen dan nutrisi ke jaringan kaki), rasa sakit berkurang.
• Perkembangan rasa sakit saat istirahat - indikator aterosklerosis yang dilenyapkan yang diucapkan, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan komplikasi.
• Perasaan mati rasa, yang awalnya hadir di kaki, kemudian naik lebih tinggi - hasil dari penurunan kekuatan saraf dan pelanggaran jalannya impuls sepanjang serat sensorik.
• Merasa dingin di kaki.
• Mengurangi denyut pada arteri tungkai - biasanya dimanifestasikan oleh asimetri yang terlihat saat memeriksa denyut nadi pada arteri yang sama pada kedua tungkai.
• Penggelapan kulit pada kaki dengan arteri yang terkena aterosklerosis adalah prekursor gangren awal.
• Penyembuhan jangka panjang pada kulit di daerah luka, yang sering disertai dengan infeksi.

Gejala karakteristik seperti itu dapat menentukan adanya aterosklerosis yang dilenyapkan pada tahap perubahan signifikan pada jaringan kaki. Sumber: "prof-med.info"

Langkah-langkah diagnostik

Algoritme penelitian terdiri dari 3 poin utama: anamnesis, tes fungsional dan ultrasound. Keluhan, riwayat terperinci, pemeriksaan pasien. Kulit pada kaki yang terkena tebal, berkilau, mungkin pucat atau merah, tidak ada rambut, kuku tebal, rapuh, ada pelanggaran trofisme, borok, dan otot sering berhenti berkembang.

Kaki yang sakit selalu lebih dingin, denyut nadi pada arteri tidak ada. Setelah mengevaluasi data ini, dokter mengukur ABI - rasio tekanan sistolik pada pergelangan kaki dengan yang brachial, biasanya lebih dari 0,96, pada pasien dengan AASN berkurang menjadi 0,5. Dengan auskultasi arteri yang menyempit, murmur sistolik selalu ditentukan, dengan oklusi arteri di bawah tempatnya, denyut nadi lemah atau tidak ada.

Kemudian biokimia darah lengkap, EKG, ditugaskan, dan tekanan sistolik diukur pada arteri digital dan tungkai bawah. Arteriografi standar dilakukan untuk menentukan paten dari arteri utama.

CT angiografi dianggap sebagai metode penyakit yang paling akurat, MR angiografi, sonografi Doppler menentukan kecepatan aliran darah, derajat kejenuhan jaringan otot dengan oksigen dan nutrisi, pemindaian dupleks pembuluh besar tungkai menentukan derajat pasokan darah ke kaki yang terkena, kondisi dinding arteri itu sendiri, adanya kompresi.

Semua studi di atas harus mengungkapkan adanya iskemia pada kaki. Melakukan tes fungsional:

1. Uji Burdenko. Jika Anda menekuk kaki yang sakit di lutut, pola sianosis kemerahan muncul di kaki, yang memberi kesaksian mendukung gangguan aliran darah dan aliran keluar.
2. Uji Shamov-Sitenko. Paha atau bahu diaplikasikan dan diperas dengan manset selama 5 menit.Ketika manset dilonggarkan, tungkai menjadi merah muda setelah setengah menit, dan dalam patologi dibutuhkan lebih dari 1,5 menit.
3. Tes Moshkovich. Pasien dalam posisi horizontal mengangkat kaki lurus selama 2-3 menit, sementara biasanya kaki menjadi pucat karena mengeringkan darah, maka pasien diminta berdiri. Biasanya, kaki berubah merah muda setelah 8-10 detik, dengan aterosklerosis, pucat selama satu menit atau lebih.

Konsultasi dengan ahli bedah vaskular adalah wajib. Sumber: "sosudoved.ru"

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Aterosklerosis vaskular membutuhkan persiapan rejimen pengobatan individu dalam setiap kasus. Taktik pengobatan tergantung pada panjang, derajat dan tingkat kerusakan pada arteri, serta adanya penyakit yang menyertai pada pasien.

Pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, metode berikut paling sering digunakan:

• Konservatif;
• Operasional;
• Endovaskular (invasif minimal).

Pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah tahap awal (pada tahap klaudikasio intermiten), pengobatan mungkin konservatif. Metode konservatif juga digunakan untuk mengobati pasien yang lemah yang kondisinya dipersulit oleh komorbiditas, yang membuat intervensi bedah untuk mengembalikan aliran darah di kaki tidak mungkin dilakukan.

Perawatan konservatif terdiri dari medis dan fisioterapi, termasuk berjalan dengan dosis dan fisioterapi.

Perawatan obat adalah penggunaan obat-obatan yang menghilangkan kejang dari pembuluh arteri kecil perifer, mencairkan dan mengurangi kekentalan darah, membantu melindungi dinding arteri dari kerusakan lebih lanjut, memiliki efek merangsang pada pengembangan cabang-cabang agunan.

Kursus perawatan obat harus dilakukan beberapa kali dalam setahun, beberapa obat harus diminum terus menerus. Perlu dipahami bahwa, sejauh ini, tidak ada obat yang dapat mengembalikan sirkulasi darah normal melalui arteri yang tersumbat.

Obat-obatan tersebut hanya memiliki efek pada pembuluh darah kecil, di mana darah bergerak melewati bagian arteri yang tersumbat. Perawatan ini bertujuan untuk memperluas solusi ini untuk mengkompensasi kurangnya sirkulasi darah dengan biaya mereka.

Dengan penyempitan segmental arteri, perawatan endovaskular digunakan. Melalui tusukan arteri yang terkena, kateter dimasukkan ke dalam lumennya dengan balon, yang mengarah ke lokasi penyempitan arteri. Lumen segmen yang menyempit diperluas dengan menggembungkan balon, akibatnya aliran darah dikembalikan.

Jika diperlukan, perangkat khusus (stent) dipasang di segmen arteri ini untuk mencegah penyempitan arteri di masa depan.

Ini disebut dilatasi balon dengan stenting. Stenting arteri, dilatasi balon, angioplasti - perawatan endovaskular ini, yang paling umum pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Metode seperti ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah melalui pembuluh darah tanpa operasi. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi sinar-X, dilengkapi dengan peralatan khusus.

Untuk area oklusi yang sangat panjang, metode bedah lebih sering digunakan untuk mengembalikan aliran darah di kaki. Ini adalah metode seperti:

• Prostetik pada area arteri yang tersumbat dengan pembuluh artifisial (alloprosthesis).
• Shunting adalah metode di mana aliran darah dipulihkan dengan mengarahkan pergerakan darah di sekitar arteri yang tersumbat melalui pembuluh buatan (shunt). Segmen vena saphenous kadang-kadang digunakan sebagai shunt.
• Trombendarterektomi - pengangkatan plak aterosklerotik dari arteri yang terkena.

Metode bedah ini dapat dikombinasikan atau ditambah dengan jenis operasi lain - pilihan tergantung pada derajat, sifat dan luas lesi, dan mereka ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, setelah pemeriksaan rinci oleh ahli bedah vaskular.

Dalam kasus aterosklerosis multilevel pada pembuluh ekstremitas bawah, perawatan diterapkan yang menggabungkan bypass bagian arteri yang tumpang tindih dan pelebaran arteri yang menyempit.

Ketika operasi untuk mengembalikan sirkulasi darah dilakukan ketika nekrosis atau ulkus trofik muncul, operasi lain mungkin diperlukan, yang dilakukan baik secara bersamaan dengan operasi ini atau beberapa saat setelahnya.

Pembedahan tambahan diperlukan untuk mengangkat jaringan kulit mati gangren dan menutup bisul trofik dengan cangkok kulit. Munculnya borok atau gangren adalah tanda oklusi arteri yang panjang, aterosklerosis bertingkat pembuluh darah dengan sirkulasi kolateral yang lemah.

Kemungkinan operasi dalam kasus ini berkurang. Dengan gangren dan beberapa nekrosis pada jaringan ekstremitas bawah, dan ketidakmungkinan melakukan operasi untuk mengembalikan aliran darah, kaki diamputasi. Jika gangren meliputi area yang luas pada ekstremitas dan perubahan ireversibel terjadi pada jaringan lunak, amputasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien. Sumber: "2gkb.by"

Terapi obat-obatan

Perawatan obat dari pembuluh yang melenyapkan ekstremitas bawah menyiratkan penggunaan kompleks dari kelompok obat berikut:

Pentoxifylline (Trental) - mengurangi viskositas darah, membantu menekan viskositas leukosit dan menghilangkan bekuan darah.

Kursus perawatan minimum adalah 3 bulan dan dapat diperpanjang hingga enam bulan berdasarkan rekomendasi dokter. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Untuk meningkatkan efeknya, obat tersebut dapat dikombinasikan dengan obat dari kelompok agen antiplatelet, serta dengan aktivitas fisik sedang.

Untuk mengobati atherosclerosis yang melenyapkan dari pembuluh-pembuluh kaki diperlukan hanya di bawah pengawasan seorang dokter. Dalam kondisi rawat inap, pasien mungkin ditawari untuk menjalani perawatan menggunakan cara berikut:

• Infus Reopoliglyukin intravena dikombinasikan dengan Novocain pada hari pertama pengobatan. Pada hari kedua - Bersalinlah dengan garam, asam askorbat dengan Riboxin, Magnesium dan Kalsium Klorida. Dropper hanya dapat digunakan oleh tenaga medis yang berkualifikasi.
• Pemberian Actovegin intramuskuler selama 7-10 hari.
• Perawatan dapat ditambah dengan penggunaan asam alpha lipoic.

Perawatan ini disarankan untuk dilakukan beberapa kali setahun di bawah pengawasan dokter. Sumber: "varikoznic.ru"

Intervensi bedah

Pembedahan ditujukan untuk revaskularisasi departemen yang terkena dampak. Terdiri dari:

• balloon angioplasty - menghilangkan penyempitan arteri;
• endarterektomi - lesi stenotik pada arteri utama;
• laser angioplasty - melawan endapan kolesterol;
• shunting femoral-poplitea - mengembalikan suplai darah normal di bagian-bagian arteri femoral yang tersumbat;
• pembentukan aorto-femoral collateral.

Revaskularisasi dilakukan ketika pasien mengalami nyeri dengan aktivitas fisik minimal yang membuat hidupnya sulit.

Jarang, ketika dokter meresepkan simpatektomi lumbar, yaitu saraf simpatik yang mempersarafi pembuluh darah diangkat. Sumber: "wmedik.ru"

Metode nontradisional untuk mengobati penyakit pada pembuluh kaki

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah menyediakan pengobatan dengan obat tradisional, dan perubahan nutrisi (pengenalan unsur mikro yang bermanfaat ke dalamnya), dan penggunaan berbagai resep phytotherapeutic.

Tetapi ini bukan alternatif untuk pengobatan tradisional, biaya pengobatan berdasarkan jamu dan komponen jamu akan membantu mempercepat pemulihan dan peningkatan seluruh sistem peredaran darah tubuh.

• Lem lebah, atau propolis, direkomendasikan untuk memulihkan protein dan metabolisme lipid. Diperlukan untuk melarutkan tidak lebih dari 20 tetes tingtur beralkohol 10% dari ikatan lebah dalam 200 ml air murni, ambil 3 kali sehari sebelum makan.
• Propolis dan tingtur hawthorn.

Efek vasodilator yang sangat baik akan memiliki resep populer berikut:

ambil bagian yang sama yang dibeli dari apotek hawthorn tingtur dan campur dengan 10% ekstrak alkohol propolis. Ambil 1 sendok teh 3-4 kali sehari setelah makan. Propolis direkomendasikan untuk pemulihan protein dan metabolisme lipid.

Semua bahan obat dicampur dan dituangkan 200 ml air saring murni. Rebus kaldu selama 5 menit setelah mendidih. Mendinginkan dan menyaring obat penyembuhan, Anda dapat memulai perawatan.

Dianjurkan untuk menggunakan tidak lebih dari 50 ml per sesi tiga kali sehari. Setelah dua minggu perawatan, Anda perlu istirahat selama 7 hari, dan kemudian melanjutkan. Kursus pengobatan dirancang selama 6 bulan, setelah itu perlu menemui dokter yang hadir.

Pemimpin yang tak perlu dalam pengobatan penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah adalah madu lebah alami. Jika seseorang tidak alergi terhadap produk ini, maka penggunaan sehari-hari satu sendok makan madu di pagi hari adalah anugerah untuk menyembuhkan pembuluh arteri kaki. Sumber: "antirodinka.ru"

Komplikasi

Atherosclerosis yang melemahkan pembuluh-pembuluh tungkai mengarah pada pelanggaran trofisme dan perkembangan komplikasi serius:

• Pelanggaran fungsi anggota tubuh bagian bawah, hingga ketidakmungkinan berjalan karena sakit parah.
• Perkembangan ulkus trofik - karena kekurangan gizi, bahkan luka sedikit pun pada kulit kaki tidak sembuh, tetapi justru meningkat. Kemudian infeksi bakteri bergabung dengan pengembangan proses purulen.
• Gangren adalah komplikasi mengerikan di mana kematian jaringan kaki terjadi di bawah oklusi arteri oleh plak aterosklerotik. Dengan komplikasi ini, ada risiko kematian yang tinggi, karena keracunan tubuh dengan produk pembusukan jaringan.

Satu-satunya metode mengobati gangren adalah amputasi kaki, sehingga sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu dan mencegah komplikasi ini. Sumber: "prof-med.info"

Pencegahan penyakit

Pedoman berikut harus diikuti:

• Harus berhenti merokok.
• Ikuti diet yang dirancang untuk menormalkan kolesterol dan lipoprotein densitas rendah.
• Aktivitas fisik yang moderat juga memiliki efek tonik, mencegah pembentukan plak di dinding pembuluh darah.

Pasien direkomendasikan latihan kinerja harian untuk kaki. Dokter dapat merekomendasikan termasuk penggunaan metode pengobatan tradisional dalam skema pencegahan.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter dan melakukan kursus pengobatan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan menghindari komplikasi serius seperti gangren. Sumber: "varikoznic.ru"

Pencegahan atherosclerosis obliterans adalah untuk:

• mencegah perkembangan penyakit pada pasien yang berisiko (dengan obesitas, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, perokok, dll.);
• memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit pada tahap awal.

Untuk ini, Anda perlu:

• melawan obesitas dan hipodinamik;
• berhenti menggunakan nikotin dan alkohol;
• mengobati penyakit bersamaan yang memicu pengembangan aterosklerosis - hipertensi, penyakit endokrin;
• dengan kolesterol tinggi, gunakan obat-obatan statistik yang diresepkan oleh dokter;
• mematuhi diet anti-aterosklerotik - tabel medis nomor 10 dengan lemak hewani, tepung dan gula-gula;
• pada tanda-tanda pertama aterosklerosis, segera hubungi ahli bedah vaskular atau ahli flebologi dan segera memulai perawatan jika perlu;
• Penggunaan obat tradisional tertentu diizinkan.

Sekitar satu dari sepuluh orang di dunia menderita aterosklerosis yang hilang. Dari seratus pasien, dua puluh lima akhirnya akan kehilangan satu atau kedua kaki, dan sepuluh akan meninggal karena komplikasi parah.