Hipertrofi miokardium pada ventrikel kiri jantung

Ventrikel kiri adalah ruang jantung, yang merupakan rongga yang menerima darah arteri dari atrium kiri melalui katup mitral dan mendorongnya ke aorta melalui katup aorta untuk lebih meningkatkan darah melalui pembuluh tubuh. Ketebalan dinding otot ventrikel kiri di daerah puncak sekitar 14 mm, di daerah partisi antara ventrikel kanan dan kiri - 4 mm, di bagian lateral dan posterior - 11 mm. Fungsi sel-sel otot ventrikel adalah untuk bersantai dalam fase diastol dan mengambil darah, dan kemudian berkontraksi ke dalam fase sistol dan mendorong darah ke aorta, dan semakin banyak darah memasuki ventrikel dan semakin lama meregangkan dindingnya, semakin kuat kontraksi otot.

Jika lebih banyak darah memasuki ventrikel atau dindingnya harus mengatasi resistensi yang lebih besar ketika mendorong darah ke aorta daripada biasanya, kelebihan ventrikel dengan volume atau tekanan berkembang, masing-masing. Pada saat yang sama, reaksi kompensasi (adaptif) dari miokardium ventrikel terhadap kelebihan beban terjadi, yang dimanifestasikan dengan penebalan dan pemanjangan sel-sel otot, peningkatan jumlah struktur intraseluler di dalamnya dan peningkatan total massa miokardium. Proses ini disebut hipertrofi miokard. Sebagai akibat dari peningkatan massa miokard, permintaan oksigennya meningkat, tetapi tidak puas dengan arteri koroner yang ada, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada sel otot (hipoksia).

Hipertrofi ventrikel kiri diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Konsentris dan eksentrik.
Hipertrofi konsentrik terjadi ketika ventrikel kelebihan tekanan, misalnya, dengan stenosis aorta atau hipertensi arteri, dan ditandai oleh penebalan dinding yang seragam dengan kemungkinan pengurangan rongga ventrikel. Massa otot dari ventrikel menumpuk untuk mendorong darah ke katup konstriksi atau pembuluh spasmodik untuk hipertensi.

Potongan melintang jantung. Penurunan rongga ventrikel kiri.

Jenis hipertrofi eksentrik berkembang dengan volume berlebih, misalnya, dengan insufisiensi katup mitral dan aorta, serta dengan obesitas konstitusional alimentary (bawaan makanan) dan ditandai oleh ekspansi rongga ventrikel dengan penebalan dinding atau pelebaran ketebalan normal, dengan tipe ini massa total peningkatan ventrikel kiri meningkat.. Ventrikel kiri menebal tidak sebanyak mengisi dengan darah dan membengkak seperti balon yang diisi dengan air.
Pemisahan ini penting untuk dipahami oleh dokter dan pasien, karena pada tipe pertama jumlah curah jantung mungkin tetap tidak berubah, dan pada tipe kedua berkurang, yaitu pada tipe kedua jantung tidak dapat mengatasi dengan baik mendorong darah ke aorta.

2. Dengan obstruksi pada saluran keluar, tanpa obstruksi dan tipe asimetris.
Obstruksi saluran keluar berarti penebalan dinding otot dan melotot ke lumen ventrikel, dengan penyempitan rongga ventrikel di tempat keluarnya aorta, yang mengarah ke stenosis subaortik dan semakin memperburuk aliran darah sistemik. Dalam hal ini, rongga ventrikel dapat dibagi menjadi dua bagian seperti jam pasir. Obstruksi tidak berkembang dengan seragam, hipertrofi difus dari tipe konsentris. Hipertrofi asimetris ditandai dengan penebalan septum interventrikular dan dapat dengan atau tanpa obstruksi.

3. Menurut tingkat penebalan dinding otot - hingga 21 mm, dari 21 hingga 25 mm, lebih dari 25 mm.

Gambar tersebut menunjukkan penebalan otot jantung dibandingkan dengan miokardium normal.

Bahaya hipertrofi adalah bahwa proses relaksasi dan kontraksi miokardium terganggu, dan ini menyebabkan gangguan aliran darah intrakardiak dan, akibatnya, mengganggu pasokan darah ke organ dan sistem lain. Ini juga meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner, infark miokard akut, stroke, gagal jantung kronis.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Hal ini dapat menyebabkan fakta bahwa dinding ventrikel menebal dan meregang, dapat membebani dengan tekanan dan volume, ketika otot jantung perlu mengatasi hambatan pada aliran darah ketika dikeluarkan ke dalam aorta, atau mendorong volume darah yang jauh lebih besar daripada normal. Penyebab overload dapat berupa penyakit dan kondisi seperti:

- hipertensi arteri (90% dari semua kasus hipertrofi dikaitkan dengan peningkatan tekanan arteri selama periode waktu yang lama, seiring dengan berkembangnya vasospasme dan resistensi pembuluh darah)
- cacat jantung bawaan dan didapat - stenosis aorta, insufisiensi katup aorta dan mitral, koarktasio (penyempitan area) aorta
- aterosklerosis aorta dan pengendapan garam kalsium di katup aorta dan di dinding aorta
- penyakit endokrin - penyakit tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma), diabetes mellitus
- obesitas bawaan makanan atau gangguan hormonal
- sering menggunakan alkohol setiap hari, merokok
- olahraga kerja - atlet mengembangkan hipertrofi miokard sebagai respons terhadap beban konstan pada otot rangka dan otot jantung. Hipertrofi pada kontingen orang ini tidak berbahaya jika aliran darah ke aorta dan sirkulasi yang hebat tidak terganggu.

Faktor risiko hipertrofi adalah:

- membebani hereditas penyakit jantung
- obesitas
- jenis kelamin (lebih sering laki-laki)
- usia (lebih dari 50 tahun)
- peningkatan asupan garam
- gangguan metabolisme kolesterol

Gejala hipertrofi ventrikel kiri

Gambaran klinis hipertrofi miokard ventrikel kiri ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik dan terdiri dari manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkannya, dan manifestasi gagal jantung, gangguan irama, iskemia miokard dan konsekuensi lain dari hipertrofi. Dalam kebanyakan kasus, periode kompensasi dan tidak adanya gejala dapat berlangsung selama bertahun-tahun, sampai pasien menjalani USG jantung yang dijadwalkan atau melihat keluhan dari jantung.
Hipertrofi dapat diduga jika gejala-gejala berikut diamati:

- peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan selama bertahun-tahun, terutama tidak dapat diterima untuk koreksi medis dan dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 180/110 mm Hg)
- penampilan kelemahan umum, peningkatan kelelahan, sesak napas saat melakukan beban yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik
- ada perasaan gagal jantung atau gangguan irama yang jelas, paling sering fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
- pembengkakan pada kaki, tangan, wajah, sering terjadi pada akhir hari dan lewat di pagi hari
- episode asma jantung, sesak napas, dan batuk kering sambil berbaring, paling sering di malam hari
- sianosis (biru) ujung jari, hidung, bibir
- serangan rasa sakit di jantung atau di belakang sternum selama latihan atau saat istirahat (angina)
- sering pusing atau kehilangan kesadaran
Pada sedikit penurunan kesehatan dan munculnya keluhan jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut.

Diagnosis penyakit

Hipertrofi miokard dapat diasumsikan ketika memeriksa dan mewawancarai seorang pasien, terutama jika ada indikasi kelainan jantung, hipertensi arteri atau patologi endokrin dalam sejarah. Untuk diagnosis yang lebih lengkap, dokter akan meresepkan metode pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk:

- metode laboratorium - tes darah umum dan biokimia, darah untuk tes hormon, tes urin.
- radiografi organ dada - peningkatan yang signifikan dalam bayangan jantung, peningkatan bayangan aorta jika insufisiensi katup aorta, konfigurasi aorta jantung pada stenosis aorta - menggarisbawahi pinggang jantung, perpindahan lengkung ventrikel kiri ke kiri dapat ditentukan.
- EKG - dalam kebanyakan kasus, elektrokardiogram mengungkapkan peningkatan amplitudo gelombang R di kiri, dan gelombang S di sadapan dada kanan, pendalaman gelombang Q di sadapan kiri, pergeseran poros listrik jantung (EOS) di bawah isoline, tanda-tanda blokade kiri dapat diamati kaki bundel-Nya.
- Echo - KG (ekokardiografi, ultrasound jantung) memungkinkan Anda memvisualisasikan jantung secara akurat dan melihat struktur internalnya di layar. Pada hipertrofi, penebalan zona septum apikal miokardium, dinding anterior atau posteriornya ditentukan; zona kontraktilitas miokard berkurang (hipokinesia) dapat terjadi. Tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah besar diukur, gradien tekanan antara ventrikel dan aorta, fraksi curah jantung (biasanya 55-60%), volume stroke dan dimensi rongga ventrikel (KDO, CSR) dihitung. Selain itu, kelainan jantung divisualisasikan jika merupakan penyebab hipertrofi.
- tes stres dan stres - Echo - KG - EKG dan USG jantung dicatat setelah melakukan aktivitas fisik (tes treadmill, ergometri sepeda). Diperlukan untuk memperoleh informasi tentang daya tahan otot jantung dan toleransi olahraga.
- Pemantauan EKG 24 jam ditugaskan untuk mencatat kemungkinan gangguan irama jika belum pernah dicatat pada EKG standar sebelumnya, dan pasien mengeluh gagal jantung.
- Menurut indikasi, metode penelitian invasif, seperti angiografi koroner, dapat digunakan untuk menilai patensi arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
- MRI jantung untuk visualisasi formasi intrakardiak yang akurat.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri

Pengobatan hipertrofi terutama ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan perkembangannya. Ini termasuk koreksi tekanan darah, obat-obatan dan perawatan bedah cacat jantung, pengobatan penyakit endokrin, perang melawan obesitas, alkoholisme.

Kelompok obat utama yang ditujukan langsung untuk mencegah gangguan geometri jantung lebih lanjut adalah:

- ACE inhibitor (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), dll.) Memiliki sifat oranoprotektif, yaitu, tidak hanya melindungi organ target yang terkena hipertensi (otak, ginjal, pembuluh darah), tetapi juga mencegah remodeling lebih lanjut ( restrukturisasi) miokardium.
- beta adrenoblockers (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) dan lain-lain) mengurangi denyut jantung, mengurangi permintaan oksigen otot dan mengurangi hipoksia sel, menghasilkan sklerosis lebih lanjut dan penggantian zona sklerosis dengan otot hipertrofi melambat. Mereka juga mencegah perkembangan angina, mengurangi timbulnya serangan nyeri jantung dan sesak napas.
- calcium channel blockers (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) mengurangi kandungan kalsium di dalam sel-sel otot jantung, mencegah pertumbuhan struktur intraseluler, yang mengarah pada hipertrofi. Juga mengurangi denyut jantung, mengurangi permintaan oksigen miokard.
- obat kombinasi - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) dan lainnya.

Selain obat-obatan ini, tergantung pada patologi jantung utama dan yang bersamaan dapat ditugaskan:

- obat antiaritmia - cordaron, amiodarone
- diuretik - furosemide, lasix, indapamide
- nitrat - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, clopidogrel, Plavix, lonceng
- glikosida jantung - strophanthin, digoxin
- Antioksidan - Mexidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan nutrisi jantung - tiamin, riboflavin, asam nikotinat, magnerot, panangin

Perawatan bedah digunakan untuk koreksi cacat jantung, implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung buatan atau cardioverter - defibrillator) dengan takikardia ventrikel ventrikel paroksismal. Koreksi bedah hipertrofi secara langsung digunakan untuk obstruksi parah dari saluran keluar dan terdiri dalam melaksanakan operasi Morrow - eksisi bagian dari otot jantung yang mengalami hipertrofi di area septum. Operasi pada katup jantung yang terkena dapat dilakukan secara bersamaan.

Gaya hidup dengan hipertrofi ventrikel kiri

Gaya hidup dengan hipertrofi tidak jauh berbeda dari rekomendasi dasar untuk penyakit jantung lainnya. Anda perlu mengikuti dasar-dasar gaya hidup sehat, termasuk menghilangkan atau paling tidak membatasi jumlah rokok yang dihisap.
Komponen gaya hidup berikut dapat dibedakan:

- mode Anda harus lebih banyak berjalan di udara segar dan mengembangkan mode kerja yang cukup dan istirahat dengan tidur yang cukup lama yang diperlukan untuk pemulihan tubuh.

- diet Dianjurkan untuk memasak hidangan dalam bentuk yang direbus, dikukus atau dibakar, membatasi persiapan makanan yang digoreng. Dari produk diperbolehkan varietas rendah lemak dari daging, unggas dan ikan, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan, jus, jeli, minuman buah, minuman buah, sereal, lemak asal tanaman. Asupan cairan, garam, gula, roti segar, lemak hewani dalam jumlah terbatas. Alkohol, pedas, berlemak, goreng, makanan pedas, makanan asap tidak termasuk. Makan harus setidaknya empat kali sehari dalam porsi kecil.

- aktivitas fisik. Aktivitas fisik terbatas terbatas, terutama dalam hal obstruksi parah pada saluran keluar, dengan kelas fungsional IHD yang tinggi atau pada tahap akhir gagal jantung.

- keluhan (kepatuhan terhadap pengobatan). Dianjurkan untuk mengambil obat yang diresepkan secara teratur dan mengunjungi dokter yang hadir tepat waktu untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.

Kecacatan selama hipertrofi (untuk kontingen individu yang bekerja) ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya dan ada / tidaknya komplikasi dan komorbiditas. Sebagai contoh, dalam serangan jantung yang parah, stroke, gagal jantung yang parah, komite ahli dapat memutuskan keberadaan kecacatan permanen (disabilitas), dengan memburuknya perjalanan hipertensi, ada kecacatan sementara dicatat dalam daftar rumah sakit, dan dengan program hipertensi yang stabil dan tidak ada komplikasi, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya dipertahankan.

Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri

Dengan hipertrofi parah, komplikasi seperti gagal jantung akut, kematian jantung mendadak, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel) dapat terjadi. Dengan perkembangan hipertrofi, gagal jantung kronis dan iskemia miokard secara bertahap berkembang, yang dapat menyebabkan infark miokard akut. Gangguan irama, seperti atrial fibrilasi, dapat menyebabkan komplikasi tromboemboli - stroke, emboli paru.

Ramalan

Kehadiran hipertrofi miokard jika terjadi malformasi atau hipertensi secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya gagal sirkulasi kronis, penyakit jantung koroner, dan infark miokard. Menurut beberapa penelitian, kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan hipertensi tanpa hipertrofi lebih dari 90%, sedangkan dengan hipertrofi berkurang dan kurang dari 81%. Namun, tergantung pada pengobatan reguler untuk regresi hipertrofi, risiko komplikasi berkurang, dan prognosisnya tetap baik. Pada saat yang sama, dengan kelainan jantung, misalnya, prognosis ditentukan oleh derajat kelainan peredaran darah yang disebabkan oleh kelainan dan tergantung pada tahap gagal jantung, karena pada tahap akhir prognosisnya tidak menguntungkan.

EKG selama kelebihan ventrikel

Istilah "kelebihan" menyiratkan perubahan EKG dinamis, yang memanifestasikan diri dalam situasi klinis akut dan menghilang setelah normalisasi kondisi pasien. Perubahan EKG biasanya memengaruhi segmen ST dan gelombang T.

Kelebihan ventrikel kiri

Alasan kelebihan beban ventrikel kiri adalah: lari jarak jauh, latihan intensif pada atlet, ketegangan fisik, krisis hipertensi, serangan asma jantung... Dalam kasus ini, EKG dalam banyak kasus diamati:

• di dada kiri mengarah V5, V6 - reduksi segmen ST dan perataan atau gelombang T negatif;
• pada sadapan I, aVL, kelebihan ventrikel kiri dapat bermanifestasi dengan sumbu listrik horizontal jantung;
• pada sadapan III, aVF, kelebihan ventrikel kiri dapat bermanifestasi dengan sumbu listrik vertikal jantung.

Kelebihan ventrikel kanan

Penyebab kelebihan ventrikel kanan dapat: pneumonia, serangan asma, kondisi asma, insufisiensi paru akut, edema paru, hipertensi paru akut... Dalam kasus ini, EKG dalam banyak kasus diamati:

• di dada kanan mengarah V1, V2 - reduksi segmen ST dan perataan atau gelombang T negatif;
• terkadang perubahan EKG ini ditentukan dalam sadapan II, III, aVF.

Kelebihan ventrikel sistolik dan diastolik

Overload sistolik (resistensi overload) dari ventrikel terjadi ketika ada halangan di jalur pengusiran darah dari ventrikel yang menghambat aliran darah (penyempitan lubang ventilasi; peningkatan tekanan dalam sirkulasi yang lebih kecil atau lebih besar). Dalam kasus seperti itu, ventrikel berkontraksi, mengatasi resistensi eksternal dalam sistol, sementara hipertrofi berkembang (dilatasi ventrikel lemah).

Overload diastolik (volume overload) dari ventrikel adalah hasil dari overflow dengan darah, sementara ada kelebihan dari ventricle dengan darah di diastole dengan peningkatan jumlah sisa darah di dalamnya. Penyebab kelebihan diastolik adalah ketidakcukupan katup atau peningkatan aliran darah, menghasilkan peningkatan pengisian diastolik dan panjang serat otot, yang menyebabkan peningkatan kontraksi ventrikel. Dengan kelebihan diastolik, dilatasi ventrikel terjadi terutama (hipertrofi ringan).

Kelebihan sistolik ventrikel kiri

Penyebab umum kelebihan sistolik ventrikel kiri:

• stenosis aorta;
• hipertensi;
• hipertensi simptomatik dan arteri;
• koarktasio aorta.

Tanda-tanda EKG dari kelebihan sistolik ventrikel kiri:

1. q_{V5, V6} R_V4 dengan s dalam_{V1, V2};
2. Segmen ST_{V5, V6} terletak di bawah kontur, gelombang T_{V5, V6} negatif (perubahan serupa di segmen ST dan gelombang T, sebagai aturan, juga diamati pada sadapan I, aVL);
3. waktu aktivasi ventrikel kiri dalam sadapan V5, V6 meningkat dan melebihi 0,04 detik.

Kelebihan sistolik dari ventrikel kanan

Tanda-tanda EKG dari sistolik yang berlebihan pada ventrikel kanan:

1. tinggi r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), sering ada gelombang R akhir tinggi dalam lead aVR;
2. Segmen ST_{V1, V2} terletak di bawah kontur, gelombang-T negatif (perubahan serupa di segmen ST dan gelombang-T, sering diamati dalam sadapan II, III, aVF);
3. penyimpangan poros listrik jantung ke kanan;
4. waktu aktivasi ventrikel kiri dalam sadapan V1, V2 meningkat dan melebihi 0,03 detik.

Kelebihan ventrikel kiri diastolik

Tanda-tanda EKG dari kelebihan diastolik ventrikel kiri:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, tetapi kurang dari seperempat gelombang R_{V5, V6} dan kurang dari 0,03 dtk;
2. tinggi r_{V5, V6} > R_V4 dengan s dalam_{V1, V2};
3. Segmen ST_{V5, V6} terletak pada kontur atau sedikit lebih tinggi, gelombang T_{V5, V6} positif (sering tinggi dan runcing).

Kelebihan ventrikel kanan diastolik

Tanda kelebihan diastolik ventrikel kanan pada EKG adalah penampakan dalam sadapan V1, V2 blokade lengkap atau tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya:

• EKG memiliki bentuk rsR 'atau rSR';
• Sumbu listrik jantung biasanya dibelokkan ke kanan.

Tanda-tanda kelebihan ventrikel kiri

Hipertrofi atrium kanan

Hipertrofi atrium kanan (GPP) terjadi sebagai akibat dari penyimpangan serius dalam sirkulasi paru-paru, sistem pernapasan, atau disebabkan oleh patologi katup. Penyebab hipertrofi atau penebalan dinding atrium juga bisa merupakan penyakit jantung bawaan. Perubahan patologis atrium kanan harus diidentifikasi dalam waktu, yang akan memungkinkan untuk mendiagnosis dan memulai pengobatan segera penyebabnya.
Peningkatan ruang jantung kanan dengan aktivitas fisik yang konstan dan kehidupan aktif dianggap normal. Dan seharusnya tidak menjadi perhatian, karena tidak berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia.

Alasan

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Dalam praktik medis, hipertrofi atrium kanan, dibandingkan dengan kiri, sangat jarang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri bertanggung jawab atas hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh darah) dalam sirkulasi hebat, mengalami tekanan yang cukup besar, ketika ventrikel kanan mengirim darah ke lingkaran kecil. Dan beban berlebihan pada ventrikel, sebagai suatu peraturan, menjadi penyebab perubahan fungsional pada atrium yang menyertainya. Atrium kanan kelebihan beban dengan meningkatnya tekanan di arteri pulmonalis. Pada titik ini, berbagai keadaan mempengaruhi:

• penyakit paru-paru: bronkitis, asma bronkial, emboli paru (penyumbatan lapisan arterial dari organ berpasangan dengan gumpalan darah), emfisema (akumulasi udara yang berlebihan pada organ), pneumonia atau pneumonia;
• penyempitan katup trikuspid (trikuspid) yang memisahkan atrium kanan dan ventrikel. Pembukaan katup berkurang, dan dengan itu jumlah darah mengalir;
• perubahan bawaan dalam struktur jantung (cacat);
• infark miokard;
• olahraga teratur.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gejala

Kelebihan atrium kanan berkembang cukup cepat. Gambar ini terlihat jelas pada elektrokardiogram (EKG). Tetapi ketika pasien pulih, hipertrofi atrium kanan dan tanda-tandanya secara bertahap menghilang. Biasanya, penebalan dinding atrium kanan tidak memanifestasikan dirinya pada awalnya, yaitu, itu berlangsung tanpa gejala. Namun, tanda-tanda hipertrofi atrium kanan berikut muncul dalam bentuk lanjut:

• nyeri di dada;
• batuk, disfungsi sistem pernapasan;
• kulit pucat, sianosis, di mana kulit wajah, anggota badan, dan selaput lendir berubah menjadi biru;
• ketidaknyamanan kecil di jantung;
• peningkatan yang nyata di perut dan tonjolan;
• pembengkakan kaki.

Pemeriksaan diagnostik

Tanda-tanda stres pada atrium kanan sangat terlihat setelah eksaserbasi berbagai penyakit: pneumonia, bronkitis, emfisema, emboli paru, dan lain-lain. Mereka dilihat dengan baik pada gambar grafis EKG. Kardiogram membantu menentukan kapan atrium kelebihan beban, menunjukkan berbagai perubahan patologis di jantung. Oleh karena itu, para ahli sangat merekomendasikan secara berkala melakukan analisis EKG untuk mendiagnosis hipertrofi pada tahap awal.

Ketika ahli jantung mendekripsi pola elektrografi, pertama-tama ia melihat bentuk dan tinggi gelombang P (menunjukkan kontraksi atrium). Eksitasi atrium kanan menampilkan bagian pertama dari gelombang R. Setelah studi rinci dari hasil tes, berdasarkan keluhan pasien, dokter membuat kesimpulan dan membuat diagnosis. EKG adalah metode utama dan efektif untuk mempelajari berbagai patologi jantung. Jika tanda-tanda hipertrofi terdeteksi pada EKG, dokter menyarankan agar pasien menjalani pemindaian computed tomography (CT) pada organ dada atau x-ray untuk membuat diagnosis yang akurat.

Perawatan

GSP adalah masalah sekunder. Karena itu, perlu untuk mengobati akar penyebabnya. Bergantung pada jenis penyakit yang memicu peningkatan dinding atrium, ahli jantung meresepkan perawatan obat tertentu. Obat-obatan dalam kombinasi dengan gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat dapat mengembalikan fungsi ruang jantung dan mencegah kemungkinan kambuh. Dalam kasus perubahan bawaan pada struktur jantung, perawatan bedah dilakukan.

Pencegahan

Para ahli sepakat dalam pendapat mereka: untuk menghindari masalah dengan pekerjaan departemen jantung, perlu untuk menjaga suasana hati yang baik, untuk berolahraga tanpa fanatisme. Untuk berada dalam kondisi yang baik dan dalam kondisi fisik yang sangat baik, Anda bisa berenang, naik sepeda, mengatur jalan di taman atau hutan. Anda juga perlu memantau keadaan psiko-emosional Anda: lebih sedikit khawatir dan gugup, lebih - nikmati dan nikmati hidup.

Komplikasi

Prognosis atrofi hipertrofi ditentukan oleh tingkat keparahan perjalanan penyakit. Cacat yang didapat lebih mudah disembuhkan pada awal manifestasi penyakit. Karena itu, hipertrofi bukanlah penyebab kepanikan dan kecemasan. Jika terlalu dini untuk mendiagnosis penyakit, memilih terapi yang kompeten dan efektif, untuk mematuhi semua rekomendasi dokter, maka kemungkinan pemulihan akan tinggi.

Dengarkan tubuh Anda sendiri, isyarat dan peringatannya. Perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis hipertrofi, untuk mencegah komplikasi dalam sistem peredaran darah.

Hipertrofi atrium kiri: penyebab, gejala, diagnosis

Atrium kiri menerima darah yang diperkaya dengan oksigen dari vena paru-paru. Dengan reduksi darah atrium memasuki rongga ventrikel kiri, dari mana ia dilemparkan ke aorta. Atrium kiri dan ventrikel kiri dipisahkan oleh katup mitral. Pada beberapa penyakit, kelebihan atrium kiri terjadi, sebagai akibat dari peningkatan ketebalan dinding (hipertrofi), ukuran rongga meningkat (dilatasi). Namun, kriteria elektrokardiografi untuk kondisi ini agak arbitrer. Oleh karena itu, tidak selalu HLP pasien tercermin dalam laporan elektrokardiografi. Kadang-kadang ada overdiagnosis HLP, yaitu, pada elektrokardiogram, beberapa gejalanya hadir, tetapi sebenarnya ukuran atrium kiri berada dalam kisaran normal.

Alasan

Penyebab utama HLP adalah stenosis mitral. Ini adalah penyakit jantung katup, di mana ada penyempitan celah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Akibatnya, atrium kiri berada di bawah tekanan berat dengan menggerakkan darah melalui celah sempit ke ventrikel kiri. Seperti halnya otot yang bekerja, itu hipertrofi sebagai hasilnya. Penyebab utama stenosis mitral adalah rematik.
Dalam kasus yang lebih jarang, HLP terjadi dengan insufisiensi mitral. Dengan penyakit jantung katup ini, celah antara atrium kiri dan ventrikel mengembang. Selama kontraksi ventrikel, bagian dari darah tidak mengalir ke aorta, tetapi kembali ke atrium kiri. Akibatnya, ada volume yang berlebihan, dan mengalami hipertrofi.
Cacat jantung aorta, beberapa cacat bawaan dapat menyebabkan perkembangan HLP. Ini dapat menyertai hipertensi dan kardiosklerosis.

Gejala

Dengan sendirinya, hipertrofi atrium kiri sering tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien. Dalam kasus lain, manifestasi kondisi ini dapat berupa ekstrasistol atrium, yang dimanifestasikan, khususnya, perasaan gangguan jantung.
Pada kasus penyakit lanjut, ketika atrium kiri berhenti untuk mengatasi bebannya, ada peningkatan tekanan pada sistem vena paru. Ada fenomena gagal jantung di lingkaran kecil sirkulasi darah. Gejalanya adalah sesak napas dengan sedikit beban dan berbaring, terutama pada malam hari. Gejala stagnasi darah dalam sirkulasi paru mungkin hemoptisis, karakteristik stenosis mitral. Pasien mengurangi toleransi olahraga.
Penyakit yang menyebabkan HLP juga dapat menyebabkan gejala lain (tekanan darah tinggi, nyeri dada, pembengkakan pada kaki, dan lainnya). Mereka tidak terkait langsung dengan SDP.

Komplikasi

GLP secara bertahap ditransformasikan menjadi dilatasi rongga dengan ekspansi volume. Hal ini menyebabkan perkembangan stagnasi dalam sirkulasi paru dan hipertensi paru. Hipertensi paru dapat menyebabkan gangguan pada jantung kanan. Pada gilirannya, ini menyebabkan perkembangan kegagalan sirkulasi dalam lingkaran besar. Ada bengkak, berat di hipokondrium kanan, peningkatan di perut. Pada kasus lanjut, gagal jantung parah berkembang.

Diagnostik

Diagnosis HLP dapat diasumsikan dari elektrokardiografi dan rontgen dada. Untuk mengklarifikasi keberadaannya dan untuk menilai peningkatan atrium kiri secara kuantitatif, dan dalam banyak kasus, untuk menentukan penyebab penyakit akan membantu ekokardiografi. Untuk mendiagnosis aritmia atrium yang disebabkan oleh kondisi ini, pemantauan elektrokardiogram 24 jam dilakukan.

Perawatan

Ketika GLP muncul, aktivitas fisik yang berat dikontraindikasikan. Penting untuk berhenti merokok dan konsumsi alkohol, serta teh kental, kopi, dan minuman tonik. Disarankan untuk membatasi diet garam dan lemak jenuh. Tidak akan berlebihan untuk makan makanan yang kaya kalium (aprikot kering, pisang, kentang panggang). Anda dapat menggunakan dan obat tradisional untuk mempertahankan metabolisme miokard: buah hawthorn, abu gunung, viburnum, madu.
Berjalan di udara terbuka membantu meningkatkan status fungsional miokardium. Untuk mengurangi kecemasan dan stres, dokter mungkin menyarankan untuk mengambil obat penenang herbal.
GLP tidak memiliki perawatan khusus. Penyakit ini sedang dirawat, yang merupakan penyebabnya.
Untuk kelainan jantung, perawatan bedah mereka mungkin dilakukan.
Hipertensi, penyakit jantung koroner dirawat sesuai dengan standar yang sesuai.
Pengobatan hipertensi paru meliputi resep obat, inhalasi oksida nitrat.
Dalam kasus gagal jantung yang parah, indikasi untuk transplantasi jantung dapat terjadi.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG: rekomendasi kardiologis. Ventrikel kiri adalah bagian dari jantung, dengan pengurangan di mana darah dilepaskan ke aorta. Ini adalah ruang utama jantung, menyediakan aliran darah ke seluruh organisasi...

Hipertrofi atrium kanan: penyebab, gejala, diagnosis Hipertrofi atrium kanan (GPP) adalah istilah yang menunjukkan peningkatan pada bagian jantung ini. Ingat bahwa darah vena masuk ke atrium kanan...

Ventricular extrasystole: penyebab, tanda-tanda, pengobatan Ventricular extrasystoles (ZHES) - kontraksi yang luar biasa dari jantung, timbul di bawah pengaruh impuls dini yang berasal dari...

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung? Pembentukan pendapat tentang elektrokardiogram (EKG) dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung. Ini adalah proses diagnostik yang sulit,...

Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis Hipertensi

Jika Anda memiliki hipertensi dan Anda ingin menyembuhkannya, maka sangat penting untuk mengetahui penyebab mana yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Dokter suka menulis diagnosis "hipertensi esensial", yaitu bahwa pasien ini dan itu tidak dapat menentukan penyebabnya... walaupun mereka mencoba yang terbaik. Padahal, hipertensi selalu memiliki satu atau beberapa alasan. Dan di artikel ini Anda akan belajar tentang mereka secara detail.

Ingat, tanpa alasan, tekanan darah tidak pernah naik. Untuk mengetahui penyebab hipertensi sangat penting, karena itu tergantung pada jenis perawatan apa yang akan efektif, dan mana yang sebaliknya berbahaya. Baca sampai akhir halaman ini - dan Anda akan tahu lebih banyak tentang penyebab hipertensi daripada dokter "rata-rata". Sebelum memulai perawatan, Anda harus lulus tes darah. Jangan mengabaikan analisis, mereka sangat penting untuk perawatan yang berhasil.

Kami daftar penyebab hipertensi dalam prevalensi:

• Pada 80-90% pasien hipertensi dikombinasikan dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Untuk mengembalikan tekanan ke normal, orang-orang ini perlu mengendalikan sindrom metabolik mereka.
• 5-7% pasien hipertensi lainnya adalah kelainan kelenjar tiroid atau ginjal.
• Jika tidak ada orang yang kelebihan berat badan, tubuh kekar, ginjal dan kelenjar tiroid bekerja dengan normal, dan tekanannya masih meningkat, maka cobalah untuk menghilangkan kekurangan magnesium dalam tubuh.
• Pada 3-5% pasien yang tersisa, hipertonia disebabkan oleh penyebab yang “jarang”: tumor kelenjar adrenal atau hipofisis, keracunan dengan merkuri dan timbal, atau yang lainnya.

Penyebab paling umum dari hipertensi adalah sindrom metabolik.

Pada 80-90% pasien, hipertensi dikombinasikan dengan obesitas yang berlebihan atau obesitas berat. Jika pasien seperti itu lulus tes darah untuk kolesterol "jahat" dan "baik", hasilnya cenderung mengkhawatirkan. Sindrom metabolik ditentukan jika pasien memiliki setidaknya tiga kriteria yang tercantum di bawah ini:

1. Peningkatan lingkar pinggang (untuk pria> = 94 cm, untuk wanita> = 80 cm);
2. Tingkat trigliserida (lemak) dalam darah melebihi 1,7 mmol / l, atau pasien sudah menerima obat untuk memperbaiki indikator ini;
3. Kolesterol darah "baik" (high density lipoprotein HDL) - kurang dari 1,0 mmol / l pada pria dan di bawah 1,3 mmol / l pada wanita;
4. Tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni atau tekanan darah diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Art., Atau pasien sudah minum obat untuk hipertensi;
5. Tingkat glukosa darah puasa> = 5,6 mmol / l, atau terapi untuk mengurangi gula darah.

Jadi, jika Anda memiliki hipertensi dikombinasikan dengan kelebihan berat badan, hal pertama yang perlu Anda periksa untuk sindrom metabolik. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui tinggi dan berat badan Anda, mengukur lingkar pinggang dengan satu sentimeter dan lulus tes darah. Alih-alih tes gula darah puasa, sebaiknya periksa hemoglobin terglikasi Anda. Jika angka ini lebih tinggi dari 5,7%, Anda mengalami sindrom metabolik. Jika lebih dari 6,5%, maka diabetes tipe 2 lebih serius.

Jika seseorang memiliki sindrom metabolik, maka, kemungkinan besar, peningkatan jumlah insulin beredar dalam darahnya. Karena itu, diameter pembuluh darah menyempit, dan tubuh juga menahan terlalu banyak air dan natrium. Dengan demikian, tekanan darah terus meningkat secara kronis. Ini adalah teori medis modern yang menjelaskan penyebab hipertensi pada sindrom metabolik. Tetapi Anda dan saya lebih tertarik bukan pada teorinya, tetapi apa yang harus dilakukan untuk mengembalikan tekanan ke normal.

Jika sindrom metabolik adalah penyebab hipertensi Anda, Anda dapat memberi selamat pada diri sendiri. Selain lelucon. Karena semua opsi lain jauh lebih buruk. Sindrom metabolik, Anda bisa mengendalikannya. Kami akan mengajari Anda cara melakukan hal ini, tanpa diet "lapar" dan latihan fisik yang melelahkan.

Terbukti efektif dan optimal dengan harga tambahan untuk menormalkan tekanan:

• Magnesium + Vitamin B6 dari Sumber Naturals;
• Rumus Jarrow Taurine;
• Sekarang Makanan Minyak Ikan.

Baca lebih lanjut tentang teknik dalam artikel "Perawatan hipertensi tanpa obat." Cara memesan suplemen untuk hipertensi dari Amerika Serikat - unduh petunjuk. Kembalikan tekanan Anda ke normal tanpa efek samping berbahaya yang disebabkan oleh pil "kimia". Tingkatkan kerja hati. Tenang, singkirkan kecemasan, tidur di malam hari seperti anak kecil. Magnesium dengan vitamin B6 bekerja sangat baik untuk hipertensi. Anda akan memiliki kesehatan yang sangat baik, kecemburuan dari teman sebaya.

Sindrom metabolik beberapa kali meningkatkan kemungkinan serangan jantung, stroke, pikun, kanker. Sepenuhnya pulih dari hari ini tidak bisa. Tetapi mengendalikan itu nyata. Dan Anda tidak hanya dapat pulih dari hipertensi, tetapi juga meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan. Apa yang harus dilakukan, jika tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan kelebihan berat badan - baca di blok "Nyata untuk pulih dari hipertensi dalam 3 minggu."

• Cara terbaik untuk menyembuhkan hipertensi (cepat, mudah, baik untuk kesehatan, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
• Hipertensi adalah cara populer untuk menyembuhkannya untuk tahap 1 dan 2
• Perawatan hipertensi yang efektif tanpa obat

Silakan lakukan tes terlebih dahulu, dan baru kemudian mulai melakukan tindakan untuk pengobatan hipertensi, yang kami rekomendasikan. Jangan abaikan analisis! Jika tiba-tiba terjadi bahwa Anda menurunkan berat badan dengan diet rendah karbohidrat, tetapi tekanannya tidak akan berkurang - itu berarti bahwa sindrom metabolisme Anda semakin diperumit oleh masalah dengan kelenjar tiroid atau ginjal.

Masalah pada kelenjar tiroid

Untuk memeriksa kerja kelenjar tiroid - pertama-tama lakukan tes darah, dan jangan tergesa-gesa dengan ultrasound. Anda harus lulus tes berikut:

• tiroid stimulating hormone (TSH);
• T4 umum;
• T4 gratis;
• T3 adalah umum;
• T3 gratis.

Dalam kasus mana hipertensi perlu lulus tes untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid:

1. Jika Anda memiliki hipertensi, dan pada saat yang sama Anda memiliki tubuh yang ramping, yaitu tidak ada kelebihan berat badan sama sekali. Anda mungkin menderita hipertiroidisme, fungsi berlebih kelenjar tiroid.
2. Jika Anda memiliki hipertensi dikombinasikan dengan kelebihan berat badan, pada diet rendah karbohidrat Anda berhasil menurunkan berat badan, tetapi tekanannya tetap tidak turun.
3. Jika Anda memiliki tanda-tanda hipotiroidisme, yaitu kurangnya hormon tiroid dalam tubuh. Ini termasuk: kelesuan, kelelahan, penurunan kinerja, kantuk, masalah memori, kulit kering, bengkak pada wajah dan pembengkakan pada anggota badan, kuku rapuh, rambut rontok, sembelit, kedinginan, dingin, intoleransi dingin.

Jika tes menunjukkan bahwa fungsi tiroid Anda terganggu, cari ahli endokrin yang baik dan hubungi dia. Masalah dengan hormon tiroid dapat dikompensasi dengan perawatan. Dan hanya setelah itu kita bisa berharap untuk menormalkan tekanan darah.

Baca secara rinci di sini - hipertensi dan masalah dengan hormon tiroid. Ini menggambarkan gejala peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, serta kekurangan hormon dalam tubuh. Kedua gangguan ini menyebabkan hipertensi yang resisten terhadap pengobatan. Setelah situasi dengan hormon tiroid normal, tekanan darah juga menurun.

Penyebab hipertensi adalah penyakit ginjal

Itu terjadi bahwa hipertensi, yang terjadi karena alasan lain, memberikan komplikasi pada ginjal. Dan terkadang sebaliknya - melemahnya fungsi ginjal menyebabkan tekanan darah tinggi. Bagaimanapun, hipertensi dan masalah ginjal “saling memperkuat”. Lingkaran setan berbahaya terbentuk, yang berakhir dengan gagal ginjal. Setelah itu, pasien mengalami gejala gagal ginjal. Dia harus menghadiri prosedur dialisis dan menunggu kesempatan untuk menjalani transplantasi ginjal.

Jika Anda memiliki hipertensi, periksa ginjal Anda, seperti yang dijelaskan pada bagian selanjutnya. Jangan malas melewati semua tes yang kami rekomendasikan, dan hitung perbandingan albumin dan kreatinin dalam urin. Jika ternyata ginjal Anda bekerja dengan baik, tarik napas lega. Karena kematian akibat penyakit ginjal mungkin merupakan pilihan yang paling menyakitkan. Jika ternyata Anda menderita hipertensi dikombinasikan dengan gangguan fungsi ginjal, maka ginjal harus diobati terlebih dahulu. Dokter akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan untuk menurunkan tekanan darah dan secara bersamaan memperlambat perkembangan gagal ginjal.

Tes apa yang harus dilewati untuk memeriksa ginjal

Bagian ini ditujukan untuk pengunjung ke situs untuk hipertensi, serta untuk pembaca situs diabetes "saudara" kami Diabet-Med.Com. Saya mendorong Anda untuk melakukan tes dengan serius untuk memeriksa ginjal Anda. Karena gagal ginjal yang parah adalah hasil terburuk dari hipertensi dan diabetes. Kematian akibat penyakit ginjal adalah hal paling menyakitkan yang dapat terjadi pada Anda.

Periksa gejala gagal ginjal. Prosedur dialisis memfasilitasi mereka, tetapi pada gilirannya menyebabkan penderitaan sehingga setidaknya 20% dari pasien secara sukarela menolak dialisis, bahkan mengetahui bahwa karena ini mereka akan mati dalam beberapa minggu. Jika Anda melakukan transplantasi ginjal, itu memberikan kesempatan untuk hidup lama dan penuh. Tetapi jumlah pasien yang membutuhkan donor ginjal meningkat pesat setiap tahun, dan jumlah ginjal yang tersedia tidak. Kesimpulan: semua perhatian - ginjal! Kami diperiksa dan dirawat dengan rajin, hanya untuk menghindari keharusan bertemu dengan dokter yang melakukan dialisis.

Tanda-tanda gagal ginjal muncul ketika organ-organ ini dihancurkan oleh 90%, dan sudah terlambat untuk melakukan pengobatan profilaksis, yaitu dialisis atau transplantasi ginjal menjadi vital bagi pasien. Pada saat yang sama, tes darah dan urin mendiagnosis masalah ginjal pada tahap awal, beberapa tahun sebelum gejala pertama muncul. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka pasien paling sering berhasil menjalani kehidupan normal tanpa dialisis atau transplantasi ginjal. Periksa ginjal Anda setidaknya setahun sekali. Jika Anda dirawat karena penyakit ginjal kronis, Anda perlu melakukan tes ulang setiap 3 bulan, atau bahkan lebih sering lagi jika kata dokter.

Urutan tes untuk menentukan status ginjal Anda:

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Berikan tes darah kreatinin Anda.
2. Hitung laju filtrasi glomerulus menggunakan kalkulator, seperti dijelaskan di bawah dalam artikel.
3. Ambil urine untuk albumin dan kreatinin dalam satu porsi, hitung perbandingan albumin dan kreatinin. Gunakan urine pagi. Kumpulkan semua urin per hari atau per malam - tidak perlu.
4. Jika laju filtrasi glomerulus di atas 60 ml / menit dan rasio albumin / kreatinin normal, ulangi pemeriksaan setahun sekali.
5. Jika ternyata laju filtrasi glomerulus di bawah 60 ml / menit dan / atau rasio albumin / kreatinin menunjukkan mikroalbuminuria - ulangi semua tes setelah 3 bulan.
6. Jika laju filtrasi glomerulus di bawah 30 ml / menit dan / atau rasio albumin / kreatinin menunjukkan makroalbuminuria, konsultasikan dengan ahli nefrologi.

Harap dicatat bahwa mikroalbuminuria dan rasio albumin / kreatinin dalam urin lebih penting daripada laju filtrasi glomerulus. Sering terjadi bahwa ginjal dihancurkan dengan cepat, tetapi pada saat yang sama laju filtrasi glomerulus normal atau bahkan meningkat. Misalnya, pada tahap awal diabetes, laju filtrasi glomerulus tidak menurun, tetapi bahkan meningkat 1,5-2 kali, karena ginjal berusaha mengeluarkan kelebihan glukosa dengan urin. Menilai dari hasil analisis, seberapa baik ginjal bekerja pada seseorang bukanlah tugas yang mudah. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu apa kreatinin, albumin, laju filtrasi glomerular. Penting untuk memahami kelemahan dari indikator-indikator ini dan bagaimana menggunakannya bersama-sama untuk menilai kondisi ginjal.

Kreatinin adalah produk pemecahan yang terbentuk ketika tubuh memecah protein. Ginjal menghilangkan kreatinin dari tubuh. Dipercayai bahwa semakin besar konsentrasi kcreatinine dalam darah, semakin buruk kerja ginjal. Sayangnya, ini tidak sepenuhnya benar. Tingkat kreatinin dalam darah sangat bervariasi karena alasan yang tidak terkait dengan ginjal. Semakin banyak massa otot, semakin banyak kreatinin. Vegetarian memiliki lebih sedikit dibandingkan pemakan daging. Setelah berolahraga, konsentrasi kreatinin dalam darah melonjak. Dan yang paling penting adalah bahwa produk pembusukan ini bukan hanya ginjal yang dikeluarkan dari tubuh.

Untuk alasan yang disebutkan di atas, standar kreatinin dalam darah sangat luas. Kami memberi mereka:

• Pada wanita, dari 53 hingga 97 μmol / l (mikromol per liter plasma);
• Pada pria, dari 55 hingga 115 mmol / l;
• Pada anak di bawah satu tahun - dari 18 hingga 35 μmol / l;
• Anak-anak berusia dari satu hingga empat belas tahun - mulai 27 hingga 62 μmol / l.

Laju filtrasi glomerulus adalah volume urin primer yang terbentuk di ginjal per unit waktu. Jika laju filtrasi glomerulus normal, maka ginjal melakukan pekerjaannya dengan baik, membersihkan darah dari sisa waktu. Jika diturunkan, berarti ginjalnya rusak. Namun, ginjal memiliki margin keamanan yang signifikan, bukan karena tidak ada yang ada dua di dalam tubuh. Dan hanya jika laju filtrasi glomerulus sangat rendah, setidaknya 5-6 kali dibandingkan dengan norma, maka limbah beracun mulai menumpuk di dalam darah dan gejala-gejala gagal ginjal muncul. Dalam situasi seperti itu, jika dialisis tidak dilakukan atau transplantasi ginjal tidak dilakukan, maka pasien akan cepat mati karena keracunan dengan produk dekomposisi.

Laju filtrasi glomerulus diukur dalam ml / menit. Dalam praktiknya, itu tidak diukur secara langsung, tetapi secara tidak langsung dinilai oleh indikator kreatinin dalam darah, menggunakan formula khusus. Dokter sangat mengetahui formula Cockroft-Gault. Tetapi ada juga formula MDRD. Ini lebih baru dan lebih dapat diandalkan. Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus Anda menggunakan rumus MDRD untuk tes darah kreatinin menggunakan kalkulator yang tersedia di halaman ini.

Isi formulir seperti yang ditunjukkan pada gambar, klik tombol Calculate dan tunggu sebentar.

Jika gambar muncul yang ditunjukkan di atas, itu berarti laju filtrasi glomerulus Anda di atas 60 ml / menit dan, kemungkinan besar, ginjal bekerja secara normal.

Jika gambar dengan angka persis di bawah 60 ml / menit muncul, Anda mungkin menderita penyakit ginjal. Jika angka tersebut dari 16 hingga 59 ml / menit - perlu untuk merawatnya dengan hati-hati untuk memperlambat perkembangan gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus 15 ml / menit dan di bawahnya berarti diperlukan terapi penggantian yang mendesak, yaitu dialisis atau transplantasi ginjal.

Ketika menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula MDRD pada pasien dengan fungsi ginjal normal atau sedikit berkurang, hasilnya sering diremehkan. Formula ini melebih-lebihkan jumlah pasien dengan penyakit ginjal kronis. Akurasinya belum ditetapkan untuk anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun, wanita hamil, dan juga orang tua berusia 70 tahun ke atas. Kesimpulan: jika formula MDRD menunjukkan hasil yang buruk, maka Anda tidak perlu panik, tetapi untuk melakukan penelitian tambahan dan berkonsultasi dengan ahli nefrologi.

Albumin adalah salah satu jenis protein yang diekskresikan dalam urin. Molekul albumin memiliki diameter lebih kecil dari protein lain. Karena itu, jika ada kerusakan pada ginjal, maka albumin memasuki urin pada tahap paling awal, dan protein lainnya kemudian. Microalbuminuria - berarti albumin terdeteksi dalam urin sesuai dengan hasil analisis.

Para ilmuwan dan praktisi medis telah lama mengetahui bahwa peningkatan ekskresi albumin dengan jumlah urin pagi atau harian berarti peningkatan risiko gagal ginjal pada pasien dengan hipertensi dan / atau diabetes. Yang mengejutkan adalah fakta bahwa peningkatan pelepasan albumin juga memprediksi peningkatan risiko serangan jantung atau stroke. Orang dengan mikroalbuminuria lebih mungkin mengembangkan penyakit jantung koroner 1,47 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak memilikinya. Makroalbuminuria adalah ketika protein dalam urin diekskresikan dalam jumlah lebih dari 300 mg per hari, tahap berikutnya setelah mikroalbuminuria.

Kandungan albumin dalam urin sangat bervariasi karena alasan yang tidak terkait dengan penyakit ginjal, sama seperti konsentrasi kreatinin dalam darah. Setelah berolahraga keras, hasil analisis urin untuk albumin bisa buruk selama beberapa hari bahkan pada orang sehat. Juga, konsentrasi albumin dalam urin bervariasi pada waktu yang berbeda dalam sehari. Sebelumnya, pasien disarankan untuk mengumpulkan semua urin per hari, sehingga laboratorium menentukan kandungan albumin di dalamnya. Namun, ini sangat merepotkan. Baru-baru ini, rasio albumin / kreatinin dalam urin ditemukan menjadi indikator yang dapat diandalkan untuk masalah ginjal. Lebih mudah untuk menghitungnya, karena porsi urine yang sewenang-wenang cocok untuk ini.

Indikator albumin dalam satu porsi urin untuk pria dan wanita:

• kurang dari 20 mg / l adalah normal;
• 20-199 mg / l - mikroalbuminuria, tahap awal kerusakan ginjal;
• lebih dari 200 mg / l - macroalbuminuria, stadium lanjut kerusakan ginjal.

Kadar kreatinin normal dalam urin spontan:

• untuk pria - 5.6-14.7 mmol / l;
• untuk wanita - 4.2-9.7 mmol / l.

Rasio albumin / kreatinin, mg / mmol

Jika di laboratorium yang melakukan analisis Anda, urin kreatinin dianggap tidak dalam mmol, tetapi dalam gram, maka norma untuk rasio albumin terhadap kreatinin adalah sebagai berikut.

Rasio albumin / kreatinin, mg / g

Jika tes pendahuluan yang telah kami daftarkan menunjukkan bahwa ada masalah dengan ginjal, ahli nefrologi pertama-tama akan mengirim Anda untuk tes dan pemeriksaan tambahan, dan kemudian meresepkan perawatan. Hanya pada tahap ini, disarankan untuk melakukan USG ginjal untuk menentukan secara visual apakah ada kerusakan. Jika Anda memeriksa dan merawat ginjal untuk diabetes dan / atau hipertensi tepat waktu, kemungkinan Anda dapat hidup normal tanpa dialisis sangat meningkat.

Penyebab yang jarang dari hipertensi sekunder

Biasanya, hipertensi "sekunder" menyiratkan tekanan darah tinggi, yang disebabkan oleh beberapa penyakit primer lainnya. Misalnya, tumor kelenjar adrenal, yang menyebabkan terlalu banyak adrenalin yang dihasilkan. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa selain penyakit "primer", ada beberapa alasan lain yang dapat menyebabkan hipertensi persisten. Hipertensi semacam itu tidak dapat diobati sampai penyebabnya dihilangkan.

Dokter biasanya malas memahami penyebabnya, tetapi hanya mendiagnosis hipertensi esensial. Karena itu, pengobatan dalam banyak kasus tidak efektif. Informasi di bawah ini telah membantu puluhan ribu pasien untuk mengembalikan tekanan mereka ke normal. Mereka hidup damai, tanpa risiko serangan jantung dan stroke. Sekarang giliranmu!

• Obesitas perut (lihat artikel)
• Perasaan lelah yang konstan
• Daya tarik untuk produk manisan dan tepung,
• Tekanan darah tinggi.

Kondisi yang hebat ini merupakan awal dari diabetes, penyakit jantung koroner, stroke dan kerusakan ginjal.

• Kerusakan ginjal, gagal ginjal, aterosklerosis (obstruksi) arteri renalis
• Tumor adrenal yang menyebabkan produksi hormon berlebihan (adrenalin, aldosteron, dan kortisol). Ini termasuk penyakit: pheochromocytoma, hyperaldosteronism primer, sindrom Itsenko-Cushing. Baca lebih lanjut tentang penyebab endokrin hipertensi dan cara mengobatinya.
• Kelebihan atau kekurangan hormon tiroid - hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Cara dirawat dalam hal ini, baca di sini.
• Koarktasio aorta - penyempitan salah satu arteri koroner yang paling penting
• Akromegali adalah tumor pituitari yang menyebabkan peningkatan produksi hormon pertumbuhan. Baca lebih lanjut tentang pengobatan penyakit ini di sini.
• Sleep apnea syndrome - kekurangan udara, penghentian sementara pernapasan saat tidur

• Gangguan penglihatan, penyakit kardiovaskular, masalah ginjal
• Kerentanan herediter terhadap penyakit ginjal
• Serangan hiperemia - kulit memerah tiba-tiba, juga menjadi panas saat disentuh
• Pigmentasi pada kulit, pigmentasi yang kuat
• Apakah Anda mentolerir cuaca panas?
• Hipokalemia - rendahnya kadar kalium dalam darah
• Efektivitas terapi obat hipertensi terlalu rendah
• Tachycardia - peningkatan denyut jantung
• Perkembangan hipertensi pada usia 20 tahun
• Indikator tekanan darah “liar” di atas 180/120 mm. Hg Seni

Jika Anda memiliki sesuatu di atas, maka Anda harus memikirkan kemungkinan hipertensi "sekunder" dan beri tahu dokter tentang hal itu. Pengobatan sendiri untuk gejala yang parah dapat menyebabkan bencana.

Penyebab hipertensi berat, yang tidak membantu pil konvensional

• Setelah meresepkan inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin, tingkat kreatinin dalam darah meningkat tajam, sebesar 30% atau lebih.
• Asimetri ukuran ginjal lebih dari 1,5 cm
• Aterosklerosis umum - lesi aterosklerotik yang signifikan dari berbagai pembuluh
• Hipertensi berat dengan episode berulang edema paru
• Kebisingan ketika dokter mendengarkan arteri ginjal

• Kreatinin tinggi
• Ubah sedimen urin

• Tiba-tiba peningkatan tajam dalam tekanan darah
• Sakit kepala, jantung berdebar, berkeringat - semuanya bersamaan

• Tingkat kalium dalam darah di bawah normal
• Kelemahan otot

• Penampilan karakteristik - wajah cushingoid, obesitas sentral
• Kelemahan otot, memar
• Mungkin pasien menggunakan glukokortikosteroid

• Pria Obesitas yang Mendengkur saat Tidur
• Kantuk di siang hari

• Peningkatan kadar hormon perangsang tiroid dalam darah
• Gejala hipotiroidisme (tercantum di atas dalam artikel)

Cara mengobati pheochromocytoma, sindrom Cushing, hiperparatiroidisme primer dan masalah tiroid, baca artikel "Penyebab endokrin hipertensi dan pengobatannya."

Tes untuk hipertensi. Tes apa yang perlu dilewati

Untuk mengetahui penyebab hipertensi Anda, Anda mungkin perlu melewati beberapa tes darah dan urin. Sebelum Anda melakukan diet rendah karbohidrat dan mengonsumsi suplemen untuk hipertensi, lakukan tes yang memeriksa ginjal Anda. Nah, pada saat yang sama tes darah untuk penanda risiko kardiovaskular. Semua orang di atas 40 seharusnya tidak hanya mengukur tekanan darah secara teratur, tetapi juga mengambil tes darah untuk faktor risiko kardiovaskular setidaknya setiap enam bulan. Menurut hasil analisis ini, tindakan pencegahan harus diambil. Ini tidak sulit dan tidak terlalu mahal, tetapi dapat memperpanjang hidup Anda selama bertahun-tahun.

Pada 80-90% pasien hipertensi disebabkan oleh sindrom metabolik. Ini berarti mereka memiliki tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan obesitas. Dan jika Anda mengambil tes darah untuk faktor risiko kardiovaskular, banyak hasilnya akan berubah. yang buruk Metode "diet rendah karbohidrat + suplemen hipertensi" membantu orang-orang seperti itu. Anda tidak hanya menormalkan tekanan darah, tetapi juga meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Anda akan merasakan hasil pertama dalam 2-3 minggu.

Jika hipertensi Anda tidak disebabkan oleh sindrom metabolik (Anda memiliki berat badan normal) atau metode "diet rendah karbohidrat + suplemen" tidak membantu Anda, maka Anda harus hati-hati memeriksa penyebab hipertensi "sekunder". Daftar mereka disediakan di atas dalam artikel ini.

Apa urutan tindakan yang kami rekomendasikan:

1. tes untuk fungsi ginjal;
2. jika Anda kelebihan berat badan (indeks massa tubuh di atas 25 kg / m2) - segera ambil tes darah untuk hemoglobin terglikasi (glikosilasi);
3. pastikan Anda tidak minum obat yang meningkatkan tekanan darah;
4. jika semuanya baik-baik saja dengan ginjal, cobalah mengonsumsi magnesium dosis tinggi selama 3 minggu, seperti yang dijelaskan dalam artikel "Penanganan hipertensi yang efektif tanpa obat";
5. jika itu tidak membantu, uji kadar hormon tiroid dalam darah;
6. memeriksa tubuh untuk akumulasi merkuri, timbal, kadmium dan logam beracun lainnya;
7. periksa tumor adrenal dan hipofisis - Anda bisa mengetahui cara melakukannya di situs khusus.

Jangan terburu-buru melakukan ultrasound

Pertama, lakukan tes darah dan urin yang kami rekomendasikan. Dan hanya setelah itu, Anda mungkin perlu melakukan ultrasonografi pada beberapa organ. Dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk melakukannya tanpa ultrasound sama sekali. Diagnosis penyakit organ dalam dapat dibandingkan dengan membeli mobil bekas. Dalam kedua kasus, Anda perlu memastikan dengan cermat keadaan "objek".

Pembeli perlu menilai seberapa banyak sistem dan mekanisme telah aus. Dan melakukan USG sama dengan memeriksa mobil secara eksternal. Jelas, ini tidak cukup untuk membuat keputusan. Jauh lebih penting adalah bagaimana keadaan di dalam, di bawah tenda. Dengan cara yang sama, pohon bisa terlihat sehat dari luar, dan di dalamnya bisa busuk. Untungnya, tes darah dan urin membantu, dengan tanda tidak langsung, untuk mengetahui apakah organ dalam berfungsi dengan baik, tanpa harus memotongnya.

Hemoglobin terglikasi (terglikosilasi)

Tes darah untuk hemoglobin terglikasi - menunjukkan apakah Anda menderita diabetes, dan jika tidak, maka risikonya tinggi. Gula darah yang meningkat merusak pembuluh darah dan organ internal, dapat menyebabkan komplikasi diabetes yang parah dan dalam beberapa kasus mempersingkat harapan hidup. Glycated (glycosylated) hemoglobin adalah analisis penting. Jika Anda kelebihan berat badan, segera serahkan, bersama dengan tes yang memeriksa fungsi ginjal. Jangan menghemat!

Sekarang - perhatian! - Perbedaan mulai antara rekomendasi "resmi" dan yang kami rekomendasikan di situs ini tentang hipertensi. Jadi, secara resmi, diagnosis "diabetes" dibuat, jika tingkat hemoglobin terglikasi adalah 6,5% atau lebih, dan beberapa kali berturut-turut. Jika nilai Anda dari 5,7% hingga 6,4%, maka belum ada diabetes, tetapi risiko yang signifikan untuk perkembangannya. Ini disebut "toleransi glukosa terganggu". Sederhananya, Anda adalah salah satu dari orang-orang yang berbahaya untuk makan karbohidrat. Karbohidrat apa pun, bahkan buah. Dalam situasi seperti itu, obat terbaik adalah diet rendah karbohidrat Atkins.

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa orang dengan metabolisme karbohidrat normal memiliki hemoglobin terglikasi dari 4,2% menjadi 4,6%. Namun, jika analisis Anda menunjukkan 5,6%, maka ahli endokrin di klinik akan mengatakan bahwa semuanya super. Dokter yakin bahwa sampai hemoglobin terglikasi mencapai 6,1%, tidak ada langkah yang perlu diambil untuk mengontrol gula darah. Tetapi kami merekomendasikan di sini untuk mempertimbangkan kemungkinan beralih ke diet rendah karbohidrat, sudah jika hemoglobin terglikasi Anda adalah 4,9% atau lebih tinggi. Jangan tunggu sampai akan naik lebih jauh.

Selain itu, jika Anda kelebihan berat badan (indeks massa tubuh di atas 25 kg / m2), maka Anda harus mencoba diet rendah karbohidrat untuk mengobati hipertensi, bahkan jika hemoglobin glikosilasi akan dari 4,2% menjadi 4,6%, t. e. normal. Karena ketika metabolisme karbohidrat terganggu di dalam tubuh, pada awalnya kadar glukosa dalam darah tetap, seperti pada orang sehat. Pada saat ini, pankreas memproduksi insulin dalam jumlah berlebih agar gula darah tetap terkendali. Banyak insulin bersirkulasi dalam darah (ini disebut hiperinsulinisme) dan sudah pada tahap ini menyebabkan penumpukan lemak dan hipertensi. Hemoglobin yang terglikasi mulai tumbuh kemudian ketika pankreas berhenti mengatasinya.

Mengapa kita sangat mementingkan analisis ini, jika kita membujuk semua pasien hipertensi untuk mencoba diet rendah karbohidrat, terlepas dari hasilnya? Karena jika Anda menderita diabetes, maka kami ingin Anda mengetahuinya dan dirawat. Toleransi glukosa terganggu "resmi" (HbA1C dari 5,7% menjadi 6,4%) atau bahkan diabetes tipe 2 yang paling nyata (HbA1C 6,5% atau lebih tinggi) ditemukan pada setidaknya 30% pasien hipertensi dan kelebihan berat badan. Jika Anda tidak mengambil tindakan, itu sering menyebabkan tidak hanya penyakit kardiovaskular, tetapi juga kebutaan, amputasi kaki, gagal ginjal. Sekarang berita baiknya: untuk menormalkan gula darah - mungkin lebih mudah dari yang Anda pikirkan.

Sekali lagi: jika Anda kelebihan berat badan dan tidak memiliki gagal ginjal, maka cobalah diet rendah karbohidrat untuk mengobati hipertensi. Cara melakukannya dijelaskan dalam artikel di blok “Menyembuhkan hipertensi dalam 3 minggu adalah nyata.” Cobalah mengubah diet Anda terlepas dari hasil tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Dan mari kita berharap bahwa diet yang membatasi karbohidrat dengan magnesium dan suplemen lainnya akan membantu Anda menormalkan tekanan darah. Karena jika itu tidak membantu, maka ini berarti bahwa hipertensi Anda memiliki penyebab yang lebih "serius" daripada sindrom metabolik. Jauh lebih sulit untuk mengobatinya, dan prognosis pasien lebih buruk.

Tes darah untuk penanda risiko kardiovaskular:

• kolesterol - perhatian! - Anda memerlukan tes darah bukan untuk kolesterol total, tetapi secara terpisah untuk "baik" (kepadatan tinggi) dan "buruk" (kolesterol kepadatan rendah);
• trigliserida;
• Protein C-reaktif (jangan dikacaukan dengan C-peptida);
• lipoprotein "a";
• homocysteine;
• hemoglobin terglikasi (terglikosilasi).

Tes darah untuk kolesterol: bagaimana memahami hasilnya dan apa yang harus dilakukan

Kolesterol baik - semakin tinggi, semakin baik, karena melindungi pembuluh darah dari aterosklerosis. Hanya khawatir jika itu di bawah normal. Dalam hal ini, Anda perlu makan lebih banyak telur, mentega, keju, dan bahkan mungkin otak. Jika kolesterol "baik" lebih tinggi dari normal - jangan khawatir. Kolesterol “jahat” - partikelnya membentuk plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah. Lumen pembuluh darah menyempit, aliran darah memburuk, dan organ internal mendapatkan nutrisi yang tidak mencukupi. Kolesterol jahat adalah musuh dan pembunuh utama kita.

Berita baiknya adalah biasanya mudah untuk menguranginya. Jika Anda telah meningkatkan kolesterol "jahat", pergilah ke diet rendah karbohidrat Atkins dan ikuti secara ketat. Setelah 6 minggu, lakukan tes darah lagi. Dengan probabilitas 80-90%, kolesterol "jahat" dinormalisasi. Jika tidak, periksa apakah Anda mengonsumsi karbohidrat "tersembunyi" dengan beberapa jenis makanan. Misalnya, gula dalam salad sayuran siap saji dari toko. Jika tes darah menunjukkan Anda telah meningkatkan kolesterol "jahat" - jangan buru-buru menelan obat dari golongan statin (atorvastatin dan lainnya). Pertama coba diet rendah karbohidrat daripada pil ini. Jika setelah 6 minggu kepatuhan ketat pada diet Atkins, kolesterol "jahat" masih meningkat - minum vitamin B3 (niasin) dalam dosis besar.

Sebagian besar orang berhasil menormalkan kolesterol "jahat" mereka dengan bantuan diet rendah karbohidrat yang bergizi dan lezat. Tetapi jika tiba-tiba itu tidak berhasil, maka vitamin B3 (niasin) datang untuk menyelamatkan. Bersama dengannya, Anda juga akan membutuhkan vitamin C dan E dan vitamin kompleks B, yang disebut B-50. Seluruh rangkaian vitamin ini lebih murah daripada obat statin dan baik untuk tubuh.

Trigliserida darah

Trigliserida adalah lemak yang memberi makan sel. Tetapi jika terlalu banyak trigliserida bersirkulasi dalam darah, mereka, bersama dengan kolesterol "jahat", berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis. Jika Anda memiliki kadar trigliserida tinggi, pergilah ke diet Atkins rendah karbohidrat. Setelah 6 minggu, lakukan tes darah kedua - dan Anda akan bahagia. Pada diet rendah karbohidrat, trigliserida bangkit kembali lebih cepat daripada kolesterol "jahat".

Tes darah untuk protein C-reaktif

Ini merupakan indikator seberapa kuat proses inflamasi sekarang terjadi di tubuh Anda. Semakin tinggi tingkat protein C-reaktif - semakin tinggi risiko penyakit kardiovaskular. Karena peradangan laten merusak dinding pembuluh darah dan membuatnya lebih "rentan" terhadap pembentukan plak aterosklerotik. Anda harus waspada jika tidak ada infeksi atau cedera yang jelas saat ini, dan tingkat protein C-reaktif dalam darah tinggi. Apa yang harus dilakukan Pertama, ambil antioksidan, vitamin C dan E. Kedua, pikirkan sistem apa di dalam tubuh Anda yang bisa bermasalah? Hati? Saluran pencernaan? Sendi?

Ketiga, rawat gigimu. Peningkatan kadar protein C-reaktif sering mengakibatkan masalah gigi. Jika gusi meradang atau ada lubang di email gigi, ada bakteri hidup yang menghasilkan racun. Racun-racun ini melalui kerongkongan memasuki aliran darah dan menyebabkan kerusakan yang signifikan. Sembuhkan gigi Anda - dan dengan demikian secara signifikan mengurangi risiko masalah kardiovaskular. Ini akan mengkonfirmasi tes darah berulang untuk protein C-reaktif.

Lipoprotein "a"

Lipoprotein "a" adalah faktor risiko penyakit jantung koroner dan penyakit kardiovaskular lainnya. Semakin kecil, semakin baik. Asupan vitamin C yang konstan (minimal 1 gram per hari) membantu mengurangi konsentrasinya dalam darah.

Homocysteine

Homocysteine ​​adalah asam amino yang menyerang dinding pembuluh darah dan "mengatur panggung" untuk pembentukan plak aterosklerotik. Peningkatan kadar homosistein dalam darah merupakan faktor risiko tidak hanya untuk masalah kardiovaskular, tetapi juga untuk pikun pikun (penyakit Alzheimer). Mengambil asam folat membantu menormalkan homocysteine.

Suplemen. Sedangkan untuk tes darah untuk kadar asam urat. Jika konsentrasi asam urat dalam darah meningkat, maka kemungkinan asam urat tinggi, yaitu deposit "garam" (kristal natrium urat) dalam sendi. Untuk mengurangi jumlah asam urat dalam darah, Atkins merekomendasikan untuk mengonsumsi setidaknya 3 gram vitamin C setiap hari, serta antioksidan lainnya. Saya akan sangat berterima kasih jika Anda menulis di komentar apakah metode ini membantu Anda melawan encok atau tidak.

Tes darah untuk penanda risiko kardiovaskular, diinginkan untuk mengambil 1 kali dalam enam bulan. Pikirkan Vessel Anda lebih sering dan bagaimana membuatnya terasa nyaman. Karena itu adalah kondisi pembuluh darah yang paling akan menentukan durasi hidup Anda. Sebagian besar orang meninggal karena masalah dengan pembuluh, dan bukan dengan organ internal. Penyakit jantung koroner sebenarnya bukan penyakit jantung, tetapi pembuluh darah yang, karena lesi, tidak dapat "memberinya makan". Organ internal kita memiliki "batas keselamatan" yang signifikan. Mereka dapat bekerja untuk waktu yang sangat lama, jika saja mereka dipasok dengan baik dengan makanan dan limbah yang dibuang.

• Pengukuran independen tekanan darah di rumah
• Apa obat untuk hipertensi yang diresepkan untuk pasien usia lanjut
• DASH Diet: Diet Hipertensi Efektif