Penyebab dan fitur pengembangan hipertensi arteri sistolik terisolasi

Sebelum membahas bahaya hipertensi sistolik terisolasi dan apa alasan yang berkontribusi terhadap perkembangannya, mari kita bahas konsep itu sendiri. Maka, hipertensi arteri sistolik adalah patologi yang khas bagi perwakilan wanita dan pria dari populasi berusia di atas 60 tahun dan yang menjadi ciri khas peningkatan tekanan darah sistolik (atas) (MAP), sedangkan tekanan diastolik (bawah) (DBP) tidak menyimpang norma

ISH harus dibedakan dari hipertensi, tetapi penyakit ini sering disebut hipertensi. Menurut standar medis yang diperkenalkan oleh WHO sekitar pertengahan 1990-an, indikator berikut dianggap sebagai kriteria untuk penyakit ini: tekanan atas melebihi 160 mmHg. dan bagian bawahnya tidak lebih dari 90 mm Hg. Dokter modern untuk menentukan diagnosis ini menggunakan kriteria berikut: TAMAN dari 140 mm Hg. dan di atas, DBP dengan tidak lebih dari 90 mm Hg.

Dalam beberapa tahun terakhir, patologi telah menjadi jauh lebih muda, namun pada orang di bawah 55 tahun, penyakit ini sangat jarang. Menurut para ahli WHO, ISH tidak diakui sebagai penyakit independen. Diisolasi sebagai bentuk khusus hipertensi. Pengobatan penyakit ini pada pasien sehubungan dengan mengurangi risiko mengembangkan berbagai jenis komplikasi sama efektifnya dengan pengobatan hipertensi pada orang paruh baya.

Mengapa hipertensi sistolik berkembang?

Menurut penelitian spesialis di bidang kardiologi, penyakit ini tidak dikaitkan dengan manifestasi khas penuaan. Namun, terlepas dari pandangan ini, tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan fakta bahwa perubahan terkait usia mempengaruhi perkembangan ISG. Penyebab utama penyakit ini adalah:

• faktor hemodinamik;
• disfungsi neurohormonal.

Selain itu, para ilmuwan berpendapat bahwa manifestasi aterosklerosis tidak mempengaruhi keparahan tekanan darah. Pada pasien yang usianya mendekati ambang 60 tahun, ada perubahan elastisitas pembuluh darah ke bawah, yang mempengaruhi penurunan kemampuan pembuluh darah untuk merespons lonjakan tekanan. Selain itu, ada perubahan fungsi tidak hanya jantung dan pembuluh darah, tetapi juga ginjal, bermanifestasi dalam penurunan sirkulasi otak, penurunan aliran darah ginjal, dan penurunan curah jantung.

Juga ditetapkan bahwa faktor genetik memiliki pengaruh yang signifikan terhadap perkembangan hipertensi sistolik terisolasi pada orang tua. Secara umum, menurut peneliti, kombinasi beberapa faktor mempengaruhi perkembangan hipertensi. Bentuk sekunder dari penyakit, didiagnosis pada sekitar 5% dari orang tua dengan diagnosis "hipertensi", berkembang sebagai akibat dari gangguan sistem tubuh.

Penyebab bentuk utama hipertensi, menurut dokter Amerika, mungkin diet yang tidak tepat. Jadi, gairah untuk hidangan asin, menurut dokter, meningkatkan risiko mengembangkan ISG beberapa kali. Ini berlaku untuk orang-orang yang mengonsumsi lebih dari 5,8 gram garam setiap hari. Gairah untuk salinitas dapat menjadi penyebab utama perkembangan masalah tekanan pada orang tua ketika dikombinasikan dengan faktor-faktor berikut:

• obesitas;
• menurunkan hereditas;
• adanya patologi ginjal.

Dalam hal ini, dokter merekomendasikan bahwa orang dewasa yang sehat dari 19 hingga 50 tahun harus mengonsumsi tidak lebih dari 3,8 g garam. Jumlah produk ini, menurut para ahli, sudah cukup untuk mengisi kembali keseimbangan komponen mineral dalam tubuh.

Klasifikasi hipertensi sistolik terisolasi

Para ahli WHO telah mengusulkan klasifikasi penyakit, termasuk bentuk dan luasnya penyakit. Itu didasarkan pada tingkat AAD. Tingkat DBP dipertimbangkan hanya ketika mendiagnosis ISG batas.

Bentuk hipertensi sistolik terisolasi

Dalam praktik medis, sudah lazim untuk membedakan 2 bentuk patologi ini:

• bentuk utama hipertensi;
• bentuk sekunder dari hipertensi.

Perbedaan utama mereka adalah adanya penyakit yang menyebabkan perkembangan hipertensi. Jika hilang, maka ada bentuk primer.

Bentuk sekunder biasanya didiagnosis bersama

• demam;
• peningkatan volume jantung;
• anemia;
• kegagalan katup.

Dalam kasus mendiagnosis hipertensi, yang tidak dapat diobati, aterosklerosis arteri renalis, yang dapat menyebabkan ISH sekunder, harus dikeluarkan.

Saat mendiagnosis ISH, bentuk palsu penyakit ini terjadi:

• Takut pada dokter (hipertensi jas putih).
• Orthostatic (berkembang setelah cedera kepala).
• Kekakuan pembuluh meningkat.

Tingkat perkembangan patologi

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, yaitu, tingkat CAD, dokter menyarankan untuk membedakan tiga derajat penyakit:

• Derajat I berkembang ketika tekanan atas stabil dalam 140–159 mm Hg;
• II - didiagnosis dengan tekanan atas 160-179 mm Hg;
• III - GARDEN tidak kurang dari 180 mm Hg dan lebih tinggi.

WHO, dalam klasifikasinya, juga memilih garis batas NRI. Hal ini ditandai dengan peningkatan data tekanan atas menjadi 140-149 mm Hg. dengan bagian bawah tidak melebihi 90 mm Hg. Menurut sejumlah dokter, bentuk hipertensi ini telah menjadi salah satu yang paling "populer" di antara pria dan wanita, berusia lebih dari 60 tahun, yang belum mengobati penyakit ini. Selain itu, bentuk ini paling sering berubah menjadi hipertensi arteri.

Gejala

Gejala khas ISH termasuk pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, gangguan daya ingat, nyeri dada, dan gaya berjalan genting. Peningkatan tekanan tinggi pada ISH dapat bertahan lama, tetapi dapat menurun ke nilai normal tanpa memanipulasi obat.

Sama seperti pada orang dengan diagnosis "hipertensi", krisis hipertensi mungkin terjadi pada orang dengan ISH, yang memanifestasikan diri dalam bentuk lonjakan tekanan atas hingga 200 mm Hg. dan lebih banyak lagi, sementara bagian bawah mungkin naik sedikit. Lompatan tajam pada tekanan atas pada indikator-indikator ini mengarah pada perubahan kondisi arteri otak. Kemungkinan pendarahan otak. Namun, krisis mungkin tidak membawa konsekuensi serius.

HBI biasanya disertai dengan tanda-tanda penyakit yang berhubungan dengan atau memprovokasi penyakit ini. Paling sering itu adalah penyakit jantung koroner, patologi dalam fungsi ginjal pada orang tua. Jadi tingkat tekanan yang tinggi menyebabkan:

• kematian mendadak;
• pengembangan komplikasi jantung;
• berkontribusi pada pembentukan penyakit pembuluh darah.

Saat mendiagnosis ISH, perhatian khusus diberikan pada tekanan nadi, yang menunjukkan usia biologis arteri. Pasien yang lebih tua sering memiliki sejarah penyakit yang panjang. Namun, meskipun demikian, gejala yang jelas menunjukkan hipertensi mungkin benar-benar tidak ada atau tidak cukup diucapkan.

Jadi, ada kasus ketika pasien tidak mengeluh tentang adanya kelainan, tetapi pada saat yang sama mereka mendiagnosis kelainan pada pekerjaan ginjal, jantung, otak. Pasien-pasien ini mungkin mengalami komplikasi metabolik atau kardiovaskular. ISH dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan resistensi aliran darah perifer secara keseluruhan.

Gejala-gejala penyakit ini bisa pada malam hari atau penurunan tekanan darah saat tidur, atau peningkatan tekanan. Selain itu, ada peningkatan cepat tekanan darah di pagi hari. Gejala-gejala perubahan irama tekanan darah harian ini, para ahli merujuk pada prekursor pengembangan patologi parah.

Kapan ISH didiagnosis

Dokter dapat membuat diagnosis "ISH" jika, dengan tiga pengukuran reguler (misalnya, selama dua minggu), tingkat tekanan arteri rata-rata di atas 140 mm Hg, dan yang lebih rendah tidak melebihi 90 mm Hg. Namun, penting untuk mengikuti sejumlah persyaratan terkait prosedur pengukuran tekanan.

Pada saat pengukuran tekanan pada lansia, perlu untuk menyuntikkan udara di peralatan pengukur hingga 250 mm Hg, dan kemudian membiarkannya perlahan. Pada saat pengukuran, orang tersebut harus berdiri atau duduk dalam posisi duduk. Jika gejala hipertensi terdeteksi, tekanan darah harus diukur pada kedua tangan.

Bagaimana penyakit ini berkembang pada pria dan wanita

Perbedaan besar dalam pengembangan patologi antara perwakilan bagian pria dan wanita tidak ditemukan. Namun, ada perbedaan dalam periode ketika perubahan terkait usia terkait dengan gender, mempengaruhi pembentukan penyakit.

Menurut dokter, perwakilan dari setengah kuat dari peningkatan tekanan atas terjadi secara bertahap, sedangkan wanita memiliki perubahan yang lebih dramatis dalam data tekanan darah ke arah peningkatan mereka. Ini terutama berlaku untuk wanita setelah menopause.

Secara umum, hipertensi stabil tidak membuat preferensi, itu memanifestasikan dirinya di 56,4% dari populasi pria berusia 65-74 tahun dan 52,5% dari jenis kelamin yang lebih lemah pada usia yang sama. Frekuensi manifestasi hipertensi meningkat dengan bertambahnya usia, dan pada wanita yang lebih tua di atas 70 tahun ISH terjadi lebih sering.

Perawatan

Pilihan metode pengobatan adalah proses individu dan tidak hanya tergantung pada indikator tekanan darah, tetapi juga pada manifestasi otak, insufisiensi koroner. Terapi ISH melibatkan kepatuhan terhadap langkah-langkah umum, seperti:

• kontrol berat badan;
• mode motor aktif;
• berhenti merokok;
• cara asupan makanan dan diet yang benar (pembatasan makanan berlemak, manis, asin);
• menjaga asupan kalium, diperlukan untuk memastikan fungsi normal tubuh.

Pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada orang muda dan tua

Hipertensi arteri adalah penyakit paling umum dari sistem kardiovaskular. Patologi dapat terjadi bahkan pada wanita dan pria muda, dan di usia tua hampir setiap orang kedua didiagnosis.

Jika normal dianggap angka tekanan ke 130/85 mm Hg. Art., Kemudian dengan hipertensi, indikator meningkat - sedikit atau sampai batas yang serius. Hipertensi sistolik terisolasi adalah salah satu jenis patologi, berbahaya untuk pengembangan komplikasi parah.

Apa itu hipertensi sistolik

Hipertensi sistolik terisolasi (hipertensi), atau ISH (ISAH) dipahami sebagai bentuk hipertensi, yang mengarah pada peningkatan tekanan sistolik (atas) lebih dari 140 mm Hg. Art., Sedangkan tekanan diastolik berada dalam 90 mm Hg. Seni dan tidak meningkat lebih jauh. Pada beberapa pasien, tekanan diastolik bahkan sedikit berkurang.

Menurut statistik, diagnosis ini memiliki sekitar 1/3 orang dengan hipertensi. Pada orang yang lebih tua, ISH terjadi pada 25% kasus. Di antara yang muda, patologi kurang umum, sekitar 3% dari populasi di bawah 40 tahun. Hipertensi jenis ini lebih berbahaya dalam hal kematian akibat komplikasi jantung dan pembuluh darah - krisis hipertensi, stroke, infark miokard. Dengan demikian, risiko stroke meningkat 2,5 kali, risiko keseluruhan kematian kardiovaskular 3 - 5 kali.

Tingkat penyakit berikut ini dibedakan:

1. Borderline dengan tekanan 140 - 149 mm Hg. Seni
2. Yang pertama dengan tekanan 140 - 159 mm Hg. Seni
3. Yang kedua dengan tekanan 160 - 179 mm Hg. Seni
4. Yang ketiga dengan tekanan lebih dari 180 mm Hg. Seni

Tekanan diastolik yang lebih rendah tidak meningkat di atas 90 mm Hg. Seni

Klasifikasi penyakit

Jenis hipertensi arteri sistolik terisolasi berikut ini dibedakan:

1. Esensial atau primer. Penyebab penyakit jenis ini tidak diketahui, penyakit ini bukan akibat dari patologi vaskular lain atau masalah lain dalam tubuh. Paling sering, hipertensi primer diturunkan.
2. Sekunder atau simtomatik. Ini berkembang pada latar belakang penyakit otak, ginjal, yaitu memiliki sifat sekunder.

Penyebab hipertensi sistolik

Pertumbuhan tekanan darah tidak diakui sebagai konsekuensi alami dari penuaan tubuh, namun pemakaian vaskular merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan hipertensi. Pada orang tua, patologi lebih sering dicatat. Dengan bertambahnya usia, elastisitas dinding arteri berkurang, dan plak aterosklerotik dan kalsium diendapkan pada mereka. Hal ini menyebabkan penurunan respons pembuluh darah terhadap perubahan tekanan sistol.

Proses lain dalam tubuh yang menyebabkan munculnya ISH dengan bertambahnya usia adalah sebagai berikut:

• penurunan aliran darah ginjal, otot dan otak karena penurunan curah jantung;
• penurunan laju filtrasi glomerulus;
• desensitisasi reseptor spesifik di pembuluh dan jantung.

Jika tidak ada alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan sistolik, hipertensi diakui sebagai penyebab utama. Pada usia yang lebih dini, patologi dapat berkembang pada orang yang merokok, penyalahguna alkohol, yang mengonsumsi banyak makanan berlemak, asin, dan sampah lainnya. Seorang wanita muda mungkin memiliki gejala ISH selama kehamilan dan menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan.

Hipertensi sekunder disebabkan oleh banyak penyakit dan kondisi, yang utama adalah:

• diabetes;
• aterosklerosis vaskular;
• gagal jantung kongestif;
• menderita stroke;
• insufisiensi katup aorta;
• hipertiroidisme;
• anemia berat;
• demam berkepanjangan;
• Blok jantung AV;
• cacat jantung;
• aortitis;
• tumor kelenjar adrenal, ginjal;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• gagal ginjal kronis;
• peningkatan kadar kalsium, natrium dalam darah;
• stres berkepanjangan.

Ada obat ISAH - penyakit di mana tingkat tekanan normal meningkat karena asupan obat-obatan tertentu (terutama hormon steroid, kontrasepsi).

Gejala penyakitnya

Biasanya, manifestasi paling penting dari hipertensi sistolik tidak tergantung pada usia, meskipun pada orang muda mereka tidak lagi membuat diri mereka merasa pada tahap awal penyakit.

Penderita hipertensi sering mengeluh sakit jantung, kebanyakan tumpul, pegal-pegal, sangat jarang ditusuk, kuat. Dari gejala umum, ada kelemahan, penurunan kinerja, kantuk. Kemampuan untuk menahan aktivitas fisik dan bahkan aktivitas normal sehari-hari turun tajam.

Pada pria, ISH dapat berkembang lebih cepat, yang dikaitkan dengan frekuensi tinggi merokok, gizi buruk dan penyalahgunaan alkohol. Pada wanita, perkembangan penyakit sering terjadi pada menopause, ketika perlindungan alami pembuluh darah dengan hormon seks berakhir.

Orang yang lebih tua memiliki kekhasan dalam perjalanan penyakit, yaitu, peningkatan risiko komplikasi parah. Ini karena lamanya kehadiran ISH dan tingkat tekanan yang lebih tinggi. Orang yang lebih tua cenderung memiliki penyakit penyerta seperti diabetes, aterosklerosis, asam urat, obesitas, dan lainnya. Dalam hal ini, hipertensi yang lebih tua lebih mungkin terjadi pada orang tua, atau hipertensi sisanya. Ditandai dengan peningkatan cepat dalam tekanan setelah bangun tidur. Gejala-gejala tersebut sesuai dengan prekursor komplikasi parah - stroke iskemik dan hemoragik, infark miokard.

ISH, seperti jenis hipertensi lainnya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai krisis hipertonik. Tekanan atas meningkat tajam hingga 200 mm Hg. Seni dan di atas, dasarnya tetap tidak berubah. Krisis menyebabkan kejang pembuluh darah otak dan dapat berakhir dengan stroke. Namun seringkali, krisis hipertensi berakhir dengan aman, tekanan kembali normal.

ISG diagnostik

Diagnosis dibuat untuk seseorang yang, dengan tiga kunjungan ke dokter setiap 2 hingga 3 minggu atau dengan pengukuran tekanan rumah, memiliki level sama dengan 140/90 mm Hg. Seni dan lainnya. Jika ada tanda-tanda khas hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk memperbaiki tingkat tekanan yang tepat, pemantauan harian harus dilakukan, memberikan perhatian khusus pada indikator di malam hari, pagi hari.

Untuk mencari penyebab penyakit, mengkonfirmasi / mengecualikan diagnosis hipertensi sekunder, sejumlah pemeriksaan lain ditentukan:

• umum, tes darah biokimia;
• pemeriksaan fraksi ginjal;
• profil lipid;
• EKG dan USG jantung, pembuluh koroner;
• Ultrasonografi ginjal dan kelenjar adrenal;
• analisis hormon tiroid, dll.

ISAH di usia muda

Sangat penting untuk membuat diagnosis pada orang muda pada waktunya, karena risiko mengembangkan IHD sangat meningkat, seperti bahaya kematian akibat stroke (dibandingkan dengan orang sehat dari kelompok usia yang sama). Kaum muda merokok lebih sering, mengonsumsi alkohol, mengalami stres, oleh karena itu, perkembangan ISAH yang cepat adalah mungkin.

Hipertensi pada lansia

Pasien usia pensiun memerlukan pendekatan khusus, karena mereka memiliki banyak penyakit lain, kecuali tekanan darah tinggi. Hasil diagnosis dapat dipengaruhi oleh obat yang diminum, sehingga sangat penting untuk mengambil riwayat yang benar dan memperhitungkan semua faktor risiko yang terkait.

Saat mengukur tekanan pada seseorang di usia tua, penting untuk memaksa udara hingga 250 mm Hg. Art., Lalu turunkan dengan sangat lambat. Prosedur pengukuran harus dilakukan sambil duduk dan berdiri (dalam kasus terakhir - setelah satu menit di satu tangan dan setelah 5 menit di tangan kedua setelah mengambil posisi vertikal). Pada 25% orang tua, hipertensi baju putih ditemukan, dan tingkat tekanan mungkin tidak mencerminkan gambaran nyata.

Perawatan hipertensi

Tujuan pengobatan: untuk mengisolasi penyakit dan mengurangi risiko stroke, serangan jantung, krisis hipertensi, kematian jantung mendadak. Untuk melakukan ini, seseorang ditugaskan sejumlah obat yang dipilih hanya secara individual.

Terapi non-obat sangat penting. Pastikan untuk meresepkan diet dengan mengurangi makanan berlemak, makanan asin. Perlu untuk menolak merokok, penerimaan kopi, alkohol, teh kental. Penting untuk melawan obesitas, untuk mengambil persiapan khusus dari hiperlipidemia (misalnya, Crestor, Rosuvastatin). Terapi latihan yang ditugaskan, berjalan, berbagai metode untuk meningkatkan ketahanan terhadap stres.

Obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah di ISAH harus mengurangi hanya tekanan sistolik, dan diastolik tidak boleh mengalami fluktuasi yang kuat. Pada penderita diabetes, penting untuk mendapatkan angka atas hingga 120 mm Hg, untuk sisanya - hingga 140 mm Hg. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan darah secara perlahan agar tidak memicu hilangnya kesadaran, kolaps, stroke iskemik.

Diuretik untuk hipertensi

Diuretik biasanya adalah obat lini pertama dalam pengobatan ISH. Ditunjuk untuk hampir semua pasien, karena mereka mengurangi volume stroke jantung, mengurangi jumlah plasma darah, mengoptimalkan elastisitas dinding pembuluh darah. Diuretik telah membuktikan diri dalam pengobatan pasien yang hipertensi dikombinasikan dengan gagal jantung.

Ada beberapa jenis diuretik:

• thiazide (Chlorothiazide);
• gabungan (Triampur);
• loopback (Lasix);
• hemat kalium (Veroshpiron).

Diuretik biasanya dikombinasikan dengan beta-blocker dalam pengobatan ISH, yang memberikan hasil terbaik.

B-blocker

Ketika dicerna, bahan aktif obat ini mulai memblokir reseptor beta spesifik, sehingga mencegah berbagai komplikasi jantung, termasuk memperlambat risiko pengembangan IHD.

Biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain, meskipun pada tahap awal hipertensi dapat secara independen menyebabkan tekanan normal. Obat yang paling terkenal dari kelompok ini adalah Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonis Kalsium

Pekerjaan obat ini didasarkan pada pemblokiran saluran kalsium dalam sel dan gangguan kontraksi serat otot dinding pembuluh darah.

Akibatnya, pembuluh rileks, mereka bereaksi lebih sedikit terhadap sinyal saraf yang masuk, menghentikan kejang. Tekanan darah setelah minum obat kembali normal. Perwakilan kelompok - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

Inhibitor ACE

Obat-obatan semacam itu paling sering diresepkan untuk penderita diabetes dan dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri. Ditoleransi dengan baik oleh pasien. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran enzim, yang menyebabkan vasospasme dan perkembangan hipertensi arteri persisten. Obat yang dikenal - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pada pasien dengan perjalanan penyakit jangka panjang, penting untuk melakukan perawatan komprehensif. Seringkali, obat diberikan dari kelompok ACE inhibitor, yang dilengkapi dengan beta-blocker dan diuretik thiazide. Dosis harus dipilih dengan pemantauan konstan tingkat tekanan, fungsi ginjal, keseimbangan elektrolit.

Pencegahan hipertensi sistolik

Untuk pencegahan ISAH, penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengembalikan makanan menjadi normal, makan lebih banyak makanan nabati, sereal, makanan laut, dan susu asam. Aktivitas sehari-hari, senam, olahraga harus menjadi aturan sejak muda. Hal ini diperlukan untuk mengobati semua penyakit organ dalam secara tepat waktu sehingga di masa depan masalah tidak akan dipersulit oleh hipertensi.

Hipertensi yang terisolasi

Hipertensi sistolik terisolasi adalah penyakit di mana tekanan sistolik meningkat dan diastolik normal atau berkurang. Secara paralel, peningkatan tekanan nadi dapat diamati. Risiko jatuh sakit pada orang tua meningkat beberapa kali lipat. Pada pasien setelah 65 tahun, hipertensi terjadi pada sekitar 50%. Pada orang muda, penyakit ini jarang terjadi.

Mengapa penyakit ini muncul?

Terungkap bahwa hipertensi bukanlah manifestasi wajib penuaan. Meskipun penyakit ini tidak diragukan lagi dipengaruhi oleh perubahan terkait usia dalam tubuh dan pembuluh darah juga. Penyebab hipertensi sistolik termasuk disfungsi neurohormonal dan faktor hemodinamik. Tingkat keparahan tekanan darah tidak berkorelasi dengan manifestasi aterosklerosis.

Pasien usia lanjut mengalami penurunan elastisitas arteri dengan penumpukan glikosaminoglikan, kolagen, kalsium, dan elastin, yang mengurangi kemampuan pembuluh untuk merespons perubahan tekanan. Selain itu, perubahan fungsi ginjal, jantung, dan pembuluh darah diamati dengan bertambahnya usia: penurunan aliran darah ginjal, penurunan sensitivitas adrenoreseptor dan baroreseptor, penurunan sirkulasi otak, penurunan output jantung.

Pada usia 50, volume atria meningkat, glomeruli ginjal sclerosed, filtrasi di dalamnya berkurang, produksi faktor relaksasi yang bergantung pada endotelium menjadi tidak mencukupi.

Hipertensi sistolik terisolasi sangat tergantung pada faktor genetik.

Alokasikan bentuk primer dan sekunder penyakit. Hipertensi simtomatik (sekunder) biasanya dikombinasikan dengan peningkatan volume jantung dan terjadi dengan blok atrioventrikular, insufisiensi katup atau koarktasio aorta, tirotoksikosis, anemia, demam, dan penyakit lainnya.

Jika penyakit yang memicu hipertensi tidak teridentifikasi, maka ini adalah bentuk utama.

Gejala dan perjalanan ISAH sering dikaitkan dengan manifestasi gangguan otak, jantung dan ginjal. Tekanan tinggi berkontribusi pada pembentukan komplikasi jantung, pembuluh darah dan kematian. Tekanan nadi adalah indikator usia biologis arteri.

Orang yang lebih tua biasanya memiliki riwayat penyakit yang panjang. Tetapi pada saat yang sama, seringkali dengan hipertensi, gejala penyakit yang jelas tidak terlalu terasa atau bahkan tidak ada sama sekali. Pasien benar-benar tidak mengeluh tentang apa pun, dan pada saat yang sama diagnosis kerusakan jantung, ginjal dan otak ditentukan secara diagnostik.

Berbagai komplikasi kardiovaskular (gagal jantung, stroke, serangan jantung) dan metabolisme (asam urat) terjadi. Peningkatan resistensi aliran darah perifer total mungkin terjadi.

Ada bentuk palsu dari penyakit ini karena peningkatan kekakuan pembuluh darah, hipertensi pada jas putih (takut pada dokter) atau ortostatik (setelah cedera kepala).

Lebih dari setengah pasien lansia mengalami peningkatan tekanan di malam hari, atau, sebaliknya, penurunan tekanan yang berlebihan selama tidur. Juga sering terjadi peningkatan tekanan darah yang jelas dan cepat di pagi hari. Tanda-tanda ketidakseimbangan yang dijelaskan dalam ritme sirkadian tekanan darah adalah prekursor gangguan parah dan mengkonfirmasi bahaya kerusakan organ target.

Kapan diagnosis dibuat?

Seorang dokter dapat membuat diagnosis ISAH jika pada tiga kunjungan terakhir tekanan darah sistolik rata-rata adalah> 140 mmHg dan tekanan darah diastolik adalah

Saat mengukur tekanan pada lansia, udara harus dipaksa hingga 250 mmHg. dan perlahan-lahan lepaskan. Pasien harus berdiri atau duduk. Untuk mengidentifikasi hipertensi, tekanan darah harus diperiksa di kedua tangan.

Jika diagnosis hipertensi dilakukan setelah 60 tahun atau hampir tidak dapat diperbaiki, maka hipertensi sekunder yang disebabkan oleh aterosklerosis arteri renalis harus dikeluarkan.

Fitur perawatan

Para ilmuwan telah menemukan bahwa dengan mengobati hipertensi dengan terapi antihipertensi, risiko komplikasi dan kematian dapat dikurangi.

Pada awal perawatan, dokter biasanya meresepkan: Sartan, antagonis kalsium, penghambat beta-blocker dan ACE, dengan mempertimbangkan rekomendasi umum. Dengan terapi yang dipilih dengan benar, tingkat tekanan darah harus mencapai 140/90 mm Hg. dan di bawah. Terbukti efektivitas pengobatan kompleks.

Pengobatan hipertensi pertama-tama Anda harus mulai dengan metode terapi non-obat, itu adalah perjuangan dengan kelebihan berat badan, relaksasi otot, pembatasan asupan garam, latihan dosis, pelatihan autogenik, listrik, penolakan alkohol dan rokok, dampak musik.

Saat memilih obat, dokter harus memperhitungkan 2 faktor utama - mekanisme hemodinamik dan usia pasien. Ini terutama penting bagi pasien usia lanjut, karena mereka memiliki variasi hipertensi yang berbeda jauh lebih umum.

Agen vasoaktif secara efektif mengurangi tonus arteri dan meningkatkan elastisitasnya. Tekanan berkurang dengan penurunan pelepasan darah dari ventrikel kiri. Dengan penggunaan teratur, diuretik mengurangi volume plasma dan volume stroke jantung.

Untuk pencegahan komplikasi dan pengobatan ISAH, lebih baik minum obat antihipertensi lini pertama. Bahkan dengan penggunaan jangka panjang, mereka tidak menumpuk cairan, tidak melanggar metabolisme karbohidrat dan lipid, tidak memicu reaksi ortostatik dan tidak menekan aktivitas SSP.

Obat tersebut termasuk ACE inhibitor (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta-blocker (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), diuretik thiazide (hidroklorotiazid) dan antagonis kalsium (amlodipine, isradipin, nifedipine, verapamil).

Pasien usia lanjut harus dengan hati-hati memilih dosis dengan pemantauan tekanan darah yang konstan. Pengukuran dalam kasus ini dilakukan sambil berdiri dan tidak dengan perut kosong. Pada awal pengobatan, tekanan darah harus dikurangi secara bertahap, sekitar 30% dari indikator pertama, agar tidak menyebabkan insufisiensi ginjal atau otak. Secara konstan memonitor metabolisme ginjal, karbohidrat dan elektrolit.

Dokter Eropa sering meresepkan kombinasi inhibitor ACE dan hidroklorotiazid, karena mereka meningkatkan efek sendi dan merangsang proses umpan balik kompensasi alami. Dalam hal ini, dalam hampir semua kasus, resep obat dari dua kelompok berbeda. Dengan demikian, risiko efek samping berkurang.

Pertimbangan terperinci dari masing-masing kelompok obat

Kelompok obat hipertensi ini diresepkan untuk hampir semua pasien. Diuretik mengurangi volume stroke jantung, volume plasma yang bersirkulasi dan meningkatkan kelenturan arteri. Dalam kombinasi dengan b-blocker, penyakit jantung iskemik, gangguan serebrovaskular dan kematian umum dapat dicegah.

b-blocker

Dana kelompok ini saja hanya melindungi terhadap komplikasi serebrovaskular. Karena mereka mempengaruhi sistem konduksi jantung, perlu untuk memantau denyut jantung dan EKG saat menggunakan b-blocker.

Antagonis Kalsium

Mereka membantu meningkatkan elastisitas arteri dan mengurangi akibat tekanan sistolik ini. Efek antihipertensi dengan usia meningkat atau tidak berubah.

Studi menunjukkan bahwa pengobatan ISH dengan antagonis kalsium mencegah perkembangan banyak komplikasi, meningkatkan prognosis dan kualitas hidup pasien. Tetapi ada persepsi bahwa kelompok obat ini meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas.

Inhibitor ACE

Sarana kelompok ini digunakan dalam kombinasi dengan antagonis kalsium. Efektivitas quinapril dan captopril disebabkan oleh usia pasien. Efek enalapril berkurang jika tidak ada kombinasi dengan obat lain.

Efektivitas irbezartan tidak tergantung pada usia dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Ketika diagnosis diformulasikan sebagai hipertensi arteri sistolik, ini berarti bahwa tekanan arteri dalam fase sistol - kontraksi jantung - melebihi norma fisiologis (dan setidaknya 140 mmHg), dan tekanan diastolik (ketika otot jantung rileks di antara kontraksi) tetap 90 mmHg Seni

Jenis hipertensi ini lebih sering terjadi pada lansia, terutama pada wanita. Dan pada kenyataannya, pada sebagian besar pasien dengan hipertensi lebih dari 60, itu adalah hipertensi arteri sistolik terisolasi yang diamati.

Pentingnya tekanan sistolik ditetapkan oleh para peneliti pada 1990-an, ketika menjadi jelas bahwa tekanan darah diastolik berfluktuasi lebih sedikit, dan faktor risiko penyakit jantung koroner dan stroke adalah peningkatan tekanan sistolik, yang meningkat sepanjang hidup.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Diagnosis hipertensi arteri, menurut statistik dari Departemen Kesehatan Ukraina, memiliki 12,1 juta orang, yang melebihi angka 2000 sebesar 37,2%.

Pada saat yang sama, hipertensi arteri sistolik terisolasi pada pasien berusia 60-69 tahun mencapai 40% hingga 80% kasus, dan lebih dari 80 tahun - 95%.

Menurut Journal of Hipertensi, hipertensi arteri sistolik terisolasi pada orang tua adalah faktor prognostik untuk perkembangan penyakit kardiovaskular bahkan pada tekanan darah sistolik 150-160 mm Hg. Art., Yang memicu komplikasi masalah jantung yang ada pada sepertiga pasien.

Hipertensi adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas karena hubungannya dengan penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskular, dan gagal ginjal. Penelitian telah menunjukkan bahwa hipertensi adalah faktor patogenetik utama dari 500 ribu stroke pada pasien di Amerika Utara (setengahnya berakhir dengan kematian) dan hampir satu juta infark miokard per tahun. Pada pasien dengan tekanan darah tinggi, frekuensi kumulatif dari tanda-tanda kardiovaskular pertama dalam 10 tahun adalah 10% pada pria dan 4,4% pada wanita.

Dan data NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) menunjukkan bahwa hipertensi sistolik pada orang muda (usia 20-30) telah meningkat dua kali lipat dalam beberapa dekade terakhir, menjadi 2,6-3,2% dari kasus.

Prevalensi hipertensi sistolik pada hipertiroidisme adalah 20-30%.

Penyebab hipertensi sistolik

Penyebab hipertensi arteri sistolik yang ditetapkan oleh dokter terkait:

• dengan penurunan yang berkaitan dengan usia dalam elastisitas pembuluh darah besar karena penumpukan lemak (kolesterol) di sisi dalam dinding pembuluh darah (aterosklerosis);
• dengan insufisiensi aorta - pelanggaran katup aorta jantung (terletak di pintu keluar aorta dari ventrikel kiri);
• dengan arteritis lengkung aorta autoimun granulomatosa (Takayasu aortoarteritis);
• dengan hiper aldosteronisme (peningkatan aktivitas korteks adrenal dan peningkatan produksi hormon aldosteron, berkontribusi pada peningkatan volume darah yang bersirkulasi);
• dengan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid (tirotoksikosis atau hipertiroidisme);
• penyakit ginjal, khususnya, stenosis arteri renalis;
• dengan sindrom metabolik;
• dengan anemia.

Dalam hal ini, hipertensi arteri sistolik dengan insufisiensi katup aorta, arteritis aorta, hipertiroidisme, atau anemia dianggap sebagai gejala atau sekunder.

Di antara alasan yang paling sering karena hipertensi arteri sistolik dapat terjadi pada orang muda, para ahli menyebut perubahan hormon yang berkaitan dengan usia. Namun, hipertensi pada usia muda dan menengah meningkatkan risiko patologi kardiovaskular yang parah di masa depan.

Faktor risiko

Faktor risiko seperti usia tua memainkan peran penting dalam perkembangan hipertensi arteri; hipodinamia; penyalahgunaan lemak, garam dan alkohol; kolesterol darah tinggi; kekurangan kalsium dalam tubuh; adanya diabetes dan obesitas.

Kemungkinan hipertensi sistolik meningkat, jika penyakit ini ada dalam kerabat darah, karena beberapa fitur regulasi tekanan darah ditransmisikan dengan gen.

Patogenesis pengembangan hipertensi sistolik terisolasi dijelaskan oleh sejumlah gangguan dalam proses kompleks mengatur dan mengendalikan tekanan darah - hasil curah jantung dan resistensi vaskular sistemik.

Pada hipertensi, mungkin ada peningkatan curah jantung, atau peningkatan resistensi vaskular sistemik, atau keduanya pada saat yang sama.

Kontrol neurogenik tekanan darah dilakukan oleh pusat vasomotor - sekelompok baroreseptor medula oblongata, yang merespons pelebaran dinding pembuluh darah, meningkatkan aktivitas impuls aferen. Ini, pada gilirannya, mengurangi aktivitas simpatis eferen dan meningkatkan tonus saraf vagus, yang mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan pembuluh darah membesar. Namun, seiring bertambahnya usia, sensitivitas baroreseptor secara bertahap menurun, yang merupakan fitur dari hipertensi sistolik pada orang tua.

Tekanan darah dan seluruh proses sirkulasi darah juga dikendalikan oleh sistem renin-angiotensin tubuh. Di bawah pengaruh renin - enzim aparat ginjal okoloklubochkovogo - transformasi biokimia terjadi penyempitan pada pembuluh hormon angiotensin aktif peptida angiotensin I. terakhir menggunakan ACE (angiotensin converting enzyme) diubah menjadi aktif octapeptide angiotensin II, yang bekerja pada reseptor spesifik (AT1 dan AT2) dan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan pelepasan hormon kortikosteroid, adrenal cortex aldosterone. Pada gilirannya, peningkatan kadar aldosteron dalam darah berkontribusi pada peningkatan volume darah yang bersirkulasi, ketidakseimbangan ion natrium (Na +) dan kalium (K +) dalam darah, serta peningkatan tekanan darah. Inilah yang terjadi dengan hyperaldosteronism.

Omong-omong, pelepasan renin juga ditingkatkan dengan menstimulasi β-adrenoreseptor dari sistem saraf simpatis dengan katekolamin (adrenalin, noradrenalin, dopamin), yang dilepaskan secara berlebihan selama aktivitas fisik yang berlebihan; keadaan stimulasi berlebihan psiko-emosional yang berkepanjangan; peningkatan agresivitas dan stres; tumor adrenal (pheochromocytoma).

Serat otot yang rileks di dinding pembuluh darah Atrial natriuretic peptide (ANP) dilepaskan dari sel-sel miokardial (kardiomiosit) atrium ketika diregangkan dan menyebabkan ekskresi urin (diuresis), ekskresi Na oleh ginjal, dan penurunan tekanan darah sedang. Ketika masalah dengan miokardium menurunkan tingkat ANP dan meningkatkan tekanan darah pada sistol.

Selain itu, pada pasien dengan jenis hipertensi ini, fungsi sel endotel vaskular dapat terganggu. Endothelium yang melapisi rongga pembuluh darah mensintesis endothelin - senyawa peptida vasokonstriktor yang paling kuat. Peningkatan sintesis atau sensitivitas terhadap endotelin-1 dapat menyebabkan pengurangan pembentukan oksida nitrat, yang berkontribusi terhadap vasodilatasi - relaksasi dinding pembuluh darah.

Dan patogenesis hipertensi sistolik terisolasi pada hipertiroidisme disebabkan oleh fakta bahwa hormon triiodothyronine meningkatkan curah jantung dan tekanan darah pada saat kontraksi jantung.

Gejala hipertensi arteri sistolik

Perlu diingat bahwa dengan bentuk yang ringan, gejala hipertensi arteri sistolik dapat bermanifestasi lemah dan jarang cukup - sensasi periodik berat di kepala dan / atau rasa sakit di belakang kepala, serangan pusing, kebisingan di telinga, tidur gelisah.

Ketika patologi berkembang, gejalanya memburuk, serangan sakit kepala dan mual yang lebih intens, peningkatan denyut jantung, sesak napas, dan nyeri di dada kiri.

Ketika penyebab peningkatan tekanan darah terletak pada hiperaktif korteks adrenal dan tingkat aldosteron yang berlebihan, tanda-tanda pertama dari pasien penyakit juga merasakan

dalam bentuk kelemahan umum, rasa sakit di kepala dan di hati.

Penulis: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Universitas Kedokteran Negeri Moskow dinamai AI Evdokimov" dari Kementerian Kesehatan Rusia), Arabidze Gr.G.

Untuk kutipan: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. HIPERTENSI SISTOLIK YANG TERISOLASI DALAM TUA: PATOFISIOLOGI, DIAGNOSTIK, DAN PERAWATAN // SM. 1996. №4. S. 2

Hipertensi sistolik terisolasi (ISH) didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik (SBP) lebih besar dari atau sama dengan 160 mm Hg. Art., Dengan tekanan darah diastolik (DBP) di bawah 90 mm Hg Prevalensi ISH pada pasien usia lanjut (60-85 tahun) adalah dari 10 hingga 20%. Ada ISH primer dan sekunder. Diagnosis ISH dibuat berdasarkan hasil beberapa pengukuran tekanan darah selama pemeriksaan berulang, sementara menggunakan tes Osler direkomendasikan untuk mendeteksi hipertensi semu. Telah ditetapkan bahwa pengobatan ISH memungkinkan untuk mencegah komplikasi kardiovaskular dan mengurangi kejadian stroke dan infark miokard, masing-masing sebesar 36 dan 27%. Ketika meresepkan perawatan medis, perlu untuk memperhitungkan usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai. Untuk pengobatan ISH, obat lini pertama direkomendasikan - diuretik thiazide, β-blocker, antagonis kalsium dari aksi berkepanjangan dan inhibitor dari enzim pengubah angiotensin. Ini harus berusaha mengurangi GARDEN menjadi 140-160 mm Hg. Art., Menerapkan, jika perlu, skema dua tahap untuk mengurangi tekanan darah. Terapi obat dengan diuretik, serta p-blocker (dalam kasus pelanggaran sistem konduksi jantung) membutuhkan pemantauan denyut jantung dan EKG. Pengobatan dimulai dengan satu obat dalam dosis minimum yang disarankan. Dengan efek yang tidak memadai, tingkatkan dosis atau ubah kelas obat, tetapi terapi kombinasi yang lebih rasional.

Hipertensi sistolik terisolasi (ISH) didiagnosis ketika tekanan darah arteri sistolik (SBP) adalah 160 mm at.al. Hg dan tekanan darah diastolik (DBP) adalah

Berdasarkan pengamatan dan penelitian kami sendiri, serta menganalisis literatur, itu diberikan secara kritis.

Kata kunci: hipertensi, obat antihipertensi, aliran darah otak.

Penyakit di mana tekanan sistolik tinggi dan tekanan diastolik berkurang disebut hipertensi sistolik terisolasi. Penyakit ini ditandai dengan tekanan nadi yang tinggi. Biasanya, penyakit ini didiagnosis pada orang tua (lebih dari 50% dari semua kasus terdaftar), tetapi kadang-kadang penyakit ini terjadi pada usia muda.

Penyebab penyakit

Telah terbukti secara klinis bahwa penyakit seperti hipertensi bukan merupakan tanda timbulnya usia tua. Secara alami, perkembangan penyakit yang berkaitan dengan perubahan usia dalam tubuh manusia memiliki dampak langsung, tetapi penyebab utama perkembangan hipertensi sistolik terisolasi adalah:

• faktor hemodinamik;
• disfungsi neurohormonal.

Selama perjalanan penyakit pada pasien lansia diamati:

• berkurangnya kemampuan kapal untuk merespons lonjakan tekanan;
• menurunkan elastisitas pembuluh darah;
• deposisi kolagen;
• pengendapan glikosaminoglikan;
• pengendapan kalsium;
• perubahan aktivitas jantung dan ginjal;
• gangguan aliran darah ginjal;
• berkurangnya sensitivitas reseptor;
• penurunan sirkulasi darah di otak;
• penurunan curah jantung.

Dengan bertambahnya usia dalam tubuh manusia, volume atrium sedikit meningkat. Juga, ada produksi zat dan enzim yang tidak cukup yang diperlukan untuk tubuh. Tetapi kadang-kadang kecenderungan genetik berkontribusi pada pengembangan hipertensi sistolik terisolasi.

Dokter membedakan antara tahap primer dan sekunder dari penyakit ini. Gejala sekunder dikombinasikan dengan volume jantung yang tinggi dengan adanya blokade tertentu. Bentuk sekunder ISAH ditemukan pada koarktasio pembuluh darah, ketidakcukupan katup jantung, dan pada penyakit lainnya. Dalam kasus ketika penyakit utama yang memicu hipertensi tidak terungkap, itu diklasifikasikan sebagai primer.

Gejala hipertensi sistolik terisolasi

Tekanan tinggi membentuk komplikasi sistem kardiovaskular. Gejala utama hipertensi sistolik adalah:

• gangguan otak dan koroner;
• kelainan pada ginjal;
• tekanan tinggi;
• kerja hati yang buruk.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini disertai dengan pembentukan berbagai komplikasi. Dalam hal ini, pasien mungkin tidak mengeluh merasa tidak enak badan, tetapi diagnosis menentukan berbagai kelainannya dalam pekerjaan organ. Seringkali, gejala hipertensi sistolik terisolasi tidak diucapkan atau tidak ada.

Komplikasi penyakit

Komplikasi utama hipertensi sistolik:

• komplikasi metabolik kardiovaskular;
• stroke;
• serangan jantung;
• gagal jantung;
• peningkatan resistensi aliran darah;
• meningkatkan kekakuan pembuluh darah.

Pasien dengan hipertensi sistolik terisolasi membutuhkan pemantauan tekanan darah 24 jam dan terapi korektif untuk secara efektif mengurangi kemungkinan CVD.

Sejumlah besar pasien lansia mengalami peningkatan tekanan pada malam hari atau penurunan tekanan selama tidur. Di pagi hari, tekanan darah bisa meningkat tajam. Ketidakseimbangan ritme sirkadian seperti tekanan darah merupakan awal dari pelanggaran berat dalam tubuh dan menegaskan risiko kemungkinan kerusakan organ internal.

Membuat diagnosis

Diagnosis ISAH dimungkinkan jika indikator tekanan di atas 140 mm Hg. Seni dengan tekanan diastolik (atas) rendah.

Untuk mengukur tekanan pada pasien dengan benar, perlu untuk menyuntikkan udara di atas 250 mmHg. Art., Dan perlahan-lahan lepaskan. Untuk pengaturan tekanan darah yang akurat diperlukan untuk mengukur tekanan di kedua tangan. Dalam kasus ketika diagnosis (jika dilakukan pada pasien yang sudah berusia 60 tahun) tidak dapat dikoreksi, hipertensi sekunder yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh ginjal dikeluarkan.

Pengobatan hipertensi sistolik

Telah terbukti secara klinis bahwa dengan bantuan terapi tertentu risiko komplikasi berkurang secara signifikan. Untuk pengobatan hipertensi sistolik terisolasi ditentukan:

Terutama terapi kompleks yang efektif. Obat yang diresepkan tepat waktu memiliki efek positif pada seluruh tubuh dan membantu mengatasi gejala yang tidak menyenangkan.

Perawatan ISAH harus dikombinasikan dengan kegiatan-kegiatan berikut:

• bertarung dengan berat badan berlebih;
• pembatasan dalam diet makanan asin;
• menghindari alkohol dan rokok;

Efek positif pada kondisi keseluruhan adalah listrik, olahraga, mendengarkan musik relaksasi.

Saat meresepkan obat, dokter memperhitungkan usia pasien dan mekanisme penyakit dalam tubuh.

Untuk mengurangi tonus pembuluh darah, meningkatkan ekstensibilitasnya akan memungkinkan obat vasoaktif. Tekanan darah akan berkurang ketika mengambil diuretik, yang secara efektif menurunkan volume plasma.

Obat antihipertensi digunakan untuk mencegah komplikasi. Mereka tidak melanggar proses metabolisme dalam tubuh dan tidak dapat memprovokasi penekanan aktivitas sistem saraf pusat. Obat-obatan tersebut termasuk enapril, nifedipine dan antagonis kalsium lainnya, khususnya, bisoprol, cilazapril, captopril, dan juga blocker.

Orang lanjut usia harus melakukan pemantauan tekanan darah terus menerus, memilih dosis obat yang tepat dengan benar. Perlu untuk mengurangi tekanan secara bertahap sebesar 30% dari angka aslinya. Penurunan indeks yang terlalu tajam dapat menyebabkan perkembangan otak dan gagal ginjal. Pasien harus memantau keseimbangan elektrolit, keseimbangan karbohidrat dan aktivitas ginjal.

Di Eropa, dokter meresepkan ACE inhibitor dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazide, yang meningkatkan stimulasi proses kompensasi alami. Obat-obatan diresepkan dari berbagai kelompok, yang membantu mengurangi risiko efek samping.

Apa risiko hipertensi sistolik terisolasi?

Hipertensi sistolik terisolasi adalah jenis hipertensi arteri. Ini berbeda dari hipertensi lain dengan hanya meningkatkan tekanan darah sistolik, dengan tekanan darah diastolik standar, dengan tingkat tekanan nadi yang mengesankan. Indikator tekanan arteri atas mencapai tanda di atas 140, semakin rendah - tidak melebihi 90 mm Hg. Seni

Penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko kematian, karena disfungsi kardiovaskular, pada orang-orang dari segala usia yang menderita ISAH.

Penyebab dan karakteristik perkembangan pada orang-orang dari berbagai usia

Hipertensi arteri sistolik yang terisolasi diklasifikasikan menurut 4 jenis tekanan darah atas (mm Hg. Seni.):

• Gelar 1: 140-160.
• Gelar 2: 160-180.
• Tingkat 3: 180-210.
• Tingkat 4: di atas 210.

ISAH juga diklasifikasikan menurut tahapan pembentukan penyakit:

1. Primer - terjadi tanpa adanya faktor yang jelas.

1. Sekunder - dimanifestasikan karena penyakit tertentu (insufisiensi katup, anemia, koarktasio vaskular dan penyakit lainnya). Jika penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah tidak terdiagnosis, penyakit ini diklasifikasikan sebagai stadium primer.

1. Salah atau "semu." "Hipertensi jas putih," muncul dari ketakutan dokter, atau ortostatik, karena cedera kepala.

Sebagai aturan, orang-orang di usia berisiko berisiko. Namun, dalam kondisi buruk khusus, pengembangan mungkin terjadi pada orang muda. Hipertensi pada usia lanjut menyebabkan perubahan langsung akibat penuaan tubuh. Perubahan terkait usia yang paling akut ditampilkan pada pembuluh darah, arteri. Kalsium, kolagen, dan zat lain terakumulasi di dalamnya, elastisitas menghilang, terbentuk plak aterosklerotik. Juga pada usia ginjal dan fungsi jantung semakin buruk. Pada usia 50, atrium manusia meningkat, glomeruli mengeras di ginjal, menurunkan fungsi filtrasi mereka.

Pada pria, ISAH lebih aktif, perkembangan penyakit ini terlihat, yang dijelaskan oleh kebiasaan buruk, kekurangan gizi. Wanita menghadapi penyakit lebih sering pada menopause, ketika perlindungan alami pembuluh dengan hormon melemah.

Penyebab yang dapat menyebabkan penyakit terutama ditemukan pada orang tua:

• gangguan pada kelenjar tiroid,
• penurunan suplai darah otak,
• fungsi ginjal yang buruk, gangguan aliran darah ginjal,
• kerentanan genetik terhadap masalah vaskular dan jantung.

Kadang-kadang penyakit ini dapat menyebabkan hipertensi sklerotik (sklerosis dinding aorta), tirotoksikosis, blok jantung transversal, fistula arteriovenosa, insufisiensi aorta.

Pada anak muda, memprovokasi munculnya ISAH tidak hanya dapat mengganggu organ, tetapi juga gaya hidup yang menetap, kelebihan berat badan, banyaknya garam dalam makanan, ekologi negatif, makanan berlemak, merokok, stres, alkohol, diabetes, kecenderungan genetik.

Juga, penyakit ini berkembang karena kekurangan mineral. Untuk fungsi yang stabil, jantung membutuhkan magnesium, yang mengganggu pembentukan gumpalan darah, dan kalium, yang menghilangkan garam, impuls konduktif.

Gejala

Gejala hipertensi sistolik terisolasi pada lansia:

• peningkatan tekanan darah
• gangguan koordinasi saat berjalan,
• pusing, pingsan,
• penurunan sensitivitas reseptor,
• gangguan pendengaran
• "Kegagalan" dalam memori.

Untuk orang muda yang menderita penyakit ini, paling sering ditandai dengan: sakit kepala, peningkatan kelelahan, kesejahteraan umum yang buruk. Mengidentifikasi hipertensi pada usia muda memang sulit. Karena mayoritas pasien percaya bahwa kenaikan tekanan darah banyak terjadi pada orang tua, dan adanya gejala merupakan efek samping dari gaya hidup muda. Karena peningkatan tajam dalam tekanan darah, krisis hipertensi dan eksaserbasi gejala mungkin terjadi.

Dengan tidak adanya terapi korektif dan penurunan tekanan yang efektif, komplikasi mungkin terjadi: peningkatan resistensi terhadap aliran darah, stroke, peningkatan kekakuan pembuluh darah, serangan jantung, gangguan metabolisme kardiovaskular.

Lompatan tekanan darah, ketidakseimbangan ritme diurnal, dapat menjadi prekursor kemungkinan kerusakan organ, dan gangguan kompleks dalam tubuh.

Membuat diagnosis

Untuk diagnosis yang benar, beberapa metode digunakan secara bersamaan. Pertama, dokter mewawancarai pasien untuk menghitung tingkat kemungkinan risiko penyakit. Kemudian dengan bantuan pemeriksaan instrumental, diagnostik mengungkapkan manifestasi penyakit yang dilakukan:

1. Dengan phonendoscope, jantung diperiksa untuk perubahan nada dan suara.

1. Pengukuran tekanan darah harian yang terperinci dilakukan dengan tonometer untuk merekam dinamika (dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien).

1. Kardiogram - akan mengidentifikasi cacat pada irama jantung, peningkatan pada ventrikel kiri.

1. Ekokardiografi - akan menunjukkan status katup, kelainan jantung, transformasi ketebalan dinding jantung.

1. Sonografi Doppler - akan membantu menilai kondisi aliran darah vena dan arteri. Untuk konfirmasi akhir ISAH, diperlukan untuk melacak kondisi arteri (otak, karotid).

1. Analisis biokimia darah - akan mengatur tingkat kolesterol, glukosa.

Selain itu, ultrasonografi ginjal, kelenjar adrenalin, pemeriksaan fraksi ginjal, pengujian hormon tiroid dimungkinkan.

Saat mendiagnosis, perhatikan tekanan nadi dengan hati-hati, yang menunjukkan bio-usia arteri. Biasanya di usia tua ada riwayat penyakit yang panjang. Meskipun demikian, gejala yang menunjukkan hipertensi mungkin tidak cukup jelas atau tidak ada sama sekali.

Rekomendasi pengobatan

Tujuan terapi adalah menghentikan penyakit, mengurangi risiko komplikasi. Perawatan ISAH adalah peristiwa yang agak sulit, karena jauh lebih sulit untuk menormalkan tekanan sistolik daripada diastolik.

Perawatan non-obat melibatkan diet dengan pengurangan lemak dan asupan garam (baca lebih lanjut tentang nutrisi yang tepat dalam hipertensi di sini), dan juga: penolakan dari rokok, alkohol, jalan-jalan sore di udara, penghindaran stres, penurunan berat badan, aktivitas fisik, mis. optimisasi gaya hidup.

Dalam hubungannya dengan perubahan gaya hidup, dalam bentuk ISAH yang ringan, Anda dapat menggunakan obat tradisional. Misalnya, tincture dan ramuan aronia, kuncup birch, bearberry, bawang putih, madu, lemon. Kaldu akar mulberry dianggap yang paling efektif: 1 liter air, rebus, infus, saring, gunakan sebagai pengganti air selama 1 hari.

Pada usia muda, metode pengobatan tergantung pada gejala dan stadium penyakit. Dalam hal bentuk yang ringan, dianjurkan untuk mengikuti gaya hidup yang benar, berpegang pada diet seimbang, dan secara teratur memantau dinamika penyakit di dokter. Kehadiran hipertensi berat berakhir dengan kursus pengobatan dengan obat-obatan.

Ketika mengobati hipertensi arteri sistolik terisolasi pada usia yang lebih tua, dianjurkan untuk mengecualikan ketegasan. Karena pengobatan, terutama dosis yang salah, dapat memicu komplikasi kerja pembuluh darah dan jantung. Oleh karena itu, fitur memulai terapi pada orang tua adalah dosis minimum yang disarankan dari obat tunggal yang diresepkan.

Dengan tidak adanya hasil, dosis naik, kelas obat berubah, atau terapi kombinasi yang lebih rasional digunakan. Jika tekanan naik sedikit, diusulkan untuk mengubah cara hidup dan nutrisi, untuk melakukan latihan fisik.

Tekanan tinggi akan bertahan lama. Hanya kadang-kadang, mereka dapat mengurangi sendiri, tekanan off-scale membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Obat dipilih secara eksklusif oleh dokter, pengobatan sendiri dengan ISAH tidak dapat diterima. Terapi obat utama adalah:

• Penghambat ACE: prestarium, enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril,
• diuretik: verapamil, nifedipine, ariphon, diltiazem, furosemide,
• antagonis kalsium: lomir, adalat, nifedipine, nicardipine, corinfar,
• α-blocker: ergotamine, nitroglycerin, propoxane, tamsulosin,
• b-blocker: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• obat penenang: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, infus valerian.

Orang lanjut usia juga dapat menjalani perawatan sanatorium, yang memiliki efek menguntungkan pada tubuh, dan disertai dengan prosedur berikut: listrik, aromaterapi, koktail oksigen, phytotherapy, terapi laser, dan mandi: sulfida, radon, karbonat.

Setelah stabilisasi tekanan, seseorang harus mematuhi langkah-langkah pencegahan: menghindari situasi stres, memberikan ketenangan saraf, menghilangkan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik, berjalan setiap hari di jalan, makan makanan yang seimbang, dan menghindari makanan asin dan berlemak. ISAH yang teridentifikasi tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan baik, dilakukan bersamaan dengan tindakan pencegahan, akan mengurangi risiko komplikasi dan kematian mendadak pada usia berapa pun.