Trombus paru: gejala, pengobatan, efek

Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dalam hampir 90% kasus berakhir dengan kematian. Apa itu trombosis di paru-paru, apa saja gejala dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan apakah ada perawatan? Pertimbangkan lebih detail.

Konten

Tromboemboli arteri pulmonalis, yang bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang patologi lain, dianggap sebagai kondisi darurat yang mengancam kehidupan seseorang.

Ada banyak alasan mengapa trombosis di paru-paru dapat bermanifestasi dengan sendirinya, tetapi terlepas dari faktor etiologinya, kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kasus menyebabkan kematian. Dengan perkembangan tromboemboli di lumen arteri pulmonalis ada penyumbatan pembuluh darah, yang sebagian atau seluruhnya menghambat aliran darah ke organ dan sistem internal. Beresiko untuk perkembangan kondisi ini adalah orang-orang setelah 50 tahun, serta orang-orang dalam sejarah yang ada patologi jantung dan pembuluh darah.

Trombus arteri pulmonalis

Tingkat kelangsungan hidup bekuan darah di paru-paru cukup rendah, karena kematian dapat terjadi secara instan.

Itu penting! Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan obstruksi, individu yang berisiko harus secara berkala mengunjungi ahli jantung dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apa itu trombosis arteri pulmonalis?

Pulmonary embolism (PE) adalah kondisi akut patologis di mana ada penyumbatan tiba-tiba dari batang atau cabang arteri pulmonalis dengan embolus (bekuan). Lokalisasi gumpalan darah dapat terjadi di ventrikel kanan atau kiri, vena, atau jantung atrium. Seringkali gumpalan darah dapat “datang” dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonalis. Dengan perkembangan kondisi ini ada gangguan sebagian atau seluruhnya dari aliran darah ke arteri paru-paru, yang menyebabkan edema paru-paru, diikuti oleh pecahnya arteri pulmonalis. Kondisi ini menyebabkan kematian seseorang yang cepat dan tiba-tiba.

Itu penting! Dengan jumlah kematian, trombosis paru mengambil tempat kedua setelah infark miokard. Menurut catatan medis, pada 90% dari mereka yang meninggal dengan diagnosis emboli paru, diagnosis utama keliru, dan bantuan yang terlambat diberikan menyebabkan kematian.

Alasan

Ada banyak alasan dan faktor predisposisi yang dapat memicu gumpalan darah di arteri paru-paru, termasuk:

• Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium, dan lainnya.
• Penyakit onkologis.
• Penyakit darah.
• Trombofilia.
• Varises.
• Diabetes.
• Obesitas.
• Merokok

Aktivitas fisik yang berlebihan, ketegangan saraf yang berkepanjangan, penggunaan obat-obatan tertentu dan faktor-faktor lain yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dapat memicu perkembangan gumpalan darah.

Varises - salah satu penyebab emboli paru

Gejala

Trombi dalam pembuluh besar dan arteri sulit didiagnosis, sehingga tingkat kematian di antara populasi dengan diagnosis semacam itu cukup besar. Dalam kasus ketika trombus paru telah terlepas, seberapa banyak seseorang dapat hidup tergantung pada perawatan medis yang diberikan, tetapi sebagian besar kematian terjadi secara instan. Tanda-tanda klinis tromboemboli paru dapat dicurigai sebelumnya. Gejala-gejala berikut sering dikaitkan dengan kondisi ini:

• Batuk kering dengan ekspektasi bercampur darah.
• Nafas pendek.
• Nyeri tulang dada.
• Meningkatnya kelemahan, kantuk.
• Pusing, hingga hilang kesadaran.
• Mengurangi tekanan darah.
• Takikardia.
• Pembengkakan pembuluh darah di leher.
• Kulit pucat.
• Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat.

Gejala-gejala di atas tidak selalu ada. Menurut statistik, hanya 50% orang dihadapkan dengan tanda-tanda seperti itu. Dalam kasus lain, gejala-gejala trombus arteri pulmonalis tidak diperhatikan, dan kematian seseorang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah serangan.

Perawatan

Jika Anda mencurigai adanya emboli paru, setiap detiknya mahal. Jika pasien dapat dibawa ke rumah sakit, ia ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah mendesak diambil untuk menormalkan sirkulasi paru-paru. Untuk mencegah kekambuhan emboli paru, pasien diberikan tirah baring, juga terapi infus, yang memungkinkan untuk mengurangi viskositas darah, menormalkan tekanan darah.

Nyeri dada adalah tanda bekuan darah di paru-paru.

Dalam kasus ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil, dokter segera melakukan operasi - tromboembolektomi (pengangkatan trombus). Alternatif untuk operasi semacam itu adalah fragmentasi kateter dari trombo-embolus, yang melibatkan pemasangan filter khusus di cabang arteri pulmonalis atau vena cava inferior.

Itu penting! Prognosis setelah operasi sulit diprediksi, tetapi mengingat kompleksitas penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi seringkali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Trombus di paru-paru: penyebab, konsekuensi dan pengobatan kondisi serius

Gumpalan darah di paru-paru dapat membahayakan tidak hanya organ-organ internal pernapasan, tetapi juga tubuh secara keseluruhan. Hasil dari bekuan darah adalah perkembangan penyakit - emboli paru (PE). Trombus atau disebut juga embolus, menyumbat pembuluh darah dan menghambat pergerakan normal darah melalui tubuh. Gumpalan darah yang besar dalam banyak kasus fatal jika pasien tidak diberikan perawatan medis yang tepat waktu.

Alasan pembentukan gumpalan darah di paru-paru

Alasan utama gumpalan darah dapat masuk ke paru-paru adalah terlepasnya gumpalan darah yang terbentuk pada saat aliran darah melalui pembuluh arteri melambat. Ini terjadi jika seseorang karena alasan tertentu tidak memiliki atau mengurangi aktivitas motorik. Dimulainya kembali gerakan menyebabkan fakta bahwa embolus terlepas dari dinding pembuluh dan dipindahkan oleh aliran darah ke jaringan paru-paru.

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan untuk memiliki bekuan darah di paru-paru:

• operasi sebelumnya;
• obesitas;
• berbagai fraktur;
• obat-obatan, memicu peningkatan pembekuan darah;
• cedera vaskuler mesh;
• varises dan tromboflebitis;
• merokok;
• keturunan;
• mengambil kontrasepsi oral;
• komplikasi penyakit kardiovaskular dan kronis;
• tumor ganas;
• formasi kistik di dalam rahim.

Obesitas dapat menjadi penyebab memiliki gumpalan darah di paru-paru.

Selain gumpalan darah, emboli paru disebabkan oleh trombus yang berlemak atau berasal dari udara.

Manifestasi klinis penyakit

Ketika gumpalan darah terjadi di paru-paru, gejalanya sangat tergantung pada tahap perkembangan penyakit, kondisi pembuluh darah, jantung dan paru-paru. Tiga jenis tromboemboli dibedakan:

• masif, menyerang lebih dari setengah pembuluh paru-paru;
• submasif, mempengaruhi 30 hingga 50% paru-paru;
• non-masif, tingkat kerusakan pembuluh darah minimal dan tidak menyebabkan manifestasi akut.

Jika gumpalan darah mengenai paru-paru dan ada tahap masif dan submasif, emboli paru pasien telah berkembang dengan gejala-gejala berikut:

• napas pendek tiba-tiba;
• nyeri dada;
• menurunkan tekanan darah (BP);
• pusing;
• pembuluh darah membengkak di leher;
• tanda-tanda takikardia muncul;
• batuk dengan keluarnya darah;
• kulit pucat, di bagian atas tubuh mungkin tampak biru;
• demam;
• perubahan motilitas usus;
• ada gejala iritasi peritoneum, sakit parah saat menekan perut.

Dispnea mendadak mungkin merupakan gejala bekuan darah di paru-paru.

Juga, jika bekuan darah masuk ke paru-paru, tanda-tanda spesifik dapat diamati yang menunjukkan bahwa ada pelanggaran sirkulasi darah di otak: muntah, kejang, koma, cairan di sternum. Emboli paru disertai dengan peningkatan frekuensi kontraksi jantung - mulai 100 denyut dan lebih tinggi per menit. Dengan terbentuknya bekuan darah di paru-paru, pasien mungkin merasakan sakit di bawah tulang rusuk ke kanan.

Metode untuk diagnosis tromboemboli

Dokter ambulans yang tiba di telepon harus menilai situasi dengan sangat cepat. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengidentifikasi gejala spesifik seperti sesak napas, demam tinggi dan hipotensi. Jika kemungkinan tromboemboli terdeteksi, pasien segera dibawa ke klinik untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Di rumah sakit, dokter melakukan serangkaian kegiatan untuk menentukan vena yang tersumbat, dan jumlahnya. Prosedur diagnostik meliputi:

• tes umum untuk menentukan derajat pembekuan darah;
• EKG - memungkinkan Anda untuk memahami tingkat keparahan penyakit. Mengingat catatan dalam sejarah penyakit, PEHT didiagnosis dengan akurasi tinggi dengan cara ini;
• Sinar-X Ini membantu membedakan tromboemboli dari yang lain, serupa gejalanya, penyakit;
• ECHO. Menentukan lokasi yang tepat dari embolus, bentuk, ukuran dan volumenya;
• pemeriksaan vaskular khusus (phlebography, angiography);
• pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan tingkat kerusakan pembuluh darah paru dan daerah di mana sirkulasi darah terganggu;
• Ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

EKG adalah salah satu metode diagnostik

Metode yang paling indikatif untuk menentukan penyakit ini adalah pemeriksaan ventilasi-perfusi sistem pernapasan. Sebuah studi instrumental juga dapat diterapkan, yang terdiri dari fakta bahwa seorang spesialis mendeteksi flebotrombosis pada kaki dengan bantuan phlebography radiopak.

Bahkan dengan diagnosis yang mengecewakan seperti trombus di paru-paru, prognosis untuk pemulihan cukup baik, jika penyakit terdeteksi pada waktunya.

Cara mengobati gumpalan darah di paru-paru

Tujuan utama dari pengobatan pulmonary embolism adalah pemulihan aliran darah di paru-paru. Hal ini juga diperlukan untuk mencegah manifestasi hipertensi paru kronik postembolik dan manifestasi septik.

Pertama-tama, pasien diberikan tirah baring yang ketat, gerakan sembrono sekecil apa pun dapat memicu embolus dan secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Tergantung pada perjalanan penyakit, trombus di paru-paru dapat diobati dengan dua cara: konservatif dan bedah. Dokter tidak memiliki lebih dari satu jam untuk menentukan keputusan dan memulai perawatan darurat.

Terapi obat (trombolitik)

Perawatan konservatif emboli paru melibatkan trombolisis dan langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan. Aktivitas berlangsung sampai aliran darah arteri pulmonal alami dipulihkan. Melakukan terapi semacam ini hanya dibenarkan jika dokter menentukan diagnosis dengan akurasi 100% dan mengendalikan semua tindakan. Proses-proses berikut terlibat dalam terapi obat:

• kateterisasi vena sentral;
• pemberian Heparin atau Enoxaparin secara intravena untuk resorpsi gumpalan trombotik di dalam pembuluh;
• penggunaan campuran Reopoliglyukin atau glukosa-novocaine untuk mencegah pembekuan darah;
• menghilangkan rasa sakit dengan Promedol, Leksira, Droperidol atau Morina;
• koreksi tekanan darah dan normalisasi sistem kardiovaskular menggunakan magnesium sulfat, Ramipril, Panangin;
• pemberian agen trombolitik Streptokinase, Urokinase;
• pada syok, Prednisolone atau Hydrocortisone disuntikkan.

Pemberian Heparin intravena adalah salah satu metode terapi obat.

Heparin atau Enoxaparin diberikan kepada pasien selama 7-10 hari, mengendalikan pembekuan darah. Beberapa hari sebelum akhir perawatan, diresepkan tablet warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl, yang harus dikonsumsi pasien dalam waktu satu tahun.

Intervensi bedah untuk tromboemboli

Perawatan trombolitik tidak cocok untuk semua orang dan tidak selalu. Penolakan metode ini dimungkinkan jika seseorang menjalani operasi kurang dari seminggu yang lalu, kehamilan, penyakit kronis, TBC, diatesis hemoragik, atau varises di kerongkongan. Juga, perawatan gumpalan darah di paru-paru dengan operasi diperlukan jika area lesi sangat luas. Dalam kasus seperti itu, dokter memutuskan untuk melakukan operasi.

Selama trombektomi dengan alat khusus, dokter bedah mengangkat trombus yang terlepas dari pembuluh darah, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan hambatan dalam aliran darah. Operasi rumit dilakukan jika cabang besar atau batang arteri tersumbat. Dalam hal ini, perlu untuk mengembalikan aliran darah alami di hampir seluruh area paru-paru.

Acara Tromboemboli Masif

Seperti yang disebutkan sebelumnya, emboli paru masif mempengaruhi sebagian besar pembuluh paru-paru dan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Tahap ini ditandai oleh kegagalan akut ventrikel kanan dengan perkembangan syok, tekanan darah rendah (hipotensi) dan hipoksia akibat aritmia jantung. Napas pendek, kehilangan kesadaran, dan takikardia berat dapat terjadi. Hasil yang paling mengerikan setelah gumpalan darah di paru-paru keluar mungkin serangan jantung dan tanpa perawatan medis yang tepat waktu, pasien meninggal dalam beberapa menit.

Bantuan dengan henti jantung

Tromboemboli masif selalu membutuhkan perawatan resusitasi menggunakan teknik berikut: ventilasi tekanan tinggi dengan kandungan oksigen tinggi dalam campuran inhalasi, pijat jantung dalam ruangan, defibrilasi listrik.

Trombolisis dengan penggunaan streptokinase, aktivator plasminogen jaringan atau kompleks plasminogen-streptokinase dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati emboli paru masif.

Pijatan jantung tertutup mempromosikan fragmentasi bekuan darah dan perjalanan fragmennya ke bagian distal pembuluh darah paru. Ini sangat meningkatkan efektivitas resusitasi.

Terapi Hipoksia

Setelah bekuan darah di paru-paru, seseorang memiliki kekurangan oksigen akut - hipoksia. Ini dapat menyebabkan proses ireversibel di otak, ginjal, hati dan jantung. Untuk mencegah kondisi ini, berbagai agen dan metode farmakologis digunakan yang berkontribusi pada peningkatan pengiriman oksigen ke tubuh.

Selama hipoksia, pasien mengalami intubasi trakea. Untuk mengurangi rasa sakit dan meredakan sirkulasi paru-paru, analgesik narkotik diresepkan untuk pasien.

Ambulans untuk hipotensi

Pasien yang memiliki hipotensi diberikan Reopoliglukine intravena. Obat mengembalikan aliran darah dalam kapiler kecil, meningkatkan stabilitas suspensi darah, memiliki efek detoksifikasi, menormalkan sirkulasi darah vena dan arteri, mengurangi kekentalan darah. Alat ini dengan cepat meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, yang memungkinkan untuk meningkatkan kembalinya aliran darah vena ke jantung.

Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis setelah cedera dan operasi

Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis setelah cedera dan operasi, meningkatkan kelarutan gumpalan darah karena perubahan struktur struktural fibrin.

Kemungkinan komplikasi emboli paru

Sebagai hasil dari trombus di paru-paru keluar, konsekuensinya bisa sangat tidak terduga. Sama sekali tidak masalah di mana pemisahan itu terjadi, komplikasinya akan sama:

• peradangan dan kematian paru-paru;
• pengembangan radang selaput dada;
• kekurangan oksigen;
• kemungkinan kambuh pada tahun pertama setelah perawatan.

Tromboemboli adalah penyakit yang dapat menyebabkan kematian atau cacat seumur hidup.

Pencegahan penyakit

Semua orang tahu bahwa penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada disembuhkan. Kebenaran ini tidak boleh dilupakan oleh orang-orang yang rentan terhadap pembentukan gumpalan darah di paru-paru: pasien yang terbaring di tempat tidur menderita obesitas, sering terbang di pesawat terbang. Trombus di paru-paru dapat dicegah dan konsekuensinya dapat diminimalkan dengan mengikuti aturan sederhana namun penting:

• melakukan senam terapeutik dan preventif sehari-hari;
• jika mungkin, pimpin gaya hidup aktif, terutama mereka yang menderita serangan jantung atau stroke;
• mengurangi atau sepenuhnya meninggalkan mengenakan sepatu hak tinggi;
• untuk menjalani gaya hidup sehat, berhenti merokok, cobalah menurunkan berat badan;
• mengambil pengencer darah di bawah pengawasan ketat dokter;
• suntikan heparin secara teratur;
• mengontrol kadar gula darah;
• kenakan stoking kompresi atau stocking;
• secara teratur menjalani USG dari ekstremitas bawah.

Juga jangan lupakan langkah pencegahan sekunder. Mereka diperlukan jika pasien sudah memiliki tromboemboli. Untuk mengecualikan kekambuhan pasien menggunakan kava-filter yang menangkap emboli dan meresepkan antikoagulan.

Durasi kunjungan klinik dan pengamatan perjalanan penyakit atau proses penyembuhan tergantung pada dokter. Dalam beberapa kasus, ini adalah pemantauan dan pemberian obat yang konstan sepanjang hidup.

Prognosis setelah menderita tromboemboli

Terjadinya hasil fatal setelah bekuan darah tergantung pada skala lesi vaskular. Fokus kecil mampu menyelesaikan sendiri, diikuti oleh pemulihan aliran darah. Pembentukan emboli di arteri kecil dengan bantuan tepat waktu mengarah ke prognosis yang menguntungkan untuk masa depan, asalkan semua resep medis dipatuhi.

Ketika hipoksemia dan hiperkapnia terjadi, keseimbangan asam-basa darah terganggu, dan jaringan diracuni oleh karbon dioksida. Kondisi ini sangat mematikan, dan tingkat kelangsungan hidup dalam situasi ini sangat rendah. Pasien yang parah membutuhkan ventilasi mekanis.

Statistik menunjukkan bahwa setiap lima pasien emboli paru meninggal selama tahun pertama setelah tanda-tanda pertama muncul. Dengan bekuan darah di paru-paru, tingkat kelangsungan hidup dalam empat tahun pertama setelah operasi adalah 20%. Ketika tingkat kelangsungan hidup kambuh adalah 55% dari semua pasien.

Tingkat kelangsungan hidup orang dengan gumpalan darah di paru-paru dan perawatannya

Trombus paru merusak jaringan paru dan fungsi normal semua sistem tubuh, dengan perkembangan perubahan tromboemboli di arteri pulmonalis. Gumpalan darah atau emboli adalah gumpalan darah yang menghalangi jaringan pembuluh darah, menghalangi jalur darah. Formasi gumpalan darah yang luas jika terjadi keterlambatan pengobatan akan menyebabkan kematian seseorang.

Melakukan tindakan diagnostik untuk trombosis paru adalah masalah, karena gejala patologi mirip dengan penyakit lain, tidak segera terlihat. Oleh karena itu, kematian pasien dimungkinkan selama beberapa jam setelah diagnosis.

Apa yang menyebabkan trombosis?

Ilmuwan medis mengakui bahwa trombosis paru menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada saat ketika aliran darah melalui pembuluh darah lambat, itu runtuh pada saat gerakan melalui tubuh. Seringkali ini terjadi ketika seseorang tidak aktif untuk waktu yang lama. Saat melanjutkan gerakan, embolus bisa lepas, maka konsekuensinya bagi pasien akan serius, bahkan fatal.

Sulit ditentukan karena emboli terbentuk. Tetapi ada beberapa keadaan yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah paru. Pembentukan trombus terjadi karena:

• Intervensi bedah masa lalu.
• Imobilitas terlalu lama (dengan istirahat di tempat tidur, penerbangan panjang).
• Kelebihan berat badan
• Fraktur tulang.
• Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
• Berbagai alasan lainnya.

Keadaan lain dianggap sebagai kondisi penting untuk pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

• jaringan paru-paru yang rusak;
• aliran darah yang ditunda atau sangat melambat ke seluruh tubuh;
• koagulabilitas darah tinggi.

Tentang gejalanya

Emboli sering bersifat rahasia, sulit didiagnosis. Dalam kondisi ketika gumpalan darah di paru telah mati, kematian biasanya tidak terduga, sudah tidak mungkin untuk membantu pasien.

Tetapi ada gejala patologi, di mana seseorang berkewajiban untuk menerima saran dan bantuan medis dalam 2 jam ke depan, semakin cepat semakin baik.

Ini adalah gejala yang mencirikan insufisiensi kardiopulmoner akut, yang dimanifestasikan pada pasien dengan gejala:

• sesak napas yang belum pernah terwujud sebelumnya;
• dada pasien yang menyakitkan;
• kelemahan, pusing tajam, pingsan pasien;
• hipotensi;
• kegagalan denyut jantung pasien dalam bentuk detak jantung yang cepat dan menyakitkan, yang sebelumnya tidak diamati;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• batuk;
• hemoptisis;
• kulit pucat pasien;
• kulit kebiruan dari tubuh bagian atas pasien;
• hipertermia.

Gejala seperti itu diamati pada 50 pasien dengan penyakit ini. Pada pasien lain, patologinya tidak terlihat, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Oleh karena itu, fiksasi setiap gejala adalah penting, karena pembuluh arteri kecil yang tersumbat akan menunjukkan gejala lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pasien.

Bagaimana cara membantu

Anda perlu tahu bahwa ketika embolus dalam jaringan paru terlepas, perkembangan gejala akan menjadi kilat, pasien mungkin mati. Jika gejala penyakit terdeteksi, pasien harus dalam suasana santai, pasien memerlukan rawat inap segera.

Langkah-langkah segera meliputi yang berikut ini:

• area vena sentral segera di kateterisasi, melakukan introduksi Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
• pemberian Heparin, Enoxaparin, Dalteparin secara intravena;
• Obat pereda nyeri (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• melakukan terapi oksigen;
• pemberian obat trombolitik (Urokinase, Streptokinase);
• pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• pencegahan syok dengan pemberian Prednisolon atau Hidrokortison dan antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana cara mengobati

Langkah-langkah resusitasi akan mengembalikan suplai darah pasien ke jaringan paru-paru, mencegah reaksi septik berkembang, dan mencegah hipertensi paru-paru.

Tetapi setelah perawatan darurat diberikan, pasien membutuhkan tindakan medis lebih lanjut. Relaps dari patologi harus dicegah sehingga emboli yang tidak diblokir akan sembuh. Terapi trombolitik dan pembedahan digunakan dalam pengobatan.

Pasien diobati dengan trombolitik:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraxiparin.
• Aktivator plasminogen jaringan.
• Urokinase.

Dengan bantuan dana ini emboli akan larut, pembentukan gumpalan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena harus dari 7 hingga 10 hari. Diperlukan untuk memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum langkah-langkah perawatan berakhir, pasien diberikan resep tablet:

• Warfarin.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Terus memantau pembekuan darah. Setelah menderita penyakit tersebut, pil tersebut diminum sekitar 12 bulan.

Dalam operasi, trombolitik dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (tukak lambung).

Operasi bedah diindikasikan dalam kasus embolus yang luas. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan terlokalisasi di emboli paru-paru, setelah itu pergerakan darah menjadi normal. Operasi ini dilakukan jika ada penyumbatan oleh embol batang arteri atau cabang besar.

Cara mendiagnosis

Dengan emboli paru, adalah wajib untuk:

• Pemeriksaan elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat pengabaian proses patologis. Ketika dikombinasikan dengan anamnesis pasien dengan EKG, kemungkinan untuk menegakkan diagnosis tinggi.
• Pemeriksaan rontgen tidak informatif, tetapi membedakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
• Pemeriksaan ekokardiografi akan mengungkapkan lokasi yang tepat dari embolus, parameter ukurannya, volume dan bentuknya.
• Pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan seberapa besar pengaruh pembuluh paru-paru, daerah di mana sirkulasi darah terganggu. Dimungkinkan untuk mendiagnosis suatu penyakit dengan metode ini hanya dengan kekalahan dari kapal besar.
• Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

Tentang pencegahan

Langkah-langkah pencegahan primer dilakukan sebelum munculnya gumpalan darah di paru-paru pasien yang rentan terhadap trombosis. Hal ini dilakukan untuk orang-orang yang sedang beristirahat di tempat tidur yang panjang, serta mereka yang rentan terhadap penerbangan, pasien dengan massa tubuh yang tinggi.

Langkah-langkah pencegahan primer meliputi:

• perlu untuk membalut tungkai bawah pasien dengan perban elastis, terutama dengan tromboflebitis;
• untuk menjalani gaya hidup aktif, perlu untuk mengembalikan aktivitas motorik pasien yang telah menjalani operasi atau infark miokard, untuk lebih mengurangi istirahat di tempat tidur mereka;
• harus menjadi terapi olahraga;
• dalam kasus pembekuan darah yang kuat, dokter menentukan cara untuk pengencer darah di bawah pengawasan medis yang ketat;
• melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah yang ada, sehingga mereka tidak dapat lepas dan menghalangi aliran darah;
• buat filter khusus yang mencegah pembentukan embolus baru di jaringan paru-paru. Ini digunakan di hadapan proses patologis pada kaki untuk mencegah pembentukan lebih lanjut. Perangkat ini tidak memungkinkan emboli, tetapi tidak ada hambatan untuk pergerakan darah;
• menerapkan metode kompresi pneumatik untuk ekstremitas bawah untuk mengurangi pembengkakan dengan perubahan varises pembuluh vena. Pada saat yang sama, kondisi pasien harus membaik, pembentukan trombus akan berangsur-angsur sembuh, kemungkinan kekambuhan akan berkurang;
• harus sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, obat-obatan, jangan merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kasus ketika pasien memiliki emboli paru dan petugas medis berjuang untuk mencegah kekambuhan.

Metode utama untuk opsi ini:

• memasang filter cava untuk menjebak gumpalan darah;
• Agen antikoagulan diresepkan untuk pasien untuk mencegah pembekuan darah yang cepat.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan yang merusak, untuk makan makanan seimbang, memiliki standar yang diperlukan untuk makro-dan mikro-nutrisi manusia. Relaps berulang yang sulit, dapat menyebabkan kematian pasien.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi?

Gumpalan darah di paru-paru menyebabkan banyak masalah yang berbeda, di antaranya adalah mungkin:

• kematian pasien yang tak terduga;
• perubahan infark jaringan paru;
• radang pleura;
• kelaparan oksigen pada tubuh;
• kambuhnya penyakit.

Tentang perkiraan

Kesempatan untuk menyelamatkan pasien dengan embolus robek tergantung pada seberapa luas tromboemboli itu. Area fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, suplai darah juga akan dipulihkan.

Jika lesi multipel, maka serangan jantung paru membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Jika kegagalan pernapasan diamati, maka paru-paru tidak memenuhi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihilangkan. Perubahan hipoksemik dan hiperkapnic muncul. Ketika ini terjadi, pelanggaran keseimbangan asam dan basa darah, struktur jaringan rusak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk bertahan hidup pasien sangat minim. Diperlukan ventilasi paru buatan yang mendesak.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, perawatan yang memadai dilakukan, maka hasilnya menguntungkan.

Statistik mengatakan bahwa setiap lima pasien yang menderita penyakit ini meninggal selama 12 bulan pertama setelah timbulnya gejala. Hanya sekitar 20% pasien yang hidup selama 4 tahun ke depan.

Penyebab dan pengobatan pembekuan darah di paru-paru

Tromboemboli arteri pulmonalis termasuk dalam kategori penyakit paling berbahaya yang dapat menyebabkan hasil mematikan yang tidak terduga. Ini lebih dikenal dengan nama sederhana - gumpalan darah di paru-paru.

Mekanisme pengembangan patologi

Definisi ini berarti pembuluh yang tersumbat dengan bekuan darah, yang merupakan bekuan darah.

Bahaya dari situasi ini terletak pada kenyataan bahwa jika bekuan darah pecah dan masuk ke paru-paru dengan aliran darah, itu dapat memicu gangguan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah, yang sangat sering menyebabkan pasien mati akibat tumpang tindih arteri pulmonalis.

Menurut statistik, tromboemboli arteri pulmonalis (emboli paru) menyebabkan kematian mendadak di hampir setiap kasus ketiga. Persentase kelangsungan hidup tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis darurat.

Emboli paru bukanlah penyakit independen, tetapi konsekuensi dari penetrasi bekuan darah di arteri paru-paru. Lebih sering terbentuk di pembuluh darah kaki. Juga, tempat lokalisasi adalah atrium kanan, dari mana trombus terlepas (embolus) mulai melakukan perjalanan melalui pembuluh darah dan arteri.

Dengan aliran darah, embolus bergerak ke arteri pulmonalis, yang menjadi prasyarat untuk kemungkinan penyumbatan salah satu cabang kecilnya. Akibatnya, sirkulasi darah tersumbat oleh trombus, dan terjadi hipoksia.

Manifestasi klinis

Tidak selalu mungkin untuk menentukan adanya gumpalan darah di paru-paru dengan munculnya gejala negatif. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala-gejala tersebut adalah karakteristik dari sejumlah penyakit. Namun, Anda harus membiasakan diri dengan mereka agar tidak ketinggalan awal dari kondisi patologis yang serius.

Tromboflebitis paru-paru ditandai oleh perkembangan cepat gejala-gejala negatif, patologi parah dan manifestasi ekspresif dari tanda-tanda penyakit, yang menjadi mekanisme pemicu komplikasi di paru-paru.

Gejala wajib

Di antara manifestasi utama yang menunjukkan bahwa penyebab proses patologis adalah trombus arteri pulmonalis, dicatat:

1. Terjadinya sesak napas etiologi tidak menentu. Secara praktis, ini adalah lonceng pertama yang menandakan perkembangan proses patologis. Penampilannya sangat mengkhawatirkan, jika tidak ada penyebabnya - penyakit jantung dan pembuluh darah, masalah dengan kondisi organ pernapasan. Tanda-tanda khusus sesak napas - penampilan bunyi gemerisik dalam proses pernafasan dan manifestasi konstan, terlepas dari adanya aktivitas fisik.
2. Peningkatan tajam dalam detak jantung. Angka ini meningkat menjadi 100 potongan dalam satu menit tanpa alasan yang jelas.
3. Tekanan darah rendah. Pola berikut ketergantungan indikator-indikator ini pada tingkat keparahan patologi dicatat - semakin kompleks kondisi pasien, semakin rendah nilai BP.
4. Mendengarkan detak jantung secara eksplisit, disertai dengan ketidaknyamanan yang meremas di area jantung. Meremas kadang memberi di daerah subscapular dan menyebabkan rasa sakit yang mengganggu di lengan.
5. Nyeri di tulang dada. Mereka ditandai oleh peningkatan keparahan manifestasi. Kemunculannya disebabkan oleh tekanan pada dinding pembuluh darah, yang merupakan konsekuensi dari penyumbatan batang arteri dengan trombus. Intensitas rasa sakit tergantung pada tingkat kerusakan dinding pembuluh darah dan gangguan proses pergerakan aliran darah.
6. Nyeri memanjang ke seluruh dada. Kondisi ini adalah karakteristik dari infark paru yang berkembang pada latar belakang komplikasi yang disebabkan oleh trombus pengembara. Batuk, upaya untuk mengambil napas dalam-dalam, sangat meningkatkan rasa sakit. Perjalanan patologi diperburuk oleh peningkatan suhu, kemungkinan pelanggaran sirkulasi otak yang memicu kejang dan koma.
7. Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan. Ini adalah hasil dari efek merusak bekuan darah, memprovokasi gangguan aliran darah dan secara negatif mempengaruhi keadaan organ vital, yaitu hati.

Tanda-tanda ini tidak dapat diklasifikasikan sebagai gejala spesifik, meskipun mereka harus hadir dalam pengembangan tromboemboli paru. Kejadiannya merupakan karakteristik dari banyak patologi.

Tanda-tanda lainnya

Tanda-tanda tromboflebitis paru yang sering adalah manifestasi ekspresif seperti:

• kulit pucat pasi;
• penurunan motilitas usus;
• manifestasi berdenyut dalam vena yang terletak di leher dan ekstremitas bawah;
• sindrom nyeri hebat pada palpasi zona peritoneum;
• menggigil;

• mual dan muntah;
• batuk dengan lendir di gumpalan darah;
• pusing;
• melumpuhkan kesadaran, sianosis segitiga nasolabial.

Manifestasi dari gejala terakhir menunjukkan tromboemboli lesi massa paru-paru dan organ di sekitarnya.

Seringkali, keadaan kritis menyelinap pada pasien tanpa gejala sama sekali, dan konsekuensi yang tidak dapat diubah terjadi dalam beberapa menit.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa hanya sikap penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang, respons terhadap penyimpangan sekecil apa pun di negara bagian akan menjadi prasyarat untuk identifikasi tepat waktu dari penyebab memburuknya kondisi dan kemungkinan melawan penyakit berbahaya.

Alasan

Sebelum berkenalan dengan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit hebat seperti emboli paru-paru, perlu dicari tahu di mana dan untuk alasan apa trombus paru terbentuk - provokator utama dari kondisi patologis. Ini adalah:

• kekalahan trombus vena yang terletak di ekstremitas bawah;
• pembentukan gumpalan darah yang berbahaya di dinding pembuluh darah apa pun karena menempelnya plak aterosklerotik di atasnya;
• lokalisasi trombus di vena ekstremitas atas.

Kasus pembentukan gumpalan darah yang sangat langka di daerah peritoneum.

Faktor risiko

Tromboemboli berkembang dengan latar belakang negara-negara provokatif seperti:

1. Gerakan lambat cairan melalui sistem peredaran darah. Penurunan kecepatan aliran darah adalah konsekuensi dari gaya hidup yang tidak aktif yang terkait dengan karakteristik kegiatan produksi, serta terbaring di tempat tidur karena berbagai penyakit.
2. Perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, memicu pembentukan gumpalan darah dan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Situasi seperti ini adalah hasil dari peningkatan kolesterol, cedera, atau operasi pada ekstremitas bawah.
3. Peningkatan pembekuan darah. Proses semacam itu terjadi dalam tubuh sebagai akibat dari penggunaan kontrasepsi yang tidak terkontrol, dengan perkembangan proses onkologis, sebagai hasil dari operasi bedah dan selama kehamilan.

Efek negatif pada nikotin darah. Oleh karena itu, hiperkoagulabilitasnya sering dicatat pada perokok keras.

Kelompok risiko

Belum lama berselang, pasien berusia di atas 50 termasuk dalam kategori ini. Saat ini, patologi jauh lebih muda karena aktivitas motorik populasi yang rendah. Dalam hal ini, pria lebih rentan terhadap penyakit.

Trombus di paru terbentuk sebagai akibat dari kondisi predisposisi seperti:

• riwayat penyakit jantung dan sistem pembuluh darah pasien;
• berbagai penyakit darah yang menyebabkan penebalan atau memperlambat aliran darah;
• tromboflebitis;
• varises;
• disfungsi tiroid;
• obesitas;
• hipodinamia;
• penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol yang berdampak negatif pada jantung, pembuluh darah dan melanggar proses alami pembekuan darah;
• pelestarian secara paksa jangka panjang dari satu postur;
• kista, tumor;
• intervensi bedah;
• adanya penyakit genetik;
• kecanduan merokok.

Variasi penyebab dan faktor yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di paru-paru menunjukkan kemungkinan yang agak tinggi untuk terserang penyakit berbahaya.

Diagnosis penyakit

Mendiagnosis gumpalan darah di paru-paru cukup sulit. Untuk tujuan ini, dilakukan:

• survei pasien menyeluruh terhadap penyakit kronis yang sebelumnya ditransfer dan ada;
• pemeriksaan kulit;
• mendengarkan bunyi jantung dan pernapasan paru-paru.

Dasar diagnosis - sejumlah prosedur laboratorium dan instrumental. Diantaranya adalah:

• analisis darah klinis dan penelitian biokimianya;
• koagulogram;
• mendeteksi keberadaan D-dimer - proses destruktif di arteri paru-paru, yang merupakan konsekuensi dari efek negatif dari pembekuan darah;
• kardiogram;
• radiografi;
• ekografi;
• angiografi;
• skintigrafi;
• USG;
• CT

Atas dasar informasi diagnostik lengkap, pendekatan yang berbeda untuk perumusan kesimpulan yang tepat tentang penyebab penyakit dan keparahannya menjadi mungkin. Ini memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis yang berbahaya.

Perawatan

Jika Anda mencurigai adanya gumpalan darah di arteri pulmonalis, dan terutama jika Anda mencurigai adanya gumpalan darah dan perjalanan, maka perlu memberikan perawatan medis yang mendesak kepada pasien, karena gejala negatif berkembang dengan kecepatan kilat. Keterlambatan dalam situasi ini penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Bantuan darurat

Mencegah kematian secara langsung tergantung pada ketepatan waktu tindakan darurat yang dilakukan di unit perawatan intensif.

Algoritme tindakan terapeutik meliputi aktivitas berikut:

1. Hubungkan kateter ke vena sentral.
2. Pemberian Rheopolyglucin intravena atau campuran Glukosa dan Novocain.
3. Ini diikuti oleh pemberian Heparin, Enoxaparin atau Dalteparin secara intravena.
4. Untuk menghilangkan sindrom nyeri hebat, obat penghilang rasa sakit dengan efek narkotika digunakan. Yang paling efektif adalah Fentanyl, Droperidol dan Leksir.
5. Berikutnya adalah terapi oksigen, yang melibatkan pengenalan trombolitik - Urokinase atau Stretokinase.
6. Gejala aritmia dihilangkan dengan Digoxin, Magnesium Sulphate, Panangin atau Ramipril.
7. Keadaan syok melibatkan pengenalan hidrokortison atau prednisolon.
8. Untuk meredakan kejang pembuluh darah, No-Spa, Papavarin, Eufellin digunakan.

Melakukan tindakan resusitasi untuk menstabilkan sirkulasi darah di paru-paru, mencegah kemungkinan sepsis dan hipertensi paru.

Perawatan mendesak adalah tahap pertama dari intervensi terapeutik. Untuk mengobati tromboflebitis paru-paru, diperlukan terapi jangka panjang.

Perawatan lebih lanjut

Setelah menghilangkan kondisi akut, perawatan dilanjutkan untuk akhirnya melarutkan trombus dan mencegah kemungkinan terulangnya proses patologis.

Kelanjutan dari tindakan terapeutik dilakukan dengan dua cara. Ini adalah terapi atau pembedahan obat trombolitik.

Perawatan konservatif

Fokus utama dari kursus perawatan adalah untuk melarutkan gumpalan yang ada dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru. Perawatannya adalah sebagai berikut:

1. Pemberian Heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase intravena. Durasi kursus - dari 7 hingga 10 hari. Obat-obatan ini menyiratkan kontrol wajib atas indikator yang mencerminkan pembekuan darah.
2. 3-4 hari sebelum penghentian terapi Heparin, obat trombolitik ditambahkan ke rejimen pengobatan - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. Durasi masuk adalah sekitar satu tahun.
3. Penggunaan aktivator plasminogen berdasarkan jaringan.

Trombolitik tidak diresepkan setelah perawatan bedah dan adanya kondisi patologis, disertai dengan kemungkinan perdarahan.

Operasi

Indikasi untuk intervensi bedah adalah kerusakan besar pada paru-paru, disertai dengan penyumbatan aliran darah di cabang besar atau batang arteri.

Situasi ini membutuhkan pengangkatan gumpalan darah segera dari pembuluh darah untuk melanjutkan sirkulasi, yang terganggu di hampir semua paru-paru.

Prakiraan dan Komplikasi

Perlu dicatat bahwa prognosis pembedahan, serta serangan emboli paru, tidak mungkin untuk diprediksi.

Namun, ketepatan resusitasi dan operasi yang dilakukan secara profesional menjadi satu-satunya cara untuk mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah dan menyelamatkan hidup pasien.

Efek gumpalan darah di paru-paru

Komplikasi yang berkembang pada latar belakang tromboflebitis paru-paru, menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan seperti:

• kematian hanya dalam beberapa menit;
• radang paru-paru akut dan kematian organ;
• radang selaput dada;
• kelaparan oksigen;
• trombosis paru berulang.

Sayangnya, menurut statistik, kemungkinan kematian diamati pada setiap 5 kasus setelah menderita emboli paru-paru sepanjang tahun. 20% pasien meninggal karena trombosis paru berulang dalam waktu 4 tahun.

Pencegahan penyakit

Dimungkinkan untuk menghindari nasib yang menyedihkan dengan syarat bahwa rekomendasi dari spesialis tentang pelaksanaan aturan pencegahan diamati. Statistik yang sama menunjukkan bahwa kepatuhan mereka dapat mengurangi risiko pembekuan darah hingga hampir 85%. Berikut rekomendasinya:

1. Pertahankan gaya hidup aktif, yang melibatkan penerapan olahraga yang layak.
2. Senam medis.
3. Lama tinggal di udara segar.
4. Jalan harian.
5. Koreksi nutrisi, yang tidak termasuk masakan berlemak, goreng dan pedas dari menu.
6. Normalisasi berat.
7. Berhenti merokok dan minum alkohol.
8. Mengenakan sepatu yang nyaman.
9. Penggunaan pakaian dalam kompresi yang konstan untuk mencegah perkembangan varises.
10. Penerimaan antikoagulan yang mencegah peningkatan pembekuan darah.
11. Implantasi filter cava, memastikan normalisasi aliran darah dan menghilangkan kemungkinan pembekuan darah.

Perhatian yang cermat terhadap keadaan kesehatan seseorang, mencari bantuan medis tepat waktu, mempertahankan gaya hidup sehat, dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis adalah kunci untuk berhasil menghadapi manifestasi negatif patologi.