Kardiomegali: bagaimana terbentuk, gejala, diagnosis, terutama pada anak-anak, pengobatan

Jantung manusia normal ditandai oleh dimensi berikut - panjangnya sekitar 10-11 cm, lebar 8-11 cm, dan ketebalan 6-8,5 cm. Pada bayi baru lahir, parameternya sangat berbeda - rata-rata sekitar 3 x 4 x 1,8 cm. Biasanya, jantung pria atau wanita dengan tipe tubuh hiperstenat memiliki bentuk kerucut, dan hati wanita atau pria dengan tipe asthenic adalah oval. Pada bayi baru lahir, jantung berbentuk bulat, dan berbentuk oval-kerucut saat anak tumbuh dan mencapai usia dewasa. Massa jantung rata-rata dari 20 gram pada bayi baru lahir hingga 230 gram pada orang dewasa.

Peningkatan parameter jantung yang dijelaskan karena penyakit atau kondisi patologis tertentu disebut kardiomegali, atau jantung "bullish" (secara harfiah, jantung besar). Namun, banyak pasien sering mengacaukan konsep kardiomegali dan hipertrofi miokard, misalnya, dari ventrikel kiri. Konsep-konsep ini berbeda dalam hal dengan kardiomegali, massa total seluruh jantung meningkat baik karena penebalan dinding otot jantung, dan karena perluasan biliknya (dilatasi atrium dan ventrikel). Dalam kasus kedua, hipertrofi miokard dipahami sebagai penebalan serat otot dalam satu atau beberapa ruang jantung, misalnya, hipertrofi miokard dari atrium kanan atau ventrikel kiri, dll.

Penyebab kardiomegali

Peningkatan ukuran dan massa otot jantung tidak selalu disebabkan oleh suatu penyakit. Sebagai contoh, pada seseorang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, otot jantung yang membesar bukan merupakan tanda penyakit serius, tetapi manifestasi yang sepenuhnya alami dari peningkatan umum massa otot dalam tubuh. Sebaliknya, jantung semacam itu mencirikan kebugaran dan daya tahan tubuh secara umum, serta kemampuan untuk memberikan suplai darah yang memadai ke organ dan otot dalam kondisi aktivitas fisik yang kuat. Lagi pula, semakin besar massa otot seseorang, semakin banyak darah harus mengalir ke otot-otot, dan, karenanya, jantung harus bekerja lebih keras daripada orang yang tidak terlatih.

Demikian pula, jantung dapat digambarkan pada orang dengan tipe tubuh hipertensi, yang ukuran dan berat tubuhnya secara signifikan lebih besar daripada orang-orang dalam populasi. Tetapi di sini perlu untuk mempertimbangkan kehadiran otot yang berkembang secara signifikan, dan orang tidak boleh bingung antara hypersthenics dengan orang yang menderita obesitas.

Selain penyebab fisiologis yang berkontribusi pada peningkatan ukuran jantung, penyakit tertentu sering menyebabkan perkembangan kardiomegali. Ini termasuk:

1) Penyakit pada sistem kardiovaskular

Biasanya, penyakit jantung katup dan hipertensi terjadi di sini. Hipertrofi miokard disebabkan oleh fakta bahwa pada kelainan hemodinamik di jantung (dalam kasus patologi katup) atau dalam kasus resistensi tinggi pada dinding pembuluh darah (pada hipertensi), jantung dipaksa untuk melakukan lebih banyak upaya untuk mendorong darah ke arah yang benar. Ketika kekuatan kontraksi jantung meningkat, serat-serat otot di jantung menumpuk dan hipertrofi miokard berkembang. Pada akhirnya, peningkatan progresif pada otot jantung mempengaruhi semua ruang jantung dan perkembangan kardiomegali.

Selain penyakit-penyakit ini, miokarditis virus (proses inflamasi pada otot jantung) dan kardiomiopati (CMP) (gangguan arsitektur jantung normal) yang bersifat alimentary-toxic atau dyshormonal dapat menyebabkan kardiomegali. Kardiomiopati pada kasus pertama disebabkan oleh efek patologis alkohol pada individu yang menggunakannya secara sistematis, dan pada kasus kedua, sekali lagi, efek patologis dari hormon tertentu pada aktivitas jantung, misalnya, hormon tiroid atau kelenjar adrenal.

Tumor jantung, seperti rhabdomyoma, myxoma, dan lainnya, selalu menyebabkan peningkatan massa jantung dan perubahan konfigurasinya.

Namun, kardiosklerosis, misalnya, setelah infark miokard, walaupun fokalnya besar, jarang menyebabkan kardiomegali. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kardiosklerosis, sebagian besar otot jantung normal digantikan oleh jaringan parut, dan hipertrofi miokard kompensasi dari area jantung yang tidak terpengaruh tidak mengarah pada peningkatan umum dalam ukuran dan massa.

2) Penyakit lain

Selain patologi jantung, penyakit lain, kadang-kadang tidak kalah serius dari penyakit jantung, dapat menyebabkan kardiomegali.

Dengan demikian, diabetes mellitus sering dikombinasikan dengan gangguan metabolisme lemak dan protein, yang pada akhirnya mempengaruhi jantung dan pembuluh darah, dan suplai darahnya - arteri koroner. Secara khusus, endapan kolesterol berlebih di dinding arteri koroner, sebagian besar, berkontribusi terhadap efek toksik dari kelebihan glukosa pada lapisan dalam pembuluh darah - pada endotelium. Akibatnya, pasien mengembangkan penyakit jantung koroner, yang dapat menyebabkan hipertrofi miokard dan kardiomegali.

Anemia, kelelahan yang parah, kelaparan dan ketaatan terhadap diet yang sangat kaku dan berbahaya, dinyatakan sebagai obesitas - semua kelainan ini dalam tubuh menyebabkan pembentukan kardiomiododistrofi - gangguan fungsi normal sel-sel otot jantung. Hal ini menyebabkan peningkatan kompensasi di beberapa bagian jantung, dan kemudian seluruh organ.

Gejala "jantung bullish"

Jika kardiomegali disebabkan oleh olahraga profesional atau fitur konstitusional seseorang yang disebutkan sebelumnya, tidak ada gejala jantung manusia yang harus diamati.

Tetapi dalam kasus penyakit dari berbagai organ, manifestasi klinis hadir, tetapi mereka tidak sepenuhnya spesifik dan ditentukan oleh patologi yang mendasarinya. Jika, karena penyakit jantung, pasien mengalami gagal jantung kronis, ia akan mengeluh kelelahan yang meningkat, napas pendek atau berat selama aktivitas fisik, nyeri dada berkala, dll.

Mungkin juga ada pembengkakan pada tungkai dan kaki, perasaan gagal jantung, kelemahan konstan dan berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik. Jika keluhan ini muncul, pasien harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, terutama jika ia memiliki penyakit kronis.

Kardiomegali pada janin dan anak-anak

Pembesaran jantung yang terjadi selama periode prenatal adalah penyakit bawaan dan sangat serius. Kardiomegali pada janin dapat berkembang karena pengaruh faktor negatif pada wanita hamil selama periode sistem kardiovaskular, yang mulai berkembang dalam embrio sangat awal - dari minggu kedua hingga kedelapan. Artinya, sudah pada hari ke-17, lempengan kardiogenik mulai terbentuk, dan pada awal bulan ketiga kehamilan, jantung empat kamar sudah terbentuk di dalam embrio.

Jadi, faktor negatif yang mempengaruhi sistem kardiovaskular anak yang belum lahir:

• Pengion, termasuk sinar-X, radiasi,
• Penyakit virus pada ibu, terutama rubela, jenis influenza yang parah, infeksi sitomegalovirus, herpes dan lainnya,
• Merokok, alkohol, narkoba,
• Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti antikonvulsan, barbiturat, dll.
• Pelanggaran diet, puasa, kelelahan, kekurangan vitamin serius.

Selain itu, kita tidak dapat mengecualikan keturunan, terutama pada garis ibu.

Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, cacat jantung dapat terbentuk pada janin, misalnya, anomali Ebstein, paling sering menyebabkan kardiomegali moderat. Sebagai aturan, kardiomegali pada janin dikombinasikan dengan malformasi lain, serta dengan kelainan kromosom bawaan, misalnya, dengan sindrom Down. Pada sebagian kecil kasus, janin tidak memiliki penyebab jantung yang jelas untuk kardiomegali, oleh karena itu jenis penyakit ini disebut kardiomegali idiopatik.

Gejala penyakit bawaan sangat khas dan khas - anak segera setelah lahir memiliki sianosis pada wajah atau seluruh tubuh, sesak napas saat menangis dan mengisap, takikardia parah. Untuk mengkonfirmasi diagnosis pada bayi baru lahir, gunakan metode seperti radiografi dada dan ultrasonografi jantung.

Prognosis kardiomegali kongenital meragukan, karena setelah bayi lahir bertahan hidup di 45% kasus, meninggal dalam 30% kasus, dan sisanya anak-anak memiliki kelainan jantung serius, namun, sesuai dengan kehidupan mereka di masa depan.

Tentu saja, dalam hal mengidentifikasi penyebab, misalnya, penyakit jantung bawaan pada janin yang menyebabkan kardiomegali, lebih mudah bagi dokter untuk bertindak, tidak seperti bentuk penyakit idiopatik penyakit, ketika tidak ada alasan yang jelas. Dengan demikian, personel modern dan peralatan teknis di beberapa pusat perinatal dan pusat-pusat bedah kardiovaskular memungkinkan bayi untuk dioperasi pada hari-hari pertama setelah kelahirannya, dan kemudian meninggalkan bayi yang baru lahir dan memberinya kesempatan untuk hidup sehat.

Kardiomegali pada anak-anak usia dini, prasekolah dan usia sekolah terbentuk dalam kasus kelainan bawaan bawaan atau kelainan jantung yang didapat. Gejala umumnya mendidih menjadi tanda-tanda berikut:

1. Penampilan kelelahan, kelelahan,
2. Nafsu makan buruk
3. Gangguan tidur
4. Kinerja sekolah yang buruk,
5. Gangguan neurologis
6. Labilitas psiko-emosional.

Diagnosis dan perawatan dalam kasus kardiomegali yang didapat tidak jauh berbeda dengan yang ada pada orang dewasa.

Diagnosis kardiomegali

ukuran jantung normal (kiri) dan kardiomegali (kanan) pada x-ray)

Jadi kapan diagnosis kardiomegali valid dan dengan metode apa dapat dikonfirmasi? Tentu saja, ekokardioskopi (USG jantung) adalah yang pertama untuk nilai diagnostik.

Ukuran jantung dengan USG dalam normal sesuai dengan indikator berikut:

• BWW - volume diastolik akhir - 110-145 ml,
• KSO - volume sistolik akhir - 45-75 ml,
• EF - fraksi ejeksi - 55-65%,
• PP - volume stroke - 60-80 ml.

Dengan kardiomegali, parameter volume yang dijelaskan meningkat. Juga diukur adalah dimensi rongga jantung dan ketebalan dinding hipertrofi atrium dan ventrikel, jika ada. EF, bagaimanapun, dapat dikurangi, dan secara signifikan, pada pasien dengan gagal jantung kronis atau kardiomiopati dilatasi. Selain mengukur karakteristik jantung, konfigurasi organ dan aktivitas aparatus katup dinilai secara visual.

Radiografi dada, elektrokardiogram, MRI jantung, atau biopsi tusukan jaringan jantung (sangat jarang jika tumor jantung diduga untuk memverifikasi diagnosis) digunakan sebagai metode pelengkap ekokardioskopi.

Ultrasonografi jantung, terutama pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan, tetap menjadi "standar emas" untuk diagnosis patologi jantung. Penting untuk melakukan penelitian ini untuk atlet dan orang-orang dengan tipe konstitusi yang hipersten, untuk mengecualikan patologi kardiologis yang serius.

Video: kardiomegali, kardiomiopati dilatasi dengan ekokardiografi

Pengobatan kardiomegali

Jika kita berbicara tentang pengobatan "jantung sapi" tanpa cacat bawaan pada bayi baru lahir dan anak-anak, maka terapi obat pertama-tama ditentukan - captopril 1,8 mg / kg massa bayi baru lahir 3-4 kali sehari. Obat ini adalah inhibitor ACE dan memiliki efek organoprotektif pada jaringan jantung. Jika di bawah pengaruh obat ini ada penurunan bertahap dalam parameter BWW dan CSR sesuai dengan hasil USG, maka kita dapat berbicara tentang awal pemulihan. Normalisasi aktivitas jantung terjadi secara bertahap, selama dua hingga tiga tahun.

Dalam kasus ketika seorang anak didiagnosis dengan penyakit jantung bawaan, operasi diperlukan dalam waktu yang ditentukan oleh dokter (dokter bedah jantung anak) selama pemeriksaan internal.

Pada orang dewasa, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit penyebab yang menyebabkan peningkatan jantung. Untuk malformasi, perawatan bedah juga diindikasikan; pada gagal jantung kronis - obat diuretik (indapamide 1,5 mg di pagi hari, veroshpiron 25-50 mg di pagi hari, dll.), dalam kasus hipertensi - obat hipotensi (perindopril 5 mg x 1 kali, enalapril 5 mg x 2 kali, dll.), jika terjadi gangguan hormonal - koreksi hormon di bawah pengawasan seorang ahli endokrin.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika pasien menderita kualitas hidup yang hebat dan mengurangi toleransi aktivitas rumah tangga minimal, ia dapat menjalani transplantasi jantung. Saat ini, operasi tersebut dilakukan di Rusia dan luar negeri.

Prognosis dengan pembesaran jantung

Nilai prognostik kardiomegali ditentukan terutama oleh sifat, tahap, dan durasi penyakit kausatif. Jadi, gagal jantung kronis yang disebabkan oleh dilatasi kardiomiopati, misalnya, dapat dengan sangat cepat berkembang ke tahap yang sulit dalam dua hingga tiga tahun. Kematian di antara kelompok pasien seperti itu tidak diragukan lagi lebih tinggi daripada pasien dengan kelainan jantung yang dioperasi dan kurangnya gagal jantung. Dalam kasus apa pun, prognosis ditentukan hanya sebagai hasil pengamatan oleh dokter yang merawat pasien, dan data ekokardioskopi memainkan peran penting.

Mengapa kardiomegali terjadi?

Istilah "kardiomegali" digunakan untuk merujuk pada jantung yang membesar dan, dalam kebanyakan kasus, itu tidak menyiratkan definisi penyakit tertentu, tetapi suatu sindrom di mana ada perubahan dalam parameter, bentuk dan total massa jantung. Kardiomegali bisa bersifat bawaan atau didapat dan dapat dideteksi pada pasien dengan kategori usia yang berbeda. Apa sindrom ini, dan mengapa kardiomegali terjadi, kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

Meningkatkan ukuran jantung itu sendiri bisa menjadi proses alami. Proses semacam itu dapat diamati pada orang yang terlibat dalam kerja fisik, atau atlet. Dengan meningkatnya aktivitas fisik, jantung dipaksa untuk memompa lebih banyak darah, dan serat miokard meningkat dalam volume. Namun, selama pembentukan kardiomeglia pada latar belakang penyakit, jantung yang sakit berkurang, ukurannya meningkat, dan “pelatihan” dan “pengembangan” serat miokard tidak terjadi. Dalam kasus seperti itu, kekuatannya tidak cukup untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah, secara bertahap aus, dan gagal jantung berkembang.

Peningkatan ukuran jantung lebih sering dideteksi dengan pemeriksaan fisik (perkusi) atau instrumental (EKG, X-ray, Echo-KG) pada pasien. Dalam kebanyakan kasus, "menemukan" seperti itu terdeteksi secara kebetulan, misalnya, selama pemeriksaan penyakit lain. Kadang-kadang kardiomegali ditemukan ketika seorang pasien mengeluhkan sifat yang tidak terbatas:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan;
• ketidaknyamanan di hati;
• nafas pendek;
• detak jantung;
• pembengkakan, dll.

Penyebab Kardiomegali Bawaan

Kardiomegali kongenital sangat jarang dan memiliki arah yang tidak menguntungkan. Menurut statistik, sekitar 45% bayi pulih, 25% bertahan hidup, tetapi mereka mengalami kegagalan ventrikel kiri, dan sekitar 30% anak-anak dengan patologi ini meninggal dalam 2-3 bulan pertama kehidupan.

Alasan untuk pengembangan kariomegali kongenital dapat menjadi berbagai faktor keturunan:

• Anomali Ebstein;
• sindrom autosom dominan dan resesif autosom;
• cacat jantung bawaan;
• penyakit infeksi dan virus yang dibawa oleh ibu selama kehamilan;
• faktor-faktor buruk yang memengaruhi tubuh ibu (radiasi pengion, merokok, dll.).

Seiring dengan peningkatan volume bilik jantung, hipertrofi dinding ventrikel sering diamati dan, akibatnya, massa jantung 2-2,5 kali lebih tinggi dari nilai normal. Patologi ini dapat dikombinasikan dengan kardiosklerosis fokal kecil atau besar, perluasan lubang katup atrioventrikular dan adanya bekuan darah di katup dan di rongga jantung.

Kardiomegali kongenital dapat dideteksi pada janin (saat pemeriksaan USG) atau tiba-tiba dirasakan dalam waktu singkat setelah bayi lahir. Kadang-kadang selama kelahiran, bayi baru lahir dengan kardiomegali dapat mengalami sesak napas parah atau trauma kelahiran pada sistem saraf pusat. Orang tua dari bayi yang baru lahir dapat melihat sesak napas yang parah, takikardia dan penyakit menular yang sering pada anak.

Penyebab Akuisisi Kardiomegali

Hipertrofi miokard, yang terjadi sebagai akibat dari reaksi kompensasi yang terjadi sebagai respons terhadap peningkatan aktivitas fisik, tidak pernah mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam ukuran jantung dan kardiomegali. Pembesaran patologis jantung disebabkan oleh gejala gagal jantung, gangguan irama, proses neoplastik atau penumpukan produk metabolisme.

Dalam beberapa kasus, salah satu ruang jantung awalnya meningkat (kardiomegali parsial). Selanjutnya, perubahan struktural seperti itu menyebabkan perkembangan kardiomegali total. Dengan distrofi miokard difus dan miokarditis difus, kardiomegali total dapat segera berkembang. Juga, tingkat keparahan peningkatan ukuran jantung tergantung pada tingkat keparahan dan durasi penyakit yang menyebabkannya.

Penyebab utama perkembangan kardiomegali yang didapat adalah kondisi patologis jantung yang bersifat anorganik dan organik. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan ukuran jantung dipicu oleh kondisi di mana ada pelanggaran hemodinamik intrakardiak:

1. Cacat jantung. Penyakit-penyakit ini adalah salah satu penyebab kardiomegali yang paling umum. Tingkat peningkatan dalam bilik jantung dan hati secara keseluruhan tergantung pada jenis cacat. Pada awal penyakit, kardiomegali mungkin laten, tetapi ketika penyakit berkembang, penyakitnya memburuk, dan pasien mengalami gejala khasnya.
2. Hipertensi arteri (primer dan sekunder). Kardiomegali berkembang dalam beberapa tahap. Awalnya, hipertrofi ventrikel kiri terbentuk, yang, dengan peningkatan tekanan darah sedang, dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Di masa depan, ventrikel kiri mulai mengalami dilatasi dan hipertrofi menjadi lebih jelas. Atrium kiri juga membesar, dan selama pemeriksaan fisik pasien, kehalusan pinggang jantung ditentukan. Dengan perkembangan hipertensi yang cepat, kardiomegali total dapat berkembang lebih cepat.
3. CHD. Beberapa bentuk penyakit jantung koroner dapat disertai dengan kardiomegali, yang dipicu oleh mekanisme kompensasi. Perluasan batas jantung selalu diamati dengan infark miokard yang luas dengan perkembangan komplikasi: pembentukan aneurisma ventrikel kiri, gagal jantung, kardiosklerosis aterosklerotik atau postinfark.
4. Kardiosklerosis aterosklerotik. Pada kardiosklerosis aterosklerotik, peningkatan ukuran dan perluasan ventrikel kiri atau hipertrofi asimetris dari septum interventrikular dapat diamati. Lebih lanjut, perkembangan penyakit mengarah pada perkembangan gagal jantung yang parah dan aritmia.
5. Miokarditis (viral, rematik, bakteri, jamur, parasit, alergi, toksik-alergi, idiopatik Abramov-Fiedler). Pada miokarditis ringan, terjadi peningkatan ukuran jantung secara moderat, tetapi pada kasus yang parah dari penyakit ini, kardiomegali terbentuk. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat kerusakan miokard.
6. Kardiosklerosis miokarditis. Ketika difusi miokarditis berkembang menjadi kardiosklerosis, yang mengarah ke peningkatan jantung yang moderat dan disertai dengan dilatasi bilik jantung.
7. Aneurisma jantung. Perkembangan aneurisma jantung diamati pada 15% pasien dengan infark miokard transmural. Aneurisma dapat dilokalisasi pada dinding anterior ventrikel kiri, di apeks jantung, atau, lebih jarang, pada dinding posterior ventrikel kiri.
8. Distrofi miokard beralkohol. Penggunaan jangka panjang dari minuman beralkohol mengarah pada pengembangan distrofi jantung dan alkohol kardiomegali.
9. Kardiomiopati dilatasi dan kongestif. Kardiomegali pada tipe kardiomiopati ini ditandai dengan hipertrofi sekunder dari semua bagian jantung dan dilatasi ventrikel.
10. Kardiomiopati obstruktif. Patologi ini menyebabkan penebalan sebagian atau seluruh septum interventrikular yang tidak proporsional.
11. Kardiomiopati non-obstruktif. Dengan perkembangan kardiomegali akibat tipe kardiomiopati ini, hipertrofi ventrikel kiri simetris atau asimetris diamati. Septum interventrikular tetap tidak berubah.
12. Kardiomiopati restriktif. Kardiomegali dengan kardiomiopati restriktif berkembang pada tahap akhir penyakit dan disertai dengan peningkatan moderat pada ventrikel kanan dan atrium kiri.
13. Stenosis subaortik hipertrofi idiopatik. Kardiomegali dalam patologi ini ditandai dengan hipertrofi septum interventrikular asimetris dan jalur keluar dari ventrikel kiri. Selanjutnya, hipertrofi ventrikel kiri sekunder berkembang.
14. Tumor jantung (myxoma, rhabdomyoma, lipoma, sarkoma dan neoplasma ganas dan jinak lainnya, tumor sekunder). Tingkat keparahan kardiomegali tergantung pada jenis tumor dan lokalisasi.
15. Jantung paru-paru. Kardiomegali, yang berkembang di jantung paru, ditandai oleh hipertrofi dan dilatasi jantung kanan (atrium dan ventrikel) dan terbentuk karena hipertensi yang tercipta dalam sirkulasi paru.
16. Efusi ke dalam rongga perikardial. Pada beberapa jenis perikarditis dalam rongga perikardial, cairan dikeluarkan, yang memperumit kerja jantung dan menyebabkan peningkatannya.

Juga, kardiomegali dapat dipicu oleh penyakit pada organ dan sistem lain, berbagai gangguan metabolisme dan distrofi miokard, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem endokrin. Alasan peningkatan dan dilatasi jantung dapat:

1. Endokrinopati (sindrom Conn, penyakit Itsenko-Cushing, hiperkortison, sifat lain). Berbagai endokrinopati yang terjadi dengan latar belakang hipertensi arteri menyebabkan perubahan keadaan miokardium. Selanjutnya, kelebihan jantung menyebabkan pembentukan hipertrofi dan dilatasi bilik jantung.
2. Diabetes. Penyakit ini mengarah pada pengembangan aterosklerosis pembuluh koroner dan penyakit arteri koroner yang khas. Selanjutnya, pasien meningkatkan ukuran jantung dan mengembangkan gagal jantung.
3. Tirotoksikosis. Kadar hormon tiroid yang berlebihan menyebabkan efek toksik pada serat otot jantung, distrofi miokard, dan perkembangan fibrilasi atrium. Perubahan ini memicu pembentukan kardiomegali.
4. Hipotiroidisme. Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi menyebabkan pengembangan mixidem, yang disertai dengan denyut nadi yang jarang, tekanan darah rendah, kemacetan dalam sirkulasi paru-paru dan gagal jantung. Perubahan ini menyebabkan peningkatan ruang jantung dan hipertrofi miokard.
5. Akromegali. Sekresi hormon pertumbuhan yang berlebihan menyebabkan gangguan metabolisme dan peningkatan ukuran tubuh dan organ pasien (termasuk jantung).
6. Penyakit neuromuskuler. Ataks Friedreich, penyakit Steinert, distrofi Duchenne, dan penyakit lainnya menyebabkan kerusakan miokard dan pengembangan aritmia. Dengan penyakit progresif, pasien mengalami kardiomegali dan gagal jantung.
7. Hemochromatosis. Penyakit ini disertai dengan pengendapan zat besi (hemosiderin) di jaringan organ parenkim (termasuk di jantung).
8. Glikogenosis. Patologi yang diturunkan ini disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme dan disertai oleh pengendapan glikogen di berbagai jaringan dan organ (termasuk jantung).
9. Amiloidosis jantung. Pada amiloidosis herediter atau sekunder, di bawah perikardium, amiloid (glikoprotein yang terdiri dari protein fibrilar) diendapkan, yang, terakumulasi, mengarah pada perkembangan kardiomegali dan gagal jantung.
10. Penyakit luar biasa. Penyakit ini adalah keturunan dan hanya pria yang bisa mendapatkannya. Terhadap latar belakang penyakit, aritmia, gangguan konduksi jantung, kardiomegali dan gagal jantung berkembang.
11. Gargoilisme. Penyakit ini, terkait dengan pengendapan mucopolysaccharides dalam jaringan, mulai menampakkan diri pada usia 1-2 tahun dan hanya ditemukan di kalangan anak laki-laki. Ketika gargoylisme memengaruhi berbagai organ dan berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi, yang mengarah pada pembentukan kardiomegali, penyakit arteri koroner, dan gagal jantung yang parah.
12. Obesitas. Peningkatan berat badan mengarah pada kekalahan sistem kardiovaskular dan obesitas jantung (penumpukan lemak dalam interlayers jaringan ikat miokardium). Perubahan seperti itu mengarah pada perkembangan hipertensi, penurunan kontraktilitas otot jantung, hipertrofi, dan dilatasi bilik jantung.
13. Anemia Dengan anemia berat, volume darah yang bersirkulasi meningkat dan resistensi vaskular total menurun. Perubahan ini menyebabkan gangguan jantung dan kardiomegali.
14. Gagal ginjal. Pada gagal ginjal, kardiomegali berkembang karena hipertensi arteri, hipervolemia dan anemia.
15. Polisitemia sejati. Kesulitan sirkulasi darah dan peningkatan viskositas darah, yang berkembang selama proses tumor ganas darah ini, menyebabkan peningkatan beban pada jantung dan perkembangan kardiomegali.

Selain itu, perkembangan kardiomegali dapat terjadi akibat mengonsumsi obat kardiotoksik dan antikanker tertentu:

• senyawa antrasiklin: daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
• Adriamycin;
• Hidrolazin;
• Novocainamide;
• Metildopa.

Ketika menentukan, selama pemeriksaan, peningkatan ukuran jantung, pemeriksaan komprehensif ditunjuk untuk mengidentifikasi penyebab kardiomegali. Biasanya, gejala ini ditemukan pada tahap penyakit subakut atau kronis, dan perawatan patologi yang mendasarinya tepat waktu dan tepat dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi parah.

Apa itu kardiomegali dan apa akibatnya?

Kardiomegali adalah patologi jantung, yang memiliki nama lain - "jantung banteng". Arti patologi adalah bahwa ukuran jantung meningkat secara signifikan dan ada perubahan bentuknya, yang memerlukan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Orang akan berasumsi bahwa ini sebenarnya adalah hipertrofi miokard. Tapi tidak. Dengan kardiomegali, kita berhadapan tidak hanya dengan peningkatan otot jantung. Ini dapat bervariasi dalam ukuran sebagai satu bagian dari hati, dan keempat departemen. Tidak ada perubahan sistem.

Hal yang paling penting adalah bahwa perubahan ukuran otot jantung menyebabkan keruntuhannya dan hilangnya fungsi berikutnya. Kemudian suplai darah ke ventrikel, yang juga mengalami beberapa perubahan, juga memburuk dan jantung mulai memburuk dalam mode dipercepat. Dari sini serangan jantung, stroke, gagal jantung dan masalah lainnya.

Kardiomegali. Apa itu

Biasanya, hati seseorang memiliki dimensi berikut:

• Panjangnya - 10 - 11 cm.
• Lebar - 8 - 11 cm.
• Ketebalan - 6 - 8,5 cm.
• Berat - hingga 230 gram pada orang dewasa, pada bayi baru lahir - dari 20 gram.
• Bentuk hati bisa oval atau berbentuk kerucut.

Karena masih ada yang namanya hipertrofi, perlu untuk memahami perbedaan dalam perubahan dalam proses tersebut.

Klasifikasi

Fenomena seperti kardiomegali pada pasien mungkin:

• Idiopatik - dalam perkembangan fenomena ini, penyebab perubahan tidak ditentukan. Ini jarang terjadi, mekanisme perkembangan juga kurang dipelajari.
  
• Bawaan - jarang ditentukan, tentu saja parah, prognosis buruk. Penyebab utama kelainan ini adalah kelainan jantung bawaan, kecenderungan genetik, dan penyakit menular selama kehamilan.
  
• Diakuisisi - dalam hal ini, penyebabnya adalah penyakit organik dan anorganik pada sistem jantung dan pembuluh darah.
  
• Fisiologis - ditemukan pada atlet, hypersthenics. Opsi ini adalah norma, bukan patologi.
  
• Alkohol - ditandai oleh prognosis yang buruk dengan komplikasi dan kematian yang parah. Banyak ahli merekomendasikan untuk membuat patologi ini secara terpisah, karena mekanisme perkembangan dan penyebabnya masing-masing berbeda dari yang lain.

Peningkatan penyebab jantung

Berbagai faktor mengarah pada pengembangan "jantung banteng":

• Penyakit kardiovaskular:
  • Penyakit jantung hipertensi - di sini pembesaran jantung berkembang dalam beberapa langkah. Semuanya dimulai dengan pembentukan hipertrofi ventrikel kiri, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun dengan angka tekanan darah yang stabil. Secara bertahap, atrium kiri mengalami hipertrofi, yang sudah memerlukan pengembangan kardiomegali. Dengan penyakit hipertensi yang ganas dan cepat, kardiomegali, yang mempengaruhi seluruh jantung, dapat berkembang dengan sangat cepat.
    
  • Malformasi jantung - tingkat kenaikan tergantung langsung pada jenis cacat. Pada awalnya, kardiomegali tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, tetapi dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya, perjalanannya menjadi cepat.
    
  • Aterosklerosis - Dengan penyakit ini, kardiosklerosis aterosklerotik secara bertahap berkembang, di mana, di samping hipertrofi ventrikel kiri, asimetri dan peningkatan septum interventrikular terbentuk. Dalam kasus seperti itu, kembangkan gagal jantung yang parah dan aritmia jantung.
    
  • Penyakit miokard radang (miokarditis) - dengan patologi ini, peningkatan yang nyata pada jantung berkembang dengan miokarditis berat. Terlebih lagi, dalam perkembangan kardiosklerosis dengan peradangan miokard, terjadi peningkatan moderat atau nyata pada jantung dan perluasan bilik-biliknya.
    
  • Kardiomiopati.
    
  • Penyakit jantung koroner - kardiomegali selalu berkembang setelah infark miokard yang luas dengan pembentukan aneurisma ventrikel kiri, kardiosklerosis akibat aterosklerosis dan serangan jantung, gagal jantung.
    
  • Aneurisma - terutama terletak di dinding depan ventrikel kiri, puncak jantung. Dalam situasi yang lebih jarang, aneurisma terletak di dinding posterior ventrikel kiri. Semua ini juga mengarah pada perkembangan kardiomegali.
    
  • Tumor jantung - bisa ganas dan jinak. Ekspresi kardiomegali tergantung pada jenis dan lokasi neoplasma.
    
  • Jantung paru - saat mengembangkan lesi jantung kanan dalam bentuk pelebaran dan hipertrofi.
    
  • Perikarditis (efusi ke dalam rongga perikardial) - dalam kondisi seperti itu, cairan yang terkumpul di rongga perikardial, sangat mempersulit aktivitas jantung, yang mengarah pada peningkatannya.

• Patologi lainnya:
  • Penyakit pada sistem endokrin - jika terjadi hipertensi arteri sekunder, kardiomegali berkembang.
    
  • Diabetes mellitus - secara bertahap mengarah pada perkembangan lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner, penyakit jantung koroner, yang menyebabkan peningkatan gagal jantung dan jantung.
    
  • Anemia - bentuk anemia berat disertai dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, penurunan resistensi pembuluh darah total. Kerusakan yang berkembang pada jantung menjadi penyebab kardiomegali.
    
  • Cardiomyododystrophy, yang merupakan hasil dari tidak hanya penyakit pada sistem kardiovaskular, tetapi seringkali karena penyalahgunaan alkohol, yang mengarah pada munculnya distrofi jantung dan peningkatannya.
    
  • Penggunaan obat yang berkepanjangan, yang mengarah pada pengembangan miokarditis autoimun.
    
  • Hiperfungsi kelenjar tiroid - kelebihan hormon menyebabkan kerusakan toksik pada serat otot miokardium, transformasi distrofiknya, dan terjadinya atrial fibrilasi. Ini, pada gilirannya, mengarah pada penampilan kardiomegali.
    
  • Hipofungsi kelenjar tiroid - akibatnya adalah munculnya miksedema, di mana bradikardia (penurunan denyut jantung), tekanan darah rendah, manifestasi kongestif dari sirkulasi paru dan gagal jantung berkembang. Hasil dari proses ini adalah perluasan rongga jantung dan hipertrofi otot jantung.
    
  • Amiloid jantung disertai dengan endapan protein amiloid dalam perikardium, yang mengarah pada perkembangan jantung yang membesar dan kekurangannya.
    
  • Hemochromatosis - untuk penyakit ini ditandai oleh akumulasi zat besi di organ parenkim, serta di jantung, yang merupakan penyebab kardiomegali.
    
  • Polycythemia sejati - penebalan darah, gangguan sirkulasi darah meningkatkan beban pada jantung dan memerlukan pengembangan jantung yang besar.

Bagaimana "hati besar" terbentuk

1. Patologi katup dan hipertensi - karena gangguan proses hemodinamik atau peningkatan resistensi dinding pembuluh darah, perubahan hipertrofik pada miokardium terjadi karena kesulitan dalam mengeluarkan darah ke arah yang dibutuhkan. Akibatnya, kekuatan kontraksi jantung meningkat, serat otot tumbuh dan muncul hipertrofi. Perkembangan penyakit yang terus-menerus mengarah pada keterlibatan semua bilik jantung dalam proses tersebut, yang merupakan mekanisme yang mengarah pada kardiomegali.
   
2. Miokarditis dan kardiomiopati dari setiap genesis - peradangan persisten (dengan miokarditis) atau gangguan ukuran, volume, permukaan (kardiomiopati) yang normal adalah penyebab penebalan otot jantung, keterlibatan dalam proses rongga jantung, keracunan dan perkembangan hipertrofi, yang akhirnya membentuk kardiomegali.

Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar penyebab mengarah pada pengembangan patologi, hasil dari lesi tersebut adalah menipisnya miokardium dan perubahan fungsinya. Serat otot yang lemah tidak mampu memberikan tingkat sirkulasi darah yang cukup di ruang jantung yang membesar.

Ini adalah faktor dalam pengembangan keausan jantung yang tinggi, yang tidak berhasil mengatasi stres, kehilangan fungsinya, dan miokardium menjadi tidak dapat dipertahankan, yang mengarah pada perkembangan gagal jantung dan kematian.

Kardiomegali. Gejala

Sayangnya, tidak ada gejala yang jelas dari proses ini. Suatu sindrom seperti kardiomegali terbentuk dalam periode waktu yang lama, dan manifestasi utama adalah tanda-tanda penyakit jantung. Keluhan tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang mengarah pada perkembangan kardiomegali.

Gejala yang paling umum adalah:

• Kelelahan, penurunan kinerja.
• Terjadinya sesak napas saat aktivitas fisik.
• Palpitasi.
• Pusing.
• Munculnya sesak napas di malam hari.
• Edema pada ekstremitas bawah.
• Berat di hipokondrium kanan.
• Volume perut meningkat.
• Pembengkakan vena leher.
• Nyeri berbeda sifat dan lokalisasi di wilayah jantung.

Artinya, manifestasi kardiomegali secara langsung tergantung pada patologi terkemuka. Secara alami, semakin parah penyakitnya, semakin cepat perkembangannya pada pasien, semakin cepat jantung membesar akan membuat dirinya terasa dan mengarah pada perkembangan gagal jantung dan kematian.

Bahaya dekompensasi kondisi terletak pada kenyataan bahwa dengan perkembangan gagal jantung, banyak yang tidak menganggap serius gejala pertama, menghubungkannya dengan kelelahan, cuaca dan sebagainya. Seringkali, pasien mencari bantuan medis ketika kardiomegali sudah menjadi salah satu sindrom gagal jantung.

Jika seseorang memiliki patologi sistem kardiovaskular, maka, meskipun minum obat, mengikuti rejimen dan diet, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut muncul:

• Berbagai gangguan irama jantung.
• Perkembangan dan perkembangan dispnea.
• Meningkatkan kelelahan, kelelahan.
• Sindrom edematous.
• Sensasi yang tidak menyenangkan di hati.

Jelas bahwa gejala tersebut tidak spesifik, yang dapat menyertai sejumlah besar penyakit, tetapi dalam keadaan ini diagnosis tepat waktu akan membantu menentukan penyebab dan memulai pengobatan yang tepat.

Kardiomegali pada janin dan anak-anak

Selain perkembangan kardiomegali, proses ini pada anak-anak sering disertai dengan munculnya hipertrofi dinding ventrikel jantung, dan pada saat yang sama peningkatan jantung mencapai hampir tiga kali ukurannya.

Selain itu, diagnosis sering ditemukan:

• Fokus kardiosklerosis kecil dan / atau besar.
• Gumpalan darah di katup dan di ruang jantung.
• Pelebaran katup ventrikel atrium.

Penyebab yang mengarah pada perkembangan kardiomegali kongenital pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• Penyakit menular pada ibu.
• Merokok
• Mengonsumsi alkohol selama kehamilan.
• Penipisan tubuh.
• Bentuk kekurangan vitamin yang parah.
• Alasan turun temurun.
• Radiasi.

"Jantung bullish" yang dinyatakan secara klinis pada pasien baru lahir dengan tanda-tanda seperti:

• Sianosis, yang terjadi segera setelah melahirkan. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada wajah dan seluruh tubuh (hampir selalu menunjukkan kelainan bawaan).
• Berkembangnya sesak nafas saat menangis.
• Munculnya pernapasan dangkal sering dengan gerakan pernapasan tidak merata.
• Takikardia.
• Nafsu makan buruk.
• Berkeringat parah.
• Gejala yang merupakan karakteristik dari patologi terkemuka yang mengarah ke kardiomegali.
• Asfiksia saat persalinan.
• Cedera kelahiran sistem saraf pusat.

Anak yang lebih besar mungkin mengeluh tentang:

• Nafsu makan buruk.
• Lekas ​​marah.
• Kelelahan, kelesuan, keletihan.
• Gangguan sistem saraf.
• Rasa sakit di hati.
• Ketidakstabilan bidang psiko-emosional.

Cara mengungkapkan hati yang membesar

Ketepatan dan ketepatan waktu metode diagnostik pertama-tama memungkinkan untuk menentukan taktik yang benar dalam merawat patologi dan untuk mengevaluasi kondisi pasien secara penuh.

Untuk diagnosis kardiomegali saat ini digunakan untuk pasien metode seperti:

• Pemeriksaan eksternal, pengumpulan anamnesis.
• Ultrasonografi, yang ditentukan oleh peningkatan indikator parameter tersebut:
  • Volume sistolik akhir.
  • Akhiri volume diastolik.
  • Volume dampak
  • Fraksi ejeksi.
• Studi sinar-X.
• EKG
• CT, MRI jantung.
• Biopsi tusuk.
• Angiografi.
• Kardioskopi transesofagus.

Apa yang bisa membingungkan

Patologi utama yang juga memberikan peningkatan bayangan jantung dan yang diperlukan untuk melakukan diagnosa diferensial adalah:

• Adanya cairan di rongga perikardial.
• Akumulasi sejumlah besar lemak tubuh di sekitar jantung.
• Sindrom "punggung lurus" - patologi ini terjadi pada individu dengan dada rata, tulang dada cekung, tikungan tulang belakang yang lemah.
• Kurangnya perikardium.
• Akumulasi cairan dalam rongga pleura (radang selaput dada).
• Perut meningkat dengan asites.

Hanya setelah menentukan penyebab dan diagnosis yang akurat seseorang dapat melanjutkan ke pengobatan.

Cara mengobati kardiomegali

Anda perlu memahami bahwa mengobati sindrom tanpa mengobati patologi yang mendasarinya tidak benar.

Pendekatan utama untuk pengobatan kardiomegali:

• Dengan tidak adanya kelainan jantung bawaan dan / atau didapat pada anak-anak, pengobatan antihipertensi dengan inhibitor enzim pengonversi angiotensin.
• Di hadapan patologi seperti penyakit jantung, hanya intervensi bedah yang efektif.
• Pada orang dewasa:
  • Batasi aktivitas fisik.
  • Diet
  • Pengobatan penyakit yang mendasarinya - kelainan jantung memerlukan pembedahan berdasarkan indikasi.
  • Hipertensi - kontrol angka tekanan darah dengan obat-obatan dari kelompok yang berbeda (obat ditentukan, disesuaikan dan dipilih hanya oleh dokter).
  • Dengan perkembangan gagal jantung - obat diuretik diperlukan (hanya dengan resep dokter).
  • Operasi transplantasi jantung.

Ramalan

Pertama-tama, kondisi umum pasien, keparahan penyakit yang mendasarinya dan perawatan sebelumnya adalah penting dalam membentuk prognosis untuk patologi jantung. Yang paling tidak disukai adalah bentuk idiopatik, dengan tingkat kematian tertinggi. Definisi prognosis pada pasien tergantung pada tingkat timbulnya gagal jantung dan perjalanannya.

Kardiomegali

Kardiomegali adalah perubahan dalam bentuk, parameter, dan massa total jantung ke arah peningkatan parameter-parameter ini, yang merupakan manifestasi dari perubahan jantung kronis kronis dan kadang-kadang ekstrakardiak. Dalam kebanyakan situasi, istilah ini berarti bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi sebuah sindrom. Kardiomegali dapat berupa jenis bawaan atau didapat, sehingga patologi ini dapat terjadi di antara pasien dari berbagai kategori usia.

Penyebab kardiomegali

Varian idiopatik kardiomegali jarang terjadi, tetapi saat ini, karena penggunaan metode diagnostik yang sangat akurat, bahkan kardiomegali janin dapat dideteksi. Terjadinya kardiomegali kongenital dipicu oleh faktor genetik herediter, dan oleh karena itu, prognosis mengenai pelestarian kualitas hidup normal dari kategori pasien ini sangat meragukan.

Faktor-faktor pencetus utama untuk pembentukan kardiomegali dari bentuk yang diperoleh adalah berbagai perubahan patologis jantung dari sifat organik dan non-organik. Adalah fakta yang luar biasa bahwa, pada tingkat yang lebih besar, kardiomegali disebabkan oleh penyakit yang melibatkan kelainan kardiohemodinamik, yang meliputi penyakit jantung katup, hipertensi, dan berbagai bentuk kardiomiopati (alkoholik, toksik, melebar, konstriktif). Parameter jantung kurang dipengaruhi oleh penyakit organik, karena perkembangan bahkan kardiosklerosis masif tidak mempengaruhi keadaan rongga dan massa otot jantung. Terlepas dari kenyataan bahwa baru-baru ini telah terjadi penurunan insidensi miokarditis yang bersifat menular, namun perubahan patologis yang terjadi dalam patologi ini memicu perkembangan kardiomegali dalam waktu sesingkat mungkin.

Juga, kita tidak boleh lupa tentang varian fisiologis kardiomegali, yang terjadi pada individu yang hipersthen dan atlet profesional. Peningkatan dan peregangan serat otot jantung dalam situasi ini merupakan mekanisme kompensasi dan tidak boleh dianggap sebagai patologi.

Saat ini dalam praktik kardiologi ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian kardiomiopati alkoholik, yang pasti memicu perkembangan kardiomegali karena ekspansi yang signifikan dari rongga jantung. Varian klinis kardiomegali ini memiliki prognosis yang sangat buruk dan tingkat kematian yang tinggi karena penambahan komplikasi.

Pada pediatri, kardiomegali lebih rumit dengan perjalanan miokarditis virus, yang terjadi sebagai manifestasi dari penyakit virus pada anak. Kategori perubahan miokard ini terjadi sebagai akibat dari peluncuran mekanisme autoimun.

Gejala kardiomegali

Karena fakta bahwa proses pengembangan kardiomegali membutuhkan waktu yang lama dan timbul dengan latar belakang patologi jantung yang ada, pasien tidak memberikan keluhan spesifik, memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang benar tanpa menggunakan metode pemeriksaan tambahan. Lebih jauh, pasien memiliki keluhan yang mencerminkan patologi yang mendasarinya. Artinya, dalam situasi di mana seseorang menderita penyakit hipertensi untuk waktu yang lama, gejala utama yang akan dia perhatikan adalah gejala tekanan darah tinggi, yang lebih parah selama perjalanan penyakit (sakit kepala, mual, pusing).

Sayangnya, kardiomegali termasuk dalam kategori "sindrom tersembunyi secara klinis" yang ditutupi sebagai manifestasi penyakit lain. Sebagian besar pasien dengan nyeri kardiomegali di daerah jantung, yang tidak ada hubungannya dengan serangan khas nyeri angina pektoris, tetapi secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup pasien. Sindrom nyeri ini, biasanya, segera dihentikan dengan penggunaan Valocordin, 15 tetes dalam dosis tunggal. Munculnya tanda-tanda kardiomegali pada pasien paling sering disertai dengan perkembangan gambaran klinis gagal jantung, manifestasi di antaranya adalah peningkatan dispnea progresif lambat, gangguan irama jantung minor, pusing dan penurunan kinerja.

Selama pemeriksaan awal pasien dengan kardiomegali, perlu untuk secara hati-hati mengumpulkan data anamnestik yang dapat membantu memverifikasi penyebab perkembangannya. Selain itu, detail keluhan pasien memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat dan sifat kardiomegali. Misalnya, untuk patologi ini, kondisi pasien adalah patognomonik selama periode malam hari, di mana perkembangan dispnea diamati, dan pada kardiomegali berat, asma jantung paroksismal terjadi.

Pada hampir 100% kasus kardiomegali, yang timbul sebagai akibat dari perkembangan kelainan jantung latar belakang, pasien melaporkan penurunan progresif dalam toleransi aktivitas fisik yang biasa. Banyak pasien tidak percaya bahwa gejala ini berkaitan dengan perkembangan kardiomegali, dan ahli jantung berpendapat sebaliknya.

Diagnosis kardiomegali

Peningkatan yang signifikan dalam parameter jantung dapat didiagnosis oleh ahli jantung selama pemeriksaan awal pasien berdasarkan data dari perkusi dan perubahan auskultasi. Dengan demikian, perluasan kardiak relatif relatif diamati dengan dilatasi parah pada rongga jantung kanan. Selain itu, ada ekspansi dan beberapa perpindahan impuls apikal. Perubahan auskultasi sebagian besar mencerminkan lesi yang bersamaan dari peralatan katup dan terdiri dalam penampilan suara di berbagai titik auskultasi. Diagnosis hipertensi vena dan kongesti dalam lingkaran besar sirkulasi darah pada dokter berpengalaman tidak menyebabkan kesulitan dan terdiri dalam mengidentifikasi tanda-tanda pembengkakan jaringan lunak ekstremitas bawah, asites, kulit dan manifestasi vaskular.

Sebagai tindakan diagnostik untuk memastikan adanya perubahan dalam bentuk dan ukuran jantung, seseorang dapat menggunakan metode diagnostik instrumental kinerja teknis yang tersedia dan tidak rumit (teknik pencitraan sinar, pemantauan elektrokardiografi). Namun, angiografi, ekokardioskopi transesophageal dan bahkan biopsi tusukan, yang akurasinya mencapai 100%, saat ini digunakan untuk pemeriksaan yang lebih bertarget pada pasien, yang memungkinkan untuk menentukan akar penyebab kardiomegali.

Metode diagnostik standar yang terkait dengan metode skrining untuk memeriksa setiap kategori pasien adalah radiologis, tetapi harus dicatat bahwa metode ini memungkinkan seseorang untuk mengenali tingkat kardiomegali yang jelas karena perluasan yang signifikan dari rongga jantung karena penipisan dinding ototnya. Dalam beberapa situasi, deteksi kardiomegali dengan pemeriksaan sinar-X standar tidak sulit dan terdiri dalam memvisualisasikan perubahan warna mediastinum, peningkatan indeks kardiotoraks dan pembentukan konfigurasi jantung yang khas. Penambahan pada pemeriksaan sinar-X standar dari organ-organ rongga toraks adalah radiografi pada proyeksi lateral dengan kontras simultan dari kerongkongan, yang secara tidak langsung menentukan lokalisasi bagian-bagian jantung yang terkena. Diagnosis banding kardiomegali selama pemeriksaan sinar-X harus dilakukan dengan penyakit seperti kista perikardial, neoplasma mediastinum, dan perikarditis, karena semua patologi ini divisualisasikan dalam satu atau lain cara sebagai bayangan mediastinum yang diperluas.

Pemeriksaan elektrokardiografi pasien memungkinkan untuk membuat tanda-tanda kardiomegali tidak langsung hanya dalam situasi ketika ukuran jantung diperbesar karena hipertrofi bagian kiri atau kanan, meskipun perubahan ini merupakan karakteristik dari sejumlah patologi jantung.

Dalam situasi di mana kardiomegali dicurigai pada anak-anak dan, jika perlu, untuk merinci perubahan tidak hanya dalam ukuran tetapi juga dalam struktur otot, untuk mengevaluasi parameter hemodinamik, satu-satunya metode diagnostik yang dapat diandalkan adalah ekokardiografi yang dilakukan dalam akses transthoracic standar. Ketika melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada struktur jantung, kondisi alat valvular, keberadaan lesi miokard difus atau fokus dinilai, dan rongga diperiksa untuk melihat adanya massa volumetrik.

Metode invasif untuk memeriksa jantung, termasuk kateterisasi intrakaviter, digunakan sebagai tindakan terapeutik dan diagnostik dan merupakan cara paling informatif untuk menentukan penyebab kardiomegali. Dengan menggunakan teknik-teknik ini, perubahan dalam gradien tekanan intrakaviter, kondisi peralatan katup jantung, adanya perubahan dalam arteri koroner dan shunt patologis dievaluasi.

Pengobatan kardiomegali

Ketika tanda-tanda kardiomegali ditemukan pada seseorang, pasien harus diingatkan bahwa patologi ini menyiratkan perkembangan perubahan ireversibel dalam miokardium dan rongga jantung dan metode bedah adalah satu-satunya metode efektif untuk menghilangkan perubahan patologis ini. Jika tidak, pengobatan konservatif, serta metode non-obat digunakan untuk menghilangkan kemungkinan memburuknya perjalanan kardiomegali dan mencegah komplikasi.

Metode non-medis pengobatan profilaksis adalah koreksi perilaku makan (pembatasan makanan jenuh dengan kolesterol dan trigliserida, serta pembatasan tajam asupan garam dalam tubuh dengan makanan). Dengan kardiomegali, disertai dengan insufisiensi kardiovaskular, perhatian khusus harus diberikan pada rejim air dan kontrol diuresis harian. Jika mungkin, pasien harus membatasi aktivitas fisik, jika ada tingkat gagal jantung yang parah.

Fokus utama dari perawatan obat pasien dengan kardiomegali adalah terapi etiotropik, yang sediaan dapat mengkompensasi gangguan hemodinamik, serta menghilangkan faktor-faktor yang memperburuk perjalanan kardiomegali. Dalam situasi di mana peningkatan ukuran rongga atau ketebalan dinding jantung diamati pada pasien dengan riwayat hipertensi, obat pilihan adalah obat antihipertensi kombinasi, yang harus mengandung diuretik (Enap N - 1 tablet di pagi hari). Jika kardiomegali berkembang dengan latar belakang kerusakan iskemik pada jantung, maka kategori obat berikut ini harus dimasukkan dalam terapi multikomponen: beta-blocker (Egilok dalam dosis harian 50 mg), nitrat jangka panjang (Cardicet retard 40 mg per hari), glikosida jantung (Digoxin dalam mendukung dosis 125 mcg.

Karena fakta bahwa kardiomegali paling sering disertai dengan gangguan hemodinamik dalam lingkaran besar sirkulasi darah, perhatian harus diberikan kepada pasien dengan tanda-tanda stagnasi, disertai dengan sindrom edema yang parah. Dalam situasi ini, satu-satunya metode koreksi medis yang masuk akal adalah stimulasi diuresis yang memadai menggunakan obat diuretik dari berbagai tindakan farmakologis (Furosemide dalam dosis harian 40 mg, Veroshpiron dalam dosis harian minimal 0,025 mg).

Di antara metode bedah pengobatan kardiomegali, alat bantu operasi paliatif digunakan untuk menghilangkan cacat katup.