Anemia defisiensi besi - gejala dan pengobatan

Anemia defisiensi besi adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Menurut hasil penelitian di dunia, sekitar 2 miliar orang menderita bentuk anemia dengan berbagai tingkat keparahan.

Anak-anak dan wanita menyusui paling rentan terhadap penyakit ini: setiap anak ketiga di dunia menderita anemia, hampir semua wanita menyusui memiliki anemia dengan derajat yang berbeda-beda.

Anemia ini pertama kali dijelaskan pada 1554, dan obat-obatan untuk perawatannya pertama kali diterapkan pada 1600. Ini adalah masalah serius yang mengancam kesehatan masyarakat, karena tidak berdampak kecil pada kinerja, perilaku, perkembangan mental dan fisiologis.

Ini secara signifikan mengurangi aktivitas sosial, tetapi, sayangnya, anemia sering diremehkan, karena secara bertahap seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan simpanan zat besi dalam tubuhnya.

Penyebab anemia defisiensi besi

Apa itu Di antara penyebab anemia defisiensi besi, ada beberapa. Seringkali ada kombinasi alasan.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang-orang yang tubuhnya membutuhkan dosis tinggi elemen ini. Fenomena ini diamati dengan meningkatnya pertumbuhan tubuh (pada anak-anak dan remaja), serta selama kehamilan dan menyusui.

Kehadiran tingkat zat besi yang cukup dalam tubuh sangat tergantung pada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, asupan makanan tidak teratur, makanan yang salah dikonsumsi, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Ngomong-ngomong, sumber makanan utama zat besi adalah daging: daging, hati, ikan. Zat besi relatif banyak dalam telur, kacang-kacangan, kacang kedelai, kacang polong, kacang-kacangan, kismis, bayam, prem, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia defisiensi besi muncul, dan apa itu? Alasan utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Asupan zat besi yang tidak cukup dalam makanan, terutama pada bayi baru lahir.
2. Gangguan hisap.
3. Kehilangan darah kronis.
4. Peningkatan kebutuhan zat besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, selama kehamilan dan menyusui.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran transportasi besi.

Bahkan perdarahan minimal 5-10 ml / hari akan menghasilkan kehilangan 200-250 ml darah per bulan, yang setara dengan sekitar 100 mg zat besi. Dan jika sumber perdarahan laten tidak diketahui, yang cukup sulit karena tidak adanya gejala klinis, maka setelah 1-2 tahun pasien dapat mengalami anemia defisiensi besi.

Proses ini terjadi lebih cepat dengan adanya faktor predisposisi lain (gangguan penyerapan zat besi, konsumsi zat besi yang tidak mencukupi, dll.).

Bagaimana IDA berkembang?

1. Tubuh memobilisasi cadangan besi. Tidak ada anemia, tidak ada keluhan, kekurangan feritin dapat dideteksi selama penelitian.
2. Jaringan yang dimobilisasi dan pengangkutan zat besi, sintesis hemoglobin disimpan. Tidak ada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pusing, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan menunjukkan kekurangan zat besi serum dan penurunan saturasi transferrin.
3. Semua dana terpengaruh. Muncul anemia, jumlah hemoglobin berkurang, dan kemudian sel darah merah berkurang.

Derajat

Tingkat anemia defisiensi besi dalam kadar hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• sedang - 70-90 g / l;
• parah - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tingkat normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk pria - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• anak-anak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• anak-anak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada anak-anak berusia 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• anak-anak 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Namun, tanda-tanda klinis keparahan anemia tidak selalu sesuai dengan keparahan anemia sesuai dengan kriteria laboratorium. Oleh karena itu, klasifikasi yang diusulkan anemia sesuai dengan keparahan gejala klinis.

• Tingkat 1 - tidak ada gejala klinis;
• 2 derajat - kelemahan, pusing;
• Kelas 3 - ada semua gejala klinis anemia, kecacatan;
• Kelas 4 - mewakili kondisi parah prekoma;
• Tingkat 5 - disebut "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan berakibat fatal.

Tanda-tanda tahap laten

Kekurangan zat besi yang tersembunyi (tersembunyi) di dalam tubuh dapat menyebabkan gejala sindrom sideropenic (kekurangan zat besi). Mereka memiliki karakter berikut:

• kelemahan otot, kelelahan;
• penurunan perhatian, sakit kepala setelah aktivitas mental;
• untuk garam dan makanan pedas, pedas;
• sakit tenggorokan;
• kulit pucat kering, pucat pada selaput lendir;
• piring kuku rapuh dan pucat;
• rambut kusam.

Agak kemudian, sebuah sindrom anemik berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tingkat hemoglobin dan sel darah merah dalam tubuh, serta kecepatan anemia (semakin cepat berkembang, semakin parah manifestasi klinis akan terjadi), kemampuan kompensasi tubuh (pada anak-anak dan orang tua mereka kurang berkembang) penyakit.

Gejala anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi berkembang perlahan, sehingga gejalanya tidak selalu terasa. Anemia sering terkelupas, merusak dan mematahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, ada pelekatan di sudut mulut, kelemahan, indisposisi, pusing, sakit kepala, lalat yang berkedip di depan mata, pingsan muncul.

Sangat sering pada pasien dengan anemia, perubahan selera dicatat, keinginan yang tak tertahankan untuk produk-produk non-makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mulai menarik bau tajam, seperti bensin, cat enamel, aseton. Gambaran lengkap dari penyakit ini terbuka hanya setelah tes darah umum untuk parameter biokimia dasar.

Diagnosis IDA

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis anemia defisiensi besi tidak sulit. Seringkali penyakit terdeteksi dalam analisis, diteruskan dengan alasan yang sama sekali berbeda.

Secara umum, tes darah manual menunjukkan penurunan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Saat melakukan KLA pada alat analisis, perubahan dideteksi dalam indeks eritrosit yang mengkarakterisasi kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan ukuran eritrosit.

Identifikasi perubahan tersebut adalah alasan untuk mempelajari metabolisme zat besi. Lebih detail penilaian metabolisme besi diungkapkan dalam artikel tentang defisiensi besi.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Dalam semua kasus anemia defisiensi besi, sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan penyebab langsung dari kondisi ini dan, jika mungkin, menghilangkannya (paling sering, menghilangkan sumber kehilangan darah atau mengobati penyakit yang mendasarinya, rumit oleh sideropenia).

Pengobatan anemia defisiensi besi pada anak-anak dan orang dewasa harus dibuktikan secara patogenetika, komprehensif dan bertujuan tidak hanya menghilangkan anemia sebagai gejala, tetapi juga menghilangkan defisiensi besi dan mengisi kembali cadangannya dalam tubuh.

Pengobatan klasik anemia:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi nutrisi yang tepat;
• mengambil suplemen zat besi;
• pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Dengan pengaturan yang tepat dari prosedur di atas, Anda dapat mengandalkan menyingkirkan patologi dalam beberapa bulan.

Persiapan besi

Dalam kebanyakan kasus, kekurangan zat besi dihilangkan dengan bantuan garam besi. Obat yang paling terjangkau yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi saat ini adalah tablet besi sulfat, mengandung 60 mg zat besi, dan meminumnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lainnya, seperti glukonat, fumarat, laktat, juga memiliki sifat penyerapan yang baik. Mengingat fakta bahwa penyerapan zat besi anorganik dengan makanan berkurang 20-60% dengan makanan, lebih baik untuk mengambil obat tersebut sebelum makan.

Kemungkinan efek samping dari suplemen zat besi:

• rasa logam di mulut;
• ketidaknyamanan perut;
• sembelit;
• diare;
• mual dan / atau muntah.

Durasi pengobatan tergantung pada kemampuan pasien untuk menyerap zat besi dan berlanjut sampai jumlah darah di laboratorium (hitung sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tingkat zat besi serum dan kapasitas pengikatan zat besi) dinormalisasi.

Setelah menghilangkan tanda-tanda anemia defisiensi besi, penggunaan obat yang sama direkomendasikan, tetapi dalam dosis profilaksis yang berkurang, karena fokus utama pengobatan tidak begitu banyak menghilangkan tanda-tanda anemia sebagai pengisian kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia defisiensi besi adalah konsumsi makanan yang kaya akan zat besi.

Ini ditunjukkan nutrisi yang baik dengan inklusi wajib dalam makanan yang mengandung zat besi heme (sapi, sapi, domba, daging kelinci, hati, lidah). Harus diingat bahwa asam askorbat, sitrat, suksinat berkontribusi pada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran pencernaan. Oksalat dan polifenol (kopi, teh, protein kedelai, susu, coklat), kalsium, serat makanan, dan zat lain menghambat penyerapan zat besi.

Namun, tidak peduli berapa banyak kita makan daging, hanya 2,5 mg zat besi akan masuk ke dalam darah darinya per hari - ini adalah seberapa banyak yang dapat diserap tubuh. Dan dari kompleks yang mengandung zat besi diserap 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu makanan saja, masalah anemia tidak selalu mungkin untuk dipecahkan.

Kesimpulan

Anemia defisiensi besi adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan pendekatan yang memadai untuk pengobatan. Hanya pemberian jangka panjang suplemen zat besi dan penghapusan penyebab perdarahan akan menyebabkan menyingkirkan patologi.

Untuk menghindari komplikasi serius dari perawatan, tes darah laboratorium harus terus dipantau selama terapi penyakit.

Anemia defisiensi besi kronis

Anemia adalah suatu kondisi tubuh di mana ia mengalami kekurangan sel darah merah. Perubahan kadar darah mereka menyebabkan kelemahan, pusing, dan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara umum. Dalam keadaan ini, seseorang tidak dapat melawan eksaserbasi penyakit kronis atau infeksi virus.

Patogenesis anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi kronis (ICD-10 kode D50) berkembang dengan latar belakang kekurangan zat besi kronis dalam tubuh manusia. Hal ini menyebabkan penurunan tajam dalam ukuran dan jumlah sel darah merah - sel darah merah. Jenis anemia ini merupakan 90% dari semua kasus penyakit yang dilaporkan. Kebutuhan harian manusia akan zat besi adalah sekitar 4 g.

Tingkat zat besi dalam tubuh berkurang secara bertahap. Dengan demikian, dalam pengobatan ada klasifikasi anemia defisiensi besi tergantung pada jumlah zat besi dalam organ dan jaringan tubuh.

Ada tiga tahap anemia defisiensi besi:

• defisiensi besi predalen adalah anemia ringan;
• defisiensi unsur mikro laten - anemia sedang;
• anemia defisiensi besi adalah penyakit parah.

Kekurangan zat besi yang laten disebabkan oleh penurunan kandungannya di berbagai organ tubuh manusia: hati, sumsum tulang atau limpa. Penurunan tajam dalam elemen ini mengurangi tingkat feritin dalam darah, yang mengarah pada penurunan hemoglobin. Jadi, hemoglobin yang rendah dalam hal ini adalah fenomena sekunder. Hitung darah lengkap dapat menunjukkan tingkat hemoglobin. Dalam praktik klinis, tes tambahan untuk tingkat ferritin dan transferrin digunakan.

Ketika anemia defisiensi besi, penurunan zat besi serum terjadi dalam darah, yang mengarah ke penurunan tajam dalam hemoglobin dan perkembangan anemia, mengakibatkan gangguan pada pekerjaan organ lain. Tergantung pada tingkat kekurangan zat besi, ada tiga negara.

Etiologi

Faktor etiologi anemia defisiensi besi menggabungkan satu hal - menurunkan latar belakang zat besi dalam jaringan dan darah.

Alasan untuk mengurangi jumlah zat besi dalam tubuh:

• Nutrisi yang tidak tepat. Dengan makanan, tubuh tidak menerima jumlah zat besi yang diperlukan untuk fungsi normal.
• Nafsu makan berkurang dan terkait penurunan asupan makanan.
• Penyakit pada saluran pencernaan yang mengganggu penyerapan zat besi normal melalui jaringan lendir.
• Gangguan keseimbangan antara penerimaan dan penggunaan besi karena kebutuhan yang meningkat tajam.
• Kehilangan darah yang jelas karena cedera atau pendarahan internal yang tersembunyi akibat penyakit lain.

Pasien dengan anemia defisiensi besi dicatat dalam keadaan kelemahan umum, masalah dengan konsentrasi dan kantuk. Tingkat aktivitas vital menurun secara nyata. Kekurangan zat besi dimanifestasikan dalam pucat kulit, pelat kuku, bibir dan lidah yang tidak normal. Tanda khas anemia adalah kuku rapuh, kemampuan mereka untuk terkelupas.

Bentuk anemia defisiensi besi

IDA - anemia defisiensi besi - diklasifikasikan menurut beberapa indikator:

• anemia post-hemoragik kronis;
• IDA karena terlalu banyak menggunakan besi oleh tubuh;
• IDA sebagai akibat dari kekurangan zat besi bawaan pada bayi baru lahir;
• IDA makanan;
• IDA karena gangguan penyerapan di usus;
• melanggar transportasi besi.

Menurut tahap perkembangan penyakit:

• anemia laten;
• anemia defisiensi besi dengan klinik yang jelas.

Menurut tingkat keparahan penyakit:

• bentuk ringan (hemoglobin 90-120 g / l);
• keparahan sedang (hemoglobin 70-90 g / l);
• anemia berat (hemoglobin kurang dari 70 g / l).

Anemia defisiensi besi berat

Kasus yang paling sulit dalam praktek klinis adalah pemulihan keseimbangan zat besi dalam kasus anemia defisiensi besi laten. Dalam hal ini, perlu untuk menentukan penyebab anemia. Tanpa eliminasi, dengan kehilangan zat besi secara konstan, tidak mungkin mengembalikan keseimbangan bahkan dengan obat-obatan. Nilai hemoglobin dalam jumlah total darah kurang dari 70 g / l.

Ketika mengobati anemia defisiensi besi dari keparahan ini dalam kombinasi dengan diet, pemberian preparat besi secara intravena ditentukan. Tingkat hemoglobin dipantau secara berkala, sampai masalah kekurangan zat besi sepenuhnya dihilangkan.

Anemia defisiensi besi sedang

Tahap penyakit ini sulit didiagnosis. Anemia kekurangan zat besi dari tingkat keparahan sedang dapat menunjukkan tingkat hemoglobin dalam darah, tetapi keberadaan zat besi di organ dan jaringan lain tidak cukup. Adalah mungkin untuk menetapkan derajat seperti itu dengan bantuan tes darah tambahan untuk feritin dan transferin. Nilai hemoglobin dalam jumlah total darah adalah 70-90 g / l.

Pengobatan pada tahap ini terjadi dengan bantuan diet dan pengenalan multivitamin kompleks ke dalam diet. Untuk orang dewasa, dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung zat besi. Tetapi untuk anak-anak dan wanita hamil, obat mungkin diresepkan: persiapan zat besi dalam tablet atau kapsul. Minum obat dilakukan satu jam sebelum makan atau setidaknya dua jam setelah makan.

Anemia defisiensi besi ringan

Derajat penyakit ini disebut anemia defisiensi besi laten. Tingkat zat besi dalam darah adalah normal (80-120 g / l), tetapi asupannya per hari kurang dari konsumsi. Proses pembentukan defisiensi besi dimulai.

Anemia defisiensi besi ringan dapat dilakukan terapi dengan makanan. Cukup dengan merevisi diet harian. Untuk memperkenalkan ke dalamnya produk yang mengandung sel mikro ini dalam komposisi:

• kale laut - 20 mg;
• aprikot kering - 16 mg;
• peterseli - 11 mg;
• bit - 8 mg;
• daging unggas putih - 5 mg.

Selain makanan, ramuan herbal digunakan dalam terapi kompleks: angelica, yarrow dan blueberry.

Ketika menentukan diagnosis "anemia defisiensi besi kronis" Anda tidak harus mengandalkan pemulihan cepat, karena proses terjadinya setiap jenis anemia defisiensi besi membutuhkan waktu lama. Anda dapat mencapai penghilangan cepat dari gejala yang jelas dari penyakit ini, tetapi akan memakan waktu hingga 2-3 bulan untuk mengembalikan keseimbangan zat besi dalam darah dan organ lainnya.

Anemia defisiensi besi pada orang dewasa dan anak-anak

Anemia defisiensi besi adalah jenis anemia yang paling umum. Menurut berbagai sumber, itu menyumbang 80 hingga 90% dari semua anemia. Pengamatan medis mengatakan bahwa 30% orang dewasa memiliki kekurangan zat besi. Pada orang tua - 60%. Penyakit ini lebih sering terjadi pada populasi wanita.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), anemia defisiensi besi dapat ditemukan di kelas "Penyakit darah... Anemia diet". Kode yang ditugaskan meliputi:

• bentuk sekunder dari anemia karena kehilangan darah kronis (D 50.0);
• spesies lain, termasuk yang tidak ditentukan (D 50.8 dan D 50.9).

Klasifikasi klinis lebih mudah untuk memahami mekanisme penyakit dan pilihan perawatan.

Mengapa kekurangan zat besi menyebabkan penyakit

Telah ditetapkan bahwa mekanisme penyakit dikaitkan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Perannya sulit dibesar-besarkan. Memang, dari jumlah total, 70% terlibat langsung dalam pembangunan hemoglobin. Ini berarti bahwa zat besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk retensi sel oksigen merah dan proses transfer selanjutnya dari vesikel paru ke jaringan.

Setiap varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan sintesis hemoglobin dan kekurangan oksigen dari seluruh organisme.

Mekanisme lain yang memengaruhi kadar besi

Penting tidak hanya asupan mineral dengan makanan (zat besi tidak diproduksi di dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan transfer yang benar.

Protein khusus (transferrin) bertanggung jawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ini memberikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel-sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk pengisian cepat jika terjadi defisiensi akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Stok dan kerugian

Jika Anda menguraikan semua formulir yang mengandung besi di bagian-bagiannya, Anda mendapatkan yang berikut:

• 2/3 jatuh pada hemoglobin;
• untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• pada bentuk transpor (serum besi) - 30,4 mmol / l;
• pada enzim pernapasan sitokrom oksidase - 0,3 g

Akumulasi dimulai pada periode prenatal. Janin mengambil sebagian zat besi dari organisme ibu. Anemia pada ibu berbahaya untuk pembentukan dan pemeliharaan organ dalam pada anak. Dan setelah lahir, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Penghapusan kelebihan mineral terjadi dengan urin, tinja, melalui kelenjar keringat. Wanita dari remaja hingga menopause memiliki jalur perdarahan menstruasi lain.

Sekitar 2 g zat besi dihilangkan per hari, jadi jumlah yang tidak sedikit harus berasal dari makanan.

Mempertahankan keseimbangan yang tepat untuk memastikan respirasi jaringan tergantung pada berfungsinya mekanisme ini.

Penyebab anemia

Penyebab anemia defisiensi besi dapat disederhanakan sebagai berikut:

• kekurangan zat besi;
• peningkatan output;
• konsumsi tanpa kompensasi;
• transfer terhalang dari usus ke organ pembentuk darah.

Peningkatan konsumsi terbentuk:

• dengan aktivitas fisik yang hebat pada atlet, dengan pelatihan yang ditingkatkan;
• pada wanita hamil selama menyusui;
• dengan keringat berlebih saat panas, demam tinggi.

Norma dalam 2 g tidak cukup.

Penyakit usus yang berhubungan dengan diare dan gangguan penyerapan, berkontribusi pada kurangnya penyerapan zat besi dari makanan. Komplikasi dengan tingkat keparahan yang bervariasi diharapkan setelah operasi untuk mengangkat bagian perut, duodenum. Karena berada di perut dan 12 kelenjar duodenum, besi terikat dengan asam klorida dan terikat transferin oleh protein transfernya. Keadaan pankreas memiliki efek yang signifikan. Dengan pankreatitis, fungsi hisap terganggu.

Jenis kehilangan darah kronis

Kehilangan darah kronis dianggap sebagai penyebab paling umum. Pertama-tama terjadi secara diam-diam (periode laten), kemudian menyebabkan tanda-tanda klinis. Sumber kehilangan darah tersebut adalah:

• lambung dan usus (tukak lambung, kolitis nekrotik, fisura anus, varises esofagus dan wasir, tumor ganas);
• penyakit genital pada wanita (perdarahan uterus disfungsional, tumor uterus, endometriosis);
• hemoptisis yang berkepanjangan (tuberkulosis paru, tumor ganas pada jaringan paru atau bronkus, bronkiektasis);
• darah dalam urin (urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, tumor ganas, polip);
• sering mimisan (dengan hipertensi, patologi vaskular).

Alasan lain

Asupan makanan yang buruk adalah penyebab paling umum anemia defisiensi besi pada masa kanak-kanak dan remaja, pada vegetarian, dan pada mereka yang memaksakan diri untuk diet kelaparan.

Konsekuensi genetik untuk anak perempuan yang lahir dari ibu yang mengalami anemia selama kehamilan diungkapkan: manifestasi awal dari kekurangan zat besi mungkin terjadi pada anak perempuan.

Dengan infeksi kronis jangka panjang (TBC, sepsis, brucellosis), molekul besi ditangkap oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh, dan kekurangan ditemukan dalam darah.

Gejala

Anemia defisiensi besi tidak memanifestasikan dirinya selama perjalanan laten awal penyakit. Gejala klinis ditutupi oleh berbagai kondisi lain dan tidak menimbulkan kecurigaan pada pasien.

Paling sering, "backdating" ditemukan:

• kelemahan tumbuh
• pusing
• peningkatan kelelahan
• sakit kepala.

Manifestasi ini mengganggu dengan aktivitas fisik, ketegangan saraf.

Gejala yang lebih jelas dari penyakit yang mendasarinya berkontribusi terhadap anemia.
Di masa depan, keadaan menjadi lebih berat: kantuk muncul, cacat, suara di kepala, pucat pada kulit. Dengan keluhan seperti itu, pasien terpaksa berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis defisiensi besi

Untuk diagnosis anemia yang akurat, dokter harus membandingkan gejala klinis dengan jumlah darah.

Hitung darah lengkap menunjukkan penurunan sel darah merah, indeks warna yang rendah, jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi.

• Jumlah eritrosit pada wanita ditentukan kurang dari 3,7 x 10¹² / l, untuk pria kurang dari 4,0 x 10² / l.
• Indikator warna - konten hemoglobin dihitung bersyarat dalam satu eritrosit, menunjukkan kegunaan sel darah yang disintesis. Biasanya, indeksnya adalah 0,85 - 1,05. Bergantung pada ukurannya, anemia dibedakan oleh normokromik, hiperkromik (saturasi melebihi 1,05) dan hipokromik (indikator di bawah 0,85 berbicara tentang sel darah merah “kualitas buruk”).
• Tingkat hemoglobin terendah untuk pria adalah 130 g / l, untuk wanita 120 g / l.

Konsentrasi zat besi dalam serum ditentukan dengan metode biokimia - batas normal lebih rendah adalah 12-32 μmol / l untuk pria, 10-30 untuk wanita.

Kemampuan transferrin untuk mengikat dan mentransfer zat besi disebut fungsi pengikatan zat besi serum. Biasanya, itu 54-72 μmol / l untuk pria, 45-63 untuk wanita.Dalam kondisi kekurangan zat besi, indeks meningkat.

Tingkat ferritin darah (protein yang mengubah zat besi dari trivalen menjadi divalen menjadi tidak larut, yang berakumulasi lebih lanjut) menunjukkan kebenaran proses penyerapan zat besi, kemampuan tubuh untuk berakumulasi. Nilainya 12 - 300 ng / ml untuk pria dan 12 - 150 untuk wanita. Dengan anemia, itu menurun bahkan pada tingkat penyakit yang ringan.

Semua indikator penting untuk diagnosis lengkap.

Bagaimana keparahan penyakitnya

Menentukan derajat manifestasi klinis diperlukan untuk memutuskan perawatan, pilihan obat, rute pemberian. Klasifikasi anemia paling sederhana berdasarkan kadar hemoglobin.

Ada 3 derajat keparahan:

1. dengan hemoglobin ringan berkurang, tetapi masih ada sekitar 90 g / l;
2. dengan hemoglobin rata-rata dijaga dalam kisaran 90 hingga 70 g / l;
3. dengan hemoglobin berat kurang dari 70 g / l.

Pilihan lain mempertimbangkan manifestasi klinis anemia:

• derajat pertama - tidak ada gejala klinis;
• derajat kedua - kelemahan, pusing yang cukup jelas;
• yang ketiga - ada semua gejala klinis anemia, kecacatan;
• yang keempat adalah kondisi serius prekoma;
• yang kelima disebut "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan berakibat fatal.

Cara mengobati diet anemia

Kekurangan zat besi ringan dapat diobati dengan diet khusus, asalkan tidak ada kerusakan pada perut, usus atau pankreas.

Penting untuk memperhitungkan bahwa zat besi dari protein dan lemak makanan diserap hanya dengan 1/4 - 1/3 bagian, dan dari komposisi buah dan sayuran - sebesar 80%. Ternyata vitamin memainkan peran penting, di mana ada lebih banyak buah dan sayuran daripada daging. Yang sangat penting melekat pada konten dalam produk vitamin kelompok B dan asam folat, vitamin C.

Produk yang mengandung zat besi tingkat tinggi: lidah sapi, ayam, kalkun, hati, ikan laut, gandum dan millet, telur, hijau. Buah-buahan: apel, persik, kesemek, quince, dan blueberry.

Tambahkan vitamin C bisa karena kismis, jeruk, kemerahan, kol.

Dianjurkan untuk membatasi produk yang melanggar penyerapan zat besi: teh hitam, susu dalam segala bentuk.

Terapi obat-obatan

Terapi modern dengan preparat besi dilakukan mulai dari tingkat kedua anemia defisiensi besi. Obat-obatan harus memenuhi persyaratan untuk kompensasi dan pemulihan pembentukan darah. Terapi besi digunakan ketika tidak mungkin untuk mencapai ini dengan diet tunggal.

Mengingat bahwa cara utama penyerapan zat besi adalah melalui usus, keuntungan dalam terapi diberikan kepada tablet. Efektivitas injeksi intramuskular lebih rendah daripada ketika menggunakan obat tablet. Saat mengobati obat dalam suntikan, efek samping lebih sering terdeteksi.

Untuk perawatan terapi, 80 hingga 160 mg zat besi dalam bentuk murni (320 mg sulfat) sudah cukup. Kontrol dosis dilakukan oleh dokter.

Tablet dianjurkan untuk menelan tanpa mengunyah, minum banyak air.

Semua obat dibagi menjadi preparat besi divalen dan trivalen. Perbedaan mereka memerlukan pengobatan tambahan dalam kasus pertama dengan vitamin C, yang kedua - dengan asam amino.

Persiapan populer dari besi besi:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Obat Besi:

Selama kehamilan dan menyusui, pengobatan harus dikoordinasikan dengan dokter kandungan dan dokter anak.

Efek samping dari obat dimanifestasikan dalam:

• rasa sakit di daerah epigastrik, sembelit yang berkepanjangan;
• plak gelap pada gigi setelah minum pil atau sirup;
• reaksi alergi.

Rekomendasi rakyat

Obat tradisional dapat digunakan di samping kompleks perawatan umum.

1. Di rumah, Anda bisa memasak dan mencampur jus bit, lobak, dan wortel dalam volume yang sama. Dianjurkan untuk mengambil satu sendok makan sebelum makan selama 3 bulan.
2. Pinggul kaldu, semanggi diinfuskan setelah setengah jam mendidih. Anda bisa minum bukan teh.
3. Nettle direbus sendiri atau dikombinasikan dengan akar dandelion dan bunga yarrow. Anda bisa menambahkan madu secukupnya.
4. Lobak parut dengan madu dianjurkan untuk wanita hamil dengan sendok teh sebelum makan.
5. Kismis hitam yang dipanen dengan gula akan membantu melindungi seluruh keluarga dari anemia.

Untuk penerapan metode ini, ada satu kontraindikasi: reaksi alergi terhadap komponen.

Pencegahan anemia defisiensi besi membutuhkan keseimbangan dalam makanan. Tidak ada diet yang tidak bisa diterapkan tanpa kehilangan tubuh. Gemar vegetarianisme, puasa dapat menyebabkan patologi yang jelas. Dengan latar belakang daging yang terlalu banyak makan dan kurangnya makanan dalam buah-buahan dan sayuran, juga tidak mungkin untuk menjaga kesehatan.

Yang paling penting adalah diagnosis dan pengobatan perdarahan kronis (hidung, hemoroid, menstruasi). Membesarkan anak laki-laki dan perempuan tidak seharusnya dibangun di atas penyakit “memalukan”. Pada usia dewasa, kami memiliki pria yang pasti menolak untuk diperiksa oleh proktologis dan dirawat di rumah sakit dalam bentuk kanker yang tidak dapat dioperasi, dan wanita yang melakukan diet untuk menyelesaikan anoreksia. Jangan lewatkan kesempatan untuk secara tepat mengisi kekurangan zat besi dan memulihkan kesehatan.

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi adalah suatu sindrom yang disebabkan oleh defisiensi besi dan menyebabkan gangguan hemoglobinopoiesis dan hipoksia jaringan. Manifestasi klinis adalah kelemahan umum, kantuk, kinerja mental yang rendah dan daya tahan fisik, tinitus, pusing, pingsan, sesak napas dengan aktivitas, palpitasi, pucat. Anemia hipokromik dikonfirmasi oleh data laboratorium: studi analisis darah klinis, indikator zat besi serum, OZHSS dan ferritin. Terapi termasuk diet terapi, mengambil suplemen zat besi, dalam beberapa kasus - transfusi sel darah merah.

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi (mikrositik, hipokromik) adalah anemia karena kurangnya zat besi yang diperlukan untuk sintesis normal hemoglobin. Prevalensinya dalam populasi tergantung pada jenis kelamin dan usia serta faktor iklim dan geografis. Menurut informasi umum, sekitar 50% anak-anak, 15% wanita usia reproduksi dan sekitar 2% pria menderita anemia hipokromik. Kekurangan zat besi jaringan tersembunyi terdeteksi di hampir setiap sepertiga penghuni planet ini. Anemia mikrositik dalam hematologi merupakan 80-90% dari semua anemia. Karena kekurangan zat besi dapat berkembang dalam berbagai kondisi patologis, masalah ini relevan untuk banyak disiplin klinis: pediatri, ginekologi, gastroenterologi, dll.

Alasan

Setiap hari, sekitar 1 mg zat besi hilang melalui keringat, tinja, urin, dan sel-sel kulit yang tidak mengandung air, dan dengan jumlah yang sama (2-2,5 mg) dicerna dengan makanan. Ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan suplai atau kerugian eksternal berkontribusi terhadap pengembangan anemia defisiensi besi. Kekurangan zat besi dapat terjadi baik dalam kondisi fisiologis dan sebagai hasil dari sejumlah kondisi patologis dan dapat disebabkan oleh mekanisme endogen dan pengaruh eksternal:

• Kehilangan darah. Paling sering, anemia disebabkan oleh kehilangan darah kronis: menstruasi berat, perdarahan uterus disfungsional; perdarahan gastrointestinal dari erosi selaput lendir lambung dan usus, borok gastroduodenal, wasir, fisura anus, dll. Tersembunyi, tetapi kehilangan darah secara teratur terjadi selama helminthiasis, hemosiderosis paru-paru, diathesis eksudatif pada anak-anak, dll. Kelompok khusus terdiri dari orang dengan penyakit darah - pendarahan di paru-paru, perdarahan di paru, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan, dan sebagainya. diatesis (hemofilia, penyakit von Willebrand), hemoglobinuria. Mungkin perkembangan anemia post-hemoragik disebabkan oleh perdarahan serentak, namun masif dengan cedera dan operasi. Anemia hipokromik dapat terjadi karena penyebab iatrogenik pada donor yang sering mendonorkan darah; pasien dengan gagal ginjal kronis pada hemodialisis.
• Gangguan masuk, penyerapan dan transportasi besi. Faktor urutan makanan termasuk anoreksia, vegetarisme dan diet berikut dengan pembatasan produk daging, gizi buruk; pada anak-anak - pemberian makan buatan, pengenalan makanan pendamping nanti. Mengurangi penyerapan zat besi adalah karakteristik infeksi usus, gastritis hipoasid, enteritis kronis, sindrom malabsorpsi, keadaan setelah reseksi lambung atau usus kecil, gastrektomi. Jauh lebih jarang, anemia defisiensi besi berkembang sebagai akibat dari gangguan dalam pengangkutan zat besi dari depot dengan fungsi protein-sintetik hati yang kurang - hipotransferinemia dan hipoproteinemia (hepatitis, sirosis hati).
• Peningkatan konsumsi zat besi. Kebutuhan harian untuk elemen jejak tergantung pada jenis kelamin dan usia. Kebutuhan terbesar akan zat besi pada bayi prematur, anak kecil dan remaja (karena tingkat pertumbuhan dan pertumbuhan yang tinggi), wanita dari periode reproduksi (karena kehilangan menstruasi bulanan), wanita hamil (karena pembentukan dan pertumbuhan janin), ibu yang menyusui ( karena konsumsi dalam komposisi susu). Kategori-kategori ini adalah yang paling rentan terhadap pengembangan anemia defisiensi besi. Selain itu, peningkatan kebutuhan dan konsumsi zat besi dalam tubuh diamati pada penyakit menular dan neoplastik.

Patogenesis

Dalam perannya dalam memastikan fungsi normal semua sistem biologis, zat besi adalah elemen penting. Tingkat zat besi tergantung pada pasokan oksigen ke sel, jalannya proses redoks, perlindungan antioksidan, fungsi sistem kekebalan dan saraf, dll. Rata-rata, kandungan zat besi tubuh adalah 3-4 g. Lebih dari 60% zat besi (> 2 g) dimasukkan untuk hemoglobin, 9% untuk mioglobin, 1% untuk enzim (heme dan non-heme). Sisa besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin terletak di depot jaringan - terutama di hati, otot, sumsum tulang, limpa, ginjal, paru-paru, jantung. Sekitar 30 mg zat besi terus-menerus beredar dalam plasma, sebagian terikat oleh protein plasma pengikat zat besi utama, transferrin.

Dengan perkembangan keseimbangan zat besi negatif, cadangan unsur mikro yang terkandung dalam depot jaringan dimobilisasi dan dikonsumsi. Pada awalnya, ini cukup untuk mempertahankan kadar Hb, Ht, serum besi yang memadai. Saat cadangan jaringan habis, aktivitas eritroid dari sumsum tulang mengkompensasi. Dengan kelelahan total dari besi jaringan endogen, konsentrasinya mulai menurun dalam darah, morfologi eritrosit terganggu, sintesis heme dalam hemoglobin dan enzim yang mengandung besi menurun. Fungsi transportasi oksigen dari darah menderita, yang disertai dengan hipoksia jaringan dan proses distrofik pada organ internal (gastritis atrofi, distrofi miokard, dll.).

Klasifikasi

Anemia defisiensi besi tidak terjadi segera. Pada awalnya, defisiensi besi lanjut berkembang, ditandai dengan menipisnya cadangan besi yang disimpan dengan keamanan transportasi dan kumpulan hemoglobin. Pada tahap defisiensi laten, terjadi penurunan transportasi zat besi yang terkandung dalam plasma darah. Sebenarnya anemia hipokromik berkembang dengan penurunan semua tingkat cadangan metabolik zat besi yang disimpan, transportasi, dan eritrosit. Sesuai dengan etiologi membedakan anemia: pasca-hemoragik, gizi, terkait dengan peningkatan konsumsi, defisiensi awal, kurangnya resorpsi dan gangguan transportasi besi. Menurut keparahan anemia defisiensi besi dibagi menjadi:

• Ringan (Hb 120-90 g / l). Lanjutkan tanpa manifestasi klinis atau dengan tingkat keparahan minimal.
• Sedang (Hb 90-70 g / l). Ditemani oleh sindrom hematologi-hipoksik, sideropenik, dengan tingkat keparahan sedang.
• Berat (Нb

Gejala

Sindrom sirkulasi-hipoksia disebabkan oleh gangguan sintesis hemoglobin, transportasi oksigen dan perkembangan hipoksia dalam jaringan. Ini tercermin dalam perasaan kelemahan yang konstan, peningkatan kelelahan, kantuk. Pasien mengejar tinitus, berkedip "terbang" di depan matanya, pusing, pingsan. Keluhan jantung berdebar, sesak napas yang terjadi saat berolahraga, meningkatkan sensitivitas terhadap suhu rendah. Gangguan hipoksia sirkulasi dapat memperburuk perjalanan penyakit arteri koroner bersamaan, gagal jantung kronis.

Perkembangan sindrom sideropenic dikaitkan dengan kekurangan enzim yang mengandung besi jaringan (katalase, peroksidase, sitokrom, dll). Ini menjelaskan terjadinya perubahan trofik pada kulit dan selaput lendir. Paling sering mereka muncul kulit kering; striasi, kerapuhan dan deformasi kuku; peningkatan kerontokan rambut. Pada bagian selaput lendir terjadi perubahan atrofik khas, yang disertai dengan fenomena glositis, stomatitis sudut, disfagia, gastritis atrofi. Mungkin ada kecenderungan untuk bau tajam (bensin, aseton), distorsi rasa (keinginan untuk makan tanah liat, kapur, bubuk gigi, dll). Tanda-tanda sideropenia juga adalah parestesia, kelemahan otot, gangguan pencernaan dan disuria. Gangguan asteno-vegetatif dimanifestasikan oleh lekas marah, ketidakstabilan emosional, penurunan kinerja mental dan memori.

Komplikasi

Karena dalam kondisi kekurangan zat besi, IgA kehilangan aktivitasnya, pasien menjadi rentan terhadap insiden SARS, infeksi usus. Pasien mengejar kelelahan kronis, kehilangan kekuatan, kehilangan ingatan dan konsentrasi. Perjalanan jangka panjang anemia defisiensi besi dapat menyebabkan pengembangan distrofi miokard, diakui oleh inversi gelombang T pada EKG. Dengan defisiensi besi yang sangat parah, timbul anemia prekoma (kantuk, sesak napas, pucat parah pada kulit dengan rona sianosis, takikardia, halusinasi), dan kemudian koma dengan kehilangan kesadaran dan kurangnya refleks. Dengan kehilangan darah yang sangat cepat, syok hipovolemik terjadi.

Diagnostik

Munculnya pasien dapat menunjukkan adanya anemia defisiensi besi: kulit pucat dengan warna puing-puing, kekeruhan wajah, tungkai bawah dan kaki, bengkak "kantung" di bawah mata. Auskultasi jantung menunjukkan takikardia, ketulian nada, murmur sistolik lunak, dan kadang-kadang aritmia. Untuk mengkonfirmasi anemia dan menentukan penyebabnya, pemeriksaan laboratorium dilakukan.

• Tes laboratorium. Dalam mendukung kekurangan zat besi anemia, penurunan hemoglobin, hipokromia, mikro dan poikilositosis dalam tes darah umum adalah indikasi. Ketika mengevaluasi parameter biokimia, ada penurunan kadar besi serum dan konsentrasi feritin (OZHSS> 60 µmol / l), penurunan saturasi transferin dengan zat besi (darah laten dan telur cacing)
• Teknik instrumental. Untuk menentukan penyebab kehilangan darah kronis, pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan harus dilakukan (EGDS, kolonoskopi), diagnostik sinar-X (irrigoskopi, rontgen lambung). Pemeriksaan sistem reproduksi pada wanita termasuk USG panggul, pemeriksaan di kursi, sesuai indikasi - histeroskopi dengan RFE.
• Studi tentang sumsum tulang belakang. Mikroskopi smear (mielogram) menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah karakteristik sideroblas anemia hipokromik. Diagnosis banding ditujukan untuk menyingkirkan jenis defisiensi besi lainnya - anemia sideroblastik, talasemia.

Perawatan

Prinsip-prinsip utama pengobatan anemia defisiensi besi termasuk eliminasi faktor etiologi, koreksi diet, defisiensi besi dalam tubuh. Perawatan etiotropik ditentukan dan dilakukan oleh spesialis gastroenterologi, ginekolog, proktologis, dll. patogenetik - oleh ahli hematologi. Dalam kasus kekurangan zat besi, nutrisi yang baik ditunjukkan dengan inklusi wajib dalam makanan yang mengandung zat besi heme (sapi, sapi, domba, daging kelinci, hati, lidah). Harus diingat bahwa asam askorbat, sitrat, suksinat berkontribusi pada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran pencernaan. Oksalat dan polifenol (kopi, teh, protein kedelai, susu, coklat), kalsium, serat makanan, dan zat lain menghambat penyerapan zat besi.

Pada saat yang sama, bahkan diet seimbang tidak dapat menghilangkan kekurangan zat besi yang sudah dikembangkan, oleh karena itu, terapi penggantian dengan ferropreparasi diindikasikan untuk pasien dengan anemia hipokromik. Sediaan besi diresepkan untuk kursus setidaknya 1,5-2 bulan, dan setelah normalisasi tingkat Hb, terapi pemeliharaan dilakukan selama 4-6 minggu dengan setengah dosis obat. Untuk koreksi farmakologis anemia, preparat bivalen dan besi besi digunakan. Di hadapan indikasi penting beralih ke terapi transfusi darah.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, anemia hipokromik dilayani oleh koreksi yang berhasil. Namun, dengan penyebab yang tidak terselesaikan, kekurangan zat besi dapat kambuh dan berkembang. Anemia defisiensi besi pada bayi dan anak kecil dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan psikomotor dan intelektual (CRA). Untuk mencegah kekurangan zat besi, pemantauan tahunan terhadap parameter-parameter tes darah klinis, nutrisi yang baik dengan kandungan zat besi yang cukup, eliminasi sumber-sumber kehilangan darah dalam tubuh secara tepat waktu diperlukan. Harus diingat bahwa zat besi paling baik diserap dalam daging dan hati dalam bentuk heme; zat besi non-heme dari makanan nabati praktis tidak diserap - dalam hal ini, ia harus terlebih dahulu pulih menjadi heme dengan partisipasi asam askorbat. Orang yang berisiko dapat ditunjukkan pemberian profilaksis obat yang mengandung zat besi seperti yang ditentukan oleh spesialis.

Anemia besi

Anemia defisiensi besi adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah karena kurangnya zat besi dalam tubuh, serta gangguan trofik (gangguan struktur jaringan). Hemoglobin adalah protein darah yang mengandung zat besi, fungsi utamanya adalah untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan, dan dari jaringan ke paru-paru ia membawa karbon dioksida.

Gejala anemia defisiensi besi

Semua gejala anemia defisiensi besi digabungkan menjadi dua sindrom (serangkaian gejala yang timbul karena satu alasan).

Sindrom anemia:

• kelemahan umum;
• penurunan kapasitas kerja;
• pusing;
• pingsan (stupefaction);
• tinitus;
• berkedip "terbang" di depan mataku;
• sesak napas (napas cepat) dan detak jantung yang dipercepat dengan sedikit tenaga.

Sindrom Sideropenic.

• Kekalahan epitel (jaringan yang menutupi seluruh tubuh dan melapisi organ berlubang) dari setiap lokalisasi.
  • Kekalahan epitel saluran pencernaan:
    • retak di sudut mulut;
    • kesulitan menelan makanan kering dan padat;
    • rasa terbakar dan nyeri pada lidah timbul secara spontan atau setelah makan, kehalusan papila lidah (sideropenic glossitis);
    • gigi kehilangan kilau, cepat memburuk, meskipun perawatannya paling hati-hati;
    • nyeri pegal yang tidak stabil di daerah epigastrium (di tengah perut bagian atas).
  • Kerusakan pada kulit dan pelengkapnya (rambut, kuku):
    • kulit kering dengan banyak keretakan (terutama tangan, permukaan depan kaki);
    • kuku - kuku rapuh, lurik silang, depresi seperti sendok (koilonhia - "kuku berbonggol");
    • rambut - rambut rontok, rambut kering dan rapuh, rambut abu-abu prematur.
  • Penyimpangan rasa (dalam bentuk keinginan untuk makan kapur, kapur, batu bara, tanah liat, sereal mentah) dan penyimpangan bau (kecanduan bau yang tidak biasa - aseton, minyak tanah, cat, kotoran).
  • Gangguan aktivitas sfingter (otot melingkar, menutup lubang: membuang makanan dari lambung ke kerongkongan, betalepsi (inkontinensia urin dan feses ketika batuk, tertawa, mengejan, mengejan, mengangkat kaki ke anak tangga)).

Bentuk

Mengingat tingkat hemoglobin (zat khusus sel darah merah (sel darah merah) yang membawa oksigen), anemia defisiensi besi, seperti bentuk anemia lainnya, bisa parah, sedang atau ringan.

• Ringan: konsentrasi hemoglobin 90-110 g / l (yaitu, gram hemoglobin per liter darah).
• Tingkat rata-rata: kadar hemoglobin 70-90 g / l.
• Parah: kadar hemoglobin kurang dari 70 g / l.

Tingkat normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk pria - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• anak-anak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• anak-anak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada anak-anak berusia 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• anak-anak 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Namun, tanda-tanda klinis keparahan anemia (gejala yang bersifat hipoksia (kekurangan oksigen)) tidak selalu sesuai dengan keparahan anemia berdasarkan kriteria laboratorium. Oleh karena itu, klasifikasi yang diusulkan anemia sesuai dengan keparahan gejala klinis.

Menurut manifestasi klinis, ada lima derajat keparahan anemia.

• Anemia ringan - tanpa manifestasi klinis.
• Derajat anemia sedang:
  • Kelelahan;
  • kelemahan;
  • rasa tidak enak;
  • berkurangnya konsentrasi perhatian;
  • pucat tampak lendir dan pondok-pondok kuku.
• Anemia berat:
  • Napas pendek dengan aktivitas sedang atau ringan;
  • sakit kepala, pusing;
  • palpitasi jantung (aritmia);
  • tinitus;
  • gangguan tidur (misalnya, sulit tidur, sering terbangun di malam hari);
  • kehilangan nafsu makan, perubahan preferensi makanan dalam bentuk meninggalkan makanan yang sebelumnya favorit;
  • distorsi nafsu makan (makan kapur, kotoran, cat, dll.) dan bau (seperti bau tajam bensin, cat, pernis);
  • pucat terlihat lendir dan pondok-pondok kuku, integumen;
  • hipersensitif terhadap dingin - pasien terus membeku;
  • radang lidah (glossitis), bibir (cheilitis) berkembang;
  • kuku tipis, bergaris-garis, rapuh;
  • sering masuk angin
• Precoma anemia:
  • Sesak nafas saat istirahat tanpa tenaga;
  • kelemahan progresif, kantuk;
  • gangguan mental (halusinasi, sindrom depresi);
  • kulit dan selaput lendir pucat dengan semburat kebiruan;
  • takikardia (jantung berdebar).
• Koma anemia:
  • Tekanan arteri (darah) rendah;
  • muntah;
  • takipnea (pernapasan dangkal cepat);
  • kehilangan kesadaran;
  • buang air kecil tak disengaja;
  • kurangnya refleks pada ekstremitas (yaitu, reaksi dalam menanggapi iritasi: misalnya, ekstensi ekstremitas tidak lagi ditentukan ketika palu mengenai zona dekat lokasi saraf di bawah kulit atau tekukan jari-jari kaki saat memegang jari di sol).

Alasan

• Pasokan zat besi rendah saat lahir:
  • bayi prematur;
  • anak-anak yang lahir dari ibu dengan anemia defisiensi besi;
  • anak-anak dari berbagai kehamilan (membawa dua atau lebih janin pada saat yang sama);
  • anak-anak dari ibu yang mengalami pendarahan pada bulan-bulan terakhir kehamilan atau saat melahirkan.

• Faktor pencernaan (pelanggaran asupan zat besi dari makanan dan penyerapan zat besi di usus).
  • Vegetarianisme (hanya makan makanan nabati).
  • Dengan diet monoton dengan kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi.
  • Gangguan herediter transportasi zat besi (aktivitas enzim yang menurun yang memindahkan zat besi dari rongga usus ke darah).
  • Gangguan penyerapan zat besi karena patologi saluran pencernaan:
    • pengangkatan perut atau bagiannya;
    • kanker perut;
    • pengangkatan bagian dari usus;
    • pankreatitis kronis (radang pankreas);
    • cystic fibrosis (penyakit keturunan yang ditandai oleh kerusakan pada semua organ yang menghasilkan lendir (hati, pankreas, kelenjar mukosa usus, sistem pernapasan, keringat dan kelenjar ludah);
    • penyakit celiac (penyakit genetik di mana protein gluten menyebabkan kerusakan pada selaput lendir usus kecil, dan proses penyerapan terganggu);
    • enteropati (penyakit usus kronis non-inflamasi yang disebabkan oleh kurangnya enzim dalam usus atau cacat pada struktur dinding usus), dll.

• Kehilangan darah kronis dari berbagai asal (asal):
  • di lingkungan eksternal, paling sering - perdarahan dari saluran pencernaan (dari divertikulum Meckel (patologi bawaan usus kecil dalam bentuk penindasan buta pada dinding usus), dengan borok dan erosi (cacat selaput lendir) lambung dan duodenum 12, vena mukosa vena perut dan usus). Kehilangan darah yang berulang, bahkan kecil, secara bertahap menyebabkan anemia karena menipisnya cadangan zat besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin (zat khusus eritrosit (sel darah merah) yang membawa oksigen). Asupan zat besi harian dari makanan kecil, sekitar 11-28 mg, dan sekitar 1-3 mg diserap, yaitu sekitar 15 ml darah. Oleh karena itu, kehilangan harian ini dan bahkan lebih sedikit darah pasti mengarah pada pengurangan cadangan zat besi dalam tubuh dan terjadinya anemia defisiensi besi;
  • dalam lingkungan internal tanpa mendaur ulang (menggunakan kembali) hemosiderosis paru - paru yang diisolasi besi (penyakit paru - paru kronis, dimanifestasikan oleh perdarahan berulang dalam gelembung udara alveoli).

• Asupan zat besi meningkat - dengan pertumbuhan tumor lokalisasi apa pun.

Ahli hematologi akan membantu dalam perawatan penyakit.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan (ketika (sejak dulu) kelemahan umum, sesak napas, pusing, nyeri menjahit di dada, dll, muncul; dengan mana pasien mengaitkan terjadinya gejala ini).
• Analisis sejarah kehidupan (apakah pasien memiliki penyakit kronis, apakah penyakit keturunan (ditularkan dari orang tua ke anak-anak) terjadi, penyakit, jika pasien memiliki kebiasaan buruk, jika ia telah menggunakan obat apa pun untuk waktu yang lama, jika ia memiliki tumor, telah melakukan kontak dengan zat beracun (toksik)).
• Pemeriksaan umum (ditentukan oleh warna kulit (kemungkinan pucat), nadi mungkin cepat, tekanan arteri (darah) - berkurang).
• Tes darah Penurunan jumlah eritrosit (sel darah merah, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), penurunan kadar hemoglobin (senyawa khusus di dalam eritrosit yang membawa oksigen, norma 130-160 g / l) dapat ditentukan. Indikator warna (rasio tingkat hemoglobin dikalikan 3 menjadi tiga digit pertama dari jumlah eritrosit) menurun (biasanya indikator ini adalah 0,86-1,05).

• Tes darah biokimia:
  • penurunan kadar besi serum (serum adalah bagian cair dari darah);
  • peningkatan OZHSS (total kapasitas pengikatan besi serum);
  • penurunan tingkat saturasi transferrin (protein darah, pembawa utama zat besi) dengan zat besi;
  • mengurangi kadar feritin (protein kompleks di mana zat besi disimpan).
• Studi tentang sumsum tulang yang diperoleh dengan menusuk (menusuk dengan ekstraksi isi dalam) tulang, paling sering tulang dada (tulang tengah permukaan anterior dada, tempat tulang rusuk terpasang), dilakukan dalam beberapa kasus untuk menilai pembentukan darah dan mengidentifikasi sifat anemia.
• Biopsi trephine (studi tentang sumsum tulang dalam hubungannya dengan jaringan di sekitarnya) dilakukan ketika mengambil kolom sumsum tulang dengan tulang dan periosteum untuk diperiksa, biasanya dari tulang iliaka (panggul orang yang paling dekat dengan kulit), menggunakan trepan. Paling akurat menggambarkan keadaan sumsum tulang.
• Elektrokardiografi (EKG). Peningkatan detak jantung, gangguan nutrisi otot jantung, lebih jarang, gangguan irama jantung ditentukan.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan Anemia Besi

• Penghapusan penyebab anemia adalah faktor yang sangat penting dalam perawatan.
• Mode hari ini: gaya hidup aktif, berjalan setiap hari di udara segar.
• Terapi diet:
  • makan lebih banyak makanan berprotein tinggi (misalnya, keju cottage, daging, ikan, putih telur, hati, ginjal, dll.);
  • membatasi konsumsi lemak (daging berlemak, unggas, ikan, lemak babi, sosis berlemak), memberikan preferensi untuk lemak yang mudah dicerna (mentega, bunga matahari, kedelai, minyak zaitun);
  • batasi konsumsi susu (tidak lebih dari 0,5 liter per hari) dan teh kental, karena mencegah penyerapan zat besi di usus;
  • jumlah karbohidrat tidak terbatas, hidangan dari berbagai sereal (misalnya, sereal, puding), gula, madu, selai, polong-polongan, produk tepung, sayuran, buah-buahan, buah beri direkomendasikan;
  • penggunaan peningkatan jumlah vitamin B dan C: vitamin kelompok B kaya akan ragi, hati, ginjal, kacang-kacangan, kuning telur, daging, ikan, susu, keju cottage, dedak (beras, gandum); Ada banyak vitamin C (asam askorbat) dalam daun selada, bawang hijau, kol, kacang kedelai;
  • Konsumsilah makanan yang mengandung zat besi dalam jumlah yang cukup (misalnya: hati babi dan sapi, lidah sapi, kelinci dan daging kalkun, soba, oatmeal, barley, millet, blueberry, persik; kaviar ikan, terutama sturgeon).
• Resep wajib persiapan besi: dalam tiga bulan pertama pengobatan anemia - dalam dosis terapi, selanjutnya - dalam profilaksis. Persiapan zat besi ditentukan di dalam di antara waktu makan, diperas dengan jus buah segar atau air tidak boleh dicuci dengan susu.
• Pada kasus anemia berat, preparat besi diresepkan dengan injeksi intramuskular atau intravena, transfusi sel darah merah (donor eritrosit).

Komplikasi dan konsekuensi

Prognosis untuk diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai baik.

Komplikasi.

• Gangguan keadaan psiko-emosional:
  • memori berkurang;
  • konsentrasi perhatian terganggu;
  • lekas marah muncul.

• Koma anemia (kehilangan kesadaran tanpa reaksi terhadap rangsangan eksternal karena kekurangan pasokan oksigen ke otak sebagai akibat dari penurunan jumlah sel darah merah (sel darah merah) yang signifikan atau berkembang pesat.
• Kerusakan organ internal, terutama di hadapan penyakit kronis (misalnya, jantung, ginjal, dll).