Klasifikasi AH

Paling akurat, tingkat hipertensi dapat ditentukan hanya pada pasien dengan hipertensi yang baru didiagnosis, dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi. Hasil pemantauan harian tekanan darah (ABPM) dan pengukuran sendiri tekanan darah oleh pasien di rumah dapat membantu dalam diagnosis hipertensi, tetapi jangan mengganti pengukuran berulang tekanan darah di rumah sakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi menurut hasil ABPM, pengukuran tekanan darah yang dilakukan oleh dokter dan pasien sendiri di rumah berbeda. Kehadiran hipertensi dalam evaluasi hasil Smad ditunjukkan oleh tekanan darah harian rata-rata 130/80 mm Hg, dengan pengukuran sendiri tekanan darah oleh pasien di rumah, 135/85 mm Hg. dan kapan diukur oleh profesional kesehatan? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Harus diingat bahwa kriteria untuk tekanan darah tinggi sebagian besar bersyarat, karena ada hubungan langsung antara tingkat tekanan darah dan risiko CVD, dimulai dengan 115/75 mm Hg. Namun, penggunaan klasifikasi tingkat tekanan darah menyederhanakan diagnosis dan pengobatan hipertensi dalam praktik sehari-hari.

Tabel 1. Klasifikasi tingkat tekanan darah (mm Hg)

Hipertensi sistolik terisolasi *

? 140 dan 12 m / s, dan indeks pergelangan kaki / brachial berkurang 30%. Ketika menilai besarnya risiko menggunakan model SCORE, jenis kelamin, usia, status merokok, dan tekanan darah serta kolesterol total dipertimbangkan. Untuk Federasi Rusia, menurut sistem SCORE, risiko kematian selama 10 tahun ke depan adalah 160 mm Hg. DBP rendah (plak 0,9 mm atau aterosklerotik)

- Kekakuan dinding arteri meningkat

- Peningkatan moderat dalam kreatinin serum

- Mengurangi GFR atau pembersihan kreatinin

- Mikroalbuminuria atau proteinuria

• Kondisi klinis terkait

Perumusan diagnosis. Ketika merumuskan diagnosis, keberadaan DF, POM, AKC, risiko kardiovaskular harus tercermin selengkap mungkin. Tingkat peningkatan tekanan darah harus ditunjukkan pada pasien dengan hipertensi yang baru didiagnosis, pada pasien yang tersisa tingkat hipertensi yang dicapai ditulis. Jika pasien berada di rumah sakit, maka diagnosis menunjukkan tingkat hipertensi pada saat masuk. Anda juga harus menentukan tahap penyakit, yang di Rusia masih melekat sangat penting. Menurut klasifikasi tiga tahap GB, tahap GB I menyiratkan tidak adanya POM, tahap GB II - adanya perubahan dari satu atau beberapa organ target. Diagnosis tahap GB III ditegakkan di hadapan ACU.

Dengan tidak adanya ACS, istilah "hipertensi" karena signifikansi prognostik yang tinggi secara alami menempati posisi pertama dalam struktur diagnosis. Di hadapan ACS, disertai dengan tingkat disfungsi yang tinggi atau terjadi dalam bentuk akut, misalnya, sindrom koroner akut, "hipertensi" dalam struktur diagnosis penyakit kardiovaskular mungkin tidak mengambil posisi pertama. Dalam bentuk sekunder hipertensi, "hipertensi arteri", sebagai suatu peraturan, tidak menempati tempat pertama dalam struktur diagnosis.

Contoh temuan diagnostik:

u GB I panggung. Derajat hipertensi 2. Dislipidemia. Risiko 2 (sedang).

u GB tahap II. Derajat hipertensi 3. Dislipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB tahap III. Derajat hipertensi 2. PJK. Angina tegangan II FC. Risiko 4

u GB tahap II. Derajat hipertensi 2. Aterosklerosis aorta, arteri karotis. Risiko 3 (tinggi).

u GB tahap III. Tingkat hipertensi yang dicapai 1. Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Klaudikasio intermiten. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB I panggung. Derajat hipertensi 1. DM tipe 2. Risiko 3 (tinggi).

u CHD. Angina pectoris III FC. Pasca infark (fokal besar) dan kardiosklerosis aterosklerotik. Tahap GB III. Level AH yang dicapai 1. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB tahap II. Derajat hipertensi 3. Dislipidemia. LVH Seni Obesitas II. Toleransi glukosa terganggu. Risiko 4 (sangat tinggi).

u Pheochromocytoma pada kelenjar adrenalin kanan. AG 3 derajat. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Klasifikasi Tekanan Darah

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Hipertensi arteri (hipertensi): penyebab, tanda, pengobatan, apa yang berbahaya?

Pernahkah Anda mendengar penyakit tanpa awal? Ini adalah hipertensi arteri. Memang, orang yang menderita penyakit ini tidak dapat mengingat kapan dan bagaimana semuanya dimulai. Ini karena ia berkembang secara khusus. Tetapi hal pertama yang pertama.

Sekali lagi tentang hal utama

Tekanan darah adalah tekanan darah di pembuluh arteri seseorang. Ada:

• Sistolik (atas) - menunjukkan tingkat tekanan darah pada saat kontraksi jantung.
• Diastolik (lebih rendah) - menunjukkan tingkat tekanan darah pada saat relaksasi jantung.

120/80 mm Hg dianggap sebagai angka normal tekanan darah (BP). Ini tidak berarti bahwa mereka harus selalu seperti itu. Indikator dapat naik atau turun selama tekanan fisik dan emosional, perubahan cuaca, beberapa kondisi fisiologis. Reaksi organisme seperti itu secara khusus diberikan oleh alam untuk penggunaan sumber daya organisme secara optimal. Hanya diperlukan untuk mengurangi stres fisik dan psiko-emosional - tekanan darah, yang diatur oleh berbagai sistem (endokrin, saraf pusat dan otonom, ginjal), kembali normal. Jika ada peningkatan tekanan darah yang konstan dan tetap untuk jangka waktu yang cukup lama, ada alasan untuk serius memikirkan kesehatan Anda.

Dan itu semua tentang dia.

Hipertensi, hipertensi, hipertensi - tekanan darah terus meningkat, akibatnya struktur dan fungsi arteri dan jantung terganggu. Para ilmuwan percaya bahwa perubahan kinerja bahkan pada 10 mm Hg. Art., Meningkatkan risiko mengembangkan penyakit serius. Kebanyakan dari semuanya pergi ke jantung, otak, pembuluh darah dan ginjal. Mereka disebut "organ target" karena mereka terpukul pada diri mereka sendiri.

Klasifikasi modern hipertensi arteri didasarkan pada dua prinsip: tingkat tekanan darah dan tanda-tanda kerusakan pada organ target.

Klasifikasi Tekanan Darah

Menurut klasifikasi ini, diadopsi pada tahun 1999 oleh WHO, indikator berikut dikategorikan sebagai "standar" AD:

1. Optimal - kurang dari 120/80 mm Hg. Seni
2. Normal - kurang dari 130/85 mm Hg.
3. Tinggi normal - 130-139 / 85-89 mm Hg

Dan indikator hipertensi arteri diklasifikasikan berdasarkan derajat:

• 1 derajat (hipertensi ringan) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 derajat (hipertensi sedang) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Tingkat 3 (hipertensi berat) - 180 dan lebih tinggi / 110 dan lebih tinggi
• Borderline hypertension - 140-149 / 90 ke bawah. (Ini menyiratkan peningkatan tekanan darah secara episodik diikuti oleh normalisasi spontan).
• Hipertensi sistolik terisolasi - 140 ke atas / 90 ke bawah. (Tekanan darah sistolik meningkat, tetapi tekanan darah diastolik tetap normal).

Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Internasional untuk Hipertensi (1993, 1996) adalah sebagai berikut:

Tahap I - tidak ada perubahan pada "organ target".

Tahap II - pelanggaran terjadi pada satu atau beberapa organ target, krisis hipertensi mungkin terjadi.

Tahap III - ada perubahan kompleks pada "organ target", meningkatkan kemungkinan stroke, kerusakan saraf optik, serangan jantung, gagal jantung dan gagal ginjal.

Tentang primer dan sekunder

Secara genesis (asal), hipertensi arteri adalah

1. Primer (esensial) - Tekanan darah naik tanpa adanya penyebab yang jelas.
2. Sekunder (simtomatik) - peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan penyakit tertentu dan merupakan salah satu gejalanya.

Hipertensi arteri dari tipe esensial terjadi pada 90-95% kasus. Penyebab langsung dari hipertensi primer belum diidentifikasi, tetapi ada banyak faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya. Mereka sangat akrab bagi kita semua:

• Hipodinamik (gaya hidup tidak bergerak);
• Obesitas (pada 85% orang dengan massa tubuh besar, hipertensi esensial dicatat);
• Keturunan;
• Kolesterol tinggi;
• Kekurangan kalium (hipokalemia);
• Kekurangan vitamin D;
• Sensitivitas terhadap garam (natrium);
• Minum berlebihan;
• Merokok;
• Stres.

Adapun hipertensi arteri sekunder, sumber masalah dalam kasus ini dapat diidentifikasi, karena hipertensi adalah konsekuensi dari kondisi patologis tertentu dan penyakit yang terkait dengan organ tertentu yang terlibat dalam pengaturan tekanan. Ini didiagnosis pada pasien hipertensi pada 5-10% kasus.

Hipertensi simtomatik dapat berkembang karena alasan ginjal, kardiovaskular, neurogenik, endokrin, dan obat.

Pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, lesi aterosklerotik pada pembuluh ginjal, urolitiasis, kista, perlekatan, tumor dapat menjadi penyebab hipertensi arteri renalis. Aterosklerosis aorta, insufisiensi katup aorta memicu hipertensi kardiovaskular. Tekanan intrakranial, penyakit radang sistem saraf pusat, polineuritis berkontribusi pada perkembangan hipertensi neurogenik.

Endokrin berkembang sebagai akibat sindrom Conn, penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, hipotiroidisme, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme. Obat hipertensi terkait dengan asupan obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi, antidepresan, amfetamin.

Bergantung pada penyebab perkembangan AH sekunder, sejumlah fitur diamati dalam indikator tekanan darah. Misalnya, dalam kasus penyakit ginjal, diastolik naik ke tingkat yang lebih besar, dalam kasus pergerakan darah yang terganggu melalui pembuluh sistolik naik, dan dalam kasus lesi organ sistem endokrin, hipertensi arteri menjadi sistolik dan diastolik.

Hipertensi paru

Peningkatan tekanan tanpa ampun ke tubuh manusia. Kegagalan sekecil apa pun dalam sistemnya dipenuhi dengan komplikasi hipertensi. Misalnya, saat istirahat di batang arteri pulmonalis, tekanan tidak boleh melebihi 25 mm Hg. Seni Jika indikatornya lebih tinggi, kita sudah bicara tentang hipertensi dari sirkulasi paru-paru (ini juga disebut pulmonary).

Ia memiliki empat gelar:

• I derajat LH - dari 25 hingga 50 mm Hg.
• Tingkat II PH - dari 51 hingga 75 mm Hg
• Grade III LH - dari 76 hingga 110 mm Hg.
• Derajat IV LH - lebih dari 110 mm Hg
• Juga terjadi primer dan sekunder.

Adapun hipertensi pulmonal primer, ini adalah penyakit yang sangat jarang dengan etiologi yang tidak diketahui, terjadi pada 0,2% pasien jantung.

LH sekunder adalah akibat dari masalah paru-paru dan jantung kronis: tromboemboli paru akut dan berulang jika berhubungan dengan cabang kecil arteri paru, bronkospasme, bronkitis, trombosis vena paru, penyakit jantung mitral, gagal jantung ventrikel kiri, hipoventilasi selama obesitas, dll.

Dipercaya bahwa jenis hipertensi ini berkembang karena refleks spasme vaskular sebagai reaksi terhadap hipoventilasi (pernafasan dangkal) atau peningkatan tekanan dalam sistem atrium kiri dan vena paru. Faktor mekanis tidak boleh diabaikan: tekanan dan penutupan pembuluh, penebalan dindingnya karena defek septum atrium. Hipertensi lingkaran kecil mempersulit proses di daerah jantung kanan, yang merupakan penyebab kegagalan ventrikel kanan.

Gejala LH

1. Napas pendek;
2. Batuk tidak produktif;
3. Angina pektoris;
4. Pingsan;
5. Pembengkakan (peripheral) pada kaki.

Harus ada penyimpangan kecil yang penting. Jika tiba-tiba seseorang mengalami sesak napas dalam posisi horizontal (misalnya, saat tidur), kemungkinan besar ini disebabkan oleh hipertensi vena paru, karena, sebagai suatu peraturan, ini tidak diamati pada hipertensi paru.

