Apa yang harus dilakukan ketika gangren dari ekstremitas bawah

Gangren kaki mengacu pada penyakit infeksi parah pada jaringan lunak ekstremitas bawah, yang dihasilkan dari adanya sejumlah faktor patologis dalam kehidupan seseorang yang mengganggu sirkulasi darah yang stabil, atau infeksi lokal dari agen infeksi telah terjadi pada luka terbuka. Terlepas dari sifat dan asal usul gangren, proses perawatan selalu panjang (jika tugasnya adalah menyelamatkan kaki), atau berakhir dengan amputasi ekstremitas di atas garis demarkasi yang memisahkan kaki dari nekrosis yang hitam dan permukaan epitel yang mempertahankan warna alami tubuh.

Gejala gangren pada ekstremitas bawah

Tanda-tanda perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa tahap, yang menjadi ciri keparahan gangren dan dinamika perkembangannya. Tergantung pada stadium penyakit, gejala-gejala berikut dibedakan.

Pada tahap awal

• permukaan kulit di zona kerusakan jaringan di masa depan menjadi pucat dan, ketika diperiksa secara visual, tampaknya bagian anggota tubuh pasien seakan terbuat dari lilin dan bukan miliknya;
• lambat laun, pucat berubah menjadi kemerahan yang terus menerus pada epitel dan pembengkakan yang berlebihan (kaki atau jari meningkat beberapa kali dan memiliki penampilan yang tidak wajar);
• di dalam kaki ada rasa sakit yang kuat, yang akut dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan, dan kemudian mereda untuk waktu yang singkat, kembali melanjutkan kehadirannya;
• denyut darah di kaki benar-benar tidak ada atau berada pada tingkat minimum, dan semua upaya untuk menemukan denyut nadi tidak membawa hasil yang diinginkan.

Tingkat keparahan sedang

• peradangan terus meningkat dan kemerahan kulit berubah menjadi bintik-bintik kebiruan dengan ukuran dan diameter yang berbeda, yang berbeda dalam bentuk tidak teratur;
• sel-sel jaringan lunak mati dan ketika mereka mati, bintik-bintik menjadi lebih gelap, dari kebiruan, mereka berubah menjadi ungu;
• suhu tubuh naik, yang mencapai 39 derajat Celcius ke atas, seseorang menggigil, demam, dan keringat muncul.

Nekrosis

• anggota badan yang sakit memperoleh warna yang benar-benar seragam (yang disebut gangren hitam mengambil asalnya);
• eksudat purulen terakumulasi dalam jaringan subkutan, yang secara berkala mengalir keluar melalui fistula dan lubang terbentuk sebagai akibat dari integritas ekstremitas bawah;
• di ruangan di mana pasien dengan tahap nekrotik terakhir dari gangren, ada bau busuk yang persisten yang tidak dapat dibandingkan dengan aroma lainnya;
• ada tanda-tanda keracunan yang disebabkan oleh keracunan darah dengan jumlah eksotoksin yang berlebihan, yang dihasilkan oleh mikroorganisme patogen yang memparasitisasi di dalam jaringan ekstremitas (pusing, gangguan pencernaan, mual, muntah, sakit kepala);
• peningkatan buang air kecil untuk buang air kecil (menunjukkan bahwa dekompresi daging mempengaruhi kesehatan ginjal dan organ ini, yang dirancang untuk membersihkan darah, tidak mengatasi fungsinya atau telah meradang);
• benar-benar menggembungkan kaki dengan gas yang berada di bawah kulit dan menumpuk sebagai produk limbah dari mikroflora bakteri (gejala ini khas gangren basah dan benar-benar tidak ada dalam kasus nekrosis yang kering).

Permulaan gangren sering memiliki gambaran klinis yang kabur, sehingga pasien terlalu lama, menunda menghubungi klinik dan kehilangan waktu berharga, yang dapat dihabiskan untuk menyelamatkan anggota badan dan tidak menggunakan operasi pada prinsipnya.

Penyebab penyakit

Berdasarkan praktik medis yang telah ditetapkan, daftar faktor-faktor penyebab berikut dibedakan, yang keberadaannya merupakan prasyarat bagi gangren awal dari ekstremitas bawah.

Gangren aterosklerotik

Nekrosis jaringan, yang terjadi karena pelanggaran konduktivitas pembuluh darah, yang membuatnya tidak mungkin untuk menjenuhkan sel dengan oksigen dan nutrisi. Sebagai hasil dari proses ini, mereka mati dan membentuk fokus nekrotik.

Infeksi

Masuknya mikroba purulen ke dalam luka terbuka, yang mampu beradaptasi dengan kondisi habitat baru, mengatasi penghalang kekebalan tubuh dan memicu peradangan akut dengan nanah berlimpah, yang masuk ke gangren.

Diabetes

Pasien yang menderita peningkatan kadar glukosa darah berada dalam kelompok risiko utama untuk mendapatkan gangren tipe kering. Faktanya adalah bahwa kristal gula, yang tidak padam oleh hormon insulin, menyumbat pembuluh darah kecil kapiler dan menghambat sirkulasi darah. Hasilnya adalah efek yang sama, seperti dalam kasus nekrosis aterosklerotik.

Termal, bahan kimia atau radiasi terbakar

Dampak pada ekstremitas suhu yang terlalu tinggi atau rendah, bahan kimia yang agresif atau radiasi dari logam radioaktif, menyebabkan efek luka bakar dari berbagai tingkat keparahan dan etiologi, yang selanjutnya berakhir dengan kematian jaringan dan proses nekrosis.

Ini adalah penyebab utama gangren, yang paling sering ditemukan pada pasien berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif tubuh. Terhadap latar belakang faktor-faktor patologis ini, pada 70% pasien, penurunan fungsi perlindungan sistem imun dicatat, yang memungkinkan mikroflora bakteri meningkatkan populasinya di jaringan tungkai ke tingkat kritis.

Apa pengobatan gangren kaki dan bagaimana?

Terapi gangren terdiri dari seluruh kompleks prosedur medis, yang meliputi obat-obatan dan prosedur bedah yang bertujuan menyelamatkan nyawa pasien, menjaga integritas dan fungsionalitas anggota tubuh, serta pengangkatannya, jika dekomposisi destruktif dari jaringan tungkai telah mencapai proses yang ireversibel. Secara umum, pengobatan nekrosis gangren dilakukan sesuai dengan skema terapi berikut:

• pemberian obat antibakteri poten intravena dan intramuskuler terhadap gangren;
• pemurnian darah dari zat-zat beracun yang diproduksi oleh bakteri selama pelaksanaan kehidupan mereka (pasien diberikan dropper intravena yang mengandung larutan sodium klorida, glukosa plasma);
• pengobatan antiseptik pada kulit dan borok pada ekstremitas bawah menggunakan larutan disinfektan (Furacilin, hidrogen peroksida, Chlorhexidine, Miramistin);
• menggunakan obat penghilang rasa sakit yang ampuh, diklasifikasikan sebagai narkotika;
• oleskan salep dan gel ke permukaan kaki, yang mengandung komponen antibakteri dan meredakan proses inflamasi, menekan aktivitas mikroba patogen dan memiliki efek penyembuhan luka;
• debridemen bedah lokal kaki, yang meliputi pembukaan abses bernanah, membersihkan jaringan dari eksudat dan pemasangan sistem drainase;
• membuat pemotongan lampu, jika pasien didiagnosis menderita gangren gas yang disebabkan oleh infeksi anaerob;
• amputasi guillotine pada tungkai, jika manipulasi medis yang dilakukan tidak membawa efek yang diharapkan dan penyakit masih berlanjut, meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi pada tungkai, dan pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan akut organisme.

Hanya prinsip perawatan komprehensif dan ketepatan waktu mencari bantuan medis yang dapat menyelamatkan pasien tidak hanya nyawa, tetapi juga melindungi anggota tubuh dari amputasi.

Bentuk lari selalu berakhir dengan kliping bedah kaki.

Fitur gangren di usia tua

Nekrosis tungkai, yang berkembang pada pasien yang berada pada usia yang agak lanjut, timbul karena berbagai macam keadaan dan gaya hidup orang tua itu sendiri. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi lansia, yang menjalani gaya hidup yang menetap, atau terbatas dalam pergerakan karena adanya penyakit yang menyertai sistem muskuloskeletal. Kelemahan otot jantung, serta memburuknya pembuluh darah mengarah pada fakta bahwa darah tidak sepenuhnya mengairi jaringan kaki dan jari-jari ekstremitas bawah. Kurangnya pasokan darah yang stabil berakhir dengan kematian sel dan manifestasi dari tanda-tanda pertama nekrosis.

