Dystonia vegetatif-vaskular: jenis, penyebab, gejala, pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak

Mungkin, tidak ada orang di antara kita yang belum pernah mendengar distonia vegetatif-vaskular (VVD). Bukan kebetulan, karena menurut statistik, hingga 80% dari populasi orang dewasa di planet ini dan sekitar 25% anak-anak menderita karenanya. Karena emosi yang lebih besar, wanita menderita disfungsi vegetatif tiga kali lebih sering daripada pria.

Patologi biasanya terdeteksi pada anak-anak atau usia muda, puncak gejala turun pada 20-40 tahun - periode yang paling berbadan sehat dan aktif, irama kehidupan yang biasa terganggu, aktivitas profesional terhambat, hubungan keluarga terpengaruh.

Apa itu: penyakit atau fungsi sistem saraf? Pertanyaan tentang esensi disfungsi otonom tetap kontroversial untuk waktu yang lama, para ahli mengidentifikasinya pertama kali sebagai penyakit, tetapi ketika pasien menyaksikan, menjadi jelas bahwa IRR adalah gangguan fungsional, terutama yang mempengaruhi jiwa dan vegetasi.

Pada saat yang sama, gangguan fungsional dan sensasi subyektif tidak hanya memaksa orang untuk mengubah cara hidup mereka, tetapi juga membutuhkan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas, karena seiring waktu mereka dapat berkembang menjadi lebih - penyakit jantung iskemik, hipertensi, borok atau diabetes.

Penyebab distonia vaskular

Sistem saraf otonom, termasuk divisi simpatis dan parasimpatis, mengatur fungsi organ internal, mempertahankan kekonstanan lingkungan internal, suhu tubuh, tekanan, denyut nadi, pencernaan, dll. Respons yang tepat dari tubuh terhadap rangsangan eksternal, adaptasinya terhadap kondisi lingkungan yang berubah, stres dan kelebihan beban.

Sistem saraf otonom bekerja secara mandiri, mandiri, tidak mematuhi keinginan dan kesadaran kita. Sympatika menentukan perubahan seperti peningkatan tekanan dan denyut nadi, pelebaran pupil, percepatan proses metabolisme, dan parasimpatis bertanggung jawab atas hipotensi, bradikardia, peningkatan sekresi cairan pencernaan dan tonus otot polos. Hampir selalu, bagian-bagian dari sistem saraf otonom ini memiliki efek antagonis yang berlawanan, dan dalam situasi kehidupan yang berbeda, pengaruh salah satunya berlaku.

Ketika terjadi gangguan fungsi vegetatif, muncul berbagai gejala yang tidak sesuai dengan gambaran penyakit jantung, perut, atau paru-paru yang diketahui. Ketika IRR biasanya tidak ditemukan kerusakan organik pada organ lain, dan upaya pasien untuk menemukan penyakit mengerikan sia-sia dan tidak membawa buah yang diharapkan.

IRR terkait erat dengan lingkungan emosional dan kekhasan jiwa, oleh karena itu IRR biasanya muncul dengan berbagai manifestasi yang bersifat psikologis. Sangat sulit untuk membujuk pasien dengan tidak adanya patologi organ internal, tetapi psikoterapis yang mampu memberikan bantuan yang efektif.

Penyebab dystonia vegetatif-vaskular sangat berbeda dan, kadang-kadang, terletak pada anak usia dini atau bahkan periode perkembangan intrauterin. Di antara mereka, yang paling penting adalah:

• Hipoksia intrauterin, kelahiran abnormal, infeksi pada masa kanak-kanak;
• Stres, neurosis, kelebihan fisik yang parah;
• Cidera otak traumatis dan neuroinfeksi;
• Perubahan hormon selama kehamilan, pada masa remaja;
• Keturunan dan ciri-ciri konstitusi;
• Patologi kronis organ dalam.

Perjalanan patologis kehamilan dan persalinan, infeksi pada anak usia dini berkontribusi pada manifestasi tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak. Bayi-bayi semacam itu rentan terhadap tingkah, gelisah, sering bersendawa, menderita diare atau sembelit, rentan terhadap masuk angin.

Pada orang dewasa, di antara penyebab distonia vegetatif-vaskular, stres, pengalaman emosional yang kuat, dan kelebihan fisik muncul ke permukaan. Morbiditas pada masa kanak-kanak, kesehatan fisik yang buruk, dan patologi kronis juga dapat menjadi latar belakang IRR di masa depan.

Pada remaja, dystonia vegetatif-vaskular dikaitkan dengan pertumbuhan yang cepat, ketika sistem vegetatif tidak punya waktu untuk perkembangan fisik, organisme muda tidak dapat dengan baik beradaptasi dengan meningkatnya tuntutan terhadapnya, dan gejala gangguan penyesuaian muncul, baik psikologis dalam tim dan keluarga, dan fisik - dengan palpitasi, hipotensi, sesak napas, dll.

Gejala VSD

Gejala dystonia vegetatif-vaskular sangat beragam dan mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem. Untuk alasan ini, pasien yang mencari diagnosis menjalani berbagai penelitian dan mengunjungi semua spesialis yang dikenal oleh mereka. Biasanya, pada saat diagnosis ditegakkan, terutama pasien yang aktif memiliki daftar prosedur diagnostik yang mengesankan yang telah berlalu dan sering sendiri yakin bahwa ada patologi yang serius, karena gejalanya dapat sangat jelas sehingga tidak ada keraguan bahwa ada diagnosis yang lebih mengerikan daripada IRR.

Bergantung pada dominasi manifestasi, jenis-jenis dystonia vegetatif-vaskular berikut dibedakan:

1. Simpatik;
2. Parasympathicotonic;
3. IRR tipe campuran.

Tingkat keparahan gejala menentukan perjalanan patologi ringan, sedang atau berat, dan prevalensi fenomena VSD memungkinkan untuk mengisolasi bentuk umum dan yang lokal, ketika banyak sistem atau seseorang menderita. Selama IRR dapat disembunyikan, paroksismal atau permanen.

Fitur utama IRR mempertimbangkan:

• Nyeri di jantung (kardialgia);
• Aritmia;
• Gangguan pernapasan;
• Gangguan otonom;
• Fluktuasi nada pembuluh darah;
• Keadaan seperti neurosis.

Sindrom jantung pada IRR, terjadi pada 9 dari 10 pasien, adalah perasaan detak jantung atau memudarnya jantung, nyeri dada, gangguan dalam irama. Pasien kurang beradaptasi dengan aktivitas fisik, cepat lelah. Cardialgia bisa berupa rasa terbakar, menyengat, jangka panjang atau jangka pendek. Aritmia dimanifestasikan oleh takikardi atau bradikardia, ekstrasistol. Pemeriksaan hati yang menyeluruh biasanya tidak menunjukkan perubahan struktural atau organik.

Distonia vegetatif-vaskular, yang terjadi pada tipe hipertonik, dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, yang, bagaimanapun, tidak melebihi angka batas, berkisar antara 130-140 / 85-90 mm Hg. Seni Krisis hipertensi sejati jarang terjadi. Terhadap latar belakang fluktuasi tekanan, sakit kepala, kelemahan, palpitasi mungkin terjadi.

Distonia vegetatif-vaskular tipe hipotonik dikaitkan dengan peningkatan nada sistem saraf parasimpatis. Pasien-pasien seperti itu cenderung apatis, mengantuk, mengalami kelemahan dan kelelahan, pingsan, asthenik, dan subjek-subjek kurus terjadi di antara mereka, mereka pucat dan seringkali kedinginan. Tekanan darah sistolik mereka biasanya di level 100 mm Hg. Seni

Dengan semua bentuk VSD, sakit kepala, kelelahan konstan, tinja yang kesal dalam bentuk diare atau sembelit, sesak napas, rasa benjolan di tenggorokan dan kurangnya udara adalah mungkin. Dystonia serebral disertai dengan pusing, pingsan, kebisingan di kepala.

Suhu tubuh meningkat tanpa sebab dan secara spontan juga berkurang. Berkeringat, memerah dalam bentuk kemerahan pada wajah, gemetar, kedinginan, atau perasaan panas adalah karakteristiknya. Pasien dengan VSD adalah meteosensitif, kurang beradaptasi dengan aktivitas fisik dan stres.

Lingkungan psiko-emosional, yang selalu menderita berbagai bentuk disfungsi otonom, patut mendapat perhatian khusus. Pasien apatis atau, sebaliknya, terlalu aktif, mudah marah, takut. Serangan panik yang sering, fobia, kecurigaan, depresi. Dalam kasus yang parah, kecenderungan bunuh diri adalah mungkin, hampir selalu ada hipokondria dengan perhatian berlebihan pada gejala apa pun, bahkan yang paling tidak penting sekalipun.

IRR lebih sering didiagnosis pada wanita yang lebih emosional, lebih mungkin mengalaminya pada kesempatan yang berbeda, dan mengalami beban berat selama kehamilan, persalinan dan asuhan anak-anak berikutnya. Gejala dapat diperburuk pada periode klimakterik, ketika terjadi perubahan hormon yang signifikan.

Gejala IRR sangat berbeda, mempengaruhi banyak organ, masing-masing sangat akut dialami oleh pasien. Seiring dengan penyakit yang tampak, latar belakang emosional berubah. Lekas ​​marah, menangis, antusiasme berlebihan untuk keluhan mereka dan pencarian patologi melanggar adaptasi sosial. Pasien berhenti berkomunikasi dengan teman-teman, memperburuk hubungan dengan kerabat, dan gaya hidup dapat ditarik. Banyak pasien lebih suka menemukan rumah dan privasi, yang tidak hanya tidak meningkatkan kondisi mereka, tetapi juga berkontribusi pada konsentrasi yang lebih besar pada keluhan dan perasaan subjektif.

Untuk saat ini, selain gangguan fungsional, tidak ada gangguan organ internal lainnya. Tetapi mereka mengatakan bahwa semua penyakit berasal dari saraf. IRD jangka panjang cepat atau lambat dapat menyebabkan penyakit lain - penyakit jantung iskemik, diabetes, hipertensi, kolitis, atau tukak lambung. Dalam kasus seperti itu, selain koreksi latar belakang emosional, pengobatan yang lebih substansial dari patologi yang dikembangkan akan diperlukan.

Diagnosis dan pengobatan VSD

Karena tidak ada kriteria diagnostik yang jelas dan gejala patognomonik IRR, diagnosis biasanya terjadi berdasarkan tidak termasuk patologi somatik lainnya. Berbagai gejala mendorong pasien untuk mengunjungi berbagai spesialis yang tidak menemukan kelainan pada fungsi organ internal.

Pasien dengan tanda-tanda VSD perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, dan dalam beberapa kasus seorang psikoterapis. Dokter dengan hati-hati mempertanyakan pasien tentang sifat keluhan, keberadaan kerabat dari kasus tukak lambung, hipertensi, diabetes, dan neurosis. Penting untuk mengetahui bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung dari ibu, anak usia dini pasien, karena penyebab IRR mungkin memiliki efek buruk sebelum kelahiran.

Di antara pemeriksaan, tes darah dan urin, elektroensefalografi, dan tes fungsional untuk menganalisis aktivitas sistem saraf otonom biasanya dilakukan, dan EKG wajib.

Ketika diagnosis tidak diragukan lagi, dan penyakit lain dikeluarkan, dokter memutuskan perlunya perawatan. Terapi tergantung pada gejalanya, keparahannya, derajat gangguan pasien. Sampai saat ini, pasien dengan IRR diberikan oleh ahli saraf, tetapi hari ini tidak dapat dipungkiri bahwa psikoterapis dapat memberikan jumlah bantuan terbesar, karena IRR terutama merupakan masalah dari rencana psikogenik.

Yang sangat penting dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular termasuk dalam langkah-langkah umum. Tentu saja, sebagian besar pasien berharap bahwa mereka akan diberi resep pil, yang sekaligus akan meringankan semua gejala penyakit, tetapi ini tidak terjadi. Untuk berhasil menyingkirkan patologi, pekerjaan pasien itu sendiri, keinginan dan keinginannya untuk menormalkan kesejahteraannya diperlukan.

Langkah-langkah umum untuk pengobatan IRR meliputi:

1. Gaya hidup sehat dan rejimen yang tepat.
2. Diet
3. Aktivitas fisik yang memadai.
4. Eliminasi gugup dan fisik yang berlebihan.
5. Fisioterapi dan perawatan air.

Gaya hidup sehat adalah dasar untuk berfungsinya semua organ dan sistem dengan baik. Ketika IRR harus mengecualikan merokok, penyalahgunaan alkohol. Hal ini diperlukan untuk menormalkan mode kerja dan istirahat, dengan gejala yang parah, mungkin perlu mengubah jenis aktivitas kerja. Setelah bekerja keras seharian, Anda perlu istirahat dengan benar - tidak berbaring di sofa, melainkan berjalan di udara segar.

Makanan pasien dengan VSD tidak boleh mengandung garam dan cairan berlebih (terutama ketika jenis hipertensi), ada baiknya menolak dari kopi yang kuat, tepung, lemak dan hidangan pedas. Hipotonik menunjukkan makanan laut, keju cottage, teh. Mempertimbangkan bahwa sebagian besar pasien mengalami kesulitan pencernaan, menderita gangguan tinja dan motilitas usus, nutrisi harus seimbang, ringan, tetapi pada saat yang sama sereal lengkap, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan, kacang-kacangan, produk susu.

Aktivitas fisik memungkinkan Anda untuk menormalkan nada sistem saraf otonom, jadi olahraga teratur, terapi olahraga, berjalan - alternatif yang baik untuk hiburan di rumah sambil duduk atau berbaring. Semua jenis prosedur air sangat berguna (mandi, mandi, mandi dengan air dingin, kolam), karena air tidak hanya membantu memperkuat otot, tetapi juga mengurangi stres.

Pasien dengan VSD perlu melindungi diri mereka sebanyak mungkin dari kelebihan emosi dan fisik. TV dan komputer sangat menyebalkan, jadi lebih baik tidak menyalahgunakannya. Berkomunikasi dengan teman, pergi ke pameran atau ke taman akan jauh lebih berguna. Jika Anda ingin berolahraga, Anda harus mengecualikan semua jenis latihan kekuatan, angkat beban, dan lebih baik memilih senam, yoga, berenang.

Prosedur fisioterapi membantu meningkatkan kondisi secara signifikan. Akupunktur, pijat, terapi magnet, elektroforesis dengan magnesium, papaverin, kalsium (tergantung pada bentuk patologi) ditunjukkan.

Perawatan resor-resor diindikasikan untuk semua orang yang menderita IRR. Tidak perlu memilih profil kardiologis, sanatorium normal atau perjalanan ke laut. Beristirahatlah dari hal-hal yang biasa, mengubah situasi, kenalan baru, dan komunikasi memungkinkan Anda untuk mengambil kesimpulan dari gejala-gejalanya, mengalihkan perhatian dan menenangkan diri.

Perawatan obat ditentukan oleh gejala preferensial pada pasien tertentu. Kelompok utama obat untuk IRR adalah obat dengan efek sedatif:

• Reparasi fitoplank - valerian, motherwort, new-passit, dll.;
• Antidepresan - tsipraleks, paroxetine, amitriptyline;
• Obat penenang - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

Dalam beberapa kasus, diresepkan obat nootropik (piracetam, omnaron), obat vaskular (cinnarizine, aktovegin, cavinton), obat psikotropika - grandaxine, mezapam, sonapaks. Dalam kasus tipe VSD hipotonik, penggunaan adaptogen dan fitomedikasi tonik membantu - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

Sebagai aturan, pengobatan dimulai dengan lebih banyak obat herbal "ringan", tanpa adanya efek, obat penenang ringan dan antidepresan ditambahkan. Dengan kecemasan yang kuat, serangan panik, gangguan seperti neurosis, tidak mungkin melakukan apa pun tanpa koreksi obat.

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan gejala organ lain, terutama sistem kardiovaskular.

Dengan takikardia dan peningkatan tekanan darah, anaprilin dan obat lain dari kelompok beta-blocker (atenolol, egilok), ACE inhibitor diresepkan. Cardialgia biasanya dihilangkan dengan mengambil obat penenang - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradikardia kurang dari 50 detak jantung per menit membutuhkan penggunaan atropin, persiapan belladonna. Mandi berendam dan berendam dingin dan berolahraga sangat membantu.

Pengobatan dengan obat tradisional bisa sangat efektif, mengingat bahwa banyak herbal memiliki efek sedatif yang diperlukan. Oleskan valerian, motherwort, hawthorn, peony, mint dan lemon balm. Herbal dijual di apotek, mereka disiapkan seperti yang dijelaskan dalam instruksi, atau cukup menyeduh sachet yang sudah jadi dalam segelas air. Obat herbal dapat berhasil dikombinasikan dengan obat.

Perlu dicatat bahwa tujuan dari arti "jantung" yang dijelaskan bukan bukti adanya patologi jantung yang sebenarnya, karena dalam banyak kasus masalah dengan irama jantung dan tekanan fungsional di alam. Ini harus diketahui oleh pasien yang sia-sia mencari tanda-tanda penyakit yang sangat berbahaya.

Perhatian terpisah layak untuk aktivitas psikoterapi. Kebetulan perjalanan ke psikiater atau psikoterapis sering dianggap oleh pasien dan kerabatnya sebagai tanda penyakit mental yang tidak diragukan, itulah sebabnya banyak pasien tidak pernah mencapai spesialis ini. Sementara itu, psikoterapis yang mampu menilai situasi dan melakukan perawatan terbaik.

Pelajaran individu dan kelompok menggunakan berbagai metode untuk mempengaruhi jiwa pasien berguna. Dengan banyak fobia, serangan panik, agresi yang tidak beralasan atau apati, keinginan obsesif untuk menemukan penyakit yang mengerikan dalam dirinya sendiri, psikoterapis membantu untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari gangguan tersebut, yang mungkin terletak pada masa kanak-kanak, hubungan keluarga, pergolakan saraf yang lama diderita. Setelah memahami penyebab pengalaman mereka, banyak pasien menemukan cara untuk menanganinya dengan sukses.

Perlu untuk mengobati IRR di kompleks dan dengan partisipasi pasien sendiri, memilih skema dan nama obat secara individual. Pasien, pada gilirannya, harus memahami bahwa gejala-gejala sakit pada organ internal terkait dengan kekhasan jiwa dan cara hidup, oleh karena itu layak menghentikan pencarian penyakit dan memulai perubahan gaya hidup.

Pertanyaan apakah perlu mengobati IRR, jika bukan penyakit independen, tidak perlu dipertanyakan. Pertama, kondisi ini merusak kualitas hidup, mengurangi kapasitas kerja, menguras sistem saraf pasien yang sudah terkuras. Kedua, IRR jangka panjang yang ada dapat menyebabkan perkembangan depresi berat, kecenderungan bunuh diri, asthenia. Krisis hipertensi dan aritmia yang sering terjadi pada akhirnya akan menyebabkan perubahan organik pada jantung (hipertrofi, kardiosklerosis), dan kemudian masalahnya akan menjadi sangat serius.

Dengan koreksi tepat waktu dan gejala IRR yang tepat, prognosisnya baik, keadaan kesehatan membaik, ritme kehidupan, pekerjaan, dan aktivitas sosial yang biasa dipulihkan. Pasien harus di bawah pengawasan dinamis dari seorang ahli saraf (neuropsikiatris, psikoterapis), dan pengobatan dapat dilakukan dengan tujuan pencegahan, terutama pada periode musim gugur dan musim semi.

Distonia vegetatif

Dystonia vegetatif-vaskular adalah gejala yang agak kompleks yang ditandai dengan polimorfisme manifestasi klinis yang disebabkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom. Sindrom polietiologis ini juga disebut disfungsi otonom somatoform.

Menurut ICD-10, dystonia vegetatif-vaskular diklasifikasikan sebagai kondisi patologis yang menyatukan diagnosis seperti neurosis kardiogenik, asthenia dan dystonia neurocirculatory, neurosis genesis vegetatif, dan kompleks gejala psiko-vegetatif. Gangguan yang disebabkan oleh fenomena patologis ini sering dikombinasikan dengan lesi somatik.

Alasan

Ada sejumlah besar prasyarat untuk pengembangan dan perkembangan dystonia vegetatif-vaskular. Nilai yang paling penting adalah penyimpangan dalam struktur dan fungsi bagian-bagian tertentu dari sistem saraf otonom. Penyimpangan ini disebabkan oleh faktor genetik dan sering ditelusuri sepanjang garis ibu pasien. Faktor-faktor yang tersisa dalam kebanyakan kasus berkontribusi pada manifestasi disfungsi laten yang sudah ada dalam ANS.

Kerusakan pada sistem saraf selama periode neonatal mengarah pada pengembangan distonia, karena mereka menyebabkan gangguan pada fungsi pembuluh darah otak dan pergerakan cairan serebrospinal. Kerusakan sistem saraf pusat pada periode perinatal menyebabkan labilitas emosional yang jelas dari sistem saraf anak, perkembangan psikosis akut dan neurosis, mengurangi toleransi stres. Semua ini berkontribusi pada pembentukan dystonia vegetatif-vaskular, dan juga mempercepat perkembangannya.

Kemungkinan pengembangan dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak, sering mengalami guncangan saraf (pertengkaran dengan orang tua, konflik dengan teman sebaya di taman kanak-kanak dan sekolah, pembatasan kebebasan dan peningkatan perawatan, tidak adanya orang tua), meningkat secara signifikan. Ketegangan mental yang kronis memainkan peran penting dalam pembentukan penyakit.

Penyakit neurologis, patologi sistem endokrin, alergi, perubahan yang sering pada kondisi iklim, kondisi cuaca buruk, aktivitas fisik yang berlebihan pada organisme yang sedang tumbuh atau, sebaliknya, aktivitas fisik yang berkurang, gangguan pola makan, perubahan dalam tubuh yang terjadi selama masa puber dapat memicu dystonia.

Gejala dystonia vegetatif-vaskular

Untuk penyakit ini manifestasi keragaman yang melekat. Penyakit ini ditandai dengan adanya sejumlah besar keluhan dari berbagai organ dan sistem, polimorfisme gejala dan kompleks gejala, yang dapat bermanifestasi tanpa alasan yang jelas dan menghilang tanpa jejak. Manifestasi tersebut dapat dijelaskan oleh fitur-fitur tertentu dari perjalanan dystonia vegetatif-vaskular yang terkait dengan keterlibatan struktur-struktur wilayah hipotalamus dalam proses tersebut.

Paling sering, nosologi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit pada proyeksi jantung, sakit kepala berulang, pusing, gangguan irama jantung, tremor pada ekstremitas atas, tremor tubuh, pastilitas, artralgia dengan berbagai intensitas, lebih sering pada persendian besar, nyeri otot dan nyeri, serta gangguan pernapasan. Untuk pasien yang ditandai dengan subfebrile, pingsan dan kolaps ortostatik.

Cardialgia, disfungsi otonom, gangguan neurotik, dystonia vaskular, takikardia dan takiaritmia adalah beberapa di antara tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular yang paling persisten dan sering.

Cardialgia pada orang yang menderita distonia vegetatif-vaskular dimanifestasikan dengan tiba-tiba timbul sensasi menyakitkan di daerah jantung. Rasa sakitnya bisa beragam intensitas dan lamanya. Dalam beberapa kasus, mungkin menusuk, berkontraksi, dan cukup jelas. Disfungsi vegetatif membuat dirinya dikenal hipotensi ortostatik dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh, pingsan, perasaan panas di kulit wajah dan leher. Gangguan neurotik terdiri dari terjadinya paroksism vegetatif-vaskular, kardiofobia dan sakit kepala. Dystonia vaskular dimanifestasikan oleh perasaan dingin di ekstremitas atas dan bawah, kulit pucat dan selaput lendir, dan perasaan tremor internal.

Ketika IRR dapat mengembangkan dan meningkatkan fenomena disuria, berkontribusi terhadap perkembangan urolitiasis.

Manifestasi distonia vegetatif-vaskular secara langsung bergantung pada gangguan vegetatif mana yang terjadi pada pasien yang diberikan (vagotonia atau simpatikotonia).

Orang dengan vagotonia mengeluhkan penurunan kinerja, penurunan daya ingat yang signifikan, kelelahan selama pekerjaan fisik dan mental, kantuk di siang hari yang konstan dan sering tidur di malam hari, suasana hati yang rendah dan latar belakang emosi umum, depresi, depresi yang berkepanjangan, ketakutan dan kewaspadaan. Pasien seperti itu tidak mentolerir ruangan yang pengap dingin dan panas dengan banyak orang. Mereka makan sedikit karena kurang nafsu makan dan sering mual, tetapi mereka secara konsisten menambah berat badan, sering mengeluh sensasi koma di tenggorokan, nyeri pada otot betis, kebanyakan di malam hari, rasa sakit tiba-tiba di perut.

Selama pemeriksaan, dapat dilihat bahwa kulit seseorang dengan vagotonia memiliki pola marmer, sedikit akrosianosis pada ekstremitas atas dan bawah terlihat, dan kelopak mata pucat karena retensi cairan yang konstan. Dermographism pada vegetative-vascular dystonia dengan dominasi vagotonia berwarna merah pekat. Dengan patologi ini ditandai dengan peningkatan sekresi keringat dan sebum, dan hipersalivasi.

Ketika penyakit ini berkembang, ukuran jantung mulai meningkat karena penurunan kontraktilitas miokard, dan bradyarrhythmia dan cardialgia sering dimanifestasikan. Pada elektrokardiogram, sinus bradikardia ditentukan, kadang-kadang denyut prematur, interval antara gelombang P dan Q meningkat secara signifikan, segmen ST bergeser melampaui kontur, dan gelombang T meningkatkan amplitudo.

Anak-anak dengan simpatikotonia adalah pemarah, sangat rentan terhadap rasa sakit, rentan terhadap neurosis dan perubahan tajam dalam suasana hati, lalai dan temperamental. Keluhan yang paling umum adalah: sensasi panas dalam tubuh dan detak jantung yang cepat. Seringkali, anak-anak dengan tipe tubuh simpatik asonia, memiliki kekurangan berat badan dengan nafsu makan yang sangat baik. Pasien-pasien seperti itu terlihat pucat, kulitnya kering ketika dirasa, dermographism diucapkan, putih. Mereka sering mengeluh mati rasa di lengan dan kaki di pagi hari, mereka mencatat demam ringan di malam hari, ekstremitas dingin, toleransi yang buruk terhadap suhu tinggi. Ada juga gangguan pada sistem urogenital dan saluran pencernaan: peningkatan ekskresi urin dan sembelit atonik yang sering. Gangguan pada sistem pernapasan dan alat vestibular, seperti dalam kasus vagotonia, tidak ada.

Distonia vegetatif-vaskular pada remaja ditandai oleh gangguan sistem kardiovaskular seperti peningkatan ritme dan hipertensi arteri periodik. Pada EKG, sinus takikardia akan terlihat, pengurangan jarak antara gigi P dan Q, perataan gelombang T, perpindahan gelombang ST ke bawah.

Jika gangguan pada sistem kardiovaskular terjadi pada kelainan vegetatif, istilah "dystonia neurocirculatory" berlaku.

Jenis distonia vaskular

Varietas penyakit ini mengalokasikan sejumlah besar. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada klasifikasi IRR berdasarkan sifat reaksi sistem kardiovaskular pasien. Jadi, jenis distrofi vegetatif-vaskular hipertensi, hipotensi dan jantung terisolasi.

Untuk tipe hipertensi dystonia vegetatif-vaskular, keluhan sakit kepala yang sering bersifat opresif, kelelahan cepat dengan aktivitas fisik yang memadai, gangguan memori, dan peningkatan denyut jantung adalah karakteristik. Tekanan darah sistolik (batas atas) tiba-tiba bisa naik di atas 140 mmHg. Seni Membesarkan terjadi secara tak terduga, itu berumur pendek dan praktis tidak mempengaruhi kesejahteraan orang tersebut.

Untuk jenis jantung dari dystonia vegetatif-vaskular, yang paling khas adalah keluhan tentang perasaan jantung "memudar", gangguan dalam pekerjaannya, takikardia, perasaan kekurangan udara. Pada EKG, beberapa ekstrasistol ventrikel dan sinus takikardia akan terlihat.

Variasi dystonia vegetatif-vaskular yang hipotensif ditandai oleh penurunan indikator tekanan darah atas menjadi 80-100 mm Hg. Seni Orang seperti itu merasakan kelelahan dan kelemahan yang konstan, pembusukan kekuatan vital. Ini ditandai dengan kelelahan, pingsan di pagi hari atau di kamar pengap, dingin dan mati rasa di telapak tangan dan telapak kaki, sakit kepala, suasana hati yang rendah dan latar belakang emosi umum, kulitnya dingin dan pucat.

Dalam bentuknya yang murni, jenisnya sangat jarang, campuran vegetatif-vaskular distonia (kardial-hipotensi atau jantung-hipertensi) lebih sering didiagnosis.

Pada distonia vegetatif-vaskular, tiga derajat keparahan dibedakan: ringan, sedang, dan berat.

Tingkat ringan ditandai dengan perjalanan seperti gelombang dengan waktu eksaserbasi dan periode remisi yang panjang (tidak adanya semua manifestasi penyakit). Serangan dystonia vegetatif-vaskular terjadi setelah goncangan emosional, situasi yang membuat stres atau tenaga mental atau fisik yang berkepanjangan. Mereka jarang terjadi (tidak lebih dari dua kali setahun), ditandai dengan sensasi menyakitkan di jantung intensitas lemah, manifestasi neurosthenik ringan. Efisiensi pasien sepenuhnya terjaga.

Untuk polimorfisme karakteristik tingkat keparahan sedang dan kompleks gejala, mereka lebih jelas. Kursus ini juga bergelombang, tetapi periode eksaserbasi berlarut-larut (hingga beberapa bulan), dan remisi jangka pendek. Selama krisis, kinerja fisik dan mental pasien dapat berkurang atau hilang secara signifikan.

Derajat yang parah ditandai oleh gejala nyeri yang hampir konstan di daerah jantung, gangguan irama jantung yang persisten. Pada orang dengan tipe hipotensi, hipotensi arteri persisten dicatat, krisis cukup sering, sulit. Selama serangan, pasien mengalami ketakutan akan kematian karena gangguan yang diucapkan dalam pekerjaan jantung. Krisis terjadi cukup sering dan disertai dengan pelanggaran tindakan pernapasan. Selama periode eksaserbasi, kinerja fisik hampir hilang. Dalam kasus khusus, pasien membutuhkan bangsal.

Distonia vegetatif pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, distonia vaskular bermanifestasi untuk pertama kalinya di kelas junior dan menengah (6-13 tahun). Anak mengeluh kelemahan terus-menerus, sesak napas saat latihan (terutama di kelas pendidikan jasmani atau bermain di halaman), tangan dan kaki dingin, berkeringat berat dan rasa panas, sakit pada jantung dan hipokondrium.

Gejala yang khas adalah mata menjadi gelap, pingsan. Nafsu makan anak yang sakit berkurang sampai penolakan kategoris untuk makan, ia tidur gelisah, tertidur untuk waktu yang lama dan naik berat di pagi hari.

Dystonia vegetatif-vaskular mempengaruhi anak-anak yang telah didiagnosis dengan hipoksia janin atau trauma kelahiran (terutama cedera otak traumatis), yang sering menderita penyakit catarrhal, serta anak-anak dengan penyakit kronis pada sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular. Selain semua hal di atas, pengembangan distonia difasilitasi oleh seringnya tekanan dan ketegangan emosional, keresahan dalam keluarga dan tim, kondisi lingkungan yang agresif, perubahan kondisi iklim dan kebiasaan buruk yang sering terjadi.

Penyakit pada anak-anak muncul dalam gelombang, serangan dystonia vegetatif-vaskular memiliki hubungan yang jelas dengan penurunan resistensi organisme yang tumbuh (selama infeksi pernapasan akut, influenza, hipovitaminosis musiman), peningkatan tajam stres (kontrol sekolah, pelatihan pra-kompetisi), situasi penuh tekanan (tanda buruk, pertengkaran teman-teman), dengan perubahan hormon (pubertas, kegagalan hormon).

Dystonia vegetatif-vaskular pada masa kanak-kanak dan remaja dapat bersifat sementara, dan dapat berubah menjadi perjalanan kronis yang berkepanjangan. Untuk mencegah konsekuensi serius, anak perlu diberi suasana tenang di keluarga dan tim, untuk mengendalikan beban kerjanya dan menjalani pemeriksaan preventif dengan dokter anak distrik tepat waktu.

Pengobatan dystonia vegetatif-vaskular

Untuk meresepkan pengobatan yang benar dari dystonia vegetatif-vaskular, yang akan memberikan hasil yang diinginkan, perlu untuk melakukan diagnosis menyeluruh untuk mengecualikan patologi organ internal. Mulailah pemeriksaan dengan organ tempat pasien mengeluh. Yang terbaik adalah memulai pemeriksaan dengan tes klinis umum, dan setelah decoding rinci, tes dilakukan untuk mendeteksi disfungsi sistem saraf otonom, echoCG dan EKG, dan berbagai tes pernapasan.

Jika ada keluhan tentang organ-organ saluran pencernaan, sangat penting untuk melakukan USG. Echoencephalography dan electroencephalography juga tidak akan berlebihan, karena metode ini akan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sepenuhnya pekerjaan sistem saraf pusat. Poin yang sangat penting adalah koleksi anamnesis kehidupan. Penting untuk mencari tahu informasi tentang saudara dekat yang sakit, apakah mereka menderita distonia. Orang tua dari vagotonik sering menderita neurodermatitis, tukak lambung, asma, dan simpatotonik menderita diabetes mellitus, hipertensi. Dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli THT, ahli saraf, ahli endokrin, ahli mata dan psikoterapis.

Jika, sebagai hasil dari pemeriksaan medis lengkap, tidak ada patologi organik yang ditemukan, dan tes untuk disfungsi sistem saraf otonom memberikan hasil positif, diagnosis pasti "dystonia vegetatif-vaskular" dibuat, menunjukkan jenis dan tingkat keparahan kursus.

Pengobatan dystonia vegetatif-vaskular bersifat jangka panjang, kompleks, dan sangat individual. Ketika memberikan rekomendasi dan resep obat, perlu untuk mempertimbangkan etiologi penyakit dan sifat pelanggaran ANS. Metode utamanya adalah non-narkoba. Ini termasuk membawa normal mode tidur dan bangun, pengurangan stres fisik dan mental, menghilangkan semua faktor stres, pemberian diet teratur, bergizi dan sehat. Penting untuk membatasi dampak permainan televisi dan komputer di bidang emosional. Untuk mendapatkan efek optimal dari pengobatan, perlu untuk meninggalkan kebiasaan buruk yang ada (merokok dan alkohol).

Metode terapi seperti prosedur air (mandi melingkar dan kontras, mandi mutiara dengan minyak esensial, kolam renang), dan pijatan santai telah menerima aplikasi luas. Dari fisioterapi, hasil terbaik ditunjukkan oleh tusukan magnetik dan laser, stimulasi listrik dan terapi vakum. Efektivitas metode pengobatan tusukan laser adalah karena efek sedatif dan vasodilatasi, serta analgesik dan antispasmodik. Magnetopuncture dengan baik menghilangkan gejala nyeri kronis yang berhubungan dengan distonia vegetatif-vaskular sedang hingga parah, membantu memulihkan tubuh setelah kontak yang lama dengan faktor-faktor psiko-emosional.

Terapi vakum diresepkan untuk area dada. Ini memiliki efek analgesik dan obat penenang, membantu mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu. Sangat efektif pada distonia karena tipe hipotensi dan hipotensi-kardial dari keparahan sedang dan berat.

Metode stimulasi listrik ditunjukkan dalam pelanggaran sirkulasi darah ekstremitas atas dan bawah, disertai dengan pendinginan dan mati rasa tangan dan kaki. Metode ini memiliki kontraindikasi. Stimulasi listrik merupakan kontraindikasi untuk orang dengan tekanan darah tinggi, karena dapat menyebabkan krisis hipertensi, dengan jumlah trombosit yang rendah dalam darah (risiko pecahnya pembuluh kecil, pembentukan memar yang luas), dengan borok besar atau luka pada tubuh, dengan memperburuk penyakit kronis dan suhu tubuh yang tinggi. Kontraindikasi adalah fase aktif rheumatoid arthritis.

Dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular, akupunktur juga merekomendasikan dirinya dengan baik. Ini membantu untuk mengatasi sakit kepala dan mengaktifkan gangguan hemodinamik. Selain itu, mengurangi keinginan untuk rokok dan minuman beralkohol, dan penolakan terhadap zat berbahaya ini sangat penting untuk keberhasilan pengobatan penyakit.

Latihan pernapasan akan bermanfaat bagi pasien. Ini sangat sederhana dan berguna: perlu untuk menarik napas dalam-dalam dan perlahan-lahan (inhalasi berlangsung sekitar 6-7 detik), dan pada napas, yang berlangsung sebanyak, untuk mengucapkan suara: dan, e, o, u, a, w. Latihan ini harus dilakukan setidaknya 5 menit, setidaknya 10 kali sehari, dan lebih baik untuk menjadikannya 20.

Jika metode fisioterapi dan koreksi gambar hidup tidak memberikan hasil yang diinginkan, pengobatan dengan obat harus diresepkan. Untuk tujuan mengobati distonia vegetatif-vaskular, obat penenang, neuroleptik, obat-obatan yang meningkatkan aliran darah ke otak, dan kompleks vitamin dan mineral yang ditentukan. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu meresepkan antidepresan dan obat penenang. Pengobatan dimulai dengan dosis minimal dan perlahan-lahan meningkat ke terapi.

Di antara obat penenang, obat herbal adalah yang paling aman dan paling efektif untuk mengobati dystonia vegetatif-vaskular. Valerian tingtur diresepkan untuk 20-25 tetes setiap 6-12 jam untuk orang dewasa dan 1 tetes untuk 1 tahun kehidupan untuk anak-anak. Frekuensi masuk pada anak-anak adalah sama. Motherwort tingtur diterapkan 30-40 tetes per setengah gelas air setiap 8 jam. Anak-anak diberi dosis dengan cara yang sama seperti valerian (1 tetes - 1 tahun). Dalam dosis yang tepat, agen ini tidak akan memberikan efek yang tidak diinginkan.

Obat yang sangat efektif adalah Novo-Passit. Digunakan untuk mengobati dystonia vegetatif-vaskular sebagai ansiolitik dan sedatif. Dosis: 5-10 mg setiap 8 jam. Biaya obat penenang No. 2-3 dikonsumsi dengan terlebih dahulu menyiapkan infus 10 gram herbal per cangkir air panas. Minumlah bagian keempat gelas setelah makan 1 atau 2 kali sehari.

Dokter memasukkan nootropik dalam rejimen pengobatan. Di antara mereka, Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glycine) menjadi cara paling populer untuk mengobati dystonia vegetatif-vaskular.

Penerimaan Aminalona dewasa dimulai dengan 0,5 g setiap 12 jam. Pada akhir minggu pertama pengobatan, dosis harus dua kali lipat, dan frekuensi pemberiannya harus tetap sama. Anak-anak hingga tiga tahun mengambil 0,5 g dua kali sehari, dosisnya tidak meningkat. Anak-anak dari usia 4 hingga 6 tahun harus mengonsumsi satu setengah gram per hari. Dosis obat dibagi menjadi dua dosis. Pasien di atas tujuh tahun minum dua gram Aminalon per hari (masing-masing 1 g di pagi dan sore hari). Kursus pengobatan ditentukan secara individual.

Picamilon diresepkan dalam dosis harian 40-80 mg. Dibagi menjadi 2-3 dosis. Dosis obat tergantung pada keparahan gejala dystonia vegetatif-vaskular dan keparahan perjalanannya. Durasi kursus rata-rata 4-8 minggu.

Nootropil diresepkan pada tingkat dari 30 hingga 160 mg per kg berat badan pasien. Dosis harian yang diterima dibagi menjadi beberapa dosis, seringkali empat. Obat ini diminum dengan makanan dan air. Perhatian khusus harus diberikan ketika meresepkan obat ini untuk orang yang menderita penyakit ginjal. Dalam hal ini, terapi dilakukan di bawah kendali ketat kreatinin. Jika clearance kurang dari 20 ml dalam 60 detik, Nootropil benar-benar dikontraindikasikan.

Glycised mengambil di bawah lidah. Dosis dan pengobatan tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan dystonia vegetatif-vaskular. Jadi, dengan gejala ringan (gugup, gangguan memori), pasien minum 1 tablet setiap 8 jam. Jika sindrom asthenic diucapkan, dosisnya dua kali lipat. Durasi pengobatan dalam kasus ini adalah 4-6 minggu. Jika gejala utama adalah disania, perlu minum satu tablet 15-20 menit sebelum tidur. Kursus berulang pengobatan Glycised dilakukan di hadapan indikasi 2-4 kali setahun. Hampir selalu, alat ini dapat ditoleransi dengan baik, dalam kasus luar biasa, mual ringan, ketidaknyamanan perut, urtikaria dapat dicatat.

Pada distonia vegetatif-vaskular yang parah, antidepresan mungkin diperlukan. Befole dan Pirazidol telah membuktikan diri dengan baik. Befol diresepkan 100-300 mg per hari, membagi dosis menjadi 2-3 dosis. Pyrazidol diberikan 100 mg setiap 8-12 jam. Penting untuk diketahui bahwa hanya seorang psikoterapis yang dapat meresepkan antidepresan, pengobatan sendiri dengan obat ini tidak dapat diterima.

Untuk gangguan psiko-emosional yang parah, obat penenang diresepkan. Obat pilihan adalah Atarax. Dia adalah seorang vegetarian yang kuat, tidak membuat ketagihan dan dapat ditoleransi dengan baik. Ini digunakan dalam pengobatan asthenia, gangguan fobia, peningkatan berkeringat dan perasaan panas, sesak napas dan mual yang berasal dari neurogenik. Dosis individual: 25 hingga 100 mg per hari. Pada distonia hipertonik berat, oksilidin digunakan. Ini mengurangi tekanan, bertindak sebagai anxiolytic dan obat penenang, menghilangkan kesulitan tidur, meningkatkan hemodinamik otak. Obat ini tertelan 0,02 mg setiap 8 jam. Perawatan dengan alat ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Durasi pengobatan biasanya tidak melebihi 3-8 minggu.

Konsekuensi

Meskipun banyak manifestasi dan gejala tidak menyenangkan dari penyakit ini, prognosis dystonia vegetatif-vaskular adalah positif, dan konsekuensi dari mengamati rejimen yang benar pada hari itu, bergantian terjaga dan istirahat, menolak kebiasaan berbahaya, obat yang tepat yang diresepkan oleh dokter yang hadir minimal.

Dalam hal sikap yang tidak serius terhadap distonia vegetatif-vaskular dan mengabaikan pengobatan yang memadai, Anda dapat menghadapi banyak masalah. Yang pertama adalah pelanggaran sistem kardiovaskular: peningkatan batas jantung, takiaritmia, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, yang hampir tidak dihentikan oleh pengobatan. Orang dengan penyakit ini harus mengawasi emosi mereka dan mengendalikannya secara intens, karena mereka berisiko lebih besar terkena stroke dan serangan jantung, dan pada usia muda. Itulah sebabnya menghindari konflik dan situasi yang penuh tekanan adalah metode utama untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Orang dengan dystonia vegetatif-vaskular lebih mungkin mengalami penurunan kekebalan dan daya tahan tubuh terhadap penyakit menular. Dan, seperti yang telah kita ketahui, serangan dystonia vegetatif-vaskular sering terjadi hanya selama pilek, ketika tubuh paling lelah dan lemah. Dalam hal ini, ada lingkaran setan. Karena itu, orang-orang ini perlu menjaga diri mereka sendiri: membatasi kontak dengan orang sakit, berpakaian sesuai cuaca, untuk menghindari hipotermia dan kepanasan, minum vitamin, elemen pelacak, dan imunostimulan di musim gugur dan musim semi.

Pencegahan penyakit pernapasan akut akan membantu mencegah perkembangan dystonia vegetatif-vaskular dan meminimalkan manifestasi negatifnya. Selain semua hal di atas, konsekuensi bagi pasien yang tidak ingin berhenti minum dan merokok akan jauh lebih serius dan banyak: gejala penyakit akan tampak lebih cerah, krisis akan terjadi berkali-kali lebih sering, dan terapi obat serta fisioterapi tidak akan membawa efek yang diinginkan. Selain itu, dengan latar belakang kebiasaan buruk, penyakit kronis pada sistem pernapasan dan kardiovaskular akan muncul, yang akan mempersulit jalannya distonia vegetatif-vaskular, mengkatalisasi perkembangannya.

Distonia vegetatif

Dystonia vegetatif-vaskular adalah kompleks gangguan fungsional berdasarkan disregulasi tonus vaskular sistem saraf otonom. Ini memanifestasikan detak jantung paroksismal atau konstan, keringat berlebihan, sakit kepala, kesemutan di hati, kemerahan atau pucat wajah, kedinginan, pingsan. Dapat menyebabkan perkembangan neurosis, hipertensi persisten, secara signifikan memperburuk kualitas hidup.

Distonia vegetatif

Dystonia vegetatif-vaskular adalah kompleks gangguan fungsional berdasarkan disregulasi tonus vaskular sistem saraf otonom. Ini memanifestasikan detak jantung paroksismal atau konstan, keringat berlebihan, sakit kepala, kesemutan di hati, kemerahan atau pucat wajah, kedinginan, pingsan. Dapat menyebabkan perkembangan neurosis, hipertensi persisten, secara signifikan memperburuk kualitas hidup.

Dalam kedokteran modern, distonia vegetatif-vaskular tidak dianggap sebagai penyakit independen, karena merupakan kombinasi dari gejala yang berkembang dengan latar belakang jalannya setiap patologi organik. Dystonia vegetatif-vaskular sering disebut sebagai disfungsi vegetatif, angioneurosis, neurosis psiko-vegetatif, distom vasomotor, sindrom dystonia vegetatif, dll.

Istilah "dystonia vegetatif-vaskular" menyiratkan pelanggaran peraturan vegetatif homeostasis internal tubuh (tekanan darah, denyut jantung, perpindahan panas, lebar pupil, bronkus, fungsi pencernaan dan ekskresi, sintesis insulin dan adrenalin), disertai dengan perubahan tonus pembuluh darah dan sirkulasi darah dalam jaringan dan organ.

Dystonia vegetatif-vaskular adalah kelainan yang sangat umum dan terjadi pada 80% populasi, sepertiga dari kasus ini memerlukan bantuan terapi dan neurologis. Munculnya manifestasi pertama dystonia vegetatif-vaskular merujuk, sebagai aturan, untuk masa kanak-kanak atau remaja; pelanggaran berat membuat mereka diketahui pada usia 20-40. Wanita cenderung mengalami disfungsi otonom 3 kali lebih banyak daripada pria.

Karakteristik morfologis dan fungsional sistem saraf otonom

Fungsi yang dilakukan oleh sistem saraf otonom (ANS) dalam tubuh sangat penting: ia mengontrol dan mengatur aktivitas organ internal, memastikan pemeliharaan homeostasis - keseimbangan konstan lingkungan internal. Menurut fungsinya, ANS adalah otonom, yaitu, tidak tunduk pada kontrol sadar, kehendak, dan bagian lain dari sistem saraf. Sistem saraf vegetatif memberikan pengaturan berbagai proses fisiologis dan biokimia: mempertahankan termoregulasi, tekanan darah optimal, proses metabolisme, pembentukan dan pencernaan urin, endokrin, kardiovaskular, reaksi kekebalan, dll.

ANS terdiri dari divisi simpatis dan parasimpatis, yang memiliki efek berlawanan pada pengaturan berbagai fungsi. Efek simpatik ANS termasuk pelebaran pupil, peningkatan proses metabolisme, peningkatan tekanan darah, penurunan tonus otot polos, peningkatan denyut jantung, dan peningkatan pernapasan. Dengan parasimpatis - penyempitan pupil, menurunkan tekanan darah, meningkatkan tonus otot polos, mengurangi denyut jantung, memperlambat pernapasan, meningkatkan fungsi sekresi kelenjar pencernaan, dll.

Aktivitas normal ANS dipastikan dengan konsistensi fungsi divisi simpatis dan parasimpatis dan respons yang memadai terhadap perubahan faktor internal dan eksternal. Ketidakseimbangan antara efek simpatis dan parasimpatis ANS menyebabkan perkembangan dystonia vegetatif-vaskular.

Penyebab dan perkembangan dystonia vegetatif-vaskular

Perkembangan dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak muda mungkin disebabkan oleh patologi periode perinatal (hipoksia janin), cedera lahir, penyakit pada periode neonatal. Faktor-faktor ini mempengaruhi pembentukan sistem saraf somatik dan otonom, kegunaan fungsinya. Disfungsi vegetatif pada anak-anak tersebut dimanifestasikan oleh gangguan pencernaan (sering regurgitasi, perut kembung, tinja yang tidak stabil, nafsu makan yang buruk), ketidakseimbangan emosional (peningkatan konflik, ketidakteraturan), dan kecenderungan penyakit catarrhal.

Selama masa pubertas, perkembangan organ internal dan pertumbuhan organisme secara keseluruhan berada di depan pembentukan regulasi neuroendokrin, yang mengarah pada memperburuk disfungsi vegetatif. Pada usia ini, distonia vegetatif-vaskular dimanifestasikan oleh rasa sakit di area jantung, interupsi dan palpitasi, labilitas tekanan darah, gangguan neuropsikiatri (peningkatan kelelahan, penurunan ingatan dan perhatian, amarah panas, kecemasan tinggi, mudah marah). Distonia vegetatif-vaskular terjadi pada 12-29% anak-anak dan remaja.

Pada pasien dewasa, terjadinya dystonia vegetatif-vaskular dapat diprovokasi dan diperburuk karena pengaruh penyakit kronis, depresi, stres, neurosis, cedera kepala dan cedera tulang belakang leher, penyakit endokrin, patologi saluran pencernaan, perubahan hormon (kehamilan, menopause). Pada usia berapa pun, keturunan konstitusional adalah faktor risiko untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Klasifikasi dystonia vegetatif-vaskular

Sampai saat ini, klasifikasi tunggal dystonia vegetatif-vaskular belum dikembangkan. Menurut berbagai penulis, disfungsi otonom berbeda menurut sejumlah kriteria berikut:

• Menurut dominasi efek simpatis atau parasimpatis: simpatikotonik, parasimpatototonik (vagotonik) dan jenis campuran (sympatho-parasympathetic) tipe dystonia vegetatif-vaskular;
• Menurut prevalensi gangguan otonom: digeneralisasikan (dengan kepentingan beberapa sistem organ secara bersamaan), sistemik (dengan kepentingan satu sistem organ), dan bentuk lokal (lokal) berupa distonia vegetatif-vaskular;
• Menurut keparahan kursus: varian laten (tersembunyi), paroksismal (paroksismal) dan permanen (permanen) dari distonia vegetatif-vaskular;
• Menurut keparahan manifestasi: ringan, sedang dan berat saja;
• Menurut etiologi: primer (dikondisikan secara konstitusional) dan sekunder (karena berbagai kondisi patologis) dystonia vegetatif-vaskular.

Dengan sifat kejang yang memperumit perjalanan dystonia vegetatif-vaskular, mereka memancarkan krisis simpatoadrenal, vagoinsular dan campuran. Krisis cahaya ditandai dengan manifestasi monosimptomatik, terjadi dengan pergeseran otonom yang jelas, berlangsung 10-15 menit. Krisis dengan tingkat keparahan sedang memiliki manifestasi polisimptomatik, pergeseran vegetatif yang jelas, dan durasi 15 hingga 20 menit. Krisis parah dimanifestasikan oleh polysymptomatics, gangguan otonom parah, hiperkinesis, kejang, durasi serangan lebih dari satu jam dan asthenia pasca-krisis selama beberapa hari.

Gejala dystonia vegetatif-vaskular

Manifestasi dystonia vegetatif-vaskular beragam, karena efek beragam pada tubuh ANS, yang mengatur fungsi vegetatif utama - respirasi, suplai darah, berkeringat, buang air kecil, pencernaan, dll. keadaan paroxysmal lainnya).

Ada beberapa kelompok gejala distonia vegetatif-vaskular karena aktivitas sebagian besar gangguan sistem tubuh. Gangguan ini dapat terjadi secara terpisah atau dikombinasikan satu sama lain. Manifestasi jantung dari dystonia vegetatif-vaskular termasuk rasa sakit di daerah jantung, takikardia, perasaan terganggu dan memudar dalam pekerjaan jantung.

Ketika pelanggaran peraturan sistem pernapasan dystonia vegetatif-vaskular dimanifestasikan oleh gejala pernapasan: pernapasan cepat (takipnea), ketidakmampuan untuk mengambil napas dalam-dalam dan pernafasan penuh, sensasi kekurangan udara, berat badan, kemacetan di dada, dispnea paroxysmal tajam, menyerupai serangan asma. Dystonia vegetatif-vaskular dapat dimanifestasikan oleh berbagai gangguan disdinamik: fluktuasi tekanan vena dan arteri, gangguan sirkulasi darah dan getah bening di jaringan.

Gangguan vegetatif termoregulasi meliputi labilitas suhu tubuh (meningkat menjadi 37-38 ° C atau turun hingga 35 ° C), perasaan dingin atau perasaan panas, berkeringat. Manifestasi gangguan termoregulasi mungkin bersifat jangka pendek, jangka panjang atau permanen. Gangguan regulasi vegetatif fungsi pencernaan diekspresikan oleh gangguan dispepsia: nyeri dan kram di perut, mual, bersendawa, muntah, sembelit atau diare.

Dystonia vegetatif-vaskular dapat menyebabkan munculnya berbagai jenis gangguan urogenital: anorgasmia dengan hasrat seksual yang terpelihara; menyakitkan, sering buang air kecil tanpa adanya patologi organik pada saluran kemih, dll. Manifestasi psiko-neurologis dari dystonia vegetatif-vaskular termasuk kelesuan, kelemahan, kelelahan dengan sedikit beban, penurunan kinerja, peningkatan iritabilitas dan air mata. Pasien menderita sakit kepala, meteo dengan gejala seperti ini, gangguan tidur (insomnia, tidur superfisial dan gelisah).

Komplikasi dystonia vegetatif-vaskular

Perjalanan dystonia vegetatif-vaskular mungkin rumit oleh krisis vegetatif yang terjadi pada lebih dari separuh pasien. Tergantung pada prevalensi gangguan pada satu atau bagian lain dari sistem vegetatif, krisis simpatoadrenal, vagoinsular dan campuran berbeda.

Perkembangan krisis simpatoadrenal atau “serangan panik” terjadi di bawah pengaruh pelepasan adrenalin yang tajam ke dalam darah, terjadi atas perintah sistem vegetatif. Krisis dimulai dengan sakit kepala mendadak, jantung berdebar, kardialgia, wajah memucat atau kemerahan. Hipertensi arteri dicatat, denyut nadi berdenyut, muncul kondisi subfebrile, gemetar menggigil, mati rasa pada ekstremitas, perasaan cemas dan takut yang parah. Akhir dari krisis adalah tiba-tiba seperti awal; setelah penghentian - asthenia, poliuria, dengan pelepasan urin dengan berat spesifik rendah.

Krisis vaginosis memanifestasikan gejala, dalam banyak hal kebalikan dari efek simpatik. Perkembangannya disertai dengan pelepasan insulin ke dalam aliran darah, penurunan tajam kadar glukosa, dan peningkatan aktivitas sistem pencernaan. Krisis vagina dan insular ditandai oleh perasaan gagal jantung, pusing, aritmia, kesulitan bernafas dan perasaan kekurangan udara. Ada penurunan denyut nadi dan penurunan tekanan darah, berkeringat, kulit memerah, lemah, dan mata gelap.

Selama krisis, motilitas usus meningkat, meteorisme muncul, gemuruh, dorongan untuk buang air besar, dan buang air besar mungkin terjadi. Pada akhir serangan muncul kondisi kelelahan pasca-krisis yang nyata. Seringkali ada krisis simpato-parasimpatis campuran, yang ditandai dengan aktivasi kedua bagian sistem saraf otonom.

Diagnosis distonia vaskular

Mendiagnosis distonia vegetatif-vaskular sulit dilakukan karena variasi gejala dan kurangnya parameter objektif yang jelas. Dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, agak mungkin untuk berbicara tentang diagnosis banding dan pengecualian dari patologi organik dari sistem tertentu. Untuk melakukan ini, pasien dikonsultasikan oleh ahli saraf, ahli endokrin dan pemeriksaan oleh ahli jantung.

Ketika mengklarifikasi sejarah, perlu untuk menetapkan beban keluarga karena disfungsi vegetatif. Pada pasien dengan vagotonia dalam keluarga, kejadian ulkus lambung, asma bronkial, neurodermatitis lebih sering terjadi; dengan simpatikotonia - hipertensi, penyakit arteri koroner, hipertiroidisme, diabetes mellitus. Pada anak-anak dengan distonia vegetatif-vaskular, riwayatnya sering diperparah dengan perjalanan periode perinatal yang tidak menguntungkan, infeksi fokal akut dan kronis berulang.

Ketika mendiagnosis distonia vegetatif-vaskular, perlu untuk menilai tonus vegetatif awal dan indikator reaktivitas vegetatif. Keadaan awal ANS dinilai saat istirahat dengan menganalisis keluhan, EEG otak dan EKG. Reaksi otonom dari sistem saraf ditentukan oleh berbagai tes fungsional (ortostatik, farmakologis).

Pengobatan dystonia vegetatif-vaskular

Pasien dengan distonia vegetatif-vaskular dirawat di bawah pengawasan dokter umum, ahli saraf, ahli endokrin, atau psikiater, tergantung pada manifestasi dominan dari sindrom tersebut. Dalam kasus distonia vegetatif-vaskular, terapi individu komprehensif dan jangka panjang dilakukan, dengan mempertimbangkan sifat disfungsi vegetatif dan etiologinya.

Preferensi dalam memilih metode pengobatan diberikan dengan pendekatan bebas obat: normalisasi kerja dan istirahat, penghapusan aktivitas fisik, olahraga terukur, pembatasan efek emosional (tekanan, permainan komputer, menonton televisi), koreksi psikologis individu dan keluarga, nutrisi rasional dan teratur.

Hasil positif dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular diamati dari pijat terapi, pijat refleksi, prosedur air. Efek fisioterapi yang digunakan tergantung pada jenis disfungsi vegetatif: untuk vagotonia, elektroforesis dengan kalsium, mezaton, kafein diindikasikan; dengan sympathicotonia - dengan papaverine, aminofilin, bromin, magnesium).

Dalam kasus kekurangan penguatan umum dan langkah-langkah fisioterapi, terapi obat yang dipilih secara individual ditentukan. Untuk mengurangi aktivitas reaksi vegetatif yang diresepkan obat penenang (valerian, motherwort, St. John's wort, Melissa, dll.), Antidepresan, obat penenang, obat-obatan nootropik. Glisin, asam hopantenat, asam glutamat, sediaan vitamin-mineral kompleks sering kali memiliki efek terapeutik yang bermanfaat.

Untuk mengurangi manifestasi sympathicotonia, β-adrenergic blocker (propranolol, anaprilin) ​​digunakan, efek vagotonic - psikostimulan herbal (Schizandra, Eleutherococcus, dll.). Dalam kasus distonia vegetatif-vaskular, pengobatan fokus kronis infeksi yang berhubungan dengan endokrin, somatik atau patologi lainnya dilakukan.

Perkembangan krisis vegetatif yang parah dalam beberapa kasus mungkin memerlukan pemberian neuroleptik parenteral, obat penenang, β-blocker, atropin (tergantung pada bentuk krisis). Pasien dengan distonia vegetatif-vaskular harus menjalani tindak lanjut rutin (sekali setiap 3-6 bulan), terutama pada periode musim gugur-musim semi, ketika diperlukan pengulangan tindakan terapi yang kompleks.

Prakiraan dan pencegahan distonia vegetatif-vaskular

Deteksi dan pengobatan tepat waktu atas dystonia vegetatif-vaskular dan profilaksisnya yang konsisten pada 80-90% kasus menyebabkan hilangnya atau berkurangnya banyak manifestasi dan pemulihan kemampuan adaptasi organisme. Dystonia vegetatif-vaskular yang tidak dikoreksi berkontribusi pada pembentukan berbagai gangguan psikosomatis, ketidakmampuan psikologis dan fisik pasien, berdampak buruk pada kualitas hidup mereka.

Seperangkat tindakan pencegahan untuk dystonia vegetatif-vaskular harus ditujukan untuk memperkuat mekanisme pengaturan diri sistem saraf dan meningkatkan kemampuan adaptif tubuh. Ini dicapai melalui gaya hidup sehat, istirahat yang dioptimalkan, kerja dan aktivitas fisik. Pencegahan eksaserbasi dystonia vegetatif-vaskular dilakukan dengan bantuan terapi rasionalnya.