Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Dari artikel ini Anda akan belajar: sejauh mungkin, menggunakan EKG normal (elektrokardiogram), untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri jantung, dan juga belajar bagaimana menentukan secara independen tanda-tanda yang dapat diandalkan dari penyimpangan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

EKG adalah metode sederhana namun andal untuk mendiagnosis sebagian besar penyakit jantung. Hipertrofi ventrikel kiri adalah salah satunya. Penyimpangan ini bisa merupakan varian dari norma dan kondisi patologis. Pilihan pertama adalah tipikal bagi orang yang aktif terlibat dalam olahraga, yang kedua adalah tanda penyakit jantung yang serius. Ventrikel kiri yang hipertrofi memiliki dinding yang menebal, massa dan ukuran bertambah, kehilangan struktur dan suplai darah normal, dan tidak dapat berkontraksi sepenuhnya. Semua perubahan ini tercermin dalam EKG, semakin kuat, semakin jelas hipertrofi.

Elektrokardiografi atau EKG adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular

Pada bagian pertama artikel ini, Anda akan mempelajari parameter dasar EKG normal dan dapat melihat perbandingannya dengan EKG pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri. Di bagian kedua artikel, masing-masing fitur dijelaskan secara rinci dan dengan cara yang dapat diakses.

Ahli jantung secara profesional menguraikan EKG, tetapi terapis juga dapat melihat perubahan khas.

Karakteristik komparatif EKG dalam kesehatan dan penyakit

EKG adalah rekaman grafis dari aktivitas listrik jantung. Ini memiliki bentuk kompleks dari beberapa gigi dan interval di antara mereka, yang diulang pada interval waktu yang sama. Satu kompleks menampilkan satu kontraksi jantung.

Urutan gigi dan garis pada elektrokardiogram adalah sebagai berikut:

1. Garis horizontal halus antara kompleks gigi - waktu ketika jantung tidak berkurang.
2. Gelombang P, yang pertama di kompleks, mencerminkan kontraksi atrium, menghadap ke atas.
3. Gigi Q - yang kedua setelah P, ditolak, tidak selalu ada.
4. Gelombang-R - yang tertinggi, menghadap ke atas, menampilkan kontraksi ventrikel.
5. S gigi - berlawanan R, menghadap ke bawah.
6. Gigi T - berjalan setelah S melalui interval kecil dalam bentuk garis horizontal, rendah, menghadap ke atas.
7. S - T segment - celah garis horizontal antara gigi yang sesuai.

Selama perekaman EKG, elektroda rekaman ditempatkan pada semua anggota badan dan bagian berbeda dari dada bagian kiri di atas proyeksi lokasi area jantung tertentu. Ini diperlukan untuk menampilkan bagaimana impuls listrik melewati masing-masing divisi anatomi. Lokasi elektroda disebut jantung dan ditandai pada EKG sebagai berikut:

1. Lead standar (elektroda ekstremitas):

• Saya - yang pertama;
• II - yang kedua;
• III - yang ketiga;
• AVL - terlihat sama dengan yang pertama;
• AVF - mirip dengan yang ketiga;
• AVR - tidak diberi peringkat.

2. Dada sadapan (elektroda dada):

• V1, V2, V3 - mewakili keadaan setengah hati kanan;
• V4 - mengevaluasi tip;
• V5, V6 - menampilkan keadaan setengah hati kiri.

Karena itu, untuk menilai hipertrofi ventrikel kiri, Anda perlu memperhatikan:

• Gigi segmen R, S, T dan S - T disebut kompleks ventrikel.
• Cari perubahan pada sadapan 1, AVL, V5, V6 (mereka disebut posisi kiri, sehingga istilah ini akan muncul dalam teks).

Tabel ini menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang perlu memperhatikan EKG, dan karakteristik komparatif dengan norma.

Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Ventrikel kiri jantung adalah ruang utama jantung, yang bertanggung jawab atas sirkulasi darah di seluruh tubuh.

Oleh karena itu, setiap gangguan pekerjaan departemen ini dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak menyenangkan bagi kesehatan dan bahkan kehidupan manusia.

Salah satu patologi yang paling umum dari ventrikel kiri adalah hipertrofi.

Apa itu

Hipertrofi ventrikel kiri (LV) menyiratkan peningkatan rongga dan dindingnya karena faktor negatif internal atau eksternal.

Biasanya, mereka termasuk hipertensi, penyalahgunaan nikotin dan alkohol, tetapi patologi moderat kadang-kadang ditemukan pada orang yang bermain olahraga dan secara teratur mengalami aktivitas fisik yang berat.

Tingkat indeks miokard

Ada sejumlah kriteria untuk mengevaluasi kerja ventrikel kiri, yang mungkin berbeda secara signifikan dari pasien ke pasien. Transkrip EKG terdiri dari analisis gigi, interval dan segmen serta kepatuhannya dengan parameter yang ditetapkan.

Pada orang sehat tanpa patologi LV, decoding EKG terlihat seperti ini:

• Dalam vektor QRS, yang menunjukkan bagaimana ritme eksitasi terjadi di ventrikel: jarak dari gelombang pertama interval Q ke S harus 60-10 ms;
• Gigi S harus sama dengan gelombang-R atau lebih rendah dari itu;
• Gigi R diperbaiki dalam semua penugasan;
• Gigi P positif dalam penugasan I dan II, dalam VR itu negatif, lebar - 120 ms;
• Waktu deviasi internal tidak boleh melebihi 0,02-0,05 dtk;
• Posisi sumbu listrik jantung berada dalam kisaran dari 0 hingga +90 derajat;
• Konduktivitas normal di sepanjang kaki kiri bundel-Nya.

Tanda-tanda penyimpangan

Pada EKG, hipertrofi ventrikel kiri jantung ditandai oleh beberapa fitur berikut:

• Interval rata-rata QRS menyimpang ke depan dan ke kanan mengenai situasi;
• Ada peningkatan gairah, pergi dari endokardium ke epikardium (dengan kata lain, peningkatan waktu penyimpangan internal);
• Amplitudo gigi R meningkat pada penugasan kiri (R_V6> R_V5> R_V4adalah tanda langsung hipertrofi);
• S gigi_V1 dan s_V2 pergi lebih dalam (semakin cerah patologinya, semakin tinggi gigi R dan semakin dalam gigi S);
• Zona transisi digeser untuk memimpin V1 atau V2;
• Segmen S-T berjalan di bawah garis isoelektrik;
• Konduktivitas di sepanjang kaki kiri bundel-Nya dilanggar, atau blokade kaki lengkap atau tidak lengkap diamati;
• Gangguan konduktivitas otot jantung;
• Ada penyimpangan sisi kiri dari sumbu listrik jantung;
• Posisi listrik jantung diubah menjadi semi horizontal atau horizontal.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kondisi ini, lihat video:

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis pada pasien dengan dugaan hipertrofi LV harus didasarkan pada studi komprehensif dengan anamnesis dan keluhan lainnya, dan setidaknya 10 tanda karakteristik harus ada pada EKG.

Selain itu, dokter menggunakan sejumlah teknik khusus untuk mendiagnosis patologi berdasarkan hasil EKG, termasuk sistem poin Rohmilt-Estes, gejala Cornell, gejala Sokolov-Lyon, dll.