Komplikasi dan prognosis

Gangren dari ekstremitas bawah dianggap sebagai penyakit serius, sehingga kejadiannya selalu mengandung konsekuensi dan komplikasi yang tidak kalah berbahaya, yang terdiri dari manifestasi berikut:

• gagal ginjal yang disebabkan oleh keracunan tubuh yang berkepanjangan (seseorang menjadi cacat dan tergantung pada prosedur hemodialisis seumur hidup);
• radang bakteri pada otot jantung;
• infeksi darah dan transfusi paksa, yang dapat berlanjut selama beberapa bulan;
• infeksi sel imun;
• hilangnya bagian kaki dengan risiko terkena osteomielitis kronis (radang jaringan tulang).

Setiap komplikasi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, atau secara signifikan mengurangi kualitasnya, membuat pasien bergantung pada obat-obatan atau faktor lain. Selain efek yang dijelaskan, ada patologi terpisah yang juga dapat berkembang sebagai akibat dari terjadinya gangren.

Abses dan gangren

Ini adalah abses purulen tunggal atau multipel yang dihasilkan dari fakta bahwa strain bakteri mampu menghasilkan volume besar eksudat parasit purulen dalam luka yang terinfeksi pada ekstremitas bawah.

Tetanus

Penyakit menular parah yang memengaruhi sistem saraf manusia. Pada saat yang sama, ada kemungkinan untuk mendapatkan gangren dan tetanus jika basil gram positif yang menyebabkan penyakit masuk ke jaringan ekstremitas.

Sepsis

Infeksi darah dengan kelebihan bakteri dan racun yang mereka hasilkan. Dalam kebanyakan kasus, itu berakhir dengan kematian, tetapi dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu dan penyelesaian transfusi darah, pemulihan lengkap dimungkinkan.

Pencegahan dan pemulihan setelah gangren

Untuk meminimalkan risiko berkembangnya gangren kaki, perlu untuk memantau keadaan kesehatan Anda (terutama sistem kekebalan tubuh), serta perhatian harian terhadap langkah-langkah pencegahan berikut:

• melakukan pengobatan antiseptik terhadap luka segera setelah menerima cedera mekanis (gunakan antiseptik yang biasa tersedia seperti larutan Furacilin, hidrogen peroksida, Chlorhexidine, Miramistin, hijau cemerlang);
• minum vitamin dan mineral kompleks agar kekebalan tubuh tetap kuat;
• jaga agar anggota badan tetap hangat dan di musim dingin untuk mencegah radang dingin;
• monitor kadar glukosa darah dan secara berkala menjalani pemeriksaan profilaksis oleh ahli endokrin, lakukan tes darah dengan jari dan urin;
• pada tanda-tanda pertama yang menyerupai awal perkembangan gangren, segera mencari bantuan medis dari seorang ahli bedah;
• tepat waktu obati semua penyakit kronis yang sifatnya infeksius.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan sederhana namun sangat efektif ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari nekrosis gangren, serta menjaga anggota tubuh tidak terluka. Proses memulihkan tubuh setelah gangren adalah seseorang menerima diet yang lebih baik, kaya akan daging, ikan laut, buah-buahan dan sayuran segar. Jika perlu, dokter meresepkan antibiotik untuk menghilangkan risiko kekambuhan penyakit. Pastikan untuk membaca tentang tanda-tanda pertama perkembangan gangren tangan dan bentuk seksual.

Ulasan

Orang-orang yang dihadapkan pada penyakit seperti gangren, mampu bertahan dan terlebih lagi, untuk menjaga anggota tubuh tetap sehat, mereka mencatat bahwa penyakit berkembang dengan cepat di antara mereka. Sebagian besar pasien mengeluh bahwa mereka telah menerima luka atau luka yang tidak signifikan pada jari kaki, tumit, atau kaki bagian bawah, dan keesokan paginya mereka menemukan tanda-tanda penyakit seperti pembengkakan anggota badan, kemerahan dan rasa sakit yang berkedut di dalam serat otot. Setiap jam situasinya hanya memburuk, dan nada warna kaki hanya berubah di depan mata kita. Pasien-pasien yang tidak kehilangan waktu dan segera pergi ke rumah sakit menerima perawatan yang tepat waktu dan dapat menghindari amputasi. Pasien yang melakukan perawatan sendiri di rumah, masih dipaksa untuk mencari bantuan dari dokter, tetapi dengan tahap terakhir atau parah penyakit, yang mengakibatkan pembedahan memotong kaki.

Gangren ekstremitas bawah: penyebab, tahapan, dan metode pengobatan

Gangren dikenal sejak zaman kuno. Penyakit ini sering merenggut nyawa karena perkembangan menyakitkan dari nekrosis jaringan anggota badan, seluruh tubuh. Penyakit ini sering berkembang di tengah cedera di medan perang karena kurangnya solusi antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi lain telah dipelajari di zaman modern. Gangren dianggap sebagai penyakit kronis tersulit, yang pengobatannya dalam 80% kasus dilakukan dengan amputasi tunggul nekrotik, pada 15% seluruh anggota badan diamputasi, dan 5% sisanya berakibat fatal. Karena itu, sangat penting untuk mengenali proses awal gangren pada tahap awal, untuk ini kami sajikan dalam artikel foto-foto penyakit.

Gangren dan tipenya

Gangren sebagai penyakit bedah adalah proses kematian sel-sel tubuh manusia secara bertahap, mulai dari daerah setempat, berakhir dengan penyebaran umum nekrosis pada bagian-bagian tubuh, organ, dan sistem tubuh. Kondisi patologis berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, trauma jaringan dari berbagai asal. Biasanya perubahan gangren dicatat pada tungkai bawah, dimulai dengan jari kaki.

Gangrene diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan dan jenis:

Gangren kering. Ini dibedakan dengan cara yang paling menguntungkan, ketika proses nekrosis jaringan bersifat lokal dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penampilan tubuh menyerupai mumi dengan struktur padat, tanpa kelembaban, dengan kulit keriput.

Bentuk penyakit yang basah. Proses nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan yang kuat, pelunakan area lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerob. Jenis gangren dibagi menjadi kelompok yang terpisah, meskipun faktanya gangren anaerob adalah jenis penyakit tipe basah. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan aktivasi mikroba - klostridia tertentu. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius bagi kehidupan. Jika pasien berhasil menyelamatkan nyawanya, ia diberikan kecacatan yang tidak dapat dibalikkan.

Luka baring dan stagnasi. Perubahan nekrotik terjadi terutama pada jaringan lemak subkutan kulit, yang berkembang dari tekanan terus menerus dari berat badan dari satu area ke area lain. Luka baring terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur tanpa adanya perawatan yang layak oleh tenaga medis atau kerabat. Jika pasien tidak dibalik dan tidak diberikan posisi yang berbeda, maka seiring waktu bentuk gangren ini dapat muncul.

"Noma" atau panggung lari. Ini sering diamati pada anak-anak dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, dengan riwayat infeksi HIV, dengan latar belakang perjalanan penyakit yang serius. "Noma" adalah jenis gangren lembab, yang ditandai dengan nekrosis jaringan wajah, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pasien yang menyakitkan.

Jika Anda mencurigai perkembangan gangren pada tahap awal pembentukannya, maka Anda tidak hanya bisa menyelamatkan anggota tubuh, tetapi juga kehidupan pasien. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, penting untuk secara khusus memantau keadaan kesehatan.

Penyebab

Terlepas dari kelangkaan penyakit saat ini, mungkin ada banyak alasan untuk pengembangan gangren ekstremitas bawah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan dari perubahan jaringan patologis memiliki asal yang kompleks, sehingga semua faktor dapat digabungkan menjadi kelompok kausal keseluruhan:

• Pengaruh penyebab kimia dan fisik. Cedera yang luas pada jaringan ikat dan tulang rawan (hancur, pecah beberapa kompleks otot-tendon), efek dari radang dingin atau luka bakar yang dalam, kilat, atau sengatan listrik yang kuat (kulit memiliki warna hitam dan struktur hangus pada saat keluarnya cairan), efek dari reagen kimia yang kuat alkali, media agresif lainnya).
• Infeksi. Luka pisau, luka tembak, penghancuran jaringan dan tulang penghubung, borok trofik dengan varises dan luka baring dapat memicu infeksi. Mikroflora patogen atau patogen kondisional (misalnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan memulai aktivitas destruktifnya dalam lesi. Biasanya, kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke gangren gas.
• Patologi pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan kelainan pada strukturnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah secara sistematis, yang dapat memicu fokus nekrotik pada ekstremitas bawah. Penyakit serius lainnya juga dapat menyebabkan pembentukan gangren dari ekstremitas bawah: aterosklerosis, diabetes mellitus terkompensasi, kurangnya perawatan untuk gagal jantung, trombosis dan emboli. Gangren juga dapat terjadi dengan kejang jangka panjang pada organ-organ tertentu, dengan tekanan yang kuat pada pembuluh darah (mencubit hernia inguinalis, mengenakan pembalut yang ketat atau perban medis).
• Cedera pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya suplai darah normal, dapat menjadi pemicu perkembangan perubahan nekrotik pada jaringan lunak.

Penyebab tidak langsung termasuk kenaikan tajam atau penurunan berat badan, adanya anemia berat, penyakit endokrinologis, defisiensi vitamin, berkurangnya kekebalan, penyakit menular kronis.

Tanda-tanda gangren pada tahap awal

Manifestasi penyakit ini bersifat bertahap, sehingga pasien memiliki waktu untuk mempelajari tanda-tanda patologi pertama. Deteksi transformasi nekrotik jaringan lunak yang tepat waktu akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Gejala utama gangren kering adalah:

• hilangnya sensitivitas kulit sebagian atau seluruhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• rambut rontok pada lesi;
• pelestarian rasa sakit karena kematian sel yang tidak lengkap.

Jika pengobatan gangren kering dengan tanda-tanda tersebut tidak dilakukan, maka tahap selanjutnya dimulai dengan gambaran klinis yang khas:

• kehilangan nadi dan nekrotisasi akhir jaringan;
• benar-benar kehilangan aktivitas motor tunggul;
• penggelapan kulit (dari kebiruan ke abu-abu gelap);
• amputasi anggota badan tidak disengaja.

Pengembangan gangren lebih lanjut

Jika agen infeksi telah terhubung ke proses patologis, maka tingkat keparahan penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Harus diingat bahwa bahkan dengan perkembangan gambaran klinis ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan khusus pada kondisi umum pasien. Hal lain adalah ketika gangren dimodifikasi menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan parah pada tubuh (keracunan dalam oleh produk peluruhan jaringan yang sekarat);
• lokalisasi nyeri akut pada awal proses patologis;
• tonjolan pola pembuluh darah melalui kulit;
• penampilan gelembung dengan isi gumpalan darah di dalamnya;
• pembengkakan anggota tubuh lokal atau ekstensif;
• bau busuk;
• sindrom demam, kelemahan umum, dan malaise;
• muntah berulang, perasaan mual yang konstan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurang secara signifikan. Obat modern dapat membantu pasien mencapai pemulihan penuh dengan gangren tipe kering. Beberapa teknik perangkat keras dapat sepenuhnya menyelamatkan anggota tubuh manusia. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter Anda dapat mencegah fase gangren yang mematikan.

Manifestasi gangren anaerob (gas):

• kenaikan tajam suhu tubuh ke nilai tinggi;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• disorientasi dalam ruang;
• Menangis luka pada lesi fokus dengan keluarnya nanah, darah (kadang kering);
• rasa sakit dan bengkak.

Tingkat manifestasi dari berbagai gejala pada berbagai tahap penyakit adalah secara eksklusif individu. Aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan warna, kemudian perubahan struktural dan morfologis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang akurat cukup untuk dimasukkan, berdasarkan keluhan pasien, hasil inspeksi visual dan palpasi anggota gerak. Metode penelitian laboratorium dilakukan hanya untuk memperjelas kondisi umum pasien, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Untuk menilai keadaan kesehatan, lakukan sejumlah studi berikut:

• biokimia darah untuk derajat peradangan (jumlah leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan indikator lainnya);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• apusan dari fokus perubahan gangren;
• Tes Bete (menempatkan bagian jaringan dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerob - jika jaringan muncul, maka kita dapat berbicara tentang gangren gas).

Jika ada keraguan dalam menentukan derajat lesi gangren pada tungkai, maka dilakukan x-ray atau ultrasonografi. Proses anaerob dikonfirmasi oleh adanya gelembung gas di foto atau monitor komputer. Semua tindakan diagnostik dilakukan dengan cepat untuk penunjukan segera terapi atau perawatan bedah.

Taktik pengobatan gangren

Metode perawatan sepenuhnya tergantung pada tahap perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, serta tingkat kerusakan jaringan lunak. Pada tahap awal perkembangan gangren kering coba lakukan pengobatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit biasanya digunakan metode radikal - operasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat termasuk pengangkatan obat antibakteri, obat-obatan lokal, pembungkus dengan obat aktif. Untuk efektivitas banyak obat, dokter merekomendasikan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, pijat drainase limfatik, terapi pneumostress, latihan terapi. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan metode konservatif digunakan dalam kasus luar biasa. Biasanya, pasien beralih ke dokter dengan bentuk penyakit yang progresif.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk mengembangkan gangren, penambahan berbagai komplikasi.

Pembedahan memiliki dua tahap teknis utama:

• pengangkatan jaringan ekstremitas yang mati (amputasi tunggul menjadi jaringan sehat):
• pemulihan suplai darah normal pada jaringan sehat.

Prosedur untuk memulihkan sirkulasi darah dilakukan setelah menentukan penyebab pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lainnya).

Tindakan utama meliputi:

• Shunting Aliran darah diarahkan ke sekitar lesi menggunakan arteri dengan shunt (alias pembuluh buatan) atau lumen vena yang sehat.
• Prosedur trombendarterektomi. Menghapus plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Prostetik Arteri yang tersumbat digantikan oleh kapal buatan (atau shunt).
• Peregangan balon pada arteri (endovaskular). Efek dilatasi pada arteri yang menyempit dengan bantuan kateter dan balon.
• Penempatan stent di dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu dicatat bahwa tidak ada cara lain untuk mengobati gangren. Menarik kepada tabib, resep obat tradisional, metode pengobatan lain yang dipertanyakan dapat menyebabkan komplikasi serius, kecacatan atau kematian pasien.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis berlebihan dan keracunan tubuh dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya paling berbahaya, baik karena produk busuk jaringan lunak dan sebagai akibat infeksi lesi. Komplikasi umum gangren adalah gagal ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangannya, perkembangan dan transformasi menjadi bentuk basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerob. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gangren. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu, hindari radang dingin, cedera, luka bakar, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan perlindungan.

Proyeksi untuk gangren kering biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan proses patologis, tidak hanya anggota tubuh menderita, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mungkin untuk memprediksi di mana perubahan nekrotik organ akan dimulai, jadi Anda tidak harus membawanya ke gangren basah atau gas. Dengan stadium akhir prognosis penyakit tidak menguntungkan. Di hampir 60%, kecacatan terjadi, hampir 20%, pasien meninggal setelah beberapa waktu.

Gangren kaki: tahapan, gejala, penyebab dan pengobatan. Gangren kering kaki

Gangren adalah nekrosis jaringan tubuh. Patologi muncul dari penghentian total pasokan oksigen ke bagian-bagian tubuh. Biasanya diamati di daerah yang paling jauh dari jantung. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana gangren kaki berbeda, gejala apa yang disertai.

Informasi umum

Gangren dari ekstremitas bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam kehidupan seseorang. Ini berkembang dengan latar belakang suplai oksigen yang terbatas ke jaringan atau penghentian totalnya. Daerah yang terkena biasanya cukup jauh dari jantung. Karena kekurangan oksigen, proses kematian sel yang ireversibel dimulai. Akibatnya, kaki gangren secara bertahap berkembang. Foto-foto patologi ini dan jenis-jenis utamanya disajikan nanti dalam artikel ini.

Tahapan perkembangan gangren

Sumber dari proses patologis di jaringan perifer ekstremitas adalah pembatasan atau penghentian akhir aliran darah dan suplai oksigen. Berdasarkan hal ini, dokter membedakan dua tahap gangren kaki:

• Perkembangan bertahap. Kematian jaringan terjadi secara berurutan. Awalnya, pada kaki atau jari, sel-sel itu mulai mati. Jika pada tahap ini langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan masalah tidak diambil, nekrosis berkembang lebih lanjut, menyebar ke jaringan subkutan dan tulang. Jika terjadi infeksi, gangren menjadi basah, secara bertahap pindah ke jaringan lain, menyebabkan keracunan serius pada tubuh. Sebagai aturan, gambaran klinis seperti itu diamati pada diabetes mellitus.
• Pengembangan fulminant. Penghentian sirkulasi darah yang tiba-tiba di kaki berkontribusi pada terjadinya pembekuan darah di arteri anggota gerak yang terkena. Akibatnya, jaringan mati. Tidak adanya poros granulasi restriktif mensyaratkan penyerapan cepat produk peluruhan. Dalam hal menyelamatkan kaki-kaki, uang kertas secara harfiah berlaku untuk waktu.

Etiologi gangren

Penyebab utama penyakit ini dapat dibagi menjadi eksternal dan internal. Yang pertama adalah sebagai berikut:

• Kerusakan dan cedera mekanis.
• Luka baring
• Radiasi pengion, luka bakar / radang dingin.
• Paparan agen kimia (fosfor, alkali, arsenik).

