Insufisiensi aorta: esensi patologi, penyebab, luas, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa ada kekurangan katup aorta, perubahan apa yang terjadi pada jantung dalam patologi ini, betapa berbahayanya mereka, dan apakah itu dapat disembuhkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ketidakcukupan aorta adalah pelanggaran struktur dan fungsi septum katup antara ventrikel kiri jantung dan aorta dalam bentuk penutupan yang tidak lengkap dari bagian-bagian yang bergerak dari katup ini dengan pembentukan celah seperti celah di antara katup.

Karena katup aorta selalu terbuka sedikit, ia tidak dapat berfungsi sebagai septum yang lengkap. Perubahan seperti itu mengarah pada fakta bahwa darah yang dibuang oleh jantung ke aorta tidak tertahan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan sirkulasi darah di seluruh tubuh, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan gagal jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pasien dengan berbagai cara. Dalam kasus ketidakcukupan katup aorta derajat pertama, manifestasi mungkin tidak ada atau disajikan dengan kelemahan umum ringan dan sesak napas selama aktivitas fisik. Dengan 4 derajat patologi, pasien mati lemas bahkan saat istirahat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Ketidakcukupan katup aorta hanya dapat disembuhkan dengan operasi, mengganti katup yang terkena dengan yang buatan. Perawatan obat mengurangi gejala dan laju perubahan katup.

Ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana katup aorta berubah ketika kurang

Sirkulasi darah tidak mungkin terjadi tanpa alat katup jantung. Salah satu dari katup ini adalah katup aorta, yang terletak di aorta, arteri terbesar tubuh, di tempat keluarnya dari jantung. Ini terdiri dari tiga lipatan (cusps) dari bentuk semilunar yang mengepul ke dalam lumen aorta, yang berasal dari dinding yang berbeda pada tingkat yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi katup aorta

Struktur ini memungkinkan katup beroperasi dalam dua arah:

• Ketika ventrikel kiri berkontraksi dan membuang darah ke aorta, flap terbuka, menjauh satu sama lain, dan dengan bebas menekan dinding aorta di bawah tekanannya.
• Ketika ventrikel kiri rileks, tekanan di dalamnya berkurang dibandingkan dengan aorta dan katup mengepul pergi, bergerak menjauh dari dinding, berdekatan rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanis pada aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Ketidakcukupan katup aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana selempang menjadi pendek, padat, dan tidak bisa kontak erat. Mereka tidak saling menjangkau, di antara mereka tetap ada lumen yang tidak terhalang - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimana jantung dan sirkulasi darah dalam patologi

Bahkan insufisiensi aorta ringan (pertama) tanpa pengobatan rentan terhadap perkembangan dan menyebabkan konsekuensi serius.

Ini terkait dengan restrukturisasi tersebut:

1. Membebani ventrikel kiri dengan jumlah darah berlebih menyebabkan peregangan dan peningkatan volume.
2. Miokardium berangsur-angsur mengental (hipertrofi), yang membawa nilai kompensasi: otot jantung yang menebal mengatasi tekanan tinggi lebih baik dan mendorong keluar darah.
3. Tekanan intrakardiak yang terus meningkat, meskipun hipertrofi miokard, menyebabkan perubahan distrofik: cadangan energi berkurang, sel kehilangan struktur dan digantikan oleh jaringan parut.
4. Tiba-tiba menebal, tetapi miokardium inferior tidak dapat lagi mengatasi tekanan tinggi, yang berakhir dengan peregangan tajam dan ekspansi rongga ventrikel kiri (gagal jantung ventrikel kiri).
5. Sirkulasi darah melalui pembuluh koroner, yang memasok darah ke miokardium, terganggu, yang mengakibatkan gejala penyakit koroner, yang semakin memperparah perubahan distrofik.
6. Pada tahap terakhir, ventrikel kiri membesar sedemikian rupa sehingga mulai meregangkan aorta dan semakin memperburuk kekurangan katupnya. Perubahan serupa terjadi pada katup mitral (antara ventrikel kiri dan atrium). Mereka disebut insufisiensi mitral relatif - aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Ini memerlukan peningkatan tekanan dan stagnasi darah di paru-paru.
7. Semakin sedikit darah yang dilemparkan ke aorta, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada semua organ dan jaringan (terutama otak).

Penyebab patologi

Ketidakcukupan katup aorta termasuk dalam kelompok kelainan jantung yang didapat - kejadiannya berhubungan dengan efek buruk dari berbagai penyebab pada tubuh dalam proses aktivitas vital.

Penyebab paling umum adalah:

1. Rematik - pada 60% insufisiensi aorta merupakan komplikasi penyakit ini - radang jantung di area katup.
2. Aheric atherosclerosis - plak kolesterol merusak selebaran katup.
3. Endokarditis bakterial - peradangan pada lapisan dalam jantung pada 80% berakhir dengan defek katup akut, termasuk aorta.
4. Berbagai penyakit aorta, disertai dengan ekspansi: hipertensi, aneurisma, koarktasio pada sindrom Marfan, aorto-arteritis.
5. Penyakit sistemik yang melibatkan jaringan ikat dan lesi miokard: rheumatoid arthritis, lupus, vasculitis adalah penyebab yang sangat jarang (2-3%).
6. Kerusakan katup pada latar belakang sifilis tersier, yang belum dirawat selama bertahun-tahun.

Gejala dan tingkat keparahan sebaliknya

Pada tahap awal, insufisiensi katup aorta 50-60% tidak memiliki manifestasi. Semakin besar tingkatannya, semakin jelas gejalanya. Deskripsi umum mereka diberikan dalam tabel.

Deskripsi gejala berdasarkan dugaan kekurangan aorta, tetapi juga derajatnya:

Diagnosis yang akurat

Ketidakcukupan aorta dengan definisi derajat yang tepat dapat didiagnosis dengan USG jantung:

• Standar (ECHO-kardiografi) - secara visual mendeteksi penutupan yang rusak dari selebaran katup, struktur miokardium, volume rongga dan fungsi katup jantung lainnya.
• Pemindaian doplerometri dan dupleks - menentukan berapa banyak darah yang dipompa dari aorta ke ventrikel kiri.

• EKG
• Tes darah umum
• Tes biokimia,
• Pembekuan darah
• Coronarografi.

Studi-studi ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan jantung.

Jika gejala klinis sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka bahkan manifestasi minimal tersedia dengan diagnostik ultrasound. Tabel ini menjelaskan kriteria ultrasonik yang dengannya Anda dapat menentukan derajat insufisiensi aorta:

Apakah mungkin menyembuhkan penyakitnya?

Tidak mungkin untuk menilai apakah insufisiensi aorta dapat disembuhkan. Di satu sisi, gejalanya dapat dihilangkan, tetapi di sisi lain, tidak mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal alami katup dan aorta. Taktik medis, ahli jantung dan ahli bedah jantung memutuskan. Itu tergantung pada tingkat ketidakcukupan dan tingkat kenaikannya: taktik bisa konservatif dan operasional (bedah).

