Perawatan bedah varises ekstremitas bawah

Perawatan bedah varises ekstremitas bawah

Pengobatan vena saphenous varises pada ekstremitas bawah terus menjadi masalah yang sebenarnya dari flebologi modern. Cukuplah untuk mengatakan bahwa pada tahun 1910 Kongres Ahli Bedah X Seluruh Rusia di Moskow dikhususkan untuk pengobatan penyakit ini, dan 50 tahun kemudian pertanyaan yang sama diprogramkan di Kongres Internasional Para Ahli Flebologi di Prancis.

Varises diamati secara eksklusif pada manusia; sejauh ini belum memungkinkan untuk mendapatkan model eksperimental pada hewan. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan penyakit ini, serta komplikasinya, menyebabkan kesulitan yang sama dengan yang ditemukan dalam pengobatan penyakit lain, etiologinya tidak diketahui oleh kita.

Vena saphenous pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang cukup umum. Hal ini ditandai dengan proses destruktif ireversibel di dinding vena, yang mengarah ke tonjolan yang tidak merata dengan perkembangan lebih lanjut dari kekurangan katup, penyimpangan aliran darah vena dan perkembangan penyakit yang konstan. Di rumah sakit bedah, pasien dengan varises dari ekstremitas bawah adalah 1-4%. Pada inspeksi rutin berbagai kelompok populasi, biasanya antara 10 dan 20% dari mereka yang menderita penyakit ini terdeteksi, dan itu terjadi 2-3 kali lebih sering pada wanita daripada pada pria.

Paling sering, varises saphenous pada ekstremitas bawah terjadi pada usia 20-50 tahun, yaitu, selama periode paling aktif dalam kehidupan seseorang.

Patogenesis penyakit ini kompleks. Untuk memahaminya, kita ingat bahwa sistem vena dari ekstremitas bawah terdiri dari dua sistem yang relatif terisolasi, yang batasnya adalah fasia: vena superfisial atau subkutan (suprafascial) dan deep (subfascial), hubungan di antaranya dilakukan oleh vena komunikatif (berkinerja). Vena dalam pada ekstremitas bawah terletak bersama dengan arteri dengan nama yang sama dan konstan dalam istilah topografi. Vena superfisial (hipodermis) pada ekstremitas bawah lebih bervariasi. Darah dari vena saphenous dikumpulkan dalam vena saphenous besar, yang mengalir ke vena femoralis di daerah fossa oval, di bawah ligamentum pupartine, dan vena saphenous kecil, yang mengalir ke vena poplitea.

Vena komunikasi, yang berasal dari vena saphena di kaki dan paha bawah, “menembus” fasia dan jatuh ke cabang vena berotot dari vena dalam. Ciri vena ekstremitas adalah adanya katup vena di dalamnya, yang memiliki fungsi hemodinamik tertentu, mencegah aliran balik darah. Biasanya, aliran darah melalui vena superfisialis dan profunda mengalir dari perifer ke pusat, dan melalui vena perforasi ke vena superfisialis dan profunda. Di bawah kondisi patologis, ketika peralatan katup rusak, pengisian retrograde dari vena dari ekstremitas bawah dimulai dari atas, dan aliran darah di vena yang berkomunikasi bergerak dari dalam ke vena superfisial (aliran jahat), yang menciptakan kondisi untuk pengembangan hipertensi vena di vena pada ekstremitas bawah.

Dari teori yang ada tentang terjadinya varises saphenous vein, kita akan fokus hanya pada yang paling umum dan pada tahap-tahap tertentu perkembangan flebologi adalah yang paling umum.

Teori mekanis. Di antara pendukung pertama teori ini adalah Hippocrates (460-377 SM) dan Juvenal (115 SM), yang menghubungkan terjadinya varises dan borok pada tungkai bawah dengan berdiri lama dan digunakan untuk pengobatan perban pada ekstremitas bawah..

Teori mekanis menjelaskan terjadinya varises saphenous pada ekstremitas bawah oleh beban besar pada dinding vena yang terjadi selama berdiri lama dan pekerjaan fisik. Oleh karena itu, penyakit ini merupakan karakteristik dari "profesi berdiri": konduktor, penata rambut, pandai besi, dll. Teori mekanis juga menghubungkan asal varises saphenous veins dari ekstremitas bawah dengan kesulitan mengalirkan darah dari vena ekstremitas bawah (selama kehamilan, peningkatan tekanan intraabdomen, dll).

Teori kegagalan katup. Teori ini dikemukakan oleh Trendelenburg (1890). Asal usul varises saphenous dari ekstremitas bawah dijelaskan oleh hasil dari ketidakcukupan primer atau sekunder dari katup vena, regurgitasi darah di vena saphena dan distorsi aliran darah dari vena dalam ke subkutan. Ini difasilitasi oleh latihan fisik, peningkatan tekanan di rongga perut, posisi ortostatik, dll. Penurunan katup vena yang terjadi seiring bertambahnya usia juga berkontribusi terhadap peningkatan tekanan hidrostatik pada vena saphenous.

Teori neuro-endokrin. Teori neuro-endokrin menjelaskan asal usul varises disfungsi ekstremitas bawah kelenjar endokrin. Predisposisi herediter terhadap penyakit ini, serta perubahan terkait dinding vena dalam bentuk flebosklerosis, diketahui penting.

Klinik penyakit ini cukup khas. Pasien mengeluh perasaan berat dan lelah pada anggota tubuh bagian bawah, terutama ketika berdiri. Pada akhir hari, ada pembengkakan pada tungkai dan kaki, yang lewat setelah istirahat malam. Kadang-kadang pasien menderita gatal-gatal, nyeri kram pada otot betis, paling parah di malam hari. Beberapa tahun setelah timbulnya penyakit, hiperpigmentasi kulit muncul, dan kemudian berbagai gangguan trofik.

Untuk dokter praktis, ketika memilih metode perawatan, dua bentuk varises saphenous pada ekstremitas bawah adalah penting: tipe utama, yang terjadi pada 80% kasus, dan tipe longgar, yang terjadi pada 20% kasus (Gambar 160). Pada tipe trunkus, vena saphenous besar dan kecil berjalan di sepanjang trunk yang sama, sering memutar secara aneh, vena anastomosis subkutannya juga terletak secara vertikal. Dengan tipe longgar, batang utama dan anastomosis subkutannya terletak secara kacau. Bentuk ini menyulitkan segala jenis perawatan bedah.

Penyakit ini sering dipersulit oleh tromboflebitis vena superfisialis dan akut, kronik, yang dapat menjadi sumber emboli dalam sistem arteri pulmonalis. Perubahan kulit trofik dimanifestasikan oleh berbagai dermatitis, eksim, borok varises, yang sulit diobati. Komplikasi yang lebih jarang adalah perdarahan dari varises, elephantiasis, periostitis, dll.

Varises pada ekstremitas bawah sering dikombinasikan dengan pelanggaran fungsi pegas lengkung kaki (kelasi) dan mungkin menjadi penyebab angiospasme sekunder. Kecenderungan penyakit pada perkembangan dan pengembangan komplikasi merampas 20-50% pasien dari kapasitas kerja.

Diagnosis tidak menyebabkan kesulitan bahkan untuk ahli bedah pemula. Namun demikian, harus jelas membedakan varises primer dari ekstremitas bawah dan sekunder, biasanya terjadi yang melanggar aliran keluar melalui vena-vena yang dalam (sindrom post-thrombophlebitic). Pengembangan varises sekunder dimungkinkan dengan aneurisma arteri-vena traumatis. Kami mengamati pasien serupa yang keliru dioperasi di institusi medis lain. Kami memberikan sejarah kasus berikut.

Pasien A., 33 tahun, dirawat di klinik untuk aneurisma arteri-vena traumatis pada pembuluh darah femoralis di sebelah kiri. Pada tahun 1943 ia menerima luka tembak di daerah inguinal kiri, setelah itu aneurisma terbentuk. Sejak 1946, jaringan varises dan ulkus trofik muncul di kaki kiri. Di rumah sakit distrik di tempat tinggalnya, ia menjalani operasi eksisi vena yang membesar. Dokter bedah, yang mengoperasi pasien, tidak mementingkan bekas luka paha dan, tentu saja, tidak menetapkan diagnosis yang benar - arterio-venous aneurysm. Kondisi pasien setelah operasi memburuk. Ada pembengkakan pada kaki kiri, rasa sakit bertambah.

Setelah masuk, kondisi pasien memuaskan, pernapasan vesikular, batas jantung diperpanjang ke kiri 4 cm, nada jantung jernih, 106 denyut per menit, ritme, tekanan arteri 120/60 mm Hg. Seni Ekstremitas bawah kiri meningkat tajam dalam volume, ada bekas luka kulit di paha dan tungkai bawah, ada varises dalam sistem baik vena saphena besar dan kecil; di permukaan bagian dalam kaki ada ulkus trofik berukuran 10x8 cm (gbr. 161). Ekstremitas bawah kiri rata-rata 12-14 cm lebih besar volumenya daripada kanan. Di daerah inguinal kiri, pembengkakan berdenyut berukuran 5-6 cm, di atasnya terdengar murmur sistolik-diastolik yang kuat. Tekanan vena pada kaki kiri air 400 mm. Art., Di sebelah kanan - 170 mm air. Seni

Pada aortografi Seldinger, fistula antara arteri femoralis dan vena terdeteksi melalui arteri femoralis kanan.

Setelah persiapan awal, operasi dilakukan, yang terdiri dalam memisahkan anastomosis arteri-vena antara pembuluh darah femoralis. Periode pasca operasi berjalan lancar. Setelah 4 minggu, ulkus trofik telah benar-benar sembuh, varises menghilang, ekstremitas kiri berkurang volumenya sebesar 10 cm, dalam kondisi memuaskan, pasien dipulangkan.

Yang paling sulit dalam diagnosis adalah pertanyaan tentang keadaan vena yang dalam dan komunikatif pada ekstremitas bawah, yang selanjutnya menentukan taktik dokter bedah dalam memilih metode perawatan yang konservatif atau operasional.

Untuk menentukan keadaan pembuluh darah dalam ditawarkan banyak sampel yang berbeda. Beberapa di antaranya hanya untuk kepentingan sejarah. Tes waktu berlalu sebagai berikut.

Tes Brody-Troyanova-Trendelenburg adalah sebagai berikut. Dalam posisi terlentang, angkat anggota tubuh yang sakit dan tahan hingga aliran darah total dari vena superfisial melalui komunikatif. Kemudian pada sepertiga bagian atas paha mengenakan tourniquet vena dan meminta pasien untuk berdiri. Mengisi vena subkutan dengan darah dari atas ke bawah setelah melepaskan harness menunjukkan ketidakcukupan katup vena subkutan. Mengisi vena saphena dengan darah sebelum melepas tourniquet menunjukkan kurangnya katup vena perforasi yang menghubungkan sistem vena dalam dengan superfisial.

Tes Delbe-Perthes, atau "tes marching", adalah bahwa anggota tubuh yang terkena di sepertiga atas paha, dalam posisi berdiri pasien, memaksakan tali pusar vena dan menawarkan pasien untuk berjalan selama 3-5 menit. Jika vena dalam bisa dilewati, vena saphenous dikosongkan dan jatuh; dalam hal penyumbatan pembuluh darah dalam, mereka meluap dengan darah dan menjadi lebih tegang.

Jika hasil tes ini dipertanyakan, phlebography harus dilakukan untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah. Menurut metode pemberian bahan kontras, phlebography dapat berupa intravena dan intraosseous. Pada phlebogram dimungkinkan untuk melacak secara dinamis bagian agen kontras melalui vena yang dalam, anastomosis, dan superfisial pada tungkai bawah dan paha (Gbr. 162).

Pengobatan varises tergantung pada tingkat keparahan proses, stadium penyakit dan adanya komplikasi.

Perawatan konservatif, yang terdiri dari memakai stoking elastis atau perban, ditujukan untuk meningkatkan aliran darah dari vena superfisial ke vena dalam karena kompresi vena superfisial. Ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah di ekstremitas bawah dan mencegah tromboflebitis varises, tetapi metode ini tidak mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan tidak mengarah pada penyembuhan. Kami merekomendasikan perawatan konservatif ketika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah (kehamilan, penyakit kardiovaskular berat, neoplasma, dll), atau untuk mempersiapkan perawatan bedah (terutama pada pasien dengan sindrom postthrombophlebitic).

Perawatan sklerosis terdiri dari memasukkan berbagai zat ke dalam lumen varises yang terkena dampak merusak intima vena dan untuk mengembangkan penghancuran berikutnya. Penerapan metode ini dibenarkan dalam pengobatan node varises individu atau dalam jenis varises yang longgar. Keuntungan skleroterapi adalah kecantikannya yang relatif dan kemungkinan penggunaannya dalam pengaturan rawat jalan.

Kerugian dari metode ini adalah sebagian besar kekambuhan penyakit, kemungkinan nekrosis kulit, risiko emboli, serta lamanya pengobatan, sehingga hobi sclerotherapy digantikan oleh sikap yang sangat tertutup terhadap metode ini.

Baru-baru ini, obat baru telah dikembangkan: scleran, varikosida, dll., Yang secara signifikan meningkatkan hasil skleroterapi. Varicoid disuntikkan ke node varises individu atau ke dalam lumen pembuluh darah dengan tipe varises yang longgar. Segera setelah injeksi, tungkai harus dibalut dengan ketat untuk memeras sepenuhnya vena saphenous vena; ini berkontribusi pada penghapusan mereka dan mencegah terjadinya emboli. Suntikan harus diulang secara berkala. Hasil terbaik diamati dalam kombinasi dengan skleroterapi dengan ligasi atau eksisi vena saphenous yang hebat.

Jenis perawatan yang paling dikenal saat ini adalah bedah, yang bertujuan menghilangkan aliran darah balik dari vena dalam ke superfisial, serta menghilangkan vena superfisial itu sendiri.

Sejarah pengobatan varises saphenous kembali ke zaman kuno. Ia disebutkan dalam kitab tabib Romawi pada abad ke-1 dan ke-2 SM. e. Juvenal (115 M) membakar simpul varises dengan besi panas, Claudius Galen (abad I-II M) mengeluarkan urat saphenous yang melebar dengan kait tumpul, kemudian menerapkan perban ketat pada tungkai. Dari sekian banyak metode bedah yang diusulkan untuk perawatan varises saphenous pada ekstremitas bawah, mayoritas ditinggalkan karena trauma hebat dan kurangnya radikalisme.

Saat ini digunakan metode gabungan, yang terdiri dari kombinasi beberapa operasi klasik, yang sebelumnya diusulkan sebagai independen.

Intervensi semacam itu biasanya dimulai dengan operasi Troyanova-Trendelenburg. Vena saphenous kecil diisolasi dari sayatan kulit kecil di bawah ligamentum Capparate, diikat di lokasi pertemuan dengan vena femoralis dan memotong di antara kedua ligatur. Pada saat yang sama, semua vena yang jatuh ke dalam vena saphenous yang besar di daerah anastomosis safeno-femoral diikat. Yang terakhir ini sangat penting untuk pencegahan kekambuhan penyakit.

Di paha, vena saphenous yang besar dikeluarkan sesuai dengan metode Bebcock. Untuk melakukan ini, penyelidikan khusus dengan zaitun di ujungnya dimasukkan ke dalam lumen vena saphenous besar yang bersilangan, yang secara maksimal menggerakkan anggota badan ke arah yang jauh. Kemudian, di atas zaitun probe, yang biasanya terletak di tibia, dibuat sayatan kulit kecil, vena disilangkan dan ujungnya diikat dengan ligatur ke probe. Setelah ini, probe dikeluarkan bersama dengan vena, yang terbalik seperti sarung tangan. Vena anastomosis putus pada saat yang sama, yang sering mengarah pada pembentukan hematoma. Untuk mencegah hal ini, segera setelah pengangkatan vena saphenous yang besar, perban tekanan diterapkan ke paha.

Pada kaki bagian bawah, vena subkutan dikeluarkan dari sayatan kulit kecil terpisah yang terpisah 10-15 cm. Metode ini diusulkan oleh Narat. Dalam kasus tipe longgar, teknik-teknik operasional ini harus dilengkapi dengan pemasangan dan pengikatan vena individu dengan jahitan catgut subkutan menurut N. N. Sokolov. Selain itu, node varises yang berlokasi terpisah dapat mengalami skleroterapi.

Metode yang dijelaskan dari perawatan bedah gabungan varises saphenous dari ekstremitas bawah juga memiliki beberapa kelemahan: traumatis, membutuhkan waktu lama untuk melakukan, makokosmetichn.

Dalam mencari metode perawatan yang lebih rasional, ahli bedah Ceko mengusulkan elektrokoagulasi endovaskular dari varises dengan elektroda monoaktif. Metode ini secara teknis sederhana, tidak memerlukan banyak waktu, lebih kosmetik, tetapi bukan tanpa kelemahan yang umum untuk semua metode bedah saraf monoaktif: jaringan dalam terbakar bahkan jauh dari lokasi koagulasi, reaksi inflamasi yang diucapkan secara signifikan di sepanjang vena yang terkoagulasi.

Di klinik kami, S. R. Lamper menciptakan elektroda bipolar bi-aktif, di mana elektrokoagulasi endovaskular juga dilakukan, tetapi tanpa komplikasi. Pada tipe trunk, metode ini tidak memerlukan teknik operasional tambahan, karena koagulasi lengkap dari mulut vena yang perforasi dapat dicapai, yang membantu menghentikan aliran balik dari vena yang dalam ke superfisial, dan kemudian datang lenyap penuh lumen vena sebagai hasil dari pengembangan jaringan granulasi. Penggunaan elektroda bipolar bi-aktif mengurangi durasi pengobatan setengah (hingga 15 hari), dan waktu tinggal pasien di rumah sakit hampir 3 kali lipat. Ketentuan kecacatan pasien sejak saat operasi tidak melebihi 3 minggu. Metode operasinya sangat sederhana dan tersedia untuk dilakukan di institusi medis mana pun.

Di klinik, kami menggunakan metode elektrokoagulasi endovaskular dari varises saphenous pada ekstremitas bawah. Setelah persiapan yang biasa, pasien ditempatkan di meja operasi dengan ujung kaki terangkat hingga 15 ° untuk pendarahan yang lebih baik pada vena-vena dari ekstremitas bawah. Anestesi lokal atau dengan anestesi. Vena saphenous paha yang lebih besar diisolasi di fossa oval ke tempat di mana ia jatuh ke vena femoralis dan, 0,3 cm di belakang paha, diikat dan dipotong distal ke ligatur. Kemudian elektroda bi-aktif dimasukkan ke dalam lumen ke sepertiga bagian bawah kaki. Elektrokoagulasi dilakukan dengan pengangkatan elektroda secara bertahap dari vena. Pada saat yang sama, ahli bedah dengan satu tangan menekan permukaan kulit di atas vena yang terkoagulasi, yang memastikan kontak yang lebih baik dari kepala elektroda dengan dinding vena. Setelah melepas elektroda, vena diikat dan luka bedah dijahit. Pisahkan varises node, yang terletak jauh dari vena yang terkoagulasi, dijahit dengan jahitan selam menurut N. N. Sokolov. Perban elastis diterapkan pada ekstremitas bawah.

Kehadiran ulkus trofik dan eksim pada ekstremitas bawah bukan merupakan kontraindikasi terhadap elektrokoagulasi endovaskular dari varises dengan elektroda bioaktif. Kontraindikasi untuk elektrokoagulasi endovaskular adalah adanya varises sekunder dan obstruksi vena dalam pada ekstremitas bawah.

Masalah perawatan bedah varises pada ekstremitas bawah belum sepenuhnya diselesaikan, yang terkait dengan etiologi penyakit. Jelas, upaya lebih lanjut akan diperlukan untuk menyelesaikan masalah sosial yang penting ini.

1. Mamamtavrishvili DG penyakit Vena. M., 1964.
2. Panduan operasi multi-volume. T. 10. M., 1964.
3. Talman IM Varises dari ekstremitas bawah. L., 1961.

Sumber: Petrovsky B.V. Kuliah pilihan tentang operasi klinis. Moskow, Kedokteran, 1968 (Buku Pelajaran. Untuk siswa. Institusi medis)

Kapan operasi direkomendasikan untuk varises?

Sampai saat ini, pembedahan untuk varises adalah prosedur yang biasa dilakukan tanpa komplikasi dan hanya berdampak positif bagi tubuh. Setiap tahun, sebagaimana dicatat oleh para ahli flebologi, semakin banyak orang muda mencari bantuan dari spesialis. Diagnosis varises bukan kalimat sama sekali! Tetapi jangan lupa bahwa penyebaran penyakit yang begitu besar disebabkan oleh gaya hidup yang salah dari orang-orang yang terburu-buru untuk karier yang sukses dan kesejahteraan materi, mereka benar-benar melupakan kesehatan mereka, menempatkan diri mereka di bawah tekanan dan tenaga yang terus-menerus.

Jangan menunda dengan perawatan

Varises mampu memberikan tidak hanya fisik, tetapi juga ketidaknyamanan moral kepada pasien, mengurangi kualitas hidupnya. Itulah mengapa Anda harus menjaga kesehatan Anda, mencari pertolongan pada tanda-tanda pertama patologi vena, terutama bagi orang-orang dengan kerentanan keturunan terhadap penyakit dan obesitas, mereka berisiko mengalami kerusakan pembuluh darah yang serius. Dan juga dengarkan dokter, jika Anda perlu melakukan operasi untuk varises, maka tidak ada gunanya menunda masalah sama sekali.

Meskipun banyak metode inovatif di dunia kedokteran, varises dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Sayangnya, pasien tidak memperhatikan gejala-gejala khas dari penyakit ini, menghapusnya karena kelelahan. Dengan demikian, mereka berkontribusi pada pengembangan varises kronis, yang tidak dapat sepenuhnya dihilangkan.

Varises memiliki beberapa derajat, dua yang pertama setuju dengan metode pengobatan konservatif, tetapi tahap ke-3 dan ke-4 tidak lengkap tanpa intervensi bedah. Apakah operasi diperlukan pada tahap 2 varises atau mungkin untuk mengobati penyakit dengan obat-obatan, dokter memutuskan berdasarkan tes yang akan dilakukan. Sebagai diagnosis varises, data pemeriksaan USG dari vena dengan agen kontras, tes darah, computed tomography dan magnetic resonance tomography digunakan. Sebagai suplemen dapat melakukan rontgen pembuluh darah.

Indikasi untuk operasi

Kelayakan operasi untuk menghilangkan varises ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada tahap patologi, usia pasien, berat badan, adanya penyakit yang menyertai dan fitur-fitur lain dari organisme. Perawatan bedah varises dilakukan dengan gejala-gejala berikut:

• lesi vena yang luas;
• pembengkakan kaki yang parah;
• ekspansi vena di bawah kulit secara abnormal;
• kaki kelelahan, seseorang tidak tahan untuk waktu yang lama;
• bisul trofik;
• kerusakan mekanis pada kaki;
• gangguan aliran darah di tungkai bawah;
• tromboflebitis akut.

Selain indikasi di atas untuk pembedahan untuk varises, ada kontraindikasi. Mereka dapat mengurangi efektivitas pengobatan menjadi nol dan bahkan menyebabkan kerusakan tambahan pada tubuh pasien. Operasi untuk varises pada ekstremitas bawah tidak diindikasikan untuk diagnosis:

• hipertensi stadium 3;
• penyakit jantung iskemik;
• proses inflamasi dan bernanah dalam tubuh;
• usia lanjut;
• periode kehamilan;
• penyakit kulit kronis pada tahap akut;
• kanker dan kemoterapi.

Sebelum memulai operasi, pemeriksaan lengkap pasien diperlukan, jika ada kontraindikasi, dokter secara individual mengembangkan rejimen pengobatan yang lebih jinak. Penting untuk mengikuti diet yang direkomendasikan.

Operasi varises

Untuk melakukan pembedahan untuk varises pada kaki bisa dengan beberapa cara, metode berikut ini paling sering digunakan:

• proses mengeluarkan darah;
• koreksi laser;
• sclerotherapy.

Setiap operasi untuk menghilangkan varises memiliki karakteristik dan metodologi sendiri. Sebagai contoh, proses mengeluarkan darah dilakukan pada tahap awal varises pada kaki, kadang-kadang, memberikan hasil yang baik dan untuk 2 derajat penyakit. Persiapan untuk intervensi jenis ini minimal, cukup bagi pasien untuk mencuci kulit ekstremitas dengan sabun dan mencukur rambut di pangkal paha dan di kaki.

Operasi untuk varises jenis ini adalah untuk menghilangkan pembuluh subkutan, di mana ada kelainan genetik. Memakan seluruh proses dari 1 hingga 2 jam, tergantung pada kompleksitas kasus. Dalam proses intervensi bedah yang ditujukan untuk varises di kaki, pasien membuat sayatan di daerah selangkangan dan di pergelangan kaki. Panjang sayatan tidak lebih dari 5 cm, sebagai aturan, mereka dangkal, sehingga bekas luka tidak akan terlihat. Mereka memperkenalkan alat khusus, yang disebut ekstraktor vena. Dengan bantuannya, dokter akan mengeluarkan vena yang sakit. Setelah mengeluarkan pembuluh, sayatan dijahit, didesinfeksi dan menunggu sampai efek anestesi berakhir. Dalam proses manipulasi dapat dilakukan katup koreksi ekstravasal untuk menormalkan aliran darah.

Setelah operasi selesai, pasien diberi perban steril di kakinya dan membuat rekomendasi untuk aktivitas lebih lanjut. Setelah 72 jam, seseorang dapat bergerak secara mandiri. Periode pasca operasi berlangsung 2 bulan. Selama waktu ini, pasien harus menyesuaikan dietnya, memakai stoking kompresi dan menggunakan venotonik, yang menormalkan sirkulasi darah pada anggota badan.

Pembedahan berkembang pesat saat ini, sehingga beberapa pasien, pada tingkat yang lebih besar menyangkut orang-orang dengan varises tingkat kedua, merekomendasikan metode alternatif intervensi bedah, yang terdiri dari tidak sepenuhnya mengeluarkan vena, tetapi hanya dalam menghilangkan hanya bagian yang bermasalah. Dalam kasus varises pada tungkai bawah stadium 2, miniflebektomi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Sebagai aturan, dengan tidak adanya komorbiditas, pasien dapat diizinkan pulang setelah beberapa jam dan melakukan perawatan lebih lanjut secara rawat jalan.

Dalam kasus varises, operasi dapat terjadi dengan cara yang berbeda, salah satu metode baru adalah pengobatan varises dengan suntikan. Prosedur sclerotherapy terdiri dari pengenalan zat sclerosing khusus langsung ke vena yang sakit. Di bawah pengaruh komponen aktif obat, lapisan tengah pembuluh darah direkatkan bersama, dan darah bersirkulasi melalui pembuluh darah yang sehat. Periode pasca operasi lebih lama setelah terapi ini, tetapi metode ini memberikan hasil yang sangat baik, terutama jika kekalahan vena tidak besar.

Koagulasi laser intravaskular, atau seperti pada orang biasa disebut - perawatan laser, metode paling sederhana dan paling modern. Operasi semacam itu dengan varises pada ekstremitas bawah disimpulkan sebagai efek dari laser pada dinding pembuluh yang sakit, mereka disolder ketika dipanaskan, dan darah mengubah arahnya. Konsekuensi negatif setelah prosedur dikeluarkan, karena hanya tusukan kecil dibuat melalui mana laser bekerja. Infeksi dan cedera pada pembuluh lain tidak mungkin. Setelah operasi, tidak ada bekas luka dan tidak ada periode pasca operasi. Satu jam kemudian, seseorang bisa berjalan normal.

Kadang-kadang, dokter dapat menggunakan operasi frekuensi radio untuk menghilangkan varises, hal ini sering dilakukan oleh dokter Amerika. Inti dari operasi ini sama dengan koagulasi laser, hanya vena yang dipengaruhi oleh gelombang radio dari frekuensi tertentu. Metode plus adalah tidak meninggalkan bekas luka dan tidak memerlukan anestesi, karena tidak menimbulkan rasa sakit. Ini dapat digunakan jika vena yang rusak terlalu dekat dengan kulit. Paparan laser dalam kasus yang jarang dapat merusak jaringan sehat selama adhesi vaskular, dan gelombang radio cukup aman.

Komplikasi dan efek dari perawatan bedah

Tidak peduli seberapa berbakatnya ahli bedah itu, varises setelah operasi kadang-kadang lagi membuat diri mereka terasa sebagai komplikasi. Tidak ada yang bisa menebak bagaimana organisme tertentu akan berperilaku. Setelah operasi untuk menghilangkan varises 2 dan 3 tahap, mungkin ada konsekuensi yang tidak memerlukan pengobatan - memar dan hematoma, ini adalah reaksi normal tubuh terhadap kerusakan jaringan. Jika pasien mengikuti rekomendasi, maka semuanya akan berjalan sangat cepat. Efek lain termasuk:

• pendarahan berat;
• penurunan sensitivitas anggota badan (dimanifestasikan ketika kerusakan saraf saphenous);
• nanah selama infeksi;
• mati rasa anggota badan, dll.

Adapun rasa sakit, mereka dapat diamati hanya selama proses mengeluarkan darah, dua metode pengobatan lainnya praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Jika kemudian, dan ada ketidaknyamanan, mereka mudah dihentikan oleh analgesik.

Konsekuensinya bisa serius, di antara yang paling berbahaya adalah tromboemboli. Ini adalah penyumbatan akut pembuluh darah oleh bekuan darah, yang telah keluar dari situs lokalisasi dan bersirkulasi bersama dengan aliran darah. Jika pasien tidak diberikan bantuan tepat waktu, ia mungkin menjadi cacat dan bahkan mati.

Rehabilitasi setelah operasi

Seberapa baik Anda akan berperilaku setelah operasi, proses pemulihan Anda secara langsung tergantung. Ada sejumlah tips yang akan membantu Anda mendapatkan kaki Anda secepat mungkin dan tanpa harus menghadapi komplikasi penyakit. Dari jam pertama setelah operasi Anda perlu menggerakkan anggota tubuh bagian bawah, tidak perlu bangun, Anda dapat menekuk atau mengubahnya untuk menghindari stagnasi. Lebih baik berbaring, sedikit mengangkat kaki, sehingga aliran darah membaik. Dua hari setelah operasi, disarankan untuk memulai prosedur senam. Tingkat beban ditentukan oleh dokter yang hadir. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, pijat terapi dan mandi kontras ditentukan.

Selama dua bulan ke depan, seseorang harus mengikuti diet, menghindari hidangan yang menyumbat pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah normal. Diet tersebut termasuk produk yang mengandung vitamin yang mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasi darah normal. Ini adalah wortel, bit, seledri dan jeruk. Perkaya sereal gandum utuh, mengandung vitamin kelompok B, yang mampu mengembalikan biaya energi organisme yang menjalani operasi. Di rumah sakit, pasien berusaha memastikan kedamaian sehingga ia pulih lebih cepat. Anda harus melakukan hal yang sama untuk tubuh Anda dan di rumah dengan mengurangi beban tidak hanya pada tungkai bawah, tetapi juga pada perut, usus, dan hati.

Pastikan untuk berjalan-jalan di udara segar dengan sepatu yang nyaman. Wanita perlu berhenti mengenakan sepatu hak tinggi, sepatu harus ringan dan tidak menghambat gerakan. Setelah seharian bekerja keras, biarkan kaki Anda beristirahat, mandi kontras.

Jika perlu, dokter akan meresepkan obat yang harus digunakan sesuai dengan instruksi. Untuk sementara, ada baiknya menolak untuk mengunjungi sauna dan mandi, suhu tinggi dapat berdampak negatif terhadap kondisi pembuluh darah Anda. Olahraga harus dikurangi, tetapi jangan duduk lama dalam posisi yang sama. Gaya hidup yang menetap itu - varises provokator utama.

Perlu memutuskan untuk melakukan operasi untuk setiap orang sendiri, tetapi perlu dicatat bahwa hanya perawatan bedah yang memberikan jaminan pemulihan total. Metode pengobatan yang populer bisa efektif hanya pada tahap awal penyakit, dan orang-orangnya, sebagai aturan, kehilangan, berbalik, ketika penyakit telah masuk ke jalur akut. Hal yang sama berlaku untuk teknik homeopati dan hirudoterapi.

Perawatan varises sangat panjang dan melelahkan, itu harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter. Ada sejumlah kasus ketika, bahkan setelah operasi, penyakitnya kembali lagi. Agar tidak menghadapi situasi yang sama, lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit, mengunjungi dokter untuk tujuan pencegahan sekali setahun, dan jika ada bahkan gejala kecil, mencari bantuan.

Pembedahan untuk varises

Varises memiliki efek merugikan pada struktur pembuluh vena kaki kita. Dalam beberapa kasus, perawatan konservatif tidak berdaya di depan penyakit berbahaya. Tapi tidak semuanya begitu sedih, karena bentuk lanjut dari vena yang terkena diatasi dengan perawatan bedah varises.

Indikasi untuk operasi

Intervensi bedah menyediakan pengangkatan varises dari ekstremitas bawah. Pengobatan varises memiliki implementasi spesifik sendiri, terutama prosedur rehabilitasi, batasan.

Dalam perawatan bedah varises, tingkat profesional dari phlebologist sangat penting. Dianjurkan, berdasarkan umpan balik dari pasien tentang dokter, untuk memilih dokter yang lebih berpengalaman dan tanpa rasa takut mempercayakan kesehatannya kepada mereka.

Hanya spesialis yang dapat memutuskan intervensi bedah untuk varises pada ekstremitas bawah, yang mewakili gambaran klinis kasus Anda berdasarkan hasil pemeriksaan. Jika ada perasaan tidak nyaman dan manifestasi peradangan dari penyakit pembuluh darah ekstremitas bawah, Anda harus segera mengunjungi dokter. Anda tidak perlu takut operasi, karena tidak jarang hanya satu prosedur yang dapat menyelamatkan pasien dari penyakit varises.

Dokter dapat meresepkan operasi setelah menentukan derajat penyakit varises pada pasien tertentu, jika ia menemukan lesi vena saphena, adanya ulkus trofik, penyakit varises vena dalam (tromboflebitis), kegagalan sirkulasi dan edema pada ekstremitas bawah.

Jika ahli mengeluarkan darah telah meresepkan operasi untuk menghilangkan varises dari ekstremitas bawah - flebektomi, maka tidak perlu berpikir. Patologi dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Kontraindikasi phlebectomy

Prosedur perawatan bedah varises dari ekstremitas bawah tidak ditunjukkan kepada setiap pasien. Daftar pembatasan, karena identifikasi intervensi bedah mana yang tidak dapat diterima. Kami mencantumkannya:

• usia tua;
• periode akhir penyakit;
• adanya komplikasi infeksi;
• nekrosis iskemik;
• ensefalopati hipertensi akut.

Untuk kasus-kasus seperti itu, pengobatan melibatkan penggunaan metode perawatan lain.

Kapal apa yang perlu dioperasikan

Lakukan aliran vena dari pembuluh vena superfisialis, vena dalam dan informasikan interaksi mereka - vena perforasi. Vena dalam memiliki fungsi khusus. Sebagian besar aliran darah melewati saluran pembuluh darah mereka. Dan pembuluh vena dangkal hanya membawa sepersepuluh dari total aliran darah. Perkembangan varises mempengaruhi pembuluh vena saphenous, sebagai akibatnya ahli bedah, yang melakukan perawatan varises, membuang vena-vena seperti itu dari ekstremitas bawah. Area vena dalam biasanya tidak beroperasi.

Setelah mempertimbangkan metode pengobatan, Anda tanpa sadar bertanya pada diri sendiri pertanyaan: bagaimana setelah pengangkatan pembuluh darah, apakah sirkulasi darah? Para ahli menjelaskan efek terapi dengan fakta bahwa, dengan menghilangkan pembuluh vena saphenous, mereka menghentikan stagnasi cairan darah, dan sistem peredaran darah mulai bekerja secara normal.

Persiapan pasien

Seseorang yang menunggu operasi untuk varises dari ekstremitas bawah harus mendengarkan hasil yang sukses dan melakukan serangkaian tindakan wajib. Menjelang tanggal operasi yang ditentukan, Anda perlu mempersiapkan, yaitu:

1. Di pagi hari untuk mencuci, lebih baik di bawah aliran mandi air hangat.
2. Jadikan permukaan tungkai bawah halus. Tidak perlu menggunakan produk obat menghilangkan rambut kosmetik, lebih baik mencukur kaki saja. Kulit kepala akan menghalangi perawatan varises oleh seorang flebologis.
3. Jangan sampai terlambat ke klinik. Anda harus tiba di tempat operasi sedikit sebelum waktu yang ditentukan. Ini akan memungkinkan untuk mengamati semua manipulasi yang diperlukan dalam persiapan operasi.
4. Jika operasi dilakukan di bawah anestesi umum, di malam hari usus pasien dibersihkan dengan enema.
5. Perlu untuk menginformasikan terlebih dahulu tentang reaksi alergi Anda terhadap obat-obatan tertentu. Ini akan membantu menghindari komplikasi yang tidak terduga. Biasanya, dokter memperingatkan di muka bahwa operasi dilakukan dengan pengenalan novocaine, serta dana yang mencakup komponen yodium.

Terkadang ada kebutuhan untuk observasi rawat inap tambahan pada pasien. Dalam hal ini, pasien harus memberi tahu ahli bedah nama obat yang digunakan secara teratur.

Varietas operasi

Pengobatan varises pada ekstremitas bawah dilakukan dengan berbagai metode bedah.

Flebektomi

Operasi pengangkatan vena saphenous berlangsung dalam waktu dua jam. Ketika pembuluh subkutan diangkat, fungsinya meluas ke pembuluh darah yang dalam. Selama operasi, sayatan dibuat di paha bagian dalam, dan varises dikeluarkan melalui mereka. Untuk pemulihan cepat dari pasien yang diresepkan obat veno-tonik.

Kerugian yang signifikan dari prosedur semacam itu adalah risiko besar jaringan parut, namun, baru-baru ini telah muncul metode yang memungkinkan plastisisasi katup pada vena saphenous tanpa harus diangkat. Teknik-teknik ini dimiliki oleh spesialis individu, karena operasi ini agak sulit dan memerlukan profesionalisme tinggi dan doktor yang panjang.

Miniflebectomy

Operasi ini memungkinkan Anda untuk menyimpan penampilan kulit yang lebih menarik daripada phlebectomy. Dokter bedah menyebabkan lubang kecil, lubang-lubang yang memungkinkan untuk menghapus pembuluh darah yang terkena. Hasil yang terlihat dari pekerjaan dokter adalah bekas luka kecil, yang kemudian sembuh.

Flebektomi Gabungan

Operasi juga dapat dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Prosedur ini disebut phlebectomy gabungan. Hal ini ditandai dengan pengangkatan varises dengan probe khusus. Setelah beberapa waktu, bekas luka sembuh dan kembalinya penyakit tidak mungkin.

Stripping

Ini dianggap sebagai jenis perawatan bedah dari vena saphenous yang hebat. Stripping memungkinkan pengangkatan vena saphenous yang besar bersama dengan anak-anak sungainya dengan memotong area selangkangan. Pengupasan parsial memungkinkan Anda untuk menghapus vena yang terkena dengan probe tipis. Pengupasan total sepenuhnya menghilangkan pembuluh darah saphenous yang hebat. Vena perforasi insolvent dari ekstremitas bawah diikat. Area kaki yang dioperasikan mengalami tekanan perban yang ketat.

Operasi laser

Operasi modern menggunakan dua jenis operasi laser dalam perawatan varises. Metode pengobatan pertama adalah koagulasi laser endovasal dari varises. Ini ditandai dengan koagulasi pembuluh vena di bawah pengaruh aliran energi panas dari laser. Metode kedua dari koagulasi laser perkutan dikenal untuk pengobatan pembuluh vena. Jadi, rawat jaringan vaskular varises.

Operasi mana yang lebih baik

Ketepatan metode bedah ditentukan oleh dokter. Hanya dokter yang dapat menilai derajat penyakit dan gangguan patologis terkait. Sebagai aturan, node minor dinetralkan oleh intervensi bedah yang lebih lembut. Lesi yang luas dari varises membutuhkan tindakan radikal dari operasi tradisional.

Akibat sayatan bedah, tusukan akan menjadi kulit yang tak sedap dipandang yang membutuhkan masa rehabilitasi panjang. Oleh karena itu, akses tepat waktu ke dokter akan memungkinkan untuk melokalisasi penyakit dengan metode yang kurang traumatis dan untuk menghindari konsekuensi negatif.

Konsekuensi yang mungkin

Setelah operasi, komplikasi dapat terjadi. Kehadiran mereka akan disebabkan oleh berbagai alasan, mulai dari keadaan pembuluh sampai ke fitur regenerasi kulit. Tanda-tanda tersebut adalah individu dan mungkin tidak memiliki jenderal yang termasuk dalam kelompok pasien tertentu. Pengalaman profesional phlebologist memungkinkan untuk melacak komplikasi yang sering terjadi akibat operasi untuk varises kaki:

1. Koagulasi darah di pembuluh vena dengan berkurangnya pembersihan darah (tromboemboli). Situasi ini dapat dicegah dengan membatasi waktu yang dihabiskan oleh pasien saat istirahat dan tepat waktu kembali ke aktivitas dan pergerakan.
2. Pendarahan Darah biasanya mengalir melalui prosedur berpakaian. Fenomena seperti itu tidak berbahaya.
3. Memar. Ditandai dengan pembentukan memar yang sembuh dalam waktu dua minggu.
4. Sensasi nyeri. Manifestasi menyakitkan pasca operasi adalah elemen pemulihan yang menyertainya. Biasanya, manifestasi menyakitkan disimpan selama beberapa hari, secara bertahap mereda.
5. Peningkatan suhu tubuh. Fenomena ini berumur pendek dan merupakan reaksi alami terhadap koagulasi protein.

Dengan demikian, sebagian besar kemungkinan penyakit pasca operasi bersifat sementara dan tidak menimbulkan ancaman. Penting untuk lebih memperhatikan tanda pertama, karena hal itu dapat menyebabkan perlunya operasi selanjutnya.

Masa rehabilitasi

Periode pasca operasi menyebabkan kekambuhan hanya pada kasus yang terisolasi. Menjaga kesehatan kaki di masa depan lebih tergantung pada pasien. Untuk menghindari memar, pendarahan dan penyimpangan yang tidak terduga lainnya, perlu untuk mengikuti rekomendasi dari dokter yang beroperasi.

Persyaratan dasar pasca operasi:

1. Diversifikasi istirahat yang biasa.
2. Jalan-jalan biasa.
3. Lakukan latihan kesehatan fisik, yang dipilih oleh spesialis.
4. Tetap di grafik dan menu yang tepat.
5. Untuk mengikat kaki dengan kain dengan sifat elastis.
6. Gunakan dalam stocking kompresi lemari pakaian sehari-hari.
7. Hindari angkat berat.
8. Kontrol berat badan.

Selain itu, ada tindakan lain yang diperlukan:

1. Dalam dua hari setelah operasi, hilangkan penggunaan minuman beralkohol, mengunjungi pemandian air panas, mengendarai mobil.
2. Pijat pada tungkai bawah selama empat hari pertama akan membantu menghindari manifestasi yang menyakitkan, disertai dengan suhu. Secara umum, aktivitas dan mobilitas akan membantu untuk menormalkan aliran darah lebih cepat, serta meningkatkan nada dinding pembuluh pada ekstremitas bawah.
3. Dengan mencegah trombosis, ahli flebologi dapat meresepkan obat pengencer darah. Jangan abaikan janji ini.
4. Pencegahan proses inflamasi dapat diberikan dengan penggunaan antibiotik. Ketika berbicara dengan dokter, Anda harus segera menyebutkan kontraindikasi yang Anda miliki untuk beberapa komponen obat.
5. Dilarang membasahi jahitan pasca operasi sebelum melepaskannya. Jahitan biasanya dilepas pada hari ketujuh setelah operasi, memastikan bahwa sayatan sudah sembuh.
6. Setelah melepaskan benang dari luka, disarankan untuk mengambil prosedur air dengan hati-hati, menghindari spons keras dan spons. Dianjurkan untuk mencuci kaki Anda dengan kain lembut yang dibasahi air sabun yang bebas alkali. Setelah dicuci, luka harus dibiarkan kering dan diproses dengan lembut dengan cat hijau. Dalam 30 hari Anda tidak bisa menggunakan sapu mandi di area bekas luka, begitu juga dengan uap kaki di panggul.

Nutrisi setelah operasi

Penguatan pembuluh darah selama periode rehabilitasi berkontribusi terhadap nutrisi seimbang yang tepat. Ini membutuhkan sejumlah batasan, tetapi secara umum tidak akan menjadi menyakitkan dan tak tertahankan, seperti beberapa diet.

1. Setiap hari gunakan cuka sari apel dalam bentuk encer: 3 sendok makan cuka dalam setengah cangkir air dingin mendidih.
2. Untuk menyukai salad, dibumbui dengan minyak sayur dan mewakili kombinasi sayuran berikut: paprika, tomat, wortel, sayuran hijau. Anda bisa makan sayur dalam bentuk biasa.
3. Minum setiap hari 1 gelas jus segar berdasarkan gooseberry, citrus, blackcurrant, apel.
4. Pagi mulailah dengan konsumsi sereal dalam komposisi sereal atau sereal.
5. Penting untuk memasukkan makanan laut ke dalam makanan. Makanan apa yang akan Anda makan - kerang atau kangkung laut tidak masalah. Produk dapat dipilih secara independen berdasarkan kemampuan finansial.

Hanya nutrisi yang tepat dan seimbang akan membantu memulihkan lebih cepat setelah operasi pada vena saphenous.

Perawatan bedah varises

Perawatan bedah varises adalah metode utama dan paling sering digunakan untuk mengobati varises.

Perawatan bedah varises di kaki diindikasikan jika pasien memiliki:

• Varises yang luas;
• Pembesaran vena saphenous;
• Pembengkakan kaki terus-menerus;
• Tromboflebitis;
• Bisul trofik;
• Aterosklerosis;
• Berbagai penyakit menular.

Dokter memutuskan dalam hal apa operasi diperlukan, dan di mana - penggunaan metode alternatif apa pun. Ini terjadi setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien dan USG.

Penting untuk dicatat bahwa:

• Tidak perlu terburu-buru dengan operasi varises, yang muncul selama kehamilan, karena dalam kebanyakan kasus segera terjadi dengan sendirinya.
• Jangan terburu-buru ke operasi di hadapan bintang-bintang vaskular. Biasanya, teknik bedah alternatif digunakan untuk menghilangkannya. Misalnya, seperti koreksi laser.

Dalam beberapa kasus, itu membantu untuk mengubah cara hidup yang biasa - berhenti merokok, berlatih senam antivarikose, douche, dll.

Kontraindikasi

Pengobatan bedah varises dimungkinkan jika tidak ada kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk operasi adalah:

• Usia yang lebih tua di mana risiko komplikasi setelah operasi meningkat;
• Hipertensi;
• Penyakit menular;
• Beberapa penyakit kardiovaskular.

Perawatan bedah varises dari ekstremitas bawah dilakukan dalam kasus ketika perawatan konservatif tidak membuahkan hasil dan penyakit berlanjut. Operasi dilakukan menggunakan anestesi umum dan lokal.

Sebagian besar jenis operasi kurang traumatis, dan pasien dapat menjalani hidup normal. Operasi bedah dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik.

Jenis operasi

Pengobatan bedah varises:

• Stripping - metode ini didasarkan pada pengangkatan vena yang terkena varises. Baru-baru ini, stripping pendek paling sering digunakan, di mana hanya sebagian dari vena di daerah yang terkena dihilangkan. Bagian yang sehat dari vena dipertahankan.
• Ligasi - metode ini didasarkan pada ligasi vena yang terkena. Metode ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan yang lain.
• Flebektomi adalah metode operasi untuk mengangkat vena melalui tusukan atau sayatan kecil. Metode ini sangat efektif dan berdampak rendah. Setelah itu, ada bekas luka yang hampir tak terlihat. Prasyarat mengenakan pakaian rajut khusus setelah operasi.

Perawatan laser

Perawatan bedah varises dengan laser berdampak rendah dan, biasanya, tidak lebih dari satu jam. Anestesi lokal digunakan untuk prosedur ini.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk memakai rajutan kompresi dan berjalan.

Pengobatan bedah varises dengan laser ditentukan ketika ditunjukkan:

• Sejumlah kecil vena yang terkena;
• Cocok untuk jenis intervensi struktur anatomi vena;
• Penyakit trofik pada kaki.

Ada indikasi lain untuk perawatan laser, yang ditentukan oleh dokter secara individual untuk pasien tertentu.

Prosedur ini dilakukan di poliklinik dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Instrumen ahli bedah selama operasi adalah sinar laser, sehingga tidak ada sayatan yang diperlukan dan bekas luka pasca operasi tidak terjadi.

Pemulihan setelah operasi

Periode pasca operasi bertujuan untuk meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi.

Pembedahan untuk menghilangkan varises mungkin memiliki komplikasi berikut:

• Pendarahan;
• Pembengkakan;
• Pemurnian;
• Manifestasi lesi varises baru.

Dalam melaksanakan rehabilitasi yang tepat, perlu untuk benar-benar mempertimbangkan semua rekomendasi dokter, yang tergantung pada kondisi awal dan pasca operasi pembuluh darah pasien, tingkat varises, dan faktor individu lainnya.

Biasanya, setelah operasi, pasien ditugaskan untuk melakukan serangkaian latihan dalam posisi tengkurap. Ini membantu meningkatkan aliran darah dan aliran getah bening.

Perawatan non-bedah

Kadang-kadang dimungkinkan untuk melakukan perawatan varises tanpa operasi. Ini adalah kasus khusus yang juga harus dibicarakan dengan dokter Anda.

Perawatan non-bedah meliputi:

• Skleroterapi Ini adalah penyegelan pembuluh darah yang terkena menggunakan alat khusus yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah;
• Penggunaan obat-obatan venotonic,
• Penggunaan efek kompresi linen khusus.

Operasi untuk varises di kaki: jenis, konsekuensi, rehabilitasi

Pengobatan varises pada kaki dengan bantuan obat-obatan tidak selalu memiliki efek positif. Sangat sulit untuk menyembuhkan varises jika sudah dalam stadium lanjut. Dalam hal ini, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi.

Bagi banyak orang, operasi tampaknya merupakan prosedur yang mengerikan, sehingga mereka takut untuk pergi ke dokter untuk waktu yang lama, bergantung pada beberapa perawatan berbasis rumah. Pada saat yang sama, penyakit ini terus berkembang, dan kondisi pasien memburuk.

Kapan melakukannya?

Pembedahan untuk varises dari ekstremitas bawah ditugaskan dalam kondisi berikut:

• jika vena saphena membesar karena patologi fisiologis;
• jika penyakit ini dalam stadium lanjut, ketika pengobatan varises dengan obat-obatan atau obat tradisional tidak lagi membantu;
• dengan pembentukan ulkus trofik pada kulit;
• jika ada pelanggaran sirkulasi vaskular, akibatnya pasien mengalami kelelahan konstan, cepat lelah, merasakan sakit dan berat pada kaki;
• jika tromboflebitis akut telah berkembang;
• jika ada lesi trofik pada kulit.

Untuk beberapa pasien, pembedahan untuk varises pada kaki dapat dikontraindikasikan. Faktor-faktor yang mencegah intervensi bedah adalah:

• hipertensi;
• penyakit menular yang parah;
• penyakit iskemik;
• usia pasien (lebih dari 70 tahun);
• penyakit kulit - eksim, erisipelas, dll.
• paruh kedua usia kehamilan.

Jenis intervensi

Jenis operasi ditentukan tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Beberapa jenis operasi yang cocok untuk satu orang mungkin tidak cocok dengan yang lain. Sebelum meresepkan operasi, dokter memeriksa bentuk penyakit, gejala, dan kemungkinan komplikasi.

Bedah

Prosedur yang paling memakan waktu dan rumit terkait dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi adalah phlebectomy, operasi untuk menghilangkan varises. Ini hanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana perawatan lain tidak dapat memiliki efek yang menguntungkan.

Selama operasi ini, sayatan kecil (3-5 mm) dibuat di pangkal paha pasien, di mana vena yang terkena diikatkan di tempat jatuh ke dalam vena yang dalam, kemudian dibedah dan ditarik keluar dari kaki dengan probe khusus. Setelah pengangkatan vena, jahitan yang dapat dioleskan diaplikasikan ke tempat sayatan. Operasi berlangsung dari 1 hingga 2 jam, sementara pasien di rumah sakit tidak lebih dari satu hari, maka ia diizinkan pulang.

Stripping adalah jenis lain dari perawatan bedah untuk varises. Selama prosedur ini, tidak seluruh vena diekstraksi sepenuhnya, tetapi hanya sebagian kecil dari vena yang telah mengalami ekspansi varises. Pengangkatan dilakukan melalui tusukan di kulit, yang menghindari jahitan yang tumpang tindih.

Bagaimana operasi untuk varises, lihat video:

Skleroterapi

Skleroterapi dianggap sebagai metode pembedahan yang kurang traumatis. Itu terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan USG ditentukan oleh lokasi yang tepat dari pembuluh darah yang diperluas, yang disuntikkan dengan zat khusus (sclerosant). Zat ini merekatkan pembuluh yang terkena, mencegah aliran darah melaluinya. Setelah operasi ini, jaringan parut terbentuk di lokasi vena yang sakit, pembengkakan menghilang. Pasien tidak lagi tersiksa oleh rasa berat dan sakit di kaki, dan jika ulkus trofik telah terjadi, mereka akan cepat sembuh.

Skleroterapi terdiri dari dua jenis:

1. Echosclerotherapy. Operasi ini digunakan jika diameter vena yang terkena mencapai 1 cm atau lebih. Pertama, vena diperiksa menggunakan alat khusus - pemindai dupleks, kemudian tusukan dibuat di bawah kendalinya, setelah itu sclerosant disuntikkan ke dalam vena. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengurangi diameter pembuluh yang terkena dan mengembalikan pergerakan darah normal melalui itu.
2. Busa sclerosing. Jenis sclerotherapy yang paling aman dan paling tidak menyakitkan. Sebuah busa khusus disuntikkan ke pembuluh yang terkena, yang mengisinya dan menghentikan aliran darah di dalam pembuluh.

Untuk lebih lanjut tentang skleroterapi untuk penyakit ini, lihat video:

Koagulasi laser

Operasi laser untuk menghilangkan varises di kaki dianggap sebagai metode yang paling berteknologi maju dalam menangani varises dan membantu menghilangkan varises abnormal pada 90% pasien. Selama prosedur ini, sayatan jaringan tidak dibuat, yang menghindari cacat kosmetik.

Melalui tusukan di kulit, panduan sinar laser diperkenalkan, yang memancarkan gelombang cahaya. Di bawah tindakan mereka adalah pembubaran kapal yang sakit. Metode ini ditandai dengan jumlah kekambuhan yang rendah - kasus berulang pembentukan varises hanya terjadi pada 5% pasien.

Mirip dengan koagulasi laser pada perawatan varises adalah pelenyapan frekuensi radio. Esensi dari metode ini adalah efek pada luka vena gelombang mikro yang memanaskan kapal, menyebabkannya menjadi "solder". Metode perawatan ini dianggap paling sederhana dan tidak menyakitkan. Ini juga dapat digunakan dalam kasus yang parah ketika vena berukuran besar.

Bagaimana operasi laser untuk menghilangkan varises pada kaki melihat video:

Kemungkinan konsekuensi dan kondisi pada periode pasca operasi

Hampir semua jenis operasi dilakukan untuk menghilangkan varises, lewat dengan aman dan menyebabkan komplikasi dalam kasus yang sangat jarang.

Kemungkinan komplikasi terbesar dan perjalanan yang berat dari periode rehabilitasi diamati selama proses mengeluarkan darah. Hematoma dapat terjadi di daerah vena terpencil, dan kadang-kadang darah dapat mengalir dari sayatan, karena ada anak sungai dari vena lain.

2-3 hari setelah operasi, beberapa pasien mungkin mengalami demam. Ini disebabkan oleh proses inflamasi aseptik dalam darah yang menumpuk di bawah kulit.

Kemungkinan komplikasi lain setelah operasi mungkin:

Setelah operasi, sebagian besar pasien menjalani gaya hidup yang kurang aktif. Karena hipodinamik, fenomena berbahaya seperti trombosis vena dalam akut pada ekstremitas bawah dapat terjadi. Untuk mencegahnya, Anda perlu melakukan latihan khusus, diet dan minum obat yang mencegah pembekuan darah - Curantil, Heparin atau Aspirin.

Rehabilitasi setelah pengangkatan varises

Kepatuhan dengan kesaksian dokter pada periode pasca operasi adalah bagian terpenting dari perawatan dan pencegahan kekambuhan varises. Kebanyakan pasien direkomendasikan:

1. Perban kaki dengan ketat dengan balutan elastis.
2. Kenakan pakaian kompresi khusus - kaus kaki atau celana ketat.
3. Jangan mengangkat lebih dari 10 kg dalam enam bulan pertama setelah operasi.
4. Untuk melakukan olahraga dengan aktivitas fisik sedang - berjalan, berenang, bersepeda.
5. Kontrol berat badan di hadapan masalah dengan kelebihan berat badan.
6. Setiap tahun menjalani asupan obat-obatan venotonic - misalnya, Detralex.

Dalam kasus rasa sakit di kaki yang dioperasikan, pijatan ringan dapat membantu, yang dapat dilakukan secara mandiri.

Rekomendasi untuk pencegahan kambuh

Bahkan jika operasi untuk menghilangkan varises telah dilakukan dengan sukses, selalu ada risiko kekambuhan penyakit. Untuk meminimalkan kemungkinan terulangnya, perlu diperhatikan tindakan pencegahan:

• untuk memimpin gaya hidup aktif - untuk berolahraga, sering berjalan di udara segar;
• dalam posisi duduk perlu untuk memastikan bahwa posturnya halus, jangan meletakkan satu kaki di atas yang lain, karena ini menyebabkan aliran darah vena terganggu;
• melawan kelebihan berat badan;
• cukup minum kopi dan teh;
• setiap pagi melakukan senam kaki;
• menyerah sepatu dan pakaian terlalu ketat dan ketat.

Varises adalah penyakit yang, bahkan setelah penyembuhan total, membutuhkan kepatuhan pada gaya hidup tertentu. Tindakan pencegahan setelah operasi perlu dihormati bukan untuk beberapa bulan pertama, tetapi sepanjang hidup. Hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk menormalkan keadaan tubuh Anda dan menghilangkan kemungkinan pengembangan kembali penyakit ini.