Penyebab internal termasuk proses patologis yang terjadi dengan malnutrisi jaringan. Biasanya mereka disertai dengan deformasi pembuluh darah dan perubahan anatomi, yang sering diamati pada aterosklerosis, diabetes mellitus.

Kadang-kadang gangren kaki berkembang tanpa partisipasi mikroorganisme. Dalam hal ini kita berbicara tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerob terlibat dalam patogenesis, mereka berbicara tentang gangren septik.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Tanda pertama patologi adalah nyeri hebat. Ketidaknyamanannya begitu kuat dan menyakitkan sehingga pasien berusaha meringankan kondisinya dengan segala cara yang memungkinkan. Seiring waktu, intensitas rasa sakit hanya meningkat dan bertahan sampai nekrosis akhir dari serabut saraf.

Gejala lainnya adalah perubahan warna kulit. Warna area yang terpengaruh dapat bervariasi dari kebiruan hingga kehijauan. Juga, pasien mengeluh mati rasa pada tungkai, kehilangan sensasi, kram parah. Kaki membeku setiap saat, bahkan dalam cuaca hangat. Pada kulit secara bertahap mengembangkan luka kecil, yang sembuh dengan sangat lambat.

Tanda-tanda gangren kaki mungkin berbeda tergantung pada bentuk patologi. Saat ini, dokter membedakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Selanjutnya, kami mempertimbangkan setiap opsi secara lebih rinci.

Gangren basah tungkai (foto)

Tahap awal patologi ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, yang disertai dengan penyumbatan cepat pada pembuluh organ yang terkena.

Gangren basah pada kaki (lihat foto di bawah) biasanya terjadi karena cedera, luka bakar atau radang dingin. Jaringan mati tidak punya waktu untuk mengering dan mulai membusuk. Ini berfungsi sebagai lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi banyak mikroorganisme, yang hanya memperburuk patologi. Pembusukan dan disintegrasi selanjutnya dari produk limbah bakteri menyebabkan keracunan organisme.

Sebagai akibat dari perkembangan penyakit tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ internal (usus, kantong empedu, paru-paru). Mereka secara bertahap meningkat ukurannya, memperoleh warna kebiruan. Patologi dimanifestasikan oleh pucat kulit, munculnya bintik-bintik gelap, epidermis secara bertahap mulai terkelupas. Ketika berkembang di lesi terjadi massa basah dan berbau busuk yang terdiri dari jaringan nekrotik.

Pasien mengeluhkan kenaikan tajam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologis menyebar dengan sangat cepat ke jaringan dan organ yang sehat, yang dapat menyebabkan sepsis dan kematian. Gangren basah pada kaki sangat berbahaya pada diabetes mellitus, ketika tubuh tidak mampu sepenuhnya menahan penyakit.

Gangren gas

Bentuk patologi ini berkembang di lokasi jaringan yang hancur akibat infeksi luka. Gangren disertai dengan aktivitas mikroba anaerob, yang, bila berlipat ganda, menghasilkan gas tertentu. Bakteri sangat cepat menyebar ke luka basah dan jaringan mati. Infeksi biasanya berkembang dalam beberapa hari dan memerlukan keracunan tubuh yang kuat. Luka membengkak, gas berangsur-angsur menumpuk di jaringannya, pembusukan otot dimulai. Gambaran klinis ini disertai dengan gas gangren kaki.

Gejala keracunan mungkin sebagai berikut:

• Suhu tinggi
• Mual
• Tekanan darah rendah.
• Napas cepat.
• Takikardia.

Saat menekan di tempat yang terkena ada bau yang tidak menyenangkan. Ini dijelaskan oleh pelepasan gelembung gas dari bawah kulit.

Gangren kering

Penyakit ini mempengaruhi anggota tubuh yang sebagian besar lebih rendah pada pasien yang sangat kelelahan. Tahap awal gangren pada kaki disertai dengan gangguan pada sistem sirkulasi, penyumbatan pembuluh darah. Ini adalah proses yang sangat lambat yang bisa memakan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Awalnya, pasien mengeluhkan ketidaknyamanan yang parah pada kaki dan jari kaki, anggota badan memperoleh warna marmer, menjadi dingin. Seiring perkembangan penyakit, jaringan perlahan-lahan mati. Pada awalnya mereka mengering dan layu, lalu memadat dan berubah warna menjadi kebiruan. Secara eksternal, batas antara jaringan yang sehat dan yang sudah mati jelas dapat dibedakan.

Gangren kering tidak disertai dengan keracunan tubuh, karena tidak ada proses nanah. Sampai diubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Biasanya gangren kering kaki tidak meluas ke jaringan yang berdekatan, tetapi berhenti pada bagian terbatas anggota gerak. Selama periode waktu ini, tubuh berhasil bereaksi dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengisolasi area sehat dari yang nekrotik.

Bagaimana cara mendiagnosis gangren?

Untuk diagnosis yang paling informatif dan akurat dari proses patologis, dokter saat ini menggunakan beberapa teknik yang efektif. Ini termasuk yang berikut:

• Diagnosis mikrobiologis. Memungkinkan Anda menentukan jenis patogen, kepekaannya terhadap antibiotik.
• CT
• Sinar-X. Ini membantu untuk menetapkan keberadaan sejumlah kecil gas di jaringan yang terkena.
• Bronkoskopi.

Berdasarkan hasil tes, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis "gangrene of the leg." Foto-foto patologi dan pilihan perawatannya disajikan dalam artikel ini.

Terapi obat-obatan

Metode mengobati patologi ditentukan secara individual. Untuk memulihkan area yang terkena biasanya tidak mungkin. Tugas prioritas dokter adalah menentukan penyebab perkembangan patologi, untuk melestarikan semua jaringan yang sehat. Jika gangguan tersebut disebabkan oleh perubahan indikator kesehatan secara keseluruhan, intervensi medis biasanya kompleks.

Jika gangren kaki diperbaiki pada tahap awal perkembangan, lesi tidak besar, Anda dapat menyelamatkan anggota tubuh dan bertahan dengan metode pengobatan konservatif. Terapi tersebut biasanya meliputi:

1. Obat untuk mengurangi peradangan dan memblokir infeksi di area sehat. Ini bisa menjadi agen antibakteri, salep tindakan kompleks ("Iruksol") dan obat-obatan lainnya.
2. Mengubah pola makan, mengonsumsi multivitamin complexes dan obat-obatan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Metode penguatan fungsi pelindung tubuh dipilih secara bersamaan oleh beberapa spesialis.
3. Fisioterapi Itu dianggap tepat untuk menggunakan sejumlah perangkat keras (misalnya, tindakan inframerah) untuk mengangkat sel-sel mati, merangsang fungsi regeneratif jaringan dan mencegah penyebaran nekrosis lebih lanjut.
4. Kursus LFK. Senam biasanya diresepkan selama periode rehabilitasi, ketika terapi obat memberikan hasil positif.

Jika nanah hadir, gangren kaki menyebar ke area yang luas, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Dalam hal ini, penting untuk menghilangkan semua jaringan mati dan mengembalikan suplai darah yang diperlukan untuk nutrisi sel yang tepat.

Kapan operasi ditunjukkan?

Pada beberapa pasien, sering terjadi perkembangan nekrosis yang cepat. Kadang-kadang kematian jaringan menyebabkan "pengeringan" dari ekstremitas dan infeksi berikutnya pada daerah yang terkena. Dalam situasi seperti itu, dokter membuat keputusan tentang amputasi untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Saat ini dalam praktik medis, opsi intervensi bedah berikut digunakan:

• Prostetik Pemulihan aliran darah melalui pengenalan prostesis adalah teknik yang cukup populer. Dokter bedah menempatkannya di arteri atau pembuluh darah, di mana darah selanjutnya disuplai ke semua jaringan dan sel. Opsi ini memungkinkan Anda untuk mencegah terulangnya patologi ini, seperti gangren kaki.
• Perawatan dengan bypass. Ini operasi yang cukup serius. Tujuan utamanya adalah untuk memastikan bahwa darah mengalir ke jaringan melalui pirau khusus - pembuluh yang terbentuk secara buatan.
• Operasi endovaskular. Ini adalah teknik modern untuk pemulihan permeabilitas pembuluh darah. Dokter bedah memasukkan kateter dengan balon bawaan. Perangkat kemudian bergerak di sepanjang arteri ke area yang terkena dan mengembangkannya. Untuk menghindari penyempitan kembali, dokter biasanya memasang stent khusus.

Jika gangren kaki berkembang karena adanya plak yang mengganggu asupan nutrisi normal, dilakukan thrombendarterektomi.