Penelitian tambahan

Untuk mengklarifikasi diagnosis hipertrofi LV, dokter dapat meresepkan sejumlah studi tambahan, dengan ekokardiografi paling akurat.

Seperti dalam kasus EKG, pada ekokardiogram Anda dapat melihat sejumlah tanda yang dapat menunjukkan LV hipertrofi - peningkatan volumenya relatif terhadap ventrikel kanan, penebalan dinding, penurunan nilai fraksi ejeksi, dll.

Jika tidak mungkin untuk melakukan studi seperti itu, seorang pasien dapat ditugaskan USG jantung atau x-ray dalam dua proyeksi. Selain itu, MRI, CT, pemantauan EKG harian, dan biopsi otot jantung terkadang diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Penyakit apa yang berkembang

LV hipertrofi mungkin bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari sejumlah gangguan, termasuk:

Hipertensi.

Ventrikel kiri dapat mengalami hipertrofi, baik dengan tekanan darah sedang dan meningkat secara teratur, seperti dalam kasus ini, jantung harus memompa darah dalam irama yang dipercepat untuk memompa darah, karena itu miokardium mulai menebal.

Menurut statistik, sekitar 90% dari patologi berkembang karena alasan ini.

Perawatan

Tidak mungkin untuk menghilangkan patologi sepenuhnya, oleh karena itu metode terapeutik ditujukan untuk mengurangi gejala, yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan patologi. Pengobatan ini dilakukan dengan beta-blocker, inhibitor enzim pengubah angiotensin (captopril, enalapril) dalam kombinasi dengan verapamil.

Selain perawatan obat, Anda harus mengikuti berat dan tekanan Anda sendiri, berhenti merokok, minum alkohol dan kopi, mengikuti diet (penolakan garam meja, makanan berlemak dan gorengan). Produk susu, ikan, buah-buahan dan sayuran segar harus ada dalam makanan.

Aktivitas fisik harus moderat, dan stres emosional dan psikologis harus dihindari sedapat mungkin.

Jika hipertrofi LV disebabkan oleh hipertensi arteri atau gangguan lain, taktik pengobatan utama harus ditujukan untuk menghilangkannya. Dalam kasus-kasus lanjut, pasien kadang-kadang memerlukan pembedahan, di mana bagian dari otot jantung yang dimodifikasi diangkat dengan operasi.

Apakah kondisi ini berbahaya dan perlu diobati, lihat videonya:

LV hipertrofi adalah kondisi yang agak berbahaya yang tidak dapat dibiarkan tanpa pengawasan, karena ventrikel kiri merupakan bagian yang sangat penting dari sirkulasi besar. Pada tanda-tanda pertama patologi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin dan menjalani semua penelitian yang diperlukan.

Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kiri

Jantung terdiri dari beberapa kamar. Ventrikel kiri adalah ruang utama yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Peningkatan ukurannya karena beban fungsional yang berlebihan disebut hipertrofi. Patologi dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Ini membantu untuk mengidentifikasi studi EKG (elektrokardiografi).

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Peningkatan ukuran dinding ruang kiri jantung memicu penebalan dinding bagian dalam ventrikel, serta segel antara kompartemen ruang. Kadang-kadang, tanpa EKG, tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri (LVH), tetapi ada sangat sedikit pasien seperti itu. Lebih sering, pasien mengeluh angina (sakit di jantung dan dada). Tanda hipertrofi lainnya bisa berupa atrial fibrilasi (gangguan irama sinus), yang disebabkan oleh oksigen yang kelaparan pada jantung dan atrial fibrilasi.

Beberapa pasien mengalami pemudaran sementara jantung, merasa tidak enak badan (lemah), pusing. Hipertrofi dapat diindikasikan dengan munculnya sesak napas bahkan dengan sedikit aktivitas fisik. Tanda-tanda patologi lainnya termasuk:

• ketidakstabilan tekanan (tekanan darah tinggi, kemudian penurunan tajam atau sebaliknya);
• sering sakit kepala;
• gangguan tidur - insomnia;
• hiperhidrasi ekstraseluler jaringan lunak (edema);
• pingsan

Ditentukan oleh hipertrofi ventrikel kiri pada EKG dan atas dasar keluhan pasien, jika gejala yang tercantum di atas hadir secara berkelanjutan. Untuk menunda pengobatan patologi tidak layak, keadaan ini merupakan ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan manusia. Ventrikel yang mengalami hipertrofi kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi sepenuhnya, itulah sebabnya sirkulasi darah terganggu - sel-sel, jaringan lunak, otak mulai mengalami kelaparan oksigen.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Elektrokardiografi adalah metode mempelajari kerja berbagai bagian jantung. Pekerjaan ritmis miokardium membentuk medan listrik dengan sinyal negatif dan positif. Perbedaan antara indikator-indikator ini ditentukan oleh elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Elektrokardiograf mendeteksi perubahan dalam sinyal yang diterima dari elektroda dan mencetak proyeksi di atas kertas.

Rentang waktu ditampilkan oleh garis horizontal. Gigi vertikal (sudut) - kedalaman dan frekuensi kontraksi miokardium. Impuls dengan nilai positif ditampilkan dengan sudut ke atas yang runcing, dengan yang negatif - dari bagian bawah garis horizontal. Setiap cabang menunjukkan pekerjaan bagian hati tertentu. Indikator fungsi ventrikel kiri adalah:

• T-wave - nilai yang menunjukkan periode pemulihan ventrikel di antara kontraksi jantung.
• Q, R, S - memberikan perkiraan aktivitas motorik ventrikel.
• Segmen ST - menunjukkan jarak antara sudut utama. Segmen + cabang = interval waktu.
• Leads V1, V2, V3 - memberikan gambaran tentang keadaan bagian kanan otot jantung.
• V4 - penilaian puncak jantung.
• V5, V6– menunjukkan karya bagian kiri miokardium.
• AVL - dinding sisi depan jantung.
• AVF - dinding bawah belakang.
• 1 dan 2 sadapan (elektroda dari anggota badan) - dinding depan dan belakang miokardium.
• 3 lead - memperbaiki satu set 1 dan 2 lead.

Pada EKG, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri akan dijelaskan oleh perubahan indikator tertentu. Ini termasuk:

• Gigi R dalam penugasan V5, V6 lebih dibandingkan dengan V1, V2.
• Gelombang T turun (impuls negatif). Pembagiannya menjadi dua bagian, menghadap ke atas (impuls berpunuk ganda). Gelombang T menyerupai huruf S terbalik (impuls dua fase) - paruh pertama sudut diarahkan ke bawah, yang kedua ke atas.
• Segmen ST mengimbangi turun atau naik relatif terhadap garis waktu aktual.
• Gelombang-S yang dimodifikasi: cekung maksimal dalam 3 sadapan, berlekuk, atau diekspresikan dengan buruk di posisi 1, AVL, V5, V6.

Karakteristik komparatif EKG dalam kesehatan dan penyakit

Sumbu jantung elektrik adalah indikator total yang mencerminkan arah berbagai impuls. Perubahan hanya satu dari bekas luka bukanlah gejala patologi dari ruang kiri yang dapat diandalkan. EKG untuk hipertrofi ventrikel kiri harus mengandung beberapa kriteria yang diubah sekaligus: gigi R dan T, segmen ST. Tabel penyimpangan dan norma komparatif:

Tanda LVH pada EKG

LVH atau hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan volume unit struktural jantung (ventrikel kiri) karena peningkatan beban fungsional yang tidak sesuai dengan kemungkinan. Hipertrofi pada EKG bukanlah penyebab penyakit, tetapi gejalanya. Jika ventrikel melampaui ukuran anatomisnya, maka masalah kelebihan miokard sudah ada.

