Iskemia otak pada bayi baru lahir - penyebab utama, komplikasi dan konsekuensi

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah kondisi patologis yang terkait dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi. Penyempitan tajam atau penyumbatan pembuluh kecil berdampak buruk pada sirkulasi darah. Terlepas dari alasannya, terapi yang dimulai secara tidak memadai menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - apakah itu?

Hingga 85% dari semua kasus iskemia dicatat pada periode neonatal. Selain itu, sekitar 70% dari semua patologi terjadi bahkan pada tahap perkembangan prenatal. Ensefalopati iskemik dikaitkan dengan pembentukan bekuan darah di pembuluh yang memberi makan otak, atau dengan perkembangan pembuluh darah itu sendiri yang tidak mencukupi. Lebih sering penyakit ini didaftarkan pada anak-anak yang lahir sebelum periode yang ditentukan, prematur.

Sebagai akibat gangguan peredaran darah, otak kekurangan oksigen. Di tempat di mana ada kekurangan itu, terbentuk area iskemia - jaringan yang rusak. Kurangnya perawatan medis yang tepat pada tahap awal menyebabkan peningkatan volume jaringan yang terkena, meningkatkan risiko perdarahan di otak.

Iskemia Otak - Penyebab

Seringkali, iskemia serebral pada bayi baru lahir terjadi bahkan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, tetapi perkembangannya juga mungkin terjadi selama kelahiran. Di antara alasan utama untuk pengembangan patologi, dokter membedakan hal-hal berikut:

• solusio plasenta parsial atau gangguan sirkulasi di dalamnya;
• menjepit tali pusat selama perjalanan janin melalui jalan lahir;
• pelanggaran sirkulasi perifer pada janin;
• cacat pada sistem kardiovaskular;
• hipoksia intrauterin;
• insufisiensi plasenta akut;
• saluran arteri terbuka.

Faktor-faktor yang terkait dengan kehamilan mampu memicu iskemia:

Iskemia serebral - derajat

Ciri patologi adalah diagnosis dini - penyakit ini terdeteksi dalam beberapa jam setelah kelahiran anak. Iskemia otak pada bayi baru lahir ditentukan oleh penyimpangan karakteristik saat memeriksa refleks. Hasil tes darah menunjukkan peningkatan konsentrasi karbon dioksida, saturasi oksigen yang tidak mencukupi. Tergantung pada gambaran klinis dan gejala yang diamati, iskemia otak bayi baru lahir dibagi menjadi 3 derajat.

Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir

Iskemia ringan atau iskemia serebral 1 derajat ditandai dengan adanya tanda-tanda patologi yang ringan. Gejala muncul selama 3-5 hari pertama, setelah itu menghilang secara independen. Dengan derajat ringan, dokter memperbaiki:

• kegembiraan gugup atau, sebaliknya, depresi pada bayi baru lahir;
• berkurangnya tonus otot;
• peningkatan refleks tendon.

Dengan derajat penurunan ini, jika tidak dipersulit oleh apa pun, dokter menerapkan taktik menunggu dan melihat. Bayi baru lahir menjalani pengamatan dinamis, tes refleks dilakukan secara berkala, kondisi umum bayi dinilai. Setelah 5 hari, iskemia serebral pada bayi baru lahir menghilang dengan sendirinya, perkembangan patologi dengan terapi yang tepat jarang diamati.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir 2 derajat

Iskemia serebral 2 derajat pada bayi baru lahir disebabkan oleh gangguan kompleks selama kehamilan dan persalinan. Dengan jenis patologi ini, dokter memperbaiki gejala-gejala berikut:

• apnea tidur yang diucapkan (henti napas dalam mimpi);
• penurunan aktivitas refleks - menggenggam dan mengisap refleks dilanggar;
• nada otot lemah;
• hilangnya kesadaran secara berkala;
• kurangnya koordinasi;
• peningkatan volume kepala karena akumulasi cairan di dalamnya.

Seringkali, iskemia serebral pada bayi memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan, dengan gejala penyakit yang jauh dapat terjadi setelah 2-4 minggu. Selama periode ini, para dokter mengawasi bayi itu dengan cermat, dan kursus terapi khusus sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, jika ada indikasi, operasi dapat dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah, mengembalikan paten pembuluh darah.

Iskemia serebral grade 3 pada bayi baru lahir

Bentuk patologi ini memiliki gejala yang jelas, oleh karena itu iskemia serebral 3 derajat pada bayi baru lahir, jika ada, sudah ditentukan pada 5 menit kehidupan. Di antara tanda-tanda utama pelanggaran harus disorot:

• sama sekali tidak memiliki refleks;
• pengembangan koma;
• gangguan irama jantung;
• peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• pelanggaran proses pernapasan.

Dengan tingkat penyakit ini, ventilasi buatan sering diperlukan. Bayi baru lahir dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia terus dipantau. Perawatan yang tepat waktu dan benar membantu untuk menghindari konsekuensi serius dari penyakit, mencegah perkembangan komplikasi, menghilangkan dampak buruk iskemia serebral pada bayi baru lahir.

Tanda iskemia serebral pada bayi baru lahir

Gejala yang jelas dari penyakit ini memungkinkan Anda untuk mendefinisikannya pada tahap awal. Iskemia serebral pada anak-anak disertai dengan gambaran klinis yang cerah. Di antara tanda-tanda bahwa ibu muda harus memperhatikan di hari-hari pertama setelah kelahiran anak, perlu untuk memilih yang berikut:

• bayi mudah bergairah, terus-menerus menangis tanpa alasan yang jelas;
• tidur bayi yang buruk, mengejutkan dalam mimpi;
• penampilan tremor pada lengan dan kaki;
• penurunan aktivitas motorik;
• peningkatan mata air;
• warna kulit marmer;
• kram, menyentak kepala dan anggota badan;
• pelanggaran saluran pencernaan: kembung, sembelit, diare.

Iskemia otak pada bayi baru lahir - pengobatan

Sebelum mengobati iskemia serebral pada bayi baru lahir, dokter melakukan banyak penelitian untuk menentukan penyebab patologi. Penghapusan faktor yang menyebabkan pelanggaran menghalangi perkembangan kambuh. Tujuan dari proses terapeutik pada iskemia adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dan menghilangkan konsekuensinya. Pada saat yang sama, tingkat pertama penyakit sering tidak memerlukan perawatan medis - dokter terbatas pada penunjukan pijatan terapeutik.

Iskemia otak pada bayi baru lahir 2 dan 3 derajat memerlukan penggunaan obat-obatan. Dalam beberapa kasus, ketika penyebab gangguan peredaran darah adalah adanya gumpalan darah di lumen pembuluh darah, operasi dapat dilakukan. Operasi ini melibatkan pemulihan lengkap aliran darah. Untuk menghilangkan efek iskemia serebral, anak diberi resep terapi rehabilitasi jangka panjang.

Iskemia serebral - pengobatan, obat-obatan

Bergantung pada bagaimana anak menderita iskemia serebral, perawatan dipilih secara individual. Terapi medis untuk bayi dengan patologi ini termasuk penggunaan kelompok obat berikut:

• vasodilator - membantu memulihkan sirkulasi darah, meningkatkan pasokan oksigen ke otak;
• Nootropics - memulihkan otak;
• diuretik - menghilangkan perkembangan edema, mencegah akumulasi cairan di otak.

Di antara obat-obatan yang termasuk dalam kelompok obat ini lebih sering digunakan:

Pijat untuk iskemia otak pada bayi baru lahir

Seperti disebutkan di atas, iskemia serebral pada anak-anak selalu disertai dengan penurunan tonus otot. Ini membutuhkan prosedur fisioterapi tertentu, di antaranya pijat terapi menempati tempat khusus. Selama prosedur, dengan sapuan sederhana dan pemaparan ke area tubuh tertentu, terjadi peningkatan kekuatan otot. Seiring waktu, refleks yang tidak ada dipulihkan, aktivitas motor kembali normal.

Iskemia otak pada bayi baru lahir - konsekuensi

Inisiasi terapi dini mengurangi risiko komplikasi. Patologi 1 derajat sering berlalu tanpa jejak untuk tubuh kecil. Dalam kasus kelainan yang jelas, 2 derajat penyakit, orang tua dapat merekam efek iskemia serebral pada bayi baru lahir, termasuk:

• sakit kepala pada bayi;
• gangguan tidur;
• lekas marah;
• penurunan aktivitas motorik.

Menyebut efek iskemia serebral pada anak-anak 3 derajat, dokter membedakan:

Iskemia serebral pada efek bayi baru lahir

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah reaksi terhadap kekurangan oksigen, yang paling rentan terhadap otak. Penyakit ini dapat berkembang dalam rahim dan juga didapat saat melahirkan. Bahayanya terletak pada kemungkinan timbulnya kematian otak sebagian atau seluruhnya, dan, paling-paling, hipotensi pada otot-otot bayi. Seringkali, kerusakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) terjadi pada bayi prematur, di bawah pengaruh infeksi intrauterin dan faktor pra-kehamilan (aborsi, gangguan hormon, kebiasaan buruk dan hal-hal lain).

Hipoksia - diagnosis yang mengerikan yang dapat didengar oleh setiap wanita hamil pada tahap akhir atau oleh seorang ibu yang baru saja melahirkan bayi.

Penyebab Penyakit Koroner

Kerusakan otak pada bayi menyebabkan:

• penyakit ibu yang parah selama kehamilan;
• kebiasaan buruk saat mengandung anak;
• gaya hidup tidak bermoral dari seorang wanita hamil;
• usia kritis ibu hamil (di bawah 18 tahun atau lebih dari 35);
• patologi selama kehamilan;
• kelahiran bayi prematur;
• persalinan berat (bagian kepala yang lama melalui tulang panggul wanita, operasi caesar, janin besar, persalinan cepat);
• penuaan dini plasenta.

Seringkali bayi didiagnosis menderita stroke iskemik. Apa itu dan bagaimana mengobatinya, beri tahu lebih banyak. Stroke pada anak-anak terjadi karena dua alasan: karena tumpang tindih gumpalan darah di pembuluh, yang menyebabkan berhentinya akses darah ke otak, dan karena pendarahan otak akibat pecahnya pembuluh darah. Makanya, 2 jenis pukulan.

Jenis-jenis hipemia

Tergantung pada penyebabnya, penyakit ini dibagi:

• hemoragik (dengan perdarahan);
• iskemik (pada penghentian suplai darah).

Bergantung pada tingkat kerusakan dan tindakan pencegahan yang tepat waktu untuk iskemia serebral ringan dan sedang, prognosis perjalanan penyakit bisa sangat optimis

Perhatian! Ketika penghentian nutrisi otak, itu mati dalam waktu 4 menit, sehingga langkah-langkah resusitasi dalam kasus ini sangat penting. Selain itu, ketika sel mati, proses ireversibel muncul terkait dengan hilangnya fungsi motorik, mental dan lainnya.

Ingatlah bahwa perubahan iskemik di otak bayi dapat dihentikan dengan deteksi tepat waktu dan perawatan segera. Penting untuk mencegah hipoksia untuk membantu bayi merehabilitasi secepat mungkin.

Gejala iskemia pada bayi baru lahir

Tanda iskemia serebral pada bayi meliputi:

• peningkatan volume head;
• pegas yang membesar;
• kelesuan;
• hipotonia otot;
• melemahnya refleks terkondisi;

Iskemia otak pada orang dewasa dan bayi baru lahir adalah penyakit serius yang tidak boleh dianggap enteng

• anggota badan tersentak;
• getaran tangan, kaki, dagu;
• koma;
• tidur gelisah;
• menangis tidak masuk akal.

Pada saat-saat pertama kehidupan bayi, seorang neonatologis menilai kondisinya pada skala Apgar dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi fisiologis. Ketika dokter mengidentifikasi penyebab penyakit koroner, anak dikirim untuk diperiksa menggunakan neurosonogram.

Luasnya penyakit

Ada 3 derajat iskemia serebral pada bayi baru lahir:

• Tahap 1 (ringan) - tahap awal penyakit, di mana pengobatan rawat jalan ditentukan. Terapi memberikan hasil yang baik. Gejala iskemia grade 1 termasuk tidur gelisah, lesu, kehilangan nafsu makan, tremor, dan sering mengejutkan bayi. Berikan perhatian khusus pada durasi menangis, sering menandakan sakit kepala.
• 2 derajat (rata-rata). Gejala stadium 2 mirip dengan yang sebelumnya, tetapi manifestasi lebih lama dan menyakitkan. Karena perubahan iskemik dalam sel-sel tubuh dan peningkatan tekanan intrakranial, kulit bayi menjadi "marmer" dan disfungsi saluran pencernaan muncul. Untuk sepenuhnya disembuhkan saat di rumah sakit.

Kurangnya perawatan yang tepat untuk iskemia dapat menyebabkan kecacatan pada anak dan mencegah adaptasi sosialnya.

• Grade 3 (parah) adalah yang paling serius dan menyebabkan proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Paling sering, iskemia otak tingkat 3 didiagnosis pada bayi prematur, yang harus ditempatkan di unit perawatan intensif untuk perawatan darurat. Bentuk parah dari penyakit ini terjadi di bawah pengaruh kelaparan oksigen yang lama, asfiksia janin. Ini ditandai dengan manifestasi seperti:

1. koma
2. gangguan pernapasan,
3. keterlambatan perkembangan psikomotor dan psiko-emosional,
4. juling
5. kejang-kejang.

Pengobatan dipertimbangkan dengan intervensi bedah, pengangkatan gumpalan darah dan pemulihan sistem peredaran darah. Dalam kasus keterlambatan, kematian mungkin terjadi.

Cara mendiagnosis penyakitnya

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis iskemia serebral:

• pencitraan resonansi magnetik;
• neurosonogram;

Jika gejala yang jelas dari penyakit parah terdeteksi, pencitraan resonansi magnetik dilakukan, serta elektroensefalografi, yang mengungkapkan kejang-kejang yang tersembunyi dan kelainan lain di otak

• Encephalogram Doppler;
• computed tomography;
• hitung darah lengkap dan tinja;
• tes darah biokimia.

Menurut hasil penelitian, seorang dokter yang berpengalaman meresepkan perawatan yang tepat dan metode rehabilitasi yang efektif.

Konsekuensi dari iskemia serebral pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat keparahan patologi, lokasinya, jumlah sel yang rusak, dan sebagainya. Terapi yang tepat dan deteksi penyakit yang tepat waktu memainkan peran besar. Jadi, dalam setengah kasus, dengan anemia lokal grade 3, lesi SSP terjadi dan bahkan berakibat fatal. Dengan hipemia grade 2, efeknya jauh lebih menguntungkan, mereka memiliki hubungan langsung dengan perkembangan sistem saraf. Dengan demikian, pemulihan lengkap sel-sel otak dan seluruh organisme dimungkinkan di bawah pengaruh pematangan neuron.

Pengobatan keparahan iskemia, dalam banyak kasus, memberikan hasil yang diinginkan. Bahkan pada bayi prematur, tanda-tanda penyakit berjalan pada usia 2-3 tahun, dengan semua rekomendasi dari dokter yang diikuti dan karena perawatan yang benar.

Metode pengobatan

Cara utama untuk menghilangkan iskemia adalah:

• dalam bentuk ringan - prosedur fisioterapi (pijat, berenang, terapi fisik, latihan fitball, elektroforesis);

Tujuan pengobatan adalah mengembalikan sirkulasi darah normal di jaringan otak, mencegah perubahan patologis dan menghilangkan efek iskemia.

• dengan hipemia sedang - terapi obat;
• dalam bentuk yang parah, pembedahan dan resusitasi (ventilasi paru-paru).

Harap dicatat bahwa pada tahap kedua dan ketiga penyakit ini, terapi obat, penggunaan antikonvulsan (Diazepam, Phenobarbital), obat-obatan nootropik, diuretik, dan vasokonstriktif harus digunakan. Pada tahap iskemia ringan, mereka terbatas pada pijatan, yang meningkatkan tonus otot dan sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Ini dilakukan oleh kursus 10 sesi 4 kali setahun.

Selama perawatan, Anda harus benar-benar mengikuti semua instruksi dokter, memonitor kesehatan anak dan efek perawatan pada tubuhnya.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari penyakit janin selama kehamilan, perlu untuk melakukan tindakan berikut:

• melakukan latihan fisik;
• untuk mematuhi nutrisi yang tepat;

• berhenti dari kebiasaan buruk;
• sering berada di alam;
• menjalani pemeriksaan ginekologi;
• untuk mendaftar pada kehamilan tepat waktu.

Penting untuk mengetahui bahwa anemia lokal 2 dan 3 derajat memiliki konsekuensi seperti itu untuk anak:

• epilepsi;
• Cerebral palsy;
• keterbelakangan mental;
• sakit kepala;
• gangguan psiko-emosional.

Jika Anda menemukan tanda-tanda pertama kemungkinan penyakit, Anda harus segera menunjukkan bayi itu kepada neonatologis, memantau perilakunya dengan cermat, dan melakukan tindakan pencegahan.

Hati-hati, lindungi kesehatan anak-anak Anda!

Penyebab iskemia serebral pada bayi baru lahir

Bagaimana cara menjelaskan iskemia otak pada bayi baru lahir dengan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti? Sehingga setiap ibu menyadari seluruh poin dan mampu mencegah penyakit atau membantu bayinya mengatasi penyakit tersebut. Pertama-tama, itu adalah salah satu penyakit paling berbahaya dan penyebab kematian dan kecacatan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda. Kedua, itu adalah respon tubuh terhadap kekurangan oksigen, yang terjadi karena penurunan lumen atau oklusi pembuluh darah otak.

Pada bayi baru lahir yang mengalami masalah ini, istilah "ensefalopati hipoksik-iskemik" atau otak sering digunakan. Ini melibatkan penekanan sel-sel otak karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi dan kandungan oksigen yang rendah. Dalam 35% kasus, bayi tidak selamat. Saat ini tidak ada metode tunggal dalam ilmu saraf perinatal, yang akan membantu untuk dengan cepat mengatasi iskemia pada bayi baru lahir. Namun, jika kita memulai perawatan yang tepat pada waktunya, maka setiap efek negatif dapat dikurangi menjadi indikator minimal, menghilangkan gejala dan mencapai remisi.

Penyebab iskemia serebral

Dengan sendirinya, penyakit ini tidak terjadi, penyebabnya adalah kekurangan oksigen. Ini dapat dideteksi bahkan selama pembentukan janin, atau terjadi sudah dalam proses persalinan. Kondisi ini dapat memicu faktor sebelum konsepsi anak dan pada saat kehamilan, seperti:

• Kebiasaan buruk (alkohol, merokok) 4-6 bulan sebelum konsepsi dan selama kehamilan.
• Penyakit menular pada ibu. Iskemia pada bayi baru lahir dapat terjadi karena fakta bahwa tubuh ibu hamil terkena penyakit menular.
• Gangguan endokrin dalam tubuh wanita.
• Usia wanita dalam proses persalinan. Menurut statistik, iskemia serebral paling sering menyerang anak-anak, jika ibu mereka berusia di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun.
• Pilek selama kehamilan. Menggendong bayi, wanita itu sering menderita ARVI.
• Toksikosis kuat pada tahap akhir kehamilan.

Wanita yang mengalami kesulitan saat melahirkan juga berisiko. Ini termasuk:

• Terjadinya patologi plasenta karena terlambat melahirkan.
• Persalinan lama karena ukuran besar janin.
• Jika stimulasi obat telah diterapkan selama persalinan.
• Bayi itu lahir prematur dan dianggap prematur.
• Operasi persalinan berlangsung dengan komplikasi dan anak mengalami trauma kelahiran dalam proses tersebut.
• Belitan tali pusat di sekitar anak.

Risiko pascapersalinan

Selain semua hal di atas, iskemia serebral dengan berbagai tingkat pada beberapa bayi baru lahir dapat terjadi berdasarkan penyakit yang didapat setelah lahir. Ini termasuk:

• Fungsi sistem pernapasan yang tidak tepat (insufisiensi paru).
• Pelanggaran aliran darah jantung atau kelainan bawaan.
• Tingkat pembekuan darah yang buruk.
• Cedera atau masalah hati lainnya.
• Fraktur tulang tubular, dan setelah masuknya sel-sel lemak, yang memicu munculnya gelembung. Mereka memasuki otak.
• Adanya parasit di dalam tubuh.
• Trombosis (pembentukan gumpalan darah yang menutup pembuluh darah sepenuhnya atau sebagian).
• Tumor etiologi apa pun (dapat memeras pembuluh darah).

Semua faktor yang disebutkan hanya dapat mencerminkan tingkat kesehatan anak dan kemungkinan risiko, dan tidak serta merta menyebabkan penyakit.

Penting untuk diketahui bahwa pada 70% kasus, iskemia serebral pada bayi baru lahir tidak muncul setelah melahirkan, tetapi dimulai pada janin saat masih dalam kandungan. Kondisi ini paling sering dipengaruhi oleh gaya hidup ibu masa depan. Itulah mengapa sangat perlu untuk memantau kesehatan Anda.

Apa saja gejala bayi dengan iskemia serebral?

Sudah pada hari pertama kehidupan, anak mungkin mengalami beberapa gejala yang harus mengingatkan ibu dan dokter:

• Getaran yang berbeda pada ekstremitas bawah dan atas.
• Nada otot menurun atau meningkat.
• Tidur terganggu.
• Seorang anak dapat menangis terus-menerus dan tanpa sebab, ketika rangsangan saraf meningkat.
• Itu bisa dilihat dengan frekuensi serangan kejang 2-3 jam. Berkedut dari kepala, lengan, kaki, dan tics gugup.
• Meningkatkan volume kepala karena tekanan intrakranial yang tinggi.
• Koma.
• Aktivitas motor berkurang.
• Refleks mengisap yang buruk dan menelan selama menyusui.
• Mata juling

Perjalanan penyakit

Iskemia otak pada bayi baru lahir memiliki sifat kerusakan neuron yang berbeda pada mereka yang dilahirkan tepat waktu dan sebelum tanggal jatuh tempo.

Jika anak lahir sebelum waktu yang dijadwalkan, maka risiko nekrosis materi otak putih meningkat. Alih-alih sel mati, kista muncul. Mereka yang lahir sebelum 31 minggu, dalam 50% kasus menderita demensia atau menjalani cerebral palsy (cerebral palsy).

Mereka yang dilahirkan tepat waktu, tetapi telah kekurangan oksigen sampai tingkat tertentu, mulai mati dari neuron materi abu-abu. Tingkat perkembangan, luas dan gejala penyakit akan tergantung pada lokasi dan jumlah sel yang rusak.

Luasnya penyakit

Dengan iskemia pada bayi baru lahir, tiga derajatnya dibedakan.

Iskemia ringan - dengan diagnosis ini, tingkat kelangsungan hidup maksimum (100%). Namun, selama minggu pertama kehidupan, hiperreaktivitas dapat terjadi. Jika penyakit itu segera diidentifikasi, maka ancaman lebih lanjut terhadap penyakit neurologis dikeluarkan.

• Menangis, gangguan tidur.
• Nafsu makan menurun.
• Nada otot meningkat.

Iskemia pada bayi baru lahir dengan 2 derajat keparahan - menurut statistik, 50% anak akan mengalami depresi pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Dalam 10% kasus, komplikasi tersebut diamati sebagai peningkatan tekanan intrakranial, kejang. Perawatan rawat inap.

• Refleks bayi lambat.
• Ada jeda dalam proses pernapasan.
• Penurunan tonus otot.

Jika ada perbaikan dalam 2 minggu pertama, prognosisnya baik. Ada setiap alasan untuk meyakini bahwa anak akan dapat mengatasi penyakit dengan pendekatan yang tepat untuk perawatan.

Parah - dalam 35-50% kasus, kematian terjadi pada minggu pertama kehidupan. Jika si anak bertahan hidup, maka di masa depan kematian dapat terjadi karena penyakit menular. Selain itu, ia mengamati: cerebral palsy, autisme, demensia, gangguan perkembangan organ pendengaran, penglihatan. Perawatan dilakukan dalam kondisi perawatan intensif, dan setelah itu masih ada rehabilitasi yang panjang. Paling sering, tingkat iskemia serebral ini dapat terjadi pada bayi baru lahir prematur.

• Kondisi koma
• Perlunya ventilasi buatan paru-paru karena ketidakmampuan bernapas secara mandiri.
• Penurunan otot dan tendon.
• Tekanan darah tidak stabil.
• Refleks Moro, mengisap, prehensile tidak diamati.
• Gerakan mata juling atau tidak sadar.
• Kram.

Diagnosis dan pengobatan disfungsi otak

Mengetahui apa itu iskemia serebral pada anak, selama diagnosis, tujuan utamanya adalah mengidentifikasi penyebab patologi. Sebelum diagnosis iskemia dibuat, tes yang diperlukan diambil dari anak dan berbagai jenis tes ditentukan.

• Pemeriksaan awal meliputi penilaian fungsi sistem pernapasan dan jantung.
• Pastikan untuk melakukan analisis untuk mengidentifikasi perilaku gugup anak.
• Duplex ultrasound (ultrasound) untuk mendeteksi keadaan sirkulasi darah di pembuluh darah.
• CT scan (computed tomography) otak.
• Pemeriksaan x-ray kontras untuk mendeteksi aneurisma, penyempitan arteri atau trombosis.
• Tes darah, USG jantung, EKG (elektrokardiografi)

Saat ini, obat memiliki semua sarana yang diperlukan untuk mengobati penyakit ini. Tugas utama adalah mengembalikan sirkulasi darah normal di otak dan menciptakan kondisi untuk fungsi normal anak.

Pada tahap awal penyakit, dokter terbatas pada terapi pijat dan olahraga (budaya fisik medis). Jika perjalanan penyakit terjadi dalam 2 atau 3 tahap, maka bayi dirawat di rumah sakit selama eksaserbasi. Setelah ini, periode pemulihan berlangsung selama satu tahun.

Saat penyakit mengintai

Jika iskemia pada bayi baru lahir dalam remisi, maka orang tua harus melakukan segala upaya untuk menyingkirkan konsekuensi dan mencoba untuk mencapai pemulihan penuh bayi dengan cara apa pun.

Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti tips berikut:

• Obat-obatan (vaskular, diuretik, nootropik) dapat diindikasikan untuk digunakan oleh anak. Ikuti resep dokter dan berikan obat kepada bayi tepat waktu.
• Secara berkala interval harus lulus ujian yang dijadwalkan.
• Terus awasi anak tersebut. Yang terbaik adalah menyimpan buku harian kesehatan dan catat di dalamnya setiap perubahan keadaan bayi. Perkembangan motilitas, reaksi terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar, bagaimana tidur, nafsu makan, dll.
• Pastikan untuk menunjukkan buku harian ini kepada dokter Anda selama kunjungan yang dijadwalkan. Jika Anda diperingatkan, pastikan untuk memberi tahu. Perhatian seperti itu akan membantu memperbaiki jalannya perawatan bayi.
• Amati rejimen harian.
• Jika anak Anda memiliki tingkat rangsangan yang meningkat, maka Anda tidak boleh memprovokasi dia dengan rangsangan eksternal (suara keras, TV, tempat bising).
• Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres.
• Habiskan waktu sebanyak mungkin di udara segar bersama bayi Anda.
• Jika anak Anda tertidur sebelum waktu yang ditentukan, dan sudah waktunya baginya untuk makan, maka Anda sebaiknya tidak membangunkannya.
• Dalam kasus pelanggaran otot, pijat terapi diperlukan. Jika ada masalah parah, maka prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Jika anak memiliki kejang-kejang, maka pijatan harus ditinggalkan.
• Anak-anak tersebut harus melakukan latihan perkembangan harian, yang akan membantu mempercepat normalisasi fungsi motorik, mengoordinasikan gerakan dan meningkatkan tonus otot.

Iskemia otak yang muncul pada bayi baru lahir yang lahir cukup bulan bisa diobati. Jika Anda mengikuti resep dokter, Anda dapat dengan cepat mencapai fase remisi. Namun, selama kehidupan anak, perlu untuk menciptakan kondisi yang sesuai yang tidak memicu kembalinya gejala.

Kemungkinan konsekuensi dan pencegahan penyakit

Dalam beberapa kasus, iskemia otak dapat menjadi kronis, dan ini akan menyebabkan sejumlah masalah pada anak:

• Cepat marah dan mudah tersinggung soal hal sepele.
• Masalah dalam pengembangan dan pelatihan.
• Sering sakit kepala.
• Gangguan tidur
• Epilepsi.
• Diam.

Sangat penting untuk mengurangi risiko penyakit yang menekan tersebut. Ibu masa depan harus memikirkan hal ini pada tahap perencanaan kehamilan, belum lagi ketika janin mulai terbentuk.

Untuk mencegah iskemia pada bayi baru lahir selama kehamilan, perlu untuk:

• Sebisa mungkin berjalan.
• Hilangkan semua kebiasaan buruk.
• Hindari situasi yang membuat stres dan aktivitas fisik yang berat.
• Patuhi rejimen harian.
• Selalu cukup tidur.
• Makan seimbang.
• Ikuti rekomendasi dokter.
• Pada waktunya harus melalui semua tahapan survei.

Jika Anda masih dalam kesulitan, dan bayi Anda telah menghadapi penyakit ini, maka ingatlah bahwa iskemia pada bayi baru lahir dapat disembuhkan dengan pendekatan pengobatan yang tepat. Bahkan iskemia otak parah pada bayi baru lahir dapat dihentikan hingga 90%. Itu semua tergantung pada sikap dan profesionalisme dokter Anda. Karena itu, hati-hati pilih dokter yang hadir dan jangan pernah menyerah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa keadaan emosi ibu yang positif memiliki efek menguntungkan pada bayi dan mempercepat proses penyembuhan.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Apakah iskemia serebral diobati pada bayi baru lahir?

Iskemia serebral adalah respons terhadap kelaparan oksigen akibat penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah otak. Semakin, penyakit memanifestasikan dirinya pada anak-anak dan menyumbang sekitar 85% dari kasus dan alasan untuk ini adalah paparan eksternal dan internal. Terlepas dari sifat penampilan penyakit, keterlambatan pengobatan sering mengakibatkan konsekuensi yang tidak baik.

Bagaimana iskemia terwujud pada anak kecil

Iskemia otak pada bayi baru lahir - hasil dari hipoksia selama kehamilan dan persalinan. Dalam ilmu saraf perinatal, masalah ini sulit dipecahkan, karena masih belum ada cara yang cukup efektif untuk menghilangkannya. Pada bayi, iskemia dapat diduga jika:

• bayi menangis tanpa alasan dan gemetar;
• permukaan kulit memiliki warna marmer;
• bayi tidak bisa tidur nyenyak;
• dia mengisap dengan lemah dan menelan dengan buruk;
• kelemahan otot hadir, bayi lamban;
• kepalanya besar dan fontanel diperbesar;
• bernapas terganggu, kejang terjadi.

Tingkat penyakit pada bayi baru lahir

Ada tiga derajat iskemia pada anak-anak:

• Ringan (1 derajat) - ketika anak sangat gelisah atau tertekan selama 4-7 hari hidupnya. Perawatan dilakukan di bangsal bersalin, setelah itu anak diamati oleh ahli saraf di rumah.
• Dengan derajat sedang (grade 2), anak mengalami kejang dan kejang-kejang dan terjadi sejumlah gangguan neurologis. Anak itu dirawat di rumah sakit.
• Iskemia berat (3 derajat) melibatkan pelanggaran serius di mana bayi ditempatkan di unit perawatan intensif. Setelah keluar, bayi itu menunggu rehabilitasi panjang.

Dua derajat pertama penyakit otak jarang dianggap sebagai konsekuensi dari perkembangan patologi neurologis. Dan, jika terapi yang memadai dilakukan dalam waktu, gejala fungsional dari penyakit tersebut hilang sepenuhnya. Disfungsi otak iskemik yang parah berkontribusi pada perkembangan penyimpangan dari sistem saraf.

Hal ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya perkembangan anak buruk, ia memiliki kejang-kejang, ia mendengar dan melihat lebih buruk.

Jika Anda mencari pusat rehabilitasi untuk pemulihan, sebaiknya pusat rehabilitasi Evexia, tempat rehabilitasi dilakukan setelah menderita penyakit neurologis menggunakan peralatan paling modern.

Penyebab iskemia pada bayi

Iskemia otak pada bayi terjadi sebagai akibat kurangnya oksigen, yang terjadi pada saat mengandung anak atau saat kelahirannya. Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

• polihidramnion yang didiagnosis selama kehamilan;
• usia ibu hingga 20 tahun dan setelah 35 tahun;
• kelahiran prematur atau terlambat;
• pelanggaran makanan plasenta, detasemen atau presentasi yang terlalu dini;
• kehamilan ganda;
• preeklampsia;
• kondisi patologis sistem jantung dan vaskular;
• cairan ketuban keruh;
• penyakit ibu saat mengandung.

Gangguan sirkulasi darah antara rahim dan plasenta adalah faktor utama hipoksia bayi baru lahir.

Apalagi otaklah yang dianggap paling tergantung pada kekurangan oksigen. Dan dalam manifestasi yang sangat parah, kematian sel-sel individual atau seluruh bagian otak dapat terjadi.

Terkadang kista arachnoid otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Setelah membaca artikel itu, Anda akan mengetahui apakah itu berbahaya dan bagaimana itu dirawat. Myoclonia pada anak-anak cukup umum. Paling sering mereka tidak berbahaya di alam, tetapi tentang kapan berkonsultasi dengan dokter tertulis di bagian neuralgia.

Tanda-tanda utama penyakit

Kelainan apa pun pada bayi dapat mengindikasikan iskemia pada bayi baru lahir. Tanda-tanda disfungsi otak pada bayi bervariasi dan kelambatan perkembangan yang jelas pasti akan menarik perhatian orang tua. Selain itu, perubahan perilaku yang tajam, hilangnya nafsu makan, tingkah yang konstan, regurgitasi yang sering terjadi dan reaksi terhadap perubahan cuaca harus menjadi perhatian. Gejala iskemia serebral pada anak meliputi:

• peningkatan volume kepala anak, serta pegas besar, karena peningkatan cairan di otak, tekanan intrakranial tinggi;
  anak tidak sadar dan tidak memiliki fungsi koordinasi otak;
• penindasan sistem saraf pusat, di mana terdapat kemunduran aktivitas motorik dan kelemahan otot, melemahnya refleks mengisap dan menelan, dalam kasus yang jarang, strabismus dapat berkembang dengan proporsi wajah yang asimetris;
• atau sebaliknya, kegembiraan bayi yang berlebihan, ditandai dengan tonus otot rendah atau tinggi, tremor dari beberapa bagian tubuh (dagu, tangan atau kaki), mengejutkan, refleks yang meningkat, kurang tidur, menangis tanpa alasan;
• menyentak anggota badan dan kepala, mengejutkan.

Diagnosis disfungsi otak pada bayi baru lahir

Tujuan utama diagnosis adalah untuk mengidentifikasi mengapa penyakit terjadi. Langkah-langkah utama untuk diagnosis meliputi:

• pemeriksaan fisik: penilaian fungsi pernapasan dan jantung, analisis wajib status saraf anak;
• studi dupleks arteri dengan unit ultrasonografi untuk analisis sirkulasi darah di pembuluh;
• angiografi untuk mendeteksi kelainan fungsi otak: trombosis, penyempitan pembuluh darah, aneurisma;
• Angiografi MR dan angiografi CT;
• selain itu, EKG, ekokardiogram, X-ray, tes darah dilakukan.

Pengobatan iskemia pada bayi baru lahir

Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan iskemia pada bayi baru lahir, masih belum ada cara yang efektif untuk menghilangkan penyakit ini.

Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan sirkulasi darah pembuluh darah untuk memastikan fungsi normal dari area otak yang rusak. Pada tahap ringan penyakit ini, metode perawatannya sangat sederhana dan dapat diakses oleh semua orang - ini adalah pijatan biasa tanpa menggunakan obat apa pun. Dalam kasus tahap penyakit yang lebih kompleks, terapi dipilih sesuai dengan karakteristik individu dan tentu saja sesuai dengan kesaksian dokter spesialis. Biasanya obat-obatan diresepkan untuk merangsang otak, menormalkan sistem peredaran darah dan obat-obatan untuk memulihkan dan memperkuat pertahanan tubuh. Dalam pengobatan iskemia serebral, obat tradisional banyak digunakan, dan harus dikombinasikan dengan obat-obatan dasar. Metode tradisional dapat meringankan gejala penyakit dengan baik, tetapi hanya obat dan operasi yang dapat menghilangkan penyebabnya. Untuk bayi yang baru lahir, metode pengobatan tradisional tidak digunakan.

Gejala utama sindrom kejang pada anak-anak dijelaskan dengan baik dalam artikel ini. Anda akan belajar bagaimana membantu anak dengan serangan dan cara menghindarinya di masa depan. Pelajari pendapat Dr. Komarovsky tentang tekanan intrakranial pada bayi di sini. Apakah tremor pada tangan bayi yang baru lahir berbahaya, karena apa yang tampak dan bagaimana cara mencegahnya

Kemungkinan efek penyakit pada bayi baru lahir

Prognosis dan konsekuensi iskemia bergantung sepenuhnya pada stadium dan keparahan iskemia. Selain itu, yang sangat penting adalah patologi yang ada dan kebenaran metode perawatan dan metode rehabilitasi. Konsekuensi berat tidak dikecualikan, oleh karena itu perawatan harus dimulai dengan cepat. Iskemia otak pada bayi baru lahir dapat menyebabkan munculnya:

• sakit kepala;
• tidur gelisah dan lekas marah;
• kesulitan komunikasi dan belajar;
• keterbelakangan mental;
• dalam kasus-kasus sulit - epilepsi.

Iskemia bahkan bisa berakibat fatal. Anda dapat menghindari kematian jika Anda segera mencari bantuan medis. Hanya dokter yang akan membuat diagnosis yang akurat dan merekomendasikan perawatan yang tepat. Hal yang paling penting - perlu untuk terlibat dalam pencegahan, menjaga kesehatan anak selama bertahun-tahun.

Pencegahan penyakit

Memikirkan kesehatan Anda harus dari anak usia dini. Lagi pula, penyakitnya fatal. Untuk menghindari perkembangan iskemia harus dilakukan langkah-langkah berikut:

• berolahraga secara teratur;
• banyak berjalan di udara terbuka;
• makan dengan benar, cobalah untuk mematuhi diet;
• berhenti merokok dan kebiasaan tidak sehat lainnya;
• menghindari stres, sikap positif terhadap kehidupan.

Aturan-aturan ini sangat sederhana, dan penerapannya akan melindungi siapa pun dari penyakit berbahaya. Selain itu, seorang wanita hamil harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, mengobati semua penyakit tepat waktu, menjalani pemindaian ultrasound terjadwal, makan dengan benar, berjalan jauh di udara segar dan tidak gugup. Mengamati aturan sederhana, Anda bisa melahirkan bayi yang sehat. Video ini membahas salah satu penyebab utama iskemia pada bayi baru lahir - hipoksia janin selama kehamilan:

Di bidang ilmu saraf perinatal, patologi seperti iskemia serebral pada bayi baru lahir dianggap sebagai masalah serius. Dalam kedokteran, itu juga disebut iskemia serebral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan teknologi modern dan perkembangan terkini di bidang ini tidak ada cara efektif untuk mengobati penyakit ini dengan tingkat keparahan ketiga.

Ini ditandai dengan hipoksia (suplai oksigen yang tidak mencukupi) atau anoksia (penghentian total suplai oksigen) otak. Untuk menghindari patologi, orang tua muda harus mewaspadai faktor-faktor apa yang dapat memicu penyakit ini.

Penyebab penyakit

Dalam semua kasus, iskemia serebral pada anak-anak adalah konsekuensi dari kekurangan oksigen. Penyebab utama hipoksia adalah:

• masalah kesehatan serius ibu selama persalinan (penyakit kardiovaskular, paru-paru, saluran kencing, infeksi, endokrin);
• usia melahirkan kurang dari 18 atau lebih dari 35;
• ketidakpatuhan oleh wanita selama kehamilan selama rejimen siang hari, merokok, alkoholisme;
• patologi kehamilan: toksemia berat segera sebelum melahirkan, oligohidramnion, kesuburan produktif, patologi plasenta dan tali pusat, prematur (iskemia serebral sering didiagnosis pada bayi prematur) dan kelahiran terlambat;
• Masalah persalinan: keterikatan dengan tali pusat janin, operasi caesar, penggunaan obat-obatan (stimulasi, misalnya), trauma kelahiran, berlarut-larut, sulit, persalinan dini, janin besar.

Faktor utama yang mendiagnosis iskemia serebral adalah gangguan serius sirkulasi darah antara plasenta dan rahim. Ini melibatkan nekrosis bagian-bagian tertentu dari otak dan hipoksia. Manifestasi penyakit mungkin berbeda pada setiap kasus individu, sehingga diagnosis yang cermat dan terperinci diperlukan.

Gejala iskemia serebral

Di antara gejala iskemia serebral anak, yang paling menonjol dan umum adalah:

• hyperexcitability: bayi akan terus bergidik, akan ada gemetar bagian tubuh yang terpisah, tidur gelisah, menangis tanpa sebab yang jelas;
• Depresi SSP: penurunan tonus otot, aktivitas fisik yang rendah, refleks mengisap dan menelan melemah, asimetri wajah, strabismus;
• hidrosefalus: peningkatan ukuran kepala, peningkatan tekanan intrakranial;
• koma: keadaan tidak sadar, fungsi otak pada koordinasi gerakan tidak ada;
• kejang-kejang.

Dengan demikian, iskemia otak pada seorang anak memanifestasikan dirinya sudah di jam-jam pertama hidupnya. Di rumah sakit bersalin, mereka paling sering mengasumsikan adanya diagnosis seperti itu pada bayi, terutama jika kehamilan dan persalinan disertai dengan patologi janin dan hipoksia. Namun, semua gejala ini dapat terjadi pada bayi baru lahir dengan derajat yang berbeda-beda.

Jenis: 1, 2, 3 derajat

Dalam dunia kedokteran, ada tiga derajat iskemia serebral anak.

• Tingkat pertama

Tingkat termudah, yang ditandai dengan depresi atau kegembiraan anak di minggu pertama kehidupan. Paling sering, tanda-tanda menghilang dengan respon cepat dan tepat waktu dari dokter tanpa konsekuensi serius bagi organisme kecil.

• Tingkat kedua

Jika bayi baru lahir memiliki kejang-kejang dan gejala lainnya lebih dari seminggu, dokter akan mendiagnosis tingkat penyakit yang sedang. Dia, seperti tingkat 1, dapat disembuhkan dengan terapi yang memadai.

• Tingkat ketiga

Balita yang menderita iskemia grade 3 ditempatkan di ruang perawatan intensif. Paling sering, bentuk penyakit ini mengarah pada lesi patologis, sulit diobati dari seluruh sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan dalam ataksia, keterlambatan perkembangan psikomotorik, gangguan penglihatan dan pendengaran, kejang kejang fokal.

Tergantung pada tingkat iskemia pada bayi baru lahir, langkah-langkah perawatan komprehensif dilakukan.

Pengobatan iskemia serebral pada anak-anak

Pada pediatri modern, iskemia vaskular serebral pada bayi baru lahir berhasil diobati dengan diagnosis tepat waktu dan penyakit ringan. Tugas utama terapi adalah memulihkan sirkulasi darah, resusitasi tepat waktu pada area otak yang rusak dan menyelamatkan sisanya. Ada beberapa metode:

• pada awalnya, hanya pijatan yang diresepkan, karena obat untuk organisme kecil adalah stres dan risiko berbagai konsekuensi;
• jika pijatan tidak membantu, tergantung pada indikator individu, obat sudah diresepkan.

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang hanya dapat diobati dengan perawatan tepat waktu dan tepat. Konsekuensi dari patologi ditentukan oleh keparahannya.

Konsekuensi

Konsekuensi dari iskemia serebral pada anak-anak tergantung pada keparahan penyakit, adanya komorbiditas, efektivitas terapi. Setelah menjalani perawatan intensif, diperlukan periode rehabilitasi, di mana ramalan juga akan bergantung. Di antara efek yang paling umum diperhatikan:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• keterbelakangan mental;
• lekas marah terus menerus;
• epilepsi;
• isolasi;
• kesulitan belajar.

Masalah iskemia pada bayi baru lahir di pediatri modern cukup relevan. Penyakit dalam beberapa kasus menjadi penyebab kecacatan, berubah menjadi ketidakmampuan bagi anak untuk adaptasi sosial lebih lanjut. Perawatan komprehensif iskemia berat, konsekuensinya adalah proses yang panjang dan kompleks yang membutuhkan upaya, kesabaran dan perhatian dokter serta orang tua.

Pencapaian kedokteran, peningkatan metode pengamatan bayi dan perawatan tingkat tinggi memberi harapan bagi kehidupan dan kesehatan bagi banyak anak yang sakit. Tetapi meskipun demikian, iskemia otak dan asfiksia adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda.

Apakah iskemia otak itu?

Iskemia serebral secara harfiah berarti pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, hanya proses iskemik yang jarang: ini terjadi pada kelainan jantung, misalnya. Istilah "ensefalopati hipoksik-iskemik" jauh lebih sering digunakan. Ini berarti kerusakan sel-sel otak karena kadar oksigen yang rendah dan pasokan darah yang buruk.

Penyebab utama iskemia serebral pada bayi baru lahir

Hipoksia atau asfiksia intrauterin selama persalinan (penghentian pasokan oksigen)

• insufisiensi plasenta akut (lihat hipoksia janin), solusio plasenta
• persalinan lama
• menjepit tali pusat selama kontraksi dan upaya

Gagal pernapasan setelah lahir

• cacat jantung bawaan
• gagal jantung
• saluran arteri terbuka
• gagal napas pada bayi prematur

Menurunkan tekanan darah setelah lahir

• sepsis
• perdarahan hebat (gangguan pendarahan, cedera hati dan penyebab lainnya)

Bagaimana iskemia otak berkembang pada bayi baru lahir?

Oksigen yang dibawa oleh darah ke setiap sel dalam tubuh adalah faktor vital. Dengan kandungannya yang rendah mulai terjadi redistribusi darah di organ. Otak dan jantung mulai menerima jumlah oksigen dan nutrisi maksimum, sementara jaringan dan organ lainnya kurang. Jika asfiksia berlanjut, maka kemampuan kompensasi ini tidak cukup untuk kehidupan sel saraf. Mereka mulai mati satu per satu. Terjadi ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir. Semakin banyak jaringan otak yang diderita, prognosis bayi akan semakin buruk. Dalam beberapa kasus, karena hipoksia, perdarahan di otak dapat terjadi, yang meningkatkan risiko hasil yang merugikan.

Faktor risiko untuk ensefalopati hipoksik-iskemik

Sisi ibu

• Penyakit saraf dalam keluarga dan epilepsi ibu
• Perawatan Infertilitas
• Penyakit endokrin (mis., Kelainan tiroid)

Fitur kehamilan

• Preeklampsia dan eklampsia
• Patologi plasenta

Fitur persalinan

• Pendarahan hebat selama kehamilan dan saat persalinan
• Usia kehamilan pada saat persalinan kurang dari 37 atau lebih dari 42 minggu
• Berat badan lahir rendah
• Kurangnya perawatan medis yang berkualitas
• Pengiriman yang cepat (kurang dari 2 jam)
• Demam pada saat pengiriman (lebih dari 38 derajat)
• C-section darurat

Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tingkat kesehatan janin dan bahaya pada saat persalinan. Jadi, misalnya, perdarahan, patologi plasenta, dan berat anak adalah faktor yang saling terkait. Mereka sering menyebabkan persalinan prematur dan operasi sesar darurat (indikasi). Kombinasi momen semacam itu sedikit meningkatkan risiko kerusakan otak pada bayi, tetapi hanya dalam sebagian kecil kasus.

• Sekitar 70% anak-anak dengan ensefalopati mengalami gangguan perkembangan dan faktor risiko selama kehamilan ibu.
• 25% bayi juga mengalami masalah saat melahirkan.
• Dan hanya sejumlah kecil anak-anak dengan iskemia otak yang menderita setelah kelahiran.

Derajat iskemia serebral

Mudah

Rata-rata

Berat

• sedikit peningkatan tonus otot
• peningkatan refleks tendon dalam
• nafsu makan yang buruk, menangis atau mengantuk
• hilangnya gejala selama tiga hari pertama

Pada bayi prematur, iskemia ringan dapat bermanifestasi tidak dengan peningkatan, tetapi dengan penurunan refleks dan tonus otot.

• nada otot berkurang
• mengurangi refleks tendon
• Refleks lembek Moro (meregangkan lengan ketika kepala dilemparkan ke belakang), mengisap, menggenggam refleks (atau menghilang sepenuhnya)
• sering apnea (berhenti bernapas)
• gejala terjadi pada hari pertama.

Pemulihan dalam dua minggu pertama menunjukkan prognosis yang baik.

• stupor atau koma (hingga kurangnya respons terhadap semua rangsangan)
• pernapasan tidak teratur, kebutuhan ventilasi mekanis
• berkurangnya tonus otot dan refleks tendon
• kurangnya refleks bayi baru lahir (Moro, preensil, mengisap)
• strabismus, nystagmus, gerakan mata yang tidak terkoordinasi
• gangguan irama jantung, lonjakan tekanan darah
• kram pada anak

Tanda-tanda asfiksia berkepanjangan dan iskemia parah pada bayi baru lahir

• Skor rendah (0-3) pada skala Apgar setelah 5 menit pertama kehidupan
• Koma, kurangnya refleks tendon dan tonus otot
• Pelanggaran organ internal (ginjal, paru-paru, hati, jantung)

Tingkat iskemia otak ditentukan oleh dokter setelah memeriksa anak, angka ini harus masuk dalam sertifikat kepulangan. Data awal tentang keadaan bayi diperoleh segera setelah lahir, menggunakan skala Apgar:

0 poin

1 poin

2 poin

Kondisi bayi diperbaiki setelah 1 dan 5 menit setelah lahir. Setelah 1 menit, kebutuhan untuk resusitasi ditentukan oleh jumlah poin. Skor pada 5 menit mencerminkan sampai batas tertentu kerusakan otak hipoksia (jika itu).

Iskemia otak pada bayi cukup bulan dan prematur

Sifat kerusakan otak selama sesak napas berbeda pada anak-anak yang lahir tepat waktu dan pada bayi prematur. Semakin dini anak dilahirkan, semakin besar risiko leukomalacia periventrikular (PVL). Istilah ini mengacu pada nekrosis materi putih otak yang terletak di dekat rongga khusus (ventrikel). Di tempat sel-sel mati, bentuk kista. PVL-lah yang bersalah dalam kebanyakan kasus cerebral palsy dan demensia pada anak-anak yang lahir sebelum 31 minggu kehamilan. Pada bayi cukup bulan, korteks serebral lebih sering rusak - kelabu. Efek kesehatan akan tergantung pada ukuran dan lokasi neuron yang rusak. Jika asfiksia parah dan akut, batang otak, yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan detak jantung, dapat rusak. Ini adalah ancaman langsung terhadap kehidupan bayi.

Konsekuensi dari kelaparan oksigen di otak

• Iskemia serebral yang parah pada 25-50% kasus berakhir dengan kematian seorang anak pada hari-hari pertama kehidupannya, atau beberapa saat kemudian akibat pneumonia dan infeksi lainnya. Di antara anak-anak yang selamat, 80% memiliki efek jangka panjang yang parah (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% menderita komplikasi sedang dan 10% tidak memiliki efek yang jelas dari asfiksia.
• Keparahan iskemia 2 otak (sedang) pada 30-50% anak yang selamat menyebabkan efek jangka panjang yang parah, dan pada 10-20% - komplikasi sedang (lihat peningkatan tekanan intrakranial, regurgitasi yang sering terjadi pada bayi baru lahir).
• Iskemia otak ringan pada bayi baru lahir hampir selalu berakhir dengan aman, tanpa konsekuensi signifikan bagi anak (lihat hiperaktivitas pada anak, hipotropi pada anak).

Diagnostik

Biasanya, iskemia serebral memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Ensefalopati ringan terjadi dengan cukup cepat, dan pada kasus yang parah dapat terjadi "celah cahaya" yang salah, beberapa jam atau beberapa hari perbaikan, diikuti dengan kemunduran yang tajam. Karena itu, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis.

Inspeksi bayi

Pemeriksaan tersebut mencakup skor Apgar, pemeriksaan semua refleks penting (mengisap, menelan, prehensile), mengukur berat badan dan tinggi badan.

Analisis

• hitung darah lengkap
• tingkat elektrolit darah
• penilaian koagulasi darah
• jumlah gas darah (oksigen, karbon dioksida)

MRI otak

Pada iskemia serebral sedang dan berat, pencitraan resonansi magnetik sering digunakan untuk mempelajari strukturnya. Dengan iskemia ringan yang terjadi pada siang hari, kebutuhan akan MRI jarang diperlukan.

USG otak

Meskipun pendapat umum, USG bukan cara yang akurat untuk menentukan ensefalopati hipoksia. Dengan itu, Anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan. Tetapi lebih sering metode penelitian ini memberikan hasil positif palsu. Oleh karena itu, USG digunakan untuk diagnosis primer, dengan kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan.

EEG (electroencephalography)

Penelitian ini sangat diperlukan pada anak-anak dengan iskemia otak parah. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi kejang tersembunyi, menilai tingkat kerusakan otak dan keamanan aktivitasnya, untuk menemukan terapi antikonvulsan yang tepat.

Pengobatan iskemia serebral

Tidak ada perawatan khusus yang dapat memperbaiki iskemia otak yang rusak. Tidak ada pil, tidak ada dropper, atau fisioterapi yang dapat menggantikan tempat mati dengan yang layak. Tetapi ada metode untuk mencegah hipoksia lebih lanjut dan membantu anak untuk merehabilitasi.

Metode pada periode akut iskemia

Karena iskemia sedang dan berat biasanya muncul segera dan jelas, skor Apgar dapat diberikan penilaian awal dari kondisi tersebut. Jika selama dua menit pertama kehidupan, bayi tidak mulai bernapas sendiri atau dengan bantuan masker oksigen, maka mulailah tindakan resusitasi:

• Intubasi dan ventilasi mekanis

Pada cedera ringan, sebagian besar anak dapat dipindahkan ke pernapasan spontan dalam 2-3 menit setelah intubasi. Bayi-bayi tersebut diteruskan ke ibu dan berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika diperlukan resusitasi lebih lama, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia secara aktif dimonitor untuk pernafasan, sirkulasi darah, kadar gas darah, hemoglobin dan glukosa.

Antikonvulsan (fenobarbital, fenitoin, dan lain-lain), dalam dosis yang dipilih dengan benar, meringankan kejang dan membebaskan anak dari kerusakan otak tambahan.

• Mempertahankan aktivitas jantung

Karena jantung menderita bersama dengan otak selama hipoksia, kadang-kadang perlu untuk mendukung pekerjaannya. Obat-obatan seperti dopamin dan dobutamin mempertahankan detak jantung yang memadai.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah dilakukan terkait dengan menurunkan suhu 3-4 derajat di bawah normal. Ada bukti bahwa hipotermia semacam itu mampu mempertahankan sel-sel otak, mencegah penyebaran nekrosis. Dalam standar pengobatan ensefalopati, diperkenalkan pada 2010. Aturan utama hipotermia: kontrol spesialis dan pemanasan bertahap. Dengan demikian, sejauh ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan kerusakan otak hipoksia. Anda hanya dapat menangguhkannya dan memberi anak dukungan dari semua fungsi penting hingga pemulihan.

Pengobatan efek iskemia serebral pada bayi baru lahir

Ensefalopati sedang dan berat sering berakhir dengan perubahan otak yang persisten. Mereka mungkin terjadi sedikit (gangguan defisit perhatian, misalnya) atau menyebabkan kecacatan (cerebral palsy, retardasi mental). Untuk setiap hasil ensefalopati, rangkaian obat untuk perawatan sangat terbatas:

• Dengan kejang persisten, terapi antikonvulsan dilakukan.
• Pada cerebral palsy yang parah dengan kelenturan lengan atau kaki, pelemas otot digunakan

Pada daftar ini pil berakhir. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan anak dengan konsekuensi iskemia berat adalah olahraga teratur.

• Ketika cerebral palsy membutuhkan pijatan khusus, yang lebih baik untuk mempercayakan spesialis. Setidaknya di tahap awal.
• Untuk anak yang lebih besar membutuhkan terapi fisik
• Alat khusus untuk memperbaiki postur yang salah. Ketika kelenturan anggota badan bayi sering mengambil posisi yang tidak memadai, yang di masa depan memperburuk prognosis. Longets, roller, walker, kursi khusus memberikan posisi fisiologis tubuh dalam ruang.
• Kelas dengan terapis wicara dan latihan di rumah untuk pengembangan kemampuan bicara, perhatian, ketekunan
• Komunikasi dengan anak-anak, orang dewasa, dan satwa liar di sekitarnya merupakan tahap penting dalam rehabilitasi anak-anak setelah iskemia otak.

Diagnosis berlebihan dan terapi ensefalopati iskemik tidak efektif

Neurologi pediatrik adalah salah satu dari sedikit bidang kedokteran rumah tangga di mana sebagian besar dokter tidak mengikuti rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan perawatan AED. Dan jika bayi baru lahir dengan kerusakan otak di negara kita dirawat dengan sangat baik, maka "efek AED" diperlakukan secara tidak benar dan tidak masuk akal.

• Bayi baru lahir dan anak-anak dalam 3-6 bulan pertama kehidupan memiliki fitur yang keliru untuk ensefalopati. Misalnya, menyentak, tonus otot, gejala Gref - semua ini adalah norma untuk bayi hingga enam bulan. Sayangnya, kebanyakan dokter anak dan ahli saraf tidak tahu.
• Inspeksi bayi yang ketakutan atau mengantuk adalah penyebab lain dari overdiagnosis iskemia serebral. Dalam kasus seperti itu, ia mungkin terlalu gelisah atau lesu.
• Konsekuensi dari overdiagnosis biasanya adalah resep obat yang tidak perlu. Obat-obatan semacam itu tidak membantu anak-anak dengan efek hipoksia yang nyata, dan bahkan untuk bayi yang sehat mereka sama sekali tidak diperlukan.

Daftar pendek tidak perlu obat-obatan:

• Sediaan vaskular (cavinton, sinarizin, dll.) Melihat sediaan untuk meningkatkan sirkulasi otak
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Semua obat homeopati (lihat efek plasebo)
• Obat herbal (motherwort, valerian), lihat obat penenang untuk anak-anak.

Semua solusi di atas tidak memiliki khasiat dan keamanan yang terbukti. Paling-paling, mereka tidak akan membantu, paling buruk - mereka akan menyebabkan berbagai efek samping.

Pencegahan iskemia serebral pada bayi baru lahir

• Perencanaan kehamilan yang cermat
• Melewati semua studi yang diperlukan (USG, tes darah dan urin) selama kehamilan
• Jika perlu, minum suplemen zat besi
• Skrining untuk infeksi sebelum dan selama kehamilan
• Menghentikan kebiasaan buruk
• Dengan kehamilan yang rumit - rawat inap tepat waktu

Pertanyaan yang sering diajukan

Seorang putra berusia 1 bulan menjalani USG otak yang direncanakan. Sebagai kesimpulan, ada tertulis: “Konsekuensi ensefalopati perinatal, masa pemulihan. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Ahli saraf mendiagnosis ancaman cerebral palsy (karena ada tremor dagu kecil), yang ditunjuk Pantogam. Seberapa serius diagnosis ini?

Mengingat satu-satunya keluhan tremor dagu, perkembangan anak Anda kemungkinan besar tidak menimbulkan kekhawatiran. Ensefalopati berat biasanya sudah terlihat di rumah sakit bersalin. Ultrasonografi otak tanpa gejala penguatan tidak dapat menjadi dasar diagnosis. Pantogam - obat yang tidak efektif dan tidak aman. Pijat dengan tangan ibuku dan promosi aktivitas fisik apa saja yang dibutuhkan anak yang sehat.

Apakah diagnosis “Efek residual dari ensefalopati perinatal” menjadi alasan untuk menolak vaksinasi?

Diagnosis semacam itu tidak tepat karena tidak mencerminkan keadaan anak. Tetapi bahkan jika iskemia otak benar-benar diamati setelah kelahiran, ini bukan kontraindikasi untuk vaksinasi. Selain itu, anak-anak dengan konsekuensi iskemia yang parah, seperti cerebral palsy, harus divaksinasi.

Seberapa mengerikan konsekuensi dari iskemia serebral, tingkat 1, gejala yang hilang setelah tiga hari sejak lahir?

Anak-anak dengan tingkat iskemia serebral pertama (ringan) biasanya pulih dengan cepat, tidak berbeda dengan teman sebayanya. Dengan prognosis sedang dan berat mungkin berbeda.