Angiografi otak

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ internal untuk mengidentifikasi berbagai penyakit telah mengalami sejumlah perubahan signifikan, yang intinya adalah untuk meningkatkan akurasi hasil dan memaksimalkan dampak negatif dari radiasi pengion.

Angiografi pembuluh otak adalah hasil dari kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-x, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kondisi patologis otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua penyakit pada sistem pembuluh darah dan penyakit lain secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi perubahan sirkulasi darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep dasar tentang apa angiografi cukup sederhana sudah cukup untuk mengingat seperti apa gambar x-ray dari setiap bagian tubuh. Dasar diagnosa sinar-X adalah kemampuan penuh atau sebagian dari jaringan tubuh manusia untuk melewatkan radiasi pengion. Garis-garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

Transparansi sinar-X pada tubuh manusia mendasari angiografi pembuluh darah otak. Ketika melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri utama dan vena ke pembuluh darah terkecil di dalam gambar.

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan dari semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Tergantung pada metode memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

Teknik tusukan menyiratkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sedangkan kateterisasi berarti memasukkan zat yang disebutkan di atas secara langsung ke dalam hamparan pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter saluran masuk.

Perlunya pemeriksaan berbagai daerah otak menentukan pembagian angiografi serebral ke dalam jenis-jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau pengiriman agen kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk mempelajari daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan menusuk atau kateterisasi berbagai tingkat arteri vertebra.

Juga angiografi otak, tergantung pada teknologi penelitian ini dibagi menjadi:

• secara umum, dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum keadaan sistem pembuluh darah otak;
• selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif dari semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
• superselektif - dengan angiografi superselektif, dilakukan penelitian yang lebih rinci terhadap semua cabang arteri serebral (anterior, tengah, dan posterior), karena ini, kontras diperkenalkan oleh kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan dalam teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem pembuluh darah. Kedokteran modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• computeri tomography angiography (KT-angiography);
• MRI angiography (MR angiography).

Angiografi klasik

Metode visualisasi arteri serebral yang paling umum, hingga saat ini. Inti dari teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan eksekusi serangkaian sinar-X berikutnya dengan interval pendek 1,5-2 detik. Sebagai aturan, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada.

KT-angiografi

Versi modern dari teknik klasik, di mana, setelah pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti oleh rekonstruksi gambar tiga dimensi menggunakan pemrosesan data komputer. Karena KT-angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping dari pembedahan (tusukan) dan beban radiografi pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, sehingga konten informasi selama KT-angiografi beberapa kali lebih besar daripada angiografi standar.

Angiografi MR

Menurut isi informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnosis CT, namun, kemampuan pemindai MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya beban radiasi pada tubuh pasien memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil pada struktur pembuluh darah otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pemindai MRI yang diterjemahkan ke dalam mode angiografi.

Kontraindikasi utama pada angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di tubuh:

• alat pacu jantung;
• implan sendi;
• pelat baja di tengkorak;
• implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah panjang prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus mempertahankan imobilitas total.

Indikasi

Indikasi untuk angiografi otak adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada otak. Gangguan sirkulasi hemoragik:

Gangguan sirkulasi iskemik:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gumpalan darah;
• kelainan arteri.

Tumor neoplasma menyebabkan perubahan dalam pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain dalam mendiagnosis penyakit otak dengan gejala-gejala berikut:

• pusing terus-menerus, tidak berhubungan dengan tekanan darah;
• kejang epilepsi;
• kebingungan kesadaran;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke atau kecurigaan stroke mikro;
• hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
• mual dengan pusing dan sakit kepala;
• tinitus.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi otak untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak.

Persiapan

Persiapan untuk angiografi otak meliputi sejumlah kegiatan:

• mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan diagnosa;
• peringatan tentang penolakan asupan makanan 12–14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• pemberian obat penenang atau obat penenang kepada pasien dengan kecemasan;
• hair removal di daerah tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinalis;
• Sebelum prosedur, pasien diuji sensitivitasnya terhadap zat radiopak.

Untuk penerapan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu mereka mengamati munculnya reaksi apa pun. Jika ada peningkatan sensitivitas terhadap kontras, prosedur dibatalkan, menggantinya dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien diberikan No-silo, Atropine dan Suprastin atau obat antihistamin lain untuk mengurangi sensitivitas terhadap zat yang disuntikkan dan mengurangi risiko reaksi alergi seminimal mungkin.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan dipotong dengan anestesi lokal (Novocain). Jika pasien mengalami peningkatan kejang atau epilepsi, anestesi umum digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan proses, sayatan kecil dapat dibuat di daerah tusukan. Jarum terhubung ke jarum suntik, diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien sadar akan peringatannya tentang pengenalan obat, mungkin ada berbagai efek samping:

• mual;
• sakit di kepala atau dada;
• panas di anggota badan;
• detak jantung;
• pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis diperlukan untuk memasukkan sekitar 10 ml kontras. Durasi pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pengantar yang lama konsentrasi zat di dalam pembuluh darah akan berkurang.

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam berbagai proyeksi, secara paralel mencoba menangkap gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dilepaskan, dan situs tusukan ditekan selama 10-20 menit dengan kain kasa, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun ada beberapa batasan ketika menggunakan prosedur diagnostik ini yang mengandung risiko tertentu. Dalam hal ini, keputusan tentang kesesuaian metode ini diambil oleh dokter. Mengingat kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki keterbatasan sebagai berikut:

• reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikendalikan oleh antihistamin;
• gangguan mental yang parah pada tahap akut;
• gagal ginjal akut, yang merupakan alasan untuk keterlambatan agen kontras dalam tubuh;
• infark miokard;
• penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah merupakan ancaman pendarahan di lokasi tusukan;
• penolakan tertulis pasien untuk melakukan angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, angiografi serebral mungkin memiliki efek negatif berikut:

• syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
• peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh darah karena kontras di sana (ekstravasasi);
• gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum selama angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ia dapat memiliki manifestasi berikut:

• pembengkakan;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko syok anafilaksis.

Extravasasi, sebagai aturan, adalah konsekuensi dari teknik yang salah untuk melakukan tusukan dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri ditembus melalui dan melalui, dan kontras menembus jaringan lunak di sekitar arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis.

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghapusan kontras dari tubuh terutama oleh ginjal, mereka dikenakan efek negatif yang intens, mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib, dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan bahan kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien ditunjukkan banyak minum.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam pengertian konvensional, bukan intervensi bedah, itu adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam hal ini, pengukuran suhu dan inspeksi yang sistematis terhadap lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar wajib tindakan pasca operasi.

Deskripsi lengkap angiografi pembuluh darah otak: indikasi, urutan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh darah otak, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah dan pembuluh darah otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan peralatan yang memancarkan gelombang sinar-X. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto, agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat rontgen
2. Mr angiografi adalah studi tentang pembuluh darah otak menggunakan magnetic resonance imager. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiografi dengan Pencitraan Resonansi Magnetik
3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi terperinci dari pembuluh darah dengan bantuan tomograf terkomputerisasi. Itu juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograf diproses oleh komputer, sebagai akibatnya spesialis menerima gambar lapis demi lapis kapal yang terperinci. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam CT angiografi. Angiografi dengan tomograf terkomputerisasi

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh dokter angiografi. Ahli bedah saraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologi berurusan dengan interpretasi angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan atau dering di telinga;
• rasa sakit dan kaku di tulang belakang leher;
• mengurangi tekanan;
• mual;
• pingsan secara berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

• penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
• vasospasme;
• radang dinding pembuluh darah;
• tortuosity patologis;
• aneurisma (penonjolan dinding arteri);
• malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerusakan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di wilayah hemisfer dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah ke dalam tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur pada pagi hari dengan perut kosong, karena 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam waktu setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk melepas semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan mengenakan gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh darah otak, Anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh darah mana yang akan diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan terhadap semua pembuluh darah otak, kateter diarahkan ke lengkung aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebralis atau karotis.

Kateter selalu diberi makan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnaris atau femoralis. Alih-alih kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh serebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, siraman panas, rasa logam atau rasa asin di mulut selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Selanjutnya, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau peralatan x-ray. Anda akan diminta berbaring diam sampai akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar segera ditampilkan selama prosedur. Jika kualitasnya tidak memuaskan, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang berkembang, serta memantau kondisi arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan merekomendasikan Anda untuk tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh darah otak, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang dan melakukan pengobatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga dimungkinkan. Ini mungkin memar di area tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka tergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras dikontraindikasikan dalam:

1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
2. alergi terhadap obat yang mengandung yodium;
3. asma bronkial;
4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut dan usia lanjut.