Tanda-tanda LVH ditandai pada EKG ditentukan oleh ahli jantung, dalam kehidupan nyata pasien mengalami gejala penyakit jantung, yang menentukan pelebaran (peningkatan patologis di ruang jantung). Yang utama adalah:

• ketidakstabilan denyut jantung (aritmia);
• gejala pemudaran jantung jangka pendek (ekstrasistol);
• peningkatan tekanan secara konsisten;
• overhidrasi ekstraseluler ekstremitas (edema, karena retensi cairan);
• kekurangan oksigen, pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernafasan (sesak napas);
• rasa sakit di daerah jantung, ruang dada;
• hilangnya kesadaran singkat (pingsan).

Jika gejala terjadi secara teratur, kondisi seperti itu memerlukan konsultasi dokter dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ventrikel hipertrofik kehilangan kemampuan untuk berkontraksi penuh. Pelanggaran fungsi ditampilkan secara rinci pada kardiogram.

Konsep dasar EKG untuk ventrikel kiri

Pekerjaan ritmis otot jantung menciptakan medan listrik dengan potensi listrik yang memiliki kutub negatif atau positif. Perbedaan dari potensi ini adalah tetap pada sadapan - elektroda yang melekat pada tungkai dan dada pasien (dalam grafik mereka diberi label "V"). Elektrokardiograf merekam perubahan dalam sinyal yang tiba pada rentang waktu tertentu, dan menampilkannya sebagai grafik di atas kertas.

Interval waktu tetap tercermin pada garis horizontal grafik. Sudut vertikal (gigi) menunjukkan kedalaman dan frekuensi perubahan impuls. Gigi dengan nilai positif ditampilkan ke atas dari garis waktu, dengan nilai negatif - ke bawah. Setiap gigi dan timah bertanggung jawab untuk mendaftarkan fungsi departemen jantung.

Kinerja ventrikel kiri adalah: gigi T, S, R, segmen S-T, timah - I (pertama), II (kedua), III (ketiga), AVL, V5, V6.

• Gelombang-T adalah indikator dari tahap pemulihan jaringan otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan agitasi ventrikel jantung (keadaan tereksitasi);
• ST, QRST, TP adalah segmennya, yang berarti jarak antara gigi yang berdekatan secara horizontal. Segmen + cabang = spasi;
• I dan II lead (standar) - menampilkan dinding jantung bagian depan dan belakang;
• Standar III memimpin - perbaikan I dan II pada seperangkat indikator;
• V5 - dinding lateral ventrikel kiri di depan;
• AVL - dinding jantung lateral di depan ke kiri;
• V6 - ventrikel kiri.

Pada elektrokardiogram, frekuensi, tinggi, derajat gerigi dan susunan gigi relatif terhadap horizontal pada sadapan dinilai. Indikator dibandingkan dengan norma aktivitas jantung, perubahan dan penyimpangan dianalisis.

Hipertrofi ventrikel kiri pada kardiogram

Jika dibandingkan dengan norma, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG akan memiliki perbedaan berikut.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG: rekomendasi ahli jantung

Ventrikel kiri adalah bagian dari jantung, di mana reduksi darah dilemparkan ke aorta. Ini adalah ruang utama jantung yang menyediakan aliran darah ke seluruh tubuh. Hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan massa, penebalan dindingnya. Seringkali pada saat yang sama ada ekspansi rongga ventrikel kiri - dilatasi. Hipertrofi adalah istilah anatomi dan elektrokardiografi.
Hipertrofi ventrikel kiri anatomis muncul pada elektrokardiogram (EKG) dengan sejumlah tanda. Seorang dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung mempertimbangkan jumlah dan keparahan gejala-gejala tersebut. Ada beberapa kriteria diagnostik yang lebih atau kurang benar menentukan hipertrofi (dari 60 hingga 90% probabilitas). Karena itu, tidak semua orang dengan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG benar-benar memilikinya. Tidak semua pasien dengan hipertrofi anatomi menunjukkannya pada EKG. Selain itu, EKG yang sama dapat dijelaskan secara berbeda oleh dokter yang berbeda jika mereka menggunakan kriteria diagnostik yang berbeda dalam pekerjaan mereka.

Penyakit apa yang terjadi

• hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada orang muda yang terus-menerus terlibat dalam olahraga. Otot jantung mereka bekerja secara intensif selama latihan dan secara alami meningkatkan berat dan volumenya;
• terjadi pada penyakit yang berhubungan dengan kesulitan keluarnya darah dari ventrikel kiri ke aorta dan dengan peningkatan resistensi pembuluh darah dalam tubuh;
• Tanda EKG ini bisa menjadi gejala pertama kelainan jantung parah - stenosis aorta dan insufisiensi aorta. Pada penyakit ini, kelainan bentuk katup memisahkan ventrikel kiri dan aorta. Jantung bekerja dengan beban yang besar, tetapi miokardium telah mengatasinya sejak lama. Orang yang sakit tidak merasakan ketidaknyamanan untuk waktu yang lama;
• Hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada penyakit berat - kardiomiopati hipertrofik. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penebalan dinding jantung yang ditandai. Dinding yang tebal “menghalangi” jalan keluar dari ventrikel kiri, dan jantung bekerja dengan beban. Penyakit tidak segera muncul, napas pendek dan bengkak muncul. Penyakit ini pada kasus lanjut dapat menjadi indikasi untuk transplantasi jantung.
• Ini adalah salah satu manifestasi penyakit jantung pada hipertensi. Ini dapat berkembang dengan peningkatan tekanan yang moderat namun stabil. Ini adalah pada menghentikan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri bahwa rekomendasi untuk terus minum obat untuk hipertensi, bahkan di bawah tekanan normal, diarahkan.
• dapat muncul pada orang lanjut usia dengan aterosklerosis yang ditandai pada katup jantung. Pada saat yang sama pembukaan jalan keluar dari ventrikel kiri di aorta dipersempit.

Apa yang bisa menyebabkannya

Jika seseorang memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, tetapi tidak dikonfirmasi oleh ekokardiografi (USG jantung), tidak ada alasan untuk khawatir. Mungkin, kekhasan EKG ini disebabkan oleh peningkatan massa tubuh atau konstitusi hiperstenat. Dengan sendirinya, fenomena EKG hipertrofi ventrikel kiri tidak berbahaya.

Jika hipertrofi pada EKG disertai dengan peningkatan nyata dalam massa otot, di masa depan ini dapat menyebabkan gagal jantung (sesak napas, pembengkakan) dan aritmia jantung yang parah (ekstrasistolole ventrikel, takikardia ventrikel). Ini tidak boleh dilupakan oleh atlet dalam persiapan rejimen pelatihan.

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana diperlakukan

Jika seseorang memiliki hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, ia perlu menjalani USG jantung atau ekokardiografi (EchoCG). Metode ini akan membantu menentukan penyebab pasti peningkatan massa miokard, serta menilai gagal jantung.
Jika tidak mungkin melakukan ekokardiografi, disarankan untuk melakukan radiografi jantung dalam dua proyeksi, kadang-kadang dengan esofagus yang kontras.
Untuk menghilangkan aritmia jantung, disarankan untuk menjalani pemantauan EKG harian. Untuk diagnosis hipertensi di siang hari, Anda harus melewati pemantauan tekanan darah harian.

Hipertrofi ventrikel kiri tidak dapat dilepas. Namun, pengobatan penyakit yang ditimbulkannya membantu mencegah perkembangan kondisi ini. Sebagai contoh, inhibitor enzim pengonversi angiotensin (enalapril, captopril, dan banyak lainnya) banyak digunakan dalam pengobatan penyakit hipertensi tidak hanya menghentikan perkembangan hipertrofi, tetapi juga menyebabkan beberapa regresi.

Jadi, ketika tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi pada EKG, perlu berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung untuk evaluasi lebih lanjut.

Anda dapat menggunakan layanan decoding EKG kami →

Hipertrofi ventrikel kiri: cara mencegah penyakit

Dokter ahli jantung leksikon yang tidak bisa dimengerti. Dan jika pada resepsi dokter melaporkan bahwa ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, Anda bingung dan panik: apa arti istilah ini, apakah itu benar-benar serangan jantung?

Setelah pulang, Anda mencari decoding diagnosis di Internet. Setelah bersedih, mengetahui bahwa banyak yang tidak dapat diselamatkan - validol di saku Anda dan tidak adanya kebiasaan yang baik tetapi buruk. Anda benar tentang bahaya, tetapi Anda bisa menunggu sedikit dengan validol. Lebih mudah untuk secara sistematis menghancurkan penyebab yang menyebabkan hipertrofi, dan kondisinya akan membaik.

Hipertrofi miokard dari ventrikel kiri (LVH) adalah karakteristik dari patologi jantung, adalah salah untuk menganggapnya sebagai gambaran usia lanjut usia. LVH adalah tanda pertama bahwa sistem kardiovaskular gagal, dan langkah kompensasi terakhir sebelum penyakit serius. Mari kita periksa secara rinci tanda-tanda LVH, cari tahu bagaimana hal itu mempengaruhi keadaan kesehatan. Kami juga akan menjawab pertanyaan utama - bagaimana berperilaku pasien untuk hidup bahagia dan untuk waktu yang lama, bahkan dengan ventrikel kiri yang hipertrofi.

Hipertrofi seperti apa adanya

Kita tidak akan membahas rincian anatomi, kita hanya ingat bahwa hati manusia memiliki 2 ventrikel dan 2 atrium yang melakukan detak jantung.

Ventrikel kiri adalah yang pertama kali mengalami kegagalan dalam aktivitas kardiovaskular, dan bereaksi terhadapnya. Untuk mengatasi beban penyakit hipertensi, aritmia, atau ketegangan fisik yang tinggi, ventrikel kiri “dilindungi” dengan cara tertentu - dinding otot secara bertahap menebal, rongga mengembang. Jelas bahwa jaringan otot padat kurang mampu kontraksi daripada yang sehat dan elastis, oleh karena itu perubahan muncul pada EKG.

Gambar 1 menunjukkan varian elektrokardiogram normal. Sama sekali tidak perlu untuk memahami apa yang dinyatakan garis EKG, Anda tidak boleh mengambil roti dari dokter fungsionalis. Tetapi untuk perbandingan, perhatikan Gambar 2. Ini adalah bagaimana catatan kardiogram pasien terlihat seperti dengan hipertrofi LV parah.

Pada rekaman EKG ini, gigi dan segmen terlihat jelas, menunjukkan fungsi miokard normal. Jika perubahan terjadi pada otot jantung, kurva grafik akan berubah. Selain itu, setiap segmen dari EKG normal - gambar bertanggung jawab untuk departemen jantung tertentu. Pada hipertrofi ventrikel kiri, gigi Q dan S mungkin tidak ada, segmen RST bergeser, kedalaman gigi S berubah. Gelombang P pertama bisa sangat negatif dalam lead V1. Selain itu, ada perubahan tambahan, kami juga memimpin yang paling umum.

Pada Gambar 2, Anda dapat melihat seperti apa pasien EKG dengan hipertrofi ventrikel kiri.

Tidak selalu EKG menunjukkan patologi. Hipertrofi sering diamati pada orang-orang yang mengalami beban tinggi - misalnya, atlet profesional. Tetapi kardiogram yang dimodifikasi adalah panduan langsung untuk bertindak. Hal ini diperlukan untuk mendapatkan konsultasi kardiologis yang kompeten, jika perlu - perawatan dan pemeriksaan tambahan. Sekarang mari kita bicara tentang penyakit dan kebiasaan yang menyebabkan LVH.

Faktor - provokator

Gejala hipertrofi ventrikel kiri jantung dapat memicu penyebab patologis dan fisiologis. Patologis - ini adalah penyakit yang bawaan atau didapat sepanjang hidup. Ini termasuk:

• Cacat otot jantung;
• Hipertensi;
• Cacat anatomi bawaan dari miokardium;
• Aterosklerosis dan patologi lainnya.

Untuk alasan fisiologis, LVH dapat dikaitkan dengan kelebihan beban, terkait dengan peningkatan pelatihan olahraga atau tugas profesional. Tentu saja, Anda tidak perlu menyerah pada pekerjaan musiman di dacha karena takut akan hipertrofi, tetapi Anda harus selalu mendistribusikan beban dengan benar. Merokok, kelebihan berat badan, hipodinamik - ini juga merupakan faktor - provokator.

Anda bertanya, bagaimana dengan usia? Dan pernyataan bahwa penyakit jantung adalah yang biasa terjadi pada populasi lansia? Kami akan mencoba meyakinkan Anda bahwa tahun-tahun yang mulia dan hipertrofi tidak sama. Kami memahami apa yang menyebabkan hipertrofi jantung terkait usia.

Fitur usia yang terhormat

LV hipertrofi di usia tua adalah fenomena umum. Terkait dengan perubahan aterosklerotik. Pembuluh yang membawa darah ke jantung menjadi kurang elastis dan lentur, plak aterosklerotik mengerut lumennya, jaringan dan otot mulai menderita karena kekurangan nutrisi dan oksigen.

Penyebab aterosklerosis adalah hal biasa - semua yang Anda sukai di masa muda berangsur-angsur terakumulasi dalam tubuh dalam bentuk lemak yang tidak diinginkan dan membentuk plak-plak ini. Ingatlah bahwa teman dan aterosklerosis yang konstan adalah:

1. Makanan berlemak dan berlimpah.
2. Daging asap, acar, kecanduan garam dan gula.
3. Hipodinamik dan istirahat yang tidak tepat. Semua orang suka berbaring di sofa, tapi itu perlu - ke kolam renang, ke arena, ke lapangan sepak bola.
4. Kurang tidur Pekerjaan yang menarik di malam hari, laporan penting, permainan komputer yang menarik sering mencuri tidur malam dari Anda? Aterosklerosis akan sangat bahagia.
5. Merokok, kecanduan kopi. Ingatlah bahwa rehat kopi tidak boleh menjadi cara hidup.

Myocardium adalah otot yang bekerja tanpa henti. Dan kekurangan nutrisi untuknya adalah sebuah tragedi. Pertama, hipertrofi ventrikel kiri akan berkembang, dan untuk beberapa waktu Anda tidak akan merasakan gejala patologis apa pun. Dan setelah kondisi kesehatan akan cepat berubah, sesak napas dan nyeri dada akan muncul. Pada pertandingan sepakbola atau berenang hanya akan kenangan, gigi pada EKG akan berubah, dan kunjungan ke apotek dan klinik akan mendapatkan popularitas yang diperlukan. Jika skenario ini tidak sesuai dengan Anda, ambil tindakan. Sekarang juga. Hilangkan kebiasaan buruk, segera ubah mode.

Gejala dan diagnostik yang diperlukan

Hipertrofi LV juga berbahaya karena mungkin tidak menunjukkan gejala selama beberapa waktu. Oleh karena itu, pasien memulai pengobatan dalam stadium lanjut, memiliki patologi kronis di arsenal. Untuk mencegah hal ini, perhatikan status berikut:

• Meningkatkan kelelahan dan mengurangi kemampuan untuk bekerja secara produktif;
• Nyeri dada, pusing, dan sesak napas;
• Tremor pada tangan, keringat berlebihan atau pucat parah;
• Tekanan turun, jantung berdebar dan detak jantung tidak merata;
• "Pemudaran" kontraksi jantung jangka pendek;
• Bengkak, pingsan.

Setiap gejala memerlukan diagnosis. Pertama, Anda perlu melakukan elektrokardiogram. Skenario berikutnya sederhana: dengan hasil EKG, pergi ke ahli jantung, dan ia akan memutuskan pemeriksaan tambahan mana yang diperlukan. Untuk mengklarifikasi penyebab LVH dan diagnosis rinci dapat diberikan:

1. EKG dengan sejumlah besar timah;
2. Biokimia darah;
3. Ultrasonografi jantung;
4. Pemantauan holter.

Selain itu, tes ginjal juga diresepkan, terutama pada penyakit hipertensi - renografi isotop dan sebagainya. Mereka harus lulus dan rekomendasi dari dokter untuk mengamati dengan cermat. Kalau tidak, penyakitnya akan membalaskan dendam Anda.

Jika tidak dirawat

Jika Anda tidak memperhatikan perubahan pada otot jantung, dikonfirmasi dengan pemeriksaan, abaikan rekomendasi dokter, segera salah satu diagnosis akan muncul di kartu rawat jalan:

1. Gagal jantung kronis;
2. Aritmia;
3. Angina stabil atau tidak stabil.
4. Penyakit jantung iskemik.

Patologi ini mengancam kehidupan secara literal. Jangan tanpa obat dan rezim tidak akan mengizinkan.

Apa yang harus dilakukan

Penghapusan penyebab memprovokasi patologi adalah satu-satunya jalan keluar yang benar. Untuk mengurangi tekanan darah ke nilai-nilai normal konstan, untuk menormalkan rezim dan diet - tugas utama dan dapat dilakukan. Pemeriksaan medis tahunan dengan latar belakang kesehatan lengkap dan kesejahteraan yang baik akan membantu mengantisipasi perkembangan penyakit, jangan menolak untuk mengunjungi klinik.

Makanan yang direkomendasikan dengan pembatasan makanan yang mengandung kolesterol, diet Mediterania dianggap optimal. Mobilitas yang memadai, istirahat di udara, tidur nyenyak dan kurang stres akan mengarah pada kenyataan bahwa tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri jantung tidak muncul. Jika ini terjadi, dan ahli jantung meresepkan pengobatan, minum obat secara teratur. Kadang-kadang obat diresepkan seumur hidup.

Beberapa obat yang memperbaiki tekanan darah, seperti beta-blocker dan ACE inhibitor, dapat secara signifikan mengurangi LVH atau bahkan mengarah pada regresi. Perhatikan diri sendiri, jaga jantung Anda sehat sampai tua!

Hipertrofi terletak pada ek

A. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan seperti qR

Varian hipertrofi ventrikel kanan ini terjadi ketika ada hipertrofi ventrikel kanan diucapkan (keinginan kanan anak perempuan menjadi lebih kiri).

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan.

Peningkatan amplitudo kompleks QRS.

High R muncul pada lead III, dan VF, dan VR, deep S di I, dan lead VL.

Khususnya perlu untuk mengingat nilai diagnostik gelombang R yang relatif tinggi dalam sadapan aVR (R_aVR > 5 mm), yang tidak diamati pada hipertrofi ventrikel kiri.

Perubahan paling khas terdeteksi pada bagian dada., khususnya di sebelah kanan.

Mereka adalah cabang tinggi R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) dengan penurunan bertahap ke sadapan dada kiri.

Gigi S memiliki dinamika balik, yaitu dalam V₁ itu sangat kecil dan naik ke dada kiri mengarah.

Sehubungan dengan rotasi ventrikel kanan maju (Rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal searah jarum jam) zona transisi (R = S) digeser ke kiri - ke V₄ –V₅.

Seringkali dalam V₁ terdeteksi cabang q.

Ini disebabkan oleh rotasi vektor partisi ke kiri dan bukannya deviasi normal ke kanan, maka nama tipe qR tipe EKG ini.

3. Tingkatkan durasi QRS menjadi 0,12 ".

Hal ini terkait dengan peningkatan waktu eksitasi dari ventrikel kanan hipertrofik.

Salah satu indikator hipertrofi ventrikel kanan adalah meningkatkan waktu penyimpangan internal di V_1-2 hingga 0,04-0,05 " (pada norma dalam tugas ini 0,03 ").

4. Mengubah bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T.

Ada penurunan ST di bawah kontur dan penampilan gelombang dua fase (- +) atau negatif dalam sadapan III, dan VF, V_1-2.

EKG jenis qR hipertrofi ventrikel kanan terjadi pada kelainan jantung dengan hipertensi yang signifikan pada sirkulasi paru, pada kelainan jantung bawaan.

Dengan hipertrofi ventrikel kanan yang kurang signifikan atau dengan dilatasi yang lebih besar daripada hipertrofi, jenis-jenis perubahan EKG lainnya dapat terjadi: jenis rSR'dan jenis S (mereka mungkin tidak diimbangi EOS ke kanan).

B. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan seperti rSR′ ("tipe blokade " hipertrofi ventrikel kanan)

Jenis EKG ini disebut rSR 'untuk perubahan EKG utama dalam lead toraks kanan.

Dengan hipertrofi kecil pada ventrikel kanan dominasi EMF ventrikel kanan dalam hal ini tidak terjadi di semua periode kompleks QRS (prevalensi EMF dari anak kuning kanan terjadi hanya pada periode terakhir kompleks QRS).

Awalnya, seperti biasa, sangat bersemangat setengah kiri septum interseluler, apa yang ada di perawatan yang benar lead memberi cabang r, dan di gelombang kiri - q.

Kemudian bersemangat massa ventrikel kiri dan separuh kanan septum interventrikular (emf ventrikel kiri menang), yang menyebabkan belok kiri EOS. Dari sini muncul S _V1 dan R _V6.

Namun segera senang dengan benar hipertrofi, menelepon lagi belok kanan EOS, dan EKG direkam cabang tinggi R'_V1 dan s _V5-6

B. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan seperti S

Dengan tipe S EKG hipertrofi ventrikel kanan dalam semua enam lead dada tidak ada cabang diucapkan R, a ada gigi yang signifikan S (pada saat yang sama T gigi positif di dada mengarah).

Zona transisi digeser ke kiri.

Jenis S muncul di emfisema dan merupakan refleksi jantung paru kronis, ketika dengan hipertrofi ventrikel kanan hati bergerak turun dan putar bagian atas belakang.

Putar ujung obus posterior - mengubah arah EOS mundur dan di sebelah kanan, pada saat bersamaan muncul S bukannya R.

Hipertrofi putri zhellu kanan bertemu di:

cacat jantung mitral dengan dominasi stenosis,

sebagian besar kelainan jantung bawaan

penyakit paru-paru kronis yang melibatkan hipertensi paru.

103. Pola umum perubahan EKG dalam hipertrofi miokard. Hipertrofi jantung - peningkatan massa miokardium, karena peningkatan jumlah dan massa setiap serat otot, berkembang dengan hiperfungsi atrium dan ventrikel.

Perubahan yang terjadi pada hipertrofi berhubungan dengan depolarisasi dan repolarisasi.

Depolarisasi: 1. Perubahan arah EOS (perubahan arah departemen hipertrofi) 2. Amplitudo gigi meningkat 3. Gigi diperluas pada EKG (yaitu, saat cakupan eksitasi meningkat)

Repolarisasi: Dengan jantung yang tidak mengalami hipertrofi, vektor depolarisasi dan repolarisasi sama, dengan hipertrofi, ada ketidakcocokan antara vektor. GLP (hipertrofi atrium kiri) 1. Pelebaran gigi Pt> 0,11 2. Mitigasi gelombang P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofi atrium kanan) 1. Gigi P tidak melebar 2. Gigi Z menjadi P menjadi tinggi, semakin tinggi P, semakin kuat GPP, paling sering meningkat pada II, III dan aVR "P-pulmonale"

Hipertrofi kedua atrium 1. P meningkat pada III dan "double-humped" pada II. "P-cardiale"

LVH (Left ventricular hypertrophy) 1. Perubahan posisi EOS 2. Peningkatan amplitudo QRS pada lead dada 3. Pelebaran QRS (0.11-0.12) 4. Perubahan bentuk dan arah ST dan T 5. Tanda Sokolov-Lyon: kedalaman V2 S + amplitudo R> 35 mm

GPZH (hipertrofi ventrikel kanan) 1. tipe qR qR: Penyimpangan EOS ke kanan Peningkatan amplitudo QRS Amplitudo R + amplitudo S> 10,5 mm

2. LVH ketik SR ’: dalam standar kedua" pada huruf E "

3. LVH tipe S (dengan emfisema, stenosis mitral, insufisiensi katup trikuspid): S 104 berlaku pada semua lead. Diagnostik EKG pada iskemia miokard.

Tanda EKG signifikan iskemia miokard adalah berbagai perubahan bentuk dan polaritas gelombang T. Gelombang T tinggi di dada menyebabkan iskemia transmural atau intramural dari dinding posterior ventrikel kiri. Gelombang T koroner negatif pada sadapan dada menunjukkan adanya iskemia transmural atau intramural dinding anterior ventrikel kiri. Gejala EKG utama dari kerusakan miokard iskemik adalah perpindahan segmen RS-T di atas atau di bawah isoline.

105. Diagnosis EKG infark miokard: Tanda-tanda EKG tahap infark miokard. Signifikansi klinis dari pengakuan tahap paling akut dari infark miokard.

Dalam 20-30 menit pertama, tanda-tanda kerusakan iskemik pada miokardium muncul dalam bentuk gelombang T tinggi dan pergeseran segmen RS-T di atas atau di bawah isoline. Periode ini jarang dicatat. Perkembangan lebih lanjut dari serangan jantung ditandai dengan munculnya gelombang Q patologis dan penurunan amplitudo R

Pada tahap infark miokard, ada dua zona: zona nekrosis, yang tercermin pada EKG dalam bentuk gelombang Q patologis atau kompleks QS, dan zona iskemia, yang dimanifestasikan oleh gelombang T. negatif. Segmen ST kembali ke isoline, yang menunjukkan hilangnya zona kerusakan iskemik.

Hal ini ditandai dengan terbentuknya bekas luka di tempat bekas serangan jantung, yang tidak tereksitasi dan tidak menimbulkan gairah. Pada tahap ini, ST berada pada kontur, gelombang T menjadi kurang negatif, dihaluskan atau bahkan positif.

Jika Anda mengenali serangan jantung pada tahap akut, adalah mungkin untuk mencegah gangguan aliran darah koroner yang tidak dapat dipulihkan dan mencegah nekrosis serat otot.

Tanda-tanda EKG pada EKG berarti apa yang mengancam

Hipertrofi ventrikel kiri

Metode utama dan paling mudah untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri adalah EKG. Dengan bantuan penelitian ini pada satu set tanda-tanda tertentu, seorang dokter dengan akurasi tinggi dapat mencurigai hipertrofi. Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi diagnosis, ultrasonografi jantung, radiografi, computed tomography dilakukan.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Penebalan miokard di zona ventrikel kiri bukan penyakit yang terpisah, melainkan konsekuensi dari patologi kardiovaskular yang serius:

• Hipertensi dan hipertensi simptomatik. Dalam kondisi ini, ventrikel kiri terus bekerja dengan kekuatan maksimum, sehingga serat otot miokardium di bagian jantung ini membesar dan bertambah volumenya.
• Kelainan jantung, terutama stenosis aorta. Ini menjadi penghambat aliran darah normal dari ventrikel kiri dan menyebabkan otot-otot yang terakhir berkontraksi lebih intensif.
• Aterosklerosis aorta, di mana ventrikel kiri juga dalam ketegangan tinggi yang konstan.

Selain itu, ventrikel kiri sering mengalami hipertrofi pada orang muda yang terlibat dalam olahraga, serta penggerak. Dalam kategori pasien ini, penyebab utama perubahan miokardium adalah aktivitas fisik yang serius dan sistematis, di mana jantung bekerja untuk dipakai.

Mereka menderita perubahan hipertrofi ventrikel kiri dan penderita obesitas, jantung mereka harus memompa darah dalam volume besar, dan untuk jangka waktu yang lebih lama dari tempat tidur pembuluh darah. Ini juga layak menyoroti kemungkinan kecenderungan turun-temurun untuk penebalan dinding jantung.

Apa bahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Masalah dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa selama miokardium hanya tumbuh di dinding jantung, struktur penting lainnya (pembuluh, elemen sistem konduksi) tetap ada, dan dinding itu sendiri kehilangan elastisitasnya. Hal ini menyebabkan iskemia sel otot (semuanya kekurangan oksigen), gangguan ritme, kontraktilitas, dan pengisian darah dari ventrikel kiri. Oleh karena itu, pasien memiliki peningkatan risiko serangan jantung, gagal jantung, aritmia ventrikel, blokade muncul. Tetapi komplikasi yang paling mengerikan adalah kematian mendadak.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Untuk mencurigai adanya hipertrofi ventrikel kiri oleh fitur berikut:

• sakit jantung, mungkin memiliki sifat dan durasi yang berbeda;
• pusing dan kelemahan;
• nafas pendek;
• perasaan sekarat hati yang tiba-tiba, bergantian dengan detak jantung yang kuat;
• pingsan berulang;
• pembengkakan anggota badan;
• gangguan tidur;
• ketidakmampuan fisik untuk melakukan kerja keras.

Perlu dicatat bahwa pada setengah dari pasien hipertrofi dapat terjadi tanpa disadari pada awalnya, terutama untuk atlet.

Prinsip dasar perawatan

Semua pasien dengan ahli jantung hipertrofi miokard merekomendasikan, pertama-tama, untuk berhenti merokok dan alkohol dan mencoba menormalkan berat badan. Selain itu, lakukan diet yang bermanfaat untuk miokardium dan berkontribusi terhadap normalisasi tekanan. Dalam diet, perlu untuk membatasi garam (lebih baik tidak menambah cukup makanan), lemak hewani dari daging dan produk susu, karbohidrat yang mudah dicerna, semua produk samping, daging asap dan makanan kaleng, serta minuman berkafein. Sebagai gantinya, seseorang harus mendiversifikasi nutrisi dengan minyak nabati sehat, sayuran segar, buah-buahan, makanan laut, keju cottage rendah lemak dan kefir, sereal.

Setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, disarankan untuk memperluas aktivitas fisik Anda dengan berjalan dan jogging di taman, berenang, terapi fisik. Dalam hal ini, semua muatan harus moderat. Juga, dalam kasus hipertrofi miokard, terapi medis digunakan, yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama dan meningkatkan kerja miokard. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut digunakan: ACE inhibitor, antagonis kalsium, sartan dan cara lain.

Jika terapi obat tidak membantu, patologi berkembang, fungsi normal dinding jantung dan katup terganggu, dan berbagai prosedur bedah dilakukan.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG

Ketidakpedulian terhadap kesehatan seseorang adalah sifat karakter yang penting, yang akan membantu dalam waktu yang tepat untuk mengekspos penyakit, untuk melanjutkan terapi tepat waktu pada tahap awal segera setelah pemeriksaan. Hipertrofi ventrikel kiri konsentrik adalah penyakit jantung yang dapat dideteksi oleh gejala spesifik, hasil EKG.

Apa yang tersisa hipertrofi ventrikel

Patologi jantung yang berbahaya seperti itu rentan terhadap transformasi seumur hidup, ciri utamanya adalah penebalan dinding miokard dengan disfungsi lebih lanjut dari aliran darah sistemik. Proses abnormal dimanifestasikan pada pasien hipertensi, dan distribusinya sepenuhnya tergantung pada jenis struktur anatomi otot jantung. Ada beberapa alasan untuk penyakit jantung ini, tetapi dokter mengidentifikasi faktor-faktor patogen berikut:

• hipertensi;
• penyakit jantung;
• beban superfisik;
• faktor keturunan;
• fitur anatomi jantung bawaan;
• aterosklerosis aorta;
• atlet profesional (kategori pasien ini terkonsentrasi pada kelompok risiko).

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Sebelum memulai pengobatan untuk hipertrofi ventrikel kiri, pasien diperlihatkan diagnosis terperinci, termasuk kardiogram. Perubahan anomali di dinding secara jelas divisualisasikan pada layar, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi sistemik dan kelaparan oksigen. Beberapa pasien telah lama tidak menyadari adanya diagnosis yang mengerikan di tubuh mereka sendiri, sementara yang lain dengan jelas merasakan tanda-tanda LVH yang diucapkan pada EKG dan dalam kehidupan nyata. Gejala yang mengkhawatirkan disajikan di bawah ini:

• angina pektoris;
• aritmia;
• pusing dan kelemahan;
• gagal jantung pendek;
• pembengkakan kaki dan lengan yang berlebihan;
• sering pingsan;
• penampilan sesak nafas;
• pelanggaran fase tidur dan bangun;
• rasa sakit yang berkepanjangan dari jantung;
• penurunan tajam dalam kinerja.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG selama stimulasi miokard

Penyakit berbahaya ini tidak hanya menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan, tetapi juga ada risiko akibat fatal yang tiba-tiba. Ini berarti bahwa dalam salah satu serangan pasien dapat mati secara tak terduga. Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG tidak hanya melibatkan perubahan anatomis, tetapi juga hilangnya elastisitas bekas dinding itu sendiri, pembuluh darah di dekatnya, kapiler, dan elemen vaskular.

Sebagai akibat dari ketidakseimbangan ini, iskemia sel-sel otot berkembang dengan cepat, mengganggu irama jantung dan mengisi dengan darah dari dugaan fokus patologi. Miokardium berkurang secara abnormal, memicu serangan aritmia, angina, dan hipertensi. Di antara komplikasi lain dari peningkatan kekambuhan, selain kematian mendadak dari pasien klinis, dokter membedakan diagnosa yang mengancam jiwa:

• gagal jantung kronis;
• blokade ventrikel dan aritmia;
• serangan jantung;
• CHD.

Idealnya, massa atrium kiri hampir 3 kali massa bagian kanan. Dalam hipertrofi, norma-norma ini dilanggar, dan kelainan sklerotik dan distrofik adalah karakteristik dari fokus patologi. Ketika jantung tereksitasi, EKG menunjukkan kelainan tertentu, yang segera mendorong spesialis untuk kecurigaan cemas. Terutama perlu memperhatikan perubahan berikut dalam metode diagnostik yang dipilih:

1. Sadapan kanan sternum menunjukkan perubahan seperti itu: gigi rV1 terlihat dengan latar belakang eksitasi septum interventrikular, gigi SV1 dengan latar belakang gairah ventrikel akibat hipertrofi.
2. Lead sternum kiri: visualisasi gigi qV6 dengan latar belakang aktivitas berlebihan dari septum interventrikular, gigi RV6 akibat hipertrofi ventrikel kiri, gigi sV6 selama hiper-rangsangan alasnya.

Hipertrofi ventrikel kiri pada saat repolarisasi

Diagnostik dengan partisipasi elektrokardiogram dari proses repolarisasi miokard berbicara tentang perjalanan patologi. Selama periode ini, jantung mengumpulkan energi untuk kontraksi berikutnya, tetapi prosesnya tidak normal dengan latar belakang batas miokard yang berubah. Masalahnya adalah pemisahan bersyarat, yang membantu spesialis untuk memprediksi hasil klinis yang paling realistis. Jenis repolarisasi jantung yang tampaknya pada EKG adalah sebagai berikut:

• minimum (dalam 2-3 lead);
• sedang (4-6);
• maksimum (dari 6).

Tanda-tanda kuantitatif hipertrofi ventrikel kiri

Sumbu miokard listrik selama hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG sedikit menyimpang ke samping atau ditempatkan secara horizontal. Posisi normal jarang, semi-vertikal sangat jarang. Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG pada anak dan orang dewasa diwakili oleh tanda-tanda kuantitatif yang divisualisasikan dalam diagnosis jantung. Manifestasi kelompok A adalah sebagai berikut:

• EOS mendekati ke kiri;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR dari 14 mm;
• TaVR dari 0 at S (Q) aVR dari pembacaan RaVR;
• RV5, V6 dari 16 mm;
• RaVL dari 7 mm;
• TV5, V6 lebih kecil atau sesuai dengan 1 mm dengan RV5, V6 lebih besar dari 10 mm dan TV1-V4 lebih besar dari 0;
• TV1 dari TV6 (TV1 lebih dari 1,5 mm).

Gejala yang melekat pada kelompok B:

• RI + SIII lebih dari 20 mm;
• IMS turun lebih dari 0,5 mm (RI> SI);
• TI kurang atau sesuai dengan 1 mm;
• dengan setetes IMS> 0,5 mm dan RI≥10 mm;
• TaVL di bawah 1 mm;
• ketika penurunan STaVL dari 0,5 mm dan RaVL lebih dari 5 mm;
• SV1 dari 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) dari 28 mm (hingga 30 tahun);
• SV1 + RV5 (V6) mulai 30 mm (hingga 30 tahun);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm dengan Q≤0,03 s;
• penurunan STV5, V6 dari 0,5 mm dengan lompatan STV3, V4;
• Indikator R / TV5, V6 dari 10 (TV5, V6 dari 1 mm);
• RaVF lebih dari 20 mm;
• RII lebih dari 18 mm;
• periode aktivasi dalam lead V5, V6 dari 0,05 s.

Klasifikasi EKG untuk hipertrofi ventrikel kiri

Penulis Romhilt-Estes mengkarakterisasi LVH ECG pada sistem lima poin. Kriteria evaluasi memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi sepenuhnya kasus klinis untuk perawatan tepat waktu dari masalah kesehatan progresif:

1. Cabang V1: dalam fase negatif, gelombang P, dari 0,04 dt, berhubungan dengan 3 poin.
2. Cabang V6: keberadaan gelombang ST dan T. Saat menggunakan glikosida, 1 poin ditambahkan, tanpa adanya tujuan glikosidik - 3 poin.
3. Cabang V5 dan V6: frekuensi dari 0,05 d menambahkan 1 poin.
4. Lebar kompleks QRS lebih besar dari atau sama dengan 0,09 detik, 1 poin diberikan.
5. Deviasi EOS ke sisi kiri adalah 30 derajat kurang atau sama dengan 2 poin.

Kriteria tegangan pada EKG sangat penting untuk mendeteksi hipertrofi. R dan S dari 20 mm, tinggi gigi S di cabang V1 dan V2 lebih dari 30 mm, dan R di V5-V6 dari 10 mm. Untuk kehadiran setiap tanda - markup 1 poin. Penyimpangan besar dari norma memerlukan diagnosis ulang, dan untuk setiap peningkatan ditambahkan ke jumlah total 1 poin. Ini adalah alat diagnostik yang efektif yang memberikan pandangan EKG yang jelas tentang patologi progresif.

Video: Penguraian EKG untuk hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG: rekomendasi ahli jantung

Ventrikel kiri adalah bagian jantung. sekaligus mengurangi darah mana yang dibuang ke aorta. Ini adalah ruang utama jantung yang menyediakan aliran darah ke seluruh tubuh. Hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan massa, penebalan dindingnya. Seringkali pada saat yang sama ada ekspansi rongga ventrikel kiri - dilatasi. Hipertrofi adalah istilah anatomi dan elektrokardiografi.
Hipertrofi ventrikel kiri anatomis muncul pada elektrokardiogram (EKG) dengan sejumlah tanda. Seorang dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung mempertimbangkan jumlah dan keparahan gejala-gejala tersebut. Ada beberapa kriteria diagnostik yang lebih atau kurang benar menentukan hipertrofi (dari 60 hingga 90% probabilitas). Karena itu, tidak semua orang dengan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG benar-benar memilikinya. Tidak semua pasien dengan hipertrofi anatomi menunjukkannya pada EKG. Selain itu, EKG yang sama dapat dijelaskan secara berbeda oleh dokter yang berbeda jika mereka menggunakan kriteria diagnostik yang berbeda dalam pekerjaan mereka.

Penyakit apa yang terjadi

• hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada orang muda yang terus-menerus terlibat dalam olahraga. Otot jantung mereka bekerja secara intensif selama latihan dan secara alami meningkatkan berat dan volumenya;
• terjadi pada penyakit yang berhubungan dengan kesulitan keluarnya darah dari ventrikel kiri ke aorta dan dengan peningkatan resistensi pembuluh darah dalam tubuh;
• Tanda EKG ini bisa menjadi gejala pertama kelainan jantung parah - stenosis aorta dan insufisiensi aorta. Pada penyakit ini, kelainan bentuk katup memisahkan ventrikel kiri dan aorta. Jantung bekerja dengan beban yang besar, tetapi miokardium telah mengatasinya sejak lama. Orang yang sakit tidak merasakan ketidaknyamanan untuk waktu yang lama;
• Hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada penyakit berat - kardiomiopati hipertrofik. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penebalan dinding jantung yang ditandai. Dinding yang tebal “menghalangi” jalan keluar dari ventrikel kiri, dan jantung bekerja dengan beban. Penyakit tidak segera muncul, napas pendek dan bengkak muncul. Penyakit ini pada kasus lanjut dapat menjadi indikasi untuk transplantasi jantung.
• Ini adalah salah satu manifestasi penyakit jantung pada hipertensi. Ini dapat berkembang dengan peningkatan tekanan yang moderat namun stabil. Ini adalah pada menghentikan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri bahwa rekomendasi untuk terus minum obat untuk hipertensi, bahkan di bawah tekanan normal, diarahkan.
• dapat muncul pada orang lanjut usia dengan aterosklerosis yang ditandai pada katup jantung. Pada saat yang sama pembukaan jalan keluar dari ventrikel kiri di aorta dipersempit.

Apa yang bisa menyebabkannya

Jika seseorang memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, tetapi tidak dikonfirmasi oleh ekokardiografi (USG jantung), tidak ada alasan untuk khawatir. Mungkin, kekhasan EKG ini disebabkan oleh peningkatan massa tubuh atau konstitusi hiperstenat. Dengan sendirinya, fenomena EKG hipertrofi ventrikel kiri tidak berbahaya.

Jika EKG hipertrofi disertai dengan peningkatan nyata dalam massa otot, itu dapat lebih lanjut menyebabkan gagal jantung (sesak napas, edema) dan aritmia jantung yang parah (ekstrasistolole ventrikel. Takikardia ventrikel). Ini tidak boleh dilupakan oleh atlet dalam persiapan rejimen pelatihan.

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana diperlakukan

Jika seseorang memiliki hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, ia perlu menjalani USG jantung atau ekokardiografi (EchoCG). Metode ini akan membantu menentukan penyebab pasti peningkatan massa miokard, serta menilai gagal jantung.
Jika tidak mungkin melakukan ekokardiografi, disarankan untuk melakukan radiografi jantung dalam dua proyeksi, kadang-kadang dengan esofagus yang kontras.
Untuk menghilangkan aritmia jantung, disarankan untuk menjalani pemantauan EKG harian. Untuk diagnosis hipertensi di siang hari, Anda harus melewati pemantauan tekanan darah harian.

Hipertrofi ventrikel kiri tidak dapat dilepas. Namun, pengobatan penyakit yang ditimbulkannya membantu mencegah perkembangan kondisi ini. Sebagai contoh, inhibitor enzim pengonversi angiotensin (enalapril, captopril, dan banyak lainnya) banyak digunakan dalam pengobatan penyakit hipertensi tidak hanya menghentikan perkembangan hipertrofi, tetapi juga menyebabkan beberapa regresi.

Jadi, ketika tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi pada EKG, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung untuk penyelidikan lebih lanjut.