Apa yang menyebabkan stenosis arteri koroner, metode pengobatan

Penyakit jantung koroner - penyakit abad ini, demikian sebutannya - merujuk pada penyakit yang paling umum di dunia. Terjadi karena aterosklerosis arteri koroner. Jantung adalah otot utama dalam tubuh, di mana kehidupan manusia normal bergantung.

Penyebab dan faktor risiko

Aliran darah ke jantung dilakukan melalui arteri koroner. Dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, jantung menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Perubahan patologis pada lumen pembuluh koroner - aterosklerosis koroner - terjadi karena pengendapan plak lemak pada dinding pembuluh. Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi jantung, perkembangan penyakit jantung. Tingkat keparahan penyakit ini berhubungan langsung dengan jumlah pembuluh darah yang terkena.

Keluhan khas pasien dengan masalah ini adalah sakit tersedak yang parah dan berat di dada (biasanya di jantung), yang tidak berubah ketika posisi tubuh berubah. Serangan yang menyakitkan dapat menyebabkan serangan jantung atau bahkan kematian koroner mendadak.

Gejala dan keluhan

Sudah pada kunjungan pertama ke dokter, Anda dapat mendiagnosis penyakit koroner, yang ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis yang khas. Pasien mengeluh sakit dan sesak di dada saat aktivitas, misalnya, saat berjalan, naik tangga atau upaya lainnya. Kadang-kadang penampilan rasa sakit berkontribusi pada pengalaman, stres, kecemasan. Seringkali, rasa sakit pendek dapat terjadi pada malam hari, yaitu saat istirahat.

Penyakit koroner atau iskemik ditandai oleh perkembangan perubahan aterosklerotik pada arteri koroner jantung.

Nyeri dalam intensitas dan sifatnya bisa berbeda:

• sangat diucapkan, terbakar, membosankan, mendesak;
• moderat, toleran;
• kadang-kadang pasien tidak mengalami rasa sakit, tetapi mengeluh perasaan berat yang tidak nyaman dan meremas di belakang tulang dada;
• rasa sakit biasanya terlokalisasi di daerah jantung;
• kadang-kadang nyeri diberikan ke lengan, bahu, dalam kasus lain - ke epigastrium, leher, area rahang atau skapula, yang dijelaskan oleh penyebaran rasa sakit di sepanjang saraf sentrifugal.

Bersamaan dengan gejala di atas selama serangan CHD ACS:

• nadi meningkat dan peningkatan tekanan darah dicatat;
• pasien merasa sesak napas, napas pendek muncul;
• denyut nadi tidak merata, bervariasi;
• wajah menjadi pucat, dan keringat muncul di dahi;
• tangan pasien menjadi dingin dan mati rasa, pasien seolah-olah tenang, menekannya ke dadanya.

Diagnosis dan pemeriksaan

Pengakuan penyakit seperti penyakit jantung koroner dengan insufisiensi koroner oleh tenaga medis dilakukan berdasarkan keluhan aktual pasien. Untuk memfasilitasi pembentukan diagnosis, pemeriksaan klinis kesehatan umum dilakukan, riwayat penyakit, anamnesis dipelajari dengan cermat, dan data tentang penyakit keturunan dikumpulkan. Mempertimbangkan kualitas hidup, lokalisasi rasa sakit, penyebabnya. Data diagnostik dan prognostik dipertimbangkan secara bersamaan untuk mengecualikan penyakit terkait, seperti, misalnya, iskemia korteks serebral dan keputusan pengobatan langkah demi langkah.

Pemantauan EKG untuk menentukan adanya area iskemia, bahkan tanpa adanya gejala karakteristik

Dalam diagnosis laboratorium pasien, yang dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan prognosis, serta pemeriksaan pencegahan pasien tanpa gejala dalam kelompok risiko, ditunjuk:

• Pemantauan EKG (saat istirahat dan di bawah beban);
• echocardiography (ultrasound of heart) - untuk menentukan pelanggaran kerja jantung dan pembuluh darah dengan penyempitan arteri dan gangguan aliran darah;
• Pemeriksaan X-ray - angiografi koroner untuk penyakit jantung iskemik diperlukan untuk diagnosis penyakit jantung yang akurat. Ini mengungkapkan tingkat kerusakan pada arteri koroner, parameter dan lokalisasi.
• scintigraphy (pemindaian nuklir) dari otot jantung - untuk membangun tumor lemak;
• computed tomography;
• kateterisasi jantung (dengan visualisasi pembuluh jantung dengan agen kontras);
• identifikasi penanda spesifik yang mengindikasikan iskemia jantung.
• tes biokimia standar, kolesterol darah, kadar glukosa.

Terapi

Perawatan farmakologis penyakit jantung koroner memiliki tujuan tertentu - meningkatkan aliran darah dan memasok oksigen, menghilangkan rasa sakit. Mereka juga bertujuan untuk mencegah dan mencegah penyakit koroner.

Nitrogliserin. Tujuan penggunaannya adalah untuk menghilangkan serangan akut penyakit.

1. Terapi awal - dengan bantuan nitrat kerja pendek. Pada tahap awal serangan, pasien duduk (tidak benar-benar berdiri atau berbaring) dan mengambil "Nitrogliserin" sampai rasa sakit mereda. Isosorbite dinitrate (sublingual) juga dapat membantu meringankan serangan jantung dan melindungi terhadap sindrom koroner.
2. Nitrat berkepanjangan diresepkan untuk pencegahan penyakit: "Isosorbitol dinitrate" (oral), "Nitrosorbit", "Isocard", dan juga mononitrate, patch transdermal.
3. Beta-blocker - mengurangi permintaan oksigen miokard ("Nebivolol", misalnya). Mereka sering dikombinasikan dengan nitrat.
4. Blocker dan aktivator saluran kalsium adalah agen yang meningkatkan pasokan oksigen ke miokardium: Verapamil (Isoptin), Amlodipine, dan lainnya.
5. Agen ekspansif koroner.
6. "Aspirin" - digunakan dalam terapi kombinasi untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah komplikasi trombotik.

Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk perawatan bedah penyakit jantung koroner dengan sindrom koroner akut, yang tujuannya adalah untuk memperluas pembuluh yang menyempit atau tersumbat dengan plak (revaskularisasi). Misalnya, ketika obat tidak dapat dikecualikan lesi yang signifikan secara hemodinamik dari arteri.

Ada beberapa jenis perawatan bedah:

1. Stenting - pemulihan lumen pembuluh oleh kateter balon, itulah sebabnya operasi ini juga disebut balloon angioplasty;
2. Operasi bypass arteri koroner adalah operasi yang lebih rumit. Ini diresepkan untuk memblokir beberapa arteri, serta untuk orang tua, penderita diabetes.

Operasi bypass arteri koroner digunakan sebagai metode yang paling efektif.

Kemungkinan komplikasi

Pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai untuk aterosklerosis koroner, penyakit jantung koroner, ACS tanpa penyakit arteri koroner dapat menyebabkan gangguan jantung, sirkulasi otak yang tidak memadai dan, sebagai akibatnya, iskemia pada korteks serebral. Apa itu dan bagaimana memanifestasikan dirinya penting untuk diketahui sebelumnya: pusing, gangguan memori dan perhatian, mual, sakit kepala.

Gangguan pasokan darah ke miokardium tanpa perawatan medis darurat dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan otot jantung yang tidak dapat diperbaiki, dalam kasus yang parah kematian terjadi. Kelaparan oksigen pada sel-sel otak - iskemia - mengancam kehidupan seluruh organisme, kelumpuhan bagian tubuh, stroke otak iskemik dapat terjadi. Pasien dengan penyakit jantung harus memperhatikan kesehatan mereka untuk menghindari serangan jantung, stroke dan komplikasi lain yang berhubungan dengan penyumbatan arteri.

Tindakan pencegahan

Ada banyak faktor yang mencegah kondisi yang menyebabkan penyakit luas seperti iskemia jantung. Mereka dibagi menjadi diatur dan tidak dapat disesuaikan, yaitu mereka yang kehadirannya tidak tergantung pada dokter atau pasien.

Nutrisi medis berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh, dan merupakan pencegahan yang baik untuk pembentukan plak aterosklerotik baru dalam tubuh.

Kondisi pengaturan yang mencegah penyakit jantung koroner:

• tekanan darah tinggi;
• kolesterol tinggi;
• merokok, kebiasaan buruk;
• gula darah tinggi (diabetes);
• obesitas;
• stres;
• kurangnya gerakan aktif.

Keadaan yang tidak dapat dipulihkan, yaitu, faktor risiko yang tidak tergantung pada orang tersebut:

• umur;
• kecenderungan keluarga;
• jenis kelamin (wanita sebelum menopause kurang rentan terhadap penyakit karena efek estrogen).

Perawatan yang memadai dari pasien dengan penyakit jantung koroner dimulai dengan menghilangkan semua faktor risiko. Tujuan pengobatan adalah perubahan gaya hidup untuk menghilangkan gejala penyakit.

Pasien harus menghindari merokok dalam bentuk apa pun, termasuk pasif. Ini adalah langkah preventif dan penyembuhan yang luar biasa. Dan meskipun ini adalah tugas yang cukup sulit, tetapi saran dan dukungan medis, terapi penggantian nikotin yang aman (Bupropion, Varenicline) memberikan bantuan luar biasa kepada pasien dalam mencapai hasil pengobatan yang positif.

Nutrisi yang sehat dan pengontrolan berat badan mengurangi risiko penyakit jantung. Dalam diet yang direkomendasikan oleh dokter, tidak boleh lebih dari 5 gram garam per hari. Buah-buahan dan sayuran harus di atas meja dengan berat 200 gram per hari. Ikan harus dimasukkan dalam diet harian 2 kali. Asam lemak tak jenuh ganda yang terkandung dalam kacang-kacangan, minyak zaitun, dan ikan berminyak juga direkomendasikan oleh obat-obatan karena mereka memiliki efek menguntungkan pada peningkatan gejala penyakit.

Aktivitas fisik dan seksual yang teratur. Latihan harian, latihan fisik yang baik di udara (intensitas sedang atau tinggi) - cara yang sangat baik untuk memperbaiki kondisi dan mengurangi keparahan gejala. Latihan fisik dan berhenti merokok meningkatkan fungsi ereksi, memenuhi kehidupan pria dan wanita dengan percaya diri dan sukacita.

Terlepas dari tingkat kolesterol dalam darah, dokter harus menyediakan asupan statin, yang mempengaruhi hasil klinis.

Perhatian khusus diberikan pada kontrol gula darah dan tekanan darah - baik rawat jalan dan pemantauan rumah.

Meningkatkan kualitas hidup juga dicapai dengan ingin menghilangkan kecemasan, ketegangan dan stres dalam pekerjaan dan dalam kehidupan sehari-hari.