Endokarditis septik

Endokarditis adalah peradangan selaput jantung, dalam banyak kasus, katup dan sel yang melapisi permukaan pembuluh darah yang berdekatan dengan jantung terpengaruh.

Endokarditis septik adalah varian endokarditis yang paling berbahaya dan cepat - septik. Dalam klasifikasi lama, itu disebut endokarditis akut. Penyebab paling umum terjadinya adalah intervensi bedah pada jantung, kateterisasi ruang jantung, prosthetics. 10% dari semua operasi jantung dipersulit oleh endokarditis. Masa terjadinya komplikasi - 14-30 hari. Dalam hal ini, strain nosokomial adalah agen penyebab. Pada sebagian besar kasus, staphylococcus, Pseudomuscular Sticks dan jamur ditemukan pada tanaman.

Endokarditis septik subakut

Endokarditis septik subakut adalah proses chroni-septik yang lamban yang berlangsung lama dengan lokalisasi fokus infeksi pada katup yang rusak akibat rematik lama, sifilis, bawaan, cacat traumatis, atau sebelumnya tidak berubah.

Agen penyebab penyakit ini paling sering adalah penghijauan streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, jamur Candida. Seringkali, penyakit ini didahului dengan masuknya darah ke agen yang kurang virulen yang biasanya menjajah rongga mulut, nasofaring, saluran pernapasan bagian atas, dan lainnya. Bakteremia yang lewat diamati setelah ekstraksi gigi, tonsilektomi, kateterisasi saluran kemih, setelah melahirkan, aborsi, dll. Biasanya, bakteremia ini lewat tanpa jejak dalam beberapa hari.

Penyakit jantung katup organik adalah kondisi predisposisi utama untuk infeksi septik katup, seperti dalam eksperimen klasik Vysokovich, kerusakan katup mekanik awal ternyata merupakan kondisi yang diperlukan untuk memperoleh endokarditis eksperimental ketika bakteri dimasukkan ke dalam darah.

Endokarditis septik subakut sering didahului oleh berbagai penyakit menular, sakit tenggorokan, komplikasi setelah aborsi, kadang-kadang setelah intervensi bedah cedera.

Sebab terjadinya penyakit ini penting untuk mengurangi daya tahan tubuh akibat kepekaan sebelumnya. Insiden ini juga meningkat selama bencana alam, perang, dll. Model eksperimental penyakit ini juga dapat diperoleh - ini adalah sepsis pada organisme pra-peka. Seringkali penyakit ini berkembang pada pasien dengan penyakit jantung rematik, dengan adanya perubahan pada lapisan dalam arteri. Lebih jarang, penyakit ini mempengaruhi jantung yang utuh.

Fitur penyakit

• Endokardium terpengaruh.
• Ada keterlibatan sistemik dari sistem retikulo-endotelial, yang menyebabkan lesi vaskular menyeluruh.
• Organ-organ lain dari sistem retikulo-endotel (hati, limpa) juga terlibat.
• Ketika bakteri memasuki aliran darah, mereka terutama menetap di katup jantung, dan lebih sering di katup aorta. Di masa depan, katup itu sendiri menjadi sumber infeksi, katup mitral lebih kecil kemungkinannya menderita, dan bahkan katup trikuspid.

Gejala endokarditis septik subakut

Penyakit ini terjadi pada usia yang berbeda (6-75 tahun), tetapi paling sering pada anak muda (21-40 tahun). Seringkali ditandai dengan perkembangan bertahap. Manifestasi pada awalnya tidak terlalu khas (malaise, kelelahan, sakit kepala, berkeringat berlebihan, demam ringan), ada peningkatan berkala pada kondisi umum. Gambaran klinis terdiri dari gejala karakter septik umum (demam, menggigil, berkeringat berlebihan); gejala kerusakan jantung (takikardia, perluasan batas jantung, perubahan sonoritas nada dan munculnya suara dengan perkembangan bertahap dari gambaran khas penyakit jantung, paling sering aorta); gejala lesi vaskular (petekie, tromboemboli). Penampilan petechiae sangat khas dari endokarditis septik berkepanjangan, petechiae khas dengan pusat putih pada konjungtiva kelopak mata bawah (gejala Lukin - Liebman). Ruam hemoragik sering bergelombang di alam dan memiliki pengaturan simetris. Kadang-kadang nodul Osler muncul (kulit kemerahan memiliki diameter hingga 1,5 cm, terasa sakit saat disentuh dan terletak di telapak tangan, jari, sol, di bawah kuku).

Endokarditis septik akut

Endokarditis septik akut berkembang sebagai komplikasi septik dari sejumlah penyakit infeksi yang membuat kecanduan: pneumonia, gonore, infeksi meningokokus, brucellosis, dan pada dasarnya infeksi lainnya, serta salah satu lokalisasi sekunder dari pembedahan (luka) dan sepsis obstetrik setelah cedera, dengan bantuan sistolik dari siste yang dilakukan oleh sistolik, dengan sendirinya. tromboflebitis, dll. Agen penyebabnya paling sering adalah streptokokus hemolitik, Staphylococcus aureus, pneumococcus, gonococcus, meningococcus, brucella, bacillus influenza, dll., yang adalah di katup jantung dan darah.

Lesi katup memiliki sifat ulkus kutil dengan dominasi pembusukan. Dalam ketebalan katup, bakteri ditemukan dengan pemeriksaan mikroskopis biasa. Katup aorta paling sering terkena, kemudian katup mitral, relatif sering trikuspid, khususnya, dengan pneumonia dan gonore. Dibandingkan dengan endokarditis septik subakut, katup yang sebelumnya tidak rusak oleh proses lain cenderung lebih sering terkena, tampaknya karena virulensi mikroba yang lebih jelas dengan kemampuan yang lebih besar untuk menetap pada katup yang sehat.

Penyakit ini terjadi pada usia berapa pun, agak lebih sering pada pria. Sehubungan dengan patogenesis sebenarnya dari penyakit, neuroreflex dan pengaruh neurotropik harus diperhitungkan, yang dibahas dalam bagian endokarditis septik subakut.

Gejala endokarditis septik akut

Penyakit ini berproses sebagai proses semua-septik, manifestasi endokarditis septik mungkin tidak muncul ke permukaan. Demam adalah septik, ada menggigil, keringat dingin yang sangat banyak, anemia, leukositosis neutrofilik yang diucapkan dengan pergeseran ke kiri, ESR yang dipercepat secara signifikan. Streptokokus hemolitik ditaburkan dari darah. Pada petechiae multipel kulit, perdarahan. Limpa dan hati pada palpasi lunak, membesar, ada tanda-tanda insufisiensi katup aorta, fenomena glomerulonefritis, emboli multipel. Endokarditis septik akut dapat berkembang dengan latar belakang penyakit katup reumatik sebelumnya.

Endokarditis septik subakut

Endokarditis septik subakut (endokarditis septica lenta). Biasanya diamati pada usia 20-40 tahun, lebih sering pria sakit.

Gambaran klinis dan kursus. Timbulnya penyakit hampir selalu halus. Kondisi umum pasien secara bertahap memburuk, sedikit kelelahan, kelemahan, dan ketidaknyamanan di daerah jantung; karena sebagian besar pasien memiliki penyakit jantung, mereka tidak menyiratkan munculnya penyakit baru. Dalam kasus yang jarang, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut: menggigil, kenaikan suhu yang tajam, jantung berdebar, rasa sakit di bagian tubuh mana pun. Gejala-gejala ini tergantung pada timbulnya emboli mendadak dengan endokarditis laten.

Gejala umum dikaitkan dengan toksemia dan bakteremia. Kelelahan, kelemahan, dispnea ringan, kehilangan nafsu makan, dan terkadang mual adalah keluhan yang paling sering. Namun, euforia sering terdeteksi; keadaan kesehatan tidak sesuai dengan kondisi serius umum. Demam adalah gejala yang paling persisten, meskipun (sangat jarang) mungkin tidak ada pada orang tua. Demam awalnya tidak signifikan (seperti kondisi subfebrile), kemudian menjadi tinggi, dari tipe yang salah, remisi atau berselang. Cukup sering suhu tinggi yang terpisah muncul secara tidak teratur pada latar belakang suhu subfebrile! "Lilin" (t ° hingga 39 ° dan lebih), yang sangat khas dari endokarditis septik subakut (FG Yanovsky). Dengan fluktuasi suhu yang signifikan ada keringat yang sangat banyak, rasa dingin dan rasa dingin yang kurang jelas sering dicatat. Anemia dari tipe hipokromik selalu berkembang - konsekuensi dari peningkatan hemolisis dan regenerasi tunas merah yang buruk. Kulit pasien pucat, dengan semburat kekuningan, pucat mungkin sedikit terlihat dengan sianosis yang signifikan; selaput lendir juga pucat.

Dalam kebanyakan kasus, ada tanda-tanda penyakit jantung bawaan atau bawaan sebelum endokarditis. Dengan demikian, suara endokard terdengar.

Dengan terjadinya endokarditis, mereka berubah: kebisingan fungsional ditambahkan karena perluasan sekunder jantung dan anemia, dan kebisingan organik baru ditambahkan karena vegetasi inflamasi pada katup atau perforasi mereka. Secara khas, murmur sistolik dan diastolik adalah variabel selama endokarditis septik, yaitu meningkat dan kemudian muncul baru dalam waktu singkat. Kemunculan suara musik yang tiba-tiba terjadi ketika akord atau katup rusak. Daun katup aorta paling sering terkena endokarditis, oleh karena itu ditemukan tanda-tanda kekurangan katup aorta.

Ukuran jantung meningkat karena bersamaan dengan miokarditis (MI Theodori). Extrasystole sering dicatat. Dalam beberapa kasus, gangguan konduksi dapat dideteksi (perpanjangan interval P - Q menjadi 0,36 detik); blokade lengkap sangat jarang. Fibrilasi atrium lebih jarang terjadi dibandingkan dengan stenosis mitral. Endokarditis subakut biasanya terjadi pada orang dengan penyakit jantung yang dikompensasi dengan baik, oleh karena itu, pada awalnya, tanda-tanda gagal jantung jarang diamati, yang berkembang hanya dengan lesi katup progresif dan miokarditis bersamaan. Suara gesekan perikardial sangat jarang ditemukan, terutama dengan uremia, ruptur perikardial.

Embolisme arteri koroner jantung oleh partikel-partikel pertumbuhan endokard disertai dengan munculnya nyeri dan syok angina secara tiba-tiba; emboli seperti itu dengan cepat menyebabkan kematian, infark miokard lebih jarang berkembang.

Salah satu manifestasi paling khas dari endokarditis septik subakut adalah emboli di pembuluh kecil atau besar pada ginjal, otak, limpa, tungkai atau saluran gastrointestinal dengan pembentukan serangan jantung pada organ-organ ini. Embolisme menyebabkan simptomatologi yang luas dari komplikasi serangan mendadak penyakit: kehilangan kesadaran, kelumpuhan anggota badan dalam emboli otak; kebutaan tiba-tiba di satu mata karena penyumbatan pembuluh retina; nyeri akut di kuadran kiri atas - dengan emboli dan infark limpa; sakit punggung yang parah dan hematuria - dengan kerusakan ginjal, dll. Meskipun terdapat bakteremia jangka panjang dan seringnya emboli bakteri, tidak ada bagian tubuh yang memiliki bentuk infeksi sekunder atau bentuk nanah, yang mengindikasikan imunisasi tinggi. Peran signifikan dimainkan oleh lesi vaskular sistemik (arteritis dan kapiler) sebagai reaksi jaringan terhadap infeksi septik. Dalam hampir semua kasus, perdarahan kecil dapat ditemukan di kulit dan petekie terisolasi. Seringkali, petechiae memiliki pusat putih dan tidak naik di atas tingkat kulit, seperti halnya dengan endokarditis septik akut. Petechiae kadang-kadang muncul di kulit kaki: mereka mungkin menghilang dan muncul kembali. Kadang-kadang ada perdarahan kulit yang sangat umum; dalam beberapa kasus, ada trombopenia yang diamati, perpanjangan waktu perdarahan. Perdarahan konjungtiva (gejala Lukin) sering terjadi, seringkali di kelopak mata bawah; mungkin ada perdarahan di mukosa mulut, terutama langit-langit lunak dan keras. Signifikansi diagnostik dari penampilan pada kulit jari, telapak tangan atau sol nodul merah sianotik yang menyakitkan seukuran pinhead dan banyak lagi - nodul Osler; setelah 2-4 hari bundel diselesaikan. Perdarahan bisa muncul di bawah kuku dalam bentuk strip hemoragik. Perdarahan titik di kulit dapat direproduksi dengan peningkatan tekanan vena dan kapiler (dengan menggunakan manset atau tourniquet) - tanda Konchalovsky - Anakan - Leed, Kerapuhan kapiler juga terdeteksi dalam sedikit trauma pada kulit (tanda "mencubit"), Dalam kebanyakan kasus, jari-jari memiliki penampilan seperti tongkat drum. Nyeri hebat pada persendian sangat jarang; mereka biasanya tidak jujur ​​dan tidak jelas.

Albuminuria dan hematuria ditemukan di hampir semua kasus dengan tes urin berulang. Urin berdarah terjadi dengan embolus lebih atau kurang signifikan di pembuluh ginjal; mikrohematuria yang lebih umum, dan bersamaan dengan itu, cylindruria. Bersama dengan perkembangan nefritis fokal dan terutama glomerulonefritis difus subakut, insufisiensi ginjal berkembang, gravitasi spesifik urin berkurang, isostenuria mungkin terjadi, dan azotemia meningkat; dalam beberapa kasus, uremia terjadi, menyebabkan pasien meninggal.

Hampir selalu mungkin untuk mendeteksi limpa yang membesar dan padat, terkadang mencapai ukuran yang cukup besar. Nyeri di hipokondrium kiri dan suara gesekan peritoneum berada di infark limpa dan perisplenitis.

Seringkali hati meningkat. Mungkin ada gejala yang disebabkan oleh emboli dan infark paru, serta stagnasi dalam sirkulasi paru, pneumonia fokal; efusi pleura jarang terjadi.

Embolisme pembuluh darah utama otak menyebabkan kelumpuhan, kehilangan kesadaran, kematian mendadak terjadi. Kadang-kadang, sebagai akibat dari beberapa emboli bakteri dan arteritis, gambaran meningoensefalitis difus berkembang (pingsan, kantuk, pusing, diplopia, otot berkedut).

Anemia hipokromik adalah tanda endokarditis permanen. Terkadang jumlah sel darah merah turun di bawah 3 juta; dalam hal pengobatan yang berhasil dengan antibiotik, jumlah eritrosit dan hemoglobin meningkat. Jumlah leukosit normal atau sedikit meningkat; setelah emboli dan pembentukan serangan jantung, leukositosis (sekitar 15.000–25.000 leukosit) dengan pergeseran neutrofil ke kiri. Seringkali ada monositosis yang diucapkan dan penampilan makrofag atau histiosit dalam darah (berdiameter 10 hingga 80 mikron). Munculnya sel-sel besar ini atau peningkatan jumlahnya setelah meremas daun telinga sebelum mengambil darah (tanda Bittorf-Tushinsky) bernilai diagnostik. ROE selalu dipercepat. Sangat sering reaksi formol dan timol positif. Fraksi gamma-globulin protein serum meningkat. Reaksi Wasserman bisa positif. Dalam 80% kasus, agen penyebab penyakit ditabur dari darah (yang menghiasi streptokokus hampir 90% dari kasus).

Diagnosis endokarditis didasarkan pada gejala utama berikut: demam, kultur darah positif, penyakit jantung (biasanya aorta), tanda-tanda emboli.

Demam yang tidak diketahui asalnya atau yang berkepanjangan dengan penyakit jantung membuat kita mencurigai endokarditis dan mempelajari pasien dengan cermat, memperhatikan perubahan pada kulit, limpa, ginjal, dan organ lainnya.

Yang sangat penting untuk diagnosis adalah hasil kultur darah. Lebih baik mengambil darah pada saat dinginkan pasien. Pada pasien dengan kelainan jantung, endokarditis subakut harus dibedakan dari kekambuhan reumatik atau komplikasi terkait suhu (pneumonia fokal, dll.). Kesulitan-kesulitan khusus muncul dengan tidak adanya bising jantung.

Dalam kasus yang meragukan, pengobatan dengan antibiotik diperlukan, yang tidak dapat membahayakan pasien dengan penyakit lain.

Prognosis endokarditis subakut sebelum pemberian pengobatan antibiotik sangat buruk; hanya kasus pemulihan yang terisolasi yang dijelaskan. Penyembuhan endokarditis terjadi pada 55% kasus - menurut Christie (R. Christie), 71,3% - menurut Wagner (V. Wagner) dan bahkan 90% menurut Schaub (F. Schaub). Namun, hampir 1/3 dari mereka yang sembuh dari endokarditis mengalami gagal jantung, dari mana pasien dapat meninggal. Kekambuhan penyakit dapat terjadi dalam empat minggu pertama setelah penghentian pengobatan. Meskipun terdapat kemajuan yang signifikan dalam pengobatan antibiotik endokarditis septik, angka kematian masih melebihi 20%. Penyebab langsung kematian paling sering adalah gagal jantung dan sirkulasi darah, kemudian emboli, pecahnya aneurisma otak mikotik, gagal ginjal dan uremia, penyumbatan jantung.

Endokarditis subakut yang disebabkan oleh streptokokus hijau atau streptokokus non-hemolitik sembuh pada hampir 90% kasus, dan enterococcus atau staphylococcus - tidak lebih dari 50% kasus. Prognosis endokarditis di usia tua selalu lebih sulit. Hasil dari penyakit ini adalah semakin baik, pengobatan dini dimulai.

Perawatan. Perawatan rasional endokarditis septik dimungkinkan setelah klarifikasi (selama kultur darah) dari patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik (N. S. Molchanov et al.). Dalam kasus penyakit yang disebabkan oleh penghijauan atau streptokokus non-hemolitik, pengobatan dengan penisilin dosis besar dikombinasikan dengan streptomisin dilakukan: kursus pertama selama setidaknya 6 minggu dan kemudian kursus berulang (dosis kecil penisilin berkontribusi pada munculnya strain yang resisten terhadap penisilin). Anda dapat fokus pada skema berikut - 4 juta EY penicillin dan 2 g streptomycin pro die selama dua minggu dan 2 minggu berikutnya sebesar 3 juta U penisilin dan 1 g streptomisin per hari. Selama minggu pertama suhunya menjadi normal; pada minggu kelima, biakan darah dilakukan dan bahkan dengan hasil negatif, antibiotik yang sama digunakan untuk satu atau dua minggu lagi. Dalam kasus yang resisten, tingkatkan dosis penisilin menjadi 10 juta Unit atau lebih per hari. Dalam kasus infeksi enterokokus dan stafilokokus, selain penisilin, digunakan antibiotik yang lebih luas: tetrasiklin (sekitar 4 g) dan eritromisin (sekitar 3 g) per hari melalui mulut atau sigmamycin (tetrasiklin + oleandomisin) intravena (infus atau injeksi setiap 4 jam; hanya 4 g per hari). Dalam kasus endokarditis etiologi yang tidak dapat dijelaskan - kombinasi antibiotik dalam dosis tinggi (terramycin, tetrasiklin, eritromisin, oleandomisin). Sebelum menggunakan antibiotik, Anda harus memeriksa kemungkinan reaksi alergi terhadapnya; Alergi penisilin adalah yang paling umum. Nutrisi yang baik (banyak protein dan vitamin), suplemen zat besi wajib untuk semua pasien; perawatan lebih lanjut di sanatorium dan observasi apotik yang cermat. Seringkali, terapi antibiotik kedua diperlukan. Intervensi bedah diindikasikan untuk infeksi aneurisma arteriovenosa (reseksi), serta infeksi pada saluran arteri terbuka (ligatur dan insisi).

Pencegahan. Pasien dengan kelainan jantung bawaan dan bawaan perlu ditindaklanjuti secara teratur. Pengobatan infeksi fokal (gigi yang terinfeksi, amandel, rongga adneksa, dll.) Diperlukan untuk pencegahan endokarditis, serta penghapusan segala sesuatu yang dapat mengurangi daya tahan tubuh. Dengan semua jenis intervensi bedah, seperti halnya penyakit-penyakit yang menyertainya (misalnya, tonsilitis), pengobatan yang cermat dengan antibiotik diindikasikan. Untuk tonsilektomi, pencabutan gigi, aborsi yang diinduksi, dan intervensi lain, penisilin dan streptomisin (misalnya, sekitar 1,5 juta IU penisilin dan 0,754 streptomisin pro mati) harus diberikan sehari sebelum operasi dan segera setelah itu setidaknya selama dua hari bakteremia.

Endokarditis jangka panjang septik

Penyakit pada endokarditis septik berkepanjangan yang disebabkan oleh penghijauan streptococcus. Lebih disukai, proses ini menyebabkan peradangan pada lapisan dalam jantung. Perjalanan penyakit septik lebih sering dikaitkan dengan sifat infeksi endokarditis.

Endokarditis septik berkepanjangan sering menyebabkan kerusakan katup jantung. Dan mengembangkan cacat jantung. Proses ini ditandai dengan gagal jantung. Atau gagal jantung adalah konsekuensi dari endokarditis septik yang berkepanjangan.

Mungkin juga pengembangan aliran berulang. Kematian pada endokarditis septik yang berkepanjangan sekitar kurang dari lima puluh persen. Banyak tergantung pada taktik proses perawatan.

Apa itu

Endokarditis septik berkepanjangan - suatu proses berkepanjangan yang terkait dengan kerusakan pada lapisan dalam jantung. Peran besar dimainkan oleh proses flora bakteri. Termasuk merusak tidak hanya endokardium, tetapi juga endotel pembuluh darah. Ada penurunan imunitas.

Jika ada fokus infeksi kronis, penyakit ini rumit dalam perjalanannya. Fokus infeksi paling rentan terhadap berbagai bakteri. Bahkan dengan manipulasi medis, bakteremia sering disebabkan. Artinya, memasukkan bakteri ke dalam aliran darah.

Streptococcus hijau paling sering menyebabkan perjalanan penyakit subakut. Jika penyakitnya bersifat akut, maka patogennya adalah streptokokus emas. Endokarditis dengan asal jamur memiliki perjalanan yang lebih parah. Mereka sulit diobati.

Namun, endokarditis lesi jamur sering disebabkan oleh penurunan reaktivitas organisme. Kekebalan menurun dengan pengobatan antibiotik jangka panjang. Biasanya pada periode setelah operasi.

Alasan

Etiologi endokarditis berlarut-larut menular berhubungan dengan kelainan jantung bawaan. Pada saat yang sama, perkembangan penyakit katup jantung rematik memainkan peran besar. Beresiko adalah penyakit-penyakit berikut:

• lesi aterosklerotik pada katup jantung;
• kerusakan traumatis pada katup jantung;
• kerusakan katup jantung rematik.

Pada saat yang sama, peran penting dalam etiologi endokarditis septik berkepanjangan ditugaskan untuk patologi bawaan. Sebagian besar patologi dikaitkan dengan defek septum interventrikular. Juga penyebab penyakit ini adalah:

• kecanduan;
• sering menggunakan infus infus (terutama infus intravena).

Etiologi penyakit ini sering dikaitkan dengan berbagai faktor. Dapat terjadi dengan katup prostetik. Termasuk berkembang pada latar belakang penyakit-penyakit berikut:

Gejala

Manifestasi klinis penyakit ini sangat bergantung pada perjalanan proses patologis. Dan juga pada usia pasien, jenis patogen. Paling sering, penyakit ini ditandai dengan adanya bakteri dalam darah pasien. Pasien mengeluh tentang kondisi berikut:

• kelemahan umum;
• nafas pendek;
• kelelahan;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan.

Juga di dalam tubuh adalah proses inflamasi. Dalam hal ini, fenomena inflamasi diekspresikan dalam keadaan berikut:

Seringkali dengan penyakit ini anemia terdeteksi. Anemia, pada gilirannya, ditandai dengan keadaan lemah. Termasuk tanda-tanda berikut:

• kulit pucat;
• pucatnya selaput lendir.

Kulit bisa mendapatkan rona bersahaja. Termasuk ada sedikit pendarahan. Perdarahan adalah karakteristik kulit, mukosa mulut. Fingers bisa dalam bentuk stik drum.

Pada pasien dengan endokarditis septik yang berkepanjangan, lesi otot jantung terdeteksi. Ada suara berisik. Angina bisa dilacak. Komplikasi adalah gagal jantung.

Bentuk subakut dari penyakit ini ditandai dengan terjadinya emboli otak. Termasuk mengamati emboli ginjal, limpa. Peningkatan hati terdeteksi. Glomerulonefritis juga dapat terjadi.

Komplikasi endokarditis berkepanjangan septik adalah syok septik. Emboli otak dapat diamati. Sering mengalami gagal jantung akut.

Proses kerusakan paling parah dikaitkan dengan kerusakan organ-organ internal. Sering ditandai oleh perubahan pada ginjal, jantung, paru-paru, dari sistem saraf. Hati dan limpa juga menderita.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan kunjungi: bolit.info

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Dalam kasus apapun jangan mengobati sendiri!

Diagnostik

Dalam diagnosis penyakit anamnesis sangat penting. Ini menunjukkan adanya patologi kronis. Termasuk memainkan peran manipulasi medis. Tetapi ini biasanya tidak cukup.

Peran utama dalam diagnosis endokarditis berlarut septik adalah studi laboratorium dan instrumental. Dalam analisis darah ada beberapa kecenderungan.

• peningkatan jumlah sel darah putih;
• peningkatan laju sedimentasi eritrosit.

Termasuk untuk mendeteksi keberadaan proses bakteri dalam darah, penggunaan kultur darah bakteri sesuai. Ini membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi patogen, tetapi juga menyarankan kemungkinan komplikasi. Namun, lebih baik mengambil darah pada demam yang resisten.

Tes darah biokimia penting. Termasuk resor untuk penelitian serologis. Pemeriksaan serologis menunjukkan adanya imunoglobulin kelas M.

Diagnosis juga didasarkan pada penggunaan ekokardiogram. Ini membantu untuk membuat kerusakan pada katup jantung. Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit secara lebih akurat:

Diagnosis meliputi observasi oleh spesialis. Misalnya, seorang ahli jantung. Spesialis ini dapat membuat diagnosis yang akurat. Dan juga untuk mengidentifikasi dugaan penyebab dan komplikasi.

Pencegahan

Pasien yang berisiko terkena penyakit ini berada di bawah kendali ketat spesialis. Terutama di hadapan penyakit jantung. Pencegahan berlama-lama endokarditis termasuk penggunaan antibiotik.

Antibiotik digunakan secara langsung bersamaan dengan aktivitas berikut:

• intervensi operasi;
• studi urologis;
• prosedur endoskopi.

Pada saat yang sama perlu untuk memperkuat sifat kekebalan tubuh. Memperkuat kekebalan melibatkan pengenalan gaya hidup sehat. Termasuk langkah-langkah untuk memperkuat reaktivitas tubuh adalah:

• nutrisi yang tepat;
• menghormati tidur dan bangun;
• kepatuhan terhadap diet;
• pengucilan situasi stres.

Penting juga untuk menyingkirkan faktor predisposisi penyakit dan mengurangi kekebalan. Faktor-faktor ini adalah hipotermia, infeksi virus dan bakteri. Termasuk sakit tenggorokan, flu.

Penting juga untuk menggunakan rehabilitasi sumber infeksi. Namun, rehabilitasi sesuai setidaknya enam bulan sekali. Karena rehabilitasi, dilakukan lebih sering, membantu mengurangi sifat pelindung tubuh.

Pencegahan penyakit ini termasuk penggunaan pemeriksaan klinis. Pemeriksaan klinis meliputi deteksi dini penyakit. Terutama pada tahap penyakit menular. Untuk menghindari komplikasi dari endokarditis septik yang berkepanjangan, perlu:

• benar-benar mengikuti rekomendasi dokter;
• diagnosis tepat waktu penyakit terkait;
• perhatikan gaya hidup Anda dengan cermat.

naik

Perawatan

Pada endokarditis infektif septik, perawatan utamanya di rumah sakit. Termasuk perawatan yang bertujuan membangun tirah baring, diet. Di hadapan patogen, pengobatan antibiotik dilakukan.

Namun, yang terbaik adalah menggunakan antibiotik untuk mengetahui sensitivitasnya. Tanpa sensitivitas, proses mengobati suatu penyakit tetap tidak efektif. Obat-obatan berikut ini banyak digunakan sebagai antibiotik:

Jika penyakit ini disebabkan oleh infeksi jamur, maka gunakan obat amfoterisin B. Tetapi pengobatannya cukup lama. Mungkin beberapa bulan.

Efek yang baik pada proses patologis ultraviolet. Untuk segera menghilangkan infeksi bakteri. Lakukan iradiasi ultraviolet darah.

Jika penyakit ini disertai dengan penyakit lain, maka gunakan obat non-hormon. Untuk obat-obatan non-hormonal termasuk voltaren, indometasin. Tetapi, jika terapi obat menjadi tidak efektif, maka intervensi bedah diterapkan.

Intervensi bedah melibatkan katup jantung prostetik. Termasuk melakukan eksisi pada area yang rusak. Operasi harus dilakukan oleh ahli bedah jantung yang berpengalaman. Tetapi hanya pada kesaksian dan dengan penggunaan antibiotik.

Pada orang dewasa

Endokarditis yang melekat pada orang dewasa adalah akibat dari berbagai penyakit. Termasuk adalah hasil dari gaya hidup yang tidak tepat. Misalkan bentuk penyakit yang paling parah diamati di antara pecandu narkoba.

Pada pecandu narkoba, penyakit ini disertai dengan perkembangan yang ditandai. Proses insufisiensi ventrikel kanan terungkap. Proses patologis pada pecandu narkoba disertai dengan kondisi berikut:

• keracunan umum;
• pembentukan infiltrat;
• kerusakan destruktif pada paru-paru.

Diketahui bahwa keracunan tubuh secara umum menyebabkan berbagai gangguan. Termasuk pelanggaran tidak hanya menyangkut sistem kardiovaskular, tetapi juga organ dan sistem lainnya. Infiltrat dikaitkan dengan fokus pemadatan di paru-paru.

Pada lansia, diagnosis penyakit ini sulit. Endokarditis yang menetap pada orang tua disebabkan oleh patologi berikut:

• penyakit kronis pada sistem pencernaan;
• kerusakan katup jantung.

Gejala endokarditis yang melekat pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

• demam;
• kelemahan;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan.

Termasuk pada orang dewasa, penyakit ini menyebabkan penurunan efisiensi yang signifikan. Pengurangan kinerja paling sering dikaitkan dengan proses patologis di lapisan dalam hati. Pastikan untuk benar-benar mengikuti rekomendasi medis untuk mengurangi risiko komplikasi.

Pada anak-anak

Endokarditis yang menetap pada anak-anak adalah penyebab paling umum kematian. Pada anak-anak, penyakit ini dapat dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan. Termasuk peran penyakit jantung rematik.

Diketahui bahwa di antara anak-anak, anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan. Seringkali penyakit ini merupakan kelainan bawaan. Ini disebabkan oleh adanya infeksi virus dan bakteri pada ibu. Pada anak yang lebih besar, penyakit ini berkembang di hadapan kelainan jantung.

Pada saat yang sama, penyakit pada anak-anak dapat menjadi konsekuensi dari operasi. Komplikasi penyakit ini pada anak-anak adalah gagal jantung dan ginjal. Infark otak juga dapat dipicu.

Apa saja gejala utama dari endokarditis septik yang menetap pada anak-anak? Tanda-tanda utama penyakit pada anak-anak adalah:

Peran penting dalam identifikasi endokarditis anak-anak dimainkan oleh diagnostik laboratorium. Itu penting. Pada saat yang sama, keadaan imunodefisiensi signifikan dalam etiologi penyakit pada anak-anak.

Karena itu, perlu meningkatkan daya tahan tubuh pada anak-anak. Untuk ini, langkah-langkah berikut berlaku:

• pengerasan;
• aktivitas fisik;
• mode daya;
• kualitas makanan;
• mengambil vitamin dan mineral.

naik

Ramalan

Endokarditis berlama-lama septik memiliki berbagai proyeksi. Paling sering dengan bentuk akut penyakit prognosisnya paling buruk. Karena proses akut menyebabkan kondisi parah pada pasien.

Bentuk subakut dari penyakit ini memiliki proyeksi yang lebih baik. Namun, jika ada terapi terapi yang memadai. Jika tidak ada perawatan yang tepat, maka prognosisnya adalah yang terburuk.

Prognosis terburuk ditemukan pada orang tua. Karena penyakitnya tidak terdeteksi segera. Ada gejala lembek.

Keluaran

Hasil dari penyakit ini adalah kematian. Kematian paling sering terjadi pada infeksi katup. Termasuk mematikan mematikan bentuk penyakit akut.

Seringkali, dengan penyakit ini, proses akut menjadi kronis. Secara kronis tentu saja hasilnya tergantung pada kondisi pasien. Perjalanan penyakit yang akut memiliki gejala yang tidak menguntungkan.

Pemulihan dimungkinkan dengan intervensi bedah. Hanya metode perawatan ini yang harus dikombinasikan dengan terapi obat. Dalam beberapa kasus, penggunaan antibiotik spektrum luas diperlukan.

Umur

Dengan endokarditis, harapan hidup yang berkepanjangan septik berkurang tajam. Terutama dengan tidak adanya terapi terapi yang memadai. Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi.

Setiap operasi harus dilakukan dengan menggunakan terapi antibiotik. Kalau tidak, itu mungkin infeksi. Memperkuat kekebalan juga mengurangi risiko infeksi.

Harapan hidup meningkat secara dramatis jika pasien telah menjalani kursus terapi tertentu. Dan juga secara signifikan menyesuaikan gaya hidup. Penghapusan penyakit yang mendasarinya berkontribusi tidak hanya untuk meningkatkan hasil penyakit, tetapi juga peningkatan harapan hidup.

Konsekuensi berbahaya dari keracunan darah adalah endokarditis septik. Apakah ada kesempatan untuk keselamatan?

Septic endocarditis adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang kondisi septik umum tubuh dengan peradangan endokardium dan kerusakan pada katup jantung. Ini adalah bentuk khusus dari sepsis.

Patologi ini muncul sebagai akibat dari penetrasi dari luar fokus infeksi dari mikroba, paling sering milik kelompok coccal. Pertimbangkan semua fitur endokarditis yang menyebabkan sepsis jantung.

Informasi umum

Dalam kasus bentuk septik penyakit, peningkatan tajam dalam reaktivitas tubuh diamati, yang diekspresikan oleh percepatan dan intensifikasi reaksi lokal dan umum terhadap alergen, oleh karena itu endokarditis tersebut dapat dianggap septikemia bakteri (keracunan darah).

Gambaran keseluruhan dari endokarditis septik tergantung pada patogen. Infeksi jamur dan mikroflora gram negatif jarang menyebabkan penyakit ini, dan endokarditis seperti itu paling sering berkembang di antara pecandu narkoba atau orang dengan katup buatan. Streptokokus dapat menyebabkan endokarditis septik subakut atau akut, dan pengobatan bentuk-bentuk ini ditandai dengan taktik yang sama.

Gejala seperti kelemahan umum, kelelahan, penurunan berat badan, dan munculnya suhu subfebrile adalah karakteristik endokarditis infeksi-septik subakut. Mungkin juga kerusakan organ imunokompleks (nefritis, artralgia) dan perkembangan komplikasi emboli (stroke, infark ginjal).

Penyebab dan faktor pemicu

Penyakit ini didasarkan pada reaksi sensitivitas yang berlebihan, yang disebabkan oleh pengaruh kompleks imun toksik yang beredar di dalam darah yang mengandung antigen patogen. Banyak manifestasi bentuk endokarditis septik dikaitkan dengan kompleks imun ini:

• vaskulitis;
• sindrom tromboemboli;
• peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang tajam;
• reaksi stroma seluler, dll.

Paling sering, dalam bentuk subakut, komplikasi terjadi tepat pada katup yang dimodifikasi sebelumnya. Lansia paling rentan terhadap terjadinya endokarditis pada ruang jantung kiri dengan kerusakan pada katup mitral dan aorta, yang sebelumnya telah mengalami perubahan.

Operasi gigi, pemeriksaan instrumental pada saluran pencernaan, saluran kemih, dan bakteri dari fokus infeksi paling sering menyebabkan kerusakan jantung. Kasih sayang pada bilik jantung kanan paling sering berkembang di antara pecandu narkoba dan pasien rumah sakit yang telah membangun kateter intravaskular.

Prevalensi penyakit

Miokarditis septik dibagi menjadi dua jenis:

• primer - berkembang pada katup utuh (penyakit Chernogubov);
• sekunder - berkembang pada katup yang sebelumnya memiliki patologi.

Tipe sekunder dari penyakit ini ditemukan pada 70-80% kasus, paling sering memiliki penyakit jantung rematik sebelumnya. Jauh lebih jarang, telah muncul pada pasien dengan cacat aterosklerotik, sifilis atau bawaan.

Jenis utama penyakit ini ditemukan pada 20-30% dari semua kasus.

Bahaya dan konsekuensi

Selama beberapa dekade terakhir, pola morfologis dan klinis telah berubah secara dramatis. Sebelumnya, ketika antibiotik praktis tidak digunakan, endokarditis septik dianggap sebagai penyakit tersulit yang menyebabkan kematian.

Karena dosis besar antibiotik, proses septik pada katup jantung dihilangkan, granulasi dalam jaringan katup matang lebih cepat, menghilangkan fokus bakteri.

Ketika ini terjadi, deformasi katup dan perkembangan atau pemburukan patologi jantung yang ada.

Pada otopsi, kelainan jantung aorta biasanya ditemukan dengan tingkat keparahan perubahan katup yang kuat, perforasi katup, serta patologi miokard yang parah.

Gejala dan tanda

Gejala endokarditis septik adalah kelemahan umum, sesak napas. Demam tingkat rendah terus terjadi, tetapi naik secara berkala di atas 39 derajat. Juga ditandai dengan menggigil dan bertambah banyak berkeringat.

Pasien pucat karena anemia dan gangguan katup aorta. Beberapa pasien dengan endokarditis septik parah memiliki kulit abu-abu kekuningan, perdarahan subkutan, yang juga muncul pada lipatan kelopak mata dan konjungtiva. Ini disebabkan oleh kerapuhan kapiler.

Lebih sering daripada tidak, jari pasien menjadi seperti stik drum, dan kuku terlihat seperti gelas arloji.

Diagnostik

Pemeriksaan jantung sering mengungkapkan suara. Endokarditis subakut ditandai dengan emboli di pembuluh ginjal, serta di pembuluh limpa, tungkai, saluran pencernaan. Seringkali limpa membesar, ditemukan glomerulonefritis, yang memiliki bentuk fokus.

Dalam tes urin, beberapa proteinuria dan hematuria ditemukan. Kadang-kadang, glomerulonefritis difus dapat muncul sebagai akibat dari pengaruh produk pemecahan protein. Dalam darah, variasi dalam jumlah leukosit ditemukan, jumlah eosinofil berkurang. Dalam analisis biokimiawi, disproteinemia diamati, sampel timol dan formol positif. Kultur darah mengungkapkan adanya bakteri.

Anatomi patologis

Fokus sepsis diwakili oleh endokarditis polip dan ulserativa. Lebih sering dengan endokarditis septik subakut, katup aorta dan mitral serta aorta segera terpengaruh. Pada pecandu, katup trikuspid sering terlibat.

Gambar makroskopis adalah sebagai berikut:

• ulserasi luas, fokus nekrosis, seringkali dengan pembentukan lubang dan pemisahan katup;
• hamparan trombotik polip masif di lokasi ulserasi;
• dalam bentuk sekunder, perubahan terjadi pada latar belakang defek: hyalinosis, sklerosis, kalsifikasi katup katup; kemungkinan hipertrofi miokard.

Gambar mikroskopis dibedakan oleh fakta bahwa:

• infiltrasi limfo-makrofag (akumulasi) di jantung, dalam bentuk akut endokarditis septik dimanifestasikan oleh gejala penambahan leukosit polimorfonuklear;
• koloni mikroba;
• pelepasan garam kalsium dalam trombosis (bentuk subakut).

Perubahan umum dalam "limpa septik". Ukurannya bertambah, ada kapsul tegang, sering ditemukan serangan jantung. Pada endokarditis septik kronis dan subakut, menebal karena sklerosis.

Perubahan yang terkait dengan sirkulasi kompleks imun toksik:

• vaskulitis alteratif-produktif umum dengan banyak perdarahan petekie;
• glomerulonefritis imunokompleks difus;
• radang sendi.

Taktik pengobatan dan prognosis

Terapi endokarditis septik dilakukan dengan dosis besar obat antibakteri, vitamin, dan cara lain yang memperkuat tubuh.

Penisilin adalah obat yang paling efektif, kadang-kadang dalam kombinasi dengan streptomisin. Dalam satu bulan, penisilin diberikan setiap hari dengan dosis 500.000-1500.000 unit. Kursus ini kemudian diulang beberapa kali dengan istirahat singkat. Perawatan yang paling efektif jika dilakukan pada awal penyakit.

Sebagai terapi tambahan, mereka menggunakan agen yang meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan efek antibiotik. Juga, tujuan dari perawatan tersebut adalah untuk menunda penghapusan obat-obatan antibakteri, mencegah pembentukan gumpalan darah pada katup.

Untuk meningkatkan imunitas dan meningkatkan kondisi umum pasien, terapi vitamin dan transfusi darah dilakukan, jika tidak ada kontraindikasi pada prosedur semacam itu.

Jika kultur darah mendeteksi mikroba yang resisten terhadap penisilin, mereka diobati dengan sediaan sulfonamid dalam dosis tinggi, serta dengan streptomisin. Juga, pasien diberikan desinfektan, sedatif, campuran dengan multivitamin.

Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu dengan penisilin, suhu menurun, jarang ada patologi organ berat. Pasien sedang dalam pemulihan, atau ada remisi yang berkepanjangan.

Jika pengobatan sudah dimulai pada periode pertengahan atau akhir, kondisi kesehatan pasien membaik, suhu menurun, parameter darah membaik, limpa berkurang.

Kadang-kadang setelah remisi, ada tanda-tanda gagal jantung, yang menyebabkan pasien mati. Penting untuk diketahui bahwa bahkan setelah memperbaiki kondisi pasien, eksaserbasi berikutnya dapat terjadi.

Jika sepsis terjadi akibat pembedahan, penting untuk menghilangkan sumber infeksi. Terapi dilakukan dengan menggunakan antibiotik dan obat lain, serta menggunakan metode transfusi darah. Penisilin diberikan setiap hari setiap 3 jam dengan dosis total hingga 800.000 unit.

Pelajari lebih lanjut tentang endokarditis septik dari video ini:

Tindakan pencegahan

Pasien dengan kelainan jantung yang ada harus diawasi oleh spesialis. Untuk mencegah perkembangan endokarditis septik, perlu untuk menghilangkan infeksi fokal. Terutama yang menyangkut penyakit gigi, amandel.

Myocarditis septik adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh infeksi katup jantung dengan kerusakan pada organ lain. Tahap awal penyakit ini sulit diidentifikasi.

Terapi antibiotik dini secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan kerusakan katup jantung yang parah.

Setelah kultur darah, pengobatan dengan penisilin atau streptomisin dimulai dalam dosis tinggi dengan program berulang. Tetapi setelah remisi yang panjang, eksaserbasi atau sepsis baru dapat terjadi, yang menyebabkan gagal jantung dan kematian.

Pasien harus diberikan istirahat, istirahat di tempat tidur, makanan yang diperkaya ringan, perlindungan dari infeksi. Setelah terapi yang benar, dalam kebanyakan kasus ada perbaikan umum dalam kondisi tersebut.

Mengapa endokarditis septik muncul, bagaimana mengidentifikasi dan mengobatinya?

Endokarditis septik (infeksius) disebabkan oleh mikroorganisme patogen, terutama bakteri. Patologi mempengaruhi permukaan bagian dalam jantung (endokardium), khususnya, satu atau lebih katup jantung, endokardium pada permukaan bagian dalam dinding atau septum interventrikular.

Hasil dari proses ini bisa berupa kegagalan katup akut, yang menyebabkan edema paru atau gangguan sirkulasi perifer, serta kerusakan pada otot jantung. Tanpa pengobatan, endokarditis infektif seringkali berakibat fatal.

Baca di artikel ini.

Penyebab perkembangan

Varian penyakit yang berbeda memiliki penyebab yang berbeda pula.

Faktor etiologi endokarditis:

• penyakit katup jantung, terutama mitral, disebabkan oleh rematik (30% kasus);

Endokarditis katup mitral dengan rematik

• cacat jantung bawaan (15% kasus): saluran arteri terbuka, tetrad Fallot, defek septum ventrikel, dan lain-lain;
• prolaps katup mitral dengan regurgitasi yang signifikan;
• penyakit degeneratif pada katup yang disebabkan oleh aterosklerosis pada sindrom Marfan, sifilis, dan kelainan bawaan - katup aorta bikuspid.

75% kasus disebabkan oleh streptokokus, 25% - oleh stafilokokus (ini adalah mikroorganisme yang lebih agresif).

Endokarditis pada katup prostetik biasanya berkembang karena nanah dan pembentukan fistula dan dikombinasikan dengan insufisiensi katup. Akibatnya, komplikasi bisa terjadi: syok, gagal jantung, tamponade jantung, stroke, dan lainnya. Endokarditis dini sering menyebabkan stafilokokus, streptokokus terlambat.

Endokarditis septik dari katup mitral prostetik

Endokarditis yang disebabkan oleh penggunaan obat intravena dapat dipicu oleh berbagai mikroorganisme, termasuk stafilokokus, enterokokus, corynebacteria, jamur, legionella, dan banyak lainnya.

Klasifikasi

Endokarditis dapat memiliki beberapa varian saja, tetap merupakan salah satu penyakit utama, diagnosis akhir yang mengancam jiwa. Ada beberapa jenis patologi:

• katup endokarditis, akut dan subakut;

Endokarditis kutil akut

• endokarditis katup prostetik, awal dan akhir;
• endokarditis yang disebabkan oleh penggunaan obat intravena.

Ada juga opsi yang terkait dengan pemasangan alat pacu jantung, dan nosokomial, yaitu timbul di rumah sakit untuk perawatan penyakit lain.

Pembagian klasik endokarditis menjadi akut dan subakut sekarang buram karena meluasnya penggunaan antibiotik dan sejumlah besar pasien dengan penekanan kekebalan. Namun, perjalanan akut dari katup normal yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau Streptococcus grup B lebih karakteristik dari perjalanan akut.

Pada Gambar 1: katup prostetik terinfeksi dengan patogen Enterococcus; beras 2-4: katup buatan yang terinfeksi Staphylococcus aureus, dalam gambar. 4 penghancuran jaringan jantung yang luas dengan abses akar aorta.

Katup yang terkena sudah terlibat dalam proses subakut. Manifestasinya kurang jelas, dan patologi dapat berkembang dalam beberapa bulan. Patogen utama adalah streptokokus hemolitik kelompok A atau enterokokus.

Endokarditis dini katup prostetik berkembang dalam 2 bulan pertama setelah operasi. Ini terutama disebabkan oleh stafilokokus, tetapi juga dapat disebabkan oleh streptokokus, jamur Candida, enterococci.

Endokarditis yang disebabkan oleh penggunaan obat intravena memengaruhi katup sehat, terutama trikuspid. Patogen yang paling umum adalah staphylococcus.

Gejala kekalahan

Pada 90% pasien suhunya naik, kadang-kadang demam dicatat, itu bisa tidak stabil. 85% pasien mengalami murmur jantung.

Setengah dari pasien memiliki tanda-tanda klasik endokarditis:

• petechiae (pendarahan subkutan minor) adalah gejala yang sering tetapi tidak spesifik;
• perdarahan subungual dalam bentuk garis merah gelap;
• Nodul Osler: lesi subkutan, sering terletak di area ujung jari;
• Bintik-bintik Jenway: lesi tanpa rasa sakit pada permukaan dan sol palmaris.

a) tempat Jenway; b) perdarahan subungual; c) nodul Osler; d) Gejala Lukin-Liebman (perdarahan konjungtiva).

40% pasien memiliki kelainan neurologis:

• stroke iskemik;
• perdarahan intraserebral;
• beberapa mikroabses otak.

Gejala endokarditis lain yang mungkin:

• berat di daerah di bawah tepi kiri karena limpa membesar;
• leher kaku, ketidakmampuan untuk memiringkan kepala ke depan;
• gangguan mental, delirium;
• kelumpuhan, gangguan bicara;
• perdarahan konjungtiva;
• kulit pucat;
• renal paru, batuk;
• irama jantung abnormal;
• kebisingan gesekan pleura atau perikardium, ditentukan saat mendengarkan.

Pada endokarditis subakut, gejalanya tidak spesifik:

• sedikit peningkatan suhu;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• gejala seperti flu;
• nyeri otot;
• nyeri dada saat bernafas (karena efusi pleura);
• sakit kepala;
• berat di hipokondrium kanan, muntah, sakit perut.

Kemungkinan komplikasi endokarditis septik:

• infark miokard, radang kantung jantung (perikarditis), aritmia jantung;
• kegagalan sirkulasi;
• Aneurisma sinus Valsava;
• abses otot jantung atau akar aorta;
• emboli pembuluh darah, aneurisma mikotik;
• radang sendi, myositis;
• glomerulonefritis, gagal ginjal;
• stroke;
• abses atau infark limpa atau mesenterium.

Untuk penyebab dan gejala endokarditis septik, lihat video ini:

Diagnostik

Pengenalan endokarditis septik dan penyebabnya adalah proses yang panjang. Diagnosis memperhitungkan karakteristik klinis, mikrobiologis, patologis dan ekokardiografi.

Kriteria besar menurut tes darah mikrobiologis:

• isolasi simultan tunggal dua patogen;
• pemilihan satu mikroorganisme dalam dua sampel yang diambil dengan interval lebih dari 12 jam;
• tiga atau lebih analisis positif, diperoleh dengan interval lebih dari 1 jam.

Kriteria ekokardiografi besar:

• deteksi pertumbuhan (vegetasi) pada katup, jaringan di sekitarnya, prostesis katup;
• abses otot jantung;
• kegagalan katup prostetik;
• kegagalan katup akut.

Ekokardiografi IE: panah menunjukkan vegetasi seluler panjang yang terletak di katup jantung kanan katup aorta.

Kriteria kecil:

• penyakit jantung atau kecanduan suntikan;
• suhu 38 derajat atau lebih;
• gejala vaskular, seperti infark paru, pendarahan otak atau konjungtiva, bintik Jenway;
• tanda-tanda imunologis: Nodul Osler, bintik-bintik Roth (lesi retina), glomerulonefritis dan tes positif untuk faktor rheumatoid;
• isolasi mikroorganisme dari darah yang tidak memenuhi kriteria besar, atau deteksi antibodi terhadap mereka dalam studi serologis dengan kondisi pasien yang sesuai;
• hasil USG jantung, tidak bertentangan dengan diagnosis yang diusulkan, tetapi tidak sesuai dengan kriteria besar.

Kriteria untuk membuat diagnosis IE

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan data berikut:

• adanya dua kriteria besar;
• atau 1 kriteria besar dan 3 kecil;
• 5 tanda kecil.

Perawatan

Pasien direkomendasikan istirahat di tempat tidur atau mode lembut. Diet diperlukan hanya ketika kegagalan sirkulasi kongestif (pengecualian garam dianjurkan).

Dasar dari perawatan endokarditis septik adalah antibiotik. Sebelum pengangkatan mereka, perlu dilakukan 3 sampai 5 tes darah dengan interval 60 - 90 menit untuk isolasi patogen berikutnya.

Kemudian mulailah pengenalan obat antibakteri, yang dipilih sesuai dengan pedoman klinis.

Setelah menerima hasil analisis, koreksi terapi dimungkinkan - penggantian antibiotik dengan yang lebih efektif.

Tergantung pada perjalanan penyakit yang ditunjuk:

• penisilin, khususnya semi-sintetik dalam kombinasi dengan asam klavulanat;
• cefazolin, ceftriaxone;
• gentamisin;
• vankomisin;
• streptomisin;
• karbapenem.

Pengobatan IE tergantung pada patogennya

Obat-obatan diberikan melalui infus intravena atau injeksi 4-6 minggu atau lebih.

Di hadapan prosthesis katup mekanis atau dengan trombosis vena dalam, terapi antikoagulan dengan warfarin juga ditentukan.

Sekitar 20% pasien memerlukan pembedahan. Operasi diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

• kegagalan sirkulasi kongestif, refrakter terhadap pengobatan konvensional;
• endokarditis jamur (kecuali disebabkan oleh histoplasma);
• deteksi mikroba dalam darah setelah 3 hari pemberian antibiotik;
• penyebaran mikroorganisme di organ lain;
• pecahnya aneurisma sinus valsava;
• gangguan konduksi yang disebabkan oleh abses septum interventrikular;
• transisi peradangan dari katup aorta ke mitral;
• endokarditis dini prostesis katup;
• infeksi alat pacu jantung.

Perangkat buatan yang rusak dihilangkan, katup yang terkena adalah prostetik.

Ramalan

Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi. Tingkat kematian keseluruhan adalah 14,5%.

Frekuensi perawatan dalam patologi katup yang sebelumnya sehat:

• streptokokus - 98%;
• enterococcus dan staphylococcus di antara pecandu narkoba - 90%;
• infeksi stafilokokus di rumah sakit - 60%;
• aerob dan jamur gram negatif - sekitar 50%.

Dengan kekalahan prostesis katup, angka kesembuhan 10% lebih sedikit. Rata-rata, adalah mungkin untuk menyembuhkan 60% pasien dengan endokarditis dini prosthesis dan 70% dengan terlambat.

Faktor-faktor yang memperburuk prognosis:

• usia lanjut;
• keterlibatan katup aorta;
• perkembangan gagal jantung;
• stroke;
• diabetes bersamaan.

Pencegahan

Hingga 25% kasus endokarditis septik dikaitkan dengan intervensi yang mengarah pada penetrasi mikroba jangka pendek ke dalam pembuluh darah. Hanya separuh dari pasien ini yang berada di muka berisiko. Karena itu, hanya sekitar 10% dari kasus endokarditis dapat dicegah dengan meresepkan antibiotik profilaksis.

Sumber utama infeksi adalah radang gusi, oleh karena itu, menjaga kesehatan mulut adalah cara terbaik pencegahan primer penyakit.

Kelompok risiko untuk pengembangan endokarditis:

• katup prostetik;
• endokarditis yang sebelumnya ditransfer;
• kondisi setelah transplantasi jantung;
• cacat jantung bawaan dengan gradien tekanan tinggi.

Pasien yang berisiko membutuhkan profilaksis endokarditis sebelum intervensi seperti:

• prosedur apa pun yang merusak gusi atau mukosa mulut;
• setiap intervensi dengan kerusakan pada mukosa pernapasan;
• prosedur pada kulit yang meradang, sistem muskuloskeletal (membuka abses, perawatan fraktur, dll.).

Saat memeriksa sistem pencernaan, seksual atau sistem kemih, antibiotik tidak diperlukan.

Antibiotik penisilin biasanya diresepkan 1 atau 2 jam sebelum prosedur dan 6 jam setelah dosis pertama. Jika Anda tidak toleran terhadap kelompok ini, Anda dapat menggunakan eritromisin, klindamisin, gentamisin.

Untuk menghindari perkembangan penyakit, Anda harus:

• mengobati patologi peradangan kronis;
• memperkuat daya tahan tubuh;
• Jangan menggunakan suntikan intravena yang tidak perlu, terutama saat menggunakan jarum suntik yang tidak steril.

Septic endocarditis - kerusakan pada katup jantung, menyebabkan kegagalan sirkulasi, emboli pembuluh darah, kerusakan otak, ginjal dan organ-organ lainnya. Dengan patologi ini, pengobatan antibiotik jangka panjang diperlukan, dan terkadang pembedahan. Dengan taktik perawatan yang salah atau perjalanan penyakit yang parah, ada kemungkinan kematian.

Untuk diagnosis, perawatan dan pencegahan endokarditis septik, lihat video ini:

Penyebab endokarditis rematik adalah infeksi. Ada beberapa jenis (berkutil, misalnya), serta perjalanan penyakit (akut). Penting untuk mengetahui gejala dan pengobatan untuk menghindari komplikasi untuk hasil positif pada orang dewasa dan anak-anak.

Katup jantung prostetik, misalnya mitral dan aorta, bisa menyelamatkan nyawa. Implantasi prostesis dilakukan bahkan pada jantung yang berdetak. Mungkin ada komplikasi, perlu rehabilitasi.

Sangat jarang, dokter dihadapkan dengan penyakit seperti infark lien. Tanda dan gejala pertama adalah rasa sakit di bagian kiri rongga perut, kadang-kadang memberi ke tangan. Penyebabnya adalah masalah hematopoiesis. Perawatan seringkali bersifat bedah, dengan kemungkinan pengangkatan hemoragik pada organ.

Deteksi miokarditis infeksius dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ini akut, alergi, beracun, dll. Penting untuk mengetahui tanda dan gejala yang mendiagnosis dan memulai perawatan tanpa kehilangan waktu berharga.

Seringkali, karena infeksi dengan kokus dan bakteri lain, endokarditis infektif terjadi, dan antibiotik adalah obat pilihan. Perawatan sering dilakukan dengan terapi kombinasi antibakteri. Pencegahan penting bagi orang yang berisiko.

Jika perikarditis kronis dan, terutama, jantung yang terbungkus baju besi telah muncul, perawatan diperlukan segera. Tanda-tanda radiologis akan membantu membentuk penampilan - eksudatif, konstriktif, perekat.

Penyebab pericarditis fibrinous adalah patologi lain. Itu bisa kering, purulen, serosa, pedas. Hanya perawatan tepat waktu yang akan membantu mencegah komplikasi serius.

Seringkali perikarditis eksudatif bukan penyakit independen. Penyebab terjadinya adalah tuberkulosis, onkologi dan lain-lain. Tanda-tanda diucapkan, oleh spesies dapat akut, perekat, kronis. Tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, pasien akan mati.

Jika aneurisma jantung telah terbentuk, gejalanya mungkin mirip dengan gagal jantung normal. Penyebab - serangan jantung, kelelahan dinding, perubahan pembuluh darah. Konsekuensi berbahaya adalah kesenjangan. Semakin dini diagnosis, semakin besar peluangnya.