Penempatan elektroda di EKG

Elektrokardiogram adalah teknik diagnostik yang paling penting, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung, serta untuk mendiagnosis penyakit kardiologis pada waktunya. Kunci untuk informasi yang andal dan komprehensif adalah kepatuhan yang ketat terhadap algoritma prosedur. Ini dapat dikaitkan terutama dengan fungsi normal perangkat itu sendiri, teknik pengaturan elektroda, serta kekhasan aplikasi mereka.

Sebuah studi elektrokardiografi mendaftarkan medan listrik yang timbul dalam proses aktivitas vital jantung, di atas kertas atau layar, ini tergantung pada jenis perangkat, catatan dikeluarkan.

Ada tiga komponen utama elektrokardiograf:

• perangkat input, yang meliputi elektroda itu sendiri dan kabel;
• amplifier;
• sensor

Algoritma perekaman EKG

Untuk mendiagnosis dengan benar, membuat diagnosis yang akurat, dan meresepkan pengobatan yang optimal, penting untuk mematuhi algoritma tindakan berikut, yaitu:

• mempersiapkan pasien untuk prosedur;
• periksa pengoperasian perangkat;
• penerapan gel daya dan cairan antiseptik;
• mengikuti aturan yang jelas tentang di mana menerapkan elektroda tergantung pada warna;
• pemilihan skema rekaman timah;
• langsung merekam.

Dalam kebanyakan kasus, elektrokardiogram direkam di kantor terpisah dari lembaga medis, tetapi kadang-kadang ini dapat terjadi bahkan di rumah, di bangsal atau ambulans. Ruang di mana prosedur akan dilakukan harus berada pada jarak yang cukup dari kemungkinan gangguan listrik. Adapun sofa itu sendiri, di mana pasien berbaring, terletak sekitar dua meter dari jaringan listrik.

Prosedur ini dilakukan dalam posisi tengkurap, sementara harus ada akses gratis ke tubuh bagian atas, kaki dan lengan. Jika ada kontraindikasi, maka EKG dapat dilakukan dalam posisi duduk. Sebelum menjalani elektrokardiogram, lebih baik tidak melakukan aktivitas fisik yang intens, dan juga tidak makan makanan atau minuman yang bisa mengintensifkan kerja jantung.

Aturan untuk menerapkan elektroda untuk EKG

Hanya ingin mencatat bahwa elektroda untuk EKG terletak di tempat yang berbeda. Apa alasannya Ini adalah satu-satunya cara untuk menangkap semua impuls jantung. Di tempat yang berbeda mungkin ada kegagalan fungsi pada detak jantung dan irama.

Skema pengenaan elektroda meliputi:

• degreasing kulit dengan alkohol;
• rambut berlebihan dirawat dengan air sabun;
• jika elektroda sekali pakai, maka untuk pendaftaran impuls jantung berkualitas tinggi perlu untuk menghilangkan rambut;
• Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa orang menggunakan kain kasa, lebih baik menggunakan pasta konduktif. Dalam kasus yang ekstrem, Anda harus mengambil larutan garam.

Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang elektroda sekali pakai. Mereka tidak masuk semua set, mereka kemungkinan besar ditemukan di merek terbaru dari perangkat. Menurut para ahli, elektroda semacam itu sederhana dan mudah digunakan, dan juga membantu mempersingkat periode persiapan pasien sebelum prosedur. Biasanya mereka digunakan oleh klinik swasta. Mereka terbuat dari foil, yang mengurangi kemungkinan penularan penyakit. Selain itu, elektroda sekali pakai meningkatkan kontak karena konduktivitas yang lebih baik. Seringkali mereka digunakan dalam kasus-kasus di mana Anda harus menghapus kardiogram dengan cepat, serta hiperhidrosis.

Jika kita berbicara tentang elektroda yang dapat digunakan kembali, tidak mungkin untuk tidak mencatat keawetannya, tentu saja, mereka lebih kuat. Mereka diproduksi dalam bentuk pengisap dan pasak. Transmisi sinyal agak sulit, tidak seperti di atas, elektroda untuk desain kasar yang dapat digunakan kembali.

Lokasi elektroda

Kita perlu menerapkan adaptasi pada area-area tubuh berikut ini:

• ekstremitas bawah: kaki kanan dan kiri (elektroda hitam dan hijau, masing-masing);
• anggota tubuh bagian atas. Di tangan kanan merah, di kiri - kuning;
• tulang rusuk.

Elektroda dada dipasang sesuai dengan skema ini:

• 1 memimpin Di sisi kanan di tingkat ruang interkostal keempat;
• 2 memimpin. Di sisi kiri - ruang interkostal keempat;
• 3 memimpin Antara yang pertama dan kedua;
• 4 memimpin Ruang interkostal kelima di sisi kiri;
• 5 memimpin Ada garis yang sama, hanya pada daerah pra-aksial anterior;
• 6 memimpin. Sesuai dengan zona pra-aksial kiri.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang pekerjaan jantung, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• sehari sebelum Anda harus beristirahat baik secara fisik dan emosional;
• sarapan ringan diperbolehkan selama maksimal dua jam sebelum prosedur;
• kopi dan teh, alkohol, rokok, energi - dilarang menggunakan semua ini pada hari studi;
• jika mungkin, kurangi jumlah produk higienis, karena dapat merusak konduktivitas karena pembentukan lapisan lemak;
• ruangan tempat penelitian dilakukan harus hangat, pasien harus merasa nyaman, tetapi jika ada getaran fisiologis, ini tentu akan mempengaruhi hasil.

Disinfeksi

Untuk menghindari kontaminasi pasien yang menular dan penyebaran morbiditas, sangat penting untuk mengikuti aturan desinfeksi setelah setiap kali digunakan. Seperti yang Anda ketahui, patogen dapat hadir di permukaan apa pun, termasuk kulit. Untuk tujuan ini, solusi desinfektan khusus digunakan.

Melakukan EKG menurut Slopak

Dari metode penelitian standar tidak jauh berbeda. Dalam hal ini, bukan enam, tetapi sembilan sadapan dada digunakan. Enam lead pertama juga dilampirkan, dan berikut ini disajikan di bawah ini:

• 7 memimpin Hipokondrium kelima, daerah aksila;
• 8 memimpin Garis skapular pada tingkat yang sama;
• 9 memimpin Garis paravertebral.

EKG di langit

Dari metode standar, jenis penelitian ini juga berbeda dalam formulasi elektroda. Intinya adalah bahwa elektroda ditempatkan di area dada di tiga tempat, yaitu:

• 1 timah merah ditempatkan di sisi kanan pada tingkat ruang interkostal kedua;
• 2 timah kuning terletak di sebelah kiri pada tingkat yang sama hanya pada garis aksila posterior;
• Timbal hijau 3 adalah garis mid-klavikula di sisi kiri sternum.

Alhasil, semacam segitiga tercipta, yang sudut-sudutnya akan berfungsi sebagai tempat untuk proyeksi sadapan dari aktivitas kelistrikan jantung. Berkenaan dengan kesaksian, maka lakukan teknik ini untuk dugaan serangan jantung, serta atlet selama berolahraga.

Untuk meningkatkan keinformatifan metode, tes medis dan stres dilakukan. Untuk mengidentifikasi area iskemia tersembunyi, penelitian dapat dilakukan setelah latihan, misalnya, squat, atau setelah minum obat tertentu.

Registrasi panjang

Adalah mungkin untuk merekam data pekerjaan listrik jantung selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Mengapa ini perlu? Dengan demikian, dokter dapat mendeteksi gangguan irama jantung sementara, serta membandingkan kelainan yang diidentifikasi dengan aktivitas pasien pada siang hari dan keluhan nyeri.

Pertimbangkan indikasi untuk pemantauan jangka panjang:

• keluhan pasien terhadap gangguan dalam pekerjaan jantung, serta sensasi detak jantung pendek, yang interpretasinya sulit dilakukan pada elektrokardiograf konvensional;
• Keluhan di mana katak toraks tidak dapat dikecualikan atau dikonfirmasi;
• terjadinya serangan kelemahan, pingsan, pusing, yang penyebabnya tidak diketahui;
• memantau fungsi pendorong detak jantung buatan;
• Penyakit arteri koroner, untuk mengendalikan dan mengidentifikasi jenis aritmia yang asimptomatik;
• sebagai kontrol untuk kemanjuran obat dan untuk mengidentifikasi efek yang tidak diinginkan pada aktivitas jantung.

Di mana harus meletakkan elektroda anak-anak?

EKG jantung membantu mengidentifikasi proses patologis pada anak-anak: cacat, infark miokard, angina, dll. Penelitian ini sederhana dan dapat diakses. Manipulasi dapat dilakukan sebelum operasi yang direncanakan, dalam pendeteksian kebisingan jantung, sebelum memasuki bagian olahraga atau sekolah.

Spesialis memasang sembilan hingga dua belas elektroda pada tubuh anak: di pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan di dada. Sensor yang lebih kecil dan berbentuk khusus digunakan, karena anak-anak memiliki kulit yang lebih halus. Cara terbaik adalah menggunakan elektroda sekali pakai.

Jadi, elektrokardiogram adalah metode diagnostik informatif yang digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak. Prosedurnya sederhana, dapat diakses, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Elektrokardiogram akan membantu mengungkap gangguan jantung serius dan memutuskan pilihan perawatan yang tepat. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mematuhi rekomendasi untuk persiapan dan manipulasi itu sendiri. Diagnosis dini adalah kunci pemulihan yang cepat!

Pengantar elektrokardiografi praktis dan XM

Gambar kecil di situs ini diperbesar dan dipindahkan menggunakan tombol kiri mouse!

Pendahuluan

Manual ini memiliki orientasi yang sepenuhnya praktis, sehingga Anda tidak akan menemukan pembahasan luas tentang sifat poros listrik jantung dan fenomena lainnya. Saya mengundang mereka yang ingin mengunyah teori ke halaman banyak buku tentang EKG, ada cukup banyak di Internet untuk akses gratis.

Manual ini ilustratif yang melekat. Hal utama dalam penyajian setiap item dari daftar isi adalah gambar yang sesuai, yang dilampirkan deskripsi minimum yang mungkin. Di situs ini, gambar-gambar kecil diperbesar dan dipindahkan menggunakan tombol kiri mouse! Cobalah. (Omong-omong, ini adalah perangkat EKG. Apakah Anda ingin mengerjakan ini?)

Dalam kondisi pasar obat, EKG terpaksa mengambil tempat antara lain, metode yang lebih informatif, jadi di sini Anda tidak akan menemukan "perdukunan" dari jenis "EKG dengan penyakit jantung alkoholik". Saya hanya akan menjelaskan fakta-fakta tentang EKG, yang 100% pasti.

Massa tanda-tanda elektrokardiografi memiliki karakter "probabilistik" dan bukan 100% bukti patologi (termasuk hipertrofi miokard LV elementer). Oleh karena itu, seorang ahli jantung yang memiliki pemindai ultrasonografi dengan sensor kardiologis di kantor tidak akan “perdukunan” EKG sehubungan dengan mitral-R, tetapi cukup melihat katup mitral dengan mata dan mengukur aliran darah melalui EchoCG.

Sangat sering, patologi EKG tidak terdeteksi selama perekaman 20 detik dari EKG istirahat standar, tetapi memanifestasikan dirinya hanya dengan rekaman 24 jam (Holter ECG monitoring). Oleh karena itu, dalam manual ini, sebagian besar ilustrasi diambil dari catatan Holter.

Saya beruntung bekerja dengan monitor Holter 12-channel, yang pada dasarnya mewakili perangkat EKG lengkap dengan kemungkinan perekaman 24 jam, sehingga konsep "EKG" dan "HM (Pemantauan Holter)" sangat dekat dengan saya, oleh karena itu nama kursus.

Tata letak elektroda EKG (dan holter 12-saluran)

Untuk praktisi, pengetahuan tentang pertanyaan dan kemampuan untuk menerapkan elektroda EKG diperlukan, karena perawat dapat:

• pada prinsipnya, absen di kantor sebagai unit penuh waktu
• sakit atau berhenti
• untuk sementara meninggalkan kantor ke arah yang tidak diketahui
• coba salah menerapkan elektroda

Di kantor, kecuali untuk peralatan dan sofa, harus ada semprotan khusus untuk EKG (jika tidak ada - botol "percikan" dengan air ledeng) dan gel (khusus untuk EKG atau USG).

Pasien harus benar-benar melepaskan bagian atas tubuh dari pakaian dan memberikan akses ke pergelangan kaki. Wanita tidak bisa melepas stocking tipis, sepasang alat semprot biasanya memastikan kontak normal.

Sebelum menerapkan elektroda, perlu untuk menyeka kulit dengan alkohol dan percikan semprotan pada elektroda untuk kontak yang lebih baik. Dalam kasus laki-laki "shaggy", perlu untuk menerapkan sejumlah gel pada rambut di dada (biasanya di bawah elektroda payudara pertama, kedua dan ketiga), jika tidak, cangkir isap akan jatuh, dan "pulau" gel di bawah masing-masing elektroda tidak boleh berdekatan, jika tidak akan ada jalur konduktif dari elektroda ke elektroda dan rekaman EKG dari elektroda "gabungan" ini akan sama.

Skema memaksakan elektroda dada dari elektrokardiogram:

Elektroda dada (biasanya pengisap, dalam kasus lanjut, stiker perekat polimer sekali pakai seperti Holter) memiliki nomor dari 1 hingga 6 di tempat melekatnya mereka ke cabang-cabang kabel pasien dan warna lampiran yang sesuai dengan nomor.

Urutan tumpang tindih, terutama pada awal latihan, saya merekomendasikan persis yang dijelaskan di sini, karena lokasi elektroda ketiga dan kelima sepenuhnya ditentukan oleh posisi "tetangga".

Elektroda dada pertama (kontak merah) ditempatkan di tepi kanan sternum di ruang intercostal 4 (ruang intercostal biasanya mudah dirasakan ketika ditekan dengan jari).

Elektroda dada kedua (kontak kuning) ditempatkan di ruang intercostal ke-4 di tepi kiri sternum.

Elektroda dada keempat (kontak cokelat) ditempatkan di bawah otot pektoralis utama pada pria dan di bawah kelenjar susu pada wanita yang lebih dekat ke sternum relatif terhadap puting sebesar 1 cm.

Elektroda dada ketiga (kontak hijau) ditempatkan di tengah antara yang kedua dan keempat.

Elektroda toraks keenam (kontak ungu) ditumpangkan di sepanjang garis mid-aksila kira-kira pada tingkat keempat.

Elektroda toraks kelima (kontak hitam) ditumpangkan antara yang keempat dan keenam.

Jika perlu, pengenaan elektroda sadapan dada "kanan" dicerminkan sehubungan dengan yang digambarkan dalam gambar ini.

Dimungkinkan untuk mengingat warna dari pengenaan elektroda pada anggota badan sesuai dengan aturan sederhana "Stendal di sebelah kanan" (artinya novel "Merah dan hitam"). Dan sentuhan mnemonik kecil - tangan kanan adalah yang paling penting bagi kebanyakan orang, jadi sebuah elektroda merah melekat padanya.

Di beberapa klinik, mereka lebih suka menempatkan pengisap di bahu dan di perut daripada memakai "klip" plastik tua yang baik di anggota badan. Pada prinsipnya, perbedaan dalam pengenaan elektroda ini hanya mempengaruhi posisi sumbu listrik jantung, tetapi nama lengkap EKG adalah EKG standar istirahat, jadi saya pribadi tidak menerima penyimpangan dari standar (pengecualian mungkin situasi darurat ketika tidak ada waktu untuk menanggalkan pakaian pasien).

Saat menerapkan elektroda ke dada dan perut, elektroda yang sesuai hanya "mendekati" jantung, jadi, misalnya, hijau akan berada di perut bagian bawah di sebelah kiri.

Elektroda juga ditumpangkan pada dada dan perut dengan pemantauan Holter 12-channel, selama pengujian stres dan tanpa adanya anggota tubuh pada pasien cacat.

Dengan pemantauan Holter dengan jumlah saluran kurang dari 12, skema overlay elektroda diterapkan ke setiap perangkat tertentu.

Saat memasang holter, penting untuk menempatkan elektroda pada ruang interkostal (dan bukan pada tulang rusuk) dan di tempat-tempat tanpa massa otot yang nyata. Ini dilakukan untuk menambah sinyal yang bermanfaat dan mengurangi gangguan.

Gelombang EKG dan gelombang

Saya mengusulkan untuk mengikuti aturan sederhana: giginya tajam, dan ombaknya halus. Gigi dan gelombang apa yang dapat dideteksi pada EKG?

Seperti yang Anda lihat, hanya ada delapan (saya tidak mempertimbangkan kemungkinan pemisahan R).

Gelombang P mencerminkan kontraksi atrium.

Gelombang delta biasanya tidak diamati, pathognomonic untuk WPW.

QRST - gigi kompleks ventrikel, sangat bervariasi. R dapat dibagi menjadi 2 gigi, misalnya, ketika kaki kanan diblokir di bundel-Nya di V1-V2.

Gelombang Epsilon biasanya diamati dengan kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan.

Gelombang U adalah manifestasi non-permanen repolarisasi ventrikel, paling sering terdeteksi pada V5.

Sumbu listrik jantung.

Dalam banyak buku pelajaran EKG, perhatian besar diberikan pada deskripsi konsep sumbu listrik jantung. Singkatnya, ini adalah vektor gerak pulsa yang dihasilkan, atau arah dominan aliran listrik, yang diukur dalam derajat deviasi dari horizontal di bidang frontal.

Sayangnya bagi siswa yang telah mematahkan dahi mereka di puing-puing selama penguasaan konsep ini secara rinci, pada awal kegiatan praktis ternyata pada hampir semua posisinya sumbu ini “sejajar dengan klinik”, artinya, tidak berpotongan.

Sedikit penyimpangan sumbu ke kiri, posisi horizontal, normal dan vertikal dari sumbu tidak membawa informasi yang dapat diandalkan, hanya asumsi dari daerah "perdukunan", yang perannya sangat kecil jika ada pemindai ultrasonik dengan sensor kardiologis di ruangan.

Satu-satunya fakta dengan nilai klinis yang dapat diandalkan adalah deviasi sumbu kiri yang tajam dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang melebar. Kondisi ini disebut "blokade cabang anterior-superior dari kaki kiri bundel-Nya" (lihat juga halaman tentang gangguan konduksi).

Untuk gambar deviasi tajam dari sumbu ke kiri, arah "negatif" (turun) dari kompleks QRS pada lead AVF (lihat terlebih dahulu), serta "jatuhnya" kompleks QRS dari atas ke bawah dari lead pertama hingga kedua ke ketiga adalah karakteristik.

Di sebagian besar mesin dan program komputer EKG modern, posisi sumbu dihitung secara otomatis, tetapi untuk berjaga-jaga jika saya menyajikan gambaran penilaian posisi sumbu sesuai dengan rasio ketinggian kompleks di lead yang berbeda.

Segitiga hitam tipis dengan simpul berwarna adalah timah.

Hijau menyebutkan posisi sumbu.

Merah persegi panjang - rasio ketinggian kompleks.

Konsep pemantauan holter: tren, ritme, histogram, variabilitas ritme, dll.

Histogram mencerminkan jumlah peristiwa yang dipelajari per jam selama periode penelitian, misalnya, dalam histogram ini, dapat dilihat bahwa jumlah ekstrasistol ventrikel pada malam hari jauh lebih sedikit daripada siang hari.

Tren mencerminkan perubahan indikator selama periode waktu tertentu. Gambar di bawah ini menunjukkan tren denyut jantung (denyut jantung) pada pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal dan variabilitas irama yang berkurang tajam.

AF pada tren ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam denyut jantung (tren "lepas landas" ke atas) dan variasi besar antara durasi interval RR yang berdekatan (karena ini, dengan AF paroksismal, trennya sangat luas). Selama ritme sinus, trennya adalah "sempit", yang biasanya menunjukkan penurunan variabilitas ritme.

Mengisi Protokol Pemantauan EKG dan Holter

Protokol sampel (pendapat medis) EKG:

Pasien, usia, tanggal.

Ritme (sinus, aritmia sinus, atrium, migrasi pengemudi, flutter atrium, fibrilasi atrium, ventrikel).

Denyut jantung (denyut jantung, dan dalam hal AF dan TP - CVR - laju ventrikel) adalah contoh - 75 per menit. Dalam kasus aritmia sinus, fibrilasi atrium, tidak buruk untuk menulis 3 angka denyut jantung (CHZH) - minimum-sedang-maksimum melalui tanda hubung. Dalam kasus denyut jantung kurang dari 60 dan lebih dari 90, kami menulis bradikardia dan takikardia di awal baris.

Posisi sumbu listrik jantung (deviasi tajam ke kanan, sedikit deviasi ke kanan, vertikal, normal, horizontal, sedikit deviasi ke kiri, deviasi tajam ke kiri).

Kemudian secara acak kami menggambarkan semua pelanggaran lain yang ditemukan pada EKG.

Dengan tidak adanya pelanggaran pada akhirnya, kami menulis sesuatu seperti "tanda-tanda EKG penyakit jantung tidak terdeteksi," "EKG adalah varian dari norma." Ini sangat penting bagi wanita hamil yang telah menemukan aritmia sinus, yang oleh dokter kandungan dianggap sebagai patologi.

Protokol Holter monitoring: kesimpulan dari seorang dokter.

Saya mempelajari pemantauan Holter di Children's Center for Syncopal States dan Cardiac Arrhythmias dari Profesor Makarov L.M., Ketua Masyarakat Pemantauan Holter Rusia, perkiraan garis besar kesimpulan di atas dikembangkan di pusat ini, saya tidak melihat yang terbaik.

Biasanya, program Holter komputer itu sendiri menghasilkan kesimpulan otomatis, dan kesimpulan dokter diketik di bawah atau pada lembar terpisah. Jangan ragu untuk tidak setuju dengan program dan menulis tentang itu sebagai kesimpulan - saya jamin, program Holter sering berbohong tidak buruk.

Contoh laporan medis:

Penelitian ini dilakukan dengan latar belakang mengonsumsi Konsor 5 mg per hari secara terus-menerus (pastikan untuk mencatat fakta dokter yang terkenal menggunakan obat yang memengaruhi ritme).

Selama CM (misalnya, 23 jam dan 15 menit), irama dasar sinus (misalnya). Lima belas episode pendek atrial fibrilasi direkam untuk durasi total 20 menit dengan CVR minimal 100 denyut / menit, rata-rata 120 denyut / menit, dan maksimum 140 denyut / menit.

Pada irama sinus, denyut jantung minimum adalah 45 denyut / menit, rata-rata harian adalah 75 denyut / menit (rata-rata harian 85 denyut / menit), maksimum 130 denyut / menit terhadap latar belakang aktivitas fisik dalam buku harian.

Tingkat rata-rata fungsi nodus sinus adalah normal (tajam, sedang atau sedikit berkurang atau meningkat).

Jeda maksimum ritme adalah 2,15 detik (kita harus menulis dalam kurung kalimat tentang norma - norma - hingga 2 detik). Rekaman 5 jeda berlangsung lebih dari 2 detik.

Perpanjangan interval PQ dan hilangnya kompleks QRS tidak terdaftar.

Indeks sirkadian adalah 1,35 (sekali lagi, kami menulis frasa tentang norma dalam tanda kurung - normanya adalah 1,22-1,38). Profil ritme sirkadian yang benar (penurunan detak jantung berlebihan di malam hari).

Variabilitas denyut jantung normal (berkurang tajam, sedikit berkurang).

Aktivitas ektopik: 135 monomorfik tunggal (berpasangan polimorfik 3 morfologi berbeda) dicatat dalam HES mungkin dari ventrikel kiri (morfologi BPNPG). Mengidentifikasi 6 NZhES, di mana satu pasangan, satu lainnya. Jika ES banyak, kami menulis dalam kurung setelah jumlah ES: Kerapatan aritmia adalah 12,5% (kerapatan diperoleh dengan membagi jumlah ES dengan jumlah kompleks per hari, hasilnya dikalikan dengan 100).

Depresi iskemik yang andal dan elevasi segmen-ST tidak didaftarkan.

Durasi interval QT pada detak jantung minimum 45 denyut / menit - 440 ms (sekali lagi, dalam kurung kita menulis frasa tentang norma - norma - hingga 470 ms).

HES tunggal terdeteksi dalam label kesehatan yang buruk (tidak ada perubahan patologis EKG yang ditemukan).

Kepatuhan pada aturan pengenaan elektroda sebagai jaminan keberhasilan pemindahan EKG

Evaluasi kerja jantung, untuk memastikan diagnosis penyakit yang benar membantu penggunaan metode perekaman elektrokardiogram. Pada saat yang sama, informasi yang komprehensif dan andal tentang kondisi pasien akan diperoleh hanya jika algoritma EKG dipatuhi dengan ketat, yang mencakup operasi normal perangkat, aturan umum untuk prosedur, dan karakteristik penerapan elektroda.

Penggunaan elektrokardiograf untuk penelitian medis

Elektrokardiografi, yang merupakan metode mendaftarkan medan listrik yang timbul selama aktivitas jantung, memungkinkan Anda untuk merekam gambar yang dihasilkan pada layar atau kertas.

Sebagai hasil dari membaca analisis EKG sebagai metode penelitian medis yang paling informatif dan non-invasif, dokter dapat dengan mudah menentukan tidak hanya diagnosis yang benar, tetapi juga penunjukan terapi yang memadai berikutnya.

Elektrokardiogram pasien direkam menggunakan peralatan medis khusus - elektrokardiograf. Komponen utama dari perangkat tersebut adalah:

• perangkat input (kabel mengarah, elektroda);
• penguat biopotensi jantung;
• sensor perekaman.

Fitur EKG

Elektrokardiogram dilakukan di kantor terpisah dari lembaga medis, meskipun jika perlu dapat direkam di rumah, di bangsal pasien atau di kendaraan darurat. Ruang yang dialokasikan harus berada pada jarak yang cukup dari kemungkinan gangguan dalam bentuk sumber listrik. Sofa terletak pada jarak 1,5-2 m dari kabel listrik. Dianjurkan juga untuk melakukan perisai sofa, yang Anda perlu menggunakan selimut dengan kisi logam yang memiliki landasan.

Rekaman EKG biasanya dilakukan pada posisi pasien berbaring di sofa dengan tulang kering, tangan dan tubuh bagian atas. Jika ada kontraindikasi, pasien dapat tetap duduk selama elektrokardiografi.

Sebelum prosedur, pasien harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, konsumsi minuman dan makanan, mengaktifkan kerja jantung.

Bergantung pada tugas yang ditetapkan oleh dokter, tugas EKG dapat dilakukan baik dalam keadaan santai pasien dan setelah beban tambahan khusus.

Teknik Pelapisan Elektroda

Unsur wajib EKG adalah, di samping peralatan, semprotan khusus dan gel konduktif listrik (untuk EKG atau ultrasound).

Secara langsung pengenaan elektroda didahului oleh degreasing kulit (menggunakan larutan alkohol atau menggunakan 0,9% natrium klorida). Gel harus diterapkan di bawah elektroda, sambil memastikan bahwa ada jarak antara sensor yang terpasang, yang akan melindungi terhadap terjadinya jalur konduktif antara elektroda yang berdekatan.

Untuk elektrokardiografi ditumpangkan:

• 4 elektroda berbentuk pelat - pada bagian bawah permukaan bagian dalam lengan dan kaki bagian bawah;
• 1 (dalam hal rekaman saluran tunggal) atau 6 (dengan multisaluran) elektroda, dilengkapi dengan pengisap pir, pada area dada.

Setiap elektroda terhubung ke perangkat dengan kabel warna tertentu. Hari ini penandaan kawat berikut digunakan:

• tangan kanan berwarna merah;
• di sebelah kiri - kuning;
• ke kaki kiri - hijau;
• ke kaki kanan - hitam;
• ke dada - putih.

Pada gilirannya, penggunaan kardiograf enam saluran memiliki label tersendiri untuk ujung elektroda dada:

• V1 berwarna merah;
• V2 berwarna kuning;
• V3 berwarna hijau;
• V4 berwarna coklat;
• V5 berwarna hitam;
• V6 berwarna biru.

Elektroda dada juga memiliki tempat aplikasi spesifik:

• V1 - di tepi kanan dada di ruang interkostal zona IV;
• V2 - di tepi kiri dada di ruang interkostal zona IV;
• V3 - di sebelah kiri, di sepanjang garis perkutan di wilayah antara ruang interkostal V dan IV (antara 2 dan 4 elektroda);
• V4 - di sebelah kiri, di sepanjang garis midclavicular di zona V dari ruang interkostal (di bawah otot dada);
• V5 - di depan, di sepanjang garis aksila di zona V dari ruang interkostal (antara 4 dan 6 elektroda);
• V6 - di tengah garis aksila di ruang interkostal V (sesuai dengan elektroda ke-4).

Algoritma Perekaman Elektrokardiogram

1. Tahap persiapan, termasuk mempersiapkan pasien untuk EKG;
2. Memeriksa pengoperasian perangkat dan menerapkan gel konduktif elektrik khusus dan cairan pembersih pada tubuh pasien untuk koneksi ke elektrokardiograf;
3. Ketaatan aturan yang jelas, di mana perlu untuk memaksakan elektroda, menggunakan setiap warna untuk area tertentu dari tubuh, yang akan memberikan gambaran yang benar tentang pekerjaan jantung;
4. Pilihan skema pendaftaran mengarah dan perekaman EKG.

Hanya urutan ketat dari semua tahapan ini yang akan menjadi kunci keberhasilan penghapusan elektrokardiogram, akan membantu mendiagnosis dengan benar dan meresepkan pengobatan yang efektif pada waktu yang tepat.

Aturan dan teknik penghapusan EKG

Teknik menghilangkan EKG sangat penting untuk kebenaran hasil penelitian. Elektrokardiografi adalah metode pencatatan arus yang terjadi selama periode waktu tertentu. Ini menangkap sinyal-sinyal ini, memproses perangkat-kardiograf menjadi gambar. Sebagai hasil dari penelitian, Anda bisa mendapatkan gambar - elektrokardiogram pada film atau di layar. Ada perangkat kecil yang menggunakan kru ambulans untuk melakukan penelitian tentang panggilan.

Jantung adalah organ yang unik. Secara mandiri menghasilkan arus, yang kemudian berkurang sendiri. Eksitasi organ biasanya berasal dari simpul sinoatrial, yang terletak di awal jantung. Berkat struktur khusus (bundel), sinyal dapat bergerak lebih jauh ke simpul atrioventrikular. Kemudian, melalui bundel atrioventrikular, impuls pergi ke ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi. Ini semua dimungkinkan karena fakta bahwa hati memiliki:

• otonomi;
• automatisme;
• kontraktilitas;
• konduktivitas.

Untuk mendiagnosis fungsi jantung dan kondisinya, penting untuk mengikuti serangkaian tindakan tertentu. EKG tidak perlu persiapan khusus, tetapi kehalusan penerapannya masih ada.

Ini adalah pemeriksaan non-invasif sederhana. Dengannya, nilai kondisi jantung dan pekerjaannya. Berkat perangkat khusus, semua impuls listrik yang dibuat jantung selama pekerjaan diukur, diubah dan diperbaiki pada film. Pemeriksaan semacam itu adalah dasar, wajib, dan sangat diperlukan untuk mempelajari penyakit jantung.

Dokter meresepkan elektrokardiogram pada keluhan sekecil apa pun dari seseorang untuk:

• interupsi dalam pekerjaan hati;
• nafas pendek;
• pusing;
• kehilangan kesadaran;
• angina pektoris;
• rasa sakit, ketidaknyamanan di hipokondrium kiri;
• nyeri dada.

Metode ini tidak dapat disebut universal, karena hanya secara tidak langsung mengindikasikan aktivitas jantung.

Menggunakan ECG, Anda dapat mengevaluasi:

• sistem konduksi jantung;
• detak jantung yang benar;
• nilai penuh dari suplai darah;
• ukuran bagian-bagian tubuh;
• Kehadiran, lokalisasi bagian otot yang terkena.

Karena beragamnya data yang dapat diperoleh, metode ini menjadi sangat populer. Selain itu, ia dimasukkan dalam daftar studi wajib selama pemeriksaan pencegahan. Penelitian ini juga sering diresepkan untuk patologi lain yang dapat mempersulit kerja jantung.

Kardiogram harus diangkat sebelum mengambil obat-obatan yang dapat mempengaruhi jantung. Seringkali, pemeriksaan seperti itu diresepkan sebelum dan sesudah terapi obat. Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya, tidak berbahaya. Tidak ada batasan jumlah dan frekuensi pelaksanaannya. Oleh karena itu, dapat diberikan beberapa kali untuk memantau fungsi sistem jantung.

Survei ini sederhana. Itu berlangsung 10 menit. Ruangan tempat prosedur dilakukan harus berventilasi baik, dengan suhu udara yang nyaman. Suhu dingin di ruangan dapat memicu relaksasi pasien yang tidak lengkap. Dan ini penuh dengan distorsi hasil penelitian.

Keakuratan data hanya dapat menjamin adanya istirahat selama pemeriksaan. Algoritma tindakan untuk mempersiapkan survei:

• istirahat wajib sebelum prosedur setidaknya selama 15 menit;
• penelitian dilakukan dalam posisi terlentang di bagian belakang;
• saat mendaftar, penting bagi pasien untuk bernapas secara dangkal;
• melakukan prosedur ini paling baik dilakukan dengan perut kosong;
• Dilarang keras digunakan sebelum diagnosis kopi, teh, obat penenang;
• Setidaknya satu jam sebelum prosedur, berhenti merokok.

Registrasi EKG dipersatukan. Teknik eksekusi didasarkan pada pengenaan empat elektroda dalam bentuk pelat. Juga kenakan enam cangkir hisap dengan elektroda di dinding dada anterior. Semua elektroda ini terhubung ke unit yang mendaftarkan sinyal yang diterima. Keunikannya adalah mampu menampilkan semua sinyal yang diterima secara grafis pada kertas bergerak atau pada layar monitor.

Penting untuk mematuhi algoritma penerapan elektroda, melakukannya dengan benar. Mereka yang dikenakan pada anggota badan dapat dibedakan berdasarkan warna. Menempatkan piring dimulai dengan tangan kanan, lalu berjalan searah jarum jam.

Untuk meningkatkan sinyal pulsa dan konduktivitas sinyal, tisu basah ditempatkan di bawah semua pelat. Sebelum menggunakan elemen dada, penting untuk mengempiskan kulit pada payudara dengan alkohol. Sangat diinginkan untuk melumasi elektroda dengan gel kontak. Lokasi elektroda memiliki karakteristiknya sendiri: mereka melekat pada jarak tertentu dari satu sama lain, dari pusat dada ke ketiak kiri.

Hasil pengangkatan EKG adalah kompleks gigi, yang ditempatkan dalam urutan tertentu. Mereka semua berbeda dalam ketinggian, panjang, arah puncak mereka. Skema memaksakan elektroda menyediakan untuk merekam setidaknya empat kompleks jantung di setiap lead. Biasanya, gigi satu timah dalam setiap siklus tidak dapat berbeda lebih dari 10 persen. Untuk penilaian komprehensif EKG yang lengkap, penting untuk menghubungi spesialis yang berkualifikasi untuk mendekode.

Urutan prosedur pelepasan elektrokardiogram harus diikuti dengan ketat. Hanya dengan cara ini hasil penelitian akan menjadi sejujur ​​dan seandal mungkin. Ada beberapa tahapan survei:

1. 1. Persiapan. Tahap ini dirancang untuk memeriksa pasien untuk keberadaan bagian logam, dekorasi. Penting untuk menyiapkan akses gratis ke kaki, dada, lengan. Di hadapan rambut dada yang berlimpah dari tempat perlekatan elektroda, penting untuk selalu mencukur. Sebelum prosedur dicatat dalam data paspor log, umur; waktu, tanggal penelitian, nomor rawat jalan atau nomor riwayat medis pasien.
2. 2. Pengenaan elektroda. Untuk menghilangkan EKG dengan benar, setiap elektroda dipasang pada titik tertentu pada tubuh. Untuk lampiran mereka bisa menggunakan klip, gelang. Perangkat terpasang ke permukaan bagian dalam lengan bawah, kaki bagian bawah di bagian bawahnya. Untuk visualisasi yang lebih baik dari sinyal, gel diterapkan pada kulit atau tisu basah yang dilembabkan dalam larutan garam digunakan. Di sadapan dada, elektroda dipasang menggunakan bantalan isap secara bergantian di enam titik atau dengan plester perekat untuk perekaman multichannel.
3. 3. Hubungkan elektroda ke perangkat. Sangat penting untuk mematuhi semua aturan untuk menggunakan perangkat, melakukan penelitian. Hubungkan secara berurutan. Posting merah ke tangan kanan, kuning ke tangan kiri, hijau ke kaki kiri. Kabel hitam adalah tanah yang menuju ke kaki kanan. Elektroda dada berwarna putih. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan informasi lengkap tentang pekerjaan hati.
4. 4. Memperbaiki lead. Pastikan untuk menghubungkan semua kabel dalam pola tertentu. Sadapan standar memberi sinyal dari ekstremitas dengan sambungan pasangan alternatif: sadapan 1 - elektroda dari tangan kiri dan kanan; timah 2 - elektroda dari tangan kanan dan dari kaki kiri; memimpin 3 - dari tangan kiri ke kaki kiri.

Ada juga sadapan bertulang yang menunjukkan perbedaan potensi antara anggota tubuh, elektroda aktif, dan potensi rata-rata dari dua anggota tubuh lainnya:

• aVR - tangan kanan;
• aVL - tangan kiri;
• aVF - kaki kiri.

Adalah penting bahwa pasien tenang. Dia benar-benar tidak bisa bergerak, tegang, berbicara. Pernapasan harus dangkal (kecuali untuk opsi-opsi itu ketika pendaftaran secara khusus dilakukan dengan beban). Untuk melakukan penelitian hari ini gunakan 12 lead dada utama (lead - ini adalah cara untuk mengidentifikasi potensi yang berbeda di dua area tubuh yang dipilih).

Setiap lead akan memiliki gambarnya sendiri di atas kertas, berbeda dalam tinggi, ukuran dan arah gigi. Perbedaan mereka dari data peraturan akan memberikan kesempatan untuk mencurigai suatu penyakit. Agar tidak ketinggalan sesuatu yang penting, selalu lepaskan semua 12 lead (6 payudara, 6 dari ekstremitas). Pada kasus yang parah (infark diafragma posterior), mereka dapat menggunakan pengangkatan kardiogram Slopak. Ambil bacaan dari petunjuk dada tambahan untuk memperjelas diagnosis. Prospek tambahan:

• V7 ditempatkan di ketiak di tingkat hypochondrium kelima;
• V8 - ketiak, tetapi pada tingkat garis skapular;
• V9 - ibid, tetapi di sepanjang garis paravertebral.

Untuk diagnosis seperti itu, elektroda kuning dan merah digunakan: masing-masing untuk lengan dan ruang interkostal.

Seringkali manifestasi pertama infark posterior dapat diidentifikasi sudah di lead dada utama (gigi abnormal di lead dada pertama). Jika Anda memiliki pertanyaan tentang pemeriksaan, Anda harus selalu memiliki petunjuk untuk menggunakan kardiograf. Untuk kejelasan, Anda dapat meninjau berbagai pekerjaan video di Internet.

Dalam banyak karya, Anda dapat menemukan deskripsi terperinci tentang metode, persiapan pasien, seluk-beluk membaca elektrokardiogram. Prosedur ini dilakukan pada kecepatan perekaman 50 mm per detik (kecepatan standar) atau 25 mm per detik - untuk diagnosis masalah jantung yang lebih akurat (fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular).

Setelah melepas elektrokardiogram, penting untuk menguraikannya dengan benar untuk mengetahui kondisi pasien. Ketika decoding, penting untuk mempertimbangkan:

• Detak jantung;
• ritme yang benar, keteraturannya;
• adanya irama sinus (mengevaluasi gelombang P, urutannya ke kompleks ventrikel);
• kehadiran semua gigi;
• ukuran, tinggi, polaritasnya;
• adanya elemen tambahan pada kardiogram.

Kardiogram memiliki bentuk grafik, yang vertikal menunjukkan kenaikan, penurunan garis yang tidak rata, dan secara horizontal waktu ketika bentuk gigi dan grafik secara keseluruhan berubah. Puncak dan penurunan adalah gigi, segmen horizontal adalah interval.

Penunjukan singkat dari unsur-unsur utama film:

• Gelombang P - menunjukkan adanya irama sinus, terjadi ketika depolarisasi atrium;
• Interval PQ adalah waktu yang diperlukan agar pulsa mencapai simpul atrioventrikular;
• Kompleks QRS menunjukkan distribusi eksitasi di ventrikel;
• Gelombang T - bertanggung jawab untuk pemulihan otot-otot ventrikel.

Perekaman dan dekode yang benar dapat mengatur:

• iskemia (PJK);
• serangan jantung;
• masalah ritme (takik, bradikardia, aritmia);
• masalah dengan konduksi di dalam hati (blokade kaki-Nya);
• perubahan ukuran rongga tubuh (hipertrofi departemen), penebalan dinding tubuh;
• gangguan pada metabolisme elektrolit (distrofi organ, kelainan genetik);
• patologi vaskular;
• anomali jalur konduktif (sindrom ERW, CLT)
• pelanggaran sistem pernapasan (emfisema, adanya cairan).

Pelanggaran pada rekaman itu, yang mematikan, temui dokter mana pun tanpa masalah. Tetapi hanya ahli jantung atau fungsionalis yang dapat memberikan kesimpulan penuh dengan semua seluk-beluknya. Faktanya adalah bahwa kehadiran patologi yang kompleks membutuhkan banyak pengetahuan khusus dan banyak latihan.

Untuk menguraikan hasil sangat penting untuk mengetahui usia pasien. Ada banyak fitur yang dianggap norma di masa kanak-kanak, dan pada orang dewasa itu menjadi patologi serius.Pada bayi baru lahir, EKG normal berbeda secara signifikan dari hasil remaja.

Teknik penghapusan EKG

Elektrokardiografi adalah prosedur yang mudah diakses dan informatif untuk diagnosis patologi jantung. Inti dari metode ini adalah untuk memperbaiki pulsa elektrik, yang terjadi karena pergantian kontraksi dan relaksasi otot jantung secara berirama untuk rentang waktu tertentu.

Elektrokardiograf (alat medis khusus) menangkap impuls dari sensor yang dipasang pada tubuh dan mengubahnya menjadi grafik. Gambar grafik seperti itu disebut elektrokardiogram, dan dapat didekodekan lebih lanjut oleh seorang ahli jantung. Karena mereka membuat EKG dalam kondisi rumah sakit dan di rumah, ada alat kardiografi stasioner dan portabel.

Komponen utama perangkat adalah:

• elektroda diterapkan pada lengan, kaki, dan dada orang tersebut;
• saklar kendali;
• penguat sinyal;
• filter terhadap gangguan jaringan.

Kardiografi modern sangat sensitif terhadap aktivitas bioelektrik otot jantung, dan keakuratan transmisi getaran berdenyut.

Sasaran dan tugas EKG

Pengangkatan elektrokardiogram dilakukan untuk diagnosis penyakit jantung yang benar. Dengan menggunakan prosedur ini, parameter berikut diperkirakan:

• irama detak jantung;
• kemungkinan kerusakan dan suplai darah lengkap ke lapisan tengah otot jantung (miokardium);
• pelanggaran keseimbangan magnesium dan kalium;
• hipertrofi (penebalan) dinding jantung;
• area infark (nekrosis).

Alasan untuk diputar

EKG dilakukan dalam kasus berikut:

• tekanan darah tinggi kronis;
• diagnosis nyeri dada;
• obesitas;
• irama jantung memantul.

Notasi grafis

Perekaman EKG grafik adalah garis terputus, sudut akut (gigi) yang terletak di atas dan di bawah garis horizontal, di mana siklus waktu diperbaiki. Gigi menunjukkan kedalaman dan frekuensi perubahan ritmik. Fase pemulihan antara kontraksi otot jantung diindikasikan oleh Latin T. Excitement atau depolarisasi atria - R.

Siklus pemulihan ventrikel jantung yang jauh adalah U. Keadaan kegembiraan ventrikel diwakili oleh gigi Q, R, S. Jarak antara satu gigi dengan yang lainnya, pada EKG disebut segmen (ST, QRST, TP). Fragmen grafik, segmen penangkapan dan gigi yang berdekatan disebut interval denyut nadi.

Petunjuk atau skema yang mencatat perbedaan dalam indikator potensial yang mengirimkan elektroda dibagi menjadi tiga kelompok:

• standar. I - perbedaan data di tangan kiri dan kanan, ІІ - perbedaan potensial di tangan kanan dan kaki kiri, III - tangan kiri dan kaki;
• diperkuat. AVR - dari tangan kanan, AVL - dari tangan kiri, AVF - dari kaki kiri;
• dada Enam sadapan terletak di antara tulang rusuk (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Prinsip dasar diagnosis elektrokardiografi

Algoritma tindakan spesialis medis selama prosedur:

• persiapan awal pasien untuk pemeriksaan;
• pemasangan elektroda yang tepat pada tubuh;
• kontrol kardiograf;
• penghapusan sensor;
• hasil decoding.

Tahap persiapan terdiri dari posisi pasien yang nyaman secara horizontal di belakang, di sofa medis. Jika sulit bernapas, instruksi prosedur memungkinkan duduk. Selanjutnya, kulit tempat elektroda ditempelkan, dirawat dengan alkohol atau antiseptik lainnya, dan dioleskan padanya gel medis dengan sifat konduktif. Teknik pemindahan EKG sangat tergantung pada lokasi bebas kesalahan dari elektroda pada tubuh subjek.

Menurut skema penerapan elektroda, proses ini melibatkan pergelangan tangan, pergelangan kaki dan tubuh pasien. Untuk perekaman satu saluran, satu elektroda dada digunakan, untuk perekaman multi-saluran, enam.

Pedoman ECG menentukan lokasi yang tepat dari sensor pada tubuh manusia Elektroda dipasang pada kaki dan lengan searah jarum jam, dimulai dengan ekstremitas kanan atas. Untuk kenyamanan, sensor diberi label warna. Merah untuk tangan kanan, kuning untuk tangan kiri, hijau untuk kaki kiri, hitam untuk kaki kanan.

Elektroda, rekaman sadapan dada, terletak di antara tulang rusuk dan di garis ketiak sebagai berikut:

• tepi kanan dada, ruang interkostal keempat - elektroda V1. Secara simetris di sisi kirinya diatur V2 - elektroda;
• busur parasternal kiri (okolodrudinnaya), sekitar tepi kelima, dalam interval antara V2 dan V4 - elektroda V3;
• persimpangan garis vertikal kiri, secara konvensional dilakukan pada permukaan depan dada melalui proyeksi tengah klavikula (garis mid-klavikula) dan ruang interkostal kelima - elektroda V4;
• garis anterior aksila kiri - elektroda V5;
• garis aksila pertengahan kiri adalah elektroda V6.

Dalam EKG, pengenaan elektroda V4, V5 dan V6 dilakukan pada tingkat horisontal yang sama. Menempatkan elektroda dalam urutan yang berbeda tidak diperbolehkan. Ini tergantung pada akurasi diagnosis. Jika perlu, analisis mendalam tentang aktivitas jantung digunakan untuk menggunakan teknik EKG menurut Slopak. Dalam hal ini, lead V7, V8, V9 tambahan diinstal.

Tanggung jawab pasien

Sebelum EKG yang direncanakan, pasien harus menghilangkan aktivitas fisik aktif, bukan gelisah. Penting untuk berhenti minum alkohol dan mengambil makanan paling lambat dua jam sebelum pemeriksaan. Anda tidak dapat minum obat tonik atau menekan kerja sistem saraf pusat (SSP), stimulan jantung dan obat penenang. Selama elektrokardiografi, pernapasan harus dipantau.

Irama pernapasan yang halus dan tenang membantu untuk mendapatkan data yang akurat. Jika tidak, pembacaan kardiogram dapat menjadi bias.Jika perawatan medis darurat diperlukan, kardiogram jantung dilakukan tanpa persiapan, dan dalam kondisi kesehatan pasien dari setiap tingkat keparahan. Orang berusia 40+ disarankan untuk melakukan EKG setiap tahun. Di hadapan penyakit jantung kronis, frekuensi prosedur ditentukan oleh dokter yang hadir.

Indikator pengaturan singkat kardiogram

Refleksi grafis pada pita kardiograf mencerminkan kerja jantung. Sudut atau gigi tajam, mengarah ke atas dari garis horizontal utama, positif, dan ke bawah - negatif. Data elektrokardiogram diterjemahkan sesuai dengan norma. Untuk populasi orang dewasa, indikator berikut diambil:

• Gelombang P - positif;
• Gelombang Q - negatif;
• Gelombang S - negatif, di bawah gelombang R;
• T-wave - positif;
• frekuensi atau irama kontraksi jantung bervariasi antara 60-80 unit;
• Interval QT - tidak lebih dari 450 milidetik;
• Lebar interval QRS - sekitar 120 milidetik;
• EOS (sumbu listrik jantung) - tidak ditolak.

Dasar-dasar kelainan jantung pada grafik milimeter ditentukan dengan menghitung sel dari satu gelombang-R ke yang lain. Jarak yang berbeda antara gigi-R menunjukkan aritmia (perubahan frekuensi, keteraturan dan urutan kontraksi jantung). Denyut jantung di bawah normal karena adanya bradikardia. Denyut jantung yang cepat mendiagnosis takikardia. Denyut jantung yang benar disebut sinus.

Kemungkinan kekurangan survei

Kemampuan untuk menangkap EKG dengan benar berkurang karena alasan berikut:

• gangguan pada jaringan listrik;
• kegembiraan subjek;
• sensor kontak yang buruk;
• faktor manusia (sikap lalai dari seorang perawat, yang membuat pengenaan elektroda yang salah atau pengisian alat yang canggung dengan plester).

Beberapa kelemahan EKG:

• kurangnya diagnosis untuk gangguan jantung satu kali. Prosedur menghasilkan indikator pada prinsip "di sini dan sekarang." Ini hanya cocok untuk kerusakan jantung yang stabil;
• ketidakmampuan untuk mengidentifikasi cacat, kebisingan dan tumor. Untuk pemeriksaan lengkap, perlu tidak hanya menghapus EKG, tetapi juga untuk membuat USG jantung.

Elektrokardiografi - metode diagnostik tersedia dan cepat. Anda seharusnya tidak mengabaikan ketidaknyamanan di dada, dan sakit jantung. Anda dapat menyelesaikan prosedur ini pada semua usia di setiap rumah sakit kabupaten.

Cara menerapkan elektroda EKG untuk diagnosis yang akurat: deskripsi proses terperinci

Elektrokardiogram (EKG) adalah prosedur diagnostik yang paling penting untuk mengevaluasi kinerja jantung. Dalam kardiologi modern, ini diperingkatkan di antara metode dasar pemeriksaan dan diimplementasikan jika ada kelainan jantung yang dicurigai. Untuk mendapatkan hasil yang andal dan akurat dalam proses EKG, penting untuk secara jelas mengikuti algoritma prosedur prosedur.

Salah satu tahap penting adalah pengenaan elektroda, yang merupakan pembaca asli dari indikator yang diperlukan. Posisi mereka yang salah mengarah pada fakta bahwa medan listrik dari otot jantung terperangkap dengan pelanggaran dan hasil akhirnya tidak mencerminkan keadaan sebenarnya. Secara lebih rinci bagaimana memaksakan elektroda elektrokardiogram dan bagaimana sulitnya, pidato akan masuk dalam artikel yang diberikan di bawah ini.

Prinsip dasar diagnosis

Menempatkan elektroda EKG tidak sulit, tetapi penting untuk melakukannya dengan benar.

Elektrokardiogram didasarkan pada evaluasi fungsi otot jantung, dilakukan dengan melacak medan listriknya dan impuls yang sesuai.

Untuk melakukan diagnosa yang cukup sulit digunakan alat khusus - elektrokardiograf.

Perangkat ini terdiri dari tiga elemen utama:

• elektroda dan kabelnya
• penguat sinyal
• sensor

Dalam kebanyakan kasus, diagnostik dilakukan oleh ahli diagnostik yang terlatih khusus, tetapi kadang-kadang orang yang tidak siap mungkin juga terlibat dalam pelaksanaan survei. Prosedur khas untuk EKG dikurangi menjadi lima tahap:

1. Persiapan subjek dengan prosedur
2. Pemeriksaan operasional peralatan
3. Desinfeksi kulit di tempat pemasangan elektroda dan aplikasi gel khusus
4. Penugasan overlay sesuai dengan skema registrasi yang dipilih
5. Rekam hasil

Untuk mendapatkan informasi yang akurat dan dapat diandalkan tentang kesehatan jantung manusia, peran penting dimainkan oleh:

1. Tidak adanya tempat pengujian perangkat yang mampu menciptakan gangguan listrik.
2. Relaksasi pasien dan prosedur dalam posisi terlentang.
3. Pengecualian stimulasi otot jantung (makan atau minuman berenergi sebelum pemeriksaan, aktivitas fisik yang kuat, dll.).

Ketika menerapkan EKG sesuai dengan aturan yang disebutkan di atas, orang dapat berharap untuk hasil diagnostik yang paling akurat, yang dengannya penilaian kesehatan dan terapi lebih lanjut dari pasien dilakukan.

Prinsip penempatan elektroda

Memimpin elektrokardiograf di dada dan anggota badan

Elektroda atau sadapan elektrokardiograf tumpang tindih di tempat yang berbeda. Terlepas dari lokalisasi mereka, penting untuk mengikuti aturan dasar untuk penempatan pembaca medan listrik.

Secara umum, ini termasuk:

1. Disinfeksi dengan degreasing kulit
2. Menghilangkan rambut berlebih (dengan jumlah besar)
3. Oleskan salep khusus pada kulit di area kontaknya dengan timah

Adapun elektroda sendiri, mereka dapat berupa sekali pakai atau dapat digunakan kembali. Dalam kardiologi modern, tipe pembaca pertama paling sering digunakan. Mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan risiko penularan penyakit dari satu orang ke orang lain, serta penggunaan primitif.

Jika kemungkinan memaksakan timah sekali pakai dikeluarkan, maka rekan-rekan mereka harus didesinfeksi dan hanya kemudian digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan.

Lokasi memimpin

Seperti disebutkan sebelumnya, elektroda dalam EKG ditumpangkan di beberapa tempat pada tubuh orang yang sedang diperiksa. Skema pemasangan timah memiliki karakteristiknya sendiri dan ditentukan berdasarkan jenis penelitian yang dilakukan.

Bagaimanapun, elektroda ditumpangkan pada:

• setiap kaki
• setiap tangan
• dada (terkadang dengan punggung)

Jumlah elektroda terbesar ditujukan untuk dada, yang tidak mengejutkan. Hanya empat lead - masing-masing hitam, hijau dan merah, kuning - pergi ke ekstremitas bawah dan atas. Semua yang lain dipasang persis di dada.

Belajar mengaplikasikan elektroda pada lengan dan kaki

Menerapkan elektroda untuk EKG pada ekstremitas sangat sederhana. Pada prinsipnya, lokasi mereka tidak memainkan peran khusus. Seringkali pembaca memiliki:

• tepat di atas tangan dari luar
• tepat di atas kaki juga di luar

Penting untuk menetapkan tugas sesuai dengan warnanya. Hamparannya adalah:

• elektroda hitam untuk kaki kanan
• hijau - untuk kiri
• elektroda merah untuk tangan kanan
• kuning - untuk kiri

Seperti yang Anda lihat, sebenarnya tidak ada kesulitan.

Belajar menerapkan elektroda di dada

Dengan EKG standar, enam lead ditempatkan di dada.

Adapun pengenaan EKG mengarah pada dada, situasinya sedikit berbeda. Karena jumlah pembaca yang lebih banyak untuk peti itu dan pentingnya lokasi yang tepat, penempatan harus didekati dengan sangat bertanggung jawab.

Skema pengenaan 6 lead di dada terlihat seperti ini:

• Lead pertama ditempatkan di zona dada kanan (kira-kira di area ruang intercostal keempat)
• Lead ke-2 diatur dengan analogi dengan yang ke-1, tetapi hanya di zona kiri sel
• Lead ke-3 berada di tengah-tengah antara 1 dan 2
• Pimpinan ke-4 diatur di ruang intercostal ke-5 di tulang dada kiri.
• Lead ke-5 diatur sejalan dengan lead ke-4 di atas area zona pra-otot anterior
• Lead ke-6 ditempatkan di zona pra-otot kiri.

Untuk pemasangan elektroda yang jelas, Anda perlu berlatih. Sebagai aturan, alat bantu visual untuk memaksakan timah melekat pada setiap elektrokardiograf, yang sangat menyederhanakan tugas untuk diagnosa dan menghilangkan risiko kesalahan.

Tentang pentingnya disinfeksi

Mengetahui cara memasang elektroda elektrokardiogram dengan benar, tidak mungkin untuk berbicara tentang penguasaan lengkap teknik melakukan diagnostik ini. Selain aspek ini, ada banyak kehalusan yang sama pentingnya yang memiliki pengaruh pada hasil akhir.

Desinfeksi tidak berlaku untuk mereka, tetapi melupakan implementasinya selama EKG tidak dapat diterima.

Peran perawatan kulit di area elektroda yang tumpang tindih adalah besar. Minimal, ini memungkinkan Anda untuk:

• menghilangkan risiko penularan kepada subjek
• kencangkan pembaca medan listrik paling andal

Untuk desinfeksi dan degreasing, gunakan solusi khusus. Jika tidak ada, Anda dapat menggunakan saline. Kulit dirawat dengan kapas atau kain kasa biasa.

Melakukan EKG menurut Slopak

Saat melakukan EKG pada Slopak, gunakan sembilan lead, bukan enam

Slopak ECG - Versi pemeriksaan rutin yang ditingkatkan. Perbedaannya terletak pada jumlah timah hitam yang digunakan, yang melekat pada dada. Dalam hal diagnosa menurut Slopak, 9 elektroda digunakan, dan bukan 6.

Pembaca pertama diinstal sesuai dengan skema yang dijelaskan di atas, dan tiga tambahan dalam urutan berikut:

• Lead ke-7 ditempatkan di area hypochondrium ke-5 di sebelah kiri.
• Lead ke-8 - pada garis yang sama melintasi blade bahu
• 9 - di jalur paraverterbal

Pendekatan penempatan timah memungkinkan kita untuk memperoleh rentang data yang diperluas tentang fungsi otot jantung, dan oleh karena itu, digunakan ketika diagnosis yang mendalam dari pasien atau anak-anak diperlukan.

EKG di langit

Adapun elektrokardiogram menurut neb, opsi pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran laten dalam pekerjaan jantung Ini sering digunakan untuk mendiagnosis kesehatan jantung pada atlet profesional dan pada orang biasa yang sedang stres.

Fitur khusus elektrokardiogram menurut Neb adalah teknik memaksakan elektroda. Dengan survei ini, hanya tiga lead yang digunakan.

Mereka ditumpangkan sebagai berikut:

• Elektroda 1 warna merah ditempatkan di zona ruang intercostal ke-5 di sebelah kanan.
• Elektroda kuning ke-2 ditempatkan dengan analogi dengan elektroda ke-1, tetapi hanya di daerah aksila posterior.
• Elektroda ke-3 warna hijau ditempatkan di daerah mid-klavikula di sisi kiri dada.

Selain lead yang ditandai, tidak ada yang digunakan dalam EKG di atas langit.

Fitur pemeriksaan kardiogram jangka panjang dan "cermin"

Di antara jenis EKG yang tidak ditandai harus disorot:

1. Elektrokardiogram jangka panjang, yang dilakukan dalam analogi penuh dengan pemeriksaan biasa, tetapi dalam beberapa jam atau hari.
2. Diagnosis "Cermin", diperlukan untuk orang dengan susunan cermin organ dalam (yaitu, jantung tidak di sebelah kiri, tetapi di sebelah kanan). Dalam hal ini, perbedaan dari EKG normal juga tidak signifikan. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, perlu untuk mencerminkan lokasi elektroda (sadapan yang ditempatkan di sebelah kiri ditempatkan di sebelah kanan dan sebaliknya).

Jenis EKG ini sulit diterapkan, sehingga disarankan untuk mempercayakan implementasinya kepada ahli jantung profesional.

Penempatan elektroda pada anak-anak

EKG pada anak menghabiskan sedikit lebih lama daripada pada orang dewasa

Memeriksa anak sering menimbulkan pertanyaan tentang cara menerapkan elektroda EKG dengan benar. Bahkan, pendekatan untuk diagnosis anak-anak dan orang dewasa tidak jauh berbeda.

Seringkali perbedaan hanya terletak pada kenyataan bahwa:

• Elektroda yang digunakan lebih kecil
• EKG menurut Slopak hampir selalu dilakukan dengan menggunakan 9 sadapan di dada.
• Pemantauan berlangsung sedikit lebih lama

Dalam aspek lain, elektrokardiogram anak-anak tidak berbeda dari orang dewasa, tetapi dilakukan sesuai dengan aturan yang berlaku umum.

Tonton video tentang pengenaan elektroda EKG yang tepat:

Seperti yang Anda lihat, sangat mudah untuk berurusan dengan esensi EKG dan pengenaan elektroda. Kami harap artikel ini bermanfaat bagi Anda dan memberikan jawaban atas pertanyaan Anda.