Perawatan gangren adalah proses yang agak rumit yang tidak selalu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota tubuh. Jika ada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi (diabetes mellitus, komposisi darah abnormal, cedera mekanik dan cedera), konsultasi tambahan dengan spesialis sempit diperlukan. Kategori khusus termasuk pasien tempat tidur dan pasien lanjut usia, di mana gangren kaki dapat berkembang dengan probabilitas tinggi. Orang-orang semacam itu membutuhkan perawatan khusus, pemeriksaan berkala penilaian patensi pembuluh darah.

Bantu obat tradisional

Dukun berpengalaman merekomendasikan penggunaan kekuatan alam untuk mengobati gangren. Metode yang paling efektif dan sekaligus efektif meliputi:

1. Minyak lily putih. Alat ini dapat dibeli di apotek. Penyembuh tradisional merekomendasikan membasahi kain dalam minyak dan membuat kompres. Mereka harus diganti setiap tiga jam. Di sela-sela kompres, penting untuk membilas area yang terkena dengan larutan mangan.
2. Roti gandum. Potongan roti gandum harus dikunyah dan dicampur dengan sedikit garam. Campuran yang dihasilkan dapat digunakan sebagai kompres untuk patologi seperti gangren kaki.
3. Gejala penyakit ini bisa dihilangkan dengan salep khusus. Untuk persiapannya, Anda perlu mencampur rosin, madu, sabun cuci dalam proporsi yang sama (masing-masing sekitar 50 g). Setelah itu, komposisi yang dihasilkan diperlukan untuk merebus, menambahkan bawang putih, bawang dan lidah buaya dalam proporsi yang sama. Hasilnya harus berupa salep, yang, sebelum aplikasi langsung, harus dipanaskan dalam bak air.

Jangan gunakan resep di atas sebagai satu-satunya pengobatan untuk gangren. Apalagi sebelum menerapkan metode pengobatan tradisional, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda.

Tindakan pencegahan

Banyak orang tertarik pada bagaimana gangren kaki terlihat (foto). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan, yang memungkinkan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan. Apakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Pertama-tama, dokter menyarankan untuk mengikuti aturan dasar kebersihan, karena gangren sering terjadi setelah penetrasi infeksi dan kotoran menjadi luka terbuka. Selain itu, ketika gejala kecemasan muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis. Setelah pemeriksaan diagnostik, hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat mengonfirmasi diagnosis dan merekomendasikan terapi yang memadai.

Penting untuk merawat permukaan luka dengan cermat dan tepat waktu. Jika Anda berisiko terserang gangren, perlu menjalani pemeriksaan penilaian kesehatan berkala dan mengobati komorbiditas secara tepat waktu (diabetes, pankreatitis).

Perawatan nekrosis jaringan tungkai bawah

Kaki diabetes pada diabetes mellitus: pengobatan terapeutik

Salah satu komplikasi diabetes adalah kaki diabetik. Pengobatan penyakit ini terus ditingkatkan dan dimodernisasi sehubungan dengan obat-obatan dan efek perangkat keras. Manifestasi gangguan metabolisme karbohidrat kronis ini disebut terlambat atau tertunda dan dianggap mengerikan dan tidak menguntungkan untuk prediksi kehidupan. Sindrom kaki diabetik adalah prototipe gangren - proses nekrotik dari ekstremitas bawah. Terhadap latar belakang ini, pasien bahkan dapat kehilangan keterampilan pelayanan mandiri atau menurunkan sebagai pribadi.

Inti dari patologi

Nekrosis jaringan ekstremitas bawah pada diabetes mellitus adalah komplikasi yang sering terjadi. Penyakit maag dikaitkan dengan kompensasi yang tidak memadai untuk diabetes sesuai dengan tingkat kebutuhan energi tubuh. Biasanya, diabetes mellitus memilih mikrovaskular, pembuluh kaliber besar dan konduksi saraf untuk membentuk komplikasi. Kaki diabetik berkembang dengan distribusi patologi yang kompleks di organ-organ ini.

Komplikasi ini merupakan kombinasi dari beberapa proses:

• perubahan inflamasi pada jaringan lunak;
• pengurangan aliran darah yang tepat di pembuluh darah utama;
• pengurangan konduksi dan sensitivitas saraf.

Secara statistik, kaki diabetik sering terjadi pada pasien dengan jenis penyakit kedua. Diabetes muda kurang umum, tetapi pencegahan komplikasinya diberikan lebih banyak waktu dan kepentingan.

Tipe kedua dari penyakit ini cenderung untuk meremajakan dan berubah sesuai dengan manifestasi klinis dari komplikasinya.

Lesi ulkus-pustular pada kaki berkembang pada setiap pasien kesepuluh yang didiagnosis menderita diabetes. Jika kompensasi yang tidak memadai dari glukosa darah tinggi terjadi dalam darah, kelebihan glukosa secara agresif mempengaruhi lingkungan dan komposisi seluler.

Hemoglobin dari cairan biologis utama juga menjadi terglikasi, kelebihan yang dalam analisis darah vena meningkatkan kemungkinan mikroangiopati beberapa kali.

Sepersepuluh pasien dengan kaki diabetik memiliki prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup dan terpaksa menjalani perawatan melalui amputasi ekstremitas. Kadang-kadang taktik radikal seperti itu tidak menyelamatkan nyawa pasien: kelangsungan hidup rata-rata pasien setelah amputasi jarang melebihi dua tahun.

Ini ditentukan oleh fakta bahwa:

1. Ekstremitas bawah, khususnya kaki dan tungkai, secara signifikan dikeluarkan dari jantung, dan aliran darah mereka agak berkurang.
2. Toksisitas glukosa akibat faktor ini meningkat, dan komposisi seluler serta jaringan aktualnya semakin intensif.
3. Berkurangnya sensitivitas nyeri pada latar belakang neuropati, yang terjadi pertama kali, menyebabkan cedera yang tidak mencolok dan kerusakan mikro yang sembuh perlahan dan lambat.
4. Beban tinggi pada tungkai bawah pada orang modern memperburuk jalannya proses patologis.

Fitur terapi

Sindrom kaki diabetik dibagi menjadi beberapa bentuk:

1. Bentuk patologi iskemik memiliki lesi dominan aliran darah. Sensitivitas anggota tubuh, baik dalam maupun dangkal, praktis tidak menderita.
2. Jaringan saraf terutama menderita bentuk neuropatik dari lesi nekrotik pada kaki dan tungkai.
3. Campuran patologi tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi proses dominan pada diabetes dan komplikasinya.

Perawatan kaki diabetik sangat ditentukan oleh manifestasi klinisnya. Diagnosis diabetes itu sendiri harus membuatnya lebih memperhatikan kesehatannya dan memperhatikan perubahan sekecil apa pun pada permukaan kulit dan dalam sensasi internal.

Sangat penting untuk memperhatikan setiap perubahan pada kaki ketika mereka belum mencapai skala besar dan belum menyebar ke jaringan yang dalam.

Tanda-tanda kaki diabetik tidak boleh diabaikan agar tidak menerjemahkannya menjadi konsekuensi serius:

• Kuku kaki yang tumbuh ke dalam disebabkan oleh pemotongan kuku yang higienis. Dengan diabetes mellitus, lempeng kuku melemah, dan ujung-ujungnya yang tajam dapat menembus ke dalam jaringan lunak dan bernanah. Perawatan bedah darurat memungkinkan Anda untuk menghentikan proses inflamasi, manifestasi pertama yang dapat berubah menjadi reaksi sistemik.
• Sindrom lesi ulseratif pada kaki dapat dimulai dengan penggelapan kuku dengan latar belakang perdarahan di bawahnya. Biasanya gejala ini dikaitkan dengan mengenakan sepatu ketat, yang tidak dapat diterima pada gangguan karbohidrat kronis.
• Pada diabetes, infeksi jamur pada kuku tidak dapat diterima, yang menebalkannya, mengubah warnanya, membuat penampilan kaki tidak menarik dan tidak terawat. Kuku menebal menekan jari dan kaki itu sendiri, yang juga menyebabkan perdarahan intradermal dan nanah dari berbagai lokalisasi dan intensitas.
• Dengan sepatu yang tidak nyaman, jagung dan natoptysh berperasaan juga terbentuk. Sangat penting untuk menghilangkannya dengan batu apung, tidak mengukus anggota tubuh bagian bawah, serta mencegah pembentukannya menggunakan sol ortopedi.

• Diabetes mellitus dalam manifestasinya adalah penyakit polisimptomatik, dan sensitivitas nyeri yang sering kali menurun disertai dengan kelebihan berat badan dan penglihatan yang buruk, yang menjadikan prosedur pedikur higienis independen sangat traumatis. Setiap luka atau cedera ringan harus didesinfeksi, dan perban harus diterapkan seperlunya.
• Kulit kering juga sering menyertai pasien diabetes dan sering bertindak sebagai sindrom diagnostik terpisah. Retak pada tumit pada latar belakang kekeringan dapat diekspresikan bernanah dan rumit oleh borok.

Gejala kaki diabetik yang penting untuk menentukan taktik perawatan dapat meliputi:

• mati rasa;
• merangkak merayap;
• kesemutan di kaki dan kaki.

Manifestasi yang diberikan dengan episode berulang membutuhkan bantuan terapeutik.

Efek terapi

Penghapusan medis kaki diabetes karena klinik yang luas memiliki banyak arah. Namun, efek terapi utama bertujuan untuk mengimbangi diabetes secara adekuat.

Juga, sindrom pada tahap awal dan dalam perjalanan pengembangan membutuhkan langkah-langkah pencegahan sederhana:

1. Untuk normal, Anda perlu membawa tingkat tekanan darah. Hipertensi dalam kombinasi dengan mikroangiopati berkontribusi pada perkembangan kaki diabetik dengan cepat dan tanpa tahap.
2. Tingkat kolesterol yang cukup dalam darah juga penting untuk pencegahan sindrom karena penghapusan stasis vena di ekstremitas bawah.
3. Tindakan pencegahan sangat penting dalam perawatan kaki yang higienis. Tampil dengan sindrom pijatan sendiri, latihan terapi.

Banyak rekomendasi terapi berkaitan dengan pilihan sepatu untuk pasien dengan risiko tinggi terkena sindrom kaki diabetik:

1. Sepatu yang nyaman mengurangi risiko komplikasi ini sekitar tiga kali lipat.
2. Penderita diabetes harus memberikan preferensi pada sepatu yang paling mulus yang tidak menekan kaki dan sedikit lebih besar dari kaki.
3. Adalah baik jika sepatu memiliki tali atau velcro kalau-kalau kaki membengkak setelah hari kerja.
4. Sol sepatu harus kaku dan ulangi lengkungan anatomi kaki, jika tidak harus ada tempat untuk pemasangan insole ortopedi. Barang-barang ini dapat dibuat sesuai pesanan jika pasien memiliki kelainan bentuk tambahan pada tungkai bawah.

Awalnya, pengobatan komplikasi diabetes mellitus dalam bentuk lesi purulen-ulseratif pada ekstremitas bawah adalah tugas ahli endokrin. Seiring waktu, pengobatan konservatif sindrom ini menjadi sangat efektif sehingga kadang-kadang menghindari operasi. Paling sering, metode terapeutik untuk setiap pasien dikembangkan oleh ahli endokrin dalam kerja sama yang erat dengan ahli bedah dan angiosurgeon.

Ini adalah tahap perawatan perawatan tertinggi bagi pasien dengan penyakit darah dan berbagai jenis pertukaran. Di bawah ini adalah ahli endokrin penuh waktu, yang juga memberikan bantuan terapi dalam jumlah yang tepat.

Pengobatan diperlukan untuk cacat kecil pada permukaan kaki atau tungkai bawah, jika diabetes mellitus didiagnosis dalam kartu stasioner pasien. Terapi mereka direduksi menjadi desinfeksi dan penyembuhan cepat mikrotrauma dengan menghemat obat tanpa sifat penyamakan. Semua obat yang mengandung alkohol dikontraindikasikan, serta pembalut kasa dan perban yang ketinggalan zaman. Sebagai alternatif, mereka telah menemukan alat pembalut dengan dasar plester perekat, yang dipasang dengan lembut pada kulit dan melindungi luka.

Jika cacat pada kaki telah muncul dan telah memanifestasikan dirinya secara klinis, penting untuk mengurangi beban pada kaki.

Berbagai perangkat dalam bentuk:

• membongkar perban;
• sepatu bot;
• Penutup Sepatu

Metode lain dalam berurusan dengan patologi

Secara alami, perawatan kaki diabetes yang konservatif dilakukan hanya dengan diagnosis tepat waktu, yang jarang mungkin dilakukan.

Pengobatan lokal tidak efektif bahkan ketika penyebab bisul trofik menjadi kegagalan dalam aliran darah utama, yang membutuhkan shunting atau angioplasti lainnya.

Dalam pengobatan kaki diabetes digunakan:

• Kaki diabetes tentu menyiratkan penggunaan antibiotik dalam pengobatannya. Pasien menerima diagnosis seperti itu jika luka yang terinfeksi didiagnosis, di mana bakteri berkembang biak dengan terjadinya klinik yang sesuai. Terapi antibiotik biasanya didasarkan pada alat-alat dengan spektrum aksi yang luas, tetapi penelitian laboratorium modern memungkinkan kita untuk menetapkan kerentanan mikroorganisme yang tepat terhadap agen antibakteri tertentu, yang menentukan keberhasilan terapi. Untuk melakukan ini, cukup menabur bakteri dari jaringan yang terkena dan melakukan pemeriksaan bakteriologis.
• Amputasi sebagai metode utama pengobatan komplikasi purulen-nekrotik pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus adalah umum hingga hari ini. Ini dilakukan untuk menghentikan penyebaran peradangan melalui aliran darah, yang disertai dengan keracunan dan sepsis dari seluruh organisme. Proses yang selanjutnya membutuhkan amputasi biasanya dimulai dengan borok trofik yang tidak menerima terapi antimikroba dan segera mempengaruhi semua lapisan kulit. Racun bakteri dari sumber ini masuk ke aliran darah dan melumpuhkan kerja organ dan tubuh secara keseluruhan.
• Amputasi mungkin diperlukan bahkan jika bukan keracunan umum dari tubuh yang telah muncul, tetapi penyebaran proses purulen-nekrotik di dalam jaringan. Basis tulang mungkin terlibat dalam peradangan, yang disebut osteomielitis. Proses patologis ini berbahaya tidak hanya oleh reaksi inflamasi sistemik, tetapi juga oleh kemungkinan pembentukan fokus trombosis.
• Dipercaya secara luas bahwa manifestasi eksternal dari kaki diabetik harus diobati dengan salep atau obat gosok. Namun, pendapat ini keliru mengingat fakta bahwa bentuk-bentuk farmakologis ini menjadi media yang sangat baik untuk reproduksi aktif bakteri dalam luka yang terinfeksi. Tindakan mereka relatif berhasil tanpa adanya metode pengobatan modern, dan saat ini alat berminyak hanya dapat memperburuk prosesnya. Tisu penyerap diresapi dengan antibiotik dan spons berbasis kolagen berpori dengan aktivitas antimikroba aktif efektif untuk dampak lokal pada retakan dan mikrotrauma.

• Untuk setiap proses patologis, pengobatan tradisional menawarkan banyak obat dan metode untuk penggunaannya. Pengobatan ilmiah tidak meniadakan metode ini jika penggunaan obat-obatan ini disetujui oleh dokter, dan ia memastikan bahwa itu tidak dapat membahayakan pasien. Kaki diabetes di antara cara pengobatan tradisional memungkinkan penggunaan rebusan blueberry, minyak cengkeh, madu linden, yogurt, daun dan akar burdock. Masing-masing metode terjadi jika proses purulen-ulseratif diekspresikan secara tidak signifikan, dan tubuh membutuhkan bantuan aktif untuk memulihkan pertahanannya dan mengaktifkan proses reparatif.

Bagaimana diabetes bermanifestasi pada tahap awal

Identifikasi awal penyakit endokrinologis yang paling umum, yang sering disebut "silent killer," menghindari komplikasi serius dan memperpanjang usia pasien. Sayangnya, jumlah kasus tumbuh dengan sangat cepat setiap tahun, oleh karena itu perlu untuk mengetahui tanda-tanda diabetes pertama.

Penyebab

Penyakit ini berkembang karena kurangnya insulin, menyebabkan peningkatan kadar gula darah yang persisten. Gangguan fungsi pankreas diekspresikan dalam penyerapan karbohidrat yang berasal dari makanan. Tubuh memprosesnya menjadi glukosa, yang karena produksi insulin tidak cukup tidak diserap, tetapi terakumulasi dalam jumlah besar di semua jaringan tubuh, di dalam darah. Glukosa yang berlebihan diekskresikan oleh ginjal, dan oleh karena itu, memasuki urin.

Ada juga ketidakseimbangan cairan dalam tubuh, karena jaringan jenuh dengan glukosa menahan air. Dengan diabetes, semua jenis metabolisme dilanggar - karbohidrat, lemak, mineral, protein. Semua ini mengarah pada munculnya tanda-tanda utama diabetes.

Manifestasi pertama

Sangatlah penting untuk memperhatikan sesegera mungkin karakteristik khas penyakit ini dan segera menghubungi klinik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin. Tentang awal penyakit ini mungkin menyarankan bahkan sedikit perubahan dalam kesehatan atau manifestasi eksternal:

• gatal-gatal di berbagai lokasi - perineum, kaki, telapak tangan, kulit perut dan daerah lain yang terjadi pada 80% penderita diabetes, sementara gatal tidak berkurang;
• kantuk terjadi karena gangguan produksi energi di tingkat sel. Seseorang memiliki cukup waktu untuk istirahat malam, tetapi pada siang hari ia terus-menerus merasa lelah dan lemah. Ini adalah sinyal alarm dan alasan untuk pengujian;
• rambut rontok - dengan diabetes, mereka menjadi lemah, kurus, tumbuh perlahan. Kondisi mereka secara langsung berkaitan dengan pelanggaran metabolisme umum, yang menderita diabetes;
• penyembuhan kulit yang buruk, bahkan luka kecil dan dangkal dengan diabetes mellitus, meradang dan pulih untuk waktu yang sangat lama.

Semua hal di atas adalah khas untuk kedua jenis penyakit, tetapi ada beberapa nuansa bagaimana diabetes tipe 1 dan 2 memanifestasikan.

Gejala diabetes tipe 1

Ini juga disebut insulin-dependent. Anak-anak, remaja dan orang-orang sampai 40 tahun pada dasarnya sakit. Alasan utamanya adalah nekrosis sel pankreas akibat proses autoimun, infeksi, atau stres. Dalam hal ini, tubuh tidak memproduksi insulin.

Anda harus waspada ketika gejala berikut muncul:

• dahaga yang tak terpadamkan dan mulut kering;
• penurunan berat badan hingga 10-15 kg dengan diet normal;
• rasa lapar yang konstan;
• sering buang air kecil dan peningkatan jumlah urin - hingga 10 liter per hari;
• bau aseton dari mulut;
• mual, muntah;
• kelelahan, lekas marah, kelemahan umum;
• perasaan kerudung di depan mata;
• kram dan berat di tungkai bawah;
• pusing;
• suhu tubuh rendah;
• perjalanan penyakit menular yang berkepanjangan;
• anak inkontinensia urin.

Pada diabetes tipe pertama, gejalanya berkembang sangat cepat. Seringkali, pasien masuk ke perawatan intensif dan sudah ada di sana mereka akan belajar tentang diagnosis mereka.

Apa yang akan dikatakan tentang penyakit tipe 2

Diabetes yang tergantung pada insulin sering memanifestasikan dirinya pada orang di atas 40 tahun yang mengalami obesitas dan telah membebani faktor keturunan. Dalam bentuk penyakit ini, pankreas menghasilkan insulin (kadang-kadang bahkan berlebihan). Namun, jaringan pasien kehilangan sensitivitas terhadapnya dan karenanya tidak dapat melihatnya.

Dengan diabetes tipe 2 diamati:

• kelebihan berat badan;
• infeksi kulit, penyembuhan luka lambat;
• gangguan penglihatan;
• dahaga yang tak terpadamkan, mulut kering;
• gatal;
• mati rasa di lengan dan kaki, kram.

Gejala diabetes tipe pertama tidak jauh berbeda dari yang kedua, tetapi mereka berkembang sangat lambat, kadang-kadang selama beberapa tahun. Dengan diabetes tipe 2, koma sangat jarang.

Kemungkinan komplikasi

Diabetes menyebabkan disfungsi serius pada organ dan sistem diabetes. Kadang-kadang seseorang yang kurang memperhatikan kesehatannya datang ke dokter dengan bentuk penyakit yang parah dan, sebagai akibat dari komplikasi, manifestasi lanjut dari diabetes mellitus muncul, seperti:

• ulkus trofik, gangren - dengan kekalahan pembuluh ekstremitas bawah;
• kebutaan - karena penghancuran retina oleh kadar gula yang tinggi;
• sakit parah di kaki, terutama di malam hari, hilangnya kepekaan di dalamnya - akibat neuropati diabetik;
• gangguan ginjal;
• impotensi pada pria;
• rasa sakit di hati, pelanggaran fungsinya;
• pengurangan imunitas secara signifikan.

Tersembunyi tentu saja penyakitnya

Terkadang diabetes mellitus dalam waktu lama tidak terwujud. Orang tersebut merasa sehat dan tidak ada tanda-tanda eksternal yang diamati, tetapi kadar gula darahnya tinggi. Perjalanan penyakit yang tersembunyi semacam itu hanya terdeteksi oleh penelitian skrining. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika selama kunjungan ke ahli jantung, ahli bedah, ahli mata, ahli nefrologi, Anda akan diminta untuk menjalani pemeriksaan yang tepat.

Faktor risiko untuk diabetes:

• obesitas;
• lipid darah tinggi;
• peningkatan tekanan (lebih dari 140/90 mm Hg);
• gangguan toleransi glukosa;
• aktivitas fisik yang rendah;
• wanita yang melahirkan bayi dengan berat 4,5 kg dan lebih banyak, serta mereka yang menderita pelanggaran metabolisme karbohidrat selama kehamilan.

Kapan harus ke dokter

Pada gejala diabetes pertama, atau bahkan jika Anda curiga Anda mengalaminya, Anda harus segera menghubungi ahli endokrin. Dia akan merekomendasikan untuk menjalani tes: tes darah untuk gula pada perut kosong dan setelah makan, untuk mengeluarkan urin untuk gula, hemoglobin terglikosilasi. Dalam beberapa kasus yang sulit didiagnosis, dan juga untuk membedakan diabetes dari prediabetes, tes toleransi glukosa ditentukan.

Harap dicatat bahwa sangat penting pada manifestasi diabetes pertama untuk mengetahui tingkat glukosa setelah makan. Karena kadang-kadang pada tahap awal penyakit, gula puasa tetap normal, tetapi setelah makan ada lompatan tajam dalam indikator ini, yang tidak sesuai dengan norma yang berlaku umum.

Kasus-kasus berikut membutuhkan perhatian khusus dan perawatan darurat:

1. Munculnya bau aseton dari mulut, pernapasan dalam dan cepat, mual, muntah, sakit perut, haus parah, sering buang air kecil.
2. Pingsan atau kantuk tiba-tiba, detak jantung cepat, tubuh gemetar, berkeringat, lapar parah.

Kondisi di atas dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti koma. Karena itu, perlu segera menghubungi fasilitas medis di mana pasien akan diperiksa dan akan menerima perawatan tepat waktu.

Diabetes memanifestasikan dirinya dalam semua cara yang berbeda, tetapi gejala yang dijelaskan di atas tentu hadir dalam satu atau lain cara. Sangat penting untuk memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan tidak ketinggalan penyakit, karena itu mengerikan di tempat pertama untuk komplikasinya. Ingat, mendiagnosis diabetes pada tahap awal adalah kunci dari perawatannya yang efektif.

Mikro dan makroangiopati pada diabetes mellitus: apa itu?

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Makroangiopati diabetik adalah kelainan yang bersifat umum dan aterosklerotik yang berkembang di arteri tengah atau besar selama diabetes mellitus tipe 1 dan 2 jangka panjang.

Fenomena seperti itu tidak lain adalah patogenesis, itu menyebabkan munculnya penyakit jantung koroner, dan seseorang sering mengalami hipertensi arteri, lesi oklusif arteri perifer, dan sirkulasi serebral terganggu.

Penyakit ini didiagnosis dengan elektrokardiogram, ekokardiogram, USG Doppler, ginjal, pembuluh otak, arteri ekstremitas diperiksa.

Perawatan terdiri dari mengendalikan tekanan darah, memperbaiki komposisi darah, memperbaiki hiperglikemia.

Penyebab makroangiopati pada diabetes mellitus

Ketika seseorang menderita diabetes mellitus untuk waktu yang lama, kapiler kecil, dinding arteri dan vena ketika terkena peningkatan jumlah glukosa mulai rusak.

Jadi ada penipisan yang kuat, deformasi atau, sebaliknya, itu sudah merupakan penebalan pembuluh darah.

Untuk alasan ini, aliran darah dan metabolisme antara jaringan organ internal terganggu, yang menyebabkan hipoksia atau kekurangan oksigen pada jaringan di sekitarnya, dan kerusakan pada banyak organ diabetes.

• Paling sering, pembuluh besar ekstremitas bawah dan jantung terpengaruh, ini terjadi pada 70 persen kasus. Bagian-bagian tubuh ini menerima beban terbesar, sehingga pembuluh-pembuluh itu paling terpengaruh oleh perubahan itu. Pada mikroangiopati diabetik, fundus okular biasanya terkena, yang didiagnosis dalam bentuk retinopati, ini juga merupakan kasus yang sering.
• Biasanya, makroangiopati diabetik mempengaruhi arteri serebral, koroner, ginjal, perifer. Ini disertai oleh angina pectoris, infark miokard, stroke iskemik, gangren diabetik, dan hipertensi renovaskular. Dengan lesi difus pembuluh darah, risiko terkena penyakit jantung koroner, stroke meningkat tiga kali lipat.
• Banyak kelainan diabetes menyebabkan aterosklerosis. Penyakit ini didiagnosis pada penderita diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 15 tahun lebih awal daripada pasien sehat. Selain itu, penyakit pada penderita diabetes dapat berkembang lebih cepat.
• Penyakit ini mengentalkan membran basal dari arteri tengah dan besar, yang kemudian membentuk plak aterosklerotik. Karena kalsifikasi, ekspresi dan nekrosis plak, trombi terbentuk secara lokal, lumen pembuluh darah ditutup, akibatnya, penderita diabetes telah mengganggu sirkulasi darah di daerah yang terkena.

Sebagai aturan, makroangiopati diabetes mempengaruhi arteri koroner, otak, visceral, perifer, sehingga dokter melakukan segalanya untuk mencegah perubahan tersebut dengan menerapkan tindakan pencegahan.

Risiko patogenesis yang sangat tinggi pada hiperglikemia, dislipidemia, resistensi insulin, obesitas, hipertensi arteri, peningkatan pembekuan darah, disfungsi endotel, stres oksidatif, peradangan sistemik.

Juga, aterosklerosis sering berkembang pada orang yang merokok, di hadapan ketidakaktifan fisik, keracunan profesional. Beresiko adalah pria di atas 45 tahun dan wanita dari 55.

Seringkali penyebab penyakit menjadi kecenderungan turun temurun.

Angiopati diabetik dan jenisnya

Angiopati diabetikum adalah konsep kolektif yang mewakili patogenesis dan menyiratkan kelainan pembuluh darah - kecil, besar, dan sedang.

Fenomena seperti ini dianggap sebagai akibat dari komplikasi terlambat dari diabetes mellitus, yang berkembang kira-kira 15 tahun setelah timbulnya penyakit.

Makroangiopati diabetik disertai dengan sindrom seperti aterosklerosis aorta dan arteri koroner, arteri perifer atau serebral.

1. Selama mikroangiopati pada diabetes mellitus, retinopati, nefropati, dan mikroangiopati ekstremitas bawah diabetes diamati.
2. Kadang-kadang dengan kekalahan pembuluh darah, angiopati universal didiagnosis, konsepnya meliputi mikro-makroangiopati diabetik.

Mikroangiopati diabetes endoneural menyebabkan pelanggaran saraf perifer, yang pada gilirannya menyebabkan neuropati diabetik.

Makroangiopati diabetes dan gejalanya

Pada aterosklerosis aorta dan arteri koroner, yang menyebabkan makroangiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan bagian tubuh lainnya, penyakit jantung iskemik, infark miokard, angina pektoris, dan kardiosklerosis dapat didiagnosis dalam diabetes.

Penyakit jantung koroner dalam kasus ini berlanjut dalam bentuk atipikal, tanpa rasa sakit dan disertai aritmia. Kondisi ini sangat berisiko, karena dapat menyebabkan kematian koroner mendadak.

Patogenesis pada penderita diabetes sering mencakup komplikasi pasca infark seperti aneurisma, aritmia, tromboemboli, syok kardiogenik, gagal jantung. Jika dokter menemukan bahwa makroangiopati diabetik merupakan penyebab infark miokard, semuanya harus dilakukan agar infark tidak kambuh, karena risikonya sangat tinggi.

• Menurut statistik, penderita diabetes tipe 1 dan 2 penyakit ini dua kali lebih mungkin meninggal pada infark miokard dibandingkan pada orang yang tidak menderita diabetes. Sekitar 10 persen pasien menderita aterosklerosis arteri serebral akibat makroangiopati diabetik.
• Aterosklerosis diabetes membuat dirinya dirasakan melalui pengembangan stroke iskemik atau iskemia serebral kronis. Jika seorang pasien memiliki hipertensi arteri, risiko mengembangkan komplikasi serebrovaskular meningkat tiga kali lipat.
• Pada 10 persen pasien, lesi aterosklerotik yang hilang dari pembuluh perifer didiagnosis sebagai aterosklerosis yang dilenyapkan. Makroangiopati diabetik disertai dengan mati rasa, kaki dingin, klaudikasio intermiten, edema hipostatik pada ekstremitas.
• Rasa sakit yang sering dialami pasien pada jaringan otot bokong, paha, kaki, yang diperburuk oleh aktivitas fisik apa pun. Jika aliran darah di ekstremitas distal sangat terganggu, ini mengarah pada iskemia kritis, yang pada akhirnya sering menyebabkan nekrosis jaringan kaki dan tungkai bawah dalam bentuk gangren.
• Kulit dan jaringan subkutan dapat nekrotik secara independen, tanpa kerusakan mekanis tambahan. Tapi, sebagai suatu peraturan, nekrosis terjadi dengan pelanggaran kulit sebelumnya - munculnya retakan, lesi jamur, luka.

Ketika gangguan aliran darah kurang jelas, makroangiopati diabetik menyebabkan munculnya ulkus trofik kronis pada diabetes mellitus pada tungkai.

Bagaimana diagnosis makroangiopati diabetik?

Diagnostik dilakukan untuk mengetahui seberapa parah pembuluh koroner, otak dan perifer dipengaruhi.

Untuk menentukan metode pemeriksaan yang diperlukan, pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Pemeriksaan ini dilakukan oleh ahli endokrin, ahli diabetes, ahli jantung, ahli bedah pembuluh darah, ahli bedah jantung, dan ahli saraf.

Pada diabetes tipe 1 dan 2, tipe-tipe diagnostik berikut ini diresepkan untuk mengidentifikasi patogenesis:

1. Tes darah biokimia dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat glukosa, trigliserida, kolesterol, trombosit, lipoprotein. Tes pembekuan darah juga dilakukan.
2. Penting untuk memeriksa sistem kardiovaskular menggunakan elektrokardiogram, pemantauan harian tekanan darah, tes olahraga, ekokardiogram, dopplerografi ultrasonografi aorta, skintigrafi perfusi miokard, angiografi koroner, angiografi tomografi komputer.
3. Kondisi neurologis pasien disempurnakan dengan menggunakan sonografi Doppler vaskular serebral, pemindaian dupleks dan angiografi pembuluh serebral juga dilakukan.
4. Untuk menilai keadaan pembuluh darah perifer, anggota badan diperiksa menggunakan pemindaian dupleks, ultrasonografi Doppler, arteriografi perifer, rheovasografi, capillaroscopy, osilografi arteri.

Pengobatan mikroangiopati diabetik

Terapi penyakit pada penderita diabetes terutama untuk memberikan langkah-langkah untuk memperlambat perkembangan komplikasi vaskular berbahaya yang dapat mengancam pasien dengan kecacatan atau bahkan kematian.

Ulkus trofik pada ekstremitas atas dan bawah dirawat di bawah pengawasan dokter bedah. Dalam kasus bencana vaskular akut, terapi intensif yang tepat dilakukan. Dokter juga dapat merujuk ke perawatan bedah, yang terdiri dari endarterektomi, penghapusan insufisiensi serebrovaskular, amputasi anggota tubuh yang terkena, jika sudah gangren pada diabetes mellitus.

Prinsip-prinsip dasar terapi dikaitkan dengan koreksi sindrom berbahaya, yang meliputi hiperglikemia, dislipidemia, hiperkoagulasi, hipertensi arteri.

• Untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat pada penderita diabetes, dokter meresepkan terapi insulin dan pemantauan rutin kadar gula darah. Untuk melakukan ini, pasien menggunakan obat penurun lipid - statin, antioksidan, fibrat. Selain itu, Anda harus mengikuti diet terapi khusus dan membatasi penggunaan makanan dengan kandungan lemak hewani yang tinggi.
• Ketika ada risiko komplikasi tromboemboli, obat antiplatelet diresepkan - asam asetilsalisilat, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Terapi hipotensif dalam hal deteksi makroangiopati diabetik adalah untuk mencapai dan mempertahankan indikator tekanan darah pada level 130/85 mm Hg. Seni Untuk tujuan ini, pasien menggunakan ACE inhibitor, diuretik. Jika seseorang menderita infark miokard, beta-blocker diberikan kepadanya.

Tindakan pencegahan

Menurut data statistik, pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2, karena komplikasi kardiovaskular pada pasien, angka kematian berkisar antara 35 hingga 75 persen. Pada setengah dari pasien ini, kematian terjadi dengan infark miokard, dalam 15 persen kasus iskemia otak akut adalah penyebabnya.

Untuk menghindari perkembangan makroangiopati diabetes, perlu untuk mengambil semua tindakan pencegahan. Pasien harus secara teratur memantau kadar gula dalam darah, mengukur tekanan darah, mengikuti diet terapeutik, memantau berat badan mereka sendiri, mengikuti semua rekomendasi medis dan meninggalkan kebiasaan buruk sebanyak mungkin.

Video dalam artikel ini membahas pengobatan makroangiopati diabetik pada ekstremitas.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas