Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel berarti satu jenis gangguan irama jantung, yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari miokardium ventrikel. Patologi seperti itu, berbeda dengan takikardia supraventrikular, biasanya tidak berhubungan dengan disregulasi fungsional aktivitas jantung, tetapi dengan beberapa perubahan organik pada miokardium.

Dasar patogenesis adalah pelanggaran homogenitas listrik miokardium akibat penyakit radang atau perubahan sikrikrik (misalnya, setelah infark miokard). Akibatnya, jantung automatisme dan rangsangan meningkat muncul di otot jantung ventrikel, yang menghasilkan impuls saraf yang melewati sistem konduksi dan menyebabkan kontraksi yang luar biasa dari miokardium.

Klasifikasi

Ada beberapa opsi untuk klasifikasi aritmia ventrikel. Kebutuhan akan pengetahuan tentang berbagai pilihan untuk membaginya ke dalam kelompok adalah karena perbedaan dalam gejala, prognosis dan pilihan pengobatan untuk patologi.

Salah satu kriteria paling penting untuk klasifikasi ketukan tersebut adalah frekuensi terjadinya ketukan. Di bawah Extrasystole (ES), pahami pengurangan yang luar biasa. Jadi, keluarkan:

1. Jarang (hingga 5 per menit).
2. Lebih jarang (ES frekuensi sedang). Jumlah mereka bisa mencapai 16 per menit.
3. Sering (lebih dari 16 selama satu menit).

Pilihan yang sama pentingnya untuk membagi ES menjadi kelompok adalah kepadatan kejadiannya. Ini kadang-kadang disebut sebagai "kepadatan EKG".

1. Ekstrasistol tunggal.
2. Dipasangkan (dua ES, saling mengikuti).
3. Grup (tiga atau lebih).

Tergantung pada tempat terjadinya emisi:

Pembagian dengan jumlah fokus patologis dari eksitasi:

1. Monotopic (satu perapian).
2. Polytopic (beberapa fokus eksitasi, yang dapat ditempatkan baik dalam satu ventrikel, dan keduanya).

Klasifikasi irama:

1. Alorhythmic - ekstrasistol periodik. Dalam hal ini, alih-alih setiap detik, ketiga, keempat, dll. terjadi reduksi ekstrasistol ventrikel normal:
   • Bigeminy - setiap kontraksi kedua adalah ekstrasistol;
   • trigeminia - setiap ketiga;
   • quadrigenemia - setiap ketiga dan seterusnya.
2. Sporadis - tidak teratur, tidak tergantung pada irama jantung normal, ekstrasistol.

Menurut hasil interpretasi pemantauan Holter, beberapa kelas extrasystole dibedakan:

• Kelas 0 - tanpa ES;
• kelas 1 - ES monotopik tunggal yang langka, tidak melebihi 30 per jam;
• kelas 2 - mirip dengan kelas 1, tetapi dengan frekuensi lebih dari 30 selama satu jam;
• kelas 3 - ES poltopik tunggal;
• kelas 4A - ES berpasangan poltopik;
• kelas 4B - kelompok ES mana pun dengan periode takikardia ventrikel;
• kelas 5 - munculnya ekstrasistol awal, timbul pada saat relaksasi jaringan otot jantung. ES seperti itu sangat berbahaya mungkin merupakan prekursor henti jantung.

Klasifikasi Wolf-Launa ini telah dikembangkan untuk penilaian risiko dan prognosis penyakit yang lebih nyaman. Kelas 0 - 2 hampir tidak mengancam pasien.

Ketika memilih metode perawatan, dokter terutama mengandalkan klasifikasi, tergantung pada tingkat keparahan jinak. Ada yang jinak, berpotensi ganas dan ganas saja.

Klasifikasi tergantung pada tingkat ekstrasistol ventrikel jinak

Penyebab denyut prematur ventrikel

Terlepas dari kenyataan bahwa perubahan sifat fungsional miokardium terutama dianggap sebagai prasyarat untuk pengembangan denyut prematur supraventrikular, penyimpangan seperti itu kadang-kadang dapat berkontribusi pada terjadinya ES ventrikel. Dalam kasus yang jarang terjadi, dosis tunggal nikotin, kafein, atau stres emosional masih dapat menyebabkan ekstrasitol ventrikel terisolasi. Ini dapat diamati di IRR (dystonia vegetatif-vaskular).

Penyebab utama denyut prematur ventrikel adalah lesi organik otot jantung. Dalam lebih dari setengah kasus, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner (PJK). Setiap lesi, seperti infark miokard, kondisi pasca infark, berbagai kardiomiopati, hipertensi arteri dan malformasi adalah penyebab ES ventrikel.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang tirotoksikosis kronis, di mana miokardium terpapar pada aksi toksik hormon tiroid. Efek pada otot jantung dari beberapa antiaritmia, glikosida jantung, dan obat yang digunakan untuk mengobati penyakit paru-paru (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) juga berkontribusi terhadap munculnya ES.

Gejala patologi

Jika keluhan tersebut terganggu untuk pertama kalinya dan disertai dengan peningkatan denyut jantung (HR) lebih dari 120 per menit, kebutuhan mendesak untuk menghubungi lembaga medis atau memanggil ambulans.

Kerusakan yang menyertai jantung dapat menambah gejala ventrikel ekstrasistol nyeri dada atau sesak napas. Sering ditemukan pada gagal jantung kronis (CHF) dan PJK.

Kelompok atau ventrikel ES poltopik yang sering dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, selain kehilangan kesadaran pada pasien, henti napas dapat terjadi seiring dengan perkembangan kematian klinis.

Diagnosis ekstrasistol ventrikel

Untuk menentukan jenis aritmia ini, tiga jenis diagnostik utama sudah cukup: mewawancarai dan memeriksa pasien, beberapa jenis penelitian laboratorium dan instrumental.

Keluhan diperiksa terlebih dahulu. Dalam kasus kesamaan dengan yang dijelaskan di atas, seseorang harus mencurigai atau menentukan keberadaan patologi organik yang mempengaruhi jantung. Ketergantungan gejala pada aktivitas fisik dan faktor pemicu lainnya diklarifikasi.

Saat mendengarkan (auskultasi) dari pekerjaan nada jantung bisa melemah, tuli atau patologis. Ini terjadi pada pasien dengan kardiopatologi hipertrofik atau dengan kelainan jantung.

Denyut nadi tidak berirama, dengan amplitudo yang berbeda. Hal ini disebabkan terjadinya jeda kompensasi setelah ekstrasistol. Tekanan darah bisa apa saja. Dengan kelompok dan / atau ES ventrikel yang sering, pengurangannya dimungkinkan.

Untuk mengecualikan patologi sistem endokrin, tes hormon ditentukan, parameter darah biokimia dipelajari.

Di antara studi instrumental adalah elektrokardiografi utama dan pemantauan Holter. Dengan menginterpretasikan hasil EKG, adalah mungkin untuk mendeteksi kompleks QRS ventrikel yang berubah yang diperluas, di depannya tidak ada gelombang P atrium. Ini menunjukkan kontraksi ventrikel, yang sebelumnya tidak terjadi kontraksi atrium. Setelah ekstrasistol yang cacat ini, ada jeda, diikuti oleh kontraksi berurutan normal dari ruang jantung.

EKG untuk ekstrasistol ventrikel kiri dan kanan

Dengan ekokardiografi, tanda iskemia atau hipertrofi ventrikel kiri ditentukan hanya dengan adanya lesi miokard yang terjadi bersamaan.

Dalam kasus adanya penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda iskemia miokard, aneurisma ventrikel kiri, hipertrofi ventrikel kiri atau ruang jantung lainnya dan gangguan lainnya terdeteksi pada EKG.

Kadang-kadang untuk memprovokasi denyut prematur ventrikel dan mempelajari karakteristik kerja otot jantung pada saat ini, tes EKG stres dilakukan. Munculnya ES menunjukkan penampilan aritmia karena patologi koroner. Karena fakta bahwa penelitian ini dapat diperumit dengan fibrilasi ventrikel dan kematian, jika dilakukan secara tidak benar, dilakukan di bawah pengawasan dokter. Ruang pengujian harus dilengkapi dengan kit untuk resusitasi darurat.

Angiografi koroner dilakukan untuk mengecualikan asal usul ekstrasistol.

Pengobatan penyakit

Perawatan denyut prematur ventrikel didasarkan pada perawatan penyakit yang tepat waktu, dengan latar belakang di mana kelainan irama jantung berkembang.

Dalam kasus ekstrasistol jinak, kerusakan miokard organik biasanya tidak ada, dan perjalanannya sering tanpa gejala. Dengan varian penyakit ini, pengobatan tidak ditentukan. Obat-obatan antiaritmia dapat diresepkan jika serangan secara subjektif tidak dapat ditoleransi oleh pasien.

Dengan kursus yang berpotensi ganas yang timbul pada latar belakang dari setiap patologi organik jantung, ada ES sedang-sering atau sering. Kadang-kadang ada "berjalan" takikardia ventrikel (ekstrasistol ventrikel kelompok). Dalam hal ini, ada risiko kematian jantung mendadak. Untuk mengurangi kemungkinan kematian dan menghilangkan manifestasi penyakit, pengobatan adalah wajib.

Ekstrasistolole ganas dari genesis ventrikel menyiratkan adanya gejala yang mengancam jiwa di samping manifestasi utama penyakit. Ini termasuk kehilangan kesadaran, henti jantung. Karena risiko kematian jantung yang sangat tinggi, terapi kompleks ditentukan.

Denyut jantung ventrikel mendadak yang sering terjadi, terlepas dari riwayatnya, merupakan indikasi darurat untuk pemberian obat antiaritmia dan rawat inap.

Dalam pemilihan obat memerlukan pendekatan individu untuk menentukan dosis dan studi berbagai analisis untuk mengecualikan kontraindikasi untuk mengambil antiaritmia. Dosis obat berangsur-angsur meningkat hingga muncul efek yang stabil. Pembatalan obat secara mendadak tidak dapat diterima. Kecukupan pengobatan dinilai menggunakan pemantauan Holter.

Hampir semua obat antiaritmia memiliki efek samping proarrhythmic - mereka dapat menyebabkan aritmia. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan komplikasi, semua antiaritmia (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) diberikan dengan beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Dosis yang terakhir harus minimal.

Pasien yang menderita miokarditis atau memiliki riwayat infark miokard, disarankan untuk menggunakan obat antiaritmia Amiodarone atau Cordaron. Obat lain dari kelompok ini dalam kasus ini dapat memicu aritmia. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan memperbaiki sifat miokardium untuk mencegah ekstrasistol ventrikel, dosis tambahan ditentukan:

• agen antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Penghambat ACE (enalapril, perindopril);
• nitrat aksi berkepanjangan (Cardict, Nitrolong);
• blocker saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil);
• vitamin dan zat kompleks yang meningkatkan metabolisme miokard (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Gaya hidup dan pencegahan denyut prematur ventrikel

1. Istirahat penuh dan persalinan sedang.
2. Berjalan di udara segar.
3. Nutrisi yang rasional.
4. Pengecualian tembakau, alkohol.
5. Mengurangi asupan kafein.
6. Menghindari situasi yang membuat stres dan meningkatkan stres emosional.

Semua hal di atas berlaku untuk orang yang menderita gejala ganas. Dalam hal kursus yang jinak, pembatasan seperti itu tidak dibenarkan.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi terutama terjadi pada varian ganas dengan serangan yang sering. Ini termasuk takikardia ventrikel dengan kegagalan sirkulasi, flutter / fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan henti jantung total.

Dalam kasus lain, prognosisnya sering menguntungkan. Jika semua rekomendasi pengobatan diikuti, bahkan di hadapan penyakit yang menyertai, mortalitas dari penyakit ini berkurang secara signifikan.

Karakteristik lengkap dari denyut prematur ventrikel: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu denyut prematur ventrikel, gejalanya, jenisnya, metode diagnosis dan perawatannya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Dengan ekstrasistol ventrikel (ini adalah salah satu jenis aritmia jantung), terjadi kontraksi ventrikel jantung yang tidak tepat waktu - jika tidak, pengurangan tersebut disebut ekstrasistol. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan penyakit, ekstrasistol kadang-kadang ditemukan pada orang yang benar-benar sehat.

Jika ketukan tidak disertai oleh patologi apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan hanya terlihat pada EKG - tidak diperlukan perawatan khusus. Jika denyut jantung prematur menyebabkan gagal jantung, Anda akan memerlukan pemeriksaan tambahan oleh ahli jantung atau ahli aritmologi yang akan meresepkan obat atau operasi.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya (jika pengobatan diperlukan), jika koreksi bedah dilakukan pada cacat yang menyebabkannya, atau peningkatan yang langgeng dalam kesehatan dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Penyebab fenomena ini dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. organik - ini adalah patologi sistem kardiovaskular;
2. fungsional - stres, merokok, penggunaan kopi yang berlebihan, dll.

1. Penyebab organik

Terjadinya denyut prematur ventrikel dimungkinkan dengan penyakit seperti:

• Iskemia (gagal suplai darah) jantung;
• kardiosklerosis;
• perubahan distrofik pada otot jantung;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• infark miokard dan komplikasi pasca infark;
• cacat jantung kongenital (saluran arteri terbuka, koarktasio aorta, defek septum ventrikel, prolaps katup mitral, dan lain-lain);
• adanya balok konduktif ekstra di jantung (balok Kent pada sindrom WPW, James bundle pada sindrom CLC);
• hipertensi arteri.

Juga, kontraksi ventrikel lambat muncul dengan glikosida jantung overdosis, jadi selalu berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakannya.

Penyakit yang menyebabkan denyut prematur ventrikel berbahaya dan membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika kontraksi ventrikel laten ditemukan pada EKG Anda, pastikan untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk memeriksa apakah Anda memiliki patologi jantung di atas.

2. Penyebab fungsional

Ini adalah stres, merokok, penggunaan alkohol, zat terlarang, sejumlah besar minuman energi, kopi atau teh kental.

Detak prematur ventrikel fungsional biasanya tidak memerlukan perawatan - cukup untuk menghilangkan penyebabnya dan menjalani pemeriksaan jantung lagi dalam beberapa bulan.

3. Bentuk ekstrasistol idiopatik

Dalam kondisi ini, orang yang benar-benar sehat memiliki ekstrasistol ventrikel, penyebabnya tidak jelas. Dalam hal ini, pasien biasanya tidak terganggu oleh gejala apa pun, sehingga perawatan tidak diberikan.

Klasifikasi dan tingkat keparahan

Untuk memulainya, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan jenis-jenis ventricular extrasystoles yang ada:

Kelompok ekstrasistol juga disebut takikardia paroksismal yang tidak stabil.

Tiga ilmuwan (Laun, Wolf dan Rayyan) mengusulkan klasifikasi ekstrasistolole ventrikel berikut (dari yang termudah hingga yang terberat):

• Tipe 1 Hingga 30 ekstrasistol individu pada ventrikel per jam (hingga 720 lembar per hari selama studi Holter). Paling sering, ekstrasistol seperti itu fungsional atau idiopatik dan tidak menunjukkan penyakit.
• Tipe 2 Lebih dari 30 pengurangan tunggal sebelum waktunya per jam. Dapat mengindikasikan penyakit jantung, dan mungkin fungsional. Dengan sendirinya, ekstrasistol semacam itu tidak terlalu berbahaya.
• Tipe 3 Denyut prematur ventrikel polimorfik. Dapat menunjukkan adanya balok konduktif tambahan di jantung.
• Tipe 4A. Ekstrasistol yang dipasangkan. Paling sering mereka tidak fungsional, tetapi organik.
• Tipe 4B. Ekstrasistol kelompok (takikardia paroksismal yang tidak stabil). Bentuk ini disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Komplikasi berbahaya.
• Tipe 5 Ekstrasistol ventrikel kelompok awal (pada kardiogram terlihat pada 4/5 gelombang T yang pertama). Ini adalah bentuk ketukan prematur ventrikel yang paling berbahaya, karena sering menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa.

Gejala denyut jantung prematur

Ekstrasistol tunggal langka yang bersifat fungsional atau idiopatik biasanya hanya terlihat pada EKG atau selama pemantauan Holter harian. Mereka tidak menunjukkan gejala apa pun, dan pasien bahkan tidak menyadari kehadiran mereka.

Kadang-kadang pasien dengan ekstrasistolole ventrikel fungsional mengeluhkan:

• merasa bahwa jantung berhenti (karena fakta bahwa diastole ekstra panjang (jeda) ventrikel dapat mengikuti ekstrasistol);
• Perasaan tersentak di dada.

Segera setelah paparan sistem kardiovaskular dari faktor yang merugikan (stres, merokok, alkohol, dll.), Tanda-tanda tersebut dapat muncul:

• pusing
• pucat
• berkeringat
• merasa seperti tidak cukup udara.

Denyut prematur ventrikel organik, yang memerlukan perawatan, dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasarinya yang menyebabkannya. Ada juga tanda-tanda yang tercantum dalam daftar sebelumnya. Serangan meremas nyeri dada sering ditambahkan.

Serangan takikardia paroksismal yang tidak stabil dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• pusing parah
• pingsan,
• pingsan
• "Memudar" dari hati,
• jantung berdebar.

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit yang menyebabkan jenis ekstrasistol ventrikel ini dalam waktu, komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Diagnostik

Paling sering, ekstrasistol ventrikel terdeteksi selama pemeriksaan medis profilaksis selama EKG. Tetapi kadang-kadang, jika gejalanya diucapkan, pasien sendiri datang ke ahli jantung dengan keluhan jantung. Untuk diagnosis yang akurat, serta penentuan penyakit primer yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel, perlu dilakukan beberapa prosedur.

Inspeksi awal

Jika pasien sendiri datang dengan keluhan, dokter akan mewawancarainya untuk mengetahui seberapa parah gejalanya. Jika gejalanya paroksismal, ahli jantung harus tahu seberapa sering mereka terjadi.

Juga, dokter akan segera mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Pada saat yang sama, ia mungkin sudah memperhatikan bahwa jantung menyusut secara non-ritmis.

Setelah pemeriksaan awal, dokter segera meresepkan EKG. Berfokus pada hasilnya, ahli jantung meresepkan semua prosedur diagnostik lainnya.

Elektrokardiografi

Dokter kardiogram segera menentukan adanya ekstrasistol ventrikel.

Bukan kardiogram, denyut prematur ventrikel bermanifestasi sebagai berikut:

1. adanya kompleks QRS ventrikel yang luar biasa;
2. kompleks QRS ekstrasistolik dideformasi dan diperluas;
3. sebelum ekstrasistol ventrikel tidak ada gelombang P;
4. setelah ekstrasistol ada jeda.

Pemeriksaan holter

Jika perubahan patologis terlihat pada EKG, dokter menyarankan pemantauan EKG setiap hari. Ini membantu untuk mengetahui seberapa sering pasien mengalami kontraksi ventrikel yang luar biasa, apakah ada pasangan atau kelompok ekstrasistol.

Setelah pemeriksaan Holter, dokter sudah dapat menentukan apakah pasien akan membutuhkan perawatan, apakah ekstrasistol berbahaya bagi kehidupan.

Ultrasonografi jantung

Hal ini dilakukan untuk mengetahui penyakit mana yang memicu denyut prematur ventrikel. Dapat digunakan untuk mengidentifikasi perubahan distrofi miokardium, iskemia, bawaan, dan kelainan jantung yang didapat.

Angiografi koroner

Prosedur ini memungkinkan menilai kondisi pembuluh koroner yang memasok miokardium dengan oksigen dan nutrisi. Angiografi diresepkan jika tanda-tanda penyakit jantung koroner (PJK) terdeteksi pada pemindaian ultrasound. Setelah memeriksa pembuluh koroner, Anda bisa mengetahui apa yang memicu penyakit arteri koroner.

Tes darah

Ini dilakukan untuk mengetahui tingkat kolesterol dalam darah dan mengecualikan atau mengkonfirmasi aterosklerosis, yang dapat memicu iskemia.

EFI - Studi Elektrofisiologi

Ini dilakukan jika ada tanda-tanda sindrom WPW atau CLC pada kardiogram. Memungkinkan Anda menentukan secara akurat keberadaan sinar konduktif tambahan di hati.

Terapi untuk aritmia ventrikel

Pengobatan kontraksi ventrikel lambat adalah untuk menyingkirkan penyebab yang memprovokasi mereka, serta untuk meredakan serangan aritmia ventrikel yang parah, jika ada.

Pengobatan bentuk fungsional ekstrasistol

Jika denyut prematur ventrikel fungsional, maka Anda dapat menghilangkannya dengan cara berikut:

• keluar dari kebiasaan buruk;
• minum obat untuk menghilangkan ketegangan saraf (valerian, obat penenang atau obat penenang, tergantung pada tingkat keparahan kecemasan);
• untuk menyesuaikan skema makanan (menolak kopi, teh kental, minuman berenergi);
• amati rezim tidur dan istirahat, lakukan terapi fisik.

Perawatan bentuk organik

Pengobatan bentuk organik dari penyakit tipe 4 melibatkan penggunaan obat antiaritmia yang membantu menghilangkan serangan aritmia ventrikel. Dokter meresepkan Sotalol, Amiodarone, atau obat-obatan serupa lainnya.

Juga, dalam kasus tipe patologi 4 dan 5, dokter dapat memutuskan bahwa perlu untuk menanamkan defibrillator kardioverter. Ini adalah alat khusus yang memperbaiki irama jantung dan menghentikan fibrilasi ventrikel jika itu terjadi.

Ini juga membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel. Seringkali, berbagai prosedur bedah digunakan untuk ini.

Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi selama

Apa itu denyut prematur ventrikel yang berbahaya dan perawatannya

Pada kelompok aritmia tipe ekstrasistolik, denyut prematur ventrikel menempati salah satu tempat paling penting untuk prognosis dan pengobatan. Kontraksi otot jantung yang luar biasa terjadi pada sinyal dari fokus eksitasi ektopik (tambahan).

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), patologi ini diberi kode I 49.4.
Prevalensi ekstrasistol di antara orang sakit dan sehat ditetapkan selama pemantauan jangka panjang Holter terhadap detak jantung. Ekstrasistol dari ventrikel terdeteksi pada 40-75% kasus orang dewasa yang diperiksa.

Di mana sumber extrasystoles

Ekstrasistol ventrikel terjadi di dinding ventrikel kiri atau kanan, seringkali langsung pada serat sistem konduksi. Jika ekstrasistol terjadi pada akhir fase relaksasi ventrikel, maka itu bertepatan dengan kontraksi atrium lainnya. Atrium tidak sepenuhnya dikosongkan, gelombang balik mengalir melalui vena berongga.

Biasanya, ekstrasistol ventrikel hanya menyebabkan kontraksi ventrikel itu sendiri dan tidak mentransmisikan impuls dengan arah yang berlawanan dengan atrium. "Supraventricular" disebut ekstrasistol dari fokus ektopik yang terletak di atas tingkat ventrikel, di atrium, simpul atrioventrikular. Mereka dapat dikombinasikan dengan ventrikel. Ekstrasistol pankreas tidak terjadi.

Ritme yang benar dari simpul sinus dipertahankan dan dipatahkan hanya oleh jeda kompensasi setelah ketukan yang luar biasa.

Urutan pulsa tidak dapat dilanggar.

Penyebab denyut prematur ventrikel terjadi pada penyakit jantung:

• sifat inflamasi (miokarditis, endokarditis, keracunan);
• iskemia miokard (fokus kardiosklerosis, infark akut);
• perubahan metabolik-distrofik pada otot dan sistem konduksi (pelanggaran rasio elektrolit kalium-natrium dalam miosit dan ruang ekstraseluler);
• menipisnya pasokan energi sel yang disebabkan oleh malnutrisi, kekurangan oksigen pada gagal jantung akut dan kronis, malformasi dekompensasi.

Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi pada orang dengan sistem kardiovaskular yang sehat karena:

• iritasi pada saraf vagus (dengan makan berlebih, susah tidur, kerja mental);
• peningkatan tonus saraf simpatik (merokok, kerja fisik, stres, kerja keras).

Jika ada dua sumber pembentukan impuls dalam hati, maka yang utama adalah yang mampu frekuensi besar. Oleh karena itu, paling sering irama sinus normal dipertahankan. Tetapi ekstrasistol dapat terjadi pada latar belakang fibrilasi atrium.

Jenis ekstrasistol ventrikel

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel memperhitungkan frekuensi impuls patologis, lokalisasi fokus ektopik.

Ekstrasistol dari ventrikel, serta dari fokus lain, dapat tunggal (satu hingga 15-20 kontraksi normal) atau kelompok (3-5 kontraksi ektopik di antara yang normal).

Ekstrasistol tunggal melawan irama sinus

Pengulangan konstan dari kontraksi tunggal yang luar biasa setelah masing-masing normal disebut bigeminia, dan setelah dua trigeminia normal. Aritmia ekstrasistolik dengan tipe bigemini atau trigeminia mengacu pada aloritme (gangguan irama yang tidak benar, tetapi persisten).

Bergantung pada jumlah lesi yang teridentifikasi, extrasystole dibedakan:

• monotop (dari satu perapian);
• polytopic (lebih dari satu).

Dengan lokasi di ventrikel, yang paling sering adalah kontraksi luar biasa ventrikel kiri. Ekstrasistol ventrikel kanan jarang terjadi, mungkin karena gambaran anatomis dari pembuluh darah, lesi iskemik langka pada jantung kanan.

B. Klasifikasi rendah - M. Wolf

Klasifikasi denyut prematur ventrikel yang ada oleh Lown and Wolf tidak digunakan oleh semua spesialis. Ia menawarkan lima derajat ekstrasistol untuk infark miokard yang berisiko mengalami fibrilasi:

• Tingkat 1 - singkatan monomorphic dicatat (tidak lebih dari 30 per jam pengamatan);
• Tingkat 2 - lebih sering, dari satu wabah (lebih dari 30 per jam);
• Grade 3 - ekstrasistol politopik;
• Kelas 4 - dibagi lagi sesuai dengan pola irama EKG ("a" - berpasangan dan "b" - voli);
• derajat 5 - yang paling berbahaya dalam jenis prognostik arti "R to T" terdaftar, yang berarti bahwa extrasystole "naik" ke kontraksi normal sebelumnya dan mampu mengganggu ritme.

Selain itu, sorot "nol" untuk pasien tanpa ekstrasistol.

Nilai kelulusan (grade) oleh M. Ryan melengkapi klasifikasi B.Lown - M.Wolf untuk pasien tanpa infark miokard.

Di dalamnya, "gradasi 1", "gradasi 2" dan "gradasi 3" sepenuhnya bertepatan dengan interpretasi kaum Launis.

• "Gradasi 4" - dianggap dalam bentuk pasangan ekstrasistol dalam varian monomorfik dan polimorfik;
• "Gradasi 5" termasuk takikardia ventrikel.

Bagaimana cara berdetak oleh pasien

Gejala denyut jantung prematur ventrikel tidak berbeda dengan kontraksi jantung yang luar biasa. Pasien mengeluh tentang perasaan "memudar" jantung, berhenti, dan kemudian dorongan kuat dalam bentuk detak. Beberapa orang merasakan pada saat yang sama:

Ekstrasistol jarang disertai dengan gerakan batuk.

Deskripsi yang lebih berwarna adalah "membalikkan" hati, "mengejutkan dada."

Diagnostik

Penggunaan dalam diagnosis elektrokardiografi (EKG) sangat penting, karena teknik ini tidak sulit untuk dikuasai, peralatan digunakan untuk pengangkatan di rumah, pada "Pertolongan Pertama".

Penghapusan EKG membutuhkan waktu 3-4 menit (bersamaan dengan pengenaan elektroda). Pada catatan saat ini selama waktu ini, tidak selalu mungkin untuk "menangkap" ekstrasistol, untuk memberi mereka deskripsi.

Exit - Holter teknik rekaman EKG panjang dengan decoding selanjutnya dari hasil. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendaftar bahkan beberapa singkatan luar biasa.

Untuk pemeriksaan individu sehat lakukan latihan dengan aktivitas fisik, EKG dilakukan dua kali: pertama saat istirahat, kemudian setelah dua puluh squat. Untuk beberapa profesi yang terkait dengan kelebihan beban besar, penting untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran.

Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah memungkinkan Anda untuk mengecualikan berbagai penyebab jantung.

Penting bagi dokter untuk menentukan penyebab aritmia, oleh karena itu mereka ditentukan:

• hitung darah lengkap;
• Protein C-reaktif;
• tingkat globulin;
• darah untuk hormon tiroid;
• elektrolit (kalium);
• enzim jantung (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Idiopatik (tidak jelas dalam genesis) tetap menjadi ekstrasistol, jika pasien selama pemeriksaan tidak menemukan penyakit dan faktor pemicu.

Keunikan ketukan pada anak-anak

Aritmia terdeteksi pada bayi baru lahir saat pertama kali mendengarkan. Ekstrasistol ventrikel mungkin memiliki akar bawaan (berbagai malformasi).

Denyut ventrikel prematur yang didapat pada masa kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan karditis rematik yang ditransfer (setelah tonsilitis), infeksi yang dipersulit oleh miokarditis.

Sekelompok penyebab khusus adalah patologi miokard herediter, yang disebut displasia ventrikel aritmogenik. Penyakit ini sering menyebabkan kematian mendadak.

Extrasystole pada anak yang lebih besar disertai dengan gangguan pada sistem endokrin, terjadi ketika:

• overdosis obat;
• dalam bentuk refleks dari kantong empedu yang buncit selama diskinesia;
• intoksikasi influenza, demam berdarah, campak;
• keracunan makanan;
• gugup dan fisik yang berlebihan.

Dalam 70% kasus, denyut prematur ventrikel terdeteksi pada anak secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.

Anak-anak yang sudah dewasa menangkap gangguan detak jantung dan getaran yang luar biasa, mengeluh sakit menusuk di sebelah kiri tulang dada. Pada remaja, kombinasi dengan dystonia vegetatif-vaskular diamati.

Tergantung pada dominasi regulasi saraf vagal atau simpatis, ekstrasistol diamati:

• dalam kasus pertama - dengan latar belakang bradikardia, selama tidur;
• di kedua - dengan game, bersama dengan takikardia.

Diagnosis pada masa kanak-kanak melewati tahap yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam perawatan, lebih banyak perhatian diberikan pada rejimen harian, nutrisi seimbang, dan obat penenang ringan.

Pemeriksaan klinis anak-anak dapat mendeteksi perubahan dini.

Extrasystole pada wanita hamil

Kehamilan pada wanita sehat dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel yang langka. Ini lebih khas pada trimester kedua, terkait dengan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, status tinggi diafragma.

Adanya penyakit lambung, kerongkongan, dan kandung empedu pada wanita menyebabkan refleks ekstrasistol.

Dalam hal ada keluhan dari seorang wanita hamil dengan perasaan gangguan irama, perlu untuk melakukan pemeriksaan. Bagaimanapun, proses kehamilan secara signifikan meningkatkan beban pada jantung dan berkontribusi terhadap manifestasi gejala tersembunyi miokarditis.

Seorang dokter kandungan-kandungan menyarankan resep diet khusus, kalium dan magnesium. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tidak diperlukan. Ekstrasistol kelompok persisten membutuhkan klarifikasi penyebab dan konsultasi ahli jantung.

Perawatan denyut prematur ventrikel mencakup semua persyaratan rejimen dan nutrisi yang sehat.

• berhenti merokok, minum alkohol, kopi kental;
• Pastikan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung kalium dalam makanan Anda (kentang jaket, kismis, aprikot kering, apel);
• harus menahan diri dari angkat berat, latihan kekuatan;
• jika tidur menderita, maka obat penenang ringan harus diambil.

Kami juga merekomendasikan membaca:
Gejala atrial fibrilasi jantung

Terapi obat menghubungkan:

• dengan toleransi aritmia yang buruk oleh pasien;
• peningkatan kejadian ketukan kelompok idiopatik (tidak jelas);
• risiko tinggi mengalami fibrilasi.

Di gudang dokter ada obat antiaritmia dengan kekuatan dan arah yang berbeda. Penugasan harus konsisten dengan alasan utama.

Obat-obatan digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus serangan jantung yang tertunda, adanya iskemia dan gejala gagal jantung, berbagai blokade sistem konduksi.

Terhadap latar belakang pengobatan, efektivitas dinilai dengan pemantauan Holter berulang: hasil positif adalah penurunan jumlah ekstrasistol sebesar 70-90%.

Perawatan bedah

Kurangnya efek terapi konservatif dan risiko fibrilasi atrium merupakan indikasi ablasi frekuensi radio (rca). Prosedur ini dilakukan di rumah sakit bedah jantung dalam kondisi steril di unit bedah. Di bawah anestesi lokal, kateter dengan sumber radiasi frekuensi radio dimasukkan ke dalam vena subklavia pasien. Gelombang radio dari fokus ektopik sedang dikeringkan.

Dengan "hit" yang baik dalam penyebab pulsa, prosedur memastikan efisiensi dalam 70 - 90%.

Kateter memasukkan probe ke jantung.

Penggunaan obat tradisional

Obat tradisional digunakan untuk extrasystoles yang bersifat fungsional. Jika ada perubahan organik di jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Beberapa metode dapat dikontraindikasikan.

Beberapa resep populer
Di rumah, nyaman dan mudah menyeduh tanaman obat dan tanaman dalam termos.

1. Dengan cara ini, ramuan akar valerian, calendula, dan bunga jagung disiapkan. Pembuatan bir harus didasarkan pada 1 sendok makan bahan tanaman kering untuk 2 gelas air. Simpan dalam termos setidaknya selama tiga jam. Anda bisa menyeduh pada malam hari. Setelah mengejan, minum ¼ gelas 15 menit sebelum makan.
2. Ekor kuda diseduh dalam proporsi satu sendok makan hingga 3 gelas air. Minumlah satu sendok hingga enam kali sehari. Membantu gagal jantung.
3. Larutan alkohol hawthorn dapat dibeli di apotek. Minumlah 10 tetes tiga kali sehari. Untuk menyiapkannya sendiri, Anda perlu setiap 100 ml vodka 10 g buah kering. Bersikeras setidaknya 10 hari.
4. Resep madu: campur dalam jus lobak dan madu dalam volume yang sama. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari.

Semua kaldu disimpan di lemari es.

Peramalan modern

Selama 40 tahun keberadaannya, klasifikasi di atas telah membantu melatih dokter untuk memasukkan informasi yang diperlukan ke dalam program dekripsi otomatis EKG. Penting untuk segera mendapatkan hasil penelitian tanpa adanya spesialis, dalam kasus pemeriksaan pasien jarak jauh (di daerah pedesaan).

Untuk memprediksi situasi berbahaya, penting bagi dokter untuk mengetahui:

• jika seseorang memiliki ekstrasistol ventrikel, tetapi tidak ada penyakit jantung yang pasti, frekuensi dan lokasinya tidak relevan dengan prognosis;
• risiko untuk hidup meningkat untuk pasien dengan kelainan jantung, perubahan organik dalam hipertensi, iskemia miokard hanya dalam kasus pengurangan kekuatan otot jantung (peningkatan gagal jantung);
• Tinggi harus dianggap sebagai risiko bagi pasien setelah infark miokard dengan adanya lebih dari 10 ekstrasistol ventrikel per jam pengamatan dan identifikasi volume ejeksi darah yang berkurang (serangan jantung umum, gagal jantung).

Pasien perlu berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa jika ada gangguan irama jantung yang tidak jelas.

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel - apa itu?

Ekstrasistol ventrikel adalah salah satu jenis aritmia jantung. Patologi terwujud dalam kontraksi prematur prematur ventrikel jantung yang luar biasa. Pada saat yang sama, pasien sendiri pada saat-saat seperti itu mengalami pusing, kelemahan, sakit pada jantung, dan perasaan kekurangan udara. Untuk mendeteksi penyakitnya dibutuhkan penelitian jantung yang komprehensif. Perawatan paling sering disebabkan oleh obat.

Aritmia ekstrasistolik, di mana kelompok ini termasuk denyut prematur ventrikel, adalah aritmia jantung yang paling umum. Mereka didiagnosis pada usia berapa pun dan berbeda tergantung pada lokasi situs gairah. Ini adalah denyut prematur ventrikel yang paling sering terjadi dan didiagnosis pada sekitar 62% kasus.

Selama EKG, ekstrasistol ventrikel tunggal dicatat rata-rata pada 5% orang muda yang sehat. Dengan bertambahnya usia, angka ini meningkat hingga 50%. Oleh karena itu, aman untuk mengatakan bahwa denyut prematur ventrikel adalah gangguan irama jantung, yang khas untuk pasien yang lebih tua dari 45-50 tahun.

Ada dua jenis gangguan irama jantung: denyut prematur ventrikel jinak dan mengancam jiwa (ganas). Jenis patologi pertama dikoreksi dengan terapi antiaritmia, dan yang kedua adalah konsekuensi dari penyakit jantung dan dianggap sebagai patologi jantung (membutuhkan perawatan penyakit yang mendasarinya).

Bahaya utama dari gangguan irama jantung ini terletak pada kenyataan bahwa mereka dapat memicu fibrilasi ventrikel dan menyebabkan kematian jantung mendadak.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Penyebab ekstrasistol ventrikel terutama disebabkan oleh penyakit organik otot jantung, namun, dalam beberapa kasus, faktor etiologis perkembangan patologi tetap tidak dapat dijelaskan.

Jadi, kita dapat membedakan penyebab jantung berikut yang mengarah ke denyut prematur ventrikel:

Kardiosklerosis pasca infark. Jadi, orang yang menderita serangan jantung, menderita denyut prematur ventrikel pada 95% kasus.

Jantung ekstrasistol

Extrasystole adalah bentuk umum dari patologi irama jantung, yang disebabkan oleh penampilan kontraksi tunggal atau multipel yang luar biasa dari seluruh jantung atau kamar-kamar individualnya.

Menurut hasil pemantauan Eter Holter, ekstrasistol dicatat pada sekitar 90% dari pasien yang diperiksa di atas 50-55 tahun, dan keduanya pada pasien dengan penyakit jantung dan pada yang relatif sehat. Dalam yang terakhir, detak jantung "ekstra" tidak berbahaya bagi kesehatan, dan pada individu dengan penyakit jantung yang parah, mereka dapat menyebabkan konsekuensi serius dalam bentuk kerusakan, kekambuhan penyakit, dan pengembangan komplikasi.

Konten

Penyebab ekstrasistol

Pada orang yang sehat, keberadaan hingga 200 ekstrasistol per hari dianggap normal, tetapi, biasanya, ada lebih banyak lagi. Faktor-faktor etiologis dari sifat aritmia neurogenik fungsional (psikogenik) adalah:

• alkohol dan minuman yang mengandung alkohol;
• obat-obatan;
• merokok;
• stres;
• neurosis dan keadaan seperti neurosis;
• minum kopi dalam jumlah besar dan teh kental.

Ekstrasistol neurogenik jantung diamati pada orang sehat dan terlatih yang terlibat dalam olahraga, pada wanita selama menstruasi. Extrasystoles yang bersifat fungsional terjadi pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang. distonia vaskular, dll.

Penyebab kontraksi kacau dari jantung alam organik adalah kerusakan pada miokard:

• cacat jantung;
• kardiosklerosis;
• gagal jantung;
• kardiomiopati;
• radang selaput jantung - endokarditis. perikarditis. miokarditis;
• infark miokard;
• distrofi otot jantung;
• jantung paru;
• prolaps katup mitral;
• penyakit arteri koroner;
• penyakit jantung pada hemochromatosis, sarkoidosis dan penyakit lainnya;
• kerusakan pada struktur organ selama operasi jantung.

Perkembangan aritmia beracun berkontribusi terhadap tirotoksikosis, demam, keracunan dengan keracunan dan infeksi akut, dan alergi. Mereka juga dapat terjadi sebagai efek samping dari beberapa obat (persiapan digitalis, diuretik, aminofilin, efedrin, simpatolitik, antidepresan, dan lain-lain).

Penyebab ekstrasistol dapat berupa ketidakseimbangan kalsium, magnesium, ion kalium dalam kardiomiosit.

Kontraksi jantung yang luar biasa fungsional yang muncul pada orang sehat tanpa adanya penyebab nyata disebut ekstrasistol idiopatik.

Mekanisme pengembangan ekstrasistol

Extrasystole dipicu oleh eksitasi heterotopik miokardium, yaitu, sumber impuls bukanlah alat pacu jantung fisiologis, yang merupakan simpul sinus-atrium, tetapi sumber tambahan adalah area ektopik (heteropota) dari peningkatan aktivitas, misalnya, di ventrikel, simpul atrioventrikular, atria. Impuls yang luar biasa berasal dari mereka dan menyebar melalui miokardium menyebabkan detak jantung yang tidak terencana (extrasystole) dalam fase diastol.

Volume darah yang dikeluarkan selama extrasystole kurang dari selama kontraksi jantung normal, oleh karena itu, di hadapan lesi difus atau fokal besar dari otot jantung, sering kontraksi yang tidak direncanakan mengakibatkan penurunan volume sirkulasi MOQ - menit. Semakin awal pengurangan muncul dari yang sebelumnya, semakin sedikit darah yang dikeluarkan. Ini, yang mempengaruhi sirkulasi koroner, memperumit perjalanan penyakit jantung yang ada.

Dengan tidak adanya patologi jantung, bahkan ekstrasistol yang sering tidak mempengaruhi hemodinamik atau mempengaruhi, tetapi hanya sedikit. Hal ini disebabkan oleh mekanisme kompensasi: peningkatan kekuatan kontraksi setelah jeda yang tidak direncanakan, serta jeda kompensasi penuh, karena volume end-diastolik ventrikel meningkat. Mekanisme penyakit jantung seperti itu tidak bekerja, yang mengarah pada penurunan curah jantung dan perkembangan gagal jantung.

Signifikansi manifestasi klinis dan prognosis tergantung pada jenis aritmia. Denyut ventrikel prematur, berkembang sebagai akibat lesi organik jaringan jantung, dianggap paling berbahaya.

Klasifikasi

Kelulusan patologi ritme tergantung pada lokalisasi fokus eksitasi:

• Ekstrasistol ventrikel. Jenis aritmia yang paling sering didiagnosis. Impuls yang didistribusikan hanya ke ventrikel, dalam hal ini, dapat timbul di setiap segmen bundel cabang-Nya atau di tempat percabangannya. Ritme kontraksi atrium tidak terganggu.
• Denyut prematur atrioventrikular atau atrioventrikular. Itu kurang umum. Impuls yang luar biasa berasal dari bagian bawah, tengah atau atas dari simpul Ashof-Tavara (atrioventrikular), yang terletak di perbatasan antara atrium dan ventrikel. Kemudian menyebar ke simpul sinus dan atrium, serta turun ke ventrikel, menyebabkan ekstrasistol.
• Denyut prematur atrium atau supraventrikular. Fokus ektopik eksitasi dilokalisasi di atrium, dari mana impuls menyebar pertama ke atrium, kemudian ke ventrikel. Peningkatan episode ekstrasistol tersebut dapat menyebabkan fibrilasi paroksismal atau atrium.

Ada juga opsi untuk kombinasi mereka. Parasystole adalah gangguan irama jantung dengan dua sumber simultan irama - sinus dan ekstrasistolik.

Detak prematur sinus yang jarang didiagnosis, di mana impuls patologis diproduksi di alat pacu jantung fisiologis - simpul sinus-atrium.

Mengenai penyebabnya:

Mengenai jumlah alat pacu jantung patologis:

• Denyut prematur monotopik (fokus tunggal) dengan ekstrasistol monomorfik atau polimorfik.
• Polytopic (beberapa fokus ektopik).

Mengenai urutan pemotongan normal dan tambahan:

• Bigemia adalah irama jantung dengan penampilan kontraksi jantung "ekstra" setelah masing-masing secara fisiologis benar.
• Trigeminia - penampilan ekstrasistol setiap dua sistol.
• Quadrigeny - mengikuti satu detak jantung yang luar biasa melalui setiap sistol ketiga.
• Alorythmia adalah pergantian teratur dari salah satu opsi di atas dengan irama normal.

Mengenai waktu terjadinya impuls tambahan:

• Awal. Impuls listrik direkam pada pita EKG paling lambat 0,5 detik. setelah akhir dari siklus sebelumnya atau bersamaan dengan h. T.
• Rata-rata Impuls direkam paling lambat 0,5 detik. setelah pendaftaran gigi T.
• Terlambat Diperbaiki pada EKG langsung di depan gelombang R.

Gradasi ekstrasistol tergantung pada jumlah kontraksi berturut-turut:

• Dipasangkan - pengurangan luar biasa mengikuti berpasangan.
• Group, atau salvo - terjadinya beberapa pemotongan berturut-turut. Dalam klasifikasi modern opsi ini disebut takikardia paroksismal yang tidak stabil.

Tergantung pada frekuensi kejadian:

• Jarang (jangan melebihi 5 luka per menit).
• Sedang (mulai 5 hingga 16 per menit).
• Sering (lebih dari 15 pengurangan per menit).

Gambaran klinis

Sensasi subjektif pada berbagai jenis ekstrasistol dan pada orang yang berbeda berbeda. Mereka yang menderita lesi organik jantung tidak merasakan kontraksi "ekstra" sama sekali. Ekstrasistol fungsional, yang gejala-gejalanya lebih ditoleransi oleh pasien-pasien dengan dystonia vaskular, dimanifestasikan oleh dorongan jantung yang kuat atau detak ke dada dari dalam, gangguan dengan fading dan peningkatan irama berikutnya.

Ekstrasistol fungsional disertai dengan gejala neurosis atau kegagalan fungsi normal sistem saraf otonom: kecemasan, ketakutan akan kematian, berkeringat, pucat, muka memerah, atau kekurangan udara.

Pasien merasa bahwa jantung "terbalik atau jatuh, membeku," dan kemudian dapat "berpacu". Pemudaran jantung jangka pendek menyerupai perasaan jatuh cepat dari ketinggian atau penurunan cepat di lift berkecepatan tinggi. Kadang-kadang sesak napas dan rasa sakit yang tajam dalam proyeksi puncak jantung, berlangsung selama 1-2 detik, dikaitkan dengan manifestasi di atas.

Ekstrasistol atrium, seperti yang paling fungsional, sering terjadi sendirian ketika seseorang berbaring atau duduk. Extrasystoles dari sifat organik muncul setelah aktivitas fisik dan jarang istirahat. Pada pasien dengan penyakit pembuluh darah dan jantung, sering terjadi kontraksi salvo atau sifat awal yang tidak direncanakan mengurangi aliran darah ginjal, otak dan jantung sebesar 8-25%. Ini disebabkan oleh penurunan curah jantung.

Pada pasien dengan perubahan aterosklerotik pada pembuluh serebral, ekstrasistol disertai dengan pusing, tinitus dan gangguan transien sirkulasi serebral dalam bentuk kehilangan bicara sementara (aphasia), pingsan, berbagai paresis. Seringkali pada orang dengan PJK, ekstrasistol memicu serangan stenokardial. Jika seorang pasien memiliki masalah dengan irama jantung, maka detak hanya memperburuk kondisi tersebut, menyebabkan bentuk aritmia yang lebih serius.

Kontraksi otot jantung yang luar biasa didiagnosis pada anak-anak dari segala usia, bahkan selama perkembangan intrauterin mereka. Mereka memiliki gangguan irama seperti itu mungkin bawaan atau didapat. Penyebab munculnya patologi adalah jantung, ekstrakardiak, faktor gabungan, serta perubahan genetik deterministik. Manifestasi klinis ekstrasistol pada anak-anak mirip dengan keluhan dari orang dewasa. Tetapi sebagai aturan, aritmia pada anak-anak tidak menunjukkan gejala dan ditemukan pada 70% kasus hanya dengan pemeriksaan umum.

Komplikasi

Denyut prematur supraventrikular sering mengakibatkan fibrilasi atrium, berbagai bentuk fibrilasi atrium, perubahan dalam konfigurasi mereka, dan gagal jantung. Bentuk ventrikel - untuk takiyaritmia paroksismal, fibrilasi ventrikel (berkedip).

Diagnosis ekstrasistol

Mungkin untuk mencurigai adanya ekstrasistol setelah mengumpulkan keluhan pasien dan pemeriksaan fisik. Di sini perlu untuk mengetahui secara konstan atau berkala seseorang merasakan gangguan dalam pekerjaan jantung, waktu penampilan mereka (saat tidur, di pagi hari, dll), keadaan yang menyebabkan extrasystoles (perasaan, aktivitas fisik atau, sebaliknya, keadaan istirahat).

Ketika mengumpulkan sejarah adalah penting di hadapan seorang pasien penyakit jantung dan pembuluh darah atau penyakit sebelumnya, memberikan komplikasi pada jantung. Semua informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan terlebih dahulu bentuk detak, frekuensi, waktu terjadinya "ketukan" yang tidak direncanakan, serta urutan ekstrasistol relatif terhadap detak jantung normal.

1. Tes darah klinis dan biokimia.
2. Analisis dengan perhitungan tingkat hormon tiroid.

Menurut hasil diagnosa laboratorium, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab extracardiac (tidak berhubungan dengan patologi jantung).

• Elektrokardiografi (EKG) adalah metode non-invasif untuk memeriksa jantung, yang terdiri dari reproduksi potensi bioelektrik organ yang direkam dengan bantuan beberapa elektroda kulit. Dengan mempelajari kurva elektrokardiografi, seseorang dapat memahami sifat ekstrasistol, frekuensi, dll. Karena fakta bahwa ekstrasistol hanya dapat terjadi selama latihan, EKG, dilakukan sendiri, tidak akan memperbaikinya dalam semua kasus.
• Pemantauan Holter, atau pemantauan harian EKG - studi tentang jantung, yang memungkinkan penggunaan perangkat portabel untuk merekam EKG di siang hari. Keuntungan dari teknik ini adalah bahwa kurva elektrokardiografi direkam dan disimpan dalam memori perangkat di bawah kondisi aktivitas fisik sehari-hari pasien. Selama pemeriksaan harian, pasien membuat daftar periode sementara yang tercatat dari aktivitas fisik (menaiki tangga, berjalan), serta waktu pengobatan dan munculnya rasa sakit atau sensasi lain di daerah jantung. Untuk mendeteksi extrasystoles, pemantauan Holter skala penuh sering digunakan, dilakukan terus menerus selama 1-3 hari, tetapi kebanyakan tidak lebih dari 24 jam. Tipe lain - terfragmentasi - ditugaskan untuk mendaftar extrasystoles yang tidak teratur dan langka. Studi ini dilakukan baik secara terus menerus atau sebentar-sebentar untuk waktu yang lebih lama daripada pemantauan skala penuh.
• Ergonomi sepeda adalah metode diagnostik, yang terdiri dari rekaman EKG dan indikator tekanan darah dengan latar belakang aktivitas fisik yang terus meningkat (diperiksa pada kecepatan yang berbeda memutar pedal sepeda-ergometer latihan) dan setelah selesai.
• Tes Treadmill adalah studi fungsional dengan beban, yang terdiri dari pendaftaran tekanan darah dan EKG sambil berjalan di atas treadmill - treadmill.

Dua studi terakhir membantu mengidentifikasi ekstrasistol, yang terjadi hanya selama aktivitas fisik aktif, yang mungkin tidak dicatat selama pemantauan EKG dan Holter yang normal.

Untuk mendiagnosis penyakit jantung yang menyertai, ekokardiografi standar (ekokardiografi) dan transesofagus, serta MRI atau stres ekokardiografi dilakukan.

Pengobatan aritmia

Taktik pengobatan dipilih berdasarkan penyebab terjadinya, bentuk kontraksi patologis jantung dan lokalisasi fokus eksitasi ektopik.

Ekstrasistol asimptomatik tunggal tidak memerlukan perawatan fisiologis. Extrasystole, yang muncul pada latar belakang penyakit endokrin, sistem saraf, pencernaan, dihilangkan dengan perawatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya ini. Jika penyebabnya adalah asupan obat-obatan, maka pembatalannya diperlukan.

Pengobatan ekstrasistol yang bersifat neurogenik dilakukan dengan meresepkan obat penenang, obat penenang dan menghindari situasi stres.

Resep obat antiaritmia spesifik diindikasikan untuk sensasi subyektif yang diucapkan, ekstrasistol poliotopik kelompok, alorhythmia ekstrasistolik, ekstrasistol ventrikel derajat III - V, kerusakan miokard organik dan indikasi lainnya.

Pilihan obat dan dosisnya dipilih dalam setiap kasus secara individual. Procainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine dan obat-obatan lain memberikan efek yang baik. Biasanya, obat ini pertama kali diresepkan dalam dosis harian, yang kemudian disesuaikan dengan beralih ke yang pemeliharaan. Beberapa obat dari kelompok antiaritmia diresepkan sesuai dengan skema. Dalam kasus ketidakefektifan, obat diubah ke yang lain.

Jangka waktu perawatan ekstrasistol kronis bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, antiaritmia dalam kasus bentuk ventrikel ganas diambil seumur hidup.

Bentuk ventrikel dengan frekuensi detak jantung tidak terjadwal hingga 20-30 ribu per hari tanpa adanya efek positif atau perkembangan komplikasi dari terapi antiaritmia diobati dengan metode bedah ablasi frekuensi radio. Metode lain dari perawatan bedah adalah bedah jantung terbuka dengan eksisi fokus heterotopik eksitasi impuls jantung. Ini dilakukan selama intervensi lain dari jantung, misalnya prosthetics valve.