Pengobatan ringan sampai sedang, kegagalan lambat berkembang

Volume perawatan pasien dengan 1-2 derajat insufisiensi aorta:

1. Diet - pembatasan garam, pedas, cair, lemak hewani, fokus pada sayuran, buah-buahan, minyak nabati, omega-3 (dalam rangka tabel diet nomor 10).
2. Dosis beban - pengecualian dari pekerjaan fisik yang berat, membatasi aktivitas tergantung pada kemampuan aktual pasien, terapi olahraga.
3. Tidur yang sehat, tidak bekerja di malam hari, kedamaian psiko-emosional.
4. Kunjungan rutin ke spesialis dan ultrasound jantung (minimal 2 kali setahun).
5. Asupan obat-obatan:

• Penghambat beta (bisoprolol, metoprolol);
• Penghambat ACE (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitrogliserin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektor (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).

Pengobatan kegagalan parah, parah, dan progresif cepat

Jika insufisiensi katup aorta mengancam perubahan ireversibel dalam miokardium dan sirkulasi darah pada orang tanpa komorbiditas berat, pengobatan bedah diindikasikan. Esensinya adalah dalam mengganti katup yang terkena dengan prostesis buatan.

Pasien dengan katup buatan seumur hidup harus mematuhi rejimen hemat, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kasus ekstrim Cardiomagnyl atau obat lain asam asetilsalisilat.

Jika operasi tidak dapat dilakukan, selain perawatan dasar, obat-obatan diresepkan:

• Diuretik - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Antikoagulan - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikosida - Digoksin;
• Antiaritmia (dengan aritmia) - Cordarone, Verapamil.

Dalam kasus apa pun, pengobatan itu seumur hidup, tetapi volumenya dapat meluas atau menurun tergantung pada efektivitas terapi dan perbaikan kondisi pasien.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Ketidakcukupan aorta adalah penyakit jantung yang berbahaya, karena dapat menyebabkan penyakit yang tidak dapat diprediksi, yang terutama tergantung pada penyebab terjadinya:

• Untuk waktu yang lama, itu tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, mengalir seumur hidup sesuai dengan jenis perubahan karakteristik tahap pertama - terdeteksi secara tidak sengaja selama diagnosis atau pada pemeriksaan oleh dokter (15-20%).
• Ini tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung pada tahap penataan ulang di dalam hati (10-15%).
• Secara bertahap berkembang (selama bertahun-tahun, puluhan tahun), secara konsisten bergerak dari derajat cahaya ke terminal (60-70%).
• Insufisiensi katup aorta parah (5%) terjadi dengan endokarditis bakterial dan mengancam dengan gagal jantung fulminan, edema paru, syok kardiogenik.
• Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil dari penyakit ini baik pada 85-90% jika pengobatan dimulai pada tahap awal dan dilakukan seumur hidup dalam jumlah yang diperlukan. Obat hanya dapat mendukung jantung, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 derajat pada 50-60% dari ini sudah cukup bagi seseorang untuk hidup dengan keterbatasan kecil dari kemampuan fisik.

Mengganti katup dengan katup buatan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 derajat selama 20-30 tahun di 95%. Tetapi pasien yang dioperasi juga dipaksa untuk minum obat seumur hidup dan membatasi diri untuk aktivitas fisik.

Ketidakcukupan akut, terminal, serta aorta pada manula, atau orang dengan penyakit serius jantung dan organ dalam, menghasilkan tingkat mematikan 85-90% meskipun perawatan sedang diberikan.

Jika Anda entah bagaimana terhubung dengan kemungkinan penyebab ketidakcukupan katup aorta, ingat - cacat selalu muncul secara tak terduga. Karena itu, amati secara teratur oleh spesialis - deteksi dini dapat menjamin kelestarian hidup dan kesehatan!

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Insufisiensi aorta - penyebab, derajat, gejala, pengobatan, prognosis, dan pencegahan

Apa itu insufisiensi aorta

Katup aorta yang berfungsi tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, karena volume darah melebihi normal. Karena hal ini, jantung mengalami hipertrofi, oleh karena itu jantung mulai berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pusing, pingsan, nyeri dada, sesak napas, dan detak jantung yang sering dan tidak teratur. Metode konservatif digunakan untuk mengobati kekurangan aorta; dalam kasus yang parah, plastik atau katup aorta prostetik diindikasikan.

Ketidakcukupan katup aorta lebih sering didiagnosis pada pria. Tergantung pada faktor-faktor terjadinya, gangguan ini menjadi primer dan sekunder. Faktor perkembangan adalah kelainan bawaan atau penyakit. Insufisiensi aorta pada 80% pasien dengan etiologi reumatik.

Penyebab ketidakcukupan aorta

Pelanggaran pada struktur katup

Patologi dalam struktur akar aorta

• peningkatan dan peregangan aorta karena perubahan terkait usia;
• meningkatkan tekanan darah secara sistematis;
• diseksi dinding aorta;
• penyakit rematik yang merusak jaringan ikat;
• penyakit jantung;
• penggunaan obat-obatan yang menekan ngidam makanan.

Penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat

• Sindrom Marfan;
• ortasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis bawaan.

Tingkat insufisiensi aorta

1 derajat - awal

Volume darah yang dimuntahkan tidak melebihi 15% dari volume pelepasan dari ventrikel selama kontraksi pertama. Insufisiensi aorta awal tidak memicu gejala, sedikit peningkatan kepadatan dinding ventrikel dan katup ditentukan. Penyakit ini didiagnosis dengan echography.

Ketidakcukupan aorta tingkat pertama berbahaya karena jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit berkembang ke tahap terakhir, di mana proses ireversibel dimulai.

Grade 2 - insufisiensi aorta laten

Volume regurgitasi mencapai 30%. Sebagian besar pasien tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan fungsi jantung, tetapi USG menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Dengan kelainan bawaan, ditemukan katup aorta dengan jumlah katup yang salah. Besarnya emisi ditentukan saat melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang pada pasien dengan 2 derajat insufisiensi katup aorta, kelelahan dan sesak napas selama latihan ditentukan.

3 derajat - insufisiensi aorta relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dikirim ke aorta dijatuhkan. Orang merasakan sakit di daerah dada. Dengan elektro, ekokardiografi, ditemukan penebalan signifikan pada ventrikel kiri. Ketika melakukan radiografi dada, tanda-tanda stagnasi darah vena di paru-paru ditentukan.

Grade 4 - dekompensasi

Lebih dari setengah volume darah kembali ke ventrikel. Ekspresi dispnea, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan ukuran hati, dan penambahan insufisiensi mitral merupakan karakteristik. Pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak.

5 derajat - ranjang kematian

Gagal jantung berkembang, ada stagnasi darah dan proses distrofik di organ. Hasil dari gelar ini adalah kematian seseorang.

Gejala insufisiensi aorta

Gejala pertama adalah sebagai berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai aturan, berbaring di sisi kiri.

Dalam bergabung berikut dan gejala lainnya:

• angina pektoris;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• pusing ketika mengubah posisi tubuh;
• pingsan.

Tergantung pada tahap insufisiensi aorta, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• kelelahan;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• jantung berdebar;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic gugup;
• asma jantung;
• berkeringat

Yang mana dokter untuk mengobati kekurangan aorta

Pengobatan insufisiensi aorta

Taktik pengobatan penyakit tergantung pada stadium. Dengan insufisiensi aorta tahap 1 dan 2, tidak perlu diobati: pasien harus dikonsultasikan secara teratur oleh ahli jantung. Dalam pengobatan insufisiensi aorta, metode medis dan bedah digunakan.

Perawatan obat-obatan

Insufisiensi aorta moderat membutuhkan koreksi medis - menentukan kelompok obat berikut:

Untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah pada insufisiensi aorta akut, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Perawatan bedah

Jika penyakit tersebut memiliki risiko komplikasi, keputusan diambil untuk operasi jantung - penggantian katup aorta prostetik dengan implan mekanik atau biologis. Operasi ini memberikan kelangsungan hidup 10 tahun pada 75% pasien dengan regurgitasi katup aorta.

Penggantian katup adalah operasi jantung terbuka yang berlangsung setidaknya 2 jam. Penggantian katup aorta terjadi di bawah pengawasan konstan: ekokardiografi transesophageal dan kardiomonitoring. Pada tahun pertama setelah operasi, risiko komplikasi adalah tinggi, sehingga pasien yang menjalani prostetik diresepkan antikoagulan.

Komplikasi insufisiensi aorta

Komplikasi yang terjadi dengan insufisiensi aorta, jika pengobatan tidak efektif:

• infark miokard akut;
• insufisiensi katup mitral;
• endokarditis infektif sekunder;
• aritmia

Dilatasi ventrikel kiri yang parah, biasanya, menyebabkan edema paru episodik, gagal jantung, dan kematian mendadak. Stenokardia yang berkembang mengarah pada kematian pasien dalam interval hingga 4 tahun, dan gagal jantung membunuh dalam 2 tahun, jika tidak dirawat dengan tepat waktu. Insufisiensi aorta dalam bentuk akut menyebabkan kegagalan ventrikel kiri yang parah dan, akibatnya, kematian dini.

Diagnosis insufisiensi aorta

Selain itu, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

Selain itu, pasien diharuskan untuk lulus tes darah dan urin untuk menentukan adanya penyakit yang menyertai.

Klasifikasi insufisiensi aorta

Saat ini

Etiologi

• bawaan: ditularkan dari orang tua ke anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk ketika terkena penyakit.

Faktor perkembangan

Prognosis untuk insufisiensi aorta

Pada tahap awal, prognosis tanpa adanya disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisinya cepat memburuk. Dalam 3 tahun setelah diagnosis, keluhan muncul pada 10% pasien, dalam 5 tahun - 19%, dalam 7 tahun - 25%.

Dengan insufisiensi aorta ringan sampai sedang, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan insufisiensi aorta moderat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan terapi obat adalah 75%, yang sepuluh tahun adalah 50%.

Perkembangan gagal jantung yang cepat terjadi dengan insufisiensi katup aorta yang parah. Tanpa perawatan bedah, pasien biasanya meninggal dalam waktu 4 tahun setelah timbulnya angina dan dalam waktu 2 tahun setelah perkembangan gagal jantung.

Tetapi jika kekurangan katup aorta disembuhkan dengan prosthetics, prognosis hidup akan meningkat, tetapi hanya jika rekomendasi dari ahli bedah jantung untuk membatasi risiko komplikasi pasca operasi diamati.

Pencegahan insufisiensi aorta

Pencegahan utama insufisiensi aorta meliputi langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli jantung setahun sekali;
• menghubungi dokter jika Anda merasa sakit di hati;
• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat.

Selain itu, pencegahan adalah pencegahan dan pengobatan penyakit di mana kekurangan aorta terjadi:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• rematik.

Langkah-langkah pencegahan sekunder:

Pertanyaan dan Jawaban tentang "Ketidakcukupan Aorta"

Pertanyaan: Setelah mengganti katup aorta dan plester aorta setelah 2 tahun, sesak napas parah Mengapa? Tekanannya normal.

Jawab: Mungkin ada banyak alasan, Anda perlu diperiksa.

Pertanyaan: Saya memiliki katup aorta biologis 3,5 tahun yang lalu. 8 bulan yang lalu saya membuat echogram terakhir di mana regurgitasi 3-4 derajat terungkap. Apakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan persiapan medis? Umur saya 65 tahun.

Jawaban: Tergantung pada banyak faktor, oleh karena itu pendapat dokter yang merawat sangat penting.

Pertanyaan: Selamat siang (atau malam). Bisakah disfungsi sistem saraf otonom dengan episode kecemasan paraxysmal menjadi penyebab ketidakcukupan aorta dengan ultrasound? Terima kasih banyak

Jawab: Halo. Tidak, penyebab keduanya agak umum.

Pertanyaan: Halo. Regurgitasi aorta 2 derajat dengan FB 83%. Ultrasonografi lima tahun lalu. Bahkan sebelumnya, USG menunjukkan lzh pelebaran sedang. dengan FB 59%. Umur saya 60 tahun. Di masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahwa ini juga bisa menjadi penyebab "masalah" dengan l. g. di masa depan Apa yang bisa menjadi ramalan? Saat ini, hampir selalu tekanan "rendah" tinggi (lebih dari 90) dengan tekanan "atas" hampir normal. Bermasalah untuk mengulangi ultrasound (ada perang, Donbass, Debaltseve). Terima kasih

Jawab: Halo. Pada tahap awal, prognosis biasanya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisinya cepat memburuk, oleh karena itu perlu dipantau oleh seorang ahli jantung.

Pertanyaan: Halo. Wanita, 41 tahun. Insufisiensi katup aorta ringan dengan regurgitasi 1-2 derajat. Regurgitasi mitral, trikuspid, dan paru 1 derajat. Rongga jantung tidak melebar. Zona pelanggaran kontraktilitas miokard lokal tidak terlokalisasi. Menurut profil pergerakan IUP, gangguan konduksi sepanjang bundel-Nya tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik ventrikel kiri diubah dalam tipe pseudonormal. Ini kesimpulannya. Katakan, tolong, apa prognosis dalam situasi saya dan apakah semua kengerian ini sembuh?

Jawab: Halo. Saat mendiagnosis penyakit pada tahap awal, lebih mudah diobati, dan prognosisnya lebih baik.

Pertanyaan: Dapatkah regurgitasi aorta bertahan selama 20-30 tahun atau lebih. Apakah regurgitasi mempengaruhi tekanan dan perbedaan antara tekanan diastolik dan sistolik (misalnya, 130 hingga 115).

Jawab: Halo. Prognosis untuk kehidupan pasien tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tingkat regurgitasi, dan bentuk. Angka kematian dini adalah tipikal untuk patologi akut. Dalam bentuk kronis, 75% pasien hidup lebih dari 5 tahun, dan setengah - 10 dan lebih lama. Dengan insufisiensi aorta, tekanan darah diastolik menurun.

Pertanyaan: Halo. Pria, 54 tahun. Katup aorta Bicuspid. Stenosis AK minor. Regurgitasi aorta 3 sdm. Dilatasi ventrikel kiri. Hipertrofi dinding ventrikel kiri. Apakah perlu melakukan operasi penggantian katup? Jika tidak, apa konsekuensinya?

Jawab: Halo. Prostetik katup aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi olahraga dan manifestasi pertama gagal jantung. Kemungkinan komplikasi di sini.

Pertanyaan: Halo. Pria, 21 tahun. Malformasi kongenital katup aorta daun ganda. Lipatan fokus disegel. Regurgitasi 2 sen pusat. Ketidakcukupan aorta 2 derajat. Diagnosis dibuat untuk pertama kalinya. Apakah plastik katup mungkin? Apakah operasi atau menunggu 3-4 derajat?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, pada 1-2 derajat operasi tidak dilakukan. Perbaikan katup aorta diindikasikan untuk insufisiensi aorta berat, yang ditentukan oleh tingkat keparahan gejala dan perkembangan penyakit.

Pertanyaan: Halo. Seorang anak berusia 15 tahun! Diagnosis insufisiensi aorta adalah 1 derajat. Apakah karier olahraga profesional mungkin?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, dengan 1 derajat insufisiensi aorta, aktivitas fisik yang berlebihan tidak dianjurkan, hanya sedang. Ikuti rekomendasi dokter yang hadir.

Pertanyaan: Halo. Dengan kekurangan katup aorta, katup buatan dimasukkan. Jika insufisiensi aorta 1 derajat, lakukan pembedahan atau tunggu hingga 4 derajat? Apakah operasi sebelum kelahiran anak atau pertama kali melahirkan? Bagaimana cara mendukung jantung saat persalinan? Wanita, 38 tahun. Ada juga hipertrofi ventrikel kiri. Obat-obatan, kecuali herbal dan viburnum, tidak cocok, karena dapat menyebabkan migrain.

Jawab: Halo. Dengan 1 derajat insufisiensi aorta tidak dioperasikan. Tingkat pertama belum tentu maju. Jantung saat melahirkan tidak perlu dipertahankan, jika sehat. Jika tidak sehat dan terdiagnosis - diskusikan dengan ahli jantung.

Pertanyaan: Halo. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan USG jantung, saya didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, MVP dengan regurgitasi 1 derajat. Saya bertugas di tentara dalam posisi penerbangan. Katakan padaku, apakah itu cocok untuk pekerjaan penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Halo. Gelar PMK 1 adalah norma. Adapun insufisiensi aorta, keparahannya diamati sesuai dengan protokol EchoCG. Saya pikir tidak akan ada masalah.

Insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta adalah penutupan yang tidak lengkap dari katup katup aorta selama diastole, yang mengarah ke aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri. Insufisiensi aorta disertai dengan pusing, pingsan, nyeri dada, sesak napas, detak jantung yang sering dan tidak teratur. Radiografi dada, aortografi, ekokardiografi, elektrokardiogram, MRI dan CT jantung, kateterisasi jantung, dll digunakan untuk membuat diagnosis insufisiensi aorta.Pengobatan insufisiensi aorta kronis dilakukan secara konservatif (diuretik, penghambat ACE, penghambat saluran kalsium, dll.); dalam kasus gejala yang parah, operasi plastik atau penggantian katup aorta diindikasikan.

Insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta (insufisiensi katup aorta) adalah defek katup di mana katup semilunar dari katup aorta tidak sepenuhnya tertutup selama diastole, sehingga terjadi regurgitasi darah diastolik dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Di antara semua kelainan jantung, insufisiensi aorta terisolasi menyumbang sekitar 4% kasus dalam kardiologi; pada 10% kasus, insufisiensi katup aorta dikombinasikan dengan lesi katup lainnya. Sebagian besar pasien (55-60%) memiliki kombinasi insufisiensi katup aorta dan stenosis aorta. Insufisiensi aorta adalah 3-5 kali lebih sering terjadi pada pria.

Penyebab ketidakcukupan aorta

Insufisiensi aorta adalah defek poliologisologis, yang asalnya mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor bawaan atau faktor yang didapat.

Insufisiensi aorta kongenital terjadi ketika ada satu, dua, atau empat katup aorta berdaun alih-alih berdaun tiga. Penyebab cacat katup aorta adalah penyakit keturunan dari jaringan ikat: patologi dinding aorta kongenital - aorta-ektasia, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, fibrosis kistik, osteoporosis bawaan, penyakit Erdheim, dll. Dalam kasus ini, penutupan yang tidak lengkap atau prolaps katup aorta biasanya terjadi.

Penyebab utama dari insufisiensi aorta organik yang didapat adalah rematik (hingga 80% dari semua kasus), endokarditis septik, aterosklerosis, sifilis, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, penyakit Takayasu, kerusakan katup traumatik, dll. Lesi rematik menyebabkan penebalan, perubahan bentuk dan kerutan. aorta, akibatnya tidak ada penutupan penuh selama periode diastole. Etiologi rematik biasanya mendasari kombinasi insufisiensi aorta dengan defek mitral. Endokarditis infektif disertai dengan deformasi, erosi, atau perforasi cusp, menyebabkan cacat katup aorta.

Terjadinya insufisiensi aorta relatif dimungkinkan karena perluasan cincin fibrosa katup atau lumen aorta pada hipertensi, Valsalva sinus aneurysm, stratifikasi aorta aneurisma, ankylosing rheumatoid spondylitis (penyakit Bechtreev), dan patologi lainnya. Dalam kondisi ini, pemisahan selebaran katup aorta selama diastol juga dapat terjadi.

Gangguan hemodinamik pada insufisiensi aorta

Gangguan hemodinamik pada insufisiensi aorta ditentukan oleh volume regurgitasi darah diastolik melalui defek katup dari aorta kembali ke ventrikel kiri (LV). Pada saat yang sama, volume darah yang kembali ke LV dapat mencapai lebih dari setengah jumlah curah jantung.

Dengan demikian, dalam insufisiensi aorta, ventrikel kiri selama periode diastole diisi baik sebagai hasil dari suplai darah dari atrium kiri dan sebagai hasil dari refluks aorta, yang disertai dengan peningkatan volume dan tekanan diastolik di rongga LV. Volume regurgitasi dapat mencapai hingga 75% dari volume stroke, dan volume diastolik akhir ventrikel kiri dapat meningkat menjadi 440 ml (pada kecepatan 60 hingga 130 ml).

Perluasan rongga ventrikel kiri berkontribusi pada peregangan serat otot. Untuk pengusiran peningkatan volume darah, kekuatan kontraksi ventrikel meningkat, yang, dengan kondisi memuaskan miokardium, mengarah pada peningkatan ejeksi sistolik dan kompensasi untuk hemodinamik intrakardiak yang berubah. Namun, kerja jangka panjang ventrikel kiri dalam mode hiperfungsi selalu disertai dengan hipertrofi dan kemudian distrofi kardiomiosit: periode singkat dilatasi tonogenik LV dengan peningkatan aliran darah digantikan oleh periode dilatasi miogenik dengan peningkatan aliran darah. Akibatnya, mitraliasi malformasi terbentuk - ketidakcukupan relatif katup mitral, yang disebabkan oleh dilatasi ventrikel kiri, disfungsi otot papiler, dan perluasan cincin fibrosa katup mitral.

Dalam kondisi kompensasi insufisiensi aorta, fungsi atrium kiri tetap utuh. Dengan perkembangan dekompensasi, ada peningkatan tekanan diastolik di atrium kiri, yang menyebabkan hiperfungsi, dan kemudian - hipertrofi dan dilatasi. Stagnasi darah dalam sistem vaskular sirkulasi paru disertai dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis, diikuti oleh hiperfungsi dan hipertrofi miokard ventrikel kanan. Ini menjelaskan perkembangan kegagalan ventrikel kanan dengan defek aorta.

Klasifikasi insufisiensi aorta

Untuk menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik dan kemampuan kompensasi organisme, klasifikasi klinis digunakan, menyoroti 5 tahap insufisiensi aorta:

• I - tahap kompensasi penuh. Tanda-tanda awal (auskultasi) insufisiensi aorta tanpa adanya keluhan subyektif.
• II - tahap gagal jantung laten. Ditandai dengan penurunan moderat dalam toleransi olahraga. Menurut ECG, tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan volume ventrikel kiri terdeteksi.
• III - tahap subkompensasi insufisiensi aorta. Nyeri angina yang khas, pembatasan aktivitas fisik secara paksa. Pada EKG dan radiografi - hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda insufisiensi koroner sekunder.
• IV - tahap dekompensasi insufisiensi aorta. Napas pendek dan serangan asma jantung terjadi pada ketegangan sekecil apa pun, peningkatan hati ditentukan.
• V - terminal tahap insufisiensi aorta. Ini ditandai dengan gagal jantung total progresif, proses distrofi yang dalam di semua organ vital.

Gejala insufisiensi aorta

Pasien dengan insufisiensi aorta pada tahap kompensasi tidak melaporkan gejala subyektif. Noda laten bisa lama - kadang-kadang selama beberapa tahun. Pengecualiannya adalah insufisiensi aorta yang akut karena diseksi aorta aneurisma, endokarditis infektif, dan penyebab lainnya.

Gejala insufisiensi aorta biasanya bermanifestasi dengan sensasi denyut pada pembuluh kepala dan leher, peningkatan detak jantung, yang berhubungan dengan tekanan nadi tinggi dan peningkatan curah jantung. Sinus takikardia karakteristik insufisiensi aorta secara subjektif dirasakan oleh pasien sebagai detak jantung yang cepat.

Dengan cacat yang jelas pada katup dan volume regurgitasi yang besar, gejala otak dicatat: pusing, sakit kepala, tinitus, gangguan penglihatan, sinkop jangka pendek (terutama ketika posisi horizontal tubuh dengan cepat berubah menjadi vertikal).

Selanjutnya, angina pektoris, aritmia (ekstrasistol), sesak napas, peningkatan keringat. Pada tahap awal insufisiensi aorta, sensasi ini sebagian besar terganggu selama latihan, dan kemudian mereka muncul saat istirahat. Aksesi insufisiensi ventrikel kanan memanifestasikan edema pada tungkai, berat dan nyeri pada hipokondrium kanan.

Insufisiensi aorta akut terjadi oleh jenis edema paru, dikombinasikan dengan hipotensi arteri. Hal ini terkait dengan kelebihan volume tiba-tiba ventrikel kiri, peningkatan tekanan diastolik akhir di LV, dan penurunan output syok. Dengan tidak adanya operasi jantung khusus, angka kematian dalam kondisi ini sangat tinggi.

Diagnosis insufisiensi aorta

Data fisik untuk insufisiensi aorta ditandai oleh sejumlah gejala khas. Pada pemeriksaan luar, pucat pada kulit perlu diperhatikan, dan pada tahap selanjutnya akrosianosis. Kadang-kadang ada tanda-tanda eksternal peningkatan denyut arteri - "menari karotis" (denyut nadi terlihat pada arteri karotis), gejala Musset (irama menganggukkan kepalanya ke denyut nadi), gejala Landolfi (denyut pupil), denyut nadi kapiler kuku (denyut pembuluh darah kuku) ), Gejala Muller (denyut uvula dan langit-langit lunak).

Biasanya, definisi visual dari impuls apikal dan perpindahannya dalam ruang interkostal VI - VII; denyutan aorta teraba di balik proses xifoid. Tanda-tanda Auskultatif dari insufisiensi aorta ditandai oleh bunyi diastolik pada aorta, melemahnya bunyi jantung I dan II, “disertai” bunyi sistolik fungsional pada aorta, fenomena vaskular (Traube nada ganda, Durozie bunyi ganda).

Diagnostik instrumental dari insufisiensi aorta didasarkan pada hasil EKG, fonokardiografi, pemeriksaan rontgen, EchoCG (CLE), kateterisasi jantung, MRI, MSCT. Elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, dengan mitrisasi cacat - data untuk hipertrofi atrium kiri. Dengan bantuan fonokardiografi, bunyi jantung yang berubah dan abnormal ditentukan. Sebuah studi ekokardiografi mengungkapkan sejumlah gejala karakteristik insufisiensi aorta - peningkatan ukuran ventrikel kiri, cacat anatomi, dan kegagalan fungsional katup aorta.

Pada radiografi dada terungkap perluasan ventrikel kiri dan bayangan aorta, puncak jantung ke kiri dan ke bawah, tanda-tanda kongesti vena di paru-paru. Dengan aortografi asenden, regurgitasi aliran darah melalui katup aorta ke ventrikel kiri divisualisasikan. Pemeriksaan rongga jantung pada pasien dengan insufisiensi aorta diperlukan untuk menentukan besarnya curah jantung, volume diastolik akhir dalam LV dan volume regurgitasi, serta parameter lain yang diperlukan.

Pengobatan insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta ringan dengan pengobatan asimptomatik tidak diperlukan. Disarankan untuk membatasi aktivitas fisik, pemeriksaan tahunan ahli jantung dengan ekokardiografi. Dalam insufisiensi aorta sedang asimptomatik, diuretik, penghambat saluran kalsium, penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin ditentukan. Untuk mencegah infeksi selama melakukan prosedur gigi dan bedah, antibiotik diresepkan.

Perawatan bedah - penggantian katup plastik / aorta diindikasikan untuk insufisiensi aorta simtomatik yang parah. Dalam kasus insufisiensi aorta akut akibat diseksi aneurisma atau cedera aorta, penggantian katup aorta dan aorta asenden dilakukan.

Tanda-tanda tidak dapat dioperasi adalah peningkatan volume diastolik LV hingga 300 ml; fraksi ejeksi 50%, tekanan diastolik akhir sekitar 40 mm Hg. Seni

Prognosis dan pencegahan insufisiensi aorta

Prognosis insufisiensi aorta sangat ditentukan oleh etiologi defek dan volume regurgitasi. Pada insufisiensi aorta berat tanpa dekompensasi, harapan hidup rata-rata pasien dari saat diagnosis adalah 5-10 tahun. Pada tahap dekompensasi dengan gejala gagal jantung dan jantung, terapi obat tidak efektif, dan pasien meninggal dalam 2 tahun. Operasi jantung yang tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis insufisiensi aorta.

Pencegahan perkembangan insufisiensi aorta terdiri dari pencegahan penyakit rematik, sifilis, aterosklerosis, deteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat; pemeriksaan klinis pasien yang berisiko untuk pengembangan cacat aorta.

Prognosis hidup untuk insufisiensi katup aorta dan apa itu?

Insufisiensi aorta dianggap sebagai bentuk penyakit jantung. Penyimpangan seperti itu berhasil disembuhkan, tetapi pada saat yang sama itu membutuhkan perubahan radikal pada pasien gaya hidup mereka.

Bukan pelanggaran itu sendiri yang berbahaya, tetapi konsekuensi yang bisa ditimbulkannya. Secara khusus, ini berlaku untuk bentuk patologi kronis. Karena itu, Anda perlu tahu gejala apa yang perlu Anda perhatikan tepat waktu untuk mendapatkan bantuan medis.

Penyakit apa ini?

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa ini ketidakcukupan aorta. Penyakit ini ditandai oleh kegagalan katup aorta. Penyimpangan seperti itu disertai dengan penolakan darah (regurgitasi) di ventrikel kiri jantung.

Proses patologis ini menciptakan beban yang cukup kuat pada ventrikel kiri, mengakibatkan hipertrofi jantung. Ini memicu disfungsi seluruh organ secara keseluruhan, yang disertai dengan gejala klinis yang agak jelas.

Penyakit ini sering terdeteksi pada pasien pria, tetapi seringkali wanita juga menderita karenanya. Pada 4% pasien, AN terisolasi terjadi, tetapi kombinasi penyakit ini dengan yang lain terdeteksi pada 10% kasus.

Etiologi dan patogenesis

Ketidakcukupan katup aorta bisa kronis atau akut. Juga, penyakit ini bersifat bawaan dan didapat. Dengan AN bawaan, katup aorta tidak memiliki tiga, tetapi satu, dua atau empat selebaran.

Malformasi peralatan katup ini dapat terjadi di bawah pengaruh penyakit keturunan:

• ortasia aortoannular;
• Sindrom Marfan;
• fibrosis kistik;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• osteoporosis tulang bawaan, dll.

Dalam bentuk penyakit ini, prolaps atau penutupan yang tidak lengkap dari katup aorta jantung biasanya diamati. Pada 80% kasus, penyebab NA adalah rematik.

Namun, untuk mengecualikan dampak dari faktor patologis lainnya juga tidak mungkin. Jadi, bentuk proses patologis ini dapat diamati pada penyakit-penyakit berikut:

• endokarditis septik;
• lesi sifilis tubuh;
• penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
• lupus erythematosus sistemik.

Lupus erythematosus sistemik

Dalam kasus etiologi reumatik dari penyakit, terjadi deformasi katup katup secara bertahap. Mereka menjadi menebal dan kehilangan nada. Penyimpangan ini menyebabkan penutupan yang tidak lengkap pada saat diastole. Seringkali, dengan asal patologis seperti itu, kombinasi penyakit mitral dengan AN terjadi.

Ada bentuk lain dari penyakit ini - insufisiensi aorta relatif, yang mempengaruhi aorta. Ini dapat disebabkan oleh penyakit hipertensi, pembedahan aneurisma aorta, ankylosing spondylitis, dll. Patologi ini juga ditandai oleh divergensi katup katup selama periode diastol.

Dengan patologi yang dipertimbangkan, kegagalan terjadi dalam proses hemodinamik. Karena regurgitasi darah di LV, otot-ototnya secara bertahap mulai meregang, kehilangan elastisitasnya. Tingkat peregangan otot-otot ventrikel secara langsung tergantung pada volume darah yang kembali ke LSG.

Klasifikasi

Patologi kelulusan didasarkan pada penentuan derajat gangguan hemodinamik. Menurut kriteria ini, 5 tahap perkembangan penyakit dibedakan.

• Regurgitasi tahap 1 adalah pelanggaran yang paling mudah. Pasien tidak mengeluhkan manifestasi gejala kecemasan.
• AN grade 2 disertai dengan perkembangan gagal jantung laten. Selama pemeriksaan pasien ada penurunan toleransi tubuh terhadap aktivitas fisik. Pada EKG, kelebihan LSG dengan tanda-tanda pertama hipertrofi dicatat.
• Tahap ketiga NA disebut tahap subkompensasi dari proses patologis. Selama periode waktu ini, pasien menderita nyeri angina yang jelas, ia harus membatasi aktivitas fisik. Pada roentgenogram dan kardiogram, ada tanda-tanda yang jelas dari hipertrofi LV, yang disertai dengan manifestasi insufisiensi koroner.
• Tahap keempat didekompensasi. Pasien tersiksa oleh serangan sesak nafas yang persisten, yang disertai dengan gejala asma jantung. Secara paralel, ada peningkatan ukuran hati.
• Tahap kelima, terminal, AH adalah yang paling sulit. Ini ditandai dengan peningkatan gejala gagal jantung, serta hipertrofi semua organ vital.

Manifestasi klinis

Penyakit ringan tidak menyebabkan pasien mengalami gejala subyektif. Pada saat yang sama, jalur latennya dapat berlangsung selama beberapa tahun. Tetapi jika AN disebabkan oleh pembentukan aneurisma aorta stratifikasi, endokarditis infeksi, atau penyakit CVD lainnya, dalam hal ini manifestasi klinis patologi akan tergantung pada patologi primer.

Jadi, dengan lesi minor pada katup aorta, pasien mungkin menderita:

• sensasi berdenyut di kepala dan leher;
• perkembangan sinus takikardia, disalahartikan sebagai peningkatan detak jantung;
• mendapatkan dorongan hati.

Dengan deformasi yang signifikan dari klan aorta, gejalanya akan agak berbeda, dan dapat terjadi:

• serangan pusing;
• cephalgia;
• kebisingan, mengintip atau terngiang di telinga;
• gangguan fungsi visual;
• sinkop

Ketika penyakit berkembang, malaise dalam bentuk angina pektoris, ekstrasistol, sesak napas, dan hiperhidrosis bergabung dengan manifestasi klinis utama. Dengan regurgitasi ringan, kelainan ini hanya muncul ketika melakukan aktivitas fisik, dan pada tahap selanjutnya - bahkan ketika pasien dalam keadaan istirahat absolut.

Itu penting! Jika pasien mulai mengalami edema pada tungkai, serta perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, ini mungkin mengindikasikan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Teknik Diagnostik

Pertama-tama, ahli jantung melakukan pemeriksaan fisik pasien secara menyeluruh. Berdasarkan hasil, serta pada data yang diperoleh dalam perjalanan anamnesis, dokter membuat keputusan untuk melakukan sejumlah tindakan diagnostik instrumental:

• elektrokardiografi;
• fonokardiografi;
• Pemeriksaan rontgen;
• Ekokardiografi;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• kateterisasi jantung.

Patologi X-ray

Diagnosis komprehensif membantu tidak hanya untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga untuk secara akurat menentukan tingkat keparahan proses patologis, atas dasar itu akan ditentukan taktik terapi mana yang harus diterapkan dalam setiap kasus tertentu.

Metode pengobatan

Perawatan patologi dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Namun dalam kedua kasus, prasyarat adalah koreksi oleh pasien dari gaya hidup dan diet mereka.

Pendekatan konservatif

Pengobatan penyakit non-bedah dilakukan dengan menggunakan kelompok obat berikut:

• Vasodilator perifer: Adelfan, Nitrogliserin, dll.
• Glikosida: Strofantina, Digoxin.
• Obat antihipertensi: Captopril, Perindopril, dan dengan takikardia - Bisoprolol, Propranolol, dll.
• Pemblokir saluran kalsium: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretik: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Beberapa obat di atas dapat memicu penurunan tajam tekanan darah. Untuk mencegah ini, mereka harus dikombinasikan dengan Dopamin.

Taktik Bedah

Jika penyakit ini penuh dengan perkembangan komplikasi, satu-satunya jalan keluar yang benar dari situasi ini adalah pembedahan. Perbaikan prostat katup aorta menggunakan implan mekanis atau biologis adalah prosedur yang sulit namun vital. Ini dilakukan dengan anestesi umum, dan berlangsung setidaknya 2 jam.

Karena ada kemungkinan yang tinggi untuk mengalami komplikasi pada periode pasca operasi (terutama ketika menggunakan katup jantung mekanis), pasien harus diresepkan antikoagulan - obat yang meningkatkan pengencer darah. Mereka harus diminum tidak kurang dari enam bulan, tetapi skema perawatan yang tepat dikembangkan oleh dokter secara terpisah untuk setiap pasien.

Ramalan dan konsekuensi

Penyakit progresif stabil dapat dipersulit dengan:

• infark miokard;
• insufisiensi mitral katup jantung;
• terjadinya endokarditis sekunder etiologi infeksi;
• aritmia jantung.

Prognosis untuk hidup dengan penyakit ini secara langsung tergantung pada tahap perkembangan patologi. Jadi, pada tahap awal perkembangan penyakit, prognosis untuk pemulihan penuh dan kelangsungan hidup adalah yang paling disukai. Dengan perkembangan komplikasi mereka memburuk secara signifikan.

Perawatan bedah dengan penggantian katup yang terkena dengan implan pada tahap akhir dari penyakit berkontribusi pada perpanjangan usia 10 tahun. Tetapi hanya dalam kondisi bahwa pasien akan secara teratur mengambil obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi yang diberikan kepada mereka mengenai perilaku pasca operasi dan koreksi gaya hidup secara keseluruhan.

Insufisiensi aorta: gejala dan pengobatan

Insufisiensi aorta - gejala utama:

• Tinnitus
• Sakit kepala
• Pusing
• Hati membesar
• Nafas pendek
• Pingsan
• Sakit jantung
• Berat dalam hipokondrium kanan
• Gangguan irama jantung
• Nyeri di hipokondrium kanan
• Visi berkurang
• Bengkak pada tungkai bawah
• Sensasi detak jantung
• Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan
• Denyut pembuluh besar

Insufisiensi aorta adalah proses patologis di jantung, yang ditandai dengan tumpang tindih yang tidak lengkap dari lubang aorta dengan selebaran katup mitral. Ini berarti bahwa celah terbentuk di antara mereka, yang, pada gilirannya, menyebabkan aliran darah di ventrikel kiri. Itu membentang, yang membuatnya lebih buruk untuk melakukan fungsinya. Penyakit ini adalah penyakit jantung paling umum kedua dan sering disertai dengan penyempitan aorta. Insufisiensi katup aorta lebih sering didiagnosis pada pria daripada wanita. Tergantung pada faktor-faktor kejadiannya, gangguan ini bisa bersifat primer dan sekunder. Itulah sebabnya faktor perkembangan adalah kelainan bawaan atau penyakit.

Gejala utama penyakit ini dipertimbangkan - serangan pusing parah, nyeri yang signifikan di dada, gangguan irama jantung, dan pingsan. Tindakan diagnostik merupakan pemeriksaan perangkat keras pasien, khususnya, radiografi, EKG, CT, dan MRI. Tergantung pada jenis penyakitnya, penyakit ini diobati dengan bantuan obat-obatan khusus atau intervensi bedah yang ditujukan untuk prosthetics dari katup yang terkena. Prognosis penyakit ini tergantung pada sifat dan tingkat cacatnya. Dalam kebanyakan kasus, setelah menegakkan diagnosis, harapan hidup pasien berkisar dari lima hingga sepuluh tahun.

Etiologi

Insufisiensi aorta dapat terjadi pada periode prenatal, atau muncul setelah lahir. Kelainan bawaan pada anak-anak sangat jarang dan sering terbentuk karena efeknya pada tubuh seorang wanita selama kehamilan selama kondisi buruk. Misalnya, paparan tubuh yang signifikan, proses infeksi, gaya hidup tidak sehat. Alasan kedua untuk manifestasi kegagalan bawaan adalah faktor keturunan. Cacat jantung kongenital terbentuk karena adanya cacat seperti:

• tidak adanya bagian katup;
• pengembangan dua daun katup, bukan tiga;
• perkembangan abnormal jaringan ikat;
• kendur daun katup dengan cacat septum jantung.

Seringkali, kelainan bawaan menyebabkan gangguan kecil dalam perkembangan darah. Namun tanpa terapi, kondisi klep memburuk, dan perawatan tidak bisa dihindari.

Insufisiensi katup aorta sekunder diekspresikan dengan latar belakang penyakit seperti:

• rematik - menyebabkan pembentukan insufisiensi reumatik, yang mengarah pada penebalan dan deformasi selebaran katup;
• peradangan pada lapisan dalam jantung;
• aterosklerosis;
• sifilis;
• berbagai cedera dan memar pada dada, yang menyebabkan pecahnya selebaran katup;
• lupus erythematosus;
• perubahan terkait usia selama mana akar aorta mengembang.

Varietas

Tergantung pada periode terjadinya penyakit, ada beberapa bentuknya:

• bawaan - ditularkan dari orang tua kepada anak, terbentuk pada janin yang masih di dalam rahim ibu, karena pengaruh faktor-faktor yang disebutkan di atas;
• diperoleh - terbentuk ketika terkena berbagai patologi.

Ada klasifikasi yang tergantung pada faktor-faktor perkembangan penyakit:

• organik - aliran darah di ventrikel kiri karena kerusakan katup;
• sedang - aliran darah ke ventrikel kiri diamati dengan struktur katup yang sehat. Dalam hal ini, gangguan aliran darah dikaitkan dengan perluasan aorta atau ventrikel kiri;
• insufisiensi rematik - berkembang dengan latar belakang rematik. Ada penebalan dan deformasi katup.

Selain itu, ada beberapa tahap insufisiensi aorta:

• gelar awal. Pasien tidak mengeluh tentang manifestasi gejala, ada sedikit peningkatan dalam kepadatan dinding ventrikel dan katup;
• yang kedua adalah kekurangan laten. Derajat ini ditandai dengan tidak adanya keluhan, tetapi pemadatan ventrikel dan katup yang signifikan;
• yang ketiga adalah defisiensi relatif. Orang-orang mulai merasakan sakit di dada. Pada pemeriksaan, ditemukan peningkatan ketebalan ventrikel yang signifikan;
• keempat - dekompensasi. Untuk derajat seperti itu ditandai dengan ekspresi sesak napas, gagal ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan ukuran hati, serta penambahan insufisiensi mitral;
• tingkat kematian berat. Ada stagnasi darah dan proses distrofik di organ vital.

Insufisiensi aorta dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

• akut - ditandai dengan peningkatan mendadak darah di ventrikel kiri. Dapat terjadi pada latar belakang cedera dan diseksi aorta;
• kronis - adanya mekanisme yang berkontribusi pada adaptasi terhadap peningkatan volume darah di ventrikel kiri.

Gejala

Tingkat awal perkembangan insufisiensi katup aorta, serta penyakit bawaan pada anak-anak, tidak disertai dengan manifestasi dari gejala apa pun. Proses semacam itu bisa memakan waktu beberapa tahun. Tapi, semakin banyak waktu berlalu, semakin aus katup aus. Dengan demikian, perawatannya sulit, dan prognosisnya menjadi mengecewakan. Seiring waktu, tanda-tanda penyakit berikut mulai diekspresikan:

• perasaan berdebar-debar;
• peningkatan denyut pembuluh besar;
• meningkatnya rasa sakit di hati;
• serangan pusing parah dan sakit kepala;
• terjadinya sesak napas, bahkan dengan sedikit tenaga fisik atau saat melakukan pekerjaan rumah tangga normal;
• berat, rasa sakit dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• pingsan;
• tinitus;
• ketajaman visual berkurang;
• gangguan irama jantung;
• Perbedaan signifikan pada tekanan darah atas dan bawah.

Pada anak-anak, gejala eksternal dari kekurangan aorta mulai menampakkan diri pada usia sekolah menengah. Penyakit akut berkembang sesuai dengan jenis edema paru dan ditandai dengan kemungkinan kematian yang tinggi.

Komplikasi

Dalam kasus terapi yang tertunda, efek insufisiensi aorta berikut dapat terbentuk:

• proses katup mitral yang serupa;
• gangguan peredaran darah di arteri jantung, yang dapat menjadi faktor yang menyebabkan infark miokard;
• radang lapisan dalam;
• fibrilasi atrium - area atrium yang berbeda berkurang dengan frekuensi tinggi yang tidak tergantung satu sama lain.

Selain itu, ada kemungkinan komplikasi setelah intervensi medis untuk insufisiensi katup aorta:

• pembentukan gumpalan darah;
• radang selaput jantung;
• perbedaan lapisan yang menahan katup buatan;
• penghancuran prostesis;
• akumulasi kalsium dalam katup transplantasi.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan membedakan penyakit ini dari penyakit jantung lainnya, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh spesialis dan beberapa studi perangkat keras.

Selama inspeksi, ada denyutan yang kuat pada arteri, sambil mendengarkan untuk mendengar murmur jantung. Selain itu, ahli jantung harus mempertimbangkan kapan gejala pertama penyakit muncul dan seberapa kuat mereka, serta membiasakan diri dengan riwayat medis pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit. Ini diperlukan untuk menentukan luasnya penyakit.

Pasien harus lulus tes darah dan urin. Ini diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menolak adanya gangguan yang terjadi bersamaan. Selain itu, kadar kolesterol dan asam urat dalam darah ditentukan. Pemeriksaan pasien meliputi:

• Sinar-X jantung - dalam gambar Anda dapat menemukan aorta yang membesar dan ventrikel jantung yang membesar;
• EKG;
• fonokardiogram;
• Ekokardiografi - perkiraan ukuran jantung;
• dopplerography - memberikan kesempatan untuk melihat kebalikan aliran darah;
• MRI dan CT;
• KKG menggunakan kontras - memberikan gambar detail pembuluh jantung.

Dalam beberapa situasi, Anda mungkin memerlukan saran tambahan dari terapis dan dokter anak (dalam kasus mendiagnosis penyakit ini pada anak-anak).

Perawatan

Tergantung pada faktor-faktor pembentukan penyakit ini, manifestasi gejala dan derajat penyakit, spesialis dapat menetapkan salah satu dari taktik pengobatan insufisiensi aorta berikut ini:

• terapi penyakit yang mendasarinya;
• pengobatan konservatif diresepkan untuk insufisiensi asimptomatik. Pasien perlu minum obat khusus, seperti diuretik dan lainnya;
• jika ada komplikasi, intervensi bedah diindikasikan. Ada beberapa jenis operasi. Yang pertama adalah plastik, yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dan mempertahankan katupnya sendiri. Yang kedua adalah prosthetics katup. Prostheses dapat dibuat dari komponen biologis, mereka digunakan untuk anak-anak dan wanita yang ingin hamil. Dalam kasus lain, katup mekanis yang terbuat dari paduan medis digunakan;
• transplantasi - diperlukan dalam kasus ekstrim.

Tingkat mudah, tanpa menunjukkan tanda-tanda kekurangan aorta, tidak memerlukan perawatan khusus. Untuk orang dewasa dan anak-anak, penolakan dari beban intensif dan pemeriksaan oleh ahli jantung setahun sekali seumur hidup ditunjukkan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk insufisiensi aorta meliputi kepatuhan terhadap aturan sederhana:

• perawatan tepat waktu untuk seorang spesialis dalam kasus bahkan rasa sakit kecil di jantung;
• pengobatan teratur untuk jenis penyakit kronis;
• pengerasan anak-anak dan orang dewasa;
• pemeriksaan oleh ahli jantung setidaknya setahun sekali.

Tergantung pada jenis gangguan dan perawatan yang tepat waktu dimulai, prognosis akan berbeda. Insufisiensi katup aorta pada aterosklerosis paling mudah terjadi. Penyakit yang terjadi pada latar belakang sifilis, memiliki prognosis yang buruk. Kegagalan sedang memberikan pelestarian kesehatan dan kinerja normal selama beberapa tahun. Pada gangguan berat, gagal jantung dapat terjadi. Harapan hidup rata-rata adalah dari lima hingga sepuluh tahun.

Jika Anda berpikir Anda memiliki kekurangan aorta dan gejala karakteristik penyakit ini, maka ahli jantung Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan ruang. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

Dystonia vegetovaskular (VVD) adalah penyakit yang melibatkan seluruh tubuh dalam proses patologis. Paling sering, saraf perifer dan sistem kardiovaskular menerima efek negatif dari sistem saraf vegetatif. Adalah penting untuk mengobati penyakit tanpa gagal, karena dalam bentuk yang diabaikan itu akan memberikan konsekuensi serius bagi semua organ. Selain itu, bantuan medis akan membantu pasien menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, IRR memiliki kode G24.

Cacat jantung didapat - penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi dan struktur anatomi otot jantung. Akibatnya, ada pelanggaran sirkulasi intrakardiak. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan banyak komplikasi, khususnya gagal jantung.

Hipertensi adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus ke angka tinggi karena disregulasi sirkulasi darah dalam tubuh manusia. Juga digunakan untuk menunjukkan kondisi ini adalah istilah-istilah seperti hipertensi arteri dan hipertensi.

Denyut jantung ventrikel - adalah salah satu bentuk aritmia jantung, yang ditandai dengan terjadinya kontraksi ventrikel yang luar biasa atau prematur. Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat menderita penyakit ini.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.