Stenosis karotis: gejala, pengobatan, prognosis seumur hidup

Ketika stenosis arteri karotis terjadi, pasokan darah ke otak terganggu karena penyempitan yang dinyatakan dalam berbagai tingkat pembuluh darah ini, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan otak. Proses patologis ini dimulai dengan sedikit penyempitan lumen arteri karotis dan berakhir dengan obstruksi lengkap (oklusi).

Menurut pengamatan para spesialis, stenosis terdeteksi pada sekitar 50% pasien dengan tanda iskemia serebral dan ditemukan pada sekitar 30% pasien dengan stroke iskemik. Ketika arteri tersumbat oleh 70% selama tahun pertama dari gangguan sirkulasi darah yang signifikan, hampir 50% pasien mengalami infark serebral. Mempertimbangkan risiko kecacatan dan mortalitas yang tinggi pada kecelakaan vaskuler seperti itu, masalah stenosis karotid sangat mendesak untuk pengobatan, dan penyakit ini membutuhkan deteksi dan perawatan yang tepat waktu. Menurut statistik, lebih sering penyakit ini terdeteksi pada pria.

Mengapa arteri karotis menyempit? Bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Apa metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini? Apa proyeksi kehidupan untuk pasien dengan stenosis karotis? Anda dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dengan membaca artikel ini.

Alasan

Arteri karotis bercabang dari aorta dan naik di sepanjang permukaan depan leher ke kepala, membelah menjadi dua cabang - bagian luar dan bagian dalam. Stenosis mereka dapat terjadi di situs mana pun, tetapi perkembangannya kemungkinan besar terjadi di zona penyempitan (bagian awal arteri, area pembelahannya menjadi cabang dan mulutnya).

Penyebab stenosis mungkin melenyapkan dan faktor mekanis yang mengurangi diameter lumen pembuluh.

Penyebab stenosis stlnosis obliterans meliputi:

Kompresi mekanis dari arteri karotis menyebabkan:

• neoplasma jinak dan ganas yang terletak di sepanjang arteri;
• ekspansi aneurisma dari lengkungan aorta;
• malformasi pembuluh darah dan jantung.

Penyakit-penyakit dan faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada perkembangan stenosis:

• kecanduan merokok dan alkohol;
• obesitas;
• diabetes;
• hipodinamia;
• tortuositas patologis arteri;
• hipertensi arteri;
• kecenderungan trombosis;
• peningkatan kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• kelainan perkembangan pembuluh darah;
• gagal jantung;
• ketidakcukupan herediter dari sintesis kolagen, yang mengarah pada inelastisitas dinding pembuluh darah;
• seringnya kejang pembuluh darah di bawah tekanan;
• cedera pembuluh darah;
• usia setelah 70 tahun.

Klasifikasi

Penilaian risiko kecelakaan vaskular dan kebutuhan untuk perawatan bedah ditentukan oleh tingkat keparahan stenosis:

• menyempit menjadi 50% - dikompensasi oleh aliran darah melalui agunan; stenosis hemodinamik tidak signifikan;
• dari 50 hingga 69% - stenosis yang termanifestasi secara klinis;
• hingga 79% - stenosis subkritis dengan risiko tinggi gangguan peredaran darah;
• 80% atau lebih - stenosis kritis dengan risiko tinggi terkena stroke.

Tergantung pada panjang lesi dinding arteri karotis, ada:

• stenosis fokal - penyempitan pembuluh darah lebih dari 1-1,5 cm;
• stenosis yang berkepanjangan - arteri dipengaruhi pada lokasi lebih dari 1,5 cm.

Gejala

Manifestasi stenosis tidak spesifik dan gejalanya sama dengan iskemia otak. Ketika lumen arteri tumpang tindih kurang dari 50%, stenosis hampir tidak menunjukkan gejala dan hampir tidak mengganggu kualitas hidup pasien. Manifestasi iskemia serebral secara bertahap meningkat dan gejala-gejala berikut menjadi tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi otak:

• pusing;
• penurunan kualitas tidur;
• ketidakseimbangan;
• sakit kepala;
• lekas marah;
• kelesuan;
• kesulitan dalam persepsi dan reproduksi informasi.

Perkembangan penyempitan arteri karotid menyebabkan terjadinya serangan iskemik sementara, disertai dengan manifestasi berikut:

• sensasi mati rasa pada wajah dan anggota badan;
• gangguan penglihatan pada bagian arteri yang terkena: gelap di mata, mengaburkan kontur objek yang dipertanyakan, berkedip titik atau bintik;
• tidak dapat berbicara dan kesulitan dalam persepsi pembicaraan terbalik;
• kesulitan menelan;
• pusing dengan mual dan muntah;
• episode kelemahan tiba-tiba;
• pingsan.

Durasi serangan tersebut dapat bervariasi dari beberapa menit hingga satu jam. Semua manifestasi mereka menghilang di siang hari. Terjadinya kejang selalu merupakan prasyarat untuk perawatan wajib perawatan medis, karena bahkan pada tahap penyakit ini risiko stroke iskemik meningkat secara signifikan. Pada beberapa pasien, dengan latar belakang serangan iskemik transien, stroke mikro dapat terjadi, manifestasinya dihilangkan selama sebulan.

Jika tidak diobati, stenosis berkembang, dan penyakit ini disertai dengan tanda-tanda iskemia serebral kronis. Biasanya, pasien tidak mementingkan gejala yang muncul dan menyalahkan kejadiannya pada kelelahan atau usia. Karena pasokan darah yang tidak mencukupi, kerabat pasien mungkin memperhatikan perubahan perilaku berikut:

• melemahnya ingatan;
• berkurangnya toleransi terhadap stres;
• penurunan konsentrasi;
• perubahan karakter;
• Kesulitan dalam melakukan kegiatan umum.

Dengan tumpang tindih kritis dari arteri karotis, ada penghentian total aliran darah, yang mengarah pada pengembangan stroke iskemik. Bencana vaskular ini dapat disertai dengan sakit kepala parah atau terjadi secara tiba-tiba. Manifestasi berikut adalah tanda-tanda stroke:

• masalah berbicara dan menelan;
• paresis dan kelumpuhan;
• gangguan sensitivitas;
• pingsan

Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran berakhir dengan koma otak, yang disertai dengan gangguan dalam aktivitas jantung, pembuluh darah dan organ pernapasan.

Diagnostik

Setelah memeriksa keluhan pasien, dokter memeriksa pasien. Gejala-gejala berikut ditemukan pada stenosis karotis:

• pulsasi asimetris pada arteri karotis dan temporal;
• kebisingan vaskular di area bifurkasi arteri;
• mengurangi tekanan di arteri retina sentral di sisi yang terkena (ketika diperiksa oleh ahli oculis).

Untuk pemeriksaan pasien dan menilai tingkat kerusakan pada arteri karotis, studi berikut dilakukan:

• tes darah umum dan biokimia;
• urinalisis;
• EKG;
• Ultrasonografi pembuluh darah dengan dopplerografi (USDG);
• angiografi, Mr atau CT angiografi;
• CT dan MRI otak (dengan dugaan stroke iskemik).

Standar emas untuk mendiagnosis stenosis karotis adalah angiografi. Studi ini memungkinkan untuk mendapatkan data akurat tentang zona penyempitan, panjang dan luasnya. Yang paling penting adalah hasil angiografi untuk menyusun rencana perawatan bedah.

Perawatan

Taktik pengobatan stenosis karotis ditentukan oleh tingkat vasokonstriksi.

Terapi konservatif dapat diberikan sebelum timbulnya penyempitan arteri yang kritis dan dengan suplai darah yang relatif normal ke otak. Pasien dengan stenosis disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mengikuti diet No. 10, yang diindikasikan untuk aterosklerosis vaskular.

Dalam rencana terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole, Cardiomagnyl, dll.) - untuk mengencerkan darah dan memfasilitasi jalannya melalui pembuluh;
• antikoagulan (heparin, fraksiparin, warfarin) - untuk mencegah pembekuan darah;
• statin (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, dll.) - untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik dan mengurangi kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• agen nootropik dan metabolisme (Piracetam, vitamin B, Mildronat) - untuk meningkatkan sirkulasi otak dan melindungi jaringan dari hipoksia.

Selama serangan iskemik sementara atau pada jam-jam pertama setelah perkembangan stroke iskemik, aktivator plasminogen jaringan rekombinan ditunjukkan.

Hipertensi dianjurkan untuk minum obat antihipertensi secara teratur. Mereka harus meminumnya sesuai dengan skema yang dilampirkan oleh dokter. Dengan kecenderungan hipotensi, pasien harus secara teratur mengukur tekanan darah, karena hipotensi berkontribusi terhadap eksaserbasi kekurangan oksigen pada jaringan otak.

Pengobatan bedah stenosis arteri karotid dihilangkan dalam kasus-kasus berikut:

• serangan iskemik transien berulang dengan stenosis 50% atau lebih;
• stenosis arteri lebih dari 70%;
• Stroke iskemik yang ditransfer pada stenosis karotis.

Tujuan dari operasi pembedahan yang dilakukan pada penyakit ini bertujuan untuk memperluas lumen pembuluh dan mengembalikan aliran darah normal. Metodologi mereka ditentukan oleh kasus klinis. Teknik ini bisa invasif minimal atau klasik.

Dalam kasus penyempitan subkritis arteri karotis, operasi minimal invasif dapat dilakukan sebagai balloon angioplasty dengan stenting, di mana tabung logam dimasukkan ke dalam lumen kapal, memperluas lumen arteri. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk meminimalkan iskemia otak dan mencegah stroke iskemik.

Angioplasti balon dengan pemasangan stent dilakukan dengan anestesi lokal dan disertai dengan pemantauan denyut nadi dan tekanan darah secara konstan. Setelah tusukan arteri femoralis, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang ditempatkan di lokasi penyempitan arteri karotis. Semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan peralatan sinar-X. Agen kontras dimasukkan melalui kateter, yang membantu memvisualisasikan pembuluh darah pada monitor dengan lebih jelas. Untuk pencegahan tromboemboli, filter dalam bentuk payung dipasang di atas zona penyempitan. Setelah itu, kateter lain dengan balon dimasukkan ke dalam aliran darah, yang, ketika dipompa, memperluas lumen pembuluh darah. Setelah itu, stent yang mengembang sendiri dipasang di zona penyempitan, memastikan patensi arteri normal. Untuk mengontrol efektivitas stenting, dilakukan angiografi. Rata-rata, operasi memakan waktu sekitar 2 jam.

Jika tidak mungkin untuk mengembalikan aliran darah normal dengan menyumbat arteri karotis atau adanya kontraindikasi untuk melakukan operasi ini, pasien diberikan intervensi klasik - endarterektomi karotis. Akses ke pembuluh darah yang terkena dilakukan dengan anestesi umum melalui sayatan di bawah rahang bawah. Dokter bedah mengalokasikan arteri yang menyempit dan membukanya di area stenosis. Permukaan bagian dalam kapal dibersihkan dari plak dan gumpalan darah. Jika perlu, bagian dari arteri dihilangkan. Setelah ini, kapal dijahit. Ketika sebagian besar arteri dikeluarkan, ia diganti dengan prostesis vaskular.

Ketika stenosis arteri internal di daerah cabangnya dari arteri karotid biasa, dilakukan endarterektomi eversi. Selama operasi ini, arteri dipotong dan diputar ke dalam untuk menghilangkan plak dan lapisan dalam kapal. Setelah itu, arteri dijahit di tempat yang sama.

Jika perlu, setelah pemulihan aliran darah, endarteroetomi karotid diselesaikan dengan memasang patch pelindung dari vena sendiri atau bahan sintetis. Rata-rata, operasi berlangsung sekitar satu jam.

Durasi rawat inap pasien setelah perawatan bedah tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Setelah pemasangan stent, pasien dapat pulang dalam 2-3 hari, dan setelah endarterektomi karotid, diperlukan tindak lanjut yang lebih lama dan pemulangan dapat dilakukan tidak lebih awal dari seminggu kemudian.

Dengan 100% stenosis karotis atau adanya tumor di daerah ini, dianjurkan dilakukan bypass arteri karotis. Inti dari intervensi ini adalah untuk mengarahkan aliran darah untuk memotong pembuluh yang tersumbat melalui anastomosis mikroarterial ekstra-intrakranial, yang dilakukan dari vena saphenous sendiri atau arteri ulnar / radial. Selama operasi, ahli bedah menjahit shunt di atas situs stenosis karotis dan membawanya ke arteri otak, yang merupakan kelanjutan dari arteri karotis, melalui lubang trepanning.

Setelah perawatan bedah, pasien direkomendasikan supervisi klinis oleh seorang spesialis. 2-4 minggu setelah operasi, kontrol USDG dilakukan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kualitas aliran darah. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 6 bulan. Dengan hasil yang memuaskan, pasien harus mengunjungi dokter setahun sekali. Jika di USDG menunjukkan tanda-tanda penyempitan kembali arteri, pemeriksaan lebih sering.

Ramalan

Jika tidak diobati, stenosis karotis berlanjut dan menyebabkan perkembangan stroke iskemik, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Komplikasi penyakit asimptomatik yang ireversibel selama 5 tahun terjadi pada 11% kasus. Dengan timbulnya gejala, indikator ini meningkat hingga 40%.

Jika vasokonstriksi terdeteksi pada tahap awal, maka terapi obat dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan diet dapat menghentikan perkembangan stenosis. Kemungkinan trombosis dan stroke dalam kasus seperti itu dapat dikurangi hingga 30-40%. Namun, sebagian besar pasien dengan stenosis karotid cepat atau lambat harus melakukan operasi untuk menyingkirkan penyakit dan meminimalkan risiko komplikasinya.

Prognosis setelah intervensi bedah yang tepat waktu untuk menghilangkan stenosis karotis biasanya menguntungkan. Komplikasi setelah intervensi relatif jarang. Setelah endarterektomi karotid jika terjadi kerusakan saraf, gangguan menelan, perubahan suara, dan asimetri wajah mungkin terjadi. Ketika melakukan balloon angioplasty dengan pemasangan stent pada pasien dalam periode jangka panjang, gumpalan darah dapat terbentuk di area penempatan stent, dan terapi antiplatelet diindikasikan bagi pasien untuk mencegah komplikasi ini.

Konsekuensi paling berbahaya dari perawatan bedah stenosis karotid adalah stroke, yang dapat berkembang selama dan setelah operasi. Pendekatan modern terhadap pengobatan dapat meminimalkan risiko ini dan itulah sebabnya pasien harus secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter. Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, diet, kontrol tekanan darah dan minum berbagai obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika pusing, sakit kepala, gangguan bicara dan penglihatan, penurunan daya ingat dan penurunan kinerja, mati rasa pada wajah dan ekstremitas terjadi, Anda harus menghubungi ahli saraf. Setelah memeriksa pasien (tes darah dan urin, angiografi, CT dan MRI) dan mengidentifikasi tanda-tanda stenosis karotid, dokter akan merekomendasikan konsultasi dan perawatan lebih lanjut dengan ahli bedah vaskular.

Stenosis karotis adalah patologi berbahaya yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan gangguan sirkulasi darah di otak. Risiko stroke yang luas yang menyebabkan kecacatan atau kematian pasien dengan penyakit ini meningkat secara signifikan. Perawatan stenosis yang tepat waktu dengan bantuan terapi obat atau operasi dapat mengurangi kemungkinan komplikasi berbahaya ini.

Tentang stenosis arteri karotis dalam Program “Hidup Sehat!” Dengan Elena Malysheva (lihat 33:50 menit):

Stenosis

Stenosis adalah penyakit yang ditandai oleh vasokonstriksi parsial atau lengkap. Ini juga dikenal sebagai striktur. Penyakit ini disertai dengan obstruksi patensi pada rute utama dan gangguan aliran darah. Manifestasi klinis penyakit ini tidak hanya bergantung pada keparahan proses, tetapi juga pada lokasi fokus abnormal (di ginjal dan arteri darah lainnya).

Etiologi

Dan apa penyebab penyakit itu? Stenosis berkembang sebagai akibat dari akumulasi plak kolesterol di arteri dan vena. Dengan peningkatan ukuran deposit, lumen organ tubular menyempit, hingga penutupan sempurna. Selain itu, plak dapat robek, terbawa oleh aliran darah dan tersangkut di pembuluh kecil. Pengkhianatan penyakit ini adalah bahwa pada tahap awal tidak muncul dengan sendirinya, dan ketika gejala terdeteksi, stroke atau infark miokard muncul. Ada beberapa alasan berikut yang memicu perkembangan penyakit:

• usia lanjut;
• kecenderungan genetik;
• kolesterol darah tinggi (aterosklerosis);
• penyalahgunaan nikotin, alkohol;
• diabetes;
• vasculitis dalam berbagai manifestasinya;
• kelebihan berat badan;
• hipertensi;
• gaya hidup tidak aktif.

Ada penyebab lain yang kurang populer yang memicu oklusi (stenosis) - ini adalah kelainan pembuluh darah bawaan, pemisahan dinding mereka. Penyakit menular dan inflamasi dalam tubuh manusia juga memainkan peran penting. Neoplasma dan metastasis berkontribusi terhadap penyempitan lumen jalan tubular. Radiasi atau kemoterapi juga memiliki efek sampingnya.

Mendiagnosis

Untuk mendiagnosis penyempitan lumen pembuluh dan mengklarifikasi akar penyebabnya menggunakan metode diagnostik. Pertama, dilakukan electrocardiogram dan ultrasound. Tetapkan studi instrumen tambahan tergantung pada gejala kompleks, berat badan dan usia pasien. Diagnosis stenosis adalah dengan melakukan:

• angiografi;
• doplerografi pembuluh leher dan kepala;
• angiografi resonansi magnetik;
• computed tomography;
• CT scan dengan angiografi.

Angiografi adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah menggunakan agen kontras, yang dengannya Anda dapat menentukan tahap dan tempat penyempitan. Studi tentang pembuluh yang lebih besar disebut arteriografi, vena - venografi. Pemeriksaan informatif ini memungkinkan untuk menentukan proses patologis dari gangguan patensi dan keberadaan formasi. Diagnosis dan pengobatan stenosis arteri adalah dengan melakukan analisis klinis dan biokimia darah, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyimpangan indikator kolesterol dari norma.

Gambaran klinis

Tingkat keparahan penyakit tidak hanya tergantung pada gejala, tetapi juga pada lokasi fokus patologis. Misalnya, ketika arteri leher menyempit, nutrisi otak terganggu, pasokan oksigen berkurang, masalah dengan berjalan kaki dari ekstremitas bawah menyebabkan masalah saat berjalan, gangren berkembang. Tanda menjadi lebih jelas dengan peningkatan kelaparan oksigen karena pelanggaran sirkulasi darah besar dan kecil. Dengan kekalahan kapal-kapal tertentu, gambaran keseluruhan akan berbeda, mari kita melihatnya secara lebih rinci.

Klinik stenosis arteri subklavia

Stenosis pembuluh ini menyebabkan iskemia pada tungkai atas dan otak. Dimanifestasikan oleh gejala utama - kekurangan vertebrobasilar. Ini ditandai dengan vertigo, ataksia vestibular, gangguan penglihatan, sakit kepala dan gangguan pendengaran. Sekitar setengah dari pasien memiliki iskemia pada tungkai atas.

Ini dibagi menjadi empat tahap. Semuanya dimulai dengan peningkatan kepekaan, mati rasa di tangan. Setelah bergabung dengan kelemahan otot, kedinginan. Tahap ketiga diamati bahkan saat istirahat, pasien mengeluh dingin yang terus-menerus di tangannya, kelemahan pada otot dan kinerja sulit dari gerakan yang terkait dengan keterampilan motorik halus. Pada tahap terakhir, mungkin perkembangan gangren, sianosis kulit, luka dan retakan muncul.

Stenosis pembuluh jantung

Arteri yang memperkaya otot jantung dengan darah disebut koroner atau koroner. Aterosklerosis bisa sampai ke mereka, menghalangi jalan menuju aliran darah, menyebabkan iskemia. Dengan oklusi mereka, gagal jantung kronis muncul. Tanda-tanda penurunan arteri koroner pada latar belakang stenosis adalah sesak napas dengan aktivitas ringan, aritmia, pembengkakan pada tungkai bawah, dan nyeri jantung.

Dengan perkembangan stenosis yang cepat, misalnya, akibat penyumbatan, mungkin perkembangan infark miokard. Dalam hal ini, pasien akan mengeluh sakit yang tajam di belakang tulang dada, yang memberi lengan kiri dan skapula, perasaan takut dan sesak napas meningkat. Mungkin ada tanda-tanda lain, maka dokter melakukan diagnosa banding.

Pada bayi baru lahir, penyakit jantung seperti stenosis paru atau tetrad Fallot sangat jarang terjadi. Penyakit ini dikaitkan dengan non-diseksi dari septum interventrikular, yang, pada gilirannya, dipindahkan. Secara klinis, penyempitan arteri pulmonalis dimanifestasikan oleh semburat kebiruan pada kulit, sesak napas, dan retardasi perkembangan. Jika dilihat dengan jelas menunjukkan tonjolan di dada, jari-jarinya menyerupai "tongkat drum" yang rata. Auskultasi memberikan gambaran yang lebih informatif.

Penyempitan pembuluh kepala dan leher

Pada tahap pertama, pengurangan arteri karotid dan pembuluh otak tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Tidak ada kecurigaan khusus sampai stroke atau serangan iskemik muncul. Arteri ini memberikan oksigen dan nutrisi lain ke otak. Gejala dapat diamati selama beberapa menit atau lebih lama.

Pasien mengeluh ketajaman visual berkurang, mati rasa pada wajah atau bagian tubuh lainnya, pusing, gerakan tidak terkoordinasi. Gangguan bicara mungkin terjadi, itu akan menjadi tidak koheren, yang sulit untuk dibongkar. Awalnya, stenosis septum tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, sehingga pasien pergi ke dokter setelah pengembangan stroke. Pada gejala pertama, perhatian medis mendesak diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Stenosis arteri ginjal

Satu atau kedua pembuluh atau cabangnya terpengaruh, penurunan perfusi ginjal diamati. Stenosis arteri renalis diekspresikan oleh beberapa gejala spesifik: nefropati iskemik dan hipertensi arteri. Tekanan mencapai 150-170 mm Hg, sementara krisis jarang diamati. Ada sakit kepala yang parah, tinitus, lalat yang berkedip, kesadaran yang membingungkan, takikardia dan aritmia mungkin terjadi.

Nefropati disertai dengan rasa sakit di daerah lumbar di sisi kanan atau kiri, tergantung pada lokalisasi lesi. Dengan infark ginjal dalam urin - hematuria. Mungkin penambahan hipaldosteronisme, yang dimanifestasikan oleh kelemahan pada otot, poliuria, dan polidipsia. Stenosis arteri renalis yang meningkat menyebabkan konsekuensi serius, seperti: gangguan sirkulasi serebral akut, angiopati retina, insufisiensi, serangan jantung.

Penyempitan arteri dan vena tungkai bawah

Patologi yang sangat umum dari sistem kardiovaskular. Ketika lumen pembuluh berkurang, aliran darah terhambat, menyebabkan iskemia jaringan. Aterosklerosis adalah penyebab umum yang memicu stenosis arteri perifer ekstremitas bawah. Sekitar 20% pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Tingkat penyakit yang lebih parah dimanifestasikan oleh klaudikasio intermiten, karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi, pasien mengeluh nyeri dan mati rasa di kaki, pada pria, mungkin, penurunan libido dan impotensi. Luka, lecet, dan luka tidak sembuh dalam waktu lama. Kaki mungkin berbeda warna dari bagian tubuh lain (pucat atau sebaliknya) dan suhu (dingin atau panas saat disentuh). Pertumbuhan rambut melambat di daerah yang terkena.

Stenosis dan oklusi pembuluh gastrointestinal

Dalam kasus pelanggaran diameter pembuluh mesenterika, pasien mengeluh nyeri akut di perut. Lokasi lokasinya menunjukkan adanya fokus patologis di arteri celiac. Mual dan muntah, setelah itu tidak ada kelegaan. Kadang-kadang suhu tubuh meningkat, tinja cair dengan kotoran darah dapat bergabung, motilitas usus terlihat di sepanjang dinding perut anterior. Lonjakan suhu yang tajam mengindikasikan awal dari proses nekrotik.

Stenosis aorta

Cacat ini sangat umum, disebabkan oleh penurunan diameter mulut aorta. Dasar dari penyakit ini adalah pelanggaran hemodinamik. Pusing muncul, kulit pucat, pingsan mungkin terjadi, otot melemah. Ketika aperture aorta menyempit, hipertrofi ventrikel kiri berkembang, pembuluh darah tidak dapat secara normal memberi oksigen pada otot jantung, dan muncul angina.

Terapi

Untuk perawatan, Anda harus menghubungi spesialis, ahli jantung atau ahli saraf yang berpengalaman. Itu tergantung pada tingkat keparahan proses dan lokasinya. Sebagai permulaan, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya, sebelum perkembangan komplikasi, maka pengobatan akan efektif, dan hasilnya akan datang dengan cepat. Ada metode umum untuk pengobatan stenosis.

Pada tahap awal penyakit, obat yang diresepkan, pada tahap akhir, mereka resor untuk operasi. Sebagai pengobatan tambahan, fisioterapi dan pendidikan jasmani ditentukan. Gunakan metode tradisional berdasarkan herbal, yang merupakan pembuluh yang dibersihkan dengan baik. Kami akan membahas semua ini lebih terinci.

Terapi konservatif

Terapi konservatif diresepkan untuk menghilangkan penyebabnya, memicu perkembangan penyakit. Resep berarti mencegah peningkatan lebih lanjut dalam plak - agen antiplatelet. Grup ini termasuk: Tromboass, Cardiomagnyl, Plavix, Agrenoks. Anda bisa menggunakannya setiap hari untuk waktu yang lama. Direkomendasikan statin yang mengontrol kadar kolesterol dalam darah, misalnya, Atorvastin atau Simvagexal.

Efek positif pada sistem kardiovaskular adalah vitamin C, yang mencegah sterol dari peredaran, dan vitamin B3. Dokter merekomendasikan penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet, seperti Coumadin, Warfarin. Resep obat yang meningkatkan trofisme jaringan. Selain obat-obatan, Anda perlu mengendalikan pola makan dan mematuhi gaya hidup sehat.

Menyingkirkan kelebihan berat badan, aktivitas fisik sedang, dan perawatan sanatorium-resort menguntungkan mempengaruhi kerja seluruh organisme dan meningkatkan kondisi umum. Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, perlu untuk memasukkan biji rami dan minyak ikan dalam makanan. Makanan harus mengandung banyak buah dan sayuran, makanan laut dan lemak nabati. Selain itu, kadar kolesterol dapat membantu mengontrol bawang putih dan bumbu kunyit.

Penting untuk mengetahui keberadaan penyakit kardiovaskular dan mengobatinya tepat waktu. Aritmia, misalnya, atau atrial fibrilasi memicu trombosis, yang dapat menyebabkan stroke. Ketika fibrilasi atrium harus diambil antikoagulan. Penting untuk meninggalkan kebiasaan berbahaya, minum dan merokok.

Perawatan bedah

Dalam kasus-kasus tertentu, operasi adalah satu-satunya jalan keluar untuk stenosis. Jika berkembang cepat dan mengancam kesehatan, operasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Ketika terapi konservatif tidak efektif gunakan perawatan bedah. Ada beberapa jenis operasi, berdasarkan pengangkatan plak, pelebaran lumen pembuluh darah dan arteri dan penciptaan arus vaskular baru untuk memotong yang terkena, kami menganggapnya lebih terinci:

1. Stenting. Ini terdiri dalam mengompresi plak, sehingga memperluas diameter kapal. Operasi ini terdiri dari pengaturan tabung elastis, yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan secara perlahan diarahkan ke lokasi fokus patologis. Setelah penyisipan berkualitas tinggi, balon yang terletak di ujung kateter mengembang, balon itu meningkat, menekan plak ke dinding. Setelah pelebaran pembuluh ke keadaan normal, stent ditempatkan di sana, yang tidak menghalangi aliran darah.
2. Bypass dari arteri serebral adalah operasi di mana arus vaskular dilewati melewati pembentukan aterosklerotik. Ini adalah manipulasi kompleks, yang melibatkan pembukaan tengkorak dan transplantasi bahan sehat. Intervensi semacam itu mahal tetapi efektif.
3. Reimplantasi arteri subklavia ke dalam karotis. Implan bedah ini membantu memulihkan aliran darah normal tanpa menggunakan bahan tambahan.
4. Shunting kantuk-subklavial dilakukan dalam patologi arteri karotis, penjepitannya. Dengan operasi seperti itu, ada risiko kerusakan yang rendah pada saluran limfatik, dapat dilakukan selama pembuangan arteri vertebralis, dan kerugiannya adalah penggunaan bahan sintetis, dan peningkatan trombogenisitasnya.
5. Endarterektomi karotid adalah teknik bedah populer untuk memperbaiki diameter arteri serviks. Selama operasi, sayatan kecil dibuat di arteri karotis di mana plak diasumsikan berada. Setelah direseksi, dijahit dengan hati-hati.
6. Pembedahan melibatkan penggunaan operasi bypass. Ini terdiri dari peletakan aliran darah normal, sehat yang rusak, untuk menormalkan kondisi.

Seperti yang kami jelaskan di atas, stenosis berbahaya karena seseorang bahkan tidak curiga dan menjalani gaya hidup yang tidak sehat. Ini memicu konsekuensi serius (serangan jantung, stroke, iskemia). Karena itu, Anda selalu perlu memantau kesehatan Anda. Amati rezim kerja dan istirahat, mematuhi nutrisi yang tepat, secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

Kelainan patologis arteri brakiosefal (vertebra, karotis)

Arteri yang memasok otak: subklavia, vertebral, batang brakiosefalik, umum, ngantuk internal dan internal disebut brakiosefal (BCA).

Deformitas patologis arteri BCA (vertebral, karotis) adalah perubahan bawaan atau didapat dalam konfigurasi arteri brakiosefalik (pembuluh darah yang memasok otak), yang menyebabkan gangguan sifat aliran darah dan perkembangan kecelakaan serebrovaskular akut atau insufisiensi serebrovaskular kronis.

Jenis-jenis tortuositas patologis dari arteri karotis interna (tortuositas patologis ICA):

kinking - infleksi arteri dan penyempitan lumen pada titik infleksi (stenosis septum),

Mekanisme aliran darah terganggu lebih mudah untuk dibayangkan ketika mengompresi, memutar atau menekuk selang kebun - mempercepat aliran cairan dan kehilangan sifat laminar yang mengarah pada hilangnya energi kinetik darah dan pasokan darah ke otak yang tidak mencukupi. Mekanisme lain adalah penyempitan lumen di lokasi infleksi arteri - stenosis septum, yang, dalam kondisi tertentu, analog dengan stenosis lumen pembuluh pada aterosklerosis.

Tortuositas patologis dari arteri karotis interna (tortuositas ICA)

Tortuositas patologis dari arteri karotis interna (tortuositas patologis ICA) adalah patologi yang paling umum di antara semua deformitas BCA.

Penyempitan pembuluh darah yang memasok otak dengan darah, sebagai akibat dari kelainan bentuk patologis BCA, menyebabkan gangguan kronis pada sirkulasi otak, yang merupakan kondisi pra-stroke (stroke - infark otak).

Insufisiensi serebrovaskular kronis (CNMC)

Ini adalah keadaan kurangnya darah yang terus-menerus oleh otak, kelaparan oksigen terus-menerus dari jaringan otak, menyebabkan neuron berada dalam ketegangan konstan dari semua sistem intraseluler dan koneksi antar sel, yang mengarah pada gangguan fungsi normal sel-sel otak dan organ secara keseluruhan.

Gejala kegagalan sirkulasi otak

Pada hampir setengah dari kasus, gejala tidak terdeteksi, dan tortuosities terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan dan pemindaian dupleks arteri karotis. Paling sering manifestasi pertama CNMC adalah dalam bentuk sakit kepala di daerah frontal dan temporal, serangan pusing, tinitus, kehilangan ingatan. Lebih jarang, gangguan neurologis yang lebih parah terjadi dalam bentuk serangan iskemik transien (TIA), hilangnya kesadaran secara tiba-tiba. Pertanda utama dari stroke utama adalah TIA, dengan kemungkinan kelumpuhan sementara tangan dan / atau kaki (dari beberapa menit hingga beberapa jam), gangguan bicara, kebutaan sementara atau parah di satu mata, kehilangan ingatan, pusing, pingsan. Kehadiran TIA adalah sinyal peringatan yang mengkhawatirkan bahwa otak Anda dalam bahaya serius, dan Anda perlu diperiksa sesegera mungkin dan memulai perawatan.

Penyebab CNMC (insufisiensi serebrovaskular kronis)

Penyebab kelainan patologis BCA adalah genetik dan dikaitkan dengan konstruksi kerangka arteri yang tidak tepat yang terdiri dari protein struktural - kolagen dan elastin. Dengan bertambahnya usia, tortuosity meningkat, yang sering menjadi penyebab keluhan di usia tua, meskipun sifat bawaan penyakit. Kura-kura patologis diwariskan!

Klasifikasi utama KhNMK yang digunakan di Rusia (menurut Pokrovsky A.V.) berisi 4 derajat:

Tingkat I - tanpa gejala atau tidak ada iskemia serebral dengan latar belakang lesi pembuluh serebral yang terbukti secara klinis signifikan;

Tingkat II - transient ischemic attack (TIA) - terjadinya defisit neurologis fokal dengan regresi lengkap gejala neurologis dalam 1 jam, gangguan sirkulasi serebral transien (PNMK) - terjadinya defisit neurologis fokal dengan regresi lengkap gejala neurologis dalam waktu 24 jam;

Kelas III - yang disebut kursus kronis SMN, yaitu adanya gejala neurologis serebral atau insufisiensi vertebrobasilar kronis tanpa riwayat defisit fokus atau akibatnya. Dalam sistematisasi neurologis, istilah ini sesuai dengan istilah "ensefalopati dyscirculatory";

Kelas IV - menderita stroke, lengkap, atau tuntas, mis. keberadaan gejala neurologis fokal selama lebih dari 24 jam, terlepas dari tingkat regresi defisit neurologis (dari lengkap ke tidak ada regresi).

Metode diagnostik utama HNMK:

• pemindaian dupleks USG dari arteri brakiosefalik,
• multispiral computed tomography - angiografi arteri brakiosefal,
• angiografi arteri brakiosefal.

Pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis (CNMC).

Dengan ancaman stroke di area suplai darah arteri, perawatan bedah direkomendasikan - penghapusan tortuosity. Pembedahan mengacu pada intervensi standar dengan teknik yang terbukti. Metode eliminasi akhirnya dipilih pada operasi. Metode Paulukas - reimplantasi orifice dari arteri karotid internal ke dalam arteri karotid yang umum, metode menurut E. Hurwitt - menghilangkan area berliku-liku dengan pemulihan aliran darah melalui arteri. Dengan tortuositas patologis arteri vertebralis - reimplantasi mulut arteri vertebralis.

Itu penting!

• Obat-obatan tortuosity patologis tidak diluruskan!
• Jika Anda atau orang tua Anda mengalami penyiksaan arteri karotis, periksa diri Anda dan periksa kerabat Anda.

Di Departemen Bedah Jantung dari Klinik Teknologi Medis Tinggi dinamai N. I. Pirogov adalah perawatan bedah untuk kelainan bentuk patologis arteri brachiocephalic (vertebral, carotid).

Ahli bedah kami telah mengembangkan dan menggunakan metode untuk merekonstruksi arteri untuk tortuosity patologis ICA (arteri karotis internal) sambil mempertahankan glomerulus anatomis yang penting, yang mengarah pada penurunan yang signifikan dalam kejadian ketidakstabilan tekanan darah pasca operasi.

Buat janji dengan ahli bedah kardiovaskular: +7 (812) 676-25-25 atau online.

Idan Znich

Neurologi dan bukan hanya, neurologi kehamilan

Entri terbaru

Pos

• Kehamilan (1)
• Infeksi (6)
• Sejarah Kedokteran (5)
• Metode perawatan (19)
  • traksi tulang belakang (4)
  • terapi yoga (1)
  • pijat refleksi (1)
  • pharmacopuncture (2)
  • Farmakoterapi (1)
  • obat herbal (3)
  • chondroprotectors (6)
• Neurologi (53)
  • Neurologi Vertebral (17)
  • Neurologi dan THT (1)
  • Neurologi vaskular (6)
  • Neurologi: anomali perkembangan (1)
  • Neurologi: hipotalamus dan kelenjar hipofisis (1)
  • Neurologi: perawatan nyeri (1)
  • Neurologi: myasthenia gravis (2)
  • Neurologi: Migrain (5)
  • Neurologi: multiple sclerosis (6)
  • Neurologi: epilepsi (8)
  • Neuroinfection (3)
  • Neurooncology (3)
• Neurologi kehamilan (19)
  • Kehamilan dan Herpes Zoster (1)
  • Kehamilan dan miastenia gravis (1)
  • Kehamilan dan Migrain (4)
  • Kehamilan dan tulang belakang (3)
  • Kehamilan dan Multiple Sclerosis (2)
  • Kehamilan dan epilepsi (4)
  • Kehamilan Gestosis. Pre-eklampsia. Eklampsia. (1)
• Berita (20)
  • Berita Kesehatan (8)
  • Berita Ilmu Kedokteran (12)
• Onkologi (4)