Gangren ekstremitas bawah: penyebab, tahapan, dan metode pengobatan

Gangren dikenal sejak zaman kuno. Penyakit ini sering merenggut nyawa karena perkembangan menyakitkan dari nekrosis jaringan anggota badan, seluruh tubuh. Penyakit ini sering berkembang di tengah cedera di medan perang karena kurangnya solusi antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi lain telah dipelajari di zaman modern. Gangren dianggap sebagai penyakit kronis tersulit, yang pengobatannya dalam 80% kasus dilakukan dengan amputasi tunggul nekrotik, pada 15% seluruh anggota badan diamputasi, dan 5% sisanya berakibat fatal. Karena itu, sangat penting untuk mengenali proses awal gangren pada tahap awal, untuk ini kami sajikan dalam artikel foto-foto penyakit.

Gangren dan tipenya

Gangren sebagai penyakit bedah adalah proses kematian sel-sel tubuh manusia secara bertahap, mulai dari daerah setempat, berakhir dengan penyebaran umum nekrosis pada bagian-bagian tubuh, organ, dan sistem tubuh. Kondisi patologis berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, trauma jaringan dari berbagai asal. Biasanya perubahan gangren dicatat pada tungkai bawah, dimulai dengan jari kaki.

Gangrene diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan dan jenis:

Gangren kering. Ini dibedakan dengan cara yang paling menguntungkan, ketika proses nekrosis jaringan bersifat lokal dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penampilan tubuh menyerupai mumi dengan struktur padat, tanpa kelembaban, dengan kulit keriput.

Bentuk penyakit yang basah. Proses nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan yang kuat, pelunakan area lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerob. Jenis gangren dibagi menjadi kelompok yang terpisah, meskipun faktanya gangren anaerob adalah jenis penyakit tipe basah. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan aktivasi mikroba - klostridia tertentu. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius bagi kehidupan. Jika pasien berhasil menyelamatkan nyawanya, ia diberikan kecacatan yang tidak dapat dibalikkan.

Luka baring dan stagnasi. Perubahan nekrotik terjadi terutama pada jaringan lemak subkutan kulit, yang berkembang dari tekanan terus menerus dari berat badan dari satu area ke area lain. Luka baring terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur tanpa adanya perawatan yang layak oleh tenaga medis atau kerabat. Jika pasien tidak dibalik dan tidak diberikan posisi yang berbeda, maka seiring waktu bentuk gangren ini dapat muncul.

"Noma" atau panggung lari. Ini sering diamati pada anak-anak dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, dengan riwayat infeksi HIV, dengan latar belakang perjalanan penyakit yang serius. "Noma" adalah jenis gangren lembab, yang ditandai dengan nekrosis jaringan wajah, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pasien yang menyakitkan.

Jika Anda mencurigai perkembangan gangren pada tahap awal pembentukannya, maka Anda tidak hanya bisa menyelamatkan anggota tubuh, tetapi juga kehidupan pasien. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, penting untuk secara khusus memantau keadaan kesehatan.

Penyebab

Terlepas dari kelangkaan penyakit saat ini, mungkin ada banyak alasan untuk pengembangan gangren ekstremitas bawah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan dari perubahan jaringan patologis memiliki asal yang kompleks, sehingga semua faktor dapat digabungkan menjadi kelompok kausal keseluruhan:

• Pengaruh penyebab kimia dan fisik. Cedera yang luas pada jaringan ikat dan tulang rawan (hancur, pecah beberapa kompleks otot-tendon), efek dari radang dingin atau luka bakar yang dalam, kilat, atau sengatan listrik yang kuat (kulit memiliki warna hitam dan struktur hangus pada saat keluarnya cairan), efek dari reagen kimia yang kuat alkali, media agresif lainnya).
• Infeksi. Luka pisau, luka tembak, penghancuran jaringan dan tulang penghubung, borok trofik dengan varises dan luka baring dapat memicu infeksi. Mikroflora patogen atau patogen kondisional (misalnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan memulai aktivitas destruktifnya dalam lesi. Biasanya, kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke gangren gas.
• Patologi pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan kelainan pada strukturnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah secara sistematis, yang dapat memicu fokus nekrotik pada ekstremitas bawah. Penyakit serius lainnya juga dapat menyebabkan pembentukan gangren dari ekstremitas bawah: aterosklerosis, diabetes mellitus terkompensasi, kurangnya perawatan untuk gagal jantung, trombosis dan emboli. Gangren juga dapat terjadi dengan kejang jangka panjang pada organ-organ tertentu, dengan tekanan yang kuat pada pembuluh darah (mencubit hernia inguinalis, mengenakan pembalut yang ketat atau perban medis).
• Cedera pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya suplai darah normal, dapat menjadi pemicu perkembangan perubahan nekrotik pada jaringan lunak.

Penyebab tidak langsung termasuk kenaikan tajam atau penurunan berat badan, adanya anemia berat, penyakit endokrinologis, defisiensi vitamin, berkurangnya kekebalan, penyakit menular kronis.

Tanda-tanda gangren pada tahap awal

Manifestasi penyakit ini bersifat bertahap, sehingga pasien memiliki waktu untuk mempelajari tanda-tanda patologi pertama. Deteksi transformasi nekrotik jaringan lunak yang tepat waktu akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Gejala utama gangren kering adalah:

• hilangnya sensitivitas kulit sebagian atau seluruhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• rambut rontok pada lesi;
• pelestarian rasa sakit karena kematian sel yang tidak lengkap.

Jika pengobatan gangren kering dengan tanda-tanda tersebut tidak dilakukan, maka tahap selanjutnya dimulai dengan gambaran klinis yang khas:

• kehilangan nadi dan nekrotisasi akhir jaringan;
• benar-benar kehilangan aktivitas motor tunggul;
• penggelapan kulit (dari kebiruan ke abu-abu gelap);
• amputasi anggota badan tidak disengaja.

Pengembangan gangren lebih lanjut

Jika agen infeksi telah terhubung ke proses patologis, maka tingkat keparahan penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Harus diingat bahwa bahkan dengan perkembangan gambaran klinis ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan khusus pada kondisi umum pasien. Hal lain adalah ketika gangren dimodifikasi menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan parah pada tubuh (keracunan dalam oleh produk peluruhan jaringan yang sekarat);
• lokalisasi nyeri akut pada awal proses patologis;
• tonjolan pola pembuluh darah melalui kulit;
• penampilan gelembung dengan isi gumpalan darah di dalamnya;
• pembengkakan anggota tubuh lokal atau ekstensif;
• bau busuk;
• sindrom demam, kelemahan umum, dan malaise;
• muntah berulang, perasaan mual yang konstan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurang secara signifikan. Obat modern dapat membantu pasien mencapai pemulihan penuh dengan gangren tipe kering. Beberapa teknik perangkat keras dapat sepenuhnya menyelamatkan anggota tubuh manusia. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter Anda dapat mencegah fase gangren yang mematikan.

Manifestasi gangren anaerob (gas):

• kenaikan tajam suhu tubuh ke nilai tinggi;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• disorientasi dalam ruang;
• Menangis luka pada lesi fokus dengan keluarnya nanah, darah (kadang kering);
• rasa sakit dan bengkak.

Tingkat manifestasi dari berbagai gejala pada berbagai tahap penyakit adalah secara eksklusif individu. Aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan warna, kemudian perubahan struktural dan morfologis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang akurat cukup untuk dimasukkan, berdasarkan keluhan pasien, hasil inspeksi visual dan palpasi anggota gerak. Metode penelitian laboratorium dilakukan hanya untuk memperjelas kondisi umum pasien, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Untuk menilai keadaan kesehatan, lakukan sejumlah studi berikut:

• biokimia darah untuk derajat peradangan (jumlah leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan indikator lainnya);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• apusan dari fokus perubahan gangren;
• Tes Bete (menempatkan bagian jaringan dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerob - jika jaringan muncul, maka kita dapat berbicara tentang gangren gas).

Jika ada keraguan dalam menentukan derajat lesi gangren pada tungkai, maka dilakukan x-ray atau ultrasonografi. Proses anaerob dikonfirmasi oleh adanya gelembung gas di foto atau monitor komputer. Semua tindakan diagnostik dilakukan dengan cepat untuk penunjukan segera terapi atau perawatan bedah.

Taktik pengobatan gangren

Metode perawatan sepenuhnya tergantung pada tahap perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, serta tingkat kerusakan jaringan lunak. Pada tahap awal perkembangan gangren kering coba lakukan pengobatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit biasanya digunakan metode radikal - operasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat termasuk pengangkatan obat antibakteri, obat-obatan lokal, pembungkus dengan obat aktif. Untuk efektivitas banyak obat, dokter merekomendasikan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, pijat drainase limfatik, terapi pneumostress, latihan terapi. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan metode konservatif digunakan dalam kasus luar biasa. Biasanya, pasien beralih ke dokter dengan bentuk penyakit yang progresif.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk mengembangkan gangren, penambahan berbagai komplikasi.

Pembedahan memiliki dua tahap teknis utama:

• pengangkatan jaringan ekstremitas yang mati (amputasi tunggul menjadi jaringan sehat):
• pemulihan suplai darah normal pada jaringan sehat.

Prosedur untuk memulihkan sirkulasi darah dilakukan setelah menentukan penyebab pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lainnya).

Tindakan utama meliputi:

• Shunting Aliran darah diarahkan ke sekitar lesi menggunakan arteri dengan shunt (alias pembuluh buatan) atau lumen vena yang sehat.
• Prosedur trombendarterektomi. Menghapus plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Prostetik Arteri yang tersumbat digantikan oleh kapal buatan (atau shunt).
• Peregangan balon pada arteri (endovaskular). Efek dilatasi pada arteri yang menyempit dengan bantuan kateter dan balon.
• Penempatan stent di dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu dicatat bahwa tidak ada cara lain untuk mengobati gangren. Menarik kepada tabib, resep obat tradisional, metode pengobatan lain yang dipertanyakan dapat menyebabkan komplikasi serius, kecacatan atau kematian pasien.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis berlebihan dan keracunan tubuh dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya paling berbahaya, baik karena produk busuk jaringan lunak dan sebagai akibat infeksi lesi. Komplikasi umum gangren adalah gagal ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangannya, perkembangan dan transformasi menjadi bentuk basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerob. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gangren. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu, hindari radang dingin, cedera, luka bakar, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan perlindungan.

Proyeksi untuk gangren kering biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan proses patologis, tidak hanya anggota tubuh menderita, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mungkin untuk memprediksi di mana perubahan nekrotik organ akan dimulai, jadi Anda tidak harus membawanya ke gangren basah atau gas. Dengan stadium akhir prognosis penyakit tidak menguntungkan. Di hampir 60%, kecacatan terjadi, hampir 20%, pasien meninggal setelah beberapa waktu.

Gangren kaki: foto, tanda dan penyebab.

Gangren kaki adalah komplikasi yang sangat serius dari sejumlah penyakit pembuluh darah atau faktor eksternal. Gangren adalah proses nekrotik dalam jaringan, yang kematiannya disertai dengan proses pembusukan, penyakit dapat menghancurkan organ secara keseluruhan atau sebagian. Mengapa gangren sering mempengaruhi kaki? Pada tungkai bawah ada beberapa arteri utama, oleh karena itu, dengan adanya penyakit yang ditandai oleh gangguan aliran darah lokal, jaringan trofik berkurang, mereka berhenti menerima oksigen dalam jumlah yang cukup. Karena nutrisi jaringan yang buruk (kekurangan oksigen dan sirkulasi darah yang buruk), gangren berkembang.

Gangren gas

Gangren gas terbentuk dari hipotermia atau, sebaliknya, setelah terpapar pada suhu yang terlalu tinggi, dengan kekurangan vitamin, syok, dari kehilangan darah dalam volume besar atau ketika bakteri memasuki luka terbuka. Racun dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan darah atau getah bening, di sepanjang ikatan saraf atau jalur antar muka. Pasien memiliki keadaan lesu, yang sering digantikan oleh serangan gairah, bintik-bintik perunggu kotor muncul di kakinya, kulit berubah warna menjadi coklat. Kaki membengkak kuat, "gejala silet" terjadi (jika Anda bergerak dengan jari-jari Anda, seolah-olah mengetuk rambut dari daerah yang terkena, terdengar suara garing), luka gas berasal dari luka yang awalnya ditembus infeksi, pasien tidak meninggalkan perasaan bahwa perban terlalu ketat. Ulkus trofik dengan mekar keabu-abuan berangsur-angsur terbentuk, dan bau busuk memancar darinya. Gangren gas seringkali dipersulit oleh sepsis atau phlegmon.

Gangren kering

Jarang berkembang di organ internal, dalam banyak kasus ini mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Penyebab gangren kering dapat menjadi faktor eksternal (memar yang kuat, paparan arus, suhu tinggi, suhu terlalu rendah, asam pekat atau zat radioaktif), dan penyakit internal yang memengaruhi trofisme jaringan (aterosklerosis, kaki diabetik, diabetes, endarteritis).

Tetapi alasan-alasan ini dapat memprovokasi gangren basah: banyak tergantung pada berat badan pasien dan kandungan cairan dalam jaringan. Gangren kering bergerak dari area perifer lebih dekat ke pusat. Ada batas yang jelas dan terlihat secara visual antara jaringan yang sehat dan yang mati, sehingga nekrosis jenis ini tidak menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh, dan racun praktis tidak masuk ke dalam tubuh. Gejala yang paling khas adalah mumifikasi jaringan, di samping itu, anggota tubuh yang terkena perubahan warna menjadi hitam atau sangat gelap. Ini berkembang lebih sering pada orang dengan lapisan lemak kecil.

Gangren basah

Gangren basah berkembang pada orang yang rentan terhadap edema, atau pada orang gemuk. Alasannya sama dengan gangren kering, tetapi emboli dan trombosis sering memicu gangren lembab. Tidak ada batas yang jelas antara jaringan yang sehat dan yang mati, oleh karena itu, racun menyebar dengan getah bening atau darah agak cepat. Tahap awal gangren basah terlihat seperti terbakar. Kemudian, kulit mulai menggelembung, pecah, berubah pucat dan menjadi dingin saat disentuh, segera berubah warna menjadi kehijauan, merah anggur atau kemerahan dan ditutupi dengan borok dengan nanah, kaki dengan cepat membengkak dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan. Bentuk nekrosis ini akut.

Tanda-tanda gangren kaki

Kain yang terkena nekrosis berbeda dari yang sehat: kainnya bertambah volume dan berubah warna menjadi pucat dengan segala jenis nekrosis karena masuknya darah arteri yang tajam dan dingin saat disentuh. Pasien kesemutan di kaki, kemudian datang rasa sakit yang sangat kuat, setelah beberapa saat berlalu, pasien berperilaku lebih aktif, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakitnya surut - sayangnya, rasa sakit berhenti jika serat saraf mati.

Bagaimana cara mengobati gangren kaki?

Peran penting dimainkan oleh anestesi dan pengaplikasian antiseptik pada luka sehingga infeksi tidak menyatu, tetapi tetap saja pengobatan gangren menyiratkan intervensi bedah. Pada tahap awal, amputasi lengkap kaki dengan gangren tidak selalu diperlukan - Anda dapat melakukannya tanpa itu, karena ini Anda perlu berkonsultasi dengan dokter segera, ketika kecurigaan muncul. Jika pasien telah mengingat kembali dirinya sendiri tepat waktu, dokter bedah akan menghilangkan penyebabnya (jika penyumbatan pembuluh dengan embolus), aliran darah dipulihkan, dan beberapa jaringan memiliki kemampuan untuk pulih, tetapi masih harus menghilangkan yang mati. Di sini Anda dapat menemukan informasi tentang perawatan gangren.

Pertanyaan paling mengerikan tetapi menarik adalah: berapa lama gangren kaki hidup tanpa amputasi? Prognosis untuk gangren tidak menguntungkan, jika tidak terlibat dalam pengobatan. Dengan gangren kering, kadang-kadang terjadi amputasi-diri, yaitu jaringan hitam yang terkena rontok. Dalam hal ini, itu adalah penyembuhan diri. Dengan gangren basah dan gas, pasien, sayangnya, mati sangat cepat tanpa amputasi, ketika jaringan mulai membusuk dengan cepat, racun menyebar ke seluruh tubuh, dan ada gangguan dalam fungsi organ-organ internal dan sistem peredaran darah. Menurut para ahli, mereka hidup dengan gangren tanpa amputasi dari minggu ke bulan.

Penyebab gangren kaki dan kaki

Gangren yang berkembang pada jari kaki, atau kaki, dimulai dengan manifestasi gejala primer, yang dalam banyak kasus tidak menyerupai nekrosis jaringan lunak, tetapi mungkin mirip dengan efek memar atau cedera mekanis lainnya. Hanya dari waktu ke waktu, pasien mulai menyadari bahwa proses inflamasi pada bagian ekstremitas ini ditingkatkan secara dinamis dan melampaui kerangka kerja yang stabil dengan tanda-tanda pemulihan. Pada hari-hari pertama gangren, kulit pada jari atau segmen kaki menjadi pucat, memperoleh penampilan yang tidak bernyawa, dan kemudian warna putih berangsur-angsur berubah menjadi kemerahan terus menerus, bintik-bintik kebiruan dan penghitam- an seragam pada kaki, yang sebagian terlibat dalam proses nekrotik. Dengan perawatan tepat waktu di fasilitas perawatan kesehatan dalam 15% kasus, anggota tubuh dapat diselamatkan. Dalam kebanyakan situasi klinis, satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah bedah debridemen kaki atau jari kaki, pembersihan purulen, memotong jaringan mati, atau amputasi total di atas garis demarkasi, memisahkan bagian sehat anggota badan dari nekrosis yang hancur.

Gejala gangren pada kaki dan jari kaki pada tahap awal

Penyakit ini dimulai secara dinamis, oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk membingungkannya dengan patologi lain dari ekstremitas bawah. Terutama jika diagnosa dan pemeriksaan awal dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman. Pada tahap awal perkembangan nekrosis gangren pada kaki atau jari, gejalanya adalah sebagai berikut.

Pembengkakan berlebihan

Kulit di lokasi lesi di masa depan menjadi membesar dan membengkak. Seseorang yang tidak tahu tentang kemungkinan awal gangren (jika tidak ada fakta cedera), tampaknya ia telah mengenai suatu tempat atau menggosok jarinya dengan sepatu tertutup. Perlahan-lahan, pembengkakan meningkat dan bagian tubuh yang sakit menjadi benar-benar edematus, seperti setelah sengatan lebah.

Sindrom nyeri

Ketika proses inflamasi berlangsung di dalam jari kaki atau kaki, rasa sakit mulai terasa. Dia selalu memiliki sifat akut serangan yang berkepanjangan atau beberapa detik sakit pinggang. Ini menunjukkan bahwa ada abses jaringan lunak dan eksudat purulen terakumulasi secara aktif di lapisan subkutan.

Peningkatan suhu

Gangren hampir selalu disebabkan oleh patogen yang telah memasuki anggota tubuh dari lingkungan bersama dengan air yang terinfeksi, partikel debu, tanah, atau tangan kotor. Jauh lebih jarang, nekrosis terjadi dengan latar belakang patologi sekunder seperti diabetes mellitus atau trombosis pembuluh darah utama. Ketika jumlah mikroba meningkat dan aktivitasnya meningkat, suhu tubuh naik menjadi 39 derajat Celcius ke atas. Itu semua tergantung pada strain mikroflora mana yang parasit dan secara sistematis menghancurkan jaringan lunak anggota tubuh.

Kulit pucat

Bersamaan dengan edema, tanda-tanda pertama gangren pada jari-jari kaki adalah permukaan epitel yang pucat secara tidak wajar. Kaki di daerah yang terkena menjadi seperti lilin dan mati. Selama palpasi, ditemukan bahwa tidak ada denyut nadi, tidak ada suplai darah, atau minimal dan tidak mungkin untuk memperbaikinya.

Perubahan warna yang cepat

Pucat tua mulai berubah menjadi warna merah seragam yang menutupi seluruh jari, atau kaki. Kemudian kemerahan menjadi gelap, menjadi kebiru-biruan, dan kemudian setiap hari warna anggota tubuh berubah hanya dengan penggelapan anggota tubuh. Warna hitam menunjukkan bahwa proses nekrosis telah mencapai puncaknya dan situasinya menyedihkan.

Kembung

Eksudat purulen mulai menumpuk di lapisan subkutan kaki yang sakit, yang dengannya sejumlah gas terbentuk. Sebagai akibatnya, jari ini menyebar dan meningkat 3-4 kali lipat. Mungkin munculnya ulserasi, dari mana nan mengalir.

gangren kaki dan jari kaki di foto

Pada tahap perkembangan penyakit ini, gejala utama gangren berakhir. Semua proses lebih lanjut terkait dengan periode nekrosis selanjutnya dan disertai dengan keracunan parah, dekomposisi jaringan destruktif dan tanda-tanda lain kematian sel massal di ekstremitas bawah. Deskripsi teori kaki gangren dan dengan apa yang menanti seseorang di pesawat praktis masih sedikit berbeda.

Oleh karena itu, gambaran klinis nyata dari perjalanan penyakit terlihat lebih intens daripada yang ditunjukkan dalam buku teks.

Penyebab penyakit

Munculnya gangren pada jari dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor penyebab yang hadir dalam kehidupan sehari-hari pasien. Nekrosis diyakini dimulai karena alasan patologis berikut.

Cidera mekanis

Infeksi anaerob, yang paling sering menjadi sumber kerusakan jaringan bernanah dengan tanda-tanda nekrosis, berkembang setelah seseorang melukai jari atau kaki dengan pelanggaran integritas jaringan. Setelah memasuki tubuh, mikroba beradaptasi dengan habitat baru dan memulai divisi mereka dengan pembangunan koloni baru. Dalam 90% kasus, gangren kaki diprovokasi oleh clostridia (bakteri yang merupakan organisme uniseluler paling sederhana yang hidup di tanah). Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan perawatan luka antiseptik setelah melukai tubuh.

Diabetes

Salah satu penyebab lesi gangren pada ekstremitas bawah adalah penyumbatan pembuluh besar kaki, serta kapiler terkecil. Begitu jumlah kristal gula yang berlebihan menghalangi sirkulasi darah yang stabil, sel-sel jaringan lunak di jari dan kaki mulai kelaparan, mereka tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Ketika kondisi patologis mencapai tingkat kritis, kematian mereka dimulai.

Penyakit pembuluh darah

Varises, trombosis dan berkurangnya intensitas proses sirkulasi darah, menyebabkan efek yang sama seperti dengan komplikasi diabetes yang dijelaskan di atas, tetapi alasannya adalah memblokir kekuatan bagian tertentu dari anggota tubuh dengan gumpalan darah yang terbentuk dari gumpalan darah pasien sendiri.

Patologi sistem kekebalan tubuh

Pada orang yang menderita penyakit autoimun yang berhubungan dengan gangguan pembelahan sel sistem kekebalan tubuh, masuk ke luka pada kaki infeksi apa pun menjadi perjuangan yang sulit dan panjang untuk menjaga integritas anggota tubuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi perlindungan dari sistem kekebalan sama sekali tidak mampu memberikan resistensi yang memadai terhadap mikroba dan yang terakhir membentuk fokus peradangan akut, yang secara bertahap masuk ke gangren dengan pelepasan eksudat serosa.

Di antara semua penyebab penyakit ini, faktor infeksi dominan dan semacamnya, yang paling sering dicatat oleh dokter berdasarkan hasil studi diagnostik kondisi anggota tubuh pasien yang masuk.

Bagaimana dan apa pengobatan gangren jari kaki?

Pada semua tahap perawatan nekrosis jaringan, tugas utama dokter ahli bedah, yaitu, spesialis profil ini terlibat dalam merawat gangren, untuk menyelamatkan bagian tubuh yang sakit agar tidak terpotong. Untuk tujuan ini, manipulasi berikut dan tindakan terapi diambil sehubungan dengan pasien:

• penunjukan obat-obatan antibakteri yang kuat yang efektif melawan bakteri dari strain tertentu (obat ini dipilih secara individual sesuai dengan hasil pembibitan bakteriologis dari apusan yang dipilih sebelumnya dari permukaan luka yang membusuk);
• membersihkan darah eksotoksin yang meracuni darah dalam proses membusuk daging dan aktivitas patogenik mikroorganisme infeksius (natrium klorida berbasis infus tetes, larutan plasma, glukosa digunakan setiap hari dan kadang-kadang beberapa kali sehari untuk menjaga ginjal agar tidak berkembang );
• diseksi bedah abses gangren purulen dengan pembersihan jaringan dari eksudat dan ichorisme (fragmen jaringan mati terputus jika perlu);
• pengangkatan jari kaki (metode terapi ekstrem, ketika semua metode telah dicoba dan tidak membawa hasil positif, atau pasien awalnya memasuki unit rawat inap dengan kondisi jari yang tidak memuaskan pada tungkai bawah, yang tidak dapat diselamatkan dari sudut pandang medis);
• transfusi darah (dilakukan hanya jika ada keracunan dan tanda-tanda sepsis pertama telah dimulai).

Seperti yang terjadi dalam praktik medis bahwa gangren jempol kaki paling sering ditemukan, yang sudah menyebar ke kaki dan naik lebih dekat ke jaringan tungkai bawah tungkai bawah. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah di kompleks menggunakan semua elemen yang dijelaskan di atas dari program terapi untuk menghentikan perkembangan penyakit dalam waktu sesingkat mungkin dan pada saat yang sama mengembalikan pasien ke gaya hidupnya yang biasa tanpa kehilangan bagian kaki.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Hanya 20% dari semua kasus gangren pada jari atau kaki, berakhir pada pemulihan total tanpa komplikasi serius untuk kesehatan pasien, serta untuk menghindari amputasi. Dalam kasus lain, penyakit ini berakhir dengan pembedahan dengan memotong jari atau sebagian kaki. Oleh karena itu, prognosis untuk gangren tidak memuaskan dan tergantung langsung pada faktor-faktor seperti seberapa banyak seseorang meminta bantuan medis tepat waktu, apakah ia memiliki sistem kekebalan yang kuat, dan jenis mikroflora bakteri apa yang menyebabkan proses inflamasi akut.

Selain amputasi, pasien berisiko masih menghadapi komplikasi lesi gangren pada jari, atau kaki:

• gagal ginjal yang disebabkan oleh kehadiran yang lama dalam darah dari konsentrasi berlebihan zat-zat beracun yang dihasilkan oleh bakteri dan secara langsung oleh proses penguraian daging (untuk jangka waktu tertentu ginjal-ginjal mengatasi beban yang diletakkan pada mereka dan memurnikan darah racun, tetapi pada satu saat fatal dari untuk kelebihan beban kritis, ada pelanggaran fungsi mereka dan mereka hanya menolak, yang mengancam seseorang dengan ketergantungan seumur hidup pada alat ginjal buatan);
• kerusakan sel-sel sistem kekebalan tubuh dengan kematian sebagian besar dari mereka, perkembangan defisit dan kerentanan organisme bahkan terhadap mikroba yang paling sederhana;
• infeksi darah dan perlunya transfusi periodik selama 3-6 bulan ke depan;
• radang otot jantung, proses reumatoid di katupnya;
• kerusakan pada pembuluh darah besar yang terletak di dekat lokasi nekrosis yang mengalir.

Apapun jenis komplikasi di atas tidak terjadi, masing-masing dianggap parah dan yang secara signifikan merusak kesehatan pasien, mengurangi kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kecacatan.

Pencegahan dan Pemulihan

Solusi terbaik untuk masalah gangren kaki, serta jaringan jari adalah untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjaga kesehatan Anda dan mematuhi langkah-langkah pencegahan sederhana, yang terdiri dari mengikuti aturan berikut:

• melakukan pengobatan antiseptik luka dan cedera dengan hidrogen peroksida, hijau cemerlang, yodium, larutan kalium permanganat;
• tidak membiarkan kaki hipotermia di musim dingin dan di luar musim, ketika suhu udara turun di bawah nol derajat;
• memantau glukosa darah dan kesehatan pembuluh darah;
• jika dicurigai memiliki gangren, segera hubungi klinik dan buat janji dengan ahli bedah.

Pemulihan anggota tubuh setelah operasi adalah untuk meminimalkan beban pada kaki, mengambil vitamin, mineral dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Jika amputasi kaki dilakukan, maka setelah 3-4 bulan prostesis dipilih. Ketika memotong prosthetics jari tidak diperlukan.

Gangrene: Panggung, Gejala, Pengobatan

Salah satu patologi bedah yang paling parah adalah gangren. Gangren adalah kematian jaringan, yang sering disertai dengan perubahan warna jaringan menjadi abu-abu / hitam. Dalam kasus keterlambatan perawatan atau area lesi yang besar, 62% pasien tetap cacat, dan 32% meninggal sama sekali. Untuk mengurangi indikator hasil yang tidak menguntungkan, Anda perlu mengetahui dengan jelas tanda-tanda pertama penyakit, untuk mendiagnosisnya sendiri sebelumnya dan segera berkonsultasi dengan dokter.

Perlu dicatat bahwa gangren dapat terjadi pada tungkai (lengan atau kaki), di wajah, di tubuh, di beberapa organ internal (apendiks, usus, paru-paru). Setiap bagian tubuh berhubungan dengan tipe gangren yang khas. Jenis-jenis ini juga perlu dibedakan, karena taktik perawatan lebih lanjut dan prognosis selanjutnya sangat bergantung pada hal ini.

Klasifikasi gangren

Berdasarkan jenis kerusakan jaringan, 4 jenis gangren dibedakan:

Kering - adalah bentuk penyakit yang paling disukai, suatu fitur di antaranya adalah bahwa prosesnya tidak meluas ke jaringan di sekitarnya, tetapi tetap berada di area yang terkena (lengan bawah, jari, tulang kering). Pada saat yang sama, tubuh memperoleh penampilan "mumi" yang khas - agak keriput, tanpa kelembaban, padat.

Basah - sejenis gangren, yang mengalami proses pembusukan. Daerah yang terkena menjadi melunak dan membengkak karena edema, bau busuk khas muncul.

Gangren gas (infeksi tanpa udara / anaerob) - meskipun faktanya itu adalah tipe gangren basah, biasanya dibedakan dalam bentuk terpisah. Perkembangannya hanya terjadi di hadapan kondisi tertentu, yaitu mikroorganisme (mikroba clostridium). Gangren jenis ini adalah yang paling mengancam jiwa karena ditandai dengan penyebaran cepat melalui jaringan sehat, yang disertai dengan keracunan parah pada tubuh.

Luka baring adalah gangren jaringan lunak (kulit itu sendiri dan jaringan subkutan), yang berkembang sebagai akibat tekanan konstan pada satu area. Dalam kebanyakan kasus, terjadi pada pasien yang tidak dapat mengubah posisi tubuh beberapa kali sehari.

Pada anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah (dengan HIV bawaan, dengan latar belakang penyakit lain, setelah infeksi), jenis gangren kelima, "noma", juga disorot. Ini juga merupakan bentuk gangren lembab, di mana ada kematian jaringan wajah: jaringan lemak, gusi, pipi, bibir. Mayoritas kasus tersebut berakhir dengan kematian.

Untuk masing-masing jenis patologi ini memiliki alasan karakteristik tersendiri. Mengetahui mereka, Anda dapat mencurigai gangren sebelumnya, yang meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

Penyebab Gangren

Terlepas dari kepercayaan umum, gangren dapat terjadi tidak hanya setelah luka tembak atau cedera anggota gerak. Juga, nekrosis jaringan dapat terjadi karena perolehan (penyumbatan) berbagai pembuluh oleh plak dan gumpalan darah, lesi pada sistem saraf ekstremitas, dengan latar belakang beberapa infeksi. Penentuan penyebab yang tepat waktu menyarankan suatu bentuk patologi dan pilih perawatan yang sesuai.

Penyebab yang paling sering mendahului

Organ yang paling terpengaruh

Demam tifoid - dalam beberapa kasus, patologi ini menyebabkan gangren kering pada batang, paling sering di samping.

Polineuropati adalah pelanggaran konduksi saraf anggota gerak, di mana kaki dan tangan terpengaruh.

Penyakit Raynaud - penghancuran saraf atau pembuluh darah yang memastikan kinerja bagian akhir dari kaki dan lengan.

Penyakit getaran adalah patologi profesional orang-orang yang, berdasarkan profesinya, terpapar kontak terus-menerus dengan getaran (bekerja dengan mengejar, pengaspalan aspal, pencampur beton, pencuri beton). Gangren berkembang karena kejang pembuluh darah yang memberi makan saraf anggota tubuh, dan sebagai akibat dari pelanggaran trofisme jaringan.

Aterosklerosis - pembentukan gumpalan darah di dinding arteri, yang selanjutnya sepenuhnya menutup lumen pembuluh darah.

Kasih sayang tangan paling sering terjadi dengan trombosis arteri brakialis.

Gangren kering pada ekstremitas bawah terjadi pada latar belakang trombosis arteri femoralis atau poplitea.

Setiap bagian anggota tubuh (tulang kering, kaki, tangan, jari).

Pneumonia, yang disebabkan oleh mikroba atipikal (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), pada pasien immunocompromised dapat menyebabkan gangren paru-paru.

Trombosis arteri yang menyehatkan usus (mesenterika).

Kolesistitis atau radang usus buntu, yang tidak dioperasi tepat waktu.

Mencubit hernia (dapat menyebabkan gangren di daerah usus).

Luka bakar dalam (stadium IV, IIIb) dan radang dingin (stadium IV, III).

Kaki diabetes - gangren, yang berkembang pada diabetes mellitus, biasanya menyerang jari kaki dan kaki. Hal ini disebabkan oleh gangguan kuat suplai darah (trofisme) jaringan-jaringan ini terhadap latar belakang kekebalan yang melemah. Karena faktor-faktor ini, mikroba putrefactive dengan cepat menempel pada jaringan yang rusak.

Ekstremitas (pada sebagian besar kasus kaki).

Gangren gas (infeksi gas, pengap atau anaerob)

Hanya ada satu alasan - adanya luka yang agak dalam, yang kemudian terinfeksi clostridia (bakteri yang hidup dalam kondisi anaerob)

Tetapi untuk pengembangan gas gangrene perlu sejumlah kondisi berikut:

luka harus memengaruhi jaringan lemak atau otot;

jaringan harus memiliki suplai darah yang buruk karena clostridia membutuhkan lingkungan tanpa udara;

menutup luka berkontribusi pada penyebaran kuman lebih lanjut, karena aliran oksigen ke luka berkurang secara signifikan.

Kulit, hipoderm, dan otot di bagian tubuh mana pun. Dalam kebanyakan kasus, menyebar dari kaki atau lengan.

Agar luka baring lengkap muncul, 60-70 jam tekanan konstan pada kain sudah cukup. Bahaya terbesar dalam hal pembentukan luka baring dialami oleh pasien dengan patologi seperti:

gangguan ginjal / hati berat;

Jaringan lunak di area tulang belikat, sendi pinggul, tulang belakang, sakrum.

Bentuk gangren ini terjadi terutama pada anak-anak yang dilemahkan oleh infeksi. Paling sering itu rubella, meningitis, campak.

Jaringan gusi, bibir, pipi, dan ruang seluler yang dalam pada wajah.

Ketika membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk mempertimbangkan gejala-gejala gangren, yang mengganggu pasien. Mereka dapat membantu menentukan bentuk patologi dan memberikan kesempatan untuk bernavigasi dengan diagnosis primer.

Gejala gangren

Tergantung pada jenis patologi, gejala lokal (perubahan jaringan) atau tanda-tanda keracunan tubuh (gangguan kesadaran, kelemahan, suhu) mungkin terjadi. Kemampuan bentuk gangrene untuk menyebar ke jaringan terdekat sangat berbeda. Poin-poin ini harus diperhitungkan ketika memilih perawatan dan kecepatannya, karena dalam beberapa kasus bahkan beberapa jam keterlambatan dapat berakibat fatal.

Gejala gangren kering

Karena bentuk penyakit ini berkembang sebagai respons terhadap malnutrisi pada tungkai atau lengan, tanda-tanda gangguan peredaran darah terutama muncul. Ini termasuk:

Gooseling, sensasi kesemutan pada anggota tubuh yang terkena atau bagiannya (tungkai bawah, tangan / kaki, jari kaki). Mungkin terjadinya nyeri akut, yang mereda saat istirahat.

Merasa lemah pada anggota gerak. Terwujud di bawah beban (pemindahan benda berat, genggaman tangan - tangan, naik tangga, berlari, berjalan jauh).

Pendinginan dan pucat di area kulit yang menderita kekurangan pasokan darah.

Klaudikasio intermiten sering merupakan prekursor gangren ekstremitas bawah.

Bagaimana menentukan kekurangan suplai darah? Untuk melakukan ini, cukup mengetahui beberapa teknik sederhana untuk anggota tubuh:

Angkat lengan ke atas kepala dan tekuk tangan secara bergantian. Dalam kasus pelanggaran patensi arteri, kelemahan pada tungkai dan pucat kulit, rasa sakit dan perasaan "merinding merinding" akan mulai muncul.

Berada di posisi di belakang, angkat kaki Anda pada sudut 40-45 derajat. Gejala yang sesuai akan muncul. Pasien tidak dapat memegang kaki dalam posisi ini selama lebih dari 20-25 detik. Dengan latihan ini, Anda dapat menduga perkembangan gangren dari ekstremitas bawah.

Metode ini paling mudah untuk menilai kondisi arteri ekstremitas. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan pembuluh darah di rumah, tetapi mereka tidak bisa disebut akurat.

Jika terjadi penyumbatan arteri yang lengkap, gejala yang diuraikan di atas digantikan oleh tanda-tanda nekrosis jaringan. Ekstremitas memperoleh tampilan karakteristik yang memungkinkan untuk mendiagnosis "gangren kering". Dalam kebanyakan kasus, perubahan tersebut dicatat:

menghitamnya jaringan - warna adalah tanda diagnostik yang penting, karena di hadapan bentuk patologi lain, warna bersahaja-hijau atau kebiru-biruan berlaku (pengecualian adalah noma);

penurunan ukuran anggota tubuh yang menderita gangren - tanda seperti itu mudah dideteksi selama pengukuran bagian-bagian lengan atau kaki yang simetris;

tidak ada keringat dan kekeringan parah di lokasi cedera;

dengan latar belakang hilangnya jaringan cairan memperoleh kekerasan tambahan;

di bagian yang mati anggota badan menghentikan pertumbuhan rambut dan kuku.

Pasien tidak merasakan sakit, karena ujung saraf pada gangren kering mati bersama dengan jaringan yang terkena. Gejala umum (mual, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, pusing, demam) tidak terasa, karena tubuh mencegah penetrasi racun ke dalam aliran darah dan penyebaran penyakit. Karena itu, batas antara kulit yang rusak dan sehat sangat jelas terlihat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pusat gangren kering terpisah secara independen dari anggota badan, yang dapat disamakan dengan pemulihan. Tetapi Anda tidak harus mengandalkan hasil seperti itu dan menunggu fokus patologis terpisah secara mandiri. Saat menentukan tanda-tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, yang akan menentukan strategi perawatan yang tepat.

Gejala gangren basah

Ciri khas dari bentuk gangren ini adalah bahwa ia dapat mempengaruhi tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga organ-organ internal. Dalam kasus ini, patologi disertai dengan gejala tidak hanya dari sifat lokal, tetapi juga reaksi umum organisme terhadap infeksi. Ini dapat dijelaskan dengan adanya mikroba putrefactive, yang tidak ada dalam kasus bentuk kering. Patogen ini secara bertahap menghancurkan jaringan manusia, sekaligus melepaskan racun ke dalam aliran darah. Paling sering, penyakit ini perlahan menyebar ke area tubuh yang sehat, dan oleh karena itu prognosisnya lebih baik daripada dengan gangren anaerob.

Manifestasi lokal gangren

Gejala lokal paling sering pada gangren basah pada ekstremitas adalah:

penurunan suhu daerah yang rusak;

nyeri akut konstan pada anggota tubuh yang terinfeksi, terjadi dengan latar belakang stimulasi reseptor jaringan yang mengelilingi daerah patologis;

pasta dan pembengkakan pada bagian kaki atau lengan yang terinfeksi;

penampilan bau busuk khas di daerah yang terkena dampak;

mengubah warna kain menjadi ungu gelap atau kebiru-biruan, sementara itu tidak mungkin untuk menarik garis yang jelas antara jaringan yang terkena dan sehat. Daerah transisi ditentukan oleh tanda-tanda berikut: adanya rasa sakit, peningkatan suhu lokal, kemerahan pada kulit.

Gejala serupa juga terlihat pada nome.

Gangrene "kaki diabetik". Pada pasien dengan diabetes mellitus, yang sulit diobati, ada pelanggaran terhadap pekerjaan pembuluh darah. Manifestasi yang khas adalah kurangnya suplai darah ke kaki, yang menyebabkan masuknya infeksi ke dalam luka dengan mudah. Karena proses perlindungan terganggu, pasien mungkin memiliki gejala gangren kaki.

Untuk mencegah hasil seperti itu, perlu untuk secara sistematis merawat tempat yang terkena dengan solusi antiseptik (Diamond Green, "Fucorcin") dan agen penyembuhan ("Levomekol"), bahkan dalam kasus adanya luka kecil. Patch germicidal atau perban juga harus diterapkan. Jika dalam 48 jam perbaikan tidak terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter.

Gangren basah dari organ internal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada lokasi proses. Yang paling sering terkena adalah kantong empedu, usus, dan paru-paru.

Nyeri akut hebat di seluruh permukaan perut, sementara pasien tidak mampu menunjukkan pusat nyeri.

Peningkatan suhu tubuh menjadi 38-40ºС.

Mual dan muntah yang persisten.

Gejalanya sesuai dengan gejala gangren usus, karena cukup sering pada latar belakang gangren kandung empedu, infeksi peritoneum (peritonitis) terjadi.

Gangren basah dari usus didahului oleh gejala-gejala dari appendicitis akut, yang terdiri dari gejala-gejala berikut:

Suhu bisa naik ke angka subfebrile.

Nyeri konstan dengan intensitas sedang dan kuat, merengek. Paling sering, rasa sakit terjadi di perut bagian atas dan secara bertahap bermigrasi ke daerah bagian kanan bawah peritoneum.

Pada perkembangan gangren mengatakan hilangnya rasa sakit yang tajam untuk jangka waktu 3 hingga 8 jam, setelah itu rasa sakit meningkat. Gejala tambahan:

Suhu tinggi 40ºС.

Ketegangan otot perut.

Selama 7-10 hari pertama, gejala dapat berupa batuk basah berkala dengan sedikit dahak. Hemoptisis mungkin ada.

Pada periode ketinggian dengan gangren paru-paru, gejala-gejala berikut diamati:

Dispnea dengan berbagai tingkat keparahan. Napas pendek berbanding lurus dengan area kerusakan paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, terjadi dengan latar belakang pengerahan tenaga fisik.

Nyeri dada yang lebih buruk saat bersin, batuk, tertawa. Ini terutama akut dan bermanifestasi dari dua sisi.

Batuk dengan jumlah besar dahak - liter per hari. Dahak memiliki warna abu-abu-tanah atau hijau, kental, dengan bau busuk yang kuat.

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pasien memiliki gejala umum. Perkembangan mereka terkait dengan keracunan tubuh dengan produk limbah mikroba pembusukan patogen. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan infeksi organ internal dan Noma, kondisinya lebih parah.

Gejalanya tidak spesifik, seperti yang terjadi pada sebagian besar patologi infeksi. Paling sering pasien khawatir:

pusing dan mual yang konstan;

berkurang atau hilang nafsu makan;

anak-anak di bawah enam tahun dapat mengalami kejang, karena kekebalan mereka tidak dapat mengatasi patologi yang parah;

kenaikan suhu hingga 38-39ºС. Dengan gangren organ perut, suhu bisa naik menjadi 40ºС, karena peritonitis.

Pada orang tua, gejalanya kurang jelas, karena tubuh tidak mampu merespons dengan benar terhadap adanya infeksi.

Gejala gangren anaerob

Bentuk paling parah dari penyakit ini adalah gangren anaerob atau pengap. Perbedaan utamanya dari bentuk basah adalah bahwa infeksi jaringan terjadi bukan oleh bakteri putrefactive sederhana, tetapi oleh clostridia, oleh bakteri anaerob pembentuk gas. Mereka hanya dapat hidup di lingkungan tanpa udara, oleh karena itu mereka berkembang dengan baik pada luka tertutup dan pada jaringan mati. Clostridia memancarkan racun yang lebih berbahaya, dimana kulit, jaringan lemak dan otot di sekitar lokasi pertumbuhan bakteri dihancurkan. Mikroba dapat menyebar dengan cepat melalui anggota tubuh yang terinfeksi dan memicu keracunan tubuh yang kuat.

Situs yang terinfeksi mikroorganisme anaerob spesifik memperoleh tampilan yang khas:

Pembengkakan jaringan yang parah, terus meningkat. Ketika probing diamati konsistensi paha anggota badan.

Gejala Melnikov. Untuk mengidentifikasi peningkatan pembengkakan, teknik yang cukup sederhana digunakan. Tungkai diikat dengan seutas benang atau potongan kain, sambil menyisakan celah antara jaringan dan kulit dalam jarak 1-2 cm.Jika pembengkakan meningkat, simpul akan mulai memotong jaringan pasien. Dalam kasus gangren anaerob, beberapa jam sudah cukup.

Kulit pucat dingin. Bintik kemerahan atau biru mungkin muncul di sekitar luka.

Merasakan anggota tubuh yang terinfeksi memungkinkan untuk merasakan karakteristik "kegentingan" (crepitus) hanya untuk gangren yang tidak berudara.

Jika otot terlihat dalam luka, maka tampilannya mirip dengan daging rebus: rona keputihan, pucat dengan bundel serat.

Cairan keruh dengan bau busuk, berwarna coklat atau kehijauan, bisa dilepaskan dari luka.

Dengan infeksi anaerob, tanda-tanda yang bersifat umum selalu menang atas gejala lokal. Sebagai aturan, itu adalah keracunan tubuh yang kuat dan menjadi penyebab kematian. Manifestasi khas dari keracunan organisme dengan racun clostridial meliputi:

Takikardia - nadi naik menjadi 100-120 denyut per menit. Pasien mungkin merasakan detak jantung.

Tekanan darah pada kebanyakan kasus menurun di bawah 170/70 mm Hg, penurunan tambahan 30 mm Hg adalah tanda yang tidak menguntungkan.

Mual terus menerus dengan muntah, setelah itu tidak ada bantuan.

Gangguan kesadaran (kemungkinan munculnya delirium) dan tidur.

Peningkatan suhu tubuh menjadi 39-41ºС.

Kelemahan yang kuat hingga adynamia (ketidakmungkinan untuk melakukan gerakan independen).

Mungkin juga ada kerusakan pada otak, racun hati dan ginjal dari mikroba. Kecuali jika tindakan tepat waktu diambil untuk memperbaiki kondisi umum pasien, kemungkinan kematian akibat infeksi toksin yang berasal dari anaerob sangat tinggi.

Gejala sakitnya tekanan

Kematian jaringan dalam bentuk patologi ini berkembang secara bertahap. Pada fase awal patologi, kulit yang diberi tekanan konstan memperoleh rona pucat. Sedikit mengurangi nyeri dan sensitivitas suhu kulit. Setelah 2-3 hari, pembengkakan jaringan terjadi. Mungkin ada bagian jaringan kecil yang menghitam, yang hampir secara andal mengindikasikan awal gangren.

Pencegahan luka tekanan. Untuk mencegah munculnya bentuk gangren ini, cukup untuk menghilangkan tekanan pada area-area tubuh ini. Untuk ini, pasien dirangsang untuk bergerak (postur sesil, kudeta dari satu sisi ke sisi lain), memijat area yang paling berbahaya (sepanjang tulang belakang, di antara tulang belikat, sakrum). Alih-alih kasur biasa menggunakan model anti-dekubitus.

Jika perawatan luka baring yang memadai tidak dilakukan, setelah beberapa hari infeksi mulai bergabung. Proses ini mengarah pada manifestasi gejala umum (peningkatan keringat, mual, muntah, lemas, demam hingga 38-39ºС).

Diagnosis gangren ekstremitas

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit semacam itu bahkan berdasarkan keluhan pasien dan hasil pemeriksaan. Diagnosis tambahan diperlukan pertama-tama untuk menilai kondisi umum pasien dan menetapkan mikroba patogen dan sensitivitasnya terhadap obat-obatan dari kelompok antibiotik. Untuk melakukan ini, lakukan:

Analisis darah klinis umum - peningkatan kadar leukosit (di atas 10 * 10 9 / l) dan peningkatan ESR (lebih dari 20). Penurunan jumlah leukosit (kurang dari 4 * 10 9 / l) adalah pertanda buruk, karena menunjukkan ketidakkonsistenan kekebalan pasien.

Analisis biokimia darah vena - peningkatan kadar darah protein C-reaktif lebih dari 10 mg / l. Meningkatkan jumlah Urea (lebih dari 8 mmol / l) dan Creatinine (lebih dari 110 μmol / l) dalam gangren anaerob adalah salah satu tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan perkembangan gagal ginjal.

Urinalisis - mengalami perubahan hanya dalam kasus gangren anaerob. Pencampuran glukosa atau protein dapat terjadi. Penurunan kepadatan urin (kurang dari 10-15), Urea (kurang dari 20 g / hari), Creatinine (kurang dari 0,5 g / hari) akan berbicara tentang awal perkembangan gagal ginjal.

Untuk menentukan jenis bakteri dalam luka, lakukan penyemaian bakteri pada apusan area yang terinfeksi. Namun, hasil penelitian hanya dapat ditemukan setelah satu minggu.

Bete test. Untuk menentukan dengan cepat jenis gangren, Anda dapat menggunakan metode Bethe. Ini terdiri dari tindakan berikut: dari luka, pengambilan sampel jaringan dilakukan dan ditempatkan dalam larutan natrium klorida 4-6%. Jika jaringan muncul, maka ada gas di dalamnya. Ini adalah salah satu tanda gangren anaerob.

Jika jenis gangren tidak dapat ditentukan dengan inspeksi (misalnya, anaerob atau basah), dilakukan rontgen anggota badan yang terinfeksi. Jika ada gelembung dalam gambar - ini adalah tanda yang dapat diandalkan dari proses anaerob.

Diagnosis gangren organ internal

Konfirmasi gangren dengan lokalisasi seperti itu tidak dapat ditentukan dengan menggunakan data inspeksi dan survei. Pengecualiannya adalah sayatan hernia. Untuk membuat diagnosis, Anda perlu melakukan diagnostik berikut:

Dalam kebanyakan kasus, diagnostik instrumental untuk gangren kandung empedu atau apendiks tidak dilakukan. Ini disebabkan oleh manifestasi karakteristik apendisitis atau kolesistitis:

pasien untuk waktu yang lama hingga 7 hari khawatir tentang nyeri akut;

kemudian untuk waktu yang singkat (sekitar 12 jam) rasa sakit mereda, dan pasien mengira ia telah pulih;

kemudian rasa sakit kembali, itu menjadi lebih kuat, dan ketegangan dari dinding depan perut juga muncul.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mencari bantuan medis hanya pada tahap ketiga, ketika peritonitis berkembang.

Jika gangren tidak terjadi karena cedera hernia, metode endoskopi akan membantu mendiagnosis patologi:

laparoskopi - instrumen khusus dengan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding depan perut;

kolonoskopi - pengenalan instrumen khusus melalui rektum.

Bronkoskopi - dilakukan dengan bronkoskop (instrumen endoskopi). Ini adalah tabung elastis tipis yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk diperiksa. Lakukan di bawah anestesi.

Rontgen dada atau CT scan - fokus sinar-X berbentuk tidak teratur. Airiness paru berkurang, yang dikaburkan dalam gambar. Penguraian gambar harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Setelah diagnosis akhir "Gangrene" pasien segera ditempatkan di rumah sakit dan menjalani perawatan yang kompleks.

Pengobatan gangren

Intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren dari ekstremitas. Dalam bentuk basah dan kering, dalam banyak kasus, amputasi daerah yang terkena (kaki bagian bawah, kaki, tangan) dilakukan. Adanya gejala keracunan merupakan indikasi langsung untuk infus kristaloid (0,9% natrium klorida atau larutan Ringer) dan resep antibiotik. Dalam hal ini, terapi antimikroba harus ditargetkan secara luas, karena hampir tidak mungkin untuk menentukan jenis patogen pada tahap awal.

Jika ada peluang sekecil apa pun, maka dokter mencoba untuk menjaga kaki atau lengan yang terinfeksi. Pengobatan gangren gas, terutama terletak di kaki, tanpa amputasi dilakukan secara bertahap. Untuk melakukan ini, semua luka jaringan mati dihilangkan dengan hati-hati. Operasi ini dilengkapi dengan potongan lampu - sayatan longitudinal panjang pada kulit dan jaringan lemak subkutan untuk memastikan aliran udara yang konstan. Melalui prosedur ini, pertumbuhan dan penyebaran bakteri anaerob berkurang. Selain itu, beberapa antibiotik diresepkan, infus larutan kristaloid intravena (sekitar 4-5 liter / hari) dan serum antijamur.

Dengan tidak adanya efek dari langkah-langkah di atas, pengobatan patologi tungkai bawah atau atas dilakukan dengan metode amputasi. Prosedur ini dapat dilakukan hanya sampai infeksi menyebar ke tubuh.

Terapi gangren organ internal harus dilakukan dengan prinsip yang sama:

semua area nekrosis jaringan (bagian paru-paru, apendiks atau kantong empedu) dikeluarkan;

menghilangkan gejala keracunan (cairan natrium klorida intravena atau larutan Ringer);

diresepkan antibiotik spektrum luas.

Prognosis untuk pasien tergantung pada kecepatan infeksi menyebar, kondisi di mana ia memasuki bangsal, dan seberapa cepat perawatan diberikan.

Ramalan

Meskipun prognosis yang relatif baik untuk gangren basah dan kering, mereka sering menyebabkan kecacatan oleh pasien karena amputasi anggota badan. Pengecualian adalah noma, yang ditandai dengan keracunan parah dan pada 90-95% kasus berakhir dengan kematian pasien.

Bentuk gas gangren berasal dari tingkat yang lebih parah, karena dapat mempengaruhi organ internal. Menurut statistik, kematian pada dirinya diamati pada 30-40% kasus.

Gangren dari kantong empedu dan usus buntu, yang mendapat terapi yang memadai, hampir selalu memiliki hasil yang baik. Yang sangat kami sesalkan, nekrosis pada area usus meninggalkan bekas yang nyata pada kehidupan pasien nanti, karena setelah operasi Anda perlu minum sejumlah obat, secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi dan mengikuti diet seumur hidup.

Gangren paru-paru berakhir mematikan pada 25-30% kasus. Setelah operasi besar untuk mengangkat bagian paru-paru atau reseksi lengkap dari salah satu paru-paru, gejala-gejala kekurangan paru tetap, pasien tetap sepanjang hidupnya rentan terhadap penyakit menular dari jaringan paru-paru.

Menjawab pertanyaan tentang harapan hidup setelah menyembuhkan gangren, harus dikatakan bahwa gangren tidak mempengaruhi rentang hidup pasien, tetapi hanya mempengaruhi kualitasnya.

Gangren adalah penyakit di mana cukup sering, bahkan dengan perawatan yang memadai, pasien berisiko tetap cacat atau tidak selamat sama sekali. Probabilitas tinggi dari hasil yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini adalah karakteristik dari rujukan terlambat ke dokter, untuk anak-anak, untuk pasien yang lemah. Penyakit ini jauh lebih mudah untuk dicegah daripada mencoba untuk sembuh. Untuk profilaksis, cukup untuk segera mendisinfeksi luka atau mencari bantuan khusus.