Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu EOS, apa yang seharusnya normal. Ketika EOS ditolak sedikit ke kiri - apa artinya, penyakit apa yang bisa ditunjukkannya. Perawatan apa yang mungkin diperlukan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sumbu listrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktivitas listrik suatu organ.

Elektroaktifitas jantung direkam menggunakan EKG. Sensor membebankan pada area dada yang berbeda, dan untuk menentukan arah sumbu listrik, Anda dapat mengirimkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah sumbu listrik dihitung oleh ahli jantung selama decoding EKG. Untuk melakukan ini, ia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 lead, kemudian ia menemukan jumlah nilai gigi Q, R dan S di lead 3. Kemudian dibutuhkan dua angka yang diterima dan menghitung sudut alpha sesuai dengan tabel khusus. Ini disebut tabel Mati. Sudut ini adalah kriteria yang menentukan apakah lokasi sumbu listrik jantung normal.

Kehadiran penyimpangan signifikan dari EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang memprovokasi penyimpangan EOS, hampir selalu membutuhkan perawatan. Setelah menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, EOS mengambil posisi yang lebih alami, tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Untuk mengatasi masalah ini, konsultasikan dengan ahli jantung Anda.

Lokasi sumbu listrik normal

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung bertepatan dengan sumbu anatomi organ. Jantung terletak semi-vertikal - ujung bawahnya mengarah ke bawah dan ke kiri. Dan sumbu listrik, seperti anatomi, berada dalam posisi semi-vertikal dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma dari alpha angle adalah dari 0 hingga +90 derajat.

Sudut normal alpha EOS

Lokasi sumbu anatomi dan listrik sampai batas tertentu tergantung pada fisik. Dalam asthenics (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan panjang), jantung (dan, karenanya, kapaknya) terletak lebih vertikal, dan pada hypersthenics (pendek, orang kekar) lebih horizontal.

Sudut norma sudut tergantung pada fisik:

Pelanggaran dan norma posisi sumbu listrik jantung (EOS)

Sumbu listrik jantung adalah konsep yang mencerminkan vektor total gaya elektrodinamik jantung, atau aktivitas kelistrikannya, dan hampir bertepatan dengan sumbu anatomi. Biasanya, tubuh ini memiliki bentuk meruncing, menunjuk ujung bawah ke bawah, ke depan dan ke kiri, dan sumbu listrik memiliki posisi semi-vertikal, yaitu, juga menunjuk ke bawah dan ke kiri, dan ketika diproyeksikan pada sistem koordinat dapat berada dalam kisaran dari +0 hingga + 90 °.

Kesimpulan ECG dianggap normal, di mana salah satu posisi sumbu jantung berikut ini diindikasikan: tidak ditolak, memiliki posisi semi-vertikal, semi-horizontal, vertikal atau horizontal. Lebih dekat ke posisi vertikal, porosnya ditemukan pada orang kurus yang tinggi, tubuh fisik asthenik, dan dalam tubuh fisik hiperstenat yang kuat dan kekar.

Kisaran posisi sumbu listrik normal

Misalnya, dalam kesimpulan EKG, pasien dapat melihat frasa berikut: "ritme sinus, EOS tidak ditolak...", atau "poros jantung tegak", yang berarti jantung bekerja dengan benar.

Dalam kasus penyakit jantung, sumbu listrik jantung, bersama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria EKG pertama yang diperhatikan oleh dokter, dan ketika EKG diuraikan oleh dokter yang hadir, perlu untuk menentukan arah sumbu listrik.

Cara menentukan posisi sumbu listrik

Penentuan posisi sumbu jantung dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, yang menafsirkan EKG, menggunakan tabel dan diagram khusus, sesuai dengan sudut α ("alpha").

Metode kedua dalam menentukan posisi sumbu listrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggung jawab untuk eksitasi dan kontraksi ventrikel. Jadi, jika gelombang-R memiliki amplitudo yang lebih besar di dada I daripada di III, maka levogram, atau deviasi sumbu ke kiri, terjadi. Jika dalam III lebih dari pada I, maka gramogram. Biasanya, gelombang-R lebih tinggi pada lead II.

Penyebab penyimpangan dari norma

Penyimpangan poros ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi dapat berbicara tentang penyakit yang menyebabkan gangguan jantung.

Penyimpangan poros jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Penyimpangan poros jantung ke kiri dapat terjadi secara normal pada individu sehat yang secara profesional terlibat dalam olahraga, tetapi lebih sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan massa otot jantung yang melanggar kontraksi dan relaksasi yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti:

• kardiomiopati (peningkatan massa miokardium atau perluasan bilik jantung) karena anemia, gangguan hormon dalam tubuh, penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis postinfark, perubahan struktur miokard setelah miokarditis (radang pada jaringan jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutama dengan angka tekanan tinggi yang konstan;
• kelainan jantung dari karakter yang didapat, khususnya stenosis (penyempitan) atau ketidakcukupan (penutupan tidak lengkap) dari katup aorta, yang mengarah pada pelanggaran aliran darah intrakardiak, dan, akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
• cacat jantung bawaan sering menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kiri pada anak;
• gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundel Nya - blokade lengkap atau tidak lengkap, mengakibatkan gangguan kontraktilitas ventrikel kiri, sementara aksis ditolak, dan ritme tetap sinus;
• atrial fibrilasi, maka EKG ditandai tidak hanya oleh deviasi aksis, tetapi juga adanya irama non-sinus.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti ini:

• penyakit pada sistem bronkopulmoner - asma bronkial yang berkepanjangan, bronkitis obstruktif berat, emfisema paru, menyebabkan peningkatan tekanan darah di kapiler paru dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• kelainan jantung dengan lesi katup trikuspid (trikuspid) dan katup arteri pulmonalis yang memanjang dari ventrikel kanan.

Semakin besar derajat hipertrofi ventrikel, semakin kuat sumbu listrik dibelokkan, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Sumbu listrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan gejala apa pun pada pasien. Gangguan kesejahteraan muncul pada pasien, jika hipertrofi miokard menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah dan gagal jantung.

Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di jantung

Dari tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan poros jantung ke kiri atau ke kanan, ditandai dengan sakit kepala, nyeri di jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan pada wajah, sesak napas, serangan asma, dll.

Jika ada gejala kardiologis yang tidak menyenangkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk EKG, dan jika posisi normal dari sumbu listrik tidak ditemukan pada EKG, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab kondisi ini, terutama jika ditemukan pada anak.

Diagnostik

Untuk menentukan penyebab penyimpangan aksis jantung pada EKG ke kiri atau ke kanan, ahli jantung atau terapis dapat meresepkan metode penelitian tambahan

1. Ultrasound jantung adalah metode yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengidentifikasi hipertrofi ventrikel, serta menentukan tingkat pelanggaran fungsi kontraktilnya. Metode ini sangat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung bawaan.
2. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - tes treadmill, ergometry sepeda) mengungkapkan iskemia miokard, yang dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik.
3. Pemantauan EKG setiap hari jika tidak hanya deviasi aksis yang terdeteksi, tetapi juga adanya irama tidak dari simpul sinus, yaitu, ada gangguan irama.
4. Radiografi dada - dengan hipertrofi miokard berat ditandai dengan perluasan bayangan jantung.
5. Angiografi koroner (CAG) dilakukan untuk mengklarifikasi sifat lesi arteri koroner pada penyakit iskemik a.

Perawatan

Secara langsung penyimpangan sumbu listrik tidak memerlukan perawatan, karena itu bukan penyakit, tetapi kriteria yang dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki satu atau beberapa patologi jantung lainnya. Jika, setelah pemeriksaan tambahan, suatu penyakit terdeteksi, perlu untuk memulai pengobatannya sesegera mungkin.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa jika pasien melihat dalam pernyataan ECG kalimat bahwa sumbu listrik jantung tidak dalam posisi normal, ini harus mengingatkan dia dan mendorongnya untuk menemui dokter untuk mengetahui penyebab ECG - tanda, bahkan jika tidak ada gejala tidak terjadi.

Rawat Hati

Kiat dan resep

Eos tidak ditolak apa itu

Sumbu listrik jantung adalah konsep yang mencerminkan vektor total gaya elektrodinamik jantung, atau aktivitas kelistrikannya, dan hampir bertepatan dengan sumbu anatomi. Biasanya, tubuh ini memiliki bentuk kerucut, menunjuk ujung sempit ke bawah, ke depan dan ke kiri, dan sumbu listrik memiliki posisi semi-vertikal, yaitu, juga menunjuk ke bawah dan ke kiri, dan ketika diproyeksikan pada sistem koordinat dapat berada dalam kisaran dari +0 hingga +90 0.

Kesimpulan ECG dianggap normal, di mana salah satu posisi sumbu jantung berikut ini diindikasikan: tidak ditolak, memiliki posisi semi-vertikal, semi-horizontal, vertikal atau horizontal. Lebih dekat ke posisi vertikal, porosnya ditemukan pada orang kurus yang tinggi, tubuh fisik asthenik, dan dalam tubuh fisik hiperstenat yang kuat dan kekar.

Kisaran posisi sumbu listrik normal

Misalnya, dalam kesimpulan EKG, pasien dapat melihat frasa berikut: "ritme sinus, EOS tidak ditolak...", atau "poros jantung tegak", yang berarti jantung bekerja dengan benar.

Dalam kasus penyakit jantung, sumbu listrik jantung, bersama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria EKG pertama yang diperhatikan oleh dokter, dan ketika EKG diuraikan oleh dokter yang hadir, perlu untuk menentukan arah sumbu listrik.

Penyimpangan dari norma adalah penyimpangan sumbu ke kiri dan tajam ke kiri, ke kanan dan tajam ke kanan, serta adanya irama jantung non-sinus.

Cara menentukan posisi sumbu listrik

Penentuan posisi sumbu jantung dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, yang menafsirkan EKG, menggunakan tabel dan diagram khusus, sesuai dengan sudut α ("alpha").

Metode kedua dalam menentukan posisi sumbu listrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggung jawab untuk eksitasi dan kontraksi ventrikel. Jadi, jika gelombang-R memiliki amplitudo yang lebih besar di dada I daripada di III, maka levogram, atau deviasi sumbu ke kiri, terjadi. Jika dalam III lebih dari pada I, maka gramogram. Biasanya, gelombang-R lebih tinggi pada lead II.

Penyebab penyimpangan dari norma

Penyimpangan poros ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi dapat berbicara tentang penyakit yang menyebabkan gangguan jantung.

Penyimpangan poros jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Penyimpangan poros jantung ke kiri dapat terjadi secara normal pada individu sehat yang secara profesional terlibat dalam olahraga, tetapi lebih sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan massa otot jantung yang melanggar kontraksi dan relaksasi yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti:

kardiomiopati (peningkatan massa miokardium atau perluasan bilik jantung) karena anemia, gangguan hormon dalam tubuh, penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis postinfark, perubahan struktur miokard setelah miokarditis (radang pada jaringan jantung); hipertensi arteri jangka panjang, terutama dengan jumlah yang terus-menerus tinggi tekanan; kelainan jantung yang didapat, khususnya stenosis (penyempitan) atau insufisiensi (penutupan tidak sempurna) katup aorta, yang menyebabkan pengangkatan aliran darah intrakardiak, dan, akibatnya, meningkatnya tekanan pada ventrikel kiri; kelainan jantung bawaan sering menyebabkan sumbu elektrik menyimpang ke kiri pada anak, gangguan konduksi sepanjang kaki kiri bundelnya - blokade lengkap atau tidak lengkap yang mengakibatkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel kiri, dengan poros ini ditolak, dan ritme tetap sinus, fibrilasi atrium, maka EKG ditandai tidak hanya oleh penyimpangan aksis, tetapi juga kehadiran ritme non-sinus.

Deviasi aksis jantung ke kanan adalah varian dari norma ketika melakukan EKG pada anak yang baru lahir, dan dalam hal ini mungkin ada deviasi aksis yang tajam.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti ini:

penyakit pada sistem bronkopulmoner - asma bronkial yang berkepanjangan, bronkitis obstruktif berat, emfisema paru, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di kapiler paru dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan, defek jantung dengan katup tricuspid (tricuspid) dan ventrikel arteri pulmonal dari ventrikel kanan.

Semakin besar derajat hipertrofi ventrikel, semakin kuat sumbu listrik dibelokkan, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Sumbu listrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan gejala apa pun pada pasien. Gangguan kesejahteraan muncul pada pasien, jika hipertrofi miokard menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah dan gagal jantung.

Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di jantung

Dari tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan poros jantung ke kiri atau ke kanan, ditandai dengan sakit kepala, nyeri di jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan pada wajah, sesak napas, serangan asma, dll.

Jika ada gejala kardiologis yang tidak menyenangkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk EKG, dan jika posisi normal dari sumbu listrik tidak ditemukan pada EKG, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab kondisi ini, terutama jika ditemukan pada anak.

Diagnostik

Untuk menentukan penyebab penyimpangan aksis jantung pada EKG ke kiri atau ke kanan, ahli jantung atau terapis dapat meresepkan metode penelitian tambahan

Ultrasound jantung adalah metode yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengidentifikasi hipertrofi ventrikel, serta menentukan tingkat pelanggaran fungsi kontraktilnya. Metode ini sangat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung bawaan EKG dengan beban (berjalan di atas treadmill - tes treadmill, ergometri sepeda) memungkinkan untuk mendeteksi iskemia miokard, yang dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik. Pemantauan EKG harian dalam kasus tidak hanya deviasi aksis yang terdeteksi, tetapi juga adanya irama bukan dari simpul sinus, yaitu, ada gangguan irama. Foto rontgen dada - pada hipertrofi miokard yang parah, perluasan karakteristik dari Bayangan kornea. Coronary angiography (CAG) dilakukan untuk mengklarifikasi sifat lesi arteri koroner pada penyakit iskemik a.

Perawatan

Secara langsung penyimpangan sumbu listrik tidak memerlukan perawatan, karena itu bukan penyakit, tetapi kriteria yang dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki satu atau beberapa patologi jantung lainnya. Jika, setelah pemeriksaan tambahan, suatu penyakit terdeteksi, perlu untuk memulai pengobatannya sesegera mungkin.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa jika pasien melihat dalam pernyataan ECG kalimat bahwa sumbu listrik jantung tidak dalam posisi normal, ini harus mengingatkan dia dan mendorongnya untuk menemui dokter untuk mengetahui penyebab ECG - tanda, bahkan jika tidak ada gejala tidak terjadi.

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah istilah yang digunakan dalam diagnosa kardiologi dan fungsional, yang mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Ketika EKG dilepas, setiap elektroda mendaftarkan eksitasi bioelektrik yang terjadi di bagian tertentu dari miokardium. Jika kita memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat.

Sistem jantung yang konduktif dan mengapa penting untuk menentukan EOS?

Sistem konduktif jantung adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal. Serat-serat ini dipersarafi dengan baik dan memberikan kontraksi organ secara simultan.

Kontraksi miokardium dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus). Dari simpul sinus, dorongan eksitasi listrik berpindah ke simpul atrioventrikular dan lebih jauh di sepanjang ikatan-Nya. Bundel ini masuk ke septum interventrikular, di mana ia dibagi menjadi kanan, menuju ke ventrikel kanan, dan kaki kiri. Kaki kiri bundel-Nya dibagi menjadi dua cabang, anterior dan posterior. Cabang anterior terletak di septum interventrikular anterior, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cabang belakang kaki kiri bundel-Nya terletak di sepertiga tengah dan bawah septum interventrikular, posterolateral, dan dinding bawah ventrikel kiri. Kita dapat mengatakan bahwa cabang belakang sedikit ke kiri depan.

Sistem konduksi miokard adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa perubahan listrik sebelum detak jantung terjadi pertama kali di jantung. Dengan pelanggaran dalam sistem ini, sumbu listrik jantung dapat secara signifikan mengubah posisinya, seperti yang akan dibahas nanti.

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Massa otot jantung ventrikel kiri biasanya jauh lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Dengan demikian, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri benar-benar lebih kuat, dan EOS akan diarahkan padanya. Jika Anda memproyeksikan posisi jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di area +30 + 70 derajat. Ini akan menjadi posisi normal sumbu. Namun, tergantung pada fitur anatomi individu dan fisik, posisi EOS pada orang sehat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

Dengan demikian, posisi vertikal akan menjadi EOS dalam kisaran dari + 70 hingga +90 derajat. Posisi poros jantung ini ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus - astenikov. Posisi horizontal EOS lebih umum pada orang yang rendah dan kekar dengan dada yang luas - hipersenetika, dan nilainya berkisar dari 0 hingga + 30 derajat.

Fitur struktural untuk setiap orang sangat individual, hampir tidak ada asthenics atau hypersthenics murni terjadi, lebih sering mereka adalah tipe tubuh menengah, oleh karena itu sumbu listrik dapat memiliki nilai menengah (semi-horizontal dan semi-vertikal).

Kelima posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis.

Dengan demikian, dalam kesimpulan ECG, orang yang benar-benar sehat dapat mengatakan: "EOS adalah vertikal, irama sinus, denyut jantung adalah 78 per menit", yang merupakan varian dari norma.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit.

Definisi "memutar sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Kapan posisi EOS dapat berbicara tentang penyakit jantung?

Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis. Namun, ada sejumlah penyakit di mana ada pergeseran poros jantung. Perubahan signifikan pada posisi lead EOS:

Penyakit jantung iskemik. Kardiomiopati dari berbagai asal (terutama kardiomiopati dilatasi). Gagal jantung kronis. Anomali kongenital dari struktur jantung.

Penyimpangan EOS tersisa

Dengan demikian, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yaitu peningkatan ukurannya, yang juga bukan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan ventrikel kiri. Kondisi ini sering terjadi dengan hipertensi arteri jangka panjang dan dikaitkan dengan resistensi vaskular yang signifikan terhadap aliran darah, dengan hasil bahwa ventrikel kiri harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi. Penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri - penyebab paling umum dari deviasi EOS ke kiri

Selain itu, LVH berkembang ketika peralatan katup ventrikel kiri terpengaruh. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis mulut aorta, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sulit, ketidakcukupan katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani dengan volume.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter olahraga berkualitas tinggi untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan kegiatan olahraga.

Juga, EOS ditolak di sebelah kiri karena pelanggaran konduksi intraventrikular dan berbagai blok jantung. Email penolakan poros jantung ke kiri bersama dengan sejumlah tanda EKG lainnya adalah salah satu indikator blokade cabang anterior kaki kiri bundel-Nya.

Penyimpangan EOS benar

Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Penyakit pernapasan kronis yang terkait dengan hipertensi paru, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik dengan jangka waktu lama menyebabkan hipertrofi. Hipertrofi ventrikel kanan disebabkan oleh stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid. Seperti halnya ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati. Penyimpangan EOS ke kanan terjadi dengan blokade lengkap cabang posterior kaki kiri bundel-Nya.

Apa yang harus dilakukan jika offset EOS ditemukan pada kardiogram?

Tak satu pun dari diagnosis di atas dapat ditetapkan hanya berdasarkan EOS offset. Posisi sumbu hanya merupakan indikator tambahan dalam diagnosis suatu penyakit. Ketika penyimpangan sumbu jantung, di luar batas nilai normal (dari 0 hingga +90 derajat), perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan sejumlah penelitian.

Namun, penyebab utama bias EOS adalah hipertrofi miokard. Diagnosis hipertrofi dari satu atau beberapa bagian jantung dapat dibuat sesuai dengan hasil USG. Setiap penyakit yang mengarah pada pergeseran poros jantung disertai dengan sejumlah tanda klinis dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, ada penyimpangan yang tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade.

Dalam dirinya sendiri, pergeseran sumbu listrik jantung tidak memerlukan perawatan, itu mengacu pada tanda-tanda elektrokardiologis dan membutuhkan, pertama-tama, mencari tahu penyebab terjadinya. Hanya seorang ahli jantung yang dapat menentukan kebutuhan untuk perawatan.

Video: EOS dalam kursus "EKG di bawah kekuatan masing-masing"

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini secara aktif digunakan baik dalam kardiologi maupun dalam diagnostik fungsional, yang mencerminkan proses yang terjadi pada organ terpenting tubuh manusia.

Posisi sumbu listrik jantung menunjukkan kepada spesialis apa yang sebenarnya terjadi pada otot jantung setiap menit. Parameter ini adalah jumlah dari semua perubahan bioelektrik yang diamati dalam organ. Saat melepaskan EKG, setiap elektroda sistem mendaftarkan eksitasi yang lewat pada titik yang ditentukan secara ketat. Jika Anda mentransfer nilai-nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi konvensional, Anda dapat memahami bagaimana sumbu listrik jantung terletak dan menghitung sudutnya sehubungan dengan organ itu sendiri.

Bagaimana cara elektrokardiogram diambil?

Perekaman EKG dilakukan di ruangan khusus, terlindung maksimal dari berbagai gangguan listrik. Pasien duduk dengan nyaman di sofa, meletakkan bantal di bawah kepalanya. Untuk melepas elektroda EKG ditumpangkan (4 pada tungkai dan 6 di dada). Rekaman elektrokardiogram dilakukan dengan pernapasan tenang. Pada saat yang sama, frekuensi dan keteraturan kontraksi jantung, posisi sumbu elektrik jantung dan beberapa parameter lainnya dicatat. Metode sederhana ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada kelainan dalam pekerjaan organ dan, jika perlu, rujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli jantung.

Apa yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membahas arah sumbu listrik, orang harus memahami apa sistem konduksi jantung. Struktur ini bertanggung jawab untuk perjalanan nadi melalui miokardium. Sistem konduktif jantung adalah serat otot atipikal yang menghubungkan berbagai bagian tubuh. Itu dimulai dengan simpul sinus yang terletak di antara mulut-mulut pembuluh darah berlubang. Selanjutnya, impuls ditransmisikan ke simpul atrioventrikular, terlokalisasi di bagian bawah atrium kanan. Tongkat berikutnya adalah bundel-Nya, yang dengan cepat menyimpang menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Di ventrikel bundel-Nya, mereka segera melewati serat Purkinje, menembus seluruh otot jantung.

Dorongan yang datang ke hati tidak dapat dihindari dengan sistem konduksi miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan pengaturan halus, responsif terhadap perubahan sekecil apa pun di tubuh. Untuk setiap penyimpangan dalam sistem konduksi, sumbu listrik jantung dapat mengubah posisinya, yang akan segera direkam pada elektrokardiogram.

Opsi Lokasi EOS

Seperti diketahui, jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Dua lingkaran sirkulasi darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, miokardium ventrikel kiri sedikit lebih besar dari kanan. Pada saat yang sama, ternyata semua impuls yang melewati ventrikel kiri akan sedikit lebih kuat, dan sumbu listrik jantung akan berorientasi ke arah itu.

Jika Anda secara mental memindahkan posisi organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahwa EOS akan ditempatkan pada sudut dari +30 hingga +70 derajat. Paling sering, nilai-nilai ini dicatat pada EKG. Sumbu listrik jantung juga dapat berada dalam kisaran 0 hingga +90 derajat, dan ini, menurut ahli jantung, juga merupakan norma. Mengapa ada perbedaan seperti itu?

Lokasi normal dari sumbu listrik jantung

Ada tiga ketentuan utama EOS. Kisaran normal adalah dari +30 hingga + 70 °. Pilihan ini ditemukan pada sebagian besar pasien yang datang untuk menemui ahli jantung. Sumbu vertikal jantung ditemukan pada orang yang kurus dan asthenik. Dalam hal ini, nilai sudut akan berkisar dari +70 hingga + 90 °. Sumbu elektrik jantung horizontal dan ditemukan pada pasien dengan lipatan rendah dan padat. Dalam kartu mereka, dokter akan menandai sudut EOS dari 0 hingga + 30 °. Setiap opsi ini adalah norma dan tidak memerlukan koreksi apa pun.

Lokasi patologis dari sumbu listrik jantung

Kondisi di mana sumbu listrik jantung ditolak tidak dengan sendirinya diagnosis. Namun, perubahan pada elektrokardiogram tersebut dapat mengindikasikan berbagai gangguan pada pekerjaan organ yang paling penting. Penyakit-penyakit berikut menyebabkan perubahan serius dalam fungsi sistem konduksi:

• penyakit jantung iskemik;

• gagal jantung kronis;

• kardiomiopati dengan asal berbeda;

Mengetahui tentang patologi ini, ahli jantung akan dapat melihat masalah pada waktunya dan merujuk pasien ke perawatan rumah sakit. Dalam beberapa kasus, ketika mendaftarkan penyimpangan EOS, pasien memerlukan bantuan darurat dalam resusitasi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Paling sering, perubahan seperti itu pada EKG diamati dengan peningkatan ventrikel kiri. Ini biasanya terjadi dengan perkembangan gagal jantung, ketika tubuh tidak bisa sepenuhnya menjalankan fungsinya. Tidak dikecualikan perkembangan keadaan ini dan dengan hipertensi arteri, disertai oleh patologi pembuluh darah besar dan peningkatan viskositas darah. Dalam semua kondisi ini, ventrikel kiri dipaksa bekerja untuk dipakai. Dindingnya menebal, mengarah pada gangguan tak terhindarkan dari perjalanan denyut nadi melalui miokardium.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri juga terjadi ketika lubang aorta menyempit. Dalam hal ini, stenosis lumen katup yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri terjadi. Kondisi ini disertai dengan pelanggaran aliran darah normal. Sebagian darinya menempel di rongga ventrikel kiri, menyebabkannya meregang, dan akibatnya, menutup dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan alami pada EOS sebagai akibat konduksi impuls yang tidak tepat di sepanjang miokardium.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan

Kondisi ini jelas menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Perubahan tersebut berkembang pada beberapa penyakit pada sistem pernapasan (misalnya, dalam kasus asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis). Beberapa kelainan jantung bawaan juga dapat menyebabkan ventrikel kanan membesar. Pertama-tama, perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonalis. Dalam beberapa situasi, kegagalan katup trikuspid juga dapat menyebabkan terjadinya kelainan serupa.

Apa yang berbahaya tentang mengubah EOS?

Paling sering, penyimpangan sumbu listrik jantung berhubungan dengan hipertrofi dari satu atau lain ventrikel. Kondisi ini merupakan tanda dari proses kronis yang sudah berlangsung lama dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan bantuan darurat dari seorang ahli jantung. Bahaya sebenarnya adalah perubahan sumbu listrik karena blokade bundel-Nya. Dalam hal ini, konduksi impuls sepanjang miokardium terganggu, yang berarti ada risiko serangan jantung mendadak. Situasi ini memerlukan intervensi mendesak dari seorang ahli jantung dan perawatan dalam pengaturan rawat inap khusus.

Dengan pengembangan patologi ini, EOS dapat ditolak baik kiri dan kanan, tergantung pada proses pelokalan. Penyebab blokade mungkin infark miokard, infeksi otot jantung, serta minum obat-obatan tertentu. Elektrokardiogram yang biasa memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis, dan oleh karena itu, izinkan dokter untuk meresepkan pengobatan, dengan mempertimbangkan semua faktor penting. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu memasang alat pacu jantung (pacemaker), yang akan mengirimkan impuls langsung ke otot jantung dan dengan demikian memastikan fungsi normal organ.

Bagaimana jika EOS diubah?

Pertama-tama, perlu mempertimbangkan bahwa penyimpangan sumbu jantung itu sendiri bukan merupakan dasar untuk membuat diagnosis. Posisi EOS hanya dapat memberikan dorongan untuk pemeriksaan pasien lebih dekat. Dengan perubahan elektrokardiogram, tidak mungkin dilakukan tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter yang berpengalaman akan dapat mengenali norma dan patologi, dan juga, jika perlu, meresepkan pemeriksaan tambahan. Ini mungkin merupakan ekokardioskopi untuk studi bertujuan keadaan atrium dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lainnya. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan spesialis terkait diperlukan untuk memutuskan manajemen pasien selanjutnya.

Kesimpulannya, kita harus menyoroti beberapa poin penting:

• Nilai normal EOS adalah interval dari +30 hingga + 70 °.

• Posisi horizontal (dari 0 hingga + 30 °) dan vertikal (dari +70 hingga + 90 °) dari sumbu jantung adalah nilai yang diizinkan dan tidak menunjukkan perkembangan patologi apa pun.

• Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan dapat menunjukkan berbagai penyimpangan dalam sistem konduksi jantung dan memerlukan saran ahli.

• Perubahan EOS yang terdeteksi pada kardiogram tidak dapat digunakan sebagai diagnosis, tetapi merupakan alasan untuk mengunjungi ahli jantung.

Jantung adalah organ luar biasa yang memastikan berfungsinya semua sistem tubuh manusia. Setiap perubahan yang terjadi di dalamnya, pasti mempengaruhi kerja seluruh organisme. Pemeriksaan teratur terapis dan jalannya EKG akan memberikan waktu untuk mengidentifikasi munculnya penyakit serius dan untuk menghindari perkembangan komplikasi di area ini.

Tekanan akan selalu 120 hingga 80, pembuluh akan dibersihkan jika dimakan pada malam hari..

Sumbu listrik jantung adalah konsep yang mencerminkan vektor total gaya elektrodinamik jantung, atau aktivitas kelistrikannya, dan hampir bertepatan dengan sumbu anatomi. Biasanya, tubuh ini memiliki bentuk kerucut, menunjuk ujung sempit ke bawah, ke depan dan ke kiri, dan sumbu listrik memiliki posisi semi-vertikal, yaitu, juga menunjuk ke bawah dan ke kiri, dan ketika diproyeksikan pada sistem koordinat dapat berada dalam kisaran dari +0 hingga +90 0.

Kesimpulan ECG dianggap normal, di mana salah satu posisi sumbu jantung berikut ini diindikasikan: tidak ditolak, memiliki posisi semi-vertikal, semi-horizontal, vertikal atau horizontal. Lebih dekat ke posisi vertikal, porosnya ditemukan pada orang kurus yang tinggi, tubuh fisik asthenik, dan dalam tubuh fisik hiperstenat yang kuat dan kekar.

Kisaran posisi sumbu listrik normal

Misalnya, dalam kesimpulan EKG, pasien dapat melihat frasa berikut: "ritme sinus, EOS tidak ditolak...", atau "poros jantung tegak", yang berarti jantung bekerja dengan benar.

Dalam kasus penyakit jantung, sumbu listrik jantung, bersama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria EKG pertama yang diperhatikan oleh dokter, dan ketika EKG diuraikan oleh dokter yang hadir, perlu untuk menentukan arah sumbu listrik.

Penyimpangan dari norma adalah penyimpangan sumbu ke kiri dan tajam ke kiri, ke kanan dan tajam ke kanan, serta adanya irama jantung non-sinus.

Cara menentukan posisi sumbu listrik

Penentuan posisi sumbu jantung dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, yang menafsirkan EKG, menggunakan tabel dan diagram khusus, sesuai dengan sudut α ("alpha").

Metode kedua dalam menentukan posisi sumbu listrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggung jawab untuk eksitasi dan kontraksi ventrikel. Jadi, jika gelombang-R memiliki amplitudo yang lebih besar di dada I daripada di III, maka levogram, atau deviasi sumbu ke kiri, terjadi. Jika dalam III lebih dari pada I, maka gramogram. Biasanya, gelombang-R lebih tinggi pada lead II.

Penyebab penyimpangan dari norma

Penyimpangan poros ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi dapat berbicara tentang penyakit yang menyebabkan gangguan jantung.

Penyimpangan poros jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Penyimpangan poros jantung ke kiri dapat terjadi secara normal pada individu sehat yang secara profesional terlibat dalam olahraga, tetapi lebih sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan massa otot jantung yang melanggar kontraksi dan relaksasi yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti:

kardiomiopati (peningkatan massa miokardium atau perluasan bilik jantung) karena anemia, gangguan hormon dalam tubuh, penyakit jantung koroner, kardiosklerosis pasca infark. perubahan struktur miokardium setelah miokarditis (proses inflamasi pada jaringan jantung); hipertensi arteri jangka panjang, terutama dengan angka tekanan tinggi yang konstan; kelainan jantung dari karakter yang didapat, khususnya stenosis (penyempitan) atau ketidakcukupan (penutupan tidak lengkap) dari katup aorta, yang mengarah pada pelanggaran aliran darah intrakardiak, dan, akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri; cacat jantung bawaan sering menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kiri pada anak; gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundel Nya - blokade lengkap atau tidak lengkap, mengakibatkan gangguan kontraktilitas ventrikel kiri, sementara aksis ditolak, dan ritme tetap sinus; atrial fibrilasi, maka EKG ditandai tidak hanya oleh deviasi aksis, tetapi juga adanya irama non-sinus.

Deviasi aksis jantung ke kanan adalah varian dari norma ketika melakukan EKG pada anak yang baru lahir, dan dalam hal ini mungkin ada deviasi aksis yang tajam.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti ini:

penyakit pada sistem bronkopulmoner - asma bronkial yang berkepanjangan, bronkitis obstruktif berat, emfisema paru, menyebabkan peningkatan tekanan darah di kapiler paru dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan; kelainan jantung dengan lesi katup trikuspid (trikuspid) dan katup arteri pulmonalis yang memanjang dari ventrikel kanan.

Semakin besar derajat hipertrofi ventrikel, semakin kuat sumbu listrik dibelokkan, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Sumbu listrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan gejala apa pun pada pasien. Gangguan kesejahteraan muncul pada pasien, jika hipertrofi miokard menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah dan gagal jantung.

Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di jantung

Dari tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan poros jantung ke kiri atau ke kanan, ditandai dengan sakit kepala, nyeri di jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan pada wajah, sesak napas, serangan asma, dll.

Jika ada gejala kardiologis yang tidak menyenangkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk EKG, dan jika posisi normal dari sumbu listrik tidak ditemukan pada EKG, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab kondisi ini, terutama jika ditemukan pada anak.

Diagnostik

Untuk menentukan penyebab penyimpangan aksis jantung pada EKG ke kiri atau ke kanan, ahli jantung atau terapis dapat meresepkan metode penelitian tambahan

Ultrasound jantung adalah metode yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengidentifikasi hipertrofi ventrikel, serta menentukan tingkat pelanggaran fungsi kontraktilnya. Metode ini sangat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung bawaan. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - tes treadmill, ergometry sepeda) mengungkapkan iskemia miokard, yang dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik. Pemantauan EKG setiap hari jika tidak hanya deviasi aksis yang terdeteksi, tetapi juga adanya irama tidak dari simpul sinus, yaitu, ada gangguan irama. Radiografi dada - dengan hipertrofi miokard berat ditandai dengan perluasan bayangan jantung. Angiografi koroner (CAG) dilakukan untuk mengklarifikasi sifat lesi arteri koroner pada penyakit iskemik a.

Perawatan

Secara langsung penyimpangan sumbu listrik tidak memerlukan perawatan, karena itu bukan penyakit, tetapi kriteria yang dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki satu atau beberapa patologi jantung lainnya. Jika, setelah pemeriksaan tambahan, suatu penyakit terdeteksi, perlu untuk memulai pengobatannya sesegera mungkin.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa jika pasien melihat dalam pernyataan ECG kalimat bahwa sumbu listrik jantung tidak dalam posisi normal, ini harus mengingatkan dia dan mendorongnya untuk menemui dokter untuk mengetahui penyebab ECG - tanda, bahkan jika tidak ada gejala tidak terjadi.

Dalam posisi vertikal EOS, gelombang S paling jelas di dalam I dan aVL sadapan. EKG pada anak usia 7-15 tahun. Ditandai oleh aritmia pernapasan, denyut jantung 65-90 per menit. Posisi EOS normal atau vertikal.

Ritme sinus teratur - frasa ini berarti irama jantung yang benar-benar normal yang dihasilkan dalam simpul sinus (sumber utama potensial listrik jantung).

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah penebalan dinding dan / atau peningkatan ukuran ventrikel kiri jantung. Kelima posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis.

Apa arti posisi vertikal sumbu jantung pada EKG?

Definisi "memutar sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, ada penyimpangan yang tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade. 6.1. Tooth P. Analisis gelombang P memberikan penentuan amplitudo, lebar (durasi), bentuk, arah, dan tingkat keparahan dalam berbagai sadapan.

Selalu gelombang negatif, vektor P diproyeksikan ke bagian positif dari sebagian besar prospek (tetapi tidak semua!).

6.4.2. Tingkat keparahan gelombang Q pada lead yang berbeda.

Metode untuk menentukan posisi EOS.

Jika sederhana, maka EKG adalah rekaman dinamis dari muatan listrik, berkat hati yang bekerja (yaitu, berkurang). Penunjukan grafik ini (juga disebut sadapan) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - dapat dilihat pada elektrokardiogram.

Elektrokardiogram adalah studi yang benar-benar tidak menyakitkan dan aman, dilakukan untuk orang dewasa, anak-anak dan bahkan wanita hamil.

Denyut jantung bukanlah penyakit dan bukan diagnosis, tetapi hanya singkatan dari "denyut jantung", yang berarti jumlah kontraksi otot jantung per menit. Dengan peningkatan denyut jantung di atas 91 denyut / menit, bicara tentang takikardia; jika denyut jantung 59 detak per menit atau kurang, ini adalah tanda bradikardia.

Sumbu listrik jantung (EOS): esensi, norma posisi dan pelanggaran

Orang kurus biasanya memiliki posisi tegak EOS, sedangkan orang padat dan orang gemuk memiliki posisi horizontal. Aritmia pernapasan dikaitkan dengan tindakan bernapas, adalah norma dan tidak memerlukan perawatan.

Membutuhkan perawatan wajib. Atrial flutter - aritmia jenis ini sangat mirip dengan atrial fibrilasi. Kadang-kadang ada extrasystole polytopic - yaitu, impuls yang menyebabkan mereka, berasal dari ruang jantung yang berbeda.

Extrasystole dapat disebut temuan EKG paling sering, apalagi, tidak semua extrasystoles adalah gejala penyakit. Dalam hal ini, perawatan diperlukan. Atrioventricular block, А-V (А-В) blockade - pelanggaran impuls dari atrium ke ventrikel jantung.

Blokade kaki (kiri, kanan, kiri dan kanan) dari bundel-Nya (BPNG, BLNG), lengkap, tidak lengkap - pelanggaran konduksi denyut nadi sepanjang sistem konduksi dalam ketebalan miokardium ventrikel.

Penyebab hipertrofi yang paling umum adalah hipertensi arteri, kelainan jantung, dan kardiomiopati hipertrofi. Dalam beberapa kasus, di samping kesimpulan dari keberadaan hipertrofi, dokter menunjukkan - "dengan kelebihan" atau "dengan tanda-tanda kelebihan".

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Perubahan cicatricial, cicatrices adalah tanda-tanda infark miokard yang ditunda. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan pengobatan yang bertujuan mencegah serangan jantung berulang dan menghilangkan penyebab gangguan peredaran darah pada otot jantung (atherosclerosis).

Perlu deteksi dan perawatan patologi ini tepat waktu. EKG normal pada anak usia 1-12 bulan. Fluktuasi khas dalam detak jantung tergantung pada perilaku anak (meningkat dengan menangis, cemas). Pada saat yang sama, selama 20 tahun terakhir telah ada kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan prevalensi patologi ini.

Kapan posisi EOS dapat berbicara tentang penyakit jantung?

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Jika kita memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat. Sistem konduktif jantung adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal.

Pembacaan EKG normal

Kontraksi miokardium dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus). Sistem konduksi miokard adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa perubahan listrik sebelum detak jantung terjadi pertama kali di jantung.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit. Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik.

Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter olahraga berkualitas tinggi untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan kegiatan olahraga.

Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Seperti halnya ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: semua yang perlu Anda ketahui tentang hal itu

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Memungkinkan Anda menilai proses kelistrikan yang menggerakkan otot jantung dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Dari sudut pandang ahli jantung, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang membungkus jantung. Setiap kontraksi disertai dengan serangkaian perubahan bioelektrik yang menentukan arah sumbu jantung.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Arah indikator ini tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan anatomi. Norma rata-rata adalah posisi +59 0. Tetapi varian normogram terbagi dalam rentang yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam kondisi sehat, poros listrik bergeser ke kiri dalam kondisi berikut:

• pada saat kedaluwarsa yang dalam;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara horizontal - organ-organ internal menekan diafragma;
• dengan diafragma tinggi, diamati pada hipersten (orang pendek, kuat).

Pemindahan indikator ke kanan tanpa adanya patologi diamati dalam situasi seperti ini:

• di akhir nafas panjang;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara vertikal;
• pada asthenics (orang tinggi, kurus), posisi vertikal EOS adalah norma.

Diagnostik EKG

Elektrokardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi sumbu, gunakan dua metode yang setara. Metode pertama lebih sering digunakan oleh diagnosa medis, metode kedua lebih umum di antara ahli jantung dan terapis.

Mendeteksi sudut offset alpha

Besarnya sudut alpha secara langsung menunjukkan perpindahan EOS dalam satu arah atau lainnya. Untuk menghitung sudut ini, cari jumlah aljabar dari gigi Q, R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur tinggi gigi dalam milimeter, dan saat menambahkan, perhitungkan nilai positif atau negatif dari gigi tertentu.

Selanjutnya, gunakan tabel khusus - menurut Died. Mengganti di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, menghitung nilai tepat dari sudut alpha atau perpindahan sumbu listrik.

Nilai jumlah gigi dari timah pertama ditemukan pada sumbu horizontal, dan dari yang ketiga - pada vertikal. Perpotongan garis yang diperoleh menentukan sudut alfa.

Definisi visual

Cara yang lebih sederhana dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Jika nilai absolut dari gelombang-R dalam satu lead lebih besar daripada ukuran gelombang-S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel tipe-R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel milik tipe-S.

Ketika EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diamati, yang berarti tipe-R dari kompleks ventrikel pada ujung pertama dan tipe-S di ketiga. Jika EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apa artinya ini jika sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit independen. Ini adalah tanda perubahan pada otot jantung atau sistem konduksi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti:

• peningkatan ukuran ventrikel kiri - hipertrofi (LVH);
• kerusakan katup ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan volume darah;
• blokade jantung, misalnya, blokade kaki kiri bundel Guissa (pada EKG, ini terlihat tepat, yang dapat Anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai levogram

Jika seorang pasien memiliki penyimpangan EOS, maka ini mungkin karena penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• kardiopati berbagai genesis;
• gagal jantung kronis (CHF) untuk tipe ventrikel kiri;
• cacat jantung bawaan;
• infark miokard;
• lesi infeksi miokard.

Selain penyakit, asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan blokade sistem konduksi jantung.

Penelitian tambahan

Deteksi pada kardiogram deviasi EOS ke sisi kiri tidak dengan sendirinya menjadi dasar untuk kesimpulan akhir dari dokter. Untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada otot jantung, diperlukan studi instrumen tambahan.

• Ergonomi sepeda (elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis). Tes untuk mengidentifikasi iskemia otot jantung.
• Ultrasonografi. Dengan menggunakan USG, tingkat hipertrofi ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil dinilai.
• Pemantauan EKG Holter setiap hari. Kardiogram dihapus pada siang hari. Tetapkan dalam kasus gangguan irama, yang disertai dengan penyimpangan EOS.
• Pemeriksaan rontgen dada. Dengan hipertrofi jaringan miokard yang signifikan, peningkatan bayangan jantung diamati pada gambar.
• Angiografi arteri koroner (CAG). Memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada arteri koroner yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.
• Ekokardioskopi. Ini memungkinkan Anda untuk secara sengaja menentukan kondisi ventrikel dan atria pasien.

Perawatan

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri dari posisi normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penelitian instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung.

Iskemia, gagal jantung, dan beberapa penyakit jantung diobati dengan obat-obatan. Ketaatan tambahan untuk diet dan gaya hidup sehat mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan, misalnya, pada kelainan jantung bawaan atau didapat. Pada gangguan sistem konduksi yang parah, alat pacu jantung mungkin perlu ditransplantasikan, yang akan mengirim sinyal langsung ke miokardium dan menyebabkan penurunan.

Paling sering, penyimpangan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika sumbu berubah posisinya secara tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin mengindikasikan blokade kaki bundel Guiss dan mengancam henti jantung. Pasien ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Penyimpangan tajam dan jelas dari sumbu listrik jantung ke kiri terlihat seperti ini:

Mendeteksi pergeseran poros listrik jantung tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika mengidentifikasi gejala ini harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Elektrokardiografi terencana tahunan memungkinkan Anda mendeteksi kelainan jantung secara tepat waktu dan segera memulai terapi.