Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu angiografi koroner, bagaimana itu dilakukan, pro dan kontra

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi arteri koroner, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan pemeriksaan ini. Persiapan untuk angiografi koroner, periode implementasi dan pemulihannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner (disingkat KG; nama lain adalah angiografi arteri koroner) adalah metode invasif minimal untuk memeriksa arteri koroner (pembuluh darah) yang memasok otot jantung), yang memungkinkan mereka menyempit atau tersumbat sepenuhnya.

CG adalah "standar emas" pemeriksaan pembuluh jantung, melebihi semua metode diagnostik lainnya dalam akurasi. Untuk implementasinya, dokter menusuk arteri femoralis atau radial di mana kateter panjang mengarah ke arteri koroner. Kontras kemudian disuntikkan melalui kateter ini untuk memungkinkan visualisasi arteri dengan sinar-X. Membandingkan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tempat tumpang tindih sebagian atau seluruhnya.

KG cukup sering digunakan dalam operasi jantung dan jantung untuk mengidentifikasi lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan mendiagnosis berbagai bentuk penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard (MI) dan angina pektoris.

Ahli jantung intervensi atau ahli bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Indikasi untuk CG

Angiografi koroner memberikan dokter informasi penting tentang kondisi pembuluh darah yang memasok jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung, merencanakan perawatan lebih lanjut, dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil dari CG adalah gambar video (angiografi), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mendiagnosis banyak kondisi jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah penyakit di mana plak aterosklerotik di arteri koroner mengganggu pasokan darah ke miokardium. Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard dan angina pektoris.
• Infark miokard adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba suplai darah ke bagian miokardium karena tumpang tindih lengkap lumen arteri koroner.
• Angina pectoris adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri yang menekan atau tumpul di jantung yang disebabkan oleh pembatasan suplai darah ke otot jantung.

Juga CG kadang-kadang dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• Adanya penyakit jantung bawaan atau didapat sebelum operasi.
• Hasil patologis dari tes non-invasif untuk penilaian toleransi olahraga (tes stres).
• Gagal jantung.

Setelah menerima data CG, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab gejala penyakit dan menawarkan pasien solusi untuk masalah tersebut.

Kontraindikasi

Coronarografi pembuluh jantung dalam kondisi darurat tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Gagal ginjal akut.
2. Gagal ginjal kronis pada diabetes mellitus.
3. Pendarahan berkelanjutan di saluran pencernaan.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin terkait dengan infeksi.
5. Infeksi yang tidak diobati.
6. Stroke pada periode akut.
7. Anemia berat.
8. Hipertensi arteri tingkat tinggi, tidak dapat menerima terapi obat.
9. Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.
10. Kurangnya kerjasama dengan pasien karena patologi mental atau sistemik.
11. Adanya penyakit komorbiditas yang secara dramatis memperpendek umur yang diharapkan atau meningkatkan risiko intervensi medis.
12. Penolakan pasien untuk melakukan perawatan lebih lanjut, yang mungkin termasuk pemasangan stent, shunting, atau penggantian katup.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Adanya alergi yang parah sangat kontras.
15. Lesi yang parah pada arteri perifer, membatasi akses vaskular.
16. Gagal jantung dekompensasi atau edema paru akut.
17. Memburuknya pembekuan darah.
18. Lesi infeksi pada katup aorta (endokarditis).

Angiografi koroner

Angiografi arteri koroner dilakukan dalam kondisi stasioner di ruang operasi x-ray. Seorang ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensi, ahli anestesi, perawat operasi dan ahli anestesi terlibat dalam implementasinya. Pemeriksaan ini dapat dilakukan sesuai dengan indikasi yang direncanakan, ketika dokter dapat memberi tahu secara rinci apa itu angiografi koroner, dan segera, ketika tidak ada waktu untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Persiapan untuk prosedur

Dalam kasus-kasus yang mendesak, persiapan untuk prosedur ini minimal, itu termasuk rekaman elektrokardiogram, pengambilan sampel darah (tidak ada hasil yang diharapkan, karena operasi segera diperlukan), pemeriksaan singkat oleh dokter.

Sebelum CG, pasien perlu memberi tahu dokternya tentang:

• adanya reaksi alergi;
• mengambil obat apa pun.

Sebelum CG direncanakan, persiapan pemeriksaan dilakukan lebih menyeluruh, termasuk pemeriksaan lengkap oleh dokter yang meresepkan laboratorium minimum yang diperlukan atau pemeriksaan instrumental, berdasarkan pada kondisi pasien dan penyakit terkait yang ada.

Rekomendasi umum dalam persiapan angiografi vaskular:

• Bawa semua obat yang Anda bawa ke rumah sakit. Tanyakan kepada dokter Anda mana yang harus dilanjutkan dan mana yang perlu Anda batalkan sebelum angiografi koroner.
• Jika Anda menderita diabetes, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menyuntikkan insulin atau minum obat oral sebelum CG.
• Setelah tengah malam, jangan makan atau minum apa pun sebelum survei.
• Di pagi hari sebelum pemeriksaan, mandi higienis.

Anestesi

CG biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien sadar selama penerapannya, tetapi tempat pemasangan kateter dibius.

Cukup sering, pasien dibius, yang membuat mereka mengantuk dan rileks. Namun, pasien masih tetap sadar dan dapat mengikuti instruksi dokter, yang terkadang saat pemeriksaan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas.

Kadang-kadang pada anak-anak, anestesi umum digunakan untuk CG, karena selama prosedur seseorang harus berbaring tanpa bergerak.

Pemantauan

Selama prosedur, pasien dipantau, jantungnya aktif. Seorang ahli anestesi biasanya bertanggung jawab atas bagian pemeriksaan ini. Elektroda melekat pada pasien, yang memungkinkannya untuk memantau elektrokardiogram secara real time, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan saturasi oksigen darah.

Kursus survei

Angiografi koroner sendiri berlangsung sekitar 30-60 menit. Di bawah ini adalah urutan langkah-demi-langkah dari prosedur ini:

1. Setelah Anda masuk ke ruang operasi X-ray, Anda akan diminta untuk berbaring di meja khusus. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di pangkal paha, daerah ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektrokardiogram dilekatkan ke tubuh, dan manset tekanan darah arteri diletakkan di bahu.
3. Anda ditutupi dengan cucian steril, setelah itu tempat tusukan arteri dibius dengan suntikan anestesi lokal.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoralis atau radial ditusuk, masing-masing, dengan jarum. Sebuah konduktor tipis dimasukkan melalui jarum (terlihat seperti kawat panjang) di mana pengantar khusus masuk ke lumen kapal.
5. Kateter diagnostik ditempatkan melalui pengantar ini, yang berjalan melalui pembuluh ke arteri koroner.
6. Setelah ujung kateter memasuki mulut arteri koroner yang diinginkan, dokter menyuntikkan sejumlah kecil kontras dan secara bersamaan melakukan fluoroskopi (pemeriksaan x-ray terus menerus, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar video dengan penyebaran kontras melalui pembuluh).
7. Pengenalan kontras dapat diulang beberapa kali, karena kadang-kadang dokter perlu melihat pembuluh jantung dari sudut yang berbeda.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner lain, dan prosedur pemeriksaan diulang.
9. Setelah visualisasi dari kedua arteri koroner pada sudut yang berbeda, pemeriksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari tubuh.
10. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, dokter, setelah melepas pengantar, menekan dengan kuat di situs pengantar selama sekitar 10 menit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif dari tekanan ini, perangkat khusus dapat digunakan untuk menutup atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Jika pengantar dimasukkan ke dalam arteri radial, perban ketat atau manset pembengkakan khusus diterapkan, yang dapat dilepas setelah 2-3 jam.

Urutan tindakan ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi klinis. Sebagai contoh, dapat dilengkapi dengan angioplasti dan stenting, di mana area penyempitan atau penyumbatan arteri koroner yang terdeteksi diperluas dengan menggembungkan balon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koroner, pengantar tidak dikeluarkan dari arteri yang tertusuk, karena mereka berencana untuk menjalani angioplasti atau pemasangan stent pada hari kedua.

Pemulihan setelah CG

Setelah pemeriksaan, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana pemantauan medis kondisinya dilakukan. Jika prosedur dilakukan melalui arteri radial, segera setelah transfer dari ruang operasi, orang tersebut dapat duduk, dan ia diperbolehkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoralis, pasien harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk minum banyak air sehingga kontras yang disuntikkan ke dalam tubuh dihilangkan oleh ginjal. Jika tidak ada mual, Anda bisa makan sesuatu yang terbaca.

Sebagian besar pasien setelah CG yang direncanakan pulang keesokan harinya. Selama minggu ini, mereka mungkin terganggu oleh kelelahan umum, rasa sakit di lokasi tusukan pembuluh darah dan adanya hematoma di area yang sama.

Contoh rekomendasi setelah keluar dari rumah sakit:

• Selama 1-2 minggu, jangan mandi, jangan menggunakan sauna, mandi atau kolam renang. Saat ini Anda bisa mandi.
• Jika ada tambalan di situs tusukan kapal, itu bisa dilepas pada hari berikutnya setelah pemeriksaan.
• Jangan mengendarai mobil selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan berolahraga selama 1-2 minggu.

Selain rekomendasi ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan tertentu. Instruksi ini harus diikuti dengan hati-hati oleh pasien.

Kemungkinan komplikasi

Angiografi koroner dianggap sebagai prosedur yang aman. Tetapi, seperti metode medis lainnya, implementasinya dapat disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius diperkirakan 1 kasus per 1000 prosedur angiografi koroner.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Coronaroventriculography atau CVH

Definisi

Coronaroventriculography (CVH) adalah salah satu metode pemeriksaan koroner. Prosedur ini didasarkan pada teknologi studi kontras sinar-X, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam mulut pembuluh koroner dan rongga ventrikel.

Nilai ventrikulografi koroner

Ventrikulografi koroner adalah metode investigasi yang unik, bersama dengan angiografi koroner. Ini memberikan kesempatan untuk mempelajari struktur anatomi arteri, memperbaiki area lesi mereka, memilih cara untuk menghilangkan cacat. Dengan bantuan ventrikulografi, data diperoleh pada fungsi kontraktil dan struktur anatomi ventrikel, pekerjaan katup.

Coronaroventriculography - metode untuk diagnosis penyakit jantung koroner, kardiomiopati. Dengan KVG, Anda dapat memperbaiki perubahan yang disebabkan oleh infark miokard, aneurisma, proses iskemik, atau hipertrofi ventrikel kiri.

Bagaimana ventrikulografi koroner dilakukan?

KVG dilakukan di pusat diagnostik modern atau klinik kardiologi yang dilengkapi dengan peralatan khusus. Ruang operasi dilengkapi dengan unit sinar-X. Prosedur ini melibatkan pengenalan pengantar ke dalam pembuluh darah pasien, di mana kateter dikirim ke jantung untuk memberikan agen kontras (Omnipack atau Visipack). Pada saat yang sama, situs tusukan dibius. Untuk mendapatkan gambar, kontras dimasukkan ke dalam mulut pembuluh koroner dan ke dalam rongga ventrikel kiri - metode pemberian ini membedakan ventrikulografi koroner dari angiografi koroner. Serangkaian gambar yang diambil selama ventrikulografi ditulis ke disk.

Karena ventrikulografi koroner adalah studi invasif, ia memiliki kontraindikasi. Jika seorang pasien alergi terhadap yodium - risiko potensial dari reaksi alergi terhadap agen kontras. Dianjurkan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang tidak dapat Anda toleransi. Jika pasien tidak menderita gagal ginjal akut, gangguan sirkulasi serebral atau anemia berat, ia akan diresepkan ventrikulografi koroner. Tentu saja, sebelum prosedur harus melewati serangkaian tes dan berkonsultasi dengan ahli jantung, ini akan menghindari kemungkinan komplikasi. Untuk mendapatkan konsultasi gratis dari ahli jantung secara online mengenai hal ini dan masalah lainnya, ikuti tautannya.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Jantung koroner

Metode, yang dikenal dalam kedokteran sebagai angiografi koroner, telah dikembangkan untuk secara andal mendiagnosis proses yang terjadi di arteri koroner. Dokter tertarik pada tingkat dan lokasi penyempitan pembuluh darah, serta sifat lesi. Metode ini paling efektif dalam studi penyakit jantung iskemik (PJK).

Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat keputusan akhir dalam hal pembedahan - bedah bypass koroner atau balloon angioplasty. Angiografi koroner dilakukan dalam keadaan darurat atau terencana - tergantung pada kondisi pasien.

Esensi dari metode ini

Metode ini didasarkan pada studi instrumental invasif terkait dengan teknik kontras sinar-X. Zat khusus dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah, mengisi lumen sepenuhnya dan memungkinkan Anda untuk melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan berbicara tentang indikasi untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan pemeriksaan angiografi koroner, dokter harus menganalisis:

• Faktor Rh;
• hitung darah lengkap;
• tes virus untuk keberadaan hepatitis C dan B;
• golongan darah;
• rontgen dada;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 lead).

Studi tambahan dilakukan jika perlu. Kondisi pasien diklarifikasi dan didiskusikan pada konsultasi medis (seringkali sejumlah spesialis dilibatkan), kemudian esensi metode dan kemungkinan konsekuensi dijelaskan kepada pasien.

Prinsip angiografi koroner direduksi menjadi penggunaan kateter diagnostik, yang dimasukkan ke salah satu arteri yang memberi makan jantung pasien yang sedang diperiksa. Melalui lumen kateter, agen kontras dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang tujuannya adalah untuk mewarnai arteri jantung. Kemudian snapshot diambil.

Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat fungsionalitas jantung dan untuk mengidentifikasi dugaan kerusakan pada pembuluh darah.

Kenapa melakukannya?

Arteri koroner memasok oksigen langsung ke otot jantung, sehingga penyempitan atau penyumbatannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Pasokan darah yang tidak cukup ke jantung adalah penyebab iskemia, dan dalam jangka panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri bisa beberapa:

• plak aterosklerotik;
• kejang;
• kelainan bawaan.

Cara mempersiapkan

Perhiasan dan perhiasan sebaiknya ditinggalkan di rumah. Sekitar 10 hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti menggunakan obat yang bertanggung jawab untuk pengencer darah (aspirin, warfarin). Penggunaan obat apa pun sebelum proses koroner layak dibahas dengan dokter Anda. Penderita diabetes berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena minum obat yang tepat tidak diinginkan.

Beri tahu dokter Anda tentang keberadaan (mungkin) alergi terhadap zat-zat berikut:

• Agen kontras sinar-X;
• yodium;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotik;
• produk karet (sarung tangan).

Anda dapat mengambil satu set barang standar dengan Anda - sandal, sikat gigi, pasta gigi, handuk, sabun. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, tetapi perawatan di rumah sakit dapat memakan waktu hingga 2-3 hari. Pada malam angiografi koroner, usus pasien disiapkan melalui enema. Tentu saja, makan dan cairan apa pun di pagi hari tidak perlu.

Cara memeriksa kapal, memo.

Area penelitian dicukur dengan cermat, kemudian dokter membuat tusukan arteri. Seringkali ini adalah area aksila atau selangkangan.

Jika ada patologi serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koroner pembuluh darah jantung tidak dilakukan. Komplikasi dapat menyebabkan patologi ginjal, yaitu disfungsi filtrasi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa agen kontras dibawa keluar melalui sistem kemih.

Kemajuan prosedur

Kabinet bedah endovaskular - di sanalah pasien dikirim kepada siapa pemeriksaan angiografi koroner diindikasikan. Pasien sadar sepanjang prosedur, prosesnya sendiri dianggap berdampak rendah. Awalnya, anestesi lokal dilakukan. Sebuah kateter menembus daerah atas aorta melalui arteri femoralis dan kemudian ke lumen koroner. Untuk mengurangi periode pengamatan, dimungkinkan untuk menembus area lengan bawah.

Tahap kedua dari angiografi koroner adalah injeksi agen kontras. Aliran darah membawa zat melalui pembuluh - seluruh proses direkam menggunakan angiograf, instalasi rekaman khusus. Hasilnya dikirim ke monitor, kemudian dikirim ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pasien, apa yang terjadi di layar dijelaskan.

Dalam foto-foto (atau layar komputer), agen kontras ditampilkan dalam bentuk bayangan yang mentransmisikan garis besar lumen arteri. Vasokonstriksi segera terlihat - tidak ada darah yang masuk, disorot oleh agen kontras. Penyumbatan seperti itu disebut "oklusi". Deteksi oklusi adalah penyebab intervensi bedah segera.

Jika pasien memiliki keinginan, dokter dapat secara bersamaan menanamkan stent (endoprostheses vaskular). Setelah akhir dari kompleks prosedur, dokter memberikan informasi berikut:

• tingkat lesi arteri;
• angiografi koroner dari pembuluh-pembuluh jantung yang terkena (rekaman pada media elektronik);
• rekomendasi mengenai taktik perawatan.

Indikasi dan Kontraindikasi

Jika prosedur tersebut murni metode instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cairan kontras disuntikkan ke dalam arteri. Oleh karena itu, bersama dengan kesaksian ada kontraindikasi, yang mana dokter selalu memperingatkan pasien.

Mari kita mulai dengan kesaksian. Coronarography diresepkan oleh ahli bedah jantung dalam kasus-kasus berikut:

• Kelompok risiko. Prosedur ini diperlihatkan kepada pasien, jika dokter merujuknya ke kelompok risiko, berdasarkan studi instrumental dan klinis.
• Angina pektoris Seorang pasien yang memiliki riwayat serangan jantung harus memiliki diagnosis angiografi koroner.
• Terapi obat tidak efektif untuk penyakit arteri koroner.
• Angina tidak stabil. Diagnosis serupa melibatkan terapi obat, tetapi jika tidak memberikan hasil yang dapat diprediksi, koronarografi diindikasikan.
• Diagnosis yang akurat. Sejumlah patologi serius membutuhkan konfirmasi diagnostik yang berperan. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit katup, serta penyakit iskemik.
• Kerusakan pembuluh darah. Seringkali, operasi jantung terbuka diperlukan. Pasien yang usianya melebihi bilah selama 35 tahun, perlu perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum katup jantung prostetik.
• Gangguan irama jantung ventrikel.
• Serangan jantung.
• Resusitasi jantung paru.

Siapa yang dikontraindikasikan angiografi koroner

Penelitian ini dianggap relatif aman - tidak ada kontraindikasi absolut. Pada saat yang sama, ada sejumlah alasan mengapa angiografi koroner pembuluh darah yang rusak dapat ditransfer dan bahkan dibatalkan.

Inilah alasannya:

• reaksi alergi terhadap agen kontras yang dimasukkan ke dalam arteri;
• diabetes;
• gagal jantung atau ginjal (kontraindikasi dianggap relatif - setelah menjalani terapi obat intensif, kondisi pasien kembali normal);
• masalah dengan koagulasi peredaran darah, anemia (diperlukan intervensi medis tambahan);
• penyakit menular akut;
• penyakit tukak lambung (tahap akut);
• endokarditis;
• hipertensi arteri, tidak dapat menerima terapi obat.

Bahaya potensial

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Namun, dokter selalu siap membantu jika terjadi komplikasi mendadak - hingga intervensi bedah. Angiografi koroner dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• gagal jantung
• perdarahan di daerah tusukan;
• trombosis arteri koroner;
• reaksi alergi;
• proyeksi yang terjadi pada saat diagnosis.

Interpretasi dari informasi yang diterima harus sempurna - kehidupan manusia tergantung padanya. Angiografi koroner lengkap terdiri dari:

• proyeksi kanan (depan miring);
• angiokinografi ventrikel kiri;
• ventriculogram (proyeksi kiri miring).

Kadang-kadang, proses diagnosis mengarah pada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusukan dapat meradang (konsekuensi dari penetrasi infeksi).

Ada juga kasus perforasi arteri (pembuluh pecah atau lubang terbentuk di dalamnya). Untungnya, kemungkinan ini sangat rendah - satu pasien dari 100 ribu yang diperiksa menderita.

Kemungkinan komplikasi

Beberapa risiko komplikasi (walaupun hanya sedikit) selalu ada. Kami daftar masalah paling umum yang mempengaruhi pasien secara individu:

• semua jenis aritmia;
• perdarahan (kami telah mencatat bahwa mereka terjadi di tempat tusukan);
• detasemen arteri intimal (tahap akut);
• reaksi alergi;
• infark miokard.

Untuk meminimalkan risiko hanya mungkin melalui keputusan medis tertimbang. Dokter mengambil sejarah, memeriksa pasien dan menghitung kemungkinan komplikasi.

Kami merekomendasikan membaca materi, cara memeriksa pembuluh darah seseorang.

Kardiologi CVG

BOILER AIR JENIS KVG

kapasitas pemanasan dari 120 hingga 630

Dirancang untuk pasokan pemanas dan air panas untuk perumahan, publik, bangunan industri, serta fasilitas penyimpanan dan tambahan.

Fitur khas boiler:

- ketel uap lengkap;

- otomatisasi, keselamatan, keandalan dalam operasi tingkat tinggi;

- adanya lubang palka untuk membersihkan dari kotoran mekanis;

Apa itu angiografi koroner atau angiografi?

Angiografi koroner (HFV) atau angiografi adalah prosedur medis yang digunakan untuk menentukan kondisi arteri yang memasok jantung. Esensinya terletak pada pengenalan suatu zat (kontras) ke dalam pembuluh jantung, yang terlihat jelas selama fluoroskopi. Dengan demikian, adalah mungkin untuk melihat kedua pembuluh itu sendiri dan semua penyempitan di dalamnya.

Angiografi dilakukan dengan anestesi lokal, dan nyeri mirip dengan injeksi intravena, hanya dengan jarum yang lebih tebal. Sepanjang seluruh prosedur, pasien sadar dan dapat berkomunikasi dengan dokter.

Tahap pertama dari angiografi koroner adalah tusukan kulit dan penyisipan kateter setebal 2-3 mm melalui arteri lengan atau tungkai. Kateter melewati perut dan kemudian aorta toraks dan mencapai jantung. Karena tidak ada ujung yang menyakitkan di dalam pembuluh, pasien tidak merasakan peningkatan kateter.

Tahap kedua adalah pengenalan agen kontras sinar-X dan pengamatan perkembangannya melalui arteri. Seluruh proses direkam pada disk atau kaset video, dan dapat direvisi lebih hati-hati setelah prosedur.

Langkah ketiga adalah melepas kateter dan menekan situs tusukan untuk mencegah pendarahan.

Durasi prosedur, jika hanya angiografi koroner dilakukan, biasanya sekitar 20-40 menit. Jika akses dilakukan melalui lengan, maka setelah akhir angiografi, pasien kembali ke bangsal. Jika akses melalui arteri femoralis, maka pasien tidak akan bisa berjalan selama 12-24 jam, dan selama periode ini ia akan dipindahkan ke unit perawatan intensif. Setelah prosedur, pasien dianjurkan untuk beristirahat, minum banyak air hingga 2 liter, untuk menghilangkan zat kontras yang disuntikkan, untuk menghindari reaksi alergi. Dan setelah 2 hari pasien dapat keluar dari rumah sakit.

Apa itu ventrikulografi koroner?

Coronaroventriculography (CVH) adalah metode invasif untuk studi arteri koroner dan fungsi ventrikel kiri. Dengan bantuannya, gambaran radiopak dari sirkulasi darah di arteri koroner dan ventrikel kiri tersedia untuk analisis. Untuk tujuan ini, kateterisasi dan pengenalan selektif agen kontras ke dalam koroner tidur dilakukan. Coronaroventriculography hari ini adalah "standar emas" penelitian. Tanpa itu, tidak mungkin untuk benar-benar membandingkan gambaran klinis spesifik penyakit arteri koroner dengan sifat perubahan anatomis dari koroner dan keadaan ventrikel kiri.

Arteriografi koroner memberikan peta anatomi arteri jantung, termasuk lokasi, tingkat keparahan dan bentuk lesi stenotik. Ini juga mencirikan saluran distal, percabangannya, adanya tanda-tanda dan prevalensi aterosklerosis, bagian partisipasi masing-masing arteri dan cabang-cabangnya dalam pasokan darah miokard, perbedaan arus koroner pada bagian tertentu dari miokardium, adanya aliran darah kolateral dan signifikansi fungsionalnya. Ketika membandingkan arteri koroner, adalah mungkin untuk mengenali keberadaan gumpalan darah di lumen, menghitung nilai kuantitatif stenosis, mengidentifikasi dan memberikan penilaian fungsional dari kejang arteri, melakukan tes farmakologis yang menentukan cadangan aliran darah koroner.

Kateterisasi dan kontras ventrikel kiri memungkinkan untuk mendaftarkan dinamika tekanan, untuk menghitung indeks volume keadaan akhir ventrikel dan indeks integral fungsinya - fraksi ejeksi. Analisis kinetika dinding ventrikel kiri memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi penyakit iskemik miokard di area pasokan darah ke arteri yang terkena dan untuk memprediksi kemungkinan perubahan fungsi regional pada area miokardium dalam kasus revaskularisasi.

Dengan demikian, ventrikulografi koroner adalah metode penelitian yang tidak tergantikan dalam hal informasi anatomi dan fungsional, yang mencerminkan keparahan penyakit jantung koroner.

Indikasi untuk ventrikulografi koroner

Penentuan indikasi untuk HBV didasarkan pada penilaian keparahan manifestasi klinis penyakit arteri koroner, reaksi penyakit terhadap terapi obat, serta hasil pengujian non-invasif dari keadaan fungsional aliran darah koroner (tes latihan). Penting untuk menilai risiko mengembangkan insufisiensi koroner akut.

Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan domestik indikasi yang diterima secara umum untuk ventrikulografi koroner tidak didefinisikan. Di dunia, mereka telah lama ada dan secara berkala disempurnakan dalam arah memperluas indikasi ini untuk situasi klinis tertentu.

Dua strategi umum untuk menggunakan ventrikulografi koroner dapat dicatat.

1. KVG secara praktis merupakan prosedur rutin yang tidak dibatasi, yang digunakan pada pasien dengan dugaan penyakit arteri koroner. Pada saat yang sama, berdasarkan gambaran angiografi yang diperoleh, diagnosis diklarifikasi dan taktik perawatan dipilih: terapi konservatif, revaskularisasi miokard endovaskular atau perawatan bedah.

2. Indikasi terbatas untuk ventrikulografi koroner. Ini dilakukan pada pasien dengan risiko tinggi hasil buruk (pengembangan insufisiensi koroner akut). Risiko ditentukan berdasarkan penilaian gambaran klinis penyakit dan hasil tes stres. Seiring dengan indikasi ini untuk melakukan CVH, penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup (membatasi angina) dengan terapi obat yang memadai dipertimbangkan. Tujuan KVG dalam hal ini adalah pilihan taktik revaskularisasi miokard: revaskularisasi endovaskular atau CABG.

Angiografi koroner - beberapa jenis diagnosa keadaan pembuluh koroner

Untuk mencegah masalah mendadak yang penuh dengan penyakit kardiovaskular, perlu untuk mengendalikannya. Inspeksi yang tepat waktu akan membantu untuk tidak melewatkan momen berbahaya dan mengambil tindakan yang diperlukan. Tentang konsekuensi, tentang apa itu, angiografi koroner pembuluh darah jantung, konsekuensinya, harga dan umpan balik pasien tentang hal itu - semua ini dan tidak hanya kita akan berbicara dalam materi ini.

Apa itu angiografi koroner

Pembuluh koroner bertanggung jawab untuk memberi makan otot jantung. Tergantung pada kondisi mereka apakah fungsi ini akan lengkap.

Untuk mengetahui apakah ada hambatan pada pengiriman nutrisi melalui darah ke miokardium yang disebabkan oleh fungsi arteri koroner yang tidak memadai, prosedur yang disebut coronarography dilakukan.

Elena Malysheva akan menceritakan secara terperinci tentang apa itu angiografi koroner:

Kepada siapa itu ditugaskan

Penelitian ini dilakukan sehubungan dengan kondisi akut pasien (infark miokard) atau dalam bentuk tes diagnostik.

Rekomendasikan pasien dengan masalah seperti ini:

• jika perawatan obat tidak berhasil,
• dalam persiapan untuk operasi,
• ketika ada tanda-tanda bahwa jantung makan dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Mengapa harus melalui prosedur ini?

Angiografi koroner menjawab pertanyaan:

• apakah ada penyempitan di arteri,
• lokalisasi area masalah
• sifat patologi,
• ukuran area yang memiliki penyempitan: panjang dan derajat reduksi lumen.

Karena kenyataan bahwa pasien selama manipulasi berada di bawah pengaruh radiasi pengion, peristiwa tersebut dilakukan, sebagaimana diperlukan, yang ditentukan oleh dokter.

Jenis diagnostik

• Diagnosis intravaskular, yang menggunakan ultrasonografi - metode ini jarang digunakan.
• CT jantung koroner adalah metode non-invasif untuk memeriksa kondisi pembuluh koroner. Metode ini modern, tetapi tidak setiap institusi medis memiliki peralatan yang diperlukan, dilakukan dengan menggunakan computed tomography menggunakan sinkronisasi elektrokardiografi. Metode ini memiliki kemampuan untuk memberikan hasil akurasi yang tinggi.
• Metode yang menggunakan kateterisasi. Metode ini disebut intervensi selektif.Metode diagnostik ini adalah pilihan pertama yang dikembangkan untuk mempelajari perjalanan pembuluh koroner. Saat ini digunakan secara luas, berbeda dengan metode diagnostik lainnya, penerapan tindakan terapeutik secara simultan dimungkinkan. Jika tujuannya hanya diagnosa, maka invasif metode ini dapat dikaitkan dengan kekurangannya.
• Mr coronarography adalah metode yang tidak digunakan di lembaga medis, tetapi lebih dalam penelitian ilmiah. Metodologi untuk mengevaluasi hasil tidak cukup dikembangkan untuk mendapatkan analisis yang akurat.

Indikasi untuk

• menentukan diagnosa dari keadaan pembuluh koroner dan jantung pada malam sebelum intervensi bedah,
• pemeriksaan status stent dan shunt yang dipasang sebelumnya,
• perlunya angiografi koroner untuk menentukan kemungkinan adanya penyempitan lapisan arteri koroner untuk mengkonfirmasi penyakit jantung;
• serangan rasa sakit di daerah dada,
• infark miokard - prosedur ini dilakukan sebagai hal yang mendesak;
• langkah-langkah komprehensif untuk diagnosis penyakit jantung yang terkait dengan pembuluh darah koroner dan lainnya di daerah ini;
• adanya gejala yang mengindikasikan malnutrisi miokardium;
• penyakit arteri koroner, yang menunjukkan sedikit;
• kasus ketika pengobatan angina dengan minum obat tidak membawa hasil yang diharapkan;
• studi lain dari jantung telah menunjukkan kemungkinan penyakit arteri koroner,
• mengungkapkan bahwa pasien memiliki gangguan irama dalam tingkat yang berbahaya;
• jika pasien menderita serangan jantung dan dia memiliki serangan angina pektoris.

Kontraindikasi untuk

Angiografi koroner tidak dilakukan dalam kasus:

• jika pasien memiliki agen kontras alergi,
• kondisi pasien membuatnya tidak mungkin untuk bekerja sama dengan dokter selama prosedur,
• pasien menggendong anak.

Bab berikut akan memberi tahu Anda tentang kemungkinan komplikasi dan konsekuensi setelah angiografi koroner pembuluh darah jantung.

Apakah metodenya aman?

Manipulasi memberikan dalam kasus prosedur selektif tidak lebih dari 1% dari komplikasi. Kemungkinan komplikasi dalam diagnosis metode invasif:

• pemisahan gumpalan darah selama kemajuan kateter,
• fibrilasi ventrikel
• emboli udara
• infark miokard,
• kerusakan dinding jantung.

Angiografi koroner CT adalah cara yang lebih aman. Komplikasi yang terdaftar saat melakukan diagnostik dengan cara ini tidak mungkin.

Persiapan angiografi koroner pembuluh darah jantung dibahas di bawah ini.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum manipulasi, spesialis mengirim pasien ke pemeriksaan kecil. Diadakan:

• elektrokardiografi
• ekokardiografi
• tes darah untuk menentukan kelompok
• saran ahli atas kebijakan dokter yang hadir,
• sampel untuk virus.

Persiapan untuk prosedur:

• Pasien diperingatkan sebelumnya bahwa manipulasi dilakukan dengan perut kosong. Pasien berhenti makan di malam hari.
• Situs tusuk, jika perlu, mencukur.
• Minum obat beberapa hari sebelum dan segera sebelum prosedur.

Untuk CT-koroner angiografi:

• jika ada akses vena yang baik ke jantung, yang dapat memberikan tingkat penetrasi agen kontras yang diperlukan ke dalam arteri koroner, untuk mendapatkan penelitian dengan kualitas yang tepat;
• kondisi pasien dinilai dalam hal kemungkinan kerjasamanya dengan spesialis selama prosedur.

Bagaimana angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan dijelaskan di bawah ini.

Cara melakukan angiografi koroner, beri tahu video ini:

Bagaimana keadaannya

Teknik selektif

Untuk angiografi koroner selektif lakukan tindakan berikut:

• Di bawah anestesi lokal, kateter dimasukkan ke pasien. Input point pilih:
  • arteri femoralis
  • lengan bawah
  • arteri radial.
• Kateter bergerak melalui pembuluh ke arteri koroner.
• Di daerah arteri koroner adalah agen kontras.
• Dengan bantuan angiograf, saat ketika media kontras didistribusikan di arteri koroner dipantau. Monitor menampilkan gambar saluran internal arteri. Untuk informasi lengkap, gambar diambil dari berbagai sudut.

Ketika agen kontras memasuki tubuh, pasien mungkin merasakan demam. Selama prosedur, irama jantung melambat, pasien merasakannya, dalam tindakan ini ada kebutuhan untuk menghapus informasi yang akurat.

Metode ini berbeda karena jika stenting atau dilatasi balon diperlukan, maka dimungkinkan, setelah berkonsultasi dengan pasien, dilakukan bersamaan dengan diagnosis. Pasien selama prosedur terpapar radiasi pengion. Ia sadar, tidak merasakan ketidaknyamanan. Diagnosis berlangsung sekitar empat puluh menit.

Baca lebih lanjut tentang bagaimana tes tersebut dilakukan sebagai CT angiografi koroner pembuluh darah jantung.

CT jantung koroner

Angiografi koroner CT dilakukan dengan menggunakan tomograf. Pilihan terbaik adalah mesin 64-slice. Prosedur ini adalah tindakan non-invasif, sebagai berikut:

• Satu jam sebelum dimulainya penelitian, pasien ditawari minum obat yang menurunkan laju kontraksi jantung.
• Melalui kateter intravena disuntikkan komposisi kontras.
• Pemindaian tomografi komputer dari arteri koroner.
• Sinkronisasi dengan elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk mengambil gambar pada saat diastole. Gambar seperti itu memberikan gambar yang berkualitas. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar 3-D dan menentukan keadaan dinding kapal.

Interpretasi hasil dan biaya diagnostik

Setelah diagnosis, pasien menerima pendapat penasihat spesialis dan disk dengan informasi tentang penelitian. Pasien ditunjukkan catatan tentang apa yang ditempatkan pada disk, dan penjelasan diberikan tentang keadaan pembuluh koroner dan pengobatan yang direkomendasikan.

Biaya angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah sekitar 19.000 rubel.

Untuk lebih lanjut tentang angiografi koroner, lihat video di bawah ini: