Penyebab, gejala dan pengobatan takikardia paroksismal, konsekuensinya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu takikardia paroksismal, apa yang dapat memancingnya, bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Betapa berbahaya dan dapat disembuhkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan takikardia paroksismal, gangguan irama jantung paroksismal jangka pendek terjadi, berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit atau jam dalam bentuk akselerasi detak jantung yang ritmis dalam kisaran 140–250 denyut / menit. Ciri utama aritmia tersebut adalah impuls rangsang tidak berasal dari alat pacu jantung alami, tetapi dari fokus abnormal pada sistem konduksi atau miokardium jantung.

Perubahan tersebut dapat mengganggu kondisi pasien dengan cara yang berbeda, tergantung pada jenis serangan jantung dan frekuensi kejang. Takikardia paroksismal dari daerah atas jantung (atria) dalam bentuk episode langka mungkin tidak menyebabkan gejala sama sekali, atau memanifestasikan gejala ringan dan malaise (pada 85-90% orang). Bentuk ventrikel menyebabkan gangguan sirkulasi yang parah dan bahkan mengancam henti jantung dan kematian pasien.

Pengobatan yang lengkap dari penyakit dimungkinkan - obat-obatan medis dapat menghilangkan serangan dan mencegah kambuhnya kembali, teknik bedah menghilangkan fokus patologis yang merupakan sumber dari impuls yang dipercepat.

Ahli jantung, ahli bedah jantung, dan aritmologi menangani hal ini.

Apa yang terjadi dalam patologi

Biasanya, jantung menyusut karena impuls teratur yang memancar pada frekuensi 60-90 denyut / menit dari titik tertinggi jantung, simpul sinus (alat pacu jantung utama). Jika jumlahnya lebih besar, itu disebut sinus takikardia.

Dengan takikardia paroksismal, jantung juga menyusut lebih sering daripada yang seharusnya (140–250 denyut / menit), tetapi dengan fitur signifikan:

1. Sumber utama impuls (alat pacu jantung) bukanlah simpul sinus, tetapi bagian jaringan jantung yang diubah secara patologis, yang seharusnya hanya melakukan impuls, dan tidak menciptakannya.
2. Ritme yang benar - detak jantung diulang secara teratur, pada interval waktu yang sama.
3. Sifat paroksismal - takikardia muncul dan berlalu secara tiba-tiba dan bersamaan.
4. Signifikansi patologis - serangan tiba-tiba tidak bisa menjadi norma, bahkan jika itu tidak menyebabkan gejala.

Tabel ini menunjukkan gambaran umum dan khas sinus takikardia) dari paroksismal.

Itu semua tergantung pada jenis serangan tiba-tiba

Sangat penting untuk memisahkan takikardia paroksismal menjadi spesies tergantung pada lokalisasi pusat impuls abnormal dan frekuensi kemunculannya. Varian utama penyakit ditunjukkan pada tabel.

• Bentuk atrium (20%);
• Atrioventrikular (55-65%);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Varian takikardia paroksismal yang paling disukai adalah bentuk atrium akut. Dia mungkin tidak memerlukan perawatan sama sekali. Paroxysms ventrikel berulang yang terus menerus adalah yang paling berbahaya - walaupun metode pengobatan modern mereka dapat menyebabkan serangan jantung.

Mekanisme dan penyebab perkembangan

Menurut mekanisme terjadinya takikardia paroksismal mirip dengan ekstrasistol - kontraksi jantung yang luar biasa. Mereka disatukan oleh kehadiran fokus tambahan impuls di jantung, yang disebut ektopik. Perbedaan di antara mereka adalah bahwa ekstrasistol terjadi secara berkala secara acak dengan latar belakang irama sinus, dan selama paroksismus, fokus ektopik menghasilkan impuls begitu sering dan teratur sehingga secara singkat mengasumsikan fungsi alat pacu jantung utama.

Tetapi agar impuls dari fokus semacam itu menyebabkan takikardia paroksismal, harus ada prasyarat lain, ciri individu dari struktur jantung - selain cara utama melakukan impuls (yang dimiliki semua orang), harus ada cara tambahan. Jika orang yang memiliki jalur konduksi tambahan seperti itu tidak memiliki fokus ektopik, impuls sinus (alat pacu jantung utama) stabil beredar bebas di sepanjang jalur utama, tidak meluas ke jalur tambahan. Tetapi dengan kombinasi impuls dari situs ektopik dan jalur tambahan, inilah yang terjadi secara bertahap:

• Impuls normal, bertabrakan dengan nidus impuls patologis, tidak dapat mengatasinya dan melewati semua bagian jantung.
• Dengan setiap impuls berturut-turut, tegangan di jalur utama yang terletak di atas hambatan meningkat.
• Ini mengarah pada aktivasi jalur tambahan yang secara langsung menghubungkan atrium dan ventrikel.
• Impuls mulai beredar dalam lingkaran tertutup sesuai dengan skema: atria - bundel tambahan - ventrikel - fokus ektopik - atria.
• Karena kenyataan bahwa eksitasi meluas ke arah yang berlawanan, itu bahkan lebih mengiritasi area patologis di jantung.
• Fokus ektopik diaktifkan dan sering menghasilkan impuls kuat yang beredar di lingkaran setan yang abnormal.

Kemungkinan penyebabnya

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya fokus ektopik di zona supraventrikular dan ventrikel jantung bervariasi. Kemungkinan alasan untuk fitur ini diberikan dalam tabel.

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal adalah salah satu pilihan untuk gangguan irama jantung, di mana ada peningkatan tajam dalam detak jantung lebih dari 120-140 denyut per menit. Kondisi ini dikaitkan dengan terjadinya impuls ektopik. Mereka menggantikan irama sinus normal. Paroxysms ini, sebagai suatu peraturan, mulai secara tiba-tiba dan juga berakhir. Durasi mungkin berbeda. Impuls patologis dihasilkan di atria, simpul atrioventrikular, atau di ventrikel jantung.

Dengan pemantauan EKG harian, sekitar sepertiga pasien memiliki episode takikardia paroksismal.

Klasifikasi

Di lokasi lokalisasi impuls yang dihasilkan, supraventricular (supraventricular) dan ventricular paroxysmal tachycardia diisolasi. Supraventricular dibagi menjadi atrium dan atrioventrikular (atrioventrikular).

Tiga jenis takikardia supraventrikular dipelajari tergantung pada mekanisme perkembangan:

1. Timbal balik. Ketika itu terjadi, sirkulasi melingkar eksitasi dan masuknya kembali impuls saraf (mekanisme masuk kembali). Opsi ini paling umum.
2. Ektopik (fokus)
3. Multifokal (multifokal, multifokal).

Dua opsi terakhir dikaitkan dengan kehadiran satu atau beberapa fokus irama ektopik, atau dengan penampilan fokus aktivitas pemicu pasca depolarisasi. Dalam semua kasus takikardia paroksismal, hal ini didahului oleh perkembangan ketukan.

Penyebab

Faktor etiologis yang mendahului takikardia paroksismal mirip dengan yang ada di ekstrasistol, tetapi penyebab supraventrikular (supraventrikular) dan takikardia ventrikel agak berbeda.

Alasan utama untuk pengembangan bentuk supraventricular (supraventricular) adalah untuk mengaktifkan dan meningkatkan nada sistem saraf simpatik.

Takikardia ventrikel sering terjadi di bawah aksi perubahan sklerotik, distrofi, inflamasi, dan nekrotik pada miokardium. Bentuk ini adalah yang paling berbahaya. Pria lanjut usia cenderung untuk itu. Takikardia ventrikel terjadi ketika fokus ektopik berkembang dalam sistem konduksi ventrikel (bundel Hiss, serat Purkinje). Penyakit seperti infark miokard, penyakit jantung koroner (jantung koroner), kelainan jantung dan miokarditis secara signifikan meningkatkan risiko patologi.

Ada risiko yang lebih besar dari takikardia paroksismal pada orang dengan jalur impuls saraf kongenital yang abnormal. Ini mungkin bundel Kent, yang terletak di antara atrium dan ventrikel, serat Machaima antara simpul atrioventrikular dan ventrikel, atau serat konduktif lainnya yang terbentuk akibat penyakit miokardium tertentu. Mekanisme yang dijelaskan di atas untuk terjadinya aritmia paroksismal dapat diprovokasi dengan melakukan impuls saraf di sepanjang jalur patologis ini.

Ada mekanisme lain yang diketahui untuk pengembangan takikardia paroksismal terkait dengan gangguan fungsi persimpangan atrioventrikular. Dalam hal ini, disosiasi longitudinal terjadi pada node, yang menyebabkan gangguan pada serat konduktif. Beberapa dari mereka menjadi tidak dapat melakukan rangsangan, dan bagian lainnya tidak berfungsi dengan benar. Karena itu, beberapa impuls saraf dari atrium tidak mencapai ventrikel, dan retrograde (dalam arah yang berlawanan) kembali. Karya simpul atrioventrikular ini berkontribusi pada sirkulasi sirkular impuls yang menyebabkan takikardia.

Pada usia prasekolah dan sekolah, bentuk paroksismal esensial takikardia (idiopatik) terjadi. Penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Agaknya, penyebabnya adalah neurogenik. Dasar dari takikardia semacam itu adalah faktor psiko-emosional yang mengarah pada peningkatan pembagian simpatik dari sistem saraf otonom.

Gejala takikardia paroksismal

Paroxysm of tachycardia dimulai secara akut. Seseorang biasanya dengan jelas merasakan saat timbulnya jantung berdebar.

Sensasi pertama dalam serangan tiba-tiba adalah perasaan sentakan tajam di belakang tulang dada di daerah jantung yang berubah menjadi detak jantung yang cepat dan intens. Ritme dijaga tetap benar, dan frekuensinya meningkat secara signifikan.

Sepanjang serangan, gejala-gejala berikut mungkin menemani seseorang:

• pusing yang tajam dan berkepanjangan;
• tinitus;
• rasa sakit menyempit di daerah jantung.

Gangguan vegetatif dimungkinkan:

• keringat berlebih;
• mual dengan muntah;
• sedikit peningkatan suhu;
• perut kembung.

Jauh lebih jarang, paroxysm menyertai gejala neurologis:

Ini terjadi karena pelanggaran fungsi pemompaan jantung, di mana ada kekurangan sirkulasi darah di otak.

Untuk beberapa waktu setelah serangan, ada peningkatan pemisahan urin, yang memiliki kepadatan rendah.

Dengan serangan takikardia paroksismal yang berkepanjangan, gangguan hemodinamik mungkin terjadi:

• merasa lemah;
• pingsan;
• menurunkan tekanan darah.

Orang yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular, jauh lebih sulit untuk mentolerir serangan seperti itu.

Apa itu takikardia paroksismal berbahaya

Perjalanan paroksismik yang berkepanjangan dapat disertai dengan gagal jantung akut (asma jantung dan edema paru). Kondisi ini sering menyebabkan syok kardiogenik. Karena penurunan volume darah yang dilepaskan ke aliran darah, tingkat oksigenasi otot jantung menurun, yang memicu perkembangan angina pectoris dan infark miokard. Semua kondisi di atas berkontribusi pada munculnya dan perkembangan gagal jantung kronis.

Diagnosis takikardia paroksismal

Dugaan takikardia paroksismal dapat merupakan kemunduran kesehatan yang tiba-tiba, diikuti dengan pemulihan tajam keadaan normal tubuh. Pada titik ini, Anda dapat menentukan peningkatan detak jantung.

Supraventricular (supraventricular) dan ventricular paroxysmal tachycardia dapat dibedakan secara independen oleh dua gejala. Bentuk ventrikel memiliki denyut jantung tidak melebihi 180 denyut per menit. Ketika supraventricular mengamati detak jantung pada 220-250 denyut. Dalam kasus pertama, tes vagal yang mengubah nada saraf vagus tidak efektif. Takikardia supraventrikular dengan cara ini dapat sepenuhnya dihentikan.

Peningkatan detak jantung paroksismal ditentukan oleh EKG dengan mengubah polaritas dan bentuk gelombang atrium P. Lokasinya berubah relatif terhadap kompleks QRS.

Hasil studi EKG dalam berbagai jenis takikardia paroksismal.Dalam bentuk atrium (supraventrikular), gelombang P biasanya terletak di depan QRS. Jika sumber patologisnya berada pada simpul atrioventrikular (AV) (supraventrikular), maka gelombang P negatif dan dapat berlapis atau berada di belakang kompleks QRS ventrikel. Ketika takikardia ventrikel pada EKG ditentukan perpanjangan QRS yang terdeformasi. Mereka sangat mirip dengan ekstrasistol ventrikel. Gigi P mungkin tidak berubah.

Seringkali pada saat pengangkatan elektrokardiogram tidak terjadi serangan takikardia paroksismal. Dalam hal ini, pemantauan Holter efektif, yang memungkinkan Anda untuk mendaftar episode palpitasi yang singkat, bahkan subyektif.

Dalam kasus yang jarang terjadi, para ahli resor untuk menghilangkan EKG endokardial. Untuk tujuan ini, sebuah elektroda dimasukkan ke jantung dengan cara khusus. Untuk mengecualikan patologi jantung organik atau bawaan, MRI (magnetic resonance imaging) jantung dan ultrasound dilakukan.

Pengobatan takikardia paroksismal

Taktik perawatan dipilih secara individual. Itu tergantung pada banyak faktor:

• bentuk takikardia;
• penyebabnya;
• durasi dan frekuensi serangan;
• komplikasi takikardia;
• tingkat perkembangan gagal jantung.

Dengan bentuk ventrikel takikardia paroksismal, rawat inap darurat wajib dilakukan. Dalam beberapa kasus, dengan varian idiopatik dengan kemungkinan edemanding cepat, pemberian segera obat antiaritmia diperbolehkan. Takikardia supraventrikular (supraventrikular) juga dapat dihentikan dengan zat obat. Namun, jika terjadi perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut, rawat inap juga diperlukan.

Dalam kasus di mana serangan paroksismal diamati lebih dari dua atau tiga kali sebulan, dijadwalkan rawat inap ditunjuk untuk melakukan pemeriksaan tambahan, mengedit pengobatan, dan menyelesaikan masalah intervensi bedah.

Jika terjadi serangan takikardia paroksismal, perawatan darurat harus disediakan di tempat. Gangguan irama primer atau serangan tiba-tiba pada latar belakang penyakit jantung merupakan indikasi untuk panggilan darurat darurat.

Relief paroksism diperlukan untuk memulai dengan teknik vagal yang mengurangi efek sistem simpatoadrenal pada jantung:

1. Ketegangan umum.
2. Manuver Valsava adalah upaya untuk menghembuskan napas tajam dengan rongga mulut dan saluran hidung tertutup.
3. Tes Ashner - tekanan di sudut dalam bola mata.
4. Menyeka dengan air dingin.
5. Summon gag reflex (iritasi pada akar lidah).
6. Tes Goering-Chermak - tekanan pada area sinus karotis (iritasi mekanis di daerah arteri karotis).

Teknik-teknik ini tidak selalu efektif, jadi cara utama untuk meredakan serangan adalah dengan memberikan obat antiaritmia. Untuk melakukan ini, gunakan Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin atau Cordarone. Paroxysms yang berkepanjangan, yang tidak dapat menerima perawatan medis, dihentikan dengan melakukan EIT (terapi electropulse).

Pengobatan anti-relaps terdiri dari penggunaan obat antiaritmia dan glikosida jantung.Setelah keluar dari rumah sakit, pemantauan rawat jalan oleh seorang ahli jantung dengan definisi rejimen pengobatan individu wajib untuk pasien tersebut. Untuk mencegah kekambuhan (dalam kasus ini, kejang berulang), sejumlah obat diresepkan untuk orang-orang yang sering mengalami paroxysms. Takikardia supraventrikular pendek atau pasien dengan paroxysms tunggal tidak memerlukan terapi obat antiaritmia.

Perawatan anti-kambuhan selain obat antiaritmia termasuk penggunaan glikosida jantung (Strofantin, Korglikon) di bawah kontrol EKG biasa. Beta-alrenoblocker (Metoprolol, Anaprilin) ​​digunakan untuk mencegah perkembangan bentuk ventrikel takikardia paroksismal. Terbukti efektifitasnya dalam pemberian kompleks dengan obat antiaritmia.

Perawatan bedah diindikasikan hanya untuk yang parah. Dalam kasus seperti itu, penghancuran mekanis (penghancuran) fokus ektopik atau jalur abnormal dari impuls saraf dilakukan. Dasar perawatan adalah penghancuran listrik, laser, kriogenik atau kimia, ablasi frekuensi radio (RFA). Kadang-kadang alat pacu jantung atau defibrilator mini listrik ditanamkan. Yang terakhir, ketika aritmia terjadi, menghasilkan keluarnya cairan yang membantu mengembalikan detak jantung normal.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit secara langsung tergantung tidak hanya pada bentuk, lamanya serangan dan adanya komplikasi, tetapi juga pada kontraktilitas miokardium. Dengan lesi yang kuat pada otot jantung, ada risiko yang sangat tinggi untuk mengalami fibrilasi ventrikel dan gagal jantung akut.

Bentuk takikardia paroksismal yang paling disukai adalah supraventrikular (supraventrikular). Ini hampir tidak berpengaruh pada kesehatan manusia, tetapi pemulihan spontan lengkap dari itu masih mustahil. Perjalanan peningkatan denyut jantung ini disebabkan oleh keadaan fisiologis otot jantung dan perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis terburuk dari bentuk ventrikel takikardia paroksismal, yang berkembang dengan latar belakang patologi jantung apa pun. Transisi ke fibrilasi atau fibrilasi ventrikel dimungkinkan di sini.

Kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan takikardia ventrikel paroksismal cukup tinggi. Hasil fatal adalah karakteristik pasien dengan adanya kelainan jantung. Asupan konstan obat anti-relaps dan perawatan bedah tepat waktu mengurangi risiko kematian jantung mendadak ratusan kali.

Pencegahan

Pencegahan takikardia esensial tidak diketahui, karena etiologinya belum diteliti. Pengobatan patologi utama adalah cara utama untuk mencegah timbulnya paroxysms pada latar belakang suatu penyakit. Pencegahan sekunder adalah pengecualian merokok, alkohol, peningkatan aktivitas psikologis dan fisik, serta pemberian obat resep yang tepat waktu dan konstan.

Dengan demikian, segala bentuk takikardia paroksismal adalah suatu kondisi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai dari aritmia jantung paroksismal, komplikasi penyakit dapat diminimalkan.

Takikardia paroksismal: gejala dan pengobatannya, bahaya dan tindakan pencegahannya

Takikardia paroksismal adalah gejala berbahaya yang dalam beberapa kasus menyebabkan kematian.

Pada artikel ini kita akan melihat takikardia paroksismal dari semua sisi - gejalanya, pengobatan, penyebabnya, apakah berbahaya dan dalam kasus apa.

Karakteristik khas

Takikardia paroksismal adalah kelainan irama jantung dengan frekuensi 150-300 detak per menit. Fokus eksitasi terjadi di bagian manapun dari sistem konduksi jantung dan menyebabkan impuls listrik frekuensi tinggi.

Penyebab lesi tersebut belum sepenuhnya dipahami. Bentuk takikardia ini ditandai dengan serangan mendadak dan akhir serangan yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Dengan takikardia paroksismal, jeda diastolik diperpendek sebanyak mungkin, sehingga waktu untuk proses pemulihan dikurangi hingga minimum, yang menyebabkan perubahan.

Ada juga pelanggaran fungsi jantung, karena penyumbatan atrium Venkebach. Kemudian darah yang telah menumpuk di atria dilemparkan kembali ke dalam rongga dan vena paru-paru, akibatnya gelombang nadi terbentuk di vena jugularis. Penyumbatan membuat ventrikel lebih sulit diisi dengan darah dan memicu stagnasi pada lingkaran besar.

Takikardia paroksismal biasanya disertai stenosis mitral dan aterosklerosis koroner.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Ritme terganggu karena fakta bahwa sinyal listrik, mengikuti jantung, menemui hambatan atau menemukan jalur tambahan. Akibatnya, area di atas hambatan berkurang, dan kemudian impuls kembali, membentuk fokus eksitasi ektopik.

Area yang menerima momentum dari balok tambahan dirangsang dengan frekuensi yang lebih besar. Akibatnya, masa pemulihan otot jantung diperpendek, mekanisme pengeluaran darah ke aorta terganggu.

Menurut mekanisme perkembangan, ada tiga jenis takikardia paroksismal - timbal balik, serta fokal dan multifokal, atau ektopik dan multifokal.

Mekanisme timbal balik adalah yang paling sering, ketika pada simpul sinus, di bawah pengaruh beberapa penyebab, nadi terbentuk kembali atau sirkulasi eksitasi diamati. Lebih jarang, paroksism menimbulkan fokus ektopik automatisme anomali atau aktivitas pemicu pasca depolarisasi.

Terlepas dari mekanisme mana yang terlibat, ketukan prematur selalu diamati sebelum serangan. Disebut fenomena keterlambatan depolarisasi dan kontraksi jantung atau kamar-kamar individualnya.

Klasifikasi utama, perbedaan spesies berdasarkan lokalisasi

Tergantung pada kursus, ada bentuk akut, permanen berulang (kronis) dan kambuh terus menerus. Jenis aliran yang terakhir ini sangat berbahaya karena menyebabkan insufisiensi sirkulasi dan kardiomiopati dilatasi aritmogenik.

Ada beberapa bentuk takikardia paroksismal:

• ventrikel - persisten (30 detik), tidak stabil (hingga 30 detik);
• supraventricular (supraventricular) - atrium, atrioventricular.

Supraventricular

Bentuk atrium paling umum. Sumber peningkatan produksi pulsa adalah simpul atrioventrikular. Kejang jangka pendek seringkali tidak didiagnosis dengan elektrokardiogram.

Bentuk antrioventrikular ditandai oleh apa yang terjadi di persimpangan atrioventrikular.

Ventrikel

Fokus eksitasi dengan bentuk ventrikel ada di ventrikel - bundel-Nya, kakinya, dalam serat Purkin. Bentuk ventrikel sering berkembang pada latar belakang keracunan dengan glikosida jantung (sekitar 2% dari kasus). Ini adalah kondisi berbahaya yang terkadang berkembang menjadi fibrilasi ventrikel.

SDM biasanya tidak "mempercepat" lebih dari 180 denyut per menit. Sampel dengan kebangkitan saraf vagus menunjukkan hasil negatif.

Penyebab dan faktor risiko

Bentuk supraventrikular menyebabkan aktivitas tinggi sistem saraf simpatis.

Penyebab penting dari bentuk atrioventrikular adalah adanya jalur tambahan yang merupakan kelainan bawaan. Penyimpangan tersebut termasuk bundel Kent, yang terletak di antara atrium dan ventrikel, dan serat Machaima antara simpul atrioventrikular dan ventrikel.

Penyakit jantung lambung ditandai oleh lesi otot jantung - nekrotik, distrofi, sklerotik, anomali inflamasi. Bentuk ini sering menyerang pria di usia lanjut. Mereka didiagnosis menderita hipertensi, penyakit arteri koroner, infark miokard, defek.

Anak-anak memiliki takikardia paroksismal idiopatik, atau esensial. Penyebabnya belum dapat dipastikan.

Ada faktor risiko ekstrakardiak (ekstrakardiak) dan intrakardial (jantung).

Ekstrakardiak

Jadi, pada orang dengan jantung yang sehat, serangan takikardia paroksismal terjadi setelah stres, beban yang kuat - fisik atau mental, sebagai akibat dari merokok, minum alkohol.

Juga memancing serangan makanan pedas, kopi dan teh.

Penyakit-penyakit ini juga termasuk:

• kelenjar tiroid;
• ginjal;
• paru-paru;
• sistem pencernaan.

Intracardial

Faktor intrakardiak dipahami secara langsung sebagai patologi jantung - miokarditis, malformasi, prolaps katup mitral.

Simtomatologi

Gambaran klinis paroxysmal angina sangat ekspresif sehingga dokter cukup berbicara dengan pasien. Penyakit ini dibedakan dengan gejala-gejala berikut:

• dorongan mendadak di jantung dan peningkatan denyut jantung selanjutnya;
• edema paru mungkin terjadi pada pasien gagal jantung;
• kelemahan, malaise umum, kedinginan, gemetar dalam tubuh (tremor);
• sakit kepala;
• perasaan koma di tenggorokan;
• perubahan tekanan darah;
• dalam kasus yang parah - hilangnya kesadaran.

Jika takikardia paroksismal tidak menyebabkan gagal jantung, serangan yang sering terjadi adalah poliuria yang tajam - pelepasan banyak urin ringan dengan gravitasi spesifik yang rendah.

Juga, gejala melengkapi karakteristik manifestasi penyakit, yang memicu takikardia. Misalnya, dalam kasus pelanggaran kelenjar tiroid, pasien kehilangan berat badan, kondisi rambutnya memburuk, dan pada penyakit saluran pencernaan, perutnya sakit, ia menderita mual, mulas, dll.

Di antara serangan, pasien mungkin tidak mengeluh tentang kesehatannya.

Diagnostik dan tanda pada EKG

Ketika melakukan kegiatan diagnostik, dokter melakukan survei terhadap pasien tentang sifat sensasi dan keadaan di mana serangan itu dimulai, mengklarifikasi riwayat penyakit.

Metode penelitian perangkat keras utama adalah elektrokardiogram. Namun dalam keadaan istirahat jangan selalu mendaftar penyimpangan. Kemudian studi dengan banyak ditampilkan untuk memprovokasi serangan.

Elektrokardiogram memungkinkan untuk membedakan bentuk takikardia paroksismal. Jadi, pada pengaturan atrium pusat, gigi P berada di depan kompleks QRS. Di persimpangan atrioventrikular, gelombang P mengambil nilai negatif dan bergabung atau terletak di belakang QRS.

Bentuk ventrikel ditentukan oleh QRS yang terdeformasi dan melebar, sedangkan gelombang P tidak berubah.

Jika serangan tiba-tiba tidak diperbaiki, pemantauan EKG harian ditentukan, menunjukkan episode pendek serangan tiba-tiba yang tidak diperhatikan oleh pasien.

Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis, EKG endokardial dicatat dengan elektroda intrakardiak.

Juga lakukan pemindaian ultrasound, MRI atau MSCT tubuh.

Perawatan darurat dalam serangan dan taktik perawatan

Pertolongan pertama untuk takikardia paroksismal adalah sebagai berikut:

1. Mereka menenangkan pasien, dengan pusing dan kelemahan parah - mereka menanam atau berbaring.
2. Berikan aliran udara, bebas dari pakaian ketat, kerah yang tidak kencang.
3. Lakukan tes vagal.
4. Dengan pemburukan yang tajam dari kondisi memanggil ambulans.

Ketika takikardia paroksismal paroksismal dalam banyak kasus, rawat inap dilakukan, dengan pengecualian idiopati dengan perjalanan jinak. Agen antiaritmia universal - novokinamid, isoptin, quinidine, dll - segera diberikan kepada pasien.Jika obatnya tidak bekerja, gunakan metode pulsa listrik.

Jika serangan ventrikel takikardia lebih sering 2 kali sebulan, rawat inap yang direncanakan akan ditampilkan. Pasien dengan diagnosis "paroxysmal tachycardia" diamati secara rawat jalan oleh seorang ahli jantung.

Obat untuk perawatan mengemis di bawah kendali EKG. Untuk mencegah transisi bentuk ventrikel ke fibrilasi ventrikel, β-adrenergic blocker diresepkan, yang paling efektif dalam kombinasi dengan obat antiaritmia.

Bagaimana cara mengobati takikardia paroksismal pada kasus yang parah? Dokter menggunakan perawatan bedah. Ini terdiri dari penghancuran jalur tambahan untuk impuls atau fokus otomatisme, ablasi frekuensi radio, implantasi stimulan atau defibrillator.

Prediksi, komplikasi, kemungkinan konsekuensi

Kemungkinan komplikasi serangan tiba-tiba berkepanjangan dengan frekuensi di atas 180 denyut per menit termasuk:

• fibrilasi ventrikel adalah salah satu penyebab kematian jantung mendadak;
• gagal jantung akut dengan syok kardiogenik dan edema paru;
• angina, infark miokard;
• perkembangan gagal jantung kronis.

Apakah takikardia paroksismal menyebabkan gagal jantung sebagian besar tergantung pada keadaan otot jantung dan adanya perubahan lain dalam sistem peredaran darah.

Tanda pertama dari gagal jantung adalah ketegangan di leher, yang terjadi karena pembuluh darah berlebih, sesak napas, kelelahan, berat dan sakit di hati.

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Tindakan pencegahan utama adalah gaya hidup sehat, yang melibatkan:

• nutrisi sehat, dengan jumlah vitamin, mineral, pengurangan makanan berlemak, manis, pedas;
• pengecualian dari diet minuman beralkohol, minuman yang mengandung kafein, terutama kopi instan;
• berhenti merokok.

Ketika rangsangan emosional diresepkan obat penenang.

Untuk mencegah serangan, pasien dapat diresepkan obat:

• dengan paroksism ventrikel - anaprilin, difenin, procainamide, program profilaksis isoptin;
• dengan paroxysms supraventricular - digoxin, quinidine, mercazole.

Obat diresepkan, jika serangan diamati lebih dari dua kali sebulan dan memerlukan bantuan dokter.

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal adalah jenis aritmia, ditandai dengan serangan jantung (paroksism) dengan denyut jantung 140 hingga 220 atau lebih per menit, disebabkan oleh impuls ektopik yang mengarah pada penggantian irama sinus normal. Paroxysms Tachycardia memiliki onset dan akhir yang tiba-tiba, durasi bervariasi dan, sebagai aturan, irama teratur. Impuls ektopik dapat dihasilkan di atrium, persimpangan atrioventrikular, atau ventrikel.

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal adalah jenis aritmia, ditandai dengan serangan jantung (paroksism) dengan denyut jantung 140 hingga 220 atau lebih per menit, disebabkan oleh impuls ektopik yang mengarah pada penggantian irama sinus normal. Paroxysms Tachycardia memiliki onset dan akhir yang tiba-tiba, durasi bervariasi dan, sebagai aturan, irama teratur. Impuls ektopik dapat dihasilkan di atrium, persimpangan atrioventrikular, atau ventrikel.

Takikardia paroksismal secara etiologis dan patogenetis mirip dengan ekstrasistol, dan beberapa ekstrasistol yang berturut-turut dianggap sebagai paroksism pendek takikardia. Dengan takikardia paroksismal, jantung bekerja secara tidak ekonomis, sirkulasi darah tidak efektif, oleh karena itu takikardia paroksismal, yang berkembang di latar belakang kardiopatologi, menyebabkan kegagalan sirkulasi. Takikardia paroksismal dalam berbagai bentuk terdeteksi pada 20-30% pasien dengan pemantauan EKG yang berkepanjangan.

Klasifikasi takikardia paroksismal

Di tempat lokalisasi impuls patologis, atrium, atrioventrikular (atrioventrikular) dan bentuk ventrikel paroksismal takikardia diisolasi. Takikardia paroksismal atrium dan atrioventrikular digabungkan dalam bentuk supraventrikular (supraventrikular).

Secara alami, ada bentuk akut (paroxysmal), berulang berulang (kronis) dan terus menerus berulang takikardia paroxysmal. Perjalanan bentuk kambuh terus menerus dapat berlangsung selama bertahun-tahun, menyebabkan kardiomiopati dilatasi aritmogenik dan kegagalan sirkulasi. Menurut mekanisme perkembangan, resiprokal (terkait dengan mekanisme re-entry di sinus node), bentuk ektopik (atau fokal), multifokal (atau multifokal) dari supraventricular paroxysmal tachycardia berbeda.

Mekanisme untuk pengembangan takikardia paroksismal dalam banyak kasus didasarkan pada masuknya kembali impuls dan sirkulasi sirkular eksitasi (mekanisme entri ulang resiprokal). Lebih jarang, paroksismak takikardia berkembang sebagai akibat dari adanya fokus ektopik automatisme anomali atau fokus aktivitas pemicu pasca depolarisasi. Terlepas dari mekanisme terjadinya takikardia paroksismal, itu selalu didahului oleh pengembangan ketukan.

Penyebab takikardia paroksismal

Menurut faktor etiologis, paroksismal takikardia mirip dengan ekstrasistol, sedangkan bentuk supraventrikular biasanya disebabkan oleh peningkatan aktivasi sistem saraf simpatis, dan bentuk ventrikel oleh lesi inflamasi, nekrotik, distrofi, atau sklerotik pada otot jantung.

Dalam kasus takikardia paroksismal ventrikel, tempat eksitasi ektopik terletak di bagian ventrikel sistem konduksi - bundel-Nya, tungkai, dan serat Purkinje. Perkembangan takikardia ventrikel lebih sering diamati pada pria lanjut usia dengan penyakit arteri koroner, infark miokard, miokarditis, hipertensi, dan kelainan jantung.

Prasyarat penting untuk pengembangan paroxysmal tachycardia adalah adanya jalur tambahan konduksi impuls dalam miokardium yang bersifat bawaan (bundel aventus antara ventrikel dan aurikel, melewati simpul atrioventrikular; Serat serabut antara ventrikel dan infark miokardikardikardikardikardikar) Jalur tambahan impuls menyebabkan sirkulasi eksitasi patologis melalui miokardium.

Dalam beberapa kasus, apa yang disebut disosiasi longitudinal berkembang di simpul atrioventrikular, menghasilkan fungsi serat serabut pada sambungan atrioventrikular yang tidak terkoordinasi. Ketika fenomena disosiasi longitudinal dari serat sistem konduksi berfungsi tanpa penyimpangan, yang lain, sebaliknya, melakukan eksitasi dalam arah yang berlawanan (retrograde) dan berfungsi sebagai dasar untuk sirkulasi sirkular impuls dari atrium ke ventrikel dan kemudian sepanjang serat retrograde kembali ke atrium.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, terkadang takikardia paroksismal idiopatik (esensial) kadang-kadang ditemukan, penyebabnya tidak dapat dipastikan. Dasar dari bentuk neurogenik dari takikardia paroksismal adalah pengaruh faktor-faktor psiko-emosional dan peningkatan aktivitas simpatoadrenal pada perkembangan paroksismik ektopik.

Gejala takikardia paroksismal

Paroxysm of tachycardia selalu memiliki awal yang tiba-tiba berbeda dan akhir yang sama, sedangkan durasinya dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa detik.

Pasien merasakan awal serangan tiba-tiba sebagai dorongan di daerah jantung, berubah menjadi detak jantung yang meningkat. Denyut jantung selama serangan tiba-tiba mencapai 140-220 atau lebih per menit dengan tetap mempertahankan ritme yang benar. Serangan takikardia paroksismal dapat disertai dengan pusing, kebisingan di kepala, perasaan penyempitan jantung. Lebih jarang, gejala neurologis fokal sementara - aphasia, hemiparesis. Perjalanan paroxysm dari supraventricular tachycardia dapat terjadi dengan gejala disfungsi otonom: berkeringat, mual, perut kembung, subfebrile ringan. Pada akhir serangan, poliuria tercatat selama beberapa jam dengan pelepasan sejumlah besar urin ringan dengan kepadatan rendah (1,001-1,003).

Kursus takikardia paroksism yang berlarut-larut dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, perkembangan kelemahan dan pingsan. Toleransi takikardia paroksismal lebih buruk pada pasien dengan kardiopatologi. Takikardia ventrikel biasanya berkembang pada latar belakang penyakit jantung dan memiliki prognosis yang lebih serius.

Komplikasi takikardia paroksismal

Dengan bentuk ventrikel takikardia paroksismal dengan frekuensi ritme lebih dari 180 denyut. per menit dapat mengembangkan fibrilasi ventrikel. Paroksismik yang berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi serius: gagal jantung akut (syok kardiogenik dan edema paru). Penurunan jumlah curah jantung selama paroksismak takikardia menyebabkan penurunan suplai darah koroner dan iskemia otot jantung (angina pektoris atau infark miokard). Perjalanan takikardia paroksismal mengarah pada perkembangan gagal jantung kronis.

Diagnosis takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal dapat didiagnosis dengan serangan tipikal dengan onset dan terminasi mendadak, serta data dari studi detak jantung. Bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel berbeda dalam tingkat peningkatan ritme. Pada takikardia ventrikel, denyut jantung biasanya tidak melebihi 180 denyut. per menit, dan sampel dengan eksitasi saraf vagus memberikan hasil negatif, sedangkan dengan takikardia supraventrikular, denyut jantung mencapai 220-250 denyut. per menit, dan serangan tiba-tiba dihentikan oleh manuver vagus.

Ketika EKG direkam selama serangan, perubahan karakteristik dalam bentuk dan polaritas gelombang P ditentukan, serta lokasinya relatif terhadap kompleks QRS ventrikel, yang memungkinkan untuk membedakan bentuk takikardia paroksismal. Untuk bentuk atrium, lokasi gelombang P (positif atau negatif) adalah khas sebelum kompleks QRS. Pada serangan tiba-tiba yang berasal dari koneksi atrioventrikular, gigi negatif P yang terletak di belakang kompleks QRS atau penggabungan dengan itu terdaftar. Untuk bentuk ventrikel ditandai oleh deformasi dan perluasan kompleks QRS, menyerupai ekstrasistol ventrikel; gelombang R reguler dan tidak berubah dapat didaftarkan.

Jika takikardia paroksism tidak dapat diperbaiki dengan elektrokardiografi, pemantauan EKG harian digunakan untuk merekam episode pendek takikardia paroksismal (dari 3 hingga 5 kompleks ventrikel) yang tidak dirasakan secara subjektif oleh pasien. Dalam beberapa kasus, dengan takikardia paroksismal, elektrokardiogram endokardial dicatat dengan injeksi elektroda intrakardiak. Untuk mengecualikan patologi organik, USG jantung, MRI atau MSCT jantung dilakukan.

Pengobatan takikardia paroksismal

Pertanyaan tentang taktik perawatan pasien dengan takikardia paroksismal diselesaikan dengan mempertimbangkan bentuk aritmia (atrium, atrioventrikular, ventrikel), etiologinya, frekuensi dan lamanya serangan, ada atau tidaknya komplikasi selama paroksismal (gagal jantung atau kardiovaskular).

Sebagian besar kasus takikardia ventrikel paroksismal memerlukan rawat inap darurat. Pengecualian adalah varian idiopatik dengan kursus jinak dan kemungkinan bantuan cepat dengan diperkenalkannya obat antiaritmia tertentu. Ketika pasien takikardia supraventrikular paroksismal dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi dalam kasus gagal jantung atau kardiovaskular akut.

Direncanakan rawat inap pasien dengan takikardia paroksismal dilakukan dengan sering,> 2 kali sebulan, serangan takikardia untuk pemeriksaan mendalam, penentuan taktik terapi dan indikasi untuk perawatan bedah.

Terjadinya serangan takikardia paroksismal membutuhkan penyediaan tindakan darurat di tempat, dan dalam kasus paroxysm primer atau patologi jantung yang bersamaan, perlu secara bersamaan memanggil layanan kardiologis darurat.

Untuk menghentikan takikardia paroxysm, mereka menggunakan manuver vagal - teknik yang memiliki efek mekanis pada saraf vagus. Manuver Vagus termasuk tegang; Manuver Valsalva (upaya untuk menghembuskan napas keras dengan celah hidung dan rongga mulut tertutup); Tes Ashner (tekanan seragam dan sedang di sudut atas bola mata); Tes Chermak-Gering (tekanan pada daerah satu atau kedua sinus karotis di wilayah arteri karotis); upaya menginduksi refleks muntah dengan mengiritasi akar lidah; menggosok dengan air dingin, dll. Dengan bantuan manuver vagal, adalah mungkin untuk menghentikan hanya serangan paroxysms supraventricular dari takikardia, tetapi tidak dalam semua kasus. Oleh karena itu, jenis bantuan utama dalam mengembangkan paroxysmal tachycardia adalah pemberian obat anti-aritmia.

Sebagai keadaan darurat, pemberian antiaritmia universal intravena, efektif dalam semua bentuk paroxysms, ditunjukkan: procainamide, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), quinidine, rhythmodan (disopyramide, ritmik), etmozina, isoptin, cordaron. Untuk paroxysms jangka panjang dari takikardia, yang tidak dihentikan oleh obat-obatan, mereka menggunakan terapi electropulse.

Di masa depan, pasien dengan takikardia paroksismal harus menjalani pemantauan rawat jalan oleh seorang ahli jantung, yang menentukan jumlah dan jadwal pemberian resep terapi antiaritmia. Tujuan dari pengobatan antiaritmia anti kambuh takikardia ditentukan oleh frekuensi dan toleransi kejang. Melakukan terapi anti-relaps terus-menerus diindikasikan untuk pasien dengan takikardia paroksismal, terjadi 2 kali atau lebih dalam sebulan dan membutuhkan bantuan medis untuk pemulihannya; dengan paroxysms yang lebih jarang, tetapi berlarut-larut, rumit oleh perkembangan ventrikel kiri akut atau gagal jantung. Pada pasien yang sering, episode pendek takikardia supraventrikular, dihentikan sendiri atau dengan manuver vagal, indikasi untuk terapi anti-relaps dipertanyakan.

Terapi anti relaps berkepanjangan dari paroxysmal tachycardia dilakukan dengan agen antiaritmia (quinidine bisulfate, disopyramide, moracizin, etacizin, amiodarone, verapamil, dll.), Serta glikosida jantung (digoxin, lanatoside). Pemilihan obat dan dosis dilakukan di bawah kontrol elektrokardiografi dan kontrol kesehatan pasien.

Penggunaan β-adrenergic blocker untuk pengobatan paroxysmal takikardia mengurangi kemungkinan bentuk ventrikel berubah menjadi fibrilasi ventrikel. Penggunaan β-blocker paling efektif dalam hubungannya dengan agen antiaritmia, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis masing-masing obat tanpa mempengaruhi efektivitas terapi. Pencegahan kekambuhan paroxysms supraventricular takikardia, mengurangi frekuensi, durasi dan keparahan tentu saja dicapai dengan pemberian oral glikosida jantung terus menerus.

Pengobatan bedah terpaksa pada kasus takikardia paroksismal yang parah dan ketidakefektifan terapi anti-relaps. Sebagai bantuan bedah untuk takikardia paroksismal, penghancuran (mekanik, listrik, laser, kimia, kriogenik) jalur tambahan untuk melakukan impuls atau fokus ektopik otomatisme, ablasi frekuensi radio (RFA jantung), implantasi alat pacu jantung dengan mode diprogram stimulasi berpasangan dan "menarik" atau implan digunakan. defibrillator.

Prognosis untuk takikardia paroksismal

Kriteria prognostik untuk takikardia paroksismal adalah bentuk, etiologinya, durasi kejang, ada atau tidak adanya komplikasi, keadaan kontraktilitas miokard (seperti pada lesi yang parah pada otot jantung ada risiko tinggi terkena gagal jantung atau gagal jantung akut, fibrilasi ventrikel).

Kursus yang paling menguntungkan untuk kursus ini adalah bentuk supraventrikular esensial dari takikardia paroksismal: sebagian besar pasien tidak kehilangan kemampuannya untuk bekerja selama bertahun-tahun, jarang ada kasus penyembuhan spontan lengkap. Perjalanan takikardia supraventrikular yang disebabkan oleh penyakit miokard sangat ditentukan oleh laju perkembangan dan efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis terburuk diamati dalam bentuk ventrikel takikardia paroksismal, berkembang pada latar belakang patologi miokard (infark akut, iskemia transien luas, miokarditis berulang, kardiomiopati primer, miokardiodistrofi parah akibat kelainan jantung). Lesi miokard berkontribusi pada transformasi takikardia paroksismal pada fibrilasi ventrikel.

Dengan tidak adanya komplikasi, kelangsungan hidup pasien dengan takikardia ventrikel adalah tahun dan bahkan beberapa dekade. Kasus fatal dengan takikardia ventrikel paroksismal biasanya terjadi pada pasien dengan kelainan jantung, serta pada pasien yang telah mengalami kematian klinis dan resusitasi yang mendadak. Meningkatkan perjalanan takikardia paroksismal, terapi anti-relaps yang konstan dan koreksi irama bedah.

Pencegahan takikardia paroksismal

Langkah-langkah untuk mencegah bentuk esensial paroxysmal takikardia, serta penyebabnya, tidak diketahui. Mencegah perkembangan paroxysms takikardia di latar belakang kardiopatologi membutuhkan pencegahan, diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dengan takikardia paroksismal yang dikembangkan, profilaksis sekunder diindikasikan: pengecualian faktor pemicu (aktivitas fisik dan mental, alkohol, merokok), minum obat anti-kambuh obat penenang dan antiaritmia, perawatan bedah takikardia.

Takikardia paroksismal: gejala, pengobatan

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Paroxysmal tachycardia - kondisi serius di mana terdapat tiga atau lebih kompleks QRS sempit berturut-turut (

Perhatian! Patologi ini selalu dimulai dan berakhir sepenuhnya secara tak terduga, sementara serangan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari.

Gejala takikardia paroksismal yang rumit

Segera setelah serangan menjadi berlarut-larut, pasien juga mungkin mengalami pingsan dan penurunan tekanan darah yang signifikan. Tetapi yang paling berbahaya adalah kondisi di mana jumlah detak jantung melebihi 180 detak per menit. Dengan jenis takikardia paroksismal ini, fibrilasi ventrikel dapat dimulai.

Juga, dalam kondisi yang parah, pasien mengalami edema paru, syok kardiogenik, nutrisi otot jantung yang buruk, yang mengarah pada pengembangan stenokardia dan infark miokard.

Perhatian! Jika pasien memiliki kardiopatologi, perawatan medis darurat diperlukan. Pada pasien seperti itu, serangan selalu mengikuti jenis yang rumit, yang dapat menyebabkan kematian cepat.

Teknik vagus untuk takikardia paroksismal

Teknik-teknik tersebut mencakup beberapa manipulasi yang harus diulang secara berkala sebelum kedatangan ambulans atau penghilangan serangan takikardia:

• Manuver Valsava melibatkan manipulasi, di mana pasien benar-benar menghalangi aliran udara dengan telapak tangannya, meletakkannya di mulut dan hidungnya, dan mencoba untuk membuat pernafasan yang tajam (mengejan dengan menahan nafas selama 20-30 detik), tetapi bernapas dalam-dalam juga mungkin bermanfaat;
• Tes Ashner melibatkan penekanan dengan ujung jari menekan bola mata selama 5 detik;
• menurunkan wajah dalam air dingin selama 10-30 detik, yang akan mengurangi pembuluh darah, dan dengan demikian menenangkan pernapasan dan jantung;
• muntah tantangan, karena ini harus ditekan pada akar bahasa;
• jongkok;
• Tes Goering-Chermak memberikan sedikit tekanan pada area arteri karotis.

Perhatian! Metode seperti itu hanya dapat mempertahankan kondisi pasien, tetapi tidak mengesampingkan kemungkinan mencari bantuan medis bahkan dengan bantuan serangan yang cepat. Dia dapat mengulangi lagi hanya dalam beberapa jam.

Obat antiaritmia untuk takikardia paroksismal

Sodium adenosine triphosphate (ATP)

Saat menggunakan obat, ada penurunan nada otot polos, normalisasi impuls saraf di node vegetatif, serta transmisi eksitasi dari saraf vagus ke jantung. Karena metabolisme ATP, beberapa penekanan serat Purkinje dan simpul sinus-atrium dicatat. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan infark miokard akut.

Novokainamid

Obat ini tersedia dalam bentuk larutan yang harus diberikan kepada pasien secara intramuskular, intravena, atau infus. Rute pemberian obat yang tepat ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan pasien. Ketika diberikan secara intramuskuler, dosis dihitung berdasarkan berat pasien, ia diresepkan 50 mg zat aktif untuk setiap kilogram tubuh. Ketika diberikan secara intravena, dosisnya adalah 100 mg, dengan dropper, pasien menerima pengobatan dalam bentuk 500 mg. Dosis harian dan durasi masuk yang tepat ditentukan secara individual.

Isoptin

Untuk meredakan terapi paroksismal, 240-360 mg zat aktif dapat diresepkan untuk pasien. Setelah menghilangkan serangan itu, Anda dapat minum tablet Isoptin, sementara obat itu diinginkan untuk diminum di pagi hari dengan dosis 240 mg. Dalam kasus yang parah dari penyakit dengan latar belakang hipertensi arteri, jumlah harian zat aktif dapat ditingkatkan menjadi 480 mg Isoptin. Pada dosis ini, dokter dapat merekomendasikan dosis dibagi menjadi asupan pagi dan sore. Durasi pengobatan sesuai arahan dokter yang hadir.

Perhatian! Kelompok dana ini biasanya digunakan untuk meredakan serangan dengan cepat dan efek berbahaya seperti angina pectoris dan infark miokard.

Glikosida jantung terhadap takikardia

Strofantin

Strofantin adalah glikosida kuat yang digunakan sebagai injeksi intravena.

Cukup glikosida kuat, yang digunakan sebagai injeksi intravena. Diperlukan untuk membuat dan menusuk solusi Strofantin hanya dalam kondisi rumah sakit, karena pemantauan konstan terhadap kondisi pasien diperlukan. Dosis dipilih secara individual, serta frekuensi minum obat. Solusi selesai diberikan untuk waktu yang lama dalam 5-7 menit, karena pengantar yang lebih cepat mengancam pasien dengan syok. Jika tidak mungkin melakukan injeksi intravena, pasien pertama-tama disuntik dengan novocaine 5 ml. Setelah itu, jarum yang sama disuntikkan dengan obat yang diencerkan dalam anestesi.

Korglikon

Obat harus diberikan secara intravena dengan sangat lambat dan dalam dosis yang tepat. Pasien dapat diberikan 10-20 ml Korglikon dua kali sehari. Ini berlaku untuk solusi 20-40%. Konsentrasi obat yang lebih tinggi harus diberikan sekali sehari, sementara jumlahnya tidak boleh lebih dari 1 ml sekaligus. Durasi terapi hanya ditentukan oleh dokter yang hadir dan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit di rumah sakit.

Digoxin

Obat ini memiliki rejimen pengobatan khusus. Pertama, tubuh jenuh dengan zat aktif, mengambil 2-4 tablet obat. Setelah itu, setiap enam jam pasien harus diberikan satu dosis obat, sampai kondisi pasien stabil. Setelah efek terapi yang diinginkan tercapai, pasien harus dipindahkan ke dosis pemeliharaan, yang dipilih secara individual untuk setiap inti. Terapi dilanjutkan seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir.

Perhatian! Glikosida dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan kembali takikardia paroksismal, oleh karena itu, harus diambil dalam dosis yang dipilih secara individual. Dalam hal ini, pendahuluan harus dilakukan di bawah kendali EKG.

Beta-blocker melawan takikardia

Metoprolol

Obat ini memiliki efek positif pada tekanan darah dan pada saat yang sama mengembalikan detak jantung. Untuk mendapatkan hasil terapeutik yang memadai, pasien dapat diresepkan 100 mg zat aktif dalam dosis pagi. Jika perlu, dosis dapat dibagi menjadi dua dosis. Jika tidak berhasil, secara bertahap dapat ditingkatkan menjadi 200 mg obat. Pemberian metoprolol intravena dalam jumlah 5 mg zat aktif diperbolehkan. Durasi terapi yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Anaprilin

Dalam kasus pelanggaran irama jantung, pasien disarankan untuk terlebih dahulu mengambil 0,02 g zat aktif tiga kali sehari. Dengan toleransi obat yang normal, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 120 mg Anaprilin juga dalam dua hingga tiga penggunaan. Dosis maksimum yang diijinkan dalam keadaan ini adalah 240 mg. Ketika terlampaui, tidak ada efek yang jelas, sementara pasien memiliki sejumlah besar gejala yang merugikan, termasuk bradikardia.

Betalok

Obat yang baik yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan irama jantung dan menyamakan tekanan darah. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dan dengan cepat meringankan kondisi pasien, ia mungkin disarankan untuk menggunakan 0,1-0,2 g bahan aktif. Penerimaan dilakukan 1-2 kali sehari berdasarkan rekomendasi dari dokter yang hadir. Betaloc dapat ditoleransi dengan baik dalam terapi kombinasi dan dapat dimasukkan dalam pengobatan dengan agen antiangina lainnya. Dianjurkan untuk mengambil dosis pertama sebelum sarapan. Durasi terapi sesuai arahan seorang ahli jantung.

Perhatian! Obat-obatan ini dapat dikonsumsi tanpa pengawasan medis langsung, tetapi hanya dalam bentuk tablet.