Saat ini, hipertensi sirkulasi paru cukup mudah didiagnosis. Penting untuk melakukan pengobatan obat yang efektif dari penyakit yang mendasarinya, dan hanya dengan demikian normalisasi tekanan darah mungkin terjadi.

Hipertensi vasorenal

Vasorenal hipertensi - hipertensi sekunder, karena kurangnya aliran darah ke ginjal karena gangguan arteri ginjal. Jenis penyakit ini terdeteksi pada 1-5% kasus pada pasien dengan hipertensi.

Alasannya mungkin:

Stenosis arteri renalis terhadap aterosklerosis, memicu hipertensi

• Aterosklerosis (pada 65-75% kasus hipertensi vaskularineal);
• Displasia fibromuskular;
• Aneurisma arteri ginjal (penonjolannya);
• Trombosis arteri renalis;
• Meremas pembuluh ginjal (dari luar);
• Cidera arteri ginjal dengan trombosis berikutnya.

Sebagai aturan, hipertensi renovaskular berkembang tanpa disadari dan berkembang dalam waktu yang lama. Tekanan darah tinggi adalah salah satu tanda pertama. Selain itu, hipertensi stabil dan tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Pasien menderita sakit kepala, sakit di jantung, mengeluh tinitus, berat di kepala, penglihatan kabur dan detak jantung yang cepat. Semakin dini diagnosis berkualitas tinggi dilakukan, semakin berhasil pengobatannya. Ini menyediakan obat-obatan yang efektif, dan pembedahan, dengan mempertimbangkan etiologi, prevalensi dan lokalisasi obstruksi arteri renalis.

Hipertensi diastolik

Kita tahu bahwa tekanan darah rendah (diastolik) tetap pada saat jantung rileks. Pada saat yang sama, otot jantung disuplai dengan darah. Itulah sebabnya orang-orang menyebutnya tekanan hati. Sebagai aturan, tingkat rendah yang lebih tinggi sesuai dengan yang tinggi, yang sampai batas tertentu hipertensi arteri. Itu terjadi bahwa dengan tekanan darah sistolik normal, diastolik menunjukkan tinggi. Misalnya, 120/105. Tekanan darah seperti itu dengan perbedaan antara 15-20 unit disebut diastolik terisolasi.

Bahkan ketika diidentifikasi, mereka sedikit memperhatikannya, karena mereka kebanyakan terbiasa fokus pada tekanan darah sistolik. Hipertensi diastolik terisolasi sangat berbahaya karena jantung dalam ketegangan konstan. Ini mengganggu aliran darah, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, yang penuh dengan pembentukan gumpalan darah dan perubahan pada otot jantung. Tingkat tekanan darah diastolik yang tinggi seringkali merupakan gejala penyakit ginjal, sistem endokrin, penyakit jantung, dan berbagai tumor.

Jika seseorang memiliki tekanan darah diastolik di atas 105 mm Hg, risiko infark miokard adalah 5 kali, dan stroke otak hemoragik 10 kali lebih tinggi daripada orang dengan tekanan darah rendah normal. Angka yang luar biasa. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk memulai perawatan hipertensi jenis ini. Saat ini, obat menyediakan asupan obat yang komprehensif, karena pil ajaib untuk penyakit ini belum ditemukan.

Dunia masa kanak-kanak di bawah tekanan

Sayangnya, hipertensi sekarang menjadi penyakit anak-anak. Prevalensinya, menurut berbagai sumber, adalah dari 3 hingga 25%. Jika pada tahun-tahun pertama kehidupan, hipertensi jarang terjadi, maka indikator remaja sudah sedikit berbeda dari orang dewasa. Paling sering itu adalah masalah hipertensi arteri sekunder, menandakan tentang kegagalan pada organisme anak-anak. Perlu dicatat bahwa patologi ginjal menang.

Jika seorang anak tidak memiliki penyakit yang memicu hipertensi simptomatik, maka saya menganggap hipertensi arteri penting. Etiologinya terutama terkait dengan faktor keturunan.

Juga faktor-faktor risiko adalah:

1. Karakteristik pribadi anak (ketidakpercayaan, kecemasan, ketakutan, kecenderungan depresi);
2. Stres psiko-emosional yang konstan (konflik di sekolah, dalam keluarga);
3. Fitur dari proses metabolisme tubuh;
4. Berat badan meningkat;
5. Hipodinamik;
6. Merokok;
7. Keadaan lingkungan.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka hipertensi primer berakhir dengan pemulihan absolut.

Orang tua harus lebih memperhatikan anak-anak. Hipertensi yang lama mungkin tidak terasa. Setiap keluhan anak mengenai kondisi fisik, tampilan ketidaktegasan tidak boleh tidak diketahui. Sangat penting untuk mengukur tekanan darah dari waktu ke waktu. Indikator berikut ini dianggap normal:

• Bayi Baru Lahir - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 tahun - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 tahun - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 tahun - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 tahun - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 tahun - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 tahun - 110-136 / 70-86 mm Hg

Jika tekanan darah menyimpang dari norma, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung. Dia pasti akan meresepkan pemeriksaan komprehensif, akan memberikan saran yang diperlukan pada diet, perawatan non-obat untuk mencegah penyakit serius di masa depan.

Lonceng pertama

Mari kita bicara tentang gejala umum hipertensi. Banyak yang sangat sering membenarkan ketidaksukaan mereka dengan kelelahan, dan tubuh sudah memberikan sinyal penuh sehingga orang akhirnya memperhatikan kesehatan mereka. Hari demi hari, dengan secara sistematis menghancurkan tubuh manusia, hipertensi menyebabkan komplikasi serius dan konsekuensi serius. Serangan jantung yang tiba-tiba atau stroke yang tidak terduga, sayangnya, merupakan pola yang menyedihkan. Hipertensi arteri yang tidak terdiagnosis dapat "membunuh dengan tenang" seseorang.

Angka-angka di bawah ini membuat Anda bertanya-tanya. Untuk orang dengan tekanan darah tinggi:

Lesi vaskular pada kaki terjadi 2 kali lebih sering.

Stroke terjadi 7 kali lebih sering.

Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter jika Anda khawatir:

1. Sakit kepala yang sering;
2. Pusing;
3. Sensasi berdenyut di kepala;
4. "Lalat" di mata dan suara di telinga;
5. Takikardia (jantung berdebar);
6. Rasa sakit di hati;
7. Mual dan kelemahan;
8. Bengkak anggota badan dan wajah bengkak di pagi hari;
9. Mati rasa anggota badan;
10. Kecemasan yang tidak bisa dijelaskan;
11. Lekas ​​marah, keras kepala, melempar dari satu ekstrem ke yang lain.

Ngomong-ngomong, berkenaan dengan poin terakhir, hipertensi memang meninggalkan jejak pada jiwa manusia. Bahkan ada istilah medis khusus "hipertonik di alam", jadi jika seseorang tiba-tiba menjadi sulit berkomunikasi, jangan mencoba mengubahnya menjadi lebih baik. Alasannya terletak pada penyakit yang perlu diobati.

Harus diingat bahwa hipertensi, yang tidak diperhatikan, dapat membuat hidup lebih singkat.

Bagaimana cara hidup dan lebih lama?

Hal ini diperlukan untuk memulai pengobatan hipertensi arteri dengan perubahan gaya hidup seseorang dan terapi non-obat. (Pengecualian adalah sindrom hipertensi sekunder. Dalam kasus seperti itu, pengobatan penyakit ini, yang gejalanya adalah hipertensi, juga ditentukan).

Sekarang perlu untuk mencatat satu nuansa yang signifikan. Semua aspek terapi non-obat, yang akan dibahas lebih lanjut, berhubungan dengan pencegahan sekunder hipertensi arteri. Dianjurkan untuk pasien yang telah didiagnosis dengan hipertensi, untuk mencegah terjadinya komplikasi. Jika Anda tidak memiliki keinginan untuk bergabung dengan jajaran pasien dengan hipertensi arteri, maka Anda hanya perlu melakukan pencegahan primer, yang melibatkan pencegahan penyakit berbahaya ini dan mencakup semua pendekatan yang sama dari terapi non-obat.

Aktivitas fisik moderat harian

Terbukti bahwa olahraga teratur mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik 5-10 mm Hg. Seni Cobalah belajar setidaknya 3 kali seminggu selama 30-45 menit. Ini bukan tentang latihan yang melelahkan. Anda dapat berjalan, berenang di kolam atau kolam renang, naik sepeda atau bahkan hanya bekerja di taman di waktu luang Anda. Kegiatan yang menyenangkan mendukung sistem kardiovaskular, merangsang proses metabolisme dan membantu mengurangi kolesterol.

Rezim kerja dan istirahat yang menguntungkan

Sangat sering, dokter merekomendasikan berganti-ganti aktivitas fisik dengan periode relaksasi dan relaksasi. Membaca literatur favorit Anda, mendengarkan musik yang menyenangkan, tidur siang ekstra dapat membawa banyak manfaat. Jika rezim diamati, normalisasi fungsi sistem saraf dan reaksi vaskular terjadi.

Berhenti merokok dan alkohol

Untuk beberapa alasan, contoh seekor kuda malang, yang terbunuh oleh setetes nikotin, membuat sangat sedikit orang yang menemukan diri mereka sendiri dari embusan lain. Tapi hasrat ini, memang, menghancurkan tubuh. Dari nikotin, jantung mulai berdetak dengan irama yang cepat, yang menyebabkan kejang pembuluh darah. Ini sangat menyulitkan kerja organ vital. Perokok dua kali lebih mungkin meninggal karena masalah kardiovaskular. Kecanduan ini secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Bahkan jika tekanan darah kembali normal, orang-orang yang terus merokok masih memiliki peningkatan risiko penyakit jantung koroner. Untuk berpisah dengan kebiasaan ini adalah suatu keharusan!

Anda harus mempertimbangkan kembali sikap mereka terhadap alkohol. Ada pandangan "menenangkan" bahwa penerimaannya melebarkan pembuluh darah. Memang, untuk waktu yang singkat ini terjadi, tetapi kemudian kejang panjang mereka terjadi. Ini "permainan pembuluh" untuk ekspansi - penyempitan secara signifikan mempersulit kerja ginjal. Mereka mulai menyaring dan memurnikan darah lebih buruk dari produk metabolisme yang berbahaya. Pikirkan, apakah itu layak untuk risiko kesehatan Anda?

Normalisasi berat

Anda harus mengikutinya! Para ilmuwan telah membuktikan hubungan erat antara peningkatan tekanan darah dan kelebihan berat badan. Ternyata dengan kehilangan 5 kilogram, tekanan darah sistolik turun 5,4 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 2,4 mm Hg. Seni Ini harus membatasi penggunaan garam, lemak, dan karbohidrat yang mudah dicerna. Diet harus lebih banyak sayur dan produk susu dengan kandungan lemak rendah.

Menormalkan berat badan dengan dua cara:

1. Kurangi asupan kalori;
2. Meningkatkan biaya energi.

Hanya jika terapi non-farmakologis terbukti tidak efektif, apakah itu dilengkapi dengan terapi obat.

Itu penting! Menurut hasil diagnosis pendahuluan, hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang akan membantu mengurangi tekanan dan memiliki efek menguntungkan pada faktor risiko. Prinsip medis Nolinocere ("tidak membahayakan") juga relevan bagi mereka yang mencoba untuk terlibat dalam inisiatif farmakologis.

Pengobatan hipertensi

Diuretik (diuretik)

Diuretik yang direkomendasikan untuk hipertensi meliputi:

• Hypothiazide;
• Indapamide;
• Retardan Indapamide;
• Xypamide;
• Triamteren.

Obat-obatan ini telah terbukti sebagai obat yang sangat efektif yang memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular dan mudah ditoleransi oleh pasien. Paling sering, adalah dengan mereka bahwa hipertensi mulai diobati, asalkan tidak ada kontraindikasi dalam bentuk diabetes mellitus dan asam urat.

Mereka meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh, yang menghilangkan kelebihan air dan natrium. Diuretik sering diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang mengurangi tekanan darah.

Pemblokir alfa

• Joxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Obat-obatan memiliki tingkat tolerabilitas yang tinggi. Mereka memiliki efek menguntungkan pada profil lipid plasma darah, tidak mempengaruhi kadar gula darah, mengurangi tekanan darah tanpa peningkatan yang signifikan dalam detak jantung, tetapi mereka memiliki satu efek samping yang sangat signifikan. Efek yang disebut dari dosis pertama, ketika pusing dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi ketika beralih dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Untuk menghindari hipotensi ortostatik (begitulah kondisi ini disebut) ketika pertama kali menggunakan alpha-blocker, diuretik harus dibatalkan terlebih dahulu, minum obat dalam dosis minimum dan coba lakukan sebelum tidur.

Penghambat beta

• Atenolol;
• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Semua obat ini sangat efektif dan aman. Mereka memblokir pengaruh sistem saraf pada jantung dan mengurangi frekuensi kontraksi. Akibatnya, irama jantung melambat, ia mulai bekerja lebih ekonomis, tekanan darah menurun.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor

• Kaptopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Obat-obatan ini memiliki tingkat efektivitas yang tinggi. Mereka ditoleransi dengan baik oleh pasien. ACE inhibitor mencegah pembentukan angiotensin II, hormon yang menyebabkan vasokonstriksi. Karena hal ini, pembuluh darah perifer mengembang, jantung menjadi lebih ringan dan tekanan darah menurun. Ketika mengambil obat ini mengurangi risiko nefropati pada latar belakang diabetes mellitus, perubahan morfofungsional, serta kematian pada orang yang menderita gagal jantung.

Antagonis Angiotensin II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Kelompok obat ini bertujuan untuk memblokir angiotensin II yang disebutkan di atas. Mereka diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk diobati dengan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, karena obat memiliki karakteristik yang sama. Mereka juga menetralisir efek angiotensin II pada pembuluh darah, meningkatkan ekspansi dan menurunkan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa obat-obatan ini dalam beberapa kasus melebihi efektivitas penghambat ACE.

Antagonis Kalsium

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipine;
• Norvask;
• Plendil.

Semua obat dalam kelompok ini memperluas pembuluh darah, meningkatkan diameternya, mencegah perkembangan stroke. Mereka sangat efektif dan mudah ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki kisaran sifat positif yang cukup luas dengan daftar kecil kontraindikasi, yang memungkinkan untuk menggunakannya secara aktif dalam pengobatan hipertensi pada pasien dari berbagai kategori klinis dan kelompok umur. Dalam pengobatan hipertensi, antagonis kalsium paling dibutuhkan dalam terapi kombinasi.

Dalam kasus hipertensi arteri, metode pengobatan non-farmakologis harus benar-benar diperhatikan, obat antihipertensi harus diminum setiap hari dan tekanan darah harus diukur.

Tidak ada "jeda" dalam terapi: segera setelah tekanan kembali mencapai level yang tinggi, organ target akan kembali menjadi rentan dan risiko serangan jantung dan stroke akan meningkat. Perawatan tidak terbatas pada satu saja. Ini adalah proses yang panjang dan bertahap, jadi Anda harus bersabar dan secara ketat mengikuti rekomendasi para ahli, maka dunia akan kembali bermain dengan warna-warna cerah dan diisi dengan suara baru yang menguatkan kehidupan.

Klasifikasi tingkat tekanan darah. (WHO, 1999)

Tekanan darah sistolik mm.rt.st.

Tekanan darah diastolik mm.rt.st.

Tekanan darah normal tinggi

Hipertensi ringan

Hipertensi arteri berat

Menurut klasifikasi WHO (1996), pembagian menjadi beberapa tahapan dilakukan tergantung pada kerusakan organ target.

Stadium I - hipertensi (di atas 140/90 mm Hg) tidak konstan; sering di bawah pengaruh istirahat, tanpa adanya emosi yang tidak menguntungkan, ia secara normal menjadi normal. Perubahan pada organ internal (khususnya, peningkatan ventrikel kiri) tidak terdeteksi.

Tahap II - tekanan komersial meningkat lebih stabil, penggunaan obat diperlukan untuk menguranginya; secara alami, peningkatan ventrikel kiri terdeteksi (ini adalah tanda penting yang membedakan stadium II penyakit dari stadium 1), proteinuria, dan peningkatan kreatinin plasma; penyempitan arteri retina; adanya plak aterosklerotik di arteri aorta, karotis, femoralis.

Tahap III - Tekanan arteri paling sering meningkat secara konsisten. Ada lesi organ dengan fungsi terganggu:

hati - penyakit jantung iskemik, gagal jantung akut dan kronis;

penyakit ginjal - gagal ginjal kronis;

Stroke otak, ensefalopati, demensia vaskular;

retina - perdarahan, atrofi saraf optik, perubahan degeneratif;

pembuluh - membedah aneurisma aorta, dll.

Tekanan darah setelah perkembangan komplikasi dapat menjadi normal, sehingga hipertensi arteri bukan merupakan tanda penyakit stadium III.

Pasien mengeluh tidak sakit kepala di daerah oksipital, serangan nyeri tumpul di jantung, sesak napas, kurang tidur, pusing, dll. Pasien mencatat peningkatan tekanan darah.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan peningkatan tekanan darah

(sistolik dan / atau diastolik).

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi koroner. Terjadi karena ketidakseimbangan antara aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung; konsekuensi dari ini adalah pengembangan iskemia miokard dengan berbagai tingkat keparahan.

Sinonim untuk PJK adalah istilah "penyakit jantung koroner."

Bentuk utama PJK adalah:

infark miokard akut,

PJK adalah penyakit yang sangat umum. Ini lebih sering terjadi pada pria, tetapi setelah 60 tahun, frekuensi penyakit arteri koroner pada pria dan wanita menjadi sama. Penyakit jantung iskemik berkembang pada usia 40-60 tahun, namun saat ini ada pasien yang berusia di bawah 30 tahun.

Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis arteri koroner. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya dianggap sebagai faktor risiko PJK. Di antara mereka, yang paling signifikan adalah sebagai berikut: 1) hiperlipidemia; 2) hipertensi arteri; 3) merokok; 4) hypodynamia (latihan fisik); 5) nutrisi kelebihan berat badan dan kalori tinggi; 6) diabetes; 7) kecenderungan bawaan.

Angina pektoris adalah bentuk PJK. Ini didasarkan pada insufisiensi koroner - hasil dari ketidakseimbangan antara permintaan oksigen miokard dan kemampuan untuk mengirimkannya ke darah. Dengan kurangnya akses oksigen ke miokardium, iskemia terjadi. Iskemia dapat berkembang dengan kejang arteri koroner yang tidak berubah, aterosklerosis arteri koroner karena kenyataan bahwa dalam kondisi beban fungsional pada jantung (misalnya, aktivitas fisik), arteri koroner tidak dapat berkembang sesuai dengan kebutuhan.

Infark miokard akut adalah penyakit akut yang disebabkan oleh pengembangan fokus nekrosis pada otot jantung sebagai akibat gangguan suplai darahnya, yang disebabkan oleh trombosis arteri koroner atau karena penyempitannya yang tajam dengan plak aterosklerotik. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, pelanggaran aliran darah koroner terjadi sebagai akibat dari kejang arteri koroner yang tidak terpengaruh (mekanisme pengembangan serangan jantung ini lebih sering diamati pada individu muda). Dengan infark miokard, ada pelanggaran persisten dari sirkulasi koroner berbeda dengan angina, di mana ini merupakan pelanggaran sementara (pendek). Infark miokard mempengaruhi hampir secara eksklusif ventrikel (sebagian besar kiri), apalagi fokus nekrosis dicatat di atrium.

Infark miokard adalah salah satu penyebab paling umum kematian dan kecacatan di negara kita

Aterosklerosis adalah penyakit kronis, terutama menyerang arteri tipe elastis dan otot-elastis dan disebabkan oleh gangguan metabolisme lemak dan protein. Endapan fokus lipid dan protein terjadi di dinding arteri, di sekitar tempat jaringan ikat tumbuh.

Aterosklerosis terjadi dalam gelombang: ketika penyakit berkembang, infiltrasi protein giro dari dinding pembuluh darah meningkat, jumlah plak dan strip lemak meningkat. Selama periode surutnya penyakit di sekitar deposit lipoprotein, terjadi proliferasi jaringan ikat dan pengendapan garam kalsium.

Alasannya Ada faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit: 1) kecenderungan konstitusional herediter; 2) faktor gizi - gizi buruk, mengandung kelebihan lemak dan karbohidrat dan kekurangan vitamin C; 3) stres psiko-emosional; 4) tekanan darah tinggi; 5) faktor metabolik (pada penyakit seperti diabetes, obesitas, fungsi tiroid berkurang, aterosklerosis berkembang pada usia lebih dini dan perubahan pembuluh lebih jelas); 6) faktor vaskular yang berhubungan dengan gangguan regulasi saraf pembuluh darah, kekalahan mereka dalam berbagai penyakit infeksi dan infeksi alergi.

Aterosklerosis sangat umum di dunia dan menyerang orang berusia di atas 30-35 tahun. Pada wanita, perubahan aterosklerotik muncul rata-rata 10 tahun kemudian daripada pada pria, yang dikaitkan dengan efek "protektif" hormon seks wanita (estrogen).

Gagal jantung kronis (CHF) adalah sindrom yang berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, yang menyebabkan penurunan fungsi pemompaan jantung, dan dimanifestasikan oleh sesak napas, jantung berdebar, peningkatan kelelahan, keterbatasan aktivitas fisik, dan retensi cairan yang berlebihan dalam tubuh.

Gagal jantung kronis dapat didefinisikan sebagai suatu kompleks tanda-tanda kronis yang ada (dinyatakan dalam berbagai derajat) yang telah berkembang sebagai akibat dari penurunan fungsi kontraktil jantung. Pasien memiliki pelanggaran terhadap penyediaan organ dan jaringan dengan produk yang diperlukan untuk fungsi normal mereka, dan penghapusan produk metabolisme tepat waktu.

Gagal jantung terdeteksi pada 1-2% populasi, dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia; pada orang yang lebih tua dari 75 tahun, itu terjadi pada 10% kasus.

Gagal jantung kronis (CHF) berkembang di berbagai penyakit di mana jantung terpengaruh dan fungsi kontraktilnya terganggu. Alasan yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil jantung adalah yang paling beragam: kerusakan otot jantung pada miokarditis, difus kardiosklerosis aterosklerosis dan kardiosklerosis pasca infark, cacat jantung, serta perikarditis. Hampir semua penyakit jantung bisa dipersulit oleh CHF.

Diterima untuk membedakan tiga tahap CHF: Tahap - awal, Tahap II - mengungkapkan tanda-tanda klinis, Tahap III –terminal. Anda harus tahu bahwa gambaran klinisnya akan, itu juga terdiri dari gejala penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan CHF.

Klasifikasi hipertensi secara bertahap, derajat dan faktor risiko

Semua orang tahu bahwa kunci untuk perawatan yang cepat dan berhasil dari penyakit apa pun adalah diagnosis yang tepat waktu dan benar. Itulah sebabnya saat ini ada klasifikasi penyakit hipertensi yang diterima secara umum, berkat spesialis yang paling akurat menilai kondisi seseorang pada saat tertentu, serta memprediksi risiko segala macam komplikasi fatal. Klasifikasi modern hipertensi melibatkan penentuan tahapannya, menilai tingkat peningkatan tekanan darah dan memperhitungkan risiko kardiovaskular secara keseluruhan. Semua ini tercermin dalam diagnosis yang diberikan kepada pasien.

Peringkat tekanan

Perlu dicatat bahwa disarankan untuk menentukan tingkat hipertensi dalam kasus ketika diagnosis dibuat untuk pertama kalinya. Solusi semacam itu menjamin data dasar yang paling dapat diandalkan, karena pasien yang menerima pengobatan dengan obat antihipertensi menunjukkan nilai yang salah (nilai tekanan darah mereka mungkin bervariasi).

Saat ini, dokter mengidentifikasi beberapa opsi untuk tekanan darah tinggi dan normal. Pada saat yang sama, jika nilai tekanan darah diastolik dan sistolik berada dalam kategori yang berbeda, maka angka tertinggi adalah yang paling signifikan.

Menurut klasifikasi modern, tekanan orang sehat dibagi menjadi:

• Nilai tekanan darah optimal adalah 120 hingga 80 atau sedikit kurang.
• Tingkat normal berkisar dari 120 hingga 80 hingga 129 hingga 84.
• Tinggi normal - tonometer menunjukkan tekanan di kisaran 130 hingga 85 hingga 139 hingga 89.

Pada saat yang sama, tergantung pada indikator tekanan, penyakit hipertensi ditugaskan:

• Tingkat pertama adalah kisaran 140 oleh 90 - 159 oleh 99.
• Tingkat kedua - kisaran indikator NERAKA 160 hingga 100 - 179 hingga 109.
• Tingkat ketiga - tekanan darah melebihi 180 nilai pada 110.

Namun, pada saat diagnosis "hipertensi" dengan nilai-nilai tekanan darah tinggi yang berlaku umum, ditetapkan dalam klasifikasi penyakit, tidak selalu berorientasi. Jadi, untuk mendapatkan data yang lebih akurat dan untuk melacak tingkat peningkatan tekanan sering menggunakan pemantauan harian tekanan darah atau mempelajari hasil kontrol rumah terhadapnya.

Dalam kedua kasus, hasilnya dievaluasi oleh tingkat tekanan ambang batas, yang diberikan di bawah ini.

1. Tekanan darah klinis - indikator diperoleh di dokter, dan melebihi 140 hingga 90.
2. Harian - hasil yang ditampilkan pada siang hari, lebih tinggi dari 135 kali 85.
3. Malam - tekanan diukur pada malam hari dan melebihi 120 kali 70.
4. Harian - di atas nilai 130 hingga 80.
5. Kontrol independen - parameter tekanan darah melebihi nilai 135 dengan 85.

Diagnosis yang mengonfirmasi keberadaan hipertensi tidak diragukan lagi ketika ambang batas ini terlampaui. Tingkat peningkatan tekanan darah harus diperbaiki segera setelah diagnosis dibuat. Jika pasien sedang menjalani perawatan, maka derajat hipertensi arteri yang dicapai diindikasikan.

Berbagai jenis hipertensi

Anda juga harus menyadari bahwa penyakit yang dimaksud mungkin terdiri dari beberapa jenis, di mana yang berikut ini dapat disebut kasus khusus.

1. Hipertensi arteri ganas. Kasus yang sangat jarang di mana tekanan darah mencapai nilai yang sangat tinggi - 180 hingga 120 atau lebih.
2. Hipertensi arteri sistolik terisolasi. Kasus ini dibedakan oleh fakta bahwa hanya BP atas yang menunjukkan hipertensi, sedangkan yang lebih rendah sesuai dengan nilai normal. Tingkat penyakit ditentukan berdasarkan klasifikasi.
3. Hipertensi arteri bertopeng. Varian hipertensi ini ditandai oleh fakta bahwa ketika mengukur tekanan di rumah, indikator tekanan darah secara signifikan melebihi nilai normatif, tetapi pada penerimaan rumah sakit, nilai karakteristik orang sehat dicatat.
4. Hipertensi "jas putih". Ada paralel yang jelas dengan kasus sebelumnya, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa tekanan yang diukur di klinik menunjukkan manfaat hipertensi, sementara kontrol diri tidak mengkonfirmasi diagnosis ini.
5. Hipertensi arteri refrakter (jika tidak resisten). Dari sudut pandang medis, kasus di mana metode terapi non-obat, dilakukan dalam kombinasi dengan lebih dari dua obat antihipertensi, tidak memiliki efek yang diharapkan dalam hal mengurangi tekanan darah.

Stadium hipertensi

Tingkat keparahan hipertensi ditentukan oleh perubahan pada organ target, yang sangat sensitif terhadap tekanan darah. Jadi, pertama-tama, jantung dan otak terpengaruh, ginjal-ginjal terganggu, dan kondisi pembuluh retina memburuk.

• Tahap pertama hipertensi didirikan sebelum organ-organ ini mengalami perubahan.
• Tahap kedua didiagnosis jika ada perubahan yang ditemukan di salah satu organ manusia.
• Tahap ketiga mengatakan bahwa organ vital memiliki patologi yang serius.

Dalam setiap kasus, metode instrumental dan hasil laboratorium digunakan untuk menentukan tahap hipertensi. Kami mencatat bahwa faktor-faktor berikut menunjukkan kerusakan organ subklinis.

1. Penebalan dinding karotis - terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh brakiosefal. Karakteristik yang dipertimbangkan disebut kompleks media-intima, dan 0,9 milimeter pada orang sehat. Indikator di atas normal menunjukkan bahwa dinding kapal menebal. Pada saat yang sama, patologi juga dapat diindikasikan oleh plak yang dapat dideteksi dengan pemindaian dupleks baik pada karotid maupun arteri ileum-femoral atau ginjal.
2. Hipertrofi ventrikel kiri (disingkat LVH) - adalah penebalan dinding bilik kiri otot jantung, yang memengaruhi kerja yang terakhir. Cacat ini dievaluasi dengan ultrasonokardiografi atau elektrokardiografi. Dalam hal ini, versi pertama penelitian memungkinkan untuk menentukan indeks massa miokardium ventrikel kiri, yang pada wanita harus kurang dari 95 g / m², dan pada pria, masing-masing, kurang dari 115 g / m². Peningkatan nilai normal menunjukkan patologi.
3. Tekanan nadi, yang perlu dievaluasi pada pasien usia lanjut. Parameter ini adalah perbedaan antara nilai tekanan diastolik dan sistolik. Dalam hal ini, pada orang sehat, tekanan nadi harus kurang dari 60 mm Hg. Seni
4. Protein dalam urin - menunjukkan kerusakan ginjal. Mikroalbuminuria didiagnosis dalam kasus ketika indeks protein adalah 30-300 mg / g.
5. Pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah manifestasi patologi ginjal. Ini dihitung dengan metode yang berbeda, tetapi penyakit ginjal tahap III kronis adalah kriteria untuk kerusakan subklinis. Perhatikan bahwa tahap ketiga sesuai dengan GFR 30-60 ml / min / 1,73 m² ketika dihitung menggunakan rumus CKD-EPI atau MDRD.
6. Kecepatan gelombang nadi dari karotis ke arteri femoralis memungkinkan kita untuk memperkirakan keadaan pembuluh darah. Biasanya, indikator ini harus kurang dari 10 m / s. Tingkat kecepatan darah yang lebih tinggi menunjukkan peningkatan kekakuan pembuluh darah.
7. Keseimbangan tekanan sistolik antara tungkai bawah dan atas ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brakialis. Dengan mengurangi nilai yang diperoleh, patologi didiagnosis lebih rendah dari 0,9.

Pada saat dokter mengidentifikasi kondisi klinis yang terkait, tahap terakhir hipertensi ditetapkan. Kondisi klinis ini mencakup semua penyakit serius yang memengaruhi organ target.

Perubahan yang mempengaruhi sistem vaskular otak dapat disertai dengan:

• Pendarahan di otak.
• Gangguan peredaran darah akut bersifat iskemik.
• Serangan iskemik sementara.

Di antara penyakit jantung, menunjukkan adanya hipertensi tahap ketiga, adalah penyakit berikut:

• Gagal jantung kronis atau akut.
• Iskemia miokard, yang dimanifestasikan oleh angina.
• Serangan jantung.

Selain itu, setiap intervensi bedah pada arteri koroner dapat ditambahkan ke daftar.

Dengan perkembangan retinopati parah, masalah serius muncul dengan pembuluh retina. Sementara sering diamati:

• Eksudat.
• Pendarahan
• Pembengkakan di puting saraf optik.

Gangguan ginjal menjadi nyata dalam laju filtrasi glomerulus (GFR), yang akan lebih rendah dari 30 ml / menit / 1,73 m². Sehubungan dengan anomali ini, tubuh manusia kehilangan lebih dari tiga ratus miligram protein dalam urin, yang merupakan karakteristik penyakit ginjal kronis pada tahap keempat.

Adapun arteri perifer, dalam hal ini, perubahan patologis dapat ditentukan oleh:

• Manifestasi pembedahan aneurisma aorta.
• Tanda-tanda lesi vaskular, paling sering mengenai ekstremitas bawah.

Faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular

Setelah mendiagnosis hipertensi, dokter diharuskan menilai kemungkinan komplikasi vaskular dan jantung yang parah. Pada saat yang sama, mereka mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dibagi menjadi tidak dapat dimodifikasi dan dimodifikasi.

Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi tidak dapat diperbaiki. Grup ini termasuk:

1. Seks pria.
2. Usia lebih dari 65 tahun untuk wanita dan lebih dari 55 tahun untuk pria.
3. Keturunan yang tidak disukai, menyiratkan kehadiran dalam genus perwakilan dengan pelanggaran akut sirkulasi serebral atau infark miokard dini.

Dimodifikasi adalah faktor-faktor yang dapat dikendalikan. Diantaranya adalah:

1. Obesitas. Ini adalah kasus di mana indeks massa tubuh melebihi 30.
2. Obesitas perut. Endapan lemak berlebih secara prognostik berbahaya jika lingkar pinggang melebihi 88 sentimeter (pada wanita) dan 102 sentimeter (untuk pria).
3. Merokok Kebiasaan buruk ini memicu perkembangan lesi vaskular yang parah, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian dini. Semua hal di atas berlaku untuk perokok pasif.
4. Pelanggaran metabolisme lemak. Ini mengacu pada peningkatan umum kolesterol, suatu indikator yang idealnya tidak boleh melebihi 5,0 mmol / l. Selain itu, penentuan fraksi kolesterol - lipidogram sangat penting.
5. Kandungan gula dalam darah (dari 5,6 hingga 6,9 mmol / l).
6. Toleransi glukosa terganggu. Faktor ini adalah langkah pertama menuju diabetes. Dalam hal ini, kriteria diagnosis adalah gula darah setelah mengambil 75 gram glukosa dalam kisaran 7,8-11,0 mmol / l.

Orang yang menderita diabetes memiliki prognosis yang sangat buruk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini sangat memperumit perjalanan penyakit kronis, meskipun fakta bahwa diabetes itu sendiri menyebabkan kerusakan pada arteri koroner dan pembuluh retina, berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan gagal ginjal.

Perlu diketahui bahwa ketika menghitung tingkat risiko, spesialis memperhitungkan aspek-aspek seperti:

• Faktor-faktor yang mempengaruhi perkiraan.
• Hasil pengukuran tekanan darah.
• Kondisi klinis terkait.
• Kerusakan organ target.

Pada saat yang sama, jika di samping meningkatkan tekanan darah ke nilai 150 hingga 99 mm Hg. Seni tidak ada faktor negatif lain yang telah diidentifikasi, maka risiko rendah ditentukan.
Risiko rata-rata sesuai dengan adanya 1-2 faktor (jika tingkat peningkatan tekanan tidak lebih tinggi dari yang pertama), atau hipertensi derajat kedua, tanpa adanya faktor lain yang mempengaruhi prognosis. Dalam setiap kasus, tekanan meningkat menjadi 3 derajat, dengan tidak adanya diabetes dan tanda-tanda kerusakan organ target, risiko tinggi dicatat. Hal yang sama berlaku untuk situasi di mana:

1. Kerusakan subklinis pada organ dikombinasikan dengan peningkatan tekanan ke grade 2.
2. Tekanan darah naik dalam 1 derajat, namun ada tanda-tanda kerusakan organ target, atau ada 3 atau lebih faktor risiko.
3. Tekanan darah berkisar antara 160 hingga 100-1799 hingga 109 mm Hg. Seni dan setidaknya ada satu faktor risiko.

Dengan tekanan darah 3 derajat, ketika diabetes mellitus terdeteksi atau tanda-tanda perubahan organ muncul, serta dalam kasus ketika penyakit serius pada ginjal, sistem kardiovaskular atau otak terdeteksi, risiko yang sangat tinggi mungkin terjadi.

Contoh diagnosis berdasarkan klasifikasi

Klasifikasi hipertensi di atas memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling benar, di mana, pertama-tama, tahap hipertensi dan derajat penyakit akan ditunjukkan. Selain itu, mungkin menampilkan faktor-faktor yang mempengaruhi perkiraan, serta risiko.

Mari kita beri contoh diagnosis serupa. Jadi:

Hipertensi tahap kedua. Derajat ketiga hipertensi arteri. Dislipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Setelah membaca kesimpulan ini, menjadi sangat jelas perawatan apa yang harus dipilih, dan apa yang harus diperhatikan agar hasil perawatan menjadi seefektif mungkin.

Dalam hal ini, dislipidemia dapat dikoreksi, yang akan diresepkan statin (obat yang mengurangi produksi kolesterol di hati, sehingga menurunkan level darahnya). Selain itu, perlu untuk memerangi hipertrofi miokard, yang dapat berhasil dilakukan melalui obat-obatan tertentu. Risiko yang ditunjukkan dalam diagnosis memerlukan intervensi segera, dan oleh karena itu, untuk memperpanjang usia pasien, ia harus menggunakan semua metode perawatan yang tersedia.