Angiografi pembuluh otak: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh otak adalah metode penelitian instrumen, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin, tetapi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar pembuluh darah tubuh dengan bantuan sinar-X. Angiografi pembuluh otak hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiografi telah dikenal sebagai obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugal E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V. Nikikky dan E.S. Temirova. Meskipun penggunaannya begitu lama, angiografi pembuluh darah otak terus ditingkatkan hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh darah otak?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak disuntikkan ke pasien di arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak), biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll.). Hal ini dilakukan untuk dapat memperbaiki citra kapal pada film sinar-X, karena pada gambar normal pembuluh tidak divisualisasikan dengan baik. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh yang dibutuhkan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras ada di dalam pembuluh darah, serangkaian gambar sinar-X dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi tertentu dari pembuluh darah otak.

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan maju sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak dapat:

• common (memvisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kumpulan, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu pembuluh darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh darah tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovena).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiografi MR telah dilakukan semakin sering. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih banyak tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode diagnostik khusus yang hanya diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utama adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteriovenosa;
• penentuan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah masing-masing. Dalam hal ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan perlunya intervensi bedah selanjutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengontrol lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, angiografi MRI dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit menular dan inflamasi akut (seiring meningkatnya risiko komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
• kondisi umum pasien, dianggap parah (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
• membuat EKG dan FG (FG, jika belum pernah dilakukan selama setahun terakhir);
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir untuk tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml sediaan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernafas, dll). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan!
• pada malam sebelum mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh;
• sebelum belajar sendiri, lepaskan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem peredaran darah. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien diletakkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah merawat kulit dengan anestesi lokal dan anestesi, pembuluh darah yang sesuai tertusuk (arteri karotis atau vertebral). Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat memasuki arteri-arteri ini, paling sering sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralik tertusuk, diikuti dengan pencelupan kateter dan melakukan melalui pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang arterial bed tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tanpa reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan x-ray. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh darah yang diperlukan, zat kontras dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat kedua arteri, fase kapiler, dan vena). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika sesuatu masih tidak jelas bagi dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, di lokasi tusukan pembuluh memaksakan pembalut steril tekanan. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis selama setidaknya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak terlalu sering. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari situs tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• kejang pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral (hingga stroke);
• kejang kejang;
• penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di area tusukan pembuluh darah (di luar pembuluh darah). Jika volume obat yang tumpah ke jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• pendarahan dari situs tusukan pembuluh darah.

CT scan dan angiografi MR: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh darah otak secara inheren mewakili penelitian yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi pembuluh darah otak. Itu saja dan bicaralah.

CT angiografi

• itu dilakukan dengan menggunakan tomograf, dan bukan alat rontgen biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh otak, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan informasi oleh komputer memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi pembuluh darah secara absolut di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, yang dilakukan pada tomograph spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi injeksi intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pemindai menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

Angiografi MR

Mr angiografi ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Itu dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar-X selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diizinkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan lagi
  keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena tikungan siku melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pemotretan membutuhkan waktu sedikit lebih lama daripada jenis angiografi lainnya, dan seseorang harus berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sambungan artifisial, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dilepaskan ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh otak. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi konvensional pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi pembuluh darah otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian dipenuhi, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, kedokteran modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya, dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis di "Cerebral Angiography":

Jenis angiografi pembuluh darah otak

Dalam kedokteran modern ada banyak teknik yang memungkinkan untuk memeriksa secara rinci keadaan sistem pembuluh darah otak, salah satunya adalah angiografi otak.

Banyak pasien yang ditugaskan untuk pemeriksaan jenis ini tertarik pada pertanyaan: apa itu angiografi pembuluh darah otak, bagaimana prosedur dilakukan, siapa yang ditunjukkan untuk melakukan itu, seberapa akurat hasil pemeriksaan. Tentang ini di bawah ini.

Lebih lanjut tentang metode ini

Angiografi serebral (pemeriksaan) pembuluh otak termasuk ke dalam metode instrumental penelitian otak. Dengan prosedur ini, seorang spesialis dapat melihat kondisi pembuluh darah dan arteri di otak pasien, dan ini bukan ekspresi figuratif. Selama prosedur, pasien disuntikkan dengan agen kontras langsung ke sistem pembuluh darah, dan dengan bantuan gambar yang diambil dengan mesin x-ray, seorang spesialis akan mendapatkan gambaran yang jelas tentang keadaan pembuluh otak yang diisi dengan kontras.

Angiografi (pemeriksaan) pembuluh darah otak dianggap sebagai prosedur standar yang digunakan untuk studi komprehensif sistem pembuluh darah, vena, dan arteri yang terletak di kepala pasien. Berdasarkan hasil pemeriksaan, spesialis dapat menentukan yang berikut:

• tempat kapal tersumbat,
• bagaimana kondisi kapal (mereka menyempit atau melebar),
• kehadiran dan dislokasi aneurisma,
• mengidentifikasi tumor dan neoplasma,
• mendeteksi pendarahan atau gumpalan darah di jaringan otak,
• melakukan diagnosis lengkap dari sistem vaskular sebelum operasi yang direncanakan pada otak.

Tetapi, seperti pemeriksaan X-ray lainnya, angiografi tidak dapat dianggap sepenuhnya aman. Metode ini memiliki beberapa batasan dan kontraindikasi.

Kedokteran telah terbiasa dengan angiografi pembuluh otak selama lebih dari 90 tahun, dalam pengobatan Rusia, teknik ini telah diterapkan sejak tahun lima puluhan abad terakhir. Konten informasi yang luar biasa, aksesibilitas dan kesederhanaan metode dengan cepat membawanya popularitas. Saat ini, survei yang ditingkatkan terus digunakan di mana-mana.

Jenis survei modern

Dalam kedokteran modern, ada beberapa jenis pemeriksaan dengan nama umum "angiografi". Ada:

Dengan memperkenalkan kontras:

• Pemeriksaan tusuk. Kontras disuntikkan ke pembuluh darah tertentu melalui jarum tusukan.
• Pemeriksaan kateterisasi. Hubungkan kateter dengan kontras di dekat tempat tidur vaskular.

Menurut lokasi kapal yang diperiksa:

• Angiografi umum. Agen kontras disuntikkan melalui kateter ke aorta (dada, perut) untuk pemeriksaan lengkap semua pembuluh darah.
• Angiografi selektif. Kontras disuntikkan ke pembuluh darah tertentu dengan kateter atau jarum tusukan.

Dengan cara visualisasi:

• CT angiografi pembuluh serebral dan leher - sistem pembuluh darah pasien diperiksa menggunakan tomograf.

Tomografi terkomputasi dengan penggunaan radiasi sinar-X memungkinkan untuk mendapatkan bagian-bagian gambar pembuluh dan medula. Informasi yang diperoleh tunduk pada pemrosesan komputer, sebagai akibatnya, spesialis menerima gambar volumetrik dari wilayah yang disurvei. Bagaimana tomografi? Selama prosedur, kontras diperkenalkan kepada pasien dalam vena yang terletak di lengan bawah. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan rawat inap atau rawat inap.

• Angiografi MSCT - keadaan pembuluh darah pasien diperiksa menggunakan tomograf spiral modern, yang memasukkan sejumlah besar kontras ke dalam aorta abdominalis.

MSCT pembuluh otak dianggap prosedur yang lebih aman daripada CT. Pemeriksaan praktis tidak memiliki efek buruk pada tubuh pasien, meskipun fakta bahwa prosedur juga memperkenalkan kontras untuk mempelajari sistem pembuluh darah otak. Keamanan metode ini terletak pada kenyataan bahwa tomograf modern, tempat pasien ditempatkan, tidak memancarkan sinar-X.

• MRI angiografi pembuluh darah otak - pemeriksaan sistem pembuluh darah dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Dalam kedokteran modern, angiografi vaskular MR diakui sebagai teknik pemeriksaan yang paling canggih dan informatif. Metode resonansi magnetik dianggap yang paling tidak berbahaya bagi pasien. Apa yang ditunjukkan oleh MRI vaskular? Gelombang elektromagnetik yang digunakan dalam pencitraan resonansi magnetik menyediakan data lengkap tentang keadaan sistem pembuluh darah dan jaringan otak, serta mendeteksi hematoma dan tumor. MRI dengan angiografi dilakukan tanpa pengenalan kontras, oleh karena itu pemeriksaan ini diindikasikan untuk alergi.

MRA (pemeriksaan) pembuluh darah otak memungkinkan studi seluruh sistem pembuluh darah, tanpa menggunakan x-ray. Tidak adanya iradiasi tidak hanya membuat studi ini aman, tetapi juga memungkinkan untuk dilakukan sebanyak yang diperlukan untuk diagnosis.

MRI otak ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Di hadapan cedera otak traumatis.
2. Dengan sakit kepala berulang, tinitus, sering pusing, gangguan penglihatan.
3. Jika dicurigai ada tumor yang berkembang.
4. Dengan penyakit iskemik.
5. Dengan perubahan patologis pada pembuluh dan jaringan otak.
6. Untuk memantau setelah operasi di otak.

Angiografi resonansi magnetik pembuluh darah memiliki beberapa kontraindikasi. Dia tidak direkomendasikan:

• orang yang claustrophobic;
• pasien dengan gagal ginjal kronis;
• wanita di awal kehamilan;
• pasien dengan alat pacu jantung, implan logam dalam tubuh.

Semua varian pemeriksaan angiografi yang dilakukan dengan satu atau lain cara memiliki sejumlah kelebihan dan kekurangan. Metode pemeriksaan khusus ditugaskan oleh seorang spesialis untuk setiap pasien secara individual.

Siapa yang ditunjukkan untuk melakukan survei

Prosedur ini diberikan kepada pasien untuk mengonfirmasi atau menolak diagnosis berikut:

1. Kehadiran aneurisma.
2. Aterosklerosis.
3. Trombosis pembuluh di kepala.
4. Kerusakan pada tengkorak dengan dugaan cedera internal.
5. Tumor di jaringan otak.
6. Adanya malformasi.

Seperti halnya penelitian lain, angiografi memiliki sejumlah kontraindikasi yang tidak direkomendasikan untuk dilakukan:

1. Reaksi alergi terhadap zat kontras yang mengandung yodium.
2. Gangguan mental.
3. Adanya penyakit infeksi atau peradangan pada tubuh pada saat prosedur.
4. Tromboflebitis.

Setelah pemeriksaan pasien (dalam kasus yang jarang terjadi, tidak lebih dari 5 persen dari total jumlah subjek), komplikasi berikut dapat terjadi:

• reaksi alergi terhadap kontras, tidak diidentifikasi oleh tes;
• penampilan perdarahan di area kateter;
• perkembangan penyakit seperti: gagal ginjal akut, kerusakan jantung.

Bagaimana surveynya

Jika seorang pasien diresepkan angiografi umum, maka pemeriksaan ini dilakukan sebagai berikut:

1. Sebuah jarum atau kateter dimasukkan ke dalam pasien di pembuluh yang diinginkan.
2. Melalui itu, obat yang mengandung yodium radiopak dimasukkan ke dalam arteri yang dipilih, mentransmisikan sinar-X secara buruk.
3. Spesialis mengambil beberapa gambar daerah otak (dalam proyeksi frontal dan lateral).
4. Setelah zat kontras dari arteri memasuki vena, survei diulang.
5. Pasien melepas kateter, prosedur selesai.
6. Durasi prosedur adalah 30 hingga 60 menit, pemantauan wajib terhadap kondisi pasien selama beberapa jam.

Setelah masuk ke sistem pembuluh darah yang mengandung kontras yodium, banyak pasien mengeluh hot flashes, sensasi terbakar di kepala dan leher, rasa logam. Perasaan ini hilang tanpa jejak setelah beberapa saat.

Jika pasien diresepkan multispiral angiography atau CT, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan tomograph. Pasien tidak perlu berada di rumah sakit sebelum dan sesudah prosedur, karena jenis pemeriksaan yang lebih modern kurang traumatis bagi tubuh.

Ketika angiografi MRI pada pasien tidak mendapatkan kontras, oleh karena itu, sepenuhnya menghilangkan risiko reaksi alergi terhadap yodium. Untuk prosedur tidak memerlukan persiapan terpisah, tidak ada periode pemulihan setelah penyelesaiannya.

Bagaimana mempersiapkan survei

Pasien yang ditugaskan prosedur harus mempersiapkan untuk itu. Persiapannya meliputi:

• tes sensitivitas (jika tes dilakukan menggunakan kontras). Sebelum memulai prosedur, seorang spesialis menyuntikkan dosis kecil zat ke pasien dan mengamati reaksi tubuh, tes harus dilakukan sekitar satu jam sebelum prosedur. Jika gejala yang tidak diinginkan terjadi: ruam kulit, gatal, sakit kepala tajam, mual, pasien akan diresepkan jenis studi lain;
• studi ini direkomendasikan untuk dilakukan dengan perut kosong, oleh karena itu, pasien harus menahan diri dari makan beberapa jam sebelum prosedur;
• Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepaskan dari dirinya sendiri benda yang mengandung logam: anting, cincin, rantai, jepit rambut.

Mengapa Anda harus melakukan angiografi

Dalam kedokteran modern, jenis pemeriksaan ini dianggap sebagai metode yang paling canggih. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis lengkap dari keadaan sistem pembuluh darah otak, yang menunjukkan pentingnya untuk mengidentifikasi penyakit yang sudah ada. Juga, dengan bantuan penelitian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit di awal dan memulai perawatan tepat waktu, yang tidak hanya akan mengurangi risiko komplikasi, tetapi juga memungkinkan pasien untuk sepenuhnya pulih.

Sebagian besar orang yang telah menjalani prosedur ini, tidak merasakan ketidaknyamanan, hanya sebagian kecil pasien yang menerima komplikasi setelah survei.

Biaya rendah prosedur juga merupakan keuntungan tambahan.

Apa yang menunjukkan MR angiografi pembuluh darah otak

Angiografi otak dianggap sebagai metode perangkat keras yang efektif untuk memeriksa dan mengevaluasi tempat tidur vaskular tertutup. Itu memungkinkan untuk mendeteksi ekspansi atau penyempitan patologis dari bahkan pembuluh terkecil, untuk menentukan lokasi tumor, pembekuan darah, pendarahan dan gangguan lain yang tidak dapat dideteksi dengan cara lain. Selain itu, prosedur ini dilakukan dalam bentuk kegiatan persiapan sebelum operasi otak. Diagnosis ini dilakukan dalam pengobatan luka tembak dan tikaman dalam.

Inti dari survei

Jenis diagnosis ini terdiri dari pemeriksaan sinar-X pada kepala, jantung, perut, daerah serviks, anggota badan, dan dada. Pada saat yang sama, sistem vena, arteri, dan kapiler, melalui mana aliran darah terus menerus dilakukan, divisualisasikan.

Angiografi arteri serebral dilakukan setelah membandingkan arteri karotis, yang secara aktif memasok darah ke otak. Untuk melakukan ini, obat parenteral yang mengandung partikel yodium:

Mereka semua relatif aman, larut dalam air, dan jarang menyebabkan reaksi yang merugikan. Orang dengan gangguan fungsi ginjal menderita obat-obatan ini, karena risiko syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi alergi terhadap yodium meningkat secara signifikan.

Jenis angiografi

Ada beberapa jenis diagnostik yang populer ini. Mereka bervariasi sesuai dengan:

1. Dari metode kontras:

• Tusukan, di mana kontras sinar-X langsung disuntikkan ke dalam pembuluh yang diteliti.
• Angiografi kateterisasi otak, menyediakan pasokan kontras melalui kateter.

1. Dari zona tunduk pada kontras:

• Angiografi umum, ketika pembuluh otak atau sumsum tulang belakang lebih kecil dan lebih besar, diperiksa dengan menerapkan kontras melalui kateter ke bagian aorta.
• Selektif (selektif) dilakukan dengan memasukkan radiopak dalam pembuluh darah dengan metode tusukan atau kateter.
• Super selektif, di mana pembuluh darah terkecil diperiksa.

  Saat ditunjuk

  Angiografi penyakit pembuluh darah otak atau sumsum tulang belakang dilakukan jika dicurigai, serta perkembangan penyakit lain yang terkait dengan kondisi patologis jaringan otak.

  • Aterosklerosis, di mana pembuluh menyempit karena akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Dengan mendeteksi patologi tepat waktu, Anda dapat menghindari konsekuensi serius dari penyakit ini.
  • Aneurisma.
  • Malformasi arteri.
  • Pembentukan trombus.
  • Angiografi otak diindikasikan untuk sakit kepala parah ketika metode diagnostik non-invasif tidak mengungkapkan penyebab sebenarnya dari gangguan tersebut.
  • Lingkaran kepala yang sistematis, menyebabkan hilangnya koordinasi gerakan.
  • Mual, disertai pusing dan sakit kepala. Terutama berbahaya adalah serangan pagi.
  • Kejang disebabkan oleh epilepsi atau cedera otak traumatis akut.
  • Kehilangan kesadaran berulang-ulang tanpa alasan yang jelas.
  • Kemungkinan perkembangan kanker. Setelah menerima model tumor dalam 3D, seorang ahli bedah saraf dapat menganalisis tindakan mereka terlebih dahulu sebelum operasi, yang akan mempersingkat waktu intervensi dan meningkatkan peluang keberhasilan.
  • Tekanan intrakranial tinggi kronis.
  • Senantiasa terasa bersenandung, menggerutu, berdenging di telinga.
  • Perdarahan intrakranial.
  • Gejala neurologis fokal.
  • Gagal otak.
  • Hematoma intrakranial.

  Siapa yang mengarahkan

  Menetapkan suatu prosedur dapat:

  • Ahli bedah saraf terlibat dalam eliminasi operasional gangguan patologis sistem saraf.
  • Seorang ahli saraf yang berspesialisasi dalam sistem saraf pusat. Dia berurusan dengan gejala penyakit saraf, terapi dan pencegahannya.
  • Angiosurgeon, diagnosa rawat jalan, memberi tahu bagaimana mempersiapkan diri untuk pemeriksaan, dan bagaimana menghindari reaksi negatif.
  • Ahli flebologi, seorang spesialis dalam pengobatan dan pencegahan penyakit vena yang disebabkan oleh pelanggaran aliran darah.
  • Seorang ahli radiologi mempelajari efek radiasi pengion dan patologi yang terkait dengan efek radiasi ini pada manusia.

  Langkah-langkah persiapan

  Sebelum memulai prosedur, pasien dijelaskan apa itu angiografi pembuluh serebral dan bagaimana mempersiapkannya. Pastikan untuk menguji kerentanan terhadap yodium. 2 ml zat yang mengandung yodium diberikan secara intravena dan memantau kesejahteraan manusia.

  • Edema.
  • Batuk
  • Gatal.
  • Iritasi.
  • Sensasi terbakar.
  • Kemerahan di kulit.
  • Sakit kepala

  pengujian kontras tidak dilakukan. Atau, MR-angiografi ditentukan, di mana pengantar media kontras tidak diperlukan.

  Sebelum manipulasi, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan laboratorium:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Ultrasonografi ginjal.
  • Elektrokardiogram.
  • Kunjungi ahli anestesi.

  Pra-tentukan faktor Rh dan golongan darah pasien jika terjadi perdarahan hebat selama pemeriksaan.

  Angiografi otak tidak memerlukan penghapusan terapi obat yang diresepkan sebelumnya. Hanya dana yang dikecualikan yang bekerja untuk mengencerkan darah untuk mencegah pendarahan. Selama 8-10 jam sebelum prosedur, pasien tidak makan. 4 jam sebelum pemeriksaan dilarang minum air. Sebelum angiografi, objek logam diambil yang dapat merusak gambar. Dengan kecemasan yang kuat, pasien dapat diberikan suntikan yang menenangkan.

  Angiografi klasik

  Penelitian ini banyak digunakan sebelum munculnya CT dan MRI. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi aneurisma, tumor, penempelan atau penyempitan pembuluh darah, perulangan, tempat dan sifat penyumbatan. Dengan adanya metode yang lebih modern, angiografi klasik (serebral) pembuluh serebral dan sumsum tulang belakang lebih jarang digunakan.

  Proses dimulai dengan anestesi lokal dan menusuk pengenalan ke arteri karotid eksternal sekitar 10 mg kontras dipanaskan hingga suhu tubuh normal. Kemudian ambil foto dengan jeda dalam beberapa detik. Ini memungkinkan dalam urutan yang jelas untuk menilai aliran darah, memvisualisasikan jenis dan lokasi patologi, jika ada.

  Angiografi otak tidak dilakukan dalam kasus:

  • Intoleransi terhadap partikel yodium.
  • Gangguan mental.
  • Aterosklerosis berat.
  • Hipertensi.
  • Tromboflebitis.
  • Peradangan akut.
  • Penyakit menular.
  • Gagal ginjal.
  • Koma.

  Prosedur ini dikontraindikasikan pada anak-anak dan wanita hamil.

  CT angiografi pembuluh darah

  Proses persiapan mirip dengan angiografi konvensional. Pasien berhasil melewati bidang pengujian untuk kerentanan terhadap kontras yodium yang disuntikkan secara intravena. Kemudian sinar-X dilakukan secara berurutan. Gambar otak yang dihasilkan dikonversi menjadi model 3D dengan pembuluh darah yang terlihat jelas.

  Keuntungan dari survei ini meliputi:

  • Tidak adanya operasi, yang dalam bentuk tusukan dilakukan dengan angiografi sederhana.
  • Berkurangnya dosis radiasi tidak mempengaruhi tubuh.
  • Metode komputer yang sangat informatif secara signifikan melebihi angiografi yang biasa.

  Angiografi otak CT diresepkan untuk stenosis, aneurisma, patologi vaskular, dan trombosis. Di klinik progresif, berikan layanan CT angiografi menggunakan tomograf terkomputerisasi yang lebih maju.

  CT angiografi dikontraindikasikan dalam:

  • Intoleransi terhadap partikel yodium.
  • Gagal ginjal akut.
  • Myeloma.
  • Aritmia.
  • Takikardia.
  • Kehamilan kapan saja dan menyusui.
  • Gangguan Endokrin
  • Diabetes mellitus.
  • Kondisi tomat

  Angiografi MR

  Pengoperasian tomograf resonansi magnetik tidak didasarkan pada sinar-X, tetapi pada medan magnet. Angiografi MRI pembuluh serebral, tergantung pada tujuan penelitian, berhasil dilakukan dengan atau tanpa agen kontras.

  Diagnosis dianjurkan untuk lulus pada:

  • Cacat jantung bawaan.
  • Bundel aneurisma.
  • Arteritis.

  MR-angiografi tidak memerlukan persiapan khusus. Diet dan hari-hari puasa tidak perlu membatasi pemberian obat yang diresepkan sebelumnya.

  Survei tidak dilakukan ketika:

  • Claustrophobia
  • Adanya implan (alat pacu jantung, stimulan saraf, katup jantung prostetik, dll.).
  • Gangguan mental.
  • Obesitas (jika pasien memiliki berat lebih dari 180 kg, disarankan untuk menggunakan tomograf yang dirancang untuk 400 kg).
  • Gagal jantung.
  • Kehamilan.

  Kerugian utama dari survei semacam itu adalah lamanya prosedur, yang rata-rata membutuhkan setidaknya 40 menit. Pasien harus tidak bergerak di ruang tomograph. Jika, karena penyakit tertentu, tidak mungkin mempertahankan imobilitas, diagnosis dilakukan dengan anestesi umum.

  Kemungkinan komplikasi

  Pasien yang diresepkan pemeriksaan ini harus tahu bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan, apa itu, dan kesulitan apa yang bisa ditemui.

  Manifestasi yang tidak diinginkan meliputi:

  • Extravasation (penyebaran obat acak). Terjadi ketika zat yang mengandung yodium memasuki jaringan yang terletak di dekat pembuluh yang rusak. Ini terjadi ketika tusukan dinding vena atau pecah karena tekanan yang dibuat selama pemberian obat.
    Jika Anda memasukkan dana hingga 10 ml, konsekuensinya tidak terjadi. Dalam kasus konsumsi dalam jumlah yang lebih besar, pengembangan proses inflamasi kulit hingga kematian jaringan tidak dikecualikan.
  • Intoleransi yodium adalah komplikasi paling serius. Obat radiopak modern relatif aman, yang sangat mengurangi insiden insiden yang tidak menyenangkan. Seringkali, alergi muncul secara tak terduga.
    Ada sensasi terbakar, kemerahan, pembengkakan di area injeksi persiapan yodium. Ada sesak napas, lesu, berkeringat. Menurunkan tekanan darah. Kamar-kamar tempat angiografi arteri otak dilakukan dilengkapi dengan obat-obatan untuk memberikan bantuan darurat jika terjadi syok anafilaksis.
  • Gagal ginjal akut. Ini berkembang karena fakta bahwa kontras diekskresikan oleh ginjal, yaitu, secara alami. Jika fungsi sistem ginjal terganggu, sejumlah besar zat yang mengandung yodium dapat menyebabkan iskemia dari zat kortikal ginjal, dan menyebabkan eksaserbasi penyakit yang ada. Karena itu, sebelum prosedur dengan penggunaan kontras perlu memeriksa pekerjaan sistem ekskretoris.

  Hasil decoding

  Setiap jenis kapal memberikan gambar tertentu dari gambar yang dievaluasi oleh seorang ahli. Garis halus dan penyempitan seragam lumens dianggap sebagai norma. Radiasi sinar-X bervariasi di dalam tubuh, tergantung pada kepadatan struktur dan jaringan. Dalam gambar, kerapatan ditampilkan dalam nuansa berikut:

  • Jaringan tulang dalam gambar berwarna putih.
  • Pembuluh dan minuman keras berwarna hitam.
  • Zat otak berwarna abu-abu.

  Meskipun kekurangan, angiografi otak dianggap sebagai metode diagnostik yang paling efektif. Jumlah pasien yang sangat banyak merasa baik setelah pemeriksaan. Setelah observasi rawat inap setiap hari, mereka diizinkan pulang. Hanya dalam 5% kasus ada komplikasi.